Manualna terapija unutrašnjih organa - Naboychenko V.H. Prijelom rebra: simptomi i liječenje, kako spavati 5. rebro kod osobe gdje

Rebra su dvije ravne kosti koje izgledaju kao lukovi. Počinju u predelu kičme, zatim prelaze do grudne kosti, gde postaju deo prsa osoba. Svako od nas ima dvadeset i četiri rebra. Gornjih sedam komada sijeku se frontalno sa prsnom kosti, zbog čega su nazvani pravim rebrima. Sedmo, deveto i deseto rebro objedinjuje hrskavica sa istom površinom rebra koja se nalazi neposredno iznad. U tom smislu se nazivaju lažna rebra. Jedanaesto i dvanaesto rebro nalaze svoje završetke duboko u mišićima potrbušnice, dok frontalni završeci nisu ni za šta spojeni. Ova rebra se nazivaju oscilirajuća rebra. Postoje jedinstveni pojedinci koji nemaju jedanaesti ili čak dvanaesti par rebara, dok drugi mogu imati i trinaesti par takozvanih slobodnih rebara. Muškarci uglavnom imaju veća slobodna rebra od žena.

Rebra izgledaju kao ploče sa blagim zakrivljenjima. Oni ulaze u dugu spongastu kost koristeći svoju dugačku stražnju zonu. A frontalna zona se sastoji od male hrskavične regije. Sva koštana rebra mogu se podijeliti na stražnje i prednje krajeve. Između njih nalazi se obalno tijelo. Stražnji kraj ima blago zadebljanje, nazvano obalna glava. Obalna glava se sastoji od zglobnog zida, koji je podijeljen kapicom. Omogućava im da se kombinuju sa tijelima kralježaka. Na prvom i dvanaestom, kao i jedanaestom rebru, zglobni zid nema takav separator kao kapica. Odmah iza glave nalazi se vrat rebra. Ovo je malo suženi dio. Na njegovoj gornjoj granici nalazi se uzdužni greben. Nećete vidjeti kapice na prvom ili posljednjem rebru. Na mjestu gdje se vrat pretvara u tijelo nalazi se rebarni tuberkul, koji je opremljen zglobnim zidom koji služi za spajanje sa zglobnom stijenkom na poprečnom nastavku pršljena. Na jedanaestom i dvanaestom rebru nema tuberkuloze, jer ova rebra ne sudjeluju u spoju sa procesima koji pripadaju posljednjim pršljenom prsne kosti. Krećući se u stranu od obalnog tuberkula, rebra mijenjaju svoj zavoj. Upravo u ovom dijelu tijelo rebra je opremljeno rebrastim uglom. Prvo rebro ima ugao na istom mestu kao i tuberkul, dok se preostala rebra nude kratka udaljenost između ova dva dijela, a postepeno se može povećati. Dvanaesto rebro nema nikakav ugao. Unutrašnja strana Srednja rebra imaju žlijeb duž donjeg ruba, unutar kojeg se pomiču interkostalne žile. Na vrhu ove strane prvog rebra nalazi se mali tuberkul za koji je pričvršćen frontalni skalanski mišić. Iza njega se nalazi žlijeb koji se smatra domom subklavijske arterije. Ispred tuberkula nalazi se još jedan žlijeb unutar kojeg se nalazi subklavijska vena.

Sedam pravih rebara sjedinjeno je sa prsnom kosti pomoću hrskavičnih dijelova, simfiza ili čak ravnih zglobova. Hrskavica povezana sa prvim rebrom povezuje se sa sternumom, formirajući tako sinhondrozu. Zglobovi su sprijeda i straga učvršćeni zračećim ligamentima, a na prednjoj strani grudne kosti zajedno sa periostom čine gustu školjku. Sva lažna rebra sijeku se s prednjim krajem vlastite hrskavice, kao i s donjom granicom hrskavice koja leži neposredno iznad. Oni to rade zbog gustog spajanja vezivnog tkiva zvanog sindezmoza.

Rebarni koš je vrlo važan ključni dio ljudskog skeleta, koji je snažan prstenasti okvir rebara konusnog oblika sa dvije rupe na vrhu i dnu, pričvršćene sprijeda za prsnu kost, a pozadi za pršljenove. Sa svih strana obuhvata grudnu šupljinu koja sadrži vitalne materije važnih organa respiratorni i srčani sistem - srce, pluća, dušnik, bronhi, aorta, drugi veliki i mali krvni sudovi, mišići. Nije ni čudo što anatomija GC-a po prirodi predviđa stvaranje neophodni uslovi za normalno funkcionisanje svih organa grudnu šupljinu. Pogledajmo pobliže strukturu grudnog koša, a također odgovorimo na vječno pitanje koje se postavlja od vremena Starog zavjeta: koliko rebara ima osoba?

Koliko osoba ima rebara - pitanje na život ili smrt

Danas, još iz škole, svako dijete pouzdano zna da ljudi imaju 12 pari rebara u grudima (povremeno - 13), odnosno 24 ili 26 komada rebara, a ta brojka ne zavisi od pola, odnosno muškaraca i žene imaju isti broj rebara.

Ali to nije uvijek bio slučaj.

Hvala za biblijske legende i crkvene zabrane koje su postojale u drevnim vremenima u pogledu takve grane medicine kao što je patološka anatomija, dugo se vjerovalo da muškarac ima jedan par rebara više od žene. I od ovog dodatnog para, Stvoritelj je, kažu, stvorio Evu.

Uprkos prijetnji spaljivanja na lomači zbog krivovjerja, neki hrabri antički eskulapi, da bi naučili kako pravilno liječe, što je nemoguće bez anatomskog atlasa, radili su obdukcije na vlastitu opasnost i rizik. Što se više obdukcija radilo, to su doktori tih godina bili uvjereniji da je broj rebara kod muškaraca i žena, kao i njihov anatomska struktura potpuno su isti, iako je ženski kostur krhkiji, a grudi žene manje obimne.

Da bi dobili odgovor na tako detinjasto pitanje koje danas izgleda smešno, mnogi su drevni lekari platili životom...

Anatomska struktura grudnog koša

Dakle, šta danas znamo o grudima:

Sastoji se u većini slučajeva od 12 pari rebara, simetrično smještenih na obje strane skeleta (po sedam parova sa svake strane).
Neki pojedinci imaju dodatni, dodatni 13. par rebara, koji se, u znak sjećanja na biblijsku tradiciju, nazivaju "Adamova" rebra. Bilo koja osoba (i muškarac i žena) može imati i ovaj dodatni par, odnosno „Adamova“ rebra nisu neka vrsta muške privilegije ili znak neke vrste odabranosti.
Svako odraslo rebro sastoji se od koštanih ravnih lučnih ploča debljine približno 5 mm, koje se sprijeda završavaju hrskavicom, a iza vratom i glavom prekrivenim hrskavicom, koja ulazi u kostovertebralnu artikulaciju.
Pored kostovertebralnog zgloba, svako rebro je pričvršćeno za kralježak pomoću kostotransverzalnog zgloba, koji povezuje rebrni tuberkul sa poprečnim nastavkom pršljena.
U prednjem dijelu, sedam pari rebara, uz pomoć hrskavice, formiraju elastičnu vezu sa prsnom kosti, koju čine manubrium, tijelo i xiphoidni nastavak. Ovih sedam parova se nazivaju pravim ivicama.
Prvi par rebara je pričvršćen za manubrijum sternuma pomoću sinhondroze (elastična hrskavična veza), a narednih šest parova pričvršćeno je pomoću ravnih kostosternalnih zglobova (simfiza).
Sljedećih pet (in u rijetkim slučajevimašest) parovi nisu pričvršćeni za grudnu kost, pa se nazivaju slobodnima. Svaki od parova rebara, počevši od 8., formira sindezmozu (fuziju) mekog vezivnog tkiva sa gornjim parom. Posljednji (12. ili 13.) par je pričvršćen samo za mišiće.
Dječje rebro se razlikuje od rebra odrasle osobe po tome što se gotovo u potpunosti sastoji od hrskavice, pa su djetetova prsa vrlo krhka i ranjiva.
S godinama se završava proces okoštavanja rebra, a hrskavica je očuvana samo na krajevima rebara spojenih sa prsnom kosti.
Svako rebro je prekriveno tankom, tvrdom hijalinskom hrskavicom i iznutra sadrži spužvasto koštano tkivo.
Grudna kost se sastoji od vanjskog periosta, ispod kojeg se nalazi crvena Koštana srž.

Funkcije grudnog koša

Prsa obavljaju tri važne funkcije:

Organi su vezani za njega respiratornih mišića grudnu šupljinu, zbog čega su organi zaštićeni od prijetnje pomjeranja pri pokretima tijela, a sam grudni koš učestvuje u disanju (funkcije podrške i disanja).
Zahvaljujući svojoj strukturi okvira, prsni koš štiti organe u njemu sa svih strana od udaraca, ozljeda i prodornih oštećenja (zaštitna funkcija).

Naravno, grudni koš ne može pružiti 100% zaštitu ni organima, pa čak ni samim sobom, pa su u njemu moguće razne patologije.

Patologije grudnog koša

Slomljena rebra

Jedan od mnogih uobičajene patologije— . Osoba je u opasnosti da dobije ovu povredu uglavnom pri padu sa velike visine ili zbog nezgode.

Prijelom rebra - vrlo opasna povreda, jer može dovesti do oštećenja pleure ili čak i samog pluća. U tom slučaju dio zraka napušta pluća, a volumen se smanjuje, pacijent osjeća simptome respiratorna insuficijencija. Ova povreda pluća fragmentom rebra naziva se pneumotoraks.

Druga moguća komplikacija prijeloma rebra je hemotoraks (nakupljanje krvi u pleuralna šupljina).

Prijelom rebra zbog osteoporoze i metastaza

Rebra postaju posebno ranjiva tokom teške bolest povezana sa starenjem, koji se, međutim, može pojaviti ne samo kod starijih osoba, već i kod osoba sa endokrini poremećaji ili kao rezultat uzimanja određenih lijekova (na primjer, kortikosteroida, citostatika) koji dovode do resorpcije kostiju.

Rebro gubi gustoću, što je jasno vidljivo na presjeku pod mikroskopom: udaljenost između koštanih stanica se povećava, struktura kosti postaje porozna. Na rendgenskom snimku kosti i rebra pacijenta s osteoporozom postaju prozirni, odnosno izgleda da je uzorak rebara zamagljen, a njegove granice su izbrisane.

Žene su posebno izložene riziku od osteoporotičnih fraktura rebara. Vrlo često su rebra prva koja reaguju na rak, posebno na rak dojke ili pluća. Kod žena koštane metastaze su osteolitičkog tipa, odnosno dovode do smanjenja gustine kostiju i rastvaranja kosti. Rendgenski snimci pokazuju područja zasjenjenja na mjestima metastaza.

Prijelomi rebara zbog osteoporoze ili metastaza mogući su i uz najmanji napor (nagli pokret, jak kašalj, okrenuti na drugu stranu).

Kostalna artroza

Artroza rebara se obično javlja u pozadini. Pojavljuje se u bolan bol, škripanje u grudima pri kretanju, subluksacije rebara, napadi teške interkostalne neuralgije. Sve ove pojave mogu se jednostavno objasniti:

Degenerativni procesi u hrskavici narušavaju kongruenciju kostovertebralnih zglobova i dovode do spljoštenja obalnih jama na površini pršljenova.
Rebro počinje izlaziti iz zglobova, odnosno dolazi do subluksacije.
Tokom pokreta može doći do spontane repozicije rebra, praćenog škljocanjem.
Ponekad se rebro zaglavi u pogrešno pomaknutom položaju i počne stezati vertebralni živac koji prolazi u međurebarnim prostorima, što se manifestuje napadima jak bol tokom pokreta i disanja - interkostalna neuralgija.

Zbog velikog obima vertebralnih nerava koji inerviraju mnoga područja grudnog koša, ramenog pojasa, gornji udovi, epigastrične regije, interkostalna neuralgija se može proširiti na najrazličitija područja: humeroscapular, sternum, dijafragma itd. U tom slučaju su mogući lažni znaci gastritisa, pankreatitisa i drugih gastrointestinalnih oboljenja (nalik srčanom udaru).

Kostalnu artrozu i interkostalnu neuralgiju treba razlikovati od torakalna osteohondroza ili kile su prilično rijetke patologije za torakalni dio.

Kostalna sinostoza

Ponekad može doći do cijepanja obalnih krajeva, uglavnom prva dva gornja para rebara, uzrokujući sužavanje jaza između njih, pa se čak mogu spojiti, formirajući sinostozu. Defekt na rebru može se pojaviti na rendgenskom snimku kao šupljina u plućima. Možete razlikovati sinostozu od kavitarnog defekta po njenom pomicanju tokom disanja i njegovom odsustvu na slici u bočnoj projekciji.

Bolest može uzrokovati uklještenje živaca i teški napadi interkostalna neuralgija

Upala hrskavice rebara (kostohondritis)

Ova rijetka patologija (drugo ime je Tietzeov sindrom) u većini slučajeva zahvaća 4. - 6. par rebara. Tietzeov sindrom je češći kod adolescenata, ali također može uzrokovati neobjašnjiv pseudoanginalni bol u grudima kod odraslih, koji podsjeća na simptome srčanih patologija. Uzroci patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Sljedeće može vjerovatno dovesti do hondritisa rebara:

česta fizička aktivnost;
povrede grudnog koša;
ARVI, praćen jakim kašljem;
ovisnost o drogama ubrizgavanjem i zloupotreba supstanci;
infekcija nakon operacije grudnog koša.

Nakon eliminacije štetni faktori kostohondritis se obično povlači.

Dijagnoza patologija grudnog koša

Osnovna dijagnostika: eksterni pregled, instrumentalni, a po potrebi i laboratorijski pregled.

Prilikom eksternog pregleda lekar obraća pažnju na sledeće simptome:

bol pri palpaciji na mjestu pričvršćivanja rebara za prsnu kost i pršljenove;
pojačana bol pri udisanju;
izbočenje rebra prema van, ili, naprotiv, stvaranje udubljenja ili depresije u prsima;
slobodno kretanje rebra;
prisustvo modrica, rana i drugih znakova teških modrica.

Sprovode se sljedeće vrste instrumentalnih pregleda:

Radiografija.
Denzitometrija (za osteoporozu)
Scintigrafija, CT ili MRI (za metastaze, detaljna dijagnoza spondiloartroze, kompleks sitne frakture rebra).
Elektroneuromiografija (za interkostalnu neuralgiju).
Laboratorijske pretrage krvi (opće, biohemijske, endokrinološke, bakteriološke i dr.) rade se na osteoporozu, poremećaje osteogeneze, onkološke bolesti, hondritis rebara.

Liječenje patologija grudnog koša

U slučaju prijeloma rebra uglavnom se provodi ambulantno liječenje, s izuzetkom komplikovanih ili višestrukih prijeloma. Gipsana imobilizacija torakalne regije kod prijeloma rebara se ne radi zbog potrebe za stalnom ventilacijom pluća i opasnosti od razvoja upale pluća i plućnog edema. Čvrsti zavoj se jednostavno nanosi na područje slomljenih rebara. Propisuje se analgetska terapija (novokain ili vagosimpatička blokada). fizioterapija. Za pneumotoraks ili hemotoraks, vrši se punkcija radi ispumpavanja zraka ili krvi iz pleuralne šupljine. Liječenje prijeloma u prosjeku traje oko mjesec dana. U slučaju složenih višestrukih prijeloma, kruta fiksacija se izvodi u bolnici.
Za osteoporotske ili metastatske frakture, dodati kompleksna terapija osteoporoza: dio je uzimanje bilo koje hormonalni lekovi ili biosfosfonati.
Liječenje kostalne artroze slično je liječenju spondiloartroze: uzimanje hondroprotektora, manualna terapija; Terapija vježbanjem.
Napadi interkostalne neuralgije ublažavaju se protuupalnim lijekovima standardne droge(diklofenak, Nise, nimesil itd.).
sinostoza rebra, izazivanje napadaja radikulopatija i interkostalna neuralgija uklanjaju se kirurški.
Kostohondritis se liječi ovisno o uzroku: ponekad su, na primjer, nakon operacije potrebni antibiotici, au drugim slučajevima uglavnom se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, kombinovana upotreba steroidni hormoni i anestetike. fizioterapijske metode

Nije teško odgovoriti na pitanje koliko osoba ima rebara, ali običnom čoveku ko ne uči anatomiju ili je odavno završio školu, to je teško. Postoji legenda da je ženu stvorio Bog od Adamovog rebra, pa se ranije vjerovalo da muškarac ima manje rebara od ljepšeg spola. Ali ovo je duboka zabluda, a naučnici su tu činjenicu odavno dokazali. Prvi koji je opovrgao takvu pretpostavku još u srednjem vijeku bio je izvanredni anatom Andreas Vesalius. Ova hrabra pretpostavka poslužila je kao razlog da inkvizitori oštro kazne naučnika.

Grudni koš

Broj rebara kod osobe je 12 pari. Od ovog ukupnog broja, 10 parova se zbližavaju da formiraju čvrsti prsten za prsne organe. Njih prvih 7 para su pričvršćeni direktno za prsnu kost, a preostala tri - za hrskavičasti dio iznad rebra.Posljednja tri para nisu vezana ni za šta, već se slobodno završavaju na mišićima. Na osnovu ove ivice dobijaju svoje ime: prvih sedam parova je istinito, sljedeća tri para su lažna, a posljednji osciliraju.

Spolja, rebra su ravne kosti koje su lučno zakrivljene i formiraju grudni koš - u njemu se nalaze pluća i srce. Grudni koš se sastoji od svih 12 pari rebara i to je norma za svaku osobu. Ponekad ima jedanaest ili trinaest parova, što nesumnjivo nije norma, ali ta činjenica ni na koji način ne utječe na kvalitetu života osobe.

Anatomija rebra

Debljina rebra ne prelazi pet milimetara. By izgled to je zakrivljena ploča koja se sastoji od dijelova kosti i hrskavice. Koštani dio se sastoji od spužvastog koštanog tkiva i podijeljen je na glavu, vrat, na kojem se nalazi tuberkul i tijelo. Na dnu potonjeg nalazi se utor. Tijelo je pričvršćeno za prsnu kost pomoću hrskavice. Rebro ima dvije površine: unutrašnju (konkavnu) i vanjsku (konveksnog oblika). Na unutrašnjoj površini, u žlijebu rebara, nalaze se žile i živci koji opskrbljuju interkostalne, trbušnih mišića i organa grudnog koša i abdomena.

Zglobovi rebara i unutrašnje površine grudnog koša

Rebra su pričvršćena za kosti pomoću različitih veza: zglobova - sa kičmenim stubom, i sinartroze - sa grudne kosti. Unutrašnjost grudnog koša je obložena posebnom membranom koja se zove pleura. Zidove grudnog koša oblaže parijetalna pleura, a organi visceralna pleura. Uz pomoć tankog sloja maziva, oba lista mogu slobodno kliziti jedan preko drugog.

Funkcija rebara i grudnog koša

Grudni koš je važna anatomska struktura i ima mnogo funkcija. Štiti vitalne organe od svih vrsta ozljeda i vanjskih utjecaja. Funkcija okvira rebara pomaže da se organi drže u ispravnom anatomskom položaju, zbog čega se srce ne pomiče u stranu, a pluća ne kolabiraju. Rebra su takođe tačke vezivanja za mnoge mišiće, posebno za respiratorne mišiće, od kojih je najveći dijafragma. Grudna kost je mjesto gdje se nalazi crvena koštana srž.

Povrede rebara i grudnog koša

Bez obzira na to koliko pari rebara osoba ima, prijelomi su najčešća patologija. Prijelom može oštetiti unutrašnje organe koji se nalaze u grudnom košu, kao i krvne sudove i živce. Ova povreda se uglavnom javlja kod starijih i starost, ovo je povezano sa smanjenom elastičnošću, kao i krhkošću kostiju. Čak i manja povreda može dovesti do prijeloma u ovoj dobi. Tipično mjesto Lokalizacijom prijeloma rebara smatraju se bočne površine grudnog koša zbog činjenice da se ovdje opaža maksimalno savijanje. Tipično kliničku sliku mogu biti prisutni odmah (prelomi su praćeni bolom), ali se mogu razviti kasnije, kada fragmenti dodiruju unutrašnje organe i njihova funkcija je poremećena. Postoji i nepotpuni prijelom rebra ili se rebro može slomiti tako da se fragmenti ne pomjeraju. Osim trave, prijelom može biti i posljedica bolesti koja zahvaća koštano tkivo rebra i smanjuje njegovu snagu. Sve zavisi od toga koliko rebara osoba ima zahvaćenih.

Druga patologija rebara

Rebra, kao i ostatak koštanog tkiva, mogu biti zahvaćeni osteoporozom. Kod ove bolesti, kalcijum se ispire iz kostiju i one postaju lomljive. Onkologija često može zahvatiti rebra: tumor može urasti u kosti, kao i u susjedne organe. Posljedica njegovog rasta mogu biti patološki prijelomi, čiji broj i složenost ovisi o tome koliko je rebara osoba izložena patologiji. Rebro također može biti zahvaćeno tuberkulozom ili upalom. Zbog činjenice da se crvena koštana srž nalazi u rebru i prsnoj kosti, može se razviti i patologija povezana s njom. Ova patologija je mijelom, kao i leukemija.

Komplikacije

Nekomplikovani prijelom jednog rebra nije opasan po život. Ali nekoliko slomljenih rebara može dovesti do ozljeda. unutrašnje organe ometaju disanje i izazivaju povezane komplikacije. Fragmenti mogu uzrokovati ozljede plućnog tkiva ili pleura. Zbog toga se može razviti pneumotoraks (ulazak zraka između slojeva pleure), hemotoraks (ulazak krvi u pleuralnu šupljinu), a također i pneumohemotoraks. Može se razviti i potkožni emfizem, koji je praćen prodiranjem zraka u potkožno masno tkivo.

Dijagnoza i liječenje

Pojedinačne i višestruke frakture praćene su bolom, posebno prilikom udisanja, kretanja, kašljanja ili razgovora. Bolni sindrom nestaje ili se smanjuje kada pacijent leži ili jednostavno miruje. Prelomi rebara su praćeni plitkim disanjem, kao i zaostajanjem grudnog koša u aktu disanja na zahvaćenoj strani. Prilikom palpacije pacijent karakteriše zonu preloma kao mesto najvećeg bola, a može se čuti i karakterističan zvuk škripanja (crepitus).

Dijagnozu "frakture", kao i koliko je rebara osoba pretrpjela, nije teško utvrditi, dovoljno je napraviti preglednu radiografiju grudnog koša. Teško je dijagnosticirati komplikacije jednostavnim rendgenskim snimkom; dodatno ultrasonografija pleuralne šupljine, kao i punkcija pleuralnog prostora. Disfunkcija spoljašnje disanje uzrokovati prednje ili bočne frakture. U stražnjoj regiji, ozljeda rjeđe uzrokuje oštećenje plućne ventilacije. Prijelomi rebara se ne liječe metodom fiksacije, već samo komplikovane, višestruke ozljede mogu zahtijevati imobilizaciju. Ova patologija zahtijeva liječenje u bolnici i u posebnim slučajevima koje su praćene ozljedom unutrašnjih organa, kao i krvarenjem, mogu zahtijevati hirurško lečenje. Ako popravite grudi, možete postati ozbiljni zarazna komplikacija- kongestivna pneumonija, koja se vrlo teško liječi i u mnogim slučajevima dovodi do smrti. Isto važi i za popularnu praksu vezivanja sanduka čaršavima ili peškirima. Period tokom kojeg dolazi do fuzije koštanog tkiva, je otprilike jedan mjesec (ovo je za nekomplikovani prijelom rebra). Kod tretmana višestrukih preloma period lečenja je duži, što zavisi od opšteg stanja organizma, starosti, prisustva prateće bolesti, kao i težinu komplikacija koje su nastale u vezi sa povredom.

Rebro je anatomski vrlo jednostavna kost, ali ima puno toga važne funkcije i dio je takve skeletne formacije kao što su grudi. Postoje mnoge patologije kod kojih može biti zahvaćeno rebro. Glavna stvar je pravovremeno ih dijagnosticirati, jer naknadno može doći do oštećenja funkcije vitalnih organa. U nekim situacijama samo hitno kirurško liječenje pomoći će spasiti život žrtve, u drugim slučajevima, taktika odabranog liječenja ovisi o patologiji i težini njenog tijeka.

Sa svake strane ima po 12 rebara. Sva su zadnjim krajevima povezana sa tijelima torakalnih pršljenova. Prednji krajevi 7 gornjih rebara povezani su direktno sa grudne kosti. Ovo prava rebra, costae verae. Sljedeća tri rebra (VIII, IX i X), koja se svojim hrskavicama spajaju ne sa prsnom kosti, već s hrskavicom prethodnog rebra, nazivaju se lažna rebra, costae spuriae. Rebra XI i XII slobodno leže svojim prednjim krajevima - prema lepršava rebra, costae fluctuantes.

