Dijagnostika i liječenje kožnih bolesti uključuju rad u nekoliko glavnih oblasti. Dakle, klinički dijelovi se razlikuju prema određene vrste patologije: gljivice - mikologija, bolesti vlasišta i kose - trihologija. Dermatologija je usko povezana s venerologijom, kozmetologijom i alergologijom.
Koža ne samo da boli sama sebe, već i signalizira poraz unutrašnje organe ili sistema. Često je dermatološki poremećaj posljedica nezdravih navika i načina života. Strukturne i funkcionalne karakteristike kože uzimaju se u obzir prilikom utvrđivanja i liječenja brojnih dermatoza.
Prilikom dijagnosticiranja i liječenja kožnih bolesti, liječnik mora utvrditi uzrok simptoma. Uticaj vanjski faktori raznoliko.
Unutrašnji faktori u razvoju kožnih bolesti:
- disfunkcija unutrašnjih organa,
- hronične infekcije,
- kršenja metabolizam,
- hipovitaminoza,
- oštećenje nervnog sistema.
Unutrašnji uzroci dovode do promjena na koži i sluznicama: pigmentacija, krvarenje.
Svrab, peckanje, bol, promjene boje ili teksture kože, osip su razlozi za savjetovanje sa specijalistom. Dođite kod dermatologa u Maryino na klinici Euromed S. Iskusni doktor će Vas pregledati, prikupiti anamnezu i postaviti preliminarnu dijagnozu na Vašem prvom pregledu. Ako sumnjate na gljivičnu ili infektivne lezije prikazane su analize. Naša klinika sprovodi laboratorijska dijagnostika, pa se testirajte istog dana kako biste brže započeli terapiju. instrumentalni, Rentgenske metode dijagnostika, kožni testovi.
Uklanjanje bilo koje dermatološke patologije zahtijeva strpljenje i striktno pridržavanje uputa od strane pacijenta. Velika važnost imati:
- pažljiva higijena, posebno zahvaćene kože, korištenje antiseptika i drugih lijekova,
- pridržavanje dijete - postoji niz namirnica koje otežavaju tok kožnih bolesti i usporavaju liječenje; Promena u ishrani je neophodna kada alergijske lezije koža,
- upotreba lijekova.
Ako nema odgovora na konzervativno liječenje mogući su sljedeći putevi:
- hirurška intervencija,
- pomoć specijalizovanih specijalista: neurologa, endokrinologa i drugih.
Nakon detaljne dijagnoze, kožne bolesti se liječe nekoliko metoda.
Mnoge bolesti, poput psorijaze, su kronične i relapsirajuće. U ovom slučaju, zadatak liječnika i pacijenta je postići stabilnu remisiju i održati je.
Napolju ljudsko tijeloštiti svoj najveći organ i stoga je vrlo ranjiv. Koža se sastoji od 3 sloja, epiderme, dermisa i masnog tkiva, od kojih je svaki podložan raznim bolestima. Da bi se liječenje započelo na vrijeme, važno je znati oblike i simptome takvih patologija i njihove vanjske manifestacije.
Vrste kožnih bolesti
Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju opisane grupe bolesti ovisno o njihovoj lokaciji, prirodi toka, kliničku sliku. Da pojednostavim kožne bolesti Uobičajeno je razlikovati prema uzroku nastanka. Identifikovanjem faktora koji su izazvali problem, lakše je postaviti ispravnu dijagnozu i propisati lek efektivna šema terapija.
Klasifikacija dermatoloških bolesti
Na osnovu njihovog porijekla, predstavljena grupa patologija podijeljena je u sljedeće vrste:
Da biste dobili informacije o bilo kojem problemu, važno je znati njegov tačan naziv. Mikrobna dermatološka bolest kože - nazivi:
- akne;
- guba;
- balanitis;
- granulomatoza;
- furunkuloza;
- ecthyma;
- sikoza;
- keratoliza malih ćelija;
- erizipeloid;
- meningokokemija;
- limfangitis;
- intertrigo;
- apsces;
- i drugi.
Virusne kožne bolesti:
- male boginje;
- herpes;
- molluscum contagiosum;
- šindre;
- bradavice;
- papiloma i drugih.
Gljivične bolesti:
- atletsko stopalo;
- kandidijaza;
- seboreja;
- nodularna trihosporija;
- trichophytosis;
- pityriasis versicolor;
- krasta;
- rubrofitija;
- mikrosporija i drugi.
- šuga;
- demodekoza;
- lišmanijaza;
- pedikuloza i dr.
Autoimune bolesti:
- košnice;
- neurodermatitis;
- pemfigus;
- skleroderma;
- dermatomiozitis;
- akroskleroza;
- psorijaza;
- vaskulitis;
- pemfigoid;
- sistemski eritematozni lupus sa kožnim manifestacijama;
- Dühringov dermatitis herpetiformis;
- kloazma i drugi.
Onkološke bolesti:
- adenokarcinom;
- karcinom kože skvamoznih ćelija;
- bazalioma;
- melanom i drugi.
Simptomi kožnih bolesti
Klinička slika dermatoloških patologija odgovara njihovoj vrsti i težini. Kožne bolesti imaju opšti znakovi, među kojima se mogu uočiti:
- osip;
- pukotine;
- čirevi;
- crvenilo, modrice i druge promjene u tonu kože;
- akne;
- čirevi;
- izrasline;
- piling;
- erozija;
- suhoća;
- plikovi;
- promjene u pigmentaciji kože;
- upala;
- pustule, papule i slično.
Kožne bolesti na licu
Najčešći problem u opisanom području su akne. Akne izazivaju propionske bakterije, ali različiti faktori mogu stimulirati njihovu reprodukciju:
- demodekoza;
- herpes;
- seboroični dermatitis;
- rozacea;
- rozacea;
- kloazma.
Kožne bolesti na glavi
Epiderma dlakavih područja je također podložna dermatološkim oboljenjima. Njihov glavni simptom je perut. Bolesti vlasišta često su praćene drugim karakterističnim simptomima:
- gubitak kose;
- piling;
- povećana aktivnost lojnih žlijezda;
- krajnji dio;
- krhkost, lomljivost i tupost kose;
- osip na tjemenu;
- crvenilo.
Često dermatoloških oboljenja dlakave oblasti:
- seboreja;
- lišaj;
- pedikuloza;
- folikulitis.
Kožne bolesti na tijelu
Maksimalna količina epiderme, dermisa i masnog tkiva štiti ljudski torzo. Najizraženije i opsežnije lezije izazivaju kožna bolest psorijaza, plakovi ponekad prekrivaju i do 80% tijela. Oni imaju specifične izgled i strukturu, kao što se može vidjeti na fotografiji, pa se patologija lako dijagnosticira čak i na inicijalnom pregledu kod dermatologa.
Druge uobičajene kožne bolesti na tijelu:
- šindre;
- ekcem;
- akne;
- ružičasti lišaj Zhibera;
- alergijski dermatitis;
- košnice;
- melanom kože;
- bradavice
Kožne bolesti na rukama
Dlanovi i ruke su stalno u kontaktu sa kontaminiranim površinama, hemikalije i drugi iritanti. Rezultat toga može biti kožna bolest, dermatitis, autoimune (alergijske) prirode. Manifestira se u obliku crvenkastog osipa, sklonog spajanju i stvaranju opsežnih žarišta upale, ljuštenja i svrbeža.
Na koži ruku se mogu otkriti i sljedeće bolesti:
- šuga;
- ekcem;
- psorijaza;
- mikoza;
- zločinac;
- neurodermatitis;
- vitiligo;
- bradavice
Kožne bolesti na nogama
stopala većina Dugo su pokriveni cipelama, podložni su trljanju i manjim oštećenjima, što doprinosi razmnožavanju i širenju mikoza. Iz tog razloga, noge se često dijagnosticiraju gljivične bolesti glatka koža u pratnji neprijatan miris, ljuštenje epiderme, uništavanje noktiju. Bez liječenja, takve patologije brzo napreduju i postaju kronične.
Rjeđe, noge su zahvaćene drugim kožnim bolestima, čiji su simptomi prikazani na fotografiji:
- dermatitis;
- psorijaza;
- hiperkeratoza;
- kukuruz;
- plantarne bradavice.
Kožne bolesti - dijagnoza
Za dodjelu adekvatan tretman Dermatolog treba utvrditi vrstu patologije i uzrok njenog nastanka. Bolesti ljudske kože dijagnosticiraju se sljedećim metodama:
- klinički pregled od strane specijaliste;
- uzimanje anamneze;
- bilježenje pritužbi pacijenata i vizualnih simptoma;
- utvrđivanje prisustva izomorfne reakcije;
- Vitropresija (dijaskopija, pritiskanje oštećenih područja staklom);
- struganje sloj po sloj;
- bakterioskopski ili bakteriološki pregled;
- citološka analiza otisaka, razmaza;
- uspostavljanje ćelijskog sastava tečnosti odvojene od zahvaćene površine;
- histohemijski i histološki pregled epidermis;
- dermatografija ili dermatoskopija;
- kožni testovi;
- serološki testovi;
- mikroskopska analiza struganja.
Osim specifičnih metoda ispitivanja, koriste se i opće metode za dijagnosticiranje bolesti. Potrebna je analiza:
- krv (standardna i biohemijska, za šećer);
- urin;
- feces
Ovisno o sumnjivim uzrocima bolesti, dermatolog može preporučiti sljedeće testove:
- hormonski paneli;
- alergijski testovi;
- imunološki status;
- ultrazvučna dijagnostika gastrointestinalnog trakta;
- virologija i drugi.
Liječenje kožnih oboljenja
Terapijski pristup odabire se uzimajući u obzir uzrok identificirane patologije. Kožne bolesti se liječe sistemski i lokalne droge usmjerena na uklanjanje simptoma i suzbijanje patogena:
Dodatno se koristi biljna i fizikalna terapija, opšte metode Tretmani su prikladni bez obzira na to koja kožna bolest je otkrivena:
- odustajanje od štetnih ovisnosti;
- korekcija prehrane;
- normalizacija dnevne rutine;
- izbor pravilnu njegu za kožu;
- poštivanje režima pijenja;
- uzimanje vitamina i mikroelemenata;
- usklađenost sa higijenskim standardima.
Kožne bolesti i njihova prevencija
Neke dermatološke bolesti nije moguće spriječiti, pogotovo ako medicina još ne zna uzrok njihovog nastanka, na primjer psorijaza ili ekcem. U ostalim slučajevima, prevencija kožnih bolesti svodi se na sljedeće preporuke:
- Odaberite pravu kozmetiku.
- Izbjegavajte posjete javna mjesta sa visokom vlažnošću (bazeni, saune, kupke i plaže), gdje se ne poštuju sanitarni zahtjevi.
- Držite se higijenska pravila, tuširajte se redovno koristeći kozmetički sapun (gel) i krpu.
- Izbjegavajte nezaštićeni seks sa nepoznatim partnerima.
- Držite nokte čistima.
- Ne koristite tuđe peškire, krpe za pranje rublja, brijače ili druge lične predmete.
- Nabavite manikir, pedikir i depilaciju samo od certificiranih stručnjaka koji poštuju sanitarna pravila.
- Pazite na ishranu.
- Operite ruke prije jela, nakon odlaska u toalet i izlaska.
- Koristite dezinfekcioni sprej ili maramice za tretiranje kože kada putujete u javnom prevozu.
- Poštujte karantin ako se član porodice zarazi dermatološkom bolešću.
- Ne kontaktirajte sa zaraženim ljudima i životinjama.
Na prvi pogled se čini da je dijagnosticiranje kožne bolesti lako kao pita, jer je to najpristupačniji organ za istraživanje. Ali u stvarnosti to apsolutno nije slučaj. Poenta je u tome razne dermatoze Toliko ih je da dermatolog ponekad mora uložiti mnogo pokušaja da prepozna promjene na koži.
S obzirom na to da se svi problemi na koži prvenstveno pregledavaju očima, dijagnoza kožnih oboljenja prvenstveno se zasniva na pregledu kože i sluzokože. Pa naravno, osim pregleda kod doktora, mora postojati logičko razmišljanje. Ako se doktor zasniva samo na jednom pregledu, malo je vjerovatno da će to dovesti do ispravne dijagnoze.
Prvi korak u postavljanju dijagnoze je uzimanje anamneze. Liječnik mora temeljito ispitati pacijenta o tome kako je bolest počela, koji su joj simptomi inherentni itd. Prikupljanjem anamneze lekar će moći da utvrdi šta je uzrok određene bolesti. Pa, na primjer, jedna kožna bolest može biti uzrokovana kršenjem imunološki sistem, a drugi zbog činjenice da osoba često dolazi u kontakt sa štetnim materijama.
U većini slučajeva, anamneza se uzima prije početka pregleda.
Šta bi trebala uključivati anamneza?
- Sve pritužbe koje se odnose na bolest koju pacijent ima.
- Dermatolog mora pojasniti sljedeće informacije:
- Da li je pacijent ranije imao slučajeve ove bolesti?
- Kako se bolest razvija? Da li je bilo recidiva?
- Kako se tačno menja? pokrivanje kože i koliko dugo se to dešava?
Uz sve navedeno, ljekar mora utvrditi da li pacijentu smeta njegova postojeća bolest. Kod takvih se često javljaju kožne bolesti neprijatnih simptoma kao što su svrab, peckanje, crvenilo kože itd. to je razlog zašto pacijenta treba pitati o njegovoj zabrinutosti. Vrlo često se žale pacijenti sa kožnim oboljenjima jak svrab. Ali ponekad se dogodi da osip uopće ne smeta osobi. Na primjer, kod sifilisa se pojavljuje osip na koži, koji je upravo tu.
Ako doktor sumnja alergijske prirode bolesti (a čak i ako nije), mora pitati pacijenta o čemu lijekovi on je primio U poslednje vreme. U većini slučajeva, činjenica da je pacijent jednom uzeo ovo ili ono medicinski proizvod seti se tek kada ga dermatolog pita za to.
Veoma je važno da se dijagnoza kožnih bolesti zasniva i na veoma važnoj tački – životnoj istoriji pacijenta. Pa, na primjer, osoba koja dođe doktoru s problemom kožne bolesti može raditi kao moler na gradilištu. Ove informacije izuzetno važno jer Uzrok dermatoze može biti upravo u profesiji pacijenta. To znači da je osoba sa kožnom bolešću razvila kožnu bolest zbog dužeg kontakta sa bojama.
Nakon što dermatolog dobije sve potrebne informacije, može pristupiti pregledu kože.
- Pregled treba započeti od zahvaćenog područja, ali ipak treba pregledati cijelo tijelo pacijenta.
- Inspekcija se mora obaviti odsutno dnevno svjetlo. Također će biti sjajno ako doktor ima lupu i dodatni bočni izvor svjetlosti.
U zaključku, također bih želio reći da ako se nađete s bilo kakvim osipom i nije važno da li vam smetaju ili ne, svakako prođite. Samo specijalista može postaviti tačnu dijagnozu i propisati ispravan tretman.
Optimalni uslovi za pregled pacijenta su sledeći:
Temperatura prostorije ne niža od plus 18 stepeni C
Pregled se vrši na raspršenom dnevnom svjetlu, izbjegavajući direktnu sunčevu svjetlost.
Prilikom pregleda, zdravstveni radnik sjedi leđima okrenut izvoru prirodnog svjetla.
Potrebno je pregledati cijelu kožu i vidljive sluznice, bez obzira na lokaciju lezija.
U lezijama počnite pregledavati i opisivati primarne morfološke elemente, a zatim sekundarne kožne promjene.
Opis naizgled zdrave kože:
Boja: boje mesa, mat, blijeda, plavkasta, žuta, zemljana, smeđa.
Turgor i elastičnost (smanjen, povećan, očuvan).
Vlažnost (umjereno vlažna, vlažna, suva).
Uzorak i reljef kože (glatkost kožnih žljebova, povećan reljef).
Potrebno je obratiti pažnju na prirodu lučenja sebuma (suvo, masnu kožu), na tragove prethodno pretrpljenih bolesti (hiperpigmentne mrlje, ožiljci), na stanje privjesaka kože. Pregledajte kosu (debljina, boja, lomljivost, gubitak), nokte (boja, sjaj, pruge, zadebljanja), pigmentirane, vaskularne, hipertrofične, linearne nevuse).
Opis patološki promijenjene kože.
Lokalizacija primarnih elemenata.
Prevalencija osipa (fokalni, rašireni, univerzalni).
Relativni raspored elemenata (odvod, odvojen).
Simetrične lezije. Kada se nalazi sa obe strane tela (šake, stopala, noge, bedra, gornji udovi, bočne površine tijela) ukazuju na simetričan osip. Inače o asimetričnim.
Granice lezije: jasne i nejasne.
Opis neposrednih morfoloških elemenata osipa, prvo primarnog, a zatim sekundarnog. Oni određuju veličinu elementa, oblik, boju, konzistenciju, granice i stanje površine. Mogu biti osip monomorfna(predstavljeno primarnim elementima istog tipa) i polimorfna(predstavljena raznim morfološkim elementima).
Metoda inspekcije bočnog svjetla koristi se za određivanje visine elementa. Površina elementa može biti glatka, hrapava, neravnina itd. Konzistencija – drvenasto gusta, gusto elastična, mekana, testasta. Relativni položaj elemenata među sobom je izolovan, konfluentan, može postojati sklonost grupisanju, formiranje lukova, prstenova, poluprstenova, osip se može nalaziti duž nervnih stabala i krvni sudovi. Ako nema uzorka u rasporedu elemenata, kaže se da je osip nasumično raspoređen.
Posebne metode pregleda kože:
Palpacija– služi za određivanje stanja površine elementa, njegove konzistencije i dubine. Izvodi se milovanjem i stiskanjem elementa prstima ili pomoću sonde za dugme.
dijaskopija (vitropresija)) vrši se pritiskom na element staklenim predmetom i omogućava razlikovanje upalnog mjesta od hemoragičnog (upalno blijedi tokom dijaskopije, a hemoragično se gotovo ne mijenja). Osim toga, metoda je informativna za dijagnozu tuberkuloznog lupusa: na dijaskopiji, tuberkuli dobivaju žućkasto-smeđu boju (simptom "žele od jabuke").
Struganje koristi se za dijagnostiku ljuskavih dermatoza. Struganje se vrši skalpelom, stakalcem ili dermatološkom kiretom. Kod psorijaze mogu se dobiti tri karakteristična simptoma: “stearinska mrlja”, “terminalni film”, “krvava rosa”. Kod eritematoznog lupusa, struganje ljuski sa folikularnim bodljama je praćeno bolom (simptom Besnier-Meshchersky).
Dermografizam je vaskularni odgovor kože na mehaničku iritaciju uzrokovanu linearnim pritiskom na kožu tupim predmetom (drvenom lopaticom). Normalno Dermografizam karakterizira stvaranje široke ružičasto-crvene pruge koja nestaje nakon 1-3 minute. Kod crvenog dermografizma nastala pruga je široka, uzdignuta, traje do 15-20 minuta i praćena je blagim svrabom (ekcem, psorijaza). At bijela dermografizam nakon 15-20 sekundi. pojavljuje se bijela pruga koja nestaje nakon 5-10 minuta (neurodermatitis, pruritus). At mješovito dermografizam crvena pruga koja se mijenja u bijelu. Urtikarija Dermografizam se manifestira u obliku oštro podignutih, natečenih, širokih, upornih (do 30-40 minuta) crvenih pruga (opaženo kod urtikarije).
Osim toga, istražuje se temperaturnu, taktilnu i bolnu osjetljivost koža, upotreba metode kapanja, primjene i skarifikacije određivanje tjelesne senzibilizacije (alergijski kožni testovi). Također za dijagnostiku dermatoza, raznih uzorci(Balzer, Jadasson), reprodukcija fenomena (fenomen Koebner, Wickham mreža, kvar sonde, žele od jabuke, fenomen Auschpitz, fenomen Nikolsky i Asbo-Hansen). Da biste razjasnili dijagnozu, izvršite mikroskopska analiza za gljive, šugu, demodex, bakteriološka analiza(kultura), po potrebi, uz određivanje osjetljivosti mikroflore na antibiotike, histološka analiza biopsije kože i dr.
Prije početka liječenja dermatološke bolesti potrebno je dijagnosticirati i postaviti tačnu dijagnozu. Svaki pacijent ima pravo računati na povećanu pažnju prema sebi i pružanje zaista dostojne medicinske skrbi. Obavezno je obaviti detaljan pregled, jer su kožne bolesti uzrokovane interni prekršaji V ljudsko tijelo.
Zbog činjenice da su uzroci razvoja bolesti zaista različiti, to je potrebno kompletan pregled, što je osnova za ispravnu, pouzdanu dijagnozu. U modernom medicinskih centara može koristiti savremenu opremu, koja će sigurno biti od velike koristi za izvođenje dijagnostičke mjere i definicije dalje radnje.
Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je koristiti razne metode dijagnostika: laboratorijska, opšta klinička, instrumentalna, histološka, mikrobiološka, biohemijska. Važno je napomenuti da se dermatoskopija najčešće koristi za dijagnosticiranje raka kože.
Šta bi trebao uključivati kompletan ispitni program?
1. Pregled pacijenta od strane dermatologa.2. Prikupljanje anamneze, koje uključuje provođenje ankete radi saznanja o tome prethodne bolesti uzimanje lekova. U ovoj fazi uzimaju se u obzir karakteristike života bolesne osobe i njegovo zdravstveno stanje, uključujući mentalno zdravlje.
3. Analiza krvi i urina.
4. Ostruganje koje je potrebno za histološku i histohemijsku analizu.
5. Test krvi na HIV i sifilis.
7. Dermatoskopija mladeža i neoplazmi. Ova tehnika takođe omogućava pravovremeno otkrivanje melanoma.
9. Endoskopski pregled, što uključuje upotrebu optičkih instrumenata.
10. Konsultacije. U nekim slučajevima mogu biti uključeni neurolog, reumatolog, endokrinolog, gastroenterolog i alergolog.
Savremene metode liječenja dermatoloških oboljenja
Moderna dermatologija uspjela je zadovoljiti pojavu brojnih tehnika koje omogućavaju uspješno liječenje čak i složenih dermatoloških bolesti. Posle desno postavljena dijagnoza i pravilnom metodom liječenja, postaje moguće primijetiti pristojnu dinamiku i postići oporavak.
Za akne možete koristiti EHF terapiju, za liječenje raka kože - fotokemoterapiju, što odmah sugerira mogućnost uspješno liječenječak i najsloženije bolesti. Za uklanjanje kožnih lezija često se koristi posebna procedura na temelju tečni azot, što se naziva kriodestrukcija. Imunoterapija se može koristiti za jačanje imunološkog sistema osobe.
Liječenje vlastitim matičnim stanicama uspješno se koristi za liječenje složenih patologija. Dakle, kao što već razumete, moderne medicine omogućava vam uspješno liječenje ozbiljnih dermatoloških bolesti.