Kako se leči nekroza zgloba kuka? Nekroza glave zgloba kuka, posljedice liječenja. Faktori koji uzrokuju avaskularnu nekrozu

Cijela istina o: nekrozi glave zgloba kuka i drugim zanimljivim informacijama o liječenju.

At aseptična nekroza glava femura je oštećena zbog poremećaja opskrbe kisikom. Najozbiljnija komplikacija ove bolesti je gangrena, koja će u konačnici dovesti do amputacije ekstremiteta. Liječnici snažno preporučuju liječenje avaskularne nekroze glave zgloba kuka kod prvih simptoma. Dijagnostika uključena ranim fazama bolest će pomoći da se izbjegne rizik od razvoja mnogih ozbiljnih bolesti.

Uzroci i simptomi avaskularne nekroze

To su vaskularne bolesti kada se mijenja mikrocirkulacija krvi, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva. Uzrok bolesti može biti i prekomjerno opterećenje na zglobu kuka. To je zbog ne samo profesije osobe (vozači kamiona, parketara, plinskih zavarivača), već i prekomjerne težine i pomaka u težištu pri hodanju.

Razlozi za razvoj nekroze zgloba kuka mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom. Ali nijedan od gore navedenih faktora ne može samostalno uzrokovati ovu bolest, ona se razvija samo kao rezultat kombinacije nekoliko stanja.

U prvoj fazi razvoja bolesti, rijetko bolne senzacije i manje promjene kostiju. Blagi bol zrači u prepone, ali pokretljivost u zglobu kuka ostaje.
U drugoj fazi pojavljuju se pukotine na glavi kosti kuka, koje mogu zauzeti do 30% njene površine. Bol u zahvaćenom području se pojačava.
U trećoj fazi bolesti u proces je uključen acetabulum, a zahvaćeno je i do 50% zglobnog tkiva. Bol postaje konstantan i jak, a pokretljivost zglobova se smanjuje.
Motorna funkcija je potpuno smanjena, jaki bolovi ne prestaju, a mišići stražnjice i butine atrofiraju.

Vrste i faze razvoja bolesti

Faze razvoja aseptične nekroze glave zgloba kuka nemaju jasnu razliku jedna od druge. Prva faza traje oko šest meseci, kada se bol javlja tokom vežbanja ili lošeg vremena, nakon nestanka provocirajućeg faktora nestaje. Druga faza takođe traje oko šest meseci. U tom periodu dolazi do stanjivanja mišića stražnjice i bedara.

Treća faza traje duže - do 2,5 godine, tokom kojih se tkivo koje okružuje zonu nekroze povlači. Pacijenti se već počinju kretati isključivo štapom. U četvrtom stadijumu, koji se razvija oko 6 meseci, pacijenti se ne mogu sami kretati. Međutim, trajanje razvoja bolesti je individualno za svaku osobu, ovisno o popratnim bolestima, blagovremeno liječenje i drugi faktori.

Doktori razlikuju četiri tipa nekroze:

Segmentno (opaženo kod 48% pacijenata sa ovom dijagnozom). Mala površina nekroze pojavljuje se kao konus na gornjem dijelu glave bedrene kosti.
Potpuna nekroza (dijagnosticira se kod 42% pacijenata). Zahvaćena je cijela glava.
Periferna (javlja se kod 8% pacijenata). Patologija zahvaća vanjski dio glave, koji se nalazi ispod zglobne hrskavice.
Centralno (opaženo u 2% slučajeva). U središtu glave femura formira se zona nekroze.

Dijagnostičke metode

Ukoliko osetite bol u predelu karlice, potrebno je da se obratite lekaru koji će na osnovu simptoma propisati dijagnostički pregled. Ranim otkrivanjem bolesti i adekvatnim liječenjem pacijenti imaju priliku izbjeći naknadnu hiruršku intervenciju. Izbor metode istraživanja ovisi o stadiju bolesti.

Hardver

Obavezna hardverska dijagnostika bolesti uključuje praćenje krvnog pritiska (da bi se isključila prisutnost hipertenzije), elektrokardiogram (za isključivanje srčanih bolesti) i ultrazvučnu denzitometriju, kada se stanje utvrdi koštanog tkiva pacijenta prema stepenu apsorpcije ultrazvučnih talasa i brzini njihovog prolaska kroz njega. Hardverske dijagnostičke metode su efikasne kako u ranim stadijumima bolesti, tako iu kasnijim fazama, kada je potrebno pratiti promene u koštanom tkivu tokom lečenja.

Radiografija

Kako bi provjerio stanje kosti kuka, doktor će svakako poslati pacijenta na rendgenski snimak. Kada se izvodi, fotografije se snimaju u dvije projekcije: sa strane ili direktno. U prvom slučaju, pacijent se postavlja na sto, leži na leđima, noga koja se ispituje je savijena u koljenu i pomaknuta u stranu za 90 stepeni. U drugom, pacijent leži na leđima s ravnim nogama, a stopala se fiksiraju prema unutra pomoću posebnih valjaka. Ako je zglob nepomičan, tada se pacijent stavlja na trbuh i suprotnoj strani karlica je fiksirana podupiračima.

CT skener

Koristeći CT ( kompjuterizovana tomografija) kosti i mekane tkanine Pacijent se pregleda sloj po sloj. Rendgenske zrake apsorbiraju tkiva različite gustine dok prolaze kroz tijelo, a zatim udaraju u osjetljivu matricu koja prenosi podatke u kompjuter. Kompjuterskom tomografijom se utvrđuje struktura zglobne hrskavice i oštećena glava kosti kuka. Tokom zahvata pacijent se postavlja na sto za tomograf, ležeći na leđima, a doktor daljinskim upravljačem pomera sto tako da se željena oblast proučavanja nalazi u okviru uređaja.

Magnetna rezonanca

Princip ove studije je dobijanje slika pacijentovih kostiju i mekih tkiva pomoću elektromagnetnih talasa. Magnetna rezonanca (MRI) pomaže da se u vrlo ranoj fazi identificira žarište promjena na glavi femura i otkrije čak i mali intrakoštani edem ili upala. Tokom pregleda, osoba se stavlja u bocu tomografa, u kojoj mora ležati nepomično 10-20 minuta. U tom trenutku se snima niz fotografija, a doktor prati pacijenta pomoću video kamere.

Laboratorijsko istraživanje

Ako se sumnja na aseptičnu nekrozu glave femura, pacijent se uvijek upućuje na analizu urina i krvi. Uzimaju se za određivanje nivoa minerala u tijelu i identifikaciju markera formiranja kostiju. Kada se bolest pojavi, prirodni kolagen se uništava i, razgrađujući se, formira markere koji se izlučuju iz tijela zajedno s urinom. Ove studije su propisane i za dijagnosticiranje bolesti i za procjenu liječenja.

Kome lekaru da se obratim?

Ako je pokretljivost u zglobu kuka poremećena ili se javi bol prilikom hodanja, odmah se obratite hirurgu ili reumatologu. Za više informativna dijagnostika jedan specijalista često upućuje pacijenta drugom na konsultacije. IN multidisciplinarne klinike zglobovima se bavi artrolog koji utvrđuje sve vrste aseptične nekroze.

Tretman

Nakon ljekarskog pregleda i dijagnoze, ljekar propisuje liječenje. U kompleks terapijske mjere Tretmani u ranoj fazi bolesti uključuju: medikamentoznu terapiju, masažu, blatne kupke u sanatorijama, vitaminsku terapiju, hirudoterapiju (liječenje pijavicama), plivanje. Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo inhibiraju njen razvoj, čuvajući funkciju zgloba dugi niz godina.

Nijedna moderna medicina ne može potpuno uništiti nekrotični proces. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, liječnici koriste operaciju. Ovo je jedini radikalni tretman za nekrozu glave femura, koji može značajno poboljšati uslove života osobe sa ovom bolešću. Operacije se koriste u sva četiri stadijuma bolesti.

Lijekovi

Taktika liječenja lijekovima ovisi o razvoju simptoma, dobi pacijenta i cjelovitoj slici bolesti nakon pažljivog dijagnostički pregled. Lijekovi koje lekari prepisuju za ovu bolest:

Nesteroidni protuupalni lijekovi. Propisuju se za opuštanje mišića bedara, vraćanje normalne cirkulacije krvi i ublažavanje bolova. Tok tretmana je jedna ampula intramuskularno dnevno tokom jedne sedmice. Poznati lijekovi su Naklofen, Diklofenak, Xefocam, Ibuprofen.
Vazodilatatori. Oni uklanjaju stagnaciju krvi i poboljšavaju protok arterijske krvi. Režim doziranja zavisi od težine nekroze zgloba kuka, ali je najmanje 8 nedelja sa ponovljenim kursevima svakih šest meseci. Popularni vaskularni agensi su „Kurantil“, „Trental“, „Dipiridamol“, „Ksantinol nikotinat“.
Regulatori metabolizam kalcijuma, sprečavajući prekomerni gubitak kalcijuma. Poboljšavaju proces obnavljanja kostiju i smanjuju uništavanje kolagena. Lijekovi se primjenjuju najmanje 8 mjeseci neprekidno ili u intervalima od nekoliko sedmica. Najbolji lekovi– “Kalcijum D3 nycomed”, “Xidifon”, “Bonviva”, “Fosamax”, “Vitrum”, “Osteomag”, “Osteogenon”, “Alfacalcidol”.
Hondroprotektori. Ovo su najefikasniji lijekovi u fazi 3 nekroze zgloba kuka, kada hrskavica u glavi femura počinje da se ljušti i uništava. Pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice stimulirajući regeneraciju ligamenata. Ovi lijekovi se moraju uzimati dugim kursevima, najmanje 6 mjeseci, sa razmakom od šest mjeseci. Najpoznatiji hondroprotektori su "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolone".
Mišićni relaksanti. Ovi lijekovi mogu opustiti mišiće, čime inhibiraju prijenos nervnih impulsa, poboljšavajući cirkulaciju krvi. Tok tretmana je 15-20 dana, po jedna tableta 2 puta dnevno. Najbolji opuštajući lijekovi su "Mydocalm", "Sirdalud".

Hirurške metode

Ako liječenje lijekovima ne daje rezultate, izvodi se operacija. U prvim fazama aseptične nekroze zgloba kuka koristi se za dekompresiju uvrnutih žila koje ne daju adekvatnu ishranu glavi femura ili za transplantaciju. Vrste hirurškog lečenja:

tuneliranje, kada se u kosti formiraju dodatne rupe za smanjenje boli i intraossealnog pritiska;
transplantacija muskuloskeletnog transplantata za povećanje lokalnog protoka krvi i uklanjanje boli;
intertrohanterna osteotomija za uklanjanje istrošenog dijela glave bedrene kosti i preraspodjela opterećenja na druga područja;
artrodeza (umjetna fuzija) za imobilizaciju zgloba radi uklanjanja boli;
artroplastika za povećanje opsega pokreta, eliminaciju hromosti i poboljšanje dotoka krvi u zglob kuka.

U fazi 4 bolesti koristi se endoprotetika, kada se uništeni zglob zamjenjuje umjetnim. Trajanje upotrebe proteze je oko 15 godina, nakon čega je potrebna zamjena. Sve hirurške operacije izvode se u opštoj ili epiduralnoj (u lumbalnoj regiji) anesteziji. Vrijeme, nivo i obim rehabilitacije zavise od hirurške tehnike i individualnih karakteristika organizma.

Terapeutska gimnastika i masaža

Jedna od glavnih metoda liječenja aseptične nekroze su terapeutske vježbe. Fizičke vežbe ne zahtevaju nikakva finansijska ulaganja. Sve što je pacijentu potrebno za održavanje zdravlja je malo slobodnog prostora na podu i prostirka. Umjesto aktivnih dinamičkih vježbi, potrebno je da radite statičke pokrete ležeći na leđima, na primjer, polako podižući nogu i držeći je obješenu.

Terapeutska masaža također može donijeti opipljive koristi bolesnoj osobi, pod uslovom da je radi stručno, a nestručno liječenje će samo dovesti do pogoršanja stanja. Pravilna masaža kod nekroze zgloba kuka radi se nežno, glatko, bez naglih pokreta. Pacijentu treba pružiti osjećaj topline i udobnosti bez izazivanja boli ili ozljeda.

Medicinski centri

Konzervativno i hirurško liječenje nekroze kuka provodi se kako u Rusiji tako iu inostranstvu. Ali cijene usluga u klinikama u Njemačkoj, Izraelu i drugim zemljama su za red veličine više nego u medicinskim centrima u Moskvi ili Sankt Peterburgu. Nivo kvaliteta Ruska medicina ni na koji način nije inferiornija od stranih klinika. Evo adresa izlagača medicinske ustanove Rusija, gdje se održava efikasan tretman aseptična nekroza i cijene usluga:

Korektivna osteotomija femura za nekrozu glave kuka		“GrandMed” Moskva, ul. Sadovaja, 35
Revizijska zamjena kuka (bez troškova implantata)		“Garant Clinic” Moskva, ul. Vavilova, 97
Zamjena kuka (bez potrošnog materijala i cijene proteza)		„Centralna klinička bolnica carinske službe“ Moskva, Otkrytoye Shosse, 32
Zamjena kuka za nekrozu glave femura (bez troškova implantata)		“Medical Union” Sankt Peterburg, Grazhdansky Avenue 68 A
Skup procedura za rehabilitaciju nakon endoprotetike		“Pension Baltiysky” Sankt Peterburg, ul. Baltijskaja, 2/14

Prema statistikama, nekroza glave femura češće pogađa muškarce nego žene. Bolest obično pogađa osobe od 20-50 godina i često dovodi do invaliditeta, pa je vrlo važno dijagnosticirati je u ranim fazama.

