Fraktura pomjerene kosti, koliko dugo nositi gips. Prijelom radijusne kosti ruke sa pomakom na tipičnom mjestu: rehabilitacija, terapija vježbanjem i kako razviti ruku gimnastikom, koliko dugo nositi gips. Terapija vježbanjem je glavna metoda vraćanja funkcije ruke

Većina distalnih radijalnih prijeloma dijagnosticira se konvencionalnom radiografijom u 2 projekcije. Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) koriste se u dijagnozi složenih prijeloma distalnog radijusa, za procjenu pridruženih ozljeda i za preoperativno i postoperativno liječenje.

Kašnjenje u dijagnostici prijeloma distalnog radijusa može dovesti do značajnog morbiditeta.

Kompjuterska tomografija (CT) se koristi za planiranje operativnih popravaka, pružajući povećanu preciznost u procjeni zglobnog poravnanja kod intraartikularnih prijeloma. Takođe u postoperativnom periodu, da se utvrdi da li je fraktura zarasla.

Nakon ozljede ručnog zgloba potrebno je isključiti prijelom, čak i ako bol nije jako intenzivan i nema vidljivih deformacija, u ovoj situaciji jednostavno nema hitne pomoći. Morate staviti led kroz ručnik, dati ruci podignuti položaj (savijati se u laktu) i kontaktirati traumatologa.

Ali ako je ozljeda jako bolna, zglob je deformisan, postoji utrnulost ili su prsti blijedi, potrebno je hitno otići u hitnu pomoć ili pozvati hitnu pomoć.

Za potvrdu dijagnoze, radi se radiografija zgloba ručnog zgloba u 2 projekcije. X-zrake su najčešća i široko dostupna dijagnostička metoda snimanja kostiju.

Liječenje prijeloma bilo koje kosti sastoji se od procjene prirode prijeloma i odabira taktike.

Cilj je vratiti pacijenta na nivo funkcionisanja. Uloga liječnika je da pacijentu objasni sve mogućnosti liječenja, a pacijentova uloga je da odabere opciju koja najbolje odgovara njegovim potrebama i željama.

Postoji mnogo mogućnosti liječenja prijeloma distalnog radijusa. Izbor ovisi o mnogim faktorima, kao što su priroda prijeloma, starost i nivo aktivnosti pacijenta. Ovo je detaljnije opisano u tretmanu.

Konzervativno liječenje radijalnih prijeloma

Prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji bez pomaka obično se fiksiraju gipsom ili polimernim zavojem kako bi se spriječilo pomicanje. Ako je fraktura radijusa pomaknuta, tada se fragmenti moraju vratiti u ispravan anatomski položaj i fiksirati dok prijelom ne zacijeli. U suprotnom, postoji opasnost od ograničenih pokreta ruku i brzog razvoja artroze oštećenog zgloba.

Popularni koncept „smanjenja frakture“ je netačan. Otklanjanje pomaka fragmenata ispravno se naziva repozicijom.

Nakon repozicije koštanih fragmenata, ruka se fiksira gipsanom udlagom u određenom položaju (ovisno o vrsti prijeloma). Udlaga se obično koristi prvih nekoliko dana kako se otok povećava. Nakon toga moguće je zamijeniti udlagu u gipsani kružni zavoj ili polimerni zavoj. Imobilizacija radijalnih fraktura traje u prosjeku 4-5 sedmica.

Ovisno o prirodi prijeloma, naknadna radiografija može biti potrebna 10, 21 i 30 dana nakon redukcije. To je neophodno kako bi se pravovremeno utvrdio sekundarni pomak u gipsu i poduzele odgovarajuće mjere: ponovno otklanjanje pomaka ili operacija.

Zavoj se skida 4-5 sedmica nakon prijeloma. Za najbolju rehabilitaciju propisana je fizikalna terapija zglobnog zgloba.

Hirurško liječenje radijalnih prijeloma

Ponekad je neusklađenost toliko velika i nestabilna da se ne može ispraviti ili zadržati u ispravnom položaju u gipsu. U tom slučaju može biti potrebna perkutana fiksacija iglama ili operacija: otvorena redukcija, vanjska osteosinteza pločom i vijcima.

Zatvorena redukcija i perkutana fiksacija igle

Popularna je dugi niz godina i nastavlja biti jedna od najpopularnijih metoda u svijetu.

Prvo, liječnik zatvara pomak fragmenata, zatim se žice buše kroz fragmente u određenim (uzimajući u obzir prirodu prijeloma) smjerovima.

Prednosti: mala trauma, brzina, lakoća, niska cijena, bez rezova i, kao posljedica toga, postoperativni ožiljak

Nedostaci: krajevi žica ostaju iznad kože tako da se žica može ukloniti nakon zarastanja prijeloma; rizik od infekcije rane i prodiranja infekcije u područje prijeloma; dugotrajno nošenje gipsa 1 mjesec; nemogućnost ranog početka razvoja zgloba ručnog zgloba, što rezultira rizikom od ireverzibilne kontrakture (nedostatak pokreta u zglobu).

Neposredno nakon ozljede pacijenta, UHF i ultrazvuk se koriste za smanjenje otoka na oštećenom području i bol, kao i poboljšanje cirkulacije krvi i sprječavanje trošenja mišića.

Nakon završene faze imobilizacije, pacijentu se propisuje masaža i fizička aktivnost. Nakon skidanja gipsa preporučuje se uzimanje toplih kupki od bora i soli, koje doprinose potpunoj rehabilitaciji nakon ozljede.

Andrey Vell

pitajte doktora

Značajno ubrzava zacjeljivanje prijeloma uzimanjem dodataka prehrani iz Vision Enjoy NT, Osteosanum (kapsule za oralnu primjenu), uz istovremeno nošenje Pent Activ narukvice (ublažava bol, potiče normalnu cirkulaciju krvi ispod gipsa, ubrzava proces fuzije kostiju .

Traumatolozi imaju koncept kao što je "lom zraka na tipičnom mjestu". To je zato što se velika većina prijeloma (gotovo 75%) javlja u distalnom dijelu kosti (bliže šaci).

Prijelom srednjeg i proksimalnog (koji se nalazi bliže laktu) dijela radijusa javlja se u samo 5% slučajeva.

Postoje dvije vrste:

• Smith, ili fleksor. To se dešava kada osoba padne na ruku savijenu prema stražnjoj strani podlaktice. Kao rezultat toga, fragment kosti radijusa se pomiče na vanjsku površinu podlaktice;
• Točkovi ili ekstenzor. Javlja se kada žrtva padne na palmarnu površinu šake. Kao rezultat, dolazi do hiperekstenzije u zglobu ručnog zgloba, a fragment kosti se pomiče prema dozu podlaktice.

Kao što se vidi iz opisa, Smithova fraktura i Wheel-ova su zrcalne slike jedan drugog.

Postoje tri osnovna koraka koja se moraju poduzeti prilikom pružanja prve pomoći. To uključuje:

• Rana imobilizacija (imobilizacija) ozlijeđenog ekstremiteta;
• Adekvatno ublažavanje boli;
• Lokalna izloženost hladnoći;

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta je prvi korak u pružanju prve pomoći. Ispravna fiksacija ekstremiteta obavlja nekoliko zadataka odjednom:

• Minimizira dodatno pomicanje kosti;
• Smanjuje rizik od oštećenja mekih tkiva od fragmenata;
• Smanjuje bol.

Prije imobilizacije, važno je osloboditi ruku od prstenja, satova, narukvica i sl. U suprotnom mogu uzrokovati kompresiju krvnih žila i živaca. Da bi fiksirani ud dobio fiziološki položaj, on mora biti savijen u zglobu lakta pod uglom od 90 stepeni i priveden tijelu, okrećući ruku prema gore.

Da biste smanjili bol, možete koristiti lijekove iz grupe NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). To uključuje diklofenak, ibuprofen, ketonal, dexalgin, Celebrex itd. Navedeni lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili kao intravenske i intramuskularne injekcije.

Lokalna primjena hladnoće također smanjuje bol. Osim toga, pod utjecajem niske temperature dolazi do vazokonstrikcije i smanjuje se otok tkiva.

Koristite hladno za ublažavanje bolova sa oprezom kako ne biste izazvali promrzline. Da biste to učinili, umotajte jastučiće za grijanje ili vrećice leda u ručnik prije upotrebe.

Trajanje perioda oporavka ovisi o složenosti ozljede i iznosi u prosjeku 6-8 sedmica. Na trajanje oporavka utiču faktori kao što su obim operacije, brzina zarastanja rana, stanje imunog sistema, prisustvo bolesti kostiju itd.

Često je proces oporavka nakon prijeloma radijusa odgođen zbog činjenice da pacijenti zanemaruju preporuke liječnika, posebno samostalno uklanjaju gips prije roka. Ovo je ispunjeno nizom komplikacija, o kojima će biti riječi u nastavku.

Ako vam nakon skidanja gipsa ruka otekne, to je normalan proces, ovdje možete saznati kako se riješiti otoka nakon loma ruke.

Rehabilitaciju nakon prijeloma treba provoditi sveobuhvatno i uključivati ​​masažu, fizioterapiju, kao i fizikalnu terapiju. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o tome koliko odgovorno osoba pristupa svakoj od navedenih aktivnosti.

Massage

Masažom možete započeti restauraciju ekstremiteta. Pravilno izvedena masaža nakon prijeloma radijusa ima analgetski učinak, poboljšava procese oporavka, a također sprječava trošenje mišića.

Počinju sa masažom ramena, zatim rade sa zglobom lakta, a tek nakon toga prelaze na masažu područja oko povrede. Na kraju se radi masaža ruku. Trajanje sesije masaže je oko 15 minuta.

Fizioterapijske metode

Važnu ulogu u rehabilitaciji ima fizioterapija. Koriste se sljedeće procedure:

• Elektroforeza sa preparatima kalcijuma. Suština elektroforeze je sporo usmjereno kretanje čestica lijeka duboko u tkivo. Kalcij povećava mineralnu gustoću kostiju i ubrzava zacjeljivanje koštanih fragmenata;
• Niskofrekventna magnetna terapija. Ima analgetski i protuupalni učinak;
• UHF metoda. Ova tehnika je usmjerena na zagrijavanje mekih tkiva. Kao rezultat, poboljšava se lokalni metabolizam, što ubrzava regeneraciju;
• Ultraljubičasto zračenje. Pod uticajem ultraljubičastog zračenja stvara se vitamin D koji je neophodan za bolju apsorpciju kalcijuma.

Časovi terapije vježbanjem

Kao rezultat produžene imobilizacije, mišići gube tonus, što je ispunjeno razvojem pothranjenosti. Zbog toga je pravovremeno započinjanje terapije vježbanjem za prijelom radijusa toliko važno. Nastava bi trebala započeti najjednostavnijim vježbama, na primjer, s naizmjeničnim savijanjem prstiju. Doktor će napisati režim vježbanja o tome kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa.

Vježbe nakon prijeloma radijusa treba izvoditi pažljivo, bez naglih pokreta.

• Pomaknuta fraktura često je praćena međusobnim pomicanjem fragmenata zahvaćene kosti. Može nastati u trenutku ozljede, a postati posljedica rada mišića koji povlače jedan od nastalih fragmenata prema sebi. Kao rezultat toga, drugi fragment kosti koji više nije vezan za ove mišiće je pomjeren.

Kako se to događa?

Prijelom radijusne kosti ruke najčešće nastaje kao posljedica izlaganja određenoj sili koja znatno premašuje snagu ove kosti. Za provociranje prijeloma dovoljno je da ili sama kost izgubi svoju prvobitnu čvrstoću, ili je sila koja djeluje na nju značajnog intenziteta.

U tom smislu dolazi do prijeloma:

• Patološki uzrokovana udarom čak i male sile na nedovoljno jaku kost. Često se javljaju čak i tokom izvođenja potpuno poznatih pokreta i radnji. Do oštrog gubitka čvrstoće koštanog tkiva može doći zbog problema metaboličke i endokrine etiologije, praćenih poremećajima u opskrbi mineralima i hranjivim tvarima, što, naravno, utiče na strukturu koštanih struktura. Krivci visoke krhkosti kostiju ponekad su primarne maligne neoplazme koje nastaju u strukturama kostiju i koštane srži i metastaze koje se krvotokom šire iz drugih unutrašnjih organa. Još jedan čest uzrok stanjivanja i slabljenja koštanih struktura, što može dovesti do prijeloma, su promjene vezane za dob koje dovode do razvoja osteoporoze.
• Traumatično koji nastaju kao rezultat intenzivnih djelovanja sile na kost. To se obično dešava sa udarima koji imaju različite smjerove. Najopasniji su direktni udarci u podlakticu i padovi sa visine na ruku položenu u stranu. Mogu se dobiti tokom sportskog treninga i kao rezultat udaraca tokom nesreće. Prijelom može biti uzrokovan prostrijelnim ranama koje oštećuju integritet nerava, mekih tkiva i krvnih sudova, a mogu uzrokovati i ozbiljne defekte kostiju. Najteži prijelomi usitnjenog tipa mogu biti uzrokovani ozljedama zadobijenim u kontaktu sa poljoprivrednim ili industrijskim strojevima.

Medicinska statistika pokazuje da su traumatske ozljede radijusa češće od patoloških.

Njihov nastanak, u pravilu, prati formiranje fragmenata kosti (jedan ili više), koji su čestice oštećene kosti, čiji je broj, lokacija i oblik određen mehanizmom koji je dao poticaj razvoju oštećenja. i fizičko stanje koštanog tkiva.

Uzroci i mehanizam oštećenja

Glavni uzrok takvog prijeloma često je nepažljiv pad sa ispruženim rukama, kada se na njih prebacuje cijela masa ljudskog tijela. Ovisno o popratnim posljedicama - prisutnosti fragmenata, pomaka i problema sa zglobovima, dodjeljuje se klasifikacija prijeloma. Ovi podaci su neophodni ne samo za teorijsku podjelu ozljeda u grupe, već i za ubrzanje procesa odabira terapijskih i rehabilitacijskih sredstava za restauraciju ekstremiteta.

U pozadini takvih problema nastaju druge patologije koje su povezane s neravnomjernom raspodjelom opterećenja na ligamentima ruke. Često je oštećena zglobna hrskavica i dolazi do karpalne nestabilnosti. Simptomi ovih bolesti su bol u laktu tokom vježbanja, slabljenje i smanjena pokretljivost šake. Bez tretmana i rehabilitacijskih postupaka, pacijent može razviti artroznu deformaciju zglobova, a može biti i nesposoban da stisne prste u šaku.

Rendgenski pregled ručnog zgloba koristi se za identifikaciju radijalne frakture na tipičnoj lokaciji. Normalan indikator je nagib zglobne površine od 15-25 stepeni u direktnoj projekciji. Za područje dlana norma je nagib od 10-15 stepeni. Ako se ova vrijednost promijenila u odnosu na donju trećinu radijusa, liječnik može utvrditi prisutnost prijeloma - svježeg ili zaraslog zbog nepravilne fiksacije s pomakom.

Vrste oštećenja radijusa.

• Kosi, karakteriziran činjenicom da linija prijeloma može presjeći oštećenu kost pod bilo kojim kutom, s izuzetkom ravne linije (u odnosu na središnju liniju). Ova vrsta traumatske ozljede je jedna od najčešćih, a razvija se kao rezultat direktnog utjecaja štetnog faktora na tkivo koštanih struktura. Najčešće se to događa zbog pada osobe na savijeni dlan.
• Uzdužna, s granom prijeloma koja ide paralelno sa središnjom linijom kosti. Uzrok ovakvih ozljeda su direktni jaki udarci tupim velikim predmetom, kao i bočna kompresija kostiju.
• Poprečno, praćeno linijom prijeloma koja ide strogo pod pravim uglom u odnosu na središnju liniju kosti. Kao posljedica direktnog utjecaja traumatskog faktora na radijus, takvi prijelomi mogu nastati od udaraca svih vrsta tupih predmeta (na primjer, čekić).
• Zavojni (spiralni). Kao rezultat rotacijskih pokreta kosti, spiralni prijelomi imaju odgovarajuću liniju prijeloma. Čini se da su fragmenti oštećene kosti donekle pomaknuti.
• Hammered. Karakteristična karakteristika ovakvih povreda, koje nastaju kao rezultat primene velike sile vektorom koji ide duž aksijalne linije kosti (prema kraju jedne od cevastih kosti), je prisustvo koštanih fragmenata, tj. ako su nabijeni jedno u drugo.
• Splintered. Kod ove vrste oštećenja odjednom se dobije nekoliko fragmenata kosti, a uopće nema izražene frakture. Položaj fragmenata zgnječene kosti može biti fiziološki ili pomaknut.

Prijelom u ovoj oblasti je uvijek intraartikularan. Javlja se kada padnete na lakat u ispruženom stanju. Među svim ozljedama ulnarne regije, prijelom glave radijalne kosti zauzima petinu ukupnog broja.

Da bi došlo do takvog oštećenja, ligamenti koji drže glavu radijusa moraju biti pokidani.

Prijelomi su najčešće usmjereni preko ose kosti ili pod uglom u odnosu na nju. U prvom slučaju, glava se otkine od tijela kosti u predjelu vrata. U drugom slučaju dolazi do prijeloma s odvajanjem vanjskog ruba glave.

Ovakve povrede su češće kod sportista koji često padaju na ispružene ruke, a takođe i kod starijih osoba koje pate od krhkih kostiju i svaki pad može izazvati takvu povredu.

O otvorenom i zatvorenom

Stepen oštećenja strukture mekih tkiva i kože omogućava podjelu prijeloma na:

• Otvori. Kod ove vrste ozljede dolazi do kidanja kože na podlaktici pod utjecajem oštrih fragmenata slomljene kosti, koji zatim dolaze u dodir s vanjskim okruženjem, izlažući nesterilnu površinu rane opasnosti od unošenja patološke mikroflore. Još jedna opasna posljedica ove vrste prijeloma je velika vjerovatnoća krvarenja.
• Zatvoreno. Zatvoreni prijelom također dovodi do ozljede mekih tkiva, ali svi fragmenti ozlijeđene kosti ostaju ispod kože; njegov integritet nije ugrožen. Zbog ove okolnosti, područje oštećenja ostaje sterilno, a rizik od komplikacija je relativno nizak.

Komplikacije i moguće posljedice

Pomicanje kosti može dovesti do ozljede velikih krvnih žila, uzrokujući opsežno krvarenje. Oštećenje nerava dovodi do smanjene pokretljivosti šake.

Otvorene rane, osim krvarenja, uvijek prati infekcija.

Osim ranih, javljaju se i kasne komplikacije.

Prijelom u zglobu lakta je prilično opasan u smislu invaliditeta za žrtvu. Činjenica je da ovaj zglob ne podnosi dugotrajnu nepokretnost. Ukoliko dođe do nepravilnog spajanja, promjene anatomskog položaja kostiju ili produžene imobilizacije, može doći do razvoja artroze, praćene potpunom ankilozom (imobilizacijom).

Nošenje gipsane udlage ima jasno ograničen vremenski period nakon kojeg se adekvatna pokretljivost zgloba može nepovratno izgubiti. Ako je zarastanje kosti sporo, bolje je podvrgnuti se operaciji.

Ako kost neispravno zacijeli, žrtva može izgubiti sposobnost izvođenja rotacijskih pokreta šake, kao i pokreta fleksije-ekstenzije podlaktice.

Neposredne komplikacije ozljede uključuju:

• Oštećenje nervnog snopa (na primjer, ruptura). To podrazumijeva povredu osjetljivosti (termičke, taktilne, motorne, itd.);
• Oštećenje tetiva prstiju, zbog čega može biti poremećena funkcija savijanja ili ekstenzije šake;
• Oštećenje krvnih žila s stvaranjem hematoma;
• Djelomična ili potpuna ruptura mišića;
• Infektivne komplikacije (na primjer, infekcija koja spaja površinu rane).

Dugoročne komplikacije nisu tako česte. To uključuje osteomijelitis (gnojno otapanje kosti), deformaciju ekstremiteta zbog nepravilnog spajanja koštanih fragmenata i stvaranje kontraktura.

Posljedice prijeloma pomjerenog radijusa također uključuju ukočenost. Na primjer, ruka nije u stanju napraviti punu rotaciju ili postoje problemi sa stiskanjem prstiju u šaku. Za to su odgovorna oštećenja mišića i nerava. Posttraumatska distrofija u medicini se naziva Sudeckov sindrom. Najčešće se javlja upravo nakon traume radijusa (više od 60% slučajeva). Rano skidanje gipsa, stavljanje preuskog zavoja ili intenzivne vježbe neposredno nakon režima imobilizacije mogu dovesti do takve komplikacije.

Ovaj sindrom nakon prijeloma radijusa na tipičnom mjestu uzrokuje jake bolove i uzrokuje imobilizaciju zgloba. U patološki proces su uključene koštane strukture i nervna tkiva. Uočava se jak otok, koža mijenja boju od crvene do plavičaste, a kost postaje lomljiva. Terapija lijekovima vam omogućava da se nosite s komplikacijom.

Uobičajena negativna manifestacija prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji je pseudartroza. Ako zarastanje ne zacijeli kako treba nakon prijeloma, formira se koštani kalus. Fragmenti kostiju se izglađuju trenjem, formirajući lažni zglob ili pseudartrozu nakon prijeloma. Poremećaj se otkriva radiografijom. Slika prikazuje patološko tkivo i jaz između fragmenata. Tradicionalno, problem se rješava hirurški.

Među komplikacijama nakon prijeloma radijusa, sinostoza je rijetka, ali se još uvijek javlja - fuzija kostiju ulne i radijusa. Posttraumatska sinostoza ograničava pokretljivost podlaktice. Liječi se prvenstveno hirurški.

U slučaju otvorene povrede, infekcija se ne može isključiti. Patogeni mikroorganizmi se brzo razmnožavaju u mekim tkivima. Mikrobi mogu uzrokovati gnojnu upalu i razaranje kostiju. Osteomijelitis se smatra posebno opasnom komplikacijom prijeloma. Zbog toga se trude da ne pribjegavaju otvorenom redukciji u slučaju ozljede osim ako za tim postoji hitna potreba. Velika većina epizoda posttraumatskog osteomijelitisa povezana je s kirurškim liječenjem.

1. Volkmannova kontraktura.
2. Nedostatak osjetljivosti.
3. Potpuna nekroza ekstremiteta praćena amputacijom.

Koje se još komplikacije javljaju prilikom nošenja gipsa, osim udubljenja ekstremiteta:

1. Prokletnice. Kako bi izbjegao pojavu čireva od proleća, liječnik mora izuzetno pažljivo i nježno previti ozlijeđenu ruku gipsom, posebno za pacijente koji su u nesvijesti u trenutku pružanja medicinske pomoći. U idealnom slučaju, gips bi trebao biti ujednačen, bez očiglednih grudvica. Traumatolog se mora pobrinuti da na unutrašnjoj strani zavoja ne ostanu pamučni štapići ili mrvice gipsa - oni mogu napraviti veliki pritisak na zglob.

Znaci čireva od deka su vrlo karakteristični:

• utrnulost u jednom dijelu ruke u gipsu;
• pojava smeđih mrlja na površini gipsa;
• osjećaj stezanja i stezanja;
• truli miris.

U ovom slučaju nije dovoljno samo rezati gips, potrebno je pažljivo pregledati ud i, ako postoje rane, liječiti ih mastima Levomekol i Vishnevsky.

1. Formiranje ogrebotina i plikova na koži. Gipsani materijal mora čvrsto pristajati uz ruku; ako se ovo pravilo ne poštuje, unutra će se stvoriti mjehurići. Iznutra su ispunjeni seroznom tekućinom, a dešava se da se formira hemoragična primjesa. Ako vam se čini da je ispod maltera mokro mesto, onda govorimo o mehuru. Jedini način da ga se riješite je otvaranje. Za zaštitu rane od gipsa postavljaju se meki zavoji.
2. Alergija na gipsani materijal je vrlo rijetka i manifestira se karakterističnim simptomima:

• svrab kože;
• crvenilo;
• dermatitis.

Izlaz iz ove situacije je tretiranje ručnog zgloba pletenim cjevastim zavojem prije nanošenja gipsa.

Pomaknuti prijelom radijusa. Koliko dugo nakon operacije trebam nositi gips i kada mogu plivati?

Andrey Vell

pitajte doktora

Znakovi

Ovisno o vrsti ozljede i njenoj lokaciji, znakovi prijeloma pomaknute ruke razlikuju se. Međutim, dominiraju sljedeći simptomi:

• Oticanje šake.
• Abnormalan položaj gornjeg ekstremiteta.
• Povećanje oštrih ili tupih bolnih senzacija.
• Prilikom palpacije osjeća se bol.
• Gornji ekstremitet lako opada.
• Šaka ili zglob mijenjaju oblik.

Također je vrijedno napomenuti da ozlijeđena ruka postaje hladna. To se događa zbog činjenice da je poremećena opskrba krvlju. Kada su velike arterije oštećene, gubi se mnogo krvi. U tom slučaju žrtva može izgubiti svijest i završiti na intenzivnoj njezi.

Važno je znati da prilikom klizanja ili vožnje bicikla morate zauzeti ispravan položaj ako padnete. Ni u kom slučaju ne smijete ispružiti ruku naprijed da biste se oslonili na nju, jer neće moći izdržati vašu tjelesnu težinu.

Klasifikacija

Ova vrsta ozljede se može klasificirati prema različitim kriterijima. Na osnovu broja preloma kostiju razlikuju se:

• Dvostruko.
• Trojke.
• Višestruko.

Na osnovu odnosa prema obližnjim zglobovima:

• Linija prijeloma ulazi u zglob.
• Linija prijeloma se nalazi duž cijele dužine kosti.

Na osnovu prirode poremećaja mekog tkiva gornjeg ekstremiteta:

• Zatvoreni prelom.
• Otvoreni prijelom ruke (nepenetrirajući), kada je površina rane kod žrtve u kontaktu sa mjestom prijeloma kosti.
• Penetrirajući prijelom, karakteriziran gubitkom mekog tkiva i ekstenzivnom ekspozicijom, kontaminacijom kosti ruke u području prijeloma.
• Prijelom sa velikim odvajanjem kože.
• Prijelom koji uključuje glavne živce i krvne žile.
• Prijelom kada se meko tkivo proširi.

Na osnovu prirode nastalih fragmenata kosti:

• Prstenastog oblika.
• Cilindrične.
• Polucilindrični (izgled karakteriziraju uzdužno podijeljene kosti).
• Kosi.
• Grubo fragmentiran.

Na osnovu prirode pomaka koštanih fragmenata:

• Nema ofseta.
• Prijelom sa pomakom fragmenata kosti u istom nivou.
• Sa pomakom srednjeg dijela kosti.

Na osnovu etiologije:

• Traumatično.
• Patološki prijelom, koji može biti uzrokovan tumorom ili tuberkulozom.

Na osnovu lokacije linije loma:

• Fraktura ramena.
• Fraktura podlaktice.
• Fraktura šake.

Dijagnostika

Prilično je teško dijagnosticirati ozljedu gornjeg ekstremiteta kada se koštani fragmenti počnu pomicati. A sve zato što neki simptomi, na primjer, sa slomljenom rukom, mogu biti slični običnoj modrici. Stoga se prilikom pružanja prve pomoći žrtvi ne preporučuje ublažavanje bolova mastima i čvrsto previjanje ozlijeđenog ekstremiteta, kako se ne bi iskrivila klinička slika.

Da bi postavili tačnu dijagnozu i odabrali metodu za liječenje žrtve, liječnici provode određene studije:

• Rendgen koji vam omogućava da lako i brzo procijenite stanje ozlijeđenih kostiju, dobijete podatke o obimu i prirodi oštećenja, te utvrdite kada je do ozljede došlo.
• Ultrazvučni pregled kostiju i zglobova pomoći će vam da saznate koliko je gusta koštana struktura, u kakvom su stanju zglobovi i da li postoji osteoporoza.
• Kompjuterska ili magnetna rezonanca se mora koristiti ako je potrebno analizirati ne samo kosti i zglobove, već i utvrditi stanje mekih tkiva u oštećenom području.

Prije dolaska ljekara žrtvi se mora pružiti odgovarajuća prva pomoć.

Vrlo je važno nakon zadobivene ozljede učiniti sve da se ozlijeđeni ekstremitet održi u stanju potpunog mirovanja kako se ne bi narušio integritet okolnih tkiva.

U slučaju zatvorenog prijeloma, treba fiksirati ruku u najudobniji položaj, zaustaviti krvarenje i staviti zavoj. Nakon toga žrtva mora biti prevezena u bolnicu, gdje će dobiti neophodnu pomoć.

Najčešći prijelom je pomak radijusa. U ovoj situaciji je potrebna udlaga, koja se može konstruirati od postojećeg materijala.

Usljed nepodnošljive boli, žrtva može izgubiti svijest, pa je važno pokušati mu pomoći da se smiri. Za to možete koristiti sredstvo protiv bolova.

Ako sami dopremate pacijenta u bolnicu, morate osigurati da povrijeđena ruka ostane nepomična cijelo vrijeme.

Nakon pregleda žrtve, stručnjak će pravilno popraviti ud kako bi se izbjegla daljnja oštećenja. Zatim se odlučuje o potrebi hospitalizacije.

Konzervativna metoda liječenja je prilično učinkovita. Sastoji se od toga da doktor svojim rukama vraća koštane fragmente i fiksira ih u položaj u kojem su bili prije ozljede.

Kosti će ostati u fiksnom stanju sve dok se ne formira kalus. Ova tehnika nije opasna, ali ponekad je bolje pribjeći operaciji.

Hirurško liječenje

Teži slučajevi zahtijevaju hirurško liječenje. Tipično, operacija može biti potrebna u sljedećim situacijama:

• Sa otvorenim prelomom.
• Patološka fraktura.
• Kasna poseta lekaru.
• Ako dođe do pomaknutog prijeloma.
• Ako dođe do prijeloma kada je živac stegnut.

Zadatak stručnjaka je usporediti fragmente kostiju i popraviti ih pomoću željeznih ploča ili igala za pletenje. Izbor metode fiksacije ovisi o vrsti oštećenja.

Najčešće se operacija koristi kada dođe do otvorenog prijeloma, jer se rana vrlo lako inficira i postoji opasnost da se proširi po cijelom tijelu, uključujući i druge dijelove tijela.

Koliko je vremena potrebno da kost zacijeli zavisi od stepena oštećenja. Koliko dugo nositi gips? To traje od dvije do osam sedmica, ovisno o vrsti ozljede:

• Ako je glava radijusa oštećena - dvije do tri sedmice.
• Za dijafizu – osam do deset nedelja.
• Za oštećenje na "tipičnoj lokaciji" - deset sedmica.
• Za povredu lakatne kosti – deset nedelja.

Kada dođe do ove povrede, veoma je važno sprečiti kretanje ruke. U suprotnom, to može dovesti do povećanja količine oštećenja integriteta obližnjih tkiva. Osim toga, postoji opasnost od oštećenja nervnog tkiva i velikih krvnih žila. Međutim, ne može se reći da će nakon tretmana funkcionalnost ruke biti potpuno vraćena.

Ako nema komplikacija i period rehabilitacije je uspješan, tada se gornji ud može vratiti u normalno funkcioniranje u kratkom vremenskom periodu. Poštivanje svih preporuka ljekara igra važnu ulogu u tome.

Rehabilitacija

Period rehabilitacije sastoji se od terapeutske masaže i terapije vježbanjem. Nemojte zanemariti fizikalnu terapiju, kao što to čini većina žrtava.

Ako se ruka duže vrijeme ostavi nepomično, to doprinosi smanjenju obima pokreta u zglobovima, slabljenju mišića, smanjenom opskrbi krvlju i poremećaju odljeva limfe iz šake.

Na časovima fizikalne terapije instruktor propisuje jednostavne, ali u isto vreme veoma efikasne vežbe. Uz njihovu pomoć, metabolički procesi će se obnoviti, a ozlijeđeno tkivo će zacijeliti mnogo brže.

Nakon duge imobilizacije, masaža ruku ima za cilj vraćanje pokretljivosti u zglobovima. Ne preporučuje se samoliječenje, ako je moguće, masažu treba obaviti kvalificirani stručnjak.

Također tokom perioda rehabilitacije, trebali biste dobro jesti, baviti se vodenim postupcima, a možete nositi posebnu ortozu. Ako je moguće, preporučuje se odlazak u sanatorijum.

Oporavak gornjeg ekstremiteta nastupa za otprilike mjesec dana. Međutim, vrsta zadobivene ozljede, stupanj pomaka i taktika liječenja uvelike utječu na period rehabilitacije. Stoga, nakon ozljede gornjeg ekstremiteta, trebate odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Ljudima su potrebni gornji udovi. Pomaknuti prijelom ruke dovodi do privremenog ili trajnog gubitka sposobnosti za rad ili potpune invalidnosti.

Kost se sastoji od složene kombinacije mineralnih (30%) i organskih (60%) komponenti i vode.

Mineralni kompleks koštanog tkiva sadrži kalcijum, fosfor i druge mikroelemente koji osiguravaju čvrstoću strukture.

Organska komponenta materije je kolagen, koji čini tkivo elastičnijim i manje podložnim fizičkom pritisku. Cjevaste kosti su otpornije na fizički stres od spužvastih kostiju.

Prijelom kosti uzrokuje krvarenje zbog činjenice da su žile fiksirane u mineralnom tkivu i da se ne skupljaju. Količina gubitka krvi ovisi o vrsti i lokaciji prijeloma. Kao rezultat razaranja, nastaje hematom koji okružuje fragmente kosti.

Na mjestu krvarenja nastaje edem, a filamenti proteina fibrina, koji čine glavni materijal za izgradnju proteinskog matriksa, počinju ispadati. Krvarenje koštanog tkiva može se zaustaviti samo operacijom.

Uzroci loma

Mehanizam nastanka prijeloma ovisi o nekoliko faktora, koji uključuju patološke i traumatološke uzroke.

Prijelom ekstremiteta nastaje zbog vanjskog pritiska zbog fizioloških promjena u strukturi kosti. Bolesti koje izazivaju pojavu patoloških prijeloma:

• osteoporoza;
• maligne neoplazme;
• tumori kostiju;
• metastaze u kostima;
• mijelom;
• osteogeneza (česta tokom adolescencije);
• tuberkuloza kostiju;
• genetske abnormalnosti;
• bolesti endokrinog sistema sa poremećajem ravnoteže soli i minerala.

Ovo su glavni uzroci destrukcije i nalaze se isključivo u strukturnim fizičkim promjenama u koštanom tkivu. Zatvoreni ili otvoreni prijelom gornjih ekstremiteta može biti posljedica pada, saobraćajne nesreće, prirodnih katastrofa, sportskih događaja ili traumatskih povreda na radu.

Za razdvajanje vrsta prijeloma gornjih ekstremiteta koristi se tehnika za klasifikaciju ozljeda ovisno o lokaciji i vrsti oštećenja.

Vrsta povrede:

• otvoreni prijelom (trauma je popraćena oštećenjem područja tkiva);
• zatvoreni prijelom gornjeg ekstremiteta (karakteriziran samo unutarnjim oštećenjem bez lomljenja površine kože).

• Povrede bez pomeranja čine oko polovine povreda. To se objašnjava relativno malim volumenom mišića lokaliziranih u podlaktici. Njihova snaga ponekad nije dovoljna za pomicanje koštanih fragmenata čak i kod potpunih poprečnih prijeloma, a da ne spominjemo slučajeve nepotpunih ozljeda. Ne zahtijevaju hirurško liječenje i stoga zahtijevaju kraći period rehabilitacije, oni su najpovoljnija opcija za žrtve.

Prognoza u liječenju prijeloma

Iskusni liječnici, nakon što su proučili medicinski karton pacijenta, mogu predvidjeti konačni rezultat nakon prijeloma:

1. Prijelomi kod pacijenata mlađih od 16 godina brže zarastaju.
2. Da bi se izbjegle komplikacije, neophodan je potpuni odmor.
3. Tok bolesti je kompliciran ako pacijent pati od kroničnih bolesti. Banalna hipovitaminoza takođe može uzrokovati slabo zarastanje pukotina u koštanom sistemu.
4. Za brzo i pravilno zarastanje kostiju preporučuje se uzimanje lijekova na bazi kalcija.

Kako se postavlja dijagnoza?

Rendgen je već spomenut kao jedna od najefikasnijih metoda za dijagnosticiranje prijeloma radijusne kosti ruke. Njegove rezultate doktor prima u vidu slike u dvije projekcije, a to je u većini slučajeva dovoljno za postavljanje ili potvrdu dijagnoze.

Složeni slučajevi se ispituju kompjuterizovanom tomografijom ili magnetnom rezonancom. Ove dijagnostičke procedure vam omogućavaju da ispravno procijenite situaciju i odredite karakteristične karakteristike svakog pojedinačnog slučaja. Uz njihovu pomoć možete procijeniti i stanje pacijenta i oštećenog područja prije i nakon operacije, ako je planirana.

Pravovremena dijagnoza vam omogućava da izbjegnete pogoršanje jednostavnih ozljeda, kao što su modrice. Ponekad vam pravovremeni rendgenski snimak omogućava da izbjegnete nanošenje gipsa i prođete s, na primjer, čvrstim privremenim zavojem. Čak i ako je ruka bila jako bolna nakon udarca ili ozljede, potrebno je izvršiti dijagnostiku, jer može biti pukotina, a ova vrsta oštećenja zahtijeva potpuno drugačiji tretman.

Odmah se obratite lekaru ako primetite utrnulost prstiju, deformaciju oštećenog mesta ili bledu kožu na rukama. Nakon niza dijagnostičkih procedura, doktor će moći da postavi konačnu dijagnozu i po potrebi stavi gips ili predloži drugu metodu fiksiranja oštećene kosti.

Tretman

Osnovni cilj svih terapijskih mjera je vraćanje funkcionisanja povrijeđene ruke u prvobitni oblik.Mnoga sredstva i tehnike se koriste za izliječenje prijeloma radijusa bez pomaka i uz aktivno kretanje fragmenata, a odabiru se u skladu sa sa karakteristikama svakog pojedinačnog slučaja. Uzima se u obzir ne samo priroda ozljede, već i podaci o dobi i fizičkoj aktivnosti pacijenta, jer ovi faktori direktno utiču na kvalitet kostiju i brzinu njihovog spajanja.

U slučaju preloma bez pomjeranja, ljekari stavljaju i polimerni zavoj, koji bi trebao spriječiti pomicanje. Ako postoje pomaknuti fragmenti, provodi se postupak repozicije - vraćanje i fiksiranje na prvobitno mjesto. Da biste to učinili, koristite gips na ruci, fiksirajući je u unaprijed odabranom položaju. Važno je u početnoj fazi liječenja dok se otok ne smanji. Zatim se udlaga zamjenjuje polimernim zavojem.

Vrlo često se izvodi operacija za spajanje fragmenata kostiju pomoću metalnih klinova i ploča. Ova metoda se odavno dokazala, jer se provodi pod strogim nadzorom stručnjaka i rizici da se nešto učini pogrešno su minimalni. Ali dešava se da se takve strukture ne ukorijene u ljudskom tijelu i povlače posljedice u obliku neugodnih senzacija. Također ih je potrebno ukloniti nakon potpunog srastanja kosti.

Mogu se koristiti uređaji za eksternu fiksaciju - Ilizarov aparat. Njihova upotreba ima blagotvoran učinak na proces fuzije u najtežim slučajevima, ali postoji opasnost od infekcije kroz igle uređaja koje prodiru u ljudsku kožu.

Koliko dugo treba nositi gips za prijelom radijusa? Prosječno trajanje upotrebe gipsa je 4-5 sedmica. U posebno teškim slučajevima moguće je produžiti ovaj period nakon kontrolnog rendgenskog snimka. Nakon što se riješi zavoja, pacijent mora proći terapiju vježbanja kako bi se obnovila prethodna pokretljivost ruke.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji je radiografija. Na fotografijama u dvije projekcije moguće je vidjeti lokalizaciju oštećenja i pratećih ozljeda. Rentgenska dijagnoza prijeloma radijalne kosti smatra se informativnom metodom, na temelju koje se odabire optimalno liječenje.

Traumatolog palpira ruku, procjenjuje stanje mišićnog i vaskularnog sistema, opipava puls. MRI se preporučuje kod sumnje na distalne prelome epimetafize sa velikim oštećenjem radijusa. Ultrazvuk se propisuje za hematome i edeme radi otkrivanja nakupljanja krvi.

CT i radioskopija se smatraju informativnim metodama. Uz njihovu pomoć moguće je uočiti prateće smetnje i najsitnije nedostatke, čime se otklanjaju dijagnostičke greške.

Metode radijacijske dijagnostike su „zlatni standard“ u dijagnostici prijeloma. Najčešće se u rutinskoj praksi koristi radiografija ekstremiteta u dvije projekcije.

Rendgen će pokazati ne samo prisustvo prijeloma, već i njegovu prirodu, prisustvo fragmenata, vrstu pomaka itd. Ovi podaci igraju ključnu ulogu u izboru taktike liječenja.

Ponekad traumatolozi koriste kompjutersku tomografiju za dijagnosticiranje složenih ozljeda.

Prijelom se identifikuje na osnovu:

• Fizikalni pregled pacijenta, uključujući njegovo ispitivanje i palpacijski pregled, tokom kojeg se potvrđuje prisustvo patoloških simptoma.
• Rendgenske slike diartroze ručnog zgloba, snimljene u dvije projekcije odjednom.
• Tomografski podaci (kompjuterska i magnetna rezonanca). Ove tehnike se koriste u slučajevima kombinovanih povreda i komplikovanih preloma. Oni također pomažu u praćenju uspjeha pacijentovog liječenja tokom preoperativnog i postoperativnog perioda.

Kako se manifestuje?

Klinička slika uočena kod zatvorenih prijeloma sadrži sljedeće simptome:

• Jak bol u području ozljede, koji se pojačava pokretima i pritiskom. Uzrok boli može biti čitav niz patofizioloških razloga: oštećenje periosta, izlaganje traumatskom faktoru, ruptura mekih tkiva od fragmenata oštećene kosti.
• Patološka pokretljivost povrijeđene ruke zbog značajnog oštećenja kostiju.
• Oticanje zahvaćenog ekstremiteta.
• Značajno oštećenje funkcionisanja povrijeđene šake, karakterizirano smanjenim obimom pokreta u laktu i diartrozom ručnog zgloba, što može otežati pomicanje ozlijeđenih prstiju.
• Smanjenje dužine oštećene ruke, nastalo zbog pomaka koštanih fragmenata.
• Crepitus (karakteristično škripanje ili senzorni osjećaji koji se javljaju u trenutku međusobnog pomicanja fragmenata kosti). Razlog krckanja je trenje njihovih oštrih ivica jedna o drugu.

Kliničke simptome otvorenog prijeloma, pored već navedenih znakova, karakteriziraju:

• dodavanje defekta kože;
• izbočenje fragmenata oštećene ruke iz područja rane;
• prisustvo krvarenja.

Kliničku sliku prijeloma koji se javljaju na tipičnim mjestima prati pojava deformacije u zahvaćenom području, praćena pomakom koštanih fragmenata uz istovremeno stvaranje patološkog reljefa.

Kako ublažiti otok

Kako ublažiti otekline ako su rendgenski snimci potvrdili efikasnost liječenja? Da bi se postigao ovaj cilj, propisane su procedure koje pomažu u obnavljanju normalnog protoka krvi u povređenoj ruci i razvoju ligamento-mišićnog sistema:

• masaža;
• fizioterapija (tretman ultrazvukom i ultra-visokim frekvencijama posebno je efikasan za ublažavanje bolova);
• liječenje narodnim lijekovima (komprese, kupke, losioni na bazi ljekovitog bilja).

1. UVF, parafinske aplikacije, hidroterapija.
2. Terapija, koja se provodi pomoću magneta, ovaj postupak savršeno ublažava upalu.
3. Elektroforeza dovodi potrebne lijekove u krvne žile i mišiće.
4. Massage.
5. Nanesite na kožu Heparin mast, Lyoton 1000, Troxevasin.

Zglob zgloba je artikulacija 3 kosti ručnog zgloba i radijusa.

Prijelom ovog zgloba je povreda anatomskog integriteta jedne ili više kostiju uslijed traume. Nakon što ga primite, svakako se morate obratiti ljekaru kako biste izbjegli negativne posljedice.

Uobičajeni uzroci ozljeda

Najčešći uzrok ozljede ručnog zgloba je ozljeda ili pad na ispružene ruke. To može biti i direktan udarac. Sljedeći faktori mogu doprinijeti oštećenju:

• Nedostatak kalcijuma u tijelu;
• Hormonske neravnoteže;
• Osteoporoza;
• Starost preko 60 godina.

Prijelomi zgloba ručnog zgloba najčešće se uočavaju kod starijih osoba. To je zbog činjenice da koštano tkivo s vremenom postaje slabije. Žene tokom menopauze su takođe često izložene riziku od ovakvih povreda.

Muškarci su mnogo manje podložni lomovima ručnog zgloba. Njihove hormonalne promjene nisu toliko izražene, a kosti su im jače i obimnije od ženskih.

Klasifikacija

Postoje 2 vrste prijeloma zgloba ručnog zgloba:

• Smithov prelom. Najčešće nastaje kao posljedica udarca ravnim dlanovima ili pada na ispružene ruke. U tom slučaju kost je oštećena nekoliko centimetara iznad njenog distalnog prstena. U tom slučaju, fragmenti kostiju se pomiču u smjeru suprotnom od dlana. Zbog činjenice da je cirkulacija krvi u ovom području prilično aktivna, ozljede brzo zacjeljuju;
• Collesov prelom. Mnogo je rjeđi i nastaje kao posljedica pada na leđa i direktnog udarca u podlakticu. U tom slučaju, fragmenti radijalne kosti su pomaknuti prema dlanu.

Također, prijelom zgloba ručnog zgloba klasificira se na sljedeći način:

• Zatvoreno;
• Otvori. U slučaju ozljede, koža je oštećena;
• Intraartikularno. Prijelom kostiju u području zgloba ručnog zgloba;
• Ekstraartikularno. U ovom slučaju zglobna površina nije zahvaćena.

Prijelomi šake u ručnom zglobu (ručni zglob) mogu biti sa ili bez pomaka. Prijelom može biti i komituiran, kada se kao rezultat udarca kost razbije na više od 3 segmenta.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje prijeloma potrebno je odmah nakon zadobivene ozljede potražiti pomoć od traumatologa, jer simptomi mogu ličiti na iščašenje, uganuće ili modricu.

Nakon vizualnog pregleda i palpacije, liječnik propisuje dodatne metode istraživanja.

Radiografija je obavezna u 2 projekcije. Ako je potrebno, ljekar može propisati CT skeniranje. Izvodi se ako je fraktura intraartikularna, pomaknuta ili je izvršena operacija uklanjanja fragmenata.

Simptomi

Sljedeći znakovi i simptomi ukazuju na prijelom zgloba ručnog zgloba:

• Jaka bol u području ručnog zgloba, koja se pojačava palpacijom;
• Krvarenje u području ozljede;
• Utrnulost prstiju;
• Ograničenje kretanja u zahvaćenom zglobu;
• Otok koji se pojavio nakon nekog vremena.

Ako je prijelom pomaknut, tada je izvana vidljiva deformacija kosti u području zgloba ručnog zgloba.

Kod ekstenzornog mehanizma ozljede ručnog zgloba (Colles fraktura), na dlanu se pojavljuje izbočina u obliku bajoneta. Pacijent osjeća utrnulost u šaci ili prstima i ima osjećaj „igle i igle“. Može se pojaviti i karakterističan zvuk krckanja slomljenih kostiju.

Kod otvorenog prijeloma na mjestu ozljede nastaje rana i vidljivi su fragmenti kostiju.

Liječenje prijeloma ručnog zgloba

U slučaju prijeloma zgloba ručnog zgloba, pacijentu se mora pružiti prva pomoć, fiksirati šaku u jednom položaju i, u slučaju zatvorenog prijeloma, primijeniti hladno na područje oštećenja kako bi se smanjio otok i bol. . Uklanjanje boli se također provodi pomoću analgetika: Ketanov, Dexalgin.

Nakon toga, nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će odrediti hoće li pacijentu biti potrebna konzervativna terapija ili hirurška intervencija. Ako prijelom nije pomaknut, ili nije toliko kritičan, tada se nakon anestezije dijelovi kosti vraćaju u anatomski ispravan položaj. Zatim se ruka fiksira gipsom ili polimernim zavojem.

Ovo je korisno znati!

Koliko dugo treba nositi gips za frakturu ručnog zgloba: gips se nosi za Koless frakturu 4-5 sedmica, a za Smith frakturu 6-8 sedmica.

Ako dođe do pomaknutog prijeloma zgloba ručnog zgloba, tada je potrebno 10., 21. i 30. dan napraviti rendgenski snimak kako bi se uvjerili da nakon postavljanja zavoja kosti nisu ponovo pomjerene.

Prilikom postavljanja zavoja posebna se pažnja poklanja cirkulaciji krvi u zahvaćenoj ruci. Prsti ostaju otvoreni, a kod prvih znakova utrnulosti svakako o tome obavijestite svog ljekara.

Ako se fragmenti kostiju ne mogu držati u normalnom položaju ili se uoči veliki broj fragmenata, tada se izvodi operacija. Repozicija može biti 2 tipa:

• Zatvorena redukcija. U ovom slučaju, fragmenti se fiksiraju pomoću igala za pletenje. Nedostaci: infekcija može prodrijeti kroz rane na koži u podnožju žbica, a kretanje ruku je ograničeno na duži period;
• Otvoreno smanjenje. Ovo je potpuna kirurška intervencija u kojoj se reže koža i uklanjaju fragmenti kostiju. Pomak se koriguje pomoću titanijumskih vijaka i ploča. U ovom slučaju gips nije potreban.

Rehabilitacija kod prijeloma zgloba ručnog zgloba

Nakon ozljede ručnog zgloba potrebna je rehabilitacija koja bi trebala trajati najmanje mjesec dana. Ovo je vrlo važna faza tokom koje se vraća funkcionalnost ruke.

Drugog dana nakon postavljanja gipsa možete početi izvoditi vježbe za zglobove oslobođene gipsa. Možete savijati i ispravljati svoje prste, laktove i zglobove ramena.

Vježbenu terapiju za vraćanje pokretljivosti zglobova treba propisati rehabilitacijski liječnik, ovisno o težini i lokaciji prijeloma, kao i o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta.

Vježbe nakon prijeloma ruke u zglobu ručnog zgloba (izvedite sjedeći, podlaktica treba biti na stolu):

• Podizanje naizmjenično jedan po jedan prst;
• Podizanje svih prstiju u isto vrijeme;
• Stisnite prste u šaku;
• Skupite prste zajedno kako biste imitirali podizanje „prstohvata soli“;
• Imitirajte prstenje prstima;

• Pucanje prstima;
• Imitacija sviranja glazbenih instrumenata;
• Pritisnite dlanove zajedno i zagrlite prste;
• Rotirajte šaku u zglobu ručnog zgloba;
• Rukom uhvatite predmete različitih promjera;
• Nakon što ste fiksirali ruku u zglobu lakta, okrenite ruku sa stražnjom stranom prema dolje;
• Prstima skupite i ispravite komad tkanine.

Tijekom imobilizacije dolazi do atrofije mišića, što se može vidjeti ako pažljivo pregledate ruku: zglob postaje manji. Da biste se izborili s tim, potrebno je masirati zglob ručnog zgloba. Dizajniran je za obnavljanje procesa u mišićnom tkivu. Postupak se izvodi svakodnevno ili svaki drugi dan tokom mjesec dana.

Takođe, tokom perioda oporavka važna je i pravilna ishrana, više o tome možete saznati ovde.

Moguće komplikacije

Opasnost od ozljede zgloba ručnog zgloba je da ako zglob ne zacijeli kako treba, dolazi do deformacije.

Možda će vas zanimati... Liječenje prijeloma većeg tuberoznosti humerusa

Kao rezultat toga, opterećenje ligamentnog aparata postaje nestabilno, a pacijent počinje dugo osjećati bol u ovom području, bol pri podizanju teških predmeta i ukočenost pokreta. Prijelom u starijoj dobi je posebno opasan, jer se zarastanje kosti odvija sporije i povećava se rizik od komplikacija.

Ozbiljna komplikacija prijeloma je posttraumatska artroza. Javlja se nekoliko sedmica ili mjeseci nakon ozljede. Karakteriše ga škripanje u predjelu zahvaćenog zgloba i bol u ovom području pri određenim pokretima ili savijanju ruke do kraja.

Ako ne pomičete ruku, tada se bol praktički ne osjeća, osim u slučajevima kada je prethodno bila jaka fizička aktivnost. Međutim, izgled zgloba se ne mijenja.

Druga komplikacija može biti artritis. U tom slučaju se izgled šake mijenja, pojavljuje se oteklina u području zgloba ručnog zgloba ili propadanje povezano s atrofijom mišića. Bol je izraženija, posebno noću i ujutro.

Ukoliko se pojave bilo kakvi znaci komplikacija, potrebno je da se obratite lekaru.

Prijelom radijusa bez pomjeranja jedna je od najčešćih ozljeda. Prilikom gubitka ravnoteže ruka instinktivno poseže naprijed kako bi ublažila posljedice, ali često pad nije uspješan i dolazi do otvorenog ili zatvorenog prijeloma grede.

Važno je znati kako razlikovati prijelom radijusa od dislokacije i kako pružiti prvu pomoć. Proučite podatke o karakteristikama ozljede, klasifikaciji, trajanju nošenja gipsa, metodama liječenja i rehabilitacije.

Uzroci ozljeda

Nepotpuni prijelom u predjelu radijusa posljedica je pada na ravnu ruku ili ozljede šake prilikom nezgode. Povrede se često javljaju kod zdravih mladih ljudi tokom aktivnih sportova, uključujući i ekstremne sportove.

Prema statistikama, kod 15% pacijenata koji su posjetili traumatologa zabilježeni su različiti tipovi radijalnih prijeloma. Problem se često javlja kod djece tokom aktivne igre na otvorenom. U ranoj dobi kosti brže zarastaju, ali roditelji moraju stalno pratiti ponašanje djeteta, koje često pokušava da se riješi fiksirajućeg zavoja.

Kako se provodi terapija?

Kako liječiti prijelom? Vodeći ciljevi terapije u početnoj fazi su kombinacija koštanih fragmenata i njihova naknadna imobilizacija, koja se provodi postavljanjem gipsane udlage do potpunog spajanja.

Liječenje lijekovima uključuje korištenje:

• Lekovi protiv bolova. Najčešće se koriste nenarkotični analgetici. Opojne droge se koriste samo u prisustvu boli.
• Antibiotici za sprječavanje infekcije otvorenih područja prijeloma.
• Imunoglobulini - antitijela na komponente određenih mikroorganizama (na primjer, antitetanusni serum, koji sprječava razvoj tetanusa u slučaju kontaminacije otvorene rane česticama zemlje).

Imobilizacija (imobilizacija ozlijeđene ruke u fiziološkom položaju) se provodi nakon spajanja fragmenata kosti gipsom. Položaj ozlijeđene ruke određuje se uzimajući u obzir specifičnosti i lokaciju ozljede. Nakon savijene diartroze lakta, obično je pritisnut uz tijelo.

Ako se primarna skrb ne pruži pravilno, pacijent može razviti Sudeckov sindrom, karakteriziran pojavom distrofičnih refleksnih procesa, rameno-karpalnog sindroma i atrofije mišića.

Uočljivi znakovi

Glavni simptomi prijeloma vrata i glave radijusa su pojava otoka, bol u zglobu lakta, koji se jako pojačava pri savijanju ruke, a žrtvi je teško dodirnuti lakat. Dijagnoza se može potvrditi rendgenskim snimkom.

Izolovani prelom dijafize nema tako bogatu kliničku sliku, vizuelno se može uočiti mali tumor, pacijent javlja bol prilikom rotacije ili pri kontaktu sa rukom. Precizna dijagnoza, kao iu prvom slučaju, može se postaviti samo rendgenskim snimkom.

U slučaju prijeloma obje kosti podlaktice odjednom, uočava se jasna klinička slika, zbog činjenice da je prijelom prilično težak. Vizualno možete uočiti pojavu otoka, vidljive deformacije i vizualno skraćivanje podlaktice. Pacijent osjeća jake bolove, a pri pokušaju okretanja čuje se karakteristično škripanje.

Oštećenje na Galeazzia je praćeno jakim otokom, deformitetom i bolom. Postaje nemoguće rotirati ne samo podlakticu, već i šaku.

Prijelom distalnog dijela ruke karakteriziraju nepodnošljivi bol i otok, te deformacija šake. Za postavljanje tačne dijagnoze potreban je rendgenski snimak u dvije projekcije.

Glavni simptomi prijeloma radijalne glave uključuju:

• Intenzivan bol u zoni povrede;
• Patološka pokretljivost kosti;
• Ograničenje pokreta u zglobu lakta ili njihovo potpuno odsustvo;
• Otok na mjestu ozljede;
• Ekstenzivni hematom u predjelu lakta;
• Pojačana bol pri bilo kojem pokretu zgloba ručnog zgloba;
• Škripanje prilikom pritiska na mjesto ozljede;
• deformitet podlaktice;
• U slučaju otvorenog prijeloma dolazi do rane i vanjskog krvarenja.

