Poprečni ligament koljena. Koljeno je idealan mehanizam sa polugom. Ligamenti femura i tibije

Uganuće koljena jedna su od najčešćih ozljeda koje se dijagnosticiraju kod profesionalnih sportista. Ali pogrešno je vjerovati da je nedostatak vježbe zajamčena preventivna mjera za izbjegavanje uganuća. Često čak i nezgodan korak, pad ili pokušaj da ostanete na nogama na klizavom trotoaru može uzrokovati istegnuće ligamenta koljena.

• Glavni uzroci uganuća
• Znakovi i simptomi ozljede
• Mjere prve pomoći
• Metode liječenja
• Period oporavka nakon povrede

Uzroci povreda

Iščašenje ligamenata koljena najčešće nastaje kao posljedica prenaprezanja zgloba, što može biti posljedica sljedećih radnji:

• dizanje utega, kada noge obavljaju funkciju podrške, a koljena funkciju amortizacije (dizanje utega, bodybuilding, powerlifting, itd.);
• oštra promjena smjera kretanja, u kojoj noge "trče" naprijed po inerciji, a tijelo je već okrenuto nazad. To su situacije uobičajene u timskim sportovima (fudbal, odbojka, hokej), kao i pri igranju tenisa;
• profesionalno trčanje i skakanje, kada zglobovi koljena dugo apsorbiraju opterećenje, a dolazi do habanja i habanja svih zglobnih struktura, uključujući ligamente, koji postaju osjetljivi i na najneznačajnija opterećenja.

Posebno treba spomenuti i rjeđi uzrok uganuća - frontalni ili bočni udarac u nogu. Najčešće su ovakve povrede posledica saobraćajnih nezgoda i udara kolena o tvrdu podlogu prilikom pada. Najopasnijim se smatra udarac u bočnu površinu koljenskog zgloba ili potkoljenice. U trenutku udara, rotacija koljena, koje nema mogućnost savijanja ili rotacije u stranu, dramatično se mijenja, a to može dovesti do uganuća, pa čak i rupture ligamenata koljena.

Simptomi i znaci

Simptomi uganuća koljena obično počinju u trenutku ozljede i razvijaju se tijekom nekoliko sati, postajući najjači nakon 20 do 24 sata.

U trenutku ozljede, osoba osjeća oštar bol u poplitealnoj šupljini i/ili području neposredno ispod koljena. Bol uzrokuje nedovoljnu pokretljivost zgloba: pri pokušaju savijanja ili ispravljanja koljena, bol se pojačava do te mjere da „imobilizira“ nogu. Ovo je svojevrsni sigurnosni mehanizam koji sprječava dalje ozljede ligamenata.

2-5 sati nakon ozljede nastaje otok koljenskog zgloba, sve udubljenja i izbočine se izglađuju, a koleno poprima sferni oblik. Otok se može širiti niz nogu.

Prilikom krvarenja u zglobnu šupljinu ispod kože nastaje hematom - njegova veličina i intenzitet boje kože ovise o stupnju krvarenja.

Kada se uganuće kombinira s drugim ozljedama (prijelomi, dislokacije, rupture), simptomi mogu značajno varirati. Na primjer, oticanje koljena može se razviti unutar 10-30 minuta nakon ozljede, ali je sindrom boli umjeren. Važna je i situacija u kojoj je došlo do ozljede: stanje šoka nakon nesreće ili pada s visine može svesti subjektivne senzacije na minimum, a pacijent često primijeti znakove nevolje tek nekoliko sati kasnije.

Važno: Održavanje pokretljivosti koljena i, još više, povećanje nakon pada, skoka i sl. razlog je da se što prije obratite ljekaru. Takvi simptomi ne ukazuju na uganuće, već na rupturu ligamenta: stanje koje zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć.

Prva pomoć

Pružanje pravilne prve pomoći je od velike važnosti za efikasnost naknadnog liječenja. Ako sumnjate na uganuće koljena (prisustvo gore navedenih simptoma), potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

Važno: Ni u kom slučaju ne uzimajte lekove protiv bolova bez preporuke lekara. Neki lijekovi protiv bolova smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi, a ako imate krvarenje u zglobnu šupljinu, uzimanje takvog lijeka će pogoršati vaše stanje. Ako vas bol jako muči, a ne možete se obratiti ljekaru, pozovite hitnu pomoć i opišite situaciju. Preporučit će vam lijekove bez recepta koji će vam ublažiti bol bez izazivanja komplikacija.

Tretman

Liječenje uganuća koljena sastoji se od prvo mirovanja ozlijeđenog zgloba. Da bi se to postiglo, na ozlijeđeni ekstremitet se stavlja udlaga koja fiksira koleno u polusavijenom (fiziološki prirodnom) položaju - to dovodi zglobne strukture u „otvoreno“ stanje, u kojem se normalizira cirkulacija tekućine i, shodno tome, eliminacija posttraumatskog edema je olakšana.

U zavisnosti od stepena uganuća i srodnih faktora, može se propisati nošenje posebnog zavoja, koji sprečava nepravilno srastanje ligamenata i njihovu prekomernu pokretljivost.

Tretman lijekovima

U liječenju uganuća koriste se sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Voltaren, Diklofenak i dr.), koji ublažavaju upalu u zglobu i time ublažavaju bol;
• Hormonski lijekovi (Hidrokortizon, Prednizolon) najčešće se propisuju kao intraartikularna injekcija (u slučaju krvarenja u zglobu radi se punkcija radi vađenja sadržaja, a zatim unos hormona u zglobnu šupljinu);
• Antibakterijski lijekovi se mogu propisati za uganuća s oštećenjem integriteta kože (na primjer, nakon pada) i kontaminirane, inficirane rane.

Operacija

U slučaju složenih uganuća praćenih mikro-trgovinama, može se propisati artroskopija (metoda intraartikularne dijagnoze i liječenja) kako bi se detaljno ispitalo stanje zgloba i ligamenata i, po potrebi, šivanje mikro-puza.

Metode bez lijekova

Za liječenje ozljeda poput uganuća koljena koriste se fizioterapeutske metode (elektroforeza s medicinskim primjenama, UHF terapija, UV zračenje i fonoforeza), koje pomažu normalizaciji cirkulacije krvi u zglobu koljena, ubrzavaju zacjeljivanje tkiva i vraćaju funkcionalnost zgloba. Fizioterapija se propisuje iu akutnom periodu i kao rehabilitacijski tijek liječenja.

Fizikalna terapija se propisuje izuzetno rijetko (najčešće nakon kirurškog liječenja uganuća) i tek nakon završetka punog kursa terapije lijekovima. Cilj terapije vježbanjem je vratiti pokretljivost zgloba i ojačati njegov ligamentni aparat.

Period oporavka

Ovisno o težini uganuća, može vam se savjetovati da koristite štake ili štap za hodanje tokom perioda oporavka. To olakšava oštećeni zglob i ubrzava proces ozdravljenja. Povratak aktivnom načinu života i sportu može se preporučiti ne ranije od 2-6 sedmica nakon završetka liječenja.

Važna činjenica:
Bolesti zglobova i višak kilograma uvijek su povezani jedno s drugim. Ako efikasno smršate, vaše zdravlje će se poboljšati. Štaviše, ove godine je mnogo lakše smršati. Uostalom, pojavio se alat koji...
Poznati doktor kaže >>>

Osteoartritis kolenskog zgloba - šta učiniti?

Postepeno uništavanje hrskavice na zglobnim površinama koje formiraju zglob koljena pokreće lanac nepovoljnih procesa u susjednoj kosti i okolnim mekim tkivima. Kao rezultat toga, nastaje patološko stanje, naziva se artroza koljenskog zgloba (gonartoza). Ovo je vrlo česta bolest, koja se, ovisno o uzroku, može uočiti u dobi od 20 - 40 i 60 godina.

Uzroci artroze kolenskog zgloba

Zbog anatomskih karakteristika i stalnog preopterećenja, koleno je sklono artrozi. Kako će artroza kolenskog zgloba napredovati, kakvi će biti simptomi i kakav će biti tretman zavisi od uzroka bolesti. Postoje primarne i sekundarne artroze. Pod primarnom se podrazumijeva destruktivna bolest, bez prethodne lezije.

Neuhranjenost hrskavice, uzrokovana godinama ili drugim faktorima, dovodi do neravnoteže između sposobnosti oporavka i destruktivnog djelovanja opterećenja. Za primarnu artrozu koljena i drugih zglobova tipičnija je bilateralna lokalizacija. Postoji skup faktora čije se prisustvo može povezati s njegovom pojavom.

Faktori rizika za primarnu artrozu

• Rod. Žene pate od artroze, posebno kolenskog zgloba, nekoliko puta češće od muškaraca. Hormonske promjene u postmenopauzalnom periodu predisponiraju.
• Težina. Gojaznost značajno povećava opterećenje, ograničava fizičku aktivnost i slabi stabilizacijski učinak mišića. Artroza kod gojaznosti je skoro četiri puta češća.
• Dob. Starenjem se usporavaju procesi obnove u svim tkivima tijela. Nakon 75 godina, 50% ljudi ima kliničke, a 80% radiološke znakove artroze ne samo koljena, već i drugih zglobova.
• Nasljednost. Prisutnost artroze kod roditelja može ukazivati ​​na nasljedne karakteristike strukture hrskavičnog tkiva. I sa velikom vjerovatnoćom, bolest će se pojaviti kod djece.
• Hronične bolesti. Ateroskleroza, proširene vene i bolesti unutrašnjih organa značajno utiču na ishranu hrskavičnog tkiva.

Sekundarna artroza koljenskog zgloba može biti posljedica mnogih nepovoljnih faktora. U većini slučajeva, patološki proces se promatra na jednoj strani.

Uzroci sekundarne artroze

Kako učinkovito liječiti artrozu koljena ili bilo kojeg drugog zgloba može se razumjeti poznavanjem ne samo uzroka bolesti, već i procesa koji se odvijaju intraartikularno.

Promjene u zglobu koljena

Vodeći faktor u patogenezi artroze zglobova, a posebno koljena je skleroza kosti ispod zglobne hrskavice. U tom slučaju dolazi do tromboze vaskularne mreže, a rezultirajuća ishemija narušava ishranu hrskavice i dovodi do poremećaja procesa njene obnove. Postaje tanji, puca i otkriva osnovnu kost. Poremećena je proizvodnja sinovijalne tečnosti. Regeneracija hrskavice i kosti nastavlja se samo na rubovima, gdje nema područja skleroze, a ishrana je očuvana. Formiraju se osteohondralne izrasline - osteofiti, mijenja se oblik zglobnih krajeva, narušava se podudarnost, stabilnost i pokretljivost zglobova.

Predstavljena fotografija pokazuje kako vizualno izgleda artroza zgloba koljena.

Javlja se velika promjena njegovog oblika i izražena oteklina sa sinovitisom. Fiziološka os noge je poremećena, potkoljenica je odstupljena prema van za skoro 40 stepeni. Jasno su vidljive atrofija mišića i proširene vene površinskih vena.

Dijagnostički kriterijumi

Samo pravovremeni tretman može usporiti napredovanje bolesti. Postoje određeni znakovi (kriterijumi) koji, u prisustvu bolova u trajanju od mjesec dana, omogućavaju sumnju na razvoj artroze kolenskog zgloba i osnova su za kontaktiranje reumatologa ili ortopeda:

• Osjećaj ukočenosti koljena ujutro u trajanju od manje od pola sata;
• Pojava crepitusa i krckanja u koljenima tokom aktivnih pokreta;
• Osteohondralne izrasline u predjelu koljena;
• Starost preko 38-40 godina.

