Ljudski zglobovi. Klasifikacija zglobova prema obliku zglobnih površina, broju osovina i funkciji. Struktura zgloba Obično se zglob sastoji od

Zglobovi prisutan u svim kostima osim hioidne kosti na vratu. Zglobovi se još nazivaju i artikulacije. Zglobovi imaju dvije funkcije: povezuju kosti i omogućavaju kretanje krutih skeletnih struktura tijela. U slučaju spajanja kostiju, pokretljivost ili nepokretnost ovisi o:
1) količina vezivnog materijala između kostiju;
2) prirodu materijala između kostiju;
3) oblici koštanih površina;
4) stepen napetosti ligamenata ili mišića koji ulaze u zglob;
5) položaj ligamenata i mišića.

Klasifikacija zglobova

Postoje dvije vrste klasifikacije zglobova: funkcionalne i strukturalne.

Funkcionalna klasifikacija zglobova se zasniva na količini kretanja koja je dozvoljena u zglobovima. Fiksni zglobovi (sinartrotični) Ovi zglobovi se nalaze uglavnom u aksijalni skelet, gdje je snaga i nepokretnost zglobova važna za zaštitu unutrašnjih organa. Zglobovi ograničene pokretljivosti (amfiartrotični, polupokretni) Slični fiksnim zglobovima i obavljaju iste funkcije kao i zglobovi koji se nalaze prvenstveno u aksijalnom skeletu. Slobodno pokretni zglobovi (diartrotični, pravi) Ovi zglobovi dominiraju u ekstremitetima gdje je potreban veliki raspon pokreta.

Strukturno

Vlaknasti zglobovi

U fibroznom zglobu, vlaknasto tkivo je vezano za kosti. U ovom slučaju nema zglobne šupljine. Općenito, ovaj zglob ima malo ili nimalo pokreta i nepokretan je (sinartrotičan). Zglobovi vlakana dolaze u tri tipa: šavni, sindezmotski i noktiju.

1. Šav
Jedini primjer fibroznih šavnih spojeva su šavovi lubanje, gdje su grubi rubovi kostiju čvrsto spojeni i vezani vlaknima vezivno tkivo, nije dozvoljeno aktivno kretanje. Slojevi periosta na unutrašnjim i vanjskim slojevima susjednih kostiju premošćuju prostor između kostiju i formiraju glavni faktor veze. Između susjednih zglobnih površina nalazi se sloj fibroznog vaskularnog tkiva, koje je također uključeno u spajanje kostiju. Ovo fibrozno vaskularno tkivo, zajedno sa dva sloja periosta, naziva se šavni ligament. S godinama vlaknasto tkivo okoštava, ovaj proces se javlja prvo u dubokom dijelu šava, postepeno se širi na površinski dio. Ovaj proces okoštavanja naziva se sinostoza.

2. Syndesmotic
Sindezmotični zglobovi su fibrozni zglobovi u kojima fibrozno tkivo čini međukoštanu membranu ili ligament, odnosno postoji traka fibroznog tkiva koja omogućava lagano kretanje, na primjer između radijusa i lakatne kosti te između tibije i fibule.

3. U obliku nokta (štap)
Zglobovi za nokte su vlaknasti spojevi u kojima se "nokat" ili "šip" uklapa u utičnicu. Jedini primjer takvog zgloba kod ljudi su zubi, fiksirani u utičnice kostiju vilice.

Hrskavični zglobovi

U hrskavičnim zglobovima, kosti su spojene kontinuiranom pločom hijalinske hrskavice ili fibroznog diska. U ovom slučaju također nema zglobne šupljine. Mogu biti ili nepokretni (sinhodroza) ili polupokretni (simfizni). Polupokretni zglobovi su češći.

Sinhondroza

Primjeri hrskavičnih zglobova koji su nepokretni su epifizne ploče rasta dugih kostiju. Ove ploče su napravljene od hijalinske hrskavice, koja okoštava kod mladih ljudi (vidi gore). Dakle, područje kosti gdje je zglob opremljen takvom pločom naziva se sinhondroza. Još jedan primjer takvog zgloba koji na kraju okoštava je spoj između prvog rebra i manubrijuma grudne kosti.

Hrskavični fiksni (sinhondrotični) zglob (pogled sprijeda): epifizna ploča u rastućoj dugoj kosti

Hrskavični fiksni (sinhondrotični) zglob (pogled sprijeda): sternokostalni zglob između manubrija i prvog rebra.

Symphyseal

Primjeri djelomično pokretljivog hrskavičnog zgloba su pubična simfiza karličnog pojasa i intervertebralni zglobovi kičmenog stuba. U oba slučaja, zglobne površine kostiju prekrivene su hijalinskom hrskavicom, koja je zauzvrat srasla sa fibrohrskavicom (vlaknasta hrskavica je stisljiva i elastična i djeluje kao amortizer).

Hrskavični djelomično pokretljiv (amfiartrotični/simfizni) zglob (prednji pogled): pubična simfiza karličnog pojasa

Hrskavični djelomično pokretni (amfiartrotični/simfizni) zglob (pogled sprijeda): intervertebralni zglobovi

Sinovijalni zglobovi

Sinovijalni zglobovi imaju zglobnu šupljinu koja sadrži sinovijalnu tečnost. Ovi zglobovi su slobodno pokretni (diartrotični) zglobovi. Sinovijalni zglobovi imaju mnoge karakteristike:

Zglobna hrskavica (ili hijalinska hrskavica) pokriva krajeve kostiju koje čine zglob.

Zglobna šupljina : Ova šupljina je više potencijalni prostor nego stvarni prostor jer je ispunjena sinovijalnom tekućinom koja podmazuje. Zglobna šupljina se sastoji od dvoslojne "čaure" ili ljuske koja se naziva zglobna kapsula.

Vanjski sloj zglobne čahure naziva se kapsularni ligament . Ovaj ligament je gusto, elastično, vlaknasto vezivno tkivo koje je direktan nastavak periosta spojnih kostiju. Unutrašnji sloj, ili sinovija, je glatka membrana formirana od labavog vezivnog tkiva koje prekriva kapsulu i sve unutrašnje zglobne površine, sa izuzetkom hijalinske hrskavice.

Sinovijalna tečnost : klizava tečnost koja zauzima slobodne prostore unutar zglobne kapsule. Sinovijalna tečnost se takođe nalazi unutar zglobne hrskavice i stvara tanak sloj (film) koji smanjuje trenje između hrskavice. Kada se zglob pomera, tečnost se istiskuje iz hrskavice. Sinovijalna tečnost hrani hrskavicu, koja je avaskularna (tj. ne sadrži krvne sudove): tečnost takođe sadrži fagocitne ćelije (ćelije koje apsorbuju neorganske supstance) koje eliminišu mikrobe ili ćelijski otpad iz zglobne šupljine. Količina sinovijalne tečnosti se menja razni zglobovi, ali uvijek je dovoljno formirati tanak sloj kako bi se smanjilo trenje. Kada je zglob oštećen, stvara se dodatna tečnost, što dovodi do karakterističnog oticanja zgloba. Sinovijalna membrana kasnije reapsorbuje ovu dodatnu tečnost.

Kolateralni ili pomoćni ligamenti : Sinovijalni zglobovi su ojačani i ojačani mnogim ligamentima. Ovi ligamenti su ili kapsularni, odnosno zadebljani dijelovi same fibrozne kapsule, ili nezavisni kolateralni ligamenti koji nisu dio kapsule. Ligamenti uvijek povezuju kost s kosti, a prema svom položaju i broju oko zgloba ograničavaju kretanje u određenim smjerovima i sprječavaju neželjene pokrete. Generalno, što više ligamenata zglob ima, to je jači.

Torbe - Ovo su kesice ispunjene tečnošću koje amortizuju zglob. Prekrivene su sinovijalnom membranom i sadrže sinovijalnu tečnost. Nalaze se između tetiva i kostiju, ligamenata i kostiju, ili mišića i kostiju i smanjuju trenje djelujući kao jastuk.

Tetivne ovojnice se takođe često nalaze u neposrednoj blizini sinovijalnog zgloba. Imaju istu strukturu kao burze i okružujuće tetive koje su podložne trenju kako bi ih zaštitile.

Zglobni diskovi (menisci) nalazi u nekim sinovijalnim zglobovima. Djeluju kao amortizeri (slično fibroznom disku u pubičnoj simfizi). Na primjer, u zglobu koljena, dva fibrozna diska u obliku polumjeseca, nazvana medijalni i lateralni meniskus, leže između medijalnog i lateralnog kondila femura i medijalnog i lateralnog kondila tibije.

Tipičan sinovijalni zglob

Sinovijalne zglobne strukture koje apsorbuju udarce i smanjuju trenje

Sedam tipova sinovijalnog zgloba

Ravne ili klizne

U kliznim zglobovima, kretanje se događa kada dvije, obično ravne ili blago zakrivljene, površine klize bočno jedna u odnosu na drugu. Primjeri: akromioklavikularni zglob; zglobovi između karpalnih kostiju u zglobu ili tarzalnih kostiju u skočnom zglobu; fasetni zglobovi između pršljenova; sakroilijakalni zglob.

U trohlearnim zglobovima, kretanje se dešava oko samo jedne ose, poprečne. Protruzija (protruzija) jedne kosti uklapa se u konkavnu ili cilindričnu zglobnu površinu druge kosti, omogućavajući fleksiju i ekstenziju. Primjeri: interfalangealni zglobovi, zglobovi laktova i koljena.

U zglobovima šarki, kretanje se događa oko vertikalne ose, kao kod šarke kapije. Gotovo cilindrična zglobna površina kosti strši i rotira unutar prstena koji formira kost ili ligament. Primjeri: Epistrofeusovi zubi ulaze kroz rupu u atlasu, omogućavajući rotaciju glave. Dodatno, spoj između radijusa i lakatne kosti u laktu omogućava da se okrugla glava radijusa rotira unutar "prstena" ligamenta, koji je zaključan lakatnom kosti.

Loptasti zglobovi se sastoje od "loptice" formirane od sferične ili hemisferične glave jedne kosti koja se rotira unutar konkavnog ležišta druge kosti, omogućavajući fleksiju, ekstenziju, adukciju, abdukciju, rotaciju i rotaciju. Dakle, oni su višeosni i pružaju najveći raspon pokreta cijelog zgloba. Primjeri: zglob ramena i kuka.

Kao i loptasti zglobovi, kondilarni zglobovi imaju sferičnu zglobnu površinu koja se uklapa u odgovarajuću konkavnu površinu. Osim toga, kao i loptasti zglobovi, kondilarni zglobovi pružaju fleksiju, ekstenziju, abdukciju, adukciju i rotaciono kretanje. Međutim, položaj okolnih ligamenata i mišića sprječava aktivnu rotaciju oko vertikalne ose. Primjeri: metakarpofalangealni zglobovi prstiju (ali ne i palca).

Sedlasti zglob je sličan kondilarnom zglobu, osim što spojne površine imaju konveksne i konkavne regije i podsjećaju na dva "sedla" koja se međusobno spajaju, pri čemu se konveksne površine uklapaju u konkavne. Sedlasti zglob omogućava čak i više pokreta od kondilarnog zgloba, na primjer dozvoljavajući palcu da se "suprotstavi" drugim prstima. Primjer: metakarpalni zglob palca.

Elipsoidni zglob je zapravo sličan loptastom i zglobnom zglobu, ali su zglobne površine eliptične, a ne sferične. Pokreti su isti kao i kod kuglastog i zglobnog zgloba, osim rotacije koju sprečava oblik eliptičnih površina. primjer: zglob zgloba.

Napomene o sinovijalnim zglobovima:

Neke tetive dijelom prolaze unutar zgloba i stoga su intrakapsularne.

Vlakna mnogih ligamenata usko su povezana sa ligamentima kapsule, a razlika između kapsule i ligamenta je nejasna u nekim slučajevima. Stoga se spominju samo glavni spojevi.

Ligamenti se nazivaju intrakapsularni (ili intraartikularni) kada se nalaze u zglobnoj šupljini, a ekstrakapsularni (ili ekstraartikularni) kada se nalaze izvan kapsule.

Mnogi ligamenti koljena su modificirane tetive fleksora i ekstenzora, ali se klasificiraju kao ligamenti kako bi se razlikovali od običnih stabilizirajućih tetiva kao što je patelarna tetiva.

Većina sinovijalnih zglobova ima različite burze oko sebe, kao što je prikazano na ilustracijama koje se odnose na svaki zglob.

Ljudski skelet se sastoji od više od 200 kostiju, od kojih je većina pokretno povezana zglobovima i ligamentima. Zahvaljujući njima, osoba se može slobodno kretati i obavljati razne manipulacije. Općenito, svi zglobovi su isto strukturirani. Razlikuju se samo po obliku, prirodi pokreta i broju zglobnih kostiju.

Zglobovi jednostavni i složeni

Klasifikacija zglobova prema anatomskoj građi

Prema svojoj anatomskoj građi, zglobovi se dijele na:

Jednostavno. Zglob se sastoji od dvije kosti. Primjer su rameni ili interfalangealni zglobovi.
Kompleks. Zglob je formiran od 3 ili više kostiju. Primjer je zglob lakta.
Kombinovano. Fiziološki, dva zgloba postoje odvojeno, ali funkcionišu samo u paru. Ovako su dizajnirani temporomandibularni zglobovi (nemoguće je spustiti samo lijevu ili desnu stranu vilice, oba zgloba rade istovremeno). Drugi primjer su simetrično locirani fasetni zglobovi kičmenog stuba. Struktura ljudske kralježnice je takva da kretanje u jednoj od njih povlači pomicanje druge. Da biste preciznije razumjeli princip rada, pročitajte članak s prekrasnim ilustracijama o.
Kompleks. Zglobni prostor je podijeljen na dvije šupljine hrskavicom ili meniskusom. Primjer je zglob koljena.

