Uho obavlja dvije glavne funkcije: organ sluha i organ ravnoteže. Organ sluha je glavni informacioni sistem koji učestvuje u razvoju govorne funkcije, a samim tim i mentalne aktivnosti čoveka. Postoje spoljašnje, srednje i unutrašnje uho.
Spoljašnje uho - ušna školjka, spoljašnji slušni kanal
Srednje uho – bubna šupljina, slušna cijev, mastoidni nastavak
Unutrašnje uho (labirint) - pužnica, predvorje i polukružni kanali.
Spoljno i srednje uho obezbeđuju provodljivost zvuka, a unutrašnje uho sadrži receptore za slušne i vestibularne analizatore.
Vanjsko uho. Ušna školjka je zakrivljena ploča elastične hrskavice, prekrivena s obje strane perihondrijem i kožom. Ušna školjka je lijevak koji omogućava optimalnu percepciju zvukova u određenom smjeru zvučnih signala. Takođe ima značajnu kozmetičku vrijednost. Takve anomalije ušne školjke poznate su kao makro- i mikroocija, aplazija, protruzija itd. Kod perihondritisa moguća je deformacija ušne školjke (trauma, ozeblina itd.). Njegov donji dio - režanj - je lišen hrskavice i sadrži masno tkivo. U ušnoj školjki se razlikuju helix (helix), antihelix (anthelix), tragus (tragus), antitragus (antitragus). Heliks je dio vanjskog slušnog kanala. Vanjski slušni kanal kod odrasle osobe sastoji se od dva dijela: vanjskog - membransko-hrskavičnog, opremljenog dlačicama, žlijezdama lojnicama i njihovim modifikacijama - žlijezdama ušnog voska (1/3); unutrašnja – kost, ne sadrži dlake i žlijezde (2/3).
Topografsko-anatomski odnosi dijelova slušnog kanala su od kliničkog značaja. Prednji zid – graniči se sa zglobnom kapsulom donje vilice (važno za spoljašnje otitis i povrede). Odozdo – Parotidna žlijezda je uz hrskavični dio. Prednji i donji zidovi probijeni su okomitim prorezima (Santorini prorezi) u količini od 2 do 4, kroz koje gnojenje može proći od parotidne žlijezde do slušnog kanala, kao iu suprotnom smjeru. Pozadi – graniči sa mastoidnim nastavkom. Descendentni dio facijalnog živca prolazi duboko u ovaj zid (radikalna operacija). Upper – graniči sa srednjom lobanjskom jamom. Superior posterior – je prednji zid antruma. Njegovo spuštanje ukazuje na gnojnu upalu mastoidnih ćelija.
Spoljašnje uho se krvlju snabdijeva iz sistema vanjske karotidne arterije preko površinske temporalne (a. temporalis superficialis), okcipitalne (a. occipitalis), stražnje ušne i duboke ušne arterije (a. auricularis posterior et profunda). Venski odliv se vrši u površinske temporalne (v. temporalis superficialis), eksterne jugularne (v. jugularis ext.) i vilice (v. maxillaris) vene. Limfa se drenira u limfne čvorove koji se nalaze na mastoidnom nastavku i ispred ušne školjke. Inervaciju provode grane trigeminalnog i vagusnog živca, kao i ušnog živca iz gornjeg cervikalnog pleksusa. Zbog vagalnog refleksa sa sumpornim čepovima i stranim tijelima mogući su kardijalgični fenomeni i kašalj.
Granica između vanjskog i srednjeg uha je bubna opna. Prečnik bubne opne (slika 1) je približno 9 mm, debljina 0,1 mm. Bubna opna služi kao jedan od zidova srednjeg uha, nagnut prema naprijed i prema dolje. Kod odrasle osobe ovalnog je oblika. B/p se sastoji od tri sloja:
vanjski - epidermalni, nastavak je kože vanjskog slušnog kanala,
unutrašnja - sluzokoža koja oblaže bubnu šupljinu,
sam vlaknasti sloj, koji se nalazi između sluznice i epiderme i sastoji se od dva sloja vlaknastih vlakana - radijalnog i kružnog.
Vlaknasti sloj je siromašan elastičnim vlaknima, pa je bubna opna niskoelastična i može puknuti pri naglim oscilacijama pritiska ili vrlo jakim zvukovima. Obično se nakon ovakvih ozljeda naknadno formira ožiljak zbog regeneracije kože i sluznice, a fibrozni sloj se ne obnavlja.
U b/p postoje dva dijela: napeta (pars tensa) i labava (pars flaccida). Napeti dio je umetnut u koštani bubnjić i ima srednji fibrozni sloj. Labav ili opušten, pričvršćen je za mali zarez donjeg ruba skvame temporalne kosti; ovaj dio nema vlaknasti sloj.
Prilikom otoskopskog pregleda, boja b/p je sedefasta ili biserno siva sa blagim sjajem. Radi praktičnosti kliničke otoskopije, b/p je mentalno podijeljen na četiri segmenta (anterosuperiorni, anterioinferior, posterosuperior, posteroinferior) sa dvije linije: jedna je nastavak drške čekića do donjeg ruba b/p, a drugi ide okomito na prvi kroz pupak b/p.
Srednje uho. Bubna šupljina je prizmatični prostor u debljini baze piramide temporalne kosti zapremine 1-2 cm³. Obložena je sluzokožom koja prekriva svih šest zidova i pozadi prelazi u sluzokožu mastoidnih ćelija, a sprijeda u sluzokožu slušne cijevi. Predstavljen je jednoslojnim skvamoznim epitelom, s izuzetkom ušća slušne cijevi i dna bubne šupljine, gdje je prekriven cilijarnim stubastim epitelom, kretanje cilija usmjereno je prema nazofarinksu.
Vanjski (membranski) Zid bubne šupljine u većoj meri formira unutrašnja površina ušnog kanala, a iznad nje - gornji zid koštanog dela slušnog kanala.
Unutrašnji (labirint) zid je ujedno i vanjski zid unutrašnjeg uha. U njenom gornjem dijelu nalazi se prozor predvorja, zatvoren bazom streme. Iznad prozora predvorja nalazi se izbočina facijalnog kanala, ispod prozora predvorja nalazi se uzvišenje okruglog oblika koje se naziva promontorij (promontorium), koje odgovara izbočenju prve uvojke pužnice. Ispod i iza rta nalazi se fenestra kohlea, zatvorena sekundarnom b/p.
Gornji (guma) zid je prilično tanka koštana ploča. Ovaj zid odvaja srednju lobanjsku jamu od bubne šupljine. U ovom zidu se često nalaze dehiscencije.
donji (jugularni) zid - formiran od petroznog dijela temporalne kosti i nalazi se 2–4,5 mm ispod b/p. Graniči se sa lukovicom jugularne vene. Često se u jugularnom zidu nalaze brojne male ćelije koje odvajaju lukovicu jugularne vene od bubne šupljine; ponekad se opaža dehiscencija ovog zida, što olakšava prodiranje infekcije.
Prednji (uspavan) zid u gornjoj polovini zauzima bubni otvor slušne cijevi. Njegov donji dio graniči s kanalom unutrašnje karotidne arterije. Iznad slušne cijevi je hemikanal mišića zategnutog timpanija (m. tensoris tympani). Koštana ploča koja odvaja unutrašnju karotidnu arteriju od mukozne membrane bubne šupljine probijena je tankim tubulima i često ima dehiscenciju.
stražnji (mastoid) zid graniči sa mastoidnim nastavkom. U gornjem dijelu njenog stražnjeg zida nalazi se ulaz u pećinu. Kanal facijalnog živca prolazi duboko u stražnji zid; od ovog zida počinje stapediusni mišić.
Klinički, bubna šupljina je konvencionalno podijeljena u tri dijela: donji (hipotimpanum), srednji (mesotympanum), gornji ili atički (epitympanum).
Slušne koščice, koje su uključene u provodljivost zvuka, nalaze se u bubnoj šupljini. Slušne koščice - malleus, incus, stapes - su usko povezani lanac koji se nalazi između bubne opne i prozora predvorja. A kroz prozor predvorja, slušne koščice prenose zvučne talase do tečnosti unutrašnjeg uha.
Hammer – razlikuje glavu, vrat, kratak proces i dršku. Drška nakovnja je srasla sa nakovnjem, kratak nastavak strši prema van iz gornjeg dela nakovnja, a glava se artikuliše sa telom inkusa.
Nakovanj – ima tijelo i dvije noge: kratke i duge. Na ulazu u pećinu postavljena je kratka noga. Duga noga se spaja sa stremenom.
stremen – razlikuje glava, prednje i zadnje noge, međusobno povezane pločom (bazom). Baza pokriva prozor predvorja i ojačana je prozorom pomoću prstenastog ligamenta, zbog čega je stremenica pokretna. A to osigurava stalan prijenos zvučnih valova u tekućinu unutrašnjeg uha.
Mišići srednjeg uha. Tenzorski mišić timpanija inervira trigeminalni nerv. Stapes mišić (m. stapedius) inervira se granom facijalnog živca (n. stapedius). Mišići srednjeg uha potpuno su skriveni u koštanim kanalima, samo njihove tetive prolaze u bubnu šupljinu. Oni su antagonisti i refleksno se kontrahuju, štiteći unutrašnje uho od prevelike amplitude zvučnih vibracija. Osetljivu inervaciju bubne šupljine obezbeđuje bubanj pleksus.
Slušna ili faringotimpanska cijev povezuje bubnu šupljinu sa nazofarinksom. Slušna cijev se sastoji od koštanog i membransko-hrskavičnog dijela, koji se otvaraju u bubnu šupljinu, odnosno nazofarinks. Bubni otvor slušne cijevi otvara se u gornjem dijelu prednjeg zida bubne šupljine. Faringealni otvor se nalazi na bočnom zidu nazofarinksa u nivou zadnjeg kraja donjeg nosa, 1 cm iza njega. Rupa leži u jami koja je iznad i iza omeđena izbočinom jajovodne hrskavice, iza koje se nalazi udubljenje - Rosenmüllerian fossa. Sluzokoža cijevi je prekrivena višejezgrenim trepljastim epitelom (kretanje cilija je usmjereno od bubne šupljine prema nazofarinksu).
Mastoidni proces je koštana formacija, čija se vrsta strukture razlikuje: pneumatska, diploetična (sastoji se od spužvastog tkiva i malih ćelija), sklerotična. Mastoidni nastavak, preko ulaza u pećinu (aditus ad antrum), komunicira sa gornjim dijelom bubne šupljine - epitimpanom (atikom). U pneumatskom tipu strukture razlikuju se sljedeće grupe ćelija: pragne, periantralne, kutne, zigomatske, perizinozne, perifacijalne, apikalne, perilabirintne, retrolabirintne. Na granici stražnje kranijalne jame i mastoidnih stanica nalazi se udubljenje u obliku slova S za smještaj sigmoidnog sinusa, koji odvodi vensku krv iz mozga u lukovicu jugularne vene. Ponekad se sigmoidni sinus nalazi blizu ušnog kanala ili površno, u ovom slučaju govore o sinusnoj previji. Ovo se mora imati na umu prilikom izvođenja operacije na mastoidnom procesu.
Opskrba krvlju srednjeg uha obavlja se granama vanjske i unutrašnje karotidne arterije. Venska krv teče u faringealni pleksus, lukovicu jugularne vene i srednju cerebralnu venu. Limfne žile prenose limfu do retrofaringealnih limfnih čvorova i dubokih čvorova. Inervacija srednjeg uha dolazi od glosofaringealnog, facijalnog i trigeminalnog nerava.
Zbog topografsko-anatomske blizine facijalnog živca Pratimo njegov tok do formacija temporalne kosti. Stablo facijalnog živca se formira u području cerebelopontinskog trougla i usmjereno je zajedno sa VIII kranijalnim živcem u unutrašnji slušni kanal. U debljini petroznog dijela temporalne kosti, u blizini lavirinta, nalazi se njen petrozni ganglion. U ovom području se od stabla facijalnog živca grana veći kameni nerv, koji sadrži parasimpatička vlakna za suznu žlijezdu. Dalje, glavni trup facijalnog živca prolazi kroz debljinu kosti i stiže do medijalne stijenke bubne šupljine, gdje se okreće prema stražnjoj strani pod pravim kutom (prvi genu). Kanal koštanog (jajovodnog) živca (canalis facialis) nalazi se iznad prozora predvorja, gdje može doći do oštećenja nervnog stabla prilikom hirurških intervencija. Na nivou ulaza u pećinu, živac u njenom koštanom kanalu je usmjeren strmo prema dolje (drugi genu) i izlazi iz sljepoočne kosti kroz stilomastoidni foramen (foramen stylomastoideum), raspadajući se lepezasto u posebne grane, pa se -zvana vrana stopa (pes anserinus), koja inervira mišiće lica. Na nivou drugog roda, stapedius polazi od facijalnog živca, a kaudalno, gotovo na izlazu glavnog trupa iz stilomastoidnog foramena, chorda tympani. Potonji prolazi u zasebnom tubulu, prodire u bubnu šupljinu, krećući se anteriorno između duge noge inkusa i drške malleusa, i napušta bubnu šupljinu kroz petrotimpaničnu (Glaserovu) fisuru (fissura petrotympanical).
Unutrasnje uho leži u debljini piramide temporalne kosti, u njoj se razlikuju dva dijela: koštani i membranski labirint. Koštani labirint uključuje predvorje, pužnicu i tri koštana polukružna kanala. Koštani lavirint je ispunjen tečnošću - perilimfom. Membranasti labirint sadrži endolimfu.
Predvorje se nalazi između bubne šupljine i unutrašnjeg slušnog kanala i predstavljeno je šupljinom ovalnog oblika. Vanjski zid predvorja je unutrašnji zid bubne šupljine. Unutrašnji zid predvorja čini pod unutrašnjeg slušnog kanala. Na njemu se nalaze dva udubljenja - sferična i eliptična, međusobno odvojene vertikalno položenim grebenom predvorja (crista vestibule).
Koštani polukružni kanali nalaze se u posteroinferiornom dijelu koštanog lavirinta u tri međusobno okomite ravni. Postoje lateralni, prednji i zadnji polukružni kanali. To su lučno zakrivljene cijevi u svakoj od kojih se nalaze dva kraja ili koštane noge: proširene ili ampularne i neproširene ili jednostavne. Jednostavne koštane pedikule prednjeg i zadnjeg polukružnog kanala spajaju se u zajedničku koštanu pedikulu. Kanali su takođe ispunjeni perilimfom.
Koštana pužnica počinje u anteroinferiornom dijelu predvorja kanalom koji se spiralno savija i formira 2,5 zavoja, zbog čega se naziva spiralni kanal pužnice. Postoji baza i vrh pužnice. Spiralni kanal vijuga oko koštane osovine u obliku konusa i slijepo se završava na vrhu piramide. Koštana ploča ne dopire do suprotnog vanjskog zida koštane pužnice. Nastavak spiralne koštane ploče je bubna ploča kohlearnog kanala (glavna membrana), koja dopire do suprotnog zida koštanog kanala. Širina spiralne koštane ploče postepeno se sužava prema vrhu, a shodno tome se povećava i širina bubne stijenke kohlearnog kanala. Tako se najkraća vlakna bubne stijenke kohlearnog kanala nalaze u bazi pužnice, a najduža na vrhu.
Spiralna koštana ploča i njen nastavak, bubna stijenka kohlearnog kanala, dijele kohlearni kanal na dva kata: gornji, predvorje scale, i donji, scala tympani. Obje ljuske sadrže perilimfu i komuniciraju jedna s drugom kroz otvor na vrhu pužnice (helicotrema). Predvorje scala graniči s prozorom predvorja, zatvoren bazom stremenice; scala tympani graniči s prozorom pužnice, zatvoren sekundarnom bubnom opnom. Perilimfa unutrašnjeg uha komunicira sa subarahnoidalnim prostorom kroz perilimfatični kanal (kohlearni akvadukt). S tim u vezi, gnojenje lavirinta može uzrokovati upalu mekih moždanih ovojnica.
Membranasti labirint je suspendovan u perilimfi, ispunjavajući koštani labirint. U membranoznom lavirintu razlikuju se dva aparata: vestibularni i slušni.
Slušni aparat se nalazi u membranoznoj pužnici. Membranasti lavirint sadrži endolimfu i zatvoren je sistem.
Membrana pužnica je spiralno omotan kanal - pužnica, koja, kao i pužnica, čini 2½ okreta. Na poprečnom presjeku, membranozna pužnica ima trokutast oblik. Nalazi se u gornjem spratu koštane pužnice. Zid membranozne pužnice, koji graniči sa scala tympani, nastavak je spiralne koštane ploče - bubne stijenke kohlearnog kanala. Zid kohlearnog kanala, koji graniči sa predvorjem skale - vestibularnom pločom kohlearnog kanala, također se proteže od slobodne ivice koštane ploče pod uglom od 45º. Vanjski zid kohlearnog kanala dio je vanjskog koštanog zida kohlearnog kanala. Na spiralnom ligamentu uz ovaj zid nalazi se vaskularna traka. Zid bubnjića kohlearnog kanala sastoji se od radijalnih vlakana raspoređenih u obliku žica. Njihov broj doseže 15.000 - 25.000, njihova dužina u podnožju pužnice je 80 mikrona, na vrhu - 500 mikrona.
Spiralni organ (Corti) nalazi se na bubnoj stijenci kohlearnog kanala i sastoji se od visoko diferenciranih ćelija dlake, potpornih stubastih ćelija i potpornih Deitersovih ćelija.
Gornji krajevi unutrašnjeg i vanjskog reda stubastih ćelija su nagnuti jedan prema drugome, tvoreći tunel. Vanjska ćelija dlake je opremljena sa 100 - 120 dlačica - stereocilija, koje imaju tanku fibrilnu strukturu. Pleksusi nervnih vlakana oko ćelija dlake usmjeravaju se kroz tunele do spiralnog ganglija na bazi spiralne koštane ploče. Ukupno ima do 30.000 ganglijskih ćelija. Aksoni ovih ganglijskih ćelija povezuju se u unutrašnjem slušnom kanalu sa pužnim živcem. Iznad spiralnog organa nalazi se pokrivna membrana, koja počinje u blizini ishodišta vestibularnog zida kohlearnog kanala i pokriva cijeli spiralni organ u obliku baldahina. Stereocilije ćelija dlake prodiru u integumentarnu membranu, koja igra posebnu ulogu u procesu prijema zvuka.
Unutrašnji slušni kanal počinje unutrašnjim slušnim otvorom, koji se nalazi na zadnjoj ivici piramide, a završava se dnom unutrašnjeg slušnog kanala. Sadrži periokohlearni nerv (VIII), koji se sastoji od gornjeg vestibularnog korijena i donjeg kohlearnog korijena. Iznad njega je facijalni nerv, a pored njega je srednji nerv.
Funkcionalnost slušnih organa određena je njihovim prilično složenim "dizajnom". Rad svih struktura ušiju, struktura njihovih odjela osiguravaju prijem zvuka, njegovu transformaciju i prijenos obrađenih informacija u mozak.
Da biste razumjeli kako se zvuk izvana prenosi u mozak, potrebno je proučiti kako funkcionira ljudsko uho.
Građu i funkcije uha treba proučavati iz njegovog vidljivog dijela. Glavni zadatak vanjskog uha je primanje zvuka. Ovaj dio organa sastoji se od dva elementa: ušne školjke i ušnog kanala, a završava se bubnom opnom.
- Ušna školjka je posebno oblikovano hrskavično tkivo prekriveno kožno-masnim slojem;
- dio ušne školjke - režanj - je lišen hrskavične baze i u potpunosti se sastoji od kože i masnog tkiva;
- za razliku od životinjskih ušiju, ljudsko uho je praktično nepomično;
- oblik ušiju omogućava vam snimanje zvučnih valova različitih frekvencija s različitih udaljenosti;
- oblik ušne školjke kod svake osobe je jedinstven, poput otisaka prstiju, ali ima zajedničke dijelove: tragus i antitragus, helix, noge heliksa, antihelix;
- prolazeći i reflektirajući se od lavirinta uvojaka ušne školjke, zvučni valovi koji izlaze iz različitih smjerova uspješno se hvataju od strane slušnog organa;
- ušni uređaj služi za pojačavanje primljenih zvučnih valova - njihov kvalitet se poboljšava u unutrašnjem dijelu vanjskog dijela organa posebnim naborima koji pokrivaju ušni kanal;
- Unutrašnjost ušnog kanala obložena je žlijezdama koje proizvode ušni vosak, tvar koja štiti organ od prodiranja bakterija;
- kako bi se spriječilo isušivanje površine kože unutar ušnog kanala, lojne žlijezde proizvode mazivi sekret;
- Ušni kanal je zatvoren bubnom opnom, odvajajući spoljašnji i srednji deo slušnog organa.
Struktura ljudskog uha u ovom dijelu pomaže organu sluha da obavlja svoje funkcije provodljivosti zvuka. Njegov "posao" ovdje je:
- U zbirci zvučnih talasa uz uši.
- Transport i pojačanje zvuka u ušnom kanalu.
- Uticaj zvučnih talasa na bubnu opnu, koja prenosi vibracije na srednje uho.
Ispod koštanog tkiva lobanje nalazi se dio srednjeg uha. Njegov uređaj vam omogućava da pretvorite zvučne vibracije primljene iz bubne opne i pošaljete ih dalje - u unutrašnji dio.
Neposredno iza bubne opne otvara se mala šupljina (ne više od 1 sq. cm), u kojoj se nalaze slušne koščice, koje čine jedan mehanizam: stremenice, malleus i inkus. Vrlo osjetljivo i suptilno prenose zvukove iz bubne opne.
Donji dio malleusa je pričvršćen za bubnu opnu, a gornji dio je pričvršćen za inkus. Kada zvuk prođe kroz vanjsko uho i uđe u srednje uho, njegove vibracije se prenose na čekić. On pak reagira na njih vlastitim pokretom i glavom udara u nakovanj.
Nakovanj pojačava dolazne zvučne vibracije i prenosi ih na stapee povezane s njim. Potonji zatvara prolaz do unutrašnjeg uha i svojom vibracijom dalje prenosi primljenu informaciju.
Struktura uha i njegova funkcionalnost u ovom odjeljenju nije ograničena samo na prijenos zvuka. Ovdje dolazi Eustahijeva cijev, koja povezuje nazofarinks sa uhom. Njegova glavna funkcija je izjednačavanje pritiska u ORL sistemu.
Anatomija ljudskog uha postaje mnogo komplikovanija prema unutrašnjem delu. Nastavlja proces pojačavanja zvučnih vibracija. Ovdje počinje obrada primljenih informacija od strane nervnih receptora, koji ih zatim prenose u mozak.
Najsloženiji dio ljudskih ušiju u pogledu strukture i funkcionalnosti je unutrašnji dio, koji se nalazi duboko ispod temporalne kosti. Sastoji se od:
- Lavirint koji karakteriše složenost njegove konstrukcije. Ovaj element je podijeljen u dva dijela - temporalni i koštani. Labirint, zahvaljujući svojim vijugavim prolazima, nastavlja da pojačava vibracije koje ulaze u organ, povećavajući njihov intenzitet.
- Polukružne tubule, koje su predstavljene u tri tipa - bočne, prednje i stražnje. Ispunjeni su posebnim limfnim tečnostima koje apsorbuju vibracije koje im labirint prenosi.
- Puž, koji se također sastoji od nekoliko komponenti. Scala vestibule, scala tympani, kanal i spiralni organ služe za pojačavanje nastalih vibracija, a receptori koji se nalaze na površini ovog elementa prenose informaciju o zvučnim vibracijama koje se javljaju u mozak.
Neki istraživači vjeruju da je mozak, zauzvrat, u stanju utjecati na funkcioniranje receptora smještenih u pužnici. Kada trebamo da se koncentrišemo na nešto i da nas ne ometa buka oko sebe, nervnim vlaknima se šalje „naredba“ koja privremeno zaustavlja njihov rad.
U normalnom režimu rada, vibracije koje prenose streme kroz ovalni prozor prolaze kroz labirint i reflektuju se u limfnoj tečnosti. Njegovo kretanje detektuju receptori koji oblažu površinu pužnice. Ova vlakna su više vrsta i svako od njih reaguje na određeni zvuk. Ovi receptori pretvaraju primljene zvučne vibracije u nervne impulse i prenose ih direktno u mozak, u ovoj fazi je završeno kolo za obradu onoga što se čuje.
Jednom u ušima osobe, čija struktura zahtijeva visokokvalitetno pojačanje, čak i najtiši zvuk postaje dostupan za analizu od strane mozga - zato opažamo šapat i šuštanje. Zahvaljujući raznovrsnosti receptora koji oblažu pužnicu, možemo čuti glasan govor u pozadini buke i uživati u muzici, prepoznajući u njoj sviranje svih instrumenata u isto vrijeme.
Unutrašnje uho sadrži vestibularni aparat koji je odgovoran za ravnotežu. Svoje funkcije obavlja 24 sata dnevno i radi čak i kada spavamo. Komponente ovog važnog organa djeluju kao sudovi za komunikaciju, kontrolirajući naš položaj u prostoru.
Proces spoznaje i zvučne percepcije svijeta odvija se pomoću osjetila. Većinu informacija primamo putem vida i sluha. Odavno je poznato kako ljudsko uho funkcioniše, ali još nije sasvim jasno kako se tačno prepoznaju zvuci različite visine i jačine.
Auditivni analizator radi od rođenja, iako je struktura uha dojenčadi nešto drugačija. Prilikom dovoljno glasnog zvuka, novorođenčad razvija bezuvjetni refleks, koji se prepoznaje po ubrzanom radu srca, pojačanom disanju i privremenom prestanku sisanja.
Do dva mjeseca života formira se uslovni refleks. Već nakon trećeg mjeseca života osoba može prepoznati zvukove koji se razlikuju po tembru i visini. Do prve godine dijete razlikuje riječi po ritmičkoj konturi i intonaciji, a do treće godine sposobno je razlikovati glasove govora.
Od čega se sastoji slušni analizator?
Kičmenjaci čuju pomoću para organa - ušiju, čiji se unutrašnji dio nalazi u temporalnim kostima lubanje. Dva uha su neophodna ne samo da bolje čuju, već i da pomognu u određivanju odakle zvuk dolazi.
Za to postoji nekoliko objašnjenja: uho koje je bliže izvoru hvata zvuk jače od drugog; blisko uho brže prenosi informacije u mozak; zvučne vibracije dopiru do organa opažanja u različitim fazama. Od čega se sastoji uho i kako obezbeđuje percepciju i prenos zvuka?
Analizatori su složeni mehanizmi pomoću kojih se informacije prikupljaju i obrađuju. Analizatori se sastoje od tri jedinice. Receptorni odjel percipira iritaciju uz pomoć nervnih završetaka. Provodnik prenosi zvučni impuls do centralnog nervnog sistema kroz nervna vlakna.
Centralni dio se nalazi u korteksu i tu se formira specifičan osjećaj. Struktura ljudskog uha je složena, a ako je poremećena funkcija barem jednog dijela, prestaje rad cijelog analizatora.
Struktura ljudskog uha
Struktura uha je ista kod gotovo svih sisara. Jedina razlika je u broju uvojaka pužnice i granicama osjetljivosti. Ljudsko uho se sastoji od 3 sekcije povezana:
- vanjsko uho;
- srednje uho;
- unutrasnje uho.
Može se povući analogija: vanjsko uho je prijemnik koji percipira zvuk, srednji dio je pojačalo, a ljudsko unutrašnje uho funkcionira kao predajnik. Spoljno i srednje uho su neophodne za provođenje zvučnih talasa do receptorskog dela analizatora, a ljudsko unutrašnje uho sadrži ćelije koje percipiraju mehaničke vibracije.
Vanjsko uho
Strukturu vanjskog uha predstavljaju dvije oblasti:
- ušna školjka (vidljivi vanjski dio);
- slušni kanal.
Zadatak ušne školjke je da uhvati zvuk i odredi odakle dolazi. Kod životinja (mačke, psi) školjka je pokretna; takav uređaj u uhu olakšava percepciju zvuka. Kod ljudi je mišić koji uzrokuje kretanje školjke atrofirao.
Školjka je prilično krhka formacija, jer se sastoji od hrskavice. Anatomski se razlikuju režanj, tragus i antitragus, heliks i njegove noge i antihelix. Struktura ušne školjke, odnosno njeni nabori, pomažu da se otkrije gdje je zvuk lokaliziran, jer iskrivljuju val.
Individualno oblikovana ušna školjka
Spoljni slušni kanal je dugačak 2,5 cm i širok 0,9 cm.Kanal počinje hrskavičnim tkivom (koje se nastavlja od ušne školjke) i završava se bubnom opnom. Kanal je prekriven kožom, gde su se znojne žlezde promenile i počele da luče ušni vosak.
Potreban je za zaštitu od infekcije i nakupljanja kontaminanata, poput prašine. Normalno, sumpor izlazi pri žvakanju.
Bubna opna odvaja spoljašnji kanal i srednje uho. Ovo je membrana koja ne dozvoljava zraku ili vodi da prođu u organ i osjetljiva je na najmanje fluktuacije zraka. Stoga je potrebno zaštititi unutrašnjost uha i prenijeti zvuk. Kod odrasle osobe je ovalan, a kod djeteta okrugao.
Zvučni val dopire do bubne opne i uzrokuje njeno pomicanje. Da bi osoba mogla percipirati različite frekvencije, dovoljno je kretanje membrane koje je po veličini jednako promjeru atoma vodika.
Srednje uho
U zidu ljudskog srednjeg uha nalaze se dvije rupe, zatvorene membranom, koje vode u unutrašnje uho. Zovu se ovalni i okrugli prozori. Ovalni prozor vibrira zbog udara slušne koščice, okrugli prozor je neophodan za prijenos vibracija u zatvorenom prostoru.
Bubna šupljina je samo oko 1 cm3. Ovo je dovoljno za smještaj slušnih koščica - malleusa, inkusa i stremena. Zvuk uzrokuje pomicanje bubne opne, što uzrokuje pomicanje čekića, koji pomiče streme kroz inkus.
Funkcije srednjeg uha nisu ograničene na prijenos vibracija s vanjskog na unutrašnji kanal; kada se slušne koščice pomaknu, zvuk se pojačava 20 puta zbog kontakta baze streme s membranom ovalnog. prozor.
Struktura srednjeg uha također zahtijeva prisustvo mišića koji će kontrolirati slušne koščice. Ovi mišići su najmanji u ljudskom tijelu, ali su sposobni osigurati da se organ prilagodi istovremenoj percepciji različitih frekvencija zvukova.
Iz srednjeg uha postoji izlaz u nazofarinks kroz Eustahijevu cijev. Dugačak je oko 3,5 cm i širok 2 mm. Gornji deo mu je u bubnoj duplji, donji deo (ždrelna usta) je blizu tvrdog nepca. Cijev je neophodna kako bi se osigurao jednak pritisak na obje strane membrane, što je neophodno za njen integritet. Stijenke cijevi se zatvaraju i šire se pokretom ždrijelnih mišića.
Pri različitim pritiscima pojavljuje se začepljenost uha, kao da ste pod vodom, a zijevanje se javlja refleksno. Gutanje ili snažan izdisaj kroz nos sa stisnutim nozdrvama pomoći će ujednačavanju pritiska.
Bubna opna može biti puknuta zbog promjene pritiska
Anatomija srednjeg uha u djetinjstvu je nešto drugačija. Kod djece postoji otvor u srednjem uhu kroz koji infekcija lako prodire u mozak, izazivajući upalu membrana. Sa godinama, ovaj jaz se smanjuje. Kod djece je slušni aparat širi i kraći, smješten horizontalno, pa se često razvijaju komplikacije ORL patologija.
Na primjer, kada je grlobolja, bakterije putuju kroz slušnu cijev u srednje uho i uzrokuju upalu srednjeg uha. Često bolest postaje hronična.
Unutrasnje uho
Struktura unutrašnjeg uha je izuzetno složena. Ova anatomska regija je lokalizirana u temporalnoj kosti. Sastoji se od dvije složene strukture nazvane labirinti: koštane i membranske. Drugi labirint je manji i nalazi se unutar prvog. Između njih nalazi se perilimfa. Unutar membranoznog lavirinta nalazi se i tečnost - endolimfa.
Labirint sadrži vestibularni aparat. Stoga, anatomija unutrašnjeg uha ne samo da nam omogućava da percipiramo zvuk, već i kontrolira našu ravnotežu. Pužnica je spiralno uvijeni kanal koji se sastoji od 2,7 zavoja. Podijeljen je membranom na 2 dijela. Ovaj membranski septum sadrži više od 24 hiljade elastičnih vlakana koja se kreću od zvuka određene visine.
Vlakna na zidu pužnice su neravnomjerno raspoređena, što pomaže u boljem otkrivanju zvukova. Na septumu se nalazi Cortijev organ, koji pomoću ćelija dlake osjeća zvuk iz vlakana. Ovdje se mehaničke vibracije pretvaraju u nervni impuls.
Kako nastaje percepcija zvuka?
Zvučni valovi dopiru do vanjske školjke i prenose se do vanjskog uha, gdje izazivaju pomicanje bubne opne. Ove vibracije pojačavaju slušne koščice i prenose se na membranu srednjeg prozora. U unutrašnjem uhu vibracije izazivaju kretanje perilimfe.
Ako su vibracije prilično jake, tada dopiru do endolimfe, a ona zauzvrat izaziva iritaciju ćelija kose (receptora) Cortijevog organa. Zvukovi različite visine pokreću tekućinu u različitim smjerovima, koju preuzimaju nervne ćelije. Oni pretvaraju mehaničke vibracije u nervni impuls, koji preko slušnog živca stiže do temporalnog režnja korteksa.
Zvučni talas koji ulazi u uho pretvara se u nervni impuls
Fiziologiju percepcije zvuka je teško proučavati, budući da zvuk uzrokuje blagi pomak membrane, vibracije tekućine su vrlo male, a sama anatomska regija je mala i nalazi se u kapsuli lavirinta.
Anatomija ljudskog uha omogućava mu da detektuje talase od 16 do 20 hiljada vibracija u sekundi. Ovo nije mnogo u poređenju sa drugim životinjama. Na primjer, mačka percipira ultrazvuk i može otkriti do 70 hiljada vibracija u sekundi. Sa godinama, percepcija zvuka osobe se pogoršava.
Dakle, tridesetpetogodišnja osoba može percipirati zvuk ne više od 14 hiljada Hz, a oni stariji od 60 godina mogu percipirati samo do 1.000 vibracija u sekundi.
Bolesti uha
Patološki proces koji se javlja u ušima može biti upalni, neupalni, traumatski ili gljivični. Neupalne bolesti uključuju otosklerozu, vestibularni neuritis, Meniereovu bolest.
Otoskleroza se razvija kao rezultat patološke proliferacije tkiva, zbog čega slušne koščice gube pokretljivost i dolazi do gluvoće. Najčešće, bolest počinje u pubertetu, a do 30. godine osoba ima izražene simptome.
Menierova bolest se razvija zbog nakupljanja tečnosti u unutrašnjem uhu osobe. Znakovi patologije: mučnina, povraćanje, tinitus, vrtoglavica, poteškoće s koordinacijom. Može se razviti vestibularni neuritis.
Ova patologija, ako se javlja u izolaciji, ne uzrokuje oštećenje sluha, ali može izazvati mučninu, vrtoglavicu, povraćanje, tremor, glavobolju i konvulzije. Najčešća oboljenja uha su upalne prirode.
Ovisno o lokaciji upale, razlikuju se:
- otitis externa;
- otitis media;
- unutrašnji otitis;
- labirintitis.
Javljaju se kao rezultat razvoja infekcije.
Ako se zanemari otitis srednjeg uha, zahvaćen je slušni nerv, što može dovesti do nepovratne gluvoće
Sluh se smanjuje kao rezultat stvaranja čepova u vanjskom uhu. Normalno, sumpor se izlučuje sam, ali ako se poveća njegova proizvodnja ili promijeni viskozitet, može se nakupiti i blokirati kretanje bubne opne.
Bolesti traumatske prirode uključuju oštećenje ušne školjke zbog modrica, prisutnost stranih tijela u slušnom kanalu, deformaciju bubne opne, opekotine, ozljede zvuka i vibracije.
Postoji mnogo razloga zbog kojih može doći do gubitka sluha. Može se pojaviti kao rezultat kršenja percepcije zvuka ili prijenosa zvuka. U većini slučajeva lijek može vratiti sluh. Provodi se terapija lijekovima, fizioterapija i kirurško liječenje.
Liječnici su u mogućnosti zamijeniti slušne koščice ili bubnu opnu sintetičkim, a u unutrašnje uho čovjeka ugraditi elektrodu koja će prenositi vibracije u mozak. Ali ako su stanice dlake oštećene kao rezultat patologije, tada se sluh ne može vratiti.
Struktura ljudskog uha je složena i pojava negativnog faktora može narušiti sluh ili dovesti do potpune gluvoće. Stoga osoba mora održavati higijenu sluha i spriječiti razvoj zaraznih bolesti.
Uho je važan organ u ljudskom tijelu, koji obezbjeđuje sluh, ravnotežu i orijentaciju u prostoru. To je i organ sluha i vestibularni analizator. Ljudsko uho ima prilično složenu strukturu. Može se podijeliti u tri glavna dijela: vanjski, srednji i unutrašnji. Ova podjela je povezana sa karakteristikama funkcioniranja i oštećenja svakog od njih u raznim bolestima.
Vanjsko uho
Ljudsko uho obuhvata spoljašnje, srednje i unutrašnje uho. Svaki dio obavlja svoje funkcije.Ovaj dio slušnog analizatora sastoji se od vanjskog slušnog kanala i ušne školjke. Potonji se nalazi između temporomandibularnog zgloba i mastoidnog nastavka. Njegovu osnovu čini elastično hrskavično tkivo, koje ima složen reljef, prekriveno perihondrijem i kožom s obje strane. Samo jedan dio ušne školjke (režanj) je predstavljen masnim tkivom i nema hrskavicu. Veličina ušne školjke može se neznatno razlikovati od osobe do osobe. Međutim, normalno bi njegova visina trebala odgovarati dužini mosta nosa. Odstupanja od ove veličine mogu se smatrati makro- i mikrootijama.
Ušna školjka, formirajući suženje u obliku lijevka, postupno prelazi u slušni kanal. Izgleda kao zakrivljena cijev različitih promjera, duga oko 25 mm, koja se sastoji od hrskavičnih i koštanih dijelova. Spoljašnji slušni kanal odozgo je oivičen srednjom lobanjskom jamom, dolje pljuvačnom žlijezdom, sprijeda temporomandibularnim zglobom, a pozadi mastoidnim ćelijama. Završava se na ulazu u šupljinu srednjeg uha, zatvorena bubnom opnom.
Podaci o ovom susjedstvu važni su za razumijevanje širenja patološkog procesa na obližnje strukture. Dakle, kada je prednji zid ušnog kanala upaljen, pacijent može osjetiti jake bolove pri žvakanju zbog uključivanja temporomandibularnog zgloba u patološki proces. Stražnji zid ovog prolaza je zahvaćen (upalom mastoidnog nastavka).
Koža koja pokriva strukture vanjskog uha je heterogena. U dubini je tanak i ranjiv, a u svojim vanjskim dijelovima sadrži veliki broj dlačica i žlijezda koje proizvode ušni vosak.
Srednje uho
Srednje uho predstavlja nekoliko zračnih formacija koje međusobno komuniciraju: bubna šupljina, mastoidna pećina i eustahijeva cijev. Uz pomoć potonjeg, srednje uho komunicira sa ždrijelom i vanjskim okruženjem. Izgleda kao trouglasti kanal dužine oko 35 mm, koji se otvara samo pri gutanju.
Bubna šupljina je mali prostor nepravilnog oblika koji podsjeća na kocku. Iznutra je prekriven sluzokožom, koja je nastavak sluzokože nazofarinksa i ima niz nabora i džepova. Ovdje se nalazi lanac slušnih koštica, koji se sastoji od inkusa, malleusa i stapesa. Oni formiraju pokretnu vezu između sebe pomoću zglobova i ligamenata.
Bubna šupljina ima šest zidova, od kojih svaki igra važnu ulogu u funkcionisanju srednjeg uha.
- Bubna opna, koja graniči srednje uho od okoline, je njegov vanjski zid. Ova membrana je vrlo tanke, ali elastične i niskoelastične anatomske strukture. U sredini je levkastog oblika i sastoji se iz dva dela (zategnutog i nenapetog). U zategnutom dijelu nalaze se dva sloja (epidermalni i mukozni), a u nenapetom dijelu se dodaje srednji (vlaknasti) sloj. U ovaj sloj je utkana drška čekića, koja pod uticajem zvučnih talasa ponavlja sve pokrete bubne opne.
- Unutrašnji zid ove šupljine je ujedno i zid lavirinta unutrašnjeg uha; sadrži prozor predvorja i prozor pužnice.
- Gornji zid odvaja srednje uho od kranijalne šupljine, ima male otvore kroz koje tu prodiru krvni sudovi.
- Dno bubne šupljine graniči sa jugularnom jamom sa lukovicom jugularne vene koja se nalazi u njoj.
- Njegov stražnji zid komunicira sa pećinom i drugim ćelijama mastoidnog nastavka.
- Ušće slušne cijevi nalazi se na prednjem zidu bubne šupljine, a karotidna arterija izlazi van.
Mastoidni proces ima različitu strukturu kod različitih ljudi. Može imati mnogo zračnih ćelija ili se sastojati od spužvastog tkiva, ili može biti vrlo gusto. Međutim, bez obzira na vrstu strukture, u njoj uvijek postoji velika šupljina - špilja, koja komunicira sa srednjim uhom.
Unutrasnje uho
Šematski prikaz uha. Unutrašnje uho se sastoji od membranoznog i koštanog lavirinta i nalazi se u piramidi temporalne kosti.
Membranasti labirint se nalazi unutar koštanog lavirinta i tačno prati njegove krivulje. Svi njeni odjeli međusobno komuniciraju. Unutar njega se nalazi tečnost - endolimfa, a između membranoznog i koštanog lavirinta - perilimfa. Ove tečnosti se razlikuju po biohemijskom i elektrolitskom sastavu, ali su međusobno u bliskoj vezi i učestvuju u formiranju električnih potencijala.
Labirint uključuje predvorje, pužnicu i polukružne kanale.
- Pužnica pripada slušnom analizatoru i ima izgled uvijenog kanala koji pravi dva i po okreta oko osovine koštanog tkiva. Od njega se u kanal proteže ploča, koja dijeli pužnu šupljinu na dva spiralna hodnika - scala tympani i scala vestibule. U potonjem se formira kohlearni kanal, unutar kojeg se nalazi aparat za primanje zvuka ili Cortijev organ. Sastoji se od ćelija dlake (koje su receptori), kao i od potpornih i hranljivih ćelija.
- Koštano predvorje je mala šupljina koja po obliku podsjeća na kuglu, njen vanjski zid zauzima prozor predvorja, prednji zid zauzima prozor pužnice, a na stražnjem zidu se nalaze otvori koji vode do polukružnih kanala. . U membranoznom predvorju nalaze se dvije vrećice u kojima se nalazi otolitni aparat.