Kada se kod pacijenta pojave znaci artroze koljenskog zgloba, liječnik će na osnovu postojećih simptoma, rendgenskih snimaka i drugih metoda pregleda provesti diferencijalnu dijagnozu sa drugim sličnim bolestima, odrediti stupanj patologije i odabrati potrebno liječenje.

Glavni simptomi artroze koljena

Stepeni gonartroze

Klinički i morfološki, artroza koljena ima četiri stadijuma bolesti, od kojih svaki odgovara određenom skupu simptoma i metoda liječenja. 1 i 2 prikazane su konzervativne metode, a 3 i 4 ortopedske i hirurške metode.

Liječenje artroze kolenskog zgloba

Artroza koljena, ako se ne liječi na odgovarajući način, neizbježno dovodi do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta. Ne treba čekati pojavu procvate kliničke slike i komplikacija. Svake godine se poboljšavaju metode liječenja artroze, što omogućava, uz pravovremeno liječenje, održavanje funkcionalnosti zglobova koljena dugi niz godina.

Ciljevi terapije

• Oslobađanje pacijenta od simptoma artroze koljenskog zgloba kao što su bol i upala;
• Usporavanje brzine razvoja bolesti;
• Prevencija deformiteta i ograničenja pokretljivosti;
• Poboljšanje stanja mišića i opskrbe krvlju u zglobu koljena;
• Stimulacija regeneracije tkiva hrskavice;
• Smanjenje učestalosti i trajanja egzacerbacija;
• Održavanje kvaliteta života, smanjenje privremene invalidnosti i prevencija invaliditeta;
• Prevencija nuspojava lijekova.

Iz ciljeva terapije jasno je da pitanje kako trajno izliječiti artrozu koljenskog zgloba nije relevantno. U ovoj fazi razvoja medicinske nauke to je nemoguć zadatak.

Metode liječenja

• Nemedicinski;
• Medicinski;
• Hirurški.

Gubitak težine kod pacijenata s indeksom tjelesne mase većim od 25 s artrozom koljena važan je element nemedikamentoznog liječenja. Značajno smanjuje bol, poboljšava funkciju i pomaže nekim pacijentima da izbjegnu operaciju.

Tretman lijekovima

Ako se potvrdi artroza koljenskog zgloba, liječenje sindroma boli započinje paracetamolom u dnevnoj dozi od 3-4 grama. Kada paracetamol ne pomaže, prijeđite na nesteroidne protuupalne lijekove. Prednost se daje onima koji, uz analgetsko djelovanje, imaju i hondroprotektivni učinak. To su meloksikam, celekoksib, aceklofenak. Propisuju se u minimalnoj dozi.

Ponekad se artroza koljenskog zgloba manifestira tako jakom boli da su NSAIL nemoćni. Tada rješenje može biti jednokratna ili dvostruka (jednom svakih šest mjeseci) intraartikularna injekcija steroidnih lijekova u obliku suspenzija. Diprospan i Kenalog 40 su se dobro dokazali.

Za očuvanje hrskavice potrebno je koristiti hondroprotektore. Ovo su lekovi koji sadrže prirodne komponente hijalinske hrskavice, hondroitin i glukozamin, te služe kao osnova za njegovu konstrukciju. S obzirom na specifičnosti metaboličkih procesa hrskavičnog tkiva, ne treba očekivati ​​efekat upotrebe ove grupe lijekova prije 2-4 mjeseca. Najpopularniji od njih: structum, chondromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, chondromed plus.

Intraartikularno davanje lijekova, odnosno direktno u mjesto bolesti, uvijek se činilo najrazumnijim. U tu svrhu koriste se preparati hijaluronske kiseline (gilart, hi-flex, ostenil, synvix itd.). Dopunjavajući sinovijalnu tečnost, hrane i štite hrskavični omotač i smanjuju trenje. To smanjuje bol i poboljšava pokretljivost. Pozitivan učinak može trajati do šest mjeseci ili više.

Glavna stvar koja se ne smije raditi s artrozom zgloba koljena je samoliječenje. Oporavak mora biti sveobuhvatan, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, fazu procesa i stepen funkcionalnog oštećenja. Potrebno je osigurati pravovremenu zamjenu lijekova i prilagođavanje doze ovisno o rezultatima terapije ili nuspojavama. Stoga, sve faze procesa liječenja moraju biti pod medicinskim nadzorom.

Svakako morate znati kako još možete liječiti artrozu koljena. Osim medicinskih, ništa manje važne nisu i nemedicinske metode. To uključuje informiranje pacijenta o budućem ponašanju i načinu života, fizikalnoj terapiji, fizioterapiji, sanatorijskom liječenju, tradicionalnoj medicini itd.

Terapeutske vježbe za artrozu zgloba koljena

Postoji niz kontraindikacija za fizikalnu terapiju, neke nakon eliminacije
može se otkazati:

• Poremećaji srčanog ritma i blokade trećeg stepena;
• Nestabilna angina pektoris i akutne ishemijske EKG promjene;
• Defekti srca;
• Nekorigirana arterijska hipertenzija;
• Upalne bolesti i hipertermija tijela;
• Pogoršanje bolova u koljenu.

Osteoartritis koljenskog zgloba zahtijeva poštivanje određenih pravila pri prakticiranju terapije vježbanjem:

• Trebali biste svakodnevno vježbati ne više od 40 minuta, podijelivši vrijeme na tri pristupa;
• Radite vježbe i na bolesnoj i na zdravoj strani;
• Izbjegavajte nagle pokrete, postepeno povećavajući njihov volumen;
• Nakon svake izvedene vježbe, napravite pauzu da odmorite zglob koljena;
• Prije i nakon izvođenja kompleksa, napravite laganu masažu u predjelu koljena.

Približan set vježbi

Tradicionalna medicina

Tradicionalne metode liječenja mogu ublažiti stanje na početku bolesti i u prisustvu kontraindikacija za operaciju u uznapredovalim slučajevima. Oni ni na koji način ne zamjenjuju potrebu za posjetom ljekaru i mogu samo dopuniti propisani tretman.

Komprese.

• Korijen običnog hrena sitno narendajte, dobijenu masu pirjajte 15 minuta u vrućoj vodi na vatri bez da proključa. Ohlađeni sadržaj umotajte u krpu natopljenu čorbom i stavite preko noći na koleno pola sata do sat vremena. Zatim toplo umotajte zglob koljena.
• Pomešajte 3 kašike jabukovog sirćeta i 1 kašiku meda. Dobivenom smjesom namažite zglob koljena preko noći i umotajte ga listom čička ili kupusa. Na vrh stavite polietilen ili platnenu salvetu.

• Kašiku listova brusnice kuvajte u 200 ml vode 15-20 minuta, procedite, ohladite i pijte tokom dana.
• Nasjeckajte 20 mahuna pasulja i kuhajte u jednoj litri vode na laganoj vatri 30-40 minuta. Nakon hlađenja piti 100 ml x 3 puta dnevno.

Tinkture.

• Sitno nasjeckano 200 g korijena petoreznice i 100 g korijena galangala preliti sa 3000 ml votke i staviti na tamno mjesto tri sedmice. Pripremljenu tinkturu utrljajte u područje kolenskog zgloba i uzimajte po supenu kašiku tri puta dnevno.
• Ostavite oko 20 g brezovih pupoljaka u 100 ml alkohola 3 nedelje. Nakon toga možete ga koristiti i kao trljanje ili uzimati 20 kapi na supenu kašiku vode tri puta dnevno.

• Temeljito izmiješajte medicinsku glinu (100 g) i 50 ml suncokretovog ulja dok ne postane glatka. Dobijeni proizvod nanesite na zglob 1,5-2 sata prije spavanja. Nakon toga, omotajte koleno.
• Pomiješajte 200 g svinjske masti, najbolje svinjske, sa 200 g otopljenog voska dok ne postane glatka. Zatim dodajte 100 g terpentina i 50 g ulja jele. Kuvati u vodenom kupatilu dok se potpuno ne sjedini. Mažite bolno koleno dva puta dnevno tokom dva meseca.

Operacija

Artroza koljenskog zgloba sa progresivnom deformacijom, izraženim simptomima bola i refraktornom na konzervativno liječenje mora se operisati, kao što je prikazano na fotografiji. Hirurško liječenje ima gotovo neograničene mogućnosti.

Međutim, uvijek treba imati na umu da čak ni najnaprednija umjetna proteza ne može u potpunosti zamijeniti živi zglob. Da će za 10-15-20 godina biti odbačena, uništena i bit će potrebna mnogo složenija operacija zamjene endoproteze. Stoga, ako sumnjate na artrozu kolenskog zgloba, odmah se obratite ljekaru. Tada će potreba za hirurškom njegom od ortopeda doći mnogo kasnije, a možda i nikada.

Anatomija ljudskog zgloba koljena i njega

Zglob koljena je najveći i najkompleksniji po svojoj građi u ljudskom tijelu, njegova anatomija je izuzetno složena, jer ne samo da mora izdržati težinu cijelog tijela vlasnika, već mu i omogućiti izvođenje najrazličitijih pokreta: od plesnim koracima do položaja lotosa u jogi.

• Funkcije
• Povezivanje komponenti
• Mišići koljena
• Inervacija i opskrba krvlju koljena

Ovako složena struktura, obilje ligamenata, mišića, nervnih završetaka i krvnih sudova čini koljeno veoma ranjivim na razne bolesti i povrede. Jedan od najčešćih uzroka invaliditeta su povrede ovog zgloba.

Sastoji se od sljedećih formacija:

1. kosti - femur, tibija i patela,
2. mišići,
3. nervnih završetaka i krvnih sudova,
4. menisci,
5. ukršteni ligamenti.

Funkcije

Zglob koljena po svojoj strukturi je blizak zglobnim zglobovima, što omogućava ne samo savijanje i ispravljanje potkolenice, već i pronaciju (rotaciju prema unutra) i supinaciju (kretanje prema van), okretanje kostiju potkolenice.

Također, prilikom savijanja, ligamenti se opuštaju, a to omogućava ne samo rotaciju potkoljenice, već i rotacijske i kružne pokrete.

Koštane komponente

Zglob koljena sastoji se od femura i tibije, ove cjevaste kosti su međusobno povezane sistemom ligamenata i mišića, osim toga, u gornjem dijelu koljena nalazi se zaobljena kost - patela ili koljena.

Femur završava u dvije sferne formacije - femoralnim kondilima i zajedno sa ravnom površinom tibije čine vezu - tibijalni plato.

Patela je vezana za glavne kosti ligamentima i nalazi se ispred koljena. Njegovi pokreti se osiguravaju klizanjem duž posebnih žljebova na kondilima femura - palofemoralnog udubljenja. Sve 3 površine prekrivene su debelim slojem hrskavičnog tkiva, njegova debljina dostiže 5-6 mm, što osigurava apsorpciju udara i smanjuje trnove tokom kretanja.

Povezivanje komponenti

Glavni ligamenti, zajedno sa kostima koje čine zglob koljena, su ukršteni ligamenti. Pored njih, na bočnim stranama nalaze se bočni kolateralni ligamenti - medijalni i lateralni. Unutra se nalaze najmoćnije formacije vezivnog tkiva - ukršteni ligamenti. Prednji križni ligament povezuje femur i prednju površinu tibije. Spriječava pomicanje tibije naprijed tokom kretanja.

Stražnji križni ligament čini istu stvar, sprječavajući tibije da se pomakne iza bedrene kosti. Ligamenti obezbeđuju vezu između kostiju tokom kretanja i pomažu u njenom održavanju; ruptura ligamenata dovodi do nemogućnosti voljnih pokreta i oslanjanja na povređenu nogu.

