Gdje su regionalne limfne veze sa organima? Limfna stabla i kanali. Regionalni limfni čvorovi. Bolesti praćene povećanjem regionalnih limfnih čvorova

Duž limfnih žila nalaze se limfni čvorovi (nodi lymphatici) različitih veličina (1-20 mm) i često u obliku graha (vidi sl. 210, 216), koji obogaćuju limfu limfocitima i djeluju kao barijera za

patogeni faktori. Limfa iz unutrašnjih organa, uz nekoliko izuzetaka (tiroidna žlijezda), prolazi kroz jedan ili više limfnih čvorova prije nego što stigne do glavnih limfnih sakupljača. Limfni sudovi dermisa nemaju svoje čvorove i ulivaju se u limfne čvorove potkožnog tkiva ili čvorove duž dubokih limfnih sudova izvan organa.

Limfni čvor je izvana prekriven kapsulom iz koje se slojevi protežu u parenhim (limfoidno tkivo). Između sluznice i limfnog tkiva nalaze se prostori u obliku proreza obloženi endotelom – limfni sinusi. Aferentne limfne žile (vasa lymphatica afferentia) prenose limfu do limfnih sinusa, a zatim ona ulazi u eferentne limfne žile (vasa lymphatica efferentia).

U ljudskom tijelu postoji oko 300 limfnih čvorova. Kod mnogih grabežljivaca i majmuna ih je manje, kod kopitara su prilično brojni (kod konja do 8 tisuća).

Glava, vrat. Površinska i duboka limfokapilarna mreža nalaze se u vlasištu i licu. Površinska mreža leži ispod papilarnog sloja, a duboka između dermisa i potkožnog tkiva. Površna limfokapilarna mreža se ulijeva u duboku, iz koje počinju drenažne limfne žile s limfnim zaliscima. Ovi sudovi prenose limfu do najbližih limfnih čvorova koji se nalaze duž glavnih safenoznih vena lica: facijalne, grane površinske temporalne, poprečne vene lica itd. ušni čvorovi. Značajan dio limfe iz mišića čela, kapaka i parotidne žlijezde dospijeva u limfne čvorove deblje od parotidne žlijezde. Od površnih i dubokih parotidnih čvorova limfa teče u sistem lateralnih limfnih čvorova vrata, grupisanih duž unutrašnjih i spoljašnjih jugularnih vena. Limfa takođe dolazi ovamo iz okcipitalnog i mastoidnog područja.

Površinske i duboke limfne žile prednjeg dijela lica prenose limfu do regionalnih submandibularnih i pidiboridnih limfnih čvorova, iz kojih limfa teče u duboke prednje limfne čvorove vrata, od kojih je najveći broj koncentrisan duž unutrašnje jugularne vena. Mogu razviti inflamatornu reakciju kod oboljenja kao što su tonzilitis, pulpitis, gingivitis, glositis itd. U slučajevima malignih oboljenja u gornjoj ili donjoj vilici potrebno je ukloniti sve limfne čvorove vrata u jednom bloku sa tkivom i fascijom.

Submandibularni čvorovi (nodi submandibulares) nalaze se u mandibularnom trokutu vrata, primaju limfu iz submandibularnih i sublingvalnih pljuvačnih žlijezda, oralne sluznice, dijelom iz očne jabučice i nosne šupljine.

Među bočnim cervikalnim čvorovima (nodi cervicales laterales) najveći značaj imaju najdublji čvorovi (slika 220), koji se nalaze duž neurovaskularnog snopa vrata. Do ovih čvorova limfa dolazi iz zidova nosne šupljine, jezika, nepčanih krajnika, ždrijela i larinksa.

Supraclavikularni čvorovi (nodi supraclaviculares) nalaze se u supraklavikularnoj jami i primaju limfu iz stražnjih dijelova mliječne žlijezde i organa prsne šupljine. Osim toga, mali (često pojedinačni) limfni čvorovi se nalaze: ispred ušne školjke (površinski i duboki parotidni), koji prikupljaju limfu iz parotidnih pljuvačnih i mukoznih žlijezda iza ušne školjke (okcipitalne, mastoidne, itd.), primaju limfu iz koža i mišići okcipitalnih područja glave, na podbradnom trokutu vrata (pididboridni), prikupljaju limfu iz korijena i alveola donjih prednjih zuba i donjih dijelova lica; u predjelu bukalnog mišića (bukalni, nasolabijalni, mandibularni čvorovi), koji sakupljaju limfu iz obraza, očnih duplja, usana itd.; prednji duboki cervikalni (foreglotski, pre- i bilatrahealni, tiroidni), koji prima limfu iz organa prednjeg vrata; retropharyngeales (nodi retropharyngeales), koji prikupljaju limfu iz ždrijela, palatinskih krajnika i stražnjih zidova nosne šupljine.

Grudni koš, organi grudnog koša. Parietalni regionalni čvorovi grudnog koša uključuju: grudni čvor (nodi ragatatagia), koji se nalazi na vanjskoj ivici velikog prsnog mišića i prima limfu iz mliječne žlijezde; prsni nini (nodi parasternals), smješteni duž a. thoracica interna, prikupljaju limfu iz medijalnih odjeljaka mliječne žlijezde i prednjeg zida grudnog koša (iz ovih odjeljaka limfa teče i u supraklavikularne i aksilarne limfne čvorove) interkostalne (nodi intercostales), ležeći duž interkostalnih žila i primaju limfne čvorove sa bočnih zidova grudnog koša i parietalne pleure; prevertebrales (nodi prevertebrales), koji prikupljaju limfu iz torakalnog kičmenog stuba i čvrsto su povezani sa stražnjim medijastinumom pomoću gornjih freničnih limfnih čvorova (nodi phrenici superiores), koji se nalaze na nogama dijafragme i primaju limfu iz stražnjih dijelova dijafragma. Iz prednjih dijelova dijafragme, limfa teče u prednje, bronhopulmonalne (vidi dolje) i subtorakalne čvorove.