- Polukružni kanali su tri zakrivljene cijevi smještene u međusobno okomitim ravninama. I prema tome imaju imena - prednji, zadnji i bočni. Unutar svake od njih nalaze se vestibularne senzorne ćelije.
Funkcije i fiziologija uha
Ljudsko tijelo detektira zvukove i određuje njihov smjer pomoću ušne školjke. Struktura ušnog kanala povećava pritisak zvučnog talasa na bubnu opnu. Zajedno s njim, sistem srednjeg uha, preko slušnih koščica, osigurava isporuku zvučnih vibracija do unutrašnjeg uha, gdje ih receptorske ćelije Cortijevog organa percipiraju i nervnim vlaknima se prenose do centralnog nervnog sistema.
Vestibularne vrećice i polukružni kanali služe kao vestibularni analizator. Senzorne ćelije koje se nalaze u njima opažaju različita ubrzanja. Pod njihovim utjecajem u tijelu se javljaju različite vestibularne reakcije (preraspodjela mišićnog tonusa, nistagmus, povišen krvni tlak, mučnina, povraćanje).
Zaključak
U zaključku želim da napomenem da je znanje o građi i funkcionisanju uha izuzetno važno za otorinolaringologe, kao i za terapeute i pedijatre. To pomaže stručnjacima da pravilno dijagnosticiraju, propisuju liječenje, izvode kirurške intervencije, a također predviđaju tijek bolesti i mogući razvoj komplikacija. Ali opća ideja o tome može biti korisna i običnoj osobi koja nije direktno povezana s medicinom.
Edukativni videozapisi na temu "Anatomija ljudskog uha":
Ovo je složen i neverovatno precizan mehanizam koji vam omogućava da percipirate različite zvukove. Neki ljudi po prirodi imaju vrlo osjetljiv sluh koji je sposoban uhvatiti najpreciznije intonacije i zvukove, dok drugi, kako kažu, „imaju medvjeda u uhu“. Ali kako funkcioniše ljudsko uho?? Evo šta pišu istraživači.
Vanjsko uho
Ljudski slušni sistem se može podijeliti na vanjsko, srednje i unutrašnje uho. Prvi dio čini sve što vidimo spolja. Spoljno uho se sastoji od slušnog kanala i ušne školjke. Unutrašnjost uha je dizajnirana na način da osoba počinje da percipira različite zvukove. Sastoji se od posebne hrskavice koja je prekrivena kožom. Donji dio ljudskog uha ima mali režanj napravljen od masnog tkiva.
Postoji mišljenje da se u području vanjskog uha i ušne školjke nalaze biološki aktivne točke, ali ova teorija nije precizno potvrđena. Iz tog razloga se vjeruje da uši može probušiti samo kompetentan stručnjak koji poznaje koordinate. A ovo je još jedna misterija – kako funkcioniše ljudsko uho. Uostalom, prema japanskoj teoriji, ako pronađete biološki aktivne tačke i masirate ili utičete na njih akupunkturom, možete čak i liječiti neke bolesti.
Spoljašnje uho je najranjiviji dio ovog organa. Često je povrijeđena, pa je potrebno redovno nadzirati i štititi od štetnih uticaja. Ušna školjka se može uporediti sa vanjskim dijelom zvučnika. Prima zvukove, a njihova daljnja transformacija se već događa u srednjem uhu.
Srednje uho
Sastoji se od bubne opne, malleusa, inkusa i stapesa. Ukupna površina je oko 1 kubni centimetar. Nećete moći spolja da vidite kako ljudsko srednje uho funkcioniše bez posebnih instrumenata, jer se ovo područje nalazi ispod temporalne kosti. Srednje uho je odvojeno od vanjskog uha bubnom opnom. Njihova funkcija je da proizvode i transformišu zvukove, kao što se dešava unutar zvučnika. Ovo područje se povezuje sa nazofarinksom preko Eustahijeve cijevi. Ako osoba ima začepljen nos, to uvijek utiče na percepciju zvukova. Mnogi ljudi primjećuju da im se sluh naglo pogoršava tokom prehlade. Ista stvar se događa ako je područje srednjeg uha upaljeno, posebno kod bolesti poput gnojnog srednjeg uha. Zbog toga je važno da vodite računa o svojim ušima tokom mraza, jer to može uticati na vaš sluh do kraja života. Zahvaljujući Eustahijevoj cijevi, pritisak u uhu je normaliziran. Ako je zvuk jako jak, može puknuti. Kako se to ne bi dogodilo, stručnjaci savjetuju da otvarate usta prilikom jako glasnih zvukova. Tada zvučni valovi ne ulaze u potpunosti u uho, što djelomično smanjuje rizik od puknuća. Ovo područje može vidjeti samo otorinolaringolog uz pomoć posebnih instrumenata.
Unutrasnje uho
Kako funkcioniše ljudsko uho? koja je duboko unutra? Podseća na složen lavirint. Ovo područje se sastoji od temporalnog i koštanog dijela. Izvana, ovaj mehanizam podsjeća na puža. U ovom slučaju, temporalni labirint se nalazi unutar koštanog lavirinta. U ovom području se nalazi vestibularni aparat, koji je ispunjen posebnom tekućinom - endolimfom. Unutrašnje uho je uključeno u prenošenje zvukova do mozga. Ovaj isti organ vam omogućava da održite ravnotežu. Poremećaji u unutrašnjem uhu mogu dovesti do neadekvatne reakcije na glasne zvukove: glavobolje, mučninu, pa čak i povraćanje. Razne bolesti mozga, poput meningitisa, također uzrokuju slične simptome.
Higijena sluha
Kako bi vaš slušni aparat trajao što duže, liječnici savjetuju da se pridržavate ovih pravila:
Neka vam uši budu tople, posebno kada je vani mraz, i ne šetajte po hladnom vremenu bez šešira. Zapamtite da u takvoj situaciji područje uha može najviše patiti;
Izbjegavajte glasne i oštre zvukove;
Ne pokušavajte sami čistiti uši oštrim predmetima;
Ako vam se sluh pogorša, glavobolje se javljaju zbog oštrih zvukova i iscjedaka iz ušiju, obratite se otorinolaringologu.
Pridržavajući se ovih pravila, možete sačuvati svoj sluh na duže vrijeme. Međutim, čak i uz savremeni razvoj medicine, ne zna se sve , Kako funkcioniše ljudsko uho? Naučnici nastavljaju istraživanja i stalno uče mnogo o ovom organu sluha.