Predavanje br. 2. Oblici, uzroci i stepeni mentalne retardacije

3. Stepeni mentalne retardacije.

4. Oblici oligofrenije.

5. Oblici demencije.

1. Oblici mentalne retardacije.

Prvi pokušaj razlikovanja mentalne retardacije napravio je Philippe Pinel 1806. godine, koji je mentalnu retardaciju označio pojmom “idotia” i identificirao četiri njena tipa. U ovoj taksonomiji prvi put je istaknuta podjela demencije na urođene i stečene oblike, koja postoji i danas. Mentalnu retardaciju, prema savremenim kliničkim i psihološko-pedagoškim konceptima, mogu se predstaviti dvije glavne oblici oligofrenije i demencije. Ovi se oblici razlikuju po trajanju djelovanja patogenog (štetnog) faktora.

At mentalna retardacija Patogena dejstva se javljaju u prenatalnom, natalnom ili ranom postnatalnom periodu (prve 2-3 godine života, kada su najvažniji mentalne funkcije su još neformirani), što uzrokuje takvu sliku mentalnog razvoja kao nerazvijenost, a ta nerazvijenost ima karakter totalnog zaostajanja u razvoju svih mentalnih funkcija i nenapredovanja (nedostatak povećanja) intelektualnog defekta. Među oblicima mentalne retardacije najčešća je oligofrenija, odnosno opća mentalna nerazvijenost. Najveća insuficijencija, u ovom slučaju, nalazi se u višim mentalnim funkcijama i kognitivna sfera ličnost, jer fiziološku osnovu njihove formacije su gornji slojevi kore moždane hemisfere koji su poraženi. Kompenzacijske sposobnosti takve djece su oštro ograničene (iako nisu potpuno isključene) zbog činjenice da organska lezija mozak je difuzne prirode, tj. cijelo područje je pogođeno gornjih slojeva cerebralni korteks. Ovaj kriterij se odnosi na najtipičniji dio mentalne retardacije, a ne na čitav niz ovih stanja. Dakle, D.N. Isaev tvrdi da „..sa mentalnom retardacijom, ne dolazi uvijek do totalnosti i dominantne nerazvijenosti filo- i ontogenetski najmlađih moždanih sistema. Mentalna nerazvijenost može biti posljedica dominantne lezije starijih dubokih formacija, koje ometaju akumulaciju životnog iskustva i učenje.”

At demencija patogeni faktor deluje na centralni nervni sistem u periodu posle 2-3 godine, kada večina moždani sistemi su već formirani i poremećaj ima znakove oštećenja prethodno formiranih funkcija. Istovremeno, najveću štetu doživljavaju one funkcije koje su se nedavno oblikovale ili su u osjetljivom periodu formiranja. Dakle, još jedno obilježje razvoja djece s demencijom je određena asinhronost (neujednačenost) u razvoju mentalnih funkcija, zbog očuvanja jednih funkcija i kolapsa drugih.

Ako se znaci nerazvijenosti kombinuju sa znacima oštećenja, govorimo o demencija oligofrenog porekla .

2. Uzroci mentalne retardacije.

Uzroci mentalne retardacije

Uzroci oligofrenije mogu biti različiti faktori egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje) prirode koji uzrokuju organske poremećaje mozga.

Klasifikacija lezija mozga prema vremenu nastanka:

prenatalni (prije porođaja);

intrapartum (tokom porođaja);

postnatalni (nakon porođaja).

Klasifikacija lezija mozga prema patogenim faktorima:

hipoksičan (zbog nedostatka kiseonika);

toksični (metabolički poremećaji);

upalni (encefalitis i meningitis s rubeolom, toksoplazmoza);

traumatske (nezgode, kao i kompresija mozga tokom vrijeme rođenja, sa krvarenjima);

hromozomska genetika ( Daunova bolest, Fellingova bolest, itd.);

intrasekretorni hormonski;

degenerativno;

intrakranijalne neoplazme (tumori).

Posebno treba istaći grupu faktora koji također dovode do mentalne retardacije – alkoholizam, ovisnost o drogama i ovisnost o supstancama. Prvo, proizvodi razgradnje alkohola i droga (toksini), zahvaljujući zajedničkom cirkulacijskom sistemu majke i fetusa, truju fetus u razvoju. Drugo, dugotrajna upotreba alkohola i droga (kao i njihovih supstituta) uzrokuje nepovratne patološke promjene u genetskom aparatu roditelja i uzrokuje hromozomske i endokrinