Pročitajte:
|
Provodni putevi i centri slušnog analizatora.
Provodni put slušnog analizatora osigurava provođenje nervnih impulsa od senzornih dlačnih ćelija spiralnog (korti) organa do slušnih centara moždane kore.
Savremeno shvatanje aktivnosti analizatora omogućava nam da razlikujemo tri glavna dela slušnog analizatora:
· periferni receptorski kompartment - pužnica sa Cortijevim organom
· provodne puteve i centre kohlearnog sistema, uključujući subkortikalne formacije
· dio kore velikog mozga koji percipira i obrađuje informacije.
Sistem za prijem zvuka je unutrašnje uho. Sadrži receptorski aparat dva analizatora: vestibularnog (vestibularni i polukružni kanali) i slušnog, koji uključuje pužnicu sa Cortijevim organom.
Unutrašnje uho (auris interna) nalazi se u piramidi temporalne kosti i predstavljeno je koštanim labirintom i membranoznim labirintom koji je zatvoren u njemu. Između koštanog i membranoznog lavirinta nalazi se perilimfatični prostor ispunjen tekućinom - perilimfom. Membranasti labirint je ispunjen tečnošću - endolimfom.
Membrazni labirint prati tok koštanog lavirinta koji se sastoji od tri dijela:
1. prednji dio je pužnica (kohlea);
2. srednji dio - predvorje (vestibulum);
3. stražnji dio - tri polukružna kanala.
Membrana pužnica sadrži organ sluha, tzv. spiralni (ili Corti) organ. Opaža zvučne (akustične) vibracije koje se na njega prenose preko vanjskog slušnog kanala, bubne opne, slušnih koščica, ovalnog prozora predvorja lavirinta, perilimfe pužnice i endolimfe membranske pužnice.
Vibracije bubne opne se prenose duž lanca slušnih koščica do ovalnog prozora predvorja i tu pokreću vibracije perilimfe. Vibracije perilimfe šire se duž vestibularne skale do vrha pužnice, prelaze u timpani scala i spuštaju se do okruglog prozora predvorja. U nedostatku okruglog prozora, stapes, zbog nestišljivosti tekućine, nije mogao pokrenuti perilimfu.
Istovremeno, vibracije perilimfe (i endolimfe) pužnice izazivaju iritaciju određenih senzoroepitelnih dlačnih ćelija Cortijevog organa, što se percipira dendritima prvih neurona slušnog analizatora.
Na kraju, osvrnimo se na ključni element organa sluha - Cortijev organ. Sadrži 2 tipa ćelija: senzorne epitelne ćelije dlake i potporne epitelne ćelije. Potporne ćelije se, pak, dijele na 3 tipa: stubne ćelije, falangealne i granične ćelije.
Stubne ćelije su uske ćelije smještene na bazilarnoj ploči u dva reda - tako da se na vrhu redovi konvergiraju pod uglom jedan prema drugom, a između redova se formira unutrašnji tunel ispunjen endolimfom. Tunel dijeli ćelije spiralnog organa (i osjetne i potporne) na unutrašnje i vanjske. Falangealne ćelije leže na bazilarnoj ploči sa svake strane stubnih ćelija. U ovom slučaju, unutrašnje falangealne ćelije su raspoređene u 1 red, a vanjske - u 3-4 reda. Na svakoj takvoj ćeliji, kao na krevetu, nalazi se senzorna ćelija. Za držanje potonjeg, falangealne ćelije imaju tanke prstaste procese ("falange").
Pošto se senzorne ćelije nalaze na falangealnim ćelijama, dakle, u skladu sa brojem potonjih, unutrašnje senzorne ćelije se nalaze u 1 redu, a spoljašnje u 3-4 reda. Na apikalnoj površini senzornih ćelija nalaze se dvije formacije:
1. kutikula-film glikoproteinske prirode;
2. posebne mikrovile - stereocilije, koje se spajaju u snopove, probijaju kutikulu i dodiruju integumentarnu membranu.
Baze senzornih ćelija formiraju sinapse - sa dendritima prvih neurona slušnog analizatora i sa eferentnim nervnim vlaknima. Kortijevom organu iz masline (nucleus oblongata medulla) prilaze eferentna nervna vlakna - tzv. olivokohlearni snop. U ovom slučaju, neka od eferentnih vlakana završavaju na senzornim ćelijama, a druga završavaju na aferentnim vlaknima koja se protežu iz ovih ćelija (formirajući aksodendritske sinapse).Po svemu sudeći, eferentna vlakna imaju inhibitorno dejstvo, tj. ograničavaju impulse koji dolaze iz Cortijevog organa. Posrednici u sinapsama koje formiraju su: acetilholin, gama-aminobutirna kiselina (GABA) i glicin.
Tijela prvo(aferentni) neuroni nalaze se u bazi spiralnog koštanog grebena pužnice i formiraju tzv. spiralni ganglij (ganglion spirale cochleae). Dendriti ovih neurona se približavaju bazilarnoj membrani (gubeći mijelinsku ovojnicu), zatim neki od njih idu u unutrašnje ćelije dlake, drugi dio prolaze kroz tunel i odlaze u vanjske ćelije dlake. Aksoni bipolarnih neurona spiralnog ganglija formiraju radix cochleare, koji, kao dio n. VIII (n. Vestibulocochlearis), izlazi iz piramide temporalne kosti kroz unutrašnji slušni otvor. U području cerebelopontinskog ugla, živac ulazi u moždano deblo direktno iza donjeg malog pedunca (pedunculus cerebellaris inferior). U moždanom stablu postoje drugi neuroni slušni nerv, predstavljen ventralnim i dorzalnim kohlearnim jezgrom mosta (nucleus cochlearis ventralis et nucleus cochlearis dorsalis) i nucleus olivaris cranialis.
Aksoni koji potiču iz ventralnog kohlearnog jezgra kreću se na suprotnu stranu i učestvuju u formiranju trapeznog tijela (corpus trapezoideum), smještenog na granici između baze i gume mosta. Aksoni koji potiču iz dorzalnog kohlearnog jezgra prostiru se do dorzalne površine ponsa, formirajući medularne (slušne) pruge četvrte komore, koje zatim prolaze kao dio trapeznog tijela.U trapezoidnom tijelu djelomično se aksoni drugih neurona završavaju na neurocitima malih jezgara trapeznog tijela. Vlakna trapeznog tijela formiraju savijajuću lateralnu (slušnu) petlju (Lemniscus lateralis), koja se sastoji od aksona drugog i, djelomično, treći neuroni(jezgra trapeznog tijela) slušnog puta.
Vlakna slušne petlje su usmjerena na subkortikalni centri: inferiorni kolikuli srednjeg mozga, medijalno koljeno tijelo, srednja jezgra talamusa ( 4 neurona):
· iz donjih kolikula srednjeg mozga, informacija se prenosi do gornjih kolikula i dalje duž tr.tectosinalis - ekstrapiramidalnog zaštitnog motornog trakta koji daje odgovor na neočekivane zvučne podražaje;
· iz srednjih jezgara talamusa, impulsi stižu do medijalnih jezgara, koje su subkortikalni osjetljivi centar ekstrapiramidnog sistema; ovo osigurava preraspodjelu mišićnog tonusa kao odgovor na odgovarajuću zvučnu stimulaciju;
· iz nukleusa medijalnih koljenastih tijela slušne informacije duž tr. geniculotemporalis prolazi kroz zadnju nogu unutrašnje čahure i zatim se u obliku radiatio acustica usmjerava na srednji dio gornjeg temporalnog girusa, projekcijski centar sluha.
Centralni kraj slušnog analizatora nalazi se u korteksu gornjeg temporalnog režnja svake moždane hemisfere (u slušnom korteksu). Poprečni temporalni vijugi, takozvani Heschl gyrus, posebno su važni u percepciji zvučnih nadražaja. U produženoj moždini dolazi do djelomičnog ukrštanja nervnih vlakana, koji povezuje periferni dio slušnog analizatora s njegovim središnjim dijelom. Tako je kortikalni centar za sluh jedne hemisfere povezan sa perifernim receptorima (Kortijevim organima) sa obe strane. Obrnuto, svaki Cortijev organ je povezan sa oba kortikalna slušna centra (bilateralno predstavljanje u moždanoj kori). Kortikalno jezgro slušnog analizatora percipira slušnu stimulaciju uglavnom sa suprotne strane. Zbog nepotpune dekusacije slušnih puteva, jednostranog oštećenja lateralnog lemniskusa, subkortikalnog slušnog centra ili kortikalnog jezgra slušnog analizatora ne može biti praćen ozbiljnim poremećajem sluha, već se bilježi samo smanjenje sluha na oba uha. Također često dolazi do smanjenja sluha zbog neuritisa (upale) vestibulokohlearnog živca. Gubitak sluha može nastati i kao rezultat selektivnog ireverzibilnog oštećenja senzornih stanica kose kada se u organizam unesu velike doze antibiotika koji imaju ototoksični učinak.
Jezgro slušnog analizatora usmenog govora usko je povezano sa kortikalnim centrom slušnog analizatora i nalazi se, kao i slušni analizator, u predelu gornjeg temporalnog vijuga. Ovo jezgro se nalazi u zadnjim dijelovima gornjeg temporalnog girusa, na strani koja je okrenuta prema vanjskom brazdu moždane hemisfere. Funkcija jezgra je da osoba ne samo da može percipirati i razumjeti tuđi govor, već i kontrolirati svoj.
Primarno kortikalno polje je okruženo sekundarnim projekcijskim poljima u kojima se analiziraju, identifikuju i porede slušni stimulansi. Također se tumače i prepoznaju kao šumovi, tonovi, melodije, samoglasnici i suglasnici, riječi i rečenice, drugim riječima, simboli govora. Ako su ova kortikalna područja oštećena u dominantnoj hemisferi, gubi se sposobnost prepoznavanja zvukova i razumijevanja govora (senzorna afazija).
Funkcionalni značaj različitih dijelova slušnog analizatora je različit. Sistem bubne opne, slušnih koščica i receptora Cortijevog organa čini perceptivni aparat. Na nivou donjih kolikula, refleksni lukovi su zatvoreni, dajući motoričke odgovore na slušne podražaje. Na primjer, osoba obično okreće glavu prema izvoru zvuka. Ovaj refleks se javlja od ranog djetinjstva. Na oštar neočekivan zvuk, osoba se trgne. Ovo je varijanta "početnog refleksa", koji se zatvara na nivou srednjeg mozga uz učešće retikularne formacije. U kortikalnim sekcijama slušnog analizatora odvijaju se složeni procesi obrade zvučnih signala - izolacija zvučnih slika, upoređujući ih sa signalima pohranjenim u memoriji.
Dakle, slušni putevi su skup nervnih vlakana koja provode nervne impulse od pužnice do slušnih centara moždane kore, što rezultira slušnim osjećajem. Vrijeme potrebno da slušni signal putuje od vanjskog uha do slušnih centara mozga je oko 10 milisekundi. Mozak i srednji čvorovi slušnih puteva izdvajaju ne samo informacije o visini i jačini zvuka, već i drugim karakteristikama zvuka, na primjer, vremenski interval između trenutaka kada desno i lijevo uho čuje zvuk. - ovo je osnova sposobnosti osobe da odredi smjer u kojem zvuk dolazi. U ovom slučaju, mozak procjenjuje obje informacije primljene iz svakog uha zasebno i kombinuje sve primljene informacije u jedan osjećaj. Da bi se pravilno čuli i razumjeli zvukovi, neophodan je koordiniran rad slušnog analizatora i mozga. Dakle, bez pretjerivanja možemo reći da čovjek ne čuje ušima, već svojim mozgom!
b- vestibularni centri
c- centri zjeničnog refleksa
d-jezgra trohlearnog živca
348. Koja izjava je netačna?
aretikularna formacija ima aktivirajući učinak na korteks
B - treća komora je šupljina srednjeg mozga
c- lumbalni segmenti kičmene moždine leže u nivou X-XI torakalnih pršljenova
d- insula se nalazi duboko u lateralnom sulkusu
349. Koja tačka je “ekstra”?
a- epifiza
b- hipofiza
c- mastoidna tijela
G - corpus callosum
350. Koja formacija pripada metatalamusu?
b- sivi tuberkul
B - medijalno koljeno tijelo
d- epifiza
351. Medularni svod ima sljedeće dijelove:
A- tijelo, stubovi, noge, spojnice
b- tijelo, oslonac, koleno
c- tijelo, trup, kljun
352. Koji od provodnih puteva prolazi kroz koleno unutrašnje kapsule?
A - kortikonuklearni put
b- spinotalamički trakt
c- frontopontinski trakt
d - putanja vizuelnog analizatora
353. Koji snop vlakana bijele tvari hemisfera nije asocijativan?
a- snop u obliku kuke
b- gornja uzdužna fascikla
c- lučne medularne strije
G - blistava kruna
354. Koji dio nema donji frontalni girus?
a- deo gume
b- trouglasti dio
c- orbitalni dio
G-ugaoni dio
355. Koja struktura ne pripada centralnom dijelu olfaktornog mozga?
a-hook
B - mirisna lukovica
c- hipokampus
d- mastoidna tijela
356. Koja struktura ne pripada limbičkom sistemu?
a- centralni dio olfaktornog mozga
b- periferni dio olfaktornog mozga
B - postcentralni girus
d- amigdala
357. Navedite netačan iskaz:
a- 15 milijardi neurocita čini samo 4% korteksa, a glija čini 96%
b- hipokampus pripada starom korteksu (arhikorteksu)
B- unkus, insula i klin nalaze se u temporalnom režnju
g - površina ogrtača je 1.550 cm 2
358. Projekcioni centar motornog (kinestetičkog) analizatora nalazi se u:
a- prednji rogovi kičmene moždine
B- precentralni girus i paracentralni lobuli
u hipokampusu
g. ostrvo
359. Koliko polja se izdvaja u citoarhitektonskoj karti kore velikog mozga (prema K. Brodmanu)?
a- oko 100
360. Asocijativni centar stereognoze nalazi se:
a- u korteksu gornjeg parijetalnog lobula (polje br. 7)
b- u ugaonom girusu donjeg parijetalnog lobula (polje br. 39)
c- uz rubove kalkarinog žlijeba (polje br. 17)
361. U kom girusu se nalazi kortikalni centar motoričkog analizatora usmenog govora?
a- precentralni girus
b- ugaoni girus
B - donji frontalni girus
d-cingularni girus
362. Koliko cerebrospinalne tečnosti sadrži centralni nervni sistem?
B- 100-200 ml
c- 300-400 ml
363. Šta se nalazi u sinusima dura mater?
b- cerebrospinalna tečnost
V - deoksigenirana krv
d- arterijska krv
364. Koja je svrha pahionskih granulacija arahnoidne membrane?
a- filtracija hranljivih materija iz krvi u cerebrospinalnu tečnost
B-filtracija cerebrospinalne tečnosti iz subarahnoidalnog prostora u krv venskih sinusa i lakuna
c- osigurati odliv cerebrospinalne tečnosti u limfni krevet
d- formiranje cerebrospinalne tečnosti
365. Navedite mišić koji je inerviran gornjom granom okulomotornog živca:
Auditorni centri se mogu podijeliti na matične, subkortikalne i kortikalne. Budući da su filogenetski relativno mladi, slušni centri se odlikuju polimorfizmom neuralne strukture i imaju bogate veze sa filogenetski starim formacijama (retikularna formacija, drugi senzorni i motorički sistemi moždanog stabla). Slušni putevi se sastoje od nervnih provodnika koji povezuju slušne receptore sa slušnim centrima na svim nivoima. Uz aferentna, sadrže eferentna nervna vlakna, čije značenje nije dovoljno razjašnjeno. Osim vertikalno usmjerenih snopova, slušni trakt sadrži horizontalna vlakna koja međusobno povezuju jezgre istog nivoa.
Anatomija
Prvi neuron aferentnog slušnog puta predstavljen je bipolarnim neurocitima spiralnog ganglija pužnice (vidi Unutrašnje uho). Njihovi periferni procesi usmjereni su na spiralni organ pužnice (Kortijev organ), gdje se završavaju na vanjskim i unutrašnjim senzornim stanicama dlake (vidi Kortijev organ). Centralni procesi čine kohlearni (donji) korijen vestibulokohlearnog živca (vidi). Gotovo svi završavaju u kohlearnim jezgrama (ventralni i dorzalni), koji leže u produženoj moždini (vidi) na granici s ponsom (moždani most, T.), što odgovara vestibularnom području (area vestibularis) romboidne jame . Ova jezgra sadrže tijela 2. neurona slušnog puta; jedinstvena staza je ovde podeljena na dva dela. Ventralno (prednje) kohlearno jezgro je filogenetski starije, vlakna iz njega prolaze poprečno kroz most, formirajući trapezoidno tijelo (corpus trapezoideum). Većina vlakana trapeznog tijela završava se u prednjim (ventralnim) i zadnjim (dorzalnim) jezgrama koji su ugrađeni u njega (nuclei ventrales et dorsales corporis trapezoidei), kao i u gornjoj olivarijskoj jezgri svoje i suprotne strane i jezgri. od retikularne formacije gume (nuclei tegmenti), preostala vlakna se nastavljaju u bočnu petlju. Aksoni neurocita jezgara trapeznog tijela i gornjeg olivarskog jezgra (treći neuron) usmjereni su na lateralnu petlju svoje i suprotne strane i, osim toga, približavaju se jezgrima facijalnog i abducensnog živca, retikularnoj formaciji i dio njih ulazi u zadnji uzdužni fascikulus (fasciculus Jongitudinalis post .). Zbog ovih veza mogu se izvoditi refleksni pokreti tokom zvučne stimulacije. Dorzalno (posteriorno) kohlearno jezgro, filogenetski mlađe, daje vlakna koja se pojavljuju na površini jame u obliku dijamanta u obliku medularnih pruga (striae medullares), idući prema srednjem brazdu. Tamo uranjaju u supstancu mozga i formiraju dva križanja - površinsku (Monakova) i duboku (Gel-da), nakon čega ulaze u lateralnu petlju (lemniscus lat.). Potonji predstavlja glavni uzlazni slušni put moždanog stabla, koji kombinuje vlakna iz različitih jezgara slušnog sistema (zadnja kohlearna, gornja olivarna jezgra trapeznog tijela). Lateralni lemniscus sadrži i ravna i ukrštena vlakna; Ovo osigurava dvosmjernu komunikaciju između slušnog organa i subkortikalnih i kortikalnih slušnih centara. Lateralna petlja sadrži vlastito jezgro (nucleus lemnisci lat. ), u kojem je dio njegovih provodnika uključen.
Lateralna petlja završava u donjem kolikulusu (colliculi inf.) krova srednjeg mozga (vidi) i medijalnom koljeničnom tijelu (corpus geniculatum med.) diencefalona (vidi). Predstavljaju subkortikalne slušne centre. Inferiorni kolikuli igraju važnu ulogu u određivanju prostorne lokalizacije izvora zvuka i organizovanju orijentacionog ponašanja. Oba brežuljka povezana su komisurom, a rubovi sadrže, osim komisurnih vlakana, i vlakna bočne petlje, koja idu do brežuljka suprotne strane. Nervna vlakna iz donjih kolikula idu u gornje kolikule (colliculi sup.) ili ulaze direktno u tektospinalni i tektalno-bulbarni trakt (tractus tectospinalis et tractus tectobulbaris) i u svom sastavu dopiru do motoričkih jezgara kranijalnih i spinalnih nerava. Dio vlakana iz donjeg kolikulusa ide u njegovoj dršci (brachium colliculi inf.) do medijalnog koljeničnog tijela. U dršci donjeg kolikulusa pronađeno je jezgro (nucleus brachialis colliculi inf.), koje je, prema brojnim istraživačima, međustanica drugog, paralelnog slušnog puta, prolazi u srednjem mozgu i ima odvojeni subkortikalni i kortikalne projekcije. Medijalno koljeno tijelo prenosi slušne signale do moždane kore. Procesi njegovih neurocita (četvrti neuron) prolaze u sublentikularnom dijelu unutrašnje kapsule (pars sublenticularis capsulae int.) i, formirajući slušno zračenje (radiatio acustica), završavaju u slušnom području korteksa, uglavnom u poprečne temporalne vijuge (Heschov gyri, gyri temporales transversi), gdje su lokalizovana primarna slušna polja (41 i 42). U ovom području postoje strukturne jedinice povezane neuralnim grupama subkortikalnih i moždanih jezgara sa područjima pužnice koja percipiraju zvukove različitih frekvencija (vidi Auditorni analizator). Sekundarna slušna polja (21 i 22) nalaze se na gornjoj i spoljašnjoj površini gornjeg temporalnog vijuga, a takođe obuhvataju i srednji temporalni girus (videti Arhitektonika cerebralnih boginja). Slušni korteks je povezan asocijacijskim vlaknima s drugim područjima moždane kore (zadnje govorno polje, vidno i senzomotoričko područje). Slušna polja dvije hemisfere povezana su komisurnim vlaknima koja prolaze kroz corpus callosum i prednju komisuru.
Eferentna vlakna su prisutna u svim dijelovima slušnog trakta. Iz korteksa velikog mozga postoje dva sistema silaznih provodnika; kraći završavaju u medijalnom koljeničnom tijelu i inferiornim kolikulima, duži se mogu pratiti do gornjeg olivarskog jezgra. Od potonjeg do pužnice prolazi olivocochlearis trakt (tractus olivocochlearis Rasmussen), koji sadrži ravna i ukrštena vlakna. Oba dopiru do spiralnog organa pužnice i završavaju na njenim vanjskim i unutrašnjim stanicama dlake.
Patologija
Kada je S. oštećen, razvijaju se neurosenzorni poremećaji koji se dijele na kohlearne i retrokohlearne. Kohlearni poremećaji povezani su s oštećenjem neuroreceptornog aparata u pužnom lavirintu unutrašnjeg uha, a retrokohlearni poremećaji povezani su s oštećenjem slušnog živca i njegovog korijena, puteva i centara.
Oštećenje kohlearnih jezgara jednostranim tumorima ili lateralnim infarktom mosta (vidi. Cerebralni most) praćeno je jednostranim naglim smanjenjem sluha ili jednostranom gluvoćom, u kombinaciji s parezom i paralizom pogleda prema tumoru, naizmjeničnim sindromima (vidi), izražen spontani nistagmus. Tumori srednje linije ponsa obično ne uzrokuju gubitak sluha.
Oštećenje srednjeg mozga (vidi) često se javlja sa oštrim obostranim gubitkom sluha (ponekad do potpune gluvoće), koji se može kombinovati sa konvergentnim spontanim nistagmusom, izraženim povećanjem kalorijskog nistagmusa, slabljenjem ili gubitkom optokinetičkog nistagmusa, poremećenim zjeničkim reakcijama (s. Refleksi zjenica), ekstrapiramidni simptomi (vidi Ekstrapiramidni sistem).
Uz jednostrano oštećenje unutrašnje kapsule i temporalnog režnja mozga (vidi), sluh se ne smanjuje, jer se slušni putevi nalaze u hemisferama mozga daleko jedan od drugog, a svaki slušni put u ovim dijelovima je ravan i ukršten. putevi. U slučajevima kada patol. fokus se nalazi u temporalnom režnju, javljaju se slušne halucinacije (vidi), percepcija kratkih zvučnih signala je poremećena, percepcija izobličenog i ubrzanog govora posebno je smanjena isključivanjem visokih tonova i govora uz isporuku različitih riječi na desno i lijevo uho (dihotični sluh); promene muzičkog uha. Patol. lezije u temporoparijetalnim regijama mozga i donjem parijetalnom lobulu uzrokuju poremećaje u prostornoj percepciji sluha na suprotnoj strani (sa normalnim sluhom na oba uha). Veliki tumori temporalnog režnja mozga koji su sekundarni u odnosu na srednji mozak mogu uzrokovati gubitak sluha.
Najčešće se gubitak sluha javlja zbog neuritisa vestibulokohlearnog živca koji nastaje nakon gripe, akutnih respiratornih bolesti, zaušnjaka, arahnoiditisa s pretežnom lokalizacijom u cerebelopontinskom kutu, cerebrospinalnog meningitisa, primjene antibiotika koji imaju ototoksični učinak (neomicin, kanamicin, monomicin, gentamicin, streptomicin), kao i furosemid, kod intoksikacije olovom, arsenom, fosforom, živom, uz produženo izlaganje buci (tkalci, čekićari itd.), kod tumora slušnog živca (kohlearni dio vestibulocochlear , T.), frakture piramide temporalne kosti, kod pacijenata sa vaskularnim, inflamatornim ili tumorskim lezijama lateralnih dijelova mosta.
U akutnoj fazi neuritisa vestibulokohlearnog živca liječenje uključuje intravensku primjenu 40% otopine heksametilentetramina (urotropina) s glukozom, primjenu antibiotika (osim ototoksičnih), prozerina, dibazola, komplamina, stugerona, no-shpa ili dr. vazodilatatori, vitamin B1, 0,1% rastvor strihnin nitrata u povećanim dozama (od 0,2 do 1 ml), ukupno 20-30 injekcija, akupunktura, inhalacija karbogena, ATP injekcije. Povoljni rezultati se postižu liječenjem započetim u prvih 3-5 dana od pojave bolesti; liječenje je počelo nakon 3 mjeseca. od početka bolesti, sa malim uspehom. Liječenje neuritisa vestibulokohlearnog živca uzrokovanog upotrebom ototoksičnih antibiotika je neučinkovito; U cilju prevencije neuritisa potrebno je ograničiti njihovu upotrebu (samo za stroge indikacije), ne propisivati dva različita ototoksična antibiotika istovremeno i uzastopno, te ograničiti njihovu upotrebu na djecu i starije osobe.
Liječenje tumora vestibulokohlearnog živca je hirurško (vidi vestibulokohlearni nerv).
Obnavljanje sluha kod encefalitisa, tumora i vaskularnih lezija mozga ovisi o djelotvornosti liječenja osnovne bolesti.
Bibliografija: Blagoveshchenskaya N. S. Klinička otoneurologija za lezije mozga, M., 1976; aka, Otoneurološki simptomi i sindromi, M., 1981; Blinkov S. M. i Glezer I. I. Ljudski mozak u slikama i tabelama, L., 1964, bibliogr.; Bogoslovskaya L. S. i Solntseva G. N. Slušni sistem sisara, M., 1979; Grinstein A. M. Putevi i centri nervnog sistema, M., 1946; Zvorykin V.P. Problem vodeće aferentacije i kvantitativnog restrukturiranja matičnih formacija slušnih i vizuelnih analizatora kod mesoždera i primata, uključujući ljude, Arch. Anat.. Gistol. and Embryol., v. 60, br. 3, str. , 1971, bibliogr.; Pontov A. S. et al. Eseji o morfologiji veza centralnog nervnog sistema, L., 1972; Sklyut I. A. i Slatvinskaya R. F. Principi rane audiološke dijagnoze akustičnih neuroma, časopis za uši, nos i grlo. , Bol., L 2, str. 15, 1979; Soldatov I. B., Sushcheva G. i Khrappo N. S. Vestibularna disfunkcija, M., 1980. bibliogr.; Gubitak sluha, uredio N. A. Preobrazhensky, M., 1978; Khechinashvi; S. N. Pitanja audioologije, Tbilisi, 1978; Edelman D. J. i Mountcastle V. Razumni mozak, preveden s engleskog, M., 1981; C 1 a-g a M Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Johnson E. W. Rezultati auditivnog testa akustičnog neuroma, Arch. Otolaryng., v. 103, str. 152, 1977; Spillmann T. u. Fisch U. Die Friihdiagnose des Akustikusneurinomes, Akt. Neurol., Bd 6, S. 39, 1979.
N. S. Blagoveshchenskaya; V. S. Speranski (an.).
Slušni putevi i donji slušni centri - ovo je provodni aferentni (dovodni) dio slušnog senzornog sistema, koji provodi, distribuira i transformira senzornu ekscitaciju koju generiraju slušni receptori za formiranje refleksnih reakcija efektora i slušnih slika u višim slušnim centrima korteksa.
Svi slušni centri, počevši od jezgara pužnice pa do kore velikog mozga, raspoređeni su tonotopski, tj. receptori Kortijevog organa se projektuju u njih na strogo definisane neurone. I, shodno tome, ovi neuroni obrađuju informacije o zvukovima samo određene frekvencije, određene visine. Što daljeslušni putSlušni centar se nalazi od pužnice, složeniji zvučni signali pobuđuju njene pojedinačne neurone. ovo sugerira da se u slušnim centrima dešava sve složenija sinteza individualnih karakteristika zvučnih signala.
Ne može se pretpostaviti da se informacije o zvučnim signalima obrađuju samo sekvencijalno tokom prijelaza ekscitacije iz jednog slušnog centra u drugi. Svi auditorni centri međusobno su povezani brojnim složenim vezama, uz pomoć kojih se ne vrši samo prijenos informacija u jednom smjeru, već i njihova uporedna obrada.
Dijagram slušnih puteva
1 - pužnica (Kortijev organ sa ćelijama dlake - slušni receptori);
2 - spiralni ganglion;
3 - prednje (ventralno) kohlearno (kohlearno) jezgro;
4 - stražnje (dorzalno) kohlearno (kohlearno) jezgro;
5 - jezgro tijela trapeza;
6 - gornja maslina;
7 - jezgro bočne petlje;
8 - jezgra stražnjih kolikula kvadrigeminalnog srednjeg mozga;
9 - medijalno koljeno tijelo metatalamusa diencefalona;
10 - projekcija slušne zone moždane kore.
Rice. 1. Dijagram slušnih senzornih puteva (prema Sentagotaiju).
1 - temporalni režanj; 2 - srednji mozak; 3 - prevlaka rombencefalona; 4 - produžena moždina; 5 - puž; 6 - ventralno slušno jezgro; 7 - dorzalno slušno jezgro; 8 - slušne trake; 9 - olivo-slušna vlakna; 10 - vrhunska maslina: 11 - jezgra trapeznog tijela; 12 - trapezoidno tijelo; 13 - piramida; 14 - bočna petlja; 15 - jezgro bočne petlje; 16 - trokut bočne petlje; 17 - donji kolikulus; 18 - bočno koljeno tijelo; 19 - kortikalni centar za sluh.
Struktura slušnih puteva
Šematski put slušne ekscitacije : slušni receptori (ćelije za kosu u kortijevom organu pužnice) - periferni spiralni ganglij (u pužnici) - medulla oblongata (prvo jezgra pužnice, tj. pužnica, nakon njih - jezgra oliva) - srednji mozak (inferiorni kolikulus) - diencephalon (medijalna koljenasta tijela, poznata i kao unutrašnja) - cerebralni korteks (slušne zone temporalnih režnja, polja 41, 42).
Prvo(I) slušni aferentni neuroni (bipolarni neuroni) nalaze se u spiralnom gangliju, odnosno čvoru (gangl. spirale), koji se nalazi na dnu šupljeg kohlearnog vretena. Spiralni ganglij se sastoji od tijela slušnih bipolarnih neurona. Dendriti ovih neurona prolaze kroz kanale koštane spiralne ploče do pužnice, tj. počinju od vanjskih dlačnih stanica Cortijevog organa. Aksoni napuštaju spiralni ganglij i okupljaju se u slušnom živcu, koji ulazi u moždano stablo u predelu cerebelopontinskog ugla, gde završavaju sinapsama na nervnim ćelijama jezgara pužnice (kohlearne): dorzalne (nucl. cochlearis dorsalis) i ventralni (nucl. cochlearis ventralis). Ove ćelije kohlearnih jezgara su sekunda slušni neuroni (II).
Slušni nerv ima sledeće nazive: N. vestibulocochlearis, sive n. oktavus (PNA), n. acusticus (BNA), sive n. stato-acusticus - ekvilibrijum-auditivni (JNA). Ovo je VIII par kranijalnih nerava, koji se sastoji od dva dijela: kohlearnog (pars cochlearis) i vestibularnog, odnosno vestibularnog (pars vestibularis). Kohlearni dio je skup aksona prvih neurona slušnog senzornog sistema (bipolarni neuroni spiralnog ganglija), vestibularni dio su aksoni aferentnih neurona lavirinta koji obezbjeđuju regulaciju položaja tijela u prostoru ( u anatomskoj literaturi oba dijela se nazivaju i nervnim korijenima).
Sekunda slušni aferentni neuroni (II) nalaze se u dorzalnom i ventralnom kohlearnom (kohlearnom) jezgru produžene moždine.
Od neurona drugog kohlearnog jezgra počinju dva uzlazna slušna trakta. Kontralateralni uzlazni slušni trakt sadrži većinu vlakana koja izlaze iz kompleksa kohlearnih jezgara i formiraju tri snopa vlakana: 1- ventral slušna traka, ili trapezoidno tijelo, 2 - srednji slušna traka, ili traka Held, 3 - nazad, ili dorzalna, slušna traka - Monakovljeva traka. Glavni dio vlakana sadrži prvi snop - trapezoidno tijelo. Srednju, intermedijalnu, prugu čine aksoni dijela ćelija stražnjeg dijela stražnjeg ventralnog jezgra kohlearnog kompleksa. Dorzalna slušna struja sadrži vlakna koja dolaze iz ćelija dorzalnog kohlearnog jezgra, kao i aksone dijela ćelija stražnjeg ventralnog jezgra. Vlakna dorzalne trake idu duž dna četvrte komore, zatim ulaze u moždano deblo, prelaze srednju liniju i, zaobilazeći maslinu bez završetka u njoj, spajaju se na lateralni lemniscus suprotne strane, gdje se uzdižu do jezgara. lateralnog lemniska. Ova traka zaobilazi gornji cerebelarni pedunkul, zatim prelazi na suprotnu stranu i spaja se sa trapeznim tijelom.
Dakle, aksoni II neurona koji se protežu iz ćelija dorzalno jezgro (slušni tuberkul), formiraju moždane strije (striae medullares ventriculi quarti), smještene u romboidnoj jami na granici mosta i produžene moždine. Većina medularnih strija prelazi na suprotnu stranu i, blizu srednje linije, uronjena je u tvar mozga, povezujući se s lateralnom petljom (lemniscus lateralis); manji dio medularne strije je pričvršćen za lateralnu petlju svoje strane. Brojna vlakna koja izlaze iz dorzalnog jezgra idu kao dio lateralne petlje i završavaju u donjim tuberkulama kvadrigeminalnog colliculus inferior iu unutrašnjem (medijalnom) genikulativnom tijelu (corpus geniculatum mediate) talamusa, to je diencefalon. Neka od vlakana, zaobilazeći unutrašnje genikulativno tijelo (auditivni centar), idu do vanjskog (lateralnog) genikulativnog tijela talamusa, tj. vizuelno subkortikalni centar diencefalona, što ukazuje na blisku vezu između slušnog senzornog sistema i vizuelnog.
Aksoni II neurona iz ćelija ventralno jezgro učestvuju u formiranju trapeznog tijela (corpus trapezoideum). Većina aksona u lateralnoj petlji (lemniscus lateralis) prelazi na suprotnu stranu i završava se u gornjoj maslini produžene moždine i jezgrima trapeznog tijela, kao i u retikularnim jezgrama tegmentuma na slušnim neuronima III. Drugi, manji dio vlakana završava na istoj strani u istim strukturama. Stoga se ovdje, u maslinama, vrši poređenje akustičnih signala koji dolaze s dvije strane iz dva različita uha. Masline pružaju binauralnu analizu zvukova, tj. uporedi zvukove iz različitih ušiju. Masline daju stereo zvuk i pomažu u preciznom ciljanju izvora zvuka.
Još drugi slušni aferentni neuroni (III) nalaze se u jezgrima gornjeg maslinovog (1) i trapezoidnog tijela (2), kao i u inferiornom kolikulusu srednjeg mozga (3) i u unutrašnjim (medijalnim) genikulativnim tijelima (4) diencephalon. Aksoni III neurona učestvuju u formiranju lateralne petlje koja sadrži vlakna II i III neurona. Neka vlakna II neurona su prekinuta u jezgru lateralnog lemniska (nucl. lemnisci proprius lateralis). Tako se u jezgru lateralnog lemniska nalaze i neuroni III.Vlakna II neurona lateralnog lemniskusa prelaze na III neurone u medijalnom genikulativnom tijelu (corpus geniculatum mediale). Vlakna III neurona lateralnog lemniskusa, prolazeći pored medijalnog koljeničnog tijela, završavaju se u inferiornom kolikulusu (colliculus inferior), gdje se formira tr. tectospinalis. Dakle, u inferiornom kolikulusu srednjeg mozga postoji donji slušni centar, koji se sastoji od IV neurona.
Nervna vlakna lateralnog lemniskusa, koja pripadaju neuronima gornje masline, prodiru iz mosta u gornje cerebelarne pedunke i zatim dospiju do njegovih jezgara. Dakle, jezgra malog mozga primaju slušnu senzornu stimulaciju od slušnih donjih nervnih centara masline. Drugi dio aksona gornje masline ide do motornih neurona kičmene moždine i dalje do prugastih mišića. Dakle, slušni donji nervni centri superiorne masline kontrolišu efektore i obezbjeđuju motoričke slušne refleksne reakcije.
Aksoni III neurona smješteni u medijalno genikulativno tijelo(corpus geniculatum mediate), prolazeći kroz stražnji dio zadnje noge unutrašnje kapsule, formiraju slušni sjaj, koji se završava na IV neuronima u - Heschlov transverzalni girus temporalnog režnja (polja 41, 42, 20, 21, 22). Dakle, aksoni III neurona medijalnih genikuliranih tijela formiraju centralni slušni put koji vodi do slušnih senzornih primarnih projekcionih zona moždane kore. Osim ascendentnih aferentnih vlakana, kroz centralni slušni put prolaze i silazna eferentna vlakna - od korteksa do donjih subkortikalnih slušnih centara.
Četvrto slušni aferentni neuroni (IV) nalaze se i u inferiornom kolikulusu srednjeg mozga i u temporalnom režnju moždane kore (Brodmannove oblasti 41, 42, 20, 21, 22).
Donji kolikulus je refleksno-motorni centar, preko kojeg je povezan tr. tectospinalis. Zahvaljujući tome, tokom slušne iritacije, kičmena moždina je refleksno povezana za izvođenje automatskih pokreta, što je olakšano povezivanjem gornje masline sa malim mozgom; Medijalni longitudinalni fascikul (fasc. longitudinalis medialis) je također povezan, kombinujući funkcije motornih jezgara kranijalnih nerava. Uništenje inferiornog kolikulusa nije praćeno gubitkom sluha, ali igra važnu ulogu kao „refleksni“ subkortikalni centar, u kojem se formira eferentni dio indikativnih slušnih refleksa u vidu pokreta očiju i glave.
Tijela kortikalnih neurona IV formiraju stupove slušnog korteksa, koji formiraju primarne slušne slike. Od nekih IV neurona postoje putevi kroz corpus callosum na suprotnu stranu, u slušni korteks kontralateralne (suprotne) hemisfere. Ovo je konačni put za slušnu senzornu stimulaciju. Takođe se završava na IV neuronima. Slušne senzorne slike se formiraju u viši centar slušnog živca u korteksu- Heschlov transverzalni girus temporalnog režnja (polja 41, 42, 20, 21, 22). Niski zvukovi se percipiraju u prednjim dijelovima gornjeg temporalnog girusa, a visoki u njegovim stražnjim dijelovima. Polja 41 i 42, kao i 41/42 temporalne regije korteksa pripadaju senzornim poljima malih ćelija (u prahu, koniokortikalni) korteksa velikog mozga. Nalaze se na gornjoj površini temporalnog režnja, skrivene u dubini lateralne (silvijeve) pukotine. U području 41 završava se najmanja i najgušće ćelijska, većina aferentnih vlakana slušnog senzornog sistema. Ostala polja temporalne regije (22, 21, 20 i 37) obavljaju više slušne funkcije, na primjer, učestvuju u slušnoj gnozi. Auditivna gnoza (gnosis acustica) je prepoznavanje predmeta po njegovom karakterističnom zvuku.
Poremećaji (patologija)
Kada postoji oboljenje perifernih delova slušnog senzornog sistema, u slušnoj percepciji se pojavljuju šumovi i zvuci različite prirode.
Smanjenje sluha centralnog porijekla karakterizira kršenje više akustične (zvučne) analize zvučnih podražaja. Ponekad dolazi do patološke egzacerbacije ili distorzije sluha (hiperakuzija, parakuzija).
Kod oštećenja korteksa dolazi do senzorne afazije i slušne agnosije. Poremećaj sluha se javlja kod mnogih organskih bolesti centralnog nervnog sistema.