Osim ligamenata, koljenski zglob sadrži još dvije vezivnotkivne formacije koje odvajaju hrskavične površine femura i tibije - menisci koji su vrlo važni za njegovo normalno funkcioniranje.

Menisci se često nazivaju hrskavicom, ali su po svojoj strukturi bliži ligamentima. Menisci su zaobljene ploče vezivnog tkiva koje se nalaze između femura i tibijalnog platoa. Pomažu u pravilnoj raspodjeli težine tijela osobe, prenoseći je na veliku površinu i, osim toga, stabiliziraju cijeli zglob koljena.

Njihovu važnost za normalno funkcioniranje zgloba lako je razumjeti gledajući strukturu ljudskog koljena - fotografija omogućava da se vide menisci koji se nalaze između sferične epifize femura (donji dio) i ravne površine koljena. tibija.

Mišići koljena

Mišići koji se nalaze oko zgloba i osiguravaju njegovo funkcioniranje mogu se podijeliti u tri glavne grupe:

• prednja mišićna grupa - fleksori kuka - kvadricepsi i sartorius mišići,
• zadnja grupa – ekstenzori – bicepsi, semimembranozni i semitendinozni mišići,
• medijalna (unutrašnja) grupa - aduktori kuka - tanki i adductor magnus mišići.

• Jedan od najmoćnijih mišića u ljudskom tijelu je kvadriceps. Podijeljen je na 4 nezavisna mišića, smještena na prednjoj površini femura i pričvršćena za koleno. Tamo se tetiva mišića pretvara u ligament i spaja se s tibijalnom tuberozom. Intermedijusni mišić, jedna od grana mišića kvadricepsa, također se veže za kapsulu koljena i formira mišić koljena. Kontrakcija ovog mišića potiče ekstenziju nogu i savijanje kuka.
• Mišić sartorius je također dio mišića kolenskog zgloba. Počinje od prednje ilijačne ose, prelazi preko površine femura i ide duž unutrašnje površine do koljena. Tamo ga obilazi iznutra i pričvršćuje se za gomoljast tibije. Ovaj mišić je dvodijelan i stoga učestvuje u fleksiji i bedra i potkolenice, kao i u kretanju potkolenice prema unutra i prema van.
• Tanak mišić - počinje od pubičnog zgloba, spušta se dolje i pričvršćuje se za zglob koljena. Pomaže kod adukcije kuka i fleksije skočnog zgloba.

Pored ovih mišića, kroz zglob koljena prolaze tetive bicepsa femorisa, tetivnog, semimembranoznog i popliteusa mišića. Omogućuju adukcijske i abdukcijske pokrete potkoljenice. Popliteus mišić se nalazi direktno iza koljena i pomaže kod fleksije i unutrašnje rotacije.

Inervacija i opskrba krvlju koljena

Zglob koljena inerviraju grane išijadičnog živca, koji je podijeljen na nekoliko dijelova i inervira potkoljenicu, stopalo i koleno. Sam zglob koljena je inerviran poplitealnim živcem, nalazi se iza njega i podijeljen je na tibijalnu i peronealnu granu.

Tibijalni nerv se nalazi na zadnjoj strani noge, a peronealni nerv se nalazi ispred. Oni pružaju senzornu i motoričku inervaciju potkoljenice.

Snabdijevanje kolenskog zgloba krvlju vrši se pomoću poplitealnih arterija i vena, čiji tok prati tok nervnih završetaka.

Koji su rizici od povreda?

U zavisnosti od toga koja je komponenta koljena oštećena, klasificiraju se ozljede, bolesti i patologije. To može biti:

• iščašenja,
• frakture kostiju koje okružuju zglob,
• upalne i distrofične bolesti,
• oštećenje tkiva unutar i oko zgloba, odnosno hrskavice, kapsula, ligamenata, kao i masnog tkiva.

Ligamenti koljena ojačati najnestabilniji koštani zglob u ljudskom tijelu. Anatomija kolena veza ima svoje karakteristike. U njemu se odjednom spajaju tri kosti:

• femoralna;
• tibija - baza potkoljenice;
• patela.

Zglobne površine ovih kostiju se ne uklapaju dobro. Ovu neusklađenost djelimično izglađuju menisci - plosnate "obloge" napravljene od hrskavice i vezivnog tkiva. Čep za koljeno takođe sprečava pomeranje kostiju. Ali ipak mišiće potkoljenice i bedra bi povukli dijelove zgloba u različitim smjerovima, ako ne ligamenti koljena. Tetive jačaju prostranu zglobnu kapsulu i povezuju kosti. Kada hodate, koleno može izdržati opterećenje nekoliko puta veće od težine osobe. Stoga tetive kolenskog zgloba često oštećeni, posebno kod sportista ili plesača.

Da razumem kako to funkcionišeligamentni aparatkoleno, moraćete da znate predmet kao što je anatomija. Zglob koljena je zglob između kostiju noge i bedra. Sprijeda je prekriven zasebnom kosti - patelom.

Kostur noge se sastoji od dvije kosti: tibije i fibule. Ali trik je u tome što je samo tibija povezana sa femurom. A fibula čini zglob sa tibijom. Nalazi se ispod kolenskog zgloba.

Donji kraj femura je bifurkiran. Nejasno podsjeća na dvije spojene jabuke. Ove koštane projekcije nazivaju se kondili. Postoje dva od njih: lateralni (ili vanjski) i medijalni (ili unutrašnji).

Zglobna površina tibije formira dva "tanjirića" u koja se naslanjaju kondili femura. Između zglobnih hrskavica nalaze se dva tetivno-hrskavična umetka - menisci. Svaki meniskus koljena je u obliku polumjeseca. Njihova zakrivljena ivica je okrenuta prema van, a konkavna ivica je okrenuta prema unutrašnjoj strani zgloba. Spoljne ivice su im debele, a prema unutrašnjoj ivici postaju tanje.

Na prednjem dijelu butne kosti nalazi se patela, trokutasta kost. Njegova osnova je okrenuta prema gore, a vrh okrenut prema dolje. Prednja površina patele je konveksna, a unutrašnja konkavna. Patela je sa unutrašnje strane prekrivena zglobnom hrskavicom. Povezan je sa femurom femoralno-patelarnim zglobom.

Patela drži ligament aparata , koji nastavlja tetivu velikog mišića prednjeg dijela bedra. Šupljinakolenskog zglobaokružena gustom vezivnom kapsulom. Pričvršćuje se uz rub zglobne hrskavice. L lateralno i medijalno površina kapsule se spaja sa vanjskim rubovima meniskusa.

Kapsula kolenskog zgloba je prostrana i formira duboke nabore.

Šta drži zglob na okupu

Tetive patele zglobovi se dijele u dvije grupe.Intraartikularnonalazi u šupljini joint Ekstraartikularne su utkane u zglobnu kapsulu i ojačavaju je izvana.

Aparat intraartikularne tetive povezuju pojedine elemente zgloba. Uključuje poprečni ligament koljena i dva cruciform. Poprečni ligament koljenapovezuje prednje ivice meniskusa.

Prednji i zadnji ukršteniligamenti su tetivne vrpce ne duže od tri centimetra. Poput malog vijka koji drži teške dijelove zajedno, ove trake spajaju kosti potkoljenice i butne kosti jedna za drugu. Njegovo ime "ukršteni ligamentidobili su zbog činjenice da formiraju krst u samoj sredini joint Anterior cruciateproteže se od lateralnog kondila femura do prednjeg ruba zglobne površine tibije. Stražnji križpovezuje unutrašnji kondil sa zadnjim rubom zglobne površine tibije. Front krst fiksira potkoljenicu tako da se ne pomiče naprijed, već nazad štiti kosti potkolenice od pomeranja unazad.

Prednji ukršteni ligament je najranjiviji ligament u zglobu koljena. Njegovo oštećenje je najčešća sportska povreda.

Da bi kapsula bila jaka

Aparat ekstraartikularne tetive jačaju zglobnu kapsulu. Uključuje sljedeće komponente:

1. ligamentni aparat patela;
2. fibularni kolateralni ligament;
3. tibijalni kolateral;
4. kosi poplitealni;
5. lučni poplitealni.

Ligamentni aparatPatela je rastegnuta sa četiri strane oko čašice. Sve front površina zglobne kapsule je ojačana ovim gustim tetivnim konopcima. Patela visi u debljini tetive kvadricepsa mišiće butine - najveće mišiće naše tijelo. Radi praktičnosti, anatomi su podijelili ove ligamente i nazvali ih drugačije, iako su u suštini svi dijelovi iste tetive.

Porcije	Lokacija
Patelarni ligament	Snopovi tetiva počinju na butini i pričvršćuju se za bazu patele. Nastavljajući prema dolje, obavijaju prednju stranu patele, a ispod njenog ugla su pričvršćene za prednji dio tibije.
L lateralno i medijalno	To su također snopovi tetiva kvadricepsa mišiće kukovi. Oni podržavaju bočno površine nadkolenice. Medijalni (interni ) dio je pričvršćen za unutrašnju ivicu patele, i bočno - napolje. Oveligamenti ispod kolenaspojiti na patelarnu tetivu.
Kolateral	Ojačajte stranu dijelovi zglobne kapsule. fibularni kolateral nalazi se vani. Proteže se od glave fibule do lateralnog epikondila femura. Tibijalni kolateral – jača unutrašnju površinu kapsule. Povezuje medijalni epikondil sa medijalnom ivicom tibije. Epikondili su bočno koštane izrasline iznad femoralnih kondila, tetiva i mišiće.

Pozadi Površina zglobne kapsule ojačana je tetivima koljena. Kosi poplitealni ligament prolazi između kondila femura. To je nastavak duge tetive semimembranozusa mišiće. Njegova vlakna su usmjerena koso odozdo prema gore od medijalne do lateralnog kondila. Lučni ligament podsjeća na luk. Njegova se vlakna, poput duge, šire od jedne potkolenice do druge.

Ovo je anatomija tetiva koljena joint To objašnjava zašto najnestabilniji koštani zglob u tijelu može izdržati dnevne sile koje su nekoliko puta veće od tjelesne težine osobe.

Čuvajte svoja koljena i neka vam nikada ne prave probleme!

Ljudski skelet ima složenu strukturu. Svaki element obavlja određenu funkciju, odgovoran je za normalnu životnu aktivnost. Dakle, područje koljena, koje uključuje koštano tkivo, ligamente, živce i zglobove, odgovorno je za pokretljivost udova. Oštećenje barem jedne komponente može uzrokovati ograničeno kretanje ili potpunu nepokretnost. Zbog toga je veoma važno poznavati anatomiju kolenskog zgloba i ligamenata kako biste mogli prepoznati znakove nadolazeće bolesti i na vrijeme započeti liječenje.

Elementi koljena

Glavne komponente koljena:

1. velike kosti s mišićima koji čine cijelu strukturu područja koljena;
2. menisci, zahvaljujući kojima se zglob pomiče;
3. živci i krvni sudovi odgovorni su za osjetljivost i odgovor na različite podražaje;
4. Ligamenti hrskavice povezuju kosti i mišiće. Ovi elementi nose glavno opterećenje na području koljena.

Anatomija kolenskog zgloba je veoma složena, te otežava liječenje ovog područja u slučaju raznih bolesti. Kako bismo lakše razumjeli anatomiju ovog važnog dijela skeleta, predlažemo da pogledate strukturu kolenskog zgloba na slikama i da se upoznate sa svakim sastavnim elementom koljena posebno.

Područje kostiju

Hajde da shvatimo koje kosti čine koleno:

Anatomija kolenskog zgloba je takva da su njegove sastavne kosti prekrivene hrskavicom. Tkivo hrskavice je dizajnirano da smanji opterećenje koštanog tkiva tokom kretanja (kosti se ne trljaju jedna o drugu).

Prema anatomiji kolenskog zgloba, burze ispunjene sinovijalnom tečnošću služe kao barijera protiv abrazije za patelu. Svrha torbi je i da pomognu mišićima tokom hodanja.

Muscle

Područje koljena je opremljeno s dvije grupe mišića odgovornih za fleksiju i ekstenziju udova.

Ekstenzori se nalaze ispred femura. Ovi mišići su odgovorni za motoričku aktivnost; kada rade, zglob koljena se može ispraviti.

Pregibači se nalaze iza bedra i u predjelu koljena. Kada se ova vrsta mišića kontrahira, ud se može saviti u kolenu.

Menisci

Vratimo se ponovo anatomiji kolenskog zgloba na slikama, gdje možete detaljno vidjeti raspored elemenata.

Menisci se nalaze između kondila i ravnine tibije. Njihova svrha je da raspodijele opterećenje sa femura na tibiju.

Ako dođe do bilo kakvog oštećenja meniskusa ili se moraju ukloniti tokom operacije, mogu se razviti ireverzibilne promjene u hrskavičnom tkivu.

U centralnom području, menisci su mnogo tanji nego u perifernom području. Zbog toga se na površini tibije formira plitka depresija koja ravnomjerno raspoređuje opterećenje.

Nervi u predelu kolena

Dorzum koljena je opremljen poplitealnim nervnim završecima, koji istovremeno pružaju osjećaj potkoljenice i stopala.

Uzdižući se malo iznad zgloba koljena, poplitealni nerv se dijeli na dva tipa: tibijalni, peronealni. Prvi se nalazi u ravnini potkoljenice (stražnji dio), drugi ide u prednji dio. U slučaju ozljeda u području koljena (ovo je anatomija strukture), oba živca se nalaze u zoni rizika (mogu biti oštećeni).

Krvni sudovi

Veliki sudovi uključuju poplitealnu arteriju i poplitealnu venu. Oba krvna suda nalaze se na dorzalnoj ravni koljena.

Svrha ovih žila je opskrba krvlju potkoljenice i stopala. Arterija nosi protok nutrijenata periferno, poplitealna vena - prema srcu.

Arterija je također podijeljena na sljedeće krvne žile:

• gornja bočna, koja je podijeljena na još preciznije posude;
• gornji medijalni (iznad medijalnog kondila);
• srednje koleno, hranjenje zglobne kapsule;
• donji, bukvalno koljeno;
• donje, medijalno koljeno.

Za liječenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA i KIČME, naši čitaoci koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi u Rusiji, koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskom bezakonju i predstavili lijek koji ZAISTA LJEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili da vam na nju skrenemo pažnju.

• velika vena safene, koja se uliva u veliku femoralnu venu;
• mali potkožni, počevši od stražnjeg dijela stopala. Zatim se vena diže i prelazi u poplitealnu fosu, gdje se spaja, formirajući poplitealnu.

Ligamenti i hrskavica

Pogledajmo anatomiju ligamenata zgloba koljena - vezivnog tkiva područja koljena. Funkcija ligamenata je povezivanje i jačanje kostiju koje čine zglob. Ligamenti se dijele na dvije vrste - ekstrakapsularne i intrakapsularne. Obje vrste su podijeljene u sorte koje obavljaju specifične funkcije:

Kako izgleda anatomija kolenskog zgloba pogledajte na fotografiji u prilogu ispod.

Hrskavica u koljenu služi kao amortizer prilikom svakog pokreta. Zglob stalno doživljava trenje tokom hodanja. Ali tkivo hrskavice ostaje elastično i glatko, uprkos velikim opterećenjima. Sve zglobne kosti koje učestvuju u kretanju i koje su u kontaktu jedna s drugom završavaju se hrskavicom. Sinovijalna tečnost je hranljivi medij za hrskavično tkivo i održava njegova svojstva amortizacije.

Tečna kapsula

Svrha zglobne kapsule je zaštita. Iznutra, područje je ispunjeno sinovijalnom tekućinom, omogućavajući zglobu da se kreće bez oštećenja tkiva hrskavice.

Sinovijalna tečnost ne samo da štiti hrskavicu, već služi i kao hranljivi medij za nju. Tečnost služi i kao barijera raznim upalnim procesima, sprečavajući ih da prodru u zglobnu šupljinu. Kompletnu strukturu kolenskog zgloba možete pogledati u videu u prilogu ispod.

Bolesti oko koljena

Gledajući strukturu ljudskog zgloba koljena i njegove bolesti, možemo ih podijeliti u dvije grupe:

• artritis, praćen raznim upalnim procesima;
• artroza, kada dolazi do deformacije zglobnog tkiva.

Bolesti područja koljena nastaju iz sljedećih razloga:

1. ozljede različite težine s oštećenjem ligamenata;
2. upalni procesi u meniskusu ili njegovo uklanjanje;
3. prijelomi zglobnog dijela koljena;
4. krvarenja u predjelu koljena.

Ako osjetite bol ili otok kada osjetite koljena, svakako se obratite stručnjaku za savjet, dijagnozu i liječenje. Važno je što prije dijagnosticirati bolest kolenskog zgloba, kako ne bi došlo do operacije i dugog oporavka.

Početno oboljenje zglobnog dijela može imati gotovo nikakve simptome. Bol se ne osjeća uvijek, već samo tokom napora. Stoga, pažljivije slušajte i najsitnije promjene i osjećaje u svom tijelu.

Jedan od očiglednih znakova bolesti zglobova koljena je ograničeno hodanje, osjećaj ukočenosti u predjelu koljena. To se događa kada zglobna šupljina počne akumulirati veliku količinu sinovijalne tekućine. Manifestacije bolesti su sljedeće:

• povećava se volumen koljena;
• pojavljuje se otok;
• teško savijati i ispravljati koleno;
• sa bilo kojim, čak i manjim, opterećenjem na ud, osjeća se jak bol.

Samo ljekar može provesti dijagnostičke mjere. Ne pokušavajte sami da se riješite nakupljene zglobne tekućine. Glavna stvar je spriječiti ulazak sinovijalne tekućine u zglobnu šupljinu.

Anatomija ligamenata koljena je takva da se mogu pokidati kada su ozlijeđeni. Kada ligamenti puknu, pojavljuje se otok na poplitealnom dijelu (fossa), nestabilnost i bol u ekstremitetu.

Osim vizualnih znakova, puknuće je signalizirano škripanjem ili oštrim bolom. Prvo što treba učiniti u takvoj situaciji je prestati se kretati (dolazi do gubitka stabilnosti) i zatražiti pomoć. Ne možete se kretati sami, jer ako su ligamenti ozlijeđeni, čak i vaša vlastita težina će dovesti do velikog opterećenja udova.

Nakon raznih ozljeda koljena može se razviti burzitis - upalni proces vrećica ispunjenih tekućinom. Tečnost je dizajnirana da poboljša klizanje između tetiva i ligamenata. Burzitis se manifestuje kao stalni bol, otok, tumori i otok koljenskog zgloba. U rijetkim slučajevima, burzitis dovodi do groznice.

Upoznavanjem sa anatomijom ljudskog zgloba koljena, jasno je da je koljena jedna od najranjivijih područja. Može se pomjeriti - zauzeti okomit položaj umjesto svog prirodnog položaja. Trokutasta kost (osnova koljena) izmiče iz svoje normalne lokacije. Kada dođe do povrede, javlja se jak bol, praćen otokom kolena.

Nakon oporavka, morate biti svjesni da se pomicanje kolenske kapice može dogoditi više puta. Sa svakom sledećom povredom, bol postaje sve jači. Važno je pridržavati se medicinskih uputa i preventivnih mjera tokom perioda oporavka kako bi se izbjegle ponovne ozljede.

Bolesti zglobova koljena pogađaju ne samo odrasle, već i djecu. Tinejdžeri koji se bave profesionalnim sportom često povrijede zglobove koljena tokom treninga povezanih s velikim opterećenjima. Kao rezultat toga, manifestuje se Schlatterova bolest - upala tibije. Znakovi bolesti:

• bol ispod koljena;
• formiranje tumora u području tibije;
• uporni bol čak i u mirnom položaju.

Osjećaj nelagode kod Schlatterove bolesti, u nekim situacijama, nestaje tek kada tinejdžer odraste.

Pored bolesti u predelu kolena koje nastaju usled povreda, postoje i hronične bolesti:

• artritis. Ima mnogo varijanti, od kojih je jedan reumatoidni artritis, praćen stalnom ukočenošću pri kretanju;
• osteoporoza(habanje tkiva hrskavice);
• giht(otok u predelu kolena);
• hondromalacija kneecap, kada bol zahvata prednji deo kolena.

Navedene bolesti uzrokovane su velikom težinom, trajnim ili starim ozljedama, velikim opterećenjima, promjenama u dobi, profesionalnim sportom, nedovoljnom elastičnošću i fleksibilnošću mišića.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnosticiranje bolesti u području koljena koriste se različite tehnike. Anatomija kolenskog zgloba jasno je vidljiva na magnetskoj rezonanci. Metoda vam omogućava da vidite precizne slike zglobnog tkiva.

Upotreba MRI omogućava praćenje svih fizioloških promjena koje se dešavaju u zglobovima i uočavanje deformacija koje su nastale u tkivima.

Ovo je bezbolna procedura bez kontraindikacija. Zahvaljujući tehnici postavlja se tačna dijagnoza, moguće je dijagnosticirati i najmanje promjene i ozljede kolenskog zgloba na samom početku bolesti.

Ultrazvuk se također često koristi za utvrđivanje promjena u anatomiji zgloba koljena. Dijagnostička procedura se propisuje u situacijama:

• prisutnost neoplazmi na zglobnim kostima (da bi se utvrdila njihova priroda);
• kod upalnih procesa;
• rupture ligamenata;
• ako su oštećeni menisci ili kapica koljena.

Tokom dijagnoze, područje koljena se skenira u različitim projekcijama, što omogućava pregled zglobnih lezija. Zahvat ne zahtijeva preliminarnu pripremu, bezbolan je i traje malo vremena (oko 20 minuta). Na osnovu rezultata pregleda koljenskog zgloba ultrazvukom, liječnik postavlja dijagnozu bolesti.

Kako zauvijek zaboraviti bolove u zglobovima?

Da li ste ikada iskusili nepodnošljiv bol u zglobovima ili stalne bolove u leđima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, već ste ih lično upoznati. I, naravno, iz prve ruke znate šta je to:

• stalni bol i oštar bol;
• nemogućnost udobnog i lakog kretanja;
• stalna napetost u mišićima leđa;
• neugodno škripanje i škljocanje u zglobovima;
• oštro pucanje u kralježnici ili bezuzročna bol u zglobovima;
• nemogućnost dugotrajnog sjedenja u jednom položaju.

Sada odgovorite na pitanje: da li ste zadovoljni sa ovim? Može li se tolerisati takav bol? Koliko ste novca već potrošili na neefikasno liječenje? Tako je - vrijeme je da se ovo završi! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo, koja otkriva tajne oslobađanja od bolova u zglobovima i leđima.

Zglob koljena kod ljudi ima složenu strukturu. Dizajniran je za nošenje teških tereta. Međutim, zglob koljena, čija struktura naizgled omogućava sve, vrlo često pati od raznih bolesti. Bolesti kolenskog zgloba nije lako liječiti, mogu biti povezane s dugotrajnim povećanim opterećenjima na njega zbog viška kilograma, ozljeda koljena, metaboličkih poremećaja u ljudskom tijelu, nedostatka vitamina i mikroelemenata.