U grudnoj šupljini limfni sudovi se nalaze duž dušnika, bronhija i plućnih sudova koji se nalaze u tkivu prednjeg i zadnjeg medijastinuma. Ovdje su identificirani sljedeći glavni regionalni limfni čvorovi: dušnik (nodi paratracheales) se nalazi na bifurkaciji dušnika; gornji i donji traheoezofagealni bronhijalni čvorovi (nodi tracheobronchiales), koji prikupljaju limfu iz dušnika, bronha, jednjaka i pluća ; bronhopulmonalni (nodi bronchopulmonales), koji su lokalizirani unutar korijena pluća i primaju limfu iz površinskih limfnih mreža pluća i bronha i prednjih dijelova dijafragme; prednji medijastinum (nodi mediastinales anteriores), u koji teče limfa iz srca, jezgre (kroz sudove prednjih i lateralnih srednjih čvorova), prednjeg zida grudnog koša (kroz sudove torakalnih čvorova) i prednjih delova dijafragma i jetra; stražnji medijastinum (nodi mediastinales posteriores), koji prikuplja limfu iz jednjaka, torakalni kičmeni stub (kroz žile prednjih kičmenih čvorova), stražnji dio dijafragme (kroz žile gornjih dijafragmalnih čvorova ) i dijelom jetra. Iz organa torakalne šupljine, limfa se skuplja u desnom i lijevom velikom bronho-medijastnom stablu, koji se ulijeva u: desno - u ductus lymphaticus dexter, lijevo - u ductus thoracicus.

Trbuh, trbušni organi, karlica. Limfni čvorovi trbušne šupljine (slika 221) dijele se na parijetalne i unutrašnje. Parietalni limfni čvorovi uključuju lijevi, desni i srednji lumbalni (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) čvorovi koji se nalaze u blizini trbušne aorte i donje šuplje vene, koji primaju limfu iz zidova i organa trbušne šupljine, uobičajene, vanjske i unutrašnje ilijačne (nodi Chassis communes, ehterni/interni), koji se nalaze duž odgovarajućih sudova i prikupljaju limfu iz organa i zidova male karlice; donja dijafragma (nodi phrenici inferior es) i donja epigastrična (nodi epigastrici inferior es), sadržana duž istoimene žile i primaju limfu dijafragme i gornjeg dijela prednjeg trbušnog zida. Osim toga, limfa teče od kože gornjeg abdomena prema subtorakalnim i djelomično u limfnim čvorovima, te od donjeg abdomena prema površinskim ingvinalnim.

Unutrašnji (visceralni) limfni čvorovi trbušne šupljine su veoma brojni, a limfa koja teče iz organa (posebno želuca, jetre, crijeva) na putu do torakalnog kanala obično prolazi kroz nekoliko regionalnih čvorova, međusobno povezanih mnogim anastomozama. Ovi čvorovi obično leže vrlo blizu jednog ili drugog organa trbušne šupljine (razni dijelovi želuca, pankreasa, slezine, jetre, crijeva) ili duž toka njihovih žila, u posljednjem slučaju između slojeva parijetalnog peritoneuma. (u kapama, talasima, spojevima). Glavni regionalni limfni sudovi, u koje limfa dolazi iz drugih unutrašnjih limfnih čvorova ili, rjeđe, direktno iz limfne mreže organa, su trbušni, kao i gornji i donji mezenterični čvorovi.

Trbušni čvorovi (nodi coeliaci) nalaze se duž trbušnog debla i njegovih grana. Limfa se sakuplja iz jetre, želuca, pankreasa, dvanaestopalačnog creva i slezene.

Gornji mezenterični čvorovi (nodi mesenterici superior es) nalaze se duž gornje mezenterične arterije i njenih grana. Limfa se prima iz svih dijelova tankog crijeva, kao i iz cekuma (iz slijepog crijeva) i većeg dijela debelog crijeva. U ovom slučaju, u korijenu mezenterija, zbog žila gornjih mezenteričnih čvorova, formira se debelo crijevno deblo koje se ulijeva u lijevo lumbalno stablo ili direktno u limfni rezervoar.

Donji mezenterični čvorovi (nodi mesenterici inferior es) nalaze se duž donje mezenterične arterije i njenih grana. Limfa se sakuplja iz sigmoidnog kolona i gornjeg rektuma. Limfa teče od bubrega uglavnom do lumbalnih čvorova.

Iz većine karličnih organa, limfa, prošavši kroz odgovarajuće regionalne čvorove (primoral, primatkoval, primikhu-ru, itd.), teče u zajedničke i unutrašnje ilijačne limfne čvorove.

Osim toga, iz maternice kroz okrugli ligament, limfne žile su također djelomično usmjerene na površne ingvinalne čvorove.

Gornji ud. Limfne žile gornjeg ekstremiteta mogu se podijeliti na površinske i duboke.

Površinske limfne žile počinju na koži šake, prate lateralne i medijalne vene suhe kože gornjeg ekstremiteta, često isprekidane u čvorovima lakta (nodi cubitales). Zatim se ulivaju u nodi lumphoidei axil lares.

Duboke limfne žile putuju zajedno s radijalnim, ulnarnim i brahijalnim arterijama (neke žile završavaju u ulnarnim čvorovima) i završavaju u aksilarnim limfnim čvorovima. Ovi isti čvorovi također primaju limfu iz čvorova mliječne žlijezde (ragatattagia). Izlazne žile aksilarnih limfnih čvorova, spajajući se jedni s drugima, formiraju s desne i lijeve strane subklavijsko stablo, koje spajajući se s jugularnim trupom formira desni limfni kanal (ductus lymphaticus dexter), a lijevo se ulijeva u torakalni kanal (ductus thoracicus) (na ušću u venski ugao).

Donji ekstremiteti. Limfni sudovi donjih ekstremiteta, kao i oni gornjih ekstremiteta, dijele se na površinske i duboke.

Površne limfne žile koje prikupljaju limfu iz površnog tkiva ekstremiteta, zatim uglavnom zajedno sa safenoznim (velikim i malim) venama donjeg ekstremiteta i ulivaju se u poplitealne čvorove (nodi poplitei), koji leže duboko u poplitealnoj jami (oni takođe primaju limfu iz dubokih limfnih sudova stopala i nogu) i površinskih ingvinalnih čvorova (nodi inguinales superficiales), koji se nalaze ispod kože, ingvinalnog nabora i unutar hiatus saphenusa (vidi sliku 216). Limfa iz kože prednjeg zida abdomena, zadnjice, međice (zajedno sa anusom) i spoljašnjih genitalija takođe se uliva u ove limfne čvorove.

Duboki limfni sudovi donjeg ekstremiteta prikupljaju limfu iz tkiva koje se nalazi dublje od fascije lata, fascije noge i stopala i na svom putu uzastopno prolaze kroz prednje i zadnje tibijalne, poplitealne i duboke ingvinalne (nodi inguinales profundi) limfne čvorove .

Izlazni sudovi dubokih ingvinalnih čvorova prate klub sa krvnim sudovima koji idu do višespratnih ilijačnih čvorova (nodi Chassis externi et interni), koji takođe prikupljaju limfu sa zidova i organa karlične šupljine.

Patološka klasifikacija zahtijeva uklanjanje i pregled najmanje donjih aksilarnih limfnih čvorova (nivo I). U tom slučaju potrebno je ukloniti najmanje 6 limfnih čvorova.

Ako se ne otkriju metastaze u limfnim čvorovima, ali se pregleda manji broj čvorova, onda se klasifikuje kao pN0.

rNh - Regionalni limfni čvorovi se ne mogu procijeniti (npr. prethodno uklonjeni ili nisu uzeti za patološki pregled)

rN0 - Nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima*

*Klaster (klaster) IKT je prisustvo pojedinačnih tumorskih ćelija ili njihovih malih klastera veličine ne veće od 0,2 mm u najvećoj distribuciji, što se utvrđuje rutinskim pregledom preparata obojenih hematoksilinom i eozinom, ili tokom imunohistohemijska studija. Dodatni kriterijum za klasifikaciju kao ICO klaster je identifikacija manje od 200 ćelija u jednom histološkom preseku. Čvorovi koji sadrže samo PPI su isključeni iz ukupnog broja pozitivnih čvorova kada se klasifikuju u kategoriju N, ali moraju biti uključeni u ukupan broj ispitanih čvorova.

pN1 - Mikrometastaze: ili metastaze u 1-3 aksilarna limfna čvora na zahvaćenoj strani; i/ili u klinički neotkrivenim* unutrašnjim mliječnim čvorovima u prisustvu metastaza identificiranih tokom biopsije sentinel limfnog čvora

pN1mi- Mikrometastaze (više od 0,2 mm, ali ne više od 2 mm i/ili više od 200 ćelija)

pN1a - Metastaze u 1-3 aksilarna limfna čvora, od kojih je jedan veći od 2 mm u najvećoj dimenziji

pN1b- Klinički neotkriveni* unutrašnji mliječni limfni čvorovi s mikroskopskim metastazama identificiranim tokom biopsije sentinel limfnog čvora

pN1c- Metastaze u 1-3 aksilarna limfna čvora i u klinički neotkrivenim* unutrašnjim mlečnim čvorovima sa mikroskopskim ili makroskopskim metastazama identifikovanim tokom biopsije sentinel limfnog čvora

pN2 - Metastaze u 4-9 aksilarnih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani ili metastaze u klinički neotkrivenim* unutrašnjim mliječnim čvorovima na zahvaćenoj strani u odsustvu metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima

pN2a - Metastaze u 4-9 aksilarnih limfnih čvorova, jedna od metastaza je veća od 2 mm

pN2b- Metastaze u klinički detektivnim* unutrašnjim mliječnim čvorovima (čvor), u odsustvu metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima

pN3 - Metastaze:

pN3a- Metastaze u 10 ili više aksilarnih limfnih čvorova (od kojih je jedan veći od 2 mm) ili metastaze u subklavijskim limfnim čvorovima

pN3b- Metastaze u klinički detektivnim* unutrašnjim mlečnim čvorovima (čvor), u prisustvu metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima (čvor); ili metastaze u više od 3 klinički neotkrivena* aksilarna limfna čvora s mikroskopskim ili makroskopskim metastazama identificiranim biopsijom sentinel limfnog čvora

pN3s- Metastaze u supraklavikularnim limfnim čvorovima na zahvaćenoj strani

UpN nakon tretmana

YpN nakon tretmana treba procijeniti na isti način kao prije liječenja (klinički N). Oznaka (sn) se koristi ako je sentinel čvor procijenjen nakon tretmana. Ako oznaka (sn) nedostaje, pretpostavlja se da je procjena aksilarnih čvorova obavljena nakon njihove disekcije

*Klinički definisano - otkriveno kliničkim pregledom ili zračenjem (osim limfoscintiografije) i ima znakove maligniteta ili upućuju na patološku makrometastazu na osnovu tankoiglene aspiracijske biopsije sa citološkim pregledom. Klinički se ne može detektovati - ne može se otkriti tokom kliničkog pregleda ili korišćenjem metoda zračenja (osim limfoscintiografije).

Tabela 54

Faze

Faza 0	Tis	N0	M0
Faza IA	T1*	N0	M0
Stage IB	T0, T1*	N1mi	M0
Faza IIA	T0, T1* T2	N1 N0	M0 M0
Faza IIB	T2 T3	N1 N0	M0 M0
Stage IIIA	T0, T1*, T2 T3	N2 N1, N2	M0 M0
Faza IIIB	T4	N0, N1, N2	M0
Stage IIIC	Bilo koji T	N3	M0
Faza IV	Bilo koji T	Bilo koji N	M1

Vjerovatno niko neće tvrditi da su u ljudskom tijelu najvažnija dva međusobno povezana sistema – krvožilni i limfni. Sa cirkulacijskim sistemom sve je relativno jasno: on prenosi kiseonik i ugljen-dioksid, hranljive materije i produkte metabolizma koji se izlučuju preko bubrega, kože, pluća i drugih organa, kao i termoregulaciju kod toplokrvnih životinja. Dakle, nemoguće je precijeniti njegovu važnost u životu tijela, ali limfni sistem nije ništa manje važan. Limfa je tečna komponenta krvi, a ovaj sistem je dizajniran da drenira limfu, održava homeostazu, obnavlja krvne limfocite i učestvuje u humoralnom i ćelijskom imunitetu. Limfni sistem se sastoji od krvnih sudova i limfnih čvorova, koji su grupisani u regionalne limfne čvorove.

Limfni sistem

Čitav skup struktura ovog sistema predstavljen je opsežnom mrežom sudova (kapilara, stabala, kanala), na kojima se nalaze brojni brtvi - regionalni, odnosno regionalni čvorovi. Kao sistem za cirkulaciju tečnosti u telu, limfni sistem je odgovoran za uklanjanje vode, nerastvorljivih čestica, koloidnih i suspendovanih rastvora iz tkiva. U regionalnim limfnim čvorovima nakupine limfocita uništavaju štetne tvari, vršeći imunološku (zaštitnu) funkciju.

Limfni čvorovi u sistemu

To su anatomske formacije ružičaste boje, meke i elastične kada se palpiraju. Obično u obliku bubrega, dužine od 0,5 do 50 milimetara. nalaze se pojedinačno ili u grupama i nalaze se u važnim anatomskim dijelovima tijela. Karakterizira ih individualna diferencijacija, a s godinama se susjedni čvorovi mogu spojiti. Čvorovi koji su prvi na putu krvnih sudova limfnog sistema koji nose limfu iz određenog odjela ili organa (regije) nazivaju se regionalni ili regionalni limfni čvorovi.

Ljudski limfni čvorovi

Broj takvih "filtera" u tijelu varira pojedinačno, ali u prosjeku ih ima od 400 do 1000. Sljedeći dijagram će vam pomoći da shvatite gdje se nalaze regionalni limfni čvorovi.

Tokom života osobe, oni se obnavljaju, mijenjaju svoj oblik i strukturu. S godinama se njihov broj smanjuje za 1,5-2 puta, mogu se spojiti ili zamijeniti vezivnim ili masnim tkivom. Čvorovi postaju neprobojni za limfu i atrofiraju. Shodno tome, smanjuje se nivo imunološkog odgovora organizma i ukupna otpornost na infekcije.

Funkcije limfnih čvorova

Osim filtracije, ova komponenta limfnog sistema obavlja i sljedeće funkcije:

direktno formiranje imunoloških reakcija (proizvodnja T-limfocita i fagocita);
održavanje homeostaze vode u tijelu;
drenaža intercelularne tečnosti;
učešće u važnim metabolizmima proteina, masti, ugljenih hidrata.

Vrste regionalnih limfnih čvorova

Grupe limfnih čvorova smještene su tako da blokiraju put infekcije. Razlikuju se sljedeće grupe regionalnih limfnih čvorova:

medijastinalni (intratorakalni);
bronhopulmologija;
lakat i popliteal;
slezena;
paraortni;
mudjet.
ileal;
ingvinalne i femoralne.

Povećanje regionalnih limfnih čvorova ukazuje na probleme u „servisnoj“ zoni čvora, što je jedan od pokazatelja u dijagnostici bolesti.

Struktura limfnih čvorova

Anatomski, ova struktura ima lobularnu strukturu. Svaki čvor je prekriven kapsulom vezivnog tkiva. Medula (spoljašnja) i kortikalna (unutrašnja) supstanca su razdvojene trabekulama, ili prečkama.

Medula sadrži folikule u kojima B limfociti prolaze sazrevanje i diferencijaciju zavisno od antigena. Korteks sadrži uglavnom T-limfocite, koji također ovdje sazrijevaju i diferenciraju se. Limfni čvorovi formiraju imunološki odgovor tijela na strane antigene koje limfa dovodi u sinusne kanale. Površina kanala prekrivena je stanicama makrofaga, čiji je zadatak uništavanje stranih predmeta.

Na ulazu u limfni sud nalazi se udubljenje - kapija. Kroz sinuse kapsule - posebne praznine između kapsule i prečke - limfa ulazi u kapsule korteksa i medule, skuplja se u portalnom sinusu i ulazi u eferentnu žilu. Prilikom prolaska kroz strukture čvora, limfa se filtrira.

Vrste limfnih čvorova

Konvencionalno se razlikuju tri vrste ovih formacija:

Brzi odgovor, u kojem je površina korteksa manja od medule. Puni se veoma brzo.
Kompaktna struktura ili spor odgovor - ima više korteksa nego medule.
Intermedijer - obje supstance (kortikalna i medula) su predstavljene u jednakim količinama.

Učinkovitost liječenja onkoloških bolesti u velikoj mjeri ovisi o individualnoj prevlasti jedne ili druge vrste regionalnih limfnih čvorova kod osobe.

Kršenja strukture

U zdravom tijelu, limfni čvorovi nisu bolni i jedva se napipaju. Ako su regionalni limfni čvorovi povećani, to ukazuje na nepovoljno stanje regije kojoj ova struktura pripada. Povećanje veličine i bol u području čvora može ukazivati na prisutnost virusnih infekcija (herpes, ospice, rubeola) ili poremećaja vezivnog tkiva (artritis, reumatizam). Duboke lezije regionalnih limfnih čvorova uočavaju se kod limfedema, lyfangioma, limfosarkoma, limfadenitisa, tuberkuloze, HIV-a iu kasnim stadijumima onkoloških lezija različitih organa. Kod prvih znakova zabrinutosti treba se obratiti ljekaru. Za dijagnosticiranje stanja, najpreciznija studija danas je ultrazvuk regionalnih limfnih čvorova.

Kada posetiti lekara

Povećani čvor je razlog za konsultaciju sa lekarom (imunologom, infektologom, onkologom). Ali nemojte paničariti - češće je ovo stanje povezano s infektivnom lezijom, mnogo rjeđe s onkologijom.

Uz gnojnu upalu u tkivima, mikrobi iz rana ulaze u limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis - akutni upalni proces. Ako ne otvorite gnojni čvor, može se razviti flegmon - ozbiljna komplikacija i ruptura limfnog čvora.
Različiti oblici tuberkuloze uvijek uzrokuju povećanje limfnih čvorova, najčešće u predjelu vrata (tzv. skrofula).
Čvorovi se mogu povećati kada su zaraženi Bartonellom i uzrokovati bolest mačjih ogrebotina. Mačke su nosioci mikroba. Povećani čvorovi i rane koje ne zacjeljuju trebale bi upozoriti roditelje.
Često se limfni čvorovi povećavaju tokom ARVI-a kao rezultat borbe tijela protiv virusa koji napada. Nakon oporavka, čvorovi se vraćaju u normalu.
U predjelu prepona, povećani čvorovi su često povezani sa spolno prenosivim bolestima (sifilis).

Osim upućivanja na ultrazvuk, doktor može pacijenta uputiti na opštu analizu krvi, imunogram, HIV test i punkciju regionalnog limfnog čvora zahvaćenog područja.

Šta će pokazati ultrazvuk?

Pravovremeni i kvalitetni pregled u velikoj mjeri određuje uspjeh liječenja i može spasiti ne samo zdravlje, već i život pacijenta. Studija će pokazati promjene u strukturi tkiva čvora, poremećaje u opskrbi krvlju, lokalizaciju lezije i eho gustoću tkiva. Studija takođe uzima u obzir popratne simptome: zimicu, bolove u tijelu, nesanicu, gubitak apetita, glavobolje. Pouzdanost rezultata ultrazvučnog pregleda je prilično visoka. Greške u tumačenju mogu biti uzrokovane prisustvom apscesa ili ciste na mjestu pregleda. U tom slučaju propisan je dodatni pregled: tomografija ili biopsija. Ultrazvučni pregled limfnih čvorova nema kontraindikacija, ne zrači i ne šteti zdravlju.

Regionalni limfni čvorovi mliječne žlijezde

Limfni sistem mlečne žlezde sastoji se od delova unutar i izvan organa. Unutrašnji sistem predstavlja masno tkivo, kapilare i parenhim same mlečne žlezde. Regionalni limfni čvorovi mliječne žlijezde su aksilarni, subklavijski i parasternalni limfni čvorovi. Povećanje aksilarnih čvorova i izostanak njihove boli alarmantniji je znak od prisutnosti otoka i bolne palpacije. Bezbolni uvećani čvorovi ukazuju na početak metastaziranja malignih tumora.

Regionalni limfni čvorovi štitaste žlezde

Regionalni tiroidni čvorovi uključuju čvorove na vratu i one koji se nalaze iza grudne kosti. Upalni proces počinje povećanjem čvora, otokom i bolnom palpacijom. U ovom slučaju, rizik od širenja infekcije ili metastaza raka je opasan zbog blizine mozga.

Širenje raka

Ćelije raka se šire u tijelu na sljedeće načine:

hematogeni put (kroz krvne žile);
limfogeni put (kroz limfne žile, kroz limfne čvorove);
mješoviti način.

Limfni čvorovi vrata su glavna prepreka infekcijama i tumorima organa glave; čvorovi štite mliječne žlijezde, ruke i lopatice. može ukazivati na upalu jajnika, sifilis, kolitis i kolpitis, upalu slijepog crijeva i artritis. Uz upalu usne šupljine i onkologiju usana, čeljusti ili jezika povećavaju se submandibularni limfni čvorovi. Onkološke neoplazme u trbušnoj šupljini daju metastaze u limfne čvorove sternokleidomastoidnog mišića.

Onkološke bolesti i limfa

Po povećanju regionalnih limfnih sudova može se suditi o početnim fazama malignih formacija. U svijetu onkologija danas zauzima drugo mjesto po mortalitetu nakon kardiovaskularnih patologija. Svjetska zdravstvena organizacija predviđa udvostručenje smrtnosti od malignih patologija u narednih dvadeset godina. Evo nekoliko činjenica koje govore same za sebe.

Oko 25% svih slučajeva raka uzrokovano je hepatitisom i humanim papiloma virusom.

Trećina smrtnih slučajeva od raka povezana je s rizičnim izvorima hrane. To su gojaznost, nizak nivo povrća i voća u ishrani, nedostatak fizičke aktivnosti, konzumiranje alkohola i pušenje duvana.

Među onkološkim patologijama vodeći je rak pluća, zatim rak jetre, debelog crijeva i rektuma, želuca i dojke.

Stope smrtnosti muškaraca najviše su u centralnoj i istočnoj Evropi, a žene će najvjerovatnije umrijeti od raka u istočnoj Africi.

Prema podacima SZO, svake godine više od 200 hiljada djece širom svijeta oboli od raka.

Zdravlje je neprocjenjiv dar koji se ne može kupiti ili posuditi. Svaka osoba koja želi da vodi aktivan način života i zauzme određeni društveni položaj dužna je da vodi računa o svom zdravlju. Danas je u modi biti zdrav, znači biti u trendu. Zdrava ishrana, izvodljiva tjelovježba, odricanje od loših navika - sve to će vam pomoći da izbjegnete bolest i podržite svoje tijelo. Međutim, kod prvih znakova i simptoma limfnog sistema treba se obratiti ljekaru. Pravovremeno liječenje, kvalitetan pregled i ispravna dijagnoza ključ su uspješnog liječenja, povratka dobrog zdravlja i produženja života.

Limfni sistem je mreža limfnih sudova koji transportuju limfu. Limfni čvorovi su važan dio ovog sistema. Neravnomjerno su raspoređeni po cijelom tijelu. Ljudsko tijelo sadrži oko 700 limfnih čvorova.

Limfa je bezbojna tečnost u ljudskom tijelu koja ispire sva tkiva i ćelije tijela.

Limfa se skuplja u mnogim malim limfnim sudovima koji se spajaju u limfnom stablu. Na svom putu do srca, limfa prolazi kroz različite limfne čvorove. Svaki od njih je odgovoran za apsorpciju i filtriranje limfe u određenom dijelu tijela. Najvažnije regije u kojima se nalaze limfni čvorovi su vrat, vilica, pazuh, prepone, stomak i grudni koš.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), upala regionalnih limfnih čvorova označena je šifrom L04.

Anatomija i fiziologija

Limfna tečnost iz glave i vrata se skuplja na dva mesta: desno i levo jugularno stablo. Iz desne limfne žile, limfa ulazi u desni limfni kanal, a s lijeve - u torakalni kanal. Prije ulaska u kanale, prolazi kroz regionalne limfne čvorove:

Mastoid.
Okcipitalna.
Parotidni.
Submandibularni.
Facial.

Limfni čvorovi eliminiraju bakterijske, virusne i ćelije raka. Sadrže veliki broj B-, T- i NK-limfocita.

Regionalni limfni čvorovi igraju važnu ulogu u zaštiti organizma od bolesti. Obavljaju različite zadatke. Centralna funkcija je uklanjanje međustanične tekućine iz tijela, periferna funkcija je filtracija limfe. Manji limfni čvorovi primaju limfu iz okolnih tkiva i prenose je na veća. Ako limfa sadrži degenerisane ćelije (ćelije raka), limfni čvorovi oslobađaju molekule koji iniciraju smrt ćelije.

Važno je da se limfna tečnost stalno kreće i filtrira. U suprotnom može stagnirati. Ako se limfa ne kreće dovoljno, može doći do limfedema. Nakon filtracije, pročišćena limfa se vraća u tkivo i proces počinje iznova.

Normalna veličina limfnih čvorova

Veličina limfnih čvorova zavisi od zdravstvenog stanja osobe i prethodnih imunoloških bolesti. Normalna veličina limfnih čvorova varira od 2 mm do 2 cm. Ako se pojavi zarazna ili kancerogena bolest, mogu se značajno povećati. Kada se limfni čvorovi upale, oni proizvode više zaštitnih stanica za borbu protiv patogena. Ako su limfni čvorovi veći od 2 cm i imaju sferni oblik, onda su u aktiviranom stanju.

Razlog posjete ljekaru

Ako su vam limfni čvorovi otečeni i telesna temperatura raste, zakažite pregled kod svog lekara.

Ako dobijete temperaturu (iznad 38,5 stepeni Celzijusa), nagli gubitak težine ili noćno znojenje, odmah se obratite ljekaru jer simptomi ukazuju na maligni limfom. Limfni čvorovi se također povećavaju kao odgovor na bakterijsku ili virusnu infekciju.

Povećani limfni čvorovi

Razlozi za povećanje limfnih čvorova mogu se značajno razlikovati, ali zajednička karakteristika je povećana aktivnost imunog sistema. Limfni čvorovi igraju ključnu ulogu u imunološkom odgovoru jer su centralni organi za filtriranje.

Glavni razlozi za povećanje regionalnih limfnih čvorova:

Malarija.
Metaboličke bolesti (Gaucherova bolest).
Sistemske zarazne bolesti - gripa, boginje, rubeola i zaušnjaci.
Kawasaki sindrom (uglavnom kod djece).
Nekrotizirajući limfadenitis.
Lajmska bolest.
bolesti štitne žlijezde.
Hirurške intervencije.
Povrede i rane.
Bolest mačjih ogrebotina.
Bruceloza.
Tuberkuloza.
Hodgkinov limfom.
Akutna limfocitna leukemija.
Hronična limfocitna leukemija.
Akutna mijeloična leukemija.
Intolerancija na određene lekove.

Svi patogeni koji uđu u tijelo filtriraju se u limfnim čvorovima. Klice se transportuju kroz limfni sistem i ostaju u limfnim čvorovima. Tamo se stimuliše rast i deoba ćelija. Kao rezultat toga, uočava se povećanje limfnih čvorova, koje nestaje nakon eliminacije patogena.

Kod raka, koji može zahvatiti cijelo tijelo, limfni čvorovi se povećavaju po cijelom tijelu. Ćelije raka malignog tumora ulaze u tkivnu tečnost i filtriraju ih limfni čvorovi. Ponekad ostaju u njima, razmnožavaju se i šire na druge organe. Rezultat toga su takozvane metastaze u druge limfne čvorove.

Postoje dva oblika limfoma: Hodgkin i. Hodgkinovu bolest karakterizira prisustvo gigantskih stanica koje rastu iz B limfocita. Ako je jedan ili više limfnih čvorova zahvaćeno rakom, to ukazuje na uznapredovalu fazu malignog limfoma.

Bol

Bol u limfnim čvorovima je povoljan znak koji ukazuje na prisustvo zarazne bolesti. Kod limfoma, limfni čvorovi su u većini slučajeva bezbolni. Ako se jave dodatne komplikacije, može se javiti i bol. Najčešća bolest koju karakteriše bol je obična prehlada.

Zanimljivo! Nespecifičan simptom Hodgkinovog limfoma, koji se ne pojavljuje kod svih pacijenata, je bol u limfnim čvorovima nakon konzumiranja veće količine alkohola. U pravilu, bol se javlja sljedećeg dana nakon konzumiranja alkoholnih proizvoda.

Klasifikacija

Akutni limfadenitis je praćen bolom u predjelu cervikalnih limfnih čvorova

Regionalni limfni čvorovi su klasifikovani prema lokaciji:

Inguinalni: noge, trbušni zid, zadnjica.
Aksilarni: ruke.
Cervikalni: glava, lice, vrat.
Medijastinalno: dojka (dojka).
Para-aorta: abdominalni organi.

Prema kliničkom toku, limfadenitis se razlikuje između akutnog (do 4 dana) i kroničnog (4-6 dana). Akutna upala gornjih disajnih puteva obično je praćena upalnim oticanjem cervikalnih limfnih čvorova. Hronična upala gornjih disajnih puteva također može uzrokovati njihovo povećanje. Upala u drugim organima se rjeđe manifestuje povećanjem limfnih čvorova.

Limfom se određuje prema Ann Arborovoj klasifikaciji. Postoje 4 stadijuma, koje karakteriše različito zahvatanje limfnih čvorova i organa van sistema u maligni proces. Postoje i asimptomatski i simptomatski oblici limfoma.

Dijagnoza upale limfnih čvorova

Vještina ljekara i tačnost i pouzdanost dijagnostičkih procedura ponekad mogu uticati na preživljavanje pacijenata. Iako se limfni čvorovi mogu povećati zbog raka, pacijenti se i dalje osjećaju zdravo. Mnogi sindromi povezani s otečenim limfnim čvorovima ne predstavljaju uvijek tešku lokalnu upalu. Brojne bolesti se sporo razvijaju.

Prvo se uzima anamneza i vrši se fizički pregled. Nakon medicinskog pregleda limfnih čvorova, liječnici već mogu donijeti prve zaključke o postojećoj bolesti.

Tokom fizičkog pregleda, lekar uzima u obzir sledeće karakteristike limfnih čvorova:

Bol.
Dosljednost.
Veličina.
Prenosivost.

Benigne neoplazme se dobro kreću, imaju meku konzistenciju i bolne su. Maligni limfomi su tvrde konzistencije, bezbolni su i prianjaju za okolna tkiva, zbog čega se slabo kreću.

Limfni čvor ispunjen gnojem lako se prepoznaje jer se tekućina pod pritiskom kreće naprijed-nazad u obliku valova. Ova pojava se naziva fluktuacija. Za gnojni limfadenitis se radi analiza krvi. Ako analiza otkrije povećanu koncentraciju upalnih stanica, to potvrđuje akutni limfadenitis. Obrazac povišenih upalnih stanica ukazuje na prirodu patogena. Ako se radi o bakterijskoj infekciji, određena vrsta bijelih krvnih stanica - zvanih neutrofilni granulociti - značajno se povećava u krvi.

Pacijentova medicinska istorija je ključna za fizički pregled. Osim palpacije i auskultacije, mjere se i drugi vitalni znaci poput krvnog tlaka, otkucaja srca i tjelesne temperature. Lekar takođe procenjuje stanje kože, sluzokože i drugih organa.

Ako se sumnja na malignitet, zahvaćeno limfoidno tkivo se uklanja i šalje na histološki pregled patologu. Ako se dijagnoza potvrdi, provode se daljnji pregledi kako bi se razjasnila slika bolesti.

Dodatne dijagnostičke metode:

Ultrasonografija.
Opća analiza krvi.
Magnetna rezonanca.
Scintigrafija.
CT skener.

Kako liječiti limfne čvorove?

Upala limfnih čvorova liječi se antivirusnim lijekovima i antibioticima

Ako osnovna infekcija ili upala nestane, natečeni limfni čvorovi se također vraćaju na svoju prvobitnu veličinu. Ponekad bakterijske infekcije zahtijevaju liječenje antibioticima. Pacijentima se savjetuje da antibiotik daju ne u obliku tableta, već putem IV direktno u krv kako bi mogao sigurno doći do mjesta djelovanja. Antibiotska terapija zahtijeva nekoliko dana boravka u bolnici. Upaljeni limfni čvor također je sklon gnojanju, pa je često potrebno kirurško uklanjanje kako bi se izbjegle razne posljedice.

Indikacije za upotrebu antibiotika širokog spektra:

Antraks.
sifilis.
faringitis.
Bakterijske bolesti gornjih disajnih puteva

Za virusni limfadenitis obično nije potrebna posebna terapija. Upala limfnih čvorova prolazi sama od sebe ako pacijent ostane u krevetu i uzima dovoljno tekućine i vitamina.

Indikacije za upotrebu antivirusnih lijekova:

Vodene boginje.
Hepatitis C, B i A.
Ospice.
Polio.
Žuta groznica.
Infekcija rinovirusom i adenovirusom.

Izuzetak je žljezdana groznica: kako bi se oporavili, liječnici savjetuju više odmora, izbjegavanje fizičke aktivnosti i, ako je potrebno, korištenje simptomatskih lijekova - antipiretika, protuupalnih i lijekova protiv bolova.

Ako su povećani limfni čvorovi uzrokovani karcinomom, propisuje se kemoterapija ili terapija zračenjem. Radioterapija i kemoterapija se često kombiniraju. Ako je kemoterapija ili radioterapija neučinkovita, propisuje se terapija antitijelima, terapija citokinama ili transplantacija matičnih stanica.

Otečeni limfni čvorovi također mogu biti uzrokovani ili barem pogoršani stresom i psihičkim pritiskom. Produženi odmor i opuštanje mogu uvelike doprinijeti smanjenju regionalnih limfnih čvorova. Pacijentima se preporučuje autogeni trening ili Jacobsonovo opuštanje.

Savjet! Ako dođe do vrlo oštrog i brzog povećanja regionalnih limfnih čvorova, preporučuje se pozvati hitnu pomoć. Ako se pojavi bezbolno povećanje limfnih čvorova, koje se lako može osjetiti, preporučuje se i posjeta specijalistu kako bi se utvrdila priroda simptoma. Rano traženje medicinske pomoći pomaže u sprječavanju mogućih komplikacija koje određena bolest može uzrokovati. Ne preporučuje se odgađanje posjete specijalistu.

Ljudski limfni sistem pruža pouzdanu zaštitu organizma od bakterija, virusa i patoloških ćelija. Sastoji se od limfnih sudova, kapilara i regionalnih limfnih čvorova. Njihovo povećanje ukazuje na moguće žarište upale. Zato je važno znati lokaciju čvorova kako bi se bolest na vrijeme otkrila.

Regionalni čvorovi - zašto se tako zovu

Regionalni limfni čvorovi su grupa limfnih čvorova koji prikupljaju limfu iz različitih dijelova tijela. Različitih su oblika i veličina. To je otprilike 150 grupa limfnih čvorova koji se nalaze u blizini velikih vena.

Njihova glavna funkcija je čišćenje krvi i tkiva od štetnih čestica. U njima sazrijevaju i limfociti, odgađaju se metastaze i formira se imuni odgovor.

Bitan! Pravilno funkcionisanje imunog sistema zavisi od stanja limfnog sistema.

Promjene u regionalnim limfnim čvorovima daju nam pravo da pretpostavimo prisutnost patologije u određenom dijelu tijela. Na primjer, regionalni limfadenitis aksilarne regije ukazuje na patologiju torakalnih kanala ili mliječne žlijezde.

Glavne grupe regionalnih limfnih čvorova

Limfni čvorovi se nalaze pojedinačno ili u grupama u važnim dijelovima tijela. Prema lokaciji, regionalni limfni čvorovi se klasificiraju na sljedeći način:

čvorovi donjeg ekstremiteta - poplitealni i ingvinalni;
karlica - maternična, vaginalna, rektalna;
limfoidni sudovi abdomena - želučani, pankreasni, jetreni, mezenterični, donji dijafragmatični;
grudni čvorovi - interkostalni, gornji dijafragmatični, torakalni, jednjački, trahealni, plućni;
gornji ud - površinski i duboki, ulnarni i aksilarni;
limfni sudovi glave i vrata.

Ovo je daleko od potpune klasifikacije. Na primjer, regionalni limfni čvorovi mliječne žlijezde klasificirani su kao duboki aksilarni. Uz bilo kakvu disfunkciju žljezdanog tkiva dojke, karakteristike regionalnog čvora se mijenjaju.

Uzroci povećanja regionalnih limfnih čvorova

Prije svega, potrebno je razlikovati pojmove kao što su limfadenitis i limfadenopatija. U prvom slučaju govorimo o infektivnoj upali tkiva čvora. Limfadenopatija je simptom drugih bolesti. Ovo je bezbolno povećanje limfnog čvora.

Neka od ovih stanja počinju asimptomatski. Na primjer, povećani limfni čvorovi su prvi znak leukemije. Tek nakon nekog vremena slabost, umor, bol u zglobovima i oštećenje kostiju počinju da se povećavaju. Stoga uvijek treba obratiti pažnju na promjene u njihovom izgledu.

Kako se manifestuje regionalna limfadenopatija?

Kada organizam nije u stanju da savlada infekciju ili ako ima previše patogenog faktora, limfni čvor ne može da se nosi sa njom. On menja svoje parametre. Kao prvo:

čvor počinje da se vizualizira;
povećava se u veličini;
mijenja svoju konzistenciju - postaje gušća;
koža iznad čvora poprima crvenkastu nijansu;
lokalna temperatura raste;
postoji neravnina u konturama čvora;
bol se osjeća pri palpaciji;

Obično se većina limfnih čvorova ne vizualizira niti palpira. Ako se njegove karakteristike promijene, potrebno je tražiti patologiju.

Bolesti praćene povećanjem regionalnih limfnih čvorova

Lokalno povećanje čvora nastaje kada postoji infekcija ili tumor u određenom dijelu tijela. Na primjer, regionalni limfni čvorovi mogu se povećati sa sljedećim patologijama:

upala ORL organa - tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis;
otvorena oštećenja tkiva - abrazije, ozljede;
upalne ginekološke bolesti (kolpitis, vulvitis);
spolno prenosive bolesti - sifilis, gonoreja, herpes;
patologije mliječne žlijezde - mastitis, mastopatija;
bolesti zuba - karijes, stomatitis, alveolitis;
generalizirano trovanje krvi - sepsa;
gnojne bolesti - čirevi, apscesi, flegmoni;
gljivične bolesti - pioderma;
imunodeficijencije - HIV-AIDS;

Limfadenopatija se javlja i kod endokrinih patologija. Na primjer, kod gušavosti ili tumora povećavaju se limfni čvorovi štitne žlijezde, cervikalni i retrosternalni.

Koji specijalista može pomoći?

Mora se imati na umu da taktika liječenja prvenstveno ovisi o primarnoj patologiji. U zavisnosti od toga, različiti specijalisti pružaju tretman. Oni mogu biti:

Glavni zadatak ovih ljekara je da identifikuju i potvrde osnovnu bolest. Taktike liječenja odabiru se pojedinačno u svakom slučaju.

Bitan! Ne možete uzimati lekove bez lekarskog recepta. Ovo može sakriti prave simptome bolesti i pogoršati stanje.

Pravilnim liječenjem prvo nestaju simptomi osnovne bolesti. To znači da se limfni čvorovi postepeno vraćaju u normalu.

Prvo, bolest se liječi lijekovima. Ako postoji komplikacija limfadenitisa, onda je to direktna indikacija za kiruršku intervenciju.

Osnovne metode dijagnosticiranja limfadenopatije

Tipično, dijagnosticiranje limfadenopatije nije teško. Uostalom, prvi se vizualizira uvećani limfni čvor.

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

pregled pacijenta;
ultrazvuk;
CT skener;
biopsija čvora.

Pregled je neophodna dijagnostička metoda koja se koristi u svim slučajevima. Uz njegovu pomoć možete identificirati stupanj boli i povećanje čvora, konzistenciju i prianjanje na druga tkiva. Takođe vidimo boju kože iznad čvora i možemo izmeriti njenu temperaturu.

Ultrazvuk i kompjuterizovana tomografija daju potpuniju sliku o stepenu bolesti. U potpunosti vidimo strukturu čvorova i sve njihove karakteristike. Ovim metodama možemo precizno procijeniti stanje cijelog organizma. Oni također omogućavaju pronalaženje skrivenih bolesti.

Biopsija čvora je neophodna kada postoji sumnja na onkološku patologiju. Ovu metodu možete koristiti i u slučajevima kada terapija ne donosi željeni učinak. Možemo izolovati uzročnika infekcije i odabrati lijek koji će biti učinkovitiji.