Bakterijska vaginoza je vrlo česta bolest koja pogađa mnoge žene. I iako se sama bolest ne smatra ozbiljnom, njene komplikacije predstavljaju veću opasnost. Posebno su visokom riziku trudnice koje trebaju odabrati visokokvalitetan tretman za obnavljanje vaginalne mikroflore.
Opšti koncept bolesti
Bakterijska vaginoza vagine je upalni proces ovog organa u kojem je poremećena normalna mikroflora u sluznici vagine. Kao posljedica bolesti povećava se broj patogenih mikroorganizama, a povećava se i broj normalnih bakterija mliječne kiseline i Doderlein bacila.
Ovaj poremećaj se naziva i gardnereloza, vaginalna disbioza ili anaerobna vaginoza. Bolest je prilično česta (od 15 do 80 posto žena), a karakteriše je ne samo prisustvo više vrsta patogenih mikroorganizama, već i odsustvo povećanja broja bijelih krvnih zrnaca, što je jasno znak upale.
Klasifikacija bolesti
Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze, koje se razlikuju po težini:
- 1. stepen (kompenzirani) karakterizira odsustvo patogene mikroflore u brisu. Otkrivene epitelne ćelije nisu promijenjene, ali postoji opasnost od infekcije drugim spolno prenosivim infekcijama.
- 2 stepena (subkompenzirano): smanjuje se broj Doderlein bacila, uočava se blagi porast patogene mikroflore i leukocita.
- 3 stepena (dekompenzirano) karakterizira potpuni nedostatak bakterija mliječne kiseline, a bris sadrži puno patogenih i oportunističkih mikroorganizama.
Osim toga, prema toku bolesti razlikuje se akutna, topidna i izbrisana (asimptomatska) vaginalna disbioza.
Kako se bolest razvija?
Normalno, vagina sadrži mliječnu kiselinu i laktobacile, koji prerađuju glikogen i proizvode mliječnu kiselinu, stvarajući tako kiselo okruženje koje sprječava razvoj patogene mikroflore. Osim toga, bakterije mliječne kiseline proizvode vodikov peroksid, koji obavlja funkciju dezinfekcije. Ako se sadržaj ovih bakterija smanji, kiselo okruženje se pretvara u alkalno i stvaraju se povoljni uslovi za razmnožavanje patogenih mikroorganizama.
Na primjer, sa sadržajem bakterija mliječne kiseline od 95 posto, preostalih pet posto su patogeni i oportunistički mikroorganizmi. Uzroci bakterijske vaginoze, dakle, nisu uticaj nekog specifičnog patogena, već čitav kompleks patogenih mikroorganizama (gardnerela, mikoplazma i mobilincus). Najčešće je bakterijska vaginoza praćena proliferacijom anaerobnih bakterija, kojima nije potreban kisik za preživljavanje.
Šta može uzrokovati bolest?
Postoje dvije vrste faktora koji mogu izazvati razvoj bakterijske vaginoze.
Endogeni (koji djeluju unutar tijela) uključuju:
- Period menopauze, tokom kojeg krv sadrži premalo estrogena da bi se spriječio razvoj patogene mikroflore;
- Patologije endokrinog sistema;
- Tokom trudnoće, kada povećana proizvodnja progesterona uzrokuje nedovoljnu sintezu estrogena i smanjenje imuniteta;
- Hormonske neravnoteže;
- ili prirodni pobačaj;
- Atrofični procesi u vaginalnoj sluznici (vulvarna krauroza).
Egzogeni faktori koji provociraju bakterijsku vaginozu uključuju:
- Dugotrajno i nekontrolirano liječenje antibioticima;
- Upala reproduktivnog sistema (prošla ili postojeća);
- Upotreba antimikotika, citostatika i korištenje zračne terapije;
- Aktivan seksualni život;
- Nepoštivanje pravila lične higijene;
- Promjena seksualnih partnera;
- Pretjerana higijena (pranje antibakterijskim sredstvima, vaginalni tuš);
- Upotreba spermicida (vidi);
- Anatomski poremećaji cerviksa, dna zdjelice i vaginalnih mišića nakon porođaja ili operacije;
- Upotreba tampona, cervikalnih kapica, intrauterinih uložaka i dijafragmi;
- Strano tijelo u vagini.
Navedeni provocirajući faktori ukazuju na to da bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest, pa se ne može zaraziti nezaštićenim spolnim odnosom. Aktivan seksualni život samo doprinosi prodiranju oportunističke mikroflore u vaginu i njenom daljnjem razmnožavanju.
Manifestacije bolesti
Često bakterijska vaginoza ne uzrokuje nikakve uočljive simptome. Na bolest se može posumnjati samo na osnovu sljedećih faktora:
Jak iscjedak zbog bakterijske vaginoze koji ima neugodan miris
Žene se žale na karakterističan miris amonijaka ili trule ribe. To se objašnjava činjenicom da neki oportunistički mikroorganizmi, kao rezultat svoje vitalne aktivnosti, ispuštaju neugodan miris (posebno gardnerela).
U početnoj fazi infekcije, iscjedak je tečan i bijele ili sive boje.
Uz produženi tok bolesti (više od dvije godine), simptomi se mijenjaju:
- Iscjedak postaje gušći, viskozniji i sirast;
- Bolest može biti praćena;
- Iscjedak postaje tamnozelen;
- Kod dugotrajne vaginalne disbioze, iscjedak postaje ljepljiv, gust i ravnomjerno raspoređen po zidovima vagine, ali se lako može ukloniti pamučnim štapićem;
- Neki pacijenti mogu osjetiti peckanje i;
- Količina pražnjenja postaje obilna (do 0,02 litara dnevno);
- Bakterijska vaginoza može biti praćena infekcijom, koja može izazvati razvoj vaginitisa.
Karakteristično je da bolest ne pokazuje znakove obične upale. Prilikom pregleda, površina vaginalne sluzokože ima normalnu ružičastu boju, a samo kod nekih pacijenata tokom menopauze mogu se uočiti pojedinačna crvena upaljena područja.
Važno je da se na vrijeme konsultujete s liječnikom kako biste utvrdili kako liječiti bakterijsku vaginozu tokom trudnoće, jer ova bolest može imati ozbiljne posljedice i za majku i za njeno dijete:
- U ranim fazama, bolest može izazvati spontani pobačaj;
- U kasnijim fazama infekcija može izazvati intrauterinu infekciju ploda i plodove vode, što vrlo često dovodi do preranog pucanja plodove vode;
- Bakterijska vaginoza može izazvati prijevremeni porođaj i komplikacije tijekom porođaja (sve do gnojno-septičkih bolesti u postporođajnom periodu).
Dijagnostičke metode
Za tačnu dijagnozu bakterijske vaginoze, liječnik treba ne samo prikupiti anamnezu i analizirati pacijentove pritužbe, već i provesti neke postupke:
Ginekološki pregled
Prilikom pregleda, liječnik će moći otkriti homogeni bijeli iscjedak kremaste konzistencije na grliću materice ili sluznici vagine, koji ima neprijatan miris ribe, a njegova količina prelazi normu.
Smear
Nakon laboratorijske analize vaginalnog razmaza, u prisustvu bakterijske vaginoze, u testnom materijalu će se otkriti čestice epitela na kojima su pričvršćeni patogeni mikroorganizmi (,). Osim toga, analiza razmaza može potvrditi odsustvo upalnog procesa, što je također karakteristično za vaginalnu disbiozu.