Rebra, kosti, predstavljaju uske zakrivljene ploče, koje se sastoje od njihovog zadnjeg, najdužeg, dijela kosti, os costale, koji pripada dugoj sunđeraste kosti, a u prednjem, kraći, hrskavica, cartilago costalis. Na svakom koštano rebro razlikuju se zadnji i prednji kraj, a između njih tijelo rebra, corpus costae. Stražnji kraj ima zadebljanje, glava rebra, caput costae, sa zglobnom površinom podijeljenom grebenom, kroz koji se rebro spaja sa tijelima pršljenova. U 1., 11. i 12. rebru zglobna površina nije podijeljena grebenom. Nakon glave slijedi suženi dio - vrat rebra, collum costae, na čijoj se gornjoj ivici nalazi uzdužni greben, crista colli costae, kojeg nema na prvom i posljednjem rebru.

Na spoju vrata sa tijelom rebra nalazi se tuberkulum rebra, tuberculum costae, sa zglobnom površinom za artikulaciju sa zglobnom površinom poprečnog nastavka odgovarajućeg pršljena. Na XI i XII rebru nema tuberkuloze, jer se ova rebra ne spajaju sa poprečnim nastavcima zadnjih torakalnih pršljenova. Lateralno od tuberkula rebra naglo se mijenja zakrivljenost rebra, a na ovom mjestu iza tijela rebra nalazi se ugao rebra, angulus costae. Na prvom rebru angulus costae se poklapa s tuberkulom, a na preostalim rebrima udaljenost između tuberkula i obalnog ugla se povećava na XI rebro, a na XII kutu nestaje. Na unutrašnjoj površini srednjih rebara duž donjeg ruba nalazi se žlijeb, sulcus costae, kroz koji prolaze interkostalne žile. Na gornjoj površini prvog rebra nalazi se praktično važan tuberkulum, tuberculum m. scaleni anterioris, koji služi kao mjesto vezivanja za prednji skalenski mišić, m. scalenus anterior. Neposredno iza ovog tuberkula vidi se mali žlijeb, sulcus a. subclaviae, u koju leži subklavijska arterija, savijajući se preko prvog rebra. Ispred tuberkula nalazi se još jedan, ravniji žlijeb za subklavijsku venu, sulcus v. subclaviae.

Rendgenski snimak grudne kosti i rebara.

Osifikacija. Na rendgenskim snimcima grudne kosti vidljive su pojedinačne tačke okoštavanja: u manubriju (1-2), u tijelu (4-13), od kojih se donje pojavljuju prije rođenja i u prvoj godini života, te u xiphoid process (u dobi od 6-20 godina). Donji segmenti tijela stapaju se sa 15-16 godina, gornji sa 25 godina, xiphoidni nastavci prirastu tijelu nakon 30 godina, a manubrium još kasnije, a i tada ne uvijek. U potonjem slučaju, kada je synchondrosis sternalis očuvana, ona se otkriva na rendgenskom snimku u obliku čiste zone između sjene tijela i manubrija. Jedna od tačaka okoštavanja tela grudne kosti u blizini 1. rebra može se sačuvati u obliku pomoćna kost os parasternale.

Rebra dobijaju tačke okoštavanja:

u području rubnog ugla; zbog toga tijelo okoštava, s izuzetkom prednjeg kraja, koji ostaje hrskavičan (kostalna hrskavica);
u glavi rebra (epifiza) i
u tuberkulu (apofizi).

Potonji se pojavljuju u dobi od 15-20 godina i rastu zajedno sa 18-25 godina.

Kod odraslih, svih 12 pari rebara jasno je vidljivo na prednjim rendgenskim snimcima, pri čemu su prednji dijelovi rebara slojeviti iznad stražnjih, koji se međusobno ukrštaju. Da bismo razumjeli ove slojeve, treba imati na umu da su stražnji dijelovi rebara povezani s kičmenim stubom i smješteni su koso - prema dolje i bočno. Prednji dijelovi su nagnuti prema dolje, ali u suprotnom smjeru - medijalno. Zbog prijelaza koštanog tkiva u hrskavicu, čini se da se sjene prednjih krajeva rebara odvajaju.

Na rendgenskim snimcima se vide glave i vratovi rebara, postavljeni na tijelo, i poprečni nastavci odgovarajućih pršljenova. Tuberkuli rebara i njihove artikulacije također su vidljivi u blizini poprečnih nastavaka. Od opcija za razvoj rebara, najveća praktični značaj imaju tzv. pomoćna rebra (VII vratno rebro i I lumbalno); XII par rebara, kao rudimentarna formacija, varira više od ostalih rebara. Dva su oblika XII rebra: sabljasti, kod kojih je dugo rebro nagnuto prema dolje, i stiletto, kada je malo kratko rebro smješteno vodoravno. XII rebro može biti odsutno.

