Boli gornja vilica. Bol u temporomandibularnom zglobu, uključujući i pri otvaranju usta: liječenje i prevencija. Stalni bol u viličnom zglobu

Bol u vilici je izuzetno neprijatan simptom velikog broja bolesti. Kako biste se što prije riješili nelagode, potrebno je uz pomoć liječnika utvrditi uzrok njenog nastanka i odmah započeti liječenje.

Ponekad pojava boli u čeljusti ukazuje na patologije drugih tjelesnih sistema, na primjer, kardiovaskularnog.

Ponekad bol u vilici može biti toliko jak da nije moguće razumjeti gdje tačno boli. Međutim, ako ne boli cijela čeljust, onda je u nekim slučajevima moguće odrediti određenu lokaciju:

1. Blizu uha na lijevoj ili desnoj strani lica.
2. Bol u limfnim čvorovima ispod vilice.
3. Bol se javlja samo kada se mišići lica pokreću, na primjer, prilikom otvaranja usta.
4. Bol na desnoj ili lijevoj strani.
5. Nelagodnost se osjeća samo u donjoj vilici.

Razlozi za nastanak takve patologije mogu biti različiti, ovisno o prirodi bolesti.

Da biste ga identificirali, postavili tačnu dijagnozu i propisali najefikasniji tretman, morate se hitno obratiti liječniku specijalistu.

Faktori koji provociraju nastanak bolesti

Zašto me onda boli vilica? Etiologija bola u vilici može biti različita:

• Upalni procesi u koštanom tkivu i pokretnim zglobovima, ponekad praćeni supuracijom (osteomijelitis, artritis, artroza, furunkuloza i druge zubne patologije).
• Bol može nastati kao posljedica raznih ozljeda, izazvanih kako vanjskim faktorima (udarac, prijelom), tako i nehotično uzrokovanim samim pacijentom (neuspješno kihanje ili zijevanje).
• Patologije kardiovaskularnog sistema (lezije facijalnih i karotidnih arterija, sindrom crvenog uha, angina pektoris). U slučaju srčanih oboljenja, zrači iz zahvaćenog organa.
• Maligne neoplazme.
• Izvođenje različitih stomatoloških zahvata koji zahtijevaju dugotrajan oporavak, kao što su vađenje zuba, ugradnja klinova i druge vrste operacija, kao i nošenje aparatića, doprinose pojavi bolne nelagode u vilici.
• Neurološke patologije (neuralgija).

Karakteristike bola kod povreda vilice

Ako se pacijent žali na bol na lijevoj ili desnoj strani lica, onda najvjerovatnije govorimo o povredi vilice.

Prisustvo tumora ili blagog otoka u bolnom području ukazuje na modricu dobijenu tokom sporta ili sukob koji je završio tučom.

Ako donji dio boli pri žvakanju ili u mirovanju, onda je sasvim moguće da pacijent ima prijelom, što je patološka promjena položaja kostiju. Najčešće nastaje jakim udarom.

Pacijentu će biti potrebna obavezna osteosinteza - hirurška intervencija, čija je suština vraćanje kostiju čeljusti u fiziološki položaj.

Najčešća ozljeda vilice je dislokacija. Nastaje zbog pretjerano širokog otvaranja usta, naglog pokreta ili pokušaja da se nešto otvori zubima.

Lekar specijalista ovu dijagnozu postavlja na osnovu sledećih simptoma i znakova:

1. Stabilan afiziološki položaj vilice.
2. Govorni defekti.
3. Disfunkcija gutanja.
4. Bolni osjećaji lokalizirani ispod mandibularne kosti i u zglobu.

Neoplazme

Ako se pacijent žali na nelagodu i bol koji ga muče već duže vrijeme, tada će liječnik morati poslati pacijenta na potpuni pregled kako bi se otkrila pojava benignih i malignih tumora.

Njihova je posebnost u tome što znakovi upale mogu izostati duže vrijeme, nelagoda neće biti izražena, a pacijent nije svjestan svoje bolesti.

Bol se javlja kasno uveče ili noću, vilica se neprimjetno zadebljava, tegobe su uglavnom na bolove pri žvakanju hrane ili nakon dužeg razgovora.

Pravovremena medicinska i hirurška intervencija za uklanjanje benigne neoplazme, u pravilu, omogućava pacijentu da se brzo riješi problema i oporavi.

Sarkom je maligni oblik i najopasniji. Odlikuje se bolom u vilici, zračenjem u uho, bolnim promjenama u položaju kostiju, te neugodnošću pri pritisku na bolno mjesto.

Upalne bolesti praćene suppuration

Bol u gornjem ili donjem dijelu vilice može biti uzrokovan apscesom, od kojih je najtraumatičniji osteomijelitis.

Bolest se razvija kao posljedica infekcije u koštanom tkivu, vilica postaje jako otečena i bolna, a može se stvoriti i čir.

U pravilu ga prate glavobolja, zimica, povećana osjetljivost zuba, a ponekad se otok širi i na vrat.

Kardiovaskularne patologije

Ako je bol u vilici praćen bolom u srcu ili nelagodom duž krvnih žila, neophodan je hitan poziv hitnoj pomoći i hitna hospitalizacija, posebno ako postoje simptomi kao što su znojenje, osjećaj otežano disanje ili jaka grudi bol.

U slučajevima kada su krvni sudovi lica oštećeni, pacijent se žali na pekuću bol koja zrači u područje orbite i nosa.

Osjećaj peckanja, ljepljiva pljuvačka, težak jezik - simptomi koji se javljaju kod glosalgije. Uzeti u obzir!

Pročitajte šta učiniti ako vam se pokvare zubi.Na vrijeme prepoznajte bolest i poduzmite mjere da je otklonite.

Možete ispraviti zube bez aparatića. Sve metode su opisane u.

Neurogeni bol

Najčešće bol u čeljusti ukazuje na oštećenje trigeminalnog ili laringealnog živca. U ovom slučaju, bol je praćen povratkom u korijen jezika i pojačava se tokom razgovora.

Bol je pekuća i značajno se pojačava noću. Žvakanje je praćeno grčevima i znojenjem kao odgovorom na nelagodu.

Liječenje: šta učiniti ako vas boli vilica?

Bez obzira koji bi razlog mogao izazvati patologiju, prema mišljenju pacijenta, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se identificirao patogeni faktor i propisao liječenje.

Dijagnoza se postavlja pomoću sljedećih metoda pregleda:

• Saslušanje pritužbi pacijenata i provođenje temeljnog pregleda.
• Rendgenski pregled kostiju vilice.
• Analiza urina i krvi.
• Kompjuterske dijagnostičke metode ili magnetna rezonanca.
• Dodatne konsultacije sa neurologom, onkologom ili traumatologom, u zavisnosti od prirode povrede.

Za liječenje prijeloma neophodna je hirurška intervencija, a u slučaju dislokacije vilica se mora ponovo poravnati. Modrice će zahtijevati primjenu hladnih obloga i fiksiranje anatomskog položaja čeljusti pomoću fiksirajućih zavoja.

Za otklanjanje bolova, medicinski stručnjaci dodatno propisuju lijekove protiv bolova (Ibuprofen, Ortofen).

Akutne gnojne inflamatorne patologije obično se liječe u bolničkom okruženju pod strogim nadzorom liječnika.

Osim lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, propisuje se i antibiotska terapija kako bi se otklonio glavni uzrok bolesti - bakterijska infekcija. Akumulacije gnoja se potpuno čiste nakon otvaranja apscesa.

U slučajevima kada je bolest uzrokovana dentalnim patologijama, liječenje će se provoditi ovisno o vrsti bolesti i prirodi njezine manifestacije.

Dodatna hirurška intervencija može biti potrebna nakon vađenja zuba ili skidanja aparatića, koji uzrokuju jaku nelagodu u tijelu.

Benigni i maligni tumori se liječe samo operacijom. Dalji oporavak se odvija u bolnici.

Bol i drugi neugodni osjećaji u vilici poznati su mnogima. Ovaj simptom je tipičan za mnoge bolesti, pa ga ne treba zanemariti. Posebno treba paziti na činjenicu da je sindrom boli stalno prisutan, ponekad malo jenjavajući, ponekad, naprotiv, pojačavajući se. Ovo stanje zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom kako bi se isključila dislokacija, fraktura, gnojna upala i druge jednako opasne patologije. Zašto čeljust boli, boli i boli s desne ili lijeve strane, uključujući i prilikom otvaranja usta, razlozi za to i što učiniti je tema našeg članka.

Ljudska čeljust se nalazi na prednjoj strani lubanje i zauzima prilično veliko područje. Sastoji se iz dva dijela: vrh - nepomičan, sadrži maksilarne sinuse, a donje, naprotiv, mobilni. Njegova kost je povezana s mišićima koji su neophodni za preradu hrane. Osim toga, vilica je tamo potrebna za zijevanje, široko otvaranje usta, pomicanje brade i grimase. Sve ove pokrete obezbjeđuju vilični zglobovi. Njihovo oštećenje obično je povezano s jakim bolom i nelagodom.

Ako imate bolove u gornjoj ili donjoj vilici s desne ili lijeve strane, razlozi za to mogu biti sljedeći:

• osteomijelitis - infektivna upala koštanog tkiva;
• neuralgija;
• sve vrste oštećenja zglobova, uključujući i kao rezultat ozljede;
• oštećenje facijalne ili karotidne arterije;
• stomatološki zahvati obavljeni dan ranije, uključujući vađenje zuba i protetiku;
• sindrom crvenog uha;
• rast „umnjaka“;
• nošenje aparatića;
• artritis i artroza;
• apsces, flegmon i druge gnojne bolesti submandibularne regije;
• sve vrste povreda i mehaničkih oštećenja;
• karotidinija;
• malignih tumora.

Bol u ovom dijelu lobanje može izazvati bolesti srca, uključujući akutni infarkt miokarda. Stoga, prije svega, ovo će morati biti isključeno.

Čeljust prilično često boli i otiče kod boksera, kao i kod sportaša koji se bave raznim vrstama borilačkih vještina. Modrica mekog tkiva je najjednostavniji razlog koji uzrokuje jaku nelagodu. Bol kod njega je lokaliziran, bilo desno ili lijevo, na istom mjestu gdje se i vizualizira otok.

Usta se ne mogu otvoriti zbog bola u vilici

Na osnovu pritužbi pacijenta i pitanja zašto se usta ne otvaraju, boli čeljust sa lijeve strane i boli žvakanje, doktor može pretpostaviti fraktura. Njegov karakterističan znak je da bol ne nestaje čak ni ako ne pomerate vilicu, jer je kost u velikoj meri pomerena. Dislokacija se vrlo često dijagnosticira kod pacijenata svih dobnih skupina.. Ima toliko živopisne simptome da iskusni stručnjak može samo pogledati nepromijenjen položaj usta i nepravilan položaj čeljusti. A ako se, osim toga, pacijent žali na otežano gutanje i pojavu govornog defekta, dijagnoza će biti očigledna. Bol tijekom dislokacije lokaliziran je na mjestu oštećenog zgloba.

Sami možete samo nagađati razlog zašto vas boli otvoriti usta s jedne strane i zašto vas boli donja vilica. Samo ljekar koji prisustvuje može postaviti tačnu dijagnozu i propisati režim i postupak adekvatnog liječenja, kome treba požuriti kod prvih manifestacija nelagode.

Karakteristike boli u donjoj i gornjoj čeljusti iz različitih razloga za njihovu pojavu

Bol i bolovi u vilici čest su simptom koji je prisutan kod raznih patologija i poremećaja našeg organizma. Kao što je već razjašnjeno u prethodnom dijelu, pored traumatskih ozljeda zgloba, Bolni sindrom može biti izazvan:

• neoplazme;
• gnojne infekcije;
• srčana bolest;
• neuralgija.

Pogledajmo karakteristike boli za svaku od ovih bolesti.

Nažalost, niko nije imun od rasta tumora u predelu lobanje. Bol i bol u vilici uzrokovani su mnogim benignim i malignim tumorima. Najneugodnije u ovoj situaciji je da se primjetna bol pojavljuje tek u kasnoj fazi svih gore navedenih patologija, koje su dugo asimptomatske. Nelagodnost kod njih je najuočljivija noću. Nešto kasnije, pridružuje se izražena asimetrija lica, promjene u debljini vilice, nemogućnost otvaranja usta i poteškoće sa žvakanjem hrane.

Osteogeni sarkom vilice

U vezi sarkomi- najstrašnija neoplazma maligne prirode, zatim njen razvoj može ukazivati ​​na bol koji zrači u vrat i uho pri pritisku na vilicu i tešku deformaciju lica. U kasnijim stadijumima bolesti dolazi do smanjenja osjetljivosti zahvaćenih područja.

Supstance koje izazivaju upalu također mogu uzrokovati akutni bol u čeljustima. piogenih bakterija, koji ulaze u kost i meko tkivo kroz karijesne zube, krv ili otvorene rane.

Najopasnija upala je osteomijelitis, kod kojeg infekcija, krećući se kroz zubne kanale, prodire u duboke dijelove vilice, izazivajući limfadenitis, bolove zuba, oticanje lica, glavobolju i općenito pogoršanje dobrobiti.

Ostale gnojne upale uključuju:

• furunkuloza, koju karakterizira gnojna upala na zahvaćenom području kože i jaka bol;
• flegmona, koji se lako prepoznaje po izraženom otoku koji se širi na uho;
• apsces, kod kojih se uočava nekroza tkiva.

Osteomijelitis vilice

Često Srčani bol može zračiti u donju vilicu. Ovo se dešava za akutni srčani udar, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Ovu bolest karakterizira oštećenje koronarnih arterija, tromboza i spazam srčanih arterija, što dovodi do nekroze srčanog mišića. Život pacijenta zavisi od hitne medicinske intervencije. Osim bola u vilici, srčani udar može biti indiciran jakim bolom u srcu, nedostatkom zraka i pretjeranim znojenjem.

Napad angine pektoris također može smanjiti donju vilicu, kod kojih se bol povećava iz područja iza prsne kosti postupno prelazi na lice, kao i upala karotidnih i facijalnih arterija.

Bol u čeljusti se često javlja zbog oštećenja trigeminalnog, gornjeg laringealnog i glosofaringealnog živca, kao i zbog urođene ili stečene malokluzije.

Bol u vilici zbog malokluzije kod djece

Kod djece se bol javlja zbog razvoja rahitisa, a kod odraslih uzrok neugodnosti može biti loše postavljena proteza.

Kako se riješiti bolova u vilici

Bol u vilici je izuzetno neugodna i opasna pojava. Stoga je neophodno otkriti razlog njegovog pojavljivanja. Etiologija može biti vrlo različita i, shodno tome, principi liječenja također će se radikalno razlikovati jedni od drugih. Prva stvar koju treba da uradite je da se podvrgnete nizu pregleda:

• Analiza urina;
• opća analiza krvi;
• rendgenski snimak lobanje;
• MRI.

Naravno, indiciran je pregled od strane specijalista - stomatologa, hirurga, neurologa, kardiologa, traumatologa, terapeuta. Stoga, na pitanje šta učiniti ako donja ili gornja vilica boli pri otvaranju usta, odgovor će biti očigledan - idi na konsultaciju sa doktorom.

Ovisno o uzroku sindroma boli, liječenje će biti propisano: dislokacija potrebno prilagođavanje fraktura– u hitnoj hirurgiji, povreda- u hladnim oblogama. Za gnojne upale ne možete bez uzimanja antibakterijskih lijekova, a u slučaju srčanih tegoba pozvati hitnu pomoć.

Ako imate bolove u vilici, svakako se obratite ljekaru.

Što se tiče stomatoloških razloga, tada će liječenje ovisiti o njihovoj vrsti i ozbiljnosti. Oni zubi koji se ne mogu spasiti moraju se ukloniti, karijes, pulpitis i stomatitis hitno liječiti, a ako je neugodnost uzrokovana rastućim umnjakom, ponekad je dovoljan mali rez na desni da se ukloni.

Simptomatsko liječenje boli u vilici sastoji se od uzimanja lijekova protiv bolova i analgetika. Ponekad, ako je nemoguće identificirati uzrok boli, pacijentu se propisuje tečaj antidepresiva.

Bol u vilici može biti različite prirode, jačine i intenziteta. Ali identifikovanje njegovog uzroka je hitno. Često ona može biti prvi upozoravajući simptom ozbiljnih patologija, čije će pravovremeno prepoznavanje i otklanjanje odrediti ukupnu prognozu. Uostalom, na taj način nam tijelo govori da mu je potrebna pomoć. Samoliječenje, u pravilu, ne donosi željeni rezultat. Losioni, obloge, ispiranja i druge metode tradicionalne medicine neće riješiti problem.Čak i ako budu u stanju da nakratko ublaže stanje ublažavanjem bolova i bolova, to će biti samo da prežive noć i ujutro odu kod specijaliste.

Artritis čeljusnog zgloba smatra se upalnim procesom. Ova bolest dovodi do činjenice da osoba počinje osjećati bol, koja nastaje zbog zaraznih bolesti koje je pacijent ranije imao. Metabolički poremećaji također mogu izazvati takvu bolest. To se odnosi i na dijabetes melitus, urođene patologije, razne ozljede i probleme sa štitnom žlijezdom. Dakle, uzroci ove bolesti mogu biti vrlo različiti, a i simptomi će biti različiti. Ali što je potrebno učiniti da se eliminira tako neugodna bolest?

Kao što je gore navedeno, artritis maksilofacijalnog zgloba ima mnogo uzroka, ali vrlo često od ove bolesti pate ljudi stariji od 40 godina, tako da u ovoj dobi morate biti posebno oprezni i pažljivi prema svom dobrobiti i svim promjenama koje se odnose na vaše opšte stanje. Stoga, ako osoba počne primjećivati ​​da mu je sve teže pomicati vilicu, a to je praćeno i zvukom krckanja u zglobovima, bolnim sindromom, treba se hitno obratiti ljekaru, jer je takav znaci su dobar razlog za pregled. Osim toga, ova bolest je nedavno postala uobičajena među mlađom generacijom. Iz tog razloga, neophodno je da svi, bez obzira na godine, redovno posećuju stomatologa.

Osim toga, TMZ ima i neke druge uzroke, koji leže u mehaničkom oštećenju vilice (ovdje je riječ o dislokaciji, modricu, udarcu), hormonskoj disfunkciji ili hipotermiji.

Artritis vilice ima mnogo simptoma, ali najčešće ova bolest dovodi do oticanja mekih tkiva i jakih bolova u zahvaćenom području. Usput, čak i jednostavno zijevanje može dovesti do ovih neugodnih senzacija, tako da morate biti izuzetno oprezni.

Ako se artritis temporomandibularnog zgloba pojavi zbog zarazne bolesti, to može dovesti do sljedećih simptoma. Pacijent će osjećati jak bol, teško će mu otvoriti usta, što će dovesti do ozbiljne nelagode. Ako pritisnete na oštećeno područje, bol će se značajno pojačati i stvoriti osjećaj upale srednjeg uha. Ova se bolest, po pravilu, osjeća nakon što osoba oboli od teške bolesti koja je zarazne prirode. Osim toga, postoji mogućnost specifičnog infektivnog artritisa. Međutim, ova vrsta se može javiti izuzetno rijetko i samo ako je pacijent obolio i od venerične bolesti koja je ušla u zglob, na primjer, putem krvi (to se može dogoditi i kroz limfu), što u svakoj situaciji štetno djeluje na sam zglob.

Kada je artritis vilice gnojan, simptomi će biti nešto drugačiji. Dakle, osoba će osjetiti kvržicu u području mandibularnog zgloba. To se lako može uočiti vizualno, jer će na ovom području koža početi crveniti i zategnuti.

Pacijent će također osjetiti simptome kao što su česta vrtoglavica i bol. Osim toga, trebate biti oprezni zbog činjenice da gnojni artritis temporomandibularnog zgloba može uzrokovati povećanje tjelesne temperature. Ova bolest se najčešće osjeti kada osoba ima uznapredovali akutni oblik ove bolesti.

Ako pacijent pati od simptoma kao što je oštar i oštar bol direktno u čeljusti, onda to znači da ima reumatoidni artritis. Osim toga, ovaj oblik karakterizira i bol u udovima.

Ako je pacijent razvio hronični stepen TMZ-a, tada će ga savladati stalni bol. Ujutro se javlja ukočenost viličnog zgloba, a tokom dana svaki pokret vilice će biti praćen zvukom škripanja. Osim toga, tokom kretanja može se javiti bol, koji će biti oštar i simptomatičan. Veoma je teško otvoriti usta više od 2 cm.

Dakle, simptomi ove bolesti su vrlo ozbiljni, što donosi nelagodu, a ponekad postaje nemoguće tolerirati bilo kakve manifestacije. Iz tog razloga, ne biste trebali oklijevati potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka.

Artritis lica se eliminiše individualno, odnosno lekar propisuje svakom pacijentu medikamentoznu terapiju, u zavisnosti od toka bolesti, kao i karakteristika samog pacijenta, npr. isti slučajevi, neće biti identični ili standardni. Iz tog razloga, kako bi temeljito proučio stanje pacijenta, specijalist prvo provodi temeljit pregled. Zatim, ako se dijagnoza potvrdi, liječnik po pravilu propisuje lijekove koji imaju protuupalni učinak, kao i odgovarajuće lijekove protiv bolova. Često se propisuju i lijekovi koji sadrže hormone. Ponekad liječnik preporučuje i korisne procedure koje se sprovode u obliku posebnih terapijskih vježbi ili svih vrsta masaža. Sve zavisi od stadijuma i oblika bolesti.

Za liječenje akutnog artritisa važno je pokušati uskratiti pokretljivost mandibularnog zgloba. Stoga stručnjak mora staviti odgovarajući zavoj. Dakle, doktor će postaviti posebnu ploču između zuba. Ne može se izvaditi nekoliko dana.

Ako do oštećenja maksilarnog zgloba dođe zbog traume, tada se pacijentu prvo propisuju lijekovi koji mogu ukloniti bol. Osoba će ih morati koristiti dok se otok ne eliminira i bol ne nestane. Potrebno je sačekati da čeljust potpuno profunkcioniše, odnosno takav tretman se mora provoditi prilično dugo. Nakon toga, kada se pacijent počne oporavljati, ponudit će mu se da prođe kurs elektroforeze.

Kod hronične artroze čeljusti-artritisa potrebno je dugotrajno podvrgnuti ultrazvučnim seansama i terapiji koja uključuje upotrebu pčelinjeg otrova i elektroforezu. Važno je shvatiti da se takvi postupci trebaju provoditi striktno pod nadzorom liječnika u fizioterapijskoj sobi, a ne kod kuće. U suprotnom postoji mogućnost nanošenja štete vlastitom zdravlju.

Što se tiče reumatoidnog artritisa, on se može liječiti i steroidnim i nesteroidnim lijekovima i antibakterijskim sredstvima.

Često se kod ove bolesti može razviti gnojno-upalni proces, a kirurška intervencija se ne može izbjeći. Kada je pacijent u fazi rehabilitacije nakon operacije, propisuju mu se antibiotici, obloge, analgetici i UHF.

Mnogi ljudi se pitaju kako liječiti artrozu-artritis čeljusnog zgloba koristeći recepte tradicionalne medicine, odnosno kod kuće, bez traženja pomoći od liječnika. Treba napomenuti da, naravno, postoje narodne metode koje su efikasne u borbi protiv bolesti o kojoj se raspravlja, ali se ne smiju koristiti bez prethodne konsultacije sa specijalistom.

Nakon što je sve dogovoreno sa doktorom, možete slijediti sljedeće kućne lijekove. Možete se osloniti na liječenje u obliku biljnih infuzija. Ovo bi trebalo da uključuje kolekciju u obliku nevena, listova brusnice, kantariona i koprive. Uvarak se priprema na standardni način, odnosno prelije se kipućom vodom i natapa određeno vrijeme, nakon čega se može uzimati četiri puta u toku dana. Trajanje kursa treba provjeriti sa svojim ljekarom.

Možete koristiti i trljanje koje koristi pileće žumance.

Ova komponenta se mora mešati sa ostalim sastojcima. Ovo je jabukovo sirće u količini od jedne kašičice i isto toliko terpentina. Dobivenu mast treba utrljati direktno u oštećeni zglob.

Još jedna efikasna metoda je mješavina koja uključuje crnu rotkvicu. Ovaj sastojak treba pomiješati sa medom u količini od dvije supene kašike. Zatim se ovdje dodaju votka (100 g) i sol (kašika). Ovu pastu takođe treba utrljati u oštećeni zglob, a zatim to područje umotati toplom krpom.

Prije upotrebe jednog ili drugog lijeka gore navedenog, možete raditi posebne vježbe, odnosno gimnastiku za čeljust. Potom možete premazati zglob jelovim uljem, a zatim umotati malo morske soli u gazu i nanijeti direktno na mjesto gdje se uočavaju neugodni simptomi.

Kako izbjeći gore navedene ozbiljne posljedice? Da biste to učinili, trebali biste se stalno pridržavati određenih preventivnih mjera, koje uključuju sanitaciju usne šupljine i pravovremenu korekciju malokluzije. Važno je spriječiti karijes i karijes. Ako je osoba bila podvrgnuta bilo kakvim povredama lica, treba odmah potražiti medicinsku pomoć. Zarazne bolesti ne treba zanemariti. Potrebno ih je liječiti na vrijeme.

Dodatne točke

Ali ipak, ako je takva bolest poremetila uobičajeni način života i donijela ozbiljnu nelagodu, onda ne možete bez pomoći stručnjaka. Ova bolest se smatra vrlo ozbiljnom, jer u nekim slučajevima čovjeku je teško otvoriti usta, a jedenje postaje potpuno nepodnošljivo. A ako ne pribjegnete odgovarajućoj terapiji, bolest će uskoro imati negativan učinak na unutrašnje organe. Ako pokušate sami eliminirati bolest, to može uzrokovati značajno pogoršanje dobrobiti pacijenta. Posljedice mogu biti veoma različite.

Sve ovisi o etiologiji bolesti. Kod reumatoidnog artritisa, lezija će nastaviti da napreduje i postaje kronična, šireći se na tkiva, a moguće i na susjedne zglobove. S vremenom mnogi pacijenti doživljavaju potpuni nedostatak pokreta u čeljusti, odnosno ankilozu.

U infektivnom obliku razvija se sepsa, jer se čeljust nalazi blizu mozga, a ako se ne eliminira, bolest će dovesti do smrti.

Stoga se ne biste trebali upuštati u samoliječenje, jer to može samo naštetiti vašem zdravlju i dovesti do ozbiljnih posljedica. Važno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će provesti temeljitu dijagnozu i propisati ne samo lijekove, već i druge postupke, te savjetovati ispravne pomoćne i preventivne metode tradicionalne medicine. Oni će, zauzvrat, osigurati održivu remisiju.

Ako imate bolove u viličnom zglobu, trebali biste otkriti šta uzrokuje nelagodu. Tačna dijagnoza pomoći će ne samo da započne učinkovito liječenje, već i da izbjegne komplikacije u budućnosti. Prije svega treba obratiti pažnju na učestalost i intenzitet napadaja boli.

Najčešće bolesti koje dovode do bolova u viličnom zglobu su:

Mehanička povreda, fraktura

Usljed udarca ili dislokacije dolazi do razaranja koštanog tkiva, što je također često praćeno fragmentacijom zuba, njihovim pomicanjem, labavljenjem, kao i poremećajima u radu mozga i nervnog sistema (potres mozga, vrtoglavica, zamagljivanje i otupljenje mentalnog sposobnosti). Česta pratnja prijeloma je utrnulost područja donje vilice i gubitak pokretljivosti.

Neuralgija

Nastaje zbog poremećaja u radu mozga i nervnog sistema. Postoji nekoliko vrsta neuralgije:
Kranijalni – oštećenje kranijalnih nervnih završetaka. Bol je dosta jak, oštar, širi u gornji dio glave i sljepoočnice. Vrhunac, kada najviše boli, javlja se ujutru tokom dana.

Upala glosofaringealnog živca - bolne senzacije se pojačavaju pri pritisku na donji dio brade. Zglob vilice jako boli, bol može zahvatiti obje strane glave i širiti se u sljepoočnice i uši.

Lezije gornjeg laringealnog živca - javljaju se na jednoj ili obje strane larinksa. Napadi jakih bolova u zglobovima mogu biti izazvani jelom, kašljem, štucanjem, zijevanjem ili pomicanjem glave u stranu. Oči, sljepoočnice, grudi i ramena također bole.

Disfunkcija

Najčešće se javlja zbog malokluzije. Osoba nastoji izbjeći stres na bolna područja, zbog čega se ona deformiraju i uništavaju. Jako boli, a bol se širi u glavu, čelo, uši i sljepoočnice.

Osteomijelitis

Zarazne bolesti koje zahvaćaju koštano tkivo i krvne sudove. Upala dovodi do smanjene pokretljivosti čeljusti; zubi, jagodice, oči, sljepoočnice i čelo počinju pulsirajuće boljeti. Uzrok bolesti može biti karijes, bolesti zuba, smanjen imunitet i loša oralna mikroflora.

Osteoartritis

Nastaje zbog starosnih promjena u organizmu - istroši se vezivno tkivo u zglobovima i hrskavicama, što dovodi do deformacija i upale. Najčešće se to dešava u dobi od 50 godina, ali prethodne zarazne bolesti i ozljede mogu ubrzati ovaj proces.

Artroza

Artroza je praćena bolnim bolovima u sljepoočnicama i donjoj vilici. Prilikom pokreta vilice javlja se jako škripanje, vilica jako boli. Nakon spavanja, osoba nije u stanju da pomjera vilicu niti normalno žvaće. Za postavljanje dijagnoze neophodna je posjeta stomatologu i rendgenski pregled.

Artritis

Simptomi ove bolesti slični su artrozi - područje vilice je imobilizirano, zglobovi krckaju i javljaju se karakteristični klikovi.
Bol počinje jače boljeti bliže jutru i drugačijeg je karaktera: može biti oštar, jak i pucajući ili slab bolan u toku dana. Ovo se ne smije brkati s artritisom i otitisom - u drugom slučaju bol se širi u uho i čuju se zvukovi.

Stalni bol u viličnom zglobu

U slučaju hronične boli u vilici, koja pacijenta stalno muči, često se dijagnostikuju benigni ili maligni tumori.

Maligni tumori

Osteogeni sarkom - vremenom se zahvaćena čeljust širi na lice, što dovodi do otoka i utrnulosti.

Rak – bol se brzo pojačava, zubi, desni i zglobovi vilice su podložni razaranju. Tumor nastaje u oralnoj sluznici i prodire u susjedna tkiva.

Sarkom je tumor koji se brzo razvija, što dovodi do povećanja površine vilice u veličini. U ovom slučaju, periodično boli, osjećaji su prilično oštri.

Benigni tumori

Adamantinom - kod ovog tumora čeljusni zglob se povećava u veličini i deformiše, što otežava proces žvakanja i uzrokuje oštru i jaku bol.

Osteoblastoklastom - zahvaća desni, vilicu i sluzokožu. Na koži se formiraju kvržice, a vilica postaje iskrivljena, zbog čega je jedenje bolno.

Osteoidni osteom - teče prilično sporo, u početku se, osim nelagode u čeljusnom zglobu, ne primjećuju odstupanja. Vremenom se zakrivljenost povećava, što dovodi do poremećaja u radu mišića lica.

Kome lekaru da se obratim?

Za pravovremenu dijagnozu neophodan je pregled od strane specijaliste. U pomoć će Vam priskočiti sljedeći ljekari:

Stomatolog – često uzrok boli u vilici su upale i infektivne bolesti usne duplje. Prilikom pregleda, stomatolog snima fotografije vilice na kojima se identifikuju zahvaćeni zubi koji zahtijevaju liječenje ili zamjenu protezom. Zakrivljenost vilice je praćena pomakom zuba i zakrivljenošću zagriza: u ovom slučaju liječnik ispravlja zube i ispravlja zagriz uz pomoć spajalica, ploča i proteza.

Neurolog - pomak čeljusti može biti uzrokovan štipanjem facijalnog ili moždanog živca. Osim inicijalnog pregleda, neurolog može pacijenta poslati na elektromagnetnu tomografiju i potom propisati liječenje. Njegov kompleks uključuje ublažavanje upala i otoka, podvrgavanje procedurama u salama za fizioterapiju i liječenje lijekovima. Moji pacijenti koriste provjereni lijek koji im omogućava da se riješe bolova za 2 sedmice bez mnogo truda.

Hirurg – ako posjeta stomatologu ne pomogne u rješavanju problema, ima smisla konsultovati kirurga. U zavisnosti od stanja pacijenta, izvode se sledeće operacije:

• Protetika

Tomografijom se izrađuje protetska glava čeljusnog zgloba, koja je dizajnirana individualno za pacijenta. Zatim se pod anestezijom implantat ugrađuje u vilicu pacijenta. Protetika u potpunosti otklanja problem krckanja i nelagode.

• Otvorene operacije

Otvorene operacije se rade ako postoji potreba za zamjenom oštećenih tkiva i područja zgloba. Pristup području vilice je iz uha. Kao materijali se koriste naše vlastite i umjetne tkanine.

Tretman

Za one kod kojih čeljusni zglob boli bez posebnih komplikacija, propisuje se terapijski tretman koji predviđa niz postupaka koji imaju za cilj obnavljanje čeljusti:

• Posebna dijeta: izbjegavanje čvrste hrane;
• Uklanjanje štetnih faktora – stresa, depresije i neuroloških problema;
• Liječenje ozljeda i modrica;
• Uzimanje lijekova;
• Liječenje zuba;
• Postavljanje specijalnih udlaga koje smanjuju pritisak na vilični zglob.

Prva pomoć za teške napade bola

Ako imate bol u viličnom zglobu, prvo što trebate učiniti je brzo reagirati kako biste ublažili stres na vilici i eliminirali upalu. Sljedeće mjere možete sami preduzeti:

• Pokušajte da imobilizirate područje vilice što je više moguće - razgovarajte mirno i ne otvarajte širom usta;
• Jedite sitno isjeckanu hranu ili tanke žitarice kako ne biste preopteretili vilicu i zube;
• Vilica najčešće boli ujutro, a kako ne biste još više ozlijedili čeljust, nemojte spavati licem prema dolje;
• Ako je zglob vilice ukočen, možete ga zagrijati toplinom - nanesite vrećicu zagrijane soli, parafinsku grudvicu ili parno kupatilo na zahvaćeno područje;
• Upalu možete smanjiti hladnoćom – koristite vrećice s ledom. Ne držite hladan oblog duže od 10 minuta - to će oštetiti kožu.

Da biste odmah ublažili bol, uzmite analgetike i lijekove protiv bolova koji se koriste u stomatologiji (na primjer, ketanov). Ali čak i ako jako boli, nemojte zloupotrebljavati lijekove protiv bolova - oni jednostavno uklanjaju simptome, ali sam problem ostaje.

Pitanje koji doktor liječi osteoporozu kostiju postavljaju mnogi oboljeli od ove bolesti. Osteoporoza je progresivna bolest kostiju koja je posljedica poremećaja u metabolizmu fosfora i kalcija. Ova patologija izaziva trajne ozljede i prijelome, pa se ne može zanemariti. Prvo morate razumjeti uzroke i simptome bolesti, jer o njima ovisi specijalista koji vam je potreban.

Uzroci osteoporoze kostiju

Na razvoj patologije utiče nekoliko faktora:

• nedostatak namirnica koje sadrže kalcijum (svježi sir, jaja, začinsko bilje, riba, mlijeko itd.);
• nedovoljno vremena provedenog na otvorenom po sunčanom vremenu (nedostatak vitamina D);
• poremećaji u hormonskom sistemu;
• metabolički poremećaji;
• menopauza kod starijih žena;
• gastrointestinalne bolesti;
• bolesti lokomotornog sistema;
• genetska predispozicija;
• ekstremna mršavost;
• način života koji uključuje stalnu tešku fizičku aktivnost;
• stalna upotreba jakih lijekova (na primjer, antibiotika ili glukokortikosteroida).

Znakovi osteoporoze

Osteoporozu je prilično teško prepoznati, posebno u ranoj fazi bolesti. Znakovi bolesti mogu se podijeliti na primarne i sekundarne.

Primarni znakovi:

1. Bol u vratnoj, lumbalnoj i sakralnoj kičmi.
2. Teška pognutost.
3. Primjetan gubitak težine.
4. Smanjen rast.
5. Česti prelomi.
6. Bolni osjećaji u kostima.
7. Skeletna deformacija.
8. Stalna bolna napetost mišića.

Sekundarni znakovi:

1. Pojava sijede kose u ranoj dobi.
2. Poremećaji u radu srca.
3. Bolesti zuba i desni.
4. Stalno ljuštenje nokatnih ploča.
5. Teški gubitak kose.
6. Stalni umor.

Navedeni znakovi u kombinaciji predstavljaju ozbiljan razlog da se obratite specijalistima, jer je osteoporozu u kasnijim fazama gotovo nemoguće izliječiti.

Koji će specijalisti pomoći?

Često čak ni najbolji stručnjaci ne mogu odmah postaviti ispravnu dijagnozu, jer je nemoguće bez dodatnih istraživanja.

Nećete moći sami dijagnosticirati osteoporozu; u tome bi vam svakako trebao pomoći vaš liječnik.

Da bi liječenje bilo uspješno, potrebno je identificirati uzroke bolesti i ukloniti ih, što znači da ćete morati kontaktirati nekoliko stručnjaka:

1. Traumatolog-ortoped. Baveći se raznim povredama mišićno-koštanog sistema, moći ćete da odredite nivo gubitka koštane mase i gustinu kostiju. Ako nije moguće kontaktirati takvog specijaliste, tada se trebate posavjetovati sa terapeutom koji će vas uputiti na daljnje preglede.
2. Endokrinolog. Liječi poremećaje u endokrinom sistemu.
3. Reumatolog. Identificira moguće bolesti koje utiču na zdravlje kostiju i zglobova.
4. Terapeutu. Procijenite svoje opće stanje i mogućnost korištenja određenih lijekova za liječenje na osnovu vašeg zdravstvenog stanja.
5. Gastroenterolog. Pomoći će ako je jedan od uzroka osteoporoze problem sa gastrointestinalnim traktom.
6. Ako trebate kreirati optimalan jelovnik za određenog pacijenta, nutricionist će vam pomoći.
7. Osteoporozu kičmenog stuba liječi i vertebrolog – specijalista za bolesti kičme.
8. Fizioterapeut će preporučiti fizikalne vježbe za poboljšanje funkcije zglobova i jačanje mišićno-koštanog sistema.
9. Žene koje boluju od osteoporoze svakako bi trebalo da budu na pregledu kod ginekologa.

Obavezne studije za identifikaciju stadijuma bolesti uključuju:

• denzitometrija - rendgenski snimci koji određuju promjene u strukturi i gustoći kostiju;
• test krvi na kalcij, alkalnu fosfatazu i fosfor;
• analiza na markere osteoporoze u krvi i urinu;
• analiza nivoa hormona štitnjače, paratireoidnih žlezda i drugih hormona.

Ako već imate osteoporozu, onda pored liječenja lijekovima pokušajte i sami sebi pomoći: povećajte broj šetnji na svježem zraku, provodite više vremena na suncu, idite na plivanje ili ples, prestanite piti alkohol i pušiti, puno se odmarajte i vodite računa da jedete iu kojoj količini.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Kojem lekaru da se obratim zbog bolova u vilici?

Bol u vilici mogu biti uzrokovane raznim bolestima čije liječenje i dijagnostika spadaju u nadležnost ljekara različitih specijalnosti, zbog čega se, kada se to dogodi, simptom Ispostavilo se da je potrebno kontaktirati različite ljekare. U svakom konkretnom slučaju, da bi se razumjelo kojem liječniku se obratiti, treba uzeti u obzir i druge simptome, osim bolova u vilici, jer se na osnovu njih može posumnjati na određenu bolest i u skladu s tim, odlučiti o specijalistu koji će biti uključen u njegovu dijagnozu i liječenje.

Prvo, morate znati da ako se nakon bilo kakve ozljede vilice (udarac, modrica, pad teškog predmeta na lice itd.) istovremeno pojave plavi krugovi oko očiju (“naočale”) s bolom, krvlju ili bistrim tečnost se ispušta iz ušiju, tada se sumnja na frakturu bazalne lobanje, kontuziju mozga ili druga teška oštećenja centralnog nervnog sistema. U tom slučaju morate odmah pozvati hitnu pomoć ili koristiti vlastiti prijevoz da biste došli do najbliže bolnice.

Drugo, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć ako se naglo pojavi jak bol u donjoj vilici lijevo, u kombinaciji sa otežanim disanjem, hladnim znojem, osjećajem zastoja u srcu, a eventualno zrače u lijevu ruku, rame oštricu ili ključnu kost, jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na atipičan tok infarkta miokarda.

Ako se bol u vilici javlja kod osoba koje nose bilo kakve ortodontske konstrukcije (proteze, pločice, proteze, proteze itd.), potrebno je kontaktirati zubar (zakažite termin) (ortodont (zakažite termin) ili protetičar (prijavi se)), koji će pregledati pacijenta i podesiti proteze tako da više ne izazivaju bol. Uostalom, uzrok boli prilikom nošenja ortodontskih konstrukcija može biti njihovo loše pristajanje, prebrzo zatezanje aparatića i sl., što izaziva snažan pritisak na tkiva usne šupljine, zube i kosti, što uzrokuje bol u vilici.

Ako osobu muči samo bol u vilici bez ikakvih drugih popratnih simptoma, a pritom ima i nepravilan zagriz, potrebno je obratiti se ortodontu koji ispravlja nepravilno zatvaranje zuba.

Ako se bol u vilici pojavi kao posljedica ozljede (udarac, modrica, pad na lice i sl.), u kombinaciji sa modricama i otokom, eventualno se pojačava pri pomicanju vilice, a ponekad i onemogućava otvaranje usta, onda je ovo ukazuje na modricu ili frakturu vilice. U takvoj situaciji potrebno je što prije kontaktirati stomatologa ili maksilofacijalni hirurg (zakažite termin). Ako ljekari ovih specijalnosti ne mogu doći u narednih nekoliko sati, možete se obratiti traumatolog (zakažite termin) u dežurnu hitnu pomoć.

Ako se bol u donjoj čeljusti pojavi kao posljedica oštrog i širokog otvaranja usta ili velikog fizičkog opterećenja na vilicu (npr. otvaranje bočice sa zubima i sl.), uslijed čega se čeljust pomaknula naprijed ili pomaknuta u stranu, a usta je postalo nemoguće zatvoriti, tada se sumnja na dislokaciju donje čeljusti, au tom slučaju, da biste je smanjili, morate se obratiti stomatologu ili traumatologu.

Kada se jak bol u gornjoj ili donjoj čeljusti kombinuje sa bolom ispod vilice, visokom telesnom temperaturom, jakim otokom u predelu bola, bolom i povećanjem submandibularnih limfnih čvorova, zatim osteomijelitisom kostiju vilice, apscesom ili flegmonom sumnja se u usnu šupljinu. U tom slučaju trebate kontaktirati ili stomatologa, ili maksilofacijalnog kirurga, ili traumatologa.

Ako je bol u vilici uzrokovan čirevom vidljivim na licu, potrebno je kontaktirati maksilofacijalnog kirurga ili hirurg (zakažite termin) kako biste otvorili apsces, ali možete otići i na dermatolog (zakažite termin) koji će pružiti medicinski tretman za čir.

Kada osobu muči bol u vilici u predjelu uha ili istovremeni bol u vilici i uhu, ponekad zračeći u sljepoočnicu, obraz i čelo, u kombinaciji sa škripanjem, škljocanjem ili drugim zvukovima pri pomicanju čeljusti, bol pri otvaranju usta snažno, žvaće, zijeva, tada se sumnja na oboljenje temporomandibularnog zgloba (artritis, artroza, disfunkcija). U tom slučaju morate se obratiti stomatologu koji dijagnosticira i liječi ove bolesti.

Ako osobu muči kronična, dugotrajna bol u vilici, koja se s vremenom ili pri palpaciji lica pojačava, u kombinaciji s bolom i otežanim žvakanjem, a ponekad i gubitkom zuba, tada se sumnja na maligni tumor. U tom slučaju morate kontaktirati onkolog (zakažite termin).

Ako osobu muči kronična, dugotrajna bol u vilici, koja se kombinuje sa bolom ili nelagodom pri žvakanju, a vremenom dovodi do vidljive asimetrije lica, onda se sumnja na benigni tumor. U tom slučaju trebate kontaktirati stomatologa ili maksilofacijalnog kirurga.

Kada osobu muči bol u vilici, u kombinaciji sa bolom u zubima bilo kojeg stepena intenziteta, onda se sumnja na patologiju zuba ili okolnih tkiva. U tom slučaju morate se obratiti stomatologu.

Ako se bol u vilici pojača ili se manifestira pri žvakanju tvrde, grube hrane, u kombinaciji sa crvenilom i oticanjem desni, tada se dijagnosticira gingivitis (upala desni). U tom slučaju morate se obratiti stomatologu.

Ako se bol u čeljustima kombinuje sa simptomima neuralgije trigeminusa (pekući oštar paroksizmalni bol u vilici s jedne strane, napada uglavnom noću), gornji laringealni nerv (jaki bol ispod vilice s desne ili lijeve strane, širi se na lice i grudnog koša u kombinaciji sa kašljem, štucanjem i slinjenje) ili glosofaringealnog nerva (bol je lokalizovan u jeziku, širi se iz donje vilice, ždrijela, larinksa, lica, grudnog koša, izazvan razgovorom, jelom, traje nekoliko minuta; tokom bolnog napad usta su suha, ali na kraju se obilno odvaja pljuvačka), tada je potrebno kontaktirati neurolog (zakažite termin).

Kada se osjeća pečući bol u čeljusti, lokaliziran ili duž donjeg ruba donje čeljusti od ugla do brade, ili duž gornje vilice u predjelu gornje usne i krila nosa, zračeći u oko , tada se sumnja na arteritis facijalne arterije. U tom slučaju morate kontaktirati reumatolog (zakažite termin), budući da se bolest odnosi na varijantu sistemskog vaskulitisa, a ne na patologiju kardiovaskularnog sistema. Zato ne treba kontaktirati kardiolog (zakažite termin) ili terapeut (zakažite termin), te reumatologu koji se bavi liječenjem i dijagnostikom sistemskih patologija krvnih sudova, vezivnog tkiva i dr.

Kada je bol lokalizovan u donjoj vilici, ispod donje vilice, u vratu, zubima i uhu sa jedne strane (desno ili levo), onda se sumnja na oštećenje karotidne arterije, što se smatra jednim od tipova migrene. , što znači da je u ovom slučaju potrebno kontaktirati neurologa.

Ako se iznenada javi akutni bol ispod donje vilice u kombinaciji s visokom tjelesnom temperaturom, slabošću i malaksalošću, onda govorimo o akutnom limfadenitisu. Ako osobu nakon neliječenog akutnog limfadenitisa muče periodični bol ispod donje čeljusti u kombinaciji s gustim, uvećanim i lako opipljivim limfnim čvorom, tada se sumnja na kronični limfadenitis. U oba slučaja (i kronični i akutni limfadenitis) potrebno je kontaktirati flebolog (zakažite termin) ili vaskularni hirurg (zakažite termin).

Ako osobu muče periodični napadi jake boli u jeziku, koja se širi u donju čeljust, koja nije u kombinaciji s drugim simptomima, izazvana dugim razgovorom, žvakanjem čvrste hrane, jedenjem nadražujuće hrane (kiselo, ljuto, ljuto itd.) , ili postoji jak bol ispod donje vilice, u kombinaciji sa zadebljanjem i crvenilom jezika (boja postaje jarkocrvena), onda se sumnja na glosalgiju odnosno glositis. U tom slučaju morate se obratiti svom stomatologu.

Ako osobu muči bol ispod donje vilice, koji se može kombinovati s otokom ispod donje vilice s desne ili lijeve strane, neugodnim mirisom u ustima, povišenom tjelesnom temperaturom ili slabošću, onda je bolest pljuvačne žlijezde ( sumnja se na sialoliti, sialoadenitis). U tom slučaju morate se obratiti svom stomatologu.

Ako osobu muči bol lokaliziran istovremeno ispod donje vilice i u grlu, u kombinaciji s upalom grla, crvenilom grla, povišenom tjelesnom temperaturom, eventualno kašljem i drugim simptomima prehlade, tada se sumnja na faringitis ili upalu grla. U tom slučaju morate kontaktirati otorinolaringolog (zakažite termin).

Otorinolaringologu se treba obratiti i ako osobu muči bol u gornjoj vilici s desne ili lijeve strane (rijetko s obje strane), u kombinaciji sa začepljenošću nosa, periodičnim ispuštanjem veće količine šmrklja, otokom u gornjoj vilici na boli, povišena tjelesna temperatura i opšta slabost, jer takvi simptomi ukazuju na sinusitis.

Ako odrasla osoba ili dijete osjeti bol u predjelu vilice, koji je u kombinaciji s jakim otokom na vratu i donjem rubu obraza, povišenom tjelesnom temperaturom i slabošću, tada se sumnja na zauške. U tom slučaju morate kontaktirati lekar infektolog (zakažite termin).

Ako osobu muči bol u donjoj vilici, uhu i grudnom košu koji se vremenom pojačava, u kombinaciji sa osjećajem „kvrge“ ili stranog tijela u grlu, grloboljom, kašljem, smetnjom glasa, onda tumor larinksa sumnja se. U tom slučaju morate se obratiti onkologu. Također se trebate obratiti onkologu ako osobu već duže vrijeme muči blagi bol u gornjoj vilici s desne ili lijeve strane, u kombinaciji sa začepljenošću nosa i gnojnim ili krvavim iscjetkom iz nosa, jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na maligni tumor u maksilarnim sinusima.

Koje pretrage i preglede lekar može propisati za bol u vilici?

S obzirom da je bol u vilici provocirana raznim bolestima i stanjima, ljekar, ukoliko je prisutan ovaj simptom, može propisati različite pretrage i preglede koje smatra neophodnim za identifikaciju bolesti koja se manifestuje bolom u vilici. A doktor sumnja na bolest koja je izazvala bol u vilici, na osnovu svih simptoma koje osoba ima. Dakle, lista testova i pregleda za bol u vilici u svakom pojedinom slučaju određuje se prema tome koje druge popratne simptome osoba ima. U nastavku ćemo navesti koje pretrage i preglede lekar specijalista može propisati za bol u predjelu vilice, ovisno o drugim popratnim simptomima.

Kada bol u vilici muči osobu koja nosi ortodontske konstrukcije (proteze, proteze i sl.), stomatolog pregleda i prepisuje panoramsku fotografiju vilice i zuba ( ortopantomogram (prijava)), za procjenu stanja tkiva i prisutnosti patoloških procesa u njima. Ako ortopantomogram ne otkrije patologije, smatra se da je bol uzrokovan snažnim pritiskom ortodontskih struktura na tkivo, au ovom slučaju, da bi se ublažio, prilagođava se ili proteza ili stepen pritiska aparatića. /pločice na zubima su smanjene.

Kada bol u vilici bez ikakvih pratećih simptoma muči osobu s malokluzijom, liječnik obično radi pregled i posebne testove kako bi se uvjerio da su zubi pravilno postavljeni, a propisuje i ortopantomografiju. Na osnovu rezultata pregleda propisuje se liječenje koje se sastoji od ispravljanja zubnog dijela i korekcije zagriza.

Kada se bol u vilici pojavi nakon traumatskog udara u predjelu lica (udarac, pad, modrica i sl.), u kombinaciji sa modricama i otokom u području ozljede, eventualno se pojačava pri pomicanju vilice, ne dozvoljava vam da otvorite usta, tada lekar posumnja na modricu ili prelom čeljusti i u tom slučaju propisuje i obavlja sledeće preglede:

• Rendgen kostiju (prijavite se)čeljusti u nekoliko položaja;
• Opipavanje kostiju gornje i donje čeljusti (dodirom liječnik otkriva neravnine ili povlačenje kosti u području prijeloma, ali kod modrice takvih neravnina nema);
• Lagani pritisak na bradu i na uglove vilice s desne i lijeve strane (u ovom slučaju bol se povećava s prijelomom vilice, ali ne i s modricom);
• Na žvačne površine donjih zuba stavlja se lopatica, od pacijenta se traži da zatvori zube i lagano se lupka po dijelu instrumenta koji viri iz usta (u slučaju prijeloma čeljusti bol se javlja na mjestu kosti puknuće, au slučaju modrice ostaje na istom mjestu gdje se i osjetio);
• Doktor ubacuje prste u vanjski slušni kanal i traži od njega da pomjeri čeljusti (kod modrice se može osjetiti pomicanje glava kostiju, ali ne i kod prijeloma).

Unatoč činjenici da se prijelom i modrica mogu dijagnosticirati na osnovu liječničkog pregleda, bila je i ostaje najpreciznija i najinformativnija metoda dijagnoze, koju uvijek propisuju liječnici. rendgen (prijavite se). Stoga, ako doktor posumnja na modricu ili frakturu vilice, možda neće raditi ručne preglede, ali će svakako naručiti rendgenski snimak.

Kada se bol u donjoj čeljusti pojavi nakon jakog opterećenja na vilicu (npr. otvaranje flaše sa zubima i sl.), kombinuje se sa pomicanjem vilice naprijed ili u stranu, sa otvorenim ustima koja se ne mogu zatvoriti , doktor posumnja na iščašenje donje vilice, te u tom slučaju prvo obavi pregled, nakon čega prepisuje rendgenski snimak ili kompjuterizovana tomografija temporomandibularnog zgloba (zakažite termin). Morate znati da je propisana jedna studija - ili rendgenska ili tomografija, jer daju iste podatke, pa stoga nije preporučljivo koristiti obje metode. U principu, dijagnoza dislokacije postavlja se na osnovu pregleda, a rendgenski snimci ili tomografija se propisuju kako bi se razjasnio položaj glava kostiju i razlikovala patologija od prijeloma kondilnog nastavka.

Kada bol u vilici nastane zbog čira vidljivog na koži lica, doktor ga uklanja, a obično ne propisuje nikakve pretrage, jer je dijagnoza već očigledna. Međutim, u nekim slučajevima, ljekar može propisati Opšti test krvi (prijava) za procjenu stanja organizma u cjelini. Nakon uklanjanja čireva, lekar propisuje bakteriološka kultura (prijava) iz njega se oslobađa gnoj kako bi se identificirao mikrob koji je postao uzročnik infektivno-upalnog procesa. Ako se čirevi često pojavljuju, liječnik će propisati sljedeće pretrage i preglede kako bi se utvrdio uzrok:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Test šećera u krvi;
• Bakteriološka kultura urina (prijava);
• Hemokultura za sterilitet;
• faringoskopija (prijava);
• Rinoskopija (prijava);
• Rendgen paranazalnih sinusa (prijavite se);
• Fluorografija (prijava);
• Ultrazvuk trbušnih organa (zakažite termin) I bubreg (prijavi se).

Kada je bol u donjoj ili gornjoj vilici jak, kombinovan sa bolom ispod vilice, visokom temperaturom, otokom u predelu bola, povećanjem i osetljivošću limfnih čvorova, tada lekar sumnja na osteomijelitis kostiju vilice, apsces ili flegmon usne šupljine, te je u tom slučaju imperativ, prvo se obavi pregled. Ako govorimo o apscesu, onda je on vidljiv oku, zbog čega nisu potrebne druge dodatne metode za njegovu dijagnozu, pa se ne propisuju. U skladu s tim, nakon identifikacije apscesa, liječnik odmah počinje liječiti (otvara apsces, oslobađa gnoj, ispire šupljinu, itd.). Flegmona perimaksilarnih tkiva također se dijagnosticira na osnovu ankete i pregleda pacijenta, ali ponekad da bi to potvrdio, doktor radi punkciju natečenog i bolnog područja. Ako se tijekom punkcije iz tkiva izlije gnojni sadržaj s krvlju, tada se flegmon smatra potvrđenim, a druge metode za njegovu identifikaciju nisu propisane, a liječnik odmah započinje liječenje. Međutim, prije početka liječenja i apscesa i flegmona, liječnik može propisati opći test krvi kako bi procijenio težinu upalnog procesa i njegov učinak na tijelo u cjelini. Gnojni iscjedak iz apscesa i flegmona obavezno se šalje u bakteriološki laboratorij na kulturu kako bi se utvrdio mikrob koji uzrokuje infektivno-upalni proces.

Ako prilikom pregleda i punkcije doktor nije dijagnosticirao apsces ili flegmon, onda se sumnja na osteomijelitis kostiju vilice, au tom slučaju se propisuju sljedeće pretrage i pregledi za potvrdu:

• Opća analiza krvi;
• Biohemijski test krvi (prijava)(ukupni proteini, proteinske frakcije, urea, kreatinin, bilirubin (prijavite se), holesterol, AST, ALT, amilaza, itd.);
• Opća analiza urina;
• Bakteriološka kultura iscjetka iz mjesta upale;
• Rendgen kostiju vilice;
• Tomografija kostiju čeljusti;
• Sondiranje fistula (ako ih ima).

Testovi krvi i urina su obavezni, jer vam omogućavaju da procenite opšte stanje organizma. Propisuje se i bakteriološka kultura izdvojenog žarišta upale kako bi se utvrdio mikrob koji uzrokuje infektivni proces. Potreban je rendgenski snimak ili kompjuterska tomografija, ovisno o mogućnostima zdravstvene ustanove. Ako imate priliku da birate, onda je tomografija poželjna, jer daje detaljnije informacije o stanju kostiju, zuba i okolnih tkiva. Ako postoje fistulni traktovi, doktor ih ispituje kako bi utvrdio dužinu fistule, njeno porijeklo, vezu s kosti itd.

Ako osoba pati od bola u vilici blizu uha ili od istovremene boli u vilici i uhu, koja se ponekad širi na sljepoočnicu, obraz ili čelo, u kombinaciji sa škripanjem, škljocanjem ili drugim zvukovima pri pomicanju čeljusti, bolom pri otvaranju usta previše žvakanja, zijevanja, tada doktor posumnja na patologiju temporomandibularnog zgloba (artritis, artroza, disfunkcija), te u tom slučaju propisuje sljedeće pretrage i preglede:

• Rendgen temporomandibularnog zgloba (zakažite termin);
• Kompjuterizirana tomografija temporomandibularnog zgloba;
• Konusna kompjuterska tomografija temporomandibularnog zgloba;
• Dijagnostički model čeljusti;
• Artrografija temporomandibularnog zgloba;
• Ortopantomogram vilice;
• Elektromiografija (prijava);
• reografija (prijavite se);
• Arthrophonography;
• Aksiografija;
• Gnatografija;
• Ultrazvuk temporomandibularnog zgloba (zakažite termin);
• Magnetna rezonanca područja temporomandibularnog zgloba (prijavite se);
• Doplerografija krvnih sudova (prijava)čeljusti;
• Reoartrografija krvnih žila;
• Test krvi na infektivne agense (prijavite se) ELISA metode i PCR (registracija).

Naravno, liječnik ne propisuje sve gore navedene studije odjednom, već ih provodi u fazama. Prvo se izvršavaju prioritetni, a zatim dodatni. Dodatni pregledi se sprovode samo ako nema dovoljno informacija o prioritetnim. Dakle, prije svega, ako se sumnja na patologiju temporomandibularnog zgloba, liječnik propisuje rendgenski snimak. Ukoliko zdravstvena ustanova ima odgovarajuću opremu, tada se rendgenski snimci zamjenjuju kompjuterizovanom tomografijom ili kompjuterizovanom tomografijom konusnog zraka. Rendgen i tomografija se ne propisuju istovremeno, jer se ove studije uglavnom međusobno dupliraju, ali tomografija omogućava da se dobije nešto širi spektar informacija u odnosu na rendgenske snimke. Na osnovu rezultata rendgenske snimke ili tomografije precizno se i nedvosmisleno dijagnosticira artritis temporomandibularnog zgloba. A ako se nakon rendgenske/tomografije otkrije artritis, doktor završava pregled i ne propisuje druge instrumentalne preglede. Međutim, ako postoji sumnja na specifični artritis izazvan bilo kojom sistemskom zaraznom bolešću, tada liječnik propisuje analizu krvi pomoću PCR-a ili ELISA-e kako bi se identificirao patogeni mikrob u tijelu.

Nadalje, ako rezultati rendgenske snimke/tomografije nisu otkrili znakove artritisa, onda je liječnik, na osnovu podataka iz studije, pregleda i ispitivanja pacijenta, sklon sumnji na artrozu ili disfunkciju temporomandibularnog zgloba. Ako se sumnja na artrozu, izrađuje se model čeljusti za proučavanje okluzalnih kontakata. Podaci iz tomografije, pregleda, ispitivanja i modela čeljusti obično su dovoljni za postavljanje dijagnoze artroze. Ali ako je potrebno dobiti detaljnije podatke o stanju zgloba, tada se dodatno propisuju artrografija i ortopantomografija, a dodatno se radi elektromiografija za procjenu aktivnosti žvačnih i temporalnih mišića. A ako trebate procijeniti funkcionalnu aktivnost zgloba, tada se kao dodatne metode pregleda propisuju reografija, atrofonografija, aksiografija i gnatografija.

Kada se na osnovu rezultata RTG/tomografije i podataka pregleda i intervjua posumnja na disfunkciju temporomandibularnog zgloba, tada se propisuje ortopantomogram za njegovu konačnu dijagnozu, Ultrazvuk (prijava) i izradu dijagnostičkog modela vilice. Za tačnu dijagnozu disfunkcije temporomandibularnog zgloba dovoljni su rezultati ultrazvuka, rendgena, tomografije, ultrazvuka i eksperimenata sa dijagnostičkim modelom čeljusti. Ali ako postoji oštećenje mekih tkiva u blizini zgloba, onda dodatno Magnetna rezonanca (registrirajte se). Osim toga, ako trebate procijeniti stanje protoka krvi u zglobu i susjednim tkivima, onda Doplerografija (prijava) ili reoartrografija. A ako je potrebno procijeniti funkcionalnu održivost zgloba, propisuje se elektromiografija, artrofonografija i gnatografija.

Ako osobu muči stalna, uporna bol u predjelu vilice koja dugo ne prolazi, u kombinaciji s bolom i otežanim žvakanjem, onda se sumnja na benigni ili maligni tumor, te će u tom slučaju liječnik svakako propisati rendgenski snimak, tomografija (kompjuterska ili magnetna rezonanca) i ultrazvuk za identifikaciju lokacije i veličine neoplazme, ali što je najvažnije, propisano je biopsija (prijavi se) sa histološkim pregledom. To je rezultat histologije koji daje konačan zaključak da li je tumor kod osobe benigni ili maligni. Pored metoda za utvrđivanje lokacije i veličine tumora, kao i prirode njegovog rasta (maligni/benigni), ako se sumnja na tumor, liječnik može propisati širok spektar različitih pretraga koje smatra potrebnim za procjenu stanje organizma uopšte.

Ako se bol u vilici kombinuje sa bolom u zubima bilo kakvog intenziteta i trajanja, onda lekar sumnja na neku vrstu bolesti zuba ili okolnih tkiva. U takvim slučajevima stomatolog obavlja, prije svega, pregled, te na osnovu njegovih podataka postavlja dijagnozu (npr. karijes, pulpitis, parodontitis, trauma zuba i sl.). Nadalje, ako se otkrije pulpitis, ograničeni osteomijelitis, trauma zuba ili parodontalni apsces, liječnik propisuje rendgenski snimak kako bi procijenio obim i dubinu oštećenja tkiva. Osim toga, u slučaju ograničenog osteomijelitisa, traume zuba ili parodontalnog apscesa, propisuje se opći test krvi za procjenu stanja organizma u cjelini i bakteriološka kultura gnoja (ako postoji) kako bi se identificirao mikrob koji uzrokuje infektivno-upalno proces.

Kada se bol u vilici pojavi ili pojača pri žvakanju grube i tvrde hrane, a kombinuje se sa crvenilom i oticanjem desni, lekar na osnovu pregleda postavlja dijagnozu gingivitisa. U tom slučaju dodatni pregledi nisu potrebni za dijagnosticiranje bolesti, pa se ne propisuju niti provode.

Kada postoji sumnja da je bol u vilici uzrokovan neuralgijom različitih nerava, kao što su trigeminalni (napadi pečenja, oštar, dosadan bol u vilici s desne ili lijeve strane, koji se javljaju uglavnom noću), gornji laringealni (jaki bol ispod vilice sa desne ili lijeve strane, zrače iz lica i grudi, u kombinaciji sa kašljem, štucanjem i slinavljenjem) i glosofaringealnim (kratkotrajni (do tri minute) napadi bola nastaju razgovorom ili jelom, a bol je lokaliziran na jeziku, širi se na donju vilicu, ždrijelo, grkljan, lice, grudni koš, suvoća u ustima za vrijeme bola, a nakon ublažavanja bolova javlja se jaka salivacija), zatim neurolog vrši detaljan pregled i vrši posebne neurološke pretrage, tražeći da pacijent zauzme jedan ili drugi položaj, izvrši jednu ili drugu radnju itd.

Nadalje, na osnovu toga kako pacijent može izvoditi različite pokrete, koliko su uspješni, doktor donosi zaključak o kakvoj se nervnoj bolesti javlja i koji je živac zahvaćen. U principu, dijagnoza je ograničena na ove specifične neurološke testove i podatke pregleda. Za dijagnosticiranje neuralgije ne koriste se instrumentalni ili laboratorijski testovi, jer to nije potrebno. Ali da bi se otkrio uzrok neuralgije, liječnik može propisati tomografiju ( kompjuter (registriraj se) ili magnetna rezonanca (registrirajte se)) mozga, a ako je to nemoguće izvesti, onda ehoencefalografija (prijava), elektroencefalografija (prijava) I pregled fundusa (zakažite termin).

Ako osjetite pekuću bol ili duž donjeg ruba donje vilice od ugla do brade, ili duž gornje vilice u predjelu gornje usne i krila nosa, koja se proteže u oči, tada se javlja arteritis sumnja se na arteriju lica. U tom slučaju lekar propisuje sledeće testove i preglede:

• Opća analiza krvi;
• Biohemijski test krvi (urea, kreatinin, ukupni proteini, albumin, holesterol, lipoproteini visoke i niske gustine, bilirubin, AST, ALT, amilaza, lipaza itd.);
• Pregled fundusa;
• Test oštrine vida (prijava);
• Biopsija arterije;
• Doplerografija krvnih sudova vrata (prijava), mozak (prijavi se), oko;
• Angiografija cerebralnih sudova (prijava);

Svi navedeni pregledi se obično propisuju, jer su neophodni za postavljanje dijagnoze, kao i za procjenu stepena vaskularnih poremećaja u žilama koje opskrbljuju mozak, oči i meka tkiva lubanje.

Ako se osjeti bol u predjelu donje vilice i ispod nje, također u vratu, zubima, uhu s jedne strane (desno ili lijevo), u kombinaciji sa netolerancijom na svjetlost, buku, mučninu ili povraćanje, tada ljekar obavlja temeljno ispitivanje i pregled, na osnovu kojeg se dijagnostikuje oštećenje karotidne arterije (vrsta migrene). Međutim, kako bi se isključile patologije krvnih žila i mozga, liječnik propisuje sljedeće studije:

• Electroencephalography;
• ehoencefalografija;
• Reoencefalografija (prijava);
• Doplerografija krvnih sudova glave (prijava);
• Pregled fundusa;
• Određivanje vidnih polja (prijava);
• Magnetna rezonanca mozga i cerebralnih žila.

Obično se propisuju sve gore navedene studije, osim tomografije, jer su neophodne za isključivanje ili identifikaciju organske patologije mozga i cerebralnih žila (tumori, vaskularna ateroskleroza itd.). A tomografija se propisuje samo u slučajevima sumnjivih ili nedovoljnih podataka iz prethodnih studija.

Kada osoba doživi iznenadni akutni bol ispod donje vilice, u kombinaciji s povišenom tjelesnom temperaturom, slabošću i malaksalošću, doktor sumnja na akutni limfadenitis i u tom slučaju propisuje opšti test krvi, opštu analizu urina, kao i punkciju limfe. čvor sa naknadnom bakteriološkom kulturom njegovog sadržaja kako bi se utvrdio uzročnik mikroba koji je izazvao upalu submandibularnih limfnih čvorova. Ukoliko lekar posumnja na oštećenje i limfnih sudova, onda pored toga, radi sveobuhvatnog pregleda stanja područja limfnog sistema, može propisati doplerografiju limfnih sudova, limfoscintigrafiju, kontrastnu limfografiju i tomografiju zahvaćeno područje.

Kada nakon epizode lošeg zdravstvenog stanja sa bolovima ispod donje vilice, osobu muče gusti, uvećani, lako opipljivi, periodično bolni limfni čvorovi ispod vilice, doktor posumnja na hronični limfadenitis, te u tom slučaju propisuje sljedeće pretrage i ispiti:

• Biopsija limfnog čvora punkcijom nakon čega slijedi histološki pregled;
• Bakteriološka kultura sadržaja limfnog čvora dobivenog kao rezultat punkcije;
• Mikroskopski pregled sadržaja limfnog čvora dobivenog kao rezultat punkcije;
• Mantoux test (prijavite se) i Pirke;
• Rendgen grudnog koša (zakažite termin), vrat (prijavi se), submandibularne, aksilarne i prepone;
• Doplerografija limfnih žila;
• Limfoscintigrafija;
• rendgenska kontrastna limfografija;
• Tomografija (kompjuterska ili magnetna rezonanca) zahvaćenog područja.

Prije svega, propisana je punkcija limfnog čvora sa sakupljanjem njegovog sadržaja. Zatim se sadržaj dobijen prilikom punkcije inokulira na hranjive podloge kako bi se identificirao mikrob koji uzrokuje infektivno-upalni proces. Također, da bi se identificirao uzročnik infekcije, potreban je pregled sadržaja limfnog čvora pod mikroskopom. Osim toga, radi histološkog pregleda predaje se biopsija limfnih čvorova, koja je neophodna da bi se limfadenitis razlikovao od tumora ili metastaza u limfni čvor.

Kada se na osnovu rezultata histologije, mikroskopije i bakteriološke kulture otkrije limfadenitis i utvrdi uzročnik infektivno-upalnog procesa, liječnik može započeti liječenje. Međutim, ako rezultati mikroskopije i bakteriološke kulture otkriju Kochove bacile (uzročnik tuberkuloze) ili Treponema pallidum (uzročnik sifilisa), tada se propisuju dodatni pregledi za dijagnosticiranje tuberkuloze ili sifilisa. Tako se, ako se sumnja na tuberkulozu, propisuju Mantoux i Pirquet test, kao i Rendgen pluća (prijavite se), vrat, submandibularna, aksilarna, ingvinalna područja. Ako se sumnja na sifilis, propisuje se otkrivanje antitijela na treponemu u krvi pomoću ELISA i MRP metoda.

Nakon konačne dijagnoze i utvrđivanja uzročnika infekcije, lekar može dodatno propisati doplerografiju limfnih sudova, limfoscintigrafiju, kontrastnu limfografiju i tomografiju zahvaćenog područja radi procene stanja limfnog sistema.

Kada se javljaju periodični napadi bola u jeziku koji zrače u donju vilicu, koji se ne kombinuju sa drugim simptomima, već su uzrokovani dugim razgovorom, žvakanjem čvrste hrane, jedenjem nadražujuće hrane (kiselo, ljuto, ljuto itd.) , doktor sumnja na glosalgiju i u tom slučaju se radi detaljan pregled i intervju radi postavljanja dijagnoze. Utvrđuje se da li uzrok sindroma boli može biti malokluzija (otkrivena pregledom), neuritis ili neuralgija (da bi se identificirali, provode se neurološki testovi koji uključuju izvođenje određenih pokreta), osteohondroza vratne kralježnice (rendgenski snimak propisano je za identifikaciju), povrede (otkrivene pregledom). Kada se isključe svi navedeni mogući uzroci bola u jeziku i vilici, doktor radi test intenziteta bola – da bi to uradio, prstom ili instrumentom prelazi preko jezika, što u slučaju glosalgije izaziva jako jak bol. Rezultat takvog testa, kada intenzitet boli jasno ne odgovara primijenjenoj iritaciji, smatra se glavnim znakom glosalgije.

Kada osobu muče jaki bolovi ispod donje vilice, a jezik je gust i jarko crven, doktor sumnja na glositis i propisuje sljedeće pretrage i preglede:

• Opća analiza krvi;
• Kemija krvi;
• Analiza pljuvačke;
• Struganje s jezika za Treponema pallidum;
• Citološki pregled struganja s jezika;
• Bakteriološka kultura struganja s jezika;
• Ultrazvuk probavnog trakta;
• Gastroskopija (prijava);
• Kolonoskopija (zakažite termin).

Za procjenu stanja organizma, utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa i sl. Uz to, prije svega, liječnik propisuje i bakteriološku kulturu, citološki pregled i analizu struganja s jezika na Treponema pallidum, koji su neophodni za identifikaciju mikroba koji uzrokuje infektivno-upalni proces. Ako nam bakteriološka kultura omogućuje identifikaciju uzročnika infekcije, prema rezultatima citologije nema patologija probavnog trakta, a analiza struganja s jezika na Treponema pallidum je negativna, tada se ispitivanje završava ovdje. Ali ako, na osnovu rezultata citologije struganja s jezika, liječnik posumnja na bolest gastrointestinalnog trakta, tada se dodatno propisuju ultrazvuk, gastroskopija i kolonoskopija kako bi se to identificiralo. Ako je u struganju pronađena treponema pallidum, onda dodatni analiza krvi na sifilis (MRP, RPR test) (prijavite se). A ako rezultati bakteriološke kulture daju upitne podatke, tada za identifikaciju uzročnika infekcije jezika liječnik može propisati analizu za otkrivanje mikroba ili antitijela na njih u krvi pomoću PCR ili ELISA metoda.

Kada nema previše intenzivne boli ispod donje vilice, u kombinaciji sa otokom ispod vilice sa desne ili lijeve strane, neugodnim zadahom, tada se sumnja na pljuvačno-kamensku bolest, a za njenu dijagnozu ljekar propisuje sljedeće pretrage i preglede:

• rendgenski snimak pljuvačne žlezde sa ili bez kontrastnog sredstva;
• Ultrazvuk žlijezda slinovnica;
• Kompjuterizirana tomografija pljuvačne žlijezde;
• Sialoscintigraphy;
• Sialometrija;
• Biohemijska analiza pljuvačke sa merenjem njene kiselosti.

Da bi se dijagnosticirala bolest pljuvačnih kamenaca, liječnik mora propisati rendgenski snimak i ultrazvuk pljuvačnih žlijezda, koji u velikoj većini slučajeva mogu otkriti patologiju. Također, obavezna je sialometrija za procjenu funkcionalne aktivnosti žlijezde, a propisana je biohemijska analiza pljuvačke sa mjerenjem kiselosti za utvrđivanje svojstava pljuvačke. Ovim se pregled obično završava, ali u teškim slučajevima, kada rezultati ultrazvuka i rendgenske snimke ne dozvoljavaju sigurnu dijagnozu pljuvačnog kamenca, kao dodatne metode pregleda propisuju se tomografija i scintigrafija žlijezde slinovnice.

Kada se pojavi jak bol ispod donje vilice, u kombinaciji sa povišenom telesnom temperaturom i opštom slabošću, sumnja se na sialadenitis. U tom slučaju lekar propisuje sledeće testove i preglede:

• Analiza sekreta žlijezda slinovnica na patogene mikrobe primjenom PCR-a;
• Test krvi na antitela (prijavite se) na patogene mikrobe pomoću ELISA-e;
• Biohemijska studija izlučevina žlijezda slinovnica;
• Citološki pregled iscjetka pljuvačne žlijezde;
• Mikrobiološko ispitivanje sekreta žlijezda slinovnica;
• Biopsija pljuvačne žlijezde sa histološkim pregledom;
• Ultrazvuk pljuvačne žlijezde;
• rendgenski snimak pljuvačne žlezde;
• Scintigrafija pljuvačnih žlijezda;
• Tomografija pljuvačne žlijezde;
• Sialometrija.

Prije svega, kako bi se identificirao uzročnik upalnog procesa i procijenio stupanj njegove aktivnosti, liječnik propisuje analizu iscjedaka na patogene mikrobe metodom PCR, kao i biokemijsku, citološku, mikrobiološku studiju. iscjedak žlijezde. Da bi se identificirale patološke promjene u tkivima žlijezde, propisana je biopsija s histologijom. Zatim, za procjenu stanja i položaja žlijezde, liječnik propisuje ultrazvuk i rendgenski snimak, a ako njihovi podaci nisu dovoljni, onda dodatnu tomografiju. Za procjenu funkcionalne aktivnosti žlijezde, liječnik propisuje ili sialometriju ili scintigrafiju.

Kada se istovremeno oseća bol u grlu i ispod donje vilice, u kombinaciji sa bolom, crvenilom grla, visokom telesnom temperaturom, eventualno kašljem i drugim simptomima prehlade, tada se sumnja na faringitis ili upalu grla. U ovom slučaju, liječnik prije svega pregleda grlo i faringoskopiju. Na osnovu rezultata pregleda i faringoskopije postavlja se dijagnoza tonzilitisa ili faringitisa, a zatim se propisuju različiti pregledi koji su neophodni za utvrđivanje uzročnika upalnog procesa, kao i za procjenu stanja organizma i rizik od razvoja komplikacija.

Dakle, u slučaju faringitisa, liječnik obično propisuje bris ždrijela za virološki i bakteriološki pregled, tokom kojeg se utvrđuje uzročnik upalnog procesa. Ako se javlja čest i dugotrajan faringitis, ljekar može propisati test krvi za utvrđivanje prisustva antitijela na klamidiju (prijava)(na Chlamydia trachomatis i Chlamydia pneumonia), jer ovi mikroorganizmi mogu izazvati hronični faringitis koji se teško liječi.

Ako se kao rezultat pregleda i faringoskopije otkrije grlobolja, tada liječnik propisuje opći test krvi, opći test urina, bakteriološku kulturu brisa iz grla, a također test krvi za ASL-O titar (prijavite se), C-reaktivni protein, biohemijski test krvi (urea, kreatinin). Opća analiza krvi i analiza na C-reaktivni protein su neophodni za procjenu aktivnosti i težine upalnog procesa, opći test urina i biokemijski test krvi omogućavaju utvrđivanje da li je grlobolja izazvala komplikacije na bubrezima, Bakteriološka kultura brisa iz grla omogućava identifikaciju uzročnika infekcije, a analiza krvi na titar ASL-O odgovara samo na jedno pitanje - je li upala grla uzrokovana streptokokom.

Ako postoji bol u gornjoj čeljusti s desne ili lijeve strane (ponekad s obje strane), koji je u kombinaciji s otokom u predjelu vilice na strani boli, začepljenost nosa, periodično iscjedanje veće količine šmrklja, opća malaksalost i povišena tjelesna temperatura, onda se sumnja na sinusitis. U tom slučaju ljekar može propisati sljedeće pretrage i preglede:

• Opća analiza krvi;
• rendgenski snimak paranazalnih sinusa;
• Kompjuterska tomografija paranazalnih sinusa (prijava);
• Magnetna rezonanca (MRI) paranazalnih sinusa (prijavite se);
• Ultrazvuk paranazalnih sinusa (prijavite se);
• Tomografija (kompjuterska ili magnetna rezonanca) mozga.

Obično se prvo naručuju kompletna krvna slika i rendgenski snimak. Ako medicinska ustanova ima takvu mogućnost, tada se rendgenski snimci zamjenjuju kompjuterskom tomografijom, ali obje ove studije nisu propisane u isto vrijeme, jer daju u suštini iste informacije, samo tomografija vam omogućava da dobijete malo više podataka od rendgenskih zraka. U pravilu su za postavljanje dijagnoze dovoljni rezultati općeg nalaza krvi i rendgen/tomografije, pa se u većini slučajeva na ovom pregledu završava. Ali ako su se rezultati rendgenske/tomografije pokazali nedovoljno informativnim, a liječnik sumnja, onda da razjasni, može propisati ili ultrazvuk ili magnetnu rezonancu. Ako, na osnovu rezultata pregleda, liječnik sumnja na komplikacije sinusitisa, tada se propisuje tomografija mozga.

Kada odrasla osoba ili dijete osjeti bol u predjelu vilice u kombinaciji sa izraženim, vidljivim otokom na granici donjeg obraza i vrata, opštom slabošću i povišenom tjelesnom temperaturom, liječnik na osnovu karakterističnih simptoma postavlja dijagnozu zaušnjaka (zaušnjaka). U pravilu se propisuje samo opći test krvi i urina za procjenu stanja organizma u cjelini, a liječnici ne koriste nikakve testove za dijagnosticiranje samog zaušnjaka, jer, prvo, trenutno dostupne metode nisu baš informativne, i drugo, dijagnoza i tako očigledna na osnovu karakterističnih simptoma. Međutim, ako liječnik sumnja, može propisati analizu krvi na antitijela na virus zauški pomoću ELISA, RSK ili RTGA, kao i analizu aktivnosti amilaze u krvi i urinu.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Prema American Dental Association, otprilike sedamdeset pet miliona ljudi u Sjedinjenim Državama pati od neke vrste disfunkcije temporomandibularnog zgloba. Ali često ovi pacijenti ne dobiju odgovarajuću dijagnozu i godinama pate od kroničnog bola u vilici ( davanje) u glavi, vratu, ušima i drugim područjima. Razni poremećaji funkcije temporomandibularnog zgloba i bol u zglobovima uzrokuju širok spektar bolnih simptoma, u rasponu od blagih do upornih, uzrokujući tešku nelagodu pacijentu. Ponekad je takav bol praćen otežanim otvaranjem usta, poremećenom funkcijom vilice, kao i bolnim škljocanjem u zglobu.

Anatomija temporomandibularnog zgloba, grupa periandibularnih limfnih čvorova

Gornja i donja vilica

Gornja vilica je kost lica lobanje, koja se sastoji od parnih kostiju.

Gornja vilica se sastoji od:

• tijela;
• četiri površine ( prednji, stražnji temporalni, orbitalni, nazalni);
• četiri grane ( frontalni, zigomatski, palatinalni, alveolarni).

Alveolarni procesi imaju osam ćelija ( alveole) za smještaj osam zuba sa svake strane ( samo šesnaest zuba).

Facijalni dio lubanje također uključuje donju vilicu, koja je nesparena i pokretna kost.

Donja vilica se sastoji od:

• tijela;
• dvije grane ( između njih je ugao vilice).

Grane donje čeljusti sastoje se od koronoidnog i zigomatskog nastavka ( postoji izrez između njih). Na unutrašnjoj površini grane nalazi se tuberozitet za pričvršćivanje pterygoidnih mišića. Na vanjskoj površini, pak, postoji žvakaća gomolja.

Alveolarni dio donje vilice ima šesnaest ćelija za zube.

Donja čeljust učestvuje u formiranju temporomandibularnog zgloba.

Temporomandibularni zglob

Gornja vilica je čvrsto povezana sa lobanjom. Funkcija žvačnog aparata rezultat je pokreta donje čeljusti u temporomandibularnom zglobu. Po svojoj strukturi, ovo je jedan od najsloženijih spojeva.

Temporomandibularni zglob se nalazi na mjestu artikulacije između donje čeljusti i temporalne kosti lubanje. Svaki put kada osoba žvače, temporomandibularni zglob se pomjera, a isto se događa prilikom gutanja i govora. Kao takav, to je jedan od najmobilnijih i stalno korištenih zglobova u tijelu.

Temporomandibularni zglob se sastoji od:

• zglobni tuberkul temporalne kosti;
• glave;
• disk;
• kapsule;
• ligamenti

Disk je spojen sa zglobnom kapsulom i dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela. U donjem dijelu prevladavaju rotacijski pokreti zglobne glave, a u gornjem dijelu translatorni, odnosno klizni pokreti.

U temporomandibularnom zglobu mogući su pokreti u sljedećim smjerovima:

• vertikalno ( donja vilica se pomera dole i gore);
• sagitalno ( pomeranje donje vilice napred-nazad);
• frontalni ( pomicanje donje vilice u stranu, desno i lijevo).

Prednji zid zglobne jame formira zglobni tuberkul. Zglobna glava klizi po svojoj površini kada se vilica kreće. Oblik zglobnog tuberkula ovisi o vrsti ugriza. Na primjer, s ortognatskim zagrizom ( kada gornji zubi preklapaju donje zube) tuberkul je srednje veličine, a kada je nakrivljen, ravan je.

Treba napomenuti da kada temporomandibularni zglob prestane normalno funkcionirati, to utječe na sve aspekte svakodnevnog života osobe i postaje izvor stalne boli i nelagode.

Limfni čvorovi

Limfni čvorovi su organi imunog sistema. Oni hvataju mrtve ćelije, strane čestice, mikrobna tela i tumorske ćelije. U njima se formiraju limfociti.

Limfni čvorovi se nalaze duž putanje limfnog toka. Žile kroz koje limfa ide do čvora nazivaju se aferentne, a žile kroz koje izlazi nazivaju se eferentne.

Iz tkiva u limfne žile ulaze koloidne otopine proteina, ostataka uništenih stanica, bakterija i limfocita. Kroz aferentne žile stižu do limfnih čvorova, u njima se zadržavaju strane čestice, a pročišćena limfa i limfociti izlaze kroz eferentne žile.

U tijelu odrasle osobe ima do osam stotina limfnih čvorova. Smješteni su u odvojenim grupama. Postoje grupe čvorova glave, vrata, trbušne duplje, karlične šupljine, ingvinalnih i drugih.

Limfni čvorovi imaju različite oblike; ovalni, u obliku graha su češći, a segmentni i trakasti su rjeđi.

Pogledajmo grupe limfnih čvorova koji su zahvaćeni kvarom čeljusti i temporomandibularnog zgloba ( na primjer, u prisustvu infektivno-upalnog procesa).

Grupa limfnih čvorova	Opis	Naziv limfnih čvorova
Limfni čvorovi glave	Dijele se na površinske i duboke.	parotidni čvorovi; okcipitalni čvorovi; mastoidni čvorovi; submandibularni čvorovi; mentalni čvorovi; čvorovi lica.
Limfni čvorovi vrata	Dijele se na prednje i bočne, kao i na površinske i duboke limfne čvorove.	prednji površinski limfni čvorovi nalaze se pored prednje jugularne vene; prednji duboki limfni čvorovi nalaze se u blizini organa i imaju isto ime kao i oni ( npr. jezični, laringealni, trahealni); lateralni duboki limfni čvorovi uključuju supraklavikularne, retrofaringealne i prednje i bočne jugularne čvorove.

Normalno, limfni čvorovi nisu opipljivi, ako postoji povećanje njihove veličine, kao i bol, to ukazuje na prisutnost patološkog procesa u ovom području.

Zašto se javlja bol pri otvaranju usta?

Ako osoba osjeti bol prilikom otvaranja usta, to ukazuje na kvar temporomandibularnog zgloba.

Bol u temporomandibularnom zglobu može biti:

• oštar ( iznenada se pojavljuju i nestaju);
• hronično ( redovni bol tokom dužeg vremena).

U većini slučajeva uzrok akutne privremene boli u čeljusnom zglobu su akutni izljevi koji se pojavljuju ako osoba dugo drži otvorena usta, na primjer, prilikom posjete stomatologu. Kada dođe do izljeva u čeljusti, unutar zgloba se skuplja tekućina ili krv. Na primjer, dan nakon posjete ljekaru, osoba može imati osjećaj da se zubi loše slažu ili da postoji bol pri otvaranju usta.

Za otklanjanje ove vrste bolova obično efikasno pomaže stavljanje hladnog obloga i stvaranje laganog opterećenja na temporomandibularni zglob nekoliko dana, odnosno treba se odreći žvakaće gume i hrane koja zahtijeva intenzivno žvakanje. Takođe je potrebno pažljivo otvarati i zatvarati usta ( na primjer, kada kašljete, zijevate).

Kronična bol koja se javlja redovito i bez ikakvog razloga može ukazivati ​​na prisutnost patološkog procesa u čeljusnom zglobu, na primjer, kod artroze zgloba koja se razvila kao posljedica izostanka potpornih bočnih zuba. Ako na određenom mjestu nema kutnjaka, onda se opterećenje žvakanja ne prenosi na zube, već na kost. Mišići za žvakanje, zauzvrat, počinju stiskati glavu temporomandibularnog zgloba u glenoidnu šupljinu. To dovodi do prevelikog stresa na zglob i osoba razvija kroničnu bol.

Svaka osoba različito reaguje na preopterećenje viličnog zgloba. Većina ljudi u takvim situacijama se podvrgava remodeliranju zgloba tokom mnogo godina, a zglob postepeno degenerira.

Također treba napomenuti da bol u viličnom zglobu može biti uzrokovan bolestima srednjeg uha i određenim bolestima kostiju.

Najčešći slučajevi bola u viličnom zglobu su atipični bol u licu i neuralgija trigeminusa.

Klinička, instrumentalna dijagnostika, kao i pažljivo ispitivanje prirode doživljenog bola, omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze bola u temporomandibularnom zglobu, odvajajući ga od ostalih etioloških faktora koji uzrokuju bol u lubanji.

Zašto pri otvaranju škljoca temporomandibularni zglob?

Klikanje pri otvaranju vilice moguće je kada su pokreti u čeljusti asimetrični. To je zbog činjenice da žvačni mišići koji se nalaze s desne i lijeve strane mogu imati različite dužine. Kao rezultat toga, pokreti u zglobu postaju asimetrični i pri otvaranju usta dolazi do klikova na jednoj strani.

Također, jedan od uzroka škljocanja temporomandibularnog zgloba kod djece je proliferacija limfoidnog tkiva u obliku palatinskih krajnika ili adenoida. Normalno, osoba diše na nos, ali prekomjeran rast ovog tkiva smanjuje volumen disajnih puteva i osoba počinje da diše na usta. S vremenom to dovodi do činjenice da donja čeljust pada, a jezik, prateći vilicu, napušta krov nepca i leži iza donjih zuba.

Tokom normalnog nazalnog disanja, kada jezik zauzima svod nepca, pritisak iz obraza se uravnotežuje jezikom. Kod disanja na usta, ništa ne može odoljeti pritisku obraza. Kao rezultat toga dolazi do disbalansa, što u konačnici dovodi do deformacije i sužavanja gornje čeljusti, koja poprima potkovicu ili V-oblik.

Funkcija gutanja je također poremećena. Kada se proguta, jezik se naslanja na bočne zube, sprečavajući njihovo normalno nicanje ( bočni potisak jezika). Stalno otvorena usta, zauzvrat, dovodi do izbočenja donjih sjekutića ( prednji zubi) gore. Kao rezultat, dolazi do deformacije donje denticije kod skraćenih premolarnih krunica ( mali kutnjaci) i slikari ( veliki kutnjaci), kao i produženi donji sjekutići i očnjaci ( konusni zubi). Javlja se distalni korak, odnosno smanjenje donje denticije iza očnjaka.

Kao rezultat takve deformacije gornje i donje denticije nastaju kontakti koji distalno pomiču donju čeljust iz fiziološke putanje ( dolje). Sužena gornja čeljust pomiče donju vilicu unazad, dok se zglobna glava također pomiče distalno, a zglobni disk se zauzvrat pomiče naprijed. Kada se usta otvore, disk se može pomaknuti do zglobne glave, vraćajući normalan položaj, a kada se zatvori, može se vratiti u prednji položaj, što rezultira recipročnim škljocanjem.

Treba napomenuti da distalno pomaknuta donja vilica i jezik uzrokuju još veće sužavanje disajnih puteva. Da bi se otvorili disajni putevi, vrat počinje da se kreće napred, a glava se naginje unazad. To povećava opterećenje kralježnice i mišića, što naknadno dovodi do razvoja bolova u vratu, leđima i ramenima.

Zvukovi klika prilikom otvaranja usta mogu se pojaviti i ako čeljusti nisu pravilno postavljene. Povreda pravilnog položaja vilice može uzrokovati parafunkcionalnu mišićnu aktivnost, u vidu škrgutanja zubima, odnosno bruksizma. Vremenom, bruksizam može dovesti do prekomernog trošenja zuba ( patološka abrazija). Kao rezultat, zubi postaju još kraći, donja čeljust se pomiče još distalnije, a visina zagriza se smanjuje. Nakon toga dolazi do deformacije u području zgloba, oštećenja ili prekomjernog istezanja ligamentnog aparata. Kao rezultat toga, zglobni disk se može zaglaviti ispred zglobne glave i uzrokovati škljocanje kada se vrati u prvobitni položaj.

Uzroci upale temporomandibularnog zgloba

Postoje sljedeći uzroci bola u čeljusti i temporomandibularnom zglobu:

• modrica vilice;
• dislokacija donje čeljusti;
• disfunkcija temporomandibularnog zgloba;
• artritis temporomandibularnog zgloba;
• čir i karbunkul;
• zubne bolesti;
• temporalni arteritis;
• neuralgija;
• eritrotalgija ( sindrom crvenog uha);
• alveolitis;
• tumor vilice.

Modrica vilica

Modrica vilice je uobičajena ozljeda koju karakterizira oštećenje mekih tkiva bez oštećenja kosti ili ugrožavanja integriteta kože.

Uzroci modrice vilice mogu biti:

• udarac u lice;
• pada na lice.

Kada je vilica modrica, uočavaju se sljedeći simptomi:

• bol u predjelu vilice;
• modrica;
• disfunkcija vilice ( oštećenje govora, poteškoće sa žvakanjem hrane).

Dislokacija donje vilice

Kada je temporomandibularni zglob iščašen, dolazi do pomicanja zglobnih površina jedna u odnosu na drugu.

Dislokacija donje vilice može biti jednostrana ( sa dislokacijom jednog zgloba) i dvosmjerni ( sa dislokacijom dva zgloba).

Uzroci dislokacije donje vilice mogu biti:

• udarac u područje vilice;
• široko otvaranje usta, na primjer, kada pokušavate zagristi veliki proizvod, zijevanje, smijeh, kašalj, povraćanje.

Kod djece je dislokacija donje čeljusti rjeđa nego kod odraslih. U pravilu se javlja kod starijih osoba, što je najčešće povezano s anatomskim karakteristikama ove dobi. Dolazi do slabljenja ligamenata, zbog čega osoba pokušava širom otvoriti usta.

Simptomi dislokacije temporomandibularnog zgloba su:

• jak bol u predjelu zahvaćenog zgloba ( može zračiti u uho, temporalnu ili okcipitalnu regiju);
• usta su otvorena, kada ih pokušate zatvoriti, javlja se jak bol;
• salivacija;
• poremećaj govora;
• donja vilica je blago gurnuta naprijed i nagnuta.

Osoba također može doživjeti kronične subluksacije. Nastaju zbog činjenice da je zglobna kapsula vlaknasta, a vlaknasto tkivo zauzvrat nije elastično i, nakon istezanja, više nije u stanju čvrsto fiksirati zglob, stoga, uz prateće faktore, osoba doživljava zglob subluksacija.

Fraktura vilice

Prijelom čeljusti karakterizira kršenje integriteta kosti.

Postoje sljedeće vrste prijeloma vilice:

• potpuni prijelom s pomakom fragmenata čeljusti;
• nepotpuni prijelom bez pomaka ( na primjer, pukotina u kosti).

Potpuna fraktura vilice, zauzvrat, može biti otvorena ( sa oštećenjem kože lica) ili zatvoreno ( bez oštećenja kože lica).

Simptomi prijeloma vilice su:

• jak bol u području prijeloma;
• nemogućnost otvaranja usta ( posebno kod prijeloma donje vilice);
• oticanje tkiva;
• modrica ( sa prijelomom gornje vilice, modricama ispod očiju).

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba može nastati pod utjecajem različitih sila koje uzrokuju preopterećenje ovog zgloba. Najlakši način za razumijevanje prirode ovih sila je razmatranje funkcije temporomandibularnog zgloba u odnosu na funkciju zuba, vilice i okolnih mišića.

Najčešći uzroci disfunkcije temporomandibularnog zgloba su:

• malokluzija ( može dovesti do razvoja boli u vilici);
• nedostatak zuba;
• nepravilno obavljen stomatološki ili ortodontski tretman ( na primjer, nekvalitetna zubna protetika);
• nepravilno gutanje naslijeđeno iz djetinjstva, pri čemu se donja čeljust neprirodno pomiče natrag;
• navike kao što su disanje na usta, bruksizam ( škrgutanje zubima);
• neurotično stiskanje zuba, što dovodi do preopterećenja mišića koji okružuju vilicu;
• abnormalni razvoj čeljusti, u kojem je gornja ili donja čeljust nerazvijena;
• povrede glave, vrata i kičme;
• neke degenerativne bolesti kao što je osteoartritis.

Kod disfunkcije temporomandibularnog zgloba, osoba može doživjeti sljedeće simptome:

• škripanje u području zglobova;
• bol u području zglobova, glave, vrata i leđa;
• zračenje bolnih senzacija u zube, uši i oči;
• kršenje pokreta u zglobu ( na primjer, osoba ne može širom otvoriti usta, teško je žvakati hranu);
• škrgutanje zubima;
• apneja za vrijeme spavanja ( apneja u snu).

Artritis temporomandibularnog zgloba

Artritis temporomandibularnog zgloba je upala zgloba koji povezuje donju vilicu sa temporalnom kosti lubanje. Razvoj ove bolesti počinje kao rezultat izloženosti vanjskim faktorima, na primjer, zbog mehaničke traume ili infekcije.

Artritis temporomandibularnog zgloba uzrokuje simptome kao što su:

• bol u području zahvaćenog zgloba;
• povećanje lokalne i opće temperature;
• oticanje mekih tkiva lica;
• hiperemija ( crvenilo) koža u predelu zahvaćenog zgloba;
• kršenje funkcija žvakanja;
• poremećaj govora;
• gubitak sluha.

Osteomijelitis

Osteomijelitis je upala koštane srži i tkiva oko kosti.

Uzrok razvoja osteomijelitisa je prodiranje patogenih mikroorganizama u koštano tkivo čeljusti.

Do prodiranja infekcije u kost može doći na sljedeće načine:

• odontogeni - kroz zube ( na primjer, s uznapredovalim karijesom, pulpitisom, alveolitisom);
• hematogeno - kroz krv ( na primjer, s čirevom ili karbunkulom maksilofacijalnog područja, akutnim otitisom srednjeg uha);
• mehanički - zbog direktne traume vilice.

Ova bolest može biti lokalizirana u gornjoj ili donjoj čeljusti.

Prema učestalosti procesa, osteomijelitis može biti:

• ograničeno ( oštećenje jednog ili više zuba u području alveolarnog nastavka);
• difuzno ( oštećenje jednog ili dva dijela vilice).

Kod osteomijelitisa se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• poremećaj spavanja;
• bol u zahvaćenom području ( može zračiti u temporalnu regiju, uho ili oči);
• oticanje desni i kože u području zahvaćenih zuba;
• između zahvaćenog zuba i desni postoji iscjedak gnojnog sadržaja;
• disfunkcija vilice ( promjena govora, otežano gutanje);
• smanjena osjetljivost donje usne i kože brade ( sa osteomijelitisom donje vilice);
• povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova.

Furuncle i carbuncle

Furuncle je gnojna upala folikula dlake i lojne žlijezde. Njegova veličina može varirati od graška do oraha.

Karbunkul je gnojno-nekrotična upala nekoliko folikula dlake koji se nalaze u blizini.

Najčešće se čirevi i karbunuli formiraju na licu i vratu, jer je koža na tim područjima najpodložnija kontaminaciji i mikrotraumi.

Uzroci nastanka čireva ili karbunkula su:

• kršenje integriteta kože ( na primjer, posjekotine, ogrebotine, grebanje kože zbog svraba);
• kršenje higijene;
• česte prehlade;
• infektivni i upalni procesi u uhu, nosu, maksilarnim paranazalnim sinusima ( na primjer, upala srednjeg uha, sinusitis, kronični rinitis).

Sa čirevom ili karbunkulom, osoba može doživjeti sljedeće simptome:

• bol ( ovisno o lokaciji na licu, bol se širi u gornju ili donju vilicu);
• crvenilo zahvaćenog područja kože;
• infiltracija ( nakupljanje ćelijskih elemenata, krvi i limfe u tkivu) i otok;
• vidljivi su gnojni čepovi iz kojih se oslobađa gnojno-krvava tekućina;
• na primjer, slabost, gubitak apetita, malaksalost).

Dentalne bolesti

Bol u vilici može nastati zbog sljedećih zubnih bolesti:

• karijes ( patološki proces u kojem se opaža uništavanje cakline i tvrdog tkiva zuba);
• pulpitis ( oštećenje zubne pulpe);
• parodontitis ( oštećenje parodoncija - tkiva koje se nalazi između zuba i alveolarnog nastavka);
• parodontalni apsces ( gnojno-inflamatorna parodontalna bolest);
• zubna cista ( oštećenje koštanog tkiva sa formiranjem vrećice, prekrivene s vanjske strane vezivnim tkivom, a iznutra ispunjene gnojem);
• ograničeni osteomijelitis čeljusti;
• trauma zuba ( nagnječen, iščašen ili slomljen zub).

Kod ovih bolesti bol u zubima često se širi u gornju ili donju vilicu. Bol je pulsirajući i pojačava se noću.

Temporalni arteritis

Temporalni arteritis je autoimuna bolest u kojoj tjelesne stanice oštećuju vaskularni zid temporalne arterije, što nakon toga dovodi do razvoja upalnog procesa i naknadnog razaranja žile ( Ova bolest pogađa velike i srednje žile).

Postojeća upala u sudu dovodi do stanjivanja njegovog zida. U nekim slučajevima to može doprinijeti stvaranju patološke dilatacije žile. Vremenom je nastala aneurizma ( proširenje) može prsnuti i dovesti do razvoja cerebralnog krvarenja.

Simptomi temporalnog arteritisa su:

• jak bol u temporalnoj regiji pulsirajuće prirode ( može zračiti u vilicu, vrat, jezik i ramena);
• povećana tjelesna temperatura;
• slabost i malaksalost;
• bol u temporomandibularnom zglobu prilikom žvakanja ili razgovora;
• bol prilikom dodirivanja vlasišta;
• hiperemija ( crvenilo) i otok temporalne regije;
• kada je očna arterija oštećena, uočava se zamagljen vid, bol i dvostruki vid, kao i spuštanje kapka.

Neuralgija

Neuralgija je bolest koju karakteriše oštećenje perifernih nerava i manifestuje se jakim bolom u predjelu inervacije zahvaćenog živca.

Bol u čeljusti nastaje kod neuralgije sljedećih nerava:

• Neuralgija trigeminusa. Nerv koji inervira lice i usnu šupljinu. Podijeljen je na tri grane, gornja je orbitalni nerv, srednja je maksilarni nerv, a donja je mandibularni nerv. Kada su zahvaćene srednje i donje grane živca, osoba doživljava jak bol u gornjoj ili donjoj čeljusti. Bolni osjećaji se obično javljaju noću i pekuće su po prirodi. Napad bola može se javiti i kod manjeg iritanta, na primjer, propuha ili jedenja tople ili hladne hrane. Prije početka bolnog napada, osoba može osjetiti svrab kože ili osjećaj naježivanja koja puze po koži.
• Neuralgija ušnog ganglija. Bolest koju karakterizira oštećenje autonomnog ganglija uha. Njegov razvoj obično je povezan s prisutnošću infektivnih i upalnih procesa u području ušnog čvora ( na primjer, gnojni otitis, zaušnjaci, sinusitis, parodontitis). Kada je ganglija oštećena, osoba se javlja pekući ili pulsirajući bol. Bolni osjećaji mogu se širiti u donju vilicu, potiljak, vrat i ramena.
• Neuralgija glosofaringealnog nerva. Ovaj živac je mješovit. Inervira mišić levator ždrijela i parotidnu žlijezdu, a također pruža osjet stražnjoj trećini jezika ( osetljivost na ukus). Za neke bolesti ( na primjer, tumor na mozgu, infektivne i upalne bolesti, karotidna aneurizma) rad glosofaringealnog nerva može biti poremećen. Osoba će osjetiti bol u grlu, donjoj vilici i uhu.
• Neuralgija gornjeg laringealnog živca. Kada je ovaj živac oštećen, pacijent osjeća jak pulsirajući bol. Bolni osjećaji su lokalizirani u larinksu i donjoj čeljusti ( bol zrači u uho, oči, temporalnu regiju). Često, tokom bolnog napada, osoba doživi kašalj i suha usta, a nakon toga, naprotiv, obilno lučenje pljuvačke.

eritrotalgija ( sindrom crvenog uha)

Sindrom karakteriziran jakim bolom u uhu, koji može zračiti u donju vilicu, frontalni i okcipitalni region. U tom slučaju može se primijetiti i crvenilo i povećanje lokalne temperature ušne školjke ( crveno uho).

Uzroci razvoja ovog sindroma mogu biti cervikalna spondiloza, neuralgija glosofaringealnog živca, disfunkcija temporomandibularnog zgloba.

Alveolitis

Bolest kod koje dolazi do upale alveolarnog nastavka. U pravilu, uzrok njegovog razvoja je nepravilno vađenje zuba i ulazak patoloških bakterija u utičnicu.

Simptomi alveolitisa su:

• pojačana bol na mjestu vađenja zuba nekoliko dana nakon zahvata;
• jak zračeći bol ( davanje) u vilici i licu;
• truli dah;
• crvenilo i otok na zahvaćenom području;
• povećana salivacija;
• povećanje lokalne i opće temperature;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova;

Glositis

Bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa na jeziku.

Uzrok glositisa je ulazak patoloških mikroorganizama ( bakterije, virusi) u tkivu jezika, što naknadno dovodi do razvoja upalnog procesa.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti prodiranju patoloških agenasa u tkiva jezika:

• kršenje integriteta tkiva jezika;
• konzumacija začinjene i veoma vruće hrane i pića;
• loša oralna higijena;
• smanjena otpornost organizma;
• disbakterioza usne duplje.

Simptomi glositisa su:

• peckanje i bol u jeziku ( može zračiti u donju vilicu);
• crvenilo i oticanje jezika;
• omekšavanje jezika;
• poremećaji govora, gutanja i žvakanja;
• povećanje opće i lokalne temperature;
• salivacija;
• pojava mjehurića na jeziku, nakon otvaranja, koji formiraju erozije ( ako je glositis uzrokovan virusom).

Sinusitis

Ovu bolest karakterizira upala sluzokože maksilarnog sinusa ( maksilarna) sinusi.

Uzrok sinusitisa je ulazak infektivnih agenasa u maksilarni sinus.

Infekcija može ući u sinus na sljedeće načine:

• hematogeno ( kroz krv);
• nazalno ( zbog infekcije u nosu);
• odontogeni ( u prisustvu upalnog procesa u zubima gornje vilice).

• jak bol u zahvaćenom sinusu, koji se širi u gornju vilicu, oči i most nosa;
• poremećaj nosnog disanja;
• uočava se mukozni ili gnojni iscjedak iz nosa;
• glavobolja;
• povećana tjelesna temperatura;
• znakovi intoksikacije tijela ( slabost, malaksalost, poremećaj sna, gubitak apetita).

Tumor vilice

Karakterizira ga stvaranje benignog ili malignog tumora iz koštanog ili zubnog tkiva.

Tumori vilice se dijele na:

• odontogeni - formiraju se od zubnog tkiva ( npr. ameloblastom, cementom, odontogeni fibrom ili sarkom);
• neodontogene - formiraju se od kostiju, hrskavice, vezivnog tkiva ( npr. osteom, osteoblastoklastom, hondrom, hemangiom).

Kada osoba ima tumor vilice, može imati sljedeće simptome:

• bol u zahvaćenom području, kao iu temporomandibularnom zglobu;
• disfunkcija temporomandibularnog zgloba;
• asimetrične promjene na licu ( zbog deformacije kostiju);
• pomicanje zuba i povećana pokretljivost zuba.

Treba napomenuti da u početnim fazama tumor čeljusti može biti asimptomatski.

Dijagnoza uzroka upale temporomandibularnog zgloba

Dijagnoza boli u čeljusti direktno ovisi o uzroku boli.

Dijagnoza bola u vilici zbog ozljeda

Za ozljede čeljusti koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Zbirka anamneze. Prilikom prikupljanja anamneze, doktor ispitivanjem dobija potrebne podatke o pacijentu. Ako sumnjate na povredu gornje ili donje vilice, najvažnije je saznati što je pacijent radio u trenutku ozljede i kako se točno dogodila ( na primjer, osoba je pala ili je udarena). Također biste trebali saznati koje pritužbe postoje i razjasniti težinu kliničkih manifestacija. Nakon prikupljanja potrebnih informacija, doktor prelazi na pregled pacijenta.
• Medicinski pregled. Tokom pregleda, lekar treba da obrati pažnju na stanje ugriza pacijenta. Prilikom palpacije vilice treba utvrditi da li postoji bol, kakva je njena priroda i kakvog je intenziteta. Potrebno je pregledati kožu, utvrditi prisustvo modrica i otoka, te da li postoji povreda integriteta kože. Također treba pregledati usnu šupljinu da vidite da li postoji deformacija zuba i sluzokože, pretjerano lučenje pljuvačke ili krv u pljuvački. Ako dođe do prijeloma vilice, palpacijom u zahvaćenom području će se uočiti kostiju krepitusa ( karakteristično krckanje).
• Rendgen vilice. Ova dijagnostička metoda vam omogućava da odredite prirodu ozljede ( modrica, dislokacija ili fraktura). Kada je gornja ili donja vilica modrica, integritet kosti nije ugrožen. Ako postoji dislokacija, rendgenski snimak će pokazati pomak vilice. U slučaju prijeloma čeljusti, rendgenski snimak pomaže da se utvrdi njegova lokacija, bilo da je pojedinačna ili višestruka, stanje korijena zuba i alveolarnih procesa, kao i prisutnost pomaka koštanih fragmenata.

Dijagnoza boli u vilici kod infektivnih i upalnih bolesti

Za infektivne i upalne bolesti vilice koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Zbirka anamneze. Prilikom intervjuisanja pacijenta, lekar mora da razjasni da li ima neku hroničnu bolest ( na primjer, kronični sinusitis, pulpitis), a također je nedavno pretrpio akutnu infekciju ( na primjer, čir). Potrebno je saznati kada je pacijent posljednji put bio kod stomatologa, jer nepravilan ortodontski tretman povećava rizik od razvoja infektivnih komplikacija ( na primjer, nepravilno vađenje zuba može dovesti do razvoja alveolitisa).
• Medicinski pregled. Kod infektivnih i upalnih bolesti koža na zahvaćenom području postaje hiperemična ( crvenilo), edematozni. Doći će do povećanja i lokalnih ( koža je vruća na dodir), i opštu temperaturu. Prilikom palpacije zahvaćenog područja uočit će se jaka bol, a bol će se uočiti i pri palpaciji regionalnih limfnih čvorova. Pacijent će osjetiti disfunkciju govora, gutanja i žvakanja. Ako postoji infektivni proces u usnoj šupljini, na sluznicama se mogu uočiti defekti, plikovi, čirevi, serozni ili gnojni iscjedak. Za oboljenja uha ili nosa, lekar ORL ( otorinolaringolog) može obaviti otoskopiju ( pregled uha), kao i prednja ili stražnja rinoskopija ( pregled nosne duplje).
• Laboratorijski testovi. Da bi se dijagnosticirala prisutnost zarazno-upalnog procesa u tijelu, bit će potrebno napraviti opći test krvi. Daje se ujutro na prazan želudac iz kubitalne vene ili prstenjaka. Rezultati studije mogu pokazati leukocitozu ( s bakterijskim ili virusnim procesom, traumom, neoplazmom), limfocitoza ( sa virusnim procesom), kao i ubrzanu brzinu sedimentacije eritrocita ( ukazuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu). Ako postoji infekcija u uhu ( na primjer, akutna upala srednjeg uha), kao i gornji respiratorni trakt ( na primjer, sinusitis, tonzilitis) pacijentu se može propisati bakteriološki pregled iscjetka. Ova analiza vam omogućava da identificirate vrstu bakterijskog agensa koji je izazvao zarazni proces, kao i da odredite osjetljivost na antibiotik za naknadno liječenje.
• Instrumentalna dijagnostika. U nekim slučajevima, rendgenski pregled ili kompjuterska tomografija (CT) koriste se za identifikaciju upalnih lezija kosti ili mekih tkiva vilice. na primjer, sa sinusitisom, osteomijelitisom, pulpitisom, parodontitisom). Ove studije pomažu da se utvrdi lokalizacija i obim patološkog procesa, anatomske karakteristike zuba, stanje parodonta i parodontalnog tkiva. Oni također omogućavaju procjenu efikasnosti liječenja različitih bolesti.

Dijagnoza boli u čeljusti zbog disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Poteškoća u dijagnosticiranju disfunkcije temporomandibularnog zgloba leži u činjenici da ako je njegova funkcija poremećena, bol se može lokalizirati izvan područja zgloba ( na primjer, bol u sljepoočnicama, ušima, vratu).

Prilikom posjete ljekaru, pacijentu je najvažnije da mu kaže o svojim pritužbama. Lekar će prikupiti anamnezu života i bolesti, razjasniti da li je bilo upalnih oboljenja ili povreda lica i vilice, vizuelno utvrditi prisustvo asimetrije lica, stepen pokretljivosti donje vilice, prisustvo hiperemije i otoka u području zahvaćenog zgloba, a auskultativno se čuje škljocanje ili škripanje zgloba prilikom kretanja.

Prilikom palpacije temporomandibularnog zgloba, liječnik može osjetiti njegovo pomicanje, oticanje okolnih tkiva, a također može utvrditi prisutnost boli.

Zatim liječnik prelazi na postupak palpacije različitih mišićnih grupa:

• temporalni mišići ( po pravilu je jedna strana osjetljivija);
• lateralni pterigoidni mišići ( kontroliraju položaj vilice, pa se bol obično osjeća s obje strane);
• žvačni mišići ( ove tačke su posebno bolne za osobe koje pate od bruksizma);
• sternokleidomastoidni mišić ( obično osjetljiviji na desnoj strani);
• Pregledavaju se i trapezni i stražnji okcipitalni mišići.

Zatim, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke metode:

• Rendgen temporomandibularnog zgloba. Omogućuje vam procjenu omjera zglobne glave i glenoidne šupljine, kao i proučavanje strukture koštanog tkiva koje je uključeno u formiranje čeljusnog zgloba.
• Kompjuterska tomografija zgloba. To je visokoprecizna rendgenska dijagnostička metoda kojom se vrši slojevit pregled vilice u različitim ravninama. Ova metoda istraživanja nam omogućava da otkrijemo čak i manje promjene na zglobu u ranoj fazi bolesti.
• Orthopantomography. Ovo je rendgenska metoda istraživanja koja vam omogućava da napravite panoramsku sliku zuba, kao i tkiva gornje i donje čeljusti. Pomoću ove studije moguće je dijagnosticirati patološke procese u kostima čeljusti, utvrditi stanje zuba, a također i identificirati disfunkciju temporomandibularnog zgloba ( na primjer, artroza i artritis zgloba, abnormalnosti u razvoju vilice).
• Fonoartrografija. Ova dijagnostička metoda pomoću posebnog uređaja omogućava vam da slušate zvukove zglobova i vizualno ih pratite na grafikonu. Normalno, kada osoba sluša, detektuju se tihi, ujednačeni i klizni zvuci. Za disfunkciju temporomandibularnog zgloba ( na primjer, sa pomakom zglobnih glava, artroze) primećuju se izraženi šumovi, kao i zvuci krepitusa i kliktanja različitog intenziteta.
• Elektromiografija mišića lica. Dijagnostička metoda koja omogućava korištenje posebnih elektroda za proučavanje električne aktivnosti mišića lica i živaca koji inerviraju te mišiće.
• Artroskopija viličnog zgloba. Temporomandibularni zglob se pregledava pomoću posebnog uređaja, artroskopa. Na području zgloba se napravi mali rez i umetne uređaj koji ima kameru koja prenosi sliku na monitor. Ova studija pomaže ne samo u dijagnosticiranju bolesti, već i u pružanju liječenja ( na primjer, isprati zglob, ukloniti zadebljanje hrskavice ili ožiljno tkivo, ubrizgati lijek).

Također treba napomenuti da prije posjete liječniku osoba može samostalno testirati temporomandibularni zglob palpacijom. Paralelno, potrebno je provjeriti i lijevu i desnu stranu. Za simptome disfunkcije temporomandibularnog zgloba, uobičajeni simptom je jači bol na jednoj strani.

Samodijagnoza
Prije početka studije bitno je pripremiti olovku i komad papira.

Samodijagnoza uključuje ispitivanje osjetljivosti šest tačaka lica i vrata.

To možete sami učiniti na sljedeći način:

• Stavite vrhove kažiprsta i srednjeg prsta na obje strane sljepoočnice, odmah iza očnih duplji. Lagano pritisnite i uporedite osjete na desnoj i lijevoj strani, bez obzira da li je osjetljivost strana ista ili ne. Rezultat se mora zabilježiti na komadu papira.
• Stavite prste obe ruke u udubljenja ispod vrata na uglu donje vilice, ponovo uporedite osećaje, da li postoji povećana osetljivost na jednoj ili drugoj strani u ovoj oblasti, zapišite svoje senzacije.
• Postavite vrhove sva četiri prsta ( osim velikog) na oba obraza u području između gornje i donje vilice. Ponovo usporedite svoje osjećaje na desnoj i lijevoj strani i ponovno zapišite rezultat.
• Morate se spustiti do vrata. Svim prstima pažljivo opipajte mišiće koji se protežu od ušiju do ramena. Uporedite bol na svakoj strani. Zabilježite na listu.
• Desnom rukom opipajte trapezni mišić na lijevom ramenu, a zatim lijevom rukom osjetite isti mišić na desnom ramenu. Ako postoji bol na barem jednoj strani, to treba imati na umu.
• Na kraju vrhove malih prstiju stavite u ušne kanale, otvarajući i zatvarajući usta, pokušajte da opipate da li postoji bol u temporomandibularnom zglobu, a ako se oseti, zapišite to na list.

Na kraju samodijagnoze, pregledajte rezultate. Ako je uočen bol na mjestima koja se pregledavaju, to ukazuje na disfunkciju temporomandibularnog zgloba, te se preporučuje potražiti pomoć liječnika.

Dijagnoza boli u čeljusti zbog neoplazmi

U ranoj fazi tumora vilice ( benigni i maligni), u pravilu su asimptomatske, pa se ove bolesti u većini slučajeva dijagnosticiraju u kasnijim fazama.

Prilikom konsultacije sa lekarom na prvom mestu je intervjuisanje pacijenta, pregled i palpacija.

Pregledom se može otkriti sljedeće:

• asimetrija lica;
• oticanje i hiperemija zahvaćenog područja;
• ispupčena kost;
• deformacija zahvaćenog tkiva ( na primjer, prisutnost čireva, fistula);
• smanjena pokretljivost donje čeljusti;
• poremećeno nosno disanje, gnojni ili krvavi iscjedak ( kada tumor gornje vilice uraste u nosnu šupljinu).

Pri palpaciji možete primijetiti:

• promjene u zahvaćenim tkivima ( omekšavanje, stvrdnjavanje, infiltracija);
• labavi zubi i bol;
• smanjena osjetljivost kože brade i usana;
• prianjanje neoplazme na meka tkiva;
• povećanje i osjetljivost regionalnih limfnih čvorova ( na primjer, cervikalni, submandibularni, parotidni).

Za neoplazme gornje ili donje čeljusti, pacijentu se mogu propisati sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

• Rendgen i kompjuterizovana tomografija vilice. Kompjuterizirana tomografija je informativnija dijagnostička metoda, jer vrši sloj po sloj pregled vilice. Izrađuje se četiri do pet topografskih presjeka s razmakom od jednog centimetra između njih. Ove studije omogućavaju identifikaciju lokalizacije raka, opseg procesa, kao i određivanje stepena uništenja koštanog tkiva.
• Rendgen i kompjuterizovana tomografija paranazalnih sinusa. Paranazalni sinusi su šuplje strukture ispunjene zrakom i komuniciraju s nosnom šupljinom. Ova dijagnostička metoda provodi se s ciljem proučavanja koštanih struktura sinusa, utvrđivanja prisutnosti izraslina i kalcifikacija ( taloženje kalcijevih soli) u njihovim šupljinama.
• Prednja i zadnja rinoskopija. Za neoplazme gornje vilice pregledava se nosna šupljina. Sa prednjom rinoskopijom ( izvodi se pomoću rinoskopa) moguće je identifikovati tumor u nosnoj šupljini, kao i uzeti komad tkiva za histološki pregled ili punktirati tumor za citološki pregled. Posteriorna rinoskopija ( izvedeno pomoću lopatice i ogledala), zauzvrat, omogućava određivanje klijanja tumora u nazofarinksu.

Za potvrdu dijagnoze tumora čeljusti propisuje se morfološka dijagnostika:

• citološki pregled punktatnog tumora i limfnog čvora ( proučavanje ćelijske strukture pod mikroskopom);
• biopsija tumora i limfnog čvora za histološki pregled ( proučavanje ćelijskog sastava tkiva pod mikroskopom).

Ovisno o kliničkim manifestacijama, kao i o lokalizaciji tumorskog procesa, pacijentu se mogu propisati konsultacije sa sljedećim specijalistima:

• oftalmolog;
• hirurg;
• neurolog;
• otorinolaringolog ( ORL doktor).

Liječenje patologije temporomandibularnog zgloba

Algoritam liječenja boli u čeljusti direktno ovisi o uzroku koji je izazvao pojavu ovog simptoma. Stoga, kako bi se eliminirala manifestacija boli, najvažnije je identificirati etiološki faktor koji je doveo do njegovog razvoja i izliječiti ga.

Liječenje bola u vilici uslijed ozljeda

Povreda vilice	Tretman
Modrica vilica	Prije svega, nanesite hladno na zahvaćeno područje ( u prva dvadeset i četiri sata), a također osigurati mir ( na primjer, pokušajte manje pričati, nemojte jesti grubu hranu). Protuupalne gelove ili kreme treba nanositi lokalno na područje modrice kako bi se smanjilo oticanje tkiva i eliminirao bol ( na primjer, Voltaren, Fastum-gel).
Dislokacija temporomandibularnog zgloba	Ako je donja čeljust iščašena, pacijentu u početku treba pružiti prvu pomoć: nanesite hladno na zahvaćeno područje; stvoriti vokalni mir; dati tablete protiv bolova ( na primjer paracetamol, ibuprofen); dostaviti u bolnicu. Liječenje, pak, uključuje smanjenje dislokacije ( može se izvesti pod anestezijom) i pridržavanje pravila ishrane. Hranu treba konzumirati u tečnom obliku, kao iu obliku pirea. Prvih dana nakon ozljede pacijent mora održavati glasovni mir i izbjegavati široko otvaranje usta. Lijekovi mogu uključivati ​​lokalnu primjenu protuupalnih krema ili gelova ( na primjer, diklofenak, ketoprofen). Ovi lijekovi smanjuju bol, djeluju protuupalno, a također smanjuju oticanje tkiva.
Fraktura vilice	Prva pomoć za slomljenu vilicu je: imobilizacija zahvaćene vilice ( stvaranje nepokretnosti vilice kako bi se osigurao odmor); davanje anestetika; dostava u bolnicu. Liječenje prijeloma vilice ovisi o sljedećim faktorima: starost pacijenta; lokacija prijeloma; vrsta preloma ( otvoren ili zatvoren); pomicanje fragmenata kosti; stepen oštećenja okolnih tkiva. Liječenje frakture vilice uključuje tri faze: podudaranje ( repozicija) fragmenti kostiju; fiksacija; čekaj. Prvi korak u liječenju prijeloma je poravnavanje kostiju vilice. Pacijentu se daju posebni uređaji za imobilizaciju koštanih fragmenata. Ovisno o težini prijeloma, privremeni ( ligatura) i konstanta ( na primjer, primjena pojedinačnih ploča, udlaga) imobilizacija. Također treba napomenuti da pridržavanje dnevne rutine igra važnu ulogu u oporavku. Pacijent mora striktno pridržavati se mirovanja u krevetu prvih dana. Ishrana treba da bude potpuna i visokokalorična. Hrana za frakture vilice se služi u mlevenom ili polutečnom obliku. Ovisno o težini stanja, pacijentu se mogu propisati intravenske infuzije ( na primjer, otopine kalcijum hlorida, glukoze), vitaminska terapija i antibakterijski tretman ( kako bi se spriječio razvoj infektivnih komplikacija).

Liječenje boli u vilici kod infektivnih i upalnih bolesti

Za infektivne i upalne bolesti vilice može se propisati sljedeće liječenje:

• Antibakterijski tretman. Za zarazne bolesti ( npr. čir, karbunkul lica, osteomijelitis, parodontitis) antibiotska terapija se prvenstveno propisuje za suzbijanje aktivnosti bakterija koje su izazvale patološki proces. Vrsta lijeka, način primjene i trajanje liječenja propisuju se pojedinačno u zavisnosti od bolesti, njene težine i općeg stanja pacijenta. Takođe, da bi se uspostavio efikasan antibakterijski tretman, prvo se radi bakterijska studija pre nego što se propiše ( sijanje gnoja na poseban medij) identificirati patološki agens i odrediti njegovu osjetljivost na određeni lijek. U pravilu, za infektivne i upalne bolesti propisuju se antibiotici širokog spektra iz grupe penicilina ( na primjer, ampicilin), kinoloni ( na primjer, Ciprofloksacin) i druge farmakološke grupe.
• Ispiranje usta. Pacijentu se može propisati ispiranje usta, na primjer, sa slabom otopinom kalijevog permanganata ( kalijum permanganat), furatsilin ( 3% ) ili rastvor sode.
• Komprese. Oblozi s mastima, na primjer, Levomekol ( ima antibakterijski efekat), solkozeril ( poboljšava metabolizam i regeneraciju tkiva).
• Operacija. Po potrebi se izvodi hirurška intervencija u kojoj se infektivno-upalni žarište otvara i ispere ( na primjer, vodikov peroksid) i stvaranje potrebnih uslova ( drenaža) za nesmetan odliv gnojnog sadržaja.

Treba napomenuti da su zarazne bolesti praćene stvaranjem gnoja, što zauzvrat dovodi do povećanog gubitka proteina iz tijela. Zato pacijent treba da prati svoju ishranu. Dijeta treba uključivati ​​povećanu konzumaciju proteinske hrane ( na primjer, meso, svježi sir, mahunarke). U tom slučaju hranu treba servirati u tečnom ili mljevenom obliku kako bi se spriječilo prenaprezanje vilice.

U slučaju teških zaraznih bolesti, pacijentu može biti indicirana terapija detoksikacije ( davanje rastvora glukoze 5%, natrijum hlorida 0,9%).

Liječenje boli u čeljusti zbog disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Za disfunkciju temporomandibularnog zgloba, pacijentu se može propisati:

• korekcija zagriza;
• dentalna protetika;
• nošenje udlage za zglob;
• korištenje Myotronics uređaja;
• pridržavanje dnevne rutine i prehrane;
• upotreba lijekova.

Korekcija zagriza
Korekcija ugriza se vrši nošenjem:

• proteze;
• kapp.

Proteza je vrsta trajno nošene neskidive tehnike koja služi za ispravljanje zuba i ispravljanje malokluzije. Proteze mogu biti metalne, keramičke, safirne ili plastične, ovisno o materijalu od kojeg su izrađene. Trajanje nošenja aparatića je individualno i ovisi o složenosti kliničke situacije.

Štitnici za zube su uređaji koji se mogu ukloniti od prozirne plastike.

Postoje sljedeće vrste štitnika za usta:

• individualni štitnici za usta, koji se izrađuju nakon uzimanja otiska zuba;
• termoplastični štitnici za usta, koji su standardni.

Dentalna protetika
Zubna protetika može biti djelomična ili potpuna. Ovaj postupak vam omogućava normalizaciju položaja donje čeljusti u slučaju disfunkcije temporomandibularnog zgloba.

Djelomična protetika se radi:

• u nedostatku krunskog dijela zuba ( na primjer, sa značajnom destrukcijom zuba karijesom);
• sa potpunim odsustvom zuba.

Totalna protetika je protetika u koju su uključeni svi zubi. Zubi se mogu prekriti, na primjer, inlejima, onlejima i krunicama.

Totalna protetika pomaže:

• eliminirati stalno nošenje štitnika za usta;
• postići normalizaciju položaja donje čeljusti;
• vratiti estetsku funkciju ( prelep osmeh, ravni zubi);
• eliminirati disfunkciju temporomandibularnog zgloba.

Nošenje udlaga za zglob
Zglobna udlaga ( trener) je industrijski proizvedena meka zubna udlaga ( silikonski materijal), posebno dizajniran za ublažavanje simptoma boli tokom početnog liječenja poremećaja temporomandibularnog zgloba. Zahvaljujući krilastoj bazi udlage stvara se blaga dekompresija i eliminiše bol u zglobu i okolnim mišićima, a efekt bruksizma se efikasno uklanja.

Zglobna udlaga ima sljedeće terapeutske efekte:

• efikasno i brzo uklanja bol u vilici;
• opušta mišiće vilice i vrata;
• ublažava pritisak u temporomandibularnom zglobu;
• ograničava bruksizam;
• ublažava hronične bolove u vratu.

Standardna zglobna udlaga odgovara devedeset pet posto odraslih pacijenata i ne zahtijeva prilagođene gipse. Efikasan je i lak za upotrebu.

U pravilu, odmah nakon ugradnje udlage dolazi do momentalnog opuštanja mišića zbog njihovog produženja, što dovodi do značajnog smanjenja napetosti mišića u vilici i vratu.

Prvih nekoliko dana trebalo bi da nosite udlagu za zglob najmanje sat vremena dnevno kako biste se navikli na nju.

Smanjenje bolova se obično osjeti već u prvim danima upotrebe, ali u nekim slučajevima je potrebno nekoliko sedmica za značajno smanjenje. Ovo je individualno za svakog pacijenta. Nakon nekoliko dana, dnevni režim nošenja treba dopuniti noćnim. Ovo u početku može izazvati nelagodu kod onih koji imaju naviku disanja na usta ili hrkati u snu, ali može pomoći u ispravljanju nastalih problema i kasnijem njihovom otklanjanju.

Liječenje disfunkcija temporomandibularnog zgloba treba provoditi pod nadzorom liječnika. Ako upotreba udlage nije dovoljna, propisuje se individualni program usmjeren na uklanjanje uzroka patologije.

Korištenje Myotronics uređaja
Myotronix uređaji su uređaji koji pružaju stimulaciju mišića. Zbog opuštanja mišića normalizira se položaj donje čeljusti.

Tokom lečenja primećuju se sledeći terapijski efekti:

• dolazi do opuštanja mišića;
• otklanja se bol povezana s disfunkcijom temporomandibularnog zgloba;
• vraća se kretanje donje čeljusti;
• dolazi do normalizacije okluzije ( zatvaranje zuba).

Održavanje dnevne rutine i ishrane
Pored tretmana koji je propisao lekar, važno je da se pacijent pridržava pravilne dnevne rutine i ishrane. Veoma je važno ograničiti pokrete donje vilice tokom tretmana.

Pacijent mora slijediti sljedeće preporuke:

• obezbediti vokalni odmor ( izbjegavajte emotivne razgovore, podizanje glasa);
• spriječiti široko otvaranje usta ( na primjer, kada se smijete, zijevate, jedete);
• Kada spavate, pokušajte spavati na zdravoj strani;
• Kada razgovarate telefonom, pazite da telefon ne vrši pritisak na zahvaćeni zglob;
• Izbjegavajte jesti tvrdu hranu koja zahtijeva dugo žvakanje ( na primjer, tvrdo voće i povrće u sirovom obliku, krekeri, đevreci);
• konzumiraju hranu u mlevenom i tečnom obliku ( na primjer, krem ​​supa, kaša, pire od krumpira ili graška, svježi sir);
• Izbjegavajte upotrebu žvakaće gume.

Upotreba lijekova
Disfunkcija temporomandibularnog zgloba uzrokuje da osoba doživi akutni ili kronični bol. Kako bi ih uklonili, pacijentu se mogu propisati lijekovi protiv bolova ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Potonji, zauzvrat, također imaju analgetsko i antipiretičko djelovanje.

Za disfunkciju temporomandibularnog zgloba mogu se propisati sljedeći lijekovi za ublažavanje bolova:

• paracetamol ( uzimajte jednu ili dvije tablete tri puta dnevno);
• ibuprofen ( uzimajte jednu ili dvije tablete tri do četiri puta dnevno);
• diklofenak ( uzimajte 25 mg tri do četiri puta dnevno);
• ketoprofen ( uzimajte 100 – 300 mg dva do tri puta dnevno).

Ovi lijekovi su također dostupni u obliku gelova, krema i masti ( na primjer, ibuprofen, diklofenak, ketoprofen). Moraju se nanositi lokalno na zahvaćeno područje dva do četiri puta dnevno.

Liječenje bola u čeljusti zbog neoplazmi

Za tumore čeljusti koriste se sljedeće metode liječenja:

• Terapija zračenjem. Važan je aspekt u liječenju benignih i malignih tumora. Ovu metodu liječenja karakterizira činjenica da je neoplazma izložena jonizujućem radioaktivnom zračenju. Pod njihovim uticajem dolazi do razvoja DNK mutacija u ćelijama raka, usled čega one umiru.
• Hemoterapija. Liječenje onkološkog procesa provodi se lijekovima ( npr. metotreksat, cisplatin). Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na uništavanje tumorske stanice, usporavanje rasta malignog procesa i smanjenje simptoma. Kemoterapijski lijekovi se obično propisuju u kombinaciji. Kombinacija lijekova se propisuje pojedinačno ovisno o vrsti prisutnog tumora, stadijumu procesa, kao i općem stanju pacijenta. Treba napomenuti da se kemoterapija može koristiti uz kirurško liječenje tumora ili terapiju zračenjem.
• Operacija. Sastoji se od hirurškog uklanjanja tumora gornje ili donje vilice. Prije operacije prvo se moraju pripremiti ortopedske konstrukcije koje će naknadno pomoći da se čeljust zadrži u ispravnom položaju ( na primjer guma Vankevich). Ispravni ortopedski postupci povećavaju brzinu zacjeljivanja postoperativnih rana i također igraju veliku ulogu u estetskom aspektu.

Fizioterapija

Fizioterapeutski tretman je efikasan u liječenju bola vilice uzrokovanog ozljedom, infekcijom ili disfunkcijom temporomandibularnog zgloba.

Naziv postupka	Terapeutski efekat	Aplikacija
Mikrovalna terapija (mikrotalasnu terapiju)	krvni sudovi se šire; poboljšava se lokalna cirkulacija krvi; spazam mišića se smanjuje; metabolički procesi se poboljšavaju; ima protuupalni učinak; proizvodi analgetski efekat.	degenerativno-distrofične, kao i upalne bolesti mišićno-koštanog sistema ( na primjer, kod artroze, artritisa, osteohondroze), bolesti ORL organa ( na primjer, kod upale srednjeg uha, tonzilitisa); kožne bolesti ( na primjer, s čirevom, karbunkulom).
UHF (izloženost magnetnom polju ultra visoke frekvencije)	poboljšava se cirkulacija krvi i limfe; smanjuje se oticanje tkiva; spazam mišića se smanjuje; poboljšava se zacjeljivanje tkiva; ima analgetski efekat.	upalne bolesti mišićno-koštanog sistema; bolesti uha, nosa i grla ( na primjer, upala grla, sinusitis, sinusitis); bolesti lokalizovane u predelu lica ( na primjer, s neuritisom facijalnog živca); gnojne bolesti ( npr. apsces, celulitis).
Ultraljubičasto zračenje	proizvodi se imunostimulirajući učinak; metabolički procesi se poboljšavaju; ima analgetski i protuupalni učinak; poboljšava se regeneracija nervnog i koštanog tkiva.	bolesti ( na primjer, artritis, artroza) i mišićno-koštane ozljede ( na primjer, dislokacije, prijelomi); neuralgija; kožne bolesti ( na primjer, čirevi, čirevi, rane koje dugo zacjeljuju).
Dijadinamička terapija (stalne impulsne struje polusinusoidnog oblika)	ima analgetski efekat; poboljšava se cirkulacija limfe i cirkulacija krvi; proizvodi se stimulativni učinak na mišiće; ubrzava se proces zarastanja tkiva.	sindrom boli različite etiologije ( na primjer, modrica, dislokacija, neuritis, artritis); bolesti zglobova ( na primjer, artroza).

Zašto bole limfni čvorovi ispod vilice?

Limfni čvor je najvažniji organ limfnog sistema. Svakodnevno velika količina tečnosti iz krvi ulazi u tjelesna tkiva. Da bi se izbjeglo oticanje tkiva, sudovi limfnog sistema sakupljaju ovu tečnost, a zatim je protokom limfe nose kroz limfne sudove.

U svom kretanju, limfa prolazi kroz limfne čvorove. Ovi čvorovi sadrže mnoge ćelije koje filtriraju limfu kako bi uklonile infektivne agense prisutne u njoj. Pročišćena limfa se vraća u cirkulatorni sistem kroz subklavijsku venu. Na taj način limfni sistem drenira i čisti oko tri litre limfe dnevno.

Ljudsko tijelo sadrži od četiri stotine do hiljadu limfnih čvorova. Ovisno o njihovoj lokaciji, svi su raspoređeni u grupe. Dakle, limfni čvorovi koji se nalaze u submandibularnoj regiji čine grupu submandibularnih limfnih čvorova. Normalno, limfni čvorovi su bezbolni.

Bol u limfnim čvorovima ispod vilice najčešće je znak upalnog procesa, koji se najčešće razvija kao posljedica zarazne bolesti obližnjeg organa. Bol sa limfadenitisom ( upala limfnog čvora) nastaje zbog rastezanja kapsule vezivnog tkiva koja prekriva površinu limfnog čvora.

Bol u submandibularnim limfnim čvorovima može biti uzrokovan bolestima kao što su:

• upala krajnika ( tonzilitis);
• glositis ( upala jezika);
• osteomijelitis ( upala koštanog tkiva) čeljusti;
• prokuhati ( akutna gnojna upala folikula dlake) na licu;
• karbunkul ( akutna gnojna upala nekoliko folikula dlake) na licu;
• pulpitis ( upala neurovaskularnog snopa zuba);
• parodontitis (
• razdražljivost;
• povećanje telesne temperature.

Zašto me boli gornja vilica?

Gornja vilica je parna kost. Sastoji se od tijela i četiri procesa - alveolarnog, palatinskog, zigomatskog, frontalnog. Tijelo maksile sadrži veliki maksilarni ili maksilarni sinus koji nosi zrak. Na alveolarnom nastavku gornje vilice nalaze se udubljenja - zubne alveole, u kojima leže korijeni zuba. Gornja vilica učestvuje u formiranju tvrdog nepca ( koštani zid koji razdvaja nosnu i usnu šupljinu), nosne šupljine i orbite. Gornja vilica također sudjeluje u funkcionisanju žvačnog aparata.


Bol u gornjoj čeljusti može nastati zbog sljedećih bolesti i patoloških procesa:

• ozljeda gornje vilice;
• osteomijelitis gornje vilice;
• neuralgija trigeminusa;
• arteritis arterije lica;
• pulpitis;
• parodontalni apsces;
• osteogeni sarkom vilice;
• sinusitis.

Bolesti koje uzrokuju bol u gornjoj vilici	Opis
Povreda gornje vilice	Karakterizirana modrica ( traume bez narušavanja integriteta kože) ili prijelom gornje vilice, na primjer, zbog snažnog udarca u lice raznim tvrdim predmetima ili kao posljedica pada na lice. Glavni znakovi modrice su: bol u gornjoj vilici; oteklina; promjena boje kože na mjestu ozljede ( npr. modrice, crvenilo). Prijelom gornje vilice praćen je sljedećim simptomima: jak bol u gornjoj vilici; poremećaj žvakanja; poremećaj govora; kršenje zatvaranja denticije; teški hematomi u predjelu gornje usne i obraza.
Osteomijelitis maksile	Ovu bolest karakterizira prisustvo infektivnog gnojno-upalnog procesa u koštanom tkivu čeljusti. Glavni uzrok osteomijelitisa gornje čeljusti je prodiranje infekcije u koštano tkivo kroz oštećeni zub. Kod osteomijelitisa gornje čeljusti, pacijent se obično žali na: pulsirajući bol u gornjoj vilici; glavobolja; zimica; povećanje lokalne i opće temperature; otok i asimetrija lica; povećani i bolni limfni čvorovi.
Neuralgija trigeminusa	Ovu bolest karakteriziraju iznenadni drugi napadi akutnog, rezućeg, pekućeg bola koji se javlja u područjima inervacije trigeminalnog živca, obično na jednoj strani lica. Gornja vilica je inervirana maksilarnim živcem, koji predstavlja srednju granu trigeminalnog živca. Često je napad boli uzrokovan najmanjom taktilnom iritacijom ( na primjer, kada milujete kožu lica). Mehanizam razvoja ove bolesti nije u potpunosti shvaćen. Međutim, neki stručnjaci tvrde da je glavni uzrok ove neuralgije kompresija trigeminalnog živca obližnjim žilama.
Arteritis arterije lica	Ovu bolest karakterizira upala zida arterije lica. U tom slučaju pacijent može osjetiti pekuću bol i u gornjoj i u donjoj vilici. Bol također može biti praćen osjećajem trnaca ili utrnulosti kože. Etiologija arteritisa je nepoznata. Postoji teorija da je uzrok bolesti genetska predispozicija u kombinaciji s nepovoljnim faktorima okoline.
Pulpitis	Upala pulpe, neurovaskularnog snopa zuba, zbog prodora patogenih mikroorganizama u tkivo. Kod ove bolesti pacijent osjeća jake pulsirajuće bolove. Napadi bola mogu biti kratkotrajni ili stalni. U uznapredovalom obliku, kada zub počne postepeno propadati, bol postaje manje jak.
Parodontalni apsces	Gnojna upala desni u obliku apscesa. Često se parodontalni apsces razvija u pozadini drugih zubnih bolesti ( na primjer, gingivitis - upala desni). Bolest se može razviti i zbog nestručnog postupanja stomatologa. Parodontalni apsces obično je praćen sljedećim simptomima: oteklina i bol u zahvaćenom području, koji se pojačavaju pri pokušaju žvakanja hrane; bol u vilici, uhu, obrazima; glavobolja; vrtoglavica; povećana tjelesna temperatura; gubitak apetita; smanjene performanse.
Osteogeni sarkom vilice	Maligni tumor koji raste iz koštanog tkiva vilice. Simptomi osteogenog sarkoma vilice su: bol u licu; svrab u predelu desni; pojava tumora koji ometa žvakanje hrane; oticanje lica.
Sinusitis	Upala maksilarne sluznice ( maksilarna) sinusi. U većini slučajeva sinusitis se razvija u pozadini drugih zaraznih bolesti nazofarinksa ( na primjer, rinitis), zbog upale gornjih zuba, kao i zbog povrede nosnog septuma. Simptomi upale sinusa su: mukozni iscjedak iz nosa; bol u predjelu nosa, zračenje ( davanje) u desnima, očnim dupljama, čelu; jake glavobolje; gubitak apetita; napadi kašlja; otežano disanje; osjećaj jakog pritiska u mostu nosa, koji se povećava kada je glava nagnuta; zimica; poremećaj spavanja; opšta slabost, letargija, slabost; povećan umor.

Zašto me bole vilica i slepoočnice?

Istovremeni bol u vilici i u temporalnoj regiji najčešće je uzrokovan oštećenjem temporomandibularnog zgloba uslijed raznih bolesti ili ozljeda.

Temporomandibularni zglob je parni zglob. Formira ga mandibularna jama temporalne kosti i glava mandibularne kosti. Kod ljudi su to jedini zglobovi koji istovremeno obavljaju svoj posao. Zahvaljujući koordinisanim akcijama temporomandibularnih zglobova, izvode se pokreti donje čeljusti ( sa strane na stranu, kao i napred i nazad).

Zglobna kapsula sadrži veliki broj nervnih receptora, zbog čega blagi poremećaj njene funkcije negativno utiče na opšte stanje osobe. Čest simptom je bol u vilici i sljepoočnicama.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba je bolest kod koje pati sam zglob zbog nerazvijenosti gornje ili donje čeljusti i malokluzije. Prema istraživanjima, oko osamdeset posto pacijenata pati od ove bolesti.

Prilikom formiranja malokluzije dolazi do pogrešnog položaja donje čeljusti, što zauzvrat uzrokuje patologiju u zglobu. U ovom slučaju, bolest se može pojaviti s teškim simptomima ili asimptomatska.

Simptomi disfunkcije temporomandibularnog zgloba su:

• neobičan zvuk ( krckanje) u predelu zgloba pri otvaranju ili zatvaranju usta;
• ograničenje amplitude otvaranja usta;
• otežano gutanje;
• glavobolja;
• bol, buka i zujanje u ušima;
• bol i pritisak u području oko;
• bol u vratu i leđima;
• bol u temporalnoj regiji pri žvakanju, tokom zijevanja, pri širokom otvaranju usta;
• promjena u zagrizu;
• škrgutanje zubima;

Bol u temporomandibularnom zglobu može biti akutna ili kronična. Najčešći uzrok akutnog privremenog bola je akutni izljev - nakupljanje tekućine ( npr. pljuvačka, krv) unutar temporomandibularnog zgloba. Mogu se pojaviti ako dugo držite širom otvorena usta ( na primjer, prilikom posjete stomatologu).

Bolovi u čeljusti i sljepoočnicama koji se javljaju redovito i bez ikakvog razloga mogu ukazivati ​​na patološke promjene u temporomandibularnom zglobu, na primjer, kod artroze koja se razvila kao posljedica izostanka potpornih bočnih zuba. U tom slučaju cjelokupno opterećenje žvakanjem prenosi se na glavu mandibularnog zgloba, koja se pod utjecajem žvačnih mišića pomiče u glenoidnu šupljinu. Prekomjeran stres na zglobu na kraju dovodi do degeneracije zgloba.

Također, bol u temporomandibularnom zglobu može biti uzrokovan sljedećim bolestima i patološkim procesima:

• upalne bolesti uha ( na primjer, upala srednjeg uha);
• traume maksilofacijalnih kostiju;
• osteomijelitis gornje vilice;
• neuralgija trigeminusa;
• arteritis arterije lica.

Najčešće se za bolove u čeljusnim zglobovima i sljepoočnicama pogrešno dijagnosticiraju neuralgija trigeminusa i atipični bol u licu. Međutim, klinička instrumentalna dijagnostika i pažljivo ispitivanje pacijenta o prirodi doživljenog bola omogućavaju dijagnosticiranje boli u temporomandibularnom zglobu, odvajajući ga od ostalih uzroka boli u predjelu lica.