Simptomatska epilepsija. Simptomatska epilepsija: karakteristike bolesti, liječenje i prognoza za potpuni oporavak Liječenje simptomatske epilepsije kod djece

Simptomatska (sekundarna) epilepsija je jedan od oblika bolesti nervnog sistema koji se karakteriše pojavom epileptičkih polimorfnih napada. Ova patologija se uglavnom javlja kod djece, ali postoje slučajevi njenog razvoja i kod odraslih. Uzroci ove bolesti su traumatske ozljede mozga, benigni i maligni tumori, moždani udari i urođene abnormalnosti moždane funkcije.

Glavni faktor u razvoju ove bolesti je kršenje metabolički procesi u nervnim ćelijama. Ova patologija nastaje zbog prevlasti ekscitacije nad inhibicijom u mozgu. Fetalne infekcije i porođajne ozljede utiču na razvoj ove patologije. Uzroci simptomatske epilepsije također uključuju:

dijabetes;
bolesti jetre i bubrega;
multipla skleroza;
cerebrovaskularne nezgode;
moždani udar;
reumatizam;
infektivne bolesti mozga (apsces, encefalitis, meningitis).

Epilepsija je prilično raširena - na hiljadu ljudi dolazi od 5 do 10 slučajeva. Rizik od razvoja bolesti je prisutan u bilo kojoj životnoj dobi i iznosi oko 10%, ali najčešće (u 75% slučajeva) epileptički napadi debituju prije 20. godine života. Prevalencija epilepsije među muškarcima i ženama općenito je ista.

Prema savremenoj Međunarodnoj klasifikaciji epilepsije, postoje tri etiološka oblika bolesti:

idiopatski - s jasno odsutnim uzrokom;
kriptogeni - sa nejasnim (neidentifikovanim) uzrokom;
simptomatično.

Potonja, simptomatska epilepsija, je epileptički sindrom koji je rezultat ranijih bolesti i stanja koja imaju određene morfološke abnormalnosti (neoplazme, ožiljci, ozljede, cistične formacije, urođena moždana patologija itd.).

Djeca, zbog fiziološke nezrelosti struktura nervnog sistema, mnogo češće pate od sekundarne (simptomatske) epilepsije od odraslih (oko 4 puta). U osnovi, premorbidni uvjeti za konvulzivnu spremnost su porođajne ozljede i perinatalna encefalopatija, intrauterina infekcija, genetski uvjetovani metabolički poremećaji i hipoksija.

Epilepsija je neurološki poremećaj kroničnog tipa, koji se karakteriše pojavom napadaja, kao i poremećaja motoričkih, olfaktornih i drugih funkcija. Prilikom dijagnosticiranja bolesti važna je učestalost napada i prethodni faktori. Što je simptomatska epilepsija To je bolest povezana s pojavom različitih tumorskih formacija i traumatskih ozljeda mozga. Polovina pacijenata s takvim odstupanjem razvije epileptički sindrom.

Opis

Ova bolest je česta i među muškarcima i ženama širom svijeta. Može se početi razvijati u apsolutno bilo kojoj dobi, međutim, mnogo je češći kod djece i mladih mlađih od 20 godina.

Postoje samo 3 postojeća oblika bolesti:

simptomatski;
s nepoznatim uzrokom (kriptogeni);
bez razloga (idiopatski)

Simptomatska epilepsija - javlja se nakon bolesti drugačije prirode koje mogu uzrokovati morfološke poremećaje. Budući da djeca još nisu u potpunosti razvila svoj nervni sistem, mnogo je veća vjerovatnoća da će oboljeti od ove vrste bolesti. Na razvoj ovakvih komplikacija često utiču ozljede zadobivene nakon porođaja, kao i infekcija u maternici i druge genetske promjene.

Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških patologija koja se manifestira u obliku iznenadnih konvulzivnih napadaja. Podijeljeni su u dvije vrste: primarni - javlja se češće, urođene je prirode, manifestira se u obliku oštećenja vodljivosti nervnih kanala; sekundarno - simptomatično se javlja zbog oštećenja mozga ili metaboličkih poremećaja u njemu.

Klasifikacija

Generalizirana epilepsija se razvija duboko unutar strukturne strukture mozga i dovodi do West i Lennox-Gastaut sindroma.

Parcijalni - nastaje kada je oštećeno jedno od područja mozga: frontalni, temporalni, okcipitalni, parijetalni i multifokalni oblici epileptičkih napada.

Mješoviti - epileptički fokus se može pomjeriti na različite hemisfere.

Simptomatska epilepsija može se javiti kao rezultat različitih faktora, ali najčešći uzroci poremećaja su:

tumorske neoplazme u žilama mozga i vrata;
porođajne ozljede i mehanička oštećenja tijekom porođaja, asfiksija, hipoksija fetusa, druge komplikacije;
traumatske ozljede mozga, potres mozga, oštećenje mozga;
virusne infekcije, bakterijske lezije, prisutnost kroničnih bolesti;
patio u djetinjstvu teško zarazne bolesti, čiji se rezultati pojavljuju u zrelijoj dobi;
intoksikacija organizma alkoholom i produktima njegovog raspadanja, otrovima, metalima itd.

Također, poticaj za razvoj epilepsije može biti moždani udar, distonija, cerebralna paraliza, ateroskleroza itd.

Simptomi bolesti

Napadi epilepsije su često praćeni nekontrolisanim delovanjem nervnog sistema i zamućenjem, gubitkom svesti. Pojavljuju se izraženi konvulzivni napadi i najčešće je neizbježan pad.

Priroda simptoma je u velikoj mjeri određena mjestom lokalizacije. Među njima su: blagi oblik sa minimalnim manifestacijama i teški oblik.

Prvi, na osnovu imena, izaziva najmanje nelagode i panike. Tokom ovakvog napada, pacijent može osjetiti neobične senzacije koje nemaju veze sa stvarnošću, kontrola nad nekim dijelovima tijela može izostati, ali općenito osoba može kontrolirati situaciju.

Teški oblici bolesti su mnogo izraženiji. Voljni nekontrolisani pokreti, potpuno nerazumijevanje onoga što se dešava, konvulzije, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje.

Simptomatsku frontalnu epilepsiju karakteriše:

napad je kratkog trajanja (oko 40 sekundi);
spontani početak;
poremećaji u motoričkim sposobnostima ljudskog tijela;
česte manifestacije.

Temporalni režanj se može manifestirati sljedećim simptomima:

nerazumijevanje onoga što se dešava, zamagljivanje svijesti;
halucinacije iz organa sluha i vida;
automatizmi lica.

Parietalni oblik:

grčevi mišića u cijelom tijelu;
kršenje termoregulacije;
nelagodnost;
pogoršanje libida.

trzanje glave i nevoljni pokreti očiju, treptanje;
halucinacije iz vizuelnog sistema.

Dijagnostika

Simptomatska epilepsija dijagnosticira se sljedećim metodama:

Prvi pregled kod lekara, slušanje pritužbi, proučavanje istorije bolesti, hronične bolesti, intervjuisanje bliskih rođaka o prisustvu genetska predispozicija za razvoj takve bolesti.
Laboratorijski testovi krv i urin za identifikaciju upalnog procesa u tijelu.
Dijagnostika hardvera:

CT i MRI za vizualizaciju razvoja patologije, njene veličine, lokalizacije, strukture itd.;
PET ako postoji tumorska formacija ili sumnja na to;
EEG za snimanje pokazatelja tijela u stanju napada i mirovanja, za određivanje epileptičke aktivnosti;
rendgenski snimak.

Uzimanje uzorka cerebrospinalne tečnosti za dalje proučavanje i analizu.
Pregled pacijenata od strane drugih specijalista: ginekologa, oftalmologa, terapeuta, endokrinologa, hirurga i genetičara.

Liječenje epilepsije ovisi o mnogim faktorima koji je oblikuju: vrsti i prirodi manifestacija bolesti. Na osnovu težine bolesti bira se farmaceutska ili hirurška metoda. Ako je slučaj ozbiljan, zbog čega je poremećena moždana opskrba krvlju, raste tumor ili drugi kritični slučaj, odmah se provodi kirurška intervencija.

Glavna stvar u razdoblju rehabilitacije je postići remisiju i oslabiti simptome, svodeći ih na minimalni broj i prirodu. Liječenje simptomatskog oblika provodi se na dva načina:

dugotrajno liječenje antikonvulzivima, koji se mogu propisati doživotno zbog nemogućnosti potpunog prevladavanja simptoma;
hirurška intervencija zaobilaženjem vaskularnih poremećaja, uklanjanjem fokusa, izazivanjem manifestacije, formiranja tumora ili drugog patološkog procesa.

Da ne bi već komplikovali opasna bolest, morate odmah potražiti pomoć od ljekara i podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu radi daljeg prilagođavanja liječenja. Ne smije se dozvoliti samoliječenje, kao i ignoriranje manifestacija.

U periodu remisije simptomi se mogu ponovo pojaviti, pa je potrebno poduzeti niz mjera kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje. Sekundarne mjere prevencije:

kontinuirano uzimanje potrebnog kompleksa lijekova koji podržavaju zdravlje, ako je potrebno, prilagoditi dozu u skladu s preporukama liječnika;
uravnoteženu ishranu i potpuno isključivanje alkoholnih pića i pušenja, koji provociraju centralni nervni sistem;
pun osmosatni san, naizmenično sa budnim stanjem;
uklanjanje stresa i prekomjernog rada, mentalnog naprezanja;
aktivna rekreacija, česte šetnje na svježem zraku;
Ograničenje vremena provedenog za računarom ili TV-om.

Korišteni izvori: nashinervy.ru

Razvojni mehanizam

Pojava jednog od oblika simptomatske epilepsije povezana je s oštećenjem i/ili smrću neurona kao rezultatom izlaganja jednom ili više patoloških agenasa i formiranjem epileptogenog žarišta u zahvaćenom području, čije stanice stvaraju višak električni naboj.

Vrsta napada (generalizovani ili parcijalni) zavisi od:

o lokaciji i veličini lezije;
etiološki faktor;
prisustvo pratećih bolesti;
starost pacijenta.

Najčešće se pojava epilepsije, uključujući i simptomatsku, razvija kod djece, što je povezano s anatomskom i fiziološkom nezrelošću moždanih struktura, prevladavanjem procesa ekscitacije i nedovoljnim mehanizmima inhibicije moždane aktivnosti.

Šta je simptomatska epilepsija i kako se manifestuje? Kriptogena fokalna epilepsija je bolest mentalno-neurološke prirode koja je praćena neočekivanim konvulzivnim napadima. On ovog trenutka Definitivni uzroci epilepsije ove vrste nisu definitivno utvrđeni.

Simptomatska fokalna epilepsija - šta je to? Razvija se u pozadini metaboličkih poremećaja u određenim režnjevima mozga. Utvrđeno je da kod ovog tipa bolest nije urođenog ili genetskog porijekla, već stečenog porijekla - na primjer, kao posljedica povrede glave.

Medicinska statistika pokazuje da su u otprilike 78-80% slučajeva simptomi bolesti djelomični, budući da je simptomatski oblik bolesti praćen oštećenjem samo posebnog režnja mozga. U ovom slučaju, fokalni napadi smetaju osobi mnogo rjeđe.

Uzroci bolesti fokalnog tipa:

Razne traumatske ozljede mozga, ozljede, potresi mozga - u ovom slučaju se prvi simptomi patologije osjećaju nekoliko mjeseci ili čak godina nakon ozljede.
Meningitis, encefalitis, drugi upalni procesi u području mozga.
Povrede kod novorođenčadi zadobivene tokom porođaja, virusne infekcije.
Hipertenzija, moždani udar, aneurizma, apsces ili cista u moždanom tkivu.
Onkološki tumori u tijelu.
Osteohondroza vratne kralježnice, koja izaziva akutnu patologiju cirkulacije krvi u moždanim stanicama.

Ako govorimo o bolesti kao što je stečena epilepsija, uzroci se često mogu povezati sa različitim patologijama unutrašnjih organa i sistema, virusnim ili zaraznim bolestima koje nisu liječene ili su liječene pogrešno.

Simptomatska epilepsija nikada ne djeluje kao samostalna bolest, uvijek se razvija u pozadini druge patologije nervnog sistema.

Uzroci nastanka simptomatske epilepsije su sledeće bolesti i patološka stanja:

tumori mozga;
zarazna inflamatorne bolesti mozak (apsces, encefalitis, meningitis):
- virusni;
- bakterijski;
- protozojske infekcije;
traumatske ozljede mozga;
kongenitalne anomalije, disgeneza, atriovenske malformacije;
reumatizam nervnog sistema;
multipla skleroza;
posljedice intrauterine hipoksije ili porođajne traume;
fokalna posttraumatska glioza;
alkoholičar i ovisnost o drogi(zloupotreba amfetamina, kokaina, efedrina);
dugotrajna upotreba raznih lijekova (neuroleptici, antidepresivi, bronhodilatatori);
antifosfolipidni sindrom;
neurofibromatoza ili tuberkulozna skleroza;
intoksikacija:
- u slučaju trovanja otrovima, olovom, živom, benzinom, barbituratima;
- za zarazne bolesti (tifus, malarija, neke dječje infekcije);
- s endogenim intoksikacijama (patologija jetre, bubrega, hiperglikemija).

Uzroci napada simptomatske epilepsije uključuju različite bolesti i patološka stanja:

infektivne i upalne bolesti mozga (apsces, encefalitis, meningitis):
kongenitalne anomalije mozga, disgeneza, atriovenske malformacije;
posljedice intrauterine hipoksije ili porođajne traume;
traumatske ozljede mozga;
reumatizam nervnog sistema;
nasljedne metaboličke bolesti;
intoksikacija, uključujući teške dječje infekcije (šarlah, vodene kozice, zauške, boginje, rubeola, infektivna mononukleoza );
neoplazme (benigne ili maligne) mozga;
patologija jetre, bubrega;
dijabetes ;
akutni poremećaji cerebralna cirkulacija, posljedice moždanog udara;
multipla skleroza.

Simptomatska ili sekundarna epilepsija je jedan od oblika hronična bolest nervnog sistema, karakteriziranog pojavom raznih vrsta epileptičkih napada.

U većini slučajeva, simptomatska epilepsija kod djece smatra se simptomom organskog oštećenja određenog područja mozga ili njegovih dubokih struktura, te se stoga teško liječi.

Najčešće se početak epilepsije, uključujući i simptomatsku, razvija kod djece.

To je povezano sa anatomske karakteristike i fiziološka nezrelost moždanih struktura, kao i dominacija ekscitacionih procesa i nedovoljno mehanizama inhibicije moždane aktivnosti.

Razvoj jednog od oblika simptomatske epilepsije povezan je s oštećenjem i/ili smrću neurona kao rezultatom izlaganja jednom ili više patoloških agenasa i formiranjem žarišta epileptičke aktivnosti u zahvaćenom području, čije stanice stvaraju višak električnog naboja.

U tom slučaju neuroni zdravih područja formiraju „zaštitni zid“ oko žarišta patološke aktivnosti i sputavaju širenje viška naboja, ali u određenom trenutku nakupljena epileptička pražnjenja probijaju granice antiepileptičkog zida i manifestiraju se. u obliku napadaja konvulzija ili druge vrste epileptiformne aktivnosti.

starost pacijenta;
o lokaciji i veličini lezije;
od uzročnog faktora;
prisustvo pratećih bolesti.

Uzroci

Simptomatska epilepsija može se razviti zbog patoloških učinaka na nervne celije niz faktora i predstavlja heterogenu grupu bolesti.

Formiranje žarišta patološke aktivnosti u mozgu djeteta događa se pod sljedećim patološkim stanjima.

U slučaju nepovoljnog toka trudnoće i intrauterinog perioda:

za tešku toksikozu;
s fetoplacentarnom insuficijencijom i teškom fetalnom hipoksijom;
za intrauterine infekcije;
za teške somatske i/ili ginekološke bolesti kod trudnice;
prilikom uzimanja lijekova;
kada su izloženi profesionalnim fizičkim ili hemijskim opasnostima od zračenja, hemijskih karcinogena.

Sa oštećenjem mozga kod novorođenčadi kao rezultatom porođajne traume ili teške asfiksije.

Kada su neuroni oštećeni u ranom neonatalnom periodu:

prilikom propisivanja raznih lijekova djetetu u rane godine;
sa upornom i dugotrajnom žuticom;
kod infekcija u djetinjstvu (veliki kašalj, paraveliki kašalj, šarlah).

Kada se razne bolesti centralnog nervnog sistema i tumori mozga javljaju u pozadini:

stres;
upalni i zarazni procesi;
intoksikacije;
povrede;
metabolički poremećaji.

Posebne karakteristike sekundarnih oblika epilepsije su:

bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi;
prisustvo fokalnih neuroloških simptoma kod djeteta u interiktalnom periodu, za razliku od prave epilepsije (djete nema promjena u neurološkom statusu tokom interiktalnog perioda);
odsustvo nasljednog opterećenja;
paralelno, beba često doživljava zaostajanje u psihoemocionalnom razvoju, mentalnu retardaciju, smanjenu memoriju i inteligenciju;
Utvrđuje se prisustvo uzročnog faktora i lokalni moždani poremećaji koji se utvrđuju različitim metodama neuroimaginga i EEG-a.

Postoje dva glavna oblika simptomatske epilepsije:

generalizirana sekundarna epilepsija;
fokalni oblik ili simptomatska epilepsija povezana s lokalizacijom.

Simptomatska generalizirana epilepsija se manifestira kompleksnim napadajima koji se javljaju uz opsežna oštećenja mozga:

teške porođajne ozljede;
složene intrauterine infekcije s oštećenjem dubokih moždanih struktura (toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom, rubeola, virusni hepatitis);
formiranje kongenitalnih abnormalnosti mozga pod utjecajem različitih štetnih čimbenika;
teške i progresivne infekcije mozga (herpetički encefalitis, meningokokni meningoencefalitis, encefalitis gripe).

Osim složenih generaliziranih napadaja, pacijenti često doživljavaju:

poremećaji kretanja (ataksija, hemiplegija);
usporen psihomotorni razvoj, mentalna retardacija;
vegetativni paroksizmi (napadi apneje, cijanoza, suzenje i slinjenje, tahikardija, cijanoza);

U zavisnosti od lokacije žarišta razlikuju se žarišne forme simptomatske epilepsije.

Oblik bolesti

Kliničke manifestacije

Simptomatska epilepsija temporalnog režnja

prisustvo aure prije napada;

Parietalna simptomatska epilepsija

"seksualni" poremećaji;
promjena dijagrama tijela

Okcipitalni oblik

vizuelne halucinacije;
treptanje;
gubitak vidnih polja;

Frontalna simptomatska epilepsija

gestikulacije.

Pojašnjavanje dijagnoze

Dijagnozu simptomatske epilepsije treba postaviti što je ranije moguće - odmah nakon pojave prvih manifestacija bolesti kod djeteta.

Prvo, specijalista neurolog ili epileptolog provodi:

prikupljanje pritužbi;
analiza istorije života i bolesti;
pregled bolesnika sa određivanjem fokalnih neuroloških simptoma.

Navedeni su dijagnostički kriteriji:

starost prvih manifestacija;
tipični simptomi, posebno kod simptomatske fokalne epilepsije;
neurološki i mentalni status bebe;
mogući provocirajući faktori (nedostatak sna, fotosenzibilnost).

Glavni cilj liječenja bilo kojeg oblika epilepsije je potpuna kontrola bolesti uz postizanje dugotrajne remisije.

Glavni pokazatelj je smanjenje broja napada uz značajno smanjenje ili potpuno odsustvo značajnih nuspojava.

Karakteristike kliničkih manifestacija različitih vrsta sekundarne epilepsije

Kriptogena forma ili generalizirana simptomatska epilepsija	Razvija se s promjenama u dubokim strukturama mozga (ICD 10 kod – G 40.4): West syndrome; Lennox-Gastaut sindrom.
Simptomatska parcijalna epilepsija	Javlja se kada je određeno područje mozga oštećeno i karakteriziraju ga fokalni epileptički napadi (ICD kod 10 - G 40.1 - G 40.2): epilepsija temporalnog režnja; frontalni oblik; okcipitalna epilepsija; epilepsija parijetalne regije; multifokalni oblik.
Mješovita simptomatska epilepsija	Ekscitacija u epileptičkom žarištu brzo se prenosi na moždane hemisfere s razvojem "velikih" napada.

Fokalna forma ili lokalizacija simptomatska epilepsija ima specifičnu kliničku sliku, određene elektrofiziološke manifestacije i određuje se neuroimaging metodama.

	Patološke promjene su lokalizirane u amigdalo-hipokampalnoj regiji ili u lateralnom occipitotemporalnom girusu. Dijagnostički kriteriji uključuju: početak napadaja u bilo kojoj dobi; prisutnost složenih psihomotornih napadaja (zamračenje s naknadnom amnezijom, vizualne i slušne halucinacije, drugi mentalni poremećaji; prisustvo aure prije napada; ručni, oralni ili nutritivni automatizmi; odsustvo dijagnostičkih manifestacija sa „rutinskim“ EEG-om; prisustvo lezije u temporalnoj regiji.
Parijetalnu simptomatsku epilepsiju karakteriše:	prisutnost somatosenzornih paroksizama u obliku boli, temperature ili drugih parestezija, „seksualnih“ poremećaja, promjena u dijagramu tijela; manifestacija u bilo kojoj dobi; lokalizacija fokusa u području postcentralnog girusa.
Okcipitalni oblik	Manifestuje se vizuelnim halucinacijama, treptanjem, gubitkom vidnih polja, nelagodom u predelu očnih jabučica.
	Karakteriziraju ga uporni stereotipni napadi, obično bez aure, neobične motoričke pojave u obliku haotičnih ili pedaliranih pokreta nogu i/ili složenih gestualnih automatizama, noćni napadi u obliku mjesečarenja, govora u snu, gestikulacije i njihova brza sekundarna generalizacija. (prelazak u složeni oblik).
Simptomatska generalizirana epilepsija	Razvija se sa velikim oštećenjem mozga: najčešće zbog teških porođajnih povreda; nasljedne bolesti mozak; teške i progresivne infekcije mozga različite etiologije (herpetički encefalitis, meningokokni meningoencefalitis, encefalitis gripe); složene intrauterine infekcije s oštećenjem dubokih moždanih struktura ili stvaranjem kongenitalnih abnormalnosti mozga (toksoplazmoza, citomegalovirusna infekcija, rubeola, virusni hepatitis).

Osim složenih generaliziranih napadaja, pacijenti često imaju neurološke probleme kao što su:

usporen psihomotorni razvoj, mentalna retardacija;
motorički poremećaji (ataksija, hemiplegija);
vegetativni paroksizmi (napadi apneje, cijanoza, hipersalivacija, lakrimacija, tahikardija, cijanoza);
znakovi cerebralne paralize.

U zavisnosti od lokacije žarišta razlikuju se žarišne forme simptomatske epilepsije.

Oblik bolesti	Kliničke manifestacije
Simptomatska epilepsija temporalnog režnja	prisutnost lezije u temporalnoj regiji u regiji lateralne occipitotemporal gyrus ili amigdala-hipokampalne regije; prisutnost složenih psihomotornih napadaja s kratkotrajnim pomračenjem svijesti praćenim gubitkom pamćenja, vizualnim i slušnim halucinacijama; prisustvo aure prije napada; ručni, oralni ili nutritivni automatizmi; odsustvo dijagnostičkih manifestacija sa “rutinskim” EEG-om
Parietalna simptomatska epilepsija	pojava somatosenzornih paroksizama u obliku: bol ili temperaturna parestezija; "seksualni" poremećaji; promjena dijagrama tijela
Okcipitalni oblik	vizuelne halucinacije; treptanje; gubitak vidnih polja; nelagodnost u očnim jabučicama
Frontalna simptomatska epilepsija	haotični ili pedalirani pokreti nogu i/ili složeni gestualni automatizmi; noćni napadi u obliku mjesečarenja, govora u snu; gestikulacije. Ovaj oblik sekundarne epilepsije karakterizira brzi prijelaz lokalnih napadaja u složeni oblik

Opis

Faktori rizika za razvoj sekundarne epilepsije

U slučaju nepovoljnog toka trudnoće i intrauterinog perioda	Buduća majka je izložena vanjskim i/ili unutrašnjim negativnim agensima, što dovodi do poremećaja organogeneze: gestoza, posebno u drugom i trećem trimestru; somatske i/ili ginekološke bolesti trudnice; uzimanje lijekova; fetoplacentarna insuficijencija i teška fetalna hipoksija; intrauterine infekcije; izloženost zračenju, hemijskim kancerogenima, profesionalnim fizičkim ili hemijskim opasnostima.
Oštećenje mozga kod novorođenčadi	Nastaje kao posljedica porođajne traume, asfiksije.
Oštećenje neurona u ranom neonatalnom periodu	Posljedica je uzimanja lijekova, kao i uporne i dugotrajne žutice, dječjih infekcija (veliki kašalj, paramasarac, šarlah).
Razvoj različitih bolesti centralnog nervnog sistema i tumora mozga	Nastaje u pozadini stresa, upalnih i zaraznih procesa, intoksikacije, traume i metaboličkih poremećaja.

Simptomatska epilepsija u djece: uzroci, kliničke manifestacije i liječenje

Generalizirana epilepsija je vrsta neurološkog poremećaja kod kojeg pacijent privremeno gubi svijest tokom epileptičkih napada. U većini slučajeva ovaj oblik bolesti je urođen (javlja se kod oštećenja mozga kod novorođenčadi). Međutim, ne može se isključiti simptomatska varijanta razvoja generalizirane epilepsije. Bolest se karakteriše višestrukim simptomima. Simptomatska epilepsija se leči uglavnom lekovima.

Ako djeca u prvih nekoliko godina života imaju obostrane napade (konvulzije koje zahvaćaju desni i lijevi ud) i primijeti se kratkotrajni gubitak svijesti, radi se o idiopatskoj generaliziranoj epilepsiji. Ova bolest je kronična, ali ako se dijagnosticira na vrijeme, lako se može ispraviti.

Epilepsiju s generaliziranim napadajima odlikuje činjenica da u vrijeme manifestacije postoji abnormalna aktivnost, izazivaju napade, se bilježi u obje hemisfere mozga.

U osnovi, ovaj oblik bolesti je primarni po prirodi, odnosno razvija se zbog urođenih patologija. Međutim, neki istraživači vjeruju da generalizirana epilepsija ne može biti simptomatska, jer se razvija kao rezultat organskog oštećenja mozga.

Neurološki poremećaj nastaje pod uticajem različitih faktora. Idiopatska epilepsija se razvija na pozadini genetske predispozicije. Štoviše, vjerovatnoća da će se takva patologija pojaviti kod djece čiji roditelji pate od generalizirane epilepsije je 10%.

Razvoj bolesti nakon rođenja osobe uzrokovan je sljedećim faktorima:

traumatske ozljede mozga;
zarazne bolesti koje pogađaju mozak (meningitis, encefalitis i druge);
tumori mozga raznih vrsta;
grozničavo stanje (češće izaziva epileptične napade);
neke nasljedne patologije.

U djece se sekundarna (simptomatska) generalizirana epilepsija javlja u pozadini porođajnih ozljeda, infekcije tijekom intrauterinog razvoja, abnormalne strukture mozga i fetalne hipoksije.

Patologija je klasifikovana u tri tipa: idiopatska, simptomatska i kriptogena. Šta je idiopatska epilepsija? Ovaj oblik je uzrokovan urođenim razvojnim abnormalnostima. Često se pojava generalizirane patologije idiopatskog tipa opaža kod pacijenata mlađih od 21 godine, tako da idiopatska epilepsija kod djece nije neuobičajena.

Kod ovog oblika se ne dijagnosticiraju prateći klinički simptomi, osim neuroloških napadaja. Ponekad se javljaju rasute pojave. U rijetkim slučajevima, fokalni (lokalizirani) simptomi su uznemirujući. Sa generalizovanim idiopatska epilepsija pacijent zadržava jasnoću mišljenja i druge kognitivne funkcije. Međutim, moguće je da postoje neki intelektualni poremećaji koji vremenom nestaju. U prosjeku, takvi poremećaji se uočavaju kod 3-10% pacijenata.

Sekundarna epilepsija (simptomatska) se javlja u bilo kojoj dobi, što se objašnjava uzrokom bolesti. Ako je patologija uzrokovana urođenim malformacijama, tada se prvi napadi javljaju u djetinjstvu. Kod simptomatske generalizirane epilepsije, napadi su dio šire kliničke slike.

Kriptogena forma dijagnosticira se u slučajevima kada je nemoguće utvrditi uzroke razvoja neurološkog poremećaja.

Postoje dva najčešća oblika simptomatske epilepsije, koja može postati generalizirana: parcijalni i temporalni režanj.

Prva vrsta bolesti manifestira se u obliku jednostavnih napadaja, tijekom kojih se primjećuju trzaji udova. Kod simptomatske parcijalne epilepsije, konvulzivni pokreti se obično izvode rukama i nogama. Kako generalizirana patologija napreduje, u drugim dijelovima tijela se opaža trzanje mišića. U ekstremnim slučajevima, bolest uzrokuje gubitak svijesti.

Manje često dijagnosticirana sledeći znakovi simptomatska epilepsija generalizovane prirode:

pacijent vidi okolne predmete u zakrivljenoj projekciji;
predstavljanje slika koje ne odgovaraju stvarnosti;
nedostatak govora uz održavanje integriteta odgovarajućih mišića;
iluzije (nepravilna percepcija stvarnosti) i halucinacije (rijetko).

Temporalna i parijetalna lokalizacija patološkog fokusa tipičnija je za djecu. Manifestaciji epileptičkog napadaja često prethodi aura u kojoj pacijent osjeća glavobolju i pogoršanje općeg stanja. Nakon toga se javljaju napadi generalizirane epilepsije s popratnim simptomima kao što su gubitak svijesti, konvulzije i druge pojave.

U simptomatskom obliku bolesti znaci neuroloških simptoma u interiktalnom periodu često izostaju. U nedostatku napadaja, do izražaja dolaze klinički fenomeni karakteristični za popratne patologije koje su izazvale epilepsiju.

Postoje tri vrste epileptičkih napada:

tipični apsansni napadi;
tonično-klonički;
mioklonski.

Tipični absansni napadi najčešće se javljaju u djetinjstvu. Ovaj oblik napada karakterizira privremeni gubitak svijesti. Izvana, napad odsutnosti izgleda kao da se pacijent smrznuo, a njegov pogled ostaje nepomičan. Takođe, tokom napada ovog tipa, koža lica često postaje crvena ili bleda.

Kompleksne napade odsutnosti karakteriziraju trzanje mišića, nevoljno kolutanje očima i druge radnje koje pacijent ne kontrolira. Tokom dugotrajnih napada, pacijent gubi orijentaciju u prostoru i nije svjestan šta se dešava okolo. Nemoguće je istjerati pacijenta iz ovog stanja. Broj napada tokom dana može dostići 100.

Postoji nešto kao atipični napad odsutnosti. Ovaj napad traje duže, ali se intenzitet općih simptoma (mijenja mišićni tonus, trajanje nesvestice) je niže nego kod drugih oblika napadaja. Kod atipičnog odsutnog napada, pacijent zadržava određenu motoričku aktivnost i sposobnost reagiranja na vanjske podražaje.

Tokom toničko-kloničkih napadaja, prvo se sve mišićne grupe naprežu (tonična faza), nakon čega nastaju konvulzije (klonička faza). Ove pojave se javljaju u pozadini potpunog gubitka svijesti.

Tonična faza traje oko 30-40 sekundi, klonična faza do 5 minuta.

Početak epileptičkog napada nakon ovog scenarija indiciran je sljedećim znakovima:

totalni gubitak svijest (pacijent pada);
stisnuti zubi;
ugrizene usne ili unutrašnje strane obraza;
disanje je otežano ili odsutno;
plava koža oko usta.

Na kraju klonične faze često se javlja nevoljno mokrenje. Čim napad prestane, pacijenti obično zaspiju. Nakon buđenja možete osjetiti glavobolje i jak umor.

Mioklonični napadi uključuju nevoljne i lokalizirane trzaje mišića. Konvulzije se uočavaju kako u pojedinačnim područjima tako i po cijelom tijelu. Važna karakteristika miokloničnih napada je simetrično trzanje mišića. Tokom napada, pacijent ostaje pri svijesti, ali je moguć gubitak sluha (privremena gluvoća). Mioklonični napadi obično ne traju duže od jedne sekunde.

Generalizirana epilepsija kod djece je pretežno idiopatske prirode. Istovremeno, kod ove kategorije pacijenata različiti faktori mogu izazvati epileptične napade, uključujući:

alergijske reakcije;
helmintičke infestacije;
povišena tjelesna temperatura i druge dječje bolesti.

Idiopatska epilepsija s generaliziranim konvulzivnim napadima u djetinjstvu se javlja uglavnom u obliku absansnih napada, koji se karakteriziraju privremenim isključenjem (ali ne i gubitkom) svijesti. Prisustvo simptomatske epilepsije kod djece može biti indicirano:

redovne posjete svemu;
iznenadni napadi straha;
neočekivane promjene raspoloženja;
bezuzročne bolove u različitim dijelovima tijela.

Simptomatska epilepsija s rijetkim generaliziranim napadima kod djece ima komplikovanu anamnezu. Bolest je teško ispraviti zbog činjenice da se razvija zbog urođenih anomalija.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dva sindroma karakteristična za epilepsiju kod djece:

West syndrome;
Lennox-Gastaut sindrom.

Prvi sindrom se češće otkriva kod dojenčadi. Karakteriziraju ga grčevi mišića koji uzrokuju nekontrolirano klimanje glavom. West sindrom se uglavnom razvija s organskim oštećenjem mozga. S tim u vezi, prognoza za razvoj bolesti je nepovoljna.

Lennox-Gastaut sindrom se prvi put manifestira nakon dvije godine i komplikacija je prethodnog. Patološka devijacija uzrokuje atipične absansne napade, koji s vremenom mogu uzrokovati generalizirani napad epilepsije. Kod Lennox-Gastautovog sindroma demencija se razvija vrlo brzo i postoji nedostatak koordinacije pokreta. Bolest u ovom obliku nije podložna liječenju lijekovima zbog nastalih komplikacija koje dovode do promjena u osobnosti pacijenta.

Da bi ustanovio šta je simptomatska epilepsija, doktor intervjuiše, pre svega, bližu rodbinu pacijenta kako bi utvrdio prisustvo određenih simptoma, prirodu napada i druge informacije. Na osnovu toga se odabiru dijagnostičke mjere.

Generalizirana idiopatska epilepsija i prateći sindromi (ako je riječ o djeci) dijagnosticiraju se elektroencefalogramom. Ova metoda omogućuje ne samo da se utvrdi prisutnost bolesti, već i da se identificira lokalizacija patoloških žarišta u mozgu.

Generalizirana epileptiformna aktivnost na EEG-u karakterizirana je promjenom normalnog ritma. Posebnost ovog oblika bolesti je prisustvo nekoliko patoloških žarišta, koji se prikazuju elektroencefalogramom.

Da biste isključili druge vrste epilepsije, dijagnosticirajte MR i CT mozga. Koristeći ove metode, moguće je identificirati lokalizaciju patoloških žarišta. Ako se utvrdi generalizirana epilepsija idiopatskog oblika, bit će potrebne konzultacije i pregled kod genetičara radi otkrivanja kongenitalnih patologija.

Kako liječiti?

Ako se posumnja na simptomatsku epilepsiju, ljekar određuje o čemu se radi i kako liječiti bolest. Samodijagnoza u ovom slučaju neće dovesti do željene rezultate, budući da patologiju karakteriziraju simptomi karakteristični za srčanu i plućnu disfunkciju, hipoglikemiju, psihogene paroksizme i somnambulizam.

Simptomatska epilepsija u djece: uzroci, kliničke manifestacije i liječenje

Glavni simptomi epilepsije zavise od oblika i stadijuma bolesti.

Ovisno o tome koji je dio moždane kore zahvaćen, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

Temporalni – kod ove vrste bolesti poremećena je logika razmišljanja, sluha i svijesti o ličnosti, pojavljuju se slušne ili vizualne halucinacije, ubrzan rad srca i povišena temperatura.
Frontalni - kod ovog oblika bolesti zahvaćena su frontalna područja kore velikog mozga, što je praćeno teškim kognitivnim poremećajima, kao i poremećajima govora, grčevima mišića, udova i trupa.
Okcipitalna – bolest karakteriše povećan umor, poremećena koordinacija i vid.
Parietalna – bolest se manifestuje konvulzijama i poremećajima motoričke aktivnosti.

Prilikom dijagnosticiranja simptomatske epilepsije provodi se kompletan pregled pacijent, ako ni nakon svih potrebnih dijagnostičkih mjera nisu utvrđeni uzroci i etiologija bolesti, postavlja se dijagnoza „kriptogena epilepsija“.

Glavna manifestacija epilepsije je epileptički napad koji ima tipične kliničke (motoričke, senzorne, autonomne, afektivne, kognitivne) simptome i parakliničke (EKG, EEG) znakove.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne grupe napadaja kod simptomatske epilepsije:

žarište, povezano s oštećenjem određenih područja mozga;
generalizovano - kada fokus ekscitacije pokriva ceo mozak.

Simptomatska fokalna epilepsija - šta je to? Klinička slika parcijalnih epileptičkih napadaja određena je dominantnim oštećenjem lijeve ili desne hemisfere mozga i odgovarajućim učinkom na jedno ili drugo područje tijela.

Lagana forma fokalna (parcijalna) epilepsija se manifestuje poremećajima kretanja u jednom od delova tela, čemu prethodi stanje aure i fenomen déjà vua, kao i poremećaji gastrointestinalnog trakta (neugodan ukus, mučnina i sl.). Pacijent ostaje pri svijesti tokom cijelog napada, koji ne traje duže od jedne minute i ne ostavlja nikakve negativne posljedice.

Klinika složenih parcijalnih epileptičkih napada manifestira se na pozadini promijenjene svijesti i poremećaja ponašanja i govora. To izgleda kao neuobičajene radnje pacijenta (pokreti čeljusti ili vrpoljenje na naborima odjeće), nevoljni vokalni i motorički tikovi. Napad traje nekoliko minuta u pozadini konfuzije koja traje još nekoliko sati.

Generalizirani epileptični napadi nastaju gubitkom svijesti i konvulzivnim grčevima svih mišićnih grupa tijela. Ovo su najteži oblici sekundarnih epilepsija koji mogu dovesti do nepovratnih kognitivnih oštećenja i promjena ličnosti tokom vremena.

Karakterističan simptom koji često prethodi napadu je kratkotrajna aura (od grčkog "vazduh"). Prema prirodi osjeta, aura može biti vizualna (svjetlosne mrlje, slike ljudi i životinja, izobličenje oblika i boje predmeta), senzorna (utrnulost, naježivanje, nepokretnost udova), slušna (škripanje, buka, zujanje u ušima ili gluvoća), olfaktorni (osjećaj nepostojećih mirisa, uglavnom neugodnih), trbušni („leptirići“ u želucu), okusni (slani, kiseli, gorki i drugi osjećaji u ustima) i mentalni ( osećanja anksioznosti, straha, nedoživljenih ili doživljenih senzacija u prošlosti).

bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali za razliku od idiopatskog oblika, početak napada se često razvija kod pacijenata starijih od 20 godina;
prisustvo žarišnih neuroloških simptoma kod pacijenata tokom interiktalnog perioda;
paralelni razvoj kod pacijenata sa intelektualno-mnestičkim i/ili kognitivnim oštećenjima (mentalna retardacija, smanjeno pamćenje i inteligencija);
prisutnost etiološkog faktora i lokalnih poremećaja mozga koji se određuju različitim metodama neuroimaginga i EEG-a;
odsustvo naslednog opterećenja.

Danas metode liječenja, izbor lijekova, mogućnost radikalnih kirurških intervencija i prognoza za život zavise od:

od oblika simptomatske epilepsije;
razlozi njegovog razvoja;
lokacija i veličina epileptičkog žarišta i mogućnost njegovog uklanjanja (najuspješnije su neurohirurške operacije malih lezija, s precizno utvrđenom lokalizacijom i odsustvom kontraindikacija za hirurška intervencija);
definicija i uklanjanje volumetrijske formacije mozga (ciste, tumori, hematomi, adhezije, apscesi), koji su glavni uzrok nastanka sekundarne epilepsije.

Osnovni principi liječenja simptomatske epilepsije su:

terapija za bolest ili patološko stanje, što je uzrokovalo njegov razvoj i dugotrajnu primjenu antikonvulzivnih lijekova, čak i nakon uspješne neurohirurške intervencije kod fokalnih ili lokalizacijskih oblika, trajanje antikonvulzivne terapije je najmanje 5 godina, a njeno ranije povlačenje može izazvati recidiv bolesti;
liječenje svih osnovnih somatskih, neuroloških i mentalna bolest;
eliminacija faktora koji doprinose nastanku napada (stres, loša ishrana, hormonska neravnoteža, spoljašnji iritansi u vidu glasne muzike, svetlosni stimulansi, produženi vizuelni stres, poremećaji spavanja i preopterećenost).

Pojava velikog broja modernih i efikasnijih antiepileptičkih lijekova.

doktor – pedijatar Sazonova Olga Ivanovna

Pročitani članak: 97

Klasifikacija

Dijagnostika

Neurolog može postaviti dijagnozu "simptomatske epilepsije" nakon pregleda pacijenta i instrumentalne studije. Neophodno je pacijentu propisati elektroencefalografiju i magnetnu rezonancu (MRI). Kod posjeta neurologu kod takvih pacijenata dolazi do poremećaja koordinacije pokreta. Ponekad se propisuje pozitronska emisiona tomografija, pregled fundusa i pregled cerebrospinalne tekućine.

Pregled kod neurologa počinje prikupljanjem anamnestičkih podataka, koji uključuju tegobe i bolesti. Potrebno je utvrditi starost pojave manifestacija i moguće uzroke ove patologije. Da biste isključili druge somatske bolesti, morate proći pregled kod oftalmologa, endokrinologa i genetičara.

Dijagnoza simptomatske epilepsije se zasniva na kliničkoj slici tipičnih ili atipičnih epileptičkih napada, anamnezi povrede, bolesti ili drugog uzročnog faktora, kao i EEG podacima.

Sve ostale metode imaju minimalnu informativnu vrijednost.

Neurološki pregled pacijent otkriva znakove piramidalne slabosti, nemogućnost izvođenja testova koordinacije (nazo-digitalni, Romberg) i smanjen nivo inteligencije. Da bi se identificirala tema patološkog fokusa, propisana je magnetna rezonanca.

Tipični EEG znaci simptomatske epilepsije su regionalne ili generalizirane promjene vršne, talasne ili pikotalasne aktivnosti na pozadini smanjene bazalne moždane aktivnosti.

Generalizirana epilepsija: oblici i liječenje kod djece i odraslih

Najviše važni pokazatelji Efikasnost tretmana je smanjenje broja napada i poboljšanje EEG-a. Tok terapije kod djece i odraslih traje dugo, a ponekad se provodi doživotno. To je neophodno kako bi se ublažili simptomi i smanjila učestalost pojave.

Ako se terapija rano prekine, može doći do relapsa bolesti. Ako pacijent ima bilo koje prateće bolesti, važno je liječiti ih. U suprotnom, to može pogoršati razvoj osnovne bolesti.

Kriptogena epilepsija se, za razliku od simptomatske epilepsije, razvija iz nepoznatih razloga. Stečeno je najčešće izazvano ozljedama i modricama glave, potresom mozga, virusnim i zaraznim patologijama.

Liječenje simptomatske bolesti uključuje upotrebu posebnih antikonvulzivnih lijekova. Vrlo je važno shvatiti da liječenje ove bolesti lijekovima traje doživotno, te je stoga veoma važno odabrati lijekove sa minimalna količina nuspojave.

Ovisno o obliku bolesti i karakteristikama njenog razvoja, mogu se koristiti sljedeći antiepileptički lijekovi:

Lacosamide.
Karbamazepin.
Fenobarbital.
Clobazam.
Topiramat.
Depakine.
Konvulzije.
Lamotroigine.

U slučajevima kada se učestalost napadaja poveća na 1-2 dnevno, preporučuje se hirurška intervencija.

Najčešće se kirurško liječenje izvodi kada je osnovni uzrok bolesti cista, benigna ili maligna neoplazma u mozgu.

Osnovni cilj terapije epilepsije je potpuna kontrola bolesti uz postizanje dugotrajne remisije ili smanjenje broja napada uz značajno smanjenje ili potpuno odsustvo značajnih nuspojava.

Liječenje simptomatskog oblika epilepsije provodi se u obliku:

dugotrajna, ponekad i doživotna terapija antikonvulzivima (antikonvulzivima);
razne vrste neurohirurških intervencija: uklanjanje epileptogenog žarišta, tumora, hematoma, ranžiranje vaskularnih anomalija i hidrocefalusa ili sprečavanje širenja epileptičkog pražnjenja izvan „zaštitnog okna“.

Trenutno su napravljeni veliki koraci u epileptologiji:

stvaranje moderne klasifikacije bolesti;
uvođenje novih dijagnostičkih metoda (EEG - video nadzor, MRI aparati sa visoka rezolucija i korišćenje posebnih programa PEG) i unapređenje osnovnih metoda za postavljanje i pojašnjenje dijagnoze (EEG korišćenjem različitih uzoraka i testova, kompletan i sveobuhvatan pregled pacijenata radi utvrđivanja uzroka razvoja simptomatske epilepsije);
pojava velikog broja modernih i efikasnijih antiepileptičkih lijekova;
uvođenje inovativnih metoda liječenja bolesti:
- električna stimulacija vagusnog živca ili epileptičkih žarišta uvođenjem intracerebralnih platinastih ili zlatnih mikroelektroda u zahvaćene moždane strukture;
- ugradnja šantova za progresivni hidrocefalus;
- razne operacije vaskularnih malformacija, aneurizme (obliteracija pojedinih žila, uklanjanje aneurizme).

Mnogi pacijenti koji pate od simptomatske epilepsije pitaju se: "Može li se ova složena bolest izliječiti?"

Operacija kao metoda liječenja simptomatske epilepsije provodi se:

samo u slučaju neefikasnosti liječenje lijekovima i/ili farmakorezistencija na većinu antikonvulziva sa simptomima netolerancije na lijekove;
sa komplikovanim tokom epilepsije, pogoršanjem kvaliteta života pacijenata;
ali samo uz najprecizniju dijagnozu lokalizacije lezije i mogućnosti izvođenja neurohirurške intervencije bez rizika po život pacijenta.

Kontraindikacije za neurohirurško liječenje simptomatske epilepsije su:

progresivne infektivno-upalne ili degenerativne bolesti mozga (meningoencefalitis, encefalitis različite etiologije, multipla skleroza);
simptomatska epilepsija s teškim mentalnim poremećajima i/ili velikom vjerovatnoćom pogoršanja mentalno stanje pacijenti nakon operacije, pacijenti sa dubokom demencijom;
prisustvo "pseudoepileptičkih" napadaja;
teški cerebrovaskularni infarkt i/ili visokog rizika razvoj moždanog udara nakon intervencije;
difuzno oštećenje patološkim procesom velikih područja korteksa ili dubokih struktura mozga (generalizirani oblik);
nepoštivanje režima liječenja lijekovima i negativan stav prema antikonvulzivnoj terapiji.

Pročitani članak: 97

Principi terapije

Uspjeh liječenja simptomatske epilepsije ovisi o poštivanju sljedećih principa:

princip tačne dijagnoze;
princip monoterapije (upotreba jednog antiepileptičkog lijeka - AED);
princip istovremenog davanja nekoliko lijekova samo u slučajevima rezistentne prirode bolesti;
princip empirijske selekcije AED-a;
princip usklađivanja terapije sa oblikom bolesti i prirodom napada;
princip postupnog povećanja doze lijeka dok se ne postigne terapeutski učinak
princip zamjene jednog AED-a drugim ako nema rezultata.

Kriterijum za prekid uzimanja AED-a je potpuno odsustvo napadaja. U slučajevima blagi tok Za simptomatsku epilepsiju, ukidanje lijeka je moguće ne ranije od 2,5-3 godine. Ako postoji otpornost na terapiju, ovaj interval se povećava na 3,5-4 godine.

Dijeta

Kriptogena epilepsija zahtijeva pridržavanje posebne prehrane - to pomaže u zaustavljanju bolesti i sprječavanju razvoja napadaja. Ishrana obolelih od epilepsije treba da bude što potpunija i uravnotežena, da sadrži vitamine, mikroelemente i biljna vlakna.

Osnova jelovnika treba da budu masti (oko 72-75%), a samo ostatak se izdvaja za proteine i ugljikohidrate.

Proizvodi dozvoljeni za epilepsiju:

Masno meso i riba.
Pavlaka, pavlaka i drugi mlečni proizvodi sa visokim procentom masti.
Jaja.
Povrće i puter.
Iznutrice.
Čorbe i žitarice sa dodatkom putera.
Sveže povrće, voće i bobice.
Lepinje i druga peciva.

Glavno mjesto u prehrani treba dati fermentiranim mliječnim proizvodima s visokim postotkom masti - jogurtom, pavlakom, vrhnjem, masnim mesom i ribom, životinjskim mastima, biljnim uljem, voćem, povrćem koje sadrži veliku količinu biljnih vlakana.

Simptomatska epilepsija

Epilepsija je jedno od najčešćih hroničnih neuroloških bolesti koje se manifestuje u obliku iznenadnih napadaja. Epilepsija je najčešće kongenitalne prirode i kod nje se ne opaža anatomsko oštećenje mozga, već samo poremećaj u provođenju nervnih signala. Ali postoji i simptomatska (sekundarna) epilepsija. Ovaj oblik bolesti nastaje kada je mozak oštećen ili u njemu postoji metabolički poremećaj.

Uzroci

Tumori, često temporalnog ili frontalnog režnja mozga, često su praćeni prvim haotičnim napadima epilepsije, koja se potom razvija u zasebnu bolest.
Traumatska ozljeda mozga. U ovom slučaju veličina i priroda ozljede nisu bitni, dok se prvi napadi mogu pojaviti nekoliko godina kasnije.
Tumori krvnih sudova vrata i mozga.
Tuberkulozna skleroza, neurofibromatoza.
Intrauterina hipoksija, porođajna trauma, asfiksija.
Virusne, bakterijske i protozoalne infekcije mozga i membrana - encefalitis, arahnoiditis, meningitis, apscesi;
Reumatske, malarijske lezije mozga, dječje infekcije, tifus.
Intoksikacija egzogenim (alkoholi, benzin, barbiturati, benzen, olovo, kamfor, živa itd.) i endogenim otrovima (hipo- i hiperglikemija, zatajenje bubrega i jetre).

Osim toga, moždani udar, ateroskleroza, hepatocerebralna distrofija, koreja i torziona distonija, kao i cerebralna paraliza mogu izazvati pojavu epilepsije.

Simptomi epilepsija

Generalizirani napadi se obično javljaju s gubitkom svijesti i potpunim gubitkom kontrole pacijenta nad svojim postupcima. Najčešće je napad praćen padom i izraženim konvulzijama.

Općenito, manifestacije parcijalnih napada zavise od lokacije žarišta i mogu biti motoričke, mentalne, autonomne ili senzorne.

Postoje dva stepena ozbiljnosti simptomatske epilepsije - blaga i teška.

Tokom blagih napada, osoba obično ne gubi svijest, ali doživljava varljive, neobične senzacije i gubitak kontrole nad dijelovima tijela.

Kod složenih napada može doći do gubitka veze sa stvarnošću (osoba ne shvaća gdje se nalazi, šta joj se događa), do grčevitih kontrakcija određenih mišićnih grupa i do nekontroliranih pokreta.

Simptomatsku frontalnu epilepsiju karakteriše:

iznenadni napadi;
kratko trajanje (40-60 sekundi);
visoka frekvencija;
motoričke pojave („pedaliranje“ stopalima, složeni pokreti koji se ponavljaju, itd.).

Kod simptomatske epilepsije temporalnog režnja uočava se sljedeće:

konfuzija;
automatizmi lica i ruku;
slušne i vizuelne halucinacije.

Kod parijetalne epilepsije primećuje se sledeće:

mišićni grčevi;
bol;
poremećaj percepcije temperature;
napadi seksualne želje.

Okcipitalnu epilepsiju karakteriše:

vizuelne halucinacije;
oštećenje vidnog polja;
nekontrolisano treptanje;
trzanje glave.

Dijagnostika

Dijagnoza epilepsije se postavlja kada se napadi ponavljaju. Za dijagnosticiranje oštećenja mozga koriste se elektroencefalogram (EEG), magnetna rezonanca (MRI) i pozitronska emisiona tomografija (PEG).

Vrste bolesti

Kao i svaka druga vrsta epilepsije, simptomatska se dijeli na generaliziranu i lokaliziranu.

Generalizirana epilepsija se manifestira kao rezultat promjena u dubokim dijelovima, a zatim njene manifestacije zahvaćaju cijeli mozak.

Lokalizirana (fokalna, parcijalna) simptomatska epilepsija, kao što samo ime kaže, uzrokovana je oštećenjem bilo kojeg dijela mozga i poremećajem u prolazu signala u njegovom korteksu. Dijeli se (po zahvaćenom području) na:

simptomatska epilepsija temporalnog režnja;
simptomatska epilepsija frontalnog režnja;
simptomatska epilepsija parijetalnog režnja;
simptomatska epilepsija okcipitalnog režnja.

Liječenje simptomatske epilepsije

Liječenje simptomatske epilepsije prvenstveno ovisi o njenoj vrsti i obliku manifestacija i može biti medicinski ili kirurško. Operacija može biti potrebna ako je epilepsija uzrokovana krvarenjima, poremećenim dotokom krvi u mozak, tumorima ili aneurizmom.

U većini slučajeva, ova bolest se liječi kursom lijekova koje posebno bira ljekar, a koji se određuju ovisno o vrsti i uzrocima epilepsije.

Komplikacije

Treba imati na umu da je epilepsija ozbiljna neurološka bolest i da je samoliječenje u ovom slučaju neprihvatljivo i opasno po život.

Prevencija simptomatske epilepsije

Mjere sekundarne prevencije epilepsije:

redovita kontinuirana dugotrajna primjena antikonvulzanata u individualno odabranoj dozi;
pridržavanje spavanja i budnosti;
isključivanje alkohola;
ako je pacijentu s epilepsijom dijagnosticirana fotosenzibilnost na EEG-u, tada izbjegavanje treperenja svjetla, ograničavanje gledanja TV-a i rada na računaru, nošenje sunčanih naočara;
za refleksne oblike epilepsije kako bi se isključio utjecaj faktora koji izazivaju epileptične napade;
prevencija nervnog preopterećenja i stresa.

Simptomatska epilepsija kod djece bit će tema našeg današnjeg razgovora.

Medicina navodi da u poslednjih godina Učestalost nenasljedne epilepsije u stalnom je porastu. Pogađa djecu sa lezijama mozga i centralnog nervnog sistema čiji su uzroci neuroinfekcije, intrauterine infekcije, metabolički poremećaji, hipoksija i porođajne povrede. Dakle, djeca sa cerebralnom paralizom su u opasnosti. Pa ipak, to uopće ne znači da će vaše dijete neizbježno oboljeti od epilepsije, ovo je samo zona rizika. Ali morate znati šta je simptomatska epilepsija, jer unaprijed upozoren znači zaštićen.

Nažalost, moje dijete nije pošteđeno epizodnih napada. A ako sam otprilike znao kako izgleda klasični epileptički napad, onda mi epiformalni napad isprva nije bio razumljiv. Uprkos očiglednoj nevinosti i lakoći takvog napada, milioni neurona umiru u djetetovom mozgu. Naravno, nakon napada, djetetu je potrebna posebna restorativna terapija, a potom i preventivna terapija.

Kako se ovo dešava?

U jednom od dijelova djetetovog mozga formira se žarište neuronske ekscitacije, neka vrsta viška električnog naboja. U mozgu svakog od nas priroda sadrži antiepileptičke strukture koje su sposobne neko vrijeme obuzdati uzbuđene neurone. Ali svaki emocionalni ili fizički stres u nekom trenutku dovodi do brzog povećanja ovog naboja, sile prirodnih sputnih struktura postaju nedovoljne, naboj izbija i, kao rezultat, epileptički napad.

Oblici simptomatske epilepsije

U zavisnosti od lokacije izvora neuronske ekscitacije, epilepsija se deli na:

Lokalizovan, tj. fokus se nalazi u odvojenom području mozga (frontalni, temporalni, okcipitalni, parijetalni)
Generalizirano - sva područja mozga su podložna povećanoj ekscitabilnosti
Mješoviti - to je kada se ekscitabilnost iz lokalnog područja širi na obje hemisfere mozga

Napadi mogu biti jednostavni ili složeni, sa oštećenjem svijesti ili sa očuvanjem svijesti.

Frontalna epilepsija. Napad može izgledati ovako:

Trzanje mišića udova ili jedne strane lica
Oštra napetost u rukama, nogama i njihovo pritiskanje uz tijelo
Nekontrolisano šmrakanje, pokreti žvakanja, slinjenje
Okretanje glave u stranu sa zatvorenim očima
Automatsko ponavljanje istog pokreta

Tipično, napad epilepsije frontalnog režnja ne traje dugo, samo pola minuta, minut. Svest nije oštećena. Ali postoje slučajevi kada se uzbuđenje prenosi na cijeli mozak i razvija u generalizirani napad.

Epilepsija temporalnog režnja. Kod male djece je teško postaviti dijagnozu, jer ne mogu prenijeti svoje osjećaje, a napadi epilepsije temporalnog režnja praćeni su slušnim, vizualnim i olfaktornim halucinacijama. Stanja slična spavanju i mjesečarenje (mjesečarenje) se također klasifikuju kao manifestacije epilepsije temporalnog režnja.

Okcipitalna epilepsija. Većina napada je povezana sa vizualnim abnormalnostima - bljeskovi jakog svjetla, krugovi pred očima, bol u očima, često treptanje, naglo okretanje očnih jabučica.

Parietalna epilepsija. Karakteriziran je poremećajem osjećaja tijela, utrnulošću, trnjenjem. Takav napad obično traje 1-2 minute i prolazi bez posljedica, svijest nije narušena.

Postoji još jedna vrsta epilepsije - epilepsija odsutnosti. Čini se da se dijete na neko vrijeme smrzava, njegov pogled se smrzava, a kontakt sa vanjskim svijetom se gubi. Ovaj napad traje oko 30 sekundi, nakon čega dijete nastavlja učenje kao da se ništa nije dogodilo i ne sjeća se svog stanja. Dijete u ovom trenutku ne pada, ne zatvara oči, ali se ipak za ovih nekoliko sekundi svijest potpuno isključuje, što ukazuje na generalizirani proces koji pokriva cijeli mozak.

Smatram da su gore navedeni tipovi simptomatske epilepsije „jednostavni“, ali se ne mogu zanemariti, jer Bez odgovarajuće terapije, stanje djeteta će se pogoršati, a složenost napada će se povećati.

Dijagnostika

Najinformativniji tipovi dijagnoze simptomatske epilepsije su elektroencefalografsko praćenje, magnetna rezonanca, kompjuterska tomografija i pregled fundusa. Studije će omogućiti doktoru da postavi tačnu dijagnozu. Odrediti lokaciju epiaktivnosti i propisati odgovarajuću terapiju.

Tretman

Liječenje mora propisati ljekar! Najčešće liječenje počinje nakon što se napad ponovi. Doze lijeka odabiru se ovisno o njihovom djelovanju. Početna doza, ako nema pozitivnog rezultata, povećava se na potrebnu dozu. Moguće je istovremeno prepisati nekoliko vrsta lijekova. Sa žaljenjem možemo reći da su antiepileptički lijekovi prilično toksični. Osim toga, svi su usmjereni na smanjenje moždane aktivnosti, što znači da će inhibirati i cjelokupni razvoj djeteta i razvoj govora. Morate biti spremni na ovo, ali nema alternative. Nakon prestanka uzimanja lijekova, dijete će sustići moguće kašnjenje u svom razvoju. U svakom slučaju, moje iskustvo je pokazalo da 3 godine uzimanja antiepileptika nije uticalo na mentalni razvoj djeteta. I naš govor je razvijen, i učimo po programu redovne opšte škole sa samo "odličnim" ocjenama.

Uzimanje takvih lijekova je dugotrajno. Svakako ćete morati voditi dnevnik zapažanja vašeg djeteta. Sve je važno! I tačne datume, i karakteristike napada, i njihovo trajanje, i stanje djeteta nakon napada. Antiepileptički lijekovi se postepeno ukidaju. Ako je od posljednjeg napada prošlo 3-5 godina (zbog čega su važni tačni datumi), donosi se odluka o postupnom smanjenju doza lijekova do potpunog ukidanja. To je ono što je - simptomatska epilepsija.

Na kraju članka želim vam dobro i zdravlje! I neka vaša djeca budu srećna! Ako vam je članak bio zanimljiv, možete mi reći “Hvala” klikom na dugmad društvenih medija koja se nalaze ispod članka.

Epilepsija u djece: liječenje različitih oblika

Epilepsija je bolest koja se nalazi na granici dva područja: neurologije i psihijatrije. Ova patologija se manifestuje napadima različite prirode (ovo je neurološka oblast), ali s vremenom svakako utiče na djetetovu psihu.

Epilepsija je široko rasprostranjena: pogađa oko 70 ljudi od 100 hiljada. Gotovo uvijek se prvi simptomi epilepsije javljaju u djetinjstvu (3/4 svih slučajeva). Nervni sistem Dete se vrlo lako povredi, pa je izuzetno važno blagovremeno identifikovati i lečiti dečju epilepsiju. Rana dijagnoza omogućava da se spriječi (ili barem odgodi) nepovratno oštećenje mozga koje je za njega karakteristično.

Osim toga, podaci statističkih istraživanja pokazuju: jedna trećina svih smrtnih slučajeva kod pacijenata koji boluju od epilepsije povezana je s napadima.

Osnovni principi liječenja epilepsije kod djece

Postoji mnogo različitih oblika epilepsije, od kojih svaki ima određene karakteristike razvoja, manifestacija i, naravno, liječenja.

Izbor lijeka, njihove kombinacije, doze i načina primjene temelji se na nekoliko važnih kriterija:

Lijekovi za liječenje epilepsije konvencionalno se dijele u „redove“: lijek prve linije, lijek druge linije, treći... Ovo je vrlo jednostavna definicija: lijekovi prve linije su lijekovi koji su najprikladniji za liječenje. Ako ne djeluju, koriste se lijekovi druge linije itd.

Ranije se vjerovalo da je kombiniranje nekoliko lijekova za liječenje epilepsije više efikasan metod liječenje nego monoterapija (propisivanje jednog lijeka). Međutim, ovaj stav je prošlost: sada liječenje epilepsije kod djece počinje jednim lijekom, a drugi se dodaju samo po potrebi.

Antiepileptički lijekovi su prilično toksični. Zbog toga se liječenje djeteta kod kojeg je dijagnosticirana epilepsija u početku provodi u bolnici. To omogućava procjenu djelovanja lijeka, neželjene reakcije na njemu individualna osjetljivost djeteta na propisanu supstancu.

Simptomatska epilepsija u djece: liječenje uzroka i liječenje simptoma

Uzroci epilepsije nisu u potpunosti shvaćeni. Štaviše, mnogo je više neistraženih činjenica o ovoj bolesti nego pouzdano poznatih. Ova izjava se ne odnosi samo na simptomatsku epilepsiju – epilepsiju koja proizlazi iz bilo kojeg poznatog, “materijalnog” faktora.

Šta može uzrokovati simptomatsku epilepsiju? Gotovo svako stanje, bez pretjerivanja. Apsces mozga, hematomi, krvarenja, ozljede, upalne bolesti ili metabolički poremećaji - sve to može uzrokovati razvoj epilepsije kod djeteta.

Zapravo, to je sva razlika između ovog oblika i "obične" epilepsije: njen uzrok se može identificirati, a samim tim i eliminirati. Glavni postulat liječenja simptomatske epilepsije: morate djelovati na ono što je izazvalo bolest, a ne samo na njene simptome.

Paralelno sa liječenjem osnovne bolesti, kod ovakve epilepsije prirodno je neophodno spriječiti napade. Koji od mnogih postojećih lijekova koristiti određuje se na osnovu prirode napadaja (to jest, u suštini, na osnovu toga koje je područje mozga oštećeno).

Obrazloženje za odabir lijeka

Najčešće se simptomatska epilepsija može naći u tri varijante (ovo su, u neku ruku, „najjednostavniji“ tipovi epilepsije):

Frontalna epilepsija

Frontalnu epilepsiju ne karakteriše ništa posebno: to su iznenadni napadi, bez aure „prekursora“. Napadi se mogu nizati jedan za drugim bez prekida, ali ne traju dugo (obično pola minute ili, najviše, minut). Svest nije oštećena, ali se javljaju konvulzije određene grupe mišiće, a ne celo telo.

Takvi napadaji se nazivaju parcijalni, a to su motorni (motorni) napadi. Ponekad se uzbuđenje proširi na cijeli mozak: tada dolazi do klasičnog epileptičkog napada s konvulzijama.

Simptomatska epilepsija, koja zahvaća parijetalnu regiju, manifestuje se takozvanim „somatosenzornim paroksizmima“. Užasan termin, ali sam napad nije nimalo opasan. Javlja se karakterističan poremećaj osjetljivosti koji može trajati 1-2 minute: parestezija, bol, poremećaj percepcije sopstveno telo. Najčešće se dijete žali na osjećaj utrnulosti u nekom dijelu tijela, osjećaj uboda iglom - to je parestezija. Svest je očuvana, napadi prolaze brzo, bez posledica.

Okcipitalna i parijetalna epilepsija

Okcipitalna epilepsija ima mnogo specifičnije simptome. Okcipitalna regija moždane kore je odgovorna za vid, pa su s njom povezane manifestacije okcipitalne epilepsije. Djeca primjećuju pojavu jednostavnih halucinacija: bljeskove svjetlosti, "crte" ili "mrlje" pred očima. Poređenja radi, otprilike iste senzacije nastaju ako pogledate jakom svjetlu. Kod ovog oblika bolesti mogu se razviti i drugi simptomi: konvulzivno često treptanje, nagli okreti glave i očnih jabučica, bol u očima.

Parietalnu i okcipitalnu epilepsiju nije lako otkriti kod male djece: možda se ne žale na parestezije ili vizualne halucinacije. Dijagnoza se može postaviti samo pomoću elektroencefalograma, koji niko ne radi redovno, a oštećenje mozga bez liječenja će se vremenom samo povećavati.

Liječenje parcijalnih napadaja kod djece

Za liječenje parcijalnih napadaja kod djece koriste se dvije grupe lijekova: karbamazepini ili valproati.

Najčešće se propisuju karbamazepin i njegovi derivati: njihova učinkovitost je pouzdano poznata i, u pravilu, premašuje štetu. Neki liječnici smatraju da je kod liječenja epilepsije kod djevojčica bolje zamijeniti karbamazepin lamotriginom, ali ne prihvataju svi ovu verziju.

Uzimanje karbamazepina je prilično zgodno - dostupan je u obliku "dugotrajnog". Takve tablete se mogu uzimati jednom dnevno, umjesto uobičajenih 3-4 puta, jer lijek ulazi u krvotok i postupno djeluje na mozak.

Valproati su manje efikasni, a njihova upotreba u liječenju simptomatske epilepsije uskoro bi mogla biti potpuno napuštena.

Ako prva linija liječenja ne pomogne, koristi se drugi lijek - topiramat, ali to nije preporučljivo.

Absence epilepsija kod djece: liječenje kod djece različitog uzrasta

Odsustvo je neka vrsta "zamrzavanja". Napad odsutnosti izgleda otprilike ovako: dijete odjednom gubi kontakt sa vanjskim svijetom, njegov pogled se smrzava i postaje "prazan". Nakon nekoliko sekundi (obično do 30 sekundi), napad prolazi. Dijete se ne sjeća ove epizode.

Absance epilepsija, kako dječja tako i juvenilna, dijagnostikuje se prilično kasno. Međutim, ako ste više puta primijetili da vaše dijete pada dok igra fudbal, ustaje i nastavlja da igra, ali se ne sjeća ovog trenutka, hitno trebate potražiti medicinsku pomoć.

Nije strašno ako se napad dogodi kod kuće. Ali to može da se razvije u trenutku kada dete pređe cestu - očigledno je kako se to može završiti. Svest se potpuno isključuje tokom napadaja odsutnosti, a to može biti veoma opasno.

Šta učiniti ako dijete doživi napad odsutnosti?

Ovaj oblik bolesti obično se javlja nakon 2 godine. Maloljetnička apsansna epilepsija obično se javlja prije 17. godine, ali dijete i dalje neće pokazivati nikakve tegobe, jer ih se jednostavno neće sjećati.

Ako primijetite nešto slično apsansnim napadima i uradite EEG, dijete bi svakako trebalo da dobije antiepileptike. Apsansni napadi nisu parcijalni napadi, oni su generalizirani jer zahvaćaju cijeli mozak. Naravno, liječenje takve epilepsije ima mnoge karakteristike.

Maloj djeci se propisuju etosuksimid i slični lijekovi. Etosuksemid se obično uzima 2 puta dnevno (ovo je prilično zgodno). Valproat se koristi samo kada je etosuksimid neefikasan.

Za liječenje absance epilepsije kod starije djece, valproat je lijek izbora. Drugo, propisan je lamotrigin (ne zaboravite da je prvih 10 dana uzimanja potrebno najpažljivije praćenje djeteta!).

Benigna rolandična epilepsija u djece: liječenje i prevencija

Rolandična epilepsija je dječja epilepsija koja ima povoljnu prognozu i manifestira se kratkim noćnim napadajima. Ne pojavljuje se odmah nakon rođenja. Njegov početak se obično bilježi kod djece između 2 i 12 godina. Nakon 13 godina bolest je izuzetno rijetka, nakon 14 se uopće ne javlja.

Vrsta napadaja kod rolandične epilepsije je parcijalna. Tokom spavanja, dijete može ispuštati neobične zvukove: nešto slično "gruntanju" ili "guglanju". Ako se pacijent probudi, može primijetiti senzorne smetnje, ali konvulzije se gotovo nikada ne javljaju. Napad rijetko traje duže od 4 minute. U pravilu, napadaji se javljaju ne više od 4 puta godišnje: mnogi ih i ne primjećuju.

Rolandična epilepsija se uvijek izliječi sama od sebe tokom vremena, bez liječenja. Međutim, ako je dijagnosticiran, neophodno je propisati liječenje, jer ga karakteriziraju odgođene komplikacije. Čak i ako bolest ni na koji način ne ometa Vaše dijete, obratite se neurologu ili psihijatru kako bi on mogao odabrati liječenje za Vas.

Liječenje karbamazepinom i valproatom

Rolandična epilepsija, kao i opisani tipovi simptomatske epilepsije, liječe se karbamazepinom i valproatom. Istovremeno, valproati imaju vodeću ulogu u liječenju rolandične epilepsije: oni su prvi koji se propisuju.

Ako postoji potreba za promjenom terapije, valproat se zamjenjuje karbamazepinom. Još jednom treba napomenuti da bi karbamazepine trebalo vrlo pažljivo prepisivati djevojčicama prije puberteta. S obzirom da je ovaj oblik bolesti blag, za njega se može prepisati lamotrigin, ali i ovaj lijek ima svoje karakteristike.

Ako je djetetu propisan lamotrigin, ono treba da bude pod medicinskim nadzorom najmanje dvije sedmice. To je vrlo lako objasniti: u prvih 10 dana liječenja lamotriginom postoji rizik od razvoja fatalnih alergijskih reakcija (na primjer, Stevens-Johnsonovog sindroma).

Status epilepticus

Epileptični status je najteža manifestacija epilepsije. Uz to, jedan napad, bez kraja, odmah prelazi u sljedeći. Ovo može trajati jako dugo i čest je uzrok smrti kod djece s epilepsijom.

Glavna stvar koju trebate znati: ako se napad kod djeteta s epilepsijom povuče dugo, morate odmah pozvati hitnu pomoć, navodeći razlog poziva. Epileptični status je nešto zbog čega će hitna pomoć doći do vas za nekoliko minuta.

Epilepsija kod djece: liječenje narodnim lijekovima - ima li ovo pravo na život?

Možete pronaći mnogo informacija da se epilepsija može izliječiti narodnim lijekovima. Službena, tradicionalna medicina ne samo da ne priznaje takve metode, već ih i kategorički negira.

Potrebno je shvatiti da je epilepsija ozbiljna bolest koja u jednom ili drugom trenutku uvijek dovodi do nepovratnog oštećenja mozga. Potpuno je neodgovorno osuđivati svoje dijete na ovo zbog “nepovjerenja” u tradicionalnu medicinu.

Epilepsiju treba liječiti kompetentno: to treba učiniti kvalificirani specijalista koji može detaljno pregledati dijete i propisati efikasan, ispravan tretman. Sve ostalo (sve što je klasifikovano kao “tradicionalna medicina”) je u najboljem slučaju samo prazna fraza. U najgorem slučaju, postoji stvarna i značajna šteta koju će takav „tretman“ uzrokovati vašem djetetu.

Zapamtite jednom zauvek: za epilepsiju kod dece, lečenje narodnim lekovima može stvarna prijetnja za zdravlje i život djeteta. Obratite se ljekaru: neurologu ili psihijatru.

Epilepsija kod djece

Epilepsija u djece je kronični cerebralni poremećaj karakteriziran ponavljajućim, stereotipnim napadajima koji se javljaju bez očiglednih faktora koji izazivaju. Vodeće manifestacije epilepsije kod djece su epileptični napadi, koji se mogu javiti u obliku toničko-kloničkih napadaja, apsansnih napadaja, miokloničnih napadaja sa ili bez poremećene svijesti. Instrumental and laboratorijska dijagnostika epilepsija kod djece uključuje izvođenje EEG-a, radiografija lobanje, CT, MRI i PET mozga, biohemijske analize krvi i cerebrospinalne tečnosti. Opći principi za liječenje epilepsije kod djece uključuju pridržavanje zaštitnog režima, antikonvulzivnu terapiju i psihoterapiju; po potrebi neurohirurško liječenje.

Epilepsija kod djece

Epilepsija u djece je kronična patologija mozga koja se javlja s periodično ponavljajućim neprovociranim napadima ili njihovim vegetativnim, mentalnim, senzornim ekvivalentima, uzrokovanih hipersinkronom električnom aktivnošću moždanih neurona. Prema pedijatrijskoj statistici, epilepsija se javlja kod 1-5% djece. Kod 75% odraslih osoba s epilepsijom, početak bolesti javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji.

Kod djece, uz benigne oblike epilepsije, postoje maligni (progresivni i rezistentni na terapiju) oblici. Često su epileptički napadi u djece atipični i zamućeni, a klinička slika ne odgovara uvijek promjenama na elektroencefalogramu. Proučavanjem epilepsije kod djece bavi se dječja neurologija i njena specijalizirana grana - epileptologija.

Uzroci epilepsije kod djece

Faktor epileptogeneze u djetinjstvu je nezrelost mozga, koju karakterizira dominacija ekscitacijskih procesa neophodnih za formiranje funkcionalnih interneuronskih veza. Osim toga, premorbidni faktori doprinose epilepsiji neurona. organske lezije mozga (genetski ili stečeni), što uzrokuje povećanu konvulzivnu spremnost. U etiologiji i patogenezi epilepsije kod djece značajnu ulogu ima nasljedna ili stečena predispozicija za ovu bolest.

Razvoj idiopatskih oblika epilepsije kod djece u većini slučajeva povezan je s genetski uslovljenom nestabilnošću neuronskih membrana i poremećajem ravnoteže neurotransmitera. Poznato je da ako jedan od roditelja ima idiopatsku epilepsiju, rizik od razvoja epilepsije kod djeteta iznosi oko 10%. Epilepsija kod djece može biti povezana s nasljednim metaboličkim poremećajima (fenilketonurija, leucinoza, hiperglikemija, mitohondrijalne encefalomiopatije), hromozomski sindromi(Downova bolest), nasljedni neurokutani sindromi (neurofibromatoza, tuberozna skleroza) itd.

U strukturi epilepsije kod djece češće se javljaju simptomatski oblici bolesti koji se razvijaju kao posljedica prenatalnog ili postnatalnog oštećenja mozga. Među prenatalnim faktorima vodeću ulogu imaju toksikoza trudnoće, hipoksija fetusa, intrauterine infekcije, fetalni alkoholni sindrom, intrakranijalne ozljede porođaja, teška žutica novorođenčadi. Rana organska oštećenja mozga koja dovode do ispoljavanja epilepsije kod djece mogu biti povezana s urođenim moždanim abnormalnostima, neuroinfekcijama koje dijete ima (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), ozljedom glave; komplikacije opšteg zarazne bolesti(gripa, upala pluća, sepsa i dr.), komplikacije nakon vakcinacije itd. Kod djece sa cerebralnom paralizom epilepsija se otkriva u 20-33% slučajeva.

Kriptogeni oblici epilepsije u djece vjerovatno su simptomatskog porijekla, ali njihovi pouzdani uzroci ostaju nejasni čak i uz upotrebu savremenim metodama neuroimaging.

Klasifikacija epilepsije kod djece

Ovisno o prirodi epileptičkih napada, razlikuju se:

1. Fokalna epilepsija kod djece koja se javlja sa fokalnim (lokalnim, parcijalnim) napadima:

jednostavan (sa motoričkim, autonomnim, somatosenzornim, mentalnim komponentama)
kompleks (sa poremećenom svešću)
sa sekundarnom generalizacijom (prelazak u generalizovane toničko-kloničke napade)

2. Generalizirana epilepsija kod djece, koja se javlja sa primarnim generaliziranim napadima:

apsansni napadi (tipični, atipični)
klonični napadi
toničko-klonički napadi
mioklonični napadi
atonički napadi

3. Epilepsija kod dece koja se javlja sa neklasifikovanim napadima (ponovljeni, nasumični, refleksni, epileptični status itd.).

Lokalizacijski i generalizirani oblici epilepsije kod djece, s obzirom na etiologiju, dijele se na idiopatske, simptomatske i kriptogene. Među idiopatskim fokalne forme bolesti kod djece najčešće se javljaju benigna rolandična epilepsija, epilepsija sa okcipitalnim paroksizmama, epilepsija čitanja; Među generaliziranim idiopatskim oblicima su benigne konvulzije novorođenčadi, mioklonska i absens epilepsija djetinjstva i adolescencija i sl.

Simptomi epilepsije kod djece

Kliničke manifestacije epilepsije kod djece su različite i zavise od oblika bolesti i vrste napada. S tim u vezi, zadržaćemo se samo na nekim epileptičkim napadima koji se javljaju u djetinjstvu.

U prodromalnom periodu epileptičnog napadaja obično se uočavaju prekursori, uključujući afektivne poremećaje (razdražljivost, glavobolja, strah) i auru (somatosenzorna, slušna, vizuelna, gustatorna, olfaktorna, mentalna).

Tokom „velikog“ (generalizovanog) napadaja, dete koje pati od epilepsije iznenada gubi svest i pada stenjući ili vrišteći. Tonična faza napada traje nekoliko sekundi i praćena je napetošću mišića: zabacivanje glave unazad, stiskanje vilice, apneja, cijanoza lica, proširene zjenice, savijanje laktova, istezanje nogu. Tada toničnu fazu zamjenjuju klonične konvulzije, koje traju 1-2 minute. U kloničnoj fazi napada primjećuje se bučno disanje, pjena iz usta, a često i grizenje jezika, nevoljno mokrenje i defekacija. Nakon smirivanja napadaja, djeca obično ne reaguju na okolne podražaje, zaspu i dolaze k sebi u stanju amnezije.

„Male“ napade (absanse) kod djece oboljele od epilepsije karakterizira kratkotrajni (4-20 sekundi) gubitak svijesti: zamrzavanje pogleda, zaustavljanje pokreta i govora, praćeno nastavkom prekinutih aktivnosti i amnezijom. U kompleksnim odsutnim napadima mogu se javiti motorički fenomeni (mioklonski trzaji, kotrljanje očnih jabučica, kontrakcije mišića lica), vazomotorni poremećaji (crvenilo ili bljedilo lica, salivacija, znojenje) i motorički automatizmi. Napadi odsutnosti se ponavljaju svakodnevno i sa velikom učestalošću.

Jednostavni fokalni napadi kod epilepsije kod djece mogu biti praćeni trzanjem pojedinih mišićnih grupa; neobične senzacije (slušni, vizuelni, gustatorni, somatosenzorni); napadi glavobolje i bolova u trbuhu, mučnina, tahikardija, znojenje, groznica; mentalnih poremećaja.

Dugi tok epilepsije dovodi do promjena u neuropsihičkom statusu djece: mnoga od njih imaju hiperaktivnost i sindrom deficita pažnje, teškoće u učenju i poremećaje ponašanja. Neki oblici epilepsije kod djece se javljaju sa smanjenjem inteligencije.

Dijagnoza epilepsije kod djece

Savremeni pristup dijagnostici epilepsije kod dece zasniva se na detaljnom proučavanju anamneze, proceni neurološki status, izvođenje instrumentalnih i laboratorijskih studija. Pedijatrijski neurolog ili epileptolog treba da zna učestalost, trajanje, vreme nastanka napada, prisustvo i prirodu aure, karakteristike toka napadaja, postiktalnog i interiktalnog perioda. Posebna pažnja provjerava dostupnost perinatalne patologije, rano organsko oštećenje mozga kod djece, epilepsija kod srodnika.

Kako bi se utvrdilo područje povećane ekscitabilnosti u mozgu i oblik epilepsije, radi se elektroencefalografija. Tipično za epilepsiju kod dece je prisustvo EEG znakova: pikovi, oštri talasi, kompleksi pik-talas, paroksizmalni ritmovi. Budući da se epileptički fenomeni ne otkrivaju uvijek u mirovanju, često postoji potreba za snimanjem EEG-a funkcionalnim testovima (svjetlosna stimulacija, hiperventilacija, deprivacija sna, farmakološki testovi, itd.), praćenjem EEG-a preko noći ili dugotrajnim EEG video nadzorom, koji povećava vjerovatnoću otkrivanja patoloških promjena.

Za određivanje morfološkog supstrata epilepsije kod djece, radi se radiografija lubanje, CT, MRI, PET mozga; konsultacije sa dječjim oftalmologom, oftalmoskopija. Kako bi se isključili paroksizmi kardiogenog porijekla, radi se elektrokardiografija i dnevno praćenje EKG za dijete. Za razjašnjenje etiološke prirode epilepsije kod djece može biti potrebno proučavanje biohemijskih i imunoloških markera krvi, lumbalna punkcija sa pregledom likvora i određivanje kromosomskog kariotipa.

Epilepsiju treba razlikovati od konvulzivnog sindroma kod djece, spazmofilije, febrilnih napadaja i drugih epileptiformnih napadaja.

Liječenje epilepsije kod djece

Prilikom organiziranja rutine za dijete s epilepsijom treba izbjegavati preopterećenje, anksioznost, au nekim slučajevima i produženo izlaganje suncu, gledanje televizije ili rad za kompjuterom.

Djeca koja boluju od epilepsije zahtijevaju dugotrajnu (ponekad doživotnu) terapiju individualno odabranim antikonvulzivnim lijekovima. Antikonvulzivi se propisuju kao monoterapija uz postepeno povećanje doze dok se ne postigne kontrola napadaja. Za liječenje epilepsije kod djece tradicionalno se koriste različiti derivati valproične kiseline, karbamazepina, fenobarbitala, benzodiazepina (diazepam), kao i antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Ako je monoterapija neefikasna, odabire se dodatni antiepileptik koji je propisao ljekar.

Metode liječenja epilepsije kod djece bez lijekova mogu uključivati psihoterapiju i biofeedback terapiju. Alternativne metode kao što su hormonska terapija (ACTH), ketogena dijeta i imunoterapija pokazale su se pozitivnim na epilepsiju kod djece otporne na antikonvulzive.

Neurohirurške metode za liječenje epilepsije kod djece još nisu našle široku primjenu. Međutim, postoje dokazi o uspješnom kirurškom liječenju oblika epilepsije otpornih na liječenje kod djece putem hemisferektomije, prednje temporalne lobektomije, ekstratemporalne neokortikalne resekcije, ograničene temporalne resekcije i stimulacije vagusnog živca korištenjem implantabilnih uređaja. Odabir pacijenata za hirurško lečenje provodi se kolegijalno uz učešće neurohirurga, dječjih neurologa, psihologa uz detaljnu procjenu mogućih rizika i očekivane efikasnosti intervencije.

Roditelji djece koja boluju od epilepsije trebali bi biti u mogućnosti da pruže hitnu pomoć svom djetetu tokom epileptičnog napada. Ako se pojave znakovi upozorenja o napadu, dijete treba staviti na leđa, osloboditi uske odjeće i omogućiti slobodan pristup zraka. Da bi se izbjeglo uvlačenje jezika i aspiracija pljuvačke, djetetova glava mora biti okrenuta na jednu stranu. Za ublažavanje dugotrajnih napadaja moguća je rektalna primjena diazepama (u obliku supozitorija, otopine).

Prognoza i prevencija epilepsije kod djece

Napredak u modernoj farmakoterapiji epilepsije omogućava postizanje potpune kontrole napadaja kod većine djece. Uz redovnu upotrebu antiepileptika, djeca i adolescenti s epilepsijom mogu voditi normalan život. Kada se postigne potpuna remisija (bez napadaja i normalizacija EEG-a) nakon 3-4 godine, liječnik može postepeno potpuno prestati uzimati antiepileptike. Nakon prekida terapije, kod 60% pacijenata, napadi se ne ponavljaju u budućnosti.

Epilepsija kod djece ima nepovoljniju prognozu, koju karakteriziraju rani napadi, epileptični status, smanjena inteligencija i nedostatak efekta od uzimanja osnovnih lijekova.

Prevenciju epilepsije kod djece treba započeti tokom planiranja trudnoće i nastaviti nakon rođenja djeteta. Ukoliko se bolest razvije, potrebno je rano započeti liječenje, pridržavati se režima liječenja i preporučenog načina života te pratiti dijete kod epileptologa. Nastavnici koji rade sa decom obolelom od epilepsije treba da budu obavešteni o bolesti deteta io merama prve pomoći kod epileptičnih napada.

Simptomatska epilepsija kod djece

Simptomatski oblici epilepsije su najčešća grupa ove patologije kod odraslih i djece.

Šta je simptomatska epilepsija?

Karakteristika simptomatskog oblika epilepsije je njegova popratnost sa osnovnom bolešću. Drugim riječima, za razliku od idiopatske epilepsije, koja je samostalna bolest, simptomatska epilepsija je samo simptom bolesti (oštećenja mozga).

Manifestacije takvih epilepsija su određene i osnovnom bolešću i lokacijom oštećenja. Osim toga, epileptički fokus se može pojaviti u područjima anatomski povezanim s mjestom strukturnih promjena. Poznato je da svaki dio medule ima specifičnu funkciju:

kada su zahvaćeni čeoni režnjevi, napadi su motoričke prirode, odnosno tipični konvulzivni toničko-klonički napadi sa šmrakom, ritmičnim trzanjem očnih jabučica;
kada je patološki proces lokaliziran u parijetalnom režnju, koji je odgovoran za osjetljivost, napadaji su popraćeni osjećajima puzanja, trnci, trnci;
ako se žarište osnovne bolesti pronađe u okcipitalnoj regiji, tada će se takvi pacijenti žaliti na vizualne senzacije: jednostavne poput bljeskova i složenije vizualne halucinacije s vizijama složenih slika i slika;
epilepsiju sa žarištem u temporalnom režnju prati slušna, gustatorna ili olfaktorna aura.

Uzroci simptomatske epilepsije kod djece

Direktan uzrok simptomatske epilepsije je strukturno oštećenje mozga ili procesi koji se odvijaju na molekularnoj razini:

intrauterina patologija fetusa, koja uzrokuje kršenje pravilnog formiranja mozga;
patnja bebe tokom porođaja: trauma, hipoksija;
bolesti koje su pretrpjele nakon porođaja: tumori, poremećaji cirkulacije u mozgu, encefalitis, degenerativni procesi.

Dijagnoza simptomatske epilepsije

Rutinski pregled uključuje razgovor s djetetom i bliskim srodnicima kako bi se razjasnilo prisustvo napadaja u principu, kao i da bi se detaljno razjasnile njihove manifestacije. Elektroencefalografija ostaje objektivan način da se potvrdi epileptičko porijeklo napadaja. Magnetna rezonanca se smatra obaveznom tehnikom, koja omogućava prepoznavanje strukturnih promjena u moždanom tkivu.

Liječenje simptomatske epilepsije kod djece

Zakletva uspješno liječenje simptomatska epilepsija - pravilan izbor glavnog lijeka i odabir adekvatne terapijske doze. Valproat, so valproinske kiseline, smatra se lijekom izbora za simptomatsku epilepsiju. Jedinstvenost ovih potonjih temelji se na njihovoj sposobnosti da pojačaju sintezu neurotransmitera - biološki aktivne supstance koji imaju inhibitorni efekat na mozak. Zahvaljujući biohemijskim reakcijama, zaustavlja se širenje ekscitacije iz epileptičkog žarišta u druge dijelove mozga. Prosječne doze ne izazivaju značajne nuspojave. Općenito, lijek se dobro podnosi.

Ako je monoterapija, odnosno liječenje jednim lijekom neučinkovita, moguća je kombinacija više lijekova (politerapija). Konkretno, valproat se kombinuje sa lamotriginom, topiramatom i klonazepamom. Ova metoda vam omogućava da izbjegnete propisivanje visokih doza lijekova i nuspojave koje one izazivaju.

Mogućnosti hirurškog lečenja

U slučajevima kada je jasno utvrđena simptomatska priroda epilepsije, postoji dobar kirurški pristup žarištu, moguće je kirurško liječenje:

operacije šanta. Koriste se kada je uklanjanje ili uništavanje patoloških promjena u moždanim strukturama nemoguće, ali je proces praćen hidrocefalusom - povećanim intrakranijalnim tlakom;
uklanjanje tumora, apscesa;
specifične kirurške intervencije za uništavanje epileptičkog žarišta: komisurotomija, kalesotomija, kriodestrukcija.

Intervencije se obično izvode u velikim klinikama od strane iskusnih neurohirurga. Nažalost, oni nisu lijek, ali u nekim slučajevima moguće je smanjiti učestalost napada.

Razvoj djece sa simptomatskom epilepsijom

Posljedice po dijete nisu određene samo činjenicom epilepsije, već i osnovnom bolešću koja uzrokuje napade. Obično nema ozbiljnih oštećenja inteligencije i sposobnosti učenja. Pregled medicinskog psihologa pomoći će u otkrivanju poremećaja u inteligenciji ili višim kortikalnim funkcijama.

Znakovi i uzroci epilepsije kod djece mlađe od godinu dana i starije, metode liječenja bolesti

Epilepsija kod djece jedna je od najčešćih kroničnih neuroloških patologija. U većini slučajeva (80%) počinje se javljati u djetinjstvu. Pravovremeno otkrivanje omogućava da se izvrši više efikasan tretman, što će omogućiti pacijentu da vodi punopravan život u budućnosti.

Opće karakteristike epilepsije

Epilepsija je neurološka bolest koja je hronična. Karakterizira ga iznenadna pojava epileptičkih napadaja povezanih s poremećajem moždane aktivnosti.

Tokom paroksizmalnog napada, pacijent se ne može kontrolirati, motoričke, misaone i senzorne funkcije su onemogućene. Gotovo je nemoguće predvidjeti njenu pojavu, jer je bolest jedna od slabo proučavanih i uglavnom se prenosi na genetskom nivou.

Epilepsija se češće dijagnosticira kod djece. Ako uzmemo u obzir u kojoj se dobi to može manifestirati, onda nema jasnog odgovora. U osnovi, bolest se otkriva u dobi od 5 do 18 godina.

Uzroci bolesti

Mozak djeteta je obdaren bioelektrična aktivnost, zbog čega se javljaju određena električna pražnjenja sa jasnom frekvencijom. Ako je beba zdrava i nema abnormalnosti u radu mozga, onda ti procesi ne izazivaju abnormalne promjene u stanju.

Epileptični napadi nastaju kada električna pražnjenja variraju po jačini i učestalosti. Ovisno o tome u kojem dijelu moždane kore nastaju patološki iscjedaci, tijek bolesti se razlikuje.

Uzroci epilepsije uključuju:

defekti u strukturi mozga;
patološki procesi tokom porođaja;
Daunova bolest;
konjugacijska žutica kod dojenčadi;
abnormalnosti u formiranju mozga;
potresi mozga, traumatske ozljede mozga;
nasljednost;
bolesti centralnog nervnog sistema praćene teškim tokom (konvulzije, visoka temperatura, zimica, groznica);
zarazno/ virusne bolesti moždane strukture.

Glavni simptomi bolesti kod djece

Budući da pojam "epilepsije" uključuje oko 60 vrsta bolesti, teško ga je odrediti prema individualnim karakteristikama. Mnogi roditelji vjeruju da se ova patologija manifestira samo u obliku epileptičkih napada, pa ne pridaju važnost nekim alarmantnim signalima. Za svaki uzrast djeca imaju glavne karakteristične simptome koji se mogu samostalno prepoznati.

Osobine manifestacije epilepsije kod dojenčadi

Patologija kod novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana manifestira se na isti način. Roditelji treba odmah da se obrate lekaru ako primete sledeće signale:

plavetnilo cirkumlabijskog trougla tokom hranjenja;
nevoljni trzaji udova;
fokusiranje pogleda na jednu tačku;
beba ne reaguje na zvukove nekoliko minuta, počinje da plače, a moguće su i spontano pražnjenje creva;
mišići na licu utrnu, a zatim se brzo skupe.

Znakovi bolesti kod starije djece

Školarci i adolescenti često doživljavaju pogoršanje ponašanja, zbog bolesti postaju razdražljivi i agresivni, a raspoloženje im se dramatično mijenja. Takvoj djeci je svakako potrebna pomoć psihologa, inače će to uticati na njihov psihički i fizičko zdravlje dijete. Roditelji trebaju svom djetetu pružiti podršku i brigu kako odnosi sa vršnjacima, učenje i slobodno vrijeme ne bi izazvali negativne ispade.

Vrste i oblici epilepsije

Postoji više od 40 vrsta epilepsije. Klasifikacija bolesti ovisi o nekoliko faktora - karakterističnim simptomima, lokalizaciji patološkog područja, dinamici patologije i dobi u kojoj su otkriveni prvi simptomi. epileptički znaci. Glavne vrste bolesti su simptomatska epilepsija kod djece, rolandična, noćna itd.

periodične konvulzije 2 tipa – tonične (ispravljeni udovi, neki mišići su potpuno imobilizirani) i klonični (mišići se spontano kontrahiraju);
u slučaju gubitka svijesti, disanje je privremeno odsutno;
povećana salivacija;
gubitak pamćenja tokom napada.

donji dio lica i jezika su imobilizirani;
nemogućnost reprodukcije govora;
napad traje 3-5 minuta, ne dolazi do gubitka pamćenja i svijesti;
pacijent osjeća trnce u ustima i grlu;
grčevi u nogama i rukama;
povećava se salivacija;
napadi se češće javljaju noću.

poremećaj govora;
halucinacije (vizuelne, gustatorne);
nestabilan krvni pritisak;
problemi sa crijevima (mučnina, čest nagon za pražnjenjem crijeva, itd.);
zimica;
pojačano znojenje.

enureza;
noćni napadi;
parasomnije (drhtanje udova tokom buđenja ili spavanja);
hodanje u snu;
loš san, pričanje u snu;
jaka razdražljivost i agresivnost;
noćne more.

„zamrzavanje“ pogleda;
okreti glave se izvode sinhrono s rotacijom udova;
bezrazložno pogoršanje zdravlja (gastrointestinalni problemi, povraćanje, visoka tjelesna temperatura, groznica);
napadi se ne pamte.

Bolest se klasificira ne samo po tipu, postoji nekoliko oblika. Ovisno o području zahvaćenog područja, tok napada će se razlikovati. Postoje 4 oblika epilepsije:

konvulzije;
specifične geste;
poremećaj koordinacije;
salivacija;
drhtanje ruku i nogu;
otvaranje glave i očiju;
veliki broj napadaja, koji variraju u zavisnosti od znakova i stanja pacijenta.

dijete pamti sve svoje postupke i emocije tokom napada;
halucinacije je teško razlikovati od stvarnosti;
hodanje u snu;
čest osjećaj ponavljanja onoga što se dešava;
fiziološki poremećaji (skokovi krvnog tlaka, jako znojenje, poremećaj gastrointestinalnog trakta itd.);
opsesivne misli, brze promjene raspoloženja.

vizuelne halucinacije (obojene mrlje, krugovi, bljeskovi);
gubitak područja iz vidnog polja;
često treptanje;
trzanje očnih jabučica.

parestezija, utrnulost nekih područja;
poremećaj svijesti;
loš san;
vrtoglavica;
gubitak orijentacije u prostoru;
smrznuti izgled.

Vrste napadaja kod djece

Napadi su često praćeni nevoljnim mokrenjem

Razlikuju se sljedeći oblici:

Infantilni spazam - manifestacije počinju između 2. i 6. godine života. Napad se javlja neposredno nakon spavanja, izražava se u tresanju (klimanju) glavom, dok su ruke privučene grudima. Traje nekoliko sekundi.
Atonični napadi - izgledaju kao redovna nesvjestica.
Napadi traju od 30 sekundi do 25 minuta. U početku se pojavljuju grčevi mišića, disanje je gotovo odsutno. Konvulzije mogu biti praćene enurezom.
Nekonvulzivni napadi (apsansi) se uočavaju od 5. godine života. Beba na trenutak zabacuje glavu unazad, kapci su mu zatvoreni i malo drhte.

Dijagnoza bolesti

Ako roditelji primjete znakove epilepsije kod svog djeteta, trebali bi se obratiti neurologu kako bi se podvrgli nizu dijagnostičkih procedura. Odstupanja u ponašanju djece ne ukazuju uvijek na prisustvo bolesti.

To može biti ili varijanta norme (na primjer, kod dojenčadi je vrlo lako pobrkati povećanu motoričku aktivnost sa znakovima epilepsije) ili simptom drugih neuroloških patologija. Dijagnostičke metode koje se koriste u moderne medicine:

encefalografija;
deprivacija, fotostimulacija, hiperventilacija sna;
EEG video nadzor i EEG noćnog sna.

Ako se sumnja na bolest, djetetu se radi CT ili MRI mozga

U nekim slučajevima lekar propisuje ponovni pregled, jer epileptiformna aktivnost kod djeteta moguća je i bez prisustva ove bolesti. Dijagnoza će pomoći potvrditi / opovrgnuti dijagnozu, propisati učinkovito liječenje i pratiti dinamiku patologije.

Liječenje epilepsije

Kada se postavi dijagnoza, liječnik propisuje djelotvoran tretman za uklanjanje uzroka koji izaziva neugodne simptome i paroksizme uzrokovane nepravilnim aktiviranjem neurona. U savremenoj medicini nekoliko terapijske metode(mono/politerapija, nemedicinski tretman i hirurgija).

Terapija za svakog pacijenta odabire se pojedinačno, specijalist uzima u obzir težinu simptoma, učestalost i težinu napadaja. Kurs traje od 2 do 4 godine, ponekad je potrebno doživotno liječenje. Bez obzira na liječničke recepte, pacijent se dodatno treba pridržavati sljedećih preporuka:

ispravna dnevna rutina;
posebna (ketogena) dijeta;
ako je potrebno, posjetite psihologa.

Prva pomoć tokom napadaja

Postavite bebu na ravnu, ne visoku površinu;
možete okrenuti glavu i trup u stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt;
ako nema prirodnog protoka svježeg zraka, otvorite prozor;
ne biste trebali pokušavati zaustaviti napad ili umetnuti tvrdi predmet u usta;
Ako napad traje duže od 5 minuta, pozovite hitnu pomoć.

Upotreba droga

Liječenje lijekovima se propisuje kursom koji varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Njegov glavni zadatak je smanjiti učestalost napada i steći kontrolu nad njima. Obično je ova metoda dovoljna da pacijent ozdravi, a u 30% slučajeva postiže se potpuni oporavak.

Lekar propisuje antikonvulzive. Prijem počinje s malom dozom, doza se postupno povećava. Danas se koriste sljedeći lijekovi:

Metode bez lijekova

Osnovna metoda nemedikamentozna terapija– ketogena dijeta. Namirnice koje se konzumiraju moraju imati pravilan odnos ugljenih hidrata, proteina i masti (za 1 gram proteina i ugljenih hidrata 4 grama masti). Za pomoć u liječenju bolesti koriste se i sljedeće metode: biofeedback terapija, imunoterapija, psihoterapija i hormoni.

Hirurška intervencija

Operacija se izvodi samo u krajnjoj nuždi. Djelotvoran je u liječenju simptomatske epilepsije, koja je izazvana pojavom neoplazmi (frontalni, temporalni oblik). Koriste se sljedeće hirurške metode:

ekstratemporalna resekcija;
hemisferektomija;
prednja temporalna lobektomija;
ugradnja implantata za stimulaciju vagusnog živca;
ograničena temporalna resekcija.

Prognoza za oporavak i prevenciju

Uzimanje antikonvulzivnih lijekova u adolescenciji u 75% slučajeva može ublažiti sve simptome, eliminirati pojavu napadaja i potpuno izliječiti pacijenta. Ako se pridržavate preporuka, prognoza za budućnost je povoljna.

U svrhu prevencije, roditelji treba da prate dobrobit svog djeteta i povremeno posjećuju neurologa. Nakon oporavka i otklanjanja napada, možete nastaviti s dijetom, kao i održavati normalno psiho-emocionalno stanje.

Epilepsija u djece: simptomi i liječenje

Epilepsija kod djece - glavni simptomi:

Glavobolja
Slabost
Konvulzije
Kardiopalmus
Oštećenje govora
Nesvjestica
Znojenje
Nesanica
Povećana salivacija
Epileptički napadi
Utrnulost lica
Ledeći pogled
Smrznuto dijete
Smacking
Nemogućnost držanja predmeta u rukama
Noćne more
Iznenadni pad
Istezanje usana pomoću cijevi
Mjesečarenje
Često klimanje glavom

Epilepsija u djece je kronična neurološka patologija koja se razvija u pozadini povećane električne aktivnosti stanica u mozgu, a izvana se manifestira raznim napadima. Najčešće, epilepsija kod djeteta djeluje kao sekundarna bolest koja se razvija u pozadini drugih patoloških stanja. Kongenitalni oblik Bolest je podstaknuta abnormalnostima u razvoju mozga i opterećenom nasljednošću.

Vodeće kliničke manifestacije su epileptički i konvulzivni napadi, dopunjeni oštećenjem svijesti, jakim glavoboljama i hodanjem u snu.

Zbog prisustva specifične simptomatske slike nema problema u postavljanju ispravne dijagnoze. Međutim, potrebne su instrumentalne procedure za određivanje vrste bolesti.

Patologija se može izliječiti samo integriranom primjenom konzervativnih i neurohirurških tehnika.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, epilepsija kod djece ima svoje značenje. Kod ICD-10 je G40.

Etiologija

Glavni provocirajući faktor ove bolesti je pojava patoloških električnih impulsa direktno u mozgu, ali izvori njihovog nastanka i dalje nisu u potpunosti razjašnjeni.

Ipak, uobičajeno je isticati sledeći razlozi epilepsija kod dece:

genetska predispozicija - vjerojatnost razvoja bolesti, ako jedan od roditelja ima sličnu patologiju, iznosi 10%;
teški tok kroničnih infekcija;
infektivne lezije mozga pretrpljene u djetinjstvu, koje se smatraju meningitisom i neurocisticerkozom;
benigni ili onkološki tumori s lokalizacijom ili metastazama u mozgu;
ozljede zadobivene tokom rođenja djeteta;
traumatske ozljede mozga.

Simptomatska epilepsija, tj. koja se razvija u pozadini već nastalog oštećenja mozga, nekoliko je puta rjeđa. Tome mogu doprinijeti sljedeće bolesti:

Također, na nastanak epileptičkih napada utiče teška toksikoza u periodu gestacije, razvoja komplikacije nakon vakcinacije i trovanja tijela otrovnim tvarima.

Izuzetno je rijetko da nije moguće otkriti uzroke takve bolesti, čak ni pri upotrebi najnovije tehnike neuroimaging. U takvim slučajevima postavlja se dijagnoza “kriptogena epilepsija kod djece”.

Klasifikacija

Budući da takav poremećaj nije ništa drugo do posljedica poremećaja u funkcioniranju mozga, jedna od glavnih klasifikacija podrazumijeva njegovu podjelu prema lokaciji. Tako postoji:

epilepsija temporalnog režnja u djece - izražena u gubitku svijesti bez konvulzivnih napadaja, ali s oštrim poremećajem mentalne i motoričke aktivnosti;
frontalna epilepsija kod djece - posebnost je da ima tipičnu kliničku sliku, uz prisustvo napadaja, nesvjestice i mjesečarenja
parijetalna epilepsija u djece;
okcipitalna epilepsija kod dece.

Posljednje dvije vrste bolesti su prilično rijetke, ali imaju blagu kliničku sliku. Učestalost dijagnosticiranja temporalne epilepsije i epilepsije frontalnog režnja dostiže 80%.

Ako postoji oštećenje jednog od područja mozga, tada je uobičajeno govoriti o fokalnoj epilepsiji kod djece, a ako je zahvaćeno više područja, ona je generalizirana.

Podjela patologije na osnovu etiološkog faktora:

simptomatska epilepsija u djece - izuzetno rijetko uočena kod pacijenata ove dobne kategorije;
idiopatska epilepsija kod djece smatra se takvom ako se razvija zbog promjena u funkcionisanju neurona, odnosno ako se njihova aktivnost i stepen ekscitabilnosti značajno poveća. Faktori nastanka su opterećena nasljednost, urođene moždane abnormalnosti i neuropsihijatrijske bolesti;
kriptogeni;
posttraumatski;
tumor.

Poseban tip idiopatskog oblika bolesti je rolandična epilepsija kod djece. Ime je dobila jer je lokalizirana u Rolandovoj pukotini koja se nalazi pored moždane kore. Često se javlja u dobi od 3 do 13 godina. Važno je napomenuti da nestaje do 16. godine.

Druga česta vrsta patologije je absens epilepsija kod djece, koja se manifestira između 5 i 8 godina. Velika većina djevojčica je podložna ovoj vrsti bolesti. Karakteriziraju ga nekonvulzivni napadi.

Postoje i rijetke vrste bolesti:

West syndrome;
mioklonična epilepsija u djece;
Lennox-Gastaut sindrom.

Najčešći i najnepovoljniji tip ovog patološkog stanja naziva se pospana ili noćna epilepsija kod djece.

Patološki proces može imati i benigni ili maligni tok. U drugom slučaju simptomi napreduju čak i uz adekvatan tretman.

Epilepsija se deli na:

tipično;
atipično, tj. sa izbrisanim simptomima ili neskladom između EEG promjena i kliničke slike.

Klasifikacija ovisno o vremenu pojave prvih simptoma:

Simptomi

Klinička slika takve bolesti je raznolika i diktirana je njenim tokom. Prvi znaci epilepsije kod dece su:

glavobolje;
hodanje u snu;
noćne more;
periodično oštro povećanje otkucaja srca.

Sljedeći simptomi su tipični za rolandičnu epilepsiju kod djece:

utrnulost lica;
mioklonus ili grčevi tijela, gornjih i donjih ekstremiteta;
govorne disfunkcije;
nema nesvjestice;
obilno slinjenje;
noćni epileptični napadi.

Klinička slika absance epilepsije uključuje:

beba se smrzava oko 30 sekundi;
smrznuti pogled;
istezanje usana cijevi;
često klimanje glavom;
smacking.

Karakteristične karakteristike West sindroma:

razvoj napadaja u prvoj godini života novorođenčeta;
klimajući pokreti glave;
često ponavljanje simptoma, posebno ujutro.

Simptomi Lennox-Gastautovog sindroma:

manifestacija u dobi od 2 do 4 godine;
klimajući pokreti;
iznenadni pad djeteta, koji se javlja na pozadini oštrog slabljenja mišićnog tonusa;
nekonvulzivni napadi.

Mioklonični tip patologije javlja se u:

razvoj u dobi od 9 do 12 godina;
nagle kontrakcije mišića ruku i nogu poput drhtanja;
djeca padaju;
nemogućnost držanja predmeta u rukama.

Epilepsija tokom spavanja ima sledeće kliničke manifestacije:

konvulzije koje traju do pola sata;
nesvjestica;
inkontinencija urina i fecesa;
glavobolja;
noćne more ili potpuni nedostatak sna;
promene ličnosti.

Tipični oblici epilepsije kod djece imaju sljedeće znakove:

parcijalni ili generalizirani napadi;
slabost i slabost;
migrena;
osjećaj peckanja i peckanja na koži;
abdominalni bol;
napadi mučnine;
pojačano znojenje;
povećanje indikatora temperature;
povećan broj otkucaja srca;
promjene u svim vrstama osjeta;
mentalnih poremećaja.

Ignoriranje simptoma i dugotrajno izostanak liječenja dovodi do nepopravljivih posljedica.

Epileptički napad kod djeteta podrazumijeva pružanje prve pomoći u cilju:

obezbjeđivanje svježeg zraka u prostoriju u kojoj se žrtva nalazi;
polaganje djece u horizontalnom položaju, odnosno na boku;
okretanje glave u stranu kako bi se spriječilo potonuće jezika, a također i kako bi se spriječilo da se dijete guši povraćanjem;
pozivanje medicinske ekipe u Vaš dom.

Također je vrijedno napomenuti šta je strogo zabranjeno raditi prilikom pružanja hitne pomoći:

pokušajte da kontrolišete napade;
uznemiravati pacijenta;
dišite usta na usta i indirektna masaža srca;
ocijedite djetetu zube.

Dijagnostika

Postavljanje ispravne dijagnoze zahtijeva integrirani pristup i prije svega ima za cilj sljedeće manipulacije pedijatrijskog neurologa ili epileptologa:

upoznavanje sa medicinskom istorijom kako pacijenta tako i njegovih rođaka;
prikupljanje i proučavanje istorije života;
detaljan fizički pregled pacijenta;
procjena neurološkog statusa;
detaljno ispitivanje roditelja pacijenta kako bi se razjasnila učestalost i trajanje napadaja, kao i intenzitet kliničkih znakova.

Laboratorijske studije su ograničene na:

biohemija krvi;
imunološki test krvi;
testovi za određivanje hromozomskog kariotipa.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje epilepsije kod djece uključuju:

fluoroskopija lubanje;
CT i MRI;
dnevno praćenje EKG-a;
oftalmoskopija;
PET mozak;
lumbalna punkcija - za prikupljanje i naknadnu laboratorijsku studiju cerebrospinalne tekućine.

Ovaj poremećaj treba razlikovati od:

Tretman

Liječenje ove bolesti uključuje konzervativne i hirurške tehnike. Neoperabilno liječenje epilepsije kod djece sastoji se od:

smanjenje fizičke aktivnosti;
osiguravanje pravilnog načina spavanja;
rad pacijenta sa psihijatrom;
poštivanje pravila prehrane;
korištenje biofeedback terapije;
oralna primjena antikonvulzanata i nootropnih lijekova;
otklanjanje osnovne bolesti kod simptomatske epilepsije.

Neurohirurška terapija bolesti uključuje sljedeće operacije:

hemisfecterotomy;
prednja ili ograničena temporalna lobektomija;
ekstratemporalna neokortikalna resekcija;
stimulacija vagusnog živca pomoću posebnih implantabilnih uređaja.

Moguće komplikacije

Epilepsija je opasna patologija koja vrlo često dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

povreda od pada tokom napada;
mentalna retardacija;
mentalni poremećaji, kao što je emocionalna nestabilnost;
povlačenje jezika;
gušenje, koje se javlja u pozadini da se dijete može ugušiti povraćanjem;
sindrom hiperaktivnosti.

Prevencija i prognoza

Do danas nisu razvijene specifične preventivne mjere za sprječavanje razvoja epilepsije. Kako bi smanjili vjerovatnoću od bolesti, roditelji bi trebali:

obezbediti dobar san i zdravu ishranu deteta;
pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
spriječiti povrede glave kod djece;
pratiti adekvatan tok trudnoće;
Redovno vodite dete pedijatru.

Prognoza patologije je relativno povoljna - uz pomoć konzervativnim sredstvima Medicina uspijeva kontrolirati napade, ali ih ipak ne u potpunosti izbjeći. Djeca mogu voditi potpuno normalan život.

Simptomatska epilepsija kod djece ima nepovoljan ishod, jer može doći do teškog tijeka osnovne bolesti i pojave njenih posljedica, što će pogoršati tok epileptičkih napada.

Ukoliko mislite da imate epilepsiju kod dece i simptome karakteristične za ovu bolest, onda Vam mogu pomoći lekari: neurolog, epileptolog, pedijatar.

Predlažemo i korištenje naše online dijagnostičke usluge koja odabire vjerojatne bolesti na osnovu unesenih simptoma.

Simptomatska epilepsija je čest neurološki poremećaj sa hronični tok a manifestuje se u obliku konvulzivnih paroksizama. Ovo je sekundarni oblik (nije urođen), uzrokovan poremećenom električnom provodljivošću između neurona povezanih s različitim lezijama mozga.

Uzroci

Uzroci bolesti:

tumori mozga, pretežno temporalne ili frontalne lokalizacije;
kancerozne lezije žila vrata i/ili mozga;
traumatska ozljeda mozga - moguć je odgođen početak napada (nakon nekoliko mjeseci ili čak godina);
Bournevilleova bolest (), koju karakterizira formiranje benigni tumori V različitih organa;
intrauterino;
fetalna asfiksija;
intrauterina infekcija;
povrede koje je dijete zadobilo tokom porođaja;
neuroinfekcije (,);
apscesi u mozgu;
oštećenje mozga zbog;
infekcije u djetinjstvu (,);
trovanja otrovnim tvarima;
endotoksini kod dekompenzirane insuficijencije (,),;
organska acidurija (poremećaj metabolizma aminokiselina);
kršenje organogeneze (posljednja faza embrionalnog razvoja);
kršenje histogeneze (kompleks procesa koji dovode do stvaranja tkiva u embriju).

Nepovoljna podloga za ispoljavanje bolesti su hepatocerebralna distrofija (patološko nakupljanje bakra u jetri), torziona distonija (nekontrolisane kontrakcije različitih mišićnih grupa), (nepravilni neuravnoteženi pokreti, slični plesu), skleroza hipokampusa.

Klasifikacija

Prema kodu ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), simptomatska epilepsija je klasifikovana kao G40.

Vrste prema rasprostranjenosti procesa:

simptomatska generalizirana epilepsija (lezija je raspoređena po cijelom mozgu);
simptomatska fokalna epilepsija (žarište je lokalizirano u jednom režnju).

Zahvaćeno područje se razlikuje:

simptomatska epilepsija temporalnog režnja (44% svih slučajeva, kod djece - 25,2%) - karakterizirana oštećenjem svijesti, automatizmom, halucinacijama;
simptomatska frontalna epilepsija (24%, kod djece - 27,1%) - karakterizira brz početak, kratko trajanje (do jedne minute), visoka frekvencija, pokreti koji se ponavljaju;
s lokalizacijom u okcipitalnom režnju (10%, kod djece - 7,5%) - karakteriziraju oštećenje vida, halucinacije, automatsko treptanje, trzanje glave;
s lokalizacijom u parijetalnom režnju (1%, kod djece - 14,9%) - karakterizira bol, grčevi mišića, pogrešna percepcija temperature, kod odraslih - akutna želja za seksualnom intimnošću.

Idiopatska ili kriptogena epilepsija javlja se u 60-70% slučajeva epileptičkih napadaja. U ovom obliku je poznat izvor širenja šiljastog vala (pražnjenja ekscitacije), ali su uzroci razvoja bolesti nepoznati.

Simptomi

Klinička slika u potpunosti ovisi o obliku bolesti i lokaciji izvora ekscitacije. Glavni znakovi generaliziranog napadaja su gubitak svijesti i teški autonomni poremećaji; konvulzije mogu izostati.

U zavisnosti od motoričkih pojava, razlikuju se epileptički napadi:

Konvulzivno raspoređeno. Karakteriziraju ih veliki konvulzivni napad sa gubitkom svijesti, toničko-klonički konvulzije, koji se javljaju u dvije faze. Prva faza, tonik, traje do 20 sekundi, uočava se konvulzivna napetost čitavih skeletnih mišića. Druga faza, klonična, traje do 40 sekundi, primjećuju se naizmjenični grčevi mišića s relaksacijom mišića. Tokom napada i nakon što je pacijent u epileptičkoj komi. Pri izlasku iz kome u početku se opaža dezorijentacija (zbunjena svijest).
Grčevito, nerazvijeno. Karakterističan samo tonik ili samo. Nakon napada, pacijent je uznemiren. Nema epileptičke kome.
Masivno. Napad se razvija brzinom munje. Karakteristični su mioklonični serijski trzaji, koji slijede jedan za drugim.
Nekonvulzivni tipični (jednostavni) absansni napad. Karakterizira ga gubitak svijesti, nedostatak motoričke aktivnosti, umjereno proširene zjenice ili bljedilo kože. Odsustvo traje nekoliko sekundi. Ljudi oko sebe, pa čak i sam pacijent, obično ne primjećuju napad.
Odsutnost nekonvulzivnog kompleksa. Manifestacijama jednostavnog absans napada pridodaju se automatizmi (prsti rukama, kolutanje očima, trzanje očnih kapaka). Uz naglo smanjenje mišićnog tonusa, pacijent može pasti kao da je srušen.

Simptomatsku parcijalnu epilepsiju karakteriše različiti simptomi, ovisno o tome u kojem dijelu mozga je nastalo epileptično žarište.

Karakteristične manifestacije oštećenja:

premotorni korteks (ispred precentralnog girusa): pacijent okreće glavu i oči u smjeru suprotnom od izvora ekscitacije;
postcentralni girus: Jacksonovi napadi (motorički, senzorni, senzomotorni poremećaji);
Kora okcipitalnog režnja: fotopsija (vizualne halucinacije) u vidnom polju suprotno od žarišta ekscitacije;
gornji temporalni girus: slušne halucinacije;
mediobazalni temporalni korteks: okusne i olfaktorne halucinacije.

Simptomatska epilepsija može biti blaga ili teška. Kod blažih oblika, svijest se ne gubi, ali dolazi do gubitka kontrole nad u različitim dijelovima tijelo, neobični osjećaji. U teškim slučajevima pacijent gubi dodir sa stvarnošću, osoba nije u stanju kontrolirati pokrete, a primjećuju se kontrakcije mišića.

Parcijalni napadi su jednostavni, uključuju mali broj neurona i javljaju se uglavnom bez gubitka svijesti. Kompleksni parcijalni napadi se javljaju kod poremećene svijesti, koje karakterizira dezorijentacija, neuobičajena percepcija tijela i okolnog prostora, različite halucinacije i “déjà vu” efekat.

Pacijent ne može opisati neobične percepcije, ne prepoznaje predmete ili ih percipira kao nerealne. Ponekad se napad doživljava kao san. Druga karakteristična manifestacija su automatski stereotipni neprikladni pokreti.

Drugi psihički fenomeni:

neobične senzacije u razni dijelovi tijela;
mučnina;
nametljivo pamćenje;
napad straha;
mentalni skokovi.

Sekundarno generalizirani parcijalni napadi završavaju konvulzijama. Napadu može prethoditi "aura" - simptom epilepsije, karakteriziran bilo kojim osjećajem ili iskustvom pacijenta (ovisno o mjestu izbijanja), koji se redovito pojavljuje neposredno prije napada. Nakon napada, pacijent se može sjetiti aure.

U nekim slučajevima, simptomatska fokalna epilepsija kod djece manifestira se u obliku West sindroma, koji se karakterizira čestim napadajima zabilježenim encefalogramom. Muška beba mlađa od osam mjeseci su više pogođena. Psihomotorni razvoj je poremećen, antikonvulzivna terapija je neefikasna.

Kod 10,3% djece bilježi se istovremena ekscitacija nekoliko epifokusa. U skoro 15% fokus tokom napada nije dijagnostički identifikovan zbog odsustva EEG abnormalnosti ili prisustva oprečnih podataka. Od ove grupe, 71% je imalo kliničku sliku u skladu sa epilepsijom temporalnog režnja.

Dijagnostika

Epilepsiju liječi i dijagnosticira epileptolog, psihijatar ili neuropsihijatar. Prilikom pregleda često je neophodna konsultacija sa drugim visokospecijalizovanim specijalistima (oftalmolog, otoneurolog, neurohirurg, genetičar). Doktor uzima detaljnu anamnezu, uključujući porodičnu anamnezu, i pregleda pacijenta.

Propisane su sledeće opcije pregleda:

EEG (elektroencefalogram). Glavna metoda za dijagnosticiranje različitih vrsta epilepsije. Najindikativniji EEG je u dinamici, sa opterećenjem, tokom spavanja, sa provokacijom. Za različite oblike epilepsije, encefalogram bilježi različite podatke. Tokom generaliziranog napadaja, bilježe se bilateralna sinhronizirana pražnjenja. Ne za sve vrste bolesti EEG pokazuje odstupanja od norme. U ovom slučaju koristi se EEG s deprivacijom sna - bioritmovi se snimaju na encefalogramu nakon što je pacijent duže vrijeme budan. Ova dijagnoza omogućava otkrivanje konvulzivne spremnosti neurona, koja nije vidljiva na konvencionalnom EEG-u.
Vizuelna dijagnostika - MRI, CT, PET/CT (pozitronska emisiona tomografija sa kompjuterizovana tomografija). Omogućuje vam da identificirate organske lezije mozga, posljedice neuroinfekcija, sklerotične promjene, anomalije u strukturi moždanih struktura.
Angiografija. Procjena stanja cerebralnih žila i opskrbe mozga krvlju. Ako angiografija ne daje potpunu sliku, radi se MRI cerebralne vaskulature.
Neuropsihološka dijagnostika. Kompleks raznih specijalnih testova i tehnika (ruski psihijatri koriste Luriev bateriju), tokom kojih se najviše mentalne funkcije, što nam omogućava da sudimo o poremećajima u određenim režnjevima mozga.
Proučavanje cerebrospinalne tečnosti. Indicirano za sumnju na neuroinfekciju. U tečnosti se identifikuje vrsta patogena koji remeti funkciju centralnog nervnog sistema i mozga.
Laboratorijske pretrage: krv, urin, biohemija krvi, kariotipizacija (genetski skrining), hormoni (ako je potrebno).

Ako dijagnoza dosljedno isključuje bolesti koje mogu uzrokovati epileptične napade, dijagnosticira se kriptogena (idiopatska) epilepsija. Diferencijalna dijagnoza se provodi između različitih oblika bolesti, uglavnom na osnovu karakteristične kliničke slike i EEG podataka.

Tretman

Sa pojedinačnim epileptičkim napadima kod dece, sa normalnom trudnoćom, sa provokacijom napada deprivacijom sna specifičan tretman nije potrebno.

Ako je u anamnezi već bilo epizoda epileptičkih napada, čak i prije mnogo godina, postoji bilo koji faktor rizika koji može uzrokovati paroksizam, postoji povjerenje u manifestaciju idiopatske epilepsije, liječenje se propisuje nakon prvog epileptičkog napada.

Simptomatska epilepsija se liječi antikonvulzivnim lijekovima. U početku se bira samo jedan lijek (monoterapija) koji se uzima najmanje tri mjeseca, nakon čega se procjenjuje terapijski učinak. Ako se bilježi pozitivna dinamika, pacijent redovito uzima lijek dvije do tri godine. Promjena lijeka je nepoželjna: to može uzrokovati imunitet na lijekove ove grupe i pogoršati stanje pacijenta.

Lijek se propisuje postupnim povećanjem doze do terapijske. Poništava se postupnim smanjenjem doze, inače će naglo povlačenje izazvati epileptički napad. Ako je jedan lijek nedjelotvoran, propisuje se drugi lijek iz iste grupe, ali se prvi postepeno povlači tek nakon što se doza drugog lijeka dovede na terapijski nivo.

Kombinacija antikonvulzanata propisana je za stanja koja ugrožavaju život. U osnovi se koriste dva lijeka, uzimaju se u obzir njihove interakcije i nuspojave. Smatra se da je kombinacija tri ili više lijekova neefikasna jer je gotovo nemoguće procijeniti njihov kumulativni terapijski učinak, a kumulativne nuspojave mogu značajno pogoršati kvalitetu života.

Djeci se od najranije dobi pokazuje neuropsihološka korekcija - skup tehnika usmjerenih na zamjenu poremećenih moždanih funkcija kompenzacijskim kako bi dijete moglo kontrolirati ponašanje i samostalno učiti.

Ako je uzrok bolesti krvarenje, neoplazma, aneurizma ili ozljeda glave, pribjegava se hirurškoj intervenciji uz daljnje propisivanje antikonvulzivne terapije.

Prognoze

Teško je predvidjeti tok epilepsije - sve ovisi o etiologiji, obimu oštećenja mozga, obliku bolesti, težini kliničke manifestacije. Najpesimističnija prognoza je za djecu s napadima zbog porođajne traume i neuroinfekcije. Relativno povoljna prognoza za TBI.

Kod generalizovanog oblika sa čestim napadima prognoza je nepovoljnija. Moguće pogoršanje socijalne adaptacije, a kod djece - zaostajanje u mentalnom razvoju. Remisija se može postići kod 35-65% pacijenata. Kod lokalizirane fokalne parcijalne epilepsije tok bolesti i prognoza su povoljniji. Mnogo zavisi od dobro odabranog lijeka, osjetljivosti na lijekove i pravovremenog početka terapije.

Prevencija

Pacijenti sa epileptičnim napadima se evidentiraju u dispanzeru i zahtevaju sistematski lekarski nadzor i preglede. Pacijent i njegova rodbina moraju pratiti napade, učestalost i trajanje. Ne smijete preskakati uzimanje lijekova, sami mijenjati lijek drugim, smanjivati ili povećavati dozu.

Odraslim pacijentima strogo je zabranjeno piti alkohol, pušiti, teški fizičke vežbe, plivanje u vodi bez nadzora, rad na visini i po pretoplom ili hladnom vremenu, nagle klimatske promjene - sve to otežava tok bolesti.

Trebalo bi da spavate najmanje osam sati, pokušajte da izbegnete situacije koje izazivaju napade: treperenje svetla, nedostatak sna, produženo izlaganje TV-u ili računaru.

Epilepsija je kronična tiha bolest koju karakteriziraju mišićni grčevi i napadi različite težine. Prema klasifikaciji bolesti, razlikuju se tri glavna oblika ove bolesti (idiopatski, simptomatski i kriptogeni). Ovaj članak će govoriti o simptomatskoj epilepsiji, njenim uzrocima i mogućnostima liječenja.

Dakle, šta je simptomatska epilepsija? Ovo je bolest čiji se simptomi praktički ne razlikuju od idiopatskog ili kriptogenog oblika. Bolest izaziva epileptične napade različitog stepena težine kod pacijenta.

Prema njihovoj zastupljenosti u savremenoj neurologiji, mjesta su raspoređena na sljedeći način:

Idiopatski (porodični).
Cryptogenic.
Simptomatično.

Kao i kod drugih oblika bolesti, velika većina oboljelih su djeca, a njihov broj je četiri puta veći od broja odraslih pacijenata.

Simptomatska epilepsija se naziva i sekundarnom, jer glavni razlog njenog razvoja nije genetika ili nasljeđe, već popratni vanjski ili unutarnji faktori.

Postoje dvije podvrste ove bolesti:

Generalizirano.
Djelomično.

Razlike između svake grupe u prisutnosti određenih sindroma, te opća slika epileptičkog napada golim okom je malo uočljiva, ali prije svega.

Uzroci

Pojava simptomatske epilepsije u direktnoj je vezi sa bolestima ili drugim učincima na ljudski mozak, jer tamo nastaju abnormalnosti koje mogu izazvati napad.

Glavni razlozi koji utiču na razvoj bolesti:

zarazne bolesti (epilepsija može nastati kao posljedica utjecaja apscesa, streptokoknih, stafilokoknih ili meningokoknih infekcija, meningitisa, encefalitisa, citomegalovirusa, herpesa);
traumatska ozljeda mozga (TBI);
povreda tokom porođaja;
moždani udar;
Malformacije mozga;
reumatološke bolesti;
fetalna hipoksija (razvoj sekundarne simptomatske epilepsije može biti izazvan smetnjama u trudnoći, izgladnjivanjem djetetovog mozga kisikom, zapletom u pupčanu vrpcu ili kompresijom placente).

Ako bolest podijelimo na podtipove, onda su u generaliziranom obliku zahvaćena sva područja mozga, čemu mogu doprinijeti sljedeći razlozi:

infekcije;
porođajne ozljede;
ovisnosti o alkoholu ili drogama.

Parcijalni oblik se razvija odvojeno, odnosno ako je zahvaćen jedan dio mozga, oštećenje se neće proširiti na drugi. Uzroci parcijalne epilepsije su sljedeći:

moždani udar;
srčani udar;
hipoksija;
prisustvo ciste;
tumor.

Simptomi

Znakovi simptomatske epilepsije se malo razlikuju od drugih oblika bolesti. Dakle, intenzitet i težina ovise o podtipu sekundarne epilepsije.

Na primjer, parcijalna (u nekim izvorima simptomatska fokalna epilepsija) može biti potpuno nevidljiva za normalno oko, posebno ako imate lakši oblik bolesti. U takvoj situaciji pacijent doživljava sljedeće simptome:

oštećenje motoričkih funkcija na jednoj strani (ovisno o tome gdje je oštećenje lokalizirano);
deja vu sindrom;
probavni poremećaji;
mučnina (u nekim slučajevima povraćanje, ali češće nema povraćanja).

Pacijent ne gubi svijest tokom napadaja i svjestan je šta mu se dešava.

Ista bolest, ali u težem obliku, očitije se očituje drugima. Dakle, napad izgleda kao neprirodno ciklično djelovanje pacijenta (čupanje odjeće, cvokotanje zubima ili pomicanje vilice u različitim smjerovima), razni tikovi. Osim toga, pacijent tokom napadaja gubi dodir sa stvarnošću i njegova svijest je zbunjena.

U oba slučaja postoji takozvana aura (preteča napada koji se približava).

Ovo stanje se ni na koji način ne može prenijeti jer bolest ima neurološku komponentu.

Generalizirani oblik bolesti manifestira se epileptičkim napadima, koji su mnogima poznati. Dakle, pacijent gubi svijest i mišići mu se počinju skupljati, zbog čega dolazi do grčeva. Kod ljudi dolazi do pojačanog hipersalvacije i oslobađanja pjene.

Hipersalvacija znači pojačano lučenje pljuvačke

Što je pacijent duže u ovom stanju, veća je šansa za razvoj popratnih mentalnih i neuroloških simptoma.

Temporalna i parijetalna lokalizacija

Jedna od varijanti simptomatske epilepsije je epilepsija temporalnog režnja. Ova podvrsta je opasna za pacijenta jer ako se ne liječi, pacijent se razvija mentalnih poremećaja i sekundarni napadi generalizovanog oblika.

Epilepsija temporalnog režnja smatra se jednom od najčešćih, jer čini do 60% simptomatskog tipa i oko 25% svih tipova epilepsije.

Uzroci ove bolesti su slični gore navedenim, ali u većini slučajeva to su porođajne ozljede i infektivne bolesti koje su pretrpjele u trudnoći.

Simptomi epilepsije temporalnog režnja su u porastu. Tako se u vrlo ranoj dobi primjećuje prisustvo febrilnih konvulzija, nakon čega počinje osebujan period smirenosti, odnosno remisije.

Pored epilepsije temporalnog režnja, postoji i frontalna (frontotemporalna) epilepsija. U ovoj situaciji sve ovisi o lokaciji; kada se lezija nalazi u prednjem režnju mozga, razvija se ova bolest.

Frontalnu epilepsiju karakteriše činjenica da se u većini slučajeva pogoršava noću, a prije glavnog napada nema aure.

Parietalna (okcipitalna) epilepsija ima najblaži oblik od svih varijanti. U pravilu, kada je zahvaćen parijetalni ili okcipitalni režanj, pacijent doživljava parcijalne napade, može osjetiti neugodne trnce u udovima, osjećati različite nervni tikovi, u teškim slučajevima, pacijent se može smrznuti uz gubitak svijesti.

Koževnikov sindrom

Druga vrsta simptomatskog oblika je epilepsija Koževnikova, koja je blagi simptom osnovne bolesti - krpeljni encefalitis. Kod ove bolesti pacijent ne razvija karakteristične epileptičke napadaje generaliziranog oblika, sve je ograničeno samo na žarišne napade.

Ovako izgledaju bilateralni toničko-klonički napadi

Pacijent je potpuno svjestan tokom napada, ali ne može kontrolisati svoje ponašanje, jer se grč koji se u njemu formira ne može kontrolisati.

Pacijent može osjetiti kontrakcije mišića na jednoj od ruku ili na dijelu tijela, obično nasuprot leziji. Osim toga, pored glavnih simptoma bolesti, može se razviti generalizirani oblik bolesti, kada je cijelo tijelo uključeno u proces konvulzivnih kontrakcija, međutim, to je prije izuzetak nego pravilo; takvi slučajevi su prilično rijetki .

Kozhevnikov sindrom se može razviti i kod odraslih i kod djece, jer zaraženom krpelju nije važno koga ugrize.

Sprečiti ovaj sindrom moguće je, zbog čega treba odmah otići u kliniku nakon ugriza

Generalizovani oblici

Generalizirana epilepsija nastaje u slučaju opsežnih ozljeda ili oštećenja moždane kore. Generalizacija znači poraz velikog broja njegovih područja.

Ovaj oblik je jedan od najtežih, jer tokom napada pacijent gubi kontakt sa stvarnošću i prestaje da se seća šta mu se dešava. Napad u generaliziranom obliku je najpoznatija varijanta konvulzivnih kontrakcija s pjenom i konvulzija kod pacijenta, kada se može ozlijediti a da toga ne zna.

Često se kod osoba s generaliziranim oblikom dijagnosticira osnovna bolest, a simptomatska epilepsija je dodatni simptom, na primjer:

Devijacije u mentalnom razvoju.
Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza).

Generalizirani oblici bolesti uključuju takve podtipove kao što su:

Lennox-Gastaut sindrom (razvija se kod djece uzrasta od dvije do pet godina).
West sindrom (razvija se i kod novorođenčadi i kod adolescenata).

Kod djece

Simptomatska epilepsija kod djece može se razviti na isti način kao i kod odraslih, budući da razvoj ove bolesti nije povezan s godinama. Razlozi nastanka su isti kao i kod odrasle osobe, međutim za novorođenčad su relevantniji razlozi poput porođajnih ozljeda i poremećaja koji su nastali u trudnoći, a kod adolescencija Među glavnim uzrocima su TBI i razvoj zaraznih bolesti.

Kod djeteta se bolest manifestira kao kod odrasle osobe, u nekim slučajevima pogoršana smetnjama u mentalnom i intelektualnom razvoju.

Vrijedi napomenuti da se bolest može skrivati više od godinu dana i pojaviti se kao rezultat provokacije nekog faktora.

Dijagnostika

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, lekar mora da sprovede sveobuhvatna dijagnostika, što uključuje:

neurološki pregled, prikupljanje podataka o porodičnoj anamnezi;
konsultacije sa epileptologom, oftalmologom, psihoterapeutom;
izvođenje instrumentalna dijagnostika(MRI, EEG, CT);
dijagnostika cerebralnih sudova.

Tretman

Liječenje simptomatske epilepsije nije brz proces i ne dovodi do potpunog oporavka, ali vam omogućava da se u potpunosti riješite neugodnih simptoma uz redovitu terapiju održavanja.

Neophodno je liječiti bolest pod nadzorom aktivnog ljekara, budući da se bilo kakve promjene u planu liječenja moraju vršiti samo uz njegovu dozvolu.

U 80% slučajeva terapija lijekovima je dovoljna za postizanje željenih rezultata.

Postoji takva tehnika kao što je monoterapija - liječenje bolesti pomoću samo jedne antikonvulzivno. Posebnost terapije je u tome što ako nema efekta, doza se povećava, a njeno otkazivanje je moguće samo ako simptomi izostanu duže od pet godina.

Lijekovi koji se koriste u liječenju

Za terapiju se mogu koristiti sljedeći lijekovi:

finlepsin;
zeptol;
difenin;
tiagabin;
Tegretol.

Indikacije i kontraindikacije za hirurško liječenje

U slučajevima kada dugotrajna primjena antikonvulziva ne donese željeni učinak i nije moguće oporaviti se upotrebom lijekova, propisuje se operacija.

Osim toga, indikacije za neurohiruršku intervenciju su:

tumori;
apsces;
aneurizma;
cista;
hemoragija.

Hirurška intervencija uključuje nekoliko vrsta hirurške nege, a posebno:

Uklanjanje jedne od hemisfera.
Disekcija područja mozga odgovornog za povezivanje hemisfera.
Uklanjanje tumora, ciste itd.

Buduća prognoza, čak i uz najsloženiju operaciju, je prilično povoljna. Otprilike 80-90% pacijenata zauvijek zaboravi na simptomatsku epilepsiju. Opasno je obavljati operaciju bez indikacija, kada se rezultat može postići uz pomoć lijekova, jer svaka intervencija ima Negativan uticaj po osobi, što uzrokuje mentalnu retardaciju (naročito kada se ukloni značajan dio mozga).

Preventivne mjere

Nemoguće je unaprijed pripremiti se za nastanak epilepsije, a samim tim i njezinu prevenciju, jer je bolest teško dijagnosticirati u fazi njenog skrivenog toka.

pridržavanje obrazaca spavanja i odmora;
pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
blagovremeni pregled;
planiranje trudnoće;
redovne šetnje;
prestanak konzumiranja alkohola i pušenja.

Prognoza bolesti je prilično povoljna, oko 80% od ukupnog broja pacijenata zaboravlja na napade ako im se pruži neophodan i lak tretman. U nedostatku terapije moguće je da se razviju posljedice koje u konačnici mogu dovesti do smrti pacijenta iz različitih razloga.

Dakle, simptomatska epilepsija je ozbiljna bolest koja zahtijeva pažljivu pažnju i blagovremeno liječenje. Ne dozvolite da se bolest pogorša i vodite računa o sebi.