Određivanje vaginalne kiselosti
Da biste to učinili, posebna osjetljiva traka se uroni u stražnji dio vagine, što može pokazati povećanje kiselosti (do 4,5 bodova za bakterijsku vaginozu).
Konačna potvrda dijagnoze je miješanje iscjetka sa deset postotnim rastvorom kalijeve alkalije, nakon čega leukoreja počinje da emituje bogat riblji miris.
Prisustvo tri od četiri znaka ukazuje na prisustvo bolesti.
Metode liječenja
Ako je ženi dijagnosticirana bakterijska vaginoza, liječenje treba započeti odmah. Samo pravovremeno i ispravno liječenje će vam omogućiti da se riješite bolesti bez posljedica.
Borba protiv bolesti odvija se u fazama:
- U prvoj fazi poboljšavaju se fiziološko stanje vagine, odbrambene snage organizma i nivo hormona. Osim toga, potrebno je uništiti patogene mikroorganizme koji izazivaju bolest.
- Druga faza je obnavljanje normalne vaginalne mikroflore.
Glavni princip liječenja bakterijske vaginoze je upotreba proizvoda i lijekova koji obnavljaju mikrofloru i kiselo okruženje u vagini, jer upravo to sprječava rast patogenih bakterija. Osim toga, tok liječenja uključuje sredstva za desenzibilizaciju i lijekove za poboljšanje imuniteta. Nije potrebno istovremeno liječenje seksualnog partnera.
Liječenje bakterijske vaginoze uključuje:
Supozitorije i tablete za bakterijsku vaginozu
Često se u te svrhe koristi metronidazol (lijekovi Trichopolum, Orindazole, Clindamycin, itd.), koji se uzima u toku 7-10 dana. Važno je uzeti u obzir da se prilikom upotrebe ovih lijekova mogu javiti neželjene reakcije: mučnina, metalni okus u ustima. Osim toga, tokom liječenja i 24 sata nakon njegovog završetka ne smijete piti alkohol.
Dobri proizvodi za lokalnu upotrebu su vaginalni čepići (Klion-D, Flagyl, Metrogyl) ili umetanje u vaginu tampona natopljenih medicinskim kremama i gelovima (vidi).
vitamin C
Uz sredstva za obnavljanje vaginalne mikroflore, pacijentu se propisuje vitamin C, koji ne samo da poboljšava funkcioniranje imunološkog sistema, već i potiče popravak tkiva.
Instalacije u vagini
Za stvaranje kiselog okruženja koje sprečava daljnji razvoj bakterija, pacijentu se propisuju instalacije od dva posto i borne kiseline.
Uz to, terapiju treba dopuniti (Suprastin, Tavegil).
Druga faza liječenja je osmišljena za obnavljanje zdrave vaginalne mikroflore. U tu svrhu koriste se biološki proizvodi koji se unose u vaginu. Proizvodi Apilak, Acylact, Lactobacterin, Bifidumbacterin se otapaju u prokuhanoj vodi, tampon se natopi u ovaj proizvod i uvodi u vaginu dva puta dnevno sa pauzom od 10-12 sati tokom nedelju dana.
Za obnavljanje vaginalne mikroflore koriste se sljedeće supozitorije:
- Bifidumbacterin (1 supozitorija dva puta dnevno);
- Lactobacilli Lazhinal ili Vagilak koristite jednu kapsulu dva puta dnevno tokom 10 dana;
- Bifikol se takođe propisuje u toku 7-10 dana;
- Lijek Acylak treba davati u vaginu 10 dana.
Lijekovi za liječenje bolesti tokom trudnoće
U prvom tromjesečju trudnoće liječenje bakterijske vaginoze se ne provodi, jer su glavni tretmani toksični za fetus. S oprezom se mogu koristiti samo lokalni lijekovi.
U drugom tromjesečju propisuju se kratki kursevi Metronidazola i Clindamycina (tok liječenja nije duži od pet dana).
Preventivni agensi
Bakterijsku vaginozu, kao i druge bolesti, lakše je spriječiti nego liječiti. Da biste spriječili bolest, trebali biste se suzdržati od promiskuiteta i uvijek koristiti kondome tokom seksa.
Osim toga, potrebno je otkloniti poremećaje endokrinog sistema, normalizirati hormonalni nivo i redovno se podvrgnuti pregledima kod ginekologa. Za poboljšanje lokalnog imuniteta često se koristi vakcina Solko-Trichovak, koja se primjenjuje intramuskularno tri puta s pauzom od dvije sedmice. Ponovljena vakcinacija se vrši nakon godinu dana. Ovaj lijek vam omogućava da dvije godine zaštitite ženu od bakterijske vaginoze.
Bakterijska vaginoza je stanje vaginalne mikroflore u kojem se značajno smanjuje broj korisnih laktobacila, a povećava broj patogenih. Može se razviti iz više razloga - od prisustva spolno prenosive infekcije do banalnog smanjenja imuniteta. Simptomi bakterijske vaginoze su raznoliki i nisu uvijek izraženi. Ali redovni pregledi kod ginekologa omogućit će vam da ne propustite bolest i na vrijeme prepišete terapiju. Ko je u opasnosti? A koji je najefikasniji način liječenja bakterijske vaginoze?
Pročitajte u ovom članku
Razlozi za pojavu
Priroda je osigurala različite mehanizme u ženskom tijelu za zaštitu od razvoja patologija, uključujući infekcije. Ali moderni modni trendovi u genitalnoj higijeni, raznim seksualnim kontaktima itd. – sve to često narušava normalnu biocenozu sluznice, doprinoseći razvoju bakterijske vaginoze.
Normalna flora
U vagini, "čuvar reda" su Dederleinovi štapići, koji su nazvani po otkrivaču. Njihov broj normalno treba da prelazi 1*10 8 CFU/ml pri inokulaciji sadržaja iz sluznice i treba da iznosi 95 - 98% od ukupnog broja mikroorganizama. Ovi laktobacili obavljaju niz funkcija, tiho štiteći tijelo žene od razvoja oportunističke i patogene flore, koja može biti prisutna u vagini trajno ili privremeno. Njihova glavna akcija:
- Tokom svog života, Dederleinovi štapići luče mliječnu kiselinu, koja stvara kiselu sredinu u vagini. U takvim uslovima mnoge bakterije koje izazivaju bolesti odmah umiru. I sami Dederlein štapići se nesmetano razmnožavaju pri kiselom pH.
- Laktobacili također proizvode lizozim, supstancu koja "otapa" patogene mikroorganizme.
- Kisela sredina vrši "selekciju" među spermatozoidima, ostavljajući samo zdrave oblike za oplodnju jajne ćelije.
Uloga Dederlein štapića je neprocenjiva. Ali njihov broj može značajno varirati, što ovisi o mnogim faktorima.
Faze razvoja bakterijske vaginoze
Pod određenim uslovima, broj korisnih laktobacila se smanjuje. Istovremeno, počinju se aktivno zamjenjivati patogenim mikroorganizmima koji su ili ušli u vaginu ili su uvijek bili prisutni ovdje, ali u minimalnim količinama.
Takve bakterije stvaraju alkalnu sredinu, koja sprečava proliferaciju Dederlein bacila i dodatno pogoršava situaciju. U tom slučaju, epitel vaginalne sluznice počinje se aktivno odvajati zbog utjecaja patogena na njega. Kao rezultat toga, leukoreja se pojavljuje u količinama koje prelaze normalne vrijednosti.
Metabolički produkti patogenih mikroba uključuju različite masne kiseline i druge tvari koje imaju karakterističan „riblji“ miris.
