Posljedice citomegalovirusa kod djece. Značajke manifestacije citomegalovirusa kod djece. Citomegalovirus u djece mlađe od jedne godine i starijih dobnih grupa

Sadržaj

Mnogi virusi se ne pojavljuju odmah u tijelu djeteta. Jedan od njih je citomegalovirus, koji se otkriva slučajno tokom analize krvi. Infekcija se javlja i prije rođenja - kroz matericu ili placentu u maternici. Ponekad je citomegalovirus stečen, ali kongenitalni tip uzrokuje više komplikacija i teži je. Uzročnik bolesti je virus koji pripada grupi herpesvirusa. WITH vjerovatnije nalazi se u pljuvačnim žlezdama.

Šta je citomegalovirus

Ovo je skraćeni naziv za infekciju citomegalovirusom (CMVI), koja nema sezonski karakter. Njegovi drugi nazivi: citomegalovirus, CMV infekcija, CMV. Bolest pripada porodici herpesvirusa, zajedno sa virusima koji izazivaju vodene boginje i herpes simplex. Ono po čemu se CMV razlikuje je to što može zaraziti dječije tijelo kako u materici tako i na druge načine.

citomegalovirus ( Cytomegalovirus hominis) pripada porodici DNK virusa petog tipa. Pod mikroskopom izgleda kao okrugla, bodljikava ljuska ploda kestena. Na poprečnom presjeku, patogen podsjeća na zupčanik. Citomegalovirus uzrokuje istoimenu infekciju. Patogen ima sljedeća karakteristična svojstva:

1. Asimptomatska infekcija uzrokovana virusom. Uzročnik nije agresivan. To potvrđuje i činjenica da se virus nakon ulaska u tijelo možda neće manifestirati dugo vremena, zbog čega se CMV naziva oportunističkim.
2. Tipična lokacija: pljuvačne žlijezde, odakle CMV može “putovati” po cijelom tijelu.
3. Neuništivost. Nakon jednog ulaska u ljudsko tijelo, virus unosi svoj genetski materijal u različite ćelije, odakle se više ne može eliminirati.
4. Jednostavan prijenos. Virus se brzo i aktivno širi među ljudima čak iu pozadini niskih infektivnih sposobnosti.
5. Izlučivanje sa mnogim ljudskim biološkim tečnostima. Virus se nalazi u limfocitima - ćelijama imunog sistema i epitelnom tkivu. Iz tog razloga se izlučuje pljuvačkom, sjemenom tekućinom, vaginalnim sekretom, krvlju i suzama.
6. Niska otpornost na okolinu. Virus se inaktivira zagrijavanjem na 60 stepeni ili zamrzavanjem.

Putevi prijenosa

Citomegalovirus nije visoko zarazan, pa se prijenos na zdravu osobu događa bliskim kontaktom sa nosiocem ili nekim ko je već bolestan. Seksualni put infekcije tipičan je za odrasle. Kod djece se infekcija često javlja ljubljenjem i drugim kontaktima sa bolesnom osobom. Dakle, glavni putevi prijenosa citomegalovirusa su sljedeći:

• Vazdušno. Infekcija nastaje prilikom razgovora sa pacijentom ili kao rezultat njegovog kihanja.
• Kontakt. Infekcija se javlja direktnim kontaktom prilikom hranjenja djeteta, ljubljenja ili tretiranja rana nezaštićenim rukama. Zaraza je moguća i putem kućnih sredstava korištenjem odjeće i drugih ličnih stvari oboljelog. U prvim danima života novorođenče se može inficirati putem majčino mleko.
• Parenteralno. Osoba se zarazi tokom transfuzije krvi ili transplantacije zaraženog organa.
• Transplacentalno. Virus se prenosi kroz placentnu barijeru ili zidove porođajnog kanala od majke do fetusa. Rezultat je da dijete razvije kongenitalni citomegalovirus.

Vrste

Prema glavnoj klasifikaciji, infekcija citomegalovirusom može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju, novorođenče se inficira unutar maternice kroz placentu. Stečeni citomegalovirus se razvija tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal, kada fetus dođe u kontakt sa svojom sluzokožom. Prenos se može dogoditi kontaktnim, kućnim, parenteralnim i vazdušno-kapljičnim putem nakon rođenja djeteta. Prema učestalosti bolesti dijeli se na sljedeće vrste:

• Generalizirano. Ima mnogo varijanti, uzimajući u obzir preovlađujuća oštećenja organa. Često se primećuje kod imunodeficijencije.
• Lokalizirano. U ovom slučaju, virus se otkriva samo u pljuvačnim žlijezdama.

Posebna vrsta je infekcija citomegalovirusom kod djece zaražene HIV-om. Prema prirodi toka, bolest se dijeli na još 3 oblika:

• Začinjeno. Češće se opaža parenteralnim putem infekcije. Infekcija se prvi put javlja kod osobe i u njegovoj krvi nema antitijela na nju. Kao odgovor na virus, tijelo proizvodi antitijela koja ograničavaju širenje patologije. Osoba možda čak i ne osjeti proces.
• Latentno. Ovaj oblik znači da je virus u tijelu u neaktivnom stanju. Proizvedena antitijela ne mogu u potpunosti ukloniti CMV stanice, pa ostaju neke patogene stanice. Virus se u ovom stanju ne razmnožava i ne širi po cijelom tijelu.
• Hronični. Povremeno se virus može promijeniti iz neaktivnog u aktivan. Istovremeno se počinje umnožavati i širiti po cijelom tijelu. Test krvi tokom reaktivacije virusa pokazuje povećanje nivoa antitela na njega.

Simptomi

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom kod djece može se manifestirati na različite načine. Ako se inficira prije 12 sedmica, može doći do smrti fetusa ili defekta u razvoju. U kasnijim fazama, CMV infekcija je praćena simptomima kao što su:

• konvulzije;
• hidrocefalus;
• nistagmus;
• asimetrija lica;
• drhtanje djetetovih udova.

Nakon rođenja, doktori dijagnosticiraju bebu neuhranjenost. Najčešća komplikacija je kongenitalni hepatitis ili ciroza jetre.. Osim toga, novorođenče može doživjeti:

• žutica kože u roku od 2 mjeseca;
• precizna krvarenja na koži;
• nečistoće krvi u izmetu i povraćanju;
• krvarenje iz pupčane rane;
• krvarenja u mozgu i drugim organima;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• povećana aktivnost jetrenih enzima.

Kongenitalni oblik se može manifestirati i u predškolskom uzrastu. Takva djeca doživljavaju mentalnu retardaciju, atrofiju Cortijevog organa unutrašnjeg uha i horioretinitis (oštećenje mrežnice). Prognoza kongenitalne CMV infekcije često je nepovoljna. Stečena teče kao akutna respiratorna virusna infekcija, što otežava dijagnozu. Među karakteristični simptomi isticati se:

• curenje iz nosa;
• kašalj;
• povećanje temperature;
• labave stolice;
• crvenilo grla;
• nedostatak apetita;
• blago povećanje cervikalnih limfnih čvorova.

Period inkubacije CMV infekcije traje od 2 sedmice do 3 mjeseca. Većina pacijenata ima latentni tok bolesti, koji nije praćen očiglednim simptomima. U pozadini smanjenog imuniteta, infekcija se može razviti u 2 oblika:

• Generalizirani oblik sličan mononukleozi. Ima akutni početak. Glavni znaci intoksikacije su: mišićna i glavobolja, slabost, otečeni limfni čvorovi, zimica, groznica.
• Lokalizovan (sialoadenitis). Parotidne, submandibularne ili sublingvalne žlijezde postaju inficirane. Klinička slika nije vrlo jasna. Dijete se možda neće udebljati.

Uzimajući u obzir lokalizaciju, citomegalovirus kod djece uzrokuje različiti simptomi. U plućnom obliku, CMV infekcija se javlja kao upala pluća, na šta ukazuju sljedeći znakovi:

• suhi kašalj;
• dispneja;
• nazalna kongestija;
• bol prilikom gutanja;
• osip na tijelu u obliku crvenih mrlja;
• piskanje u plućima;
• plavkaste boje usana.

Cerebralni oblik CMV infekcije je meningoencefalitis. Izaziva konvulzije, epileptičke napade, pareze, mentalnih poremećaja i poremećaji svijesti. Postoje i drugi oblici lokaliziranog citomegalovirusa:

1. Renal. Javlja se kao subakutni hepatitis. Prati ga žutilo bjeloočnice i kože.
2. Gastrointestinalni. Odlikuje se čestim rijetke stolice, povraćanje, nadimanje. Prate ga policistične lezije pankreasa.
3. Kombinovano. Ovdje, unutra patološki proces uključeni su mnogi organi. Ovo stanje je tipično za pacijente sa imunodeficijencijom. Prepoznatljivi znaci kombinovane CMV infekcije su generalizovano povećanje limfnih čvorova, teška intoksikacija, krvarenje, groznica sa dnevnim rasponom temperature od 2-4 stepena.

Kod djeteta mlađeg od godinu dana

Citomegalovirus kod djece u prvim danima života uzrokuje ikteričnu promjenu boje kože, sklere i sluzokože. Kod zdravih beba to nestaje u roku od mjesec dana, ali kod zaraženih traje do šest mjeseci. Dijete se često brine, njegova težina slabo raste. Spisak ostalih karakteristične karakteristike citomegalovirus do jedne godine starosti uključuje:

• lako stvaranje modrica na koži;
• precizan hemoragični osip;
• krvarenje iz pupka;
• krv u povraćanju i izmetu;
• konvulzije;
• neurološki poremećaji;
• gubitak svijesti;
• oštećenje vida;
• zamućenje očnih sočiva;
• promjena boje zjenice i šarenice;
• kratak dah;
• plavkasta boja kože (sa plućnom formom);
• smanjenje količine urina.

Koliko je citomegalovirus opasan za dijete?

CMV se otkriva kod 50-70% ljudi u dobi od 35-40 godina. Do dobi za odlazak u penziju, još više pacijenata je imuno na ovaj virus. Iz tog razloga je teško govoriti o opasnosti od CMV infekcije, jer je za mnoge prošla potpuno nezapaženo. Citomegalovirus je opasniji za trudnice i nerođenu djecu, ali pod uvjetom da se buduća majka prvi put susreće s njim. Ako je ranije bolovala od CMV infekcije, tada njeno tijelo sadrži antitijela na citomegalovirus. U takvim uslovima nema štete po dete.

Najopasnija stvar za fetus u maternici je primarna infekcija majke. Dijete ili umre ili dobije ozbiljne nedostatke u razvoju, kao što su:

• mentalna retardacija;
• gluvoća;
• hidrocefalus;
• epilepsija;
• cerebralna paraliza;
• mikrocefalija.

Ako se dijete inficira dok prolazi kroz porođajni kanal, može razviti upalu pluća, encefalitis i meningitis. Nakon infekcije tokom dojenja ili prilikom transfuzije krvi u prvim danima nakon rođenja, citomegalija može proći nezapaženo, ali u nekim slučajevima uzrokuje limfocitozu, anemiju i upalu pluća. Istovremeno, novorođenče slabo dobija na težini i zaostaje u razvoju.

Dijagnostika

Sve metode pregleda propisuje pedijatar, koji se konsultuje sa infektologom. Nakon otkrivanja citomegalovirusa, u liječenju mogu sudjelovati oftalmolog, urolog, neurolog i nefrolog. Za potvrdu dijagnoze koristi se kompleks laboratorijskih i instrumentalnih studija, uključujući:

• general i biohemijske analize s krv;
• vezani imunosorbentni test;
• X-zrake svjetlosti;
• Ultrazvuk mozga i trbušne duplje;
• pregled fundusa od strane oftalmologa.

Test krvi na viruse kod djeteta

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda, liječnik je prvi koji propisuje opći i biokemijski test krvi. Prvi odražava smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita, što ukazuje na upalu u tijelu. Biohemijska analiza otkriva povećanje AST i ALT. Povećanje uree i kreatinina ukazuje na oštećenje bubrega. Za izolaciju samog virusa koriste se sljedeće metode:

• PCR (lančana reakcija polimeraze). Koristeći ovu metodu, CMV DNK se otkriva u krvi. Biološki materijal može biti pljuvačka, urin, izmet i cerebrospinalna tečnost.
• Vezani imunosorbentni test. Uključuje identifikaciju specifičnih antitijela na infekciju citomegalovirusom. Osnova metode je reakcija antigen-antitijelo. Njegova suština je da se antitijela koja proizvodi tijelo kada virus prodre vežu za proteine ​​na površini CMV - antigene. Studija je serološka. Rezultati ELISA se tumače na sljedeći način:

1. Ako se otkriju IgM antitijela, onda govorimo o primarnoj infekciji i akutna faza CMV infekcije (ako su otkrivene u prve 2 sedmice nakon rođenja, onda govorimo o kongenitalnom CMV-u).
2. Otkrivena IgG antitijela prije 3 mjeseca života smatraju se prenošenim od majke, stoga se u dobi od 3 i 6 mjeseci provodi ponovljeni test (ako se titar nije povećao, CMV je isključen).
3. Citomegalovirus IgG pozitivan- ovo je rezultat koji ukazuje da je osoba imuna na ovaj virus i da je njegov nosilac (trudnice imaju rizik od prenošenja infekcije na fetus).

Citomegalovirus se može otkriti kod novorođenčadi čak i bez otkrivanja specifičnih antitijela. U tom slučaju se uzimaju 2 uzorka krvi u razmaku od 30 dana, u kojima se procjenjuje nivo IgG. Ako se povećala 4 puta ili više, novorođenče se smatra zaraženim. Kada se u prvim danima života malog pacijenta otkriju specifična antitijela, dijagnosticira mu se kongenitalni citomagelovirus.

Instrumentalne metode

Za identifikaciju patoloških promjena koriste se hardverske dijagnostičke metode unutrašnje organe i sistemi. Ovo vam omogućava da odredite stepen oštećenja organizma CMV infekcijom. U ovom slučaju se često propisuju sljedeće procedure:

• rendgenski snimak. Na dobivenoj slici možete vidjeti znakove upale pluća ili drugih plućnih bolesti u plućnom obliku CMV-a.
• Ultrazvuk trbušne šupljine. Uspostavlja povećanje veličine slezene i jetre. Osim toga, pokazuje krvarenja u organima, poremećaje urinarnog sistema i probave.
• Ultrazvuk i MRI mozga. Ove studije pokazuju prisustvo kalcifikacija i upalnih procesa.
• Pregled fundusa od strane oftalmologa. Propisuje se za generalizirani oblik CMV infekcije. Studija otkriva promjene u strukturi vizualnog aparata.

Liječenje citomegalovirusa u djece

Terapija se propisuje uzimajući u obzir vrstu i težinu bolesti. Samo latentni oblik citomegalovirusne infekcije ne zahtijeva poseban tretman. Uz to, djetetu se mora obezbijediti:

• dnevne šetnje na svježem zraku;
• racionalna prehrana;
• otvrdnjavanje organizma;
• psihoemocionalni komfor.

U slučaju smanjenog imuniteta propisana je primjena nespecifičnog imunoglobulina – Sandoglobulina. U slučaju akutne CMV infekcije, pacijentu je potrebno mirovanje u krevetu prvih nekoliko dana i veliki broj topla tečnost. Osnova liječenja su antivirusni i neki drugi lijekovi kao što su:

• Foscarnet, Ganciclovir, Acyclovir - antivirusno;
• Cytotect – anticitomegalovirusni imunoglobulin;
• Viferon je lijek iz kategorije interferona.

Antivirusni lijekovi su vrlo toksični i stoga imaju mnogo nuspojava. Iz tog razloga, prepisuju se djeci samo ako je očekivana korist veća mogući rizik. Toksičnost antivirusnih lijekova donekle je smanjena kada se koriste s pripravcima interferona, pa se ova kombinacija često koristi u praksi. Režimi liječenja ganciklovirom izgledaju ovako:

• Za stečenu CMVI, kurs je 2-3 sedmice. Lijek se propisuje u dozi od 2-10 mg/kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Nakon 2-3 sedmice doza se smanjuje na 5 mg/kg i nastavlja se liječenje dok se kliničke manifestacije CMV infekcije potpuno ne povuku.
• Kongenitalni oblik infekcije liječi se dvostrukom dozom - 10-12 mg/kg tjelesne težine. Tok terapije traje 6 sedmica.

Pridružene sekundarne infekcije liječe se antibioticima. Generalizirani oblik CMV-a zahtijeva vitaminsku terapiju. Simptomatsko liječenje sastoji se od propisivanja sljedećih lijekova:

• ekspektoransi (bromheksin) – za plućni oblik, praćen kašljem sa viskoznim ispljuvakom;
• antipiretici (paracetamol) - ako temperatura poraste iznad 38 stepeni;
• imunomodulatorni (Izoprinozin, Viferon, Taktivin) - od starosti od 5 godina za ubrzavanje proizvodnje zaštitnih antitijela.

Prevencija

Jedan od važnih uslova Prevencija citomegalovirusa je higijena. Starije dijete treba naučiti da temeljito pere ruke. Majka sa citomegalovirusom treba da prestane sa dojenjem ako se njena beba rodi zdrava. Preventivne mjere uključuju i sljedeća pravila:

• ojačati imunitet bebe;
• obezbediti mu adekvatnu ishranu, kaljenje i redovno vežbanje;
• ograničiti kontakt djeteta sa bolesnim osobama;
• kada planirate trudnoću, testirajte se na antitijela na CMV kako biste se po potrebi vakcinisali na vrijeme;
• Izbjegavajte ljubljenje bebe u usne.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Mnoge buduće majke su zbunjene kada ih doktor uplaši nekom vrstom infekcije citomegalovirusom. Trudnica misli „ali ja se osećam zdravo, doktor mora da je nešto zabrljao“. Hajde da zajedno shvatimo šta ova infekcija prijeti trudnici, a još nije rođeno dete. CMV je ljudska zarazna bolest koju karakterizira raznolika klinička slika, koja se razvija u pozadini smanjenog imuniteta i posljedica je stvaranja u pljuvačnim žlijezdama, unutrašnjim organima i nervni sistem citomegalne ćelije - divovske ćelije sa tipičnim inkluzijama.

