Kompletna krvna slika
Rutina skrining test krvi, što uključuje određivanje koncentracije ukupnog hemoglobina, broja eritrocita, leukocita i trombocita po jedinici volumena, vrijednosti hematokrita i eritrocitnih indeksa (MCV, MCH, MCHC).
Hemoglobin (Hb, Hemoglobin)
Respiratorni pigment u krvi, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima i uključen je u transport kisika i ugljičnog dioksida.
Sastoji se od proteinskog dijela - globina - i dijela koji sadrži željezo - hema. Hemoglobin je protein kvaternarne strukture, formiran od četiri polipeptidna lanca. Gvožđe u hemu je u dvovalentnom obliku. Sadržaj hemoglobina u krvi muškaraca je nešto veći nego kod žena. Kod djece prve godine života uočava se fiziološki pad koncentracije hemoglobina. Povećanje koncentracije hemoglobina se opaža kada se krv zgušnjava ili je rezultat povećanja stvaranja crvenih krvnih stanica. Patološko smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (anemija) može biti posljedica povećanog gubitka hemoglobina pri različitim krvarenjima, posljedica ubrzanog razaranja (hemolize) crvenih krvnih stanica, poremećenog stvaranja crvenih krvnih zrnaca ili drugih razloga. Anemija može biti ili samostalna bolest ili simptom opće kronične bolesti (anemija kroničnih bolesti). Kao samostalna bolest, anemija se razvija uz nedostatak željeza potrebnog za sintezu hemoglobina, uz nedostatak vitamina koji učestvuju u stvaranju crvenih krvnih zrnaca (uglavnom vitamina B12, folne kiseline), zbog pojačanog uništavanja crvenih krvnih stanica u periferna krv (hemolitička anemija) ili poremećeno stvaranje krvnih stanica u koštanoj srži za specifične hematološke bolesti.
Hematokrit (Ht, Hematokrit)
Udio (%) svih formiranih elemenata u ukupnom volumenu krvi.
Ovaj indikator, zajedno sa hemoglobinom i crvenim krvnim zrncima, koristi se za praćenje stanja eritrocitnog sistema. Hematokrit odražava volumen svih formiranih elemenata u krvi – uglavnom crvenih krvnih zrnaca – a ne njihov broj. Promjene hematokrita nisu uvijek u korelaciji sa promjenama ukupan broj crvena krvna zrnca Na primjer, kod pacijenata u šoku zbog zgušnjavanja krvi, hematokrit može biti normalan ili čak visok, iako zbog gubitka krvi ukupan broj crvenih krvnih stanica može biti značajno smanjen. Stoga vrijednost hematokrita nije indikativna kada se procjenjuje stepen anemije neposredno nakon gubitka krvi ili transfuzije krvi.
crvena krvna zrnca (RBC)
Visoko specijalizirane anuklearne krvne stanice koje sadrže hemoglobin, čija je glavna funkcija transport kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća.
Crvena krvna zrnca se formiraju u crvenoj koštanoj srži od matičnih stanica. Za normalan razvoj crvenih krvnih zrnaca neophodni su vitamin B 12, folna kiselina i dovoljna količina gvožđa. Formiranje crvenih krvnih zrnaca stimulira eritropoetin, koji se proizvodi u bubrezima. Nivo eritropoetina raste s hipoksijom tkiva. Prosječan životni vijek crvenih krvnih zrnaca u vaskularnom krevetu je 120 dana. Stare ćelije se uništavaju u retikuloendotelnom sistemu i slezeni, a gvožđe u hemoglobinu se koristi za formiranje novih crvenih krvnih zrnaca. U jednom danu, oko 1% crvenih krvnih zrnaca se obnovi. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca je veće normalni indikatori nazvana eritrocitoza, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (i hemoglobina) - anemija,
Za diferencijalnu dijagnozu anemije, osim određivanja broja crvenih krvnih zrnaca, koristi se i procjena njihovih morfoloških karakteristika. Normalno, prečnik eritrocita je 7,2-7,5 mikrona, zapremina je 80-100 fl. Crvena krvna zrnca prečnika manjeg od 6,7 mikrona i zapremine manjeg od 80 fL nazivaju se mikrociti; crvena krvna zrnca promjera većeg od 7,7 mikrona i volumena većeg od 100 fl - makrocita; crvena krvna zrnca prečnika većeg od 9,5 mikrona nazivaju se megalociti. Anizocitoza je prisustvo crvenih krvnih zrnaca u krvi različite veličine. U zavisnosti od dominacije pojedinih oblika eritrocita razlikuju se: makrocitoza - stanje kada je 50% ili više ukupan broj eritrociti čine makrocite (zapaženo kod B 12 i anemije zbog nedostatka folata, bolesti jetre); mikrocitoza - stanje u kojem su 30-50% mikrocita (opaženo kod anemije nedostatka željeza, mikrosferocitoze, heterozigotne talasemije, intoksikacije olovom).
Detaljniji opis morfologije eritrocita: promjene u obliku ćelije - poikilocitoza (prisustvo ovalocita, šizocita, sferocita, eritrocita nalik na mete, itd.); prisustvo inkluzija u eritrocitima; sadržaj u periferna krv nuklearni oblici eritroidne serije; promjene bojenja ćelija itd. - ako je potrebno, uradi hematolog prilikom pregleda krvnog razmaza pod mikroskopom. Ova informacija se ogleda u komentarima na analizu.
Indeksi eritrocita (MCV, MCH, MCHC)
Indeksi koji omogućavaju kvantitativnu procjenu glavne morfološke karakteristike crvena krvna zrnca
MCV - srednji volumen ćelije
Kvantitativni pokazatelj volumena crvenih krvnih zrnaca, precizniji parametar od vizualne procjene veličine crvenih krvnih zrnaca pri gledanju razmaza pod mikroskopom. Međutim, treba uzeti u obzir da je ovaj parametar prosječna vrijednost, a uz izraženu anizocitozu, kao i u prisustvu velikog broja crvenih krvnih zrnaca promijenjenog oblika, ne odražava dovoljno prava veličinaćelije. Na osnovu MCV vrijednosti, anemija se razlikuje između mikrocitne, normocitne i makrocitne anemije. Mikrocitoza je karakteristična za anemiju zbog nedostatka željeza, heterozigotnu talasemiju; makrocitoza - za B 12 - i anemiju zbog nedostatka folata. Aplastična anemija može biti normo- i makrocitna.
MCH - srednji sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim zrncima (Mean Cell Hemoglobin)
Izračunava se u apsolutnim jedinicama, izračunava se dijeljenjem koncentracije hemoglobina brojem crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena. Ovaj parametar određuje prosječni sadržaj hemoglobina u pojedinim crvenim krvnim zrncima i klinički značaj slično indeksu boja. Na osnovu ovog indeksa, anemija se može podijeliti na normo-, hipo- i hiperkromnu.
MCHC - srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (srednja koncentracija hemoglobina u ćelijama)
Izračunava se omjerom hemoglobina u krvi prema hematokritu i odražava zasićenost crvenih krvnih stanica hemoglobinom. Ovo je indeks koncentracije koji ne ovisi o volumenu ćelije, za razliku od MCH. MSHC je osjetljiv indikator promjena u formiranju hemoglobina, posebno kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, talasemije i nekih hemoglobinopatija (smanjenje MSHC).
Bijela krvna zrnca (WBC)
Krvne ćelije koje obezbeđuju prepoznavanje i neutralizaciju stranih komponenti, eliminaciju izmenjenih i propadajućih ćelija organizma, efektori imunoloških i upalnih reakcija, osnova antimikrobne odbrane organizma.
Stvaranje leukocita (leukopoeza) odvija se u koštanoj srži i organima limfni sistem. Ovo je grupa ćelija heterogena po poreklu, strukturi i svojstvima. Postoji 5 glavnih tipova leukocita: neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti, koji obavljaju različite funkcije. Diferencijalno izračunavanje sadržaja ovih oblika provodi se prilikom propisivanja testa formule leukocita. Ukupan broj leukocita može se promijeniti pod utjecajem različitih faktora. Do fiziološkog povećanja nivoa leukocita dolazi nakon jela, nakon vježbanja, zbog razne vrste stres. Reaktivna fiziološka leukocitoza se osigurava preraspodjelom stacionarnih i cirkulirajućih neutrofila, mobilizacijom zrelih leukocita iz koštana srž Kod žena se tokom predmenstrualnog perioda može uočiti fiziološki porast broja bijelih krvnih zrnaca. Broj leukocita se normalno povećava u drugoj polovini trudnoće i tokom porođaja.
Patološko povećanje broja leukocita u krvi opaža se pod utjecajem različitih infektivnih agenasa, otrova, pod utjecajem faktora upale i nekroze tkiva, endogenih toksina. Ovi faktori stimulišu stvaranje leukocita, što je zaštitna reakcija organizma.
Kod nekih virusnih infekcija, pod uticajem citotoksičnih lijekovi Može se razviti leukopenija - smanjenje nivoa bijelih krvnih stanica. Značajne promjene broj leukocita se opaža kod specifičnih hematoloških bolesti, koje se mogu manifestirati kao značajno povećanje sadržaja leukocita ili naglo smanjenje njihovog broja. Važne dijagnostičke informacije u ovim slučajevima daje se određivanjem diferencijalne formule leukocita pregledom krvnog razmaza pod mikroskopom.
Broj trombocita
Formirani elementi krvi uključeni u osiguravanje hemostaze. Trombociti su male ćelije bez jezgra, ovalnog ili okruglog oblika; njihov prečnik je 2-4 mikrona. Trombociti se formiraju u koštanoj srži od megakariocita. IN mirno stanje(u krvotoku) trombociti su u obliku diska. Kada se aktiviraju, trombociti poprimaju sferni oblik i formiraju posebne izbočine (pseudopodije). Uz pomoć takvih izraslina, trombociti se mogu međusobno povezati (agregirati) i prianjati za oštećeni vaskularni zid (sposobnost prianjanja).
Kada su stimulirani, trombociti imaju svojstvo oslobađanja sadržaja svojih granula, koji sadrže faktore koagulacije, enzim peroksidazu, serotonin, ione kalcija - Ca 2*, adenozin difosfat (ADP), von Willebrand faktor, trombocitni fibrinogen, faktor rasta trombocita. Trombociti mogu nositi neke faktore koagulacije, antikoagulanse i druge tvari na svojoj površini. Svojstva trombocita u interakciji sa komponentama zidova krvnih žila omogućavaju stvaranje privremenog ugruška i zaustavljanje krvarenja u mala plovila(trombocitno-vaskularna hemostaza). Nakon intenzivne fizičke aktivnosti može se primijetiti privremeno povećanje broja trombocita. Uočeno je blago fiziološko smanjenje nivoa trombocita kod žena tokom menstruacije. Umjereno smanjenje broja trombocita ponekad se može primijetiti kod naizgled zdravih trudnica.
Klinički znaci smanjenja broja trombocita - trombocitopenija (pojačana sklonost intradermalnim krvarenjima, krvarenje desni, menoragija itd.) - obično se javljaju tek kada se broj trombocita smanji ispod 50x10 3 ćelija/μl.
Patološko smanjenje broja trombocita nastaje zbog njihovog nedovoljnog stvaranja kod brojnih bolesti krvnog sistema, kao i kod povećane potrošnje ili uništavanja trombocita ( autoimunih procesa). Nakon masivnog krvarenja praćenog intravenskim infuzijama nadomjestaka plazme, broj trombocita se može smanjiti na 20-25% prvobitne vrijednosti zbog razrjeđivanja.
Povećanje broja trombocita (trombocitoza) može biti reaktivno, praćeno određenim patološkim stanjima (kao rezultat proizvodnje imunomodulatora koji stimulišu stvaranje trombocita) ili primarno (zbog defekta u hematopoetskom sistemu).
Neutrofili
Oni čine 50-75% svih leukocita. U perifernoj krvi normalno se nalaze dva morfološka tipa ovih ćelija: trakasti (mlađi) i segmentirani (zreli) neutrofili. Manje zrele ćelije granulocitne serije - mlade (metamijelociti), mijelociti, promijelociti - normalno se nalaze u koštanoj srži i pojavljuju se u perifernoj krvi samo u slučaju patologije. Pojava potonjeg u perifernom krvotoku ukazuje ili na stimulaciju stvaranja granulocita u koštanoj srži (reaktivne promjene) ili na prisutnost hemoblastoze. Zreli neutrofili cirkulišu u krvi 8-10 sati, a zatim ulaze u tkiva. Životni vijek neutrofilnog granulocita u tkivima je 2-3 dana. Broj neutrofila, ako je potrebno, može se brzo povećati zbog mobilizacije zrelih stanica iz parijetalnog bazena vaskularnog kreveta ili rezerve koštane srži, ili zbog povećane hematopoeze. Glavna funkcija neutrofila je da učestvuju u borbi protiv mikroorganizama kroz njihovu fagocitozu. Sadržaj granula je sposoban uništiti gotovo sve mikrobe. Neutrofili sadrže brojne enzime koji uzrokuju bakteriolizu i probavu mikroorganizama.
Opcije za promjenu (promjenu) formule leukocita.
Neutrofilija (povećan broj neutrofila) može biti reaktivna (povezana s infekcijom, upalom, tumorom ili endokrini poremećaji) ili povezane s primarnim poremećajima hematopoeze (hemoblastom).
Neutropenija (smanjenje apsolutnog broja neutrofila na manje od 1800/μl) može biti uzrokovana iscrpljivanjem rezerve neutrofila (na primjer, zbog septikemije), autoimunim bolestima (agranulocitoza, ponekad uzrokovana lijekovima), bolestima krvnog sistema i druga patološka stanja.
„Pomak ulijevo”: („podmlađivanje” neutrofila): u krvi je prisutan povećan broj trakastih neutrofila, moguća je pojava metamijelocita (mladih) i mijelocita.
Eozinofili
Eozinofili čine 0,5-5% svih leukocita u krvi, u cirkulaciji su oko 30 minuta, nakon čega ulaze u tkiva, gdje se zadržavaju oko 12 dana. Promjene u sadržaju eozinofila u perifernoj krvi rezultat su ravnoteže u proizvodnji stanica u koštanoj srži, njihove migracije u tkiva i uništenja.
Procjena dinamike promjena u broju eozinofila tokom upalnog procesa ima određenu prognostičku vrijednost.
Eozinopenija (smanjenje broja eozinofila u krvi manje od 0,2x10"/l) često se opaža na početku upale. Povećanje broja eozinofila (> 5%) prati početak oporavka. Međutim, broj infektivnih i drugih bolesti sa visokim nivoom IgE karakteriše eozinofilija i nakon završetka upalnog procesa, što ukazuje na nepotpun imuni odgovor. Istovremeno, smanjenje broja eozinofila u aktivnoj fazi bolesti često ukazuje na težinu procesa i predstavlja nepovoljan znak.
Bazofili
Najmanja populacija leukocita. Bazofili čine u prosjeku samo 0,5% ukupnog broja leukocita u krvi. Zreli beofili ulaze u krvotok, gdje cirkuliraju oko 6 sati. Zatim migriraju u tkiva, gdje umiru 1-2 dana nakon obavljanja svoje funkcije. To su ćelije povezane sa mastocitima tkiva. Bazofili su sposobni za fagocitozu. Njihove granule sadrže sulfatirane ili karboksilirane kisele proteine, kao što je heparin, koji dobijaju plavu boju kada se boje Giemsa, i druge biološki aktivne supstance.
Bazofili sudjeluju u alergijskim reakcijama, uključujući IgE zavisne mehanizme, i iniciraju razvoj anafilaktička reakcija trenutna preosjetljivost.
Bazofilija (sadržaj bazofila >0,15x10"/l) može biti povezana sa alergijske reakcije, virusne bolesti, hronične infekcije, upalni procesi, rak.
Limfociti
Limfociti imaju sposobnost da sintetiziraju i luče u krv različite proteinske regulatore - citokine, preko kojih koordiniraju i regulišu imunološki odgovor. Uočeno je povećanje sadržaja limfocita kao reakcija na akutne virusne infekcije, hronične infekcije(tuberkuloza i sifilis), to može biti i posljedica specifičnih hematoloških bolesti.
Treba imati na umu da formula leukocita odražava relativni (procentualni) sadržaj leukocita razne vrste, a povećanje ili smanjenje procenta limfocita može biti apsolutno i relativno. Dakle, visok postotak limfocita u formuli može biti posljedica prave (apsolutne) limfocitoze, kada sadržaj krvnih limfocita prelazi 3000/μl, ili smanjenja apsolutnog broja leukocita drugih vrsta (obično neutrofila) - u u ovom slučaju, limfocitoza je relativna. Limfopenija (smanjenje broja limfocita) može biti i apsolutna, kada broj ćelija padne ispod 1000/μl, ili relativna - biti posledica povećanja broja granulocita.
Monociti
Monociti su najveće ćelije među leukocitima, čine 2-10% svih leukocita i pripadaju agranulocitima. U perifernoj krvi monociti iznose 80-600x10"/l. Monociti cirkulišu u krvi od 36 do 104 sata, a zatim napuštaju vaskularni krevet. U tkivima se monociti diferenciraju u makrofage specifične za organ i tkivo. Životni vijek makrofaga tkiva (histiociti) računa se u mjesecima i godinama.Makrofagi učestvuju u formiranju i regulaciji imunološkog odgovora, vršeći funkciju predstavljanja antigena limfocitima i izvor bioloških aktivne supstance(uključujući regulatorne citokine, interleukine, interferone, komponente komplementa).
Monociti/makrofagi sposobni za ameboidno kretanje pokazuju izraženu fagocitnu i baktericidnu aktivnost. Jedan makrofag je sposoban apsorbirati do 100 mikroorganizama, dok je neutrofil samo 20-30. Pojavljuju se na mjestu upale nakon neutrofila i pokazuju maksimalnu aktivnost u kisela sredina, u kojem neutrofili gube svoju aktivnost. Na mjestu upale, makrofagi fagocitiraju mikroorganizme, kao i mrtve leukocite i oštećene ćelije upaljenog tkiva, čiste mjesto upale i pripremaju ga za regeneraciju. Makrofagi su efikasniji od neutrofila u fagocitozi mikobakterija, gljivica i makromolekula. U slezeni, makrofagi osiguravaju odlaganje senzibiliziranih i ostarjelih crvenih krvnih zrnaca. Monocitoza (povećanje apsolutnog broja monocita za više od 10xNU/l) se opaža kod pacijenata sa hroničnim infekcijama ili upalnim procesima.
ESR (brzina sedimentacije eritrocita, ESR)
Nespecifičan indikator upale.
ESR je pokazatelj brzine odvajanja krvi stabilizirane antikoagulansom u kapilari u dva sloja: gornji (providna krvna plazma) i donji (staložena crvena krvna zrnca i druga krvna zrnca). ESR se procjenjuje visinom formiranog sloja krvne plazme (u mm) za 1 sat. Specifična težina crvenih krvnih zrnaca veća je od specifične težine plazme, pa se pod utjecajem gravitacije crvena krvna zrnca talože na dno. Proces sedimentacije eritrocita može se podijeliti u 3 faze, koje se javljaju s različitim brzinama. U početku se crvena krvna zrnca polako talože u pojedinačne ćelije. Tada formiraju agregate - "stupove novčića", a slijeganje se događa brže. U trećoj fazi nastaje mnogo agregata crvenih krvnih zrnaca, njihova sedimentacija se prvo usporava, a zatim postepeno zaustavlja. Glavni faktor koji utječe na formiranje “novčića” i brzinu sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Vjeverice akutna faza upala, adsorbirana na površini crvenih krvnih zrnaca, smanjuje njihov naboj i odbojnost jedno od drugog, pospješuje stvaranje „novčića“ i ubrzanu sedimentaciju crvenih krvnih stanica. Povećanje sadržaja proteina akutne faze, na primjer, C-reaktivnog proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, tijekom akutne upale dovodi do povećanja ESR. U akutnim upalnim i infektivnim procesima, promjena brzine sedimentacije eritrocita se opaža 24 sata nakon povećanja temperature i povećanja broja leukocita. Kod kronične upale, povećanje ESR je uzrokovano povećanjem koncentracije fibrinogena i imunoglobulina. Smanjenje sadržaja eritrocita u krvi (anemija) dovodi do ubrzanja ESR, a naprotiv, povećanje sadržaja eritrocita u krvi usporava brzinu njihove sedimentacije. Određivanje ESR se koristi u skrining pregledima, kao i u praćenju toka i praćenju efikasnosti liječenja upalnih i infektivnih bolesti, najčešće u kombinaciji sa opštim testom krvi.
Nivo ESR varira u zavisnosti od mnogih fizioloških faktora. ESR vrijednosti nešto veći kod žena nego kod muškaraca. Promjene u proteinskom sastavu krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR. Vrijednosti mogu varirati tokom dana, maksimalni nivo slavi se tokom dana.
Kompletna krvna slika (CBC).
Ovo je najčešći test krvi koji uključuje određivanje koncentracije hemoglobina, broja crvenih krvnih zrnaca, leukocita i trombocita po jedinici volumena, vrijednosti hematokrita i eritrocitnih indeksa (MCV, MCH, MCHC).
- skrining i dispanzerski pregledi;
- praćenje terapije koja je u toku;
- diferencijalna dijagnoza bolesti krvi.
Šta je hemoglobin (Hb, Hemoglobin)?
Hemoglobin je respiratorni pigment u krvi, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima i uključen je u transport kisika i ugljičnog dioksida i regulaciju acidobaznog statusa.
Hemoglobin se sastoji od dva dela: proteina i gvožđa. Muškarci imaju nešto viši nivo hemoglobina od žena. Djeca mlađa od godinu dana imaju fiziološki pad nivoa hemoglobina.Fiziološki oblici hemoglobina:
- oksihemoglobin (HbO2) - spoj hemoglobina s kisikom - formira se uglavnom u arterijskoj krvi i daje joj grimizno boju;
- smanjen hemoglobin ili deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin koji je tkivima dao kiseonik;
- karboksihemoglobin (HbCO2) - spoj hemoglobina s ugljičnim dioksidom - formira se uglavnom u venskoj krvi, koja kao rezultat dobiva tamnu boju trešnje.
Kada se koncentracija hemoglobina može povećati?
Za bolesti i stanja:
dovodi do zgušnjavanja krvi (opekotine, uporno povraćanje, opstrukcija crijeva, dehidracija ili produžena dehidracija);
praćeno povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca - primarna i sekundarna eritrocitoza (planinska bolest, kronična opstruktivna bolest pluća, krvni sudovi pluća, teško pušenje duhana, nasljedne hemoglobinopatije sa povećanim afinitetom hemoglobina za kisik i manjkom 2,3-difosfoglicerata u crvenim krvnim zrncima, urođene „plave“ srčane mane, policistična bolest bubrega, hidronefroza, stenoza bubrežne arterije kao posljedica lokalne stenoze ishemija, adenokarcinom bubrega, hemangioblastom malog mozga, Hippel-Lindau sindrom, hematom, fibroidi materice, atrijalni miksom, tumorske bolesti endokrinih žlijezda itd.);
fiziološka stanja (kod stanovnika visokih planina, pilota, penjača, nakon povećane fizičke aktivnosti, dugotrajnog stresa).
Kada se koncentracija hemoglobina može smanjiti?
Za anemiju različite etiologije(posthemoragični akutni s akutnim gubitkom krvi; nedostatak željeza s kroničnim gubitkom krvi, nakon resekcije ili s teškim oštećenjem tanko crijevo; nasljedna, povezana s poremećenom sintezom porfirina; hemolitička anemija povezana s povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica; aplastična anemija povezana sa toksični efekti neki lijekovi, hemijske supstance, idiopatski, čiji su uzroci nejasni; megaloblastna anemija povezana s nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline; anemija zbog trovanja olovom).
Kod prekomjerne hidratacije (povećanje volumena cirkulirajuće plazme zbog terapije detoksikacije, eliminacije edema itd.).
Šta je crvena krvna zrnca (RBC)?
Crvena krvna zrnca su visoko specijalizirana anukleatna krvna zrnca koja imaju oblik bikonkavnih diskova. Zahvaljujući ovom obliku, površina crvenih krvnih zrnaca je veća nego da ima oblik lopte. Takve poseban oblik crvena krvna zrnca doprinose njihovoj glavnoj funkciji – prijenosu kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća, a zahvaljujući ovom obliku crvena krvna zrnca imaju veću sposobnost reverzibilne deformacije pri prolasku kroz uske zakrivljenih kapilara. Crvena krvna zrnca nastaju iz retikulocita dok napuštaju koštanu srž. U jednom danu, oko 1% crvenih krvnih zrnaca se obnovi. Prosječan životni vijek crvenih krvnih zrnaca je 120 dana.
Kada se nivo crvenih krvnih zrnaca može povećati (eritrocitoza)?
Eritremija ili Vaquezova bolest je jedna od varijanti hronične leukemije (primarne eritrocitoze).
Sekundarna eritrocitoza:
apsolutna - uzrokovana hipoksičnim stanjima (hronične bolesti pluća, urođene srčane mane, povećana fizička aktivnost, boravak na velikim nadmorskim visinama); povezan sa povećanom proizvodnjom eritropoetina, koji stimuliše eritropoezu (karcinom parenhima bubrega, hidronefroza i policistična bolest bubrega, rak parenhima jetre, benigna porodična eritrocitoza); povezan sa viškom adrenokortikosteroida ili androgena (feohromocitom, Cushingova bolest/sindrom, hiperaldosteronizam, cerebelarni hemangioblastom);
relativni - sa zgušnjavanjem krvi, kada se volumen plazme smanjuje uz održavanje broja crvenih krvnih zrnaca (dehidracija, prekomerno znojenje, povraćanje, dijareja, opekotine, pojačano oticanje i ascites; emocionalni stres; alkoholizam; pušenje; sistemska hipertenzija).
Kada se nivo crvenih krvnih zrnaca može smanjiti (eritrocitopenija)?
Za anemiju različite etiologije: kao rezultat nedostatka željeza, proteina, vitamina, aplastičnih procesa, hemolize, hemoblastoze, metastaza malignih neoplazmi.
Šta su eritrocitni indeksi (MCV, MCH, MCHC)?
Indeksi koji omogućavaju kvantitativnu procjenu glavnih morfoloških karakteristika crvenih krvnih zrnaca.
MCV - srednji volumen ćelije.
Ovo je precizniji parametar od vizualne procjene veličine crvenih krvnih zrnaca. Međutim, nije pouzdan ako je prisutan u krvi koja se testira. veliki broj abnormalne crvene krvne ćelije (npr. srpastih ćelija).
Na osnovu MCV vrijednosti razlikuje se anemija:
- mikrocitni MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
- normocitni MCV od 80 do 100 fl (hemolitička anemija, anemija nakon gubitka krvi,
- hemoglobinopatije);
- makrocitni MCV > 100 fl (anemija zbog nedostatka B12 i folne kiseline).
MCH je prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu (Mean Cell Hemoglobin).
Ovaj indikator određuje prosječan sadržaj hemoglobina u pojedinim crvenim krvnim zrncima. Sličan je indeksu boje, ali preciznije odražava sintezu Hb i njegov nivo u eritrocitu.Na osnovu ovog indeksa anemija se može podijeliti na normo-, hipo- i hiperhromnu:
- normohromija je karakteristična za zdravi ljudi, ali se može javiti i kod hemolitičke i aplastične anemije, kao i anemije povezane s akutnim gubitkom krvi;
- hipohromija je uzrokovana smanjenjem volumena crvenih krvnih stanica (mikrocitoza) ili smanjenjem razine hemoglobina u crvenim krvnim stanicama normalnog volumena. To znači da se hipohromija može kombinirati sa smanjenjem volumena eritrocita, a može se primijetiti i s normo- i makrocitozom. Javlja se kod anemije nedostatka gvožđa, anemije kod hroničnih bolesti, talasemije, nekih hemoglobinopatija, trovanja olovom, poremećene sinteze porfirina;
- hiperhromija ne zavisi od stepena zasićenosti crvenih krvnih zrnaca hemoglobinom, već je određena samo zapreminom crvenih krvnih zrnaca. Uočava se kod megaloblastičnih, mnogih kroničnih hemolitičkih anemija, hipoplastične anemije nakon akutnog gubitka krvi, hipotireoze, bolesti jetre, kada se uzimaju citostatici, kontraceptivi, antikonvulzivi.
MCHC (srednja koncentracija ćelijskog hemoglobina).
Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu odražava zasićenost eritrocita hemoglobinom i karakterizira omjer količine hemoglobina i volumena ćelije. Dakle, za razliku od MSI, ne zavisi od volumena crvenih krvnih zrnaca.
Povećanje MSHC se opaža kod hiperhromnih anemija (kongenitalna sferocitoza i druge sferocitne anemije).
Smanjenje MSHC može se javiti kod nedostatka željeza, sideroblastne anemije i talasemije.
Šta je hematokrit (Ht, hematokrit)?
Ovo je volumni udio crvenih krvnih stanica u punoj krvi (omjer volumena crvenih krvnih stanica i plazme), koji ovisi o broju i volumenu crvenih krvnih stanica.
Vrijednost hematokrita se široko koristi za procjenu težine anemije, pri kojoj se može smanjiti na 25-15%. Ali ovaj pokazatelj se ne može procijeniti ubrzo nakon gubitka krvi ili transfuzije krvi, jer Možete dobiti lažno visoke ili lažno niske rezultate.
Hematokrit se može blago smanjiti pri vađenju krvi u ležećem položaju i povećati kada se vena duže vrijeme pritisne podvezom prilikom uzimanja krvi.
Kada se hematokrit može povećati?
Eritremija (primarna eritrocitoza).
Sekundarna eritrocitoza (urođene srčane mane, respiratorna insuficijencija, hemoglobinopatije, tumori bubrega praćeni povećanim stvaranjem eritropoetina, policistična bolest bubrega).
Smanjenje volumena cirkulirajuće plazme (zadebljanje krvi) u slučaju opekotina, peritonitisa, dehidracije organizma (teška dijareja, nekontrolirano povraćanje, pojačano znojenje, dijabetes).
Kada se hematokrit može smanjiti?
- Anemija.
- Povećanje volumena cirkulirajuće krvi (druga polovina trudnoće, hiperproteinemija).
- Prekomjerna hidratacija.
Šta je leukocit (bela krvna zrnca, WBC)?
Leukociti ili bela krvna zrnca su bezbojne ćelije različitih veličina (od 6 do 20 mikrona), okruglog ili nepravilnog oblika. Ove ćelije imaju jezgro i mogu se samostalno kretati kao jednoćelijski organizam- ameba. Broj ovih ćelija u krvi je mnogo manji od broja crvenih krvnih zrnaca. Leukociti su glavni zaštitni faktor u borbi ljudskog tela sa razne bolesti. Ove ćelije su „naoružane“ posebnim enzimima sposobnim da „svare“ mikroorganizme, vežu i razgrađuju strane proteinske supstance i produkte razgradnje koji nastaju u telu tokom vitalne aktivnosti. Osim toga, neki oblici leukocita proizvode antitijela - proteinske čestice koje napadaju sve strane mikroorganizme koji uđu u krv, sluznicu i druge organe i tkiva ljudskog tijela. Stvaranje leukocita (leukopoeza) odvija se u koštanoj srži i limfni čvorovi.
Postoji 5 vrsta leukocita:
- neutrofili,
- limfociti,
- monociti,
- eozinofili,
- bazofili.
Kada se može povećati broj bijelih krvnih zrnaca (leukocitoza)?
- Akutne infekcije, posebno ako su njihovi uzročnici koki (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, gonokoki). Mada cela serija akutne infekcije(tifus, paratifus, salmoneloza itd.) može u nekim slučajevima dovesti do leukopenije (smanjenje broja leukocita).
- Suppuracija i upalni procesi različitih lokalizacija: pleura (pleuritis, empiem), trbušna šupljina (pankreatitis, apendicitis, peritonitis), potkožno tkivo (felon, apsces, flegmon) itd.
- Reumatski napad.
- Intoksikacije, uključujući endogene (dijabetička acidoza, eklampsija, uremija, giht).
- Maligne neoplazme.
- Povrede, opekotine.
- Akutno krvarenje(naročito ako je krvarenje unutrašnje: in trbušne duplje, pleuralni prostor, zglob ili u neposrednoj blizini dura mater).
- Hirurške intervencije.
- Infarkt unutrašnjih organa (miokard, pluća, bubrezi, slezina).
- Mijelo- i limfocitna leukemija.
- Rezultat djelovanja adrenalina i steroidnih hormona.
- Reaktivna (fiziološka) leukocitoza: izloženost fiziološkim faktorima (bol, hladnoća ili topla kupka, fizička aktivnost, emocionalni stres, izlaganje sunčevoj svjetlosti i UV zracima); menstruacija; period porođaja.
Kada se broj bijelih krvnih zrnaca može smanjiti (leukopenija)?
- Neke virusne i bakterijske infekcije (gripa, trbušni tifus, tularemija, ospice, malarija, rubeola, parotitis, Infektivna mononukleoza, milijarna tuberkuloza, AIDS).
- Sepsa.
- Hipo- i aplazija koštane srži.
- Oštećenje koštane srži hemikalijama i lekovima.
- Izloženost jonizujućem zračenju.
- Splenomegalija, hipersplenizam, stanje nakon splenektomije.
- Akutna leukemija.
- Mijelofibroza.
- Mijelodisplastični sindromi.
- Plazmacitom.
- Metastaze neoplazmi u koštanu srž.
- Addison-Biermerova bolest.
- Anafilaktički šok.
- Sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge kolagenoze.
- Uzimanje sulfonamida, hloramfenikola, analgetika, nesteroidnih. protuupalni lijekovi, tireostatici, citostatici.
Šta je broj trombocita (PLT)?
Trombociti ili krvne pločice su najmanji među ćelijskim elementima krvi, čija je veličina 1,5-2,5 mikrona. Trombociti obavljaju angiotrofične, adhezivno-agregacijske funkcije, učestvuju u procesima koagulacije i fibrinolize i osiguravaju povlačenje krvnog ugruška. Oni su u stanju da na svojoj membrani prenesu cirkulišuće imunološke komplekse, faktore koagulacije (fibrinogen), antikoagulanse, biološki aktivne supstance (serotonin), a održavaju i vazospazam. Granule trombocita sadrže faktore zgrušavanja krvi, enzim peroksidaze, serotonin, jone kalcijuma Ca2+, ADP (adenozin difosfat), von Willebrand faktor, trombocitni fibrinogen, faktor rasta trombocita.
Kada se povećava broj trombocita (trombocitoza)?
Primarni (kao rezultat proliferacije megakariocita):
- esencijalna trombocitemija;
- eritremija;
- mijeloična leukemija.
Sekundarni (koji nastaju u pozadini bilo koje bolesti):
- upalni procesi (sistemski inflamatorne bolesti, osteomijelitis, tuberkuloza);
- maligne neoplazme želuca, bubrega (hipernefroma), limfogranulomatoza;
- leukemije (megakaritična leukemija, policitemija, hronična mijeloična leukemija, itd.). Kod leukemije, trombocitopenija je rani znak, a kako bolest napreduje, razvija se trombocitopenija;
- ciroza jetre;
- stanje nakon masivnog (više od 0,5 l) gubitka krvi (uključujući i nakon velikih kirurških operacija), hemolize;
- stanje nakon uklanjanja slezene (trombocitoza obično perzistira 2 mjeseca nakon operacije);
- kod sepse, kada broj trombocita može doseći 1000 * 109/l.;
- fizičke vežbe.
Kada se broj trombocita smanjuje (trombocitopenija)?
Trombocitopenija je uvijek alarmantan simptom, jer stvara opasnost od pojačanog krvarenja i produžava trajanje krvarenja.
Kongenitalne trombocitopenije:
- Wiskott-Aldrich sindrom;
- Chediak-Higashi sindrom;
- Fanconi sindrom;
- May-Hegglin anomalija;
- Bernard-Soulierov sindrom (gigantski trombociti).
Stečena trombocitopenija:
- autoimuna (idiopatska) trombocitopenična purpura (smanjenje broja trombocita je zbog njihovog povećanog uništavanja pod utjecajem posebnih antitijela, čiji mehanizam stvaranja još nije utvrđen);
- medicinski (pri uzimanju niza lijekova dolazi do toksičnog ili imunološkog oštećenja koštane srži: citostatici (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin i dr.); hloramfenikol; sulfonamidni lijekovi (biseptol, sulfodimetoksin), aspirin, butadion, analgin, itd. .);
- at sistemske bolesti vezivno tkivo: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis;
- za virusne i bakterijske infekcije(ospice, rubeola, vodene boginje, gripa, rikecioza, malarija, toksoplazmoza);
- stanja povezana s povećanom aktivnošću slezene kod ciroze jetre, kroničnog i rjeđe akutnog virusnog hepatitisa;
- aplastična anemija i mijeloftiza (zamjena koštane srži tumorskim stanicama ili fibroznim tkivom);
- megaloblastna anemija, tumorske metastaze u koštanoj srži; autoimuna hemolitička anemija i trombocitopenija (Evansov sindrom); ljuto i hronična leukemija;
- disfunkcija štitne žlijezde(tireotoksikoza, hipotireoza);
- sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom);
- paroksizmalan noćna hemoglobinurija(Marchiafava-Micelijeva bolest);
- masivne transfuzije krvi, ekstrakorporalna cirkulacija;
- tokom neonatalnog perioda (prevremeno rođenje, hemolitička bolest novorođenčad, neonatalna autoimuna trombocitopenična purpura);
- kongestivno zatajenje srca, tromboza jetrenih vena;
- tokom menstruacije (za 25-50%).
Šta je brzina sedimentacije eritrocita (ESR)?
Ovo je pokazatelj brzine odvajanja krvi u epruveti sa dodatkom antikoagulansa u 2 sloja: gornji (bistra plazma) i donji (staložena crvena krvna zrnca). Brzina sedimentacije eritrocita procjenjuje se visinom formiranog sloja plazme u mm na 1 sat. Specifična težina eritrocita je veća od specifične težine plazme, pa se u epruveti, u prisustvu antikoagulansa, pod uticajem gravitacije, eritrociti talože na dno. Brzina sedimentacije eritrocita uglavnom je određena stepenom njihove agregacije, odnosno njihove sposobnosti da se drže zajedno. Agregacija eritrocita uglavnom zavisi od njihovih električnih svojstava i proteinskog sastava krvne plazme. Normalno, crvene krvne ćelije nose negativni naboj(zeta potencijal) i odbijaju jedni druge. Stepen agregacije (a samim tim i ESR) raste sa povećanjem koncentracije u plazmi takozvanih proteina akutne faze - markera upalnog procesa. Prije svega, fibrinogen, C-reaktivni protein, ceruloplazmin, imunoglobulini i drugi. Naprotiv, ESR se smanjuje s povećanjem koncentracije albumina. Na zeta potencijal eritrocita utiču i drugi faktori: pH plazme (acidoza smanjuje ESR, alkaloza se povećava), jonski naboj plazme, lipidi, viskoznost krvi, prisustvo anti-eritrocitnih antitela. Broj, oblik i veličina crvenih krvnih zrnaca također utiču na sedimentaciju. Smanjenje sadržaja eritrocita (anemija) u krvi dovodi do ubrzanja ESR i, naprotiv, povećanje sadržaja eritrocita u krvi usporava brzinu sedimentacije.
U akutnim upalnim i infektivnim procesima, promjena brzine sedimentacije eritrocita se opaža 24 sata nakon povećanja temperature i povećanja broja leukocita.
Indikator ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim faktorima. Vrijednosti ESR-a kod žena su nešto veće nego kod muškaraca. Promjene u sastavu proteina krvi tokom trudnoće dovode do povećanja ESR u ovom periodu. Vrijednosti mogu varirati tokom dana, a maksimalni nivo se opaža tokom dana.
Indikacije za svrhu studije:
- upalne bolesti;
- zarazne bolesti;
- tumori;
- skrining pregled tokom preventivnih pregleda.
Kada se ESR ubrzava?
- Upalne bolesti različite etiologije.
- Akutne i kronične infekcije (pneumonija, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis).
- Paraproteinemija (multipli mijelom, Waldenstromova bolest).
- Tumorske bolesti (karcinom, sarkom, akutna leukemija, limfogranulomatoza, limfom).
- Autoimune bolesti(kolagenoze).
- Bolesti bubrega (hronični nefritis, nefrotski sindrom).
- Infarkt miokarda.
- Hipoproteinemija.
- Anemija, stanje nakon gubitka krvi.
- Intoxication.
- Povrede, frakture kostiju.
- Stanje nakon šoka, hirurških intervencija.
- Hiperfibrinogenemija.
- Kod žena tokom trudnoće, menstruacije, postpartalni period.
- Starije godine.
- Uzimanje lijekova (estrogeni, glukokortikoidi).
Kada se ESR usporava?
- Eritremija i reaktivna eritrocitoza.
- Teški simptomi zatajenja cirkulacije.
- Epilepsija.
- Post, smanjena mišićna masa.
- Uzimanje kortikosteroida, salicilata, preparata kalcijuma i žive.
- Trudnoća (posebno 1. i 2. semestar).
- Vegetarijanska dijeta.
- Miodistrofije.
Koja je formula leukocita (diferencijalni broj bijelih stanica)?
Formula leukocita je procenat različitih vrsta leukocita.
By morfološke karakteristike(vrsta jezgra, prisustvo i priroda citoplazmatskih inkluzija) postoji 5 glavnih tipova leukocita:
- neutrofili;
- eozinofili;
- bazofili;
- limfociti;
- monociti.
Osim toga, bela krvna zrnca se razlikuju po stepenu zrelosti. Večina stanice prekursor zrelih oblika leukocita (mladi, mijelociti, promijelociti, prolimfociti, promonociti, blastni oblici ćelija) pojavljuju se u perifernoj krvi samo u slučaju patologije.
Proučavanje formule leukocita ima veliki značaj u dijagnostici većine hematoloških, infektivnih, inflamatornih bolesti, kao i za procjenu težine stanja i efikasnosti terapije.
Leukocitna formula ima starosne karakteristike(kod djece, posebno u neonatalnom periodu, odnos ćelija se oštro razlikuje od odraslih).
Oko 60% ukupnog broja granulocita nalazi se u koštanoj srži, što čini rezervu koštane srži, 40% u drugim tkivima, a samo manje od 1% u perifernoj krvi.
Različiti tipovi leukocita obavljaju različite funkcije, stoga određivanje omjera različitih vrsta leukocita, sadržaja mladih formi i identifikacija patoloških staničnih oblika daje vrijedne dijagnostičke informacije.
Moguće opcije za promjenu (promjenu) formule leukocita:
pomak formule leukocita ulijevo - povećanje broja nezrelih (trakastih) neutrofila u perifernoj krvi, pojava metamijelocita (mladih), mijelocita;
pomak formule leukocita udesno - smanjenje normalan iznos trakasti neutrofili i povećanje broja segmentiranih neutrofila sa hipersegmentiranim jezgrima (megaloblastična anemija, bolesti bubrega i jetre, stanje nakon transfuzije krvi).
Šta su neutrofili?
Neutrofili su najbrojnija vrsta bijelih krvnih stanica, čine 45-70% svih leukocita. U zavisnosti od stepena zrelosti i oblika jezgra, u perifernoj krvi razlikuju se trakasti (mlađi) i segmentirani (zreli) neutrofili. Mlađe stanice neutrofilne serije - mlade (metamijelociti), mijelociti, promijelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su stimulacije stvaranja stanica ovog tipa. Trajanje cirkulacije neutrofila u krvi je u prosjeku oko 6,5 sati, a zatim migriraju u tkiva.
Oni sudjeluju u uništavanju infektivnih agenasa koji su ušli u tijelo, u bliskoj interakciji s makrofagima (monocitima), T- i B-limfocitima. Neutrofili luče tvari koje imaju baktericidno djelovanje, pospješuju regeneraciju tkiva tako što uklanjaju oštećene stanice iz njih i luče tvari koje potiču regeneraciju. Njihova glavna funkcija je zaštita od infekcija kroz kemotaksu (usmjereno kretanje prema stimulativnim agensima) i fagocitozu (apsorpciju i probavu) stranih mikroorganizama.
Povećanje broja neutrofila (neutrofilija, neutrofilija, neutrocitoza), u pravilu, kombinira se s povećanjem ukupnog broja leukocita u krvi. Oštar pad broja neutrofila može dovesti do opasnosti po život infektivne komplikacije. Agranulocitoza je naglo smanjenje broja granulocita u perifernoj krvi do njihovog potpunog nestanka, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma na infekcije i razvoja bakterijskih komplikacija.
Kada može doći do povećanja ukupnog broja neutrofila (neutrofilija, neutrofilija)?
Kada dolazi do povećanja broja nezrelih neutrofila (pomak ulijevo)?
U ovoj situaciji povećava se broj trakastih neutrofila u krvi, a mogu se pojaviti metamijelociti (mladi) i mijelociti.
Ovo se može dogoditi kada:
- akutna zarazne bolesti;
- metastaze malignih neoplazmi različitih lokalizacija;
- početni stadij kronične mijeloične leukemije;
- tuberkuloza;
- infarkt miokarda;
- intoksikacija;
- stanje šoka;
- fizički stres;
- acidoza i koma.
Kada dolazi do smanjenja broja neutrofila (neutropenije)?
- Bakterijske infekcije (tifus, paratifus, tularemija, bruceloza, subakutna bakterijski endokarditis milijarna tuberkuloza).
- Virusne infekcije(infektivni hepatitis, gripa, boginje, rubeola, vodene boginje).
- Malarija.
- Hronične upalne bolesti (posebno kod starijih i oslabljenih osoba).
- Otkazivanja bubrega.
- Teški oblici sepsa sa razvojem septičkog šoka.
- Hemoblastoza (kao rezultat hiperplazije tumorskih ćelija i smanjenja normalne hematopoeze).
- Akutna leukemija, aplastična anemija.
- Autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, hronična limfocitna leukemija).
- Izoimuna agranulocitoza (kod novorođenčadi, nakon transfuzije).
- Anafilaktički šok.
- Splenomegalija.
- Nasljedni oblici neutropenija (ciklična neutropenija, porodična benigna hronična neutropenija, stalna nasledna Kostmannova neutropenija).
- Jonizujuće zračenje.
- Toksični agensi (benzen, anilin, itd.).
- Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.
- Uzimanje određenih lijekova (derivati pirazolona, nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, posebno hloramfenikol, sulfonamidi, preparati zlata).
- Uzimanje antitumorskih lijekova (citostatika i imunosupresiva).
- Nutritivno-toksični faktori (jedenje pokvarenih prezimljenih žitarica, itd.).
Šta su eozinofili?
Kada se povećava broj eozinofila (eozinofilija)?
Šta su bazofili?
Najmanja populacija leukocita. Bazofili čine u prosjeku 0,5% ukupnog broja leukocita u krvi. U bazofilima krvi i tkiva (potonji također uključuju mastocite) obavljaju mnoge funkcije: održavaju protok krvi u malim žilama, potiču rast novih kapilara i osiguravaju migraciju drugih leukocita u tkiva. Učestvuju u odgođenim alergijskim i ćelijskim upalnim reakcijama u koži i drugim tkivima, uzrokujući hiperemiju, stvaranje eksudata i povećanu propusnost kapilara. Bazofili tokom degranulacije (razaranja granula) pokreću razvoj trenutne anafilaktičke reakcije preosjetljivosti. Sadrže biološki aktivne supstance (histamin; leukotrieni koji izazivaju spazam glatkih mišića; „faktor aktivacije trombocita“ itd.). Životni vijek bazofila je 8-12 dana, vrijeme cirkulacije u perifernoj krvi (kao i svih granulocita) je nekoliko sati.
Kada dolazi do povećanja broja bazofila (bazofilija)?
- Alergijske reakcije na hranu, lijekove, unošenje stranog proteina.
- Hronična mijeloična leukemija, mijelofibroza, eritremija, limfogranulomatoza.
- Hipofunkcija štitne žlijezde (hipotireoza).
- Nefritis.
- Hronični ulcerozni kolitis.
- Hemolitička anemija.
- Nedostatak željeza nakon liječenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
- Anemija zbog nedostatka B12.
- Stanja nakon splenektomije.
- Kada se liječi estrogenima, antitiroidnim lijekovima.
- Tokom ovulacije, trudnoće, na početku menstruacije.
- Rak pluća.
- Polycythemia vera.
- Dijabetes.
- Akutni hepatitis sa žuticom.
- Ulcerozni kolitis.
- Hodgkinova bolest.
Šta su limfociti?
Limfociti čine 20-40% ukupnog broja leukocita. Limfociti se formiraju u koštanoj srži i aktivno funkcionišu u limfnom tkivu. Glavna funkcija limfocita je da prepoznaju strani antigen i učestvuju u adekvatnom imunološkom odgovoru organizma. Limfociti su jedinstveno raznolika populacija ćelija, izvedena iz različitih prekursora i ujedinjena jednom morfologijom. Na osnovu svog porijekla, limfociti se dijele na dvije glavne subpopulacije: T limfocite i B limfocite. Postoji i grupa limfocita koja se nazivaju "ni T-ni B-" ili "0-limfociti" (nulti limfociti). Ćelije koje čine ovu grupu su po morfološkoj strukturi identične limfocitima, ali se razlikuju po porijeklu i funkcionalne karakteristike- ćelije imunološka memorija, ćelije ubice, pomagači, supresori.
Različite subpopulacije limfocita obavljaju različite funkcije:
osiguranje efektivnog ćelijskog imuniteta (uključujući odbacivanje transplantata, uništavanje tumorskih ćelija);
formiranje humoralnog odgovora (sinteza antitijela na stranih proteina- imunoglobulini različitih klasa);
regulacija imunološkog odgovora i koordinacija cjelokupnog imunološki sistem općenito (oslobađanje proteinskih regulatora - citokina);
osiguranje imunološkog pamćenja (sposobnost tijela da ubrza i pojača imunološki odgovor kada ponovo naiđe na strani agens).
Mora se imati na umu da formula leukocita odražava relativni (procentualni) sadržaj leukocita različitih vrsta, a povećanje ili smanjenje procenta limfocita možda ne odražava pravu (apsolutnu) limfocitozu ili limfopeniju, već je posljedica smanjenje ili povećanje apsolutnog broja leukocita drugih vrsta (obično neutrofila).
Kada se broj limfocita može povećati (limfocitoza)?
- Virusne infekcije (infektivna mononukleoza, akutni virusni hepatitis, infekcija citomegalovirusom, veliki kašalj, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rubeola, HIV infekcija).
- Začinjeno i hronična limfocitna leukemija, Waldenstromova makroglobulinemija, limfomi u periodu leukemije.
- Tuberkuloza.
- sifilis.
- Bruceloza.
- Trovanje tetrakloretanom, olovom, arsenom, ugljičnim disulfidom.
- Prilikom uzimanja određenih lijekova (levodopa, fenitoin, valproična kiselina, narkotički analgetici, itd.).
Kada se broj limfocita može smanjiti (limfopenija)?
- Akutne infekcije i bolesti.
- početna faza infektivno-toksični proces.
- Teške virusne bolesti.
- Milijarna tuberkuloza.
- Sistemski eritematozni lupus.
- Aplastična anemija.
- Terminalna faza onkološke bolesti.
- Sekundarni imunološki nedostaci.
- Otkazivanja bubrega.
- Cirkulatorna insuficijencija.
- Rentgenska terapija. Uzimanje lijekova s citostatskim djelovanjem (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoida, primjena antilimfocitnog seruma
.Šta su monociti?
Monociti su najveće ćelije među leukocitima (sistem fagocitnih makrofaga), čineći 2-10% svih leukocita. Monociti su uključeni u formiranje i regulaciju imunološkog odgovora. U tkivima se monociti diferenciraju u makrofage specifične za organ i tkivo. Monociti/makrofagi su sposobni za ameboidno kretanje i pokazuju izraženu fagocitnu i baktericidnu aktivnost. Makrofagi - monociti mogu apsorbirati do 100 mikroba, dok neutrofili - samo 20-30. Na mjestu upale, makrofagi fagocitiraju mikrobe, denaturirani protein, komplekse antigen-antitijelo, kao i mrtve leukocite i oštećene ćelije upaljenog tkiva, čiste mjesto upale i pripremaju ga za regeneraciju. Izlučuju više od 100 biološki aktivnih supstanci. Stimulativni faktor izazivanje nekroze tumori (kaheksin), koji ima citotoksično i citostatsko djelovanje na tumorske stanice. Izlučeni interleukin I i kaheksin djeluju na termoregulatorne centre hipotalamusa, povećavajući tjelesnu temperaturu. Makrofagi su uključeni u regulaciju hematopoeze, imunološkog odgovora, hemostaze, metabolizma lipida i željeza. Monociti se formiraju u koštanoj srži od monoblasta. Nakon što napuste koštanu srž, cirkulišu u krvi 36 do 104 sata, a zatim migriraju u tkiva. U tkivima se monociti diferenciraju u makrofage specifične za organ i tkivo. Tkiva sadrže 25 puta više monocita nego krv.
Kada se povećava broj monocita (monocitoza)?
- Virusne infekcije (infektivna mononukleoza).
- Gljivične, protozojske infekcije (malarija, lajšmanijaza).
- Period oporavka nakon akutnih infekcija.
- Granulomatoza (tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis).
- Kolagenoza (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, periarteritis nodosa).
- Bolesti krvi (akutna monoblastna i mijelomonoblastna leukemija, hronična monocitna i mijelomonocitna mijeloidna leukemija, limfogranulomatoza).
- Subakutni septički endokarditis.
- Enteritis.
- Troma sepsa.
- Trovanje fosforom, tetrahloretanom.
Kada se smanjuje broj monocita (monocitopenija)?
- Aplastična anemija.
- Porođaj.
- Hirurške intervencije.
- Šok stanja.
- Leukemija dlakavih ćelija.
- Piogene infekcije.
- Uzimanje glukokortikoida.
Šta su retikulociti?
Retikulociti su mladi oblici eritrocita (prekursora zrelih eritrocita), koji sadrže zrnasto-filamentoznu supstancu koja se otkriva posebnim (supravitalnim) bojenjem. Retikulociti se otkrivaju i u koštanoj srži i u perifernoj krvi. Vrijeme sazrijevanja retikulocita je 4-5 dana, od čega u roku od 3 dana sazrijevaju u perifernoj krvi, nakon čega postaju zreli eritrociti. Kod novorođenčadi retikulociti se nalaze u većem broju nego kod odraslih.
Broj retikulocita u krvi odražava regenerativna svojstva koštane srži. Njihovo brojanje je važno za procjenu stepena aktivnosti eritropoeze (proizvodnje crvenih krvnih zrnaca): kada se eritropoeza ubrzava, udio retikulocita se povećava, a kada se usporava, smanjuje. U slučaju povećanog razaranja crvenih krvnih zrnaca, udio retikulocita može premašiti 50%. Oštar pad broja crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi može dovesti do umjetnog povećanja broja retikulocita, budući da se potonji izračunavaju kao postotak svih crvenih krvnih stanica. Stoga se za procjenu težine anemije koristi „retikularni indeks“: % retikulocita x hematokrit / 45 x 1,85, gdje je 45 normalni hematokrit, 1,85 je broj dana potrebnih da novi retikulociti uđu u krv. Ako index< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, tada dolazi do povećanja stvaranja crvenih krvnih zrnaca.
Indikacije za analizu:
- dijagnoza neučinkovite hematopoeze ili smanjene proizvodnje crvenih krvnih stanica;
- diferencijalna dijagnoza anemije;
- procjena odgovora na terapiju željezom, folnom kiselinom, vitaminom B12, eritropoetinom;
- praćenje učinka transplantacije koštane srži;
- praćenje terapije eritrosupresorom.
Kada se povećava broj retikulocita (retikulocitoza)?
- Posthemoragijska anemija (kriza retikulocita, povećanje 3-6 puta).
- Hemolitička anemija (do 300%).
- Akutni nedostatak kiseonika.
- Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom B12 (kriza retikulocita 5-9 dana terapije vitaminom B12).
- Terapija anemije deficijencije gvožđa preparatima gvožđa (8 - 12 dana lečenja).
- Talasemija.
- Malarija.
- Policitemija.
- Metastaze tumora u koštanu srž.
Kada se smanjuje broj retikulocita?
- Aplastična anemija.
- Hipoplastična anemija.
- Neliječena anemija zbog nedostatka B12.
- Metastaze neoplazmi u kosti.
- Autoimune bolesti hematopoetskog sistema.
- miksedem.
- Bolesti bubrega.
- Alkoholizam.
Klinički test krvi - laboratorijski test, što vam omogućava da procijenite cjelokupno zdravlje osobe. Svaka promjena u krvnoj slici može ukazivati na razvoj patološkog procesa. Klinički test krvi uključuje: kompletnu krvnu sliku, broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).
Krv se sastoji od formiranih elemenata - krvnih zrnaca i tečnog dijela - krvne plazme. Krvne ćelije se sastoje od 3 glavne vrste ćelija: belih krvnih zrnaca (leukocita), crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) i trombocita. Zrele ćelije se formiraju u koštanoj srži i po potrebi ulaze u krvotok.
Omjer volumena svih krvnih stanica i plazme naziva se hematokrit. Međutim, hematokrit se često shvata i kao omjer samo volumena crvenih krvnih zrnaca i volumena krvne plazme. Ovaj indikator procjenjuje stepen “razrjeđivanja” ili “zgušnjavanja” krvi.
Crvena krvna zrnca su odgovorna za transport kiseonika do tkiva. Sadrže hemoglobin – protein koji prenosi kiseonik iz pluća do organa i tkiva i ugljen-dioksid na povratku. Crvena krvna zrnca su obično ujednačena sa minimalnim promjenama u veličini i obliku. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca opaža se kod gubitka krvi, anemije i trudnoće. Rjeđe se javlja eritrocitoza - višak crvenih krvnih zrnaca u krvi, što može ometati protok krvi kroz male vene i arterije. Eritrocitoza se razvija kod malignih tumora, Cushingove bolesti i sindroma, kao i kod uzimanja kortikosteroida i niza drugih patoloških stanja.
CBC također određuje indekse eritrocita, koji uključuju MCV, MCH, MCHC. Ovi pokazatelji odražavaju volumen crvenih krvnih stanica, sadržaj i koncentraciju hemoglobina u njima.
Bijela krvna zrnca su ključne komponente imunog sistema. Tijelo ih koristi za borbu protiv infekcija i stranih mikroorganizama. Postoji pet vrsta bijelih krvnih stanica: neutrofili, limfociti, bazofili, eozinofili i monociti. Prisutni su u krvi u relativno stabilnom broju. At infektivnog procesa značajno se povećava broj neutrofila, kod alergije - eozinofila, a kod virusnih - limfocita. Smanjenje broja leukocita - leukopenija - karakteristično je za bolesti koštane srži, radijacijsku bolest, leukemiju i druge bolesti.
Formula leukocita odražava odnos tipova leukocita, izražen u postocima.
Trombociti igraju vitalnu ulogu važnu ulogu tokom procesa zgrušavanja krvi. Smanjenje broja trombocita može uzrokovati krvarenje i modrice na koži, a povećanje dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
ESR ili brzina sedimentacije eritrocita pokazuje odnos proteinskih frakcija u krvi i marker je upalnog procesa.
Ova analiza vam omogućava da odredite broj krvnih stanica, kao i da odredite postotak različitih oblika leukocita (leukocitna formula) i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Analiza pomaže u procjeni općeg stanja tijela.
nalaz krvi, dekodiranje nalaza krvi, opći nalaz krvi, normalni nalaz krvi, biohemijski test krvi, tabela za krvne pretrage, tablica normi za krvne pretrage, tabela za dekodiranje analize krvi, nalaz krvi kod odraslih, uzimanje krvi
Klinički test krvi
Klinički test krvi (KAKO) (kompletna krvna slika, kompletna krvna slika (KBC)) - medicinska ili medicinska analiza koja vam omogućava da procijenite sadržaj hemoglobina u crvenom krvnom sistemu, broj crvenih krvnih zrnaca, indeks boja, broj leukocita, trombocita. Klinički test krvi vam omogućava da ispitate leukogram i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).
Pomoću ove analize moguće je identificirati anemiju (smanjenje hemoglobina - leukocitne formule), upalne procese (leukociti, leukocitna formula) itd.
Krvna slika
Trenutno se većina indikatora izvodi na automatskim hematološkim analizatorima, koji mogu istovremeno odrediti od 5 do 24 parametra. Od njih su glavni broj leukocita, koncentracija hemoglobina, hematokrit, broj crvenih krvnih zrnaca, prosječni volumen eritrocita, prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu, prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu, polovina -širina distribucije veličine eritrocita, broj trombocita, prosječan volumen trombocita.
- WBC(bela krvna zrnca - bela krvna zrnca) - apsolutni sadržaj leukocita (norma 4-9 10 9 (\displaystyle 10^(9)) ćelija/l) - formirani elementi krvi - odgovorni za prepoznavanje i neutralizaciju stranih komponenti, tjelesnih imunološka odbrana od virusa i bakterija, eliminacija umirućih stanica vlastitog tijela.
- R.B.C.(crvena krvna zrnca - crvena krvna zrnca) - apsolutni sadržaj eritrocita (normalno 4,3-5,5 ćelija/l) - formirani elementi krvi - koji sadrže hemoglobin, transportiraju kisik i ugljični dioksid.
- HGB(Hb, hemoglobin) - koncentracija hemoglobina u punoj krvi (normalno 120-140 g/l). Za analizu se koristi cijanidni kompleks ili reagensi bez cijanida (kao zamjena za toksični cijanid). Mjeri se u molovima ili gramima po litru ili decilitru.
- HCT(hematokrit) - hematokrit (norma 0,39-0,49), dio (% = l/l) ukupnog volumena krvi koji se može pripisati krvnim stanicama. Krv se sastoji od 40-45% formiranih elemenata (eritrociti, trombociti, leukociti) i 60-55% plazme. Hematokrit je omjer volumena formiranih elemenata i krvne plazme. Vjeruje se da hematokrit odražava omjer volumena crvenih krvnih stanica i volumena krvne plazme, budući da crvene krvne stanice uglavnom čine volumen krvnih stanica. Hematokrit zavisi od broja eritrocita i vrednosti MCV i odgovara proizvodu RBC*MCV.
- PLT(trombociti - trombociti) - apsolutni sadržaj trombocita (norma je 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) ćelija/l) - formirani elementi krvi - uključeni u hemostazu.
Indeksi crvenih krvnih zrnaca (MCV, MCH, MCHC):
- MCV- prosječni volumen eritrocita u kubnim mikrometrima (µm) ili femtolitrima (fl) (norma je 80-95 fl). Stari testovi su ukazivali: mikrocitoza, normocitoza, makrocitoza.
- MCH- prosječni sadržaj hemoglobina u pojedinom eritrocitu u apsolutnim jedinicama (norma 27-31 pg), proporcionalan odnosu “hemoglobin/broj eritrocita”. Indikator boje krvi u starim testovima. CPU=MCH*0.03
- MCHC- prosječna koncentracija hemoglobina u masi eritrocita, a ne u punoj krvi (vidi gore HGB) (norma je 300-380 g/l, odražava stepen zasićenosti eritrocita hemoglobinom. Smanjenje MCHC se opaža u bolesti sa poremećenom sintezom hemoglobina.Međutim, ovo je najstabilniji hematološki indikator.Svaka netačnost u vezi sa određivanjem hemoglobina, hematokrita, MCV dovodi do povećanja MCHC, stoga se ovaj parametar koristi kao indikator greške instrumenta ili greške napravljene kada priprema uzorka za istraživanje.
Indeksi trombocita (MPV, PDW, PCT):
- MPV(srednja zapremina trombocita) - prosečna zapremina trombocita (normalno 7-10 fl).
- PDW- relativna širina distribucije trombocita po zapremini, pokazatelj heterogenosti trombocita.
- PCT(krt trombocita) - trombokrit (norma 0,108-0,282), udio (%) volumena pune krvi koji zauzimaju trombociti.
Leukocitni indeksi:
- LYM% (LY%)(limfocit) - relativni (%) sadržaj (normalno 25-40%) limfocita.
- LYM# (LY#)(limfocit) - apsolutni sadržaj (norma 1,2-3,0 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (ili 1,2-3,0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) limfocita.
- MXD% (MID%)- relativni (%) sadržaj mješavine (norma 5-10%) monocita, bazofila i eozinofila.
- MXD# (MID#)- apsolutni sadržaj mješavine (norma 0,2-0,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l) monocita, bazofila i eozinofila.
- NEUT% (NE%)(neutrofili) - relativni (%) sadržaj neutrofila.
- NEUT# (NE#)(neutrofili) - apsolutni sadržaj neutrofila.
- PON% (PO%)(monocit) - relativni (%) sadržaj monocita (normalno 4-11%).
- PON# (PO#)(monocit) - apsolutni sadržaj monocita (norma 0,1-0,6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) ćelija/l).
- EO%- relativni (%) sadržaj eozinofila.
- EO#- apsolutni sadržaj eozinofila.
- BA%- relativni (%) sadržaj bazofila.
- BA#- apsolutni sadržaj bazofila.
- IMM%- relativni (%) sadržaj nezrelih granulocita.
- IMM#- apsolutni sadržaj nezrelih granulocita.
- ATL%- relativni (%) sadržaj atipičnih limfocita.
- ATL#- apsolutni sadržaj atipičnih limfocita.
- GR% (GRAN%)- relativni (%) sadržaj (normalno 47-72%) granulocita.
- GR# (GRAN#)- apsolutni sadržaj (norma 1,2-6,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (ili 1,2-6,8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl) ) granulocita.
Indeksi eritrocita:
- HCT/RBC- prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca.
- HGB/RBC- prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu.
- HGB/HCT- prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu.
- RDW- Širina distribucije crvenih krvnih zrnaca – „širina distribucije eritrocita“, takozvana „anizocitoza eritrocita“ – indikator heterogenosti eritrocita, izračunat kao koeficijent varijacije prosječnog volumena eritrocita.
- RDW-SD- relativna širina distribucije eritrocita po zapremini, standardna devijacija.
- RDW-CV- relativna širina distribucije eritrocita po zapremini, koeficijent varijacije.
- P-LCR- koeficijent velikih trombocita.
- ESR (ESR) (brzina sedimentacije eritrocita) je nespecifičan pokazatelj patološkog stanja organizma.
Po pravilu, automatski hematološki analizatori grade i histograme crvenih krvnih zrnaca, trombocita i bijelih krvnih zrnaca.
Hemoglobin
Hemoglobin(Hb, Hgb) u testu krvi je glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca koja prenosi kiseonik do organa i tkiva. Za analizu se koristi cijanidni kompleks ili reagensi bez cijanida (kao zamjena za toksični cijanid). Mjeri se u molovima ili gramima po litri ili decilitru. Njegova definicija ima ne samo dijagnostički, već i prognostički značaj, jer patološka stanja koja dovode do smanjenja sadržaja hemoglobina dovode do gladovanje kiseonikom tkanine.
- muškarci - 135-160 g/l (gigamola po litri);
- žene - 120-140 g/l.
Povećanje hemoglobina se opaža kada:
- primarna i sekundarna eritremija;
- dehidracija (lažni efekat zbog hemokoncentracije);
- prekomjerno pušenje (formiranje funkcionalno neaktivnog HbCO).
Smanjenje hemoglobina se otkriva kada:
- anemija;
- prekomerna hidratacija (lažni efekat zbog hemodilucije - "razblaživanje" krvi, povećanje volumena plazme u odnosu na zapreminu ukupno formiranih elemenata).
crvena krvna zrnca
crvena krvna zrnca(E) u testu krvi - crvena krvna zrnca, koja su uključena u transport kisika do tkiva i podržavaju biološke oksidacijske procese u tijelu.
- muškarci - (4,0-5,15) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
- žene - (3,7-4,7) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
- djeca - (3,80-4,90) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
Do povećanja (eritrocitoze) broja crvenih krvnih zrnaca dolazi kada:
- neoplazme;
- hidrokela bubrežne karlice;
- uticaj kortikosteroida;
- Cushingova bolest i sindrom;
- Policitemija vera bolest;
- tretman steroidima.
Blago relativno povećanje broja crvenih krvnih zrnaca može biti povezano sa zgušnjavanjem krvi zbog opekotina, dijareje ili uzimanja diuretika.
Smanjenje sadržaja crvenih krvnih zrnaca u krvi se opaža kada:
- gubitak krvi;
- anemija;
- trudnoća;
- hidremija (intravenozno davanje velikih količina tečnosti, odnosno infuziona terapija)
- tokom odliva tkivna tečnost u krvotok radi smanjenja edema (terapija diureticima).
- smanjenje intenziteta stvaranja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži;
- ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica;
Leukociti
Leukociti(L) - krvne ćelije formirane u koštanoj srži i limfnim čvorovima. Postoji 5 vrsta leukocita: granulociti (neutrofili, eozinofili, bazofili), monociti i limfociti. Glavna funkcija leukocita je zaštita organizma od stranih antigena (uključujući mikroorganizme, tumorske ćelije; efekat se manifestuje i u pravcu transplantiranih ćelija).
Do povećanja (leukocitoze) dolazi kada:
- akutni upalni procesi;
- gnojni procesi, sepsa;
- mnoge zarazne bolesti virusne, bakterijske, gljivične i druge etiologije;
- maligne neoplazme;
- ozljede tkiva;
- infarkt miokarda;
- tokom trudnoće (zadnji trimestar);
- nakon porođaja - tokom perioda hranjenja bebe majčinim mlijekom;
- nakon velikih fizička aktivnost(fiziološka leukocitoza).
Smanjenje (leukopenija) je uzrokovano:
- aplazija, hipoplazija koštane srži;
- izlaganje jonizujućem zračenju, radijaciona bolest;
- trbušni tifus;
- virusne bolesti;
- anafilaktički šok;
- Addison-Beermerova bolest;
- kolagenoze;
- pod uticajem određenih lekova (sulfonamidi i neki antibiotici, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, tireostatici, antiepileptici, antispazmodici oralni lekovi);
- oštećenje koštane srži hemikalijama, lijekovima;
- hipersplenizam (primarni, sekundarni);
- akutna leukemija;
- mijelofibroza;
- mijelodisplastični sindromi;
- plazmacitom;
- metastaze neoplazmi u koštanu srž;
- perniciozna anemija;
- tifus i paratifus;
- kolagenoze.
Leukocitna formula
Formula leukocita (leukogram) je postotak različitih vrsta leukocita, određen njihovim brojanjem u obojenom krvnom razmazu pod mikroskopom.
Pored gore navedenih leukocitnih indeksa, predlažu se i leukocitni, odnosno hematološki indeksi, izračunati kao omjer procenta različitih vrsta leukocita, npr. indeks odnosa limfocita i monocita, indeks omjera eozinofila i limfocita itd.
Indeks boja
Glavni članak: Indeks boje krvi
Indeks boja (CPU)- stepen zasićenosti eritrocita hemoglobinom:
- 0,85-1,05 je normalno;
- manje od 0,80 - hipohromna anemija;
- 0,80-1,05 - crvene krvne ćelije se smatraju normohromnim;
- više od 1,10 - hiperhromna anemija.
U patološkim stanjima postoji paralelno i približno jednako smanjenje i broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.
Do smanjenja CPU-a (0,50-0,70) dolazi kada:
- anemija zbog nedostatka gvožđa;
- anemija uzrokovana trovanjem olovom.
Do povećanja CPU-a (1.10 ili više) dolazi kada:
- nedostatak vitamina B12 u organizmu;
- nedostatak folne kiseline;
- rak;
- polipoza želuca.
Za tačnu procenu indeks boja Potrebno je uzeti u obzir ne samo broj crvenih krvnih zrnaca, već i njihov volumen.
ESR
(ESR) je nespecifičan pokazatelj patološkog stanja organizma. dobro:
- novorođenčad - 0-2 mm/h;
- djeca do 6 godina - 12-17 mm/h;
- muškarci mlađi od 60 godina - do 8 mm/h;
- žene mlađe od 60 godina - do 12 mm/h;
- muškarci stariji od 60 godina - do 15 mm/h;
- žene starije od 60 godina - do 20 mm/h.
Do povećanja ESR dolazi kada:
- zarazne i upalne bolesti;
- kolagenoza;
- oštećenje bubrega, jetre, endokrini poremećaji;
- trudnoća, postporođajni period, menstruacija;
- frakture kostiju;
- hirurške intervencije;
- anemija;
- onkološke bolesti.
Takođe se može povećati tokom fizioloških stanja kao što su unos hrane (do 25 mm/h), trudnoća (do 45 mm/h).
Do smanjenja ESR-a dolazi kada:
- hiperbilirubinemija;
- povećani nivoi žučnih kiselina;
- kronično zatajenje cirkulacije;
- eritremija;
- hipofibrinogenemija.
Usporedba rezultata opće analize kapilarne i venske krvi
Testovi venske krvi su priznati "zlatni standard" laboratorijska dijagnostika za mnoge pokazatelje. Međutim, kapilarna krv je često korištena vrsta biomaterijala za obavljanje općeg krvnog testa. S tim u vezi postavlja se pitanje ekvivalencije rezultata dobijenih proučavanjem kapilarne (C) i venske (V) krvi.
Komparativna procjena 25 općih pokazatelja krvnog testa za različite vrste biomaterijal je prikazan u tabeli kao prosečna vrednost analize:
| Indikator, jedinice | n | Krv | Razlika | Značaj razlike |
||
| V, jedinice | K, jedinice | (K-V), jedinice. | (K-V), % od V | |||
| WBC, *10 9 /l | 52 | 6,347 | 5,845 | -0,502
[-0,639; -0,353] |
-7,901 | W=1312
R M.C.<0,001 |
| RBC, *10 12 /l | 52 | 4,684 | 4,647 | -0,5 | -0,792 | W=670
R MC =0,951 |
| HGB, g/l | 52 | 135,346 | 136,154 | 0,808 | 0,597 | W=850,5
R MC =0,017 |
| HCT, % | 52 | 41,215 | 39,763 | -1,452 | -3,522 | W=1254
str M.C.<0,001 |
| MCV, sp | 52 | 88,115 | 85,663 | -2,452 | -2,782 | W=1378
str M.C.<0,001 |
| MCH, str | 52 | 28,911 | 29,306 | 0,394 | 1,363 | W=997
str M.C.<0,001 |
| MCHC, g/l | 52 | 328,038 | 342,154 | 14,115 | 4,303 | W=1378
R M.C.<0,001 |
| PLT, *10 9 /l | 52 | 259,385 | 208,442 | -50,942 | -19,639 | W=1314
R M.C.<0,001 |
| BA, *10 9 /l | 52 | 0,041 | 0,026 | -0,015 | -37,089 | W=861
R M.C.<0,001 |
| BA, % | 52 | 0,654 | 0,446 | -0,207 | -31,764 | W=865,5
R M.C.<0,001 |
| P-LCR, % | 52 | 31,627 | 36,109 | 4,482 | 14,172 | W=1221
R M.C.<0,001 |
| LY, *10 9 /l | 52 | 2,270 | 2,049 | -0,221 | -9,757 | W=1203
str M.C.<0,001 |
| LY, % | 52 | 35,836 | 35,12 | -0,715 | -1,996 | W=987,5
R MC =0,002 |
| MO, *10 9 /l | 52 | 0,519 | 0,521 | 0,002 | 0,333 | W=668,5
R MC =0,583 |
| MO, % | 52 | 8,402 | 9,119 | 0,717 | 8,537 | W=1244
R M.C.<0,001 |
| SI, *10 9 /l | 52 | 3,378 | 3,118 | -0,259 | -7,680 | W=1264
R M.C.<0,001 |
| NE, % | 52 | 52,925 | 52,981 | 0,056 | 0,105 | W=743
R MC =0,456 |
| PDW | 52 | 12,968 | 14,549 | 1,580 | 12,186 | W=1315
R M.C.<0,001 |
| RDW-CV | 52 | 12,731 | 13,185 | 0,454 | 3,565 | W=1378
R M.C.<0,001 |
| RDW-SD | 52 | 40,967 | 40,471 | -0,496 | -1,211 | W=979
R M.C.<0,001 |
| MPV, sp | 52 | 10,819 | 11,431 | 0,612 | 5,654 | W=1159
R M.C.<0,001 |
| PCT, % | 52 | 0,283 | 0,240 | -0,042 | -14,966 | W=245
R M.C.<0,001 |
| EO, *10 9 /l | 52 | 0,139 | 0,131 | -0,007 | -5,263 | W=475
R MC =0,235 |
| EO, % | 52 | 2,183 | 2,275 | 0,092 | 4,229 | W=621,5
R MC =0,074 |
| ESR, mm/sat | 52 | 7,529 | 7,117 | -0,412 | -5,469 | W=156,5
R MC =0,339 |
Svih 25 proučavanih parametara podijeljeno je u 3 grupe: (1) statistički značajno opada u kapilarnoj krvi u odnosu na vensku krv, (2) značajno raste i (3) se ne mijenja:
1) U ovoj grupi postoji jedanaest indikatora, od kojih su 4 unutar -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - njihovi CI su unutar granica pristranosti od -5% i 0%, ali ne prelaze njima. CI za WBC, LY, NE i PCT nisu uključeni unutar granica pristranosti od -5%. Najviše se smanjuju pokazatelji PLT (-19,64%), BA (-37,09%) i BA% (-31,77%).
2) U ovoj grupi postoji 7 indikatora.Za MO%, P-LCR, PDW i MPV, pristrasnost je veća od 5%, ali 95% CI MPV uključuje vrijednost pristranosti od 5%. Odstupanja preostala 3 indikatora ove grupe (MCH, MCHC, RDW-CV) su manja od 5%.
3) U ovoj grupi postoji 7 indikatora: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Za njih nisu nađene statistički značajne razlike.
Prilikom upoređivanja rezultata kapilarne i venske krvi potrebno je uzeti u obzir značajno smanjenje broja bazofila i trombocita u kapilarnoj krvi (što dovodi do povećanja koeficijenta velikih trombocita, raspodjele trombocita po volumenu, prosječne trombocite volumena i značajno smanjenje trombokrita), kao i manje značajno smanjenje broja leukocita, limfocita i neutrofila, što uzrokuje blagi porast relativnog broja monocita.
Pokazatelji treće grupe (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), zajedno sa krvnim parametrima prve i druge grupe, čiji 95% CI uključuje ne više od 5% odstupanja (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV), može se odrediti u kapilarnoj krvi uz striktno pridržavanje preanalitičkih pravila bez ikakvog kompromisa u tačnosti kliničke procjene.
Opće norme za analizu krvi
| Indikator analize | Norm |
| Hemoglobin | Muškarci: 130-170 g/l |
| Žene: 120-150 g/l | |
| Broj crvenih krvnih zrnaca | Muškarci: 4,0-5,0 10 12 /l |
| Žene: 3,5-4,7 10 12 /l | |
| Broj bijelih krvnih zrnaca | Unutar 4,0-9,0x10 9 /l |
| Hematokrit (omjer volumena plazme i ćelijskih elemenata krvi) | Muškarci: 42-50% |
| Žene: 38-47% | |
| Prosječan volumen crvenih krvnih zrnaca | Unutar 86-98 mikrona 3 |
| Leukocitna formula | Neutrofili:
Monociti: 3-11% Eozinofili: 0,5-5% bazofili: 0-1% |
| Broj trombocita | Unutar 180-320 10 9 /l |
| Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) | Muškarci: 3 - 10 mm/h |
| Žene: 5 - 15 mm/h |
Opće norme za analizu krvi za djecu mlađu od 1 godine
| Indeks | Dob | |||
| novorođenče | 7-30 dana | 1 – 6 mjeseci | 6 -12 mjeseci | |
| Hemoglobin | 180-240 | 107 - 171 | 103-141 | 113-140 |
| crvena krvna zrnca | 3,9-5,5 | 3,6-6,2 | 2,7-4,5 | 3,7-5,3 |
| Indeks boja | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 |
| Retikulociti | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 |
| Leukociti | 8,5-24,5 | 6,5 -13,8 | 5,5 – 12,5 | 6-12 |
| Rod | 1-17 | 0,5- 4 | 0,5- 5 | 0,5- 5 |
| Segmentirano | 45-80 | 16-45 | 16-45 | 16-45 |
| Eozinofili | 1 - 6 | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 |
| Bazofili | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 |
| Limfociti | 15 - 35 | 45 - 70 | 45 - 70 | 45 - 70 |
| Trombociti | 180-490 | 180-400 | 180-400 | 160-390 |
| ESR | 2-4 | 4-10 | 4-10 | 4-12 |
Opće norme za analizu krvi za djecu od 1 do 12 godina
| Indeks | Dob | ||||
| 1-2 godine | 2-3 godine | 3-6 godina | 6-9 godina | 9 -12 godina | |
| Hemoglobin | 100 - 140 | 100 - 140 | 100 - 140 | 120 - 150 | 120 - 150 |
| crvena krvna zrnca | 3,7-5,3 | 3,9-5,3 | 3,9-5,3 | 4,0-5,2 | 4,0-5,2 |
| Indeks boja | 0,75-0,96 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 |
| Retikulociti | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 |
| Leukociti | 6,0 - 17,0 | 4,9-12,3 | 4,9-12,3 | 4,9-12,2 | 4,5-10 |
| Rod | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 |
| Segmentirano | 28 - 48 | 32 - 55 | 32 - 55 | 38 - 58 | 43 - 60 |
| Eozinofili | 1 - 7 | 1 - 6 | 1 - 6 | 1 - 5 | 1 - 5 |
| Bazofili | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 |
| Limfociti | 37 - 60 | 33 - 55 | 33 - 55 | 30 - 50 | 30 - 46 |
| Trombociti | 160-390 | 160-390 | 160-390 | 160-390 | 160-390 |
| ESR | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-12 |
Hemoglobin
| hemoglobin (Hb) je protein koji sadrži atom željeza koji je sposoban vezati i transportirati kisik. Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Količina hemoglobina se mjeri u gramima/litru (g/l). Određivanje količine hemoglobina je veoma važno, jer kada se njegov nivo smanji, tkiva i organi cijelog tijela osjećaju nedostatak kisika. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Razlozi za povećanje hemoglobina
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nizak hemoglobin - razlozi
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Broj crvenih krvnih zrnaca
| crvena krvna zrnca- Ovo su mala crvena krvna zrnca. Ovo su najbrojnija krvna zrnca. Njihova glavna funkcija je prijenos kisika i njegova dostava do organa i tkiva. Crvena krvna zrnca su predstavljena u obliku bikonkavnih diskova. Unutar crvenih krvnih zrnaca nalazi se velika količina hemoglobina - on zauzima glavni volumen crvenog diska. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Uzroci sniženog nivoa crvenih krvnih zrnacaSmanjenje broja crvenih krvnih zrnaca naziva se anemija. Postoji mnogo razloga za razvoj ovog stanja, a oni nisu uvijek povezani sa hematopoetskim sistemom.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Razlozi povećanja broja crvenih krvnih zrnaca
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Ukupan broj bijelih krvnih zrnaca
| Leukociti- to su žive ćelije našeg tela koje kruže krvotokom. Ove ćelije vrše imunološku kontrolu. U slučaju infekcije ili oštećenja organizma toksičnim ili drugim stranim tijelima ili tvarima, ove stanice se bore protiv štetnih faktora. Formiranje leukocita događa se u crvenoj koštanoj srži i limfnim čvorovima. Leukociti se dijele na nekoliko tipova: neutrofili, bazofili, eozinofili, monociti, limfociti. Različite vrste leukocita razlikuju se po izgledu i funkcijama koje se obavljaju tokom imunološkog odgovora. | |
Uzroci povećanja leukocitaFiziološko povećanje nivoa leukocita
|
|
Uzroci smanjenja leukocita
|
|
Hematokrit
| Hematokrit- ovo je procentualni odnos zapremine krvi koja se testira i zapremine koju zauzimaju crvena krvna zrnca u njoj. Ovaj indikator se izračunava kao procenat. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Razlozi za povećanje hematokrita
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Razlozi za smanjenje hematokrita
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MCH, MCHC, MCV, indeks boja (CPU)- norma
Indeks boja (CPU)- Ovo je klasična metoda za određivanje koncentracije hemoglobina u crvenim krvnim zrncima. Trenutno se postepeno zamjenjuje MCH indeksom u krvnim testovima. Ovi indeksi odražavaju istu stvar, samo izraženu u različitim jedinicama.
Leukocitna formula
Formula leukocita je pokazatelj procenta različitih vrsta leukocita u krvi i ukupnog broja leukocita u krvi (ovaj pokazatelj je razmatran u prethodnom dijelu članka). Promijenit će se postotak različitih vrsta leukocita u infektivnim, krvnim bolestima i onkološkim procesima. Zahvaljujući ovom laboratorijskom simptomu, doktor može posumnjati na uzrok zdravstvenih problema.Vrste leukocita, normalne
Neutrofili
| Neutrofili Mogu biti dvije vrste - zreli oblici, koji se nazivaju i segmentirani, i nezreli - štapićasti. Normalno, broj trakastih neutrofila je minimalan (1-3% od ukupnog broja). Sa "mobilizacijom" imunološkog sistema dolazi do naglog povećanja (za nekoliko puta) broja nezrelih oblika neutrofila (band neutrofila). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Povećanje nivoa neutrofila u krvi je stanje koje se naziva neutrofilija. Razlozi za povećanje nivoa neutrofila
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Smanjen nivo neutrofila - stanje koje se zove neutropenija Razlozi za smanjenje nivoa neutrofila
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Što je pomak u formuli leukocita ulijevo i udesno?Pomak formule leukocita ulijevo znači da se u krvi pojavljuju mladi, "nezreli" neutrofili, koji su normalno prisutni samo u koštanoj srži, ali ne i u krvi. Sličan fenomen se opaža kod blagih i teških infektivnih i upalnih procesa (na primjer, tonzilitis, malarija, upala slijepog crijeva), kao i kod akutnog gubitka krvi, difterije, upale pluća, šarlaha, tifusa, sepse, intoksikacije.ESR brzina sedimentacije eritrocitaBrzina sedimentacije eritrocita(ESR) je laboratorijska analiza koja vam omogućava da procijenite brzinu odvajanja krvi u plazmu i crvena krvna zrnca.Suština studije: crvena krvna zrnca su teža od plazme i bijelih krvnih zrnaca, pa pod utjecajem gravitacije tonu na dno epruvete. Kod zdravih ljudi, membrane crvenih krvnih zrnaca imaju negativan naboj i međusobno se odbijaju, što usporava brzinu taloženja. Ali tokom bolesti dolazi do niza promjena u krvi:
Postoje četiri grupe bolesti koje uzrokuju povećanje ESR:
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje Westergren tehniku. Koriste ga moderne laboratorije za određivanje ESR. Ali u općinskim klinikama i bolnicama tradicionalno koriste metodu Panchenkov. Westergrenov metod. Pomiješajte 2 ml venske krvi i 0,5 ml natrijum citrata, antikoagulansa koji sprječava zgrušavanje krvi. Smjesa se uvlači u tanku cilindričnu cijev do nivoa od 200 mm. Epruveta se postavlja vertikalno u postolje. Nakon sat vremena, udaljenost od gornje granice plazme do nivoa crvenih krvnih zrnaca mjeri se u milimetrima. Često se koriste automatski ESR mjerači. Jedinica mjerenja ESR - mm/sat. Pančenkovljev metod. Ispituje se kapilarna krv iz prsta. U staklenu pipetu prečnika 1 mm, uvucite rastvor natrijum citrata do oznake od 50 mm. Duva se u epruvetu. Nakon toga, krv se dva puta vadi pipetom i uduvava u epruvetu sa natrijum citratom. Tako se dobija odnos antikoagulansa i krvi 1:4. Ova mešavina se uvlači u staklenu kapilaru do nivoa od 100 mm i postavlja u vertikalni položaj. Rezultati se procjenjuju nakon sat vremena, kao i kod Westergren metode. Određivanje Westergrena se smatra osjetljivijom metodom, tako da je nivo ESR nešto viši nego kada se ispituje Panchenkov metodom.
Mora se imati na umu da nekomplicirane virusne infekcije ne uzrokuju povećanje ESR. Ovaj dijagnostički znak pomaže da se utvrdi da je bolest uzrokovana bakterijama. Stoga, kada se ESR poveća, često se propisuju antibiotici. Brzina sedimentacije eritrocita od 1-4 mm/h smatra se sporom. Ova reakcija se javlja kada se nivo fibrinogena, odgovornog za zgrušavanje krvi, smanji. I također s povećanjem negativnog naboja crvenih krvnih stanica kao rezultat promjena u ravnoteži elektrolita krvi. Treba napomenuti da uzimanje ovih lijekova može uzrokovati lažno nizak ESR rezultat kod bakterijskih infekcija i reumatoidnih bolesti. Biohemijski test krvi: tumačenjeNeke normalne vrijednosti za odrasle date su u tabeli.
Test krvi za šećer i kolesterol: tumačenje i norma u tabeli
Ukupni holesterol
LDL
HDL
Test krvi, dekodiranje za odrasle, norma u tabeli za šećer i kolesterol je sljedeća: Za muškarce Za ženu Dati transkript krvnog testa na holesterol kod odraslih, tabela, jasno pokazuje prosječni lipidni koeficijent prema međunarodnim proračunima.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Krv obavlja transportnu funkciju - opskrbljuje stanice kisikom i drugim potrebnim tvarima te oduzima ugljični dioksid i produkte metabolizma. Uključuje plazmu i formirane elemente, čiji odnos i količina mogu puno reći o zdravstvenom stanju.
U nastavku ćemo detaljno opisati indikacije i značajke općeg testa krvi - tablicu normi kod odraslih, pregled rezultata i značenje odstupanja prema gore ili prema dolje.
Zašto je potrebna analiza?
Opći klinički test krvi provodi se kako bi se identificirala većina patologija infektivne, upalne ili maligne prirode.
Uz nju se procjenjuje efikasnost liječenja, obavezan je dio pregleda prilikom prijema pacijenta u bolnicu i tokom preventivnog pregleda.
Opći test krvi je potreban za određivanje broja crvenih krvnih stanica, koncentracije hemoglobina u njima i brzine sedimentacije, broja i sastava leukocita i trombocita, omjera količine staničnih i tekućih komponenti.
Ovi pokazatelji mogu puno reći o stanju tijela i pomoći u dijagnosticiranju patologija u ranim fazama.
Tumačenje i norma općeg testa krvi kod odraslih
Opći klinički test krvi određuje nivo sljedećih elemenata:
- crvena krvna zrnca i njihov prosječni volumen;
- hemoglobin;
- hematokrit;
- prosječna količina i postotak koncentracije hemoglobina u crvenim krvnim zrncima;
- retikulociti;
- anizocitoza eritrocita;
- trombociti i njihov prosječni volumen;
- leukociti;
Formula leukocita je detaljno opisana, uključujući vrijednosti za šest vrsta bijelih krvnih stanica: eozinofile, monocite, limfocite, bazofile, trakaste i segmentirane neutrofile.
Tabela 1. Normalni rezultati općeg kliničkog testa krvi
| Indeks | Oznaka | Žene | Muškarci |
| Crvena krvna zrnca (× 10 12 / l) | R.B.C. | 3,7-4,7 | 4-5,1 |
| Prosjek Volumen crvenih krvnih zrnaca (fl ili µm 3 ) | MCV | 81-99 | 80-94 |
| hemoglobin (g/l) | HGB | 120-140 | 130-160 |
| Avg. nivo hemoglobina u eritrocitima (pg) | MCH | 27-31 | |
| Indikator u boji | CPU | 0,9-1,1 | |
| Hematokrit (%) | HCT | 36-42 | 40-48 |
| Trombociti (× 10 9 / l) | PLT | 180-320 | |
| Avg. koncentracija hemoglobina u eritrocitima (%) | MCHC | 33-37 | |
| retikulociti (%) | RET | 0,5-1,2 | |
| Leukociti (× 10 9 / l) | WBC | 4-9 | |
| Avg. zapremina trombocita (fl ili µm 3 ) | MPV | 7-11 | |
| Brzina sedimentacije eritrocita (mm/h) | ESR | 2-10 | 2-15 |
| Anizocitoza eritrocita (%) | RFV | 11,5-14,5 | |
Tabela 2. Leukocitna formula (normalna)
| Indeks | × 10 9 / l | % | |
| Neutrofili | segmentirano | 2,0-5,5 | 45-72 |
| ubod | 04-0,3 | 1-6 | |
| Bazofili | do 0,065 | do 1 | |
| Eozinofili | 0,02-0,3 | 0,5-5 | |
| Limfociti | 1,2-3,0 | 19-37 | |
| Monociti | 0,09-0,6 | 3-11 | |
crvena krvna zrnca
Njihov povećani sadržaj se otkriva tijekom hipoksije, dehidracije, srčanih mana, viška steroidnih hormona i disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde, eritremije.
Smanjen - s anemijom, akutnim gubitkom krvi, u II-III trimestru trudnoće, kroničnom upalom, kao i s patologijama koštane srži.
Hemoglobin
Mnoge bolesti su povezane s poremećajima u volumenu i strukturi hemoglobina. Smanjenje njegovog nivoa se otkriva kod anemije, krvarenja, tumora, oštećenja bubrega i koštane srži. Povećanje može ukazivati na zgušnjavanje krvi zbog dehidracije, eritremije ili uzimanja suplemenata gvožđa.
Hematokrit
Ovaj pokazatelj je omjer crvenih krvnih zrnaca i plazme, koristi se za određivanje stupnja razvoja anemije. Hematokrit je visok kod dehidracije, policitemije, peritonitisa i opsežnih opekotina.
Smanjenje prati anemiju, rak, hronične upale, kasnu trudnoću, gladovanje, hroničnu hiperazotemiju, patologije srca, krvnih sudova i bubrega.
Odnos količine hemoglobina u jednom crvenom krvnom zrncu prema normalnoj vrijednosti odražava indikator boje (ili boje). Njegovo smanjenje se otkriva u slučaju trovanja olovom, anemije trudnica i anemije zbog nedostatka željeza.
CP raste iznad normale uz nedostatak vitamina B12 i B9, polipozu želuca i rak.
Anizocitoza crvenih krvnih zrnaca
To je prisutnost u krvi crvenih krvnih zrnaca različitih promjera (zrelih - 7-8 mikrona i mikrocita - do 6,7 mikrona), što ukazuje na razvoj anemije. U zavisnosti od njihovog odnosa, određuju se različita patološka stanja.
Kod anemije nedostatka gvožđa, trovanja olovom, talasemije, nivo mikrocita je 30-50%, a kod nedostatka folne kiseline, difuznog oštećenja jetre, makrocitne anemije, alkoholizma, metastaza u koštanoj srži - prelazi 50%.
Trombociti
Ove ćelije su odgovorne za zgrušavanje krvi. Njihov broj se smanjuje kod leukemije, AIDS-a i drugih virusnih bolesti, nekih genetskih patologija, aplastične anemije, lezija koštane srži, bakterijskih infekcija, trovanja lijekovima, kemikalijama i alkoholom.
U krvi ima manje trombocita zbog liječenja antibioticima, analgeticima, estrogenima, prednizonom, nitroglicerinom, antialergijskim lijekovima i vitaminom K. Povećanje broja ovih stanica se uočava u sljedećim slučajevima:
- osteomijelitis;
- kolitis;
- tuberkuloza;
- eritremija;
- bolesti zglobova;
- mijelofibroza;
- krvarenje;
- kancerozni tumori;
- ciroza jetre;
- terapija kortikosteroidima;
- hemolitička anemija;
- nakon operacija.
Tokom trudnoće, menstruacije i postporođajnog perioda, stopa taloženja crvenih krvnih zrnaca je veća nego inače. Ovaj pokazatelj je visok i kod bolesti jetre, bubrega, vezivnog tkiva, ozljeda, infektivnih patologija u akutnim i kroničnim oblicima, upalnih procesa, anemije, trovanja i raka.
Smanjenje ESR javlja se kod poremećene cirkulacije krvi, anafilaktičkog šoka, srčanih i vaskularnih bolesti.
Prosječan volumen trombocita
U krvi postoje mladi i stari trombociti, prvi su uvijek veći, drugi smanjuju veličinu. Životni vek im je 10 dana. Što je niža vrijednost MPV-a, to je manje zrelih, ostarjelih trombocita u krvotoku, i obrnuto. Odstupanja u omjeru takvih stanica različite dobi pomažu u dijagnosticiranju mnogih bolesti.
Povećanje MPV može biti izazvano dijabetes melitusom, trombocitodistrofijom, patologijama krvi (sistemski lupus), splenektomijom, alkoholizmom, mijeloidnom leukemijom, vaskularnom aterosklerozom, talasemijom (genetski poremećaj strukture hemoglobina), May-Hegglinovim sindromom, posthemormihagom.
Ovaj pokazatelj pada ispod normalnog zbog terapije zračenjem, ciroze jetre, anemije (plastične i megaloblastične) i Wiskott-Aldrichovog sindroma.
Leukociti
Leukocitoza je povećanje, a leukopenija smanjenje broja leukocita u plazmi. Bijela krvna zrnca apsorbiraju patogene bakterije, viruse i druge strane objekte i proizvode antitijela koja prepoznaju patogene. Leukocitoza može biti fiziološka ili patološka.
U prvom slučaju, razlozi povećanja su unos hrane, trudnoća i porođaj, predmenstrualni sindrom, fizička aktivnost i psihički stres, hipotermija ili pregrijavanje.
Među patologijama, povećanje WBC indikatora može biti uzrokovano hipoksijom, gnojivom, teškim gubitkom krvi, intoksikacijom ili alergijama, bolestima krvi, opekotinama, epilepsijom, primjenom hormona inzulina ili adrenalina i malignim tumorom.
Leukopenija se javlja kod bolesti zračenja, sistemskog eritematoznog lupusa, trovanja, ciroze jetre, metastaza karcinoma u koštanoj srži, limfogranulomatoze, funkcionalnih nervnih poremećaja, leukemije, akromegalije, hipoplazije koštane srži, usled upotrebe određenih lekova.
Nivo leukocita se smanjuje i kod infektivnih i upalnih patologija - gripe, hepatitisa, malarije, ospica, kolitisa i drugih.
Karakteristike tokom trudnoće
Kod žena koje čekaju dijete povećava se volumen krvi koja cirkulira u tijelu, a nivo formiranih elemenata se donekle mijenja. Tokom gestacije, studija se provodi najmanje četiri puta. Ispod je tabela koja prikazuje normu općeg testa krvi tokom trudnoće.
| Element | Trimestri | ||
| I | II | III | |
| hemoglobin (g/l) | 112-165 | 108-144 | 110-140 |
| Leukociti (×10 9 / l) | 6-10,2 | 7,2-10,5 | 6,8-10,5 |
| Crvena krvna zrnca (×10 12 / l) | 3,5-5,5 | 3,2-4,8 | 3,5-5,0 |
| Trombociti (×10 9 / l) | 180-320 | 200-340 | |
| ESR (mm/h) | 24 | 45 | 52 |
| Indeks boja (C.P.) | 0,85-1,15 | ||
Indikacije za propisivanje općeg testa krvi
Za dijagnozu indiciran je opći (klinički) test krvi:
- anemija;
- upalne i zarazne bolesti;
- maligni tumori;
- funkcionalna stanja organizma;
- bolesti krvi i sistemske patologije.
Neophodno je redovno praćenje hroničnih bolesnika u slučaju pojave komplikacija tokom terapije i tokom dužeg oporavka. Kod zdrave djece i odraslih treba obaviti opšti pregled krvi jednom godišnje u preventivne svrhe.
Ovisno o tome koji nivoi krvnih stanica odstupaju od norme, govore o anemiji, eritrocitozi, neutropeniji ili drugim stanjima.
Kako se izvodi opći test krvi kod odraslih?
Opća analiza krvi se radi ujutro na prazan želudac, osim u hitnim slučajevima - srčani udar, upala slijepog crijeva i druga hitna stanja.
Prije testiranja ne morate pušiti niti biti pod stresom, možete popiti malo čiste vode, a 3-4 dana prije ne biste trebali piti alkohol. Na dan analize ne treba dozvoliti teške fizičke aktivnosti.
Za studiju se koristi kapilarna krv iz prstenjaka ruke ili venska krv uzeta iz ulnarne vene - u ovom slučaju, uz opću analizu, može se provesti studija za infekcije, hormone i druge pokazatelje.
- Kada se uzme s prsta, prva kap se uklanja vatom, a sljedeće kapi se uzimaju za analizu. Ne treba trljati ili istezati prste prije predaje – to može uzrokovati povećanje bijelih krvnih zrnaca i promjenu drugih vrijednosti.