Pedijatrijski glomerulonefritis. Glomerulonefritis je jedna od najčešćih bubrežnih patologija kod djece. Metode dijagnosticiranja glomerulonefritisa kod djece

Glavna funkcija bubrega je čišćenje krvi i uklanjanje metaboličkih produkata iz tijela.

Za ovaj proces su odgovorni glomeruli. Kroz njihove filtere, tečnost sa otopljenim toksinima prodire u tubule nefrona i transportuje se van u obliku urina.

Upala bubrega, koja utiče na aparat za filtriranje, dovodi do povećanja njegove propusnosti. Kod glomerularnog nefritisa, vrijedni proteini i crvena krvna zrnca ulaze u izlaz zajedno sa štetnim tvarima. Ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, a glomerulonefritis kod djece često uzrokuje invaliditet.

Glomerularni nefritis je imunoinflamatorno oboljenje sa snažnom vezom sa infektivnim i alergijskim faktorima.

Kod djece je ovo uobičajena bubrežna dijagnoza, koja je posljedica funkcionalne nezrelosti strukture nefrona i preosjetljivost tijelo na histamine.

Najveći rizik od razvoja glomerulonefritisa uočen je kod djece od 3 do 9-10 godina, češće kod dječaka.

Patogeneza upale temelji se na imunološkom odgovoru na izlaganje infektivnim patogenima ili alergenima. Kao rezultat reakcije između antigena koji cirkuliraju u krvi kada se bolest pojavi i antitijela koja se proizvode da ih neutraliziraju, formiraju se velike proteinske formacije. Ovi imuni kompleksi se talože na zidovima bubrežnih kapilara, narušavajući sposobnost filtriranja glomerula.

Struktura bubrežnih glomerula

Akutni glomerulonefritis kod djece često počinje u pozadini nedavne infekcije (upale grla, upale pluća, šarlaha i drugih) i nakon cijepljenja. Postoji niz faktora koji mogu izazvati oštećenje bubrega zbog neadekvatnog odgovora organizma na strane antigene:

Drugi razlog nije povezan s prodorom provokatora izvana, već s patološkim autoimunim procesima u tijelu.

To su sistemske upalne bolesti koje utiču vezivnih tkiva: endokarditis, reumatizam, hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus. Glomerulonefritis kod djece može biti uzrokovan genetskim abnormalnostima: disfunkcija T-limfocita, kongenitalni nedostatak neke frakcije komplementa (C6, C7).

Sistemski eritematozni lupus je jedan od mogućih uzroka oštećenja bubrega

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja glomerularnog nefritisa kod djeteta:

hipotermija;
produženo izlaganje vlažnom okruženju;
prekomjerna insolacija;
prisutnost kroničnih žarišta infekcije na koži i u nazofarinksu;
latentni prijenos streptokoka A;
povećana senzibilizacija tijela;
nepovoljna nasljednost;
funkcionalna nezrelost nefrona.

Klasifikacija

Glomerulonefritis ima široku klasifikaciju i dijeli se na tipove prema razni znakovi:

Ako se glomerulonefritis ne liječi na vrijeme, osoba ima povećan rizik da dobije druge bolesti bubrega, među kojima . Pročitajte o spoljašnje manifestacije bolesti, dijagnostika i liječenje.

Najviše može ukazivati pojava krvi u urinu razne bolesti. Pročitajte o vrstama i uzrocima hematurije.

Video na temu

Glomerulonefritis kod dece je bolest bubrega koju karakteriše auto imunološka upala u glomerularnom aparatu. Njegovim razvojem dolazi do poremećaja u filtraciji krvi od produkata raspadanja koji se zadržavaju u tijelu. Istovremeno dolazi do prekomjernog izlučivanja krvnih elemenata i proteina u urinu. Kao rezultat, počinje da se razvija zatajenje bubrega, što može uzrokovati invaliditet kod djeteta.

Termin autoimuna upala znači da imune ćelije oštetiti vlastito tkivo, na koje inače postoji tolerancija.

Kada virusni ili bakterijski agensi uđu u organizam, imunološki sistem proizvodi antitijela - zaštitne proteine koji se vezuju za patogene čestice i uklanjaju ih iz tijela, uklj. i uz učešće bubrega (putem urina).

S razvojem glomerulonefritisa, ovaj proces je poremećen. Nastali kompleks proteina i patogenih agenasa senzibilizira imuni sistem. Kao rezultat toga, antitijela koja bi trebala štititi tijelo počinju da doživljavaju bubrežno tkivo kao strano. Ovo je osnova za oštećenje bubrežnih glomerula kod glomerulonefritisa.

Bubrežni glomeruli - funkcionalna jedinica ovog tela, dakle, kada su oštećeni, dolazi do zatajenja bubrega.

Kada je funkcija glomerularnog aparata poremećena, povećava se propusnost bubrežnih filtera, kroz koje se iz tijela počinju uklanjati ne samo soli i voda, već i krvni elementi. Iz tog razloga, prilikom uzimanja testova urina na ovu bolest, otkrivaju se povišeni nivoi proteina, crvenih krvnih zrnaca i leukocita u sedimentu mokraće.

Za glomerulonefritisa, najspecifičniji znak u testu urina je hematurija, tj. povećan broj crvenih krvnih zrnaca (normalno ih ne bi trebalo biti više od 1).

Oštećeno izlučivanje vode i soli putem bubrega uzrokuje nakupljanje ovih elemenata u tijelu, što uzrokuje jake otoke. A budući da bubrezi, pored funkcije izlučivanja, osiguravaju održavanje procesa stvaranja i normalizacije krvi krvni pritisak s njihovom poremećenom funkcionalnošću, djeca često obolijevaju od bolesti poput anemije i hipertenzije.

Budući da bolest kao što je glomerulonefritis uzrokuje ogroman gubitak proteina, smanjen imunitet. Imunoglobulini koji djeluju zaštitne funkcije, su proteini. Dakle, rizik od pridruživanja bakterijska infekcija na pozadini upale povećava se nekoliko puta.

Koji faktori izazivaju razvoj patologije?

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa kod djece prvenstveno zavise od prirode nastanka i oblika bolesti. U većini slučajeva razvoj ove bolesti izazivaju različiti patogeni agensi., koji djeluju kao imunološki provokator (vrsta alergena). U ovom slučaju to može biti:

Streptococcus. Ovaj infektivni agens najčešće provocira disfunkciju bubrega, a uzrokuje i bolesti kao što su tonzilitis, šarlah, dermatitis i faringitis. U 80% slučajeva poststreptokokni glomerulonefritis kod djece počinje da se razvija odmah nakon što beba oboli od jedne od ovih bolesti.
Drugi agenti bakterijskog porijekla , atipično aktiviranje imunološkog sistema.
Virusi. Ovi patogeni također mogu uzrokovati razvoj glomerulonefritisa. Među njima se češće otkrivaju herpes virus, hepatitis, boginje, parainfluenca i drugi.
Vakcine. Do razvoja glomerulonefritisa kod novorođenčadi može doći nakon preventivne vakcinacije, na primjer, od gripe, dječje paralize, velikog kašlja, tetanusa itd. Rizik se povećava ako se koriste nekvalitetne, loše pročišćene vakcine ili se imunizacija provodi u pozadini razne infekcije ili bolesti.
Zmijski ili pčelinji otrov, ušao u tijelo.

Kada se takvi patogeni pojave u tijelu, umjesto da ih eliminira, počinje formirati imunološke komplekse (agensi i antitijela) koji indirektno djeluju na glomerularni aparat. Ovaj proces može biti pokrenut raznim faktorima koji utiču na tijelo. Na primjer:

hipotermija;
stres;
produženo izlaganje suncu;
promjena klimatskih uvjeta;
prekomjerna fizička aktivnost.

Kao rezultat izloženosti svim ovim nepovoljnim faktorima, funkcija bubrega je narušena, a stanje djeteta počinje naglo pogoršavati.

Pošto štetne materije ostaju u organizmu, narušava se rad drugih organa i sistema, kao i razvoj inflamatorne bolesti. A zbog činjenice da imuni sistem pati od svih ovih procesa, tijelo postaje ranjivo na bakterije i infekcije, što dodatno pogoršava situaciju.

Klinička slika

Za ove bolesti Tipični su sljedeći simptomi:

otok (najčešće se pojavljuje na licu, ali može zahvatiti i donje i gornje udove);
promjene krvnog tlaka;
promjena u sastavu urina (tokom laboratorijskog ispitivanja uočava se visoka koncentracija proteina i crvenih krvnih zrnaca).

Ali to se mora reći kliničke manifestacije bolesti u velikoj mjeri zavise od njegovog oblika. U medicini se glomerulonefritis dijeli na akutni i kronični. Nije puna klasifikacija ovu bolest, budući da ima i svoje podtipove.

Akutni tok

Akutni glomerulonefritis kod djece manifestira se u obliku nefritičnog i nefrotskog sindroma. Nefritični sindrom se najčešće javlja kod djece u dobi od 5-10 godina nakon podvrgavanja virusne bolesti. Patologija vrlo brzo napreduje i popraćena je sljedećim neugodnim simptomima:

Oticanje mekih tkiva. Ako se pruži adekvatan tretman uzročna bolest, otok nestaje u roku od 1-2 sedmice.
Hipertenzija. U pratnji značajnog povećanja krvnog pritiska, što takođe može dovesti do vrtoglavice, mučnine i povraćanja.
Promjene u sastavu urina. Prilikom pregleda otkriva se visoka koncentracija proteina i crvenih krvnih zrnaca. U nekim slučajevima, količina potonjeg je toliko visoka da se boja urina mijenja - postaje tamnocrvena. Osim toga, u urinu se opaža povećanje nivoa leukocita, ali ne tako značajno kao kod pijelonefritisa. Takve promjene obično traju dugo vremena.

Akutni glomerulonefritis kod djece s nefritičnim sindromom relativno je lako liječiti. Prognoza u ovom slučaju je najpovoljnija, jer potpuni oporavak uočeno kod 90% djece bez ikakvih komplikacija.

Nefrotski sindrom je najteži oblik bolesti. Samo u izolovanim slučajevima mali pacijenti uspevaju da prebrode bolest. Ali najčešće poprima kronični oblik i izaziva razvoj zatajenje bubrega.

Nefrotski oblik se manifestira na sljedeći način: oticanje i povećani nivoi proteinskih spojeva u urinu. Oteklina kod ove bolesti ima svoje karakteristike. Prvo se pojavljuju u predjelu nogu i na licu. Nadalje, oteklina se počinje širiti na lumbalni dio i može se čak formirati u šupljinama tijela. A ako u nefritičnom obliku edem ima gustu teksturu, onda je u nefrotskom obliku mekan.

U nefrotskom obliku, u urinu se opaža samo povećanje nivoa proteina. Crvena krvna zrnca i bela krvna zrnca nalaze se u malim količinama. Krvni pritisak kod dece je normalan, ali se primećuje bledilo kože, tupost i jaka lomljivost kose.

Također, akutni glomerulonefritis može se primijetiti u obliku izoliranog urinarnog sindroma, koji karakteriziraju promjene samo u sastavu urina. Stanje djeteta sa ovim oblikom ostaje nepromijenjeno.

U nekim slučajevima ova patologija može biti mješovita. U ovom slučaju svi gore opisani simptomi bolesti se primjećuju odjednom. Ovaj oblik je tipičan za djecu školskog uzrasta i gotovo uvijek se razvija u hronični glomerulonefritis.

Hronični oblik

Kada se promene u urinu tokom glomerulonefritisa primete godinu dana ili glavni simptomi (otok i povišen krvni pritisak) traju šest meseci, tada mi pričamo o tome o hroničnom toku bolesti.