Klasifikacija spojeva prema obliku

Oblik zgloba može biti:

Cilindrične. Jedna od zglobnih površina izgleda kao cilindar. Drugi ima udubljenje odgovarajuće veličine. Radioulnarni zglob je cilindrični zglob.
U obliku bloka. Glava zgloba je isti cilindar, na čijoj je donjoj strani postavljen greben okomit na osu. Na drugoj kosti nalazi se udubljenje - žlijeb. Češalj odgovara utoru kao ključ brave. Ovako su dizajnirani skočni zglobovi.
Poseban slučaj trohlearnih zglobova je spiralni zglob. Njegova karakteristična karakteristika je spiralni raspored žlijeba. Primjer je zglob ramena i lakta.
Elipsoidno. Jedna zglobna površina ima jajoliku konveksnost, druga ima ovalni zarez. To su metakarpofalangealni zglobovi. Kada se metakarpalne utičnice rotiraju u odnosu na falangealne kosti, puna tela rotacije su elipse.
Condylekov. Njegova struktura je slična elipsoidu, ali mu je zglobna glava smještena na koštana prominencija- kondil. Primjer je zglob koljena.
U obliku sedla. Po svom obliku, zglob je sličan dvaju ugniježđenih sedla čije se osi sijeku pod pravim kutom. Sedlasti zglob uključuje karpometakarpalni zglob palca, koji je među svim sisarima prisutan samo kod ljudi.
Spherical. Zglob artikulira loptastu glavu jedne kosti i čašasti zarez druge kosti. Predstavnik ove vrste zgloba je kuk. Kada se utičnica karlične kosti rotira u odnosu na glavu bedrene kosti, formira se lopta.
Stan. Zglobne površine zgloba su spljoštene, opseg pokreta je beznačajan. Ravni uključuje lateralni atlantoaksijalni zglob, koji povezuje 1. i 2. vratni pršljen, odnosno lumbosakralne zglobove.
Promjena oblika zgloba dovodi do disfunkcije mišićno-koštanog sustava i razvoja patologija. Na primjer, na pozadini osteohondroze, zglobne površine kralježaka se pomiču jedna u odnosu na drugu. Ovo stanje se naziva spondiloartroza. Vremenom, deformitet postaje fiksiran i razvija se u trajnu krivinu kičme. Instrumentalne metode pregleda (kompjuterska tomografija, radiografija, MRI kralježnice) pomažu u otkrivanju bolesti.

Podjela po prirodi kretanja

Kretanje kostiju u zglobu može se dogoditi oko tri ose – sagitalne, vertikalne i poprečne. Svi su međusobno okomiti. Sagitalna osa se nalazi u smjeru naprijed-nazad, vertikalna osa je odozgo prema dolje, a poprečna osa je paralelna sa rukama ispruženim sa strane.
Na osnovu broja osi rotacije, zglobovi se dijele na:

jednoosni (to uključuje blok u obliku),
biaksijalni (elipsoidni, kondilarni i sedlasti),
višeosni (sferni i ravni).

Zbirna tabela pokreta zglobova

Broj osovina Oblik spoja Primjeri

Jedan cilindrični srednji antlantoaksijalni (nalazi se između 1. i 2. vratnog pršljena)

Jedna trohlearna ulna

Dva elipsoidna Atlanto-okcipitalna (povezuju bazu lubanje sa gornjim vratnim pršljenom)

Dva kondilarnog koljena

Dva sedla karpometakarpalnog palca

Three Ball Shoulder

Tri ravna fasetna zgloba (uključena u sve dijelove kičme)

Klasifikacija vrsta pokreta u zglobovima:

Kretanje oko frontalne (horizontalne) ose - fleksija (flexio), odnosno smanjenje ugla između zglobnih kostiju, i ekstenzija (extensio), odnosno povećanje ovog ugla.
Pokreti oko sagitalne (horizontalne) ose - adukcija (adductio), odnosno približavanje srednjoj ravni, i abdukcija (abductio), odnosno udaljavanje od nje.
Kretanja oko vertikalne ose, odnosno rotacija (rotatio): prema unutra (pronatio) i prema van (supinatio).
Kružno kretanje (circumductio), u kojem se vrši prijelaz s jedne ose na drugu, pri čemu jedan kraj kosti opisuje krug, a cijela kost - lik konusa.

Mišićno-koštani sistem je predstavljen aktivnim i pasivnim dijelom. Ljudski zglobovi su osnova njegovih pokreta. Stoga se trebamo upoznati s njihovom strukturom i klasifikacijom. Nauka koja proučava povezanost kostiju naziva se artrologija.

Zglob je pokretni spoj koštanih površina, okružen posebnom zaštitnom vrećicom koja sadrži zglobnu tekućinu. Poput ulja u automobilskom motoru, sinovijalna tečnost sprečava trošenje baze kostiju. Svaki zglob ima zglobne površine i njihov je pokretni spoj.

Ali postoje oblici zglobova koji su nepokretni ili neaktivni i sa godinama se mogu pretvoriti u koštano tkivo. Nalaze se na dnu lubanje i takođe drže karlične kosti zajedno. To se dešava kada osoba prođe svoju posljednju tačku razvoja, a proces starenja počinje u tijelu.

Anatomija i kretanje zglobova

Svaki pokret u životu osobe reguliše centralni nervni sistem, a zatim se signal prenosi na potrebnu mišićnu grupu. Zauzvrat, pokreće željenu kost. Ovisno o slobodi kretanja ose zgloba, radnja se izvodi u jednom ili drugom smjeru. Hrskavica zglobnih površina povećava raznolikost funkcija pokreta.

Značajnu ulogu igraju mišićne grupe koje doprinose kretanju zglobova. Struktura ligamenata sastoji se od gustog tkiva, daju dodatnu snagu i oblik. Opskrba krvlju prolazi kroz major glavna plovila arterijska mreža. Velike arterije granaju se na arteriole i kapilare, donoseći hranljive materije i kiseonik u zglobno i periartikularno tkivo. Odliv se odvija kroz venski vaskularni sistem.

Postoje tri glavna smjera kretanja, oni određuju funkcije zglobova:

Sagitalna osa: obavlja funkciju abdukcije - adukcije;
Vertikalna os: vrši funkciju supinacije - pronacije;
Frontalna osovina: obavlja funkciju fleksije - ekstenzije.

Struktura i oblik zglobova u medicini se obično dijele na klase na jednostavan način. Klasifikacija zglobova:

Uniaxial. Tip bloka (falange prstiju), cilindrični spoj(radioulnarni zglob).
Biaxial. Sedlasti zglob (karpometakarpalni), eliptični (radiokarpalni).
Multi-axis. Kuglasti zglob (kuk, rame), ravni tip (sternoklavikularni).

Vrste zglobova

Radi praktičnosti, svi zglobovi ljudskog tijela obično se dijele na vrste i tipove. Najpopularnija podjela temelji se na strukturi ljudskih zglobova, često se može naći u obliku tablice. Klasifikacija pojedinih tipova ljudskih zglobova prikazana je u nastavku:

Rotacioni (cilindrični tip). Funkcionalna osnova pokreta u zglobovima je supinacija i pronacija oko jedne vertikalne ose.
Tip sedla. Artikulacija se odnosi na vrstu zgloba gdje krajevi koštanih površina sjede jedan na drugom. Volumen kretanja se javlja duž ose duž njenih krajeva. Takvi zglobovi se često nalaze na dnu gornjih i donjih udova.
Kuglasti tip Struktura zgloba je predstavljena konveksnim oblikom glave na jednoj kosti i udubljenjem na drugoj. Ovaj zglob je višeosni zglob. Pokreti u njima su najmobilniji od svih, a ujedno su i najslobodniji. U ljudskom torzu je predstavljen zglobovima kuka i ramena.

Kompleksni zglob: Kod ljudi, ovo je vrlo složen zglob, koji formira tjelesni kompleks od dva ili više jednostavnih zglobova. Između njih se na ligamente postavlja zglobni sloj (menisk ili disk). Oni drže kost jednu do druge, sprečavajući bočne pokrete. Vrste zglobova: kneecap.
Kombinovani spoj. Ova veza se sastoji od kombinacije nekoliko zglobova koji su različiti po obliku i izolovani jedan od drugog, obavljajući funkcije zgloba.
Amfiartrotični ili zategnuti zglob.Sadrži grupu jakih zglobova. Zglobne površine oštro ograničavaju kretanje u zglobovima radi veće gustoće, praktički nema pokreta. Oni su prisutni u ljudskom tijelu gdje pokreti nisu potrebni, ali je potrebna snaga za zaštitne funkcije. Na primjer, sakralni zglobovi kralježaka.
Ravni tip. Ovaj oblik zglobova kod ljudi predstavljen je glatkim, okomito lociranim zglobnim površinama u zglobnoj kapsuli. Osi rotacije su moguće oko svih ravni, što se objašnjava malom dimenzionalnom razlikom zglobnih površina. To su, na primjer, kosti ručnog zgloba.
Kondilarni tip. Zglobovi čija anatomija u osnovi ima glavu (kondil), po strukturi slična elipsi. Ovo je svojevrsni prijelazni oblik između blokovnog i elipsoidnog tipa strukture zgloba.
Tip bloka. Artikulacija je ovdje cilindrični proces koji se nalazi uz donju šupljinu na kosti i okružen je zglobnom kapsulom. Ima bolju vezu, ali manju aksijalnu pokretljivost od sfernog tipa veze.

Klasifikacija zglobova je prilično složena, jer u tijelu postoji mnogo zglobova koji imaju različite oblike i obavljaju specifične funkcije i zadatke.

Spajanje kranijalnih kostiju

Ljudska lobanja ima 8 parnih i 7 neparnih kostiju. One su međusobno povezane gustim vlaknastim šavovima, osim kostiju donjih čeljusti. Razvoj lubanje događa se kako tijelo raste. Kod novorođenčadi su kosti krova lubanje predstavljene hrskavičnim tkivom, a šavovi još uvijek malo nalikuju zglobu. S godinama postaju jači, postepeno se pretvaraju u tvrdo koštano tkivo.

Kosti dijela lica glatko pristaju jedna uz drugu i spojene su ravnomjernim šavovima. Nasuprot tome, kosti odjeljak mozga povezani ljuskavim ili nazubljenim šavovima. Mandibula je pričvršćena za bazu lubanje složenim dvoosnim zglobom u obliku elipse. Što omogućava kretanje čeljusti duž sve tri vrste osi. To je zbog svakodnevnog procesa prehrane.

Zglobovi kičme

Sastoji se od pršljenova, koji svojim tijelima formiraju zglobove jedni s drugima. Atlas (prvi pršljen) je pričvršćen za bazu lubanje pomoću kondila. Po strukturi je sličan drugom kralješku, koji se naziva epistofeus. Zajedno stvaraju jedinstven mehanizam koji je jedinstven za ljude. Promoviše naginjanje i okretanje glave.

Klasifikacija je predstavljena sa dvanaest pršljenova, koji su uz pomoć spinoznih nastavaka pričvršćeni jedan za drugi i za rebra. Zglobni nastavci su usmjereni frontalno, radi bolje artikulacije sa rebrima.

Lumbalni region se sastoji od 5 velikih tela pršljenova, koja imaju veliki broj ligamenata i zglobova. U ovom odjeljenju najčešće nastaju zbog nepravilnih opterećenja i slabog razvoja mišića ovog područja.

Slijede kokcigealni i sakralni dio. U intrauterinom stanju su tkiva hrskavice, podijeljen u veliki broj dijelovi. Do osme sedmice se spajaju, a do devete počinju okoštavati. U dobi od 5-6 godina, kokcigealna regija počinje okoštavati.

Kičma u sakralnoj regiji je u potpunosti formirana do 28. godine. U ovom trenutku, odvojeni pršljenovi se spajaju u jedan dio.

Struktura zglobova pojasa donjih ekstremiteta

Ljudske noge se sastoje od mnogih zglobova, velikih i malih. Opkoljeni su veliki iznos mišići i ligamenti, imaju razvijenu mrežu krvnih sudova i limfnih sudova. Struktura donji ekstremiteti:

Noge imaju mnogo ligamenata i zglobova, od kojih je najpokretniji sferični. Upravo to, u djetinjstvu, mali gimnastičari i gimnastičari počinju samouvjereno da se razvijaju. Najveći ligament ovdje je glava femura. U djetinjstvu se neobično rasteže, što određuje rani uzrast takmičenja gimnastičarki. Na ranom nivou formiranja karlice formiraju se ilium, pubis i ischium. U početku su spojeni zglobovima pojasa donjih ekstremiteta u koštani prsten. Tek u dobi od 16-18 godina okoštavaju i spajaju se u jednu karličnu kost.

U medicini je najsloženiji i najteži po strukturi. Sastoji se od tri kosti, koje se nalaze u dubokom prepletu zglobova i ligamenata. Zglobna kapsula koljena formira niz sinovijalnih bursa, koje se nalaze duž cijele dužine susjednih mišića i tetiva koje ne komuniciraju sa šupljinom samog zgloba. Ovdje smješteni ligamenti dijele se na one koji ulaze u zglobnu šupljinu i one koji ne ulaze. U svojoj osnovi, koleno je kondilarni tip zgloba. Kada zauzme izvučeni položaj, već radi kao blok oblika. Kada se skočni zglob savija, u njemu se javljaju rotacijski pokreti. Zglob koljena tvrdi da je najkompleksniji zglob. Istovremeno, morate pažljivo voditi računa o tome, a ne pretjerivati s preopterećenjima na nogama, jer je obnavljanje vrlo, vrlo teško, au određenoj fazi čak i nemoguće.
Što se tiče skočnog zgloba, potrebno je imati na umu da ligamenti leže na njegovim bočnim površinama. Povezuje veliki broj velikih i malih kostiju. Zglob skočnog zgloba je blok tipa zglob u kojem je moguće zavojno kretanje. Ako govorimo o samom stopalu, onda je ono podijeljeno na nekoliko dijelova i ne predstavlja nikakve složene zglobne zglobove. U svom sastavu ima tipične blokolike veze koje se nalaze između baza falangi prstiju. Same zglobne kapsule su slobodne i nalaze se uz rubove zglobne hrskavice.
Stopalo je podložno svakodnevnom stresu u ljudskom životu, a ima i važan efekat amortizacije. Sastoji se od mnogo malih zglobova.

Struktura zglobova pojasa gornjih ekstremiteta

Uključuje mnoge zglobove i ligamente koji su u stanju vrlo fino regulirati radnje i motoričke sposobnosti najmanjih pokreta. Jedan od najsloženijih zglobova ovdje je rame. Ima mnogo pričvršćivanja i preplitanja ligamenata, koje je teško prilagoditi jedan na jedan. Glavna tri velika ligamenta odgovorna su za abdukciju, adukciju, podizanje ruku u stranu, naprijed i prema gore.

Podizanjem ruke iznad ramena uvodi se pokret u mišiće i ligamente lopatice. Rame je povezano sa lopaticom snažnim fibroznim ligamentom, koji omogućava osobi da obavlja različite složene i teške aktivnosti s velikim utezima.

Klasifikacija po svojoj strukturi je vrlo slična konstrukciji kolenskog zgloba. Uključuje tri spojnice okružene jednom bazom. Glave u bazi kostiju u zglobu lakta prekrivene su hijalinskom hrskavicom koja poboljšava klizanje. U šupljini jednog zgloba dolazi do blokiranja potpunog kretanja. Zbog činjenice da zglob lakta u pokretu uključuje humerus i lakatnu kost, bočni pokreti se ne izvode u potpunosti. Inhibiraju ih kolateralni ligamenti. Međukoštana membrana podlaktice takođe učestvuje u kretanju ovog zgloba. Donji nervi i krvni sudovi prolaze kroz njega do kraja ruke.

Mišići ručnog zgloba i metakarpusa počinju da se vežu okolo. Mnogi tanki ligamenti reguliraju motoričke pokrete kako na stražnjoj strani šake tako i na bočnim stranama.

Ljudi su naslijedili zglob palca od majmuna. Ljudska anatomija je slična građi naših drevnih rođaka upravo u ovom zglobu. Anatomski se određuje refleksima hvatanja. Ova artikulacija kosti pomaže u interakciji s mnogim objektima u okruženju.

Bolesti zglobova

Kod ljudi su zglobovi možda najosjetljiviji na bolesti. Među glavnim patologijama potrebno je istaknuti. To je proces u kojem dolazi do pojačane aktivnosti koštanih zglobova koja nadilazi dozvoljene osovine. Dolazi do nepoželjnog istezanja ligamenata, što omogućava zglobu da napravi duboke pokrete, što izuzetno loše utiče na tkiva uz glave kostiju. Nakon nekog vremena takvi pokreti dovode do deformacije zglobnih površina. Ova bolest je naslijeđena, kako to tek treba da utvrde ljekari i naučnici.

Hipermobilnost se često otkriva kod mladih djevojaka i genetski je određena. Dovodi do deformacije vezivnog tkiva, a posebno koštanih zglobova.

Kod ove vrste bolesti, jako se ne preporučuje odabir posla na kojem morate biti dugo na istoj poziciji. Osim toga, potrebno je pažljivo vježbati, jer postoji opasnost od još većeg naprezanja ligamenata. Što, pak, završava proširenim venama ili artrozom.

Najčešća lokalizacija bolesti:

Bolesti ramenog obruča često se javljaju kod ljudi u starijoj dobi, posebno kod onih koji su navikli da žive teškim fizičkim radom. U kritičnoj zoni su i ljudi koji vrlo često idu teretana. Nakon toga, starost je praćena (artritis ramena) i osteohondroza vratne kičme. Doktori često pronalaze osteoartritis ili osteoartritis kod ljudi iz ove kategorije.
Bolesti lakta takođe često muče sportiste (). Kako ljudi stare, njihovi zglobovi doživljavaju nelagodu i ograničenu pokretljivost. Oni su uzrokovani deformirajućim osteoartritisom, artritisom i upalom mišića ruku. Stoga je potrebno zapamtiti ispravnu tehniku i vrijeme vježbanja.
Zglobovi ruku, prstiju i šaka postaju upaljeni kod reumatoidnog artritisa. Bolest se manifestuje kao sindrom "tesne rukavice". Njegova posebnost je da su zahvaćene obje ruke (). Slučajevi artroze sa akutnim oštećenjem tetiva javljaju se u profesijama povezanim s finom motorikom: muzičari, draguljari, kao i oni koji svakodnevno dugo kucaju tekstove na tastaturi.
U području kuka najčešće se identificira koksartroza. Karakteristična bolest kod starijih osoba (omekšavanje strukture femoralne kosti). Burzitis i tendinitis zgloba kuka javljaju se kod trkača i fudbalera.
Bolesti koljena se javljaju kod svih ljudi starosne grupe, jer se radi o veoma složenom kompleksu. Obnavljanje u 90% slučajeva je nemoguće bez njega hirurška intervencija, što zauzvrat ne garantuje potpuno izlečenje ovu vezu.
Subluksacija je takođe tipična za skočni zglob. Patologije se klasificiraju kao profesionalne kod plesačica i žena koje često koriste visoke potpetice. Osteoartritis pogađa ljude koji su gojazni.

Zdravi zglobovi su danas luksuz, koji je teško uočiti dok se čovjek ne suoči sa svojim problemom. Kada se svaki pokret u određenom zglobu vrši sa bolom, onda je čovjek u stanju dati mnogo da povrati zdravlje.

Bilo bi teško zamisliti život osobe bez preciznih i sigurnih pokreta. Što se tiče bilo koje profesije u kojoj su uključene fizičke vještine osobe, treba odati počast pomoći zglobovima i ligamentima. Aktiviraju se refleksno, a gotovo nikad ne primjećujemo kako najmanji pokreti odlučuje o našoj sudbini, od vožnje automobila do kompleksa hirurške operacije. U svemu tome pomažu nam zglobovi, koji mogu da preokrenu život onako kako želite.

Kosti u skeletu povezane su na različite načine. Najjednostavniji tip veze, najstariji u filogenetskom smislu, može se smatrati veza preko vlaknastog vezivnog tkiva. Na taj način se, na primjer, povezuju dijelovi egzoskeleta kod beskičmenjaka. Složeniji oblik veze između dijelova skeleta je veza preko tkiva hrskavice, na primjer, u skeletu ribe. Najrazvijeniji oblik povezivanja kostiju kod životinja koje žive na kopnu bila je artikulacija preko zglobova, što je omogućilo stvaranje raznih pokreta. Kao rezultat dugog evolucijskog procesa, ljudi su sačuvali sve 3 vrste veza.

RAZVOJ KOŠTANIH ZGLOBOVA

Koštani zglobovi se razvijaju u bliskoj vezi sa razvojem samih kostiju. Kod ljudi se kontinuirane veze prvo formiraju kao jednostavnije - u 6. nedelji intrauterinog perioda. U embriju, u hrskavičastim zaraslinama kostiju, gdje treba formirati veze, uočava se koncentracija mezenhima i konvergencija povezujućih modela hrskavične kosti. Istovremeno, mezenhimski sloj između njih pretvara se ili u hrskavicu ili u fibrozno tkivo.

S razvojem sinovijalnih zglobova ili zglobova u 8-9. tjednu dolazi do razrjeđivanja mezenhima na epifizama embrija, što dovodi do formiranja zglobnog prostora. Do tog vremena, osteoblasti prodiru u dijafize hrskavičnih modela kostiju i formiraju koštano tkivo. Epifize ostaju hrskavice, a mezenhim koji pokriva buduće zglobne površine pretvara se u hijalinsku zglobnu hrskavicu debljine nekoliko milimetara. U isto vrijeme počinje se formirati zglobna kapsula u kojoj se mogu razlikovati 2 sloja: vanjski vlaknasti sloj koji se sastoji od vlaknastih

vezivno tkivo, i unutrašnja epitelno - sinovijalna membrana. Zglobni ligamenti se formiraju od mezenhima koji se nalazi pored zgloba, koji formira kapsulu.

U drugoj polovini embrionalnog perioda formiraju se intraartikularne komponente: diskovi, menisci, intrakapsularni ligamenti zbog mezenhima koji je uvučen u obliku elastičnog jastuka između hrskavičnih epifiza tubularnih kostiju. Formiranje zglobne šupljine događa se ne samo u embrionalnom periodu, već iu postnatalnom periodu. U različitim zglobovima formiranje intraartikularne šupljine završava se u različito vrijeme.

OPĆA ARTROLOGIJA

Kosti se mogu povezati jedna s drugom pomoću kontinuirane veze kada između njih nema razmaka. Ova veza se zove sinartroza(sinartroza). Diskontinuirana veza u kojoj se između zglobnih kostiju i oblika nalazi šupljina joint(artikulacija), pozvao diartroza, ili sinovijalnog spoja(juncturae synovialis).

Neprekidne veze kostiju - sinartroza

Neprekidne koštane veze (Sl. 32), u zavisnosti od vrste tkiva koje spaja kosti, dele se u 3 grupe: fibrozni zglobovi (juncturae fibrosae), hrskavični zglobovi (juncturae cartilagina) i veze preko koštanog tkiva - sinostoze (sinostoze).

Do fibroznih zglobova uključuju sindezmozu, međukoštanu membranu i šav.

Sindezmoza(sindezmoza)- Ovo je fibrozna veza kroz ligamente.

Ligamenti(ligamenta) služe za jačanje koštanih zglobova. Mogu biti vrlo kratki, na primjer međuspinalni i intertransverzalni ligamenti (ligg. interspinalia et intertransversaria), ili, obrnuto, duge, poput supraspinoznih i nuhalnih ligamenata (ligg. supraspinale et nuchae). Ligamenti su jake fibrozne vrpce koje se sastoje od uzdužnih, kosih i preklapajućih snopova kolagena i male količine elastičnih vlakana. Mogu izdržati velika vlačna opterećenja. Posebna vrsta ligamenta je žuti ligament (ligg.flava), formirana od elastičnih vlakana. Izdržljive su i

Rice. 32. Kontinuirane veze:

a - sindezmoza; b - sinhondroza; c - simfiza; d, e, f - impaktiranje (dentalno-alveolarni spoj); g - nazubljeni šav; h - ljuskavi šav; i - ravan (harmoničan) šav; k - međukoštana membrana; l - ligamenti

jačine fibroznih sindezmoza, istovremeno ih karakteriše velika rastezljivost i fleksibilnost. Ovi ligamenti se nalaze između lukova pršljenova.

Posebna vrsta sindezmoze uključuje dentoalveolarna sindezmoza ili inkluzija(gomfoza)- veza korena zuba sa zubnim alveolama vilice. Izvodi se fibroznim snopovima parodoncijuma, koji se kreću u različitim smjerovima ovisno o smjeru opterećenja određenog zuba.

Međukoštane membrane: radioulnarna sindezmoza (syndesmosis radioulnaris) i tibiofibularni (syndesmosis tibiofibularis). To su veze između susjednih kostiju kroz međukoštane membrane - odnosno međukoštanu membranu podlaktice i međukoštanu membranu noge (membrana interossea cruris). Sindezmoze također zatvaraju otvore u kostima: na primjer, obturatorni foramen je zatvoren opturatornom membranom (membrana obturatoria), postoje atlanto-okcipitalne membrane - prednje i zadnje (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Međukoštane membrane zatvaraju otvore u kostima i povećavaju površinu za vezivanje mišića. Membrane su formirane od snopova kolagenih vlakana, neaktivne su i imaju otvore za krvne sudove i živce.

Šav(šivanje) je zglob u kojem su rubovi kostiju čvrsto spojeni malim slojem vezivnog tkiva. Šavovi se javljaju samo na lubanji. Ovisno o obliku rubova kostiju lubanje, razlikuju se sljedeći šavovi:

Nazubljeni (sut. serrata)- rub jedne kosti ima zube koji se uklapaju u udubljenja između zuba druge kosti: na primjer, kada se čeona kost spaja sa tjemenom kosti;

Scaly (sut. squamosa) nastaje stavljanjem koso rezanih kostiju jedna na drugu: na primjer, kada se ljuske sljepoočne kosti spajaju s tjemenom kosti;

Stan (sut. plana)- glatka ivica jedne kosti je uz istu ivicu druge, karakteristično za kosti facijalna lobanja;

Šindiloza (cijepanje; šindileza)- oštra ivica jedne kosti stane između podijeljenih rubova druge: na primjer, veza vomera s kljunom sfenoidne kosti.

U hrskavičnim zglobovima(juncturae cartilaginea) Kosti se drže zajedno slojevima hrskavice. Takva jedinjenja uključuju sinhondroza I simfiza

Sinhondroza(sinhondroza) formiran od kontinuiranih slojeva hrskavice. Ovo je čvrsta i elastična veza sa malom pokretljivošću, koja zavisi od debljine sloja hrskavice: što je hrskavica deblja, to je veća pokretljivost i obrnuto. Sinhondroze karakteriziraju opružne funkcije. Primjer sinhondroze je sloj hijalinske hrskavice na granici epifiza i metafiza u dugim cjevastim kostima - tzv. epifizna hrskavica, kao i obalne hrskavice koje povezuju rebra sa prsnom kosti. Sinhondroza može biti privremena ili trajna. Prvi postoje do određene dobi, na primjer epifizne hrskavice. Trajna sinhondroza ostaje tijekom cijelog života osobe, na primjer, između piramide temporalne kosti i susjednih kostiju - sfenoidne i okcipitalne.

Simfize(simfize) Razlikuju se od sinhondroze po tome što unutar hrskavice postoji mala šupljina koja povezuje kosti. Kosti su takođe fiksirane ligamentima. Simfize su se ranije nazivale poluzglobovima. Postoje simfiza manubrijuma sternuma, intervertebralna simfiza i pubična simfiza.

Ako je privremena kontinuirana veza (vlaknasta ili hrskavica) zamijenjena koštanim tkivom, to se zove sinostoza(sinostoza). Primjer sinostoze kod odrasle osobe su veze između tijela okcipitalne i sfenoidne kosti, između sakralnih kralježaka i polovica donje čeljusti.

Diskontinuirane koštane veze - diartroza

Prekinute koštane veze - zglobova(juncturae synovialis), ili sinovijalni zglobovi, diartroza,- formiraju se od kontinuiranih veza i najprogresivniji su oblik koštane veze. Svaki spoj ima sljedeće komponente: zglobne površine, prekrivena zglobnom hrskavicom; zglobna kapsula, pokrivaju zglobne krajeve kostiju i ojačavaju ligamentima; zglobna šupljina, koji se nalaze između zglobnih površina kostiju i okruženi su zglobnom čahurom i zglobnim ligamentima koji jačaju zglob (Sl. 33).

Zglobne površine(facies articularis) prekrivena zglobnom hrskavicom (cartilago articularis). Tipično, jedna od zglobnih zglobnih površina je konveksna, a druga konkavna. Struktura hrskavice može biti hijalna ili, rjeđe, vlaknasta. Slobodna površina hrskavice, okrenuta prema zglobnoj šupljini, je glatka, što olakšava kretanje

Rice. 33. Dijagram strukture zgloba:

1 - sinovijalna membrana; sinovijalni sloj; 2 - vlaknasta membrana; vlaknasti sloj; 3 - masne ćelije; 4 - zglobna kapsula; 5 - hijalinska zglobna hrskavica; 6 - mineralizovani matriks hrskavice; 7 - kost; 8 - krvni sudovi; 9 - zglobna šupljina

kosti jedna u odnosu na drugu. Unutrašnja površina hrskavice je čvrsto povezana s kosti, preko koje prima hranu. Elastičnost hijalinske hrskavice ublažava udarce. Osim toga, hrskavica izglađuje svu hrapavost zglobnih kostiju, dajući im odgovarajući oblik i povećavajući podudarnost (podudarnost) zglobnih površina.

Zglobna kapsula(capsula articularis) pokriva zglobne površine kostiju i formira hermetički zatvorenu zglobnu šupljinu. Kapsula se sastoji od dva sloja: vanjskog sloja - fibrozne membrane (membrana fibrosa) i unutrašnja - sinovijalna membrana (membrana synovialis). Vlaknastu membranu formira fibrozno vezivno tkivo. U zglobovima koji izvode opsežne pokrete, kapsula je tanja nego u neaktivnim.

Sinovijalna membrana se sastoji od labavog vezivnog tkiva, koje je prekriveno slojem epitelnih ćelija. Sinovijalna membrana formira posebne izrasline - sinovijalne resice (villi synoviales), uključeni u proizvodnju sinovijalne tečnosti (synovia). Potonji vlaži zglobne površine, smanjujući njihovo trenje. Osim resica, sinovijalna membrana ima sinovijalne nabore (plicae synoviales),štrče u zglobnu šupljinu. U njima se može taložiti masnoća i tada se nazivaju masnim naborima (plicae adiposae). Ako sinovijalna membrana izboči prema van, sinovijalne burze (bb. synoviales). Nalaze se u područjima najvećeg trenja, ispod mišića ili tetiva. Osim toga, kod velikih zglobova sinovijalna membrana može formirati manje ili više zatvorene šupljine - inverzije sinovijalne membrane (recessus synoviales). Takve inverzije, na primjer, nalaze se u zglobnoj kapsuli kolenskog zgloba.

Zglobna šupljina(cavitas articularis) To je prostor u obliku proreza ograničen zglobnim površinama kostiju i zglobnom čahurom. Ispunjena je malom količinom sinovijalne tečnosti. Oblik i veličina zglobne šupljine zavise od veličine zglobnih površina i mjesta pričvršćivanja kapsule.

Pored glavnog komponente, prisutni u svakom zglobu, primećuju se dodatno obrazovanje: labrum, zglobni diskovi, menisci, ligamenti i sesamoidne kosti.

Zglobni labrum (labrum articulare) sastoji se od fibroznog tkiva pričvršćenog za rub glenoidne šupljine. Povećava površinu kontakta između zglobnih površina. Na primjer, labrum je prisutan u zglobovima ramena i kuka.

Zglobni disk (discus articularis) i zglobnog meniskusa (meniscus articularis) Oni su vlaknasta hrskavica koja se nalazi u zglobnoj šupljini. Ako hrskavica dijeli zglobnu šupljinu u potpunosti na 2 kata, što se opaža, na primjer, u temporomandibularnom zglobu, onda govorimo o disku. Ako je podjela zglobne šupljine nepotpuna, onda govore o meniskusima: na primjer, menisci u zglobu koljena. Zglobna hrskavica pospješuje podudarnost zglobnih površina i smanjuje utjecaj udaraca.

Intrakapsularni ligamenti (ligg. intracapsularia) Izrađene su od vlaknastog tkiva i povezuju jednu kost s drugom. Sa strane zglobne šupljine prekriveni su sinovijalnom membranom zglobne čahure,

koji odvaja ligament od zglobne šupljine: na primjer, ligament glave bedrene kosti u zglobu kuka. Ligamenti koji jačaju zglobnu kapsulu i leže u njenoj debljini nazivaju se kapsularni. (ligg. capsularia), a oni koji se nalaze izvan kapsule su ekstrakapsularni (ligg. extracapsularia).

Sesamoidne kosti (ossa sesamoidea) nalazi u zglobnoj kapsuli ili u debljini tetive. Njihova unutrašnja površina, okrenuta prema zglobnoj šupljini, prekrivena je hijalinskom hrskavicom, vanjska površina je srasla sa fibroznim slojem kapsule. Primjer sesamoidne kosti koja se nalazi u kapsuli kolenskog zgloba je patela.

Vrste zglobova

Zglobovi se dijele ovisno o obliku i broju zglobnih površina ili funkcija (broj osi oko kojih se vrše pokreti u zglobu). Razlikuju se sljedeći oblici zglobnih pokreta:

Kretanje oko prednje ose: smanjenje ugla između zglobnih kostiju - savijanje(flexio), povećanje ugla između njih - proširenje(extensio);

Kretanje oko sagitalne ose: približavanje srednjoj ravni - livenje(adductio), udaljenost od nje - olovo(abductio);

Kretanje oko vertikalne ose: rotacija prema van(supinatio);unutrašnja rotacija(pronatio);kružna rotacija(circumductio), u kojoj rotirajući segment kraka opisuje konus.

Opseg pokreta u zglobovima određen je oblikom zglobnih površina kostiju. Ako je jedna površina mala, a druga velika, tada je raspon pokreta u takvom zglobu velik. U zglobovima sa skoro jednakim površinama, opseg pokreta je znatno manji. Osim toga, opseg pokreta u zglobu ovisi o stupnju njegove fiksacije ligamentima i mišićima.

Oblik zglobnih površina se konvencionalno uspoređuje s geometrijskim tijelima (sfera, elipsa, cilindar). Klasificiraju se po obliku i razlikuju se sferni, ravni, elipsoidni, sedlasti, trohlearni i drugi zglobovi. Na osnovu broja osovina razlikuju se multiaksijalni, dvoosni i jednoosni spojevi. Oblik zglobnih površina također određuje funkcionalnu pokretljivost zglobova i stoga

broj osovina. Na osnovu oblika i broja osovina razlikujemo: jednoosni spojevi - blokovi, cilindrični; biaksijalni zglobovi - elipsoidni, kondilarni, sedlasti; multiaksijalni zglobovi - sferni, ravni. Pokreti u zglobu su određeni oblikom njegovih zglobnih površina (slika 34).

Jednoosni zglobovi. IN cilindrični spoj(articulatio cylindrica) zglobna površina jedne kosti je oblikovana kao cilindar, a zglobna površina druge kosti je u obliku šupljine. U radioulnarnom zglobu dolazi do pokreta prema unutra i prema van - pronacija i supinacija. Cilindrični zglob je artikulacija atlasa sa aksijalnim pršljenom. Drugi oblik jednoosnih zglobova je u obliku bloka(ginglymus). Kod ovog zgloba jedna od zglobnih površina je konveksna sa žlijebom u sredini, druga zglobna površina je konkavna i ima izbočinu u sredini. Utor i greben sprečavaju bočno klizanje. Primjer trohlearnog zgloba su interfalangealni zglobovi prstiju koji obezbjeđuju fleksiju i ekstenziju. Vrsta trohlearnog zgloba - spiralni zglob(articulatio cochlearis), kod kojih se žljeb na zglobnoj površini nalazi nešto koso u odnosu na ravan okomitu na os rotacije. Kako se ovaj žlijeb nastavlja, formira se vijak. Ovi zglobovi su skočni i humeralno-ulnarni.

Biaksijalni zglobovi.Eliptični zglob(articulatio ellipsoidea) oblik zglobnih površina približava se elipsi. U ovom zglobu su mogući pokreti oko dvije ose: frontalne – fleksija i ekstenzija, i sagitalne – abdukcija i adukcija. U biaksijalnim zglobovima moguća je kružna rotacija. Primjeri biaksijalnih zglobova su zglob i atlanto-okcipitalni. Biaksijalni takođe uključuje sedlasti zglob(articulatio sellaris),čije zglobne površine po obliku podsjećaju na sedlo. Pokreti u ovom zglobu su isti kao i u eliptičnom zglobu. Primjer takvog zgloba je karpometakarpalni zglob palca. Kondilarni zglob(articulatio bicondylaris) odnosi se na biaksijalni (oblik zglobnih površina je blizak eliptičnom). U takvom zglobu moguća su kretanja oko dvije ose. Primjer je zglob koljena.

Multiaksijalni (triaksijalni) spojevi.Kuglasti i utični zglob(articulatio sphenoidea) ima najveću slobodu kretanja. Moguće je

Rice. 34.1.Sinovijalni zglobovi (zglobovi). Vrste spojeva prema obliku i broju osi rotacije:

a - jednoosni zglobovi: 1, 2 - trohlearni zglobovi; 3 - cilindrični spoj; b - biaksijalni zglobovi: 1 - eliptični zglob; 2 - kondilarni zglob; 3 - sedlasti zglob;

c - triaksijalni zglobovi: 1 - sferni zglob; 2 - zglob u obliku čaše; 3 - ravan spoj

Rice. 34.2.Obrasci pokreta zglobova:

a - triaksijalni (multiaksijalni) zglobovi: 1 - sferni zglob; 2 - ravan spoj; b - biaksijalni zglobovi: 1 - eliptični zglob; 2 - sedlasti zglob; c - jednoosni zglobovi: 1 - cilindrični zglob; 2 - trohlearni zglob

pokreti oko tri međusobno okomite ose: frontalne, sagitalne i vertikalne. Oko prve ose javlja se fleksija i ekstenzija, oko druge - abdukcija i adukcija, oko treće - rotacija prema van i prema unutra. Primjer je rameni zglob. Ako je glenoidna šupljina duboka, kao u zglobu kuka, gdje je glava femura duboko prekrivena njome, onda se takav zglob naziva u obliku čaše(articulatio cotylica). Multiaksijalni zglobovi uključuju ravni spoj(articulatio plana),čije su zglobne površine blago zakrivljene i predstavljaju segmente kruga velikog radijusa. To su, na primjer, zglobovi između zglobnih procesa kralježaka.

Ako 2 kosti učestvuju u formiranju zgloba, tada se zglob naziva jednostavno(articulatio simplex), ako 3 ili više - kompleks(articulatio composita). Primjer jednostavan spoj je rame, složeno - lakat. Kombinovani zglobovi- skup od nekoliko zglobova u kojima se pokreti izvode istovremeno. Na primjer, kretanje u jednom temporomandibularnom zglobu nemoguće je bez pokreta u drugom.

Za fiksiranje zglobova važan je niz faktora: adhezija zglobnih površina, njihovo jačanje kapsularno-ligamentnim aparatom, trakcija mišića i tetiva pričvršćenih za obim zglobova.

Zglobovi imaju izražene individualne, starosne i polne karakteristike. Pokretljivost u koštanim zglobovima zavisi od individualnih strukturnih karakteristika ovih zglobova. To nije isto za ljude različite dobi, spola i nivoa kondicije.

Snabdijevanje krvlju i inervacija zglobova

Zglobove krvlju opskrbljuju grane glavnih arterijskih stabala, koje prolaze u blizini. Ponekad se na površini zgloba formira vaskularna mreža od nekoliko arterija, na primjer arterijske mreže zglobova lakta i koljena. Odliv venska krv javlja se u venskim žilama koje prate istoimene arterije. Zglobove inerviraju obližnji nervi. Oni šalju nervne grane u zglobnu kapsulu, formirajući niz grana i terminalnih nervnih aparata (receptora) u njoj. Limfna drenaža se javlja u obližnje regionalne limfne čvorove.

SPOJ KOSTIJU TORZA

Spajanje kičmenog stuba

Tijela pršljenova su povezana intervertebralna simfiza(symphysis intervertebralis); koji se nalaze između tela pršljenova intervertebralnih diskova(intervertebralni diskovi). Intervertebralni disk je fibrokartilaginozna formacija. Sa vanjske strane je formiran vlaknastim prstenom (anulus fibrosus),čija vlakna idu u kosom smjeru do susjednih pršljenova. Nucleus pulposus se nalazi u centru diska (nucl. pulposus), koji je ostatak dorzalne žice (akord). Zbog elastičnosti diska kičmeni stub apsorbira udarce koje tijelo doživljava pri hodanju i trčanju. Visina svih intervertebralnih diskova je 1/4 ukupne dužine kičmenog stuba. Debljina diskova nije svuda ista: najveća u lumbalnoj regiji, najmanja u torakalnoj regiji.

Duž tela pršljenova prolaze 2 uzdužna ligamenta - prednji i zadnji (Sl. 35). Prednji uzdužni ligament(lig. longitudinale a nterius) nalazi se na prednjoj površini tijela pršljenova. Počinje od prednjeg tuberkula luka atlasa i proteže se do prvog sakralnog kralješka. Ovaj ligament sprječava pretjerano proširenje kičme. Stražnji uzdužni ligament(lig. longitudinale posterius) teče unutar kičmenog kanala od tijela drugog vratnog pršljena do prvog sakralnog pršljena. Sprečava prekomernu fleksiju kičme.

Veze između lukova i procesa se nazivaju sindezmoze. Dakle, između lukova pršljenova postoje jaki žuti ligamenti(ligg.flava), između spinoznih procesa pršljenova - interspinozni ligamenti(ligg. interspinalia), koji se na vrhovima procesa pretvaraju u supraspinozni ligamenti(ligg. supraspinalia), teče u obliku okrugle uzdužne moždine duž cijele dužine kičmenog stuba. U cervikalnoj regiji, ligamenti iznad VII pršljena zadebljaju se u sagitalnoj ravni, šire se izvan spinoznih nastavaka i pričvršćuju se za vanjsku okcipitalnu izbočinu i greben, formirajući nuhalni ligament(lig. nuchae). Između poprečnih nastavaka kralježaka nalaze se intertransverzalnih ligamenata(ligg. intertransversaria).

Rice. 35. Veze kičmenog stuba: a - pogled sa strane (lijeva polovina pršljenova je djelimično uklonjena): 1 - tijelo pršljena; 2 - intervertebralni disk; 3 - zadnji uzdužni ligament; 4 - prednji uzdužni ligament; 5 - fasetni zglob (otvoren); 6 - interspinozni ligament; 7 - žuti ligament; 8 - supraspinozni ligament; 9 - intervertebralni foramen;

b - pogled otpozadi iz kičmenog kanala (uklonjeni lukovi pršljenova): 1 - zadnji uzdužni ligament; 2 - intervertebralni disk; c - pogled sa strane kičmenog kanala na lukove pršljenova: 1 - luk pršljenova; 2 - žuti ligament

Fasetni spojevi

Donji zglobni nastavci kralješka se artikuliraju s gornjim zglobnim nastavcima donjeg kralješka pomoću fasetni zglobovi(articulationes zygapophysiales). Prema obliku zglobnih površina, smatraju se ravnim, a u lumbalnoj kralježnici - cilindrični.

Lumbosakralni zglob(articulatio lumbosacralis) između sakruma i petog lumbalnog pršljena ima istu strukturu kao i međusobne artikulacije pršljenova.

Sakrokokcigealni zglob(articulatio sacrococcygeal) ima neke karakteristike zbog gubitka karakteristične strukture trtice za pršljenove. Između tijela V sakralnog i I kokcigealnog pršljena nalazi se intervertebralni disk, kao kod pravih pršljenova, ali unutar njega, umjesto nucleus pulposusa, postoji mala šupljina. Prolazi duž prednje površine trtice ventralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum ventrale), koji je nastavak prednjeg uzdužnog ligamenta. Duž stražnje površine tijela sakralnih kralježaka i trtice nalazi se duboki dorzalni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- nastavak zadnji uzdužni ligament(lig. longitudinals posterius). Donji sakralni foramen je zatvoren površinski stražnji sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), teče od dorzalne površine sakruma prema stražnjoj površini trtice. Odgovara supraspinoznim i žutim ligamentima. Lateralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum laterale) teče duž bočne površine sakruma i kokciksa.

VEZA I I I II VRTNOG PRŠLJAKA IZMEĐU NJIH I SA LOBANJAMA

Veze kondila u okcipitalnoj kosti sa gornjim zglobnim jamama atlasa čine kombinovani elipsoid atlanto-okcipitalni zglob(articulatio atlantooccipitalis). Mogući su pokreti oko sagitalne ose u zglobu - naginjanje glave u strane i oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija. Veza atlasa i aksijalnog pršljena formira 3 zgloba: upareni kombinovani ravni lateralni atlantoaksijalni zglob(articulatio atlantoaxial lateralis), nalazi se između donjih zglobnih površina atlasa i gornjih zglobnih površina aksijalnog kralješka; neupareni cilindrični srednji atlantoaksijalni zglob(articulatio atlantoaxialis medialis), između zuba aksijalnog pršljena i zglobne jame atlasa. Zglobovi su ojačani snažnim ligamentima. Između prednjeg i zadnjeg luka atlasa i ruba foramena magnuma se protežu prednje i zadnje atlanto-okcipitalne membrane(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(Sl. 36). Atlas se prostire između bočnih masa poprečni ligament atlasa(lig. trasversum atlantis). Od gornje slobodne ivice poprečnog ligamenta prolazi fibrozni

Rice. 36. Veza vratnih pršljenova međusobno i sa lobanjom: a - vratna kičma, pogled sa desne strane: 1 - međuspinalni ligament; 2 - žuti ligamenti; 3 - nuhalni ligament; 4 - zadnja atlanto-okcipitalna membrana; 5 - prednja atlanto-okcipitalna membrana; 6 - prednji uzdužni ligament;

b - gornji dio kičmenog kanala, pogled otpozadi. Uklonjeni lukovi pršljenova

i spinozni procesi: 1 - lateralni atlantoaksijalni zglob; 2 - atlanto-okcipitalni zglob; 3 - okcipitalna kost; 4 - pokrivna membrana; 5 - zadnji uzdužni ligament; c - u poređenju sa prethodnom slikom, uklonjena je integumentarna membrana: 1 - poprečni ligament atlasa; 2 - pterigoidni ligamenti; 3 - ukršteni ligament atlasa; d - u poređenju sa prethodnom slikom, ukršteni ligament atlasa je uklonjen:

1- ligament vrha zuba; 2 - pterigoidni ligament; 3 - atlanto-okcipitalni zglob; 4 - lateralni atlantoaksijalni zglob;

e - srednji atlantoaksijalni zglob, pogled odozgo: 1 - poprečni atlasni ligament;

2-pterigoidni ligament

vrpca do prednjeg polukruga foramena magnuma. Vlaknasti snop ide od donjeg ruba istog ligamenta do tijela aksijalnog pršljena. Formiraju gornji i donji snopovi vlakana zajedno sa poprečnim ligamentom ukršteni ligament atlasa(lig. cruciforme atlantis). Od gornjeg dijela bočnih površina odontoidnog nastavka postoje dvije pterigoidni ligamenti(ligg. alaria), idući do kondila okcipitalne kosti.

KIČMEČNI STUB KAO CELINA

Kičmeni stub(columna vertebralis) sastoji se od 24 prava pršljena, sakruma, trtice, intervertebralnih diskova, zglobnog i ligamentnog aparata. Funkcionalno značenje kičma je ogromna. To je posuda za kičmenu moždinu, koja se nalazi u kičmenom kanalu (canalis vertebralis); služi kao potpora tijelu, učestvuje u formiranju grudnog i trbušnog zida.

Između pršljenova iznad i ispod postoje intervertebralni otvori (forr. intervertebralia), gdje leže kičmeni čvorovi, prolaze krvni sudovi i živci. Intervertebralne otvore formiraju donji zarez gornjeg pršljena i gornji zarez donjeg pršljena.

Ljudska kičma ima krivine u sagitalnoj ravni (vidi sliku 18.1). U vratnom i lumbalnom dijelu kičma formira krivine sa konveksitetom usmjerenim naprijed - lordoza(lordoza), te u torakalnom i sakralnom dijelu - pregibi usmjereni prema nazad - kifoza(kifoza). Pregibi kičmenog stuba daju mu opružna svojstva. Krivulje se formiraju u postnatalnom periodu. U 3. mjesecu života dijete počinje da podiže glavu i pojavljuje se cervikalna lordoza. Kada dijete počne sjediti, razvija se torakalna kifoza (6 mjeseci). Prilikom prelaska u vertikalni položaj javlja se lumbalna lordoza (8-9 mjeseci). Konačno formiranje zavoja završava se do 18. godine. Bočne krivine kičme u frontalnoj ravni - skolioza- predstavljaju patološke zakrivljenosti. U starijoj dobi kralježnica gubi svoje fiziološke krivine; kao rezultat gubitka elastičnosti nastaje velika torakalna krivina, takozvana senilna grba. Osim toga, dužina kičme može se smanjiti za 6-7 cm.Pokreti kičmenog stuba su mogući oko 3 ose: frontalna - fleksija i ekstenzija, sagitalna - nagib udesno i lijevo, vertikalna - rotacijski pokreti.

Rendgenska anatomija kičmenog stuba

Za proučavanje strukture kičmenog stuba, radiografija se koristi u frontalnim i bočnim projekcijama.

Na rendgenskim snimcima u bočnim projekcijama vidljiva su tijela pršljenova i intervertebralni prostori koji odgovaraju intervertebralnim diskovima, lukovi kralježaka, spinozni i zglobni nastavci, zglobni prostori i intervertebralni otvori. Sjene poprečnih procesa su postavljene na sjene tijela kralježaka. Rendgenski snimci kičmenog stuba omogućavaju proučavanje njegovih krivina i strukturnih karakteristika svakog dijela.

Rendgenski snimci u direktnim projekcijama također pokazuju detalje strukture pršljenova i međupršljenskog prostora, a poprečni procesi u vratnoj i lumbalnoj kralježnici su bez preklapanja, a u torakalnoj kičmi su poravnati sa zadnjim krajevima rebara. Spinozni nastavci preklapaju tijela pršljenova. Radiografije sakruma i trtice pokazuju sakralni foramen, lumbosakralni i sakroilijakalni zglob.

Zglobovi grudnog koša

Povezivanje rebara sa prsnom kosti i kičmom

Sedam pravih rebara je povezano sa sternumom pomoću obalnih hrskavica, a hrskavica prvog rebra sinhondrozom je povezana sa manubrijumom sternuma. Preostalih 6 kostalnih hrskavica (II-VII) formiraju se ravno sternokostalni zglobovi(articulationes sternocostales). Između hrskavica VI-VIII rebara nalaze se zglobovi tzv intercartilaginous(articulationes interchondrales).

Rebra su povezana sa pršljenom kostovertebralnih zglobova(articulationes costovertebral), koji se sastoji od dva zgloba. Jedan od njih je zglob glave (articulatio capitis costae), drugi je kostotransverzalni zglob (articulatio costotransversaria) između obalnog tuberkula i poprečnog nastavka pršljena (slika 37).

GRUDI OPĆENITO

Grudni koš(compages thoracis) formirana od 12 pari rebara sa hrskavicom, 12 torakalnih pršljenova, prsne kosti i zglobno-ligamentnog aparata. Grudi su uključene u zaštitu lociranih organa

Rice. 37. Povezivanje rebara sa prsnom kosom i kičmom:

a - veza sa grudne kosti: 1 - rebrene hrskavice; 2 - zrači sternokostalni ligament; 3 - ključna kost; 4 - interklavikularni ligament; 5 - zglobni disk sternoklavikularnog zgloba; 6 - kostoklavikularni ligament; 7 - šupljine sternokostalnih zglobova; 8 - intercartilaginous zglobovi;

b - sa kičmom: 1 - prednji uzdužni ligament; 2 - obalna jama na tijelu pršljena; 3 - obalna jama na poprečnom procesu pršljena; 4 - rebro; 5 - zglob glave rebra, ojačan zračnim ligamentom

u grudnoj duplji. Škrinja ima 2 otvora (otvora) - gornji i donji.

Gornji otvor blende prsa (apertura thoracis superior) sa stražnje strane omeđen tijelom prvog torakalnog pršljena, bočno prvim rebrom, a sprijeda sternumom. Donji torakalni izlaz (apertura thoracis inferior) sa stražnje strane ograničeno tijelom XII torakalnog pršljena, bočno i sprijeda XI i XII rebrima, rebrnim lukovima i klesastim nastavkom. Desni i lijevi obalni lukovi (arcus costales), formirano zadnjim rebrom koji se povezuje sa grudnom kosom (X), formirajući substernalni ugao (angulus infrasternalis),čije su dimenzije određene oblikom grudi. Prostori između susjednih rebara nazivaju se interkostalni (spatium intercostale).

Oblik grudi varira i zavisi od tipa tela, starosti i pola. Postoje dva ekstremna oblika grudi: uski i

dugačak, sa niskim rebrima i oštrim substernalnim uglom; široka i kratka, sa jako proširenim donjim otvorom i velikim substernalnim uglom. Ženska prsa su zaobljena, strmija i uža u donjem dijelu. Kod muškaraca je njegov oblik blizak stošcu, sve njegove dimenzije su veće.

Rendgenska anatomija grudnog koša

Rendgen grudnog koša u anteroposteriornoj projekciji pokazuje dorzalne segmente rebara koji su usmjereni bočno i prema dolje i prednje segmente rebara koji su usmjereni u suprotnom smjeru. Obalne hrskavice ne proizvode senke. Jasno su vidljivi sternoklavikularni zglobovi, sternum i interkostalni prostori.

Pitanja za samokontrolu

1. Navedite vrste veza. Navedite njihove karakteristike.

2. Koje su vrste spojeva prema obliku i broju osovina? Opišite svaku vrstu veze.

3.Imenujte kontinuirane veze kostiju.

4. Koje dodatne formacije znate u zglobu? Koju funkciju obavljaju?

5. Kako su tijela pršljenova međusobno povezana?

6. Kako su 1. i 2. vratni pršljen povezani jedan sa drugim i sa lobanjom?

7.Koji se oblici grudi nalaze u zavisnosti od tipa tela, starosti i pola?

SPOJ KOSTIJU UDA

Zglobovi gornji ud

Zglobovi pojasa gornjih ekstremiteta

AC spoj(articulatio acromioclavicularis) formiran od akromijalnog kraja klavikule i akromiona lopatice. Zglobna površina je ravna. Pokreti u zglobu su mogući oko sve 3 ose, ali je njihova amplituda vrlo mala. Unutar zglobne šupljine postoji zglobni disk(discus articularis). Zglob je ojačan sljedećim ligamentima: korakoklavikularnim (lig. coracoclaviculare), ide od korakoidnog nastavka lopatice do donje površine klavikule, kao i

akromioklavikularna (lig. acromioclaviculare), nalazi između ključne kosti i akromiona.

U pojasu gornjeg ekstremiteta izdvaja se i korakoakromijalni ligament (lig. coracoacromiale) u obliku trokutaste ploče koja se nalazi između akromiona lopatice i korakoidnog nastavka. Ovaj ligament je luk ramenog zgloba i ograničava abdukciju ruke prema gore.

Sternoklavikularni zglob(articulatio sternoclavicularis)(Sl. 38) formiran je od klavikularnog zareza grudne kosti i sternualnog kraja klavikule. Da bi se povećala usklađenost zglobnih površina, unutar zglobne šupljine nalazi se zglobni disk koji dijeli zglobnu šupljinu na 2 dijela. Oblik zglobnih površina kostiju je sedlast. U smislu opsega pokreta zbog diska, zglob se približava sfernom. Mogući su pokreti oko sagitalne ose gore i dole, oko vertikalne ose napred i nazad, kao i rotacija ključne kosti oko frontalne ose i lagano kružno kretanje. Zglob je ojačan sljedećim ligamentima: kostoklavikularnim (lig. kostoklavikularna), ide od hrskavice prvog rebra do donje površine ključne kosti; prednji i zadnji sternoklavikularni (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), prolazak ispred i iza zbog zglobnog diska; interklavikularni ligament (lig. interclaviculare), koji povezuje oba sternalna kraja klavikule iznad jugularnog zareza.

Rice. 38.Sternoklavikularni zglob, pogled sprijeda. Desni zglob se otvara frontalnim rezom:

1 - zglobni disk; 2 - interklavikularni ligament; 3 - prednji sternoklavikularni ligament; 4 - ključna kost; 5 - kostoklavikularni ligament; 6 -I rebro; 7 - manubrijum grudne kosti

Zglobovi slobodnog gornjeg ekstremiteta Zglob ramena

Zglob ramena(articulatio humeri)(Sl. 39) formiraju glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice. Postoji nesklad između zglobnih površina kostiju; da bi se povećala kongruencija, formira se labrum duž ruba glenoidne šupljine (labrum glenoidale). Zglobna čahura je tanka, slobodna, počinje od ruba zglobnog labruma i pričvršćena je za anatomski vrat humerusa. Tetiva duge glave mišića bicepsa brachii prolazi kroz zglobnu šupljinu. Leži u intertuberkularnom žlijebu humerusa i okružen je sinovijalnom membranom. Zglob je ojačan korakobrahijalnim ligamentom (lig. coracohumerale), počevši od korakoidnog nastavka lopatice i prepliću se sa zglobnom čahurom. Zglob ramena je sa vanjske strane okružen mišićima. Mišićne tetive, okolina

Rice. 39. Zglob ramena, desno, pogled sprijeda (kapsula i ligamenti zgloba): 1 - korakobrahijalni ligament; 2 - korakoakromijalni ligament; 3 - korakoidni proces; 4 - oštrica; 5 - zglobna kapsula; 6 - humerus; 7 - tetiva duge glave mišića bicepsa brachii; 8 - tetiva mišića subscapularis; 9 - akromion

kompresijom zgloba, ne samo da ga ojačavaju, već i, kada se pomiču u zglobu, povlače zglobnu čahuru, sprečavajući je da se stegne. Prema obliku zglobnih površina zglob pripada sferni. Pokreti u zglobu su mogući oko tri međusobno okomite ose: sagitalne - abdukcija i adukcija, vertikalne - pronacija i supinacija, frontalne - fleksija i ekstenzija. U zglobu su moguće kružne rotacije.

Zglob lakta

Zglob lakta(articulatio cubiti) je složen i sastoji se od 3 zgloba: humeroulnarnog, humeroradijalnog i proksimalnog radioulnarnog. Imaju zajedničku šupljinu i prekrivene su jednom kapsulom (sl. 40).

Rice. 40.Zglob lakta, pogled spreda:

a - vanjski pogled: 1 - radijus; 2 - tetiva bicepsa brachii; 3 - prstenasti ligament radijusa; 4 - radijalni kolateralni ligament; 5 - zglobna kapsula; 6 - humerus; 7 - ulnarni kolateralni ligament; 8 - ulna; b - uklonjena zglobna kapsula: 1 - zglobna hrskavica; 2 - masno tkivo; 3 - sinovijalna membrana

Zglob ramena i lakta(articulatio humeroulnaris) formiran od trohleje humerusa i trohlearnog zareza lakatne kosti. Zglob je trohlearan, sa spiralnim odstupanjem od srednje linije trohleje.

Humeralni zglob(articulatio humeroradial)- ovo je artikulacija glave humerusa i jame na glavi radijusa, oblik zgloba je sferičan.

Proksimalni radioulnarni zglob(articulatio radioulnaris proximalis) formirana radijalnim zarezom lakatne kosti i zglobnim obimom radijusa. Oblik zgloba je cilindričan. Pokreti u zglobu lakta mogući su oko dvije međusobno okomite ose: frontalne - fleksija i ekstenzija, i vertikalne, koja prolazi kroz rameno-laktni zglob - pronacija i supinacija.

Zglob lakta sadrži sljedeće ligamente: prstenasti ligament radijusa (lig. prstenasti radijusi) u obliku prstena prekriva glavu humerusa; radijalni kolateralni ligament (lig. collaterale radiale) dolazi iz lateralnog epikondila i prelazi u prstenasti ligament; ulnarni kolateralni ligament (lig. collaterale ulnare) prelazi od medijalnog epikondila do medijalne ivice koronoidnog i ulnarnog nastavka lakatne kosti.

Zglobovi podlaktice

Kosti podlaktice u proksimalnom i distalnom dijelu povezane su kombiniranim zglobom. Proksimalni radioulnarni zglob je razmotren gore.

Distalni radioulnarni zglob(articulatio radioulnaris distalis) formirana od glave lakatne kosti i ulnarnog zareza radijusa. Dodatna formacija u zglobu je zglobni disk. Oblik zgloba je cilindričan. Pokreti u zglobu - pronacija i supinacija - mogući su oko vertikalne ose koja prolazi kroz glavu radijusa i lakatne kosti. Tendinozna međukoštana membrana rastegnuta je između međukoštanih grebena radijusa i lakatne kosti. (membrana interossea antebrachii) sa otvorima za prolaz krvnih sudova i nerava.

Između obje kosti podlaktice postoji kontinuirana veza u obliku međukoštane membrane.

Zglobovi šake

Zglob zgloba(articulatio radiocarpea) je složen (Sl. 41). Oblik zglobnih površina je eliptičan. Njegovo

Rice. 41. Zglobovi i ligamenti šake: a - pogled sprijeda: 1 - distalni radioulnarni zglob; 2 - ulnarni kolateralni ligament ručnog zgloba; 3 - ligament kukasti oblik; 4 - pisiform-metakarpalni ligament; 5 - kuka hamate; 6 - palmarni karpometakarpalni ligamenti; 7 - palmarni metakarpalni ligamenti; 8 - duboki poprečni metakarpalni ligamenti; 9 - metakarpofalangealni zglob (otvoren); 10 - vlaknasta ovojnica trećeg prsta šake (otvorena); 11 - interfalangealni zglobovi (otvoreni); 12 - tetiva mišića - duboki fleksor prstiju; 13 - tetiva mišića - površinski fleksor prstiju; 14 - kolateralni ligamenti; 15 - karpometakarpalni zglob palca (otvoren); 16 - glavičasta kost; 17 - zrači ligament ručnog zgloba; 18 - radijalni kolateralni ligament ručnog zgloba;

19 - palmarni radiokarpalni ligament;

20 - lunasta kost; 21 - poluprečnik; 22 - međukoštana membrana podlaktice; 23 - ulna

formiraju zglobnu površinu radijusa, zglobni disk i proksimalni red karpalnih kostiju (skafoidna, lunatna, triquetrum). Zglobni disk odvaja distalni radioulnarni zglob od radiokarpalnog zgloba. Mogući su pokreti oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija, i oko sagitalne ose - abdukcija i adukcija.

Zglobovi zapešća, interkarpalni zglobovi(articulationes intercarpales) spojite kosti ručnog zgloba. Ovi zglobovi su ojačani međukoštanim i interkarpalnim ligamentima (ligg. interossea et intercarpea), palmarno i dorzalno interkarpalno (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Rice. 41. Nastavak: b - frontalni rez zgloba lijevog ručnog zgloba i zglobovi kostiju ručnog zgloba), pogled sprijeda: 1 - poluprečna kost; 2 - zglob zgloba; 3 - radijalni kolateralni ligament ručnog zgloba; 4 - srednji karpalni zglob; 5 - interkarpalni zglob; 6 - karpometakarpalni zglob; 7 - intermetakarpalni zglob; 8 - interkarpalni ligament; 9 - kolateralni ulnarni ligament ručnog zgloba; 10 - zglobni disk;

11- distalni radioulnarni zglob;

Piziformni zglob(articulatio ossis pisiformis)- Ovo je spoj između klopne kosti, koja se nalazi u tetivi ekstenzora karpi ulnarisa, i triquetrum kosti.

Karpometakarpalni zglobovi(articulationes carpometacarpals) kompleks. Oni artikuliraju drugi red karpalnih kostiju sa bazama metakarpalnih kostiju. II-IV karpometakarpalni zglobovi pripadaju ravnim zglobovima. Ojačani su palmarnim i dorzalnim ligamentima.

Karpometakarpalni zglob palca(articulatio carpometacarpea pollicis) formirana od trapezijumske kosti i baze prve metakarpalne kosti; Ovo je sedlasti zglob. Pokreti u zglobu se izvode oko dvije ose: frontalne – opozicija (opozicija) i reverzni pokret (repozicija) i sagitalna – abdukcija i adukcija.

Intermetakarpalni zglobovi(articulationes intermetacarpals) nalazi se između baza II-V metakarpalnih kostiju.

Metakarpofalangealni zglobovi(articulationes metacarpophalangeae) formirane od glava metakarpalnih kostiju i fosa baza proksimalnih

falange prstiju. Metakarpofalangealni zglobovi II-V prstiju imaju sferni oblik. Zglobovi su ojačani ligamentima. Pokreti u njima mogući su oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija, sagitalne ose - abdukcija i adukcija; Mogući su i rotacijski pokreti, au prvom metakarpofalangealnom zglobu - samo fleksija i ekstenzija.

Interfalangealni zglobovi šake(articulationes interphalangeae manus) formiraju glave i baze srednjih falanga, glave srednjih falanga i baze distalne falange. To su spojevi u obliku bloka. Ligamenti se protežu duž bočnih površina zgloba. Mogući su pokreti u zglobu oko frontalne ose – fleksija i ekstenzija.

Razlike u građi i funkciji zglobova gornjeg ekstremiteta

Razlike u obliku zglobova nastaju zbog funkcionalne karakteristike gornji ekstremitet. Dakle, struktura zglobova pojasa gornjih ekstremiteta ovisi o individualnim karakteristikama. Kod osoba koje se bave teškim fizičkim radom pojavljuje se kostoklavikularni zglob između prvog rebra i ključne kosti na mjestu istoimenog ligamenta. Kod osoba sa jako razvijenom muskulaturom nemoguća je potpuna ekstenzija u zglobu lakta, što je povezano s pretjeranim razvojem olecranon i funkcionalna hipertrofija fleksora podlaktice. Kod nedovoljno razvijenih mišića moguća je ne samo potpuna ekstenzija, već i hiperekstenzija u zglobu, najčešće kod žena. Pokretljivost zglobova kod žena je nešto veća nego kod muškaraca. Opseg pokreta u malim zglobovima šake i prstiju je posebno velik.

Rendgenska anatomija zglobova gornjeg ekstremiteta

Na rendgenskim snimcima (vidi sliku 28) gornjeg ekstremiteta, zglobovi su definisani kao praznine između kostiju zbog činjenice da zglobna hrskavica bolje propušta rendgenske zrake od kost. Kapsula i ligamenti, kao i hrskavica, obično se ne vide.

Zglobovi donjih ekstremiteta

Zglobovi pojasa donjih ekstremiteta

Artikulacije karličnih kostiju može biti diskontinuirana ili kontinuirana. Zdjelične kosti imaju složen ligamentni aparat. Sakrotuberozni ligament ide od bočne ivice sakruma i trtice do ishijalnog tuberoziteta (lig. sacrotuberale). Sakrospinozni ligament (lig. sacrospinale),

počevši na istom mjestu kao i prethodni, prelazeći s njim i pričvršćujući se na sešničnu kičmu. Oba ligamenta transformišu veći i mali išijasni zarez u istoimeni otvor. (for. ischiadica majus et minus), kroz koje prolaze mišići, krvni sudovi i živci. Obturatorni foramen je zatvoren fibroznom opturatornom membranom (membrana obturatoria), isključujući superolateralni rub, gdje ostaje mali otvor koji se nastavlja u obturatorni kanal (canalis o bturatorius), kroz koje prolaze istoimene žile i nervi.

Pubična simfiza(simfiza pubica) odnosi se na posebnu vrstu sinhondroze i nalazi se u sagitalnoj ravni. Između okrenutih površina stidnih kostiju, prekrivenih hijalinskom hrskavicom, nalazi se međupubični disk (discus interpubicus), imaju malu šupljinu.

Sakroilijakalni zglob(articulatio sacroiliac) formiran od zglobnih površina sakruma i iliuma u obliku uha. Prema obliku zglobnih površina, zglob se smatra ravnim. Zglobne površine su prekrivene fibroznom hrskavicom. Zglob je ojačan snažnim ligamentima, što gotovo potpuno eliminira kretanje u njemu.

Karlica u cjelini

U obrazovanju karlica(karlica)(Sl. 42) učestvuju karlične kosti, sakrum sa trtičnom kosti i ligamentni aparat. Zdjelica se dijeli na veliki(velika karlica) I mala(mala karlica). Razdvojeni su graničnom linijom (lipea terminalis), teče od promontorija sakruma do lučne linije ilijačnih kostiju, zatim duž vrhova stidnih kostiju i završava se na gornjem rubu simfize.

Mala karlica ima dva otvora - otvora: gornji (apertura pelvis superior), ograničeno graničnom linijom, i niže (apertura pelvis inferior).

Struktura karlice ima izražene polne razlike: ženska karlica je šira i kraća, muška karlica viša i uža. Krila ilijačnih kostiju karlice žena su više raspoređena, ulaz u karličnu šupljinu je veći. Karlična šupljina kod žena podsjeća na cilindar, kod muškaraca na lijevak. Cape (promontorijum) na karlici muškaraca je izraženija i strši naprijed. Sakrum kod žena je širok, ravan i kratak, kod muškaraca je uzak, visok i zakrivljen. Ishijalne tuberoze kod žena su više okrenute na strane, spoj stidnih kostiju formira luk, a donje grane sešnične i stidne kosti čine pravi ugao. U muškoj karlici, stidne grane se spajaju i formiraju oštar ugao.