Kao rezultat toga, glavni sastav vaginalne mikroflore nisu laktobacili, već drugi: peptokoki, bakteroidi, leptotrihi, mikoplazme, ureaplazme i drugi. Među njima se mogu pojaviti jasni patogeni koji uđu u vaginu tokom nezaštićenog seksualnog odnosa - trihomonas, gonokoki, kao i virusi ili papilomi.
Učinkovito liječenje bakterijske vaginoze uključuje eliminaciju svih patogenih mikroorganizama i stvaranje uvjeta za aktivnu reprodukciju Dederlein štapića.
Faktori rizika
Bakterijska vaginoza nije upalna patologija, ali se može pojaviti u pozadini postojeće spolno prenosive infekcije. Ovo stanje se često naziva gardnerelozom, jer ove bakterije prevladavaju u većini slučajeva.
Bakterijska vaginoza se razvija pod uticajem sledećih faktora:
- Poremećaji ravnoteže polnih hormona (sa prevlastom progesterona), funkcionisanje štitne žlijezde (češće s hipotireozom). Takođe sa povećanim androgenima.
- Sa razvojem sistemskih autoimunih bolesti i dugotrajnom upotrebom citostatika i hormonskih lijekova.
- Kada je crijevna mikroflora poremećena, mijenja se i kvalitativni i kvantitativni sastav vaginalnih mikroorganizama.
- Često se razvija u pozadini atrofičnih promjena na sluznici.
- Uz duge kurseve antibakterijske terapije bolesti.
- Ako se pravila ne poštuju. Na primjer, mnogi ljudi vjeruju da je ispiranje korisno. Ali produženo ispiranje vagine može, naprotiv, biti štetno.
- Također, upotreba određenih spermicida (posebno onih koji sadrže nonoksinol) doprinosi narušavanju flore.
- Česta promjena seksualnih partnera i nedostatak zaštite od infekcija.
Moguće je identificirati žene koje su u riziku od razvoja bakterijske vaginoze. To uključuje:
- Oni koji imaju akutna (vezana za bolest) ili hronična stanja imunodeficijencije.
- Žene "lakog" ponašanja i promiskuitetnog seksualnog odnosa.
- Prekomjerna težina. Postoji činjenica o hormonskoj neravnoteži u organizmu.
- Oni koji redovno praktikuju oralni, analni i druge vrste seksa.
- Žene sa patologijom štitnjače, dijabetes melitusom ili drugim metaboličkim poremećajima.
Simptomi patologije
Kliničke manifestacije bakterijske vaginoze mogu se pojaviti čak i kod djevojčica koje još nisu seksualno aktivne. U takvim situacijama to je zbog neke vrste poremećaja u tijelu. Simptomi gardnereloze mogu se razviti bez obzira na seksualni odnos. Ali ako je to izazvano, tada se prvi znakovi pojavljuju tek nakon 24 - 48 sati. To uključuje:
Bakterijska vaginoza tokom menstruacije. Kršenje vaginalne mikroflore javlja se iz različitih razloga i prilično često.
Dobar dan, želim da vam ispričam svoje iskustvo. Već 2 godine bolujem od jedne vrlo neprijatne bolesti - bakterijske vaginoze.U početku je bio svrab i miris, iscjedak. Onda se priča promijenila i počeo me proganjati samo odvratan miris nečeg trulog. O kršenju higijene nije bilo govora, jer... tuširajte se uvijek dva puta dnevno, a zbog ovog “trulog mirisa” i još mnogo toga.
Nekoliko puta sam išla kod doktora i lečena antibioticima. Pomaže puno, ali ne zadugo. Nakon par-tri mjeseca sve je ispočetka. Već sam prestala da idem kod ginekologa, i sama sam se liječila kod kuće, istim onim što sam imala u svojoj iskusnoj kasici prasici.
Opet je bio obilan iscjedak, uplašila sam se da nije u pitanju nešto drugo i otrčala sam kod doktora. Sve je kao u filmu "Dan mrmota": pregled, analiza, isti antibiotici, ali se onda na listi pojavio novi lijek - Lactozhinal. Kako mi je doktor objasnio, ovo je za obnavljanje mikroflore. Nakon antibiotika ubijamo gotovo sve bakterije, dobre i loše. A nove dobre bakterije se teško razmnožavaju u tako teškim uslovima, pa se bolest vraća. Sa Lactozhinalom situacija bi se trebala vratiti u normalu. Odlučio sam da probam.
Morao se koristiti vaginalno kao supozitorije. Ono što je zgodno: nije bilo potrebe da ih čuvate u frižideru i nosio sam ih sa sobom u torbici. Prepisana mi je 1 kapsula ujutro i uveče tokom 2 nedelje. Generalno, prošlo je šest mjeseci od posljednjeg tretmana, a vaginoza se nije vratila. Laktozhinal je djelovao, da vidimo koliko dugo traje rezultat.
Daria Shirochina (akušer-ginekolog)
Zdravo! Bakterijska vaginoza u svom „čistom obliku“ nije toliko strašna. Već nakon prvih tableta osjetit ćete poboljšanje, ali metronidazol se prepisuje u toku jednog dana, obično u obliku tableta, ponekad dopunjenih čepićima. Što se tiče bioflore - potrebna je za obnavljanje flore, u stvari, njen unos je po Vašem nahođenju. Možete ga staviti u obliku svijeća 10 dana, efikasnije je piti ga duže vrijeme. Ali treba imati na umu da je ponekad bakterijska vaginoza "vrh ledenog brijega" i marker spolno prenosivih infekcija. Nadam se da ste testirani na spolno prenosive bolesti i tek tada ste započeli liječenje). U suprotnom, simptomi vaginoze će vas mučiti sve dok se ne završi tok liječenja drugih infekcija. Sve najbolje!
Zhanna
Hvala na savjetu! Da, testirana sam na opću florakoenozu i NCMT, sve je bilo jasno, nalazi su pokazali samo vaginozu. Na kraju sam konačno kupio Lactozhinal umjesto bioflore i popio ga zajedno sa metronidazolom, odnosno završio sam kurs. Zasada je dobro. Mirno idem na odmor!
– ginekološka infektivna neupalna bolest. Bolest se obično javlja kao rezultat seksualnog odnosa. Prema statistikama, vaginoza pogađa 20% žena u reproduktivnom dobu. Bolest karakteriziraju promjene vaginalno okruženje i flore, proizvodnja se smanjuje mlečne kiseline a pH vaginalnog okruženja se smanjuje. Dakle, rezultirajuća neutralna sredina ne ometa razvoj različitih mikroba, uključujući trichomonas .
Vaginalna mikroflora se može predstaviti kao mobilni ekosistem. U normalnom stanju, vagina sadrži laktobacili , koji imaju zaštitnu funkciju. Obrada laktobacila glikogen (kod žena reproduktivne dobi, epitelne stanice vagine sadrže velike količine glikogena) u mliječnu kiselinu, čime se smanjuje kiselost vagine. Osim toga, laktobacili se mogu formirati. Vodikov peroksid i kiselo okruženje vagine suzbijaju proliferaciju oportunističkih bakterija ( streptokoke , stafilokoke , anaerobne bakterije , coli , Mobiluncus spp. , Gardnerella vaginalis .). Koje se u malim količinama nalaze u vaginalnoj mikroflori velike većine žena.
Ako se udio laktobacila u tijelu smanji, umjesto njih oni zauzimaju oportunističke bakterije(Gardnerella vaginalis prvenstveno). Potonji doprinose oslobađanju hlapljivih amina, koji imaju miris koji se može usporediti s mirisom pokvarene ribe.
Bakterijska vaginoza se ne prenosi spolnim putem jer nije venerične bolesti. Bakterije koje uzrokuju bakterijsku vaginozu (prvenstveno Gardnerella vaginalis) mogu se prenijeti seksualnim kontaktom. Ali njihov prijenos sa žene na ženu ne može biti glavni uzrok bolesti. Budući da su u malim količinama ovi mikrobi dio vaginalne mikroflore velike većine žena.
Međutim, nezaštićeni seks može igrati ulogu u nastanku bakterijske vaginoze. Cijela poenta ovdje nije u zaraznoj infekciji, već u činjenici da sperma seksualnog partnera ili nekoliko seksualnih partnera uzrokuje promjene u vaginalnoj mikroflori.
Glavni uzrok bolesti nije samo prisustvo bakterija koje uzrokuju bakterijsku vaginozu (prisutne su kod gotovo svake žene u malim količinama), već promjena u omjeru oportunističkih mikroba (koji uzrokuju bakterijsku vaginozu) i laktobacila. Udio laktobacila u bakterijskoj vaginozi se smanjuje, a povećava udio patogena. Stoga se bakterijska vaginoza u medicini naziva vaginalna disbioza.
Pojava bakterijske vaginoze može biti uzrokovana kako unutarnjim utjecajima organizma tako i vanjskim utjecajima, tzv. egzogeni I endogeni faktori . To mogu biti promjene u nivou hormona, smanjena imunološka obrana, poremećaji u funkciji crijeva, posebno mikrobiocenoza . Bolest može biti uzrokovana i razlozima kao što je upotreba imunosupresiva, kao i prethodnim upalnim bolestima genitourinarnog sistema.
Bakterije koje uzrokuju bakterijsku vaginozu nisu opasne za muškarce. Muškarcima kod kojih je dijagnosticirana Gardnerella vaginalis, kao i seksualnim partnerima žena s bakterijskom vaginozom, nije potrebno liječenje.
Simptomi bakterijske vaginoze
Bakterijska vaginoza nema specifične simptome. Bolest karakteriziraju neke kliničke manifestacije, koje su obilne kremast iscjedak iz vagine. Ujednačene su, sivkasto-bijele boje i često se lijepe za zidove vagine. Zbog razgradnje amina koje proizvode bakterije, vaginalni iscjedak često ima neprijatan, takozvani „riblji“ miris. Iscjedak uzrokuje simptome bakterijske vaginoze kao što su peckanje i svrab u vagini. Često to postaje uzrok upalnih bolesti ženskih genitalnih organa, ponekad neugodnih i bolnih osjeta tijekom spolnog odnosa.
Postoji nekoliko vrsta vaginitisa, a svaka od njih ima svoje simptome:
- Aerobni vaginitis– pojavljuje se kao rezultat kontakta sa sluzokožom aerobne mikroflore, prilikom jednokratnog smanjenja normalne laktoflore vagine.
- Trichomonas vaginitis– jedan je od najčešćih tipova vaginitisa.
- Candidal vaginitis– upalna gljiva čiji su glavni uzročnici gljivice slične kvascu Candida .
- Alergijski vaginitis- je jedna od vrsta genitalnih oboljenja, koja je uzrokovana upotrebom lijekova za sprječavanje neželjene trudnoće ili liječenje bolesti genitalnih organa.
- Deskvamativni inflamatorni vaginitis- jedna od vrsta nespecifičnog vaginitisa.
Dijagnoza bakterijske vaginoze
Dijagnoza bolesti se provodi u nekoliko faza. Prije svega, provodi se laboratorijski pregled razmaza na prisustvo ključne ćelije. Kada je bris obojen metilenskim plavim, mogu se otkriti ravne epitelne ćelije kojima gardnerella , zbog čega ćelije poprimaju papreni izgled. Osim toga, laboratorijska analiza razmaza uključuje aminski test. Prilikom pregleda, vaginalni iscjedak se razrijedi sa 5-10% otopinom kalijum hidroksida . Nastali miris, riblji ili, preciznije, miris amina, ukazuje na prisustvo bolesti.
Dijagnoza bakterijske vaginoze uključuje i određivanje pH razine vaginalne mikroflore. Da bi to uradio, direktno tokom pregleda na ginekološkoj stolici, lekar pincetom ubacuje pH papir u sekret vaginalnog svoda. Prisustvo bolesti se utvrđuje na pH 4,5.
Prisutnost svih ovih znakova, kao i simptomi bakterijske vaginoze, precizno potvrđuju dijagnozu. Bolest se može dijagnosticirati i izolacijom čiste kulture bakterija, ali takva dijagnostika je neučinkovita. To je zbog činjenice da više od 58% zdravih žena ima visok nivo mikroba Gardnerella vaginalis u vaginalnom sekretu.
Liječenje bakterijske vaginoze
Bolest zahtijeva konzervativno liječenje. Propisuju se antibiotici, npr. Proizvode se u preparatima za oralnu i vaginalnu upotrebu. Ovo , metrogel
, kleocin
, Tindamax
. Vaginalni lijekovi su učinkovitiji i često su uključeni u liječenje bakterijske vaginoze. Oni uzrokuju manje nuspojava, ali rizik ostaje.
Najbolji tretman za bakterijsku vaginozu je metronidazol (na primjer,) uzimajte 500 mg oralno tokom 7 dana, 2 puta dnevno. Ponekad se lijek teško podnosi (može uzrokovati mučninu). Potpuno nekompatibilno sa alkoholom. Ali sistemsko liječenje može smanjiti vjerojatnost komplikacija uzrokovanih bakterijskom vaginozom.
Rezervni lijekovi:
Clindamycin ( , klimicin ) tokom 7 dana, 2 puta dnevno, 300 mg oralno. Klindamicin inhibira rast više od bakterija Gardnerella vaginalis, ali i laktobacili ( Lactobacillus spp.). Klindamicin se propisuje u slučaju netolerancije na metronidazol od strane pacijenata.
Klindamicin krema , sa koncentracijom od 2% ( dalacin ) se uvodi u vaginu pomoću priloženog aplikatora 5 dana, 1 put dnevno (noću). Naravno, lokalno liječenje se puno bolje podnosi, ali manje učinkovito sistemsko liječenje smanjuje rizik od komplikacija bakterijske vaginoze.
Gel Metronidazole , 0,75% ( , flagyl ) se uvodi u vaginu pomoću isporučenog aplikatora 5 dana, 2 puta dnevno. Kao i kod prethodnog lijeka, lokalno liječenje se mnogo bolje podnosi, ali manje učinkovito sistemsko liječenje smanjuje rizik od komplikacija bakterijske vaginoze.
Postoji još jedan tretman za bakterijsku vaginozu, čiji se sistem sastoji od dvije faze. Prvo, potrebno je suzbiti reprodukciju patogeni . U te svrhe koristi se navodnjavanje otopinama borne i mliječne kiseline, ali postoje i moderniji medicinski preparati. Naime, lijek - antiseptički lijek širokog spektra djelovanja - primjenjuje se intravaginalno jednom (jedna tableta) u trajanju od 6 dana.
Vrijedi napomenuti da se ovaj lijek može koristiti tokom trudnoće za saniranje porođajnog kanala. Izvodi se po istoj shemi, početak terapijskog tretmana je 6-7 dana prije PDR-a.