Rebraste veze

Veze između rebara i prsne kosti. Hrskavični dijelovi 7 pravih rebara povezani su sa sternumom preko simfiza ili, češće, ravnih zglobova, articulationes sternocostales. Hrskavica prvog rebra spaja se direktno sa prsnom kosti, formirajući sinhondrozu. Ovi zglobovi su ojačani sprijeda i pozadi zračnim ligamentima, ligg. sternocostalia radiata, koji na prednjoj površini sternuma, zajedno sa periosteumom, čine gustu membranu, membrana sterni. Svako od lažnih rebara (VIII, IX i X) spojeno je prednjim krajem svoje hrskavice sa donjim rubom hrskavice koja leži iznad guste fuzije vezivnog tkiva (sindezmoza).

Između hrskavica VI, VII, VIII, a ponekad i V rebra nalaze se zglobovi koji se nazivaju artt. interchondrales, čija je zglobna kapsula perihondrij. Veze rebara sa prsnom kosti i art. sternolavularis primaju ishranu od a. thoracica interna. Venski odliv - javlja se u istoimenim venama. Odliv limfe se vrši kroz duboke limfnih sudova in nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. Inervaciju obezbeđuje rr. anteriores nn. intercostales.

Veze između rebara i pršljenova

Artt. capitis costae formiraju zglobne površine glava rebara i foveae costales torakalnih pršljenova. Zglobne površine Glave rebara od II do X rebra zglobne su svaka sa foveae costales dva susjedna pršljena, a od vrha glave rebra intraartikularni ligament, lig, ide do intervertebralnog diska. capitis costae intraartikularno, dijeleći zglobnu šupljinu na 2 dijela. Artikulacije 1., 11. i 12. rebra nemaju lig. intraarticulare.
Artt. costotransversariae se formiraju između tuberkula rebara i rebarnih jama poprečnih nastavaka.

Posljednja 2 rebra (XI i XII) nemaju ove spojeve. Artt. costotransversariae su ojačani pomoćnim ligamentima, ligg. costotransversaria. Obje artikulacije rebara i pršljenova djeluju kao jedno kombinovani zglob(rotacijski) sa osom rotacije koja prolazi duž vrata rebra. Dakle, rebra su povezana sa pršljenom i prsnom kosti pomoću svih vrsta veza. Postoje sinartroze u obliku sindezmoza (razni ligamenti) i sinhondroze, simfize (između nekih rebarnih hrskavica i prsne kosti) i diartroze (između rebara i pršljenova i između II-V rebrenih hrskavica i prsne kosti). Prisutnost svih vrsta zglobova, kao u kičmenom stubu, odražava liniju evolucije i predstavlja funkcionalnu adaptaciju.

Mnogi ljudi su zainteresovani da znaju koliko rebara osoba ima. Ova informacija je posebno korisna za one koji vjeruju da je broj rebara kod muškaraca i žena različit. Osim toga, morate znati njihovu strukturu, moguće patologije, rubne funkcije.

Broj rebara u osobi se pogrešno računao sve do 16. veka. Niko nije mogao sa sigurnošću reći koliko pari rebara osoba ima. To je zbog činjenice da Zavjet sadrži podatke o stvaranju žene od muškog rebra, što je bilo predmet mnogih sporova. Jedan od doktora uspio je da utvrdi koliko rebara imaju muškarci i žene. Nakon što je dobio rezultate i objavio ih svijetu, naučnik je pogubljen, ali su se ubrzo uvjerili da je u pravu.

Koliko rebara imaju muškarci? Pitanje dugo vremena nije mi dalo odmora, ali je praktično proučavanje ljudske anatomije pokazalo da ih ima tačno 12 parova. Naučnici tog vremena bili su zadivljeni, jer se broj rebara nije razlikovao po spolu. Ispostavilo se da djevojka ima i 24 rebra.

Ljudi imaju 12 pari rebara

Kao i kod svih pravila, postoje izuzeci od pravila jednakog broja ivica. Neki ljudi pri rođenju imaju više rebara od drugih. Ovaj fenomen se naziva Adamov sindrom. Dodatno rebro se naziva rudiment, jer ne služi nikakvu funkciju. Statistike kažu da se sindrom češće manifestira u lijepoj polovici čovječanstva, ali patologija ne zaobilazi ni mušku populaciju.

Struktura

Rebra izgledaju kao izbočene ploče debljine do 5 mm.

Rebro se sastoji od hrskavičnog i koštanog dijela. Dio kosti se sastoji od spužvastog tkiva, podijeljena je na vrat, tijelo i glavu. Na dnu tijela nalazi se žljeb. Sadrži krvne sudove i nervnih vlakana, zahvaljujući kojoj rebra, mišići i organi dobijaju prehranu. Uz pomoć hrskavice tijelo rebra je pričvršćeno za prednji dio grudne kosti.

Prvih 20 rebara čvrsto je povezano jedno s drugim, formirajući prsten koji štiti organe. Od 20 rebara, 14 je vezano posebno za prsnu kost, preostalih 6 je pričvršćeno za hrskavicu rebara, nalaze se iznad i lažni su, ostali se nazivaju slobodnima. Posljednji parovi rebara vezani su samo za mišićno tkivo. Numeracija se vrši odozgo.

Rebra obilaze unutrašnje organe nekog dijela tijela, omogućavajući im da se zatvore izvana i unutrašnji uticaj ili oštećenja. Ovo je isti faktor za sve.