Anatomija koljena je dizajnirana da izbjegne trenje između kostiju i ublaži udarce. Osim toga, patela štiti koljeno od vanjskih utjecaja. Međutim, ako redovno prelazite dozvoljena opterećenja i ne vodite računa o zglobovima, to može dovesti do raznih bolesti.

Glavni dijelovi koljena su:

• kosti i mišići: glavni dijelovi oko kojih se formira cijela struktura;
• menisci - igraju važnu ulogu u osiguravanju pokretljivosti zglobova;
• živčani završeci i mreža krvnih žila: revitaliziraju koljeno, čineći ga osjetljivim na različite utjecaje;
• ligamenti i hrskavica: oni su povezujuća karika između kostiju i mišića, noseći cjelokupno opterećenje.

Struktura zgloba koljena je najsloženija u odnosu na druge ljudske zglobove, osim toga, ovaj zglob je najveći od svih zglobova - to jest, koljeno zauzima dva prva mjesta odjednom: po složenosti i po veličini. Složenost strukture zgloba otežava liječenje bolesti povezanih s tim.

Koljeno se sastoji od tri kosti - butne kosti i tibije, ili jednostavno tibije; kosti su odozgo prekrivene čašicom za koljeno, koja štiti zglob. Zglob koljena povezuje ove kosti i osigurava njihovu pokretljivost, obavljajući glavne funkcije koljena - fleksiju i ekstenziju.

Glatka hrskavica omogućava jednoj kosti da udobno klizi preko druge kada se koleno savije. Ova hrskavica pokriva one dijelove kostiju koji dolaze u dodir jedan s drugim. Dio je sve tri komponente kostiju - femura, tibije i patele ili koljena.

Pored hrskavice, menisci se nalaze u međukoštanom prostoru. To su posebni slojevi koji pod opterećenjem proizvode efekat zaglađivanja i amortizacije, povećavajući kontaktnu površinu. Ali za razliku od hrskavice, menisci postoje samo između dvije glavne kosti - tibije i femura.

Posebna školjka prekriva cijeli spoj izvana. Njegov unutrašnji dio naziva se sinovijalna burza. Ova vreća je napunjena takozvanom zglobnom tečnošću. Ova tečnost se koristi za podmazivanje hrskavice, što dodatno poboljšava klizanje i smanjuje stres i trenje u zglobu. Ali to nije sve: sinovijalna tečnost ima još jednu svrhu - ona je nutrijent za hrskavicu, pružajući i održavajući njena jedinstvena svojstva.

Anatomija kolenskog zgloba takođe uključuje ligamente. Potrebni su kako bi se osiguralo da su kosti sigurno pričvršćene jedna za drugu i da čvrsto prianjaju na meniskus. Takvi ligamenti koji se nalaze u koljenu nazivaju se križnim zbog svog oblika. Zglob koljena uključuje prednji ligament, stražnji ligament i dva bočna ligamenta - vanjski i unutrašnji. Ako su ligamenti oštećeni, tretiraju se fiksirajućim zavojima i mirovanjem.

Kao što je već spomenuto, zglob koljena se sastoji od samo tri kosti. Femur se nalazi na vrhu i nosi glavno opterećenje na zglobu. Potkoljenica ili tibija nalazi se ispod i preuzima opterećenje od femura. Zove se tibija, da se ne bi pomiješala s drugom potkolenicom - fibulom, ali nije dio zgloba, pa ćemo tibiju jednostavno nazvati - tibia. Treća kost je nadkolenica. Ovo je mala kost pomalo zaobljenog oblika - može se uporediti s trouglom sa jako zaobljenim uglovima. Ova kost se često naziva patela.

Femur ima dvije izbočine koje podsjećaju na oblik lopte. Ove izbočine se nazivaju femoralni kondili. Kondili tako pokrivaju donju površinu femura i dolaze u kontakt s gornjom površinom tibije.

Površina tibije ima simboličan naziv - plato. Puni naziv je tibijalni plato. Sastoji se od dvije polovine - badema i bočnog platoa.

Sastavni dijelovi zgloba su patela i nekoliko sinovijalnih burza smještenih u različitim dijelovima zgloba – ispunjene su tekućinom i olakšavaju kretanje mišića i tetiva koji su pričvršćeni za njih.

Dizajn kapice za koljeno je takav da je dizajniran da se kreće duž posebnog utora. Ovaj žlijeb se nalazi između kondila femura, koji ga formiraju. Kapica za koljeno, iako štiti koleno, sama je podložna oštećenjima. Ako dođe do povrede koljena, potrebno je hitno liječenje.

Hrskavica koja pokriva površine dodirnih dijelova kostiju ima prosječnu debljinu od oko 6 milimetara. Naravno, kod djece je ova brojka niža nego kod odraslih. Hrskavica ima bijelu boju i glatku, kao uglačanu, površinu. Hrskavica je elastična. Lako se nose s trenjem, smanjujući ga na ništa, i prigušujući su elementi zgloba. U koljenu hrskavica pokriva sve tri kosti.

Ligamenti su gusto vezivno tkivo. Potrebni su za povezivanje kostiju koje čine zglob. Bukvalni ligamenti se nalaze sa strane zgloba, a tu svoje mjesto zauzimaju i takozvani kolateralni ligamenti. Pored opšteg jačanja zgloba, ovi ligamenti služe za sprečavanje pomeranja kostiju na stranu zgloba.

Ukršteni ligamenti zgloba koljena, prednji i stražnji, povezuju krajeve femura i tibije, osiguravajući njihovo čvrsto prianjanje jedan uz drugi. Ukršteni ligamenti također služe kao ograničavači kretanja kostiju u nepotrebnim smjerovima. Prednji i stražnji ligamenti su također potrebni kako bi se spriječilo pomicanje glavnih kostiju jedna u odnosu na drugu.

Pružajući kontrolu pokretljivosti kostiju unutar zgloba, ukršteni ligamenti koljena obavljaju vrlo važan zadatak.

Stabilnost kostiju u zglobu postiže se i uz pomoć drugih formacija nalik ligamentima. Ove formacije, zvane menisci, nalaze se između femura i potkoljenice gdje strše s obje strane. U pogledu svoje strukture, hrskavica i menisci, iako su međusobno slični po izgledu, veoma se razlikuju po svojoj strukturi i obavljaju različite zadatke.

Bolesti meniskusa koje nastaju kao rezultat prekomjerne upotrebe ili ozljede teško se mogu liječiti. Ako je meniskus oštećen, potrebna je operacija.

Menisci i njihova namjena

Menisci obavljaju dvije osnovne funkcije:

• povećati površinu kontakta između kostiju, čime se smanjuje opterećenje, odnosno pritisak po jedinici površine femura na tibiju;
• osiguravaju stabilno stanje zgloba, pomažući ligamentima.

Ako meniskus izgubi jednu od svojih funkcija, morate se odmah obratiti liječniku radi liječenja.

Menisci su fleksibilni jastučići ispod dodirnih površina kostiju i ponašaju se kao da se sferna površina oslanja na ravnu površinu prekrivenu jastukom. U ovom slučaju, jastuk u određenoj mjeri ponavlja zaobljenost sferne površine - meniskus se ponaša na sličan način.

Budući da su tako mekani jastučići, menisci ispunjavaju i praznine koje su se mogle formirati u područjima gdje su kosti pričvršćene da nije bilo meniskusa. Prostor koji treba ispuniti je između kondila i tibijalnog platoa.

Dakle, prisustvo meniskusa osigurava raspodjelu težine ljudskog tijela na tibiju na najbolji mogući način, raspoređujući opterećenje po cijeloj površini platoa tibije. U suprotnom, da priroda nije predvidjela meniskus u dizajnu zgloba, cjelokupno opterećenje bi palo na jednu tačku platoa. Glavna uloga meniskusa je da zaštiti zglob od prevelikog stresa.

Druga funkcija meniskusa - osiguravanje stabilnosti zgloba - postiže se na sljedeći način. Čini se da klinaju zglob zbog svog klinastog oblika.

Geometrijski, menisci podsjećaju na oblik polumjeseca i imaju različite debljine. Dakle, u njegovom središnjem dijelu menisci su tanji nego na rubovima. S ovim oblikom, čini se da menisci formiraju udubljenje - to čini zglob vrlo stabilnim. Sposobnost meniskusa da mijenja svoj oblik zbog elastičnosti čini raspodjelu opterećenja optimalnom tokom kretanja - zglob ne gubi stabilnost čak ni tokom dinamike.

Dakle, ligamenti i menisci obavljaju najvažnije zadatke osiguravanja pokretljivosti zglobova, njihovog stabilnog stanja pri hodu i mirovanju, te pravilne raspodjele opterećenja na kosti, štiteći ih i otklanjajući trenje. Ako uporedite zglob koljena s drugima, njegova struktura se ispostavi da je u osnovi posebna - jedinstvena. Nijedan drugi zglob u tijelu nema takvu strukturu. Na primjer, lakat je mnogo jednostavniji.

Mišiće zgloba koljena predstavljaju dvije grupe - mišići ekstenzori i mišići fleksori. Njihovo ime elokventno govori samo za sebe.

Mišići ekstenzori se nalaze ispred femura. Zahvaljujući ovim mišićima, osoba može hodati - kada se ti mišići stežu, zglob koljena se ispravlja. Takozvani kvadriceps mišić je glavni, jer pruža nogu u kolenu. Fleksori - mišići koji savijaju koljeno - pričvršćeni su za stražnji dio femura i igraju važnu ulogu u funkcioniranju zgloba.

Živci su odgovorni za prenošenje naredbi za kontrakciju određenih mišićnih grupa. Najveći nerv u strukturi kolenskog zgloba je takozvani poplitealni nerv - nalazi se pozadi, kao ispod koljena. Oštećeni nervi, na primer usled povrede, razlog su da se odmah obratite lekaru radi lečenja.

Nadalje, sam poplitealni živac se grana, formirajući peronealni i tibijalni živac. Potonji ide na stražnji dio potkolenice. Peronealni nerv se nalazi na gornjem kraju fibule i završava na prednjoj strani potkolenice.

Ostale važne stavke

Cirkulatorni sistem kolenskog zgloba formiraju sudovi koji prolaze kroz njega, a koji se granaju na stražnjoj strani zgloba na isti način kao i poplitealni nerv. Ovdje postoje samo dvije glavne žile - arterija i vena. Uobičajeno je da se nazivima ovih posuda doda prefiks popliteal. Arterija opskrbljuje zglob koljena obogaćenom krvlju, a poplitealna vena vraća otpadnu krv nazad.

Kada se razmatra struktura koljena, ne može se zanemariti sinovijalna bursa - ovo je važan i prilično složen dio zgloba koljena. U medicini se takve vrećice često nazivaju burze. Neke bolesti zglobova koljena dobile su naziv po njima, na primjer, burzitis - to su upale sinovijalnih bursa koje je prilično teško liječiti.

Zadatak sinovijalnih bursa je osigurati klizanje tetiva tijekom kontrakcije mišića povezanih s njima. Burze su ispunjene tečnošću koja se zove sinovijalna tečnost, koja služi kao lubrikant za tetive. Šupljina nekih vrećica je povezana sa zglobnom šupljinom.

U zglobu koljena ima ukupno 6 bursa. Svi imaju vrlo zanimljive nazive: suprapatelarna, duboka infrapatelarna, potkožna prepatelarna, burza semimembranozusa, burza semimembranozusa i poplitealna.

Svi razmatrani elementi - ligamenti, kosti, tetive, menisci, žile, mišići, živci i burze - jedinstvena su shema koja se razmatra kao cjelina - na kraju krajeva, svi elementi su međusobno povezani. Mnogi elementi koljena su krhki i zahtijevaju pažljivo rukovanje. Vodite računa o svojim kolenima - izbjegavajte nepotrebno preopterećenje.

Koljeno je jedan od najvećih i najsloženijih zglobova u tijelu. Koleno povezuje butnu kost sa tibijom. Manja kost koja se proteže pored fibule i čašice koljena su ostale kosti koje čine zglob koljena.

Tetive povezuju kosti koljena sa mišićima nogu, koji pokreću zglob koljena. Ligamenti se povezuju s kostima koljena i pružaju stabilnost koljenu.

Dva dijela hrskavice u obliku slova C, nazvana medijalni i lateralni menisci, djeluju kao amortizeri između femura i tibije. Brojne burze, ili vrećice ispunjene tekućinom, pomažu koljenu da se glatko kreće.

Zglobne površine svake kosti prekrivene su tankim slojem hijalinske hrskavice, što im daje izuzetno glatku površinu i štiti donju kost od oštećenja.

U ovom članku ćete naučiti: kakva je struktura koljenskog zgloba, koje ozljede i patologije mogu utjecati na njegovu izvedbu i kako ih izbjeći.

Struktura zgloba koljena - karakteristike

Koljeno je najveći i najsloženiji zglob u ljudskom tijelu. Pruža vezu za kuk ili bedro, potkolenicu ili potkolenicu. Sastavljeno od kostiju, mišića, tetiva, ligamenata, hrskavice i sinovijalne tekućine, koleno ima sposobnost savijanja, ispravljanja i rotacije bočno.

Koljeno se sastoji od četiri kosti, a to su femur, tibija, patela i fibula. Ligamenti povezuju različite kosti. Pet glavnih ligamenata doprinosi stabilnosti strukture koljena, a to su medijalni ligament, stražnji križni ligament, prednji križni, lateralni ligament i patelarni ligament.

S obzirom da je koleno jedan od zglobova u tijelu koji su najopterećeniji, morate se dobro brinuti o njemu kako biste bili sigurni da će vam dobro služiti dok starite. To možete postići redovnim vježbanjem i zdravim načinom života.

Zglob koljena je najveći, najsloženiji i najranjiviji u ljudskom mišićno-koštanom sistemu. U njegovom formiranju učestvuju tri kosti: distalni kraj femura, proksimalni kraj tibije i patela.

Sastoji se od dva zgloba - femoralno-tibijalnog i femoralno-patelarnog, među kojima je prvi glavni. Ovo je tipičan složeni zglob kondilarnog tipa.

Na slikama su prikazani vanjski orijentiri zgloba koljena, na slikama je prikazana anatomija zgloba koljena. Kretanja u njemu se izvode u tri ravni.

Glavna ravan je sagitalna, sa amplitudom pokreta fleksije-ekstenzije unutar 140-145 stepeni. Fiziološki pokreti u frontalnom (adukcija-abdukcija) i horizontalnom (unutrašnja vanjska rotacija) mogući su samo u fleksijskom položaju.

Prvi su mogući unutar 5, drugi - 15-20 stepeni od neutralnog položaja. Postoje još dvije vrste pokreta - klizanje i kotrljanje kondila tibije u odnosu na femur u anteroposteriornom smjeru.

Biomehanika zgloba u cjelini je složena i sastoji se od istovremenog međusobnog kretanja u više ravnina. Dakle, ekstenzija unutar 90-180 stepeni je praćena vanjskom rotacijom i prednjim pomakom tibije.

Artikulacioni kondili femura i tibije su nekongruentni, što omogućava značajnu slobodu kretanja u zglobu. U ovom slučaju, velika stabilizirajuća uloga pripada strukturama mekog tkiva, koje uključuju meniskuse, kapsularno-ligamentni aparat i mišićno-tetivne komplekse.

Menisci

Menisci, koji su hrskavice vezivnog tkiva, igraju ulogu odstojnika između zglobnih površina femura i tibije prekrivenih hijalinskom hrskavicom.

Oni donekle kompenzuju ovu neskladnost učestvujući u apsorpciji šoka i preraspodjeli potpornog opterećenja na zglobnim površinama kostiju, stabilizirajući zglob i olakšavajući kretanje sinovijalne tekućine.

Duž periferije, menisci su povezani sa zglobnom čahurom menisko-femoralnim i menisko-tibijalnim (koronarnim) ligamentima. Potonji su jači i rigidniji, zbog čega dolazi do pokreta u zglobu između zglobnih površina kondila femura i gornje površine meniskusa.

Menisci se pomiču zajedno sa tibijalnim kondilima. Oni takođe imaju blisku povezanost međusobno, sa kolateralnim i ukrštenim ligamentima, što omogućava brojnim autorima da ih klasifikuju kao svoj kapsularni ligamentni aparat.

Slobodni rub meniskusa je okrenut prema središtu zgloba i ne sadrži krvne žile; općenito, kod odrasle osobe samo periferni dijelovi sadrže krvne žile, koje ne čine više od 1/4 širine meniskusa.

Ukršteni ligamenti su jedinstvena karakteristika kolenskog zgloba. Smješteni unutar zgloba, odvojeni su od šupljine potonjeg sinovijalnom membranom.

Debljina ligamenta je u prosjeku 10 mm, a dužina oko 35 mm. Počinje sa širokom bazom u stražnjim dijelovima unutrašnje površine vanjskog kondila femura, krećući se u smjeru prema dolje, prema unutra i naprijed, a također je pričvršćen široko ispred interkondilarne eminencije tibije. Ligamenti se sastoje od mnogih vlakana spojenih u dva glavna snopa.

Ova podjela je više teorijske prirode i ima za cilj da objasni funkcioniranje ligamenata u različitim pozicijama zgloba. Smatra se da pri punoj ekstenziji glavno opterećenje u prednjem ukrštenom ligamentu (ACL) doživljava posterolateralni ligament, a tokom fleksije anteromedijalni ligament doživljava glavno opterećenje.

Kao rezultat toga, ligament zadržava svoju radnu napetost u bilo kojem položaju zgloba. Glavna funkcija ACL-a je spriječiti prednju subluksaciju lateralnog kondila tibije u najranjivijem položaju zgloba.

Stražnji križni ligament (PCL) je otprilike 15 mm debeo i 30 mm dugačak. Počinje u prednjim dijelovima unutrašnje površine unutrašnjeg kondila femura i, prateći posteriorno prema dolje i prema van, pričvršćuje se u području stražnje interkondilarne jame tibije, utkajući neka od vlakana u stražnje dijelove bedrene kosti. zglobna kapsula.

Glavna funkcija PCL-a je spriječiti stražnju dislokaciju i hiperekstenziju tibije. Ligament se također sastoji od dva snopa, glavnog anterolateralnog i manje značajnog posteromedijalnog. U određenoj mjeri, PCL duplira dva meniskofemoralna ligamenta. Hamfrijev snop je ispred, a Wrisbergov snop iza.

Medijalni kolateralni ligament (MCL) je glavni stabilizator zgloba duž njegove unutrašnje površine, sprečavajući valgus devijaciju tibije i prednju subluksaciju njegovog medijalnog kondila. Ligament se sastoji od dva dijela: površinskog i dubokog. Prvi, koji ima uglavnom stabilizirajuću funkciju, sadrži duga vlakna koja se lepezasto šire od unutrašnjeg epikondila femura do medijalnih metaepifiznih dijelova tibije.

Drugi se sastoji od kratkih vlakana povezanih s medijalnim meniskusom i formirajući meniskofemoralne i meniskotibijalne ligamente. Stražnje od ISS-a je posteromedijalni dio kapsule, koji igra značajnu ulogu u stabilizaciji zgloba.

Sastoji se od dugih vlakana orijentiranih u postero-kaudalnom smjeru, zbog čega se naziva stražnji kosi ligament, čija je funkcija slična MCL-u.

Izolacija u samostalnu strukturu je od praktične važnosti u smislu osiguravanja stabilnosti medijalnog i posteromedijalnog dijela kapsularnog ligamentnog aparata (CLA), koji se naziva i posteromedijalni ugao zgloba koljena.

Bočni i posterolateralni dijelovi CSA su konglomerat ligamentno-tetivnih struktura koji se nazivaju posterolateralni ligamentno-tetivni kompleks.

Sastoji se od posterolateralnih struktura, lateralnog kolateralnog ligamenta i tetive bicepsa femorisa. Posterolateralne strukture uključuju kompleks lučnih ligamenata, tetive koljena i popliteus-peronealni ligament.

Funkcija kompleksa je stabilizacija posterolateralnih dijelova zgloba, sprječavanje varusne devijacije tibije i stražnje subluksacije lateralnog kondila tibije. Funkcionalno, strukture posterolateralnog ugla su usko povezane sa PCL.

Bursa

Zglobna kapsula, koja se sastoji od fibrozne i sinovijalne membrane, pričvršćena je uz rub zglobne hrskavice i zglobnog meniskusa. Sprijeda je ojačan trima širokim konopcima formiranim od tetivnih snopova mišića kvadricepsa femorisa. Patela, koja pokriva koleno, izgleda kao da je utkana u srednju vrpcu. front.

Na bočnim stranama vreća je ojačana unutrašnjim (medijalnim) ligamentom tibije i vanjskim (lateralnim) ligamentom fibule. Kada je ekstremitet ispravljen, ovi ligamenti sprečavaju bočnu pokretljivost i rotaciju potkoljenice. Stražnju površinu torbe učvršćuju tetive potkoljenice i bedreni mišići isprepleteni s njom.

Sinovijalna membrana, koja pokriva zglobnu kapsulu iznutra, oblaže zglobne površine i ukrštene ligamente; formira nekoliko džepova (volvulus i bursa K. s.) od kojih se najveći nalazi iza tetive kvadricepsa femoris mišića. Šupljina K. s. komunicira sa sinovijalnim burzama koje se nalaze na mjestima pričvršćivanja mišića koji okružuju zglob.

Živci

Struktura koljena znači da je najveći živac tamo poplitealni. Nalazi se iza zgloba. To je dio većeg išijadičnog živca, koji prolazi kroz stopalo i nogu. Njegov glavni zadatak je da obezbijedi osjetljivost i motoričku sposobnost svim ovim područjima noge.

Nešto iznad koljena, poplitealni nerv je podijeljen na 2:

1. Peronealni nerv prvo pokriva glavu velike fibule, a zatim prelazi na potkoljenicu (spolja i sa strane);
2. Tibijalni nerv. Nalazi se iza potkoljenice.

Ako dođe do ozljede koljena, često su ti živci oštećeni.

Mišićni sistem

Dinamički stabilizatori kolenskog zgloba uključuju tri grupe mišića koji se nalaze na njegovoj prednjoj i bočnoj površini. Kao sinergisti pojedinih kapsularno-ligamentnih struktura, oni dobijaju poseban značaj u slučaju privremenog ili trajnog otkaza potonjih nakon ozljeda ili rekonstruktivnih operacija.

Mišić kvadricepsa je najsnažniji i najvažniji, zbog čega se figurativno naziva „brava kolenskog zgloba“. S jedne strane, očigledna slabost i atrofija mišića važan su objektivni simptom bolesti zgloba, as druge, obnavljanje i stimulacija njegove funkcije predstavlja jedan od najvažnijih elemenata u rehabilitaciji pacijenata sa njegovom patologijom.