Aseptična nekroza zgloba kuka može se razviti iz sljedećih razloga:

dislokacija ili fraktura;
česta manja oštećenja tkiva i pretjerani stres (posebno tokom redovnih sportova);
arterijska tromboza;
prethodne upalne bolesti;
uzimanje određenih lijekova (antibiotici i hormoni u velikim dozama i dugo vremena);
promjene pritiska (kod rudara i ronilaca);
zloupotreba alkohola.

U 80% slučajeva osteonekroza je bilateralna. Pored glave zgloba kuka, prilično često napreduje u kolenima, ramenima, laktovima i gležnjevima.

Osteonekroza se može pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon ozljede ili patoloških stanja koja su je izazvala.

Pogled na zglob u različitim stadijumima bolesti

Proces bolesti se deli na faze u zavisnosti od stepena destrukcije tkiva kuka ili kolenskog zgloba. Svaki stadij karakteriziraju isti simptomi, ali je intenzitet njihove manifestacije različit.

Glavni simptomi bolesti:

bol;
atrofične promjene u mekim tkivima kuka ili koljena (ako pacijent ima nekrozu zgloba koljena);
smanjenje opsega pokreta zglobova;
prenošenje opterećenja tijela na zdravu nogu.

U početnoj fazi glavna karakteristika astenična nekroza - bol koji se javlja spontano. Koncentrisan je u zglobu kuka i zrači u prepone, zglob kolena, donji deo leđa i sakrum.

Bol može otežati hodanje i sjedenje. Postepeno postaju intenzivniji i dugotrajniji, posebno noću.

Sposobnost pokretanja zglobova se ne mijenja. Težina tijela je ravnomjerno raspoređena na oba ekstremiteta.

Stadij 2 osteonekroze karakterizira stalno pojačan bol, posebno nakon fizičke aktivnosti. Opseg pokreta zglobova blago se smanjuje.

Dolazi do značajnog odumiranja butnih mišića (obim zahvaćene butine je manji od zdravog). Opterećenje tjelesne težine postepeno se prenosi na zdravu nogu.

U stadijumu 3 bolesti, čak i minimalni napor uzrokuje značajno povećanje boli. Pokreti u zglobu su ograničeni. Mišići su značajno atrofirani. Zahvaćena noga može postati nešto kraća.

Osteonekrozu četvrtog stadijuma karakteriše pojava boli koja je najizraženija. Postoji poremećaj hoda. Atrofija mišića je jasno izražena. Amplituda pokreta je nula.

Postoji nekoliko razloga za razvoj aseptične nekroze glave zgloba kuka. To su vaskularne bolesti kada se mijenja mikrocirkulacija krvi, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva.

Uzrok bolesti može biti i prekomjerno opterećenje na zglobu kuka. To je zbog ne samo profesije osobe (vozači kamiona, parketara, plinskih zavarivača), već i prekomjerne težine i pomaka u težištu pri hodanju.

Razlozi za razvoj nekroze zgloba kuka mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom.

Ali nijedan od gore navedenih faktora ne može samostalno uzrokovati ovu bolest, ona se razvija samo kao rezultat kombinacije nekoliko stanja.

Ovisno o težini oštećenja zgloba kuka, tok bolesti ima faze, od kojih svaki karakteriziraju sljedeći simptomi:

Glavni faktori koji dovode do razvoja aseptične nekroze glave su:

Preopterećenja i manje mikrotraume koje se sistematski javljaju (sportisti, marljivi ljudi);
Povrede (iščašenje zgloba kuka, fraktura vrata femura, itd.);
Zloupotreba alkohola;
Djelovanje lijekova (antibiotici, citostatici, antibiotici i hormonski lijekovi uz dugotrajnu primjenu);
Druge bolesti (Bechterewova bolest, sistemski eritematozni lupus, osteopenija, reumatoidni artritis, osteoporoza, itd.);
Bolesti koje su praćene disfunkcijom endotela (upale i prehlade).
Izloženost promjenama pritiska na tijelu (na primjer, rudari i ronioci). Može uzrokovati mjehuriće zraka u krvi, uzrokujući začepljenje krvnih sudova.

Zglob kuka je složena multi-aksijalna sferna struktura koja omogućava različite pokrete:

fleksija i ekstenzija;
adukcija i otmica;
femoralna supinacija i pronacija.

Sljedeći faktori mogu izazvati opasnu patologiju:

traumatske ozljede ili kronične ozljede u području karlice;
žarište upalnog procesa, infekcija u tijelu;
intoksikacija lijekovima, uzimanje hormonskih i antibakterijskih sredstava;
ovisnost o alkoholu, trovanje alkoholom;
venska tromboza i trovanje krvi, sepsa;
prekomjerna fizička aktivnost, velika težina.

Češće se dijagnosticira obostrana osteonekroza, što dodatno otežava liječenje. Ovaj oblik patologije je izuzetno opasan, jer bez adekvatnog i pravovremenog liječenja pacijent može ostati bez nogu.

Za grupu povećan rizik razvoj nekrotičnih lezija koštanog i hrskavičnog tkiva uključuju osobe s urođenim anomalijama. Ulogu imaju i bolesti koje smo preboljeli u djetinjstvu, jer se poremećaji u periodu razvoja osjećaju već kod potpuno formirane osobe, kada organi moraju raditi harmonično.

Bitan! Osobe sa posebnim potrebama mogu se smatrati ugroženim anatomska struktura kada dolazi do skraćivanja ekstremiteta, a operacija nije obavljena na vreme.

Glavni razlog za razvoj ove bolesti je nedovoljno dotok krvi u zglob kuka. U pravilu se to događa zbog defekta krvnih žila, koji može biti urođen ili stečen. Najčešće ovo sledeće patologije:

Suženi promjer nekih ili svih arterija koje dovode krv u to područje.
Nedostatak nekih krvnih žila, zbog čega je opskrba krvlju nedovoljna.
Smanjen ukupni volumen cijelog vaskularnog bazena.

Međutim, kompenzacijske sposobnosti ljudskog tijela su prilično velike, pa čak i pod tim uvjetima zglob može u potpunosti funkcionirati. Ali ako se pridruže nepovoljni faktori, proces uništavanja femura počinje ubrzano napredovati.

To uključuje:

Česte ili teške povrede ovog zgloba.
Pušenje.
Zloupotreba alkohola.
Rad u nepovoljnim uvjetima (na primjer, pri visokom atmosferskom pritisku).

Kod nedovoljnog protoka krvi u zglobu razvija se ishemija, koja se dodatno pogoršava poremećenim venskim odljevom. Povećava se krvni pritisak unutar glave bedrene kosti, a rezultat je njeno neupalno uništavanje - aseptična nekroza.

Faze razvoja nekroze

FAZE RAZVOJA ASEPTIČNE NEKROZE FEMURA

Znakovi nekroze zgloba kuka

Nekrotična oštećenja najvećeg zgloba u tijelu nastaju u pozadini poremećaja cirkulacije. Mnoge patologije i privremeni fenomeni mogu dovesti do toga.

Bitan! Bolest se manifestira izrazito, jer devijacija funkcije zgloba otežava kretanje udova, što dovodi do nepodnošljive boli i popratnih manifestacija.

Ova bolest se inače naziva avaskularna nekroza glave zgloba, a njene kliničke manifestacije u mnogome su slične upalnim procesima u organu.

Već na početku bolesti javlja se jak bol u zglobu kuka

Simptomi odumiranja tkiva:

jaka bol tijekom kretanja, kako bolest napreduje, ovaj simptom se pojavljuje i u mirovanju;
nemoguće je stajati na jednoj nozi sa strane bolesnog organa, prilikom hodanja osoba šepa;
nemogućnost da pomerite nogu u stranu dok ste unutra sjedeći položaj;
aktivna atrofija mišića, smanjenje volumena bedra na zahvaćenoj strani;
skraćivanje ekstremiteta, što takođe uzrokuje hromost.

Sve ove manifestacije vidljive su već na početku patološkog procesa. Bez terapije nastaju neugodne posljedice nekroze glave čije se liječenje ne može obaviti bez kirurške intervencije.

Bitan! U svakoj fazi patologije, pacijent bilježi nepodnošljivu bol, koja se pojačava tijekom hodanja i nakon fizičke aktivnosti.

Simptomi i dijagnoza

Prvi simptom aseptične nekroze glave zgloba kuka je osjećaj boli neizvjesne lokalizacije

Obično je bol blag, manifestira se pri hodu, ali u mirovanju pacijenti se praktički ne žale nelagodnost. Aseptičnu nekrozu glave zgloba kuka karakteriše periodični bol, koji nestaje ili se ponovo pojavljuje.

Istraživanja su pokazala da bol najčešće nije u korelaciji sa zglobom kuka - pacijenti primjećuju bolove kako u stražnjici i donjem dijelu leđa, tako i u predjelu prepona.

Zbog tako difuzne prirode boli, može biti teško dijagnosticirati bolest. Međutim, većina pacijenata primjećuje bol koji zrači u predjelu koljena, što ih tjera da traže uzrok u zglobu koljena. Ljekari obično razlikuju bolest od lumbosakralnog radikulitisa i upale meniskusa.

Prilikom pregleda pacijenata, liječnici također primjećuju simptome bolesti kao što su atrofija mišića bedra i ograničena unutrašnja rotacija, praćena bolom.

Kako bolest napreduje, abdukcija ekstremiteta je ograničena. Osim subjektivnih osjeta, pacijenti nemaju drugih simptoma bolesti.

Nalaz krvi pokazuje normalne brojke, opšte stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće.

Za dijagnosticiranje aseptične nekroze liječnici prvenstveno koriste rendgensku metodu, ali vrijedi napomenuti da ova tehnika ima značajne greške, jer rendgenski pregled ne omogućava da se bolest vidi na samom početku.

Za ranu dijagnozu možete koristiti kompjutersku ili magnetnu rezonancu.

Unatoč korištenju tako naprednih tehnika, značajan broj pogrešnih dijagnoza ostaje u dijagnostici, jer se simptomi patologije mogu zamijeniti s drugim bolestima.

Dakle, među mogućim opcijama su artroza koljenskog zgloba, išijas, radikulitis, a trećini pacijenata se uopće ne može dijagnosticirati.

Nekroza ili nekroza je složen patološki proces koji se manifestira razgradnjom tkivnih struktura uslijed utjecaja različitih destabilizirajućih faktora na njih.

Ako se nekroza glave zgloba kuka ne prepozna na vrijeme, posljedice mogu biti najnepredvidivije, uključujući potpuni prestanak opskrbe krvlju, što dovodi do smrti.

Stoga je vrlo važno identificirati patološke simptome u početnoj fazi razvoja. Manifestacija nekroze tkiva prati jaka paroksizmalna bol u preponama, što ograničava sposobnost kretanja osobe.

Bol je posebno akutna pri prenošenju tjelesne težine na bolni donji ekstremitet, što ograničava pokretljivost osobe i uzrokuje hromost. Liječenje nekroze glave zgloba kuka ovisi o stadiju patološkog procesa.

Dijagnostika

Komplikacija bolesti dovela je do prijeloma vrata femura

Što se ranije otkrije avaskularna nekroza, to je lakše liječiti bolest. Rendgen se često propisuje za dijagnozu, ali početnim fazama Ovom metodom gotovo je nemoguće odrediti aseptičnu nekrozu zgloba kuka.

Oštećenje zglobova na rendgenski snimak biće uočljivi samo u 2 ili 3 stadijumu bolesti. Ultrazvučni i laboratorijski testovi su također neefikasni u dijagnosticiranju nekroze.

Bolest se može otkriti na početku razvoja samo uz pomoć kompjuterske tomografije i MR.

Liječenje može biti tradicionalno i hirurško. Aseptična nekroza koljena i glave zgloba kuka, utvrđena u početnoj fazi razvoja, podložna je konzervativnoj terapiji.

Cilj ovakvog liječenja je spriječiti ili usporiti razvoj bolesti, ublažiti ili smanjiti bol, te poboljšati pokretljivost zahvaćenog zgloba.

Tradicionalni tretman uključuje:

uzimanje lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova (kortikosteroidi, nesteroidni lijekovi);
fizioterapeutske procedure (elektroforeza pomoću novokaina, ozokerita, ultrazvučne metode, upotreba dijadinamičkih struja itd.);
masaža koja povećava funkcionalnost mišićnog tkiva;
upotreba ortopedskih preventivnih ortoza.

Glavni zahtjev za sve metode liječenja je da se moraju primijeniti prije biomehaničkog kolapsa glave zgloba kuka. Dokaz kolapsa je znak polumjeseca, koji se može identificirati tokom dijagnoze.

MRI zgloba

Za dijagnozu se koristi skener za magnetnu rezonancu (koji se naziva MRI). Može potvrditi bolest u ranim fazama, za razliku od konvencionalnih rendgenskih snimaka, koji mogu otkriti bolest u srednjem i kasnom stadijumu nekroze zgloba kuka.

Za postavljanje tačne dijagnoze avaskularne osteonekroze glave bedrene kosti koriste se metode rendgenske i magnetne rezonancije.

