fluorografija - univerzalni lijek za dijagnostikovanje bolesti pluća i srca. Redovno se propisuje građanima koji su stigli 18 godina.
Glavni federalni regulatorni dokument se često pogrešno smatra Zakon br. 77 iz 2001. godine „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruska Federacija». Zapravo, u tekstu ovog dokumenta ne spominje se fluorografija kao metoda prevencije i dijagnostike tuberkuloze.
Šta zakon zahtijeva za fluorografiju?
U Rusiji od 2012 validan Zakon br. 1011n “O odobravanju Procedure za obavljanje preventivnih medicinskih pregleda”. Namijenjen je što ranijem otkrivanju latentnih oblika bolesti i zahtijeva od pojedinaca da se podvrgnu ljekarskom pregledu stariji od 18 godina periodično 1 put svake 2 godine.
Kada se pregledati
Regulatorni akt klasificira fluorografiju pluća kao obavezno događaj tokom medicinski pregled. Dijagnoza nije potrebna ako postoje dokumentovani dokazi da je pacijent podvrgnut fluorografiji tokom prošle godine .
Isto ograničenje važi ako su dostupni trenutni radiografski podaci ili indikacije. kompjuterizovana tomografija prsa.
Standardi se mogu revidirati u slučaju individualne potrebe ili ako se pojavi epidemiološka situacija. Studija se izvodi u sklopu obaveznog zdravstvenog osiguranja i besplatna je za pacijenta.
Trenutno je u izradi naredba Ministarstva zdravlja br. 124 n „O odobravanju postupka i vremena preventivnih mjera“. ljekarski pregledi građana u svrhu otkrivanja tuberkuloze”, regulatorna i fluorografska kontrola. Zakon može stupiti na snagu u 2018 i zamijeniti pravni akt br. 77 iz 2001. godine
Koliko često treba raditi fluorografiju: tabela
Naredba Ministarstva zdravlja o obaveznoj fluorografiji
U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 302 n iz 2011. godine, medicinski radnici na svim nivoima dužni su da se podvrgnu fluorografiji po dolasku na posao, a zatim periodično 1 put godišnje.
Isti zahtjev se odnosi i na servisno osoblje medicinske ustanove.
Slika 1. Uzorak potvrde izdate kada uspješan završetak fluorografija.
Fluorografski pregled je obavezan za zaposlene u dečijim organizacijama i javnim ugostiteljskim objektima, kao i preduzeća sa profilom socijalne službe.
Da li je po zakonu moguće odbiti sprovođenje
Fluorografija se ne može raditi nasilno. Izuzetak je nepovoljan epidemiološki situacija ili nesposobnost(nemogućnost donošenja informiranih nezavisnih odluka) pacijenta.
Pitanje koliko često se može raditi fluorografija jedno je od najzapučenijih stereotipa i nagađanja. prema nekim ljudima, ovu proceduru, osim dijagnostičkih svojstava, može predstavljati i prijetnju po zdravlje pacijenta. Među takvim predrasudama najčešće je mišljenje da se fluorografija ne smije raditi češće od jednom godišnje.
Šta je fluorografija
Glavni fizički element pri izvođenju fluorografije je rendgensko zračenje, koje je jedna od mnogih vrsta zračenja i naziva se jonizujućim. Ova procedura je neophodna za pregled organa koji se nalaze u predjelu grudnog koša. Tokom ove dijagnostičke procedure, ljudski organizam prolazi mala doza zračenja, što dovodi do djelomične apsorpcije dolaznog zračenja od strane tijela.Rezultat ovih radnji je dobijanje slika tkiva unutrašnje organe, što se može vidjeti na fluorescentnom ekranu. Dakle, tokom postupka fluorografije, prosječna doza izloženost je 3 R (rentgen), ili 0,03 Sv (sivert), au naše vrijeme, uz pomoć najnovije opreme, ovi pokazatelji se mogu smanjiti na 2,3 R. Istovremeno, doza od 5 R dnevno je godine smatra bezopasnom za ljudski organizam.
Indikacije i kontraindikacije
Dva puta godišnje fluorografija se preporučuje osobama koje imaju hronične bolesti respiratornog sistema rad u porodilištima, tuberkuloznim ambulantama, sanatorijama, kao i za pacijente. Ostalo je dovoljno preglede jednom godišnje.
Apsolutno se ne može koristiti ovu metodu dijagnostika djeci mlađoj od 15 godina (sa godinama djelovanje zračenja na organizam je sve manje, jer što je osoba starija to je aktivnost procesa na međućelijskom nivou niža, a samim tim i slab uticaj rendgenskih snimaka), majke, dojilje, trudnice, kao i za oboljele osobe specifične prirode.
Općenito, ako se pridržavate svih utvrđenih standarda prilikom fluorografskog pregleda, onda je ovaj postupak potpuno bezopasan za ljudski organizam. Vrijedi napomenuti da je osoba izložena radioaktivnom zračenju tijekom svog života zbog prirodne radioaktivne pozadine Zemlje i takvih elemenata postojanja kao što je sunce. Međutim, nivo takvog zračenja je izuzetno nizak.
Koliko često se osoba može rendgenski snimati kako bi se izbjegli neželjeni zdravstveni problemi?
Poznato je da rendgenske snimke ne treba raditi češće od jednom godišnje, to je istina, ali ne za sve grupe ljudi, pa će odgovor na pitanje biti isključivo individualan i zavisi prvenstveno od lekarskog recepta i zdravstvene karakteristike pacijenta.
Hajde da odredimo koliko puta godišnje je dozvoljeno rendgensko snimanje različite grupe ljudi.
Koliko puta godišnje se može napraviti rendgenski snimak (odrasla osoba, dijete): određujemo rizike
Radijacija zapravo nosi velika opasnost, ali samo u slučajevima kada njegova ukupna doza premašuje dozvoljeni prag. Na primjer, u Ruskoj Federaciji ovaj nivo je definiran u Savezni zakon“O radijacijskoj sigurnosti stanovništva.” Ovaj zakon navodi da je dozvoljena doza za odraslu osobu i relativno zdrava osoba ne bi trebalo da prelazi dozvoljenu granicu, koja iznosi 1 milisivert (1 mSv).
Zakon posebno precizira medicinsko zračenje, koje se značajno razlikuje od pozadine planete, na primjer, po tome što je jonizujuće. Prepoznatljiva karakteristika snop je da se eliminiše 5 minuta nakon izlaganja rendgenskoj cijevi.
Kako pravilno izračunati koliko često je radiografija dozvoljena? Ovo pitanje može postati posebno akutna u slučajevima kada je prosvjetljenje prsa potrebno je nekoliko ljekara odjednom, bez obzira na druge (na primjer, hirurg, kardiolog i pulmolog?). Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje, jer svaki pojedinačni slučaj može varirati, sve će ovisiti o tome opšte stanje pacijenta, prirodu i stadijum bolesti, kao i karakteristike rendgenske opreme.
Odredimo dozvoljenu učestalost radiografije za različite grupe ljudi:
Za relativno zdravu osobu, u preventivne svrhe, rendgenske snimke treba raditi najviše jednom godišnje. Godina će se računati od datuma posljednjeg rendgenskog pregleda;
osobe koje nisu uključene ni u jednu rizičnu grupu (štetno poduzeće, pušenje, nezdrav način života i sl.) mogu se zračiti najviše 1-2 puta godišnje;
osobe koje direktno rade sa djecom ili u prehrambenoj industriji moraju biti podvrgnute rendgenskom pregledu svakih 6 mjeseci;
ako je pacijent ozbiljno bolestan, npr. složenog oblika pneumonije, u ovom slučaju zahvat se može raditi vrlo često, do 2-3 puta sedmično. Bez obzira na svu štetnost ovako čestih izlaganja, ovo je neophodna mjera koja nam omogućava da procijenimo stanje pacijenta, kao i dinamiku i produktivnost tijeka liječenja. U svakom slučaju, rizik od nastanka upale pluća (ili druge bolesti) i zračenja od rendgenske opreme jednostavno nisu uporedivi.
Osim ovoga, ako mi pričamo o tomeŠto se tiče modernih rendgenskih aparata, oni po svojim karakteristikama značajno nadmašuju prethodne modele koji su vremenom zastarjeli. To znači da će šteta od njihovog zračenja biti nekoliko puta manja.
Prije početka pregleda, pacijent može radiologu postaviti nekoliko pojašnjavajućih pitanja. Takođe ima puno pravo da zahteva naznaku datuma rendgenskih zahvata i količine primljenog zračenja.
Dakle, procijenimo učestalost dozvoljenih rendgenskih pregleda:
1) svrha recepta - terapijska ili dijagnostička;
2) stepen izloženosti pacijenta zračenju tokom poslednje procedure (utvrđivanje njegovog individualnog pasoša zračenju);
3) procenu koristi i štete na osnovu rezultata studije.
Koliko puta godišnje se može napraviti rendgenski snimak?
Što se tiče djece mlađe od 18 godina za koje se sumnja na plućnu bolest, dozvoljeno im je rendgensko snimanje, ali im je zabranjena fluorografija, jer to može loše uticati na njihovo zdravlje u budućnosti.
Neki liječnici smatraju da dijagnostičke rendgenske snimke pacijentu treba raditi onoliko puta koliko situacija zahtijeva kada se otkriju patološke abnormalnosti. Međutim, ova se prosudba ne može nazvati racionalnom, jer se većina bolesti prsnog koša može odrediti sigurnijim metodama, kao što su:
slušanje;
test krvi iz vene ili prsta.
Rendgen daje određenu dozu zračenja ljudsko tijelo. Ako je moguće, naravno, bolje je izbjeći učestalo zračenje, ali postoje situacije kada je to hitno potrebno. Osim toga, uvijek postoji opasnost od “prirodne pozadine” radijacije od kontaminiranog okruženje, što je posebno primjenjivo na sve velike industrijske gradove.
Moderni rendgenski uređaji imaju veliku prednost u odnosu na standardnu konvencionalnu opremu, jer mogu minimizirati dozu iona zračenja koji utiču na pacijenta. Izloženost zračenju postaje ciljana, jer se ispituje samo odabrano područje.
Koliko puta godišnje možete raditi rendgenske snimke: prevencija zračenja
Posljedice izlaganja radijaciji uvelike variraju, od neprimijećenih do zastrašujućih, na primjer, razvoj onkološke bolesti. Međutim, nema potrebe previše brinuti o ovome - vjerovatnoći malignih tumora prilično nisko, ali je ipak bolje još jednom voditi računa.
Da biste to učinili morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:
jedite više vitamina grupe A, C, E, to će pomoći poboljšanju imuniteta;
unesite više raznolikosti u svoju ishranu fermentisani mlečni proizvodi: mlijeko, pavlaka, svježi sir i tako dalje;
pomoći će da se riješite štetnih tvari ovsena kaša, suve šljive, zrnati hleb.
Fluorografija je široko poznata skrining dijagnostička metoda za identifikaciju patologija organa grudnog koša. Imati ga svake godine je obavezno za većinu ljudi. Redovnim pregledom možete dijagnosticirati ozbiljne bolesti na ranim fazama i blagovremeno započeti njihovo liječenje.
Moderne tehnologije nastoje da ovaj pregled učine još sigurnijim. Digitalna fluorografija se sve više koristi, što uključuje upotrebu manjih tradicionalna metoda, doze izlaganja rendgenskim zracima.
Šta je fluorografija?
Fluorografija je jedna od vrsta rendgenskog pregleda. Ova dijagnostička tehnika se koristi za identifikaciju bolesti organa grudnog koša, praćenih promjenama u strukturi tkiva organa.
Na slici su pluća, veliki bronhi, traheja, perikard i senka kičme. Morfološke promjene u tkivima će se odraziti na fluorogramu u obliku karakterističnih senki.
Da biste dobili kvalitetnu sliku, postupak se mora provesti ispravno:
- prolaz rendgenskih zraka ne bi trebalo ometati metalnim dijelovima odjeće ili nakita;
- Tokom snimanja, pacijent mora zauzeti fiksan položaj i zadržati dah nekoliko sekundi.
Neosporna prednost ovog postupka je jednostavnost izvođenja i minimalno ulaganje vremena (sama procedura traje nekoliko sekundi, a na rezultate ne morate dugo čekati). Ove karakteristike omogućavaju korištenje fluorografije kao metode skrininga za masovno ispitivanje stanovništva starije od 18 godina.
Nakon provjere fluorograma, u ambulantnom kartonu pacijenta unosi se bilješka sa zaključkom ljekara i naznakom datuma pregleda. Ukoliko je potrebno, pacijentu se izdaje potvrda o fluorografiji koja važi godinu dana (ovakva potvrda može biti potrebna na radnom mjestu ili za popunjavanje ambulantna kartica dijete).
Zašto raditi fluorografiju?
Potrebu da se redovno podvrgavaju ovom pregledu diktira visoki nivo prevalencija bolesti koje pogađaju pluća.
Neke bolesti, na primjer, upala pluća, imaju niz karakterističnih manifestacija koje omogućuju pravovremenu dijagnozu.
Postoje i dugotrajne "tihe" patologije koje se ne manifestiraju u ranim fazama. To uključuje tuberkulozu i primarni rak plućnog tkiva. Dijagnoza ovih bolesti je glavni zadatak fluorografije.
Za dobijanje fluorografske slike (fluorogram) koristi se sigurna doza rendgenskog zračenja, što čini ovaj informativna metoda dijagnostika sigurnija za subjekta.
Sigurnost ovoga dijagnostička tehnika omogućava široku upotrebu za identifikaciju patologija organa grudnog koša u populaciji.
Koliko često treba da se testiram?
Po zakonu, predstavnici odrasle populacije moraju se podvrgnuti fluorografiji jednom godišnje. Bez čekanja do roka, lekar može preporučiti fluorografski pregled ako se pacijent žali na simptome karakteristične za oštećenje pluća (otežano disanje, kašalj, progresivna slabost). U ovom slučaju, fluorografija se može zamijeniti rendgenskim snimkom pluća.
Naravno, kod svake prehlade nije preporučljivo raditi rendgenski pregled, ali se može obaviti 1-2 puta godišnje bez štete po zdravlje.
Ljudi koji pripadaju takozvanim rizičnim grupama primorani su da se češće podvrgavaju fluorografiji. Za njih se utvrđuje učestalost pregleda dva puta godišnje. Ova kategorija uključuje:
- Ljudi koji su zbog svog zanimanja izloženi povećan rizik infekcija tuberkulozom (na primjer, liječnici tuberkuloze, zaposleni u zatvorskom sistemu koji služe u zatvorima).
- Pacijenti koji boluju od hroničnih bolesti koje oslabljuju zaštitnih snaga tijelo (uključujući dijabetes, hepatitis, AIDS).
- Grupa socijalnog rizika - predstavnici antisocijalni slojevi stanovništva, kao i zatvorenika u mjestima lišenja slobode.
Kontraindikacije
Zbog relativne sigurnosti fluorografskog pregleda, ovaj pregled se ne može obaviti za određeni krug ljudi:
- Trudnice.
- Majke koje doje.
- Djeca i tinejdžeri mlađi od 18 godina.
Rendgenski pregled ovih grupa ljudi obavlja se samo u slučajevima krajnje nužde.
Digitalna fluorografija
Rastuća popularnost digitalne metode povezana je s nizom prednosti u odnosu na tradicionalnu metodu:
- niži nivo zračenja pacijenata;
- mogućnost pohranjivanja rezultata ankete na digitalne medije;
- nema potrebe za korištenjem skupih materijala.
Zahvaljujući specificirane karakteristike Digitalna fluorografija je dozvoljena čak iu djetinjstvu.
Dijagnostika, koja vam omogućava da dobijete slike organa grudnu šupljinu korišćenjem x-zrake, otkriven početkom prošlog veka.
Zbog činjenice da se rendgensko zračenje koristi tokom fluorografije, mnogi ga smatraju opasnim i odbijaju ovu važnu aktivnost.
Ali nije vrijedno toga, jer FLG može identificirati mnoge ozbiljne bolesti pluća, uključujući tuberkulozu.
Zašto vam je potrebna fluorografija i da li je štetna?
Trenutno se fluorografija koristi za dijagnosticiranje akutnih i kroničnih plućne bolesti(uključujući tuberkulozu, upalu pluća, tumore, emfizem i silikozu), srca i veliki plovila(perikarditis, reumatski karditis, urođene i stečene srčane mane i dr.), kao i kosti, formirajući grudni koš.
Fotografija 1. Rendgenska fotografija pluća. Sivkaste su boje, rebra su jasno vidljiva, kao i organi koji se nalaze u ovoj oblasti.
Metoda je našla primjenu i na drugim područjima - za prepoznavanje tegoba sinusi, hipofiza I kosti lobanje. Koristeći fluorografiju, možete pratiti tok bolesti i efikasnost liječenja.
Zbog svoje dostupnosti, fluorografija je široko rasprostranjena i također je moćno sredstvo za prevenciju bolesti organa. grudnu šupljinu. Oni koji rade u preduzećima prolaze obavezno preventivni pregledi uključujući fluorografski pregled, jednom godišnje, odrasli nezaposleni i penzioneri - jednom u dvije godine.
Ova procedura je neophodna i za one koji se zaposle ili studiraju nakon završene škole, odlaze u odmaralište ili putuju u inostranstvo, kao i za buduće očeve čije su žene prijavljene kao trudnice.
Unatoč činjenici da je tijekom postupka fluorografije osoba izložena jonizujućem zračenju, šteta od toga je minimalna. To je zbog činjenice da proces traje stotinke sekunde, a sama doza zračenja odgovara 2-8 dana sunčanje na suncu.
Doza zračenja tokom fluorografije pluća, njene posljedice
Metoda fluorografije zasniva se na otvorenom Wilhelm Roentgen specijalno zračenje koje se nalazi u rasponu između ultraljubičasto I gama zračenja, posebna vrsta elektromagnetnih talasa. Slučajno otkriće njemačkog fizičara premašilo je sva očekivanja.
Međutim, malo proučavani fenomen imao je i zamke. Iako je dobrobiti novog otkrića do danas teško precijeniti, ljudi nisu odmah saznali za opasnosti radijacije. Mnogi istraživači i pacijenti umrli su od posljedica radijacijske bolesti, koja se razvila zbog prekomjerne konzumacije velike doze i odsustvo zaštitne mjere, koji su se razvili mnogo kasnije na osnovu nagomilanog tužnog iskustva.
U rendgenskoj dijagnostici, mjerne jedinice se obično koriste za određivanje doze zračenja rendgenski snimak I sivert. U ovom slučaju, 1 rentgen = 1000 milirentgena (mR), 1 sivert = 1000 milisivert (mSv).
Sieverti se koriste za određivanje doze zračenja siverta koje je osoba primila tokom svog života akumulirati.
Koliko je opasno, da li je moguće podvrgnuti se FLG 2 puta zaredom?
Mi primamo zračenje (u malim dozama) od mnogo eksternih izvora: sunčeva svetlost, vodu, hranu, tlo, vazduh, stanovanje i druge materijale i zgrade, Vozilo, kućanskih aparata. Općenito, u toku jedne godine, otprilike 2-3 mSv.
Referenca. Maksimalna dozvoljena doza zračenja za osobu tokom života ne bi trebalo da prelazi 700 mSv.
Nauka ide naprijed, a ne tako davno, zajedno sa stoljetnom filmskom fluorografijom, pojavila se modernija i sigurnija digitalna fluorografija.
Efikasno ekvivalentna doza(EDE) prosječna ekspozicija koju osoba primi tokom konvencionalnog filmskog fluorografskog pregleda iznosi od 0,5 do 0,8 mSv, ovisno o vrsti fluorografa. Stariji uređaji takođe imaju veću izloženost zračenju. Uz modernu digitalnu fluorografiju, ista doza će biti samo 0,03 - 0,06 mSv.
Bitan! Izlaganje velikim dozama u kratkom vremenskom periodu manje je opasno od dugotrajna upotreba male doze. Upravo zbog kratkog vremena ekspozicije fluorografski pregled voli velike x-zrake, smatra se relativno bezopasnim za pacijente.
Digitalna fluorografija omogućava ne samo smanjenje doze zračenja za red veličine, već i kopiranjem na elektronski medij omogućava povećati sliku za poboljšanje kvaliteta dijagnostike. Istovremeno, značajan nedostatak njegove filmske fluorografije je mala veličina slike i niska kvaliteta- gubi oštrinu.
Slika 2. Žena radi fluorografiju digitalnom mašinom. Daje preciznije rezultate u odnosu na svog filmskog prethodnika, a također ima nižu dozu zračenja.
Bez ikakve štete po zdravlje, po potrebi se može obaviti digitalna fluorografija više puta(prilikom izvođenja raznih dijagnostičke procedure, za procjenu dinamike patološki proces).
Postoje li kontraindikacije?
Međutim, kao i svaki drugi postupak, ima uglavnom kontraindikacije relativno, koji uključuju:
- Dob do 15 godina starosti. U ovom slučaju, radi prevencije tuberkuloze, obično se umjesto fluorografije radi dijagnostički Mantoux test. Iako reakcija nije specifična (odnosno, može biti pozitivna u drugim situacijama), ona uopće ne uključuje izlaganje zračenju i potpuno je bezopasna.
- Trudnoća I hranjenje prsa. Činjenica je da u prvom i drugom tromjesečju dolazi do polaganja organa i sistema fetusa, a X-zrake može imati štetan uticaj na njihovo formiranje. Razlog za izvođenje fluorografije kod trudnica mora biti veći od rizika za razvoj nerođenog djeteta. Fluorografija ne utiče na kvalitet mleka i zdravlje dojilja, a radi se za dojilje korišćenjem nekih preventivne mjere- olovne kecelje za iscjeđivanje mlijeka prije i poslije zahvata.
Slika 3. Trudnica sa ultrazvučnim snimkom stomaka. Tokom trudnoće ne preporučuje se fluorografija.
- Teška stanje pacijenta u kojem je nemoguće snimiti ispravnu sliku iz čisto tehničkih razloga - na primjer, kod ležećih pacijenata ili s teškom kratkoćom daha, napadom gušenja.
- Strah zatvoreni prostori i druga stanja mentalnog zdravlja.
Od čega imaju koristi ljudi koji se podvrgavaju fluorografiji?
Neki ljudi, nakon što su pročitali ili čuli mnogo netačno predstavljenih informacija, preferiraju ne posjećuj klinike i ne prolaze fluorografiju. To se događa zbog netačnog poređenja rizika i koristi od preventivnih postupaka.
Pažnja! Bez podvrgavanja fluorografskom pregledu na vrijeme, rizikujete da propustite takve opasne bolesti kao što su rak i tuberkuloza, koji su uključeni početnim fazama njihov razvoj ne izaziva nikakvu nelagodu, a liječenje jeste ranim fazama najefikasnije.
To niko ne uzima u obzir više štete Zdravlju štetimo neaktivnim načinom života, zanemarujući osnovna pravila higijene i zdrav san, jedenje štetnih proizvoda, nerazumno i nekontrolisano uzimanje razne lekove, prepuštajući se njegovom loše navike- pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola ili drugih supstanci.
Nemojte zanemariti svoje zdravlje i zdravlje vama bliskih ljudi.
Koristan video
Pogledajte video u kojem zaslužni doktor Ruske Federacije L. Z. Ginzburg govori o opasnostima fluorografije.