Posebna pažnja se poklanja jačanju ovog mišića u slučajevima posteriornog tipa nestabilnosti povezane sa oštećenjem PCL-a, čiji je on sinergist. Zadnja grupa mišića, koju čine semitendinozus, semimembranosus i gracilis, smješteni medijalno, i biceps mišić, prolazeći lateralno, sinergist je ACL-a, istovremeno djelomično duplirajući kolateralne strukture.

Biomehanika kolenskog zgloba

Biomehanika kolenskog zgloba je veoma složena i poznavanje anatomije nije dovoljno za razumevanje. Osnova za dijagnosticiranje ozljeda je poznavanje funkcionalne anatomije i interakcije struktura kolenskog zgloba. Radi lakšeg razumijevanja, zglob koljena je konvencionalno podijeljen na prednji, stražnji, medijalni i lateralni kompleks, koji imaju svoje specifične funkcije.

Složen tok pokreta u zglobu koljena moguć je samo uz potpunu funkcionalnu stabilnost, koja je rezultat kombinovanog djelovanja statičke i dinamičke strukture zgloba koljena.

Statičke su koštane strukture i zglobni ligamenti, a dinamični mišići i tetive kolenskog zgloba. Statičke i dinamičke strukture prednjeg kompleksa rade zajedno da drže patelu u ispravnom položaju.

Kvadriceps femoris djeluje kao dinamički sagitalni stabilizator. Kao antagonist mišića fleksora, podstiče ekstenziju protiv gravitacije, ometa zadnju ladicu dok aktivno podržava ukršteni ligament.

Statičke i dinamičke strukture medijalnog kompleksa rade zajedno kako bi zaštitile zglob koljena od vanjskih rotacijskih sila i valgus stresa.

Stražnje strukture funkcionalnog kompleksa zgloba koljena, koje se sastoje od semitendinozusa i semimembranoznih mišića, štite od djelovanja vanjskih rotacijskih sila i pojave simptoma prednje ladice.

Popliteus mišić štiti od unutrašnjih rotacijskih sila i sprječava pojavu simptoma stražnje ladice, a zajedno sprječavaju štipanje meniskusa ili dijelova stražnje čahure prilikom pokreta kolenskog zgloba.

Lateralni zglobni ligament je čvrsto spojen sa meniskusom, koji jača zglobnu kapsulu u srednjoj trećini kompleksa i zajedno sa biceps femoris mišićem štiti od djelovanja unutrašnjih rotacijskih sila i nastanka varus devijacije, sprječava nastanak simptoma prednje ladice i istovremeno aktivno podupire križni ligament.

Prednji i stražnji križni ligamenti zauzimaju poseban položaj u zglobu koljena i središnja su glavna karika.

Ukršteni ligamenti zajedno omogućavaju klizanje i ljuljanje. One sprečavaju unutrašnju rotaciju i obezbeđuju bočnu stabilnost kao i krajnju rotaciju. Prednji križni ligament sprječava pojavu simptoma prednje ladice, a stražnji križni ligament sprječava pojavu simptoma zadnje ladice.

Svi koštani dijelovi zgloba koji dolaze u kontakt tokom kretanja prekriveni su visoko diferenciranom hijalinskom zglobnom hrskavicom koju čine hondrociti, kolagena vlakna, temeljna tvar i sloj rasta. Opterećenja koja djeluju na hrskavicu su uravnotežena između hondrocita, kolagenih vlakana i sloja rasta.

Intrinzična elastičnost vlakana i njihova povezanost s osnovnom supstancom omogućava im da izdrže sile smicanja i tlačna opterećenja.

Kondrocit je glavni metabolički centar zglobne hrskavice, a sve je zaštićeno trodimenzionalnom mrežom arkadnih kolagenih vlakana.

Proteoglikani koje luče hondrociti i voda koju privlače čine glavnu tvar hrskavice. Budući da kondrocit ima malu sposobnost regeneracije i gubi je s godinama, kvaliteta baznog sloja se pogoršava, kao i njegova sposobnost da izdrži stres.

Umirući hondrociti više ne proizvode glavnu supstancu i, štoviše, uzrokuju oštećenje još uvijek zdravih struktura tkiva koje luče lizosomski enzimi. Ovaj fiziološki proces starenja značajno se razlikuje od traumatskih ozljeda. Sile ubrzanja ili kočenja mogu uzrokovati direktne ozljede. Opseg oštećenja hrskavice ovisi o količini kinetičke energije koja na nju djeluje.

Drugi egzogeni faktor je indirektna trauma. Naglo kočenje tokom vanjske rotacije tibije i rotacije butine prema unutra može uzrokovati, na primjer, nepotpunu dislokaciju patele. Posljedica ove indirektne ozljede može biti kidanje hrskavice, posmicanje medijalne ivice patele ili lateralne ivice femoralnog kondila.

Najvažniji uzrok egzogenog oštećenja hrskavice je kronična nestabilnost koja je posljedica oštećenja zglobnog ligamentnog aparata, što dovodi do otežanog klizanja i nepovratnog oštećenja zglobne hrskavice.

Endogeni faktor oštećenja hrskavice je hemartroza, zbog koje se zglobna kapsula rasteže i stisne kapilare, što narušava ishranu hrskavice i dovodi do oslobađanja lizosomalnih enzima koji izazivaju hondrolizu.

Zajednička tačka primjene sile egzogenih i endogenih faktora je zglobna hrskavica čija količina oštećenja zavisi od intenziteta i trajanja faktora koji na nju djeluju. U početku, kao rezultat povećanih sila pritiska i smicanja, kao i poremećenog metabolizma, na površini hrskavice se pojavljuju tanke pukotine.

Formiranjem pukotina u dubljim slojevima uništavaju se kolagena vlakna raspoređena u arkadama, dolazi do daljeg razaranja hrskavice i dolazi do klijanja krvnih sudova sa strane kosti, što se manifestuje u vidu metahromazije i kao posledica , smanjenje sposobnosti sintetiziranja hondrocita.

Proces destrukcije nije ograničen samo na zglobnu hrskavicu, on se proteže i do koštanog sloja.Na kosti nastaje mala nekroza, nekrotični materijal ulazi u zglobni prostor putem pitirijaznog ljuštenja i utiskuje se u spongiozu, a pseudociste tzv. se formiraju.

Dakle, anatomska i funkcionalna struktura kolenskog zgloba, histološka struktura tkiva i metabolički procesi u tkivima, fiziološki i štetni efekti, sve to ima složene mehanizme međusobne interakcije, stoga je neophodno proučavati ove procese za ispravan pristup liječenju.

Inervacija i opskrba krvlju koljena

Snabdijevanje kolenskog zgloba krvlju vrši se zahvaljujući ekstenzivnoj vaskularnoj mreži rete articulare genus, koju uglavnom čine grane četiri velike arterije: femoralne (a. Genus descendens), poplitealne (dvije gornje, jedna srednja i dvije donje zglobne ), duboka femoralna arterija (perforirajuća i druge grane) i prednja tibijalna arterija (a. Recurrens tibialis anterior).

Ove grane široko anastoziraju jedna s drugom, formirajući niz horoidnih pleksusa. S. S. Ryabokon opisuje 13 mreža koje se nalaze na površini zgloba iu njegovim odjelima. Arterijska mreža koljenskog zgloba važna je ne samo u njegovoj opskrbi krvlju, već iu razvoju kolateralne cirkulacije u procesu i ligaciji glavnog stabla poplitealne arterije.

Na osnovu prirode anatomske strukture i karakteristika njenog grananja, poplitealna arterija se može podijeliti u tri dijela.

• Prvi dio je iznad gornjih zglobnih arterija, gdje ligacija poplitealne arterije daje najbolje rezultate za razvoj kružne cirkulacije zbog uključivanja velikog broja krvnih žila koji pripadaju a. Femoralis i a. Profunda femoris.
• Drugi odsjek je na nivou zglobnih arterija koljena, gdje i ligacija poplitealne arterije daje dobre rezultate zbog dovoljnosti kolateralnih sudova.
• Treći dio je ispod zglobnih grana; rezultati podvezivanja poplitealne arterije u ovom dijelu su izuzetno nepovoljni za razvoj premosnice cirkulacije.

U području kolenskog zgloba, površinske vene su posebno dobro razvijene na prednjoj unutrašnjoj površini. Površinske vene se nalaze u dva sloja. Površniji sloj formira venska mreža iz dodatne velike vene kože, dublji sloj formira velika vena kože.

U 60% slučajeva javlja se pomoćna velika vena safene. Ide od potkolenice do butine paralelno sa v. Saphena magna i uliva se u nju u srednjoj trećini butine.

Mala vena safena skuplja krv sa stražnje površine zgloba. V. Saphena parva najčešće raste sa jednim deblom, a ređe sa dva. Mjesto i nivo ušća v. Saphena parva varira. V. Saphena parva može drenirati u poplitealnu venu, femoralnu venu, veliku venu safene i duboke mišićne vene.

U 2/3 svih slučajeva v. Saphena parva drenira u poplitealnu venu. Anastomoza između v. Saphena magna i v. Saphena parva, prema nekim autorima (D.V. Geymam), u pravilu postoji, prema drugima (E.P. Gladkova, 1949) - nema.

Duboke vene kolenskog zgloba uključuju poplitealnu venu, v. Poplitea, pomoćna, zglobna i mišićava.

Dodatne grane poplitealne vene nalaze se u 1/3 svih slučajeva (E. P. Gladkova). To su vene malog kalibra koje se nalaze sa strane ili na jednoj strani poplitealne vene. Zglobne i mišićne vene prate istoimene arterije.

Koje vrste povreda postoje?

Ako govorimo o najčešćim ozljedama kolenskog zgloba, liječnici nazivaju uganuća i kidanje ligamenata, mišića i meniskusa. Važno je shvatiti da se jedan od elemenata može djelomično ili potpuno potrgati ne samo izvođenjem složenih fizičkih vježbi ili radom u teškoj proizvodnji, već i manjim, ali preciznim udarcem.

Često ovo stanje dovodi do kršenja integriteta koštanih struktura, odnosno pacijentu se dijagnosticira prijelom.

Kada se razmatraju simptomi, oni će gotovo uvijek biti identični, pa je važno provesti diferencijalnu dijagnozu. Najčešće se osoba žali na napad jakog i oštrog bola u zglobu koljena. Nadalje, na ovom mjestu se pojavljuje otok, meka tkiva oteču, tekućina se nakuplja unutar zgloba, a koža postaje crvena.

Takođe je karakteristično da se simptomi možda neće uočiti odmah nakon povrede, već će se pojaviti nekoliko sati kasnije. Važno je pravovremeno potražiti liječničku pomoć, jer razne ozljede zgloba koljena mogu dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, bolesti, kao i smanjenja kvalitete života osobe.

Kada se radi o lakšim povredama, potrebno je spomenuti modrice. Najčešće se ovo stanje dijagnosticira kod osoba koje su zadobile bočni udarac u zglob koljena. To se može dogoditi prilikom pada, ili kada osoba nije primijetila predmet i udarila ga.

Doktori često dijagnosticiraju povrede meniskusa kod sportista. A kako bi se oporavili i nastavili svoj razvoj karijere u ovoj industriji, podvrgavaju se hirurškom liječenju. Moguće su i dislokacije koje mogu nastati zbog nepravilnog položaja nogu ili raspodjele težine.

Više od 20 miliona ljudi svake godine zatraži pomoć od ljekara zbog problema u kolenskom zglobu. Struktura koljena je veoma složena. Dakle, ozljede koje nastaju mogu biti različite. Evo samo najčešćih opcija:

1. Modrice su najlakša povreda. Nastaje usled udarca u koleno sa strane ili napred. Najvjerovatnije, modrica nastaje zbog pada osobe ili udaranja u nešto.
2. Oštećenje ili pucanje meniskusa. Često se primećuje kod sportista. Često takva oštećenja zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.
3. Iščašenje ili ruptura ligamenta. Nastaju usled uticaja ozbiljne traumatske sile na koleno (pad, saobraćajne nesreće itd.).
4. Dislokacije. Pojavljuju se prilično rijetko. Najčešće je to posljedica teških ozljeda koljena.
5. Frakture. Većina slučajeva se javlja kod starijih ljudi. Oni zadobiju tako ozbiljne povrede zbog pada.
6. Oštećenje hrskavice. Ovaj problem je čest pratilac dislokacija i modrica kolenskog zgloba.

Patološka stanja

Uzroci nelagode u zglobu koljena mogu biti povezani s različitim bolestima:

• naknade;
• meninskopatija;
• artritis;
• burzitis;
• giht.

Gonartoza je bolest u kojoj dolazi do uništenja hrskavičnog tkiva kolenskog zgloba. U tom slučaju dolazi do njegove deformacije i poremećaja njegovih funkcija. Patologija se postepeno razvija.

Meniskopatija se može razviti u bilo kojoj dobi. Skakanje i čučnjevi dovode do njegovog razvoja. Rizične grupe su dijabetičari, pacijenti sa artritisom i gihtom. Glavni znak oštećenja meniskusa je škljocaj u zglobu koljena, koji izaziva jak i akutni bol.

U nedostatku terapije, meniskopatija prelazi u artrozu. Artritis pogađa sinovijalne membrane, kapsule i hrskavicu. Ako se bolest ne liječi, pacijent gubi sposobnost za rad. Artritis se može manifestirati u različitim oblicima, akutnim i kroničnim. U tom slučaju pacijent osjeća nelagodu u koljenu.

Javlja se otok i crvenilo. Kada se pojavi gnoj, tjelesna temperatura raste.

Perijatritis zahvaća periartikularna tkiva, uključujući tetive, kapsule i mišiće. Češće, bolest pogađa područja koja nose maksimalno opterećenje tokom kretanja. Razlog ovakvih oštećenja su hronične bolesti, hipotermija, problemi sa endokrinim sistemom. Perijatritis karakterizira bol u zglobu koljena i otok.

Tendonitis se manifestuje kao upala tetivnog tkiva na mestu njegovog vezivanja za kost. Uzroci ovog stanja su aktivni sportovi, uključujući košarku. Patologija može utjecati na patelarne ligamente. Tendinitis se javlja u 2 oblika – tendobursitis i tendovaginitis.

Reumatoidni artritis je sistemsko oboljenje koje se manifestuje kao upala vezivnog tkiva. Razlozi za njegovu pojavu uključuju genetsku predispoziciju.

Aktivni razvoj bolesti javlja se u vrijeme slabljenja obrambenih snaga organizma. Patologija utječe na vezivno tkivo u području zgloba. U tom slučaju se pojavljuje oteklina i aktivna dioba upaljenih stanica.

Burzitis, giht i druge bolesti koje pogađaju koleno

Burzitis je upalni proces koji se javlja unutar sinovijalne burze. Uzrok bolesti je nakupljanje eksudata koji sadrži opasne mikrobe. Burzitis se razvija nakon povrede koljena. Bolest je praćena bolom i ograničenim pokretima. U tom slučaju pacijent gubi apetit, osjeća slabost i slabost.

Giht je kronični patološki proces koji se javlja u zglobu koljena. Bolest je karakterizirana taloženjem mononatrijum urata, što izaziva napad akutne boli u zglobu. Istovremeno, koža može postati crvena.

Pagetova bolest se manifestira kršenjem procesa formiranja koštanog tkiva, što izaziva deformaciju skeleta. Patologija o kojoj je riječ može uzrokovati bol u zglobu koljena. Da bi se to uklonilo, propisana je terapija NSAID.

Fibromijalgija se rijetko dijagnosticira. Izražava se simetričnim bolom u mišićima i skeletu koji se često javlja u koljenu. Ovo stanje remeti san, uzrokujući umor i gubitak snage. Osim toga, javljaju se konvulzije.

Osteomijelitis je povezan s gnojno-nekrotičnim procesom kosti i tkiva koja se nalaze oko nje. Bolest se razvija u pozadini posebne grupe bakterija koje proizvode gnoj. Patologija se može pojaviti u hematogenom i traumatskom obliku. Nelagodnost u kolenu je praćena opštom slabošću, malaksalošću i visokom temperaturom.

Bakerova cista je slična kili koljena. Njegove dimenzije variraju, ali ne prelaze nekoliko centimetara. Cista se formira nakon teškog oštećenja koljena. Artritis može dovesti do njegove pojave.

Koenigovu bolest karakterizira odvajanje hrskavice duž kosti i njeno kretanje u zglobu koljena. Ova pojava otežava kretanje, što uzrokuje jak bol. Istovremeno se tečnost nakuplja u zglobu, izazivajući upalu i oticanje.

Osgood-Schlatterlovu bolest karakterizira stvaranje kvržice u predjelu čašice. Patologija se dijagnosticira kod djece i odraslih. Glavni simptom je otok u predjelu koljena. Dodatno se javlja otok i oštar bol.

Liječenje kolenskog zgloba

Pri prvom osjećaju nelagode u zglobu, trebali biste dozvoliti da se ligamenti oporave:

1. Izlažite zglob što je manje moguće bilo kakvom opterećenju koje uzrokuje nelagodu.Smanjite volumen opterećenja; u nekim slučajevima ćete možda morati nakratko ili potpuno prestati raditi vježbe za noge.
2. Da biste smanjili šok tokom perioda oporavka, prikladno je nošenje cipela sa dobro mekim potplatima, kao što su patike. Cipele s vrlo tankim, krutim ili slabo fleksibilnim potplatima, a posebno cipele s visokom potpeticom, lišavaju stopalo njegove prirodne funkcije amortizacije, povećavajući udarno opterećenje na ligamente i hrskavicu zgloba. Inače, povećava se i udarno opterećenje kičme, što je jednako štetno.
3. Potpuna i uravnotežena prehrana.
4. Za ublažavanje upale prikladno je koristiti protuupalne lijekove. Za one koji ne vole “hemiju” postoji homeopatski lijek – “traumeel”, koji se proizvodi u obliku injekcija, masti i tableta, koji ublažava upalu i ubrzava oporavak nakon ozljeda. Inače, mnogi lijekovi imaju i analgetski učinak, pa ako prestanete osjećati bol prilikom njihove upotrebe, to ne znači da ste se oporavili.
5. Nakon otklanjanja upala, za dalje zacjeljivanje koriste se sredstva i zagrijavanje, masaža, fizioterapija, kao i razni ajurvedski preparati za unutrašnju i nategnutu upotrebu, kineska i tibetanska medicina.
6. Izvođenje laganih pokreta s malom amplitudom pomoći će povećati trofizam i vratiti oštećenu strukturu.

Posebna struktura zgloba koljena zahtijeva složen i dugotrajan tretman. Prije odabira odgovarajuće tehnike potrebno je proći kompletan pregled. Nakon dobijanja rezultata, lekar propisuje individualnu terapiju.

Zavisi od lokacije ozljede, postojeće patologije i težine. Uzimaju se u obzir i starosne indikacije i karakteristike tijela.

Neblagovremeno ili nepravilno liječenje dovodi do ozbiljnih komplikacija. Mogu se razviti patologije kao što su artroza zgloba koljena, artritis i tako dalje. U posebno uznapredovalim slučajevima dolazi do atrofije donjeg ekstremiteta.

Kod manjih oštećenja zgloba koljena liječenje se provodi injekcijama i tabletama. U pravilu, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove. Na primjer, "Movalis", "Ibuprofen" i slično. Injekcije se koriste uglavnom za uklanjanje boli i brzo obnavljanje strukture.

Pacijent mora fiksirati bolnu nogu štitnikom za koljena i stavljati rashladne obloge. Ne možete se osloniti na nogu, jer joj je potrebna potpuna smirenost.

Nekoliko dana nakon ozljede propisuju se fizioterapeutski postupci. A tokom perioda oporavka dopunjuju se posebnim terapeutskim vježbama.

Ako je oštećenje kolenskog zgloba ozbiljno, koristi se hirurška intervencija. Danas se koristi nekoliko inovativnih tehnika koje su bezbolne i sigurne. Na primjer, artroskopija ili meniscektomija.

U prvom slučaju se prave 2 male rupe kroz koje se ubacuje poseban optički sistem sa instrumentima. Tokom operacije, oštećeni elementi se prošivaju iznutra. U drugom slučaju, organ se uklanja djelomično ili lokalno.

Jačanje kolenskog zgloba

Važno je da vaša koljena budu jaka i zdrava kako vam se pokretljivost ne bi smanjila kako starite. Zdrava koljena često uzimamo zdravo za gotovo, ne primjećujući predstojeće probleme sve dok svakodnevne aktivnosti, poput podizanja teških predmeta ili spuštanja, ne postanu bolne. Pokušajte slijediti dolje navedene korake kako biste ojačali koljena i osigurali da ostanete aktivni što je duže moguće.

Ojačati PBT. Provedite neko vrijeme istezajući se i zagrijavajući svoj PBT prije nego što započnete bilo kakvu aktivnu vježbu. Ovo će vam pomoći da ojačate koljena.

• Stanite sa lijevom nogom ispred desne i ispružite ruke iznad glave. Savijte gornji dio trupa ulijevo što je više moguće bez savijanja koljena. Ponovite isto, stavljajući desnu nogu ispred lijeve i naginjući gornji dio tijela udesno.
• Sedite na pod sa ispruženim nogama ispred sebe. Stavite jednu nogu na drugu i povucite koleno prema grudima koliko god možete, držeći ovu poziciju nekoliko sekundi. Ponovite sa drugom nogom.
• Prije izvođenja glavnih vježbi hodajte malo žustro. Ovo će omogućiti da se PBT zagreje.

Radite vježbe za razvoj kvadricepsa, tetive koljena i glutealnih mišića.

• Napravite iskorak da biste razvili mišiće kvadricepsa. Stanite uspravno sa rukama na bokovima. Napravite veliki korak naprijed lijevom nogom i spustite tijelo dolje dok vam lijeva noga ne bude savijena pod pravim uglom. Vaše desno koleno će se spuštati sve dok skoro ne dodirne pod. Ponovite ovu vježbu nekoliko puta, a zatim promijenite nogu.
• Ojačajte tetive koljena sa step klasama. Stanite ispred podignute površine i popnite se na nju prvo jednom, a zatim drugom nogom. Ponovite nekoliko puta za obe noge.
• Radite čučnjeve kako biste ojačali glutealne mišiće. Ustanite uspravno i spustite se, savijajući koljena i držeći leđa uspravno. Za lakšu verziju vježbe uradite je ispred stolice, sjedeći i ponovno ustajući.
• Naučite dobro skakati. Skakanje je odlična vježba i, ako se radi pravilno, pomoći će vam da ojačate koljena. Pokušajte skakati uže ispred ogledala kako biste mogli pratiti svoje postupke. Slijećete li ispravljenih ili savijenih koljena? Sletanje sa ravnim koljenima stavlja previše opterećenja na vaše zglobove i može dovesti do povreda. Da biste ojačali koljena, naučite da doskočite na savijena koljena u polučučnju.

Više pažnje posvetite aktivnom odmoru kako biste ojačali sve mišiće tijela. Ako vam mišići nogu nisu dovoljno jaki, ni koljena neće biti jaka.