Da li vam prsti utrnu?

Nakon povrede, pacijenti često pate od utrnulosti prstiju. Ovako se može manifestovati Sudeckov sindrom koji zahteva veoma dugu i ozbiljnu terapiju koju zajednički provode neurolog, fizioterapeut, vaskularni hirurg i traumatolog.

Neki pacijenti se žale da im prsti utrnu nakon prijeloma radijusa. Ovaj simptom bi vas trebao upozoriti, jer može biti uzrokovan Sudeckovim sindromom. Zahtijeva dug i mukotrpan tretman pod nadzorom brojnih specijalista.

Prva pomoć u akciji

Vrijedi napomenuti da je prva stvar koju treba učiniti za svaki prijelom ramena poduzeti opće mjere za ublažavanje boli. Za to je savršeno 1 ml jednoprocentne otopine promedola. Vrijedi smiriti žrtvu davanjem valerijane ili tazepama.

Ako uslovi dozvoljavaju, potrebno je staviti posebnu udlagu, ali to ispravno. Prije svega, ruka se povlači u stranu u zglobu ramena i savija u laktu pod pravim uglom. Podlaktica bi trebala biti u srednjem položaju između pronacije i supinacije. Da biste stavili vatu ili zavoj u ruku, savijte je prema leđima i lagano savijte prste. Prste ne možete popraviti ispruženim prstima.

U pazuh se postavlja platneni valjak koji se mora pričvrstiti kroz zdrav rameni pojas.

Udlaga se postavlja počevši od zdravog ramenog zgloba, na leđa kroz supraskapularnu regiju, zatim se veže oko stražnje vanjske površine ramena, podlaktice i tako dalje do baze prstiju. Ruku treba objesiti na šal ili zavoj.

Ako nisu dostupna posebna sredstva za prvu pomoć, koristite raspoložive materijale, a to mogu biti daske. Žrtvu treba transportovati samo u sedećem položaju.

Slomljeni ud mora biti u mirnom stanju, ne može se natjerati da izvodi bilo kakve pokrete niti da se na bilo koji način opterećuje. Kako bi se uklonile bolne senzacije, žrtvi treba dati anestetik. Ako postoji otvorena rana, tretira se antiseptičkim rastvorom i prekriva sterilnom salvetom ili zavojem.

Ruka žrtve je podignuta i fiksirana. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koji štap ili dugačko ravnalo, koje treba vezati za podlakticu. Ako je nemoguće staviti zavoj iz straha od ozljede, trebate jednostavno držati ruku u podignutom položaju i ne pomicati je. Preporučljivo je na mjesto ozljede staviti hladan oblog koji će smanjiti bol i spriječiti nastanak velikih otoka i hematoma.

Uz minimalnu traumu, pacijent se može samostalno prevesti u ambulantu. U slučaju ozbiljnih povreda poziva se hitna pomoć. Prije dolaska specijalista, ozlijeđena ruka se imobilizira. Osnovna njega i rehabilitacija provode se u bolničkom okruženju. Žrtvi možete dati lijekove protiv bolova na licu mjesta i staviti led da smanjite oticanje.

Prva pomoć kod sumnje na prijelom uključuje fiksiranje lakta. Sav nakit treba skinuti sa šake, ruku držati pod uglom, osim ako se ne radi o impaktiranom prelomu radijusa i lakatne kosti. Odaberite odgovarajuću udlagu, nanesite je od lakta do ručnog zgloba i zavijte. U slučaju oštećenja ruke pomoći će udlaga.

Ako je prijelom glave radijalne kosti popraćen rupturom kože, tada se provodi antiseptički tretman koji izbjegava infekciju. U slučaju otvorene ozljede, izbočeni fragmenti strše, ali s njima se ne mogu izvoditi nikakve manipulacije, inače će se fragmenti pomaknuti.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon prijeloma radijusa, potrebno je osigurati odmor udovima. Kada su žile i živci podlaktice oštećeni, može doći do arterijskog ili venskog krvarenja. U prvom slučaju ne možete bez nanošenja podveza. Za lopova je dovoljan zavoj pod pritiskom. Kako bi se izbjegle moguće posljedice, žrtva se hitno odvodi u bolnicu. Podvez se ne ostavlja dugo na ekstremitetu, jer nekroza počinje nakon 2 sata od krvarenja.

Prijelom frontalne kosti

Prvu pomoć pružaju ljudi oko unesrećenog do dolaska ekipe hitne pomoći ili do odvođenja žrtve u hitnu pomoć. Prije svega trebate:

• Umirite povređenog, dajte mu udoban položaj;
• Utvrditi tačnu lokaciju, okolnosti i prirodu povrede;
• Ako dođe do krvarenja, pokušajte ga zaustaviti;
• Ako postoji otvorena rana, lagano je nanesite sterilni zavoj;
• Popravite lakat u položaju umjerene fleksije, a radijalne - u umjerenoj ekstenziji uz pomoć zavoja;
• Pozovite hitnu pomoć ili odvedite žrtvu u hitnu pomoć.

Važno je! Da biste zaustavili krvarenje, prvo morate oprati ranu vodikovim peroksidom, a zatim je pokriti sterilnom gazom. Pamučna vuna se ne može koristiti u ove svrhe. Sterilne maramice možete kupiti u apoteci ili napraviti sami peglanjem gaze peglom.

Preko sterilne gaze treba staviti labav zavoj. Ako je krvarenje arterijsko, stavite podvezu na rame.

Predmedicinsku pomoć pruža ljekar ili bolničar tima hitne medicinske pomoći ako u timu nema ljekara.

Ova vrsta pomoći je sljedeća:

• Nanošenje udlage na područje zglobova ramena, lakta i ručnog zgloba;
• Isključivanje mogućnosti komplikacija opasnih po život;
• Osiguravanje adekvatnog ublažavanja boli;
• Prevoz žrtve u hitnu pomoć.

Period tretmana

Nakon što liječnik skine gips, počinje rehabilitacija koja uključuje masažu ruku, tečajeve fizioterapeutskih postupaka (UHF, elektroforeza, parafinsko grijanje i dr.), te razvoj šake posebnim fizičkim vježbama. Posebnu fizikalnu terapiju razvija doktor pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Tokom rehabilitacije, spojena kost ostaje slaba neko vrijeme, pa je ne treba opterećivati. Treba jesti hranu bogatu kalcijumom i vitaminom D. Ako to nije moguće, treba uzimati posebne vitaminske komplekse.

Glavni cilj perioda rehabilitacije je vraćanje funkcionalnosti ekstremiteta. Važno je ne samo slijediti sve preporuke liječnika kako biste vratili pokretljivost ruke.

Gips je obavezan kod intraartikularnih prijeloma. Za ovu vrstu povrede ne treba ga nositi duže od tri sedmice.

Važno je! Dokazano je da ako je lakatni zglob duže imobiliziran, njegova pokretljivost možda neće biti obnovljena zbog ankiloze.

Proces vraćanja integriteta radijalne glave može se podijeliti u tri perioda. Prvi period je potpuna imobilizacija, koja traje do tri sedmice. Zatim dolazi period djelimične imobilizacije, koji traje oko dvije do tri sedmice. Konačni period oporavka traje najmanje dvije sedmice. Ukupno, rehabilitacija traje najmanje dva mjeseca.

U prvom periodu koristi se gipsana udlaga koja potpuno imobilizira podlakticu i šaku. Ne može se produžiti za više od tri sedmice. U drugom periodu, dok se cjelovitost kosti potpuno ne obnovi, koriste se fleksibilnije udlage ili čvrsti elastični zavoji koji omogućavaju kretanje u području ozljede. U posljednjem periodu skidaju se sve udlage i zavoji, čime se omogućava da se zglob vrati u potpunosti, a kosti da se vrate u prvobitni oblik.

Bilješka! Ponekad se proces rehabilitacije oduži šest mjeseci ili čak i više. Kod starijih ljudi, potpuna fuzija fragmenata možda uopće neće nastupiti. U otprilike polovini slučajeva javlja se ankiloza zgloba lakta.

Pacijent s takvom ozljedom ne zahtijeva posebnu njegu. Prilikom imobilizacije potrebna mu je pomoć zbog imobilizacije jedne ruke. Preporučuje se da ovaj period provedete kod kuće, jer je gipsana udlaga prilično teška i teška za nošenje.

Nakon skidanja gipsa potrebna je osoba koja će pomoći u izvođenju pasivnih pokreta u zglobovima i masirati ruku. Nekoliko mjeseci nakon oporavka, žrtva ne smije podizati ništa teško zahvaćenom rukom.

Nakon skidanja gipsa, prvo je potrebno izvršiti pasivne pokrete u zglobovima lakta i ručnog zgloba. Istovremeno, ruka treba da bude opuštena, a asistent treba da izvodi svoje pokrete glatko i bez pritiska.

Zatim možete prijeći na pažljive samostalne pokrete u dva zgloba. Da biste to učinili, dovoljno je saviti i ispraviti ruku i rotirati šaku oko svoje ose.

Nije potrebna posebna prehrana ili posebna terapija lijekovima. Preporučuje se povećanje konzumacije morske ribe, mlijeka, svježeg povrća i voća. Kao dio terapije lijekovima, dovoljno je uzimati kompleks vitamina i minerala.

U zavisnosti od prirode frakture radijusa, lekar bira odgovarajući tretman za pacijenta.

Najkonzervativniji tretman radijalnog prijeloma tipičan je za ozljede vrata i glave koje se javljaju bez pomaka. U tom slučaju se na oštećeno mjesto nanosi gips od dvije udlage. Ruka mora biti imobilizirana nedelju i po dana.

Ukoliko prijelom ipak uključuje pomicanje fragmenata, neophodna je obavezna anestezija i repozicija inertnih fragmenata na njihovo mjesto. Tek nakon toga ruka se fiksira gipsanim udlagama, a zatim se radi kontrolni radiograf. Ukoliko se ne postignu očekivani rezultati, neophodna je repozicija i fiksacija kosti iglom, koja će se ukloniti nakon nekoliko sedmica, ali će gips ostati na ruci mjesec dana.

Ako su kosti potpuno zgnječene, neophodna je hirurška intervencija i upotreba endoprotetike.

U slučaju izolovanog prijeloma dijafize obavezno je nanošenje kružnog gipsa do deset sedmica, koji u potpunosti pokriva cijelo oštećeno područje i fiksira šaku od početka prstiju do srednje trećine šake.

Rekonstrukcija radijusa u slučaju pomaka vrši se repozicijom kroz redovno rendgensko praćenje.

Ako je repozicija neuspješna, potrebna je kirurška intervencija kirurga.

Jedna od najtežih povreda je oštećenje obje kosti podlaktice odjednom. Ako pomak nije potvrđen, može se primijeniti konzervativno liječenje u obliku udlaga.

Nažalost, takav pomaknut prijelom ruke često prisiljava liječnika da pribjegne redukciji uz pomoć pričvrsnih struktura. Najčešće se takve operacije izvode odmah nakon spuštanja otoka, kako bi se skratilo vrijeme za vraćanje pokretljivosti u ozlijeđenoj ruci, postavlja se ploča na radijusnu kost, a intraosalni klin se postavlja na ulnarnu kost.

Oštećenje na Galeatiji se ispravlja smanjenjem nastale dislokacije i fiksiranjem kosti pomoću dvije igle za pletenje. Gips se skida tek nakon deset sedmica. Ako liječenje ne daje željeni rezultat, koristi se osteosinteza.

Ako su lezije stare i nisu pravilno zacijelile, koristi se metoda distrakcije. Prijelomi distalnog dijela liječe se konzervativnim metodama, ako nema pomaka fragmenata, ali ako ih ima, fiksiraju se pomoću dvije igle za pletenje. Ako postoji veliki broj fragmenata, koristi se metoda distrakcije pomoću laganog aparata.

Specifičnosti vježbi

• Mišiće i zglobove treba raditi nakon trećeg dana nakon što se otok spusti.
• Terapeutske vježbe potrebno je izvoditi u laganom ritmu, istovremeno za obje ruke.
• Vježbe treba izvoditi sa malom amplitudom.
• Ako se javi jak bol, prestanite s vježbanjem.
• Mjesec dana nakon početka aktivnih vježbi u program možete uključiti vježbe s ekspanderom za zglob, crtanje, pisanje, manipulaciju s grudom plastelina i razvrstavanje žitarica, koje razvijaju finu motoriku.

Kakve posljedice ima prijelom radijusa bez pomaka, koliko dugo treba nositi gips - pitanja su koja pacijent postavlja doktoru. U slučaju naglog pada, osoba se refleksno uhvati i stavi ruku ispred sebe. U ovom trenutku može doći do prijeloma.

Koristite pretragu

Imate li problema? Unesite “Simptom” ili “Naziv bolesti” u formular, pritisnite Enter i saznaćete sve tretmane za ovaj problem ili bolest.

Fiksirajući zavoj

Prijelom radijusa (bez pomaka) omogućava primjenu konzervativnog liječenja. Prijelom ili pukotina zacijeli nakon 1,5-2 mjeseca, tada će se moći obavljati svakodnevne aktivnosti koristeći povrijeđenu ruku.

Kod ove vrste ozljede period imobilizacije u gipsu traje 4-5 sedmica.

Nanosi se dorzalna gipsana udlaga, čija dužina zavisi od lokacije prijeloma:

1. U gornjoj i srednjoj trećini - od gornjeg dijela podlaktice do drugog-petog metakarpofalangealnog i prvog karpometakarpalnog zgloba, koji fiksira podlakticu u položaju blage dorzalne fleksije.
2. Donja trećina – do zgloba lakta.
3. Prijelom na granici srednje i donje trećine radijusa praćen je iščašenjem glave lakatne kosti (Galeazzi fraktura-dislokacija), pa ga je potrebno smanjiti.

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i pregleda pacijenta:

• X-zrake u 2 projekcije;
• Računalni tomogram;

Anatomske karakteristike

Ljudska ruka (gornji ud) sastoji se od nekoliko dijelova. Podlaktica je dio ruke od zgloba lakta do ručnog zgloba (kost zgloba).

Sastoji se od 2 kosti, smještene medijalno i bočno, a dodiruju se samo krajevima radijusa (triquetral) i ulne, čija zakrivljena struktura vam omogućava da pomičete ruku oko ulne, okrećući ruku.

Češće prevladava fraktura na tipičnoj lokaciji, koja pada na gornji dio i srednju trećinu radijusa, a granica između ovih razina; kortikalni sloj distalnog kraja radijusa je najtanji.

Ako fragmenti ostanu na svojim mjestima i samo se uglave jedan u drugi, prijelom se možda neće primijetiti, posebno ako je slika lošeg kvaliteta, na kojoj je struktura kostiju slabo vidljiva.

Prijelomi dijafize (u srednjem dijelu) i na granici srednje i donje trećine su rjeđi. Često se bilježi bez pomaka.

Prijelom nastaje zbog:

• Iznenadno opterećenje na ispruženoj ruci;
• Krhkost kostiju zbog poremećenog metabolizma kostiju;
• Saobraćajne nezgode (RTA);
• Industrijska ili kućna povreda.

Simptomi

Zatvoreni prijelom bez pomaka karakteriziraju blagi simptomi koji se mogu zanemariti zbog očuvanja radne sposobnosti i neblagovremenog traženja medicinske pomoći.

Glavni karakteristični znakovi prijeloma su:

• Lagana oteklina u donjem dijelu podlaktice;
• Nemoguće je pomjeriti ruku;
• Bol u zglobu ručnog zgloba.

Prijelom se klasificira ovisno o tome da li je kost izgubila snagu ili je primijenjena sila veća od njene snage.

Ovisno o položaju ruke u trenutku ozljede i primijenjenoj sili, prijelom nastaje u određenom području radijusne kosti.

Komplikacije

Prijelom je praćen oštećenjem mekih tkiva i krvnih žila, štipanjem nervnih vlakana, dislokacijama i subluksacijama, što kasnije dovodi do komplikacija pri samoliječenju:

• Nekroza tkiva zbog poremećaja cirkulacije;
• U slučaju otvorene rane mogu se formirati gnojno-nekrotična žarišta zbog infektivne infekcije mekih tkiva ili izazvati osteomijelitis ako je inficirano koštano tkivo;
• Djelomični ili potpuni gubitak pokreta podlaktice do invaliditeta.

Prilikom pada na ispruženu ruku dolazi do iščašenja ramenog zgloba i pomjeranja ključne kosti.

Samo liječnik može procijeniti potpunu sliku svih nijansi povezanih s prijelomom.

Povrede kod dece

Djeca koja igraju aktivne igre češće su podložna naglim padovima, što postaje preduvjet za razne ozljede i prijelome.

Dječji radijus je fleksibilan i elastičan, sa debljim periostom, prekriven membranom koja je deblja nego kod odraslih i ima područja rasta tkiva, te je dobro snabdjevena krvlju. Sadrži više organske materije.

Ploče rasta desne ili lijeve ruke će biti najčešće mjesto prijeloma kod djeteta. Prijelom predstavlja opasnost od štetnih posljedica koje dovode do preranog zatvaranja zone rasta i skraćivanja podlaktice ozlijeđene ruke, nije isključena deformacija kosti i njezina djelomična zakrivljenost.

Kod djece, prijelomi „zelenog štapića“, kod kojih kost izgleda kao slomljena i blago savijena grančica (otuda i naziv), prijelomi koštanih izbočina na mjestima pričvršćivanja ligamenata i mišića.

Posebnost prijeloma kod djece je da su fragmenti kosti blago pomaknuti, periosteum ih drži na mjestu.

Dobra opskrba krvlju pomaže ubrzanju regeneracije tkiva, bržem stvaranju kalusa i fuziji kostiju.

U mlađoj i srednjoj životnoj dobi, rezidualni pomaci koštanih fragmenata se samoispravljaju zbog aktivnog rasta koštanog i mišićnog sistema. Ali takva samokorekcija se ne događa u svim slučajevima prijeloma.

Simptomi prijeloma su isti kao i kod odraslih, ali osim toga mogu:

• Temperatura raste do 38 stepeni;
• Povišen krvni pritisak;
• Postoji bljedilo kože;
• Na čelu se može pojaviti hladan znoj.

Kada primijetite da ručni zglob vašeg djeteta izgleda čudno, morate obratiti pažnju na ruku:

1. Prvo što je potrebno učiniti prilikom pružanja medicinske pomoći je smiriti dijete, izvesti ga iz stanja šoka, jer dodirom ozlijeđenog područja ili aktivnim pomicanjem ruke može pogoršati posljedice prijeloma.
2. Ako izgubite svijest, nemojte približavati nosu vatu natopljenu amonijakom (minimalno 10-15 cm). Alkoholne pare mogu izgorjeti djetetovu osjetljivu sluzokožu i gornji respiratorni trakt.
3. Lijekovi protiv bolova se koriste prema dobi. Maloj djeci se daju intravenski nenarkotični analgetici; djeci starijoj od 6-7 godina mogu se dati Baralgin ili Pentalgin.
4. Dijete se prenosi u bolnicu na nosilima.
5. Djetetu treba objasniti potrebu za svim radnjama koje će ljekar izvršiti. Ovo će ga smiriti. Roditelji svojim ponašanjem ne bi trebali izazivati ​​paniku kod djeteta. Miran glas, bez frke, maksimalno strpljenje. Dijete se vodi vašim ponašanjem u ovoj situaciji.

Rehabilitacija

Rehabilitacija se sastoji od:

• Masaža;
• Udlaga
• Fizio- i vodene procedure;
• , obnavljanje cirkulacije krvi, protoka limfe, tonusa mišića i opsega pokreta, u cilju sprječavanja deformacija i kontraktura ekstremiteta;
• Potpuna uravnotežena ishrana, obogaćena kalcijumom i multivitaminima.

Koliko dugo da nosite ortozu tokom rehabilitacije, lekar će vam reći na osnovu međupregleda deteta.

Nakon skidanja gipsa treba djetetu objasniti potrebu postupnog povećanja opterećenja na ozlijeđenoj ruci i paziti da je dijete ne preopterećuje.

Koristan video

1. Imobilizirajte ozlijeđenu ruku što je više moguće koristeći udlagu ili improvizirana sredstva i fiksirajući zavoj preko ramena.
2. Ako postoji jak bol, uzmite anestetik i stavite hladno na oštećeno područje.
3. Ako postoji otvorena rana, zaustavite krvarenje i dezinfikujte ranu. U slučaju jakog krvarenja staviti podvezu.
4. U slučaju preloma bez pomjeranja, potrebno je spriječiti pomicanje nanošenjem gipsa, udlage ili polimernog fiksirajućeg zavoja

Koliko dugo hodati u gipsu i držati ruku nepomičnom zavisi od nekoliko faktora:

• Priroda prijeloma (djelomična ili potpuna);
• Lokacija prijeloma;
• Brzina regeneracije koštanog tkiva.

Potrebno je uzeti u obzir da su uz konzervativno liječenje moguće komplikacije zbog činjenice da gips može snažno komprimirati meka tkiva, živce i krvne žile.

O tome svjedoče sljedeći simptomi:

• oticanje;
• Blijedo prstiju;
• Gubitak osjeta u ruci.

Kod prvih simptoma treba se obratiti ljekaru. Ne biste trebali pokušavati ukloniti ili podesiti primijenjeni zavoj.

Ako pacijenti skinu zavoj u slučaju potpunog prijeloma bez pomaka, dio kosti može biti pomaknut i zacijeliti će nepravilno.

Značajke oporavka

Liječenje i oporavak, osim općih pravila, uzimaju u obzir i karakteristike tijela svakog povrijeđenog.

Period rehabilitacije određen je prirodom ozljede, načinom liječenja, koliko je osoba ispravno slijedila upute liječnika i uporno izvodila vježbe fizikalne terapije.

Normalna cirkulacija krvi pomaže aktivnim metaboličkim procesima ozlijeđenog područja i obnavlja se uz pomoć terapeutske masaže. To će omogućiti koštanom tkivu da brže zacijeli i mišićnim vlaknima da se oporave.

Ako se besprijekorno poštuju sva uputstva liječnika, rehabilitacija će trajati najmanje mjesec dana.

Ishrana u ovom periodu treba da bude bogata kalcijumom, multivitaminima, makro- i mikroelementima, preparatima koji sadrže glukozamin ili hondroitin sulfat.

Morate jesti hranu biljnog i životinjskog porijekla: mliječne proizvode, meso, žitarice, piree od povrća i supe. Ne postoje strogi ograničavajući propisi.

Gips se može ukloniti samo ako je fuzija potpuno ispravna.

Bez obzira da li je u pitanju slomljena noga ili ruka, uvijek se u potpunosti pridržavajte uputa ljekara.

Uzroci ozljeda

Nepotpuni prijelom je posljedica pada na ravnu ruku ili ozljede šake tokom nezgode. Povrede se često javljaju kod zdravih mladih ljudi tokom aktivnih sportova i ekstremnih sportova.

Prema statistikama, kod 15% pacijenata koji su posjetili traumatologa zabilježeni su različiti tipovi radijalnih prijeloma. Ovaj problem se često javlja kod djece tokom aktivne igre na otvorenom. U ranoj dobi kosti brže zarastaju, ali roditelji moraju stalno pratiti ponašanje djeteta, koje često pokušava da se riješi fiksirajućeg zavoja.

Znakovi da je, ako se pojave nakon pada ili teške ozljede, vrijeme za odlazak ljekaru:

• Bol u predjelu zgloba ručnog zgloba (čak i uz blagu nelagodu);
• Blago oticanje donjeg dela podlaktice;
• Teško je pomicati četkicu.

Zona preloma zavisi od položaja šake u trenutku pada i drugih faktora u kojima je primenjena sila koja je premašila snagu kosti.

Dijagnostika

Pregled pacijenta pomoću opreme pomoći će potvrditi ili opovrgnuti sumnju na zatvoreni prijelom u području radijusa. Prvo, liječnik pregleda problematično područje, saznaje pacijentove pritužbe (kakva je priroda, intenzitet boli), zatim šalje na radiografiju (2 projekcije).

Puna slika ozljede vidljiva je nakon snimanja magnetnom rezonancom. Na fotografijama doktor će pregledati sva područja problematičnog zgloba i vidjeti oštećenje mekih tkiva.

Samo potpuni pregled pacijenta će odrediti težinu bolesti. Liječenje se propisuje na osnovu rezultata urađenih zahvata.

Preventivne mjere

Osnova za sprječavanje nastanka prijeloma gornjeg ekstremiteta je:

• Izbjegavanje raznih vrsta ozljeda;
• Pad sa visine;
• Liječenje i prevencija osteoporoze.

Massage

Masaža postaje ključni element treninga nakon ozljede. Usmjeren je na stimulaciju cirkulacije krvi, sprječavanje atrofije, povećanje mišićnog tonusa i ublažavanje bolova. Zbog imobilizacije tkiva neće dobiti dovoljno kiseonika, što loše utiče na zarastanje kostiju i stanje kože.

Za prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji prikladna je nježna masaža:

• Oštećena ruka se miluje blagim pokretima gore-dole. Nema pritiska. Vrhovi prstiju nežno prelaze po površini kože. Tehnika čuva osjetljivost, poboljšava kapilarnu cirkulaciju i aktivira nervne receptore;
• Trljanje – uključuje intenzivnije pokrete duž ruke. Ne uskraćujemo pažnju bočnoj strani dorzalne površine podlaktice. Nakon zahvata ruka postaje blago ružičasta, što ukazuje na poboljšanu prokrvljenost tkiva. Ne bi trebalo biti agresivnih pokreta;
• Štipanje i pritiskanje se najbolje radi pomoću masažera, kao što su igličasti valjci. Budući da gips eliminiše kretanje unutrašnje i spoljašnje rotacije šake, nema potrebe da brinete o mogućim oštećenjima šake tokom masaže. Ostat će na ravnoj površini, a aplikatori i valjci s „izbočinama“ će intenzivno djelovati na površinska tkiva, sprječavajući stagnaciju;
• U završnoj fazi masaže vraćaju se na maženje. Smiruju i opuštaju. Za masažu možete koristiti ulja koja će negu kože učiniti efikasnijom i olakšati njeno klizanje tokom postupka.

Masaža se može uraditi već trećeg dana. Ali liječnik će vam reći o svim potrebnim manipulacijama nakon što pacijent bude otpušten kući. Glavni razvoj ruke će započeti čim se gips ukloni, iako se period oporavka može ubrzati u fazi imobilizacije.

4.7 / 5 ( 44 glasova)

Ako je pacijent nakon neuspješnog pada ozlijedio ruku u blizini ručnog zgloba, ali je bol podnošljiv i prsti su mu otežani, ali se mogu pomicati, tada osoba često odlučuje da pričeka i ne žuri u bolnicu. Međutim, ovo može biti prijelom radijusa - i ako se ne liječi, može rezultirati ozbiljnim posljedicama, uključujući gubitak radne sposobnosti.

Neozbiljan stav prema ovoj vrsti ozljeda je prilično čest, smatraju se neozbiljnim. Pacijenti smatraju da je gips sve što je potrebno za liječenje, a zanemaruju preporuke liječnika u vezi s vježbama, bolovanje gube na odmor i ne radeći ništa. Nisu svjesni posljedica tako naizgled manje ozljede. Bolje je unaprijed saznati kako se ovaj prijelom manifestira, koje se metode liječenja koriste u savremenoj praksi i kako je potrebno razviti ruku nakon što je oslobodite od cast.

Povreda je česta, njen udeo dostiže 16% svih slučajeva povreda u domaćinstvu. Češće obolevaju osobe sa razvijenom osteoporozom, prvenstveno žene u menopauzi. Upravo ova kategorija stanovništva treba da izbjegava situacije sa povećanim rizikom od pada.

Radijusna kost je dio podlaktice, koja se proteže od lakta do ručnog zgloba. Gornji (proksimalni) dio ove kosti je zglobljen sa laktom i masivniji je od donjeg (distalnog) dijela. Zbog toga je donja trećina radijusne kosti u blizini ručnog zgloba lomljivija.

Zajedno sa radijusom, podlaktica formira još jednu kost - lakatnu kost. Masivniji je i samim tim manje podložan lomovima.

Koje su vrste prijeloma?

Mehanizam ozljede je pad (uglavnom sa vlastite visine) na ruke ispružene naprijed radi oslonca. Pošto je većina ljudi dešnjak, kada padnu pokušavaju da se oslone na desnu ruku. Posljedično, zabilježeno je mnogo više ozljeda desnog radijusa nego lijevog.

Ovisno o uzroku, takvi prijelomi su:

• patološki - nisu krivi čak ni za utjecaj mehaničke sile (u situaciji pada), već osteoporoza - stanje krhkosti kostiju koje se javlja starenjem ili kod određenih bolesti; ako se osoba nasloni dok pada na zahvaćeni radijus, prijelom je gotovo zagarantovan;
• traumatski - rezultat izlaganja prevelikoj fizičkoj aktivnosti, udaru, uvrtanju.

Kod zatvorenog prijeloma radijusa samo se kost odvaja na fragmente, ali ne i mišići i koža preko nje. Mogu biti otečene ili krvare, ali ne i puknuće. Ako je uzročni faktor izložen pretjerano ili oštro, dolazi do otvorenog prijeloma - ruptura mišića i kože na njemu se dodaje narušavanju integriteta kosti; dobije se rana u kojoj su vidljivi krajevi kosti.

Sa anatomske tačke gledišta, podela radijalnih fraktura izgleda ovako:

• intraartikularno - lomi se dio koji ulazi u zglob ručnog zgloba, kao i stiloidni nastavak (dio zraka koji se artikulira sa zglobom lakta);
• izvan zgloba - duž cjevastog dijela kosti.

Tijelo kosti, sama "cijev", u 75% slučajeva pukne u donjoj trećini, gotovo blizu šake. Ovo se klasificira kao prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji. Mnogo rjeđe se greda lomi u srednjem i gornjem segmentu.

Linija rasjeda može biti različita i proizvodi poprečne, kose, uzdužne, T-oblike, spiralne; usitnjeni (više od dva fragmenta) prijelomi. Česta pojava su impaktirani prijelomi (fragmenti radijusne kosti kao da se uklapaju jedan u drugi, „zabijeni“ kao čekićem).

Svaka vrsta ozljede može biti popraćena pomakom fragmenata, što nastaje kao rezultat nevoljnog trzanja mišića ekstremiteta.

Prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji

Pacijent, koji pada, instinktivno pokušava ublažiti udarac u tlo i ispravlja ruku ispred sebe - savijenu u zglobu ili ispravljenu na njemu (odnosno, naslonjena na podnožje dlana). Ovisno o tome, donja trećina radijusa dobiva različite vrste oštećenja:

• Flexion, nazvan po traumatologu Smithu. Nastaje kada se osoba koja pada podupre savijenom rukom, okrenuta je prema stražnjem dijelu uda. Zatim se nastali fragment kosti pomiče na vanjsku površinu podlaktice.
• Ekstenzor, nazvan po irskom hirurgu Collisu. To se dešava kada se osoba koja pada nasloni na dlan prilikom pada. Kao rezultat toga, ruka se hiperekstenzira u zglobu ručnog zgloba, a slomljeni kraj odstupa prema leđima.

Fraktura pomjerenog radijusa

Ovo se razumije kao pomicanje krhotina uzrokovano kontrakcijama mišića ekstremiteta. Pomicanje oštrih fragmenata kosti uzrokuje dodatnu traumu - ozljeđivanje okolnih žila, živčanih snopova i kože.

Fragmenti se mogu kretati poprečno i uzdužno. U potonjem slučaju, oni se pomiču duž i gore kosti. S poprečnim pomakom, jedan od dva ulomka ide ili udesno ili ulijevo.

Trauma praćena pomakom fragmenata često je u blizini prijeloma radijusa bez pomaka.

Prijelom radijusa bez pomjeranja

Budući da su mišići u blizini ručnog zgloba slabiji od onih koji rade u segmentu podlaktice, fragmenti se možda neće pomaknuti. Tada je prijelom grede bez pomaka ograničen na pukotinu u kosti, bez divergencije fragmenata - što je mnogo sigurnije za pacijenta. Pukotina se nalazi na površini kosti, čak i bez prodora u dubinu. Ovo je tipično za sportiste mlađe od 40 godina.

Dijagnostika

Tradicionalni način otkrivanja prijeloma radijusa je rendgenski snimak. Ni sada nije izgubio na značaju - prepoznat je kao „zlatni standard“ u dijagnostičkoj praksi ovakvih ozljeda.

Rendgen gornjeg ekstremiteta se radi u dvije projekcije. Na slici će doktor vidjeti ne samo prisustvo prijeloma, već će moći i odrediti njegovu prirodu, broj i stanje fragmenata. Sve ove informacije određuju koji će tretman pacijentu biti potreban.

Ako sumnjate na prijelom, bolje je otići u hitnu pomoć ili veliku bolnicu. Oni su obavezni da imaju rendgenski aparat. To se ne može reći za sve privatne medicinske centre: nije svaka klinika dobila dozvolu za ugradnju rendgenskog aparata.

U nekim teškim slučajevima ili za identifikaciju komplikacija koristi se kompjuterska tomografija ili MRI. Slike dobivene ovim metodama su detaljnije, jer sadrže slike ne samo koštanih struktura, već i mekih - ligamenata, mišića, krvnih žila.

Simptomi

Znakovi ili, kako liječnici kažu, simptomi prijeloma radijusa podijeljeni su u dvije grupe.

Relativni znakovi - bol, otok, nemogućnost kretanja, deformacija ruke - prije ukazuju na vjerovatnoću prijeloma, ali nisu stopostotni.

Kada osoba slomi radijus kost, onda ima jake bolove. Postaje intenzivniji kada pokušate pomaknuti ruku. U slučaju povrede otvorenog tipa, bol je posebno akutna. Međutim, ljudi različito tolerišu bol - kod jednog, najmanji pokret izaziva jak napad boli, kod drugog se doživljava umerena bol. Ograničenje opsega pokreta prstiju i savijanje i rotacija ručnog zgloba također je znak ozljede.

Ako je prijelom donjeg kraja radijusa zatvoren, bez pomaka ili čak obične pukotine, tada bol može biti minimalna. Tada ozlijeđena osoba često zanemaruje potrebu za traženjem medicinske pomoći - a to je preplavljeno sekundarnim komplikacijama.

Otok u području ručnog zgloba je još jedan relativan znak, rezultat upalne reakcije i vazodilatacije na mjestu ozljede. To također uključuje hematom - izlijevanje krvi iz oštećenih sudova ispod kože.

Deformacija šake na mjestu ozljede nastaje zbog otoka i pomicanja fragmenata.

Relativni znakovi mogu se uočiti ne samo kod prijeloma, već i kod modrica, uganuća u ovom području i dislokacija.

Apsolutni znaci prijeloma, ili frakture, su abnormalna pokretljivost na mjestu ozljede, škripanje fragmenata kostiju. Takvi znakovi pouzdano ukazuju na prisutnost prijeloma.

Patološka (abnormalna) pokretljivost šake na ovom mestu je, na primer, kada je ruka počela da se pruža u zglobu više nego što bi trebalo. Samo ljekar bi trebao provjeriti postoji li takav znak. Propust da se pravilno provjeri patološka pokretljivost kosti može dodatno ozlijediti šaku.

Krepitacija je jednostavno krckanje fragmenata. Ako osoba čuje takav zvuk u trenutku ozljede, to znači da je došlo do prijeloma. Nakon što dođe do povrede, samo lekar ima pravo da utvrdi postojanje krepitisa. To može uzrokovati dodatnu štetu od fragmenata kostiju.

Ako zbog ozljede dođe do pomaka koštanih frakcija po dužini, tada možete vidjeti da je ruka postala kraća.

Prva pomoć za prijelom radijusa ruke

Na mjestu povrede žrtvi se u najkraćem mogućem roku pruža prva pomoć. Važne su 3 komponente prve pomoći: odmor, ublažavanje bolova, hladnoća.

Odmor, odnosno ograničenje pokreta na mjestu ozljede (naučno rečeno - imobilizacija) je prva stvar koju treba pružiti pacijentu. Ako je prijelom zatvorenog tipa, onda se postavlja udlaga. Umjesto gume, možete uzeti dasku ili bilo koji drugi čvrsti i po mogućnosti ravan predmet. Udlaga je zavijena na ruku (rana improvizovanim sredstvima - kravatom, šalom) od sredine ramena do gornje trećine dlana.

Ako dođe do otvorenog prijeloma i krvarenja iz rane, prvo ga liječite. Stavite podvezu (pojas ili smotana tkanina će poslužiti). I tek nakon toga ruka se imobilizira udlagom.

Fiksiranje ruke smanjuje bol i sprječava dodatno pomicanje fragmenata, čime se smanjuje ozljeda mekih tkiva.

Prilikom ozljede šaka otekne, pa je važno paziti da ništa ne priklješti nervne snopove i sudove ekstremiteta. Da biste to učinili, skinite sve narukvice i kaiševe za satove s ozlijeđene ruke (čak i ako nisu zategnute, postaće to kada se pojavi otok). Prsti su oslobođeni prstenova.

Da bi se smanjio bol i spriječio šok boli (rijetko se razvija kod takvih prijeloma), pacijentu se daju tablete kao što su dexalgin, ibuprofen, ketonal. Ako je moguće, bolje ih je primijeniti injekcijom.

Hladnoća (led, smrznuto meso, jastučić za grijanje sa ledom) također ublažava bol i, što je najvažnije, otekline. Međutim, potrebno je da izvor hladnoće umotate u krpu prije nanošenja. U suprotnom, pacijentu možete dati promrzline mekih tkiva.

Što se pacijentu brže i bolje pruži prva pomoć, to će fuzija zraka biti povoljnija.

Liječenje prijeloma radijusa

Takve ozljede podliježu i konzervativnom (gipsu) i hirurškom liječenju. Specifične mjere liječenja diktira isključivo priroda prijeloma.

Zatvorena ozljeda koja ne uzrokuje pomicanje fragmenata obično se liječi ambulantno. U hitnoj se nanosi gips ili modernija verzija - polimerni zavoj, ako za to nema kontraindikacija. Postavljeni zavoj osigurava nepokretnost ruke od donje trećine ramena, kroz cijelu podlakticu i do baze prstiju. Od gipsa se formira ili spiralni slijepi zavoj ili udlaga (“otvoreni” zavoj; nakon što otok nestane nakon oko 5 dana, dodatno se zateže).

Prvo, lakši je, a drugo, nije zabranjeno pranje s njim.

Nakon gipsanja pacijent se pušta na kućno liječenje. On mora:

• pratite raste li oteklina ispod gipsa (može stisnuti ruku više nego što je potrebno - tada je potrebno korigirati zavoj);
• 5.–7. dana, vratite se na rendgenski snimak (otprilike u to vrijeme, primarni otok se povlači i fragmenti se ponovo mogu pomjerati).

Konzervativno liječenje neće pomoći u težim slučajevima - kod otvorenog, usitnjenog prijeloma koji je uzrokovao pomicanje fragmenata. Liječenje pomjerenog prijeloma radijusa je hirurški.

Suština operacije za traumu praćenu pomakom je poređenje koštanih fragmenata (repozicija) u normalnom položaju i fiksacija u njemu.

Takva repozicija može biti konzervativna manipulacija ako se izvodi na zatvoren način, odnosno bez direktnog pristupa, kroz kožu. Traumatolog ručno sastavlja fragmente i slaže ih, kao u Rubikovoj kocki. Njihovo uspješno zarastanje zavisi od tačnosti repozicije svih fragmenata kod usitnjenih fraktura.

Otvorena redukcija počinje rezanjem i omogućavanjem pristupa slomljenoj kosti. Zatim se manipulira fragmentima, stavljajući ih u ispravan položaj. Nakon toga ih je potrebno sigurno pričvrstiti.

Fiksatori za fragmente radijalne kosti su:

• igle za pletenje (njihova upotreba se smanjuje);
• ploče sa vijcima;
• povremeno uređaji za skretanje pažnje.

Komplikacije i moguće posljedice

To može uključivati ​​infektivne komplikacije operacija. Infekcija može prodrijeti kroz igle, kao i kroz otvoreni pristup rani tokom intervencije. Kako bi se izbjegle takve posljedice, pacijentima se propisuje tečaj antibiotika u profilaktičke svrhe.

Još jedan nedostatak kirurškog liječenja, na primjer fiksiranjem fragmenata iglama za pletenje, je produljenje perioda rehabilitacije.

Koja je opasnost od prijeloma radijusa u djetinjstvu?

Objašnjavaju se različitom strukturom i funkcioniranjem koštanog tkiva djece. U trenutku ozljede, debela periosteum djece djeluje kao zasun - sprečava da se fragmenti razdvoje. Prijelom je tipa „zelenog štapa“: kost je slomljena, ali fragmenti nisu pomjereni. Dječje koštano tkivo će zacijeliti mnogo brže nego kod odrasle osobe.

Međutim, takvi prijelomi u djetinjstvu nose značajnu opasnost. Oni su u stanju da izazovu rano zatvaranje ploče rasta (nalaze se u blizini cevastih kostiju u blizini zglobnih zglobova). Baza kosti prestaje da raste i nakon toga će ruke biti različite dužine.

Vrijeme oporavka

Pod restauracijom podrazumijevamo ne samo fuziju grede, već i vraćanje pune funkcionalnosti šake i ruke u cjelini.

Oporavak će trajati otprilike 6–8 sedmica. Na to utječe zdravstveno stanje pacijenta, priroda prijeloma i vrsta operacije.

Koliko dugo ćete morati da nosite gips?

Otprilike 1-1,5 mjeseci- toliko dugo ćete morati da nosite gips ako osoba ima povredu radijusa. Ispada da su pacijenti prisiljeni da se dosta dugo ograničavaju u pranju, sportu i drugim vrstama uobičajenih aktivnosti.

Gips se nosi dok se ne pojavi jak koštani kalus - to ukazuje na uspješno spajanje fragmenata. Prije skidanja zavoja potreban je kontrolni rendgenski snimak kako bi se osiguralo stvaranje kalusa.

Rehabilitacija i kako razviti slomljenu ruku

Nakon uklanjanja gipsa ili polimernog zavoja, ne biste trebali očekivati ​​da će vaša ruka odmah funkcionirati kao prije. Mišići brzo oslabe nakon nekoliko sedmica u gipsu i potrebno je mnogo vremena za rad kako bi se udovi vratili u punu funkciju.

Rehabilitacija, odnosno potpuna obnova funkcije ruke, provodi se sveobuhvatno. To uključuje masažu, terapiju vježbanjem i fizioterapiju. Rehabilitacija kao takva počinje već nošenjem gipsa - pacijent mora napraviti pokrete u negipsovanim segmentima ruke (pomicati prste, pomicati rame).