Za fiziološki rad, veličina ženske karlice je od velike važnosti. Direktna veličina ulaza u karlicu - istinito, ili ginekološki, konjugirati(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) je udaljenost od promontorija sakruma do najistaknutije tačke na stražnjoj površini pubične simfize i jednaka je 11 cm. Poprečni prečnik(prečnik transversa) ulaz u karlicu je 12 cm.To je razmak između najudaljenijih tačaka granične linije. Kosi prečnik(prečnik obliqua)- udaljenost između sakroilijakalnog zgloba s jedne strane i vrhova stidnih kostiju s druge strane. Udaljenost od donjeg ruba simfize do trtice naziva se direktnom veličinom karličnog izlaza i jednaka je 9 cm, a tokom porođaja se povećava na 11-12 cm.

Zglobovi slobodnih donjih ekstremiteta

Zglob kuka

Zglob kuka(articulatio coxae)(Sl. 43) formiraju acetabulum karlične kosti i glava femura. Prema obliku zglobnih površina, zglob kuka je sferni zglob ograničenog tipa - zglob u obliku čaše. Pokreti u njemu su manje ekstenzivni i mogući su oko tri međusobno okomite ose: frontalne - savijanje I proširenje, vertikalno - supinacija I pronacija, sagitalno - olovo I livenje Osim toga, moguća je kružna rotacija. Dubina glenoidne šupljine se povećava zbog hrskavičnog acetabularnog labruma (labrum acetabuli), graniči s rubom acetabuluma. Iznad acetabularnog zareza

Rice. 42. Spojevi kostiju pojasa donjih ekstremiteta:

a - pogled sprijeda: 1 - prednji uzdužni ligament; 2 - ogrtač; 3 - iliopsoas ligament; 4 - prednji sakroilijakalni ligament; 5 - ingvinalni ligament; 6 - iliopektinealni luk; 7 - sakrospinozni ligament; 8 - jama acetabuluma; 9 - poprečni acetabularni ligament; 10 - opturatorska membrana; 11 - medijalna noga; 12 - lučni ligament pubisa; 13 - pubična simfiza; 14 - gornji pubični ligament; 15 - obturatorski kanal; 16 - lakunarni ligament; 17 - gornja prednja ilijačna kičma;

b - pogled otpozadi: 1 - gornji zglobni nastavak sakruma; 2 - iliopsoas ligament; 3 - stražnji sakroilijakalni ligament; 4 - supraspinozni ligament; 5 - stražnji sakroilijakalni ligament; 6 - veliki ischial foramen; 7 - površinski stražnji sakrokokcigealni ligament; 8 - sakrospinozni ligament; 9 - mali išijatični foramen; 10 - sakrotuberozni ligament; 11 - obturator foramen; 12 - duboki stražnji sakrokokcigealni ligament; 13 - pubična simfiza; 14 - ischial tuberosity; 15 - ishijalna kičma; 16 - gornja stražnja ilijačna kralježnica

Rice. 43. Zglob kuka, desno:

a - šupljina zgloba kuka otvorena je frontalnim rezom: 1 - karlična kost; 2 - zglobna hrskavica; 3 - zglobna šupljina; 4 - ligament glave bedrene kosti; 5 - acetabularna usna; 6 - poprečni acetabularni ligament; 7 - ligament - kružna zona; 8 - veći trohanter; 9 - glava butne kosti; b - zglobni ligamenti, pogled sprijeda: 1 - donja prednja ilijačna kičma; 2 - iliofemoralni ligament; 3 - zglobna kapsula; 4 - pubofemoralni ligament; 5 - obturatorski kanal; 6 - opturatorna membrana; 7 - manji trohanter; 8 - femur; 9 - veliki ražanj

jak poprečni ligament acetabuluma je prebačen (lig. transversum acetabuli). Unutar zgloba nalazi se intraartikularni ligament glave femura (lig. capitis femoris).

Kapsula zgloba kuka počinje od rubova acetabuluma i pričvršćena je na epifizi femura sprijeda do intertrohanterične linije pozadi, ne dopirući do intertrohanternog grebena. Vlaknasta vlakna kapsule formiraju kružnu zonu oko vrata femura (zona orbicularis). Zglobna kapsula je ojačana ekstraartikularnim ligamentima: iliofemoralnim ligamentom (lig. iliofemorale) počinje od donje prednje ilijačne kralježnice i pričvršćuje se na intertrohanteričnu liniju; ischiofemoral ligament (lig. ischiofemoral) ide od tijela i tuberkula ischiuma do kapsule; pubofemoralni ligament (lig. pubofemorale) teče od gornjeg ramusa pubisa do malog trohantera.

Zglob koljena

Zglob koljena(articulatio genus)(Sl. 44) ima najveće zglobne površine; Ovo je složen spoj. U njegovom formiranju učestvuju kondili femura i tibije i patela. Prema obliku zglobnih površina, zglob koljena je kondilarni (articulatio bicondylaris). Pokreti se dešavaju oko dve ose: frontalne - savijanje I proširenje i vertikalno (sa savijenim kolenom) - pronacija I supinacija. Unutar zglobne šupljine nalaze se medijalni i lateralni menisci (meniscus medialis et lateralis), koji se sastoji od vlaknaste hrskavice. Oba meniskusa su spreda povezana poprečnim ligamentom kolena (lig. transversum genus). Prednji i stražnji križni ligamenti leže unutar fibrozne kapsule zgloba. (lig. cruciatum anterius et posterius). Prednja strana počinje od lateralni kondil, usmjeren prema dolje i prema unutra, pričvršćen za prednje interkondilarno polje. Stražnji križni ligament se proteže prema van od medijalnog kondila femura i pričvršćuje se na stražnje kondilarno polje tibije. Zglobna čahura je ojačana ligamentima: fibularni kolateralni ligament (lig. collaterale fibulare) ide od lateralnog kondila femura do glave fibule; tibijalni kolateralni ligament (lig. collaterale tibiale) prelazi od unutrašnjeg kondila femura do kondila tibije; kosi poplitealni ligament (lig. popliteum obliquum) dolazi iz unutrašnjeg tibijalnog kondila

Rice. 44. Zglob koljena: a - pogled sprijeda: 1 i 4 - lateralni i medijalni suspenzorni ligamenti patele; 2 - tetiva kvadricepsa; 3 - patela;

5- patelarni ligament;

b - nakon otvaranja zglobne šupljine: 1 - pterigoidni nabor; 2 - lateralni meniskus; 3 - vlaknasta membrana zglobne kapsule; 4 - sinovijalna membrana; 5 - suprapatelarna bursa; 6 - stražnji i 7 - prednji ukršteni ligamenti; 8 - infrapatelarni sinovijalni nabor; 9 - medijalni meniskus; 10 - patela;

c - sagitalni presjek zgloba u sagitalnoj ravni: 1 - meniskus; 2 - bursa ispod mišića tetive koljena; 3 - suprapatelarna bursa; 4 - prepatelarna bursa (supkutana); 5 - patela; 6 - infrapatelarno masno tijelo (prednji nastavak pterygoidnih nabora); 7 - patelarni ligament; 8 - subpatelarna potkožna bursa; 9 - duboka subpatelarna bursa

kosti gore i bočno od zglobne kapsule; lučni poplitealni ligament (lig. popliteum a rcuatum) počinje od lateralnog kondila femura i dio je kosog ligamenta. Patelarni ligament (lig.patellae) dolazi od vrha patele i pričvršćuje se za tibijalnu tuberoznost. Sa strane ovog ligamenta nalaze se medijalni i lateralni suspenzorni ligamenti patele. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Sinovijalna membrana kolenskog zgloba prekriva ukrštene ligamente, formirajući nabore sa slojevima masnog tkiva. Najjače razvijeni pterigoidni nabori (plicae alares). Sinovijalna membrana sadrži resice.

Sama membrana formira 9 inverzija: nespareni anterosuperiorni medijan i 8 parnih - po 4 ispred i iza: anterosuperiorni i anterioinferiorni, posterosuperiorni i posteroinferiorni (medijalni i lateralni). U kolenskom zglobu nalazi se niz mukoznih bursa (slika 45): potkožna prepatelarna (b. subcutaneaprepatellaris), subfascijalni prepatelar (b. subfascialis prepatellaris), subtendinous prepatellar (b. subtendinea prepatellaris), duboko ispod-

Rice. 45. Sinovijalna (sluzna) burza zgloba koljena ispunjena bojom (fotografija iz uzorka): 1 - fragmenti zglobne kapsule; 2 - suprapatelarna bursa; 3 - tetiva kvadricepsa; 4 - patela; 5 - patelarni ligament; 6 - zglobna šupljina okružena sinovijalnom membranom; 7 - medijalni meniskus; 8 - tibijalni kolateralni ligament; 9 - tetiva jednog od stražnjih mišića butine; 10 i 11 - vrećice ispod stražnjih mišića bedra i potkoljenice

patellar (b. infrapatellaris profunda), komuniciraju sa zglobnom šupljinom. Na stražnjoj površini zgloba vrećice se nalaze ispod mišićnih tetiva.

Zglobovi potkoljenice

Obje kosti noge u proksimalnoj regiji čine zglob - tibiofibularni zglob(articulatio tibiofibularis), ima ravan oblik.

Zglobovi stopala

Zglob skočnog zgloba(articulatio talocruralis) formiran od zglobnih površina distalnih krajeva tibije i bloka talusa (slika 46). Zglob je blokovskog oblika, u njemu su mogući pokreti oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija. Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub zglobnih površina kostiju. Kapsula je sa strane ojačana ligamentima: medijalni (deltoidni) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), prednji i zadnji talofibularni (ligg. talofibulares anterius et posterius) i kalkaneofibularni (lig. calcaneofibulare).

Intertarzalni zglobovi(articulationes intertarsae) formirana između susjednih tarzalnih kostiju. To uključuje talokaleonavikularni zglob(articulatio talocalcaneonavicularis),poprečni tarzalni zglob(articulatio tarsi transversa),kalkaneokuboidni zglob(articulatio calcaneocuboidea),sfenodvikularni zglob(articulatio cuneonavicularis).

Tarsometatarzalni zglobovi(articulationes tarsometatarsales) formirane od kostiju tarzusa i metatarzusa. Oni su ravni i uključuju sljedeće zglobove: između medijalne klinaste i prve metatarzalne kosti, između srednje i lateralne klinaste kosti i II-III metatarzalne kosti, između kuboidne kosti i IV-V metatarzalne kosti. Zglobovi su ojačani snažnim plantarnim i dorzalnim ligamentima.

Intermetatarzalni zglobovi(articulationes intermetatarsales) nalazi se između bočnih površina četiri metatarzalne kosti okrenute jedna prema drugoj; Prema obliku zglobnih površina, to su ravni spojevi.

Metatarzofalangealni zglobovi(articulationes metatarsophalangeae) formirane od glava metatarzalnih kostiju i baza I-V falange. Ovi zglobovi se na osnovu oblika zglobnih površina klasifikuju kao sferni, ali je pokretljivost u njima ograničena.

Rice. 46. Zglobovi stopala:

a - pogled odozgo na stopalo: 1 - interfalangealni zglobovi; 2 - metatarzofalangealni zglobovi; 3 - klinaste kosti tarzusa; 4 - kockasta kost; 5 - kalkaneus;

6- talus sa trohleom - zglobna površina skočnog zgloba;

7- poprečni tarzalni zglob; 8 - skafoidna kost; 9 - tarzometatarzalni zglobovi;

b - pogled na stopalo sa medijalne strane: 1 - dorzalni tarzometatarzalni ligamenti; 2 - ligamenti između kostiju tarzusa (sfenoidno-skafoidni); 3 - kolateralni medijalni ligament (deltoid); 4 - dugi plantarni ligament; 5 - kalkaneonavikularni ligament

Interfalangealni zglobovi stopala(articulationes interphalangeae pedis) nalaze se između pojedinačnih falangi prstiju i imaju oblik blokova.

Pokreti u zglobu se javljaju oko frontalne ose – fleksija i ekstenzija.

Razlike u strukturi i funkciji zglobova donjih ekstremiteta

Zglobovi donjeg ekstremiteta značajno variraju po veličini i obliku zglobnih površina, kao i po snazi ligamentni aparat. Kod odraslih skočni zglob ima veću pokretljivost prema tabanu, a kod dece - prema zadnjem delu. Dječje stopalo je više supinirano. Kada dijete počne hodati, ono se ne naslanja na cijelo stopalo, već na njegovu vanjsku ivicu. Oblik stopala može zavisiti od profesije. Ljudi koji se bave teškim fizičkim radom imaju široka i kratka stopala; za ljude koji se ne bave teškim radom, ona je uska i duga. Stopalo ima zasvođenu strukturu, obavlja potpornu i opružnu funkciju. Postoje 2 oblika stopala: lučno i ravno. Lučna struktura stopala pruža efekat opruge prilikom hodanja i podržava ga ligamenti tabana, posebno dugi plantarni ligament (vidi sliku 46, b). Ravni oblik uzrokuje razvoj patološkog stanja zvanog ravna stopala.

Rendgenska anatomija zglobova kostiju donjeg ekstremiteta

Rendgenski snimci zglobova donjeg ekstremiteta otkrivaju koštane zglobne površine ograničene zglobnim prostorom. Debljina i prozirnost potonjeg, ovisno o stanju hrskavice, mogu se mijenjati s godinama.

Pitanja za samokontrolu

1.Kojim zglobovima se klavikula spaja sa kostima gornjeg ekstremiteta? Opišite ove zglobove.

2.Koji su pokreti mogući u ramenom zglobu?

3. Kako je strukturiran lakatni zglob? Opišite svaki od spojeva koji ga čine.

4. Kako je strukturiran zglob ručnog zgloba? Koji su pokreti mogući u ovom zglobu?

5. Od čega se formira karpometakarpalni zglob palca? Koji se pokreti dešavaju u ovom zglobu?

6.Koje vrste zglobova postoje u zglobovima karličnih kostiju? Opišite ova jedinjenja.

7.Navedite dimenzije ženske karlice. Kakav je značaj ovih veličina za žene?

8.Navedite ekstrakapsularne i intrakapsularne ligamente kolenskog zgloba. Kako ovi ligamenti utiču na kretanje zglobova?

9.Kako je izgrađen skočni zglob? Koji su pokreti mogući u ovom zglobu? Navedite ligamente koji ga jačaju.

10. Navedite intertarzalne zglobove.

VEZE LUBANJE

Kosti lubanje su zglobljene na različite načine: kosti koje čine svod su zglobljene preko fibroznih zglobova - šavova, a baza lubanje je zglobljena preko hrskavičnih zglobova, sinhondroze lubanje.

Donja vilica je pričvršćena za temporalne kosti preko temporomandibularnih zglobova.

Lobanja kao cjelina

Kao što je već spomenuto, lobanja se dijeli na cerebralnu i facijalnu. U prvom se razlikuju luk i baza. Na luku, sa strane, sa svake strane ima temporalna jama, služi kao mjesto fiksacije temporalnog mišića, a ispred eminencije - frontalni tuberkul

U dnu lubanje, koja izgleda kao debela ploča sa složenim reljefom, nalaze se spoljna baza lobanje(basis cranii externa), okrenut prema dolje prema vratu, i unutrašnja baza lobanje(basis cranii interna), koji zajedno sa svodom lobanje formira kranijalna šupljina(cavitas cranii)- sjedište mozga.

I vanjske i unutrašnje baze lubanje probijene su velikim brojem rupa, kanala i pukotina u kojima se nalaze žile i živci koji povezuju mozak s tijelom u cjelini.

Na granici baze lobanje sa lobanjom lica nalaze se jame koje su u praksi važne: infratemporalni, koji se nalazi neposredno ispod temporalne jame svoda, i pterygopalatine- nastavak infratemporalne dubine, u medijalnom pravcu.

Nastaju kosti lobanje lica, zajedno sa nekim kostima baze lobanje očna duplja(orbita) I koštana nosna šupljina(cavitas nasalis ossea)- lokaciju oka i pripadajućih struktura i njušnog organa. Kosti lobanje lica: gornji i mandibula, nepčane kosti su uključene u formiranje usnoj šupljini(cavitas oris).

Zglobovi se mogu klasifikovati prema sljedećim principima:
1) po broju zglobnih površina,
2) prema obliku zglobnih površina i
3) po funkciji.

Prema broju zglobova Površine se razlikuju:
1. Jednostavan spoj (art. simplex) imaju samo 2 zglobne površine, na primjer interfalangealne zglobove.
2. Kompleksni spoj (art. kompozit) imaju više od dvije zglobne površine, na primjer zglob lakta. Složeni zglob se sastoji od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko artikulacija u složenom zglobu određuje zajedništvo njihovih ligamenata.
3. Kompleksni zglob (art. complexa), koji sadrži intraartikularnu hrskavicu koja dijeli zglob na dvije komore (dvokomorni zglob). Podjela na komore se događa ili u potpunosti ako intraartikularna hrskavica ima oblik diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili nepotpuno ako hrskavica poprimi oblik polumjesecnog meniskusa (na primjer, u zglobu koljena).
4. Kombinovani spoj je kombinacija nekoliko izolovanih zglobova, koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcionišu zajedno. To su, na primjer, i temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi itd.
Budući da kombinirani zglob predstavlja funkcionalnu kombinaciju dva ili više anatomski odvojenih zglobova, to ga razlikuje od složenih i složenih zglobova, od kojih je svaki, budući da je anatomski jedinstven, sastavljen od funkcionalno različitih zglobova.

Klasifikacija prema obliku i funkciji provodi se na sljedeći način.
Funkcija zgloba određuje se brojem osa oko kojih se vrše pokreti. Broj osi oko kojih dolazi do pokreta u datom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Na primjer, cilindrični oblik zgloba omogućava kretanje samo oko jedne ose rotacije.
U ovom slučaju, smjer ove ose će se poklopiti s osom lokacije samog cilindra: ako je cilindrična glava okomita, tada se kretanje događa oko vertikalne ose (cilindrični zglob); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje dogoditi oko jedne od horizontalnih osi koja se poklapa s osom glave, na primjer, frontalne (trohlearni zglob).

Za razliku od ovoga sferni oblik a glave omogućavaju rotaciju oko više osa koje se poklapaju sa poluprečnikom kugle (loptasti zglob).
Dakle, između broja osi i oblik zglobnih površina postoji potpuna korespondencija: oblik zglobnih površina određuje prirodu pokreta zgloba i, obrnuto, priroda pokreta datog zgloba određuje njegov oblik (P. F. Lesgaft).

Ovdje vidimo manifestaciju dijalektičkog principa jedinstva oblika i funkcije.
Na osnovu ovog principa možemo istaći sljedeće objedinjene anatomske i fiziološke klasifikacija zglobova.

Slika pokazuje:
Jednoosni zglobovi: 1a - trohlearni talocruralni zglob (articulario talocruralis ginglymus)
1b - trohlearni interfalangealni zglob šake (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - cilindrični humeralno-radijalni zglob lakatnog zgloba, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Biaksijalni zglobovi: 2a - elipsoidni zglob zgloba, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondilarni zglob koljena (articulatio genus - articulatio condylaris);
2c - sedlasti karpometakarpalni zglob, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Triaksijalni zglobovi: 3a - sferni rameni zglob (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - zglob kuka u obliku čaše (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - ravan sakroilijakalni zglob (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Jednoosni zglobovi

1. Cilindrični spoj art. trochoidea. Cilindrična zglobna površina, čija je os smještena okomito, paralelno s dugom osom zglobnih kostiju ili okomitom osom tijela, osigurava kretanje oko jedne vertikalne ose - rotacija, rotacija; takav zglob se naziva i rotacijski zglob.

2. Trohlearni zglob, ginglymus(primjer - interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova trohlearna zglobna površina je poprečno ležeći cilindar, čija duga osa leži poprečno, u frontalnoj ravni, okomito na dugu os zglobnih kostiju; stoga se pokreti u trohlearnom zglobu izvode oko ove frontalne ose (fleksija i ekstenzija). Vodeći žljebovi i izbočine prisutni na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i pospješuju kretanje oko jedne ose.
Ako je žljeb za vođenje blok se nalazi ne okomito na os potonje, već pod određenim kutom prema njoj, onda kada se nastavi, dobiva se spiralna linija. Smatra se da je takav trohlearni zglob u obliku vijka (na primjer, rameno-ulnarni zglob). Kretanje u spiralnom zglobu je isto kao i u čistom trohlearnom zglobu.
Prema obrascima lokacije ligamentni aparat, u cilindričnom zglobu ligamenti vodilice će biti locirani okomito na vertikalnu os rotacije, u trohlearnom zglobu - okomito na frontalnu osu i sa njegovih strana. Ovakav raspored ligamenata drži kosti u njihovom položaju bez ometanja kretanja.

II. Biaksijalni zglobovi

1. Eliptični zglob, articulatio ellipsoidea(primjer - zglob zgloba). Zglobne površine predstavljaju segmente elipse: jedna je konveksna, ovalnog oblika sa nejednakom zakrivljenošću u dva smjera, druga je shodno tome konkavna. Omogućuju pokrete oko 2 horizontalne ose, okomite jedna na drugu: oko frontalne - fleksija i ekstenzija, i oko sagitalne - abdukcija i adukcija.
Ligamenti u elipsoidni zglobovi smještene okomito na osi rotacije, na njihovim krajevima.

2. Kondilarni zglob, articulatio condylaris(primjer - zglob koljena).
Kondilarni zglob ima konveksnu zglobnu glavu u obliku izbočenog zaobljenog nastavka, oblika bliskog elipsi, nazvanog kondil, kondilus, odakle dolazi i naziv zgloba. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.

Kondilarni zglob može se smatrati vrstom eliptičnog, koji predstavlja prijelazni oblik od trohlearnog zgloba do elipsoidnog. Stoga će njegova glavna os rotacije biti frontalna.

Od trohleara kondilarni zglob razlikuje se po tome što postoji velika razlika u veličini i obliku između zglobnih površina. Kao rezultat toga, za razliku od trohlearnog zgloba, mogući su pokreti oko dvije ose u kondilarnom zglobu.

Od elipsoidni zglob razlikuje se po broju zglobnih glava. Kondilarni zglobovi uvijek imaju dva kondila, smještena manje ili više sagitalno, koji se ili nalaze u istoj kapsuli (na primjer, dva kondila femura uključena u zglob koljena), ili se nalaze u različitim zglobnim kapsulama, kao u atlanto-okcipitalnoj joint.

Zbog u kondilarnom zglobu glave nemaju ispravnu eliptičnu konfiguraciju, druga os neće nužno biti horizontalna, kao što je tipično za tipičan eliptični zglob; može biti i vertikalna (zglob koljena).

Ako kondili nalaze se u različitim zglobnim kapsulama, onda je takav kondilarni zglob po funkciji blizak elipsoidnom (atlanto-okcipitalnom zglobu). Ako su kondili blizu jedan drugom i nalaze se u istoj kapsuli, kao, na primjer, u zglobu koljena, tada zglobna glava u cjelini podsjeća na ležeći cilindar (blok), seciran u sredini (prostor između kondila) . U ovom slučaju, kondilarni zglob će po funkciji biti bliži trohlearnom zglobu.

3. Sedlasti zglob, art. sellaris(primjer - karpometakarpalni zglob prvog prsta).
Ovaj zglob se sastoji od 2 zgloba u obliku sedla površine, koji sjede jedan uz drugi, od kojih se jedan kreće uzduž i poprijeko drugog. Zahvaljujući tome, u njemu se vrše pokreti oko dvije međusobno okomite ose: frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (abdukcija i adukcija).
U biaxial zglobova moguć je i prijelaz kretanja s jedne ose na drugu, odnosno kružno kretanje (circumductio).

III. Višeosni zglobovi

1. Globular. Kuglasti i utični zglob, art. spheroidea(primjer - rameni zglob). Jedna od zglobnih površina formira konveksnu, sferičnu glavu, druga - odgovarajuće konkavnu zglobnu šupljinu. Teoretski, kretanje se može dogoditi oko više osa koje odgovaraju polumjerima lopte, ali praktično među njima se obično razlikuju tri glavne ose, okomite jedna na drugu i sijeku se u središtu glave:
1) poprečna (frontalna), oko koje se javlja fleksija, fleksio, kada pokretni deo formira ugao sa frontalnom ravninom, otvoren napred, i ekstenzija, ekstenzija, kada je ugao otvoren pozadi;
2) anteroposteriorni (sagitalni), oko kojeg se javljaju abdukcija, abductio i addukcija, adducio;
3) okomita, oko koje dolazi do rotacije, rotatio, prema unutra, pronatio, i prema van, supinatio.
Pri kretanju s jedne ose na drugu, postiže se kružno kretanje, circumductio.

Kuglasti i utični zglob- najlabaviji od svih zglobova. Budući da količina pokreta ovisi o razlici u površinama zglobnih površina, zglobna jama u takvom zglobu je mala u odnosu na veličinu glave. Tipični zglobovi i zglobovi imaju nekoliko pomoćnih ligamenata, što određuje njihovu slobodu kretanja.

Raznolikost kuglični i utični zglob- zglob u obliku čaše, art. cotylica (cotyle, grčki - zdjela). Njegova zglobna šupljina je duboka i pokriva veći dio glave. Kao rezultat toga, kretanje u takvom zglobu je manje slobodno nego u tipičnom zglobu sa loptom i utičnicom; Imamo primjer čašastog zgloba u zglobu kuka, gdje takav uređaj doprinosi većoj stabilnosti zgloba.

A - jednoosni zglobovi: 1,2 - trohlearni zglobovi; 3 - cilindrični spoj;
B - biaksijalni zglobovi: 4 - eliptični zglob: 5 - mi smo svileni zglob; 6 - sedlasti zglob;
B - triaksijalni zglobovi: 7 - sferni zglob; 8- zglob u obliku čaše; 9 - ravan spoj

2. Ravni spojevi, art. plana(primjer - artt. intervertebrales), imaju gotovo ravne zglobne površine. Mogu se smatrati površinama lopte sa veoma velikim radijusom, tako da se pokreti u njima vrše oko sve tri ose, ali je opseg pokreta zbog male razlike u površinama zglobnih površina mali.
Multiaksijalni ligamenti zglobova koji se nalaze na svim stranama zgloba.

Ukočeni zglobovi - amfiartroza

Pod ovim imenom nalazi se grupa spojeva sa razl oblik zglobnih površina, ali slične po drugim karakteristikama: imaju kratku, čvrsto istegnutu zglobnu čahuru i vrlo jaku, nerastezljivu pomoćni aparat, posebno kratkih ojačavajućih ligamenata (na primjer, sakroilijakalni zglob).

Kao rezultat toga, zglobne površine su u bliskom kontaktu jedna s drugom. prijatelju, što oštro ograničava kretanje. Takvi neaktivni zglobovi nazivaju se zategnuti zglobovi - amfiartroza (BNA). Čvrsti zglobovi ublažavaju udarce i udarce između kostiju.

Ovi zglobovi takođe uključuju ravne zglobove, art. plana, u kojoj su, kao što je navedeno, ravne zglobne površine jednake po površini. U zategnutim zglobovima pokreti su klizni i krajnje beznačajni.

A - triaksijalni (multiaksijalni) zglobovi: A1 - sferni zglob; A2 - ravan spoj;
B - biaksijalni zglobovi: B1 - eliptični zglob; B2 - sedlasti zglob;
B - jednoosni zglobovi: B1 - cilindrični spoj; B2 - trohlearni zglob

Video lekcija: Klasifikacija zglobova. Opseg pokreta u zglobovima

Ostale video lekcije na ovu temu su: