Redovni pregled je najbolja prevencija očne bolesti. Dijagnozu takvih bolesti može provesti samo iskusni oftalmolog u specijaliziranoj opremljenoj ordinaciji. Važno je da oftalmolog na vrijeme identificira prve znakove abnormalnosti. Uspješno liječenje u velikoj mjeri ovisi o brzini njihovog otkrivanja u fazi reverzibilnih promjena.
Nije dovoljan jedan pregled kod doktora i naknadni razgovor sa njim. Dodatno specifične metode pregledi uz pomoć savremene opreme radi razjašnjenja dijagnoze i propisivanja liječenja. Ljekar bi vam trebao detaljno reći o tome tačna dijagnoza i određivanje vidne oštrine, kao i moguća odstupanja i patologije.
Ultramoderne dijagnostičke metode pomažu u postavljanju visoko precizne dijagnoze i omogućavaju vrlo efikasnu kontrolu liječenja. Evo najčešćih metoda za dijagnosticiranje najčešćih očnih bolesti.
Ljekarski pregled otkriva abnormalnosti uz pomoć sljedećih bezbolnih postupaka:
Postupak koji omogućava oftalmologu da vidi dijelove fundusa na površini oka. Ova metoda ostaje jedna od najznačajnijih i najpopularnijih u dijagnostici očnih bolesti. Beskontaktna metoda izvodi se pomoću sočiva ili posebnog oftalmoskopa.
Omogućava vam da procenite kada preventivne preglede glavna funkcija je vidna oštrina za daljinu. Smanjenje vida važan je signal u dijagnostici bolesti. Pregled se prvo obavlja bez korekcije - pacijent, zatvarajući jedno po jedno oko, imenuje slova na tablici koja je označio oftalmolog. Ako postoje kršenja, postupak se izvodi s korekcijom pomoću specijaliziranih okvira i sočiva.
Ovom metodom se utvrđuje optička moć oka i dijagnosticira se refrakcione greške i defekti vida: miopija, dalekovidnost, astigmatizam. Sada se postupak počeo provoditi pomoću refraktometara, što omogućava pacijentu da ne gubi puno vremena i olakšava manipulacije oku.
Studija se preporučuje osobama starijim od 40 godina, kao što jesu povećan rizik razvoj glaukoma. Zahvatom se mjeri intraokularni tlak koji se izvodi na sljedeće načine: palpacijom, po Maklakovu (pomoću utega) pneumotonometrom i dr.
Važna metoda za utvrđivanje prisustva periferni vid i dijagnostiku patoloških bolesti– glaukom i proces destrukcije optički nerv. Studija se provodi pomoću specijaliziranih hemisferičnih električnih uređaja na kojima se prikazuju svjetlosne mrlje.
Test vida za percepciju boja
Rasprostranjen i namijenjen za utvrđivanje kršenja pragova osjetljivosti na boje - sljepoća za boje. Kontrola se vrši pomoću Rabkinovih polikromatskih tablica.
Procedura mikroskopski pregled segment oka pomoću posebnog uređaja – prorezne lampe. Uz značajno povećanje, oftalmolog može jasno vidjeti tkiva oka - rožnjaču i konjuktivu, kao i sočivo, šarenicu, staklasto tijelo.
Određuje stepen astigmatizma prednje površine i refrakcionu moć rožnice. Radijus refrakcije mjeri se oftalmometrom.
Grishbergova jednostavna metoda omogućava vam da odredite kut strabizma pomoću oftalmoskopa kroz koji pacijent gleda. Oftalmolog utvrđuje problem posmatranjem refleksije svetlosti na površini rožnice.
Provodi se u slučaju opstrukcije suznih kanalića. Tanke cjevčice (kanile) sa štrcaljkom i otopinom se ubacuju u suzne kanale. Ako je prohodnost normalna, tada će tekućina iz šprica prodrijeti u nazofarinks. Ako postoji prepreka, otopina neće proći i će se izliti.
Obično se izvodi kod dojenčadi i starijih osoba medicinske svrhe, jer mogu doživjeti stenozu suznih otvora. Bougienage se provodi ekspandirajućim sondama uz lokalnu anesteziju.
Da bi se utvrdila dijagnoza uobičajenih bolesti, kao što su konjuktivitis, miopija, katarakta, obično su dovoljne takve dijagnostičke metode. Međutim, ako očni doktor sumnja u dijagnozu, moguće je dodatni načini ispitivanje bolesti pomoću specijalizirane opreme koje se obavlja u optometrijskim centrima.Dodatne metode u očnoj dijagnostici
Ultrazvuk je popularan istraživački alat zbog prijema tačnih i potpunih informacija i visoke efikasnosti procedure. Ultrazvučni pregled je neophodan za otkrivanje abnormalnosti oka, tumora i ablacije retine.
Metod definiše centralno polje vid boja, koristi se za otkrivanje bolesti očnog živca, glaukoma i retine. Dijagnostički kampimetar se sastoji od posebnog velikog ekrana, gdje pacijent gleda svakim okom naizmenično kroz prorez na crnom ekranu.
Metoda elektrofiziološkog istraživanja našla je široku primjenu u proučavanju moždane kore, retine i nivoa oštećenja optičkog živca, funkcije nervni odjel optički aparat.
Metoda koja proučava površinu rožnice prije laserske korekcije. Provodi se na automatiziranom kompjuterski sistem skeniranjem da se odredi sferičnost površine.
Studija intraokularni pritisak u dinamici. IOP traje oko 5 minuta za ovo kratkoročno dostupan važna informacija o stanju odliva tečnosti unutar oka.
Metoda vam omogućava da precizno odredite debljinu rožnice; nužno je propisana za laserske operacije
Prikazuje stanje fundusa i retinalnih sudova. Serija slika visoke preciznosti se snima nakon što se fluorescentna otopina primjenjuje intravenozno.
Beskontaktna moderna OCT metoda koristi se za određivanje stanja optičkog živca i mrežnice.
Operativni pregled pod optičkim uređajem za otkrivanje krpelja.
Postupak koji određuje proizvodnju suza. Test se izvodi za simptome suhog oka. Na rub donjeg kapka pacijenta postavlja se oftalmološki test kojim se može utvrditi da li je mokar od suza.
Metoda za precizno otkrivanje glaukoma pomoću sočiva. Ispituje se ugao prednje očne komore.
Koristi se za distrofiju i ablaciju retine, kao i za dobijanje podataka o njenim perifernim dijelovima koji nisu otkriveni klasičnim pregledom.
Moderni instrumenti visoke preciznosti i razne tehnike omogućavaju vam precizno i efikasno sprovođenje istraživanja vidnih organa on ćelijski nivo. Većina dijagnostike se obavlja beskontaktno i bezbolno, bez potrebe preliminarne pripreme bolestan. U odgovarajućim odjeljcima možete detaljno saznati o metodama dijagnosticiranja očnih bolesti.
U oftalmologiji se koriste instrumentalne metode istraživanja na osnovu dostignuća moderna nauka, dozvoljavajući rana dijagnoza mnogo ljutih i hronične bolesti organ vida. Takvom opremom opremljeni su vodeći istraživački instituti i očne klinike. Međutim, oftalmolog različitih kvalifikacija, kao i doktor opšti profil možda, korištenjem neinstrumentalne metode istraživanja (eksterne ( eksterni pregled) organ vida i njegov adnexa) vrši brzu dijagnostiku i postavlja preliminarnu dijagnozu za mnoga urgentna oftalmološka stanja.
Dijagnostika bilo koja očne patologije počinje sa znanjem normalna anatomija tkiva oka. Prvo morate naučiti kako pregledati organ vida zdrava osoba. Na osnovu ovih saznanja mogu se prepoznati najčešće očne bolesti.
Svrha oftalmološkog pregleda je procjena funkcionalnog statusa i anatomska struktura oba oka. Oftalmološki problemi prema mjestu nastanka dijele se na tri područja: adneksalni aparat oka (očni kapci i periokularna tkiva), samo oko očna jabučica i orbite. Kompletno osnovno istraživanje uključuje sva ova područja osim orbite. Za njegovo detaljno ispitivanje potrebna je posebna oprema.
Opšti postupak ispitivanja:
- test oštrine vida - određivanje vidne oštrine na daljinu, za blizinu sa naočarima, ako ih pacijent koristi, ili bez njih, kao i kroz mali otvor ako je vidna oštrina manja od 0,6;
- autorefraktometrija i/ili skiaskopija - određivanje kliničke refrakcije;
- studija intraokularnog pritiska (IOP); kada se povećava, vrši se elektrotonometrija;
- proučavanje vidnog polja kinetičkom metodom, a prema indikacijama - statičkom;
- određivanje percepcije boja;
- određivanje funkcije ekstraokularnih mišića (opseg djelovanja u svim vidnim poljima i skrining na strabizam i diplopiju);
- pregled očnih kapaka, konjuktive i prednjeg segmenta oka pod uvećanjem (pomoću lupe ili prorezne lampe). Ispitivanje se vrši bojama (natrijum fluorescein ili rose bengal) ili bez njih;
- pregled u propuštenom svjetlu - utvrđuje se prozirnost rožnjače, očnih komora, sočiva i staklastog tijela;
- oftalmoskopija fundusa.
Dodatni testovi se koriste na osnovu rezultata anamneze ili inicijalnog pregleda.
To uključuje:
- gonioskopija - pregled ugla prednje očne komore;
- ultrazvučni pregled zadnjeg pola oka;
- ultrazvučna biomikroskopija prednjeg segmenta očne jabučice (UBM);
- keratometrija rožnice - određivanje refrakcione moći rožnice i radijusa njene zakrivljenosti;
- proučavanje osjetljivosti rožnjače;
- pregled dijelova fundusa fundus sočivom;
- fluorescentna ili indocijaninsko zelena angiografija fundusa (FAG) (ICZA);
- elektroretinografija (ERG) i elektrookulografija (EOG);
- radiološke studije (rendgenske snimke, CT skener, magnetna rezonanca) strukture očne jabučice i orbite;
- dijafanoskopija (transiluminacija) očne jabučice;
- egzoftalmometrija - određivanje izbočenja očne jabučice iz orbite;
- pahimetrija rožnice - određivanje njene debljine u različitim područjima;
- utvrđivanje stanja suznog filma;
- zrcalna mikroskopija rožnjače - pregled endotelnog sloja rožnjače.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
■ Žalbe pacijenata
■ Klinički pregled
Vanjski pregled i palpacija
Oftalmoskopija
■ Instrumentalne metode pregledi
Biomikroskopija Gonioskopija
Ehooftalmografija
Entoptometrija
Fluoresceinska angiografija retine
■ Pregled organa vida kod dece
ŽALBE PACIJENATA
Kod bolesti organa vida pacijenti se žale na:
Smanjen ili promijenjen vid;
Bol ili nelagoda u očnoj jabučici i okolnim područjima;
lakrimacija;
Vanjske promjene u stanju same očne jabučice ili njenih dodataka.
Oštećenje vida
Smanjena vidna oštrina
Potrebno je utvrditi kakvu je vidnu oštrinu pacijent imao prije bolesti; da li je pacijent slučajno otkrio smanjenje vida ili može precizno naznačiti pod kojim okolnostima se to dogodilo; sn-
da li se vid postepeno smanjivao ili je došlo do njegovog pogoršanja prilično brzo na jednom ili oba oka.
Mogu se izdvojiti tri grupe razloga koji dovode do smanjenja vidne oštrine: refraktivne greške, zamućenje optičkog medija očne jabučice (rožnica, vlaga prednje komore, sočivo i staklasto tijelo), kao i bolesti neurosenzornog aparata (retina , putevi i kortikalni presek vizuelni analizator).
Vizija se mijenja
Metamorfopsija, makropsija I mikropsije zabrinjavaju pacijente u slučaju lokalizacije patoloških procesa u makularnom području. Metamorfopsija karakterizira izobličenje oblika i obrisa predmeta, zakrivljenost pravih linija. Kod mikro- i makropsije, posmatrani objekat izgleda da je ili manji ili veći nego što zapravo postoji.
Diplopija(dvostruki vid) može se javiti samo pri fiksiranju predmeta s oba oka, a uzrokovan je narušavanjem sinhronizacije pokreta oka i nemogućnošću da se projicira slika na centralnu jamu oba oka, kao što se obično događa. Kada se jedno oko zatvori, diplopija nestaje. Uzroci: poremećaj inervacije vanjskih mišića oka ili neravnomjerno pomicanje očne jabučice zbog prisutnosti formacije koja zauzima prostor u orbiti.
Hemeralopija prati bolesti poput hipovitaminoze A, pigmentozni retinitis, sideroza i neke druge.
fotofobija(fotofobija) ukazuje na upalne bolesti ili povrede prednjeg segmenta oka. U tom slučaju pacijent se pokušava okrenuti od izvora svjetlosti ili zatvoriti zahvaćeno oko.
Odsjaj(odsjaj) - teška vizuelna nelagodnost kada jako svjetlo uđe u oči. Uočava se kod nekih katarakte, afakije, albinizma, cicatricijalnih promjena na rožnici, posebno nakon radijalne keratotomije.
Gledanje oreola ili duginih krugova oko izvora svjetlosti nastaje zbog oticanja rožnjače (na primjer, tokom mikronapada glaukoma zatvorenog ugla).
Fotopsije- vidjeti bljeskove i munje u očima. Uzroci: vitreoretinalna trakcija sa početnim odvajanjem retine ili kratkotrajnim grčevima retinalnih žila. Takođe fotografija
Psihe se javljaju kada su prisutne primarne lezije kortikalni centri vid (na primjer, tumor).
Pojava "letećih mušica" uzrokovano projekcijom sjene staklastog tijela na mrežnicu. Pacijent ih percipira kao tačke ili linije koje se kreću zajedno s kretanjem očne jabučice i nastavljaju se kretati nakon što se zaustavi. Ovi „plutači“ su posebno karakteristični za destrukciju staklastog tijela kod starijih osoba i pacijenata sa miopijom.
Bol i nelagodnost
Neugodne senzacije kod bolesti organa vida mogu biti različite prirode (od osjećaja peckanja do jake boli) i lokalizirane u području kapaka, u samoj očnoj jabučici, oko oka u orbiti, a manifestiraju se i kao glavobolja .
Bol u oku ukazuje na upalne procese u prednjem segmentu očne jabučice.
Neugodne senzacije u predjelu očnih kapaka uočavaju se kod bolesti kao što su ječmen i blefaritis.
Bol oko oka u orbiti javlja se kod lezija konjunktive, ozljeda i upalnih procesa u orbiti.
Glavobolja na strani zahvaćenog oka se uočava kada akutni napad glaukom.
Astenopija- nelagodnost u očne jabučice i orbite, praćeni bolovima u čelu, obrvama, potiljku, a ponekad čak i mučninom i povraćanjem. Ovo stanje se razvija kao rezultat dugotrajnog rada s predmetima koji se nalaze u blizini oka, posebno u prisustvu ametropije.
Tearing
Lakrimacija se javlja u slučajevima mehaničke ili hemijske iritacije konjunktive, kao i kada preosjetljivost prednji segment oka. Perzistentno suzenje može biti rezultat povećane proizvodnje suza, poremećene evakuacije suza ili kombinacije oba mehanizma. Jačanje sekretorne funkcije suzne žlijezde je refleksne prirode i događa se kada se facijalni, trigeminalni ili cervikalni simpatički nerv(na primjer, kod konjuktivitisa, blefaritisa, nekih hormonskih bolesti). Češći uzrok suzenja je poremećena evakuacija.
nastanak suza duž suznih kanala zbog patologije suznih otvora, suznih kanalića, suzne vrećice i nasolakrimalnog kanala.
KLINIČKI PREGLED
Pregled uvijek počinje zdravim okom, a u nedostatku pritužbi (na primjer, tokom preventivnog pregleda) - desnim okom. Pregled organa vida, bez obzira na pacijentove tegobe i prvi dojam liječnika, mora se provoditi dosljedno, prema anatomskom principu. Očni pregled počinje nakon pregleda vida, od poslije dijagnostičke studije može se pogoršati neko vrijeme.
Vanjski pregled i palpacija
Svrha eksternog pregleda je procijeniti stanje orbitalnog ruba, očnih kapaka, suznih organa i konjuktive, kao i položaja očne jabučice u orbiti i njene pokretljivosti. Pacijent sjedi okrenut prema izvoru svjetlosti. Doktor sjedi nasuprot pacijentu.
Prvo pregledajte područja obrva, most nosa, gornja vilica, zigomatične i temporalne kosti, područje u kojem se nalaze pre-aurikularni limfni čvorovi. Stanje ovih limfnih čvorova i rubova orbite procjenjuje se palpacijom. Provjeravaju osjetljivost na izlaznim tačkama grana trigeminalnog živca, za šta istovremeno palpiraju s obje strane tačku koja se nalazi na granici unutrašnjeg i srednja trećina gornju ivicu orbite, a zatim tačku koja se nalazi 4 mm ispod sredine donje ivice orbite.
Kapci
Prilikom pregleda očnih kapaka treba obratiti pažnju na njihov položaj, pokretljivost, stanje kože, trepavica, prednjih i stražnjih rebara, međurebarnog prostora, suznih otvora i izvodnih kanala meibomske žlezde.
Koža očnih kapakanormalno tanak, osjetljiv, sa labavim tkivom ispod potkožnog tkiva, zbog čega se lako razvija otok u području kapaka:
At uobičajene bolesti(bolesti bubrega i kardiovaskularnog sistema) i alergijski angioedem, proces je bilateralni, koža očnih kapaka je blijeda;
Kod upalnih procesa kapaka ili konjunktive oteklina je obično jednostrana, koža kapaka je hiperemična.
Rubovi očnih kapaka. Hiperemija cilijarnog ruba očnih kapaka uočava se tijekom upalnog procesa (blefaritis). Također, rubovi mogu biti prekriveni ljuskama ili koricama, nakon čijeg uklanjanja se otkrivaju čirevi koji krvare. Smanjenje ili čak ćelavost (madaroza) kapka, abnormalni rast trepavica (trihijaza) ukazuju na hroničnu upalni proces ili prethodna bolest očnih kapaka i konjuktive.
Palpebralna pukotina. Normalna dužina palpebralna pukotina je 30-35 mm, širine 8-15 mm, gornji kapak pokriva rožnjaču za 1-2 mm, rub donjeg kapka ne doseže limbus za 0,5-1 mm. Zbog poremećaja strukture ili položaja očnih kapaka nastaju sljedeća patološka stanja:
Lagoftalmus ili "zečje oko" je nezatvaranje očnih kapaka i zjapanje palpebralne pukotine tokom paralize orbicularis mišić oči (na primjer, s oštećenjem facijalnog živca);
Ptoza - spuštena gornji kapak, javlja se kada je okulomotorni ili cervikalni simpatički nerv oštećen (kao dio Bernard-Hornerovog sindroma);
Široka palpebralna pukotina je karakteristična za iritaciju cervikalnog simpatičkog živca i Gravesovu bolest;
Suženje palpebralne pukotine (spastični blefarospazam) nastaje zbog upale konjunktive i rožnjače;
Entropija je inverzija očnog kapka, obično donjeg, koji može biti senilan, paralitičan, cicatricijalan i spastičan;
Ektropion - inverzija očnog kapka, može biti senilna, cicatricijalna i spastična;
Kolobom očnih kapaka je urođeni defekt očnih kapaka u obliku trokuta.
Konjunktiva
Kada je palpebralna pukotina otvorena, vidljiv je samo dio konjunktive očne jabučice. Konjunktiva donjeg kapka, donji prelazni nabor i donja polovina očne jabučice se pregledaju sa povučenim rubom kapka nadole i pogledom pacijenta okrenutim prema gore. Za pregled konjunktive gornjeg prelaznog nabora i gornjeg kapka potrebno je izvrnuti potonji. Da biste to učinili, zamolite subjekta da pogleda dolje. Doktor palcem i kažiprstom desne ruke fiksira kapak za rub i povlači ga prema dolje i naprijed, a zatim
kažiprstom lijeve ruke pomiče gornju ivicu hrskavice prema dolje (slika 4.1).
Rice. 4.1.Faze everzije gornjeg kapka
Normalno, konjunktiva očnih kapaka i prelaznih nabora je blijedoružičasta, glatka, sjajna, kroz koju se vide krvne žile. Konjunktiva očne jabučice je providna. U konjuktivnoj šupljini ne bi trebalo biti iscjedka.
crvenilo (injekcija) očna jabučica se razvija sa inflamatorne bolesti organ vida zbog proširenja žila konjunktive i sklere. Postoje tri vrste injekcije očne jabučice (tabela 4.1, slika 4.2): površinska (konjunktivalna), duboka (perikornealna) i mješovita.
Tabela 4.1.Osobine površnog i dubokog ubrizgavanja očne jabučice
Rice. 4.2.Vrste injekcija očne jabučice i vrste vaskularizacije rožnjače: 1 - površinska (konjunktivalna) injekcija; 2 - duboka (perikornealna) injekcija; 3 - mješovita injekcija; 4 - površinska vaskularizacija rožnjače; 5 - duboka vaskularizacija rožnjače; 6 - mješovita vaskularizacija rožnjače
Hemoza konjunktive - štipanje konjunktive unutar palpebralne pukotine zbog jakog otoka.
Položaj očne jabučice
Prilikom analize položaja oka u orbiti, pažnja se obraća na izbočenje, povlačenje ili pomicanje očne jabučice. U nekim slučajevima, položaj očne jabučice se određuje pomoću Hertelovog zrcalnog egzoftalmometra. Razlikuju se sljedeće opcije za položaj očne jabučice u orbiti: normalan, egzoftalmus (prednja protruzija očne jabučice), enoftalmus (povlačenje očne jabučice), bočni pomak oka i anoftalmus (odsustvo očne jabučice u orbiti) .
Egzoftalmus(proporcija oka anteriorno) se opaža kod tireotoksikoze, traume, tumora orbite. Za diferencijalna dijagnoza U ovim stanjima se vrši repozicija izbočenog oka. U tu svrhu, doktor thumbs pritiska kroz kapke na pacijentove očne jabučice i procjenjuje stepen njihovog pomaka unutar orbite. Kod egzoftalmusa uzrokovanog neoplazmom, utvrđuju se poteškoće u repozicioniranju očne jabučice u orbitalnu šupljinu.
Enoftalmus(povlačenje očne jabučice) nastaje nakon prijeloma orbitalnih kostiju, sa oštećenjem cervikalnog simpatikusa (kao dio Bernard-Hornerovog sindroma), kao i kod atrofije retrobulbarnog tkiva.
Lateralno pomicanje očne jabučice može biti na opsežno obrazovanje u orbiti, neravnoteža tonusa ekstraokularnih mišića, poremećaj integriteta zidova orbite, upala suzne žlijezde.
Poremećaji motiliteta očne jabučicečešće su posljedica bolesti centralnog nervni sistem i paranazalnih sinusa
nos Prilikom ispitivanja opsega pokreta očnih jabučica, od pacijenta se traži da prati kretanje doktorovog prsta udesno, lijevo, gore i dolje. Oni posmatraju dokle seže očna jabučica tokom studije, kao i simetriju pokreta očiju. Kretanje očne jabučice je uvijek ograničeno prema zahvaćenom mišiću.
Suzni organi
Suzna žlijezda je obično nedostupna našem pregledu. Ona strši ispod gornje ivice orbite kada patoloških procesa(Mikulichov sindrom, tumori suzne žlijezde). Dodatne suzne žlijezde smještene u konjuktivi također nisu vidljive.
Prilikom pregleda suznih otvora obratite pažnju na njihovu veličinu, položaj i kontakt sa konjuktivom očne jabučice prilikom treptanja. Kada pritisnete na područje suzne vrećice, ne bi trebalo biti iscjetka iz suznih otvora. Pojava suza ukazuje na kršenje odljeva suzne tekućine kroz nasolakrimalni kanal, a sluz ili gnoj ukazuje na upalu suzne vrećice.
Procjenjuje se proizvodnja suza pomoću Schirmerovog testa: traka filter papira dužine 35 mm i širine 5 mm sa jednim prethodno zakrivljenim krajem ubacuje se iza donjeg kapka ispitanika (slika 4.3). Test se izvodi na zatvorenih očiju. Nakon 5 minuta traka se uklanja. Obično je dio trake duži od 15 mm navlažen suzama.
Rice. 4.3. Schirmerov test
Funkcionalna prohodnost suznih kanala evaluirati nekoliko metoda.
Tubularni test. Ukapa se u konjuktivnu vreću
3% Collargol rastvor? ili 1% rastvor natrijum fluoresceina.
Normalno, zbog usisne funkcije očnih tubula,
Jabuka gubi boju u roku od 1-2 minute (pozitivan tubularni test).
Nazalni test. Prije ubrizgavanja boja u konjunktivnu vrećicu ispod donje turbinate ubacuje se sonda sa pamučnim štapićem. Normalno nakon 3-5 minuta pamučni štapić obojeno bojom (pozitivan nazalni test).
Pranje suznih kanala. Lakrimalni punktum se širi konusnom sondom i od pacijenta se traži da nagne glavu naprijed. U suzni kanalić 5-6 mm se ubacuje kanila i štrcaljkom se polako ulijeva sterilna 0,9% otopina natrijum hlorida. Obično tečnost curi iz nosa mlazom.
Metoda bočnog (fokalnog) osvjetljenja
Ova metoda se koristi za proučavanje konjunktiva očnih kapaka i očne jabučice, sklere, rožnjače, prednje očne komore, šarenice i zjenice (slika 4.4).
Studija se izvodi u zamračenoj prostoriji. Stona lampa se postavlja u visini očiju pacijenta koji sedi, na udaljenosti od 40-50 cm, levo i blago ispred njega. IN desna ruka doktor uzima povećalo +20 dioptrije i drži ga na udaljenosti od 5-6 cm od oka pacijenta, okomito na zrake koje dolaze iz izvora svjetlosti, i fokusira svjetlost na područje oka koje treba biti ispitan. Zahvaljujući kontrastu između jako osvijetljene male površine oka i neosvijetljenih susjednih dijelova oka, promjene su bolje vidljive. Prilikom pregleda lijevog oka, doktor fiksira desnu ruku, naslanjajući mali prst na jagodičnu kost, a pri pregledu desnog oka na potiljku ili čelo.
Sklera je jasno vidljiva kroz prozirnu konjunktivu i normalno je bijele boje. U žutici se opaža žuta boja bjeloočnice. Mogu se uočiti stafilomi - tamnosmeđa područja izbočenja oštro istanjene sklere.
Rožnjača. Urastao krvni sudovi u rožnjaču nastaje kada patološka stanja. Manji nedostaci
Rice. 4.4.Metoda bočnog (fokalnog) osvjetljenja
Epitel rožnice se detektuje bojenjem sa 1% rastvorom natrijum fluoresceina. Rožnica može imati zamućenja različite lokacije, veličine, oblika i intenziteta. Osetljivost rožnice se određuje dodirivanjem centra rožnice pamučnim fitiljem. Normalno, pacijent primjećuje dodir i pokušava zatvoriti oko (kornealni refleks). Kada se osjetljivost smanji, refleks nastaje samo postavljanjem debljeg dijela fitilja. Ako se kod pacijenta nije mogao izazvati kornealni refleks, onda nema osjetljivosti.
