Tuberkulozne lezije slezene često se javljaju s generalizacijom plućne tuberkuloze. Međutim, tada sekundarna lezija nema značajan uticaj na tok bolesti.
Mnogo rjeđi su izolirani oblici tuberkuloze slezene u odsustvu aktivne tuberkuloze drugih organa ili čak kao primarna manifestacija tuberkulozne infekcije.
Penetracija tuberkulozne infekcije u slezenu nastaje hematogenim putem. Ne može se isključiti mogućnost limfogenog puta i kontaktne tranzicije procesa tuberkuloze.
Patoanatomske promjene u slezeni tokom tuberkuloze svode se na razvoj više malih specifičnih čvorića u rasponu veličine od zrna prosa do orašastih plodova. Češće, uz fibrozu parenhima, dolazi do stvaranja pojedinačnih velikih čvorova sa kazeoznim propadanjem i stvaranjem šupljina. Može se uočiti kalcifikacija tuberkuloznih lezija.
Milijarni oblik tuberkuloze slezene obično se javlja kod generalizirane tuberkuloze i mnogo rjeđe kod izolovanog oblika tuberkuloze slezene.
Simptomi tuberkuloze slezene
Klinički razvoj izolirane tuberkuloze slezene može se javiti ili u obliku procesa koji se brzo razvija, ili, što je češće, u obliku kronične, dugotrajne bolesti. U potonjem slučaju primjećuje se slaba temperatura, smanjen apetit, umor i smanjena učinkovitost. Splenomegalija dovodi do razvoja boli u lijevom hipohondrijumu. može doseći velike veličine (do 3-3,5 kg); ima gustu elastičnu konzistenciju sa pojedinačnim područjima omekšavanja (na mjestu kazeoznog raspadanja). Njegova površina je obično glatka, ali može biti kvrgava.
Povećana slezena dovodi do razvoja simptoma: naglog smanjenja broja leukocita (do 1000 u 1 mm3 i manje), trombocita, produženja vremena krvarenja, što često uzrokuje krvarenje (iz desni, nosa) i potkožna krvarenja . U većini slučajeva razvija se anemija, ali ponekad se, naprotiv, opaža hiperglobulija i povećanje procenta hemoglobina (do 190-200%).
U pravilu se primjećuju pojave ciroze jetre ili razvoj tuberkuloznog procesa u njoj. U nekim slučajevima, tuberkuloza slezene je komplicirana razvojem specifičnog limfadenitisa, poliserozitisa, pa čak i tuberkuloznih lezija kostiju.
Mnogo rjeđe se tuberkuloza slezene javlja akutno: visoka temperatura (do 40°), nagle promjene u sastavu krvi (anemija, leukopenija, trombopenija), brzo napredujuća slabost i iscrpljenost bolesnika.
Dijagnoza izolirane tuberkuloze slezene je prilično teška, jer ne postoje specifični testovi koji razlikuju tuberkulozu slezene od drugih splenomegalija. Obično je potrebna diferencijalna dijagnoza od svih drugih bolesti praćenih razvojem splenomegalije: tumora, splenomegalične ciroze jetre, hemolitičke ciroze, malarije, tularemije, bruceloze, lajšmanije.
Od velike dijagnostičke vrijednosti je proučavanje punktata slezene (ako je potrebno, čak i ponovljeno) i prisutnosti Kochovog bacila u vodi za ispiranje želuca. Nesumnjivo je važno izvršiti serološke testove na tularemiju, brucelozu, Pirquet test, Mantouxov test i test krvi na malariju. Kod kalcifikacije tuberkuloznih čvorova u slezeni, radiografija postaje neophodna.
Treba napomenuti da se u većini slučajeva ispravna dijagnoza još uvijek postavlja samo u postoperativnom periodu ili tokom sekcije na osnovu mikroskopskog pregleda odstranjenog organa.
Liječenje tuberkuloze slezene
Liječenjem posljednjih godina postignuti su pozitivni rezultati primjenom streptomicina, što dovodi do smanjenja veličine slezene, normalizacije sastava krvi i poboljšanja općeg stanja. Međutim, konzervativna terapija ne jamči povratak bolesti, što daje osnovu za proširenje indikacija za izolirano tuberkulozno oštećenje organa primjenom streptomicinske terapije u pre- i postoperativnom periodu.
Slezena obavlja važne funkcije: filtrira krv i regulira protok krvi, potiče zgrušavanje krvi. Stoga je potrebno pažljivo pratiti njegov rad, jer postoje mnoge bolesti. Jedna od njih je zarazna bolest (tuberkuloza slezene). Njegov uzročnik je Kochov bacil. U početku pogađa pluća. Zatim se protokom krvi širi na druge organe.
Uzroci patologije
Glavni uzrok milijarne tuberkuloze slezene je mikobakterija. Mnogo je faktora koji izazivaju bolest: oslabljen imunitet i infekcija drugih organa mikobakterijama.
Prva grupa uključuje:
- Loši uslovi života. Provođenje dužeg vremena na visokoj vlažnosti i propuhu loše utiče na vaše opšte stanje.
- Loše navike smanjuju ukupnu otpornost organizma.
- Neadekvatna prehrana ili nezdrava hrana mogu ubrzati širenje mikobakterija. Za zdrav imuni sistem važno je unositi potrebnu količinu vitamina iz hrane. Prije upotrebe sve proizvode operite čistom vodom. Prljava voda i hrana nose mnoge štetne mikroorganizme. Među njima može biti i Kohov štapić.
- Malo vremena za odmor dovodi do iscrpljenosti organizma. To stvara povoljno okruženje za razvoj bolesti.
- Neke karakteristike profesionalne delatnosti (rad u okruženju povećane izloženosti radijaciji, zagađenost vazduha, loša ekologija).
- Razne mehaničke ozljede dovode do tuberkuloze slezene.
- Rijetko, bacil tuberkuloze može prodrijeti kroz pukotine na koži.
U drugu grupu spadaju:
- Kontakt sa bolesnikom od tuberkuloze.
- Neke bolesti mogu izazvati širenje tuberkuloze (tifus, sifilis, virus imunodeficijencije, hepatitis, infekcija u bilijarnom traktu).
Mycobacterium tuberculosis ulazi u tijelo uglavnom kapljicama u zraku.
Simptomi tuberkuloze slezene
Bakterije se talože na sluznici gornjih disajnih puteva. Dobar imunitet može uništiti štetne mikroorganizme. Ako imuni sistem zakaže, mikobakterije počinju da se razmnožavaju, krećući se kroz krvne sudove. Nadalje, tuberkuloza slezene može se pojaviti u dva oblika: kroničnom i akutnom. Svaka od ovih varijacija ima svoje karakteristične simptome.
U hroničnom obliku bolesti primećuju se:
- groznica niskog stepena (dugotrajno povećanje telesne temperature unutar 37,1 – 38,0);
- splenomegalija slezene do 3,5 kg;
- broj leukocita i trombocita u krvi naglo raste;
- sve su češći slučajevi krvarenja iz nosa i desni;
- razvija se anemija;
- ponekad hemoglobin naglo poraste do 200%;
- smanjen apetit;
- jak umor;
- smanjene performanse;
- bol u lijevom hipohondrijumu;
- rijetko tuberkuloza jetre.
U akutnom obliku, bolest se manifestira rjeđe i karakteriziraju je sljedeći simptomi:
- visoka temperatura (40,0);
- iznenadna promjena sastava krvi;
- brza iscrpljenost organizma.
Dijagnoza bolesti
Prije svega, pacijenta pregledaju specijalisti i šalju na pretrage. Opći test krvi i urina može pokazati prisustvo upalnih procesa. Propisane su sljedeće procedure:
- Rendgenski snimak otkriva vanjske procese.
- Kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca.
- Testovi na tuberkulozu pomažu u određivanju nivoa imuniteta.
- Ultrazvučni pregled trbušne duplje pokazuje prisustvo promena na slezeni.
- Prikupljanje i ispitivanje biološkog materijala na prisustvo mikobakterija.
- U rijetkim slučajevima propisuje se elektrokardiogram.
- Pregled pomoću kamere.
Skup dijagnostičkih mjera odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.
Kako liječiti tuberkulozu slezene
U izoliranim slučajevima bolesti, stručnjaci pribjegavaju splenektomiji. Ovo je operacija uklanjanja oboljelog organa (u cijelosti ili djelomično). Prije operacije pacijent se priprema:
- Krvni test za alergijske reakcije.
- Radi se elektrokardiogram, ultrazvučni pregled i kompjuterizovana tomografija trbušne duplje.
- Opća analiza krvi i urina.
- Po potrebi se vrši vakcinacija.
Može se izvesti na dva načina: otvorenom operacijom i laparoskopijom.
Tokom otvorene operacije, hirurg pravi rez na abdomenu. Pažljivo odvaja sva tkiva i uklanja slezinu. Zatim se rana dobro očisti, zašije koncem i poveže spajalicama. Na tijelo se stavlja hirurški zavoj.
Laparoskopija se izvodi pomoću laparoskopa. Doktor pravi nekoliko rezova u koje se ubacuju posebni instrumenti. Zatim veže i odsijeca krvne žile i uklanja slezinu. Posljednji korak je šivanje svih rezova.
Tretman lijekovima
Nakon utvrđivanja uzroka, propisuje se liječenje tuberkuloze. Prije svega, pacijent se prima u bolnicu. Stručnjaci uglavnom koriste konzervativnu metodu. Uključuje kompleks različitih lijekova.
Antibiotska terapija se propisuje od prvih dana. Lijek koji se široko koristi za tuberkulozu je streptomicin. Pomaže u normalizaciji svih pokazatelja (smanjivanje slezene i poboljšanje sastava krvi). Trajanje primjene antibiotika ovisi o težini bolesti. Minimalni tok liječenja je 6 sedmica.
Imunomodulatori se odmah propisuju zajedno sa antibioticima. Povećanje imuniteta potiče brzi oporavak, jer obnavlja zaštitne funkcije tijela.
Vitaminski kompleks je propisan kao podrška lijekovima. Oni nadoknađuju nedostatak važnih elemenata.
Dobra ishrana je jedna od važnih faza. Iscrpljenost organizma dovodi do brzog razvoja bolesti.
Liječenje tuberkuloze slezene tradicionalnim metodama
Priroda je stvorila prirodne lijekove za ljude za borbu protiv tuberkuloze:
- Pomiješajte sok od krastavca sa medom i uzimajte 3 supene kašike 3 puta dnevno.
- Zob prelijte mlijekom, dodajte mast. Stavite na laganu vatru. Čim se mast otopi, izvadite smjesu i ohladite. Uzmite 100 ml. 3 puta dnevno.
- 1 kašiku trputca preliti sa 300 ml ključale vode, poklopiti i ostaviti da odstoji 2 sata. Uzimati po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno pre jela.
- 20 gr. preliti sa 300 ml kipuće vode i staviti u vodeno kupatilo na 20 minuta. Zatim zamotajte i ostavite da se ohladi. Odvar uzimajte 3 puta dnevno.
Tradicionalne metode su dobar dodatak glavnom tretmanu. Ne mogu se sami riješiti tuberkuloze slezene.
Karakteristike liječenja tuberkuloze slezene tijekom trudnoće
Ako imate tuberkulozu slezene, imate sve šanse da rodite i rodite zdravo dijete. Nakon identifikacije bolesti, liječnik propisuje set lijekova. Postoji određena grupa lekova koji se mogu koristiti tokom trudnoće. Nakon rođenja djeteta, žena se podvrgava testu na prisustvo mikobakterija. Ako se ništa ne pronađe, stručnjaci dozvoljavaju dojenje.
Međutim, ako se bolest javlja u kombinaciji sa dijabetesom, liječnici mogu savjetovati prekid trudnoće.
Razvoj tuberkuloze jetre provociran je hematogenom diseminacijom („širenjem“) mikobakterija ove opasne zarazne bolesti iz drugih sistema i organa. U pravilu se ova bolest javlja u pozadini dugog toka tuberkuloze i, prema nekim statistikama, u otprilike 80-99% slučajeva prati crijevnu tuberkulozu ili. Među ukupnim brojem oboljelih od tuberkuloze, oštećenje jetrenog tkiva tuberkulozom je otkriveno u svakih stotinu.
Podmuklost ovog oblika tuberkuloze leži u činjenici da je bolest teško dijagnosticirati u ranim fazama. Kako na vrijeme otkriti infekciju tkiva jetre mikobakterijama? Koje se metode dijagnostike i liječenja koriste u borbi protiv ove opasne bolesti?
Uzroci i vrste bolesti
Ovaj oblik bolesti se u pravilu razvija na pozadini plućne tuberkuloze, kada se mikobakterije šire krvotokom od plućnog tkiva do jetre.Ulazak mikobakterija i kazeoznih masa zajedno sa krvotokom u tkivo jetre glavni je uzrok razvoja tuberkuloze jetre.
Ovaj proces obično izaziva razvoj sljedećih oblika bolesti:
- fokalna tuberkuloza jetre;
- tuberkulozna granulomatoza;
- milijarna tuberkuloza jetre.
U rjeđim slučajevima, kazeozne mase koje ulaze u žučne kanale ili krvne žile organa izazivaju razvoj:
- tuberkuloza - kada mikobakterije uđu u bilijarni trakt;
- tuberkulozni pileflebitis - kada infekcija uđe u portalnu venu.
Simptomi milijarne tuberkuloze jetre
Češće je ovaj oblik uzrokovan dugim tokom plućne tuberkuloze ili totalnom diseminacijom mikobakterija u crijevnoj tuberkulozi. Često se ova bolest otkriva nakon smrti pacijenta.
Kod milijarne tuberkuloze, pacijent može imati sljedeće manifestacije bolesti:
- žutilo kože i bjeloočnice;
- (Ponekad);
- opšti simptomi bolesti: groznica, zimica, znojenje.
Pojavu takvih simptoma oštećenja jetre provociraju tuberkulozni granulomi koji se pojavljuju u zidovima kanala i lobula jetre. Osim toga, žutilo kože i sluznica uzrokovano je kompresijom (stiskanjem) jetrenog kanala od strane limfnih čvorova zahvaćenih mikobakterijama.
Prilikom procjene biohemijskih parametara krvi, testovi funkcije jetre obično nisu pogođeni. U nekim slučajevima, pacijent razvija diseminiranu tuberkulozu, praćenu oštećenjem tkiva pluća, slezene i jetre. Ovaj tok bolesti izražava se splenomegalijom i razvojem ascitesa. U terminalnim stadijumima bolesti, pacijent pokazuje znakove.
U slučaju milijarne tuberkuloze jetre, upotreba antituberkuloznih lijekova je često neefikasna.
Simptomi tuberkulozne granulomatoze
Upravo je ova vrsta tuberkuloze tkiva jetre najčešća. Može se otkriti kod pacijenata s plućnim i ekstrapulmonalnim oblicima bolesti.
Prilikom analize tkiva organa zahvaćenog tuberkuloznom granulomatozom, otkrivaju se višestruki granulomi sa područjima nekroze u centru. Obično se u granulacijama nalaze mikobakterije otporne na kiseline. Vremenom se oko granuloma formiraju zone još nezrelog mladog vezivnog tkiva, zbog čega je organ zahvaćen fibroznim promenama.
Klinička slika tuberkulozne granulomatoze je izuzetno loša. Povećana jetra nije otkrivena kod svih pacijenata.
Simptomi fokalne tuberkuloze
Ova vrsta bolesti se manifestuje formiranjem višestrukih ili pojedinačnih tuberkuloma u tkivu jetre. Okruženi su fibroznom kapsulom, au centru lezije mogu se otkriti zone nekroze.
Prilikom palpacije pacijentovog abdomena liječnik utvrđuje hepatomegaliju, a kod nekih pacijenata se na površini jetre pipaju tumorske izbočine. Ako se žarišna tuberkuloza manifestira stvaranjem izoliranih tuberkuloma, tada bolest može dugo ostati tiha.
Nakon toga, pacijenti imaju sljedeće tegobe:
- teška slabost i naglo smanjenje tolerancije vježbanja;
- gubitak apetita;
- kaheksija;
- vrućica.
Prilikom palpacije abdomena otkriva se hepatomegalija i splenomegalija.
Simptomi tuberkuloznog holangitisa
Nakon što kazeozne čestice uđu u lumen žučnog kanala, pacijent doživljava intrahepatičnu kolestazu i tkivo kanala počinje propadati. Pacijent doživljava sljedeće simptome:
- vrućica;
- gubitak apetita;
- žutica.
Krvni testovi otkrivaju povećanje ESR na 95 mm/h, povećanje nivoa serumske gama-glutamil transpeptidaze i alkalne fosfataze.
Simptomi tuberkuloznog pileflebitisa
Ova vrsta oštećenja tkiva jetre nastaje kada su portalni limfni čvorovi oštećeni i inficirane mase uđu u lumen portalne vene. U većini slučajeva ovaj razvoj bolesti dovodi do smrti pacijenta.
Koje bolesti mogu biti povezane s tuberkulozom jetre?
Ako se tuberkuloza jetre kombinira s tuberkulozom slezene, bolesnika muče težina i tup bol u lijevom hipohondrijumu. U nekim kliničkim slučajevima, tuberkulozno oštećenje tkiva jetre se kombinira s tuberkulozom koštane srži i slezene. Kod tako teškog tijeka bolesti, pacijenti imaju sljedeće simptome:
- valovita groznica;
- splenomegalija, praćena težinom, nelagodom i bolom u lijevom hipohondrijumu.
Ako je inficirano i tkivo koštane srži, pacijent doživljava vrlo izražene leukemoidne reakcije i citopenične sindrome:
- krvarenje;
- skloni infekcijama.
Kod tuberkuloze slezene organ se više ne može palpirati, a njegova površina postaje neravna, deformirana i gusta. U nekim slučajevima pacijenti doživljavaju:
- manifestacije perisplenitisa (upala vanjske membrane organa);
- adhezije sa okolnim tkivima.
Zbog promjene tlaka u veni slezene dolazi do razvoja, što može uzrokovati razvoj fibroze jetre.
Može biti izazvana dugim tokom fibrozno-kavernozne tuberkuloze pluća ili koštanog tkiva. Manifestacije ove patologije jetre nemaju specifične karakteristike, a bolest je praćena simptomima standardnim za ovu bolest.
U teškim slučajevima tuberkuloze crijeva i drugih organa može se razviti masna degeneracija jetrenog tkiva.
- Pacijenti s ovom patologijom imaju probavne smetnje, a tkivo jetre postaje gusto.
- Organ se povećava u veličini i uz ovaj simptom, prilikom palpacije trbuha, može se primijetiti povećanje veličine slezene.
- U krvi se često otkrivaju hipergamaglobulinemija i hipoalbuminemija.
Dijagnostika
Za potvrdu dijagnoze tuberkuloze jetre propisane su sljedeće studije:
- organ s tankim iglama;
- ehografija;
- dijagnostička laparoskopija;
- krvne pretrage.
