Tuberkuloza je stekla tužnu reputaciju socijalno zavisne bolesti. Njegovi patogeni su izuzetno rasprostranjeni u vodi, tlu, a nalaze se i kod životinja. Sve patogene mikobakterije su vrlo stabilne u vanjskom okruženju, a podmuklost bolesti je u tome što se čovjek može slučajno zaraziti i razboljeti nekoliko godina nakon infekcije.
Tuberkuloza se u mnogim oblicima vrlo često javlja latentno i otkriva se slučajno tokom standardnih medicinskih pregleda. Opći test krvi na tuberkulozu daje samo pomoćne informacije i trebao bi potaknuti liječnika na odlučnije djelovanje u pronalaženju uzroka anemije i leukopenije.
Opći test krvi za tuberkulozu i dijagnostičke metode
Najčešće se kod infekcije tuberkulozom mijenjaju parametri krvi poput broja crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih stanica. Javlja se i leukopenija. Tu se završavaju promjene u krvnim testovima za bilo koji oblik ove infekcije. I, iako se pacijent može žaliti na umor i slabost, obilno i jako noćno znojenje i nisku temperaturu, to očito nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.
Dakle, do kraja detekcije, pa čak i potpuno, nemoguće je nedvosmisleno zaključiti je li osoba bolesna ili ne, može li zaraziti druge ili ne. Test na antitijela ne može se pohvaliti visokom osjetljivošću. Čak i kod očigledno bolesnih pacijenata sa aktivnim oblicima oštećenja pluća, pozitivan rezultat u imunoglobulinskim studijama bio je samo 87%.
Takođe, slučajevi analize za proučavanje antituberkuloznog imuniteta metodom identifikacije imunoloških uzoraka mogu rezultirati visokim lažno pozitivnim rezultatima. Stoga detekciju imunoglobulina klase A, G i M treba smatrati pomoćnim testom, te ga treba koristiti sveobuhvatno, zajedno sa PCR i drugim dijagnostičkim metodama. Ako reakcija pokaže negativan rezultat, potrebno je nakon mjesec-dva ponoviti određivanje antitijela sve tri klase.
Priprema i indikacije za analizu krvi na tuberkulozu
Velika prednost analize krvi je odsustvo bilo kakve posebne pripreme. Jedina stvar na koju se treba obratiti pozornost prilikom davanja krvi za ispitivanje imunoglobulina je odbijanje jesti 4 sata prije uzimanja krvi.
Indikacije za testiranje krvi na tuberkulozu pomoću PCR-a i otkrivanje imunoglobulina na mikobakterije su sljedeća stanja:
- dugotrajna, kronična groznica koja je praćena iscrpljujućim noćnim znojenjem;
- stanje pozitivnih Mantouxovih reakcija ili drugih tuberkulinskih testova;
- prisustvo kontakta sa bolesnikom od tuberkuloze, odnosno navodni kontakt sa takvim bolesnikom, koji je naknadno praćen dugotrajnim upalnim procesima u respiratornom traktu, kao što je hronični bronhitis, kod kontakt osobe;
- na pozadini opće astenije, dugotrajnog nedostatka apetita, progresivnog gubitka težine, smanjene performanse;
- pri otkrivanju fluorografije i radiografije pluća sumnjivih na tuberkulozni proces.
Interpretacija indikatora u rezultatima analize
Rezultati i PCR i studija antitijela su kvalitativni, što znači da gotovi obrasci testa neće ukazivati na kvantitativne pokazatelje.
Što se tiče lančane reakcije polimeraze, zaključno, moguća su samo 2 odgovora iz laboratorija - "detektovano" ili "nije otkriveno" u biološkom materijalu specifičnih fragmenata mikobakterijske DNK.
Prilikom proučavanja imunoglobulina moguća su i ova dva zaključka, ali u ovom slučaju može doći do šireg tumačenja. Dakle, kada se otkriju antitijela, ne samo da se osoba može zaraziti, već je moguć i lažno pozitivan rezultat, povezan ili s nedavnom vakcinacijom ili s unakrsnim imunološkim reakcijama koje nisu povezane s infekcijom.
Ako se ništa ne otkrije, onda je prerano za radovanje. Možemo govoriti ne samo o normi, već io vrlo ranoj fazi infekcije, kada se antitijela jednostavno nisu imala vremena razviti. Također, negativni rezultati će ukazivati na to da pacijent može imati imunodeficijencije. Neće biti dovoljno antitijela u krvi kada se uzimaju imunosupresivni lijekovi, na primjer, kada se liječi kortikosteroidnim hormonima. Konačno, moguć je i takozvani lažno negativan rezultat u kojem će se osoba zaraziti, ali se antitijela neće razviti, ili će biti u tako malim količinama da će ih biti nemoguće otkriti. Ovo stanje se naziva nizak titar.
Budući da se rezultati imunološkog testa krvi na tuberkulozu tumače dvosmisleno za svaki rezultat, potrebno je prije svega usredotočiti se na PCR, odnosno na otkrivanje mikobakterija u biološkom materijalu, na primjer, u sputumu, i na izolaciju čiste kulture patogena.
Nije uvijek moguće otkriti tuberkulozu pomoću fluorografije. Rendgenski pregled samo indirektno ukazuje na prisustvo žarišta patoloških procesa u tkivima pluća, ali se ne postavlja tačna dijagnoza na osnovu FG. To zahtijeva dodatna istraživanja, pa se od pacijenata traži da se podvrgnu testu krvi na tuberkulozu. Postoji nekoliko vrsta dijagnostičkih procedura. Svaki od njih ima svoju specifičnost i nivo osjetljivosti.
Test krvi na tuberkulozu kod djece i odraslih radi se prema preporuci ljekara. Ali za razliku od fluorografije, ona nije obavezna.
Zašto je test neophodan? Tuberkulozu uzrokuju bakterije tzv. Može se otkriti samo u krvi ili sputumu pacijenta. Ali ako nema kašlja, a osoba ima alarmantne simptome (oštar gubitak težine, tjelesna temperatura konstantno povišena na subfebrilne nivoe, umor, pojačano znojenje noću, itd.), to je dobar razlog za dijagnozu.
Bilješka. Ponekad se test može propisati i osobama koje su se preselile na stalni boravak u druge zemlje. Ali ova praksa nije raširena u svim državama.
Za identifikaciju patologije provodi se nekoliko studija:
- opći klinički test krvi (CBC);
- test reakcije polimeraze (PCA);
- enzimski imunotest (ELISA);
- kvantiferonski test;
- T-Spot.
Vrlo često, nakon prolaska testova na tuberkulozu, osoba sazna da je potpuno zdrava. Međutim, često su rezultati istraživanja drugačiji i pacijent, koji nije sumnjao da ima ovu opasnu bolest, otkriva da je nosilac Kochovog bacila.
Bitan! Ako testovi otkriju Mycobacterium tuberculosis, a fluorografija je uredna, ftizijatar upućuje pacijenta na dodatne instrumentalne ili dijagnostičke procedure.
Prilikom provođenja opće kliničke analize posebna se pažnja posvećuje zgrušavanju krvi. Pacijenti sa tuberkulozom često doživljavaju hiperkoagulaciju - naduvani nivoi ovog parametra. To znači da je ESR kod plućne tuberkuloze povećan. Indikatori koji dostižu 50 mm/h ili više zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Paralelno, dolazi do skoka u nivou leukocita, hemoglobin kod tuberkuloze je naglo smanjen.
Bitan! Ovako nezadovoljavajući rezultati općeg kliničkog pregleda mogu se uočiti kod različitih upalnih bolesti. S tim u vezi, doktor tuberkuloze ne može se osloniti samo na podatke ovog testa.
Enzimska imunoesejska studija
ELISA metoda se zasniva na otkrivanju antitijela na Kochov bacil u krvi pacijenta. Za ispitivanje se krv uzima iz vene isključivo na prazan želudac i to između 8 i 11 sati ujutro. Glavna prednost testa je mogućnost određivanja faze razvoja bolesti. Glavni nedostatak je velika vjerovatnoća dobivanja lažno pozitivnih podataka.
Po svom principu, enzimska imunosorbentna dijagnostika je po mnogo čemu slična Mantoux testu. Indiciran je za djecu ako imaju intoleranciju na tuberkulin. Ali treba imati na umu da će studija biti efikasna samo ako je pacijent upućen na dijagnozu tokom aktivne faze bolesti.
To je vrsta interferonske dijagnostike. Studija se izvodi po istom principu, ali njena metodologija, naprednija i inovativnija, eliminiše mogućnost dobijanja lažnih rezultata.
Ova studija, kao i prethodna, radi se za alergije na tuberkulin. Osim toga, može se propisati pacijentima koji ne žele trošiti vrijeme na potkožne testove ili su skloni alergijskim reakcijama.
Lančana reakcija polimeraze
Polimerazna lančana reakcija (skraćeno ) je visokoprecizna laboratorijska dijagnostička tehnika koja se zasniva na identifikaciji DNK fragmenata određenih patogena različitih bolesti. Ovo je vrlo složen test, međutim, njegov informativni sadržaj je prilično visok.
Bilješka. Koristeći PCR dijagnostiku, ne možete samo identificirati izvor patološkog procesa, već i pratiti učinkovitost terapije.
Štaviše, PCR će pomoći u otkrivanju tuberkuloze čak i ako CBC i enzimski imunotest daju negativne rezultate. Osim krvi, možete donirati i sputum za testiranje.
T-Spot
Jedan od najefikasnijih, informativnih i najbržih u smislu dobijanja rezultata je T-Spot test. Njegova glavna karakteristika je da se pri pregledu krvi pacijenta broji broj specifičnih T ćelija. To su elementi koje aktivira antigen Mycobacterium tuberculosis (skraćeno MTB).
Prednost ove dijagnoze je što pomaže u određivanju oblika plućne tuberkuloze - otvorenog ili zatvorenog. Tačnost laboratorijskog testa dostiže skoro 95%.
Diaskintest - nova metoda testiranja na tuberkulozu
Od 2016. godine u Rusiji su, umjesto Mantouxa, počeli aktivno provoditi diaskintest. Ovo je inovativna tehnika koja pomaže u prepoznavanju prisutnosti Kochovog bacila u tijelu pacijenta. U ovom slučaju nema direktnog kontakta sa biološkom tečnošću. Istovremeno, osoba ne rizikuje da se zarazi patogenom opasne bolesti tokom postupka. Ovaj test je u principu sličan Mantoux testu, ali je supstanca koja se koristi je osjetljivija.
Diaskintest takođe ima svoje nedostatke. Studija može dati lažne rezultate kada određeni faktori utiču na ljudski organizam (pogoršanje hroničnih bolesti, primarni razvoj upalnih patologija itd.), pa se ponekad mora ponoviti.
Pripremna faza
Prije doniranja venske krvi za proučavanje Mycobacterium tuberculosis, potrebno je unaprijed se pripremiti. Ovo se odnosi i na odrasle pacijente i na djecu. Evo osnovnih pravila:
- Uoči testa, večera treba da bude što lakša. Mora se obaviti najmanje 8 sati prije uzimanja uzorka krvi.
- Važno je uzeti u obzir da mnoge grupe lijekova koje uzima pacijent, ali nisu povezane s liječenjem tuberkuloze, mogu iskriviti podatke studije. Iz tog razloga, prvo biste trebali razgovarati sa svojim ljekarom za tuberkulozu kako izbjeći ponavljanje testiranja.
- Ne možete doručkovati na dan testa. Štaviše, ne biste trebali fizički preopteretiti svoje tijelo. Dozvoljeno je piti samo čistu vodu bez gasa.
Takvi zahtjevi nisu postavljeni za sve testove krvi. Međutim, za osnovne testove (opće kao i biohemijske studije ili ELISA) oni su najrelevantniji. Njihovo poštovanje ne garantuje potpunu tačnost rezultata, jer to zavisi od kompetencije laboratorijskog tehničara. Ali pridržavanje osnovnih zahtjeva pomoći će u smanjenju rizika od primanja lažno pozitivnih podataka.
Karakteristike rezultata dekodiranja
Tumačenje dobijenih podataka vrši isključivo lekar tokom konsultacija. Također, posebnosti interpretacije rezultata zavise od metodologije studije i njenog tipa.
Dekodiranje UAC
Prilikom tumačenja podataka iz opće kliničke analize, liječnici posebnu pažnju obraćaju na pokazatelje brzine sedimentacije eritrocita, hemoglobina i leukocita:
Bilješka. Akutni oblik plućne tuberkuloze, njeno brzo napredovanje ili razvoj komplikacija dovode do promjena na leukogramu. Tako su kod većine pacijenata sa ovakvim abnormalnostima zabilježeni slučajevi umjerene leukocitoze. U ovom slučaju, broj leukocita je dostigao 10-15×109/l. Mnogo rjeđe, leukopenija se javlja na pozadini plućne tuberkuloze - smanjenje razine leukocita.
PCR i ELISA
Tumačenje krvnih dijagnostičkih pokazatelja za tuberkulozu je isto za PCR i ELISA metodu. Rezultati na obrascu mogu se prikazati na dva načina:
Unatoč visokoj preciznosti moderne medicinske tehnologije, ponekad testovi mogu dati lažno pozitivne rezultate čak i uz odgovarajuću pripremu za njih. Nemojte odmah paničariti kada vidite alarmantne podatke na obrascu. Bolje je još jednom sve provjeriti, ponovo dati krv i pričekati dok ne budu spremni novi rezultati.
Ukoliko su identične prethodnim, potrebno je da se obratite lekaru koji je izdao uputnicu za testiranje. On je taj koji donosi odluku o potrebi propisivanja liječenja, a također razvija režim liječenja za svakog pacijenta posebno.
Test na tuberkulozu kod djece - Mantoux, PCR ili ELISA?
Istraživanje korištenjem gore opisanih metoda ne provodi se uvijek na djeci. Češći način otkrivanja tuberkuloze je Mantouxov test. Zasnovan je na potkožnom ubrizgavanju tuberkulina i praćenju reakcije organizma na njega tokom nekoliko dana.
Ako je rezultat negativan, koža na ruci će jednostavno malo viriti na mjestu uboda. Ako je test pozitivan, na tretiranom području pojavit će se primjetna crvena oteklina. Osim toga, otok će se postepeno povećavati. S takvim alarmantnim Mantouxovim rezultatima djetetu se propisuju dodatne studije.
U pravilu se provode PCR ili ELISA testovi, jer se smatraju najinformativnijim. Ali ako je potrebno, može se obaviti čitav niz laboratorijskih testova.
Upotreba biohemijske ili druge metode za otkrivanje Kochovog bacila u krvi ima niz prednosti. Među njima treba istaći:
- brzina prikupljanja biomaterijala;
- relativno kratko trajanje pripreme rezultata (1-2 dana);
- mala vjerovatnoća potrebe za ponovljenim testom;
- minimalan rizik od dobijanja lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata istraživanja;
- visoka tačnost izvršenih analiza.
Laboratorijski testovi pomažu u otkrivanju bolesti čak i kada sam pacijent ne osjeća nikakve promjene u svom zdravlju. Upravo je to glavna prednost krvnih pretraga kod sumnje na tuberkulozu.
Test krvi na tuberkulozu je jedan od pokazatelja prisustva bolesti kod pacijenta. Tuberkuloza je opasna zarazna bolest. Prilično je teško liječiti u uznapredovalim fazama razvoja. Ali uz ranu dijagnozu bolesti moguće je potpuno izlječenje.
Glavni uzročnik bolesti je mikobakterija otporna na vanjske utjecaje - Kochov bacil.
Tuberkulozom se možete zaraziti od zaražene osobe kapljicama iz zraka, kada infekcija dospije na sluznicu, a moguće je zaraziti se i sa trudnice na fetus u razvoju.
U većini slučajeva bolest pogađa bronhopulmonalni sistem. Postoji i ekstrapulmonalni oblik tuberkuloze, koji zahvaća probavni, centralni nervni sistem, kao i oči, zglobove i genitourinarne organe.
Data-lazy-type="image" data-src="https://mmkspo.ru/wp-content/uploads/2016/02/tuberkules.jpg" alt="tuberkuloza" width="640" height="480">
!}
Kod odraslih osoba sa jakim imunološkim sistemom, simptomi se mogu pojaviti tek u kasnoj fazi bolesti. Kod oslabljenijih, simptomi se javljaju u najranijim fazama. To uključuje:
- suv, jak kašalj, pogoršan noću;
- iskašljavanje velikih količina sputuma s krvlju;
- stalna tjelesna temperatura, koja se zadržava na 37,5-38°C;
- oštro smanjenje tjelesne težine;
- umor, letargija, razdražljivost.
Kod plućne tuberkuloze, bolest se razvija postepeno i ima nekoliko faza:
- Primarni oblik. Javlja se odmah nakon infekcije. Karakterističan simptom je upala limfnih čvorova.
- Latentni ili skriveni oblik. U početku je asimptomatski. Kasnije se manifestuje u bolnim senzacijama pri disanju, kašljanju, nedostatku apetita, znojenju, umoru. Smatra se nezaraznim.
- Otvoreni je najopasniji oblik tuberkuloze. Pacijenti se hospitaliziraju u zatvorenim zdravstvenim ustanovama kako bi se izbjegla infekcija drugih.
- Sekundarni oblik se javlja kod ponovljene infekcije.
Data-lazy-type="image" data-src="https://mmkspo.ru/wp-content/uploads/2016/02/tuberkules_2.jpg" alt="simptomi" width="640" height="480">
!}
Dijagnostika
Dijagnoza bolesti u ranim fazama je komplicirana činjenicom da prvi znakovi imaju simptome slične kroničnom bronhitisu. Pridaje se značaj pravovremenim pretragama za identifikaciju pacijenata sa kliničkim znacima bolesti. Ako se sumnja na bolest, sputum se uzima tri puta i šalje na pregled radi utvrđivanja prisutnosti ili odsustva mikobakterija.
Dijagnostika uključuje i druge vrste pregleda. Pacijent se podvrgava kompletnom fluoroskopskom pregledu. Fluorografija i radiografija ispituju primarne promjene na plućima. Pored sakupljanja sputuma, rade se i Mantoux testovi.
Kojim testovima se pacijenti podvrgavaju? Potpuna dijagnoza uključuje sljedeće:
- opći test krvi za tuberkulozu;
- test urina za određivanje poremećaja metabolizma proteina;
- enzimski imunotest za tuberkulozu (ELISA);
- analiza lančane reakcije polimeraze;
- mikrobiološka istraživanja.
Opći test krvi neće pomoći da se točno utvrdi bolest, ali će pokazati kliničku sliku upalnih procesa.
Data-lazy-type="image" data-src="https://mmkspo.ru/wp-content/uploads/2016/02/tuberkules_3.jpg" alt=" ESR u slučaju bolesti" width="640" height="480">
!}
Uz ovu infekciju, otkriva se jak višak ESR i visok sadržaj leukocita. ESR može biti veći od 60 jedinica kada je norma 10-15. Ali ovaj rezultat se dešava i kod kanceroznih tumora. Krv nikada ne pokazuje smanjenje količine hemoglobina.
Umjesto Mantouxa, medicinski centri koriste progresivniji i sigurniji metod - enzimski imunotest. Njegova osjetljivost je niska i iznosi oko 60%. Ali upotreba ELISA-e može se uzeti u obzir u složenim studijama.
Lančana reakcija polimeraze. PCR-om se utvrđuje prisustvo DNK bakterija. Da bi to učinili, uzimaju biomaterijal, na primjer, krv ili sputum, stavljaju ga u poseban reaktor i dodaju enzime. Povezuju se s DNK mikrobima i sintetiziraju njihovu kopiju. PCR analiza je visoko kvantitativna i neophodna je za tačnu dijagnozu.
Ali vrlo je informativan pri analizi sputuma, ali pri ispitivanju krvi često daje netačne rezultate. Ako PCR analiza daje pozitivan rezultat, to ukazuje na prisutnost tragova infekcije. Negativan indikator znači suprotno.
Bakterioskopska dijagnostika.
Data-lazy-type="image" data-src="https://mmkspo.ru/wp-content/uploads/2016/02/tuberkules_4..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ uploads/2016/02/tuberkules_4-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">
Za mikrobiološku dijagnostiku uzimaju se izlučevine izolovane iz respiratornog trakta pomoću refleksa kašlja. Izvodi se kompletan pregled sputuma koji se boji Ziehl-Neelsen metodom karbonskim fuksinom. To omogućava otkrivanje patogena plućne tuberkuloze. Do danas je ova analiza najtačnija.
Za sveobuhvatnu dijagnozu bolesti provode se kožni testovi. Tuberkulinski testovi mogu identificirati ljude zaražene Kochovim bacilom.
Da bi se utvrdilo prisustvo bacila tuberkuloze u tijelu odrasle osobe, nije dovoljno davanje krvi, jer se može utvrditi samo prisutnost upalnog procesa ili kancerogenog tumora.
Enzimski imunotest i PCR su pokazali da ne daju dovoljno informacija o stanju. Ali sveobuhvatno ispitivanje može pokazati visok stepen informativnosti ovih metoda. Mnoge zemlje aktivno traže nove dijagnostičke testove za tuberkulozu. Amerika i Evropa su već uvele IGRA test, koji je veoma efikasan u određivanju infekcije. Ali ga još ne koristimo.
Tuberkuloza je podmukla bolest koju je teško dijagnosticirati.
Data-lazy-type="image" data-src="https://mmkspo.ru/wp-content/uploads/2016/02/tuberkules_51.jpg" alt=" zarazna tuberkuloza" width="640" height="480">
!}
Ubija milione ljudi širom svijeta. Potpuno izlječenje moguće je samo uz ranu dijagnozu. U uznapredovalim oblicima liječenje traje dugo i ponekad ima smrtni ishod.
Zadatak ljekara je da pravovremeno provode preventivne mjere usmjerene na smanjenje širenja bolesti. Neophodno je koristiti nove tehnologije za dijagnostiku i liječenje pacijenata.
Tuberkuloza je veoma opasna i zarazna bolest koja može zahvatiti pluća, koštani sistem, kožu, bubrege i druge unutrašnje organe osobe. U ovom slučaju, bolest se lako prenosi sa zaražene osobe na zdravu osobu kapljicama u zraku. Bakterije dugo zadržavaju svoja svojstva i ostaju na knjigama u biblioteci, na igračkama u vrtićima, na rukohvatima i okretnicama u javnom prijevozu. Test na tuberkulozu može otkriti bolest.
Kada je potrebno istraživanje?
Kao preventivna mjera rijetko se propisuje krvni test na tuberkulozu. Ukoliko postoji sumnja da je došlo do bolesti ili je osoba bila u kontaktu sa nosiocem bolesti, lekar propisuje testove na tuberkulozu. Najčešće, nakon prolaska odgovarajućih testova, pacijent otkrije da je potpuno zdrav. Međutim, ako osoba ima oslabljen imuni sistem, može doći do infekcije.
Ovo je ozbiljna bolest koja ima teške simptome:
- Drhtavica, groznica.
- Konstantna letargija, nedostatak snage za svakodnevne aktivnosti, brzi početak umora.
- Mnogi pacijenti se žale na jako znojenje tokom noći.
- Kada su pluća zahvaćena, pacijent pati od kašlja koji može trajati nekoliko sedmica. Kada kašljete, stvara se sputum. Može doći do mrlja koja mogu dovesti do krvarenja.
- Kako bolest napreduje, pacijent vrlo brzo gubi na težini.
Da bi se infekcija tuberkulozom pojavila kod zdrave osobe, neophodan je negativan uticaj faktora sredine. Osobe koje se bave teškim radom u nedostatku osnovnih uslova za rad su podložne bolesti.
Također, naučne studije su pokazale da ne samo fizička aktivnost, već i teške psiho-emocionalne traume i stres mogu izazvati razvoj bolesti.
Bolest može nastati kao posljedica upale i kroničnih bolesti pluća. Posebno je opasno ostaviti takve patologije bez odgovarajućeg liječenja. Zagađen okoliš i život u industrijskim područjima imaju negativan utjecaj. Uslovi života ljudi posebno teško utiču na organizam. Nedostatak ishrane, nedostatak grijanja i drugi uslovi dovode do širenja bolesti.
Vrste analiza
Savremenu metodu prevencije bolesti, imunoglobulin amg za tuberkulozu, liječnici koriste kao svojevrsnu zamjenu za Mantoux test. Ova procedura ima pristalice i protivnike među pacijentima, posebno među roditeljima, kada je u pitanju potreba za godišnjim mantouxom za djecu. Imunoglobulin amg može izazvati tešku alergijsku reakciju.
Na osnovu rezultata pregleda, doktor određuje koji se testovi uzimaju za tuberkulozu u konkretnom slučaju. Ako je bolest zahvatila pluća i napreduje tokom dužeg vremenskog perioda, njeno prisustvo će biti vidljivo na rendgenskom snimku. Ako simptomi nisu jasni, tuberkuloza se utvrđuje analizom krvi i sputuma.
Test krvi na plućnu tuberkulozu je dopunjen pregledom sputuma. Pokazatelji se analiziraju bakteriološkom kulturom na Mycobacterium tuberculosis. Studija je dugotrajna, rast patogene mikroflore se opaža nakon 3-4 tjedna. Ponekad se mikobakterije razvijaju nakon 2-3 mjeseca.
Prilikom provođenja općeg testa krvi kod bolesnika s tuberkulozom, velika je vjerojatnost da se otkrije hiperkoagulacija krvi ili visoka ESR, odnosno njena povećana koagulabilnost. Hiperkoagulacija je posljedica povećanog viskoziteta krvi i povećanog stvaranja krvnih ugrušaka. Nalazi se i u nastanku malignih neoplazmi, apscesa, gangrene i drugih bolesti. Uz normalnu vrijednost od 10-15 mm/h, opći test krvi na tuberkulozu pokazuje ESR od 50-60 mm/h ili više. Hiperkoagulacija je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Vezani imunosorbentni test
Postoji nekoliko načina da se pacijentove tjelesne tekućine testiraju na različite bolesti. Jedan od najčešćih je enzimski imunotest ili ELISA. Ovaj laboratorijski test se koristi za otkrivanje antitijela u krvi pacijenta na određenu bolest. Testiranje na antitela na tuberkulozu je efikasno u aktivnom stadijumu bolesti. Ovaj test može biti kvalitativni i pokazati samo prisustvo ili odsustvo antitijela u uzorku krvi. Preciznija je kvantitativna analiza kojom se utvrđuje količina antitijela. Kvantitativna ELISA omogućava ne samo postavljanje ispravne dijagnoze, već i razumijevanje u kojoj je fazi razvoja bolest.
Krv treba testirati na tuberkulozu u medicinskoj laboratoriji, ujutro na prazan želudac. Uzorak uzima kvalifikovani radnik iz kubitalne vene. Enzimski imunotest je pogodan za upotrebu u regijama sa malim brojem pacijenata. Ova vrsta medicinskog testa u ovom slučaju ima nisku osjetljivost. Zdrava osoba može imati i specifična antitijela.
PCR
Studija je usmjerena na pronalaženje DNK uzročnika bolesti. Za analizu se koristi venska krv. Neki liječnici vjeruju da test krvi na tuberkulozu pomoću lančane reakcije polimeraze nije visoko pouzdan u usporedbi s drugim istraživačkim metodama.
PCR se najbolje izvodi na uzorku sputuma pacijenta.
Da li je moguće otkriti bolest PCR-om ako su opća analiza i ELISA negativni? Definitivno je moguće. Prvo, uvijek postoji šansa (oko 5%) da su rezultati prethodnog testa bili lažno negativni. Drugo, PCR test krvi na mikobakterije nam omogućava da otkrijemo prisustvo tuberkuloze u tijelu. Precizna dijagnoza bolesti obično uključuje nekoliko laboratorijskih testova za potvrdu bolesti. PCR testiranje na tuberkulozu provodi se na različitim biološkim uzorcima. Ispituje se krv, sputum, urin (u slučaju oštećenja bubrega) itd.
Tuberkuloza najčešće pogađa pluća, ali se može proširiti i na druge ljudske organe i sisteme. PCR može identificirati zahvaćeno područje. Bolesti pogađaju membrane mozga, genitourinarni sistem, koštani sistem, gastrointestinalni trakt i kožu.
Test krvi na tuberkulozu je neophodan ako se pojave karakteristični simptomi ili se sumnja na razvoj bolesti. Često je tokom rutinskih liječničkih pregleda i općih pretraga moguće uočiti neka odstupanja u standardnim krvnim parametrima (hiperkoagulacija i sl.). U tom slučaju se od pacijenta traži da se testira na tuberkulozu i druge bolesti kako bi se postavila tačna dijagnoza.
U kontaktu sa
Mnoge ljude zanima kako se uzima i radi krvni test na tuberkulozu. Ovaj postupak je prilično čest. Ovo je moderan odgovor na prethodne vrste dijagnostike bolesti. Ali šta su testovi krvi? Koje karakteristike uključuju? A kako bi građanin iz rezultata trebao shvatiti da li ima bolest ili ne? Razumjeti sve ovo nije tako teško kao što se čini. Ne morate imati medicinsko obrazovanje da biste izveli zaključak na osnovu gotovih rezultata. Dakle, koja znanja građanin treba da ima o testovima na tuberkulozu?
O bolesti
Prvo, pogledajmo o kojoj bolesti je riječ? Stvar je u tome da je tuberkuloza ozbiljna hronična bolest, izuzetno opasna i zarazna. Prenosi se vazdušno-kapljičnim putem ili putem kućnih aparata. Vrlo je česta u svijetu, ali u početnim fazama tuberkulozu je prilično teško otkriti.
Ova bolest može zahvatiti sve ljudske organe. Stoga je nemoguće tačno predvideti kakav će biti ishod. Da bi se bolest na vrijeme prepoznala, potreban je kompleks studija. Na primjer, uradite test krvi na tuberkulozu.
Najčešća vrsta bolesti je ona koja zahvaća pluća. Mnogi ljudi se s njim povezuju. Često se manifestacija bolesti može zamijeniti s običnom prehladom. Sama tuberkuloza se ne manifestira na bilo koji ozbiljan način. Posebno u početnim fazama razvoja.
Vrste dijagnoze bolesti
Mnoge ljude zanima kako se zove krvni test za tuberkulozu. Ovo je važno znati. Uostalom, uz pravovremeno liječenje, bolest se povlači, a osoba se ne suočava s ozbiljnim negativnim posljedicama bolesti. Važno je znati da u ovom trenutku u svijetu postoji nekoliko vrsta dijagnostike.
Koje tačno? Može se razlikovati sljedeće:
- Mantoux test;
- analiza sputuma;
- bronhoskopija;
- QuantiFERON-TB zlato;
- IGRA;
U nekim slučajevima se radi opći test krvi. To se obično radi u početnim fazama kako bi se utvrdila vjerovatnoća bolesti. A potvrda se javlja samo putem prethodno navedenih metoda. Sada su smislili još jednu metodu koja zamjenjuje test krvi na tuberkulozu - Diaskintest. Ne dolazi u kontakt s krvlju, ali pomaže u otkrivanju bacila tuberkuloze u ljudskom tijelu. Ima brojne prednosti i nedostatke. U Rusiji je predstavljen 2016.
ELISA
Sada malo o testovima krvi. Na kraju krajeva, oni se smatraju najinformativnijim. Najčešće se ovaj izraz odnosi na ELISA test. Ovaj test krvi na tuberkulozu otkriva prisustvo antitijela na
U principu, nije najgora opcija. Sve što pacijent treba da uradi je da uradi analizu krvi. Obično uzimaju venski, to daje precizniji rezultat. Nažalost, sada je općeprihvaćeno da ELISA nije baš informativan. Uostalom, iz ove studije neće se moći reći u kojoj je fazi bolest, ako postoji. Ali takav postupak pomaže, kao što je već spomenuto, da se otkrije prisutnost antitijela na bolest u tijelu.
Srećom, medicina ne miruje i postoje i drugi načini da se bolest prepozna. Štaviše, vezano za krv. Koje prednosti i nedostatke imaju? Kako se provode? Kako možete shvatiti da je osoba bolesna?
PCR dijagnostika
Mnogo informativniji i efikasniji je PCR test krvi za tuberkulozu. Ovo je moderna metoda koja vam omogućava da utvrdite prisutnost bacila tuberkuloze. Izuzetno je informativno ako studija uzima sputum, a ne krv.
U pravilu se PCR dijagnostika propisuje za sumnjive simptome koji donekle podsjećaju na tuberkulozu. Međutim, kako kažu liječnici, ova studija u slučaju krvi ne daje 100% rezultat. Moguće je samo kada je pacijent bolestan od tuberkulozne sepse. Inače, PCR dijagnostika krvi nije visoko efikasna.
Mantoux
Na šta još treba obratiti pažnju? U pravilu se ne radi analiza krvi. Najčešće im se propisuje takozvana Mantouxova reakcija. Ova tehnologija omogućava otkrivanje prisutnosti bolesti sa visokom, ali ne i 100% preciznošću.
Kako se vrši analiza? Poseban lijek se ubrizgava subkutano u dijete. Zatim morate pratiti mjesto ubrizgavanja nekoliko dana. Ako nema tuberkuloze, onda će ovo područje ostati nepromijenjeno. Možda ćete primijetiti samo blagi otok i promjenu boje kože - ona će postati ružičastija.
U prisustvu tuberkuloze, mjesto ubrizgavanja otekne, otekne i tumor počinje rasti. Ponekad može poprimiti plavkastu boju. U ovoj situaciji, djetetu se ponovo prepisuje Mantoux. Ili se radi test krvi na tuberkulozu (ELISA ili PCR) koji potvrđuje ili opovrgava rezultat uzorka.
Mantu je ponekad u krivu
Međutim, treba obratiti pažnju na činjenicu da je ovo daleko od najboljeg načina za dijagnosticiranje tuberkuloze u tijelu. Poenta je da je ova analiza često pogrešna.
Kako drugačije možemo protumačiti dobijenu analizu? Dešifriranje Mantouxove pozitivne reakcije je jednostavno. Može se uočiti kada:
- pogoršanje uobičajenih kroničnih bolesti;
- astma;
- alergije;
- zarazne bolesti;
- oslabljen imunološki sistem;
- epilepsija.
Shodno tome, čak ni pozitivan rezultat testa ne daje tačne indikacije prisutnosti bolesti. Stoga se test krvi na tuberkulozu umjesto Mantouxa pokazuje učinkovitijim i informativnijim. Potrebno je isključiti sve prethodno navedene scenarije. Tek tada će se moći suditi o prisutnosti bolesti.
Opća analiza krvi
Ako se Mantoux pokaže pozitivnim, ne biste trebali paničariti. Već je rečeno da ova dijagnostička metoda nije najbolja. Morate da uradite analizu krvi. Kod plućne tuberkuloze (i ne samo) dolazi do nekih promjena u tijelu. Koje tačno?
Stvar je u tome da u početnim fazama krv ostaje nepromijenjena. Stoga opšta ili klinička analiza nema smisla. Ovisno o "zanemarenosti" bolesti, određeni pokazatelji će se promijeniti. Opći test krvi na tuberkulozu ponekad zaista pomaže da se potvrdi prisustvo ili odsustvo bolesti.
Međutim, ne biste se trebali oslanjati samo na to. Uostalom, krv i njen sastav se mijenjaju ovisno o mnogim faktorima. Stoga se preporučuje ili ELISA dijagnoza ili PCR. Ali ne treba zaboraviti ni na opšti test krvi.
Dekodiranje prema opštoj analizi
Na koje pokazatelje treba obratiti pažnju ako postoji mogućnost infekcije tuberkulozom? U aktivnoj fazi bolesti, opći test krvi će zaista pomoći da se shvati da postoji patogen u krvi.
Kako tačno? Osnovni je ESR. Obično će kod osobe ovaj pokazatelj ovisiti o dobi. Trebali biste se osloniti na sljedeće podatke:
- djeca mlađa od 10 godina - do 10 mm/h;
- žene mlađe od 50 godina - do 20 mm/h;
- žene starije od 50 godina - do 30 mm/h;
- muškarci ispod 50 godina - maksimalno 15 mm/h;
- nakon 50 - do 20 mm/h.
Međutim, ESR se može povećati kod trudnica i bolesnih osoba. Kod tuberkuloze se u pravilu ovaj pokazatelj povećava na otprilike 50 jedinica ili više. Stoga treba obratiti pažnju na to. Ako nivo krvi značajno premašuje normu, možemo zaključiti da postoji velika vjerovatnoća infekcije.
Karakteristike krvnog testa
Koje karakteristike treba uzeti u obzir ako se odluči provesti dodatna istraživanja o prisutnosti bolesti koja se proučava? Često se propisuje krvni test za tuberkulozu umjesto Mantouxa. Ali u isto vrijeme, ELISA i PCR često nisu dovoljni za konačnu dijagnozu. Opšti test krvi takođe ne pokazuje u potpunosti sliku onoga što se dešava u telu.
Treba obratiti pažnju na činjenicu da će liječnik, ako posumnja na prisustvo bacila tuberkuloze u tijelu, propisati biohemijski test krvi. Takođe možete uraditi poseban test na prisustvo proteina. Ovo će vam omogućiti da provjerite rezultate.
Ako je tuberkuloza prisutna, ali samo u neaktivnom obliku, tada će nivo proteina biti u granicama normale. Akutni oblik bolesti povećava holesterol, ureu i lizozim. U tom slučaju albumin će biti smanjen.
Bolest koja pogađa jetru povećava iste nivoe kao i bilirubin. Sve to otkriva analiza krvi, dok Mantouxova reakcija ne daje takve podatke. Ova činjenica se mora uzeti u obzir.
Diaskintest
Sada je jasno da ako postoji bilo kakva zabrinutost oko prisutnosti bolesti koja se proučava u tijelu, možete napraviti test krvi na tuberkulozu. Dodatno se propisuju i biohemija i opšti pregled. Sve to pomaže da se sveobuhvatno procijeni situacija i donese zaključak o prisutnosti bolesti u tijelu.
Međutim, mnogi sada govore o novoj vrsti dijagnoze tuberkuloze, koja omogućava reagensu da izbjegne kontakt s krvlju. Riječ je o prethodno spomenutom Diaskintestu. Ovo je zamjena za Mantoux. Trebamo li vjerovati ovoj studiji? Koje prednosti i nedostatke ima?
Ova dijagnostička metoda omogućuje izbjegavanje kontakta s krvlju - to je već više puta naglašeno. To znači da sa oslabljenim tijelom nema šanse da se zarazite. Za pacijenta, Diaskintest podsjeća na Mantoux. Studija je obavezna da se sprovodi svake godine. Obično jednom svakih 12 mjeseci za osobe od 8 do 17 godina.
Istina, mnogi ističu da ova vrsta testiranja organizma na prisustvo tuberkuloze nije tačna. Sve je to zbog činjenice da, kao i kod Mantouxove reakcije, određeni faktori mogu dati lažno pozitivan rezultat. I osobi će biti propisan ili ponovljeni test ili test krvi na tuberkulozu.
Zaključak
Sada je jasno kako se prisustvo bolesti koja se proučava može otkriti pomoću određenih testova. QuantiFERON-TB Gold i IGRA su metode ispitivanja krvi koje se rijetko susreću u praksi. To su skriningi koji ukazuju na sadržaj antitela i prisustvo bolesti. U Rusiji se praktički ne koriste.
Može se primijetiti da će čak i opći i biohemijski testovi krvi pomoći u identifikaciji tuberkuloze u određenom slučaju. Dovoljno je obratiti pažnju na neke pokazatelje. Biće slomljeni. ESR kod tuberkuloze se nužno povećava. Općenito, samo liječnik može donijeti tačan zaključak na osnovu nekoliko studija. Da biste potvrdili dijagnozu, možete uzeti sputum umjesto krvi za analizu.