U drugoj fazi se vrši restauracija vaginalna biocenoza. U te svrhe se koriste lokalno eubiotici , lijekovi koji sadrže sojeve lakto- i bifidobakterija.
Komplikacije bakterijske vaginoze: neprijatan miris iscjetka, nelagoda, svrab; razvoj (nakon carskog reza, nakon pobačaja, nakon porođaja); rizik od prijevremenog porođaja i kasne trudnoće.
Kako liječiti bakterijsku vaginozu? Gardnereloza se smatra zaraznom bolešću i nije upalne prirode, često s izrazitim simptomima kod žena i nejasnim simptomima kod muškaraca.
Danas ćemo razgovarati o tome koje lijekove treba liječiti, da li je trudnicama potrebna terapija i da li je sigurna.
I slaba polovina čovječanstva i jača polovina mogu se suočiti sa ovom bolešću. Štoviše, bakvaginoza nije nužno seksualne prirode, iako se često na ovaj način prenosi.
Vaginoza je patogeni mikroorganizam koji zahvaća epitel vaginalne sluznice i uretralnog kanala.
Simptomi bolesti su obilan iscjedak koji ima karakterističan miris ribe, svrab i peckanje. To se događa zbog proliferacije mikroba, koji negativno utječu na oportunističku floru genitalnog trakta.
Mnogi ljudi vjeruju da se PP ne može zaraziti, ali to nije istina. U akutnom obliku to je moguće. U početnoj fazi muškarci praktički nemaju simptome, ali su nosioci.
Rizična grupa su svi koji su seksualno aktivni. Neophodno je da se riješite infekcije kako biste izbjegli komplikacije.
Terapija
Režim liječenja bakterijske vaginoze odvija se u nekoliko faza.
- Regeneracija normalne flore genitalnog trakta, obnavljanje imunoloških snaga, stabilizacija hormonske ravnoteže, uništavanje patogena.
- Uzimanje laktobacila za uspostavljanje normalnog acido-baznog okruženja u vagini i uretralnom kanalu. Prepisuje se oba seksualna partnera.
| Droga | Doziranje | Kurs terapije |
| "Ornidazol" Ornidazol | 500 mg | 2 puta dnevno/7 dana |
| "Metronidazol" Metronidazol | 300 mg | 2 puta dnevno/7 dana |
| "Clindamycin" Clindamycinum | 300 mg | 2 puta dnevno/7 dana |
| Supozitorije i kreme za vaginalnu upotrebu | ||
| "Neo-Penotran" Neo-Penotran | svijeće | 2 puta dnevno/7 dana |
| "Terzhinan" | svijeće | 2 puta dnevno/5 dana |
| "Klindamicin" Klindamicin | Krema, supozitorije, gel | 1 put dnevno/7 dana |
Gardnereloza
Njegovo liječenje mora biti obavezno. Ova bolest je prepuna komplikacija koje mogu dovesti do upale prostate, oštećenja uretralnog kanala i genitourinarnog sistema.
| Lijekovi | Doziranje | Kurs tretmana |
| "Metronidazol" Metronidazol | 300 mg | 2 puta dnevno/3-5 dana |
| "Tiberal" Tibera | 500 mg | 2 puta dnevno/3-5 dana |
| "Ornidazol" Ornidazol | 500 mg | 2 puta dnevno/3-5 dana |
| "Tinidazol" Tinidazol | 500 mg | 2 puta dnevno/3-5 dana |
| "Klindamicin" Klindamicin | Gel | 1 put/dan/3-5 dana |
Ovisno o težini bolesti, liječenje se propisuje u trajanju od 3-10 dana. urolog. Ako nema rezultata od terapije jednim lekom, pređite na drugi, ali to ne treba da radite sami.
- Izbjegavajte intimne odnose tokom terapije.
- Pijenje alkohola.
- Posjeta javnim kupatilima i saunama.
- Pretjerana fizička aktivnost.
- Spriječite stresne situacije i nervozu.
Da biste spriječili pojavu bolesti u budućnosti, morate slijediti nekoliko savjeta:
- Koristite kondome.
- Ne zanemarujte higijenu.
- Pijte vitaminske komplekse koji jačaju imuni sistem.
- Odmah se obratite lekaru ako osetite neprijatan miris u vašim intimnim predelima.
Kako liječiti
Na osnovu simptoma propisuje se antibakterijska terapija za uklanjanje akutnih znakova bolesti.
Režim za bakvaginozu često uključuje glavni lijek "Metronidazol". Dostupan u raznim oblicima. Što je vrlo zgodno.
- Tablete: 0,5 g * 2 puta dnevno.
- Svijeće: dva puta.
- Gel: 1 put.
Kurs varira od 5-10 dana, prepisuje ga ljekar, nemojte se samoliječiti. Analogi lijeka su Metrogyl.
Dostupan je u obliku otopine za intravensku primjenu i tableta. Flagyl je također propisan, dostupan je u kapsulama, supozitorijama i otopini za intravensku primjenu. Uz uobičajeni režim, često se koriste čepići i kreme za vaginalnu upotrebu. 
Za obnavljanje vaginalne mikroflore potrebno je tokom liječenja i nakon nje uzimati lijekove za povećanje laktobacila - Dederlein bacil:
- "Lactoginal" Lactoginal.
- "Bioselac".
- "Lacidofil."
- "Vaginorm."
- “Beefed.”
- "Baktisubtil".
Trajanje terapije i dnevnu količinu propisuje lekar. Možda griješite s dozom, a terapija neće donijeti rezultate. Prilikom liječenja gardnereloze potrebno je ojačati imunološki sistem, pa se propisuju vitaminski kompleksi, uključujući:
- "Viferon".
- "Ruferon".
- "Genferon."
- "Interal".
- "Altevir."
Liječnik propisuje antifungalne lijekove za kandidijazu i specifične patologije genitalnog područja. To uključuje gonoreju, klamidijsku infekciju i gonoreju. Terapija će biti uz upotrebu etiotropnih lijekova.
Trudnoća
Ako se bolest otkrije u prvom terminu, liječenje se ne provodi, već počinje u drugom tromjesečju.
Tablete od bakvaginoze:
- "Metronidazol" Metronidazol: 2 puta dnevno * 3-5 dana.
- "Klindamicin" Klindamicin: 2 puta dnevno - 3-5.
Supozitorije i gelovi se uspješno koriste u liječenju vaginoze kod trudnica. Oni su sigurniji i netoksični za fetus. Tijek terapije i količinu lijekova propisuje ginekolog koji vodi trudnoću.
Svijeće i masti:
- "Betadin" ili "Povidon-jod";
- "Hexion";
- "hlorheksidin";
- "Terzhinan";
- "Polygynax".
Kontraindicirano je uzimanje lijekova bez nadzora ginekologa. Upute su date za opću ideju o liječenju bolesti.
Droge
Ovi lijekovi za bakterijsku vaginozu koriste se nakon glavnog i treba ih propisati specijalista.
- "Bactisubtil" Bactisubti: 1 tableta * 4 rublje / dan prije jela.
- "Linnex" ili "Probifor".
- "Bifidumbacterin Forte".
- "Immunal".
Supozitorije za suzbijanje vaginalnog iscjetka:
- "Ecofemin" vaginalne kapsule.
- "Hexicon".
Kod kuce
Koristiti ljekovito bilje u početnim stadijumima bolesti u kombinaciji s osnovnim antibakterijskim lijekovima, kao alternativu skupim čepićima i mastima za vaginalnu primjenu.
Neki vjeruju da se kod bakterijske vaginoze, ako se tuširate proizvodima mliječne kiseline, možete samostalno riješiti neugodnih simptoma i poboljšati vaginalnu floru.
Ali to nije tako, to se ni pod kojim okolnostima ne smije raditi. Osim važnih laktobacila, možete uhvatiti i štetne. Tokom tretmana koristite jedan od dole navedenih recepata.
Možete napraviti tuševe ili tampone na bazi tinktura i dekocija. Za postupke kao što su kupke i ispiranje, morate posvetiti najmanje 10 minuta svog vremena. Preporučljivo je koristiti tampone noću.
Narodni lijekovi
Recept br. 1
- Kamilica: 1,0 tbsp.
- Guščja šapa: 1,0 tbsp.
Sve izmešati, kuvati u vodenom kupatilu sa 1,0 l ključale vode, ohladiti, procediti, staviti u frižider i koristiti toplo.
Recept br. 2
- Hrastova kora: 1,0 kašika..
- Prelijte kipućom vodom (1 čašu), pustite da se skuha, procijedite, nanesite toplo, potrošite u roku od 24 sata.
Recept br. 3
- Obična ptičja trešnja: 1,0 tbsp.
Sipati (2 šolje), kuvati u vodenom kupatilu do 8 minuta, ostaviti da se prokuha i ohladi.
Bakterijska vaginoza(vaginalna disbioza) je klinički sindrom uzrokovan zamjenom laktobacila u vaginalnoj flori oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. Trenutno se bakterijska vaginoza ne smatra spolno prenosivom infekcijom, već vaginalnom disbiozom.
Istovremeno, bakterijska vaginoza stvara preduvjete za nastanak infektivnih procesa u vagini, pa se smatra zajedno sa upalnim oboljenjima genitalnih organa. Ovo je prilično česta zarazna bolest vagine, koja se nalazi u 21-33% pacijenata u reproduktivnoj dobi. Otprilike polovina njih ima i crijevnu disbiozu.
Vaginoza se može naći ne samo kod spolno zrelih žena, već i kod adolescenata koji nisu seksualno aktivni. Razlozi mogu biti loša higijena i hronična oboljenja.
Simptomi bakterijske vaginoze
Bakterijska vaginoza je mnogo češća od drozda, ali samo nekoliko žena zna za postojanje ove bolesti.
Primijetivši vaginalni iscjedak i svrbež, mnoge žene to odmah pripisuju drozdu, o kojem su dosta čule od prijatelja, na televiziji i internetu, te počinju liječenje antifungalnim lijekovima, koji su potpuno nedjelotvorni za bakterijsku vaginozu.
Glavni simptomi bakterijske vaginoze su:
Ovi simptomi mogu biti znak ne samo bakterijske vaginoze, već i drugih bolesti (na primjer, gonoreje, trihomonijaze, kandidijaze), stoga se točna dijagnoza ne može postaviti samo po prisutnosti simptoma. Da biste razjasnili uzrok bolesti, morate se obratiti i testirati.
Liječenje bakterijske vaginoze
Liječenje bakterijske vaginoze provodi se u dvije faze.
U prvoj fazi se smanjuje broj anaeroba, koriguje se lokalni i opći imunitet i endokrini status; na drugom - obnavljanje normalne mikrobne biocenoze u vagini kolonizacijom vagine bakterijama mliječne kiseline.
Prva faza
Prva faza uključuje sljedeće mjere liječenja:
| Svakodnevno tretiranje vagine sa 2-3% rastvorom mliječne (ili borne) kiseline (5 postupaka po 5 minuta). Takvi postupci nisu kontraindicirani tokom trudnoće. |
| Uvođenje u vaginu vaginalnih krema (2% dalacin krema) ili čepića koji sadrže metronidazol ili tinidazol, tiberal (ornidazol). Propisuju se paralelno sa tretmanom vagine kiselinom. Svijeće se propisuju 2 puta dnevno ujutro i uveče 2-3 sata. Tokom trudnoće upotreba ovih krema je kontraindikovana. |
| Prilikom liječenja bakterijske vaginoze kod trudnica propisuje se terzhinan - prilično efikasan i siguran lijek. Kada se primjenjuje lokalno, nema alergijskih ili drugih neželjenih reakcija, kao ni bilo kakvih malformacija fetusa. Trajanje prvog i drugog ciklusa liječenja je 10 dana. |
| Za korekciju lokalnog imuniteta, Kipferon se propisuje 1 supozitorija vaginalno 2 puta dnevno (ujutro i navečer) tijekom 5 dana. |
Već sredinom prve faze liječenja, žene se osjećaju bolje, smanjuje se količina leukoreje, nestaje svrab i peckanje.
Dodatno, u ovoj fazi liječenja propisuju se antihistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen) i, ako pacijentu muče bol, nesteroidni protuupalni lijekovi (brufen, flugalin, voltaren) za suzbijanje proizvodnje prostaglandina koji izazvati bolne reakcije.
Preduvjet za liječenje je isključenje seksualnog, uključujući i orogenitalnog, kontakta, jer sperma i pljuvačka imaju alkalnu reakciju, što negativno utječe na rezultate liječenja.
Druga faza
Druga faza liječenja - obnova vaginalne biocenoze - provodi se biološkim proizvodima iz bakterija mliječne kiseline:
- laktobakterin;
- bifidumbacterin;
- acylact;
- zhlemik.
Provođenje kompleksne terapije omogućava vam da dobijete dobar rezultat kod 93-95% pacijenata.
Relaps ili egzacerbacija
Relaps ili egzacerbacija se češće javlja u pozadini genitalnih (akutne infekcije, pogoršanje kroničnih upalnih procesa) ili ekstragenitalnih bolesti, kao i popratnih bolesti (crijevna disbioza), što dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta i često se javlja u pozadini. endokrine patologije.
Često se pogoršanje događa tijekom menstruacije, kada se pH u vagini značajno povećava i povećava se rast mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom.
Da bi se izbjegli ponovni recidivi, potrebno je stimulirati imunološke odbrambene mehanizme vaginalnog okruženja; Ovo se posebno odnosi na pripremu za trudnoću. U tu svrhu trenutno se koristi vakcina Solcotrichovac, dobijena od oslabljenih laktobacila (bacila mliječne kiseline) pacijenata koji su se oporavili od trihomonijaze.
Takvi laktobacili stimulišu proizvodnju antitijela u tijelu žene. Proizvodnja antitijela na pozadini cijepljenja Solcotrichovaxom pomaže u uništavanju atipičnih oblika laktobacila, trihomonasa i nespecifičnih patogenih bakterija, potiče rast laktobacila, obnavljanje normalne mikroflore i normalizaciju fiziološke pH vrijednosti vaginalne sluznice.
Vakcinacija lijekom Solcotrichovac smanjuje rizik od ponovne infekcije i reinfekcije uzrokovane Trichomonasom i drugim patogenim bakterijama kod 80% pacijentica s rekurentnim vaginalnim infekcijama.
Vakcinacija se vrši tri puta, po 0,5 ml, sa razmakom između injekcija od 2 sedmice, četvrta injekcija se vrši godinu dana nakon prve primjene vakcine. Vakcina se dobro podnosi i daje trajni pozitivan efekat bez recidiva kod 75% pacijenata u budućnosti.
Solcotrichovac se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće i dojenja, jer trenutno nema podataka o kliničkim ispitivanjima leka u ovoj grupi pacijenata. Kada koristite solcotrichovac u pripremi za trudnoću, racionalno je da se poslednja injekcija uradi 2-3 meseca pre očekivanog začeća.
Uzročnici bakterijske vaginoze
Ne postoje specifični patogeni za bakterijsku vaginozu. Uzrokuju ga polimikrobni kompleksi, među kojima su Gardnerella i mikoplazma (oportunistički mikroorganizmi).
Kod bakterijske vaginoze, mikroorganizmi iz roda Lactobacillus (koji postoje u normalnoj mikroflori vagine) zamjenjuju se asocijacijama različitih bakterija, uključujući Gardnerella vaginalis, anaerobi (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus) i Moiscoplanuss.
Ranije se vjerovalo da bolest uzrokuje Gardnerella na osnovu identifikacije organizma kod žena s bakterijskom vaginozom. Međutim, utvrđeno je da je više od 50% žena bez znakova bolesti kolonizirano gardnerelom.
Osim gardnerele, anaerobne bakterije se nalaze u velikom broju u vaginalnom sekretu žena s bakterijskom vaginozom:
- bacteroides;
- peptokoke;
- peptostreptococci.
Mobiluncus spp. su također povezani s bakterijskom vaginozom. i Mycoplasma honunis, ali tačna uloga ovih bakterija u etiologiji bolesti nije poznata. Tokom metabolizma, gardnerella proizvodi aminokiseline iz kojih pod utjecajem anaerobnih tvari nastaju hlapljivi amini (putrescin, kadaverin, trietilamin). Ovi amini uzrokuju neprijatan miris koji podsjeća na trulu ribu.
Uzroci bakterijske vaginoze
Uzroci razvoja bakterijske vaginoze nisu u potpunosti razjašnjeni.
Liječnici mogu identificirati samo nekoliko faktora koji najčešće izazivaju zamjenu normalnih mikroorganizama patogenim.
To uključuje:
Put prenosa bakterijske vaginoze u domaćinstvu nije dokazan. Ali bolest se može „dobiti“ čestom promjenom seksualnih partnera i seksualnim odnosima bez barijernih metoda kontracepcije.
Komplikacije bakterijske vaginoze
Akumuliran je veliki broj dokaza koji ukazuju na to da je bakterijska vaginoza faktor rizika za neželjene ishode trudnoće.
Osim toga, sljedeće komplikacije povezane su s bakterijskom vaginozom:
Prisutnost velikih količina različitih bakterija u vagini žena s bakterijskom vaginozom povećava vjerovatnoću ulaska ovih mikroorganizama u mušku mokraćnu cijev tokom spolnog odnosa, uz naknadnu infekciju uretre i razvoj nespecifičnog uretritisa.
Bolest takođe može igrati ulogu u nastanku hroničnog prostatitisa nepoznatog porekla kod muškaraca. Obično se naziva abakterijski kronični prostatitis, naglašavajući odsutnost bilo kakve infekcije koja bi mogla uzrokovati kronični upalni proces.
Nedavno je metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) utvrđena veza između takvog prostatitisa i bakterija koje su uključene u razvoj bakterijske vaginoze.
Daljnjim proučavanjem ovog problema, međutim, vjerovatno će se pojaviti poteškoće povezane s karakteristikama kroničnog prostatitisa kod ovog pacijenta, istorijom njegovog seksualnog života i često intermitentnom prirodom bakterijske vaginoze.
Bakterijska vaginoza i trudnoća
Bakterijska vaginoza se javlja kod 15-20% trudnica i predstavlja ozbiljan faktor rizika za razvoj infektivnih komplikacija. Uočena je izražena povezanost između bolesti i prijevremenog prekida trudnoće i preranog pucanja plodnih ovojnica. Rizik od razvoja ovih komplikacija kod pacijenata s bakterijskom vaginozom povećava se 2,6 puta u odnosu na zdrave trudnice.
Utvrđeno je da mnoge bakterije otkrivene u bakterijskoj vaginozi (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis i dr.) mogu dovesti do pojačane sinteze prostaglandina, razvoja prijevremenog porođaja i preranog pucanja ovojnica.
Štoviše, povećanje vaginalnog pH iznad 4,5, karakteristično za bolest, može samo po sebi dovesti do prijevremenog pucanja membrana. U otprilike 10% žena koje se prijevremeno porođaju, gardnerela i drugi mikroorganizmi se oslobađaju iz amnionske tekućine, dok je normalno plodna voda sterilna.
Primjećuje se da žene koje rode u manje od 37 sedmica trudnoće imaju veliku vjerovatnoću da imaju bakterijsku vaginozu. Horioamnionitis, otkriven kod 1% trudnica, ozbiljna je komplikacija koja prijeti životu majke i fetusa. Razvoj horioamnionitisa povezanog s bakterijskom vaginozom kod majke može naknadno dovesti do prijevremenog prekida trudnoće ili preranog pucanja plodove vode.
Prisustvo horioamnionitisa kod bolesnica se histološki potvrđuje identifikacijom relevantnih patogenih mikroorganizama u placentnom tkivu, koji mogu biti i uzrok prijevremenog porođaja.
Prilikom proučavanja plodove vode kod pacijenata najčešće se otkrivaju i G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplazma, Candida albicans, E. coli.
Postoji i veza između prisustva bolesti i razvoja postporođajnog endometritisa, uključujući i nakon carskog reza. Mikrobna flora otkrivena u endometriju pacijenata s endometritisom često je slična onoj kod bakterijske vaginoze. Ovo se posebno odnosi na anaerobne mikroorganizme.
U normalnom toku postporođajnog perioda, 3. dana broj anaeroba opada logaritamskom progresijom. Međutim, to se ne događa kod pacijenata, jer je kontaminacija vagine anaerobnim bakterijama višestruko veća od normalnog nivoa mnogo prije porođaja.
Utvrđeno je da je rizik od razvoja postporođajnog endometritisa kod trudnica sa BV i bakterijskom vaginozom višestruko veći nego kod zdravih žena. Pomiješana mikroflora može dovesti do razvoja drugih upalnih komplikacija, kao što su apsces dojke, upala pupčane ranice itd.
Dakle, pacijenti s bakterijskom vaginozom imaju povećan rizik od razvoja:
- upalne bolesti karličnih organa;
- prijevremeni prekid trudnoće;
- neblagovremeno ispuštanje amnionske tečnosti;
- pojava horioamnionitisa;
- postporođajni i postoperativni endometritis.
Visoka koncentracija virulentnih mikroorganizama u vagini pacijenata je faktor rizika za prodor bakterija u više dijelove genitourinarnog sistema.
Klasifikacija bakterijske vaginoze
Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze, koje se razlikuju po težini:
Osim toga, prema toku bakterijske vaginoze, razlikuju se:
- ljuto;
- torpid;
- izbrisani (asimptomatski).
Dijagnoza bakterijske vaginoze
Dijagnoza bakterijske vaginoze je pouzdana ako žena ima najmanje tri od sljedeća četiri znaka:
U cilju otkrivanja gardnerele i anaerobnih mikroorganizama u razmazu vaginalnog iscjetka, za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze koristi se bojenje različitim bojama posebnim metodama. Kulture tkiva se rijetko koriste u ove svrhe.
Posljednjih godina pacijentice s bakterijskom vaginozom sve više dobivaju osjetljiv i visoko specifičan oligonukleotidni test. Za izvođenje ovog testa proizvode se setovi specijalnih reagensa.
Bakterijska vaginoza kod muškaraca
Bakterijska vaginoza, po definiciji, je vaginalna disbioza kod žena. Stoga je pogrešno postavljati takvu dijagnozu muškarcima. Nošenje prolazne mikroflore za njih je najčešća opcija.
Prema različitim autorima, 50-70% muških seksualnih partnera žena sa bakterijskom vaginozom ima kolonizaciju uretre sa G. vaginalis i drugim uzročnicima bolesti. U isto vrijeme, čovjeku apsolutno ništa ne smeta, a nošavost se otkriva samo tokom ispitivanja visoko preciznim laboratorijskim metodama.
Ovi muškarci su nosioci prolazne mikroflore i uz česte slučajne seksualne kontakte, oni su, takoreći, glavni rezervoar i distributeri prolaznih mikroorganizama među ženama.
Muška uretra, za razliku od zdrave ženske vagine, ima alkalno okruženje, što je povoljan faktor za stanište i reprodukciju prolazne vaginalne mikroflore. Međutim, nije sva jaka polovina podložna infekciji.
U najvećem su riziku muškarci koji su ranije imali spolno prenosive bolesti, pate od kroničnog prostatitisa i zloupotrebljavaju upotrebu lokalnih antiseptika za sprječavanje spolno prenosivih infekcija. Često se kod bakterijske upale glavića i unutrašnjeg sloja prepucija penisa nalaze predstavnici vaginalne flore žene.
Prognoza za bakterijsku vaginozu
Vrlo često bolest postaje kronična i može se stalno ponavljati. Ginekolozi to pripisuju činjenici da antibiotici ubijaju samo patogenu mikrofloru, ali ne osiguravaju potpunu obnovu korisne mikroflore koja je neophodna.
Zbog toga je veoma važno, nakon završenog kursa terapije, još 10 dana koristiti lekove koji sadrže bifidiobakterije:
- Bificol;
- Bifidumbacterin;
- Acylact;
- Lactobacterin.
Bakterijska vaginoza nije ozbiljna bolest ako se brzo i pravilno liječi. Veoma je važno pridržavati se pravila higijene, a u preventivne svrhe biti pod stalnim nadzorom ginekologa, posebno nakon dužeg tretmana antibioticima.
Ako primijetite neprijatan miris u iscjetku, morate uzeti sve potrebne briseve. Ako se bakterijska vaginoza ne liječi, može izazvati razvoj raznih bolesti, posebno je opasna u trudnoći i može utjecati na bebu.
Prevencija bakterijske vaginoze
Da bi se spriječila bakterijska vaginoza, žena treba:
- izbjegavati promiskuitet;
- pažljivo pratite ličnu higijenu;
- Posjetite ginekologa na preglede najmanje jednom godišnje.
Pitanja i odgovori na temu "Bakterijska vaginoza"
Pitanje:Zdravo. Moj muž je već bio na liječenju, jer... Moja analiza femoflore otkrila je Gardnerella vaginalis i streptokok. Sada sam na liječenju. Prepisano mi je 10 dana liječenja Ciproletom, Pimafucinom, Bion3 i Gynoflor e supozitorijama. Pila sam ovo 6 dana, ali se desilo da sam se prehladila, imala temperaturu i prekinula terapiju na 2 dana. Bilo je svrbeža i iscjetka, ali bez mirisa. Ne postoji način da pitate svog ginekologa dok ste na odmoru. Vrijedi li ponovno započeti liječenje?
odgovor: Zdravo! Vjerovatno je muž bio na liječenju iz nekog drugog razloga. Gardnerella je simptom bakterijske vaginoze. Ovo nije upalni proces vagine zbog kršenja vaginalne mikroflore. Stoga moraju postojati indikacije za liječenje seksualnog partnera. Međutim, ako postoje razlozi za zajedničko liječenje, onda se ono provodi istovremeno. Nastavite sa tretmanom koji vam je propisao ginekolog. Ali paralelno se mogu koristiti i preparati interferona s antioksidansima C, E (viferon) i lokalna sanacija vagine (tantum rose, epigen intimate). Kontrolni pregled se obavlja 4 sedmice nakon završetka liječenja.
Pitanje:Zdravo. Povremeno se pojavljuju znaci bakterijske vaginoze. U brisu ima dosta leukocita. Prema rezultatima analize vaginalne biogenocenoze, laktobacila je vrlo malo - od 31 do 53 posto. Mnogo je enterobakterija - 43-58 posto. Sve ostalo je normalno (analiza za 23 grupe mikroorganizama). Test na spolno prenosive infekcije je negativan (IFA i PCR metoda). Candida i gardnerela nikada nisu otkrivene. Patim od periodičnog (jednom u nekoliko mjeseci) sirastog iscjetka bez neugodnog mirisa, jakog svraba i peckanja. Lekar uvek prepiše pimafucin ili nešto drugo protiv gljivica, mada u brisevima nikad nema kandide. Ostatak vremena iscjedak je blijedo zelenkast, nije obilan i ne uzrokuje bol. Kako ubiti ove oportunističke bakterije (enterobakterije) i povećati laktobacile u vagini? Kako spriječiti normalan nivo laktobacila? Imam eroziju i polip u šupljini materice. Seksualni partner je stalan. Koliko sam shvatio, prvo morate obnoviti mikrofloru u vagini, zatim cauterizirati eroziju i ukloniti polip.
odgovor: Zdravo! Uz toliki broj leukocita u brisu, antibiotici se obično propisuju i za piće i u vagini. Moguće je dodati i metronidazol. Nakon tretmana uzmite kontrolni bris, a ako je dobar, uklonite polip i tretirajte eroziju.
Pitanje:Zdravo. Moj muž i ja planiramo trudnoću. S tim u vezi obratila sam se ginekologu da mi preporuči testove za pripremu. Jedine zamjerke su bili ne baš obilan iscjedak i mala erozija za koju su mi rekli da za sada ne diram. Urađen je mikroskopski pregled brisa, zbog čega je otkrivena vaginoza (povećan nivo leukocita, kokobacila, blastospora i g.vaginalis). Ginekolog je prepisao Terzhinan i Vagilak. Nakon tretmana počela je menstruacija, a nakon nje pojavio se nepodnošljiv svrab, peckanje i obilan iscjedak. Okrenuo sam se drugom doktoru. Prepisala je ispitivanje femoflore. Također su dijagnosticirali: cervikalna erozija, bakterijska vaginoza i urogenitalna vaginoza. (Laktobacili su ispod normale, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 u 6.8, candida spp 10 u 5 i ureaplasma 10 u 5.6). Prepisani su Ornidazol, Neo-Penotran (svrab je nestao), zatim Femilex, Bifiform, Unidox Solutab i Flukonazol. Plus tretman za mog muža. Mazati za mesec dana. Uradila sam sve kako mi je doktor propisao. Menstruacija mi je prošla, nakon čega je 2 dana sve bilo savršeno. Sada je ponovo počeo iscjedak, gust, bijeli, sirasti. Nema svraba. Da li je normalno da se ponovo pojavi ovakav iscjedak? Ili je ovo proces u toku? Da li da čekam mesec dana pre brisa?
odgovor: Zdravo! Da, samo pričekajte sljedeću analizu. Sada možete provesti drugi tečaj za obnavljanje vaginalne mikroflore. To su imunokorektori (Viferon) i probiotici (Acipol). S obzirom da planirate trudnoću, trebate dati krv za produženi TORCH kompleks i homocistein. Također je preporučljivo posjetiti endokrinologa i razgovarati o uzimanju suplemenata joda i folne kiseline. Provjerite stanje vaših zuba.