Prilikom rođenja, bebina rebra su uglavnom napravljena od hrskavice. Hrskavica je krhko tkivo, ali s vremenom djetetova rebra postaju tvrda. Beba je izuzetno osjetljiva na ozljede organa i rebara, pa rukovanje novorođenčetom zahtijeva izuzetan oprez, jer je koštano tkivo odrasle osobe već formirano, a bebino nije.

Koju funkciju obavljaju?

Specifičan raspored rebara omogućava da svi organi ostanu na svojim mjestima. Zahvaljujući funkciji okvira, srce neće moći da se pomeri na drugu stranu, a pluća neće otpasti. Pričvršćen za rebra mišića. Osim toga, štite vitalne organe od oštećenja. Zaštitna funkcija rebara djeluje kada su izložena prsima.

Grudna kost sadrži crvenu koštanu srž.

Moguće patologije

Najčešći problem s rebrom su prijelomi. Nastaju zbog mehanički uticaj na ljudskim grudima. Ovaj udar može biti sudar, udarac ili pritisak velike sile. Usljed povrede ovog područja može doći do oštećenja unutrašnjih organa. Visokog rizika oštećenje krvnih sudova i nerava koji se nalaze u rebrima. Zbog velike bočne krivine ovo područje je najpodložnije ozljedama.

Ozljede se mogu razlikovati jedna od druge po prisutnosti pomaka, fragmenata kostiju ili izgledu pukotine. Bez obzira koliko je ozljeda ozbiljna, važno je uzeti u obzir da je glavna zaštitna funkcija rebara sada manje efikasna, jer oštećeni grudni koš nije u stanju u potpunosti zaštititi unutrašnje organe.

Najčešće od ovakvih povreda pate osobe starije od 55 godina, kada kalcijum u organizmu postepeno postaje sve manji. Ponekad ljudi više pate od takvih slučajeva mlad. To je zbog nedostatka ili neapsorpcije kalcija; krhkost kostiju uzrokovana je prisustvom patoloških procesa u organizmu.

Osteoporoza nije jedina bolest koja može zahvatiti rebra. Budući da sadrže crvenu koštanu srž, može biti zahvaćena leukemijom ili multiplim mijelomom. Ako je bilo koji dio grudnog koša zahvaćen tumorom, on može rasti između rebara, smanjujući njihovu snagu.

Dijagnostika

Abnormalnosti se mogu dijagnosticirati konsultacijom sa ljekarom. Prvi znakovi ozljede su bol u grudima, koji ponekad zrači cervikalna regija, pri udisanju, izdisaju, kašljanju itd. Većina opasan znak Složeni prijelom je kost koja snažno strši ispod kože ili iz rane. Rjeđe se crvenilo ili modrice pojavljuju kao znak jednostavnog prijeloma; ponekad se pojave ogrebotine na mjestu ozljede.

Na to vrijedi obratiti pažnju ako je dan ranije došlo do pada, udarca ili drugog udarca na ovo područje. Tokom sesije, doktor pregleda pacijenta i može palpirati. Zatim se radi rendgenski postupak. Na slici će se jasno videti u kom delu grudnog koša je došlo do povrede, koliko je rebara zahvaćeno i koliko je ozbiljno oštećenje. Može biti potrebna punkcija ili ultrazvuk.

Liječenje bolesti

Prijelom bilo koje težine zahtijeva liječenje u bolnici. Ako ozljeda nije teška, fiksacija neće biti potrebna. Ne koristi se jer se povećava rizik od razvoja upale pluća. Fiksacija grudnog koša je neophodna ako je povreda izuzetno teška i višestruka.

Vjeruje se da oporavak od jednostavnog prijeloma traje oko 4 sedmice. Ova brojka može varirati ovisno o karakteristikama ljudsko tijelo. Napor je zabranjen. Kod prijeloma s komplikacijama, oporavak traje duže. Izuzetno rijetko je potrebna operacija koja se izvodi kroz rez. Pribjegavaju tome ako dođe do prijeloma kada dođe do pomaka ili fragmenta rebra uđe u grudnu šupljinu.

Tumor zahtijeva hiruršku intervenciju. Za osteoporozu se propisuju lijekovi koji sprečavaju ispiranje kalcija i pomažu da se apsorbira u tijelu.

Svaka bolest zahteva individualni pristup I blagovremeno liječenje, onda neće biti komplikacija.

Komplikacije

Nedostatak pravovremenog liječenja negativno utječe na opće stanje osobe. Komplikacije je izuzetno teško ispraviti. Čovjekova rebra mogu oštetiti unutrašnje organe ako se prijelom ne otkrije na vrijeme. At nepravilna fuzija rebara, primjetno je njegovo snažno izbočenje.

Prevencija bolesti

Ljudska rebra se ne smatraju složenim dijelom tijela, ali im je potrebna podrška, kao i svim drugim organima. Kako biste izbjegli probleme s kostima, preporučuje se jačanje slabog imuniteta, uzimanje multivitamina, kalcijuma, češće izlaganje suncu i vježbanje. Konzumiranje voća, povrća, ribe i mliječnih proizvoda pomaže u poboljšanju imuniteta.