Uzroci.

Uzročnik je Cytomegalovirus hominis - koji sadrži DNK, pripada porodici herpesvirusa. Osetljiv na temperaturne promene okruženje. Umire kada temperatura poraste na 56 stepeni Celzijusa, a gubi infektivnost kada se zamrzne. Uz sve to, lukavi virus se dobro čuva na sobnoj temperaturi i ne gubi infektivnost na niskim temperaturama. niske temperature. Moguć je dugoročni prevoz. CMV, kao i mnogi drugi virusi, nije osjetljiv na antibiotike.

Mehanizmi razvoja infekcije.

Poslednjih godina je sve učestalije intrauterina infekcija virusa citomegalije s razvojem teških oblika bolesti kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života. Mnogi roditelji potcjenjuju laboratorijska dijagnostika infekcije kod majke i planiranje trudnoće, ne sluteći da su moguće teške posljedice infekcije za one majke koje ni ne sumnjaju da je imaju. Ali CMVI, kao faktor perinatalne patologije zauzima prvo mjesto u grupi virusa herpesa. Kod većine ljudi infekcija ne uzrokuje kliničke simptome. Infekcija predstavlja opasnost za djecu i odrasle s promijenjenim imunitetom. Posebno upečatljiva klinička slika se razvija kod djece s primarnim i sekundarnim imunodeficijencijama. CMV infekcija uzrokuje nerazvijenu trudnoću, spontani pobačaj, polihidramnij i prijevremeni porođaj. Tok trudnoće kod inficiranih žena otežan je akutnim respiratornim virusnim infekcijama, krvarenjem i fetalnom hipoksijom. Naravno, pogrešno bi bilo reći da je CMV nova infekcija, jer je njeno otkrivanje povezano s unapređenjem dijagnostičkih metoda. Ali povećanje broja oboljelih nije povezano samo s upotrebom ekspresnih dijagnostičkih metoda, već i sa zagađenjem okoliša, upotrebom citostatika (lijekova koji usporavaju ćelijska dioba i reprodukciju), imunosupresivi, razvoj transplantacije, širenje HIV infekcije, što dovodi do porasta slučajeva imunodeficijencije kod majki i djece.

Većina stanovništva globus nosi bolest u skrivenom (latentnom) obliku u rane godine. 70-80% odraslih osoba je zaraženo, što dokazuje prisustvo antitijela koja neutraliziraju viruse u njihovoj krvi. Kod 4-5% trudnica virus se izlučuje u urinu, u 10% - u strugotima iz grlića materice, u mlijeku - u 5-15%. Ali ako se primarni kontakt majke s CMV dogodio mnogo prije trudnoće, stepen opasnosti od virusa za fetus i novorođenče je smanjen. Mnogo je gore ako je primarna infekcija nastala u trudnoći, rizik od prenosa je tada 25-40%. U 5-30% smrti novorođenčadi od različitih uzroka, CMV ćelije se nalaze u pljuvačnim žlijezdama.

Izvor infekcije je osoba, kako kronični nosilac, tako i pacijent s akutnim oblikom infekcije. Mehanizam prijenosa je kapljični, hemokontaktni (kontakt s krvlju) i kontakt. Zaraza je moguća vazdušno-kapljičnim putem, parenteralnim, kućnim kontaktom, seksualnim kontaktom, a takođe i sa majke na dete. Najopasniji su majčina krv, genitalni sekret, mlijeko, pljuvačka, urin, suzna tekućina, sperma, plodova voda i tkivo tokom transplantacije.

Smatra se da se teški oblici bolesti javljaju kod trudnica s nedovoljnom barijernom funkcijom posteljice. Dojenčad je veća vjerovatnoća da će se zaraziti kada dojenje. Istina, djeca zaražena na ovaj način pate od CMV infekcije bez kliničku sliku, budući da sa majčinim mlekom dete dobija antitela, uz pomoć kojih se postiže pasivni imunitet. Izvor CMV infekcije kod odraslih i djece mogu biti izmet i urin bolesnog djeteta. Zanimljivo je da je među medicinskim osobljem koje ima kontakt sa djecom povećan broj zaraženih osoba. Često se CMV kombinira s ARVI i specifičnim promjenama na plućima. U isto vrijeme djeca pohađaju jaslice predškolske ustanove, obolijevaju češće od neorganizirane djece.

Zapravo, mehanizam razvoja bolesti nije dovoljno proučen. Virus prodire u krv i počinje se intenzivno razmnožavati u leukocitima, epitelu, fibroblastima, glatkim mišićne ćelije I koštana srž. Ponekad CMV perzistira u slezeni, timusu, krajnicima i limfnim čvorovima. Uzročnik inicira najznačajnije promjene u populaciji T-limfocita, uzrokujući poremećaje u omjeru njihovih subpopulacija. Osim toga, interleukinski sistem, koji je u osnovi regulacije imunološkog odgovora, je oštećen. Kada se u tijelu razvije imunosupresija, virus se širi krvotokom do unutrašnjih organa. Virusne čestice se adsorbiraju na ćelijskim membranama i prodiru u citoplazmu. Tamo počinje metamorfoza zdrave ćelije do citomegalije. Najveća osjetljivost na virus utvrđena je u epitelnim stanicama malih kanala pljuvačnih žlijezda, posebno parotidnih. Zahvaćene ćelije ne odumiru, već počinju proizvoditi sluzokožu-proteinski sekret. Taj sekret "oblači" virusne čestice, koje na taj način "maskiraju" njihovo prisustvo u tijelu. Međutim, proteolitičkim enzimima fagolizosoma, koji ponekad čak i djelomično inaktiviraju patogen, sprječavaju brzo razmnožavanje virusa. Ovaj mehanizam pospješuje stalnu prisutnost (perzistentnost) patogena u pljuvačnim žlijezdama i limfoidnom tkivu, koji igra glavnu ulogu u formiranju hronična infekcija. Virus je sposoban da se reaktivira pod stresom, trudnoćom, zračenjem i medicinska bolest, tumori, AIDS, transplantacija organa, transfuzija krvi. Tada virus ulazi u tjelesne tekućine i ponovo započinje ciklus reprodukcije. Generalizirani oblici su zasnovani na općem toksičnom dejstvu CMV-a, poremećenoj intravaskularnoj koagulaciji i funkcionalnoj insuficijenciji kore nadbubrežne žlijezde. Manifestacije bolesti zavise od stepena zrelosti fetusa, prateće bolesti, stanje imunog sistema. Glavnu ulogu u suzbijanju replikacije virusa igra povećanje koncentracije interferona u krvnom serumu. CMV može uzrokovati tumore.

Simptomi citomegalije

Period inkubacije traje od 15 dana do 3 mjeseca. Međutim, postoje razlike između urođenih i stečenih oblika bolesti.

Kako napreduje kongenitalni CMV?

Infekcija fetusa nastaje od majke koja boluje od latentnog ili akutnog oblika CMV-a. Virus kroz krv ulazi u placentu i inficira je, a zatim ulazi u krv i pljuvačne žlijezde fetusa. Tamo se razmnožava i širi po svim organima. Ako se fetalna infekcija dogodi rano u trudnoći, može doći do smrti fetusa i spontani pobačaj. Dokazana je mogućnost rađanja djeteta sa smetnjama u razvoju. Često je zahvaćen centralni nervni sistem (mikrocefalija, hidrocefalus, oligofrenija, konvulzivni sindrom). Moguće stvaranje nedostataka kardiovaskularnog sistema– nezatvaranje interventrikularnih i interatrijalnih septa, fibroelastoza miokarda, malformacije aortnih zalistaka i plućnog trupa. Opisani poremećaji u razvoju gastrointestinalnog trakta, bubrezi, donji ekstremiteti, pluća i drugi organi.

Kada se inficira kasni datumi U trudnoći dijete se rađa bez ikakvih smetnji u razvoju. Bolest se javlja odmah nakon rođenja. Prvi znaci mogu biti žutica, oštećenje jetre i slezene, oštećenje pluća, gastrointestinalnog trakta i hemoragijske manifestacije. Stanje novorođenčeta je teško. Postoji letargija, slab apetit, regurgitacija. Djeca slabo dobijaju na težini, smanjena je elastičnost kože, povišena je tjelesna temperatura, a stolica je nestabilna. Karakteristična je trijada simptoma: žutica, uvećana jetra i slezena, hemoragična purpura. Najčešće se žutica javlja u prva dva dana života i jako je izražena. Urin sve djece je zasićen zbog povećanja koncentracije žučnih pigmenata. Izmet je djelimično bezbojan. Jetra i slezena značajno strše ispod obalnog luka.

Označeno na koži različite veličine modrice, povraćanje mlevene kafe. Ponekad su hemoragijske manifestacije vodeće, a žutica se javlja kasno i nije jasno izražena. Povećanje tjelesne težine je sporo. Neposredno prije smrti razvija se teška toksikoza. Zahvaćeni su i drugi organi i sistemi - pluća (pneumonija), centralni nervni sistem (hidrocefalus, meningitis), gastrointestinalni trakt (enteritis, kolitis), bubrezi. Uobičajeni oblik CMV završava dodatkom sekundarne infekcije i smrću djeteta u prvim sedmicama djetetovog života. Često se bolest javlja u rani period bez kliničkih manifestacija. Međutim, više kasne faze razvoj djeteta može otkriti atrofiju očnih živaca, gluvoću, oštećenje govora i smanjenu inteligenciju.

Osobine toka stečene citomegalije.

Blagi oblici bolesti javljaju se sa znacima oštećenja pljuvačnih žlijezda (sialoadenitis). U generaliziranim oblicima mogu biti zahvaćena pluća (plućni oblik), mozak (cerebralni oblik), bubrezi (bubrežni oblik) i gastrointestinalni trakt (intestinalni oblik). Takođe, izolovani su oblici slični mononukleozi i kombinovani.
Infekcija se javlja tokom porođaja ili neposredno nakon rođenja od majke ili pratioca, ponekad transfuzijom krvne plazme od davaoca CMV nosioca. Znaci bolesti pojavljuju se 1-2 mjeseca nakon rođenja. Kod starije djece i odraslih, bolest je praćena asimptomatskim prijenosom ili asimptomatskim oblikom kronične CMV infekcije. Manifestacije bolesti javljaju se u akutnoj radijacijskoj bolesti, teškim opekotinama, nakon transplantacije organa, uz uzimanje citostatika, imunosupresiva i steroida, te kod HIV infekcije. Kod oblika nalik mononukleozi, djetetova tjelesna temperatura postepeno raste, pojavljuju se bolovi u grlu i trbuhu, smanjuje se apetit, povećavaju se jetra i slezena, a karakteristična je slabost.
Poželjno može biti zahvaćen jedan organ. Tjelesna temperatura raste do visokih nivoa, dijete se trese od jeze. Bolest traje 2-4 sedmice. Dijagnoza izaziva velike poteškoće, a pacijenti imaju vremena da se pregledaju na sepsu, toksoplazmozu, jersiniozu i trbušni tifus. Posebno je podmukao porast nivoa limfocita i atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi, što omogućava postavljanje dijagnoze infektivne mononukleoze. Međutim, u ovom slučaju Paul-Bunnell-Davidsonova reakcija će biti negativna.

Dugotrajno nošenje virusa trebalo bi da bude alarmantno, uprkos odsustvu simptoma. Prema literaturi, u grupi djece predškolskog uzrasta uz umjereno kašnjenje u psihomotornom razvoju, infekcija je češće zabilježena kod majke u trudnoći.

Dijagnoza CMV infekcije.

Nije moguće postaviti dijagnozu na osnovu kliničkih manifestacija. Kod pacijenata sa citomegalijom, ćelije zahvaćene virusom lako se otkrivaju u sedimentima urina, pljuvačke, cerebrospinalnu tečnost, sputum, vode od ispiranja želuca. Da bi se povećala pouzdanost metode, studije se mogu ponoviti mnogo puta. Koriste se mnoge dijagnostičke metode, uključujući detekciju virusne DNK pomoću polimeraze lančana reakcija. (PCR). Detekcija imunoglobulina M i povećanje nivoa imunoglobulina G je rani znak akutni ili kronični CMV. Treba imati na umu da liječnik često griješi da trudnici postavlja strašnu dijagnozu samo na osnovu otkrivanja antitijela, jer se kod trudnica sa sekundarnim oblikom CMV-a može javiti porast njihovog nivoa.

Liječenje CMV infekcije kod djece.

Zasnovano na upotrebi antivirusnih i imunomodulatornih lijekova. Ne postoji pouzdana terapija. Za uobičajene oblike indikovana je upotreba kortikosteroida 10-15 dana, vitamini C, K, P, B. Zbog imunosupresivnog dejstva virusa preporučuju se imunostimulansi (dekaris, T-aktivin). Ohrabrujući učinak postignut je upotrebom ganciklovira i foskarneta, ali je njihova primjena u pedijatrijskoj praksi ograničena zbog visoke toksičnosti. Kod trudnica se anticitomegaovirus gama globulin koristi svaka 2 dana do potpunog nestanka bolesti.
Istovremeno se bore protiv intoksikacije. U slučaju sekundarne infekcije primjenjuje se antibiotska terapija (cefalosporini, aminoglikozidi, makrolidi, fluorokinoloni). Svi pacijenti treba da primaju visokokaloričnu dijetu, vitaminski preparati. Kriterij oporavka je odsustvo kliničkih simptoma i uporni negativni rezultati testa na antigen patogena u krvi i urinu.

Klinički pregled

Nakon oporavka, djeca podliježu kliničkom opservaciji i pregledu na aktivnu CMV infekciju u roku od 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon otpusta iz bolnice. Zaražena djeca, čak i ako ne pokazuju znakove bolesti, zahtijevaju dugotrajno praćenje.

Prevencija CMV-a

Poštivanje pravila lične higijene prilikom brige o novorođenčadi.
Skrining na CMV infekciju kod svih trudnica.
Transfuzije krvi samo od provjerenih davalaca.
Primjena aktivne profilakse vakcinom sa oslabljenim virusom i za neinficirane žene i za žene s antitijelima protiv patogena.

Citomegalovirus kod djece (CMV) je zarazna bolest uzrokovana specifičnim mikroorganizmom, Humanim betaherpesvirusom 5. U većini slučajeva, uzročnik se otkriva pregledom krvi i urina metodom lančane reakcije polimeraze. Kod mnoge djece infekcija citomegalovirusom se ne manifestira teškim simptomima, a tek kada su izloženi brojnim faktorima razvijaju se prvi znaci.

Šta je citomegalovirus kod djece

Citomegalovirus kod djeteta može prodrijeti u tkiva svih organa, ali najveću aktivnost pokazuje u pljuvačnim žlijezdama, brzo se umnožavajući i integrirajući svoju DNK u jezgre stanica. Kada se unese infektivni agens, oštećuju se limfociti i monociti. Bolest dovodi do povećanja ćelija pljuvačnih žlijezda, što je dovelo do naziva virusa (prevedeno s latinskog kao "džinovske ćelije").

Infekcija ne samo da šteti krvni sudovi, ali i tkiva djetetovih unutrašnjih organa, remete njihovu opskrbu krvlju i dovode do krvarenja. Virus postaje uzrok značajna promjena oblik i struktura leukocita i fagocita, što rezultira razvojem znakova imunodeficijencije. Kada je odbrambena snaga djeteta zdrava, virus nije aktivan.

Sa smanjenjem imuniteta, bolest se počinje manifestirati različitim simptomima.

Koliko je to opasno za dijete

Kongenitalni oblik infekcije citomegalovirusom može uzrokovati razvoj mentalne retardacije kod djeteta. Rizik od smrti dojenčadi je 30%. Bolest dovodi do oštećenja vida i sljepoće. U 18% slučajeva dolazi do oštećenja nervnog sistema. Djeca razvijaju konvulzivne simptome, visoku anksioznost, gubitak težine i kožne reakcije.

Putevi infekcije i uzroci CMV-a kod djeteta

Do infekcije male djece često dolazi kontaktom sa zaraženom majkom. Virus se može prenijeti ne samo putem mlijeka i pljuvačke, već i putem znoja, krvi i drugih bioloških tekućina. Glavni putevi infekcije su:

1. Vazdušno. Infekcija može ući u organizam zdrava beba ako se u blizini nalazi bolesna osoba.
2. Transplacentralno. Virus se prenosi sa majke tokom trudnoće.
3. Kontakt. Infekcija nastaje kada biološki materijali dođu u kontakt sa bebinom kožom.
4. Parenteralno. Vjerojatnost infekcije citomegalovirusom povećava se tijekom transfuzije krvi ili upotrebe neliječenih medicinskih instrumenata.

Vrste i oblici dječjeg citomegalovirusa

Postoje dvije glavne vrste CMV-a:

• kongenitalno;
• stečeno.

Često se infekcija javlja tokom trudnoće. Virus prodire u placentu i ulazi u amnionsku tekućinu, a kada se proguta unosi se u ćelije tijela djeteta u razvoju.

Doktori smatraju da su prve dvije sedmice nakon začeća najopasniji period.

U ovom slučaju, rizik od razvoja ireverzibilnih promjena na fetusu je izuzetno visok. Infekcija može uzrokovati pobačaj u ranoj trudnoći. Citomegalovirus se smatra stečenim ako se prenosi od majke. Rizik od infekcije se povećava ljubljenjem i kontaktom koža na kožu.

Ovisno o mjestu izbijanja, razlikuju se sljedeći oblici infekcije citomegalovirusom:

1. Lokalizirano. Formiranje se dešava na jednom mestu.
2. Generalizirano. Abnormalni proces se širi po cijelom tijelu.

Bolest se takođe klasifikuje prema toku na:

• latentno:
• ljuto.

Simptomi i znaci

Znakovi kongenitalne citomegalovirusne infekcije su malformacije djetetovog tijela. Bolest uzrokuje srčanu disfunkciju, aktivnost mozga i drugi anomalni procesi. Liječnici mogu posumnjati na prisustvo urođenog oblika CMV-a ako postoji hipotonus mišića, opća slabost tijela, letargija i nemogućnost varenja hrane. Takve bebe imaju poremećaj sna, nedostatak apetita i ne povećavaju tjelesnu težinu. Ako je djetetov organizam ozbiljno pogođen, postoji opasnost od smrti u prvom mjesecu nakon rođenja.

Ako je fetus inficiran u trećem trimestru, znaci urođene mane nije vidljivo. Komplikacije mogu uključivati ​​bolesti jetre i krvi. Kod nekih dojenčadi bolest je praćena znacima hidrocefalusa, povećanom slezinom i hipertermijom. Osim upale limfnih čvorova, bebe razvijaju osip na koži koji može krvariti.

Stečeni oblik citomegalovirusne infekcije rijetko se manifestira određenim simptomima. Često je latentna i nema efekta na dijete. Ovaj fenomen se opaža pri normalnom funkcionisanju bebinog imunološkog sistema. Sa smanjenom otpornošću tijela počinje se razvijati infektivni proces, sa znakovima koji podsjećaju na akutne respiratorne infekcije. Dijete razvija grudni kašalj, proizvodi sputum, povećava tjelesnu temperaturu i pojačano mokrenje. Bolest je praćena upalom respiratornog trakta, začepljenjem nosa i bolom pri gutanju. U nekim slučajevima na koži se pojavljuje crvenkasti osip.

Kada se patogen aktivira u djetetovom tijelu, mišići vrata počinju da se povećavaju. Limfni čvorovi. Obično ne smetaju bebi. Povećanje jetre i slezene praćeno je pojavom nelagodnost u stomaku. U ovom slučaju uočava se nagomilavanje ingvinalnih i aksilarnih limfnih čvorova. Znak oštećenja jetre je žuta boja kože i očiju. Infekcija citomegalovirusom može se manifestirati kao znakovi upale grla: dijete se žali na bolove u zglobovima, pospanost, letargiju i hipertermiju.

Ako se pojave takvi znakovi, odmah se obratite ljekaru.

Test krvi na citomegalovirus kod djeteta

Osim vanjskog pregleda, ako se sumnja da dijete ima infekciju citomegalovirusom, propisuju se i analize krvi. Imunoglobulini se otkrivaju u serumu. Antitijela klase M pojavljuju se u tijelu odmah nakon što virus uđe u ćelije organa. Proteinska jedinjenja mogu se otkriti u prvih 14 dana od trenutka infekcije. IgM imunoglobulini perzistiraju šest mjeseci. Kada budu identifikovani, možemo razgovarati o tome početni oblik bolesti.

Antitijela klase G otkrivaju se mjesec dana nakon ulaska citomegalovirusa i ostaju u krvi cijeli život. Na taj način se imuni sistem može efikasno boriti protiv intenziviranja infekcije.

Određivanje kvantitativnih pokazatelja antitijela omogućava vam praćenje dinamike bolesti i propisivanje blagovremeno liječenje. U teškim slučajevima infektivnog procesa sinteza imunoglobulina je značajno smanjena. Laboratorijske metode ne određuju količinu proteina u krvi, već otkrivaju stepen njihove aktivnosti. Serum se razblaži u omjeru 1 prema 100. Ako se prekorači normalan nivo imunoglobulini mogu ukazivati ​​na pojavu bolesti. IgM norma< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Krv na antitijela na citomegalovirus u novorođenčeta bez greške se testira ako je majka patila od akutnog oblika bolesti tijekom trudnoće. Tumačenje analize često pokazuje prisustvo imunoglobulina klase G. Ovaj indikator ne ukazuje uvijek da beba ima urođeni oblik infekcije citomegalovirusom. Prisustvo u krvi IgG antitela ukazuje na prisustvo bolesti kod majke. Indikator infekcije bebe je višak normi imunoglobulina klase M. Biološki materijal za laboratorijska istraživanja Može poslužiti djetetov urin i pljuvačka. Preporučuje se davanje krvi na prazan želudac.

Tretman

Prilikom propisivanja liječenja, ljekar mora uzeti u obzir sljedeće faktore:

1. Vrsta infekcije citomegalovirusom. Određuje se enzimskim imunotestom. Kod stečenog oblika bolesti često nema simptoma ili promjena u organima i sistemima bebe. Prisustvo virusa normalan rad imunitet djeteta nije opasan.
2. Priroda toka bolesti. Kada dođe do infekcije, uzima se u obzir težina simptoma.
3. Stanje imunološkog sistema. Ne samo tok bolesti, već i brzina oporavka zavisi od funkcionisanja obrambenih snaga organizma.

Dr. Komarovsky o infekciji citomegalovirusom

Pedijatar E. Komarovsky smatra da upotreba antibakterijskih sredstava u otkrivanju citomegalovirusne infekcije nije opravdana, jer takvi lijekovi ne mogu pomoći kod ove bolesti.

Antimikrobni lijek se propisuje djetetu kada se pojave znaci komplikacija, koje se manifestiraju razvojem upalnih procesa u unutarnjim organima.

Antibiotik se bira pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu djeteta i prisustvo hronične patologije. Liječenje bolesti provodi se na isti način kao i terapija herpesvirusa. Djeca su propisana lijekovi ganciklovir, citoven. Doza se izračunava uzimajući u obzir djetetovu težinu (10 mg/kg), nakon 21 dana smanjuje se na 5 mg/kg. Terapija antivirusnim lijekom provodi se sve dok znakovi bolesti ne nestanu i ne laboratorijski parametri, koji ukazuju na stepen aktivnosti infekcije. Za kongenitalni oblik ganciklovir se koristi mjesec i po u dozi od 10 mg/kg. Ako se pojave znakovi netolerancije na lijek, za dijete se odabire drugo antivirusno sredstvo.

Ako dođe do egzacerbacije, propisuje se antipiretik (ibuprofen). Tokom ovog perioda pedijatar preporučuje piti puno tečnosti i multivitaminskih kompleksa. Za normalizaciju nosnog disanja propisuju se naftizin i sanorin. Kada dođe do oticanja sluznice, propisuje se antihistaminik.

Upotreba imunostimulirajućih sredstava je od velike važnosti u liječenju CMV-a. Djetetu se ubrizgava lijek koji sadrži imunoglobuline protiv citomegalovirusa. Kurs - 10 injekcija.

Nakon povlačenja simptoma bolesti, djetetu se preporučuje fizioterapija (masaža, UHF).

etnonauka

Osnova većine recepata koji pomažu u suočavanju s bolešću je biljni čajevi. Kada koristite narodne lijekove, morate imati na umu da dijete može razviti alergijske reakcije. Ako se u djetetovom tijelu pojavi znak netolerancije na biljke, liječenje nekonvencionalnim metodama treba napustiti.

Za citomegalovirus možete koristiti kolekciju koja se sastoji od korijena sladića, kopeke, leuzea, ploda johe, struna i cvjetova kamilice. Suva smjesa se dobro promiješa, uzmite 2 žlice. biljke i prelijte sa ½ litre kipuće vode. Za infuziju je bolje koristiti termos. Lijek se daje djetetu po 50 ml četiri puta dnevno.

Za liječenje CMV-a, možete koristiti kolekciju majčine dušice, pupoljaka breze, strune, divljeg ruzmarina, leuzea, stolisnika i korijena žutice. 2 tbsp. suve biljke preliju se sa 500 ml kipuće vode. Nakon 10 sati, infuzija se filtrira i djetetu se daje 50 ml tri puta dnevno.

Ekstrakti limunske trave, ginsenga i ehinacee mogu se koristiti kao sredstvo za jačanje obrambenih snaga organizma. Kolekcija plućnjaka, ljubičice, listova koprive i breze, trputca, šipka i sjemenki kopra pomaže ubrzavanju oporavka. 4 tsp Smjesa se prelije sa 1 litar ključale vode i ostavi 9 sati u mraku. Proizvod se uzima tri puta dnevno po 40 ml. Djeci se preporučuje da svakodnevno pripremaju svježe izvarke.

Za bebe do godinu dana kada su pripremljene lekovite infuzije potrebno je da koristite ½ kašičice. suvo bilje.

Prije upotrebe proizvoda tradicionalna medicina Za liječenje citomegalovirusne infekcije kod djece, trebate se obratiti pedijatru.

U prvim danima preporučuje se davanje minimalne količine infuzije. Uz normalnu toleranciju, doza se povećava. Tok liječenja infuzijama je najmanje mjesec dana. Aplikacija narodne recepte za liječenje djece dozvoljena je istovremena terapija lijekovima.

Komplikacije i posljedice

Citomegalovirus predstavlja najveću opasnost za fetus i djecu u prvim godinama života. Uzročnik bolesti ima sposobnost prodiranja kroz zaštitne filtere placente. Kada infekcija uđe u embrion u razvoju, rizik od razvoja ozbiljnih defekata je vrlo visok.

Bebin vlastiti imunološki sistem počinje aktivno raditi bliže prvoj godini života. Ako se aktivira, infekcija može dovesti do oštećenja organa probavni trakt, krvarenje u njihovom tkivu.

Uz kongenitalni CMV, djeca mogu razviti:

• anemija;
• encefalitis;
• neuropatija;
• rak mozga;
• limfocitoza;
• bakterijska sepsa.

Ako se pojavi druga vrsta infekcije, može doći do smrti ako se ne liječi na vrijeme.

Da biste spriječili razvoj komplikacija, važno je stalno podržavati imunološki sistem djeteta.

Glavne aktivnosti su:

1. Uravnoteženu ishranu. Sigurnost pravilnu ishranu With veliki iznos zelje, povrće, žitarice, vlakna, prirodno fermentisani mlečni proizvodi pomaže u jačanju zaštitnih snaga tijelo.
2. Fizičke vježbe. Umjereni sportski trening je neophodan za jačanje imuniteta. Aktivnosti na bazenu, pilates i aerobik su korisni za djecu.
3. Dan odmora. Deca predškolskog uzrasta treba da spavaju posle ručka 1,5-2 sata. Prvo je potrebno provjetriti i po potrebi navlažiti prostoriju.
4. Redovne šetnje. Svježi zrak i pokret pomažu u obnavljanju imuniteta. Morate hodati sa svojim djetetom dalje od autoputeva.
5. Higijenske mjere. Važno je naučiti dijete da pere ruke prije jela, nakon šetnje ili posjete vrtić. Treba imati na umu da se patogen može prenijeti kontaktom.

Bolest uzrokovana infekcijom citomegalovirusom može dovesti do ozbiljne posledice. Smatra se najopasnijim kongenitalni oblik, što često dovodi do razvoja mana i pobačaja. Liječenje bolesti zasniva se na stimulaciji imunološkog sistema, borbi protiv virusa i sprječavanju pojave bakterijska komplikacija. Prevencija je usmjerena na povećanje odbrambenih snaga organizma. Sve lijekove za liječenje i prevenciju citomegalovirusne infekcije propisuje liječnik.

Jednom kada virusi uđu u tijelo bebe, ne manifestiraju se odmah. Čekaju pravi trenutak. Faktor razvoja infekcije je smanjenje otpornosti - otpornosti organizma. Infekcija citomegalovirusom djeluje na sličan način. Virus se obično otkrije slučajno tokom analize krvi.

Dijete prima CMV spolja ili se inficira prije rođenja, preko posteljice. Kongenitalni tip bolesti se teže podnosi i ima mnogo komplikacija, zbog čega je poremećen rad različitih organa i sistema. Liječenje bolesti ovisi o načinu infekcije.

Zašto djeca dobijaju citomegalovirus?

CMV pripada DNK virusu – citomegalovirusu, koji pripada porodici herpesvirusa. Prodire u sve ljudske organe, ali je uglavnom izoliran iz pljuvačnih žlijezda, gdje se aktivno umnožava i integriše svoj DNK u jezgro ćelije. Zbog stranog elementa, ćelije pljuvačnih žlijezda povećavaju se u veličini. Odatle je došlo i ime virusa (u prevodu sa latinskog kao "džinovske ćelije").

At dobar imunitet djetetov citomegalovirus “IgG pozitivan” je u neaktivnom stanju. To znači da je dijete samo nosilac infekcije, ali nije samo bolesno. Kada se otpor organizma smanji, virus se počinje aktivno razmnožavati, tijelo luči specifična antitijela i pojavljuju se određeni simptomi.

Dodatni faktori koji smanjuju otpornost organizma su probavni problemi i velika opterećenja na krhkom djetetovom tijelu, što dovodi do povećanog umora. Sa oslabljenim imunološkim sistemom, tijelo postaje laka meta zaraznih agenasa.

Faktori koji smanjuju imunitet su:

• rehabilitacija tijela nakon dugotrajne bolesti (na primjer, gripa);
• alergijske reakcije;
• porođajne ozljede;
• nedostatak vitamina;
• nepravilna upotreba lijekova;
• loša ekologija;
• kratak period dojenja novorođenčadi.

Vrste i simptomi bolesti

Kongenitalna infekcija

Kod intrauterine infekcije, klinički znakovi se pojavljuju kod djece nakon rođenja. Simptomi CMV infekcije uključuju:

• Žutilo kože. Ukazuje na hepatitis. Krvni testovi otkrivaju povišen bilirubin.
• Kao rezultat hepatitisa, jetra i slezena se mogu povećati, jer one prve reagiraju na infektivni agens u tijelu.
• Visoka tjelesna temperatura.
• Slabost mišića.
• Pojavljuje se osip na koži, a mogući su i krvareći čirevi.
• Znakovi opće intoksikacije tijela.
• Povećani limfni čvorovi (preporučujemo da pročitate:).

Jedan od simptoma citomegalovirusne infekcije su povećani limfni čvorovi

• Otečen larinks, moguće uvećani krajnici.
• Pogoršanje disanja.
• Cijanoza kože (cijanoza).
• Refleksi sisanja i gutanja su poremećeni.
• Probavni poremećaji, praćeni povraćanjem i proljevom.
• Gubitak vida ili sluha.
• Moguća upala pluća.
• Nedovoljna težina.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom u djece može izazvati mentalna retardacija. Ponekad je virus fatalan. Stopa mortaliteta zaražene novorođenčadi dostiže 30%. Također, zbog infekcije vid se pogoršava do sljepila. Ako djeca s kongenitalnim citomegalovirusom ne pokazuju kliničke simptome, tada će 10-15% ove djece naknadno imati oštećenje sluha.

Stečena infekcija

Citomegalovirus možete dobiti samo od pacijenta ili nosioca virusa. Klinički simptomi Bolesti se javljaju kada se otpor tijela smanji. Često bolest podsjeća na uobičajenu ARVI, jer je praćena znacima upale gornjih dišnih puteva, kašljem i bolom pri gutanju. Moguća je i začepljenost nosa i povišena tjelesna temperatura. Kao dodatni klinički znak Može se pojaviti osip po cijelom tijelu u obliku crvenih mrlja.

Limfni sistem reaguje na proliferaciju infektivnog agensa povećanjem limfnih čvorova na vratu i ispod donje vilice. Bezbolne su, koža preko njih izgleda nepromijenjena.

Ako se beba žali na bolove u trbuhu, to je simptom povećane jetre i slezene. Obližnji limfni čvorovi - ingvinalni i aksilarni - također se mogu povećati. Žutilo bjeloočnica i kože ukazuje na oštećenje jetre.

Bolesna beba postaje letargična i pospana. Svi znakovi upale krajnika počinju se razvijati. Djeca se žale na bolove u mišićima i zglobovima. Komplikacije mogu uključivati ​​upalu pluća ili hepatitis. Ova slika je praćena neurološkim abnormalnostima u ponašanju.

Kako se prenosi CMV i ko je nosilac?

Kod djece, citomegalovirus ulazi u vanjsko okruženje zajedno s biološkim tekućinama: pljuvačkom, iscjetkom iz genitalnih otvora. Djeca se zaraze na sljedeće načine:

• In utero. Ako dođe do infekcije tokom trudnoće buduca majka, zatim infekcija citomegalovirusom ulazi u fetus kroz placentu kroz krv majke.
• S majčinim mlijekom, ako je majka koja doji akutno bolesna ili se inficirala tokom dojenja.
• Kapljičnim putem u zraku pri komunikaciji sa zaraženim osobama ili nosiocima infekcije.
• Kontakt. Dijete može dobiti virus od majke dok se kreće kroz porođajni kanal.

Ako je dojilja zaražena citomegalovirusom, on će se prenijeti na bebu kroz majčino mlijeko

Da bi virus ušao u tijelo, možda nećete imati ni kontakt sa bolesnom osobom. Biološki sekreti takođe predstavljaju velika prijetnja za zdravlje bebe. Infekcija se može prenijeti na posuđe, predmete za ličnu higijenu, kvake na vratima itd. Kontaktni prijenos ne predstavlja prijetnju po život i zdravlje bebe.

Nosilac infekcije je osoba koja nema vidljive znakove bolesti. Međutim, to je opasno za druge osobe sa smanjenim otporom. Infekcija je u latentnom stanju u organizmu i čeka pravi trenutak kada se imunitet djeteta smanji. Tada se virus počinje aktivno razmnožavati i zaraziti djetetov organizam.

Kako se bolest otkriva?

Za postavljanje dijagnoze nije dovoljno samo izvršiti pregled. Ljekar propisuje niz testova:

• Serološki test krvi koji identificira specifična antitijela. Odabir IgM antitela znači da je infekcija postala akutna (latentni tip karakterizira IgG protein).
• PCR će pomoći u otkrivanju virusa u pljuvački, urinu i drugim biološkim tekućinama.
• Opća analiza krvi. Pokazat će smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, trombocita i leukocita (preporučamo čitanje:).
• Biohemija krvi. Nivoi ALT i AST će biti povišeni, a oštećenje bubrega će biti naznačeno povećanjem kreatinina i ureje.
• Mikroskopska analiza sedimenta urina na prisustvo gigantskih ćelija.

Da biste precizno potvrdili prisustvo bolesti, potrebno je provesti niz biološki testovi

Citomegalovirus IgG pozitivno ukazuje hronični tok bolesti. TO dodatne metode dijagnostika uključuje:

• Rendgenski snimci za komplikacije u plućima će pokazati upalu pluća;
• Ultrazvuk abdomena će pokazati povećanu slezinu i jetru;
• MRI mozga će otkriti područja upale.

Moguć je i pregled kod oftalmologa. Otkriva promjene u strukturama oka tokom pregleda fundusa tokom generalizirane infekcije.

Je li infekcija citomegalovirusom opasna za djecu?

Infekcija je vrlo opasna za djecu koja je imaju u ranom djetinjstvu ili su inficirana u maternici. U 20% slučajeva, kod one djece čija infekcija nije praćena specifičnim simptomima, poremećeno je funkcioniranje nervnog sistema - pojavljuju se anksioznost, konvulzije i nevoljne kontrakcije mišića. Takva djeca brzo gube na težini, a mogući su i osip na koži.

Posljedice citomegalovirusa mogu se javiti kod djeteta sa 2 i 4 godine, kao i nakon nekoliko godina u vidu zaostajanja govora i mentalnog razvoja, bolesti kardiovaskularnog sistema, poremećaja funkcije uha i vizuelni aparat do potpunog gubitka vida i delimičnog gubitka sluha. Kod starije djece, u pozadini infekcije, otpor tijela naglo opada. To izaziva razvoj bakterijske mikroflore i uzrokuje druge bolesti, poput upale pluća ili bronhitisa.

U pozadini infekcije citomegalovirusom, dijete može razviti bronhitis ili upalu pluća

Kako izliječiti bolest?

Nemoguće je potpuno se riješiti virusa, možete ga samo dovesti u neaktivno stanje, pa je terapija usmjerena na uklanjanje aktivnosti virusa i smanjenje posljedica infekcije organizma patogenim bakterijama. koristi se u pedijatriji:

1. Ganciclovir. Aktivan protiv mnogih virusa, uključujući CMV. Aktivna supstanca Lijek je integriran u DNK virusa i inhibira njegovu sintezu.
2. Acyclovir. Uspješno se bori protiv svih herpes virusa, uključujući i vodene kozice. Princip djelovanja sličan je antibioticima - usporavanje i prekidanje lanca reprodukcije virusne DNK.

Trajanje tretmana antivirusna sredstva je 2-3 sedmice. Kada se kliničke manifestacije potpuno zaustave i rezultati testova pokažu neaktivno stanje virusa, terapija se prekida.

Druga grupa lijekova koji se koriste u kompleksnom liječenju citomegalovirusa su imunostimulansi:

1. Izoprinozin (preporučamo čitanje:). Stimulator imunoloških snaga organizma. Suzbija reprodukciju RNA virusa. Aktivira rad koji uništava abnormalne ćelije, zbog čega se koristi čak i u onkologiji. U liječenju citomegalovirusa često se propisuje paralelno s aciklovirom kako bi se dopunilo djelovanje potonjeg.
2. Viferon. Lijek na bazi umjetno sintetiziranog ljudski interferon. Efikasan protiv virusa herpesa. Dostupno u formi rektalne supozitorije i masti i koristi se u slučajevima kada su oralni lijekovi kontraindicirani zbog komplikacija na jetri i probavnom sistemu.

Kao dodatak liječenju lijekovima postoje narodni lekovi. Međutim, službena medicina smatra da su beskorisni u borbi protiv citomegalovirusa, pa liječnici ne preporučuju ove recepte.

Preventivne mjere za sprječavanje posljedica

Da biste izbjegli infekciju, morate ograničiti kontakt sa bolesnim ljudima. Potrebno je usaditi djetetu pravila higijene i objasniti potrebu za temeljnim pranjem ruku. Ako majka zaražena citomegalovirusom rodi zdravo dijete, trebali biste potpuno prekinuti dojenje.

Da bi imunitet djeteta bio otporan na infekcije, potrebno ga je ojačati uravnoteženom ishranom koja sadrži sve neophodne vitamine i mikroelemente. Djeci sa smanjenom rezistencijom daje se nespecifični imunoglobulin, koji sadrži antitijela na virus.

Svako takođe treba da ojača svoj imuni sistem. poznatim metodama: na zdrav načinživot, kaljenje, aktivna rekreacija. Fizičke vežbe mora biti izvodljivo - sport radi rezultata je štetan koliko i sjedilački način života.

Borbu protiv bolesti vodi lekar infektolog, koji detetu treba da pokaže ako se sumnja na virus. At razne komplikacije Takođe je potrebno konsultovati neurologa, gastroenterologa, specijaliste ORL, oftalmologa, nefrologa, pulmologa. Kompleksno liječenje ovisi o vrsti komplikacija.

U zaključku, možemo reći da ne biste trebali dopustiti da situacija ide svojim tokom i samo-liječiti se. To će pogoršati bolest i izazvati mnogo komplikacija koje će utjecati na razvoj djeteta. Takođe je važno testirati se na nosivost citomegalovirusa tokom trudnoće i podvrgnuti odgovarajućoj terapiji.

Citomegalovirusna infekcija (CMVI, inkluziona citomegalija) je vrlo česta virusna bolest, obično karakteriziran skrivenim ili blagim tokom.

Za normalnu odraslu osobu, infektivni agens ne predstavlja prijetnju, ali može biti smrtonosan za novorođenčad, kao i osobe s imunodeficijencijom i transplantirane pacijente. Citomegalovirus tokom trudnoće često dovodi do intrauterine infekcije fetusa.

Bilješka:Smatra se da je dugotrajna perzistencija (opstanak u tijelu) virusa jedan od razloga za nastanak onkoloških bolesti poput mukoepidermoidnog karcinoma.

CMV je pronađen u svim regijama planete. Prema statistikama, prisutan je u tijelu oko 40% ljudi. Antitijela na patogen, što ukazuje na njegovo prisustvo u organizmu, nalazi se kod 20% djece u prvoj godini života, kod 40% osoba mlađih od 35 godina i kod gotovo svake osobe od 50 godina i više.

Iako su većina zaraženih latentni nosioci virusa, virus nikako nije bezopasan. Njegova postojanost negativno utječe na imunološki sistem i dugoročno često dovodi do povećanog morbiditeta zbog smanjene reaktivnosti tijela.

Trenutno je nemoguće potpuno se riješiti citomegalovirusa, ali je sasvim moguće minimizirati njegovu aktivnost.

Klasifikacija

United opšteprihvaćena klasifikacija ne postoji. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija se konvencionalno dijeli prema oblicima na akutnu i kroničnu. Stečena CMV infekcija može biti generalizirana, akutna mononukleoza ili latentna (bez aktivnih manifestacija).

Etiologija i patogeneza

Uzročnik ove oportunističke infekcije pripada porodici herpesvirusa koji sadrže DNK.

Nosilac je osoba, odnosno CMV je antroponotska bolest. Virus se nalazi u ćelijama širokog spektra organa bogatih žljezdanim tkivom (što objašnjava odsustvo specifičnog kliničkih simptoma), ali najčešće je povezan sa pljuvačnim žlijezdama (utječe na njihove epitelne stanice).

Antroponoza se može prenijeti putem biološke tečnosti(uključujući pljuvačku, spermu, cervikalni sekret). Može se zaraziti seksualnim kontaktom, ljubljenjem i korištenjem zajedničkih higijenskih predmeta ili pribora. Kada nije dovoljno visoki nivo higijene, fekalno-oralni put prijenosa se ne može isključiti.

Citomegalovirus se prenosi s majke na dijete tokom trudnoće (intrauterina infekcija) ili kroz majčino mlijeko. Postoji velika vjerovatnoća infekcije tokom transplantacije ili transfuzije krvi (transfuzija krvi) ako je davalac nosilac CMV infekcije.

Bilješka: CMV infekcija je nekada bila nadaleko poznata kao “bolest poljupca” jer se vjerovalo da se bolest prenosi isključivo pljuvačkom prilikom poljupca. Patološki izmijenjene ćelije prvi put su otkrivene obdukcijom tkiva krajem 19. stoljeća, a sam citomegalovirus izolovan je tek 1956. godine.

Jednom na sluznicama, infektivni agens prodire kroz njih u krv. Nakon toga slijedi kratak period viremije (prisustvo CMV patogena u krvi), koji završava lokalizacijom. Ciljne ćelije za citomegalovirus su mononuklearni fagociti i leukociti. U njima se odvija proces replikacije genomskog patogena DNK.

Kada jednom uđe u organizam, citomegalovirus, nažalost, ostaje tamo do kraja života osobe. Infektivni agens može se aktivno razmnožavati samo u nekim ćelijama i pod optimalnim uslovima. Zahvaljujući tome, uz dovoljno visok nivo imuniteta, virus se ne manifestira ni na koji način. Ali ako su zaštitne sile oslabljene, stanice, pod utjecajem infektivnog agensa, gube sposobnost dijeljenja i uvelike se povećavaju u veličini, kao da oteknu (tj. dolazi do same citomegalije). DNK genomski virus (do sada su otkrivena 3 soja) sposoban je da se razmnožava unutar "ćelije domaćina" bez njenog oštećenja. Citomegalovirus gubi aktivnost na visokim ili niskim temperaturama i karakterizira ga relativna stabilnost u alkalnoj sredini, ali kiselo okruženje (pH ≤3) brzo dovodi do njegove smrti.

Bitan:Smanjenje imuniteta može biti posljedica AIDS-a, kemoterapije citostaticima i imunosupresivima koja se provodi za rak, kao i obične hipovitaminoze.

Mikroskopija otkriva da su zahvaćene ćelije dobile karakterističan izgled „sovinog oka“. Sadrže inkluzije (inkluzije), koje su klasteri virusa.

Na nivou tkiva patoloških promjena manifestuje se stvaranjem nodularnih infiltrata i kalcifikacija, razvojem fibroze i infiltracijom tkiva limfocitima. U mozgu se mogu formirati posebne strukture slične žlijezdama.

Virus je otporan na interferone i antitijela. Direktan uticaj na ćelijskog imuniteta zbog supresije stvaranja T limfocita.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Određene kliničke manifestacije mogu se pojaviti u pozadini primarnih ili sekundarnih imunodeficijencija.

Simptomi infekcije citomegalovirusom su nespecifični, odnosno bolest se može manifestirati različito, ovisno o tome koje su stanice pretežno zahvaćene.

Konkretno, kada su sluznice nosa oštećene, pojavljuje se i razvija nazalna kongestija. Aktivna reprodukcija citomegalovirusa u stanicama gastrointestinalnog trakta uzrokuje proljev ili zatvor; Također je moguće da se javi bol ili nelagoda u abdominalnom području i niz drugih nejasnih simptoma. Kliničke manifestacije egzacerbacije CMV infekcije, u pravilu, nestaju same nakon nekoliko dana.

Bilješka: aktivna infekcija može poslužiti kao svojevrsni "indikator" neuspjeha ćelijskog imuniteta.

Često virus može inficirati ćelije sluzokože genitourinarnog sistema.

Infekcija citomegalovirusom: simptomi kod muškaraca

Kod muškaraca se virus razmnožava u organima reproduktivni sistem u većini slučajeva se ni na koji način ne manifestira, odnosno govorimo o asimptomatskom toku.

Infekcija citomegalovirusom: simptomi kod žena

Kod žena se manifestuje CMV infekcija inflamatorne bolesti genitalijama.

Mogući razvoj sledeće patologije:

• (upalna lezija cerviksa);
• endometritis (upala endometrija maternice - unutrašnjeg sloja zidova organa);
• vaginitis (upala vagine).

Bitan:u teškim slučajevima (obično u ranoj dobi ili u pozadini HIV infekcije), patogen postaje vrlo aktivan i širi se krvotokom u različitih organa, odnosno dolazi do hematogene generalizacije infekcije. Višestruke lezije organa karakteriziraju teški tok, sličan. U takvim slučajevima, ishod je često nepovoljan.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta dovodi do razvoja u kojem su krvarenja česta i nije isključena perforacija, što rezultira po život opasnom upalom peritoneuma (peritonitis). U pozadini sindroma stečene imunodeficijencije, postoji mogućnost encefalopatije sa subakutnim ili kroničnim tijekom (upala moždanog tkiva). Oštećenje centralnog nervnog sistema kratko vrijeme izaziva demenciju.

Moguće komplikacije CMV infekcije također uključuju:

• vegetativno-vaskularni poremećaji;
• upalne lezije zglobova;
• miokarditis;
• pleuritis.

Kod AIDS-a, citomegalovirus u nekim slučajevima utječe na mrežnicu očiju, uzrokujući postupno progresivnu nekrozu njenih područja i sljepoću.

Citomegalovirus tokom trudnoće

Infekcija citomegalovirusom kod žena u trudnoći može uzrokovati intrauterinu (transplacentarnu) infekciju fetusa, što ne isključuje razvojne mane. Treba napomenuti da ako virus dugo traje u tijelu i, unatoč fiziološkoj imunosupresiji, nema pogoršanja tijekom trudnoće, onda je vjerovatnoća da će nerođeno dijete biti oštećeno izuzetno niska. Vjerojatnost oštećenja fetusa znatno je veća ako se infekcija dogodi direktno tokom trudnoće (infekcija u prvom tromjesečju je posebno opasna). Posebno se ne mogu isključiti nedonoščad i mrtvorođenost.

U akutnom toku CMV infekcije trudnice mogu imati sljedeće simptome:

• bjelkasti (ili plavkasti) iscjedak iz genitalija;
• povećan umor;
• opšta slabost;
• mukozni iscjedak iz nosnih prolaza;
• hipertonus mišića maternice (otporna na terapiju lijekovima);
• polyhydramnios;
• rano starenje posteljice;
• pojava cističnih neoplazmi.

Manifestacije se često javljaju u kombinaciji. Ne može se isključiti abrupcija placente i vrlo značajan gubitak krvi tokom porođaja.

Moguće malformacije fetusa s CMV infekcijom uključuju:

• defekti srčanog septuma;
• atrezija (fuzija) jednjaka;
• abnormalnosti strukture bubrega;
• mikrocefalija (nerazvijenost mozga);
• makrogirija (patološko povećanje moždanih konvolucija);
• nerazvijenost respiratornih organa (plućna hipoplazija);
• suženje lumena aorte;
• zamućenje očnog sočiva.

Intrauterina infekcija se opaža još rjeđe nego intrapartalna (kada se dijete rodi dok prolazi kroz porođajni kanal).

Tokom trudnoće može biti indicirana upotreba imunomodulatornih lijekova - T-aktivina i Levamisola.

Bitan: spriječiti Negativne posljedice, čak i u ovoj fazi iu budućnosti, prema preporukama ginekologa, žena treba da radi na testovima.

Infekcija citomegalovirusom kod djece

CMV infekcija za novorođenčad i malu djecu predstavlja ozbiljnu pretnju, budući da imuni sistem kod dece nije u potpunosti formiran, a organizam nije u stanju da adekvatno odgovori na unošenje infektivnog agensa.

Kongenitalni CMV se u pravilu ni na koji način ne manifestira na početku bebinog života, ali je moguće sljedeće:

• žutica različitog porijekla;
• hemolitička anemija (anemija zbog uništenja crvenih krvnih stanica);
• hemoragijski sindrom.

Akutni kongenitalni oblik bolesti u nekim slučajevima dovodi do smrti u prve 2-3 sedmice.

Vremenom se pojavljuju ozbiljne patologije kao npr

• poremećaji govora;
• gluvoća;
• atrofija optičkog živca zbog korioretinitisa;
• smanjena inteligencija (sa oštećenjem centralnog nervnog sistema).

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje CMV infekcije je općenito neučinkovito. O potpuno uništenje Ne govorimo o virusu, ali se aktivnost citomegalovirusa može uvelike smanjiti uz pomoć modernih lijekova.

Antivirusni lijek Ganciclovir se koristi za liječenje novorođenčadi iz zdravstvenih razloga. Kod odraslih pacijenata može usporiti razvoj lezija retine, ali kod lezija probavnog, respiratornog i centralnog nervnog sistema praktički nema efekta. pozitivan rezultat. Prestanak uzimanja ovog lijeka često dovodi do recidiva citomegalovirusne infekcije.

Jedan od najperspektivnijih lijekova za liječenje CMV infekcije je Foscarnet. Može biti indikovana upotreba specifičnog hiperimunog imunoglobulina. Interferoni također pomažu tijelu da se brzo nosi sa citomegalovirusom.

Uspješna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Ganciklovir se preporučuje kombinovati sa amiksinom.

Konev Aleksandar, terapeut