Metoda MRI može biti posebno korisna u početnim stadijumima bolesti, omogućavajući otkrivanje i najmanjih nekrotičnih lezija na glavi femura. Na rendgenskim fotografijama nekrotične promjene kostiju jasno su vidljive samo u stadijumima 3 i 4.

Očigledno je da će biti nepotrebno ponavljati to što prije dođe do razvoja nekroza kuka, veće su šanse pacijenta da spasi zglob bez pribjegavanja operaciji.

U prvom stupnju nekroze, rendgensko skeniranje, u pravilu, ne daje pozitivan rezultat. Glava femura i dalje zadržava svoj izvorni anatomski integritet, koštani segmenti nisu oštećeni.

Tek mikroskopskim pregledom mogu se otkriti neke promjene u spužvastoj tvari i meduli. Već u ovoj fazi može se uočiti ograničenje kretanja kod osobe i početak procesa atrofije mišića.

Drugi stepen, nakon mikroskopskog pregleda, karakteriše prisustvo višestrukog oštećenja strukture koštanog tkiva i proširenje prostora zglobne fisure. Samo dijagnostikom magnetnom rezonancom moguće je pouzdano utvrditi nekrotično stanje u hrskavičnom zglobu femura.

Treći stepen je proces sekvestracije, odnosno odbacivanja tkiva zahvaćenog nekrozom iz preostalih održivih područja. Vrat femura se skraćuje, a zglobni prostor se dodatno povećava.

Četvrti, reparativni stupanj aseptične nekroze, podrazumijeva obnavljanje spužvaste koštane supstance, međutim rendgenskim pregledom uočavaju se cistični slojevi.

Peti stepen deformacije glave beleži se prema vrsti deformacionog stanja artroze. Koštane izrasline i degenerativne manifestacije sekundarne ciste mogu se pratiti po cijeloj površini glave.

Cijeli patološki proces aseptične nekroze tkiva razvija se vrlo dinamično, tako da su prijelazi iz jedne faze u drugu uvjetna podjela, svaki od njih ima svoju dubinu i stupanj patologije.

Sljedeće mjere pomoći će potvrditi dijagnozu:

standardna radiografija i magnetna rezonanca:
citološki pregled patološkog materijala;
opšta analiza krvi i urina.

Vizuelno, doktor vidi i promene: jedan ud je kraći, natkolenica je tanja na zahvaćenoj strani, osoba šepa. Pritužbe na bol i jačinu pokreta se uzimaju u obzir.

Lijevo je rendgenski snimak zdravog zgloba kuka, desno zahvaćen osteonekrozom.

At rendgenski pregled definirati četiri stupnja aseptične nekroze zgloba kuka:

Prvi stadij karakterizira pojava malih džepova osteoskleroze i osteoporoze. Ispod subhrskavičnog sloja glave femura može se identificirati linija smanjene gustine. Ovaj radiološki znak naziva se "znak ljuske jajeta". Međutim, ne mijenja se ni kontura same glave ni zglobni prostor.
O drugom stadiju bolesti možemo govoriti kada je žarište nekroze jasno vidljivo na rendgenskom snimku. U tom slučaju zglobni prostor se širi i kontura glave femura je poremećena. Također će se uočiti depresivna fraktura superolateralnog segmenta glave.
Treća faza je opsežnije oštećenje zgloba. Žarište nekroze je okruženo zonom osteoskleroze i osteolize. Koštane izrasline – osteofiti – uočavaju se duž ivica zgloba. Zglobni prostor je obično neravnomjerno sužen, ali se ponekad može i proširiti.
U četvrtoj fazi, deformirana glava femura i acetabuluma jasno su vidljivi na rendgenskom snimku, u njima se identificiraju ciste nalik na lucencije. Osteofiti su ekstenzivni i grubi. Izraženo suženje zglobnog prostora. Takođe tokom ovog perioda postaje skoro potpuno kalcifikovan. poprečni ligament joint

Uz jasne promjene na rendgenskom snimku, dijagnoza avaskularne nekroze je nesumnjiva. Ali neugodni simptomi muče i pacijente u nultom, preradiološkom stadiju, kada zglob izgleda neoštećen na redovnom rendgenskom snimku. U ovoj situaciji nije lako postaviti dijagnozu.

Predradiološki stadij

Ako priroda sindroma boli i drugi simptomi navode liječnika na razmišljanje o aseptičnoj nekrozi glave femura, ova dijagnoza mora biti potvrđena. Ranije su se u tu svrhu koristile sljedeće metode:

Medicinska termometrija.
Mjerenje pritiska unutar kosti.
Intraosalna flebografija sa ubrizgavanjem kontrasta.
Istraživanje radionuklida.

Sve ove metode imaju za cilj proučavanje mikrocirkulacije krvi u proksimalnom femuru.

Međutim, nuklearna magnetna rezonantna tomografija sada je popularnija. Ova studija je vrlo precizna i informativna čak iu ranim stadijumima bolesti.

Tretman

Aseptična nekroza zgloba kuka može se izliječiti ne samo konzervativnim i kirurškim metodama. Liječenje bolesti će također pomoći pacijentima narodni lekovi, koji je posebno efikasan u ranoj fazi bolesti.

Ponudit ćemo nekoliko recepata koji će pomoći u obnavljanju opskrbe krvlju glave kosti kuka.

Terapija borovim pupoljcima

Prva pomoć za zglob kuka - infuzija borovih pupoljaka. Za pripremu proizvoda potrebno je pomiješati svježe sakupljeno borovi pupoljci i šećer.

Bubrezi i šećer se polažu u slojevima do otprilike polovine posude, nakon čega se pokrivaju poklopcem i stavljaju na toplo mjesto sedam dana.

Nakon što se sirup formira u posudi, mora se utrljati u bolni zglob, a također se uzimati oralno - tri žlice dva puta dnevno dva mjeseca.

Nakon ljekarskog pregleda i dijagnoze, ljekar propisuje liječenje nekroze femura. Kompleks terapijskih mjera u ranoj fazi bolesti uključuje: terapiju lijekovima, masažu, blatne kupke u sanatorijama, vitaminsku terapiju, hirudoterapiju (liječenje pijavicama), plivanje.

Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo inhibiraju njen razvoj, čuvajući funkciju zgloba dugi niz godina.

Nijedna moderna medicina ne može potpuno uništiti nekrotični proces. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, liječnici koriste operaciju.

Ovo je jedini radikalni tretman za nekrozu glave femura, koji može značajno poboljšati uslove života osobe sa ovom bolešću.

Operacije se koriste u sva četiri stadijuma bolesti.

Lijekovi

Taktika medikamentoznog liječenja avaskularne nekroze zgloba kuka ovisi o razvoju simptoma, dobi pacijenta i cjelovitoj slici bolesti nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda. Lekovi koje lekari prepisuju za ovu bolest:

Metoda liječenja se bira svaki put pojedinačno, ovisno o dobi, stadijumu bolesti i drugim fiziološkim karakteristikama pacijenta. Danas na policama ljekarni ne možete pronaći lijekove koji obnavljaju cirkulaciju krvi. Obično liječenje uključuje operaciju.

Operacije za obnavljanje protoka krvi.

Dekompresija femura. Jedan ili više kanala se buši kroz vrat femura u glavu, gdje je poremećen protok krvi. Unutar kanala počinju rasti žile, što poboljšava protok krvi. Sekunda pozitivan efekat– smanjenje intraossealnog pritiska i smanjenje bolova u zglobovima.
Transplantacija autotransplantata fibule. Za razliku od prve operacije, komadić fibule na vaskularnom pedikulu transplantira se u izbušenu rupu. Graft poboljšava protok krvi i jača cerviks. Ovo je vrlo složena i rijetka operacija.
Endoprostetika. Endoprotetika je zamjena vašeg prirodnog zgloba mehaničkim analogom. Zamjena jednog zgloba se vrlo često koristi.

Otklanjanje osteonekroze i njenih posljedica može se provesti konzervativno ili hirurški, ovisno o stupnju oštećenja tkiva. Terapija lekovima ne može u potpunosti isključiti odumiranje tkiva, zbog čega su liječnici sve češće skloniji operaciji.

Bitan! Dugotrajno napredovanje bolesti s pojavom neugodnih posljedica zahtijeva integrirani pristup. Pacijentu se propisuju protuupalni, lijekovi protiv bolova, antihistaminici, hormonski lijekovi, antibakterijska sredstva.

Potreban je i lokalni učinak na patologiju, zbog čega se provode različite fizioterapeutske procedure. To su elektroforeza, trakcija, fizikalna terapija, masaža. Sve je to neophodno kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija krvi i povećala pokretljivost organa.

Zamjena kuka

Lijekovi za osteonekrozu

Od lijekovi propisane su sljedeće grupe lijekova:

nesteroidni protuupalni lijekovi;
jaki analgetici;
vazodilatatorne tablete;
sedativi i antidepresivi;
lijekovi za stimulaciju mikrocirkulacije;
imunomodulatorni i vitaminski kompleksi.

Isti lijekovi se propisuju nakon toga operacija za uklanjanje patološkog fokusa. Terapija narodnim lijekovima može se provoditi samo pod nadzorom specijaliste i kao dodatni način održavanja stanja.

Hirurško liječenje

Operacija se izvodi kada se pojave neugodne posljedice. Njegova suština leži u potpuno uklanjanje nekrotične žarište i dijelove zdravog tkiva isključiti reinfekcija. Indikacija će biti i promjena položaja glave zgloba tokom njegove deformacije kako bi se povećala snaga.

Bitan! Oboljeli zglob neće moći obavljati svoju funkciju dok se ne ukloni svo zahvaćeno tkivo. Nakon operacije ugrađuje se implantat.

Implantat za liječenje zgloba kuka

Uklanjanje bolova u zglobu kuka narodnim lijekovima

Prije tretmana tradicionalne metode karličnih zglobova, potrebno je utvrditi tačan uzrok patološkog stanja. Da biste to učinili, potrebno je posjetiti liječnika i proći kompletan kurs sveobuhvatne dijagnostike.

Tek nakon što dobijete odobrenje od ljekara, možete započeti samoliječenje. Na osnovu toga se pripremaju razne masti, infuzije i dekocije biljne infuzije, čiji su recepti došli do nas od naših predaka.

Posljedice aseptične nekroze

Najviše teška komplikacija doći će do prijelaza nekroze u mišićno tkivo i postepeno odumiranje udova. U tom slučaju neće biti moguće spasiti nogu, već će se morati amputirati.

Jednako opasna posljedica bit će sepsa, trovanje krvi, koje bez pravovremene medicinske pomoći može dovesti do smrti.

Bitan! Samoliječenje kod kuće ili odbijanje operacije bez razloga može dovesti do teške intoksikacije, kada se računaju minute, pa čak i minute. kvalitetna pomoć doktor ne može spasiti.

Čak iu slučaju složenog tretmana, potpuni oporavak pacijent nije dostupan. obično, dugoročne posledice Ova bolest uključuje bol i hromost zbog razvoja koksartroze.

S vremenom se djelomično ili potpuno gube motoričke funkcije zahvaćenog ekstremiteta. To dovodi do invaliditeta pacijenta.

Kod kirurškog liječenja prognoza je povoljnija. Najbolje rezultate danas pokazuje endoprostetika, koja vam omogućava da zamijenite zahvaćeni zglob njegovim sintetičkim analogom i potpuno vratite izgubljene funkcije noge.

Prevencija i prognoza

Primarna prevencija je pridržavanje režima fizičke aktivnosti. Naporan rad ili fizička neaktivnost mogu biti odlučujući u nastanku bolesti. Sekundarna prevencija uključuje uzimanje protuupalnih lijekova i imunomodulatora kako bi se spriječile posljedice osteonekroze.

Bitan! Prognoza bolesti je povoljna ako se na vrijeme otkrije i ukloni žarište nekroze.

Bolest najvećeg zgloba u ljudskom tijelu izuzetno je opasna, a ako se pojave alarmantni znakovi, trebate se hitno obratiti liječniku radi dijagnoze i propisati terapijski tečaj.

Jedna od neugodnih bolesti našeg vremena je infarkt zgloba, odnosno aseptična nekroza glave zgloba kuka. Liječenje, posljedice i simptome bolesti danas će najvjerovatnije osjetiti muškarci. Upravo muški dio Otprilike 7-8 puta veća je vjerovatnoća da će populacija od žena biti podložna destrukciji koštane strukture u glavi femura.

Šta se događa i koji su simptomi avaskularne nekroze?

Nekoliko uzročnih faktora može uticati na pojavu bolesti. Prije svega, izražena aseptična nekroza glave femura je vaskularna bolest koja dovodi do poremećaja procesa mikrocirkulacije krvi, te je kao rezultat provocirajući faktor za stvaranje mrtvih područja tkiva. Žarište upale nastaje zbog nedovoljne opskrbe zglobnog tkiva hranljive materije, a može biti i posljedica genetske predispozicije. Često se aseptična nekroza glave femura može primijetiti kod djece u prilično mladoj dobi. Drugi razlozi koji dovode do aseptične nekroze uključuju:

ozljede kuka;
prekomjerna opterećenja na zglobnim dijelovima femura;
posljedica prethodnih bolesti infektivne etiologije;
hronične bolesti, kao što je pankreatitis;
mehaničko jednostrano pomicanje 4. lumbalnog pršljena, što rezultira štipanjem nervnih završetaka.