Kronični oblik glomerulonefritisa javlja se na različite načine. Karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

Nefrotski sindrom. Ovaj obrazac Bolest se najčešće javlja kod male djece i praćena je produženim otokom i povećanim nivoom proteina u mokraći. Ovi simptomi se javljaju u periodima pogoršanja bolesti. Prognoza za nefrotski oblik kroničnog glomerulonefritisa je najpovoljnija. U 70% slučajeva moguće je postići stabilne periode remisije. Međutim, kod 30% djece, kao posljedica ove bolesti, počinje da se razvija zatajenje bubrega, što zahtijeva stalnu upotrebu uređaja koji zamjenjuju funkcionalnost bubrega.
Mješoviti oblik. Karakterizira ga pojava svih simptoma koji se javljaju tijekom egzacerbacije odjednom. To uključuje dugotrajne edeme, hipertenziju, promjene u sastavu urina itd. U ovom slučaju, prognoza nije najpovoljnija. Samo 10% bolesne djece postiže stabilnu remisiju. U 90% slučajeva bolest se javlja u često naizmjeničnim fazama remisije i egzacerbacije. Nažalost, stopa smrtnosti povezana s ovim oblikom bolesti je vrlo visoka. Više od polovine bolesne djece ne preživi 15-20 godina nakon razvoja glomerulonefritisa.
Hematurični oblik. Kako se razvija, nivo crvenih krvnih zrnaca u urinu raste. Tokom egzacerbacije, u njemu se mogu pojaviti proteini. Druge kliničke manifestacije glomerulonefritisa nisu tipične za ovaj oblik. Hematurični oblik je najpovoljniji, jer samo u 7% slučajeva izaziva razvoj kronične bubrežne insuficijencije.

Pijelonefritis i glomerulonefritis kod djece su razne bolesti. Prvi se odnosi na zarazna upala(postoji jasna veza sa mikrobom), a drugi – sa autoimunim.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pritužbi pacijenta i prisutnosti urođenih ili nasljednih bolesti kod njega ili njegovih srodnika. bubrežne patologije. Ali osim toga, dijagnoza glomerulonefritisa uključuje:

Rehbergov test (određuje funkcionalne rezerve bubrega);
biohemijska analiza krvi i urina;
test urina prema Nechiporenko;
Zimnitskyjev test;
ultrasonografija bubrezi;
punkciona biopsija bubrega.

Dijete će također morati podvrgnuti pregledu fundusa kako bi se isključio razvoj angiopatije i testirati kako bi se otkrile genetske patologije. Osim toga, morat ćete se posavjetovati sa stomatologom i otorinolaringologom kako biste identificirali žarišta infekcije. hronično u organizmu.

Liječenje glomerulonefritisa

Liječenje glomerulonefritisa kod djece provodi se lijekovima. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

hormonske ili citostatske lijekove koji suzbijaju patološka aktivnost imuni sistem (osnovna terapija);
diuretici (neophodni za uklanjanje viška tekućine iz tijela i uklanjanje otoka);
lijekovi koji normaliziraju krvni tlak (čim se krvni tlak vrati u normalu, stanje djeteta će se značajno poboljšati, jer će simptomi kao što su mučnina, vrtoglavica i povraćanje nestati);
antibakterijska sredstva (propisuju se samo ako je razvoj glomerulonefritisa izazvan agensima bakterijske prirode);
lijekovi, poboljšanje sastava krvi i njenih svojstava;
eliminacija žarišta infekcije (liječenje karijesnih zuba, upala krajnika itd.).

Dakle, terapija glomerulonefritisa uključuje uzimanje osnovnih i simptomatskih lijekova. Dodatno eliminisan mogući faktori provokacija.

Ako dijete ipak razvije zatajenje bubrega zbog glomerulonefritisa, koristi se hemosorpcija ili transplantacija bubrega. Posljednja metoda je drastična i nosi velike rizike. Stoga se koristi izuzetno rijetko.

U slučaju pogoršanja bolesti, liječenje se provodi samo u bolničkim uvjetima!

Tokom liječenja dijete treba izbjegavati hipotermiju, pregrijavanje, tešku fizička aktivnost i emocionalna previranja. Zbog toga liječnici često šalju bolesnu djecu u medicinske i preventivne sanatorije na 2-3 mjeseca.

Prehrana za glomerulonefritis

Dijeta za glomerulonefritis propisana je apsolutno svoj djeci. U pravilu, za takvu bolest preporučuje se tretmanska tablica br. 7. To znači:

frakcijski obroci;
tečnost za piće u količini od 0,6-0,8 litara dnevno (ovo uključuje ne samo vodu, kompote, sokove itd., već i tečna jela);
smanjenje potrošnje proteinske hrane;
izuzetak kuhinjska so i razne kisele krastavce.

Jedan od najčešćih i opasne bolesti bolest bubrega kod djece s pravom se smatra glomerulonefritisom. Ova bolest zahtijeva posebne pažljiv stav od strane roditelja i ljekara, jer u slučaju neblagovremenog pružanja pomoći odn nepravilan tretman komplikacije mogu biti fatalne za dijete. Saznajte više o ovoj bolesti i šta biste trebali biti ispravne radnje tokom liječenja, naučit ćete iz ovog članka.

Bolest i njene vrste

Glomerulonefritis- bolest koja zahvaća posebne ćelije bubrega - glomerule, koje se još nazivaju glomeruli. Male ćelije su ovoj bolesti dale drugo ime - glomerularni nefritis. Zbog toga bubrezi prestaju u potpunosti obavljati svoje funkcije. Na tome upareni organ Priroda je zadala mnoge brige - uklanjanje produkata raspadanja, toksina iz organizma, proizvodnju tvari koje kontroliraju krvni tlak i eritropoetina, koji je jednostavno neophodan za stvaranje crvenih krvnih zrnaca u krvi. Poremećaji u radu bubrega dovode do najtragičnijih posljedica.

Dijete sa glomerulonefritisom ima: velika količina proteina, a crvena krvna zrnca izlaze s njim (krv u urinu). Tako se razvija anemija arterijska hipertenzija, oticanje, zbog katastrofalnih gubitaka proteina po standardima organizma, imunitet se smanjuje. Zbog činjenice da lezija različito napreduje, a razlozi zbog kojih glomeruli bubrega počinju odumirati su vrlo heterogeni, bolest se u pedijatriji ne smatra jednom bolešću. Ovo je čitava grupa bolesti bubrega.

Najčešće glomerulonefritis pogađa djecu od 3 do 10 godina. Djeca mlađa od 2 godine obolijevaju znatno rjeđe, kod njih se javlja samo 5% svih slučajeva. Dječaci češće obolijevaju od djevojčica.

Klasifikacija glomerulofritisa je prilično složena i temelji se na simptomima i kliničkoj slici.

Svi glomerularni nefriti su:

primarni(ako se patologija bubrega manifestirala kao zasebna nezavisna bolest);
sekundarno(problemi s bubrezima su počeli kao komplikacija nakon teške infekcije).

Prema karakteristikama kursa postoje dva velike grupe bolest:

ljuto;
hronično.

Akutni glomerulonefritis se izražava nefritičnim (iznenadnim, oštrim) i nefrotskim (postupno i sporo razvijajućim) sindromima, može se kombinirati i izolirati (kada su samo promjene u mokraći, bez drugih simptoma). Kronična može biti nefrotična, hematurična (sa pojavom krvi u mokraći) i mješovita.

Difuzni hronični glomerulonefritis razvija se polako i postupno, najčešće su promjene u tijelu toliko neznatne da se tek kasnije može utvrditi kada su počele patološki proces, što dovodi do odumiranja bubrežnih ćelija, veoma je teško. Ovisno o vrsti patogena koji je izazvao osnovnu bolest, kompliciranu glomerulonefritisom, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti, čiji uzrok postaje jasan iz naziva - poststreptokokne, post-infektivne itd.

A na osnovu jačine simptoma i oštećenja bubrega, doktori uslovno dodeljuju svakom slučaju 1,2 ili 3 stepena, uz obaveznu naznaku faze razvoja bolesti (za hroničnu bolest) .

Uzroci

Sami bubrezi nisu pod utjecajem patogenih mikroba i drugih “spoljnih napadača”. Destruktivni proces pokreće vlastiti imunitet djeteta, koji reagira na određeni alergen. Najčešće se streptokoki ponašaju kao "provokatori".

Glomerulonefritis je često sekundarna komplikacija primarnog streptokoknog tonzilitisa, bakterijskog faringitisa, šarlaha.

Rjeđe je smrt bubrežnih glomerula povezana s virusima gripe, ARVI, ospica i hepatitisa. Ponekad su alergeni koji izazivaju uništavanje glomerula zmijski ili pčelinji otrov. Iz razloga koji nauci još nisu sasvim jasni, tijelo, umjesto da ih jednostavno ukloni štetni faktori prema van, stvara protiv njih čitavu "tešku artiljeriju" imunološkog kompleksa, koja pogađa vlastite filtere - bubrege. Prema riječima ljekara, na tako neadekvatnu reakciju organizma utiču faktori koji na prvi pogled imaju malo uticaja - stres, umor, klimatske promjene, mjesto stanovanja, hipotermija, pa čak i pregrijavanje na suncu.

Moguće komplikacije

Glomerulonefritis se smatra ozbiljnom bolešću. Sama po sebi je prilično složena i rijetko se potpuno izliječi. Najpredvidljivija i očekivana komplikacija akutna bolest je njegov prelazak u hroničnu difuzni oblik. Inače, oko 50% svih slučajeva je ovako komplikovano.

Ali postoje i druge komplikacije koje predstavljaju opasnost po život ili mogu uzrokovati invaliditet:

akutno zatajenje bubrega (javlja se u otprilike 1-2% pacijenata);
zatajenje srca, uključujući njegovu akutnu, smrtonosnu opasnim oblicima(3-4% pacijenata);

cerebralno krvarenje;
akutno oštećenje vida;

displazija bubrega (kada organ počinje zaostajati u stopama rasta u odnosu na veličinu koju zahtijeva starost, smanjuje se).

Promjene u bubrezima mogu biti toliko značajne da će dijete razviti kroničnu bubrežnu insuficijenciju, u kom slučaju će biti indicirana transplantacija organa.

Sa transplantacijom bubrega u Rusiji sve je prilično žalosno, dijete možda jednostavno neće čekati donatorski organ koji mu je potreban. Alternativa (privremena) je umjetni bubreg. S obzirom da se zahvati trebaju izvoditi nekoliko puta sedmično, beba postaje ovisna o aparatu, jer jednostavno nema drugog načina da očisti tijelo od toksina.

Simptomi i znaci

Obično 1-3 sedmice nakon toga prošla bolest(šarlah ili tonzilitis) mogu se pojaviti prvi simptomi glomerulonefritisa. Najupečatljiviji znak je promjena boje urina. Kod djeteta postaje crvena, a nijansa može biti svijetla ili prljava, što se obično naziva "bojom mesne ljige".

Početak akutnog nefritičnog glomerulonefritisa kod djeteta može se prepoznati i po otoku na licu, koji izgleda kao gusto, puno, malo se mijenja tokom dana. Povećava se krvni pritisak, što može dovesti do povraćanja i jakih glavobolja. Ovaj oblik bolesti ima najpozitivniju prognozu, jer više od 90% djece doživljava potpuni oporavak sa adekvatan tretman. Kod drugih, bolest postaje hronična.

Akutna nefrotska bolest"napadi" izdaleka, simptomi se pojavljuju postepeno, zbog čega dijete dugo nema pritužbi. Ako roditelji ne zanemare jutarnju oteklinu, koja ponekad potpuno nestane tokom dana, i odu sa djetetom da daju mokraću, onda će se u njemu naći sigurni znaci bolesti - proteini.

Prvi otok počinje da se javlja na nogama, a zatim se postepeno širi dalje - na ruke, lice, donji deo leđa, ponekad i na unutrašnje organe. Oteklina nije gusta, labavija je. Koža djeteta postaje suva, a kosa lomljiva i beživotna. U ovom slučaju, krvni tlak rijetko raste, a urin raste normalna boja, jer protein u njemu ne boji tečnost ni na koji način. Za ovu vrstu bolesti prognoza nije ružičasta: prema liječnicima, samo 5-6% djece se oporavlja, ostali se nastavljaju liječiti, ali za hronični oblik.

Ako djetetov urin promijeni boju (postane crveniji), ali nema drugih simptoma ili tegoba, ništa ne otiče ili ne boli, onda možemo govoriti o izolovanom akutnom glomerulonefritisu.

Otprilike polovina svih mladih pacijenata može se izliječiti od nje ako na vrijeme odu u bolnicu. Preostalih 50%, čak i uz pravilan tretman, iz logično neobjašnjivih razloga, počinje da boluje od hronične bolesti.

Ako dijete ima sve znakove sve tri opisane vrste bolesti, onda možemo govoriti o tome mješoviti oblik. Gotovo uvijek se završava prijelazom na hronična bolest a prognoza je nepovoljna. Na vjerovatnoću oporavka utiče stanje imunog sistema. Ako je slab ili postoji neki nedostatak u njemu, tada je početak kroničnog oblika očigledniji.

At hronični glomerulonefritis dijete doživljava periode egzacerbacije s otokom i promjenama u urinu i periode remisije kada se čini da je bolest zaostala. Pravilnim liječenjem samo polovina pacijenata postiže stabilizaciju. Otprilike trećina djece razvije progresivni proces, a to na kraju često dovodi do vještačkog bubrega.

Hematurički hronični pijelonefritis smatra se najpovoljnijim među kroničnim vrstama bolesti. Ne dovodi do smrti osobe, a uočljiva je samo u periodima egzacerbacije, kada se od svih znakova pojavljuje jedini - krv u mokraći.

Dijagnostika

Ako dijete ima primjetne otoke, makar samo ujutro, makar samo na nogama ili rukama, to je već razlog da se obratite nefrologu. Ako je urin promijenio boju, morate hitno otići u kliniku. Roditelji treba da upamte da je analiza urina koja je u tegli duže od sat i po manje pouzdana, pa bi svi trebali mogući načini imati vremena za isporuku prikupljeni urin u laboratoriju za to vreme.

Dijagnoza glomerulonefritisa uključuje vizuelni pregled djeteta i laboratorijska istraživanja, od kojih je glavni isti test urina. Utvrdit će se broj crvenih krvnih zrnaca u njemu, a kvalitet - da li su svježe ili izlužene. Ne manje važan indikator-proteini u urinu. Što se više oslobađa, to je obično teži stadijum bolesti. Osim toga, laboratorijski asistent će ukazati na još nekoliko desetina razne supstance, soli, kiseline, koje nefrologu mogu puno reći.

Obično je to dovoljno, ali za malu djecu i vrlo loši testovi doktori "igraju na sigurno" prepisivanjem Ultrazvučni pregled bubrega. U sumnjivim situacijama može se propisati i biopsija bubrega. Liječnik prepoznaje bolest kao kroničnu ako simptomi traju duže od šest mjeseci ili ako promjene u formulama urina ostaju na abnormalnim vrijednostima duže od godinu dana.

Tretman

U slučaju akutnog glomerulonefritisa, kućno liječenje je strogo kontraindicirano.

Doktor će vam toplo preporučiti odlazak u bolnicu i to je sasvim opravdano. Na kraju krajeva, djetetu je potreban potpuni odmor i najstrožiji odmor u krevetu. Pacijentu se odmah propisuje dijeta br. 7, koja ne uključuje so, značajno ograničava količinu popijene tečnosti dnevno i smanjuje količinu proteinske hrane za otprilike polovinu starosne norme.

Ako je bolest uzrokovana streptokokom, propisan je kurs antibiotika grupa penicilina. U bolničkom okruženju, oni će najvjerovatnije biti ubrizgani intramuskularno. Da bi se smanjio edem, diuretici se propisuju u strogoj dozi za dob. At visok krvni pritisakće biti data sredstva koja ga mogu smanjiti.

Savremeni pristup liječenju glomerulonefritisa uključuje primjenu hormona, posebno "Prednizolona" u kombinaciji sa citostaticima koji mogu zaustaviti i usporiti rast stanica. Takvi lijekovi se obično široko koriste u terapiji kancerozni tumori, ali ova činjenica ne treba da plaši roditelje. Kada se stanje bubrega popravi, njima se povjerava funkcija usporavanja rasta imunoloških kolonija, a to će samo koristiti oboljelim bubrežnim stanicama.

Ako dijete ima prateće kronične zarazne bolesti, poslije akutna faza glomerulonefritis, preporuča se eliminirati žarišta infekcije - izliječiti sve zube, ukloniti adenoide, ako bole, podvrgnuti se tretmanu hronični tonzilitis itd.

Ali to treba učiniti najkasnije šest mjeseci nakon akutne bubrežne bolesti ili pogoršanja hronične. Oporavak, ako se poštuje raspored liječenja, obično nastupa nakon 3-4 sedmice. Tada se detetu preporučuje da uči kod kuće šest meseci do godinu dana, da bude registrovano kod nefrologa najmanje dve godine, da posećuje sanatorije specijalizovane za bolesti bubrega, da posmatra stroga dijeta. Takvo dijete ne može primiti nikakvu vakcinaciju godinu dana. I sa svakim kihanjem i najmanjim znakom ARVI, roditelji hitno moraju odnijeti njegove uzorke urina u kliniku.

Hronični glomerulonefritis se liječi na isti način kao i akutni glomerulonefritis, jer zahtijeva liječenje samo u periodima egzacerbacije.

Kod njega takođe ne treba insistirati kućno lečenje, dijete mora biti hospitalizirano, jer će pored terapije tamo biti podvrgnuto kompletnom pregledu kako bi se utvrdilo da li je bolest počela da napreduje. Kod težih oblika i opsežnog razaranja bubrežnih struktura indicirani su zahvati na umjetnom bubregu i transplantacija organa donora radi zamjene zahvaćenog.

Dijete sa hroničnom bolešću biće doživotno na dispanzeru. Jednom mesečno moraće da uradi test urina, poseti lekara i jednom godišnje uradi EKG radi prevencije patoloških promjena sa strane srca.

Prevencija

Protiv ove ozbiljne bolesti ne postoji vakcina, pa samim tim ni prevencija nije specifična. Međutim, roditelji trebaju znati da se nijedna grlobolja ili faringitis ne smije liječiti bez dozvole, jer se bolest može pokazati kao streptokokna, a bez antibiotika ili ako se nekontrolirano uzimaju vjerojatnost takve komplikacije kao što je glomerulonefritis značajno će se povećati.

Nakon što ste oboljeli od šarlaha, svakako bi trebalo da uradite test urina 3 sedmice kasnije, čak i ako vam je ljekar zaboravio da ga prepiše. 10 dana nakon streptokoknog tonzilitisa ili streptoderme, također morate uzeti uzorke urina u laboratoriju. Ako nema ništa alarmantno u vezi sa njima, onda ne morate da brinete. Prevencija bolesti bubrega općenito i glomerulonefritisa posebno uključuje ispravan tretman protiv ARVI, vakcinacija protiv gripa, malih boginja. Važno je osigurati da dijete ne sjedi na hladnom podu sa golim zadnjim dijelom i da se ne pregrije na suncu ljeti.

Za više informacija o dijagnostici ove bolesti pogledajte sljedeći video.

Razlozi za razvoj bolesti
Liječenje bolesti kod djece
Koje komplikacije može izazvati bolest?
Preventivne radnje

Glomerulonefritis ili jednostavno nefritis je uobičajena stečena bolest bubrega. Vrlo često se javlja kod djece uzrasta od 3 do 12 godina, rijetko kod novorođenčadi i djece dojenje.

Akutni glomerulonefritis kod djece karakteriziran je različitim intenzitetom i težinom kliničku sliku, po pravilu, ima zaraznu bolest alergijske prirode i utiče na sitne filtrirajuće glomerule bubrega, zvane glomeruli.

S razvojem nefritisa u bubrezima dolazi do imunološke upale, koja se razvija kao posljedica određenih razloga koji su glavni faktori u razvoju patologije. U ovom slučaju, streptokoki mogu biti stimulansi. Oni su najpoznatiji pokretači žada. Osim bolesti bubrega, uzrok su upale grla, mnogih prehlada, faringitisa, dermatitisa i šarlaha. obično, akutne manifestacije glomerulonefritis se javlja tri sedmice nakon što je dijete preboljelo jednu od ovih bolesti specificirane bolesti.

Bolest može biti uzrokovana i:

infekcije, virusi i razne bakterije;
vakcine i sve vrste seruma;
zmijski i pčelinji otrov.

Dijete se osjeća loše odmah nakon vakcinacije. Prilikom susreta sa navedenim stimulansima, djetetov organizam reagira na opasnost, ali umjesto da se neutrališe strane supstance, formira imuni odgovor koji uništava glomerule.

Oštećenje bubrežnih glomerula može biti uzrokovano i:

slučajna hipotermija i pregrijavanje;
dug boravak na putu;
ekstra dugo izlaganje suncu;
iznenadne klimatske promjene;
emocionalni šok;

Povratak na sadržaj

Šta se dešava tokom razvoja glomerulonefritisa?

Strukturu bubrežnih glomerula čine krvni sudovi i kapilarne petlje (čvorovi). Ovi čvorovi pomažu u filtriranju krvi i uklanjanju viška tekućine iz nje.

Ako dijete razvije glomerulonefritis, glomeruli bubrega postaju upaljeni, natečeni i ne mogu obavljati svoje funkcije. Vaše dijete može razviti zatajenje bubrega ili ozbiljniju bolest bubrega.

Povratak na sadržaj

Šta može biti glomerulonefritis?

Ovisno o težini bolesti, glomerulonefritis može biti akutni, subakutni i kronični ili difuzni.

Subakutni i akutni glomerulonefritis se često javlja iznenada, nakon prethodnog zarazne bolesti, kao što su tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, gripa, šarlah, laringitis, sistemski eritematozni lupus, amiloidoza ili nodozni poliartritis.

U ovom slučaju, uzročnik bolesti je streptokok, in u rijetkim slučajevima– streptokokne, virusne ili bilo koje druge kokne infekcije. Kod oslabljenog djeteta bolest se može razviti iz običnog apscesa koji se nalazi na koži ili sluzokoži.

Streptokok, ulazeći u djetetov organizam, počinje proizvoditi toksine koji krvlju ulaze u sve organe i tkiva. Akumulira se u bubrezima opasne materije formiraju antigene komplekse. Kompleksi provociraju upalnih procesa V bubrežni glomeruli.

Hronični difuzni glomerulonefritis se u pravilu razvija vrlo sporo i asimptomatski. To može dovesti do nepovratnog oštećenja i razvoja bubrega ozbiljne bolesti. U nekim slučajevima hronični oblik glomerulonefritis kod djece može biti uzrokovan genetska bolest.

Nasljedni difuzni glomerulonefritis često se javlja kod dječaka sa slab vid i sluh.

Povratak na sadržaj

Koji su simptomi glomerulonefritisa?

Rani simptomi akutni glomerulonefritis kod djece uključuje:

Loš osjećaj. Dijete može biti cmizdravo, razdražljivo i letargično.
Glavobolja i bol u donjem dijelu leđa. Nemoguće je igrati se i razgovarati sa djetetom.
Mučnina i povraćanje. Dijete može odbiti da jede i pije.
Povećanje temperature.
Povećan krvni pritisak, ponekad očitanja mogu porasti na 140-160 mm Hg. Art.
Oticanje lica i kapaka, često se širi na druge dijelove tijela.
Učestalo i štedljivo mokrenje.
Prisustvo krvi u mokraći (mokraća postaje tamna, zarđala ili ružičasta).
Kašalj koji se javlja zbog nakupljanja tečnosti u plućima.
Crvena krvna zrnca i proteini se pojavljuju u urinu i kada zarazni tok bolesti – bakterije i leukociti.
Dobivanje na težini.

Na najmanju sumnju na razvoj glomerulonefritisa kod djeteta, odmah se obratite liječniku i započnite liječenje. Zanemarivanje pomoći može uzrokovati komplikacije i razvoj ozbiljnih patologija: nefrotske encefalopatije, uremije i zatajenja srca.

Simptomi kroničnog glomerulonefritisa kod djece su najčešće blagi. Stoga se dijete praktički ne razlikuje od zdrave djece. Hronični glomerulonefritis kod djece može se odrediti samo na osnovu:

stalno povišen krvni pritisak;
prisustvo krvi i proteina u urinu (utvrđeno vizualno i laboratorijskim testovima);
oticanje gležnjeva i lica;
učestalo noćno mokrenje;
pjenasti i zamućen urin (stanje uzrokovano viškom proteina u urinu);
bol u abdomenu i donjem dijelu leđa;
česta krvarenja iz nosa.

Ako hronični tok bolest počinje izazivati komplikacije i dovesti do zatajenja bubrega, dijete može dodatno:

osjećati se umorno;
osjetiti mučninu i povraćanje;
izgubiti apetit, au posebno teškim slučajevima potpuno odbiti jesti hranu;
imaju problema sa spavanjem i noću i tokom dana;
doživite grčeve mišića noću i tokom nap;
osjećati svrab kože i suvu kožu.

Povratak na sadržaj

Kako se bolest dijagnosticira?

I akutni i kronični glomerulonefritis kod djece dijagnosticiraju se:

Laboratorijske analize urin. Prisustvo krvi i proteina u testu urina važan je marker za potvrdu dijagnoze.
Test krvi. Krvni test može pokazati anemiju ( smanjen nivo crvenih krvnih zrnaca), abnormalne razine albumina i kreatinina i abnormalne koncentracije dušika ureje u krvi.
Imunološko testiranje. Testiranjem se otkriva prisustvo antitijela. Ako se otkriju antitijela, dijete može imati oštećenje bubrega.
Biopsije. Test se izvodi pomoću igle. Uzima se uzorak iz bubrega kako bi se razjasnila ili potvrdila dijagnoza.

Da bi saznao šta se zaista dešava sa djetetom, ljekar može propisati:

kompjuterizovana tomografija(CT);
Ultrazvuk bubrega;
radiografija prsa;
unutrašnji pijelogram (rendgenski snimak bubrega sa bojom).

Zbog nezrelosti imunog sistema, dječije tijelo posebno podložni zarazne patologije. U grupnom okruženju, vjerovatnoća da će dijete razviti bolest se višestruko povećava. Nezrelost imunološkog sistema izaziva razvoj komplikacija kod upale krajnika, šarlaha i drugih. Akutni glomerulonefritis kod djece obično je uzrokovan ovim zaraznim patologijama.

Bolest je alergijske prirode, često je izazivaju mikrobi. Ponekad vlastita antitijela služe kao alergijski agens, u tom slučaju je bolest autoimune prirode.

Uzroci

Glavni faktor u nastanku glomerulonefritisa kod djece je prisustvo akutnog ili hronična infekcija. Najčešći od patogena flora smatra se streptokokom. Ali bolest se može razviti iu pozadini virusa, toksoplazme i drugih mikroba. Može biti uzrokovan i reakcijom na vakcinaciju ili trovanjem hemikalijama.

Kao rezultat, u tijelu se formiraju imuni kompleksi koji se otkrivaju u bubrezima i krvi. Akumuliraju se ispod bazalna membrana kapilare u glomerulima, uzrokujući oštećenje organa. Nefrotska patologija nastaje nakon izlaganja virusnim bolestima. Mehanizam pokretanja može biti hipotermija, tokom koje dolazi do refleksnih poremećaja cirkulacije organa.

Kliničke manifestacije

U medicini se glomerulonefritis obično dijeli na nekoliko oblika:

akutna;
subakutna;
hronično.

Akutni glomerulonefritis kod djece prate tri glavne manifestacije - pojava edema, hipertenzija i promjene u testovima urina. Otok se pojavljuje iznenada uglavnom na kapcima i licu, koža postaje blijeda. Posebno je opasan unutrašnji edem, zbog kojeg se tekućina nakuplja u trbušnoj, pleuralnoj i perikardijalnoj šupljini, a težina djeteta naglo raste. Povećanje za kratko vrijeme može dostići više od 10 kilograma.

Kod glomerulonefritisa krvni pritisak raste do visoke vrijednosti– 140–160 mm Hg. Art. U slučaju naglog povećanja sistoličkog tlaka, postoji visok rizik od razvoja akutnog zatajenja srca. Dijete se žali glavobolja, slabost, mučnina. Hipertenzija je praćena konvulzivni sindrom, koji se uspješno rješava i u većini slučajeva prolazi bez traga.

Najvažniji klinički znak bolest kod djeteta - pojava krvi i proteina u urinu. Urin poprima hrđavu nijansu, a dolazi do smanjenja količine iscjetka ili njegovog potpunog odsustva (anurija). Razvoj ovog stanja ukazuje na progresiju akutnog zatajenja bubrega.

Ispod akutni oblik- okarakterisan maligni tok bolesti, simptomi se naglo pojačavaju i u roku od nekoliko sedmica dijete razvija akutno zatajenje bubrega.

Akutni oblik glomerulonefritisa može se manifestirati u sljedećem obliku:

Ciklični – brz početak, naglo povećanje količine proteina u urinu, povišen krvni pritisak, otok nestaje nakon otprilike 3 sedmice. Tada se i bolest naglo povlači. Ovo stanje se može posmatrati šest meseci, ako je dete dobrog zdravlja.
Latentno - manifestira se postepeno, često postoje manji simptomi - noge otiču, pojavljuje se nedostatak daha. Hronični glomerulonefritis kod djece često se javlja sa dugim latentnim tokom.
Nefritični oblik - razvija se nakon infekcija uzrokovanih streptokokom. Karakterizira ga povišen krvni tlak i edem. Analiza urina pokazala je hematuriju, blagi porast proteina, smanjenje količine.
Nefrotski oblik glomerulonefritisa najčešće se razvija kod djece uzrasta od tri do sedam godina. Edem poprima alarmantan karakter. Protein u urinu je mnogo veći od normalnog.

Ako se akutni oblik glomerulonefritisa ne dijagnosticira na vrijeme ili se ne provodi pravilno liječenje, postoji velika vjerovatnoća da će bolest napredovati u hronični stadijum.

Karakteristike hroničnog toka

Hronični oblik glomerulonefritisa kod djece podijeljen je u 3 faze:

Metode ispitivanja

Za dijagnosticiranje glomerulonefritisa kod djeteta koristite:

Opća analiza urina - povećanje nekoliko puta veće od normalnog nivoa proteina i crvenih krvnih zrnaca, cilindara. Karakteristična boja urina pomiješanog s krvlju je hematurija.
Biohemija krvi - azotne baze, prisustvo C-reaktivnog proteina, smanjenje nivoa ukupnog proteina i povećanje holesterola.
Analiza urina prema Zimnitskom - smanjenje ili povećanje dnevnih doza urina, prekomjeran gubitak proteina.
Imunološki test krvi - povećanje broja globulina M i G.
Ultrazvučna dijagnostika - smanjena filtracija u bubrežnim glomerulima.
Biopsija - otkrivanje imunoloških kompleksa u tkivima bubrega, prisutnost neutrofila i monocita u bubrežnim glomerulima.

U liječenju glomerulonefritisa akutnog stadijuma propisuje se strogo mirovanje u krevetu i posebna dijeta bez soli. Pravilna ishrana će pomoći u smanjenju otoka i poboljšanju metabolizma.

Metode liječenja

Ako se bolest javlja u pozadini tonzilitisa, upale pluća, šarlaha, tada je preporučljivije započeti liječenje antibioticima. Specifična grupa lijekovi se odabiru na osnovu osjetljivosti djetetovog tijela, individualne netolerancije i etiološki faktor. Ako se ne može identificirati jasan patogen, propisuju se lijekovi. širok raspon akcije. Infekcije – tonzilitis, sinusitis, liječenje karijesa – moraju se sanirati.

Kod visokog krvnog pritiska koriste se antihipertenzivi. Propisuju se diuretici, a procijenjena doza se izračunava na osnovu težine pacijenta i težine edema. Njihova upotreba se provodi pod strogim nadzorom stanja djeteta.

Teški edematozni sindrom se ublažava forsiranom diurezom (prilikom uzimanja diuretika koriste se kapaljke s otopinom glukoze ili fiziološkom otopinom).

Za glomerulonefritis s nefritičnim sindromom, djetetu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi, koji će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i vratiti normalnu hemodinamiku.

Koristi se za liječenje nefrotskog sindroma hormonska terapija. Steroidi se uzimaju u povećanim dozama tokom jedne sedmice, opšti kurs tretman traje 2 mjeseca.

Ako počnu simptomi uremije i akutnog zatajenja bubrega, djetetu se propisuje hemodijaliza, a ako je terapija neučinkovita, radi se transplantacija bubrega.

Postupak hemodijalize

Dijeta

Prije svega, za glomerulonefritis je potrebno:

Smanjite količinu potrošene tečnosti na 1 litar.
Ograničite unos kuhinjske soli, to će se poboljšati metabolizam vode i soli i oteklina će početi da popušta.
Za optimalno uklanjanje zadržane vode preporučuje se konzumiranje lubenice, bundeve i kuvanog krompira u omotaču, što će dodatno ukloniti natrijum.
Ograničavanje proteinske hrane za glomerulonefritis nije preporučljivo, preporuča se u prehranu uvesti nemasni svježi sir i bjelanjak.
Treba ograničiti potrošnju mesa.
U skladu dnevni sadržaj kalorija u jelovnik se dodaju ugljeni hidrati.
U prvim danima egzacerbacije detetu se savetuje da pije veoma slatki čaj ili sok.
Kaša treba da bude obavezna u ishrani, biljna ulja, povrće.
Konzervirana hrana, dimljeno meso i jake mesne juhe su potpuno isključene.

Dijete treba slijediti dijetu nakon što bolest prođe još otprilike godinu dana.

Prognoza i prevencija

Akutni oblik glomerulonefritisa najvjerovatnije završava djetetovim oporavkom. Nakon nekoliko mjeseci bolest se potpuno povlači. At pravovremena dijagnoza rizik od patoloških komplikacija je značajno smanjen. U prisustvu uporne hipertenzije, proteinurije i poremećene funkcije bubrega, prognoza je nepovoljna.

Deca koja su bolovala od glomerulonefritisa se posmatraju u pedijatrijskoj klinici pet godina. Ako se nakon tog vremena dijagnoza otkrije kronični stadij bolesti ili nefrotski sindrom, djetetu se dodjeljuje grupa invaliditeta. Pacijentu koji je registriran u ambulanti se pokazuju medicinska izuzeća od preventivne vakcinacije, predškolcima se ne preporučuje pohađanje vrtića. Za dijagnosticiranje laboratorijskih promjena potrebno je redovno testiranje.

Osnova za prevenciju glomerulonefritisa je blagovremeno otkrivanje I racionalna terapija infekcije uzrokovane streptokokom. Prilikom liječenja tonzilitisa, šarlaha, streptoderme, provodite cijeli kurs antibiotske terapije, u dozama koje propisuje specijalista.

U slučaju kroničnog glomerulonefritisa, kako bi se spriječile komplikacije, žarišta infekcije se blagovremeno liječe, a dijete treba zaštititi od hipotermije.