Rezultat rehabilitacije ne zavisi samo od doktora i instruktora, već i od samog pacijenta i njegove upornosti u izvođenju svih propisanih vežbi.

Massage

Masaža je prvo mjesto za početak rehabilitacije. Omogućava pasivne (uz pomoć masažera) pokrete u ruci. Postupak se izvodi odozgo prema dolje - prvo se radi s ramenom, zatim sa zglobom lakta, zatim pažljivo gnječe mjesto ozljede i na kraju masiraju ruku. Trajanje masaže je 15 minuta.

Pravilno izvedena masaža ubrzava oporavak i vraća mišićni tonus.

Fizioterapijske metode

Najefikasnije fizioterapeutske procedure su:

• elektroforeza kalcija;
• UHF struje;
• ultraljubičasto zračenje;
• magnetna terapija niske frekvencije.

Sve ove metode smanjuju vrijeme potrebno za konsolidaciju (fuziju) koštanih fragmenata, djeluju protuupalno, anti-edematozno i ​​pomažu u jačanju koštanog tkiva.

Časovi terapije vježbanjem

Za razliku od masaže, gdje mišići pacijenta čine pasivne pokrete, terapija vježbanjem uključuje aktivne pokrete (koje izvodi sam pacijent) u ruci. Važno je započeti terapiju vježbanjem što je prije moguće kako biste spriječili slabljenje mišića.

U početku se ograničavaju na jednostavne pokrete - savijanje prstiju jedan po jedan. Zatim se raspon pokreta širi - to se radi pod kontrolom i preporukama liječnika fizikalne terapije.

Pacijenti obavljaju fizikalnu terapiju kod kuće.

Posljedice prijeloma i moguće komplikacije

Komplikacije takve ozljede dijele se na neposredne (stečene u trenutku ozljede ili nešto kasnije) i dugotrajne.

Prva vrsta komplikacija:

• oštećenje živaca ekstremiteta, opasno za daljnje narušavanje osjetljivosti tkiva ili teži poremećaj inervacije;
• povreda obližnjih krvnih sudova, formiranje hematoma;
• ruptura mišića (djelomična ili potpuna);
• puknuće tetiva prstiju, mogu se prestati savijati ili, obrnuto, ispraviti;
• infektivne i upalne komplikacije (s otvorenim tipom).

Dugoročne posljedice takve ozljede uočavaju se mnogo rjeđe. Riječ je o promjeni oblika šake zbog činjenice da kost nije pravilno zarasla, ukočenost šake (kontraktura), osteomijelitis (gnojni proces u koštanom tkivu).

Invalidnost zbog preloma ruke

Invaliditet (ograničenje sposobnosti za rad i samozbrinjavanje) se rijetko javlja kod pacijenata koji su slomili radijus. To se može dogoditi zbog nepravilnog ili neuspješnog kirurškog liječenja ozljede. Nepovoljan tok patologije tijekom nošenja gipsa također može dovesti do ozbiljnih komplikacija i invaliditeta.

Grupa invaliditeta (koju utvrđuje komisija) daje se za sledeća posttraumatska stanja šake:

• nestabilnost zgloba;
• nemogućnost stiskanja prstiju u šaku;
• neaktivnost ruke;
• artroza;
• kod djece - prijevremeno zatvaranje ploče rasta.

Pacijenti koji se liječe zbog prijeloma radijusa trebaju ozbiljno shvatiti svoju povredu, pažljivo slijediti upute liječnika i biti svjesni posljedica ove naizgled manje ozljede.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Prijelom radijusa ruke smatra se jednom od najčešćih ozljeda.

To čini skoro 16% svih povreda zadobijenih kod kuće. Posebno je česta kod žena tokom menopauze.

Prvi spomeni prijeloma mogu se naći u drevnim medicinskim raspravama Egipta i Kine. Već tada su drevni iscjelitelji obraćali pažnju na ovu vrstu ozljeda i davali preporuke za liječenje i rehabilitaciju žrtava.

Prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji

Traumatolozi imaju koncept kao što je "lom zraka na tipičnom mjestu". To je zato što se velika većina prijeloma (gotovo 75%) javlja u distalnom dijelu kosti (bliže šaci).

Prijelom srednjeg i proksimalnog (koji se nalazi bliže laktu) dijela radijusa javlja se u samo 5% slučajeva.

Postoje dvije vrste:

• Smith, ili fleksor. To se dešava kada osoba padne na ruku savijenu prema stražnjoj strani podlaktice. Kao rezultat toga, fragment kosti radijusa se pomiče na vanjsku površinu podlaktice;
• Točkovi ili ekstenzor. Javlja se kada žrtva padne na palmarnu površinu šake. Kao rezultat, dolazi do hiperekstenzije u zglobu ručnog zgloba, a fragment kosti se pomiče prema dozu podlaktice.

Kao što se vidi iz opisa, Smithova fraktura i Wheel-ova su zrcalne slike jedan drugog.

Klasifikacija povreda

U zavisnosti od prirode pojave:

• Patološki - nastaju ne toliko pod utjecajem mehaničke sile, već kao rezultat smanjenja mineralne gustoće kostiju. Bolest, čija su jasna manifestacija patološki prijelomi, naziva se osteoporoza;
• Traumatično. Nastaju kao rezultat utjecaja bilo kojeg mehaničkog faktora na kost: udarca, pada, uvrtanja, prekomjerne fizičke aktivnosti itd.

Ovisno o povredi integriteta kože:

• Zatvoreni prijelom radijusa ruke, kada koža iznad mjesta ozljede nije oštećena;
• Otvori. U ovom slučaju, integritet kože je narušen, a fragmenti kostiju izlaze.

Ovisno o liniji kvara:

Bilo koji tip prijeloma može biti sa ili bez pomaka koštanih fragmenata.

Postoji i anatomska klasifikacija:

• Prijelom dijafize (tijela) kosti;
• Intraartikularna fraktura glave i vrata radijusa;
• Prijelom stiloidnog nastavka.

Simptomi

Ozljedu prati prilično jasna klinička slika. Glavni znaci i simptomi sloma ruke su sljedeći:

Prva pomoć za prijelom radijusa ruke

Postoje tri osnovna koraka koja se moraju poduzeti prilikom pružanja prve pomoći. To uključuje:

• Rana imobilizacija (imobilizacija) ozlijeđenog ekstremiteta;
• Adekvatno ublažavanje boli;
• Lokalna izloženost hladnoći;

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta je prvi korak u pružanju prve pomoći. Ispravna fiksacija ekstremiteta obavlja nekoliko zadataka odjednom:

• Minimizira dodatno pomicanje kosti;
• Smanjuje rizik od oštećenja mekih tkiva od fragmenata;
• Smanjuje bol.

Prije imobilizacije, važno je osloboditi ruku od prstenja, satova, narukvica i sl. U suprotnom mogu uzrokovati kompresiju krvnih žila i živaca. Da bi fiksirani ud dobio fiziološki položaj, on mora biti savijen u zglobu lakta pod uglom od 90 stepeni i priveden tijelu, okrećući ruku prema gore.

Da biste smanjili bol, možete koristiti lijekove iz grupe NSAID.(nesteroidni protuupalni lijekovi). To uključuje diklofenak, ibuprofen, ketonal, dexalgin, Celebrex itd. Navedeni lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili kao intravenske i intramuskularne injekcije.

Lokalna primjena hladnoće također smanjuje bol. Osim toga, pod utjecajem niske temperature dolazi do vazokonstrikcije i smanjuje se otok tkiva.

Koristite hladno za ublažavanje bolova sa oprezom kako ne biste izazvali promrzline. Da biste to učinili, umotajte jastučiće za grijanje ili vrećice leda u ručnik prije upotrebe.

Dijagnostika

Metode radijacijske dijagnostike su „zlatni standard“ u dijagnostici prijeloma. Najčešće se u rutinskoj praksi koristi radiografija ekstremiteta u dvije projekcije.

Rendgen će pokazati ne samo prisutnost prijeloma, već i njegovu prirodu, prisustvo fragmenata, vrstu pomaka itd. Ovi podaci igraju ključnu ulogu u odabiru taktike liječenja.

Ponekad traumatolozi koriste kompjutersku tomografiju za dijagnosticiranje složenih ozljeda.

Liječenje prijeloma radijusa

Taktike liječenja izravno ovise o prirodi oštećenja i odabiru se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

U slučaju prijeloma kosti na tipičnoj lokaciji, liječenje se sastoji od zatvorene redukcije („ponovnog sastavljanja“) fragmenata kosti i nanošenja gipsa kako bi se spriječilo pomicanje. Obično gips pokriva šaku, podlakticu i donju trećinu ramena.

Koliko dugo treba nositi gips za prijelom radijusa ruke? Imobilizacija u prosjeku traje 4-5 sedmica. Prije skidanja gipsa potreban je kontrolni rendgenski snimak. Ovo je neophodno za procjenu fuzije inertnih fragmenata.

Ponekad možda nije moguće lečiti povredu samo gipsom. Zatim pribjegavajte sljedećim metodama:

• Perkutana fiksacija fragmenata iglama za pletenje. Prednost metode je brzina i niska trauma. Međutim, ovim tretmanom nemoguće je započeti rani razvoj zgloba ručnog zgloba;
• Otvorena redukcija koštanih fragmenata metalnim konstrukcijama. U tom slučaju kirurg pravi rez na mekom tkivu, upoređuje fragmente kostiju i fiksira ih metalnom pločom i vijcima.

Nažalost, hirurške metode imaju niz negativnih aspekata. Prije svega, postoji rizik od infekcije rane. Stoga je nakon operacije potrebno proći kurs antibiotika širokog spektra. Drugi nedostatak hirurškog liječenja prijeloma je dug period rehabilitacije.

Vrijeme oporavka

Trajanje perioda oporavka ovisi o složenosti ozljede i iznosi u prosjeku 6-8 sedmica. Na trajanje oporavka utiču faktori kao što su obim operacije, brzina zarastanja rana, stanje imunog sistema, prisustvo bolesti kostiju itd.

Često je proces oporavka nakon prijeloma radijusa odgođen zbog činjenice da pacijenti zanemaruju preporuke liječnika, posebno samostalno uklanjaju gips prije roka. Ovo je ispunjeno nizom komplikacija, o kojima će biti riječi u nastavku.

Ako vam nakon skidanja gipsa ruka otekne, to je normalan proces, možete saznati kako da se riješite otoka nakon loma ruke.

Rehabilitacija i kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa

Rehabilitaciju nakon prijeloma treba provoditi sveobuhvatno i uključivati ​​masažu, fizioterapiju, kao i fizikalnu terapiju. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o tome koliko odgovorno osoba pristupa svakoj od navedenih aktivnosti.

Massage

Masažom možete započeti restauraciju ekstremiteta. Pravilno izvedena masaža nakon prijeloma radijusa ima analgetski učinak, poboljšava procese oporavka, a također sprječava trošenje mišića.

Počinju sa masažom ramena, zatim rade sa zglobom lakta, a tek nakon toga prelaze na masažu područja oko povrede. Na kraju se radi masaža ruku. Trajanje sesije masaže je oko 15 minuta.

Fizioterapijske metode

Važnu ulogu u rehabilitaciji ima fizioterapija. Koriste se sljedeće procedure:

• Elektroforeza sa preparatima kalcijuma. Suština elektroforeze je sporo usmjereno kretanje čestica lijeka duboko u tkivo. Kalcij povećava mineralnu gustoću kostiju i ubrzava zacjeljivanje koštanih fragmenata;
• Niskofrekventna magnetna terapija. Ima analgetski i protuupalni učinak;
• UHF metoda. Ova tehnika je usmjerena na zagrijavanje mekih tkiva. Kao rezultat, poboljšava se lokalni metabolizam, što ubrzava regeneraciju;
• Ultraljubičasto zračenje. Pod uticajem ultraljubičastog zračenja stvara se vitamin D koji je neophodan za bolju apsorpciju kalcijuma.

Časovi terapije vježbanjem

Kao rezultat produžene imobilizacije, mišići gube tonus, što je ispunjeno razvojem pothranjenosti. Zbog toga je pravovremeno započinjanje terapije vježbanjem za prijelom radijusa toliko važno. Nastavu treba započeti najjednostavnijim vježbama, na primjer, s naizmjeničnim savijanjem prstiju. Doktor će napisati režim vježbanja o tome kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa.

Vježbe nakon prijeloma radijusa treba izvoditi pažljivo, bez naglih pokreta.

Važno je provoditi terapiju vježbanja pod vodstvom specijaliste koji će odabrati set vježbi u skladu s fizičkim mogućnostima pacijenta i osigurati da se one pravilno izvode.

Komplikacije i moguće posljedice

Mogu se podijeliti u dvije grupe: neposredne komplikacije ozljede i njene dugoročne posljedice.

Neposredne komplikacije ozljede uključuju:

• Oštećenje nervnog snopa (na primjer, ruptura). To podrazumijeva povredu osjetljivosti (termičke, taktilne, motorne, itd.);
• Oštećenje tetiva prstiju, zbog čega može biti poremećena funkcija savijanja ili ekstenzije šake;
• Oštećenje krvnih žila s stvaranjem hematoma;
• Djelomična ili potpuna ruptura mišića;
• Infektivne komplikacije (na primjer, infekcija koja spaja površinu rane).

Dugoročne komplikacije nisu tako česte. To uključuje osteomijelitis (gnojno otapanje kosti), deformaciju ekstremiteta zbog nepravilnog spajanja koštanih fragmenata i stvaranje kontraktura.

Karakteristike prijeloma radijusa kod djeteta

Struktura kostiju djeteta razlikuje se od kostiju odrasle osobe. To je zbog prisustva zona rasta kostiju, boljeg snabdijevanja krvi, kao i karakteristika periosta - membrane koja pokriva kosti izvana.

Formiranje prijeloma tipa “zelene grane” vrlo je česta pojava u djetinjstvu. ili subperiostalni prelom. Zbog činjenice da je periost u djece vrlo fleksibilan, ne gubi svoj integritet prilikom ozljede.

Kada kost padne ili je udarena, ona se savija, konveksna strana se lomi, a konkavna strana ostaje netaknuta. Dakle, prijelom je nekompletan i zacijeli mnogo brže.

Uprkos ovim karakteristikama, prelome kod dece treba shvatiti ozbiljno. Česti su slučajevi kada nepravilno srastanje kostiju u djetinjstvu ostavlja otisak u vidu oštećene funkcije ruke za cijeli život.