Jetreni testovi se obično neznatno mijenjaju. ESR, alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza i frakcije alfa-2-globulina se često povećavaju. Neki pacijenti pokazuju znakove anemije. Povećanje nivoa leukocita nije tipično za ovu bolest.
Tretman
Sama terapija tuberkuloze jetre je od sekundarnog značaja, jer liječenje prvenstveno treba biti usmjereno na suzbijanje primarnog izvora infekcije. Neki pacijenti sa ovom bolešću mogu se podvrgnuti terapiji kod kuće, ali je poželjnije hospitalizirati pacijente u specijaliziranoj bolnici.
Obično se propisuju sljedeći lijekovi protiv tuberkuloze:
- izoniazid;
- pirazinamid;
- Streptomicin;
- Rifampicin;
- Etambutol i drugi.
Režim njihove primjene i doziranje određuje liječnik pojedinačno i zavise od lokacije primarnih žarišta tuberkuloze. Tipično, terapija lijekovima traje 1 godinu. Zbog visoke toksičnosti lijekova protiv tuberkuloze, pacijentu se može savjetovati da se tokom liječenja konsultuje sa specijalistima:
- kardiolog;
- nefrolog;
- oftalmolog itd.
U trudnoći se tuberkuloza jetre liječi po opšteprihvaćenim protokolima, ali se ženi prepisuju bezopasniji lijekovi. Pored specijaliste za tuberkulozu, pacijentkinju prati i akušer-ginekolog.
Alternativno liječenje tuberkuloze jetre, kao i drugih oblika ove opasne infekcije, stručnjaci ne preporučuju. Ekstrakti biljaka ne mogu odoljeti ovoj agresivnoj infekciji i nemaju dovoljno baktericidno djelovanje. U pravilu, strast prema tradicionalnim metodama liječenja tuberkuloze dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, jer se postiže samo privremeni i kratkoročni rezultat ili bolest još više napreduje.
Pored gore opisanih antituberkuloznih lijekova, za održavanje funkcionisanja organa, propisuju se sljedeće:
- glukokortikosteroidi;
- inhibitori proteaze.
Svim pacijentima sa tuberkuloznom bolešću jetre preporučuje se dijeta br.5a ili br.5. Dnevna prehrana takvih dijeta uključuje ograničavanje potrošnje hrane:
- vatrostalne masti;
- pržena, začinjena, slana, konzervirana hrana;
- ekstrakti.
Konzumiranje alkohola treba u potpunosti izbjegavati. A u slučaju teške disfunkcije organa, primjenjuje se lijek Sirepar.
Prognoza
Ciroza jetre u anamnezi kod bolesnika sa tuberkulozom ovog organa pogoršava njen tok i pogoršava prognozu. Ako se bolest rano otkrije, prognoza je obično povoljna. Međutim, činjenica da tuberkuloza jetre može dugo biti asimptomatska često pogoršava prognozu ishoda bolesti. Prema različitim izvorima, stopa mortaliteta za ovaj oblik tuberkuloze je 15-40% (u razvijenim zemljama stopa mortaliteta je znatno niža).
Tuberkuloza slezene- bolest koja nastaje kao posljedica infekcije organizma Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloza se vrlo rijetko javlja prvenstveno u slezeni, češće se lezija javlja u pozadini postojećeg procesa u plućima.
Uzroci tuberkuloze slezene:
- oslabljen imuni sistem
- prisustvo infekcije u drugim organima
Ne postoje specifični simptomi karakteristični za tuberkulozu slezene; Osim toga, postoji i povećanje slezine.
Tuberkuloza slezene može se dijagnosticirati pomoću biopsije;
Kako liječiti tuberkulozu slezene?
Pridržavaju se općih principa terapije ove bolesti i propisuju lijekove protiv tuberkuloze. Za vrijeme liječenja preporučuje se dinamičko praćenje uz redovne rendgenske preglede. Osim toga, potrebno je uzimati vitamine i imunostimulirajuće lijekove.
Hirurška metoda liječenja koristi se za izoliranu tuberkulozu slezene nakon operacije, također je indikovana terapija antituberkulozom.
S kojim bolestima se može povezati?
Liječenje tuberkuloze slezene kod kuće
Liječenje tuberkuloze slezene kod kuće je moguće nakon isteka bolničkog liječenja osnovne bolesti. Liječenje se sastoji u nastavku uzimanja propisanih lijekova.
Koji se lijekovi koriste za liječenje tuberkuloze slezene?
- Tubazid
- Saluzid
- i sl.
Liječenje tuberkuloze slezene tradicionalnim metodama
Ne postoje recepti tradicionalne medicine za liječenje tuberkuloze slezene. Ali budući da je ova bolest sekundarna, dopuštena je upotreba recepata namijenjenih liječenju plućne tuberkuloze.
- Pomiješajte 1 čašu meda i 300 grama zgnječenih listova aloje, dodajte 50 ml vode i stavite na vatru. Kuvajte na laganoj vatri 2,5 sata, a zatim ohladite. Uzimajte jednu supenu kašiku jednom dnevno
- Obavezno dodajte beli luk u ishranu, jedite 8-10 čena tokom dana.
- Cvjetove divljeg ruzmarina (1 supena kašika) prelijte čašom ključale vode i ostavite jedan sat. Pijte po supenu kašiku 3 puta dnevno.
Liječenje tuberkuloze slezene tokom trudnoće
Liječenje tuberkuloze slezene tokom trudnoće provodi se pod strogim nadzorom ftizijatra. U savremenoj farmakologiji postoje lijekovi koji nemaju značajan teratogeni učinak na fetus. Lijekovi se propisuju pojedinačno, nakon detaljne procjene svih rizika za dijete i koristi za majku.
Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate tuberkulozu slezene?
Liječenje drugih bolesti koje počinju na slovo - t
| Liječenje tireotoksikoze |
| Liječenje toksikodermije |
| Liječenje toksoplazmoze |
| Liječenje traheitisa |
| Liječenje trematodoze |
| Liječenje trihineloze |
| Liječenje trihomonijaze |
| Liječenje trombocitopenije |
Kod infektivnih bolesti stalno se otkrivaju upalne promjene u slezeni (splenitis). Njihova priroda i intenzitet zavise od karakteristika patogena i imunološkog stanja organizma.
Produktivna upala u slezeni sa stvaranjem granuloma različitih struktura i razvojem splenomegalije može se uočiti kod tuberkuloze, sarkoidoze, bruceloze, tularemije, visceralnih mikoza i lepre. Hiperplazija limfoidnog tkiva slezene odražava njeno učešće u imunološkim reakcijama organizma tokom antigenske iritacije različitog porekla.
Tuberkuloza slezene.
Češće je slezena uključena u proces opće milijarne tuberkuloze. Izolovana tuberkuloza slezene često se javlja sa oskudnim kliničkim simptomima. Najčešći simptomi su splenomegalija različite težine, ascites i niska tjelesna temperatura. U krvi se otkrivaju leukopenija (ponekad leukocitoza) i limfocitopenija. u nekim slučajevima, neutropenija, trombocitopenija, anemija. Ponekad se razvija aplastični sindrom, u kojem je potrebno isključiti tuberkulozu koštane srži. Rendgenski pregled trbušne šupljine može otkriti petrificirane lezije u području slezene.
Dijagnoza tuberkuloze slezene je teška ako nema znakova svježe ili ranije postojeće tuberkuloze drugih organa. Temelji se na rezultatima citološkog pregleda punktata slezene, ali pouzdan kriterij je samo otkrivanje Mycobacterium tuberculosis u razmazu ili njihova inokulacija iz punktata. Mora se uzeti u obzir da uz istovremenu amiloidozu slezene, ponovljene punkcije slezene mogu biti neinformativne. Ako se sumnja na tuberkulozu slezene, čak i u nedostatku pouzdanih dokaza, provodi se specifična tuberkulostatska terapija ex juvantibus.
Sifilis slezene.
Sa stečenim primarnim sifilisom, slezena ima normalne veličine; kod kongenitalnog i stečenog sekundarnog i tercijarnog sifilisa je povećan. Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest.
Spontana ruptura slezene se opaža kod infektivne mononukleoze, limfosarkoma i kronične mijeloične leukemije. Razlog za njegov razvoj može biti dezintegracija tumora, brzo povećanje slezine i prenatezanje njene fibrozne membrane tokom splenomegalije. Kliničku sliku karakterizira iznenadni jak bol u lijevom hipohondrijumu, znaci iritacije peritoneuma i brzo rastuća anemija. Liječenje je hirurško; u pravilu se radi splenektomija, ali u posljednje vrijeme, posebno kod djece, sve su češći parcijalna resekcija i šivanje rupture slezene (splenorafija). Prognoza zavisi od osnovne bolesti.
Kod brojnih bolesti, ćelije ksantoma se nalaze u slezeni, difuzno rasute ili leže u obliku nakupina. Nastaju prilikom poremećaja metabolizma lipida zbog nakupljanja lipida u makrofagima. Dakle, kod dijabetes melitusa, ateroskleroze, porodične ksantomatoze, višak holesterola se taloži u makrofagima slezene (i drugih organa); ćelije slične ksantomu ponekad se nalaze u idiopatskoj trombocitopenijskoj purpuri; uočeno je masivno nakupljanje određenih vrsta lipida u slezeni tokom tezaurizmoze, što dovodi do stvaranja ćelija karakterističnih za jedan ili drugi oblik bolesti - Gaucherovih i Pickovih ćelija, do razvoja značajnih sekundarnih promjena u slezeni i povećanja u svojoj veličini (vidi Lipidoza).
Hemosideroza slezene- prekomjerno taloženje hemosiderina - manifestacija je opće hemosideroze i uočava se kod hemohromatoze, bolesti i patoloških stanja praćenih povećanom hemolizom, u slučaju poremećene iskorištavanja željeza, posebno kod hemolitičke, aplastične i refraktorne anemije, malarije, povratne groznice, sep hronični poremećaji u ishrani (bolesti želuca i crijeva). Kod hemosideroze, slezena ima zarđalo-smeđu boju i ponekad je blago uvećana. Histološki pregled otkriva brojne siderofage u crvenoj pulpi nalaze se u endotelu sinusa, vaskularnim zidovima, trabekulama i fibroznoj membrani slezene. Lokalna hemosideroza slezene često se nalazi u područjima krvarenja. U njihovim centrima i velikim žarištima nekroze mogu se otkriti kristali hemotoidina. Kod malarije dolazi do naslaga hemomelanina u slezeni, koje mogu nestati tokom oporavka. Također je moguće da se ugljični pigment taloži u slezeni i hematogeno prodire iz pluća.
Poremećaji cirkulacije u slezeni se često otkrivaju. Uz opću vensku kongestiju zbog zatajenja srca, slezena je uvećana (težina je 300-400 g), tamnocrvene boje. Portalna hipertenzija dovodi do razvoja značajnih sličnih promjena u slezeni i njenog izraženog povećanja (cirotična splenomegalija, tromboflebitska splenomegalija). Masa slezene može biti povećana na 1000 g ili više, njeno tkivo je mesnato, fibrozna membrana je zadebljana, često sadrži opsežna fibrozno-hijalinska područja (“glazirana” slezena), a moguće je spajanje slezene sa okolnim tkivima. Površina slezene na presjeku je šarolika zbog fokalnih krvarenja i prisustva više gustih narandžasto-smeđih čvorova. Smanjenje opskrbe krvlju slezene opaženo je s masivnim akutnim ili produženim ponovljenim gubitkom krvi, aplastičnom anemijom.