Bakterijska vaginoza je upala vagine koja uzrokuje prekomjerni rast bakterija prisutnih u vaginalnoj flori. To narušava normalnu ravnotežu bakterija u vagini. Ova bolest se često pogrešno smatra trihomonijazom, koja nije uzrokovana bakterijama.
Vaginoza se uglavnom javlja kod žena u reproduktivnom dobu. Uzrok bolesti je još uvijek nepoznat, ali faktori kao što su nezaštićeni seksualni odnos ili pretjerano ispiranje dovode do povećanog rizika od razvoja bolesti.
Liječenje bakterijske vaginoze lijekovima
Ako je pacijentkinji dijagnosticirana bakterijska vaginoza, liječenje treba započeti odmah. Uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću terapiju možete se brzo riješiti bolesti. Tretman treba da se odvija u 2 faze:
- poboljšanje fiziološkog okruženja vagine, korekcija obrambenih snaga organizma, normalizacija hormonskog statusa i isključivanje patogenih bakterija;
- obnavljanje vaginalne mikroflore. Normalizacija mikrobiocenoze u intimnom organu, zaustavljanje razvoja bakterija koje nisu karakteristične za normalnu mikrofloru.
Osim toga, liječenje treba da bude praćeno desenzibilizacijom i imunokorektivni droge.
- pilule. Najefikasnija komponenta u borbi protiv anaerobnih bakterija je metronidazol. To su lijekovi kao što su Trichopolum, Tinidazole, Ornidazole, Clindamycin. Potrebno ih je uzimati 2 puta dnevno po 0,5 g. tokom sedmice. Uzimanje takvih lijekova može biti praćeno mučninom i metalnim okusom. Tokom lečenja zabranjeno je piti alkohol.
- Svijeće. Možete koristiti i supozitorije - to su Neo-Penotran, Metrogyl, Trichopolum ili Clindacin. Koristite jednu po jednu svijeću intravaginalno tokom sedmice.
- Tamponi sa gelovima ili kremama - Metrogyl-gel, Rozamet ili Rozeks.
- Vitamin C. Uz lijekove potrebno je uzimati vitamin C (1 tableta tri puta dnevno). Ovo poboljšava imunitet i regeneraciju tkiva.
- Antialergijski droge. To su Suprastin, Cetrin i drugi.
Tokom liječenja supozitorijama potrebno je obnoviti mikrofloru uz pomoć lijekova Apilak, Bifidumbacterin i Lactobacterin. Za pripremu otopine trebat će vam 3 kapsule razrijeđene u 5 ml vode. Zatim natopite tampon rastvorom i ubacite ga u vaginu dva puta dnevno.
Bakterijska vaginoza se također može liječiti tradicionalnim metodama.
Kako liječiti bakterijsku vaginozu - ispiranje
Tradicionalni recepti mogu pomoći u borbi protiv neugodne bolesti. Zahvaljujući tome, možete uštedjeti novac i smanjiti rizik od razvoja alergija na farmaceutske lijekove.
- Kašiku začinskog bilja (trputac, kamilica) za pola litre kipuće vode. Zatim ostavite rastvor pola sata. Ispirite se mešavinom 2 puta dnevno. Kašiku hrastove kore prelijte kipućom vodom (200 g). Dobijenu smjesu sipajte u termos na nekoliko sati. Obavite proceduru noću.
- Uzmite pet dijelova kamilice i isto toliko lišća oraha, tri dijela žalfije, dva dijela hrastove kore. Dve kašike mešavine kuvajte pola sata.
- Listovi podbele, plodovi kleke (3 dijela); preslica, stolisnik, eukaliptus (2 dijela). Zbirku prelijte kipućom vodom (200 g) i ostavite da se kuha.
Kako liječiti bakterijsku vaginozu - tamponi
Biljni sastojci natopljeni gazom takođe donose željeni efekat. Uz njihovu pomoć možete ublažiti svrab i peckanje.
Da biste to učinili, trebate uzeti gazu i uvaljati je u tampon, a zatim je natopiti u ovu mješavinu - sok aloe zajedno s maslinovim (morskim trnom) uljem u jednakim omjerima. Tampon se ubacuje u vaginu noću.
Kako liječiti bakterijsku vaginozu - kupke
Bolest je bolje liječiti sveobuhvatno. Da biste to učinili, možete uzimati sjedeće kupke 20 minuta dnevno. Recepti za kupanje:
- Ostavite 200 grama hrastove kore nekoliko sati u hladnoj vodi. Zatim, nakon što se kora natopi, prokuvati i procijediti. Sipajte smjesu u kadu. Zahvaljujući proceduri možete ublažavaju upalu i ubrzavaju zacjeljivanje.
- Uzmite zobenu slamu, listove oraha, plodove kleke, hrastovu koru, kamilicu.
- Kuhajte kolekciju 15 minuta, procijedite i dodajte u vodu. Ova otopina ima antifungalno, antivirusno i antimikrobno djelovanje.
- Cvjetni med otopite u pola litre tople vode. Dodajte smjesu u kupku zajedno sa pjenušavom kupkom, to će poboljšati prodiranje komponenti meda.
Prije početka liječenja potrebno je posjetiti liječnika, jer se u slučaju pogrešno odabranog lijeka tok bolesti može pogoršati.
Mnoge predstavnice ljepšeg spola su se barem jednom u životu susrele s takvim problemom kao što je bakterijska vaginoza (ili gardnereloza). Ovo je neugodna bolest koja prijeti ne samo svojim kliničkim manifestacijama, već i mogućim komplikacijama. Kakva je to bolest, šta dovodi do njene pojave, kako se manifestuje i da li je moguće boriti se protiv nje?
Gotovo devedeset posto mikroflore čine bacili laktobacila, koji sprečavaju kolonizaciju patogenih mikroorganizama i prate količinu oportunističke mikroflore. Osim toga, bacili proizvode tvari koje imaju antibakterijsko djelovanje.
Ako se kiselost vaginalne sredine mijenja prema alkalizaciji, stvaraju se povoljni uvjeti za aktivnu reprodukciju oportunističkih mikroorganizama. Općenito, naše tijelo strogo kontrolira vaginalnu mikrofloru i to čini koristeći sljedeće mehanizme:
hormonalni sistem. Ako se hormonska pozadina promijeni, tada se u skladu s tim mijenja i broj receptora koji se nalaze na površini stanica, a za te receptore se vežu štetne bakterije. Takođe, hormonski sistem je taj koji kontroliše proces obnove vaginalne sluzokože; imunitet. Ovaj zaštitni sistem kontroliše broj oportunističke mikroflore, a imunoglobulini sprečavaju da se štetne bakterije vežu za ćelije i prodiru dublje; laktobacili. Ovi korisni mikroorganizmi stvaraju kiselo okruženje u kojem se patogene bakterije jednostavno ne mogu aktivno razmnožavati.
Šta je bakterijska vaginoza
Ovo je bolest ženskih genitalnih organa sa specifičnim vaginalnim iscjetkom koji ima neugodan miris. Jednostavno rečeno, ovo je vaginalna disbioza. Za razliku od vaginitisa, kod bakterijske vaginoze nema upalnih znakova.
Iako sama bolest nije spolno prenosiva infekcija, rana seksualna aktivnost, promiskuitet i nezaštićeni seks mogu značajno utjecati na pojavu bakterijske vaginoze.
Ova se bolest temelji na promjeni kvantitativnog sastava vaginalne mikroflore. Broj korisnih bakterija se smanjuje, dok se oportunistička mikroflora počinje aktivno razmnožavati.
U svakom konkretnom slučaju, klinička slika bolesti može se razlikovati, od asimptomatskog tijeka do izražene kliničke slike s jakom nelagodom, svrabom i iscjetkom.
Uzroci vaginoze
Što se tiče specifičnog patogena, on jednostavno ne postoji. Do pojave bolesti dovode čitavi polimikrobni kompleksi, među kojima su mikoplazma i gardnerela.
Uzroci vaginalne disbioze mogu biti različiti. Razmotrimo najosnovnije provocirajuće faktore:
promjene u hormonalnim razinama, na primjer, nakon pobačaja, tokom menopauze ili trudnoće; slabljenje opšteg ili lokalnog imuniteta; endokrini poremećaj; loše pridržavanje pravila intimne higijene; deformiteti vagine ili grlića materice; česta upotreba sapuna pri pranju i zloupotreba ispiranja; prisutnost stranih tijela u vagini; upotreba hormonskih sredstava, kao i imunosupresiva; upotreba oralnih kontraceptiva ili dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva; teške stresne situacije; upalni procesi urinarnog i reproduktivnog sistema; crijevna disbioza; produžena ili nekontrolisana upotreba antibiotika.
Simptomi bakterijske vaginoze
Odmah je vrijedno napomenuti da bolest nema karakteristične simptome. Često je njegov jedini simptom obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom ribe.
Na samom početku razvoja patološkog procesa, iscjedak je bijele ili sivkaste boje. Uz produženi tok bolesti, mogu dobiti gustu konzistenciju sa žuto-zelenom nijansom. Po izgledu podsjećaju na svježi sir, pjene, postaju ljepljivi i viskozni.
Nema znakova upalnog procesa kao što su otok i hiperemija s vaginozom, to je razlikovna karakteristika od vaginitisa. Bolest je često praćena sljedećim patološkim procesima: cervicitis, erozija, ožiljci. U otprilike pedeset posto slučajeva pacijenti imaju vaginitis.
Najčešći znakovi bolesti su sljedeći simptomi:
obilan sivkasto-bijeli iscjedak ujednačene kremaste konzistencije, koji je ravnomjerno raspoređen po zidovima vagine; nelagodnost tokom intimnosti; bol u perinealnom području; poremećaji mokrenja.
Ako bolest traje duže od dvije godine, javljaju se sljedeći simptomi:
iscjedak mijenja boju i konzistenciju, podsjećajući na sirastu masu; leukoreja postaje tamnozelena; patogena flora se pridružuje infektivnom procesu, što dovodi do upale vagine, koja se očituje u obliku otoka i crvenila; leukoreja se može lako ukloniti sa zidova vagine pomoću pamučnog štapića; često i bolno mokrenje; svrab u predjelu vulve.
Vrste bakterijske vaginoze
Postoji nekoliko klasifikacija bakterijske vaginoze. Ovisno o kliničkim manifestacijama, bolest se dijeli u sljedeće grupe:
asimptomatski; monosimptomatski; polisimptomatski.
Prema prirodi patološkog procesa, bolest je:
oštar; hronični; ponavljajuća.
Ovisno o težini, bakterijska vaginoza se javlja u sljedećim oblicima, i to:
faza kompenzacije. Kompenzirani tip se manifestuje u vidu blagog smanjenja broja laktobacila. U ovoj fazi dolazi do kolonizacije mikroorganizama koji su ušli u tijelo izvana; subkompenzirani stadijum. Dolazi do smanjenja laktobacila u značajnoj mjeri i aktivacije oportunističkih mikroorganizama; faza dekompenzacije. Laktobacili su potpuno odsutni. Postoje izraženi klinički simptomi i takav patološki proces zahtijeva dugotrajnu terapijsku terapiju.
Bakterijska vaginoza tokom trudnoće
Često se bolest dijagnosticira tokom trudnoće. Prema statistikama, bolest se javlja kod svake pete žene.
Kod trudnica se hormonalni nivoi menjaju, imuni sistem slabi pa se stvaraju povoljni uslovi za razvoj bolesti. Što se tiče manifestacija tokom trudnoće, bolest se ne razlikuje, ženu muči i gusti, pjenasti iscjedak s neugodnim mirisom ustajale ribe.
Bakterijska vaginoza predstavlja opasnost i za majku i za fetus u razvoju:
Do spontanog pobačaja može doći u ranim fazama; bolest koja se razvija u drugom ili trećem tromjesečju prijeti zarazom fetusa, što može dovesti do preranog pucanja vode; prijevremeno rođenje; komplikacije tokom porođaja; gnojno-septičke komplikacije u postporođajnom periodu.
Za liječenje trudnica poželjno je koristiti lokalne, a ne sistemske lijekove. Obično se propisuju lijekovi koji uključuju metronidazol. Takvi lijekovi se koriste u obliku vaginalnih pilula ili gelova. Lekari trudnicama prepisuju i sledeće lekove: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.
Gore navedeni lijekovi se propisuju od drugog tromjesečja trudnoće, jer u prvom tromjesečju dolazi do formiranja vitalnih organa i sistema. Ako postoji stvarna opasnost za majku ili dijete, tada liječnik može odlučiti da ranije prepiše antimikrobna sredstva.
Ženama se propisuju i lijekovi koji sadrže laktobacile za obnavljanje mikroflore. Mogu se koristiti i za unutrašnju upotrebu i kao tuševe. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom ljekara.
Prognoza
Uprkos liječenju, u nekim slučajevima recidivi se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi nakon završetka terapije. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da antibiotici koji djeluju na patogenu mikrofloru ometaju brzo stvaranje povoljnih uvjeta za aktivnu reprodukciju korisnih bakterija.
Iz tog razloga kompleksna terapija treba uključivati probiotske preparate. Njihovo djelovanje usmjereno je na obnavljanje prirodne ravnoteže mikroflore, što će poslužiti kao dobra prevencija recidiva.
Dijagnostika
Najinformativnija dijagnostička metoda je mikroskopski pregled ginekološkog brisa. Pod mikroskopom, specijalist otkriva ključne ćelije - jasan znak gardnereloze. Također se provodi bakteriološka studija koja će pomoći u identifikaciji patogena.
Samo na osnovu kliničkih simptoma, specijalista može posumnjati na prisustvo vaginoze, ali tačna dijagnoza se postavlja na osnovu podataka laboratorijskih testova. Ginekolog vrši pregled, tokom kojeg otkriva iscjedak karakterističan za bolest.
Bakterijska vaginoza kod muškaraca
Mnogi stručnjaci smatraju da je netočno koristiti sam izraz "bakterijska vaginoza" u odnosu na muškarce, jer je riječ o vaginalnoj disbakteriozi. Međutim, uzročnici ovog poremećaja - Gardnerella - mogu izazvati razvoj patološkog procesa u muškom tijelu.
Uzročnici gardnereloze mogu prodrijeti seksualnim kontaktom. Za razliku od ženskog tijela, gardnerele nisu prirodni stanovnici muškog tijela. Iz tog razloga se bolest kod muškaraca tretira kao spolno prenosiva infekcija.
U većini slučajeva, uzročnik bolesti lako prodire u muško tijelo i jednako brzo se eliminira nakon dva ili tri dana. Ponekad se može javiti hronična anoritizacija, u kojoj nema kliničkih manifestacija. Jedina opasnost je da muškarac možda ne zna za stanje nosioca, ali ipak prenosi gardnerelu na svoju partnerku.
Ponekad ovi mikroorganizmi mogu prodrijeti u mokraćnu cijev tokom seksualnog odnosa i uzrokovati spori upalni proces. U ovoj situaciji se pojavljuje zeleni iscjedak iz penisa. Što muškarcu praktično ne smeta. A ponekad to može dovesti do razvoja uretritisa s pojavom boli i peckanja pri mokrenju, što, naravno, zahtijeva medicinsku terapiju.
Kako se prenosi bakterijska vaginoza?
Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest!
Općenito, uzročnici bolesti, posebno Gardnerella, mogu se prenijeti spolnim putem, ali to neće uzrokovati razvoj disbakterioze, jer su ti mikroorganizmi dio prirodne mikroflore u malim količinama. Ako je imunološki sistem normalan, tada odbrambeni mehanizmi tijela jednostavno neće dozvoliti oportunističkom organizmu da se pričvrsti za površinu ćelije, a još manje da prodre dublje.
Kakvu onda ulogu u nastanku bolesti igra nezaštićeni seksualni odnos? Ovdje se uopće ne radi o infekciji, već o tome da česte promjene seksualnih partnera remete prirodnu ravnotežu mikroflore.
Kada treba da posetite lekara?
Razmotrimo razloge koji bi vas mogli navesti da kontaktirate stručnjaka:
zarazni proces je nastao po prvi put. Liječnik će vam pomoći identificirati etiološki faktor i reći vam o karakterističnim simptomima, kao i kako se nositi s njima; Ovo nije prvi put da se bolest pojavila, ali su simptomi ovaj put drugačiji; imate novog seksualnog partnera. Znakovi spolno prenosivih bolesti slični su po svojim manifestacijama bakterijskoj vaginozi; povišena temperatura i neugodan miris iz vagine; Uprkos samoliječenju, oporavak nije nastupio.
Kako liječiti bakterijsku vaginozu?
Bakterijska vaginoza kod žena liječi se u dvije glavne faze:
Vraćanje fizioloških svojstava vagine, jačanje obrambenih snaga organizma, normalizacija nivoa hormona i suzbijanje patogena. Vraćanje prirodne ravnoteže vaginalne mikroflore.
Uz glavni tretman, pacijentu se propisuju imunokorektivna i desenzibilizirajuća sredstva. Nije preporučljivo liječiti seksualnog partnera.
Lijekovi za bakterijsku vaginozu
Lijekovi se koriste nakon ljekarskog recepta. Samoliječenje je neprihvatljivo.
Eubiotics
Hajde da razmotrimo režim lečenja efikasnim eubioticima:
Baktisubtil. Pije se jedna kapsula jedan sat prije jela tri do četiri puta dnevno; Hilak forte. Pedeset kapi tri puta dnevno; Linux. Uzmite dvije tablete tri puta dnevno.
Supozitorije za bakterijsku vaginozu
Vaginalni čepići djeluju direktno na mjestu patološkog procesa. Aktivna tvar se praktički ne apsorbira u krv, što znači da uzrokuje minimalne nuspojave.
Ecofemin. Lijek sadrži žive laktobacile. Supozitorije se daju dva do tri puta dnevno deset dana; Bifidumbacterin. Sadrži bifidobakterije. Dovoljno je davati jednu čepiću prije spavanja deset dana; Hexicon. Sadrži klorheksidin. Posebnost Hexicon-a je da štetno djeluje na patogene mikroorganizme, bez utjecaja na bakterije mliječne kiseline. Supozitorije se daju jednom ili dva puta u periodu od 10 dana.
Režim liječenja bakterijske vaginoze
Prvo, pogledajmo standardni režim liječenja sistemskim lijekovima:
Ornidazol. Pojedinačna doza je 500 mg. Proizvod treba uzimati dva puta dnevno tokom jedne sedmice; Metronidazol. Obrazac upotrebe je potpuno isti; Clindamycin. Pojedinačna doza – 300 mg. Tablete se moraju uzimati dva puta dnevno tokom sedam dana.
Sada razgovarajmo o shemi za korištenje lokalnih lijekova:
Neo-Penotran. Tokom sedam dana, supozitorija se ubacuje intravaginalno dva puta dnevno; Terzhinan. Jedna supozitorija se uvodi duboko u vaginu dva puta dnevno tokom pet dana; Klindamicin krema. Cijeli aplikator se primjenjuje prije spavanja sedam dana.
Kako liječiti vaginozu kod kuće
Pogledajmo nekoliko načina za liječenje bolesti kod kuće:
ako je bolest tek počela da se razvija, ispiranje može pružiti dobru pomoć. Mliječna ili borna kiselina je prikladna kao otopina. Tečnost za postupak treba da bude topla, ali ni u kom slučaju vruća. Dovoljno je jedno ili dva tuširanja dnevno; Možete koristiti tampone intravaginalno. Natopljeni su askorbinskom ili mliječnom kiselinom. Tamponi se također podmazuju metronidazolnim mastima. Tampon se ostavlja u vagini dvadesetak minuta, nakon čega ga ne treba prati. Potrebno je obaviti deset takvih postupaka, ali efekat je vidljiv već nakon treće primjene.
Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu
Liječenje nekonvencionalnim metodama traje duže, ali je najsigurnije. Ali to je pod uslovom da se pravilno koriste. Narodni lijekovi nisu alternativa liječenju lijekovima, već samo pomoćna pomoć. Mogu se koristiti uz dozvolu ljekara.
Pogledajmo najefikasnije recepte:
sedeće kupke. Trajanje ove procedure je petnaest minuta. Brzo ublažavaju svrab. Za njihovo izvođenje trebat će vam dvije čaše biljne infuzije koje se pomiješaju sa deset litara tople vode. Infuzije se mogu pripremati od sljedećih ljekovitih biljaka: hrastove kore, kamilice, pelina, kantariona, nevena, maslačka i dr.; infuzije za oralnu primjenu. Uzmite sljedeće sastojke u jednakim omjerima: korijen elekampana, lišće breze, mentu, kamilicu, sladić, majčinu dušicu. Jedna žlica zdrobljenih sirovina prelije se sa pola litre kipuće vode. Proizvod se mora infundirati šest sati. Nakon što se procijedi, infuzija je spremna za upotrebu. Liječenje traje tri mjeseca. Pijte pola čaše pola sata prije jela; pamučni štapići su natopljeni infuzijom i umetnuti u vaginu. Za pripremu lijeka trebat će vam: korijen bijelog sljeza, kantarion, livada, listovi maslačka, borovnice i neven. Komponente se uzimaju u jednakim omjerima, preliju kipućom vodom i proizvod treba da odstoji nekoliko sati.
Prevencija
Za svaku ženu, a posebno one koje su već liječene od gardnereloze, važno je pridržavati se jednostavnih, ali djelotvornih preventivnih mjera:
pravilno pridržavanje pravila intimne i seksualne higijene; za slučajne seksualne kontakte koristiti barijerne metode kontracepcije; pravovremeno liječenje upalnih procesa genitourinarnog sistema; adekvatan san i suočavanje sa stresnim situacijama; uravnoteženu ishranu; racionalna upotreba antibiotika; normalizacija nivoa hormona; sprječavanje razvoja crijevne disbioze; redovne posete ginekologu.
Dakle, bakterijska vaginoza je bolest kod koje dolazi do poremećaja prirodne ravnoteže mikroflore vaginalne sluznice. Brojni razlozi mogu dovesti do njegovog pojavljivanja, među kojima su promjene u hormonalnom nivou i oslabljen imunitet. Jedan od glavnih znakova bolesti je obilan bijelo-sivi vaginalni iscjedak s mirisom ribe.
Bakterijsku vaginozu treba liječiti ljekar. Sve počinje dijagnostičkim pregledom i tačnom dijagnozom. Precizno pridržavanje režima liječenja, preventivnih mjera, kao i eliminacija provocirajućih faktora pomoći će da se jednom zauvijek riješite bolesti!
Bakterijska vaginoza je infektivna neupalna bolest uzrokovana kršenjem vaginalne mikroflore. Pod uticajem nepovoljnih faktora, ravnoteža bakterija se narušava, a sluznicu koloniziraju patogeni mikroorganizmi.
Normalna vaginalna mikroflora sastoji se od 95% laktobacila i 5% drugih mikroorganizama, uključujući i one uslovno patogene.
U malim količinama nisu opasni, ali ako korisni laktobacili smanje svoju populaciju, povećava se broj patogenih i nastaje vaginalna disbioza - bakterijska vaginoza.
Kliničke karakteristike bakterijske vaginoze
Koja je razlika između bakterijske vaginoze i bakterijskog vaginitisa? Kod potonjeg se u vagini formira upalni proces, dok se vaginoza javlja bez upale.
Bakterijska vaginoza je češća kod trudnica jer... provociran je promjenama u hormonalnom nivou. Istovremeno, terapija zahtijeva blaža sredstva i poseban pristup, jer su mnogi lijekovi zabranjeni tokom trudnoće.
Prednost treba dati lokalnim lijekovima bez sistemskog djelovanja, a u slučaju blage vaginoze pokušati se izboriti bez antibakterijske terapije - lijekovima na bazi laktobacila vezanih za organizam.
Komplikacije koje vaginoza može izazvati tokom trudnoće:
upala plodnih membrana; rani prekid trudnoće; postporođajni endometritis.
Faktori koji provociraju bakterijsku vaginozu:
česta upotreba kontraceptiva koji sadrže 9-nonoksinol; 
promjena seksualnog partnera; dugotrajna antibiotska terapija; crijevna disbioza; često ispiranje; hormonalni poremećaji; period menopauze; bolesti endokrinog sistema; trudnoća; atrofija vaginalne sluznice; kondomi tretirani 9-nonoksinolom spolja.
Bolest može biti asimptomatska sa blagim stepenom poremećaja mikroflore. Ali najčešće se manifestira karakterističnim znakovima:
bijeli ili sivkasto-bijeli iscjedak; svrbež sluznice vanjskih genitalija i vagine; bol tokom seksualnog odnosa i mokrenja - u uznapredovalim slučajevima.
Simptomi su vrlo slični drozdu, ali se od njega razlikuju po prisutnosti "ribljeg" mirisa. Važno je ne brkati ove bolesti. U medicinskoj praksi česti su slučajevi kada pacijenti sami dijagnosticiraju drozd i odabiru liječenje po savjetu ljekarnika. To se ne može učiniti, jer ako liječite vaginozu lijekovima za drozd, samo će se pogoršati.
Posebno je važno utvrditi uzročnika disbioze kako biste odabrali pravi tretman. Metode za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze:
Ginekološki pregled na stolici radi utvrđivanja iscjedaka i općeg stanja sluznice. Razmaz za stepen čistoće za identifikaciju uzročnika vaginoze i stepena njegove kolonizacije. Test na kiselost vagine, koji potvrđuje dijagnozu ako je kiselost povećana na 4,5.
Liječenje bakterijske vaginoze
Ako je moguće, potrebno je isključiti faktore koji provociraju vaginozu: izliječiti crijevnu disbiozu, koristiti kondom prilikom čestog mijenjanja seksualnih partnera, prijeći na metode kontracepcije bez 9-nonoksinola.
Lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze usmjereni su na suzbijanje patogene mikroflore (streptokoke, gljivice Candida, stafilokoke, gardnarele) i vraćanje prirodne mikroflore.
U prvoj fazi koriste se antimikrobni i antibakterijski lijekovi: Metronidazol, Clindamycin, Ornidazole, Trichopolum. Primjenjuju se sistemski (u obliku tableta ili injekcija) ili lokalno, u obliku vaginalnih supozitorija, gelova i tableta.
Za liječenje vaginoze koriste se:
Metronidazol. 500 mg dva puta dnevno uz ili nakon obroka. Trajanje upotrebe - 7 dana. Liječenje metronidazolom je kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće, sa smanjenim brojem leukocita i preosjetljivošću na komponente lijeka.
Mala količina lijeka prelazi u majčino mlijeko, pa je njegova upotreba tokom dojenja nepoželjna. Metronidazol nije kompatibilan s uzimanjem alkohola i lijekova koji sadrže etanol.
Clindamycin. Dostupan u obliku kapsula koje sadrže 150 mg aktivne tvari. Uzimajte ih po jednu tabletu 4 puta dnevno tokom 5-7 dana. Stanja i bolesti kod kojih je klindamicin kontraindiciran:
trudnoća; miastenija gravis; dojenje; bronhijalna astma; starost do 8 godina (za kapsule); malapsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktoze i intolerancija na galaktozu.
Ornidazol. Dostupan u obliku kapsula, tableta i rastvora za intravensku transfuziju.
Za liječenje vaginoze koriste se tablete ili kapsule s dozom od 500 mg. Za razliku od Metronidazola, Ornidazol je kompatibilan sa lekovima koji sadrže etanol (neki sirupi protiv kašlja, tinkture lekovitog bilja, Valocordin, Galstena itd.) Kontraindikacije za upotrebu su:
Povratna informacija naše čitateljke - Viktorije Mirnove
Vaginalne tablete i čepići za liječenje vaginoze
Lokalni lijekovi se propisuju kao dodatak tabletiranim oblicima lijeka ili kao monoterapija za nekompliciranu vaginozu. Vaginalne tablete, gelovi i čepići za bakterijsku vaginozu djeluju zbog antimikrobnog djelovanja protozoa, potiskujući mikrofloru štetnu za sluznicu vagine. Propisuju se sljedeći lijekovi:
Metranidozol supozitorije, tablete i gel. Koristi se u dozi od 500 mg dva puta dnevno. Obično je tok terapije 5 dana, ali se po preporuci ljekara može povećati. Tokom terapije morate održavati seksualni odmor. Flagil svijeće. Primjenjivati 2 puta dnevno po 1 čepić 7 dana. Trudnoća, bolesti centralnog nervnog sistema i bolesti krvi smatraju se kontraindikacijama za upotrebu. Vaginalne tablete Ornisid. Koristite 1 čepić (1 g) dnevno ili 1 čepić (500 mg) dva puta dnevno. Kontraindikacije za upotrebu su leukopenija, problemi s koordinacijom, bolesti centralnog nervnog sistema, trudnoća i dojenje. Neo-Penotran svijeće. Djelotvoran kada se vaginoza kombinira s kandidijazom ili trihomonasnim vulvovaginitisom. Koristi se 2 puta dnevno, ujutro i uveče, 1 čepić 7 dana, kod rekurentnih vaginitisa - 14 dana. 
Terzhinan svijeće. Dopunjeni protuupalnim komponentama, pomažu u suočavanju s lokalnim upalnim i alergijskim reakcijama. Koriste se jednom dnevno tokom 6-10 dana. Kontraindikacije su dob ispod 18 godina, prvi trimestar trudnoće i individualne alergijske reakcije. Po preporuci ljekara, Terzhinan se može koristiti u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Vaginalna krema Dalatsin. Odobren za upotrebu u 2. i 3. trimestru trudnoće, jer u studijama, njegova upotreba nije uzrokovala urođene anomalije fetusa. Jedina kontraindikacija za upotrebu je individualna netolerancija na komponente. Nanesite kremu jednom dnevno, najbolje uveče, 3-7 dana.
Svi vaginalni čepići se ubacuju duboko u vaginu nakon toaleta vanjskih genitalija. Ako imate himen, bolje je koristiti lijekove u obliku gela.
Preparati koji obnavljaju mikrofloru
Kod liječenja vaginoze antibakterijskim lijekovima inhibira se ne samo patogena mikroflora, već i ona korisna za tijelo. Preparati na bazi laktobacila pomoći će u obnavljanju korisne mikroflore. Oni su bezbedni za organizam i praktično nemaju neželjenih efekata. Najčešće se za disbiozu propisuju lokalni lijekovi (čepići, gelovi i tablete):
Lactobacterin; Bifidumbacterin; Gynoflor; laktacid; Vaginorm S; Lactonorm; Floragin gel; Lactozhinal.
Za crijevnu disbiozu liječenje intravaginalnim lijekovima dopunjuje se sistemskim probioticima (Linex, Normobact, Bifiform, Acipol, itd.).
To pomaže u konsolidaciji rezultata liječenja i smanjenju broja recidiva. Ali čak i uz pravilan tretman, javljaju se u 50% slučajeva. Uz česte recidive bolesti, liječnik može propisati lijekove koji povećavaju opći imunitet, kao što su Immunal, Cycloferon, Polyoxidonium.
Relativno nov, ali dobro dokazan proizvod je vakcina Solcotrichovac. Primjenjuje se intramuskularno, 3 puta svake 2 sedmice.
Vakcinacijom se stvara imunitet protiv vaginalne disbioze na period od 2 godine. Neki lijekovi za gardnarellu smanjuju učinkovitost barijernih metoda kontracepcije (kondomi, dijafragme, itd.). Ako ih koristite, posavjetujte se sa svojim ljekarom o zamjeni.
nervoza, smetnje sna i apetita... česte glavobolje... loš zadah, naslaga na zubima i jeziku... promene telesne težine... proliv, zatvor i bol u stomaku... pogoršanje hroničnih bolesti...
Yakutina Svetlana
Ekspert projekta Ginekologii.ru
Neravnoteža u vaginalnoj mikroflori može uzrokovati razvoj bakterijske vaginoze, zarazne bolesti koja ženama uzrokuje značajnu nelagodu. Govorimo vam o kakvoj se bolesti radi, kako se manifestuje i kako lekari savetuju da je lečite.
ŠTA JE BAKTERIJSKA VAGINOZA
Bakterijska vaginoza(vaginalna disbioza, gardnereloza, nespecifični vaginitis) je najčešći uzrok vaginalnih infekcija kod žena u reproduktivnoj dobi. Iako se bolest često razvija nakon spolnog odnosa s novim partnerom, bakterijska vaginoza nije.
"Ovo je jedna od vrsta bakterijskog vaginitisa, kada je ravnoteža između normalne i oportunističke mikroflore poremećena pod utjecajem niza faktora", kaže akušer-ginekolog Elena Berezovskaya. – Pojava bakterijske vaginoze zavisi od starosti žene, njene seksualne aktivnosti, hormonske ravnoteže, imunološkog statusa, higijene genitalija i prisustva kožnih oboljenja.
SPI, upotreba antibiotika, hormona, endokrini poremećaji, hirurški prekid trudnoće, operacije, penetrativne dijagnostičke i terapijske procedure, intrauterina kontracepcija, pa čak i ekološki problemi također mogu dovesti do neravnoteže u vaginalnoj flori. Pod utjecajem ovih faktora dolazi do naglog smanjenja broja laktobacila, što zauzvrat dovodi do smanjenja sadržaja mliječne kiseline i pomaka pH na alkalnu stranu. Istovremeno se stvaraju uslovi za ubrzanu reprodukciju oportunističke mikroflore i gardnerele.
Budući da je Gardnerella vaginalis ta koja u većini slučajeva uzrokuje vaginalnu disbiozu, mnogi liječnici bakterijsku vaginozu nazivaju gardnerelozom.
UZROCI BAKTERIJSKE VAGINOZE
Akušer-ginekolog Vjačeslav Ivannikov rekao nam je o uzrocima bakterijske vaginoze:
Vaginalna mikroflora je pokretni ekosistem. Obično se zasniva na laktobacilima, koji imaju zaštitnu funkciju. Laktobacili pretvaraju glikogen u mliječnu kiselinu, smanjujući kiselost vagine. Osim toga, laktobacili proizvode vodikov peroksid.
Kiselina i vodikov peroksid suzbijaju rast oportunističkih mikroba (stafilokoka, streptokoka, E. coli, anaerobnih bakterija, gardnerele itd.), koji se u malim količinama otkrivaju u vagini velike većine žena. Ako se smanji udio laktobacila, njihovo mjesto u ekosistemu zauzimaju oportunistički mikrobi (prvenstveno Gardnerella).
Svaka žena može razviti bakterijsku vaginozu.
Dakle, uzrok bolesti nije samo prisutnost uzročnika bakterijske vaginoze (gotovo ih svaka žena ima u malim količinama), već promjena u omjeru udjela laktobacila i oportunističkih mikroba koji uzrokuju bakterijsku vaginozu. Kod bakterijske vaginoze smanjuje se udio laktobacila, a povećava se udio patogena bakterijske vaginoze. Zbog toga se bakterijska vaginoza naziva vaginalna disbioza.
Bakterijska vaginoza se može razviti kod svake žene, iako neki faktori narušavaju prirodnu mikrofloru i povećavaju rizik od razvoja bolesti:
- ispiranje vodom ili medicinskim rastvorima za čišćenje vagine;
- imati novog seksualnog partnera;
- imati više seksualnih partnera;
- korištenje mirisnog sapuna;
- pušenje;
- upotreba intrauterinih uložaka (IUD) od plastike i bakra;
- korištenje vaginalnih dezodoransa;
- pranje donjeg rublja pomoću nekih deterdženata.
Ne možete dobiti bakterijsku vaginozu iz bazena, toaleta, posteljine ili drugih stvari.
SIMPTOMI BAKTERIJSKE VAGINOZE
Oko 50% žena s bakterijskom vaginozom nema simptome. Štoviše, ponekad se bakterijska vaginoza može pojaviti i nestati bez ikakvog razloga. Statistički, čak i ako je liječenje antibioticima učinkovito u 90% slučajeva, 25% žena može ponovo razviti bakterijsku vaginozu u naredne četiri sedmice.
Glavni simptom bakterijske vaginoze je vaginalni iscjedak: rijedak i vodenast, siv ili bijel, bez mirisa ili sa jakim neugodnim „ribljim“ mirisom.
Peckanje tokom mokrenja takođe može ukazivati na vaginalnu disbiozu, ali je mnogo rjeđe.
Tipično, bakterijska vaginoza se dijagnosticira tokom: ginekolog će, pored pritužbi pacijentice, obratiti pažnju na prisustvo bijelog ili sivog iscjetka i neugodan miris. Ako je pacijentkinja seksualno aktivna, postoji šansa da ima polno prenosive bolesti, a ljekar može naručiti dodatne pretrage.
KAKO LIJEČITI BAKTERIJSKU VAGINOZU
"Liječenje bakterijske vaginoze je prilično jednostavno - to je upotreba antimikrobnih lijekova koji sadrže metronidazol", kaže Elena Berezovskaya. – U nekim slučajevima liječenje mora biti ciklično. Nakon antimikrobnog tretmana, preporučljivo je obnoviti normalnu vaginalnu mikrofloru preparatima laktobacila. Važno je zapamtiti da je uklanjanje ili smanjenje utjecaja faktora koji izazivaju rast oportunističke flore ključ uspješnog liječenja. Budući da je vaginalna disbioza često povezana s crijevnom disbiozom, korekcija crijevne bakterijske flore pomaže u smanjenju broja recidiva bolesti.
Liječenje muških partnera ne smanjuje broj recidiva vaginalne disbioze kod žena.
Važno je napomenuti da muškarci općenito ne zahtijevaju liječenje bakterijske vaginoze: studije su pokazale da istovremeni tretman partnera ne smanjuje broj recidiva vaginalne disbioze kod žena. Liječenje bakterijske vaginoze posebno je važno za žene, jer bolest povećava rizik od prijevremenog porođaja. Žene koje su ranije imale prijevremeni porođaj ili bebe niske porođajne težine trebale bi posjetiti ginekologa čak i ako nemaju nikakve simptome.
ANTIBIOTICI I PROBIOTICI ZA LIJEČENJE BAKTERIJSKE VAGINOZE
Bakterijska vaginoza se može liječiti antibioticima. Kada se pravilno koriste, efikasni su od 85% do 90%.
Metronidazol– najčešći antibiotik za liječenje bakterijske vaginoze.
On je imenovan:
- u obliku tableta koje se uzimaju oralno 2 puta dnevno tokom 7 dana. Ovo je poželjna metoda liječenja ako žena doji ili čeka bebu;
- u obliku tableta koje se uzimaju oralno jednokratno. U poređenju sa sedmodnevnim tretmanom, jedna doza metronidazola može dovesti do relapsa bakterijske vaginoze;
- u obliku vaginalnog gela, koji se nanosi jednom dnevno tokom 5 dana;
- u obliku probiotika sa metronidazolom.
U Cochrane sistematskom pregledu, istraživači su izvijestili da probiotici zajedno s antibioticima povećavaju učinkovitost liječenja vaginalne disbioze. Važno: metronidazol ne reaguje dobro sa alkoholom, tako da kada uzimate ovaj antibakterijski lek, ne bi trebalo da pijete alkohol najmanje 48 sati nakon završetka terapije.
Clindamycin je antibiotik koji se često koristi za liječenje bakterijske vaginoze ako metronidazol ne djeluje ili se bolest vratila.
On je imenovan:
- u obliku vaginalne kreme, koja se nanosi jednom dnevno tokom 7 dana;
- u obliku kapsule, koja se uzima oralno 2 puta dnevno tokom 7 dana.
Ova metoda se danas rijetko koristi zbog rizika od razvoja pseudomembranoznog kolitisa.
Važno: kada se liječe klindamicinom, neke barijerne metode kontracepcije postaju manje efikasne (kondomi od lateksa, dijafragme), pa se ženama savjetuje korištenje dodatnih kontraceptiva (poliuretanski kondomi).
Tinidazol- još jedan antibiotik koji će pomoći da se riješite bakterijske vaginoze ako je metronidazol neučinkovit. Uzima se oralno 1 put. Ne biste trebali piti alkohol dok uzimate ovaj lijek.
LIJEČENJE BAKTERIJSKE VAGINOZE NARODNIM LIJEKOVIMA
Na internetu možete pronaći mnogo savjeta o alternativnom liječenju bakterijske vaginoze. Najčešće se preporučuje ispiranje infuzijama kamilice, dekocijama hrastove kore, ptičje trešnje, listova podbele i plodova kleke. Postoje i recepti za kupke od biljnih dekocija.
Kategorički se ne preporučuje samostalno liječenje bakterijske vaginoze neprovjerenim narodnim receptima: prvo, žena može propustiti popratnu upalu, u kojoj je grijanje kontraindicirano, a drugo, znanstvenici su dokazali da ispiranje povećava rizik za 2 puta i može doprinijeti do razvoja kandidijaze () i nekih spolno prenosivih infekcija.
Nepravilno liječenje vaginalne disbioze može dovesti do opasnih posljedica. Ako želite izliječiti bakterijsku vaginozu bez antibiotika, obavezno se obratite ginekologu.
Nepravilno liječenje vaginalne disbioze može dovesti do opasnih posljedica:
- učiniti ženu osjetljivijom na HIV infekciju, klamidiju, gonoreju i HPV;
- povećavaju rizik od razvoja određenih komplikacija u trudnoći: prijevremenog porođaja, pobačaja, horioamnionitisa i postporođajnog endometritisa, upale karlice i infekcije gornjeg genitalnog trakta.
Izvor Zvezda - društveno-političke novine okruga Hvalinski. Khvalynsk: http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html
Ažuriranje: oktobar 2018
Vjerovatno se svaka predstavnica ljepšeg spola barem jednom u životu susrela sa bolešću poput bakterijske vaginalne vaginoze. Ovaj neugodni pratilac nije toliko opasan po svojim manifestacijama koliko po komplikacijama koje može izazvati.
Ali ova bolest postaje najopasnija tijekom trudnoće i stoga zahtijeva maksimalnu sanaciju vaginalne mikroflore i obnovu normalne mikrobiocenoze.
Kakva je ovo bolest?
Kada se govori o sličnoj bolesti – bakterijskoj vaginozi, mislimo na nespecifični upalni sindrom kod kojeg se vaginalna mikrobiocenoza kvantitativno značajno mijenja prema povećanju oportunističke mikroflore zbog anaerobnih bakterija i smanjenju bakterija mliječne kiseline ili Doderlein bacila.
Drugi nazivi za bolest su gardnereloza, vaginalna disbioza ili anaerobna vaginoza. S obzirom da se tokom ovog procesa uočavaju različiti mikroorganizmi, naziv „bakterijski“ je sasvim opravdan. Međutim, u nedostatku znakova upalne reakcije (leukocita) u brisevima, termin „vaginitis“ je promijenjen u „vaginoza“. Bolest se javlja u 15-80% slučajeva.
Klasifikacija vaginalne disbioze
Prema težini vaginalne disbioze, razlikuju se:
- kompenzirani ili 1. stepen(u brisu nema mikroflore, epitelne ćelije su prisutne bez promjena i ostaje mogućnost infekcije drugim patogenim mikroorganizmima);
- subkompenzirana ili 2. stepena(smanjuje se sadržaj Doderlein bacila, povećava se gram-negativna i gram-pozitivna flora, ima od 1 do 5 "ključnih" ćelija, blagi porast leukocita - do 15 - 25);
- dekompenzirana ili 3. stepena(nema bakterija mliječne kiseline, postoji klinička slika bolesti, "ključne" stanice u potpunosti, razni patogeni i fakultativni ili oportunistički mikroorganizmi).
Prema toku razlikuje se akutna, topidna ili izbrisana i asimptomatska vaginalna disbioza.
Uzroci i mehanizam razvoja vaginalne disbioze
Poznato je da vaginu naseljavaju laktobacili ili bakterije mliječne kiseline (Doderlein bacili), čija je funkcija da prerađuju glikogen i iz njega sintetiziraju mliječnu kiselinu koja stvara kiselu sredinu, čime se inhibira proliferacija fakultativne i patogene mikroflore.
Između ostalog, Doderlein štapići također proizvode vodikov peroksid koji pruža dezinfekcijski učinak. Ako se sadržaj Doderlein bacila smanji, kiselo okruženje (3,8 - 4,5) vagine prelazi na alkalnu stranu, izazivajući tako rast oportunističkih mikroorganizama.
Ako su u normalnoj vaginalnoj mikroflori bakterije mliječne kiseline prisutne u količini od 95% ili više od svih mikroorganizama, onda preostali postotak čini oportunistička flora (bakteroidi, peptokoki, stafilokoki i dr.).
Uzroci bakterijske vaginoze nisu proliferacija bilo kojeg oportunističkog mikroorganizma, već asocijacija mikroba. To prvenstveno uključuje gardnerelu, mobilincus i mikoplazmu. Uz ovu bolest, broj anaerobnih (koje ne zahtijevaju kisik) bakterija uglavnom se povećava.
Provocirajući faktori
Svi faktori koji doprinose nastanku bolesti mogu se podijeliti u 2 grupe:
Endogeno ili djeluje iznutra
- vitamin C
Istovremeno se propisuje vitamin C (1 tableta tri puta dnevno), koji ne samo da stimuliše imuni sistem, već i poboljšava regeneraciju tkiva, smanjuje propusnost vaskularnih zidova, što rezultira smanjenom transudacijom tečnosti u vaginu.
- Vaginalne instilacije
Takođe, prva faza terapije uključuje vaginalnu instilaciju 2% mliječne ili borne kiseline jednom dnevno u toku jedne sedmice. Takve manipulacije doprinose stvaranju kiselog okruženja koje je nepovoljno za proliferaciju anaeroba.
- Trebali biste uzimati i antialergijske lijekove (suprastin, tavegil, vidi).
Obnova mikroflore
U drugoj fazi počinje primjena bioloških proizvoda (intravaginalna primjena). Koriste se Apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin i drugi. Da bi se to postiglo, 2-3 doze se razrijede sa 5 ml prokuhane vode, tampon se upija dobivenom otopinom i daje intravaginalno dva puta dnevno (nakon 10-12 sati). Trajanje tretmana je 7 – 10 dana. 
Svijeće se mogu koristiti:
- Bifidumbacterin (žive bifidobakterije) 1 supozitorija 2 puta dnevno tokom 5-10 dana.
- Bifikol (osušene bifidobakterije) 7 – 10 dana.
- Acylact 10 dana (110 rubalja).
- Laktozhinal (450 rubalja), Vagilak (500 rubalja) laktobacili, 1 vaginalna kapsula 10 dana, ujutro i uveče.
Liječenje bakterijske vaginoze tokom trudnoće
Kako liječiti bakterijsku vaginozu u slučaju trudnoće? U prvom tromjesečju gestacije ne provodi se sistemska terapija bolesti (metronidazol i drugi lijekovi su toksični za embrion). Lokalna primjena etiotropnih lijekova u ranim fazama koristi se s oprezom.
Uzimanje metronidazola ili klindamicina počinje u drugom tromjesečju i provodi se kratkim kursevima. Metronidazol 0,5 g. (2 tablete) dva puta dnevno tokom 3-5 dana, a klindamicin se propisuje u dozi od 0,3 g. 2 puta dnevno tokom 5 dana.
Mere prevencije
Da bi se spriječili česti recidivi bolesti, treba isključiti promiskuitetne seksualne odnose, a u slučaju slučajnog spolnog odnosa koristiti kondome. Takođe je potrebno ojačati imunološki sistem, korigovati hormonski disbalans i endokrine bolesti, te najmanje 2 puta godišnje obavljati ljekarske preglede kod ginekologa.
Za jačanje lokalnog imuniteta korišćena je vakcina Solko-Trichovak, koja se primenjuje intramuskularno, 3 puta svake 2 nedelje. Nakon godinu dana provodi se jedna revakcinacija. Uvođenjem vakcine stvara se imunitet od vaginalne disbioze na 2 godine.
Bakterijska vaginoza je kršenje mikroekologije vagine. Ovo je najčešće stanje kod žena u reproduktivnoj dobi.
Predisponirajući faktori koji dovode do razvoja bakterijske vaginoze uključuju sljedeće:
- upotreba antibakterijskih lijekova;
- dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva;
- upotreba tableta za kontracepciju;
- prethodne upalne bolesti urogenitalnog trakta;
- hormonska neravnoteža praćena menstrualnim nepravilnostima;
- promjena stanja lokalnog imuniteta;
- izlaganje malim dozama jonizujućeg zračenja;
- uticaj stresa na organizam.
Kod 60% žena koje boluju od bakterijske vaginoze otkrivaju se poremećaji u mikroekologiji debelog crijeva (intestinalna disbioza).
Manifestacije bakterijske vaginoze
Glavni simptom su pritužbe na iscjedak s neugodnim mirisom, koji primjećuje samo 50% žena. Iscjedak je često umjeren, rjeđe obilan, au nekim slučajevima može i potpuno izostati. Iscjedak iz bakterijske vaginoze je sivkasto-bijele boje, homogen, bez grudica i specifičnog „mirisa na ribu“, koji može biti stalan, izostati ili se pojaviti tokom menstruacije i spolnog odnosa.
Trajanje ovih simptoma može trajati godinama. Tokom dugotrajnog procesa, iscjedak poprima žućkasto-zelenu boju, postaje gušći, često podsjeća na sirastu masu, ima svojstvo pjene, blago je viskozan i ljepljiv, te se ravnomjerno raspoređuje po zidovima vagine.
Ostale tegobe, uglavnom svrbež i poremećaji mokrenja, su rijetke: mogu biti potpuno odsutne ili se pojavljuju povremeno. Često se žene s bakterijskom vaginozom žale na obilno menstrualno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha i adneksitis.
Istovremeno, u nekim slučajevima, neki pacijenti ne pokazuju nikakve manifestacije bolesti.
Rijetka je iritacija vulve i vagine, što razlikuje bakterijsku vaginozu od kandidijaze i trihomonijaze, koje su obično praćene jakim svrabom.
Dijagnostika
Preliminarna dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti već tokom ginekološkog pregleda. Nakon pregleda uzima se iscjedak iz stražnjeg donjeg vaginalnog svoda.
Dijagnoza se može postaviti ako su prisutna 3 od 4 navedena znaka:
- specifična priroda pražnjenja;
- kiselost >4,5 (normalno 3,8-4,5);
- pozitivan amino test;
- prisustvo "ključnih" ćelija. Takozvane „ključne ćelije“ su zrele epitelne ćelije (površinski sloj vaginalnog epitela), duž cele površine kojih su mikrobi gusto i u velikom broju pričvršćeni.
Ispunjavanje jednog od 4 testa nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.
Liječenje bakterijske vaginoze
Za bakterijsku vaginozu, lokalne terapijske mjere se smatraju optimalnim. Dobar terapeutski učinak pokazuju lijekovi iz grupe nitroimidazola (metronidazol, trichopolum, metrogil i dr.), koji se propisuju intravaginalno u obliku tableta, tampona ili supozitorija.
Postoje različite sheme za kompleksno liječenje bakterijske vaginoze, koje se sastoje od upotrebe nitroimidazola propisanih u tabletama i topikalnih sredstava (1% vodikov peroksid, antiseptički rastvor "tomicid", jedinjenja benzalkonijum hlorida, itd.), koji se koriste za ispiranje vagine. .
Prilikom propisivanja nitroimidazola u obliku tableta potrebno je uzeti u obzir mogućnost nuspojava kao što su gastrointestinalna disfunkcija, vrtoglavica i glavobolja.
U težim slučajevima bakterijske vaginoze, osnovni princip liječenja je primjena antibiotika širokog spektra u svrhu opće sanacije vaginalne sluznice (klindamicin, oleandomicin, cefalosporini).
Prilikom propisivanja antibakterijskih lijekova širokog spektra može se javiti veliki broj nuspojava, uključujući disbiozu drugih šupljina (crijeva i sl.).
Učinkovitost liječenja bakterijske vaginoze procjenjuje se nestankom subjektivnih manifestacija, dinamikom kliničkih simptoma bolesti i normalizacijom laboratorijskih parametara. Prvi kontrolni kliničko-laboratorijski pregled obaviti nedelju dana nakon završetka terapije, a drugi nakon 4-6 nedelja.
Tokom liječenja i praćenja, treba preporučiti korištenje barijernih metoda kontracepcije (kondoma).
Trenutno, jedan od efikasnih lijekova za liječenje bakterijske vaginoze je dalacin vaginalna krema, koja se koristi jednom dnevno tokom 3 dana. Tok tretmana je 3 dana. Jedan puni aplikator odgovara jednoj dozi lijeka.
Među najčešćim komplikacijama pri korištenju navedenih lijekova treba istaknuti vaginalnu kandidijazu. Da bi se to spriječilo, potrebno je istovremeno s početkom liječenja propisati antifungalne lijekove - nistatin 2000 mg dnevno oralno. Najefikasniji lijek za žene koje nisu trudne je flukonazol. Istovremeno, za liječenje vaginalne kandidijaze tijekom trudnoće, široko se koriste lijekovi kao što su klotrimazol, pimafucin, gino-pevaril, dafnedžin itd.
Još jedan efikasan tretman za bakterijsku vaginozu je antiseptik povidon jod (Betadin).
Prognoza
Uz sve gore navedene metode liječenja, može doći do recidiva, koji se javljaju u različitim periodima nakon tretmana. Očigledno, to je zbog činjenice da antibiotska terapija, dok eliminira patogene, često ne stvara uvjete za brzu obnovu korisnih bakterija.
S tim u vezi, u kompleks terapije u roku od 10 dana nakon glavnog toka liječenja, potrebno je uključiti takve biološke proizvode kao što su acylact, bificol, bifidum- i lactobacterin, zbog njihovog specifičnog djelovanja usmjerenog na vraćanje normalnog omjera laktobacila. u vagini, čime se sprječava učestalost recidiva ove bolesti.