Međutim, smatra se da je glavni uzročni faktor stresna situacija. Stoga se pacijenti iz kategorije ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s velikim mentalnim, nervnim i/ili emocionalnim opterećenjem vrlo često obraćaju specijalistima za pomoć. Vrijedi podsjetiti da je alkohol, kao lijek za stres, još jedan provocirajući faktor bolesti.

Aseptička nekroza glave zgloba kuka Aseptička nekroza glave zgloba kuka je bolest koja brzo napreduje, pa je najefikasnije liječiti u početnim stadijumima bolesti. Prvi simptomatski znakovi bolesti trebali bi izazvati zabrinutost i biti razlog za kontaktiranje specijaliste. Simptomi infarkta zgloba su:

bol u preponama sa pucanjem u kolenu donji ekstremiteti;
hromost prilikom hodanja;
ograničenje pokretljivosti.

Ako se pojavi bilo koji simptom, potrebno je poduzeti hitnu akciju. Dijagnoza bolesti postavlja se magnetskom rezonancom i/ili kompjuterizovanom tomografijom.

Nekroza glave zgloba kuka: liječenje i posljedice

Početni stadijum bolesti liječi se prilično jednostavno. Specijalne gimnastičke vježbe i terapeutska masaža mogu efikasno obnoviti pumpanje krvi kroz zglob. Manualna terapija u ovom slučaju to je neefikasna mjera. Osim toga, kompleksna terapija uključuje niz farmakoloških kombinacija koje osiguravaju obnovu funkcionalnosti zglobova:

vazodilatatori;
protuupalne i nesteroidne skupine;
tablete protiv bolova farmakoloških agenasa;
grupe vitamina.

Nakon poduzimanja takvih terapijskih mjera, koje pacijenti obično dobro podnose, obnavljanje funkcionalnosti zgloba dolazi u roku od 1-1,5 mjeseca. Ako su uzroci bolesti zglobova povezani s pomakom kralježaka, tada je preporučljivo koristiti hondroprotektore.

Artrodeza je umjetna fuzija zglobnih elemenata.

Liječenje nekroze glave zgloba kuka u kasnijim stadijumima bolesti zahtijeva dosta truda i strpljenja ne samo od samog pacijenta, već i od njegove okoline. U zavisnosti od uznapredovalog stanja bolesti, predviđena je hirurška intervencija različitim stepenima teškoće. Postoji nekoliko vrsta hirurške korekcije zgloba:

koristi se mišićno-koštani transplantat kako bi se osigurao dovoljan protok krvi u zglobu;
uklanjanje intraartikularnog pritiska osigurava se tunelizacijom;
kirurška artroplastika će poboljšati cirkulaciju krvi u zglobu kuka i eliminirati hromost;
intertrohanterna osteotomija će eliminirati trošenje glave i preraspodijeliti masu opterećenja na preostala područja kuka donjeg ekstremiteta;
Artrodeza, umjetna fuzija zglobnih elemenata, našla je široku primjenu u liječenju bolesti.

Ako ne adekvatan tretman, tada posljedice nekroze glave zgloba kuka mogu biti vrlo tužne, ponekad dovodeći do smrti.

Dijagnoza bolesti postavlja se magnetskom rezonancom i/ili kompjuterizovanom tomografijom

Kako izbjeći infarkt zgloba?

Efikasan način prevencije bolesti je otpornost osobe na stresne situacije. Potrebno je pomno pratiti svoje emocionalne i mentalno stanje. Ne preporučuje se ublažavanje emocionalnog i psihičkog stresa metodama popularnim u muškim krugovima, posebno alkoholom. Sport, šetnja, tretmani na vodi, komunikacija s prirodom i voljenima najbolji su načini za oporavak nakon napornog dana na poslu.

Ljudski skelet se sastoji od kostiju i zglobova koji se opskrbljuju krvlju kroz arterije i vene. Disfunkcija perifernog krvotoka uzrokuje nekrozu, odnosno odumiranje tkiva, a kao rezultat, bolest dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući invaliditet. Rizik od nekroze je veći kod onih elemenata skeletnog sistema koji se opskrbljuju krvlju iz jednog sistema krvnih sudova. Na primjer, glava bedrene kosti zgloba kuka, poremećaj njene opskrbe krvlju uzrokuje avaskularnu nekrozu zgloba kuka, poznatu kao avaskularna nekroza i zahtijeva liječenje što je prije moguće.

Opis patologije

Važno je znati! Doktori šokirani: “Postoji efikasan i pristupačan lijek za bolove u zglobovima...” ...

Nekroza se odnosi na složene degenerativno-distrofične promjene, uključujući odumiranje tkiva glave femura u onim područjima gdje najveće opterećenje pada na zglob kuka.

Češće se dijagnosticira kod odraslih muškaraca mlađih od 45 godina. Bolest brzo napreduje i može dovesti do invaliditeta i invaliditeta zbog disfunkcije zgloba kuka. Stoga je važno dijagnosticirati i liječiti patologiju u ranim fazama razvoja.

IN djetinjstvo nekroza zgloba kuka naziva se Legg-Calvé-Perthesova bolest, etiologija nije u potpunosti precizirana.

Anatomski uzroci

Zglob kuka je najveći zglob u skeletnom sistemu, koji se sastoji od acetabuluma karlične kosti i glave bedrene kosti. Površina zgloba je prekrivena hijalinskom hrskavicom koja omogućava klizanje i apsorpciju udaraca dijelova zgloba tokom pokreta. Glava femura ima strukturu zatvorene komore, tri male arterije je opskrbljuju krvlju. kolateralni protok krvi u ovoj oblasti je nerazvijen, što dovodi do ishemije i nekroze koštanog tkiva zgloba, ako iz nekog razloga krv prestane da teče. Zatim se uništava hrskavični omotač zglobnih površina i javlja se sekundarna deformirajuća artroza.

Zašto je poremećeno snabdevanje krvlju?

Etiologija aseptične nekroze glave femura obuhvata nekoliko uzroka:

vaskularni:

tromboza vena i arterija;
produženi vazospazam;
stagnacija venska krv;
povećana hemokoagulacija;
trauma koja dovodi do uvrtanja i kompresije dovodne arterije.

Avaskularna etiologija dovodi do:

Poremećaj cirkulacije krvi, što uzrokuje ishemiju i osteonekrozu zgloba kuka.
Loša cirkulacija krvi, što negativno utječe na ishranu hrskavice, koja postaje neelastična i prestaje štititi glavu kosti od stresa. Posljedica je oštećenje koštane strukture i pojava nekroze.

Mehanofunkcionalni:

Postoji verzija da se zglob kuka vremenom "preopterećuje", nervnih receptorašalju impulse o preopterećenju u odgovarajuća područja centralnog nervnog sistema. Obrnuti odgovor dovodi do vaskularnog spazma, smanjenja odljeva venske krvi, što dovodi do problema u metaboličkim procesima i produkti razgradnje se nakupljaju u tkivima. Struktura kostiju se mijenja, gubi svoje fizičke i kemijske karakteristike i počinje propadati.

Prema ovoj teoriji, pojavi nekroze kuka sklone su osobe koje se bave određenim profesijama koje uključuju povećano opterećenje zgloba, kao i oni koji imaju druge skeletne patologije, poput osteohondroze, displazije kuka i dr. joint. Višak kilograma je takođe faktor rizika.

Metabolički poremećaji i hronična stanja:

Sljedeće bolesti su česti uzroci nekroze glave femura:

alkoholizam;
bolesti s dugotrajnom primjenom kortikosteroida;
osteomijelitis zgloba kuka;
modrice, frakture, iščašenja kuka;
pankreatitis u hroničnoj fazi;
bolesti krvi;
velike doze zračenja;
dekompresijska bolest.

Postoje dokazi da avaskularna nekroza glave femura nastaje zbog genetske predispozicije, koja određuje dob, spol faktore, metaboličke karakteristike i utiče na nastanak patologije.

Svaki uzrok se ne smatra glavnim; na pojavu nekroze utiče kombinacija uzročnih faktora.

Simptomi

Simptomi se razlikuju u svakoj fazi bolesti.

Početni period je određen pojavom oštre i iznenadne boli, lokalizirane u području zgloba kuka, koja se širi na prepone, koljeno, donji dio leđa i sakrum. Bol sprečava pacijenta da normalno hoda ili sjedi nekoliko dana. Poboljšanje se javlja nakon nekog vremena, ali bol traje tokom fizičke aktivnosti, nestaje u mirovanju. Postepeno, bol postaje sve intenzivniji i napadi traju duže, počinje da vas muči noću.U ovom trenutku je još uvijek očuvana normalna pokretljivost zgloba. Pacijent ne šepa, ravnomjerno raspoređuje težinu na noge i može se pojaviti blaga atrofija mišića.
Period frakture otiska. Simptomi uključuju uporan, intenzivan bol u zglobu, pri kretanju iu mirovanju. Dodaju se vaskularni poremećaji. Atrofija mišića se osjeća: noga izgleda tanje, obim je 3-4 cm manji od zdrave noge. Motorna aktivnost zgloba je ograničena, a pojavljuje se šepanje. Klinika se razvija tokom šest mjeseci.

Period sekundarne artroze. Uočava se destrukcija koštanog tkiva, nakon čega slijedi deformacija glave kosti. Pritužbe na jake bolove u kombinaciji sa značajnim ograničenjem pokreta, ponekad je uočljivo skraćivanje noge. Očigledno je hromost, pacijent se teško kreće, pokušava da se osloni na nešto pri hodu.
Teška destrukcija glave femura kao posljedica izostanka terapijskih mjera, 8-10 mjeseci nakon prvih manifestacija bolesti. Bol ne prestaje, lokaliziran je u zglobu kuka, koljena i zrači u donji dio leđa. Uočljiva je atrofija glutealnih i butnih mišića. Noga se skraćuje, au težim slučajevima produžava. Nema pokreta.

Dijagnostičke metode

“Ljekari kriju istinu!”

Čak i "napredni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo zapamtite da ovo nanosite jednom dnevno...

Patologija se utvrđuje na osnovu anamneze:

Pritužbe na simptome.
Istorija bolesti.
Hronične bolesti.
Profesionalne opasnosti.
Podaci fizikalnog pregleda: pregled, palpacija, fleksija ekstremiteta, razjašnjenje abdukcionog ugla.
Podaci laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

rendgenski snimak:

U početnom periodu bolesti rijetko se koristi zbog niske informativnosti. Nekroza na radiografiji izgleda kao lokalna ostrva razrjeđivanja ili zbijanja koštanog tkiva.
Period otiske frakture određuje se na rendgenskom snimku vidljivom deformacijom glave femura. Spljošten je ili stepenasto deformiran uslijed kompresije i kolapsa otoka s nekrozom. Vizualno se određuje i prošireni zglobni prostor.

Sekundarna artroza se dijagnosticira neravnim konturama glave bedrene kosti - ona je uništena i vidljive su izrasline osteofita.
U naprednim situacijama, pored navedenih promjena, na slikama se pojavljuje izmijenjen oblik čahure zgloba kuka.

MRI i CT. Oni su prioritet u prvoj fazi razvoja bolesti, gotovo uvijek se otkriva patologija.

Radioizotopsko skeniranje. Normalna kost i kost promijenjene zbog nekroze različito apsorbiraju radioaktivni lijek, što omogućava da se na slici vide zahvaćena područja.

Tretman

Liječenje nekroze zgloba kuka odabire se uzimajući u obzir period razvoja bolesti i težinu simptoma.

Konzervativno liječenje uključuje lijekove, fizikalnu terapiju, fizioterapeutske procedure, ortopedski režim i masažu.

Ciljevi konzervativne terapije:

Spriječite ili zaustavite napredovanje.
Ublažavanje simptoma boli.
Održavanje i otklanjanje disfunkcija kuka.

Prepisani lijekovi:

Nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, piroksikam, indometacin i drugi. Ublažite bol, uklonite grčeve mišića i poboljšajte pokrete. Visoka efikasnost primene primećuje se u prvih šest meseci bolesti.
Vazodilatatori: trental, teonikor. Poboljšajte protok krvi, eliminirajte začepljenost i smanjite simptome boli. Prepisuje se u prvih šest meseci bolesti.

Stimulišući regeneraciju: oxidevit, kalcijum D3, natecal D. Aktivni sastojci su kalcijum i vitamin D. Stvaraju depo kalcijuma u tkivu.
Kalcitonini: alostin, sibakalcin, miakalcin. Stimuliraju stvaranje novog tkiva i ublažavaju simptome boli u kostima.
Hondroprotektori: glukozamin, hondroitin sulfat. Regeneriraju hrskavicu i dobro djeluju u uznapredovalim slučajevima.

Fizičko vaspitanje i masaža

Važna komponenta konzervativnog lečenja, utiče na njegovu efikasnost u zaustavljanju progresije bolesti. Pacijentu se propisuju vježbe koje jačaju mišićno-ligamentni aparat, bez pritiska na glavu bedrene kosti i bez aktivne fleksije-ekstenzije. Set vežbi se mora dogovoriti sa lekarom.

Masaža poboljšava cirkulaciju krvi u mišićima. To se mora uraditi bez jakog pritiska, uz dobrog specijaliste.

U liječenju nekroze zgloba kuka važno je pridržavati se ortopedskog režima, ne preporučuje se isključiti kretanje i potpuno preći na štake, kako bi se izbjegla atrofija mišića, pojava stalnih bolova i gubitak sposobnosti kretanja, što može dovesti do invaliditeta.

hodati prosječnim tempom, do 20 minuta, penjati se stepenicama;
plivati;
vježbajte na sobnom biciklu ili vozite bicikl;
koristiti štap prilikom hodanja na početku bolesti;
smanjiti višak kilograma.

Opterećenja snage, dizanje teških tereta, trčanje i skakanje su isključeni.

Operacija

Hirurško liječenje se propisuje kada postoji mali učinak konzervativne terapije. Na početku bolesti, operacija vam omogućava da obnovite cirkulaciju krvi u zglobu kuka i eliminirate stagnaciju. Daljnje kirurške manipulacije uključuju promjenu položaja glave femura kako bi se uklonilo opterećenje na nju, poboljšala cirkulacija krvi i smanjio intraossealni tlak, kao i povećala snaga nakon nekroze.

U naprednim situacijama razmatra se mogućnost zamjene uništenog zgloba protezom od titana.

Vrste hirurškog lečenja:

Metoda dekompresije: tanki kanali se buše u glavi femura kroz njen vrat, u područje gdje je poremećena opskrba krvlju. Nove arterije i vene rastu u kanalima, poboljšava se protok krvi, smanjuje se intraossealni pritisak, smanjuje se bol.
Transplantacijom dijela fibule, koji se presađuje na vaskularnu pedikulu u područje glave bedrene kosti, na taj način se obezbjeđuje dodatna opskrba krvlju, jača koštano tkivo, sprječava daljnja deformacija.
Zamjena kuka. To uključuje zamjenu zahvaćenog zgloba umjetnim analogom. U koštanu šupljinu učvršćuje se igla od titanijuma ili cirkonijuma sa veštački napravljenom glavom. Paralelno se radi na dijelu gdje se postavlja ležaj za glavu zgloba. Operacijom se vraća pokretljivost zglobova.

Za liječenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA i KIČME, naši čitaoci koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi u Rusiji, koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskom bezakonju i predstavili lijek koji ZAISTA LJEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili da vam na nju skrenemo pažnju. Čitaj više…

Liječenje patologije kod djece temelji se na istim principima kao i kod odraslih pacijenata.

Ako se aseptična nekroza zgloba kuka liječi pravovremeno i kompetentno, u skladu sa svim indikacijama i preporukama, onda je prognoza nakon liječenja dobra: stanje se poboljšava ili stabilizira bez progresije.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

Bol u zglobovima ograničava vaše pokrete i puni život...
Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam mnogo pomogli...

Ali ortoped Valentin Dikul to zaista tvrdi efikasan lek jer bol u zglobovima postoji!

Bolest je postepeno odumiranje tkiva glave femoralne kosti zbog progresivne ishemije (nekroze). Obično je zahvaćen jedan zglob, samo u 5-6% su zahvaćena oba zgloba.

Glavni katalizator razvoja bolesti je kršenje opskrbe nutrijentima epifize femura. Patologija može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

česte mikrotraume;
kongenitalni faktori. Na primjer, nerazvijenost kičmene moždine u lumbalnoj regiji, zbog čega je poremećena živčana provodljivost i komunikacija sa zglobovima kuka. Broj i veličina žila i nerava uključenih u proces inervacije: bolesna djeca imaju manje, pa je rizik od njihovog ozljeđivanja i zgnječenja, lišavajući dotok krvi u glavu kosti, veći;
poremećaji endokrinog sistema;
upala zgloba zbog infekcije (prolazni sinovitis).

Kada je protok krvi blokiran, dolazi do srčanog udara glava bedrene kosti, razvija se žarište nekroze.

Simptomi nekroze

On početnim fazama djeca se žale samo na manji bol u zglobu kuka, u nekim slučajevima koji isijava u koleno, i umor. Bolni osjećaji povremeno nestaju. Dijete se može početi oslanjati na jednu nogu i lagano je povlačiti. Nema izražene hromosti, dakle, u fazi osteonekroze, kada je proces tek započeo, stručna pomoć retko kontaktiran.

Ovako izgleda nekroza na fotografiji.

Problem se može primijetiti kada je abdukcija kuka teška i kada se pojavi osjećaj škripanja. Rendgenski snimak pokazuje proširenje zglobnog prostora, oskudan uzorak koštanog tkiva, nekrotična žarišta glave.

Postupno, mrtvo tkivo glave gubi snagu, prestaje se nositi sa svojim funkcijama, a deformacija se javlja čak i pri manjim opterećenjima. Glava butne kosti je bukvalno zgnječena. Tijelo otapa mrtvo tkivo, zamjenjujući ga vezivnim tkivom, zbog čega se glava dijeli na segmente. Proces fragmentacije traje oko godinu dana, a zatim dijelovi počinju rasti zajedno. Nakon 2 godine, glava je obnovljena, ali u deformiranom obliku. U nedostatku odgovarajućeg tretmana, njegove dimenzije više ne odgovaraju dimenzijama acetabuluma, čije su konture dna također deformirane. Uz ozbiljan stepen poremećaja, glava poprima oblik pečurke ili sedla - ovisno o lokaciji i opsegu nekrotskog žarišta.

Mali stepen deformacije zgloba omogućava vam da doživite starost bez značajnijih znakova nelagode. Deformacija zgloba i skraćivanje vrata bedrene kosti su beznačajni kada zona rasta vanjske epifize kosti nije uključena u patološki proces.

Ali s nepovoljnim ishodom, patologija napreduje, što dovodi do deformirajuće koksartroze. To ozbiljno komplikuje život, jer se javljaju stalni jaki bolovi, mijenjaju se hod i dužina udova. U takvim slučajevima, doktori ne vide drugu opciju osim zamjene kuka.

Liječenje nekroze zgloba kuka

Ako se terapija započne na vrijeme, postoji šansa da se vrati funkcionalnost zgloba kuka. Prije svega, opterećenje na oboljelom zglobu je potpuno eliminirano: dijete se kreće uz pomoć štaka. Ud se fiksira pomoću posebnih ortopedskih pomagala (udlage ili gipsani odljevci) tako da glava uranja u acetabulum. Ako je fokus nekroze beznačajan, fiksacija nije potrebna.

Glavni cilj terapije je vraćanje normalnog oblika glave femura. Dijete je osigurano dobra ishrana, vitamini. Potrebno je aktivirati protok krvi u području zahvaćenog zgloba kako bi se poboljšao metabolizam i ubrzao proces regeneracije tkiva.

U liječenju se koriste sljedeće metode:

fizioterapija. Provodi se kako bi se povećao opseg pokreta zgloba i poboljšao protok krvi. Ako se koristi metoda skeletne vuče ili se nanosi gips, tada su mogućnosti korištenja metode ograničene;
masaža. Proizvodi se da tonizira mišiće i spriječi njihovu atrofiju;
terapija lijekovima: hondroprotektori, angioprotektori se primjenjuju elektroforezom na lumbosakralni dio;
fizioterapija.

Pri konstantnom potpunog uranjanja glave u šupljinu, napredovanje deformiteta se zaustavlja, a postojeće patološke promjene oblika se koriguju. Konzervativno liječenje se provodi dugo - od godinu dana do 5 godina, trajanje ovisi o dobi, kao i o fazi u kojoj je bolest otkrivena.

Ako je žarište nekroze opsežno, a dijete je starije od 6 godina, tada se mogu koristiti različite vrste kirurških intervencija, čija je svrha fiksiranje glave femura u pravilnom položaju u acetabulumu. U većini slučajeva, uz pravilan tretman i poštivanje svih preporuka liječnika, prognoza je povoljna.

Ali događa se da se uništavanje koštanog tkiva ne može zaustaviti, unatoč liječenju, ili se prethodna Perthesova bolest nakon nekog vremena pod utjecajem provocirajućih faktora (na primjer, jaka fizička aktivnost) osjetila deformacijom zgloba i progresijom koksartroze. Tada je indicirana zamjena zgloba kuka umjetnim – endoprotetikom. pribjegavaju ovu metodu Nije potrebno često, ali daje dobar rezultat kada su druge metode nedjelotvorne. Osoba može nositi decenijama novi zglob, podložno brojnim pravilima:

kvalitetno provesti period rehabilitacije;
održavati fizičku aktivnost, jačajući mišiće i održavajući aktivan protok krvi;
Nemojte raditi nikakve pokrete koji bi mogli uzrokovati subluksaciju ili destrukciju zgloba.

I liječenje i zamjena zglobova smatraju se najefikasnijim i najkvalitetnijim u Europi, ali Češka se izdvaja među svim zemljama. U lokalnim klinikama i balneološkim odmaralištima liječenje se provodi na vrhunski nivo, a cijene su znatno niže nego u Njemačkoj i Izraelu. Putovanja u Češku u svrhu obnavljanja mišićno-koštanog sistema već dugi niz godina uspješno organizira kompanija Artusmed.

Artroplastika kuka je zamjena oštećenog elementa zgloba. U tu svrhu koriste se specijalni implantati. Endoproteze mogu biti potrebne prema većini raznih razloga(povrede i bolesti zgloba kuka). Nakon zamjene kuka potrebno je pridržavati se određenih preporuka.

Razlozi za protetiku

Najčešći razlozi zbog kojih može biti potrebna endoproteza su:

Uznapredovali i teški stadijumi reumatoidnog artritisa.
Povrede vrata femura (najčešće prelomi).
Razvoj displazije kuka.
Prisustvo aseptične nekroze glave, koja se naziva avaskularna nekroza.
Teški stadijumi koksartroze.

Potreba za endoprotezom može nastati zbog posttraumatskih posljedica (na primjer, artroze).

Život pacijenta nakon endoprotetike u pravilu se mijenja: pojavljuju se brojne preporuke koje pacijent mora striktno slijediti. Nakon endoprotetike nastaju određena ograničenja, pacijentu su potrebne posebne terapeutske vježbe.

U početku je pacijent prisiljen da hoda na štakama. Koliko će vremena trebati za oporavak?

Postoperativni period i potpuni oporavak zavise od starosti pacijenta, njegovog opšteg stanja i mnogih drugih faktora. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon zamjene kuka, potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika.

Vježbe nakon operacije rekonstrukcije kuka treba izvoditi striktno pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Život s novim režimom ubrzat će proces oporavka. Pacijent će mnogo brže moći hodati bez pomoći štaka.

Bol nakon endoprotetike, u pravilu, je izražen. Ni u kom slučaju ne smijete sami poduzimati nikakve mjere jer u suprotnom mogu nastati ozbiljne komplikacije.

Karakteristike moderne endoproteze kuka

Danas je ortopedija napravila značajan napredak u svom razvoju. Karakteristika moderne endoproteze je njen složen tehnički dizajn. Proteza, koja je bez cementa, sadrži sljedeće elemente:

glava;
noga;
cup;
insert.

Razlika između cementirane endoproteze je čvrsti acetabularni element (čaša i

). Svaki pojedinačni element ima svoje dimenzije. Kirurg mora odabrati i ugraditi veličinu koja je idealna za pacijenta.

Vrste fiksacije endoproteza zgloba kuka imaju sljedeće razlike:

Fiksiranje cementom.
Bezcementna fiksacija.
Hibridni tip fiksacije proteze.

Recenzije svake pojedinačne proteze su prilično različite, pa se preporučuje prikupiti što više informacija prije zamjene zgloba kuka.

Endoproteza zgloba kuka može biti:

ukupno;
jednopolni.

Upotreba određene proteze ovisi o broju elemenata koji se zamjenjuju. Jedinica trenja je interakcija u umjetnom zglobu. Koliko dugo može trajati zamjena kuka? To će ovisiti o vrsti i kvaliteti materijala koji se koristi u jedinici za trenje.

Kada pacijentu treba endoprotetika?

Glavne indikacije za kirurško liječenje su rezultati kliničkih i radioloških studija i simptomi koji prate bolest. Simptomi na koje se pacijent žali jedan su od najznačajnijih faktora koji ukazuju na potrebu za operacijom.

Pročitajte također: Problem sa uganućem prsta

U nekim slučajevima, unatoč činjenici da je koksartroza u jednoj od posljednjih faza razvoja (to se dokazuje rendgenskim pregledom), pacijentu praktički ništa ne smeta. Možda neće biti potrebe za operacijom.

Kako se izvode operacije?

Operaciju zamjene kuka izvode dva tima (operativni i anesteziološki). Operativni tim radi pod vodstvom visoko kvalifikovanog operativnog hirurga.

U prosjeku, operacija zamjene zgloba kuka endoprotezom traje 1,5-2 sata, dok je pacijent pod utjecajem spinalne anestezije ili anestezije. U cilju isključivanja infektivne komplikacije, neophodna je intravenska primjena antibiotika.

Proces rehabilitacije

Nakon endoprotetike pacijent ostaje neko vrijeme na odjelu intenzivne njege, pod budnim nadzorom ljekara. Tokom 7 dana pacijent nastavlja davati antibiotike i lijekove koji mogu spriječiti zgrušavanje krvi. Da bi se popravila određena udaljenost između nogu, postavlja se jastuk. Noge treba da budu u abduciranom položaju. Temperature nakon operacije zamjene kuka često su nestabilne, pa liječnici to pomno prate.

Koliko će vremena biti potrebno za oporavak od zamjene kuka? Ovo je nemoguće predvidjeti. Da biste ubrzali proces rehabilitacije, morate pažljivo slijediti sve preporuke liječnika.

Pacijentu se savjetuje da se kreće sljedeći dan. Bez ustajanja iz pastela, pacijent može sjesti, pa čak i raditi terapeutske vježbe. Vježbe nakon zamjene kuka, koje pacijent izvodi u prvih mjesec dana nakon operacije, maksimalno su jednostavnije.

Da bi se u potpunosti vratila pokretljivost, potrebno je stalno raditi na zglobu kuka, uz pridržavanje svih preporuka liječnika. Osim terapije vježbanjem, pacijentu se propisuju vježbe disanja.

U većini slučajeva, već trećeg dana rehabilitacije, pacijent može hodati, koristeći štake i oslanjajući se na pomoć stručnjaka. Nakon koliko dana se šavovi mogu ukloniti? Ovisi o tome koliko brzo se pacijent oporavlja. U prosjeku, šavovi se uklanjaju 10 do 15 dana nakon operacije zamjene kuka.

Kako živjeti nakon otpusta iz bolnice? Mnogi se pitaju: kako živjeti nakon povratka kući? U bolnici je pacijent stalno pod nadzorom medicinskog osoblja, koje prati cijeli proces rehabilitacije. Život sa zamjenom kuka je nešto drugačiji od normalnog života. Kao što je već spomenuto, da biste vratili pokretljivost, morate stalno raditi na zglobu kuka.

Pacijent treba hodati što je više moguće, ne dopuštajući jak zamor. Važnu ulogu u procesu rehabilitacije igra tjelovježba, a sve vježbe moraju biti odobrene od strane ljekara. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent može posjetiti posebne centre u kojima će sa njim raditi kvalifikovani instruktori vježbe terapije.

Glavni razlog za razvoj ove bolesti je nedovoljno dotok krvi u zglob kuka. U pravilu se to događa zbog defekta krvnih žila, koji može biti urođen ili stečen. Najčešće su to sljedeće patologije:

Suženi promjer nekih ili svih arterija koje dovode krv u to područje.
Nedostatak nekih krvnih žila, zbog čega je opskrba krvlju nedovoljna.
Smanjen ukupni volumen cijelog vaskularnog bazena.

Međutim, kompenzacijske sposobnosti ljudskog tijela su prilično velike, pa čak i pod tim uvjetima zglob može u potpunosti funkcionirati. Ali, ako se dodaju nepovoljni faktori, proces uništavanja femura počinje ubrzano napredovati.

Česte ili teške povrede ovog zgloba.
Pušenje.
Zloupotreba alkohola.
Rad u nepovoljnim uvjetima (na primjer, pri visokom atmosferskom pritisku).

Kod nedovoljnog protoka krvi u zglobu razvija se ishemija, koja se dodatno pogoršava poremećenim venskim odljevom. Povećava se krvni pritisak unutar glave bedrene kosti, a rezultat je njeno neupalno uništavanje - aseptična nekroza.

ANFH se najčešće dijagnosticira kod muškaraca od 30-50 godina, a bolest se može razviti u adolescenciji. Oko 50% pacijenata pati od obostranog oštećenja zgloba: patološki proces obično počinje s jednim udom, drugi doživljava povećan stres, a sinovijalne strukture su podvrgnute sličnom razaranju.

Vaskularni uzroci

Zašto se razvija osteonekroza glave femura?

ishemijska bolest srca;
ateroskleroza;
masna embolija krvnih žila;
dekompresija prilikom ronjenja do dubine za ronioce i rudare;
anemija srpastih ćelija;
arterijska hipertenzija.

U ranim stadijumima bolesti, promene reološka svojstva i sastav krvi, razvija se vaskularni spazam, mikrocirkulacija je poremećena. Formira se žarište nekroze, snaga kostiju se smanjuje, hrskavično tkivo zgloba gubi elastičnost, što povećava vjerojatnost deformacije glave bedrene kosti.

Kod ateroskleroze, hiperholesterolemije i poremećaja metabolizma lipida, na zidovima krvnih žila nastaju masni plakovi koji uzrokuju obliteraciju arterija i tromboemboliju.

Mehanički razlozi

Aseptička nekroza zgloba kuka može biti uzrokovana sljedećim faktorima:

povrede: iščašenja, frakture kuka;
posljedice hirurških operacija u području zgloba.

Odumiranje zglobnog tkiva nastaje nekoliko mjeseci nakon ozljede, ali se karakteristične kliničke manifestacije javljaju kod pacijenata nakon 1,5-2 godine. Razlog može biti prethodno kirurško liječenje, osteosinteza ili upotreba vijaka za prijelome vrata femura.

Metabolički poremećaji i patološka stanja

Autoimuno oštećenje zglobova praćeno je akutnim upalnim procesima, stvaranjem specifičnih antitijela u krvi, koja se talože u bazalnom sloju femoralnih žila. To dovodi do slabe cirkulacije krvi u koštanim formacijama i tkivima acetabuluma.

Netraumatski uzroci avaskularne nekroze uključuju:

metabolički poremećaji;
autoimune bolesti: skleroderma, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, reumatoidni artritis;
hronična intoksikacija alkoholom;
osteoporoza;
pankreatitis;
osteopenija;
kongenitalna displazija kuka.

U riziku su i pacijenti koji dugo uzimaju glukokortikoide, citostatike i antibakterijske agense. Hormonski lekovi u visoke doze izazivaju vazokonstrikciju, lošu cirkulaciju u predjelu glave femura.

U 30% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok patologije (idiopatska osteonekroza femura), može postojati nekoliko provocirajućih faktora koji značajno otežavaju tok bolesti.

Sljedeći faktori mogu izazvati opasnu patologiju:

traumatske ozljede ili kronične ozljede u području karlice;
žarište upalnog procesa, infekcija u tijelu;
intoksikacija lijekovima, uzimanje hormonskih i antibakterijskih sredstava;
ovisnost o alkoholu, trovanje alkoholom;
venska tromboza i trovanje krvi, sepsa;
prekomjerna fizička aktivnost, velika težina.

Češće se dijagnosticira obostrana osteonekroza, što dodatno otežava liječenje. Ovaj oblik patologije je izuzetno opasan, jer bez adekvatnog i pravovremenog liječenja pacijent može ostati bez nogu.

Grupa sa povećanim rizikom od nastanka nekrotičnih lezija koštanog i hrskavičnog tkiva uključuje osobe s urođenim anomalijama. Ulogu imaju i bolesti koje smo preboljeli u djetinjstvu, jer se poremećaji u periodu razvoja osjećaju već kod potpuno formirane osobe, kada organi moraju raditi harmonično.

Bitan! Rizična grupa uključuje osobe sa posebnostima anatomske strukture, kada dođe do skraćivanja ekstremiteta, a operacija nije obavljena na vrijeme.

Znakovi nekroze zgloba kuka

Nekroza zahvata glavu femura. Glava ove kosti je neka vrsta zatvorenog odjeljka, čije funkcioniranje ovisi o kvaliteti opskrbe krvlju. P

Nekrotična oštećenja najvećeg zgloba u tijelu nastaju u pozadini poremećaja cirkulacije. Mnoge patologije i privremeni fenomeni mogu dovesti do toga.

Bitan! Bolest se manifestira izrazito, jer devijacija funkcije zgloba otežava kretanje udova, što dovodi do nepodnošljive boli i popratnih manifestacija.

Ova bolest se inače naziva avaskularna nekroza glave zgloba, a njene kliničke manifestacije u mnogome su slične upalnim procesima u organu.

Simptomi odumiranja tkiva:

jaka bol tijekom kretanja, kako bolest napreduje, ovaj simptom se pojavljuje i u mirovanju;
nemoguće je stajati na jednoj nozi sa strane bolesnog organa, prilikom hodanja osoba šepa;
nemogućnost pomicanja noge u stranu dok ste u sjedećem položaju;
aktivna atrofija mišića, smanjenje volumena bedra na zahvaćenoj strani;
skraćivanje ekstremiteta, što takođe uzrokuje hromost.

Sve ove manifestacije vidljive su već na početku patološkog procesa. Bez terapije nastaju neugodne posljedice nekroze glave čije se liječenje ne može obaviti bez kirurške intervencije.

Bitan! U svakoj fazi patologije, pacijent bilježi nepodnošljivu bol, koja se pojačava tijekom hodanja i nakon fizičke aktivnosti.

Simptomi

Aseptičku nekrozu karakteriziraju 4 faze razvoja, od kojih svaka ima karakteristične simptome:

Prvi simptom aseptične nekroze glave zgloba kuka je osjećaj boli neizvjesne lokalizacije

Obično je bol blag i manifestira se pri hodu, ali u mirovanju pacijenti se praktički ne žale na nelagodu. Aseptičnu nekrozu glave zgloba kuka karakteriše periodični bol, koji nestaje ili se ponovo pojavljuje.

Istraživanja su pokazala da bol najčešće nije u korelaciji sa zglobom kuka - pacijenti primjećuju bolove kako u stražnjici i donjem dijelu leđa, tako i u predjelu prepona.

Prilikom pregleda pacijenata, liječnici također primjećuju simptome bolesti kao što su atrofija mišića bedra i ograničena unutrašnja rotacija, praćena bolom.

Kako bolest napreduje, abdukcija ekstremiteta je ograničena. Osim subjektivnih osjeta, pacijenti nemaju drugih simptoma bolesti.

Nalaz krvi pokazuje normalne brojke, opšte stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće.

Za ranu dijagnozu možete koristiti kompjutersku ili magnetnu rezonancu.

Unatoč korištenju tako naprednih tehnika, značajan broj pogrešnih dijagnoza ostaje u dijagnostici, jer se simptomi patologije mogu zamijeniti s drugim bolestima.

Dakle, među mogućim opcijama su artroza koljenskog zgloba, išijas, radikulitis, a trećini pacijenata se uopće ne može dijagnosticirati.

Simptomi nekroze glave zgloba kuka izuzetno su slični simptomima deformirajuće artroze, stoga samo temeljit dijagnostički pregled i kompetentan liječnik mogu ispravno utvrditi specifičnosti bolesti. Evo šta se dešava pacijentu tokom bolesti:

Javlja se jak, oštar i pekući bol u području zgloba;
Kako bolest napreduje, pacijent se više neće moći sagnuti da bi obuo cipele.
Otmica kuka u stranu postaje nemoguća;
Bolni osjećaji se pojačavaju čak i pri obavljanju standardnih kućnih aktivnosti.
Za razliku od artroze, tokom nekroze, atrofija periartikularnih mišića nastaje za nekoliko dana.
Dolazi do skraćivanja zahvaćenog ekstremiteta, a ponekad, znatno rjeđe, dolazi do produženja noge zbog proliferacije osteofita.
Još jedna jasna razlika između ove dvije bolesti je da je nekroza mnogo „mlađa“ od artroze. Pogađa pacijente u dobi od 25 do 45 godina, od kojih su većina muškarci.

Simptomi aseptične nekroze i ishemije glave femura pojavljuju se postepeno. U početku pacijenti primjećuju nelagodu i manji bol u zglobu kuka. Bol zrači u lumbalni region, zadnjicu, noge, prepone, ali najčešće zrači do koljena na zahvaćenoj strani.

Neugodne senzacije u prvoj fazi patologije uznemiravaju i u mirovanju (uključujući noću), i nakon duge šetnje, u vertikalni položaj, izvršenje fizički rad, po lošem vremenu.

Kako bolest napreduje, bol u zglobu se pojačava i konstantno je prisutan, posebno pri abdukciji ekstremiteta ili pri ustajanju iz kreveta. Razvija se atrofija mišića bedara i nogu, a na jednoj strani tijela stražnjica postaje spljoštena.

Kod avaskularne nekroze nema simptoma opšte slabosti. Zbog bolova se osoba ne može osloniti na zahvaćenu nogu, pa se kao rezultat toga razvija hromost.

On kasne faze smrti femura, možete primijetiti da je jedan ekstremitet postao kraći i znatno manji po volumenu od zdravog (za 5-8 cm).

Osoba se kreće samo uz pomoć podrške.

Nekroza glave femura počinje se pojavljivati postepeno. Često postoji ograničenje u pokretljivosti zgloba, a sam zglob teško se nosi s normalnim opterećenjima.

U pravilu se jaka bol javlja tek u kasnijim fazama bolesti. Upravo to uzrokuje poteškoće u postavljanju pravovremene dijagnoze i započinjanju liječenja.

Prvi simptomi koji bi trebali izazvati uzbunu su pojava iznenadnih pucajućih bolova u preponama ili zanovijetanja bolan bol u predelu prepona.

Da bi prepoznao bolest, lekar mora saslušati pacijentove pritužbe, analizirati sve poznate faktore rizika, napraviti tačnu anamnezu i detaljno klinički pregled. U njegovom procesu ocjenjuje se sljedeće:

Prvi simptomi koji se nalaze i kod odraslih i kod djece su mala bol. Kada se centar gravitacije pomjeri sa zdravog zgloba kuka na bolesni, bol se pojačava.

U kasnijoj fazi razvoja, bol se počinje dalje širiti i počinje ometati područje prepona i stražnjicu. U nekim slučajevima bol počinje zračiti u nogu, a bol se opaža u koljenu.

Značajniji simptomi se javljaju kasnije - u vidu promijenjenog hoda. Kod djece ili odraslih počinje se kositi na zdravu nogu i jasno je vidljivo kako osoba pada na stranu oboljelog zgloba kuka.

Ostali simptomi koji se manifestuju kao deformacija glave femura mogu se otkriti tek kada detaljna studija- Rendgen, ultrazvuk, magnetna rezonanca i druge metode.

Dijagnostičke metode

Rendgenskim pregledom utvrđuju se četiri stadijuma aseptične nekroze zgloba kuka:

Prvi stadij karakterizira pojava malih džepova osteoskleroze i osteoporoze. Ispod subhrskavičnog sloja glave femura može se identificirati linija smanjene gustine. Ovaj radiološki znak naziva se "znak ljuske jajeta". Međutim, ne mijenja se ni kontura same glave ni zglobni prostor.
O drugom stadiju bolesti možemo govoriti kada je žarište nekroze jasno vidljivo na rendgenskom snimku. U tom slučaju zglobni prostor se širi i kontura glave femura je poremećena. Također će se uočiti depresivna fraktura superolateralnog segmenta glave.
Treća faza je opsežnije oštećenje zgloba. Žarište nekroze je okruženo zonom osteoskleroze i osteolize. Koštane izrasline – osteofiti – uočavaju se duž ivica zgloba. Zglobni prostor je obično neravnomjerno sužen, ali se ponekad može i proširiti.
U četvrtoj fazi, deformirana glava femura i acetabuluma jasno su vidljivi na rendgenskom snimku, u njima se identificiraju ciste nalik na lucencije. Osteofiti su ekstenzivni i grubi. Izraženo suženje zglobnog prostora. Takođe tokom ovog perioda, poprečni ligament zgloba je skoro potpuno kalcifikovan.

Uz jasne promjene na rendgenskom snimku, dijagnoza avaskularne nekroze je nesumnjiva. Ali neugodni simptomi muče i pacijente u nultom, preradiološkom stadiju, kada zglob izgleda neoštećen na redovnom rendgenskom snimku. U ovoj situaciji nije lako postaviti dijagnozu.

Predradiološki stadij

Medicinska termometrija.
Mjerenje pritiska unutar kosti.
Intraosalna flebografija sa ubrizgavanjem kontrasta.
Istraživanje radionuklida.

Sve ove metode imaju za cilj proučavanje mikrocirkulacije krvi u proksimalnom femuru.

Međutim, nuklearna magnetna rezonantna tomografija sada je popularnija. Ova studija je vrlo precizna i informativna čak iu ranim stadijumima bolesti.

Sljedeće mjere pomoći će potvrditi dijagnozu:

standardna radiografija i magnetna rezonanca:
citološki pregled patološkog materijala;
opšta analiza krvi i urina.

Vizuelno, doktor vidi i promene: jedan ud je kraći, natkolenica je tanja na zahvaćenoj strani, osoba šepa. Pritužbe na bol i jačinu pokreta se uzimaju u obzir.

Tretman

Tretman lijekovima

Za liječenje aseptične nekroze koriste se sljedeći lijekovi:

Početni stadijum bolesti liječi se prilično jednostavno. Specijalne gimnastičke vježbe i terapeutska masaža mogu efikasno obnoviti pumpanje krvi kroz zglob.

Manualna terapija u ovom slučaju je neefikasna. Osim toga, kompleksna terapija pruža niz farmakoloških kombinacija koje osiguravaju obnovu funkcionalnosti zglobova:

vazodilatatori;
protuupalne i nesteroidne skupine;
farmakološki lijekovi protiv bolova;
grupe vitamina.

Nakon poduzimanja takvih terapijskih mjera, koje pacijenti obično dobro podnose, obnavljanje funkcionalnosti zgloba dolazi u roku od 1-1,5 mjeseca. Ako su uzroci bolesti zglobova povezani s pomakom kralježaka, tada je preporučljivo koristiti hondroprotektore.

Artrodeza je umjetna fuzija zglobnih elemenata.

Liječenje nekroze glave zgloba kuka u kasnijim stadijumima bolesti zahtijeva dosta truda i strpljenja ne samo od samog pacijenta, već i od njegove okoline.

U zavisnosti od uznapredovalog stanja bolesti, predviđena je hirurška intervencija različitog stepena složenosti. Postoji nekoliko vrsta hirurške korekcije zgloba:.

koristi se mišićno-koštani transplantat kako bi se osigurao dovoljan protok krvi u zglobu;
uklanjanje intraartikularnog pritiska osigurava se tunelizacijom;
kirurška artroplastika će poboljšati cirkulaciju krvi u zglobu kuka i eliminirati hromost;
intertrohanterna osteotomija će eliminirati trošenje glave i preraspodijeliti masu opterećenja na preostala područja kuka donjeg ekstremiteta;
Artrodeza, umjetna fuzija zglobnih elemenata, našla je široku primjenu u liječenju bolesti.

Ako se ne provede adekvatan tretman, posljedice nekroze glave kuka mogu biti vrlo tužne, ponekad dovodeći do smrti.

Dijagnoza bolesti postavlja se magnetskom rezonancom i/ili kompjuterizovanom tomografijom

Aseptična nekroza zgloba kuka može se izliječiti ne samo konzervativnim i kirurškim metodama. Bolesnicima će u pomoć priskočiti i liječenje bolesti narodnim lijekovima, koji su posebno efikasni u ranoj fazi bolesti.

Ponudit ćemo nekoliko recepata koji će pomoći u obnavljanju opskrbe krvlju glave kosti kuka.

Terapija borovim pupoljcima

Prva pomoć za zglob kuka - infuzija borovih pupoljaka. Za pripremu proizvoda potrebno je u staklenoj posudi pomiješati svježe ubrane borove pupoljke i šećer.

Bubrezi i šećer se polažu u slojevima do otprilike polovine posude, nakon čega se pokrivaju poklopcem i stavljaju na toplo mjesto sedam dana.

Nakon što se sirup formira u posudi, mora se utrljati u bolni zglob, a također se uzimati oralno - tri žlice dva puta dnevno dva mjeseca.

Liječenje nekroze, kao i svake bolesti mišićno-koštanog sistema, najbolje je započeti u ranim stadijumima bolesti. Moderna medicina poznaje 4 stepena nekroze glave zgloba kuka.

Prve 2 faze mogu se liječiti konzervativnim metodama, međutim, vrijedno je napomenuti da ni lijekovi ni popratna terapija ne mogu u potpunosti izliječiti pacijenta od bolesti.

Konzervativno liječenje će uključivati prilično opsežnu listu lijekova, kao i: terapiju vježbanja, fizioterapeutske vježbe, masaže, trakciju itd. Posljedice neefikasnog liječenja aseptične nekroze glave zgloba kuka mogu biti vrlo loše, uključujući gubitak ekstremiteta.

U posljednjim fazama nekroze, ovisno o prisutnosti kontraindikacija, dobi i fizičkom zdravlju pacijenta, liječnik će preporučiti hiruršku intervenciju:

Dekompresija. Ova metoda vam omogućava da uklonite jak pritisak unutar kosti bušenjem rupe u njoj;
Transplantacija vlastitog komada zdravog koštanog tkiva na mjesto nekroze;
Osteotomija;
Endoprotetika, djelomična ili potpuna zamjena zgloba protezom.

Želite li dobiti isti tretman, pitajte nas kako?

Taktike liječenja aseptične nekroze se donekle razlikuju od taktike liječenja koksartroze. Glavni naglasak u liječenju infarkta zgloba je prvenstveno na obnavljanju cirkulacije krvi u glavi bedrene kosti i obnavljanju koštanog tkiva (za razliku od koksartroze kod koje je glavni cilj terapije obnavljanje hrskavice).

Osim toga, taktika liječenja aseptične nekroze ovisi o trajanju bolesti: vrlo je važno liječiti pacijenta uzimajući u obzir koliko je vremena prošlo od početka bolesti, od pojave jake boli.

1. period bolesti: trajanje bolesti je od nekoliko dana do 6 mjeseci od trenutka pojave jakog bola. Ovo je stadijum vaskularnih poremećaja.

U ovoj fazi pacijent mora održavati što je moguće više mira: pokušajte manje hodati, a prilikom hodanja obavezno je koristiti štap (o tome kako pravilno koristiti štap govori se u nastavku).

Morate iskoristiti svaku priliku da legnete i opustite se. Ne treba opterećivati nogu dugim stajanjem i, naravno, izbjegavati nošenje teških predmeta, skakanje i trčanje.

Umjesto toga, kako bi izbjegao atrofiju mišića bedara, a istovremeno „pumpao“ krvne žile, pacijent mora raditi vježbe snage najmanje 40 minuta dnevno kako bi ojačao mišiće nogu (o vježbama će biti riječi kasnije).

Bez posebnog terapijske vježbe pacijent neće imati niti jednu šansu za oporavak ili barem primjetno poboljšanje dobrobiti.

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, butadion, meloksikam, Celebrex, nimulid i njihovi derivati propisuju se za smanjenje bolova u preponama i bedrima.

Metoda terapije odabire se uzimajući u obzir stadij patologije, stupanj destruktivnih promjena, kliničke manifestacije i prisutnost komplikacija. Bolest se može liječiti konzervativno i hirurški.

Terapija lekovima

Prije svega, liječnik propisuje lijekove (dipiridamol) koji smanjuju ishemiju glave bedrene kosti, normaliziraju cirkulaciju krvi i uklanjaju trombozu.

Indikovana je upotreba regulatora metabolizma kalcijuma tokom dužeg perioda do 8 meseci. Hondroprotektori u kombinaciji s vitaminima B i D neophodni su za obnovu zglobnog tkiva.

Pacijenti moraju slijediti ortopedski režim, ograničiti opterećenje zahvaćenog ekstremiteta i kretati se uz pomoć štaka. Izvodi se imobilizacija nogu i dnevna trakcija. To vam omogućava da pokrenete procese regeneracije i spriječite oštećenje simetričnog zgloba.

Za smanjenje boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) i relaksanti mišića. mišićni grčevi(Mydocalm).

Za aseptičnu nekrozu glave femura, liječenje lijekovima je učinkovito samo u početnim fazama. Lijekovi se biraju pojedinačno za svakog pacijenta.

Fizioterapeutski tretman

Da bi se poboljšalo stanje koštanog tkiva i ubrzao proces oporavka, propisan je tijek fizioterapeutskih postupaka. Za pacijente koji pate od ANGBS-a korisno je raditi elektromiostimulaciju, elektroforezu, UHF, hiperbaričnu terapiju kisikom, lasersku terapiju, biljne kupke i akupunkturu.

Intraartikularne injekcije

Za izmjenu plinova u nekrotičnim područjima, injekcije mješavine perftorana i dimeksida daju se u zglobnu šupljinu pod kontrolom ultrazvuka. Terapeutske manipulacije stimuliraju poboljšanje cirkulacije krvi, opskrbu subhondralnog tkiva kisikom, regeneraciju žarišta nekroze, ublažavaju upale i uklanjaju toksine.

Ponovljeni tretmani tokom dužeg vremenskog perioda mogu značajno usporiti napredovanje destruktivnih procesa i nekroze kostiju.

Blokada

Novokainske blokade u području lumboilijakalnog mišića pomažu da se riješite jake boli.

Nakon davanja anestetika, provođenje nervnih impulsa u donjem ekstremitetu je blokirano, a nelagoda u zglobu kuka je smanjena.

Hirudoterapija

Upotreba pijavica u liječenju aseptične osteonekroze daje dobre rezultate. Sisanjem kože bedra, pijavica ubrizgava niz specifičnih enzima u krv pacijenta. Ove tvari ubrzavaju metabolizam, rješavaju krvne ugruške i normaliziraju rad imunološki sistem, poboljšavaju cirkulaciju krvi u kostima.

Otklanjanje osteonekroze i njenih posljedica može se provesti konzervativno ili hirurški, ovisno o stupnju oštećenja tkiva. Terapija lijekovima ne može u potpunosti eliminirati odumiranje tkiva, zbog čega liječnici češće pribjegavaju operaciji.

Bitan! Dugotrajno napredovanje bolesti s pojavom neugodnih posljedica zahtijeva integrirani pristup. Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova, antihistaminici, hormonski lijekovi i antibakterijski lijekovi.

Potreban je i lokalni učinak na patologiju, zbog čega se provode različite fizioterapeutske procedure. To su elektroforeza, trakcija, fizikalna terapija, masaža. Sve je to neophodno kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija krvi i povećala pokretljivost organa.

Lijekovi za osteonekrozu

Propisuju se sljedeće grupe lijekova:

nesteroidni protuupalni lijekovi;
jaki analgetici;
vazodilatatorne tablete;
sedativi i antidepresivi;
lijekovi za stimulaciju mikrocirkulacije;
imunomodulatorni i vitaminski kompleksi.

Isti lijekovi se propisuju i nakon operacije za uklanjanje patološke lezije. Terapija narodnim lijekovima može se provoditi samo pod nadzorom specijaliste i kao dodatni način održavanja stanja.

Hirurško liječenje

Operacija se izvodi kada se pojave neugodne posljedice. Njegova suština je potpuno uklanjanje nekrotične lezije i dijela zdravog tkiva kako bi se spriječila ponovna infekcija. Indikacija će biti i promjena položaja glave zgloba tokom njegove deformacije kako bi se povećala snaga.

Bitan! Oboljeli zglob neće moći obavljati svoju funkciju dok se ne ukloni svo zahvaćeno tkivo. Nakon operacije ugrađuje se implantat.

Posljedice aseptične nekroze

Čak iu slučaju složenog liječenja ne može se postići potpuni oporavak pacijenta. U pravilu, dugoročne posljedice ove bolesti su bol i hromost zbog razvijanja koksartroze.

S vremenom se djelomično ili potpuno gube motoričke funkcije zahvaćenog ekstremiteta. To dovodi do invaliditeta pacijenta.

Kod kirurškog liječenja prognoza je povoljnija. Najbolje rezultate danas pokazuje endoprostetika, koja vam omogućava da zamijenite zahvaćeni zglob njegovim sintetičkim analogom i potpuno vratite izgubljene funkcije noge.

http://moyskelet.ru

Najteža komplikacija bit će prijelaz nekroze u mišićno tkivo i postupno odumiranje udova. U tom slučaju neće biti moguće spasiti nogu, već će se morati amputirati.

Jednako opasna posljedica bit će sepsa, trovanje krvi, koje bez pravovremene medicinske pomoći može dovesti do smrti.

Bitan! Samoliječenje kod kuće ili odbijanje operacije bez ikakvog razloga može dovesti do teške intoksikacije, kada vas minutaža, pa čak ni kvalitetna liječnička pomoć ne može spasiti.

Prevencija i prognoza

Bitan! Prognoza bolesti je povoljna ako se na vrijeme otkrije i ukloni žarište nekroze.

Bolest najvećeg zgloba u ljudskom tijelu izuzetno je opasna, a ako se pojave alarmantni znakovi, trebate se hitno obratiti liječniku radi dijagnoze i propisati terapijski tečaj.

Zglob kuka je prilično složen mehanizam koji se sastoji od utičnice i glave. Uz pomoć ove kosti čovjek uspijeva održati ravnotežu, a pruža mu se i mogućnost da bude unutra sjedilački i kretati se.

U medicini, nekroza je patologija koja rezultira odumiranjem tkiva zahvaćenog organa. Razlog za ovo stanje je kršenje protoka krvi, zbog čega nema dovoljno opskrbe hranljive materije za zglobove.

Nekroza zgloba kuka je prilično česta bolest, a predstavnici jačeg spola pate od nje češće od žena. Više od 50% slučajeva su muškarci starosti 25−45 godina.

Aseptična nekroza glave femura u djece i odraslih

zglob kuka - ubrzano razvoj bolesti, stoga, na prvi znak toga, hitno se obratite ljekaru. Kašnjenje i neblagovremeno liječenje može dovesti do infekcije krvi, potpunog gubitka radne sposobnosti, amputacije zahvaćenog ekstremiteta i, kao posljedica, invaliditeta.

Uzroci razvoja nekroze zgloba kuka

Kao što je već rečeno, glavni uzrok nekroze je kršenje opskrbe krvlju zgloba kuka, zbog čega se opaža aseptično oštećenje tkiva glave, obično s obje strane.

Sljedeći faktori mogu izazvati razvoj bolesti:

venska staza;
mehaničko oštećenje joint;
pretjerana strast prema alkoholnim pićima;
anemija srpastih ćelija;
embolija;
kršenje integriteta krvnih žila;
upotreba kortikosteroida;
pankreatitis;
izlaganje jonizujućem zračenju.

Trenutno, medicinski stručnjaci imaju nekoliko stajališta koja objašnjavaju razvoj infarkta glave zgloba kuka. Posebno je teško odrediti etiologiju netraumatske nekroze.

Postoje sljedeće teorije o nastanku patologije:

Vaskularni. Ova teorija se zasniva na razvoj ishemije kuka, izazvane arterijskom embolijom. Prema mišljenju stručnjaka, embolija uzrokuje prekid u opskrbi krvlju, što dovodi do transformacije vaskularna mreža, venski zastoj, povećan viskozitet krvi.

Teorija kronične mikrotraume. Temelji se na nakupljanju produkata raspadanja u zglobu kuka, što dovodi do uništenja baze kosti i promjene njenih svojstava.

Ako se bolest dijagnosticira u početnoj fazi razvoja, moguće je koristiti konzervativne metode terapije.

Simptomi bolesti

Simptomi aseptične nekroze zglobova određeni su stadijem razvoja bolesti, od kojih svaki ima opće i karakteristične znakove za ovu fazu.

Prvi manifestacija nekroze glave Zglob kuka i kod djece i kod odraslih je sindrom boli. Bolni osjećaji su koncentrirani u području karlice, ali mogu pokriti cijeli ekstremitet, kao i područje prepona i donji dio leđa.

Prva faza nekroze glave femura može trajati do šest mjeseci.

Drugi stadijum bolesti se naziva fraktura otiska. U ovoj fazi bol postaje intenzivan i izražen, posebno nakon prekomjernog pritiska na zahvaćeni zglob. Osim toga, dolazi do smanjenja volumena donjeg ekstremiteta u predjelu kuka. Pacijent počinje šepati, jer glavno opterećenje tokom kretanja pada na zdravu nogu. Postoji ograničeno kretanje zahvaćenog zgloba, i prilikom pokušaja otmice udova javlja se nepodnošljiv bol sa strane.

U trećoj fazi nastavlja se atrofija mišića. Oštećeni ekstremitet postaje kraći, a uočava se smanjenje volumena potkoljenice. Pokretljivost zglobova je značajno ograničena, hromost je jasno izražena. Bol postaje veoma jak i samo mali smanjuje se u mirovanju.

Četvrta faza je reparacija. Jaki bol i dalje traje. Postoji izražena atrofija mišića stražnjice i zahvaćenog ekstremiteta. Volumen butina se smanjuje za otprilike 5-8 cm.

Među uobičajeni simptomi nekroza glave femura može se razlikovati na sljedeći način:

Ograničenje pokretljivosti oboljelog zgloba;
amiotrofija;
smanjenje dužine ozlijeđene noge, hromost;
bol u predjelu kuka.

Kako bolest napreduje, svi gore navedeni simptomi se pojačavaju.

Pojava prvih znakova patologije trebala bi biti razlog za posjet klinici. Pravovremeno liječenje će pomoći u izbjegavanju ʹ štetne posljedice.

Faze razvoja nekroze glave zgloba kuka

Različiti dijelovi glave zgloba kuka mogu biti podvrgnuti nekrozi. Ovisno o lokaciji lezije, razlikuju se sljedeći oblici patologije:

Centralno - centralni dio glave je oštećen;
periferna - lezija je lokalizirana ispod zglobne hrskavice na vanjskom dijelu glave;
segmentno - odumiranje tkiva u gornji dio;
i na kraju potpuni poraz glave.

Kao što je ranije spomenuto, nekroza glave femura i kod djece i kod odraslih ima 4 faze razvoja.

U početnoj fazi bolesti, glava zgloba zadržava svoj integritet, dok se uočava uništavanje spužvaste supstance (nekroza koštanih greda). Uočene su mikrofrakture i zbijanje subhondralne regije.

Drugi stupanj karakteriziraju višestruki prijelomi kostiju x grede i prisustvo pukotina. Ovaj proces je uzrokovan resorpcijom mrtvog tkiva oko zdravih područja kosti kuka. Neoštećeni zglob slabi i više se ne može nositi s opterećenjima koja su mu nanesena. Zahvaćena područja rastu.

U fazi sekvestracije nastavlja se resorpcija zahvaćenih fragmenata kosti. Počinje proces rasta vezivno tkivo, koji ispunjava praznine u zahvaćenom zglobu, dolazi do formiranja koštane izrasline, formiraju se novi brodovi. Istovremeno sa procesima koji su u toku, uočava se deformacija zgloba, što dovodi do smanjenja dužine udovi. Ova faza razvoja aseptične nekroze glave traje oko 18 mjeseci.

U fazi popravke uočava se ozbiljno uništenje (do 80%) glave zgloba. Vezivno i tkiva hrskavice degenerišu u kost. Počinje proces obnove spužvaste supstance. Trajanje svake od ovih faza određuje se stepenom progresije patologije i ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Liječenje nekroze glave zgloba kuka

Terapija aseptične nekroze glave zgloba kuka ima za cilj postizanje sljedećih rezultata:

Obnavljanje motoričke funkcije zgloba;
smanjenje sindroma boli;
uklanjanje upalnog procesa u femuru;
održavanje dobijenog efekta promenom načina života.

Tradicionalna medicina uključuje konzervativno (bez operacije) i hirurški tretman nekroze glave femura.

Konzervativno liječenje aseptične nekroze glave zgloba kuka

Konzervativne metode liječenja nekroze glave i vrata femura zahtijevaju dosta vremena, tako da liječenje može trajati nekoliko godina.

Prvo se poduzimaju mjere za poboljšanje stanje djeteta ili odrasle osobe. U tu svrhu propisuju se lijekovi protiv bolova u različitim oblicima (flasteri, prašci, injekcije, tablete, masti). Stručnjaci obično propisuju sljedeće lijekove:

Diklofenak;
nimesulid;
ibuprofen i drugi.

U sljedećoj fazi liječenja poduzimaju se mjere za poboljšanje protoka krvi u zahvaćenom području femura. Za to se koriste vazodilatatori (vitamin PP, nosh-pa sam ili u kompleksu koji se zove Nikoshpan).

Dodatna ishrana hrskavice i koštanog tkiva obezbeđuje se uzimanjem hondroprotektora (hondroitin i glukozamin). Mora se reći da ovi lijekovi negativno djeluju na želučanu sluznicu, pa ih uzimajte treba ih raditi samo nakon jela.

Važnu ulogu u liječenju patologije bez operacije imaju lijekovi čije djelovanje je usmjereno na regeneraciju kosti kuka (razne kombinacije vitamina D3 i kalcija). U kombinaciji s gore navedenim lijekovima propisuju se kalcitonini koji pospješuju brzi rast novoformiranog koštanog tkiva, kao i smanjuju intenzitet boli.

Također biste trebali značajno ograničiti ili potpuno prestati pokreti kuka. Za to se koriste sljedeće metode:

Odmor u krevetu;
imobilizacija kuka;
udlage i gipsani zavoji;
ortopedskih pomagala i kapuljača.

Izbor metode i trajanje imobilizacije određuje liječnik.

Stručnjaci često propisuju elektroforezu s lidokainom ili novokainom, što daje dodatni analgetski učinak na kralježnicu i noge. U fazi rehabilitacije, liječnik može uputiti pacijenta u specijalizirani sanatorijum, gdje će pacijent biti podvrgnut tečaju masaže, blatnih obloga i fizikalne terapije. Uz pomoć posebne vježbe Možete obraditi zahvaćene zglobove, što će vam omogućiti da izbjegnete ukočenost.

Vrijedi napomenuti da konzervativno liječenje samo usporava proces razvoja patologije i nekroze, ali ne jamči potpuno izlječenje. Stoga se takve metode terapije koriste samo u početnim fazama razvoja patologije.

Hirurško liječenje aseptične nekroze glave femura

Često operacija za nekrozu glave zgloba kuka, koristi se u kombinaciji s konzervativnom terapijom. To zavisi od stadijuma bolesti, kao i od njenog zanemarivanja. U prosjeku, operacija je indikovana u 15% slučajeva.

Specijalista može propisati jednu od sljedećih vrsta hirurške intervencije:

Endoprotetika glave zgloba kuka;
transplantacija određenog dijela femura;
dekompresija glave (tunelizacija);
artrodeza;
artroplastika, koja uključuje izvođenje takvih manipulacija kao što je vraćanje izvornog oblika oštećenog zgloba, uklanjanje fibroznih ili kalusa, sprječavanje sekundarne fuzije femoralne kosti;
osteotomija.

Liječenje nekroze zgloba kuka tradicionalnim metodama bez operacije

Metode tradicionalna medicina dugo se koriste u liječenju aseptične nekroze glave i vrata zgloba kuka. Međutim, prije upotrebe tradicionalnih recepata, treba konsultovati sa svojim lekarom i razmislite o posledicama. Uostalom, izgubljeno vrijeme se ne može vratiti kasnije.

Za lekovite obloge koriste se jaja, kupus, mlijeko i drugi sastojci. Osim toga, terapija za ovu patologiju može se provesti trljanjem s koristeći lekovitog bilja i lijekove.

U ranoj fazi bolesti, kupke od koprive pokazale su dobar efekat. Postoji i mnogo recepata za pripremu svih vrsta napitaka od cvjetova bazge, kore vrbe, korijena peršuna, listova koprive itd.

Posljedice aseptične nekroze glave zgloba kuka

Infarkt kuka čini samo oko 2% svih bolesti mišićno-koštanog sistema, ali se smatra jednom od najtežih za liječenje. Posljedice ove bolesti su individualne za svakog pacijenta i određuju se stepenom oštećenja glave kuka. Stručnjaci nisu uvijek u stanju garantirati potpuno izlječenje za pacijenta i često ga koriste kao jedino moguća metoda hirurško lečenje bolesti.

Za potpunu restauraciju često se koristi artrodeza zgloba, endoprotetika ili korektivna osteotomija.

Nekroza glave zgloba kuka je prilično ozbiljna i opasna bolest, zahtijevaju dug i bolan tretman. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, dolazi do značajnog pogoršanja života pacijenta, što u velikom broju slučajeva dovodi do invaliditeta. To je nemogućnost samostalnog održavanja, ležeći način života, u najboljem slučaju, ograničava kretanje oštećenog zgloba. Stoga, pri najmanjoj sumnji na razvoj nekroze glave zgloba kuka, odmah se obratite klinici. Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza bolesti je više nego povoljna.