Prednja očna komora. Dubina prednje komore se procenjuje kada se gleda sa strane po udaljenosti između svetlosnih refleksa koji se pojavljuju na rožnjači i šarenici (normalno 3-3,5 mm). Normalno, vlaga u prednjoj komori je potpuno providna. U patološkim procesima može se uočiti primjesa krvi (hifema) ili eksudata.
Iris. Boja očiju je obično ista sa obe strane. Promjena boje šarenice jednog oka naziva se anizohromija. Češće je urođena, rjeđe - stečena (na primjer, s upalom šarenice). Ponekad se pronađu defekti šarenice - kolobomi, koji mogu biti periferni ili potpuni. Odvajanje šarenice od korijena naziva se iridodijaliza. Uz afakiju i subluksaciju sočiva, uočava se drhtanje šarenice (iridodoneza).
Zjenica je vidljiva kao crni krug pri bočnom osvjetljenju. Obično su zenice iste veličine (2,5-4 mm pri umerenom osvetljenju). Zove se suženje zjenice mioza, proširenje - midrijaza, različite veličine zjenica - anizokorija.
Reakcija zjenica na svjetlo testira se u mračnoj prostoriji. Zjenica je osvijetljena baterijskom lampom. Kada je jedno oko osvijetljeno, njegova zjenica se sužava (direktna reakcija zenice na svjetlost), kao i zjenica drugog oka (kooperativna reakcija zenice na svjetlost). Reakcija zjenica smatraju se „živim“ ako se pod uticajem svetlosti zjenica brzo sužava, a „tromom“ ako je reakcija zenice spora i nedovoljna. Zenica možda neće reagovati na svetlost.
Reakcija zjenica na akomodaciju i konvergenciju se provjerava pri pomicanju pogleda s udaljenog predmeta na bliski objekt. Obično se zjenice suže.
Sočivo nije vidljivo pri bočnom osvjetljenju, osim u slučajevima zamućenja (totalnog ili prednjeg).
Ispitivanje transmitovanog svjetla
Ova metoda se koristi za procjenu prozirnosti optičkog medija oka - rožnice, vlage u prednjoj komori, sočiva i staklastog tijela. Budući da se prozirnost rožnjače i vlažnost prednje očne komore mogu procijeniti bočnim osvjetljenjem oka, studija sa propuštenom svjetlošću ima za cilj analizu transparentnosti sočiva i staklastog tijela.
Studija se izvodi u zamračenoj prostoriji. Lampa se postavlja lijevo i iza pacijenta. Doktor drži oftalmoskopsko ogledalo ispred svog desnog oka i, usmjeravajući snop svjetlosti u zenicu oka koje se ispituje, pregleda zenicu kroz otvor oftalmoskopa.
Zraci koji se odbijaju od fundusa (uglavnom od žilnice) su ružičasti. Sa prozirnim refraktivnim medijima oka, doktor vidi ujednačen ružičasti sjaj zenice (ružičasti refleks sa fundusa). Različite prepreke na putu svetlosnog snopa (tj. zamućenje očnih medija) odlažu neke od zraka, a na pozadini se pojavljuju ružičasti sjaj tamne mrlje različitih oblika i magnitude. Ako se pri pregledu oka u bočnom osvjetljenju ne otkriju zamućenja u rožnici i prednjoj komori, tada su zamućenja vidljiva u propuštenoj svjetlosti lokalizirana ili u sočivu ili u staklastom tijelu.
Oftalmoskopija
Metoda vam omogućava da procijenite stanje fundusa (retina, glava optičkog živca i žilnica). Ovisno o tehnici, oftalmoskopija se razlikuje u obrnutom i direktnom obliku. Ovu studiju je lakše i efikasnije izvoditi sa širokom zenicom.
Reverzna oftalmoskopija
Studija se provodi u zamračenoj prostoriji pomoću zrcalnog oftalmoskopa (konkavno ogledalo s rupom u sredini). Izvor svjetlosti se postavlja lijevo i iza pacijenta. Oftalmoskopijom se prvo dobije ujednačen sjaj zenice, kao kod studije propuštenog svetla, a zatim se ispred oka koje se ispituje postavlja sočivo +13,0 dioptrije. Sočivo se drži palcem i kažiprstom lijeve ruke, prislonjeno na čelo pacijenta srednjim ili malim prstom. Zatim se sočivo odmakne od oka koje se ispituje za 7-8 cm, postepeno postižući uvećanje slike
zenice tako da zauzme celu površinu sočiva. Slika fundusa tokom reverzne oftalmoskopije je stvarna, uvećana i obrnuta: vrh je vidljiv odozdo, desni deo- na lijevoj strani (odnosno suprotno, što objašnjava naziv metode) (slika 4.5).
Rice. 4.5.Indirektna oftalmoskopija: a) korištenjem oftalmoskopa zrcala; b) korištenjem električnog oftalmoskopa
Pregled fundusa se provodi određenim redoslijedom: počinje od glave optičkog živca, zatim se pregleda makularna regija, a zatim periferni dijelovi retine. Prilikom pregleda optičkog diska desnog oka, pacijent treba da gleda malo dalje od doktorovog desnog uha, a kod pregleda lijevog oka, u doktorovu lijevu ušnu resicu. Makularno područje je vidljivo kada pacijent pogleda direktno u oftalmoskop.
Optički disk je okrugao ili blago ovalnog oblika sa jasnim granicama, žućkasto-ružičaste boje. U središtu diska nalazi se udubljenje (fiziološka ekskavacija), uzrokovano savijanjem vlakana optičkog živca.
Sudovi fundusa. Centralna retinalna arterija ulazi i izlazi kroz centar optičkog diska centralna vena retina. Čim glavni prtljažnik centralna arterija Retina dopire do površine diska, podijeljena je na dvije grane - gornju i donju, od kojih se svaka grana na temporalnu i nazalnu granu. Vene prate tok arterija, odnos kalibra arterija i vena u odgovarajućim stablima je 2:3.
Makula izgleda kao horizontalni oval, nešto tamnija od ostatka retine. Kod mladih ljudi ovo područje je oivičeno svjetlosnom trakom - makularnim refleksom. Centralna fovea makule, koja ima još tamniju boju, odgovara fovealnom refleksu.
Direktna oftalmoskopija koristi se za detaljan pregled fundusa pomoću ručnog električnog oftalmoskopa. Direktna oftalmoskopija omogućava pregled malih promjena u ograničenim područjima fundusa pri velikom povećanju (14-16 puta, dok je kod reverzne oftalmoskopije povećanje samo 4-5 puta).
Oftalmohromoskopija omogućava pregled očnog dna pomoću posebnog elektrooftalmoskopa u ljubičastoj, plavoj, žutoj, zelenoj i narandžastoj svjetlosti. Ova tehnika vam omogućava da vidite rane promjene na fundusu.
Kvalitativno nova faza u analizi stanja fundusa je korištenje laserskog zračenja i kompjuterske procjene slike.
Mjerenje intraokularnog pritiska
Intraokularni pritisak se može odrediti indikativnim (palpacija) i instrumentalnim (tonometrijskim) metodama.
Metoda palpacije
Prilikom pregleda pacijentov pogled treba da bude usmeren nadole, oči zatvorene. Doktor fiksira III, IV i V prste obe ruke na pacijentovo čelo i slepoočnicu, a kažiprste stavlja na gornji kapak oka koje se ispituje. Zatim, naizmenično sa svakim kažiprstom, doktor nekoliko puta izvodi lagane pokrete pritiska na očnu jabučicu. Što je veći intraokularni pritisak, to je očna jabučica gušća i njeni zidovi se manje pomeraju pod prstima. Normalno, zid oka kolabira čak i pri laganom pritisku, odnosno pritisak je normalan (kratka oznaka T N). Turgor oka može biti povećan ili smanjen.
Postoje 3 stepena povećanja očnog turgora:
Očna jabučica je zgnječena pod prstima, ali za to lekar primenjuje više sile - povećan je intraokularni pritisak (T+ 1);
Očna jabučica je srednje gusta (T+ 2);
Otpornost prstiju je dramatično povećana. Taktilni osjećaji doktora su slični onima koji se osjećaju pri palpaciji frontalnog područja. Očna jabučica gotovo ne pada pod prst - intraokularni pritisak je naglo povećan (T+ 3).
Postoje 3 stepena smanjenja očnog turgora:
Očna jabučica je mekša na dodir nego normalno - intraokularni pritisak je smanjen (T -1);
Očna jabučica je mekana, ali zadržava svoj sferni oblik (T -2);
Prilikom palpacije uopće se ne osjeća otpor prema zidu očne jabučice (kao pri pritisku na obraz) - intraokularni tlak je naglo smanjen. Oko nema sferni oblik ili mu oblik nije sačuvan pri palpaciji (T -3).
Tonometrija
Postoje kontaktna (aplanacija tonometrom Maklakov ili Goldman i otisak Schiotz tonometrom) i beskontaktna tonometrija.
Kod nas je najčešći tonometar Maklakov, koji je šupalj metalni cilindar visine 4 cm i težine 10 g. Cilindar se drži drškom. Obje baze cilindra su proširene i formiraju platforme na koje se nanosi tanak sloj specijalne boje. Tokom pregleda pacijent leži na leđima, pogled mu je fiksiran strogo okomito. Otopina se ukapava u konjuktivnu šupljinu lokalni anestetik. Doktor jednom rukom širi palpebralnu fisuru, a drugom postavlja tonometar okomito na oko. Pod težinom opterećenja, rožnica se spljošti, a na mjestu kontakta platforme s rožnicom, boja se ispire suzom. Kao rezultat, na platformi tonometra formira se krug bez boje. Otisak područja se pravi na papiru (slika 4.6) i prečnik neobojenog diska se meri posebnim lenjirom, čije podele odgovaraju nivou intraokularnog pritiska.
Normalno, nivo tonometrijskog pritiska kreće se od 16 do 26 mmHg. Viši je od pravog intraokularnog tlaka (9-21 mm Hg) zbog dodatnog otpora koji pruža sklera.
Topografijaomogućava procjenu brzine proizvodnje i odljeva intraokularna tečnost. Meri se intraokularni pritisak
Rice. 4.6.Izravnavanje rožnice pomoću platforme Maklakov tonometar
4 minuta dok je senzor na rožnjači. U tom slučaju dolazi do postepenog smanjenja tlaka, jer se dio intraokularne tekućine istiskuje iz oka. Na osnovu tonografskih podataka može se suditi o uzroku promjene nivoa intraokularnog tlaka.
INSTRUMENTALNE METODE ISPITIVANJA
Biomikroskopija
Biomikroskopija- Ovo je intravitalna mikroskopija očnog tkiva pomoću prorezne lampe. Prorezana lampa se sastoji od iluminatora i binokularnog stereomikroskopa.
Svjetlost koja prolazi kroz prorezanu dijafragmu formira svjetlosni komad optičkih struktura oka, koji se posmatra kroz stereomikroskop prorezane lampe. Pomeranjem svetlosnog proreza lekar pregleda sve strukture oka sa uvećanjem do 40-60 puta. U stereomikroskop se mogu uvesti dodatni sistemi za posmatranje, foto- i tele-snimanje, kao i laserski emiteri.
Gonioskopija
Gopioskopija- metoda proučavanja ugla prednje komore, skrivene iza limbusa, pomoću prorezne lampe i posebnog uređaja - gonioskopa, koji je sistem ogledala (slika 4.7). Koriste se gonioskopi Van Beuningen, Goldmann i Krasnov.
Gonioskopija vam omogućava da otkrijete različite patoloških promjena ugao prednje komore (tumori, strana tela itd.). Posebno
Važno je odrediti stepen otvorenosti ugla prednje komore, prema kojem se razlikuju široki, srednje širini, uski i zatvoreni uglovi.
Rice. 4.7. Gonioskop
Dijafanoskopija i transiluminacija
Instrumentalni pregled intraokularnih struktura provodi se usmjeravanjem svjetlosti u oko kroz skleru (sa dijafanoskopijom) ili kroz rožnicu (s transiluminacijom) pomoću dijafanoskopa. Metoda omogućava otkrivanje masivnih krvarenja u staklastom tijelu (hemoftalmus), nekih intraokularnih tumora i stranih tijela.
Ehooftalmoskopija
Metoda ultrazvučnog istraživanja strukture očne jabučice koriste se u oftalmologiji za dijagnosticiranje ablacije retine i choroid, tumori i strana tijela. Veoma je važno da se ehooftalmografija može koristiti i u slučajevima zamućenja optičkog medija oka, kada je upotreba oftalmoskopije i biomikroskopije nemoguća.
Dopler ultrazvuk omogućava vam da odredite linearna brzina i smjer protoka krvi u unutrašnjim karotidnim i orbitalnim arterijama. Metoda se koristi u dijagnostičke svrhe kod ozljeda oka i bolesti uzrokovanih stenotičnim ili okluzivnim procesima u ovim arterijama.
Entoptometrija
Slika od funkcionalno stanje retine se mogu dobiti upotrebom entoptički testovi(grčki ento- unutra, orto- Vidim). Metoda se temelji na vizualnim senzacijama pacijenta, koji nastaju kao rezultat utjecaja adekvatnih (svjetlosnih) i neadekvatnih (mehaničkih i električnih) podražaja na receptivno polje mrežnice.
Mehanofosfen- fenomen osjećaja sjaja u oku pri pritisku na očnu jabučicu.
Autooftalmoskopija- metoda koja vam omogućuje procjenu sigurnosti funkcionalnog stanja mrežnice u neprozirnom optičkom okruženju oka. Retina funkcionira ako ritmičnim pokretima dijafanoskopa duž površine bjeloočnice pacijent primijeti pojavu vizualnih obrazaca.
Fluoresceinska angiografija retine
Ova metoda se zasniva na serijskoj fotografiji prolaska rastvora natrijum fluoresceina kroz krvne sudove retine (slika 4.8). Fluoresceinska angiografija se može izvesti samo u prisustvu prozirnog optičkog medija oka
Rice. 4.8.Angiografija retine (arterijska faza)
jabuka U cilju kontrastiranja retinalnih sudova, sterilna 5-10% otopina natrijum fluoresceina se ubrizgava u kubitalnu venu.
VIZUELNI PREGLED KOD DJECE
Prilikom oftalmološkog pregleda djece potrebno je uzeti u obzir njihov brzi zamor i nemogućnost dugotrajnog fiksiranja pogleda.
Eksterni pregled male djece (do 3 godine) obavlja se uz pomoć medicinske sestre koja djetetu fiksira ruke, noge i glavu.
Vizualne funkcije kod djece mlađe od godinu dana mogu se indirektno ocijeniti pojavom praćenja (kraj 1. i početak 2. mjeseca života), fiksacije (2 mjeseca života), refleksom opasnosti - dijete zatvara oči kada predmet se brzo približava oku (2-3 mjeseca života), konvergencija (2-4 mjeseca života). Počevši od navršenih godinu dana, oštrina vida djece procjenjuje se tako što im se s različitih udaljenosti prikazuju igračke različitih veličina. Djeca u dobi od tri godine i starija pregledaju se pomoću dječjih optotipskih tablica.
Granice vidnog polja kod djece uzrasta 3-4 godine procjenjuju se aproksimativnom metodom. Perimetrija se koristi od pete godine. Treba imati na umu da su kod djece unutrašnje granice vidnog polja nešto šire nego kod odraslih.
Intraokularni pritisak se kod male dece meri pod anestezijom.
Mnoge bolesti se mogu spriječiti ako se rano otkriju. Isto se odnosi i na vizuelni sistem – što se prije otkriju problemi, to bolje. Između ostalog, savremena dijagnostika vizija zaista pomaže u tome. Niko neće moći proći pored savršene opreme. ozbiljne bolesti, niti skrivene patologije...
Zašto se morate pridržavati preporuka oftalmologa i pregledavati se barem jednom godišnje?
Oftalmolozi širom svijeta vjerovatno ne trube zato što nema šta da se radi: „Provjerite svoj vid barem jednom godišnje! Pogotovo ako ste dio bilo koje rizične grupe!” Oni brinu o zdravlju svake osobe. Zaista, danas, u doba inovativne industrije, problemi s vidom poprimaju velike razmjere. U tome pomažu televizori, kompjuteri, naša nepažnja, lijenost i mnoge druge stvari.
U međuvremenu, kako pokazuje svjetska praksa, preventivni pregled omogućava:
- Otkrijte skrivene patologije.
- Dijagnosticirajte značajne probleme s vidom.
- Odaberite ispravan način korekcije.
- Imenovati blagovremeno adekvatan tretman: lijekovi, aparati, hirurgija.
- Značajno smanjiti nuspojave tretman.
Ali, nažalost, malo ljudi slijedi preporuke oftalmologa. Većina ljudi traži pomoć kada čak ni operacija ne garantuje uspješan ishod. Uostalom, uzroci gubitka vida mogu biti različiti. Na primjer, kod katarakte se smanjuje zbog zamućenja sočiva, kod glaukoma - zbog slabe cirkulacije i povećanog intraokularnog tlaka itd.
U svakom slučaju, ove i druge bolesti bez blagovremeno otkrivanje a tretmani mogu dovesti do značajnog gubitka vida, a često i do potpunog mraka, tj. sljepilo...
Šta uključuje kompletan dijagnostički pregled?
U mnogim klinikama to ograničavaju na jednostavnu provjeru pomoću Sivtsevovih tablica. Ali ovo možda ne odražava uvijek pravu sliku stanja vizuelnog sistema. Stoga moramo insistirati na sveobuhvatnom pregledu.
Ako ambulanta u vašem mjestu prebivališta nema mogućnost da to obavi, onda možete uzeti besplatna preporuka V oftalmološki centar ili koristiti plaćene usluge.
Sveobuhvatna dijagnostika vizija uključuje:
- Mjerenje vidne oštrine.
- Određivanje refrakcije oka.
- Mjerenje intraokularnog pritiska.
- Biomikroskopija (pregled očne jabučice pod mikroskopom).
- Pahimetrija (mjerenje dubine rožnjače).
- Ehobiometrija (mjerenje dužine oka).
- Ultrazvuk unutrašnjih struktura oka, uključujući i neprozirne.
- Kompjuterska keratotopografija.
- Dijagnoza skrivenih patologija.
- Određivanje nivoa proizvodnje suza.
- Test vidnog polja.
- Proučavanje promjena na mrežnjači (sa širokom zjenicom), vidnog živca.
Takva dijagnostika nam omogućava da identifikujemo sve karakteristike vidnog sistema i uzroke gubitka vida. Predviđanje ishoda određenog tretmana također ovisi o rezultatima.
Sveobuhvatna dijagnostika vida pomaže u otkrivanju bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza i reumatizam u početnim fazama razvoja. I tuberkuloza, cervikalna osteohondroza, problemi sa štitne žlijezde i mnoge druge bolesti.
Kako se sprovodi sveobuhvatan pregled?
Dijagnostika vida kod djece i odraslih u pravilu počinje testnim tablicama. Mogu prikazivati slova, slike i druge znakove.
Dodatno, test se može provesti pomoću autorefraktometra - uređaja koji automatski određuje refrakciju oka i parametre rožnice i odmah daje rezultat.
Ako se utvrde problemi s vidom, oftalmolog će početi birati sočiva potrebne optičke snage. U tu svrhu mogu se koristiti specijalne naočare u koje se ubacuju ispitne naočare ili foropter, uređaj kod kojeg se sočiva automatski mijenjaju.
Intraokularni pritisak se meri pomoću tonometra. Ako se sumnja na glaukom, dodatno se radi kompjuterska perimetrija – provjera vidnog polja.
Biomikroskopom se pregleda prednji segment oka (trepavice, kapci, konjunktiva, rožnjača itd.). Ovo je neophodno za procjenu stanja rožnjače, provjeru ožiljaka na njoj, zamućenja sočiva itd.
Potpuna slika stanja oka dobija se pregledom fundusa kroz proširenu zjenicu. To vam omogućava da utvrdite da li ima promjena na mrežnici, u kakvom je stanju optički živac itd.
Pahimetrija vam omogućava da izračunate maksimalnu dubinu rožnjače dozvoljenu za izlaganje laseru. I u slučajevima visok stepen miopija pomaže da se utvrdi kako se može izvršiti potpuna korekcija i koju metodu je najbolje odabrati za to.
A ako vam je potrebna topografija i refrakciona sposobnost rožnice, tada će u pomoć priskočiti keratopograf. Može se koristiti za ispitivanje pojedinačnih optičkih defekata rožnjače. Takva dijagnostika traje svega nekoliko sekundi, ali se za to vrijeme skenira njena cijela površina.
Informacije dobijene od keratopografa također su neophodne za izvođenje laserska korekcija refrakcija. Zaista, tokom njegove implementacije, rožnica je direktno pogođena. Istovremeno, mašina daje rezultate u obliku digitalnih podataka, što vam omogućava da predvidite oštrinu vida nakon laserske korekcije. Općenito, dijagnostika pomoću keratopografa pomaže u identifikaciji početni znakovi keratokonus (promjene u obliku rožnice) i mnoge druge bolesti.
Ehobiometrija vam omogućava mjerenje dužine očne jabučice, određivanje veličine sočiva i dubine prednje komore. Talasna aberometrija – mjera optički sistem oči, identificiraju sva odstupanja od norme na mrežnici i drugim njezinim strukturama.
Zašto je važno da se deca pregledaju na vreme (video):
Sveobuhvatna anketa omogućava potpuniju pokrivenost vizuelni sistem osobe, identifikuju njene karakteristike i slabosti i, naravno, prepisuju najefikasniji tretman. Slažeš li se? Odgovor je u komentarima!
Da bismo održali visoku vidnu oštrinu, svako od nas treba da se podvrgava redovnim oftalmološkim pregledima. Godišnji sveobuhvatan pregled oko bi trebalo da postane norma čak i ako vam još ništa ne smeta. Uostalom, ono što je otkriveno na rana faza bolest će se lakše i jeftinije izliječiti bez pribjegavanja hitnim ili radikalnim mjerama.
Moderna oprema visoke tehnologije i visoko kvalificirani stručnjaci Virtualne očne klinike omogućavaju nam identifikaciju moguće patologije očiju u početnim stadijumima bolesti. U našoj Klinici se odraslima i djeci (staroj od 3 godine) nudi dijagnostika vidnog organa kako bi se utvrdilo:
- patologije ( , ),
- patologije okulomotornog sistema (,),
- promjene u prednjem segmentu oka različite prirode (bolesti, konjuktiva,),
- promjene u stražnjem segmentu oka kod vaskularnih ili upalnih bolesti, kao i na očnom živcu (uključujući stanja kod hipertenzije, dijabetes melitus, ),
- povrede organa vida.
Kada je potrebna dijagnostika vida?
Podaci dijagnostički pregled neophodno za procenu opšte stanje funkcije očiju, kao kontrola napredovanja bolesti i u prevenciji očnih bolesti. Pravovremena dijagnoza pomoći će u odabiru optimalnih režima liječenja koji sprječavaju ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do gubitka vida. Pregled je obavezan iu slučajevima kada se mora odlučiti o potrebi i vrsti hirurška intervencija ili dati mišljenje na mjestu zahtjeva (u prenatalna ambulanta, neurolog, kardiolog itd.)
Postupak oftalmološkog pregleda
Dijagnostička procedura može trajati od 30 minuta. do 1,5 sata, što zavisi od prirode tegoba i starosti pacijenta, kao i od objektivnih indikacija koje su poslužile kao osnova za pregled. Tokom dijagnoze utvrđuje se vidna oštrina, promjene refrakcije i mjeri intraokularni pritisak. Specijalista pregleda oči pomoću biomikroskopa, pregleda (područja optičkog živca i retine) uskim i proširenim vidom. Ponekad se odredi nivo ili se detaljno pregledaju vidna polja (prema indikacijama). Dodatno, može se izmjeriti debljina rožnjače () ili dužina anteroposteriorna os oči (ehobiometrija, PZO). Istraživanje hardvera takođe uključuje ultrazvučna dijagnostika(B-scan) oči i kompjuterska keratotopografija. Međutim, druge vrste studija mogu se provesti ako su indicirane.
Kapital oftalmološke klinike posjeduje svu potrebnu opremu za kvalitetnu dijagnostiku vida.
Na kraju pregleda, oftalmolog mora pacijentu objasniti rezultate dijagnostike. U pravilu se nakon toga propisuje individualni režim liječenja ili se nudi nekoliko na izbor. moguće šeme, te daje i preventivne preporuke.
Video o sveobuhvatnoj dijagnostici vida
Troškovi dijagnostike vida u Moskvi
Konačni trošak pregleda je suma koja se sastoji od obima propisanog dijagnostičke procedure, što je zbog objektivnih pritužbi pacijenta, prethodno postavljena dijagnoza, ili predstojeću planiranu operaciju.
Standardna cijena primarna dijagnoza oko, uključujući studije kao što su određivanje vidne oštrine, mjerenje intraokularnog tlaka, autorefraktometrija i pregled fundusa s uskom zjenicom počinje od 2.500 rubalja. i zavisi od nivoa klinike, kvalifikacije doktora i opreme koja se koristi.
Odlaskom u specijaliziranu očnu ambulantu za dijagnostiku vida, pacijent dobija sljedeće prednosti (u odnosu na odlazak oftalmologu u ordinaciju ili pregled u optičkoj ordinaciji):
- svaki posjetitelj može koristiti bilo koju potrebnu opremu nalazi se na teritoriji klinike;
- vrlo precizna, detaljna dijagnostika organa vida, uključujući pregled fundusa, neće trajati više od 1-2 sata;
- pacijentu će biti uručen izvod sa rezultatima dijagnostike, uz detaljne preporuke za liječenje, kao i prevenciju postojeće bolesti;
- ako je potrebno, pacijent će biti upućen na konzultacije kod oftalmologa koji je specijaliziran za identificiranu patologiju.
zapamtite da pravovremena dijagnoza– ovo je pola uspjeha terapije bilo koje bolesti. Ne štedite na svojoj viziji, jer ju je mnogo lakše izgubiti nego povratiti!
Osim toga, mogu se provesti sljedeće dijagnostičke studije:
- određivanje ugla strabizma
- oftalmometrija
- tonografija
- (uključujući kompjuter)
- pahimetrija
- ehobiometrija
- određivanje CFC (kritična frekvencija fuzije treperenja)
- proučavanje vidne oštrine u uslovima cikloplegije
- određivanje prirode vida
- određivanje dominantnog oka
- pregled fundusa sa širokom zenicom
Najbolje očne klinike u Moskvi specijalizirane za dijagnostiku vida
Prosječna cijena nekih usluga dijagnostike vida u moskovskim klinikama
|
Naziv dijagnostičke procedure |
Cijena, rub |
|
Inicijalne konsultacije sa oftalmologom (bez pregleda) |
|
|
Ponovljene konsultacije sa oftalmologom (bez pregleda) |
|
|
Pregled fundusa sa uskom zjenicom |
|
|
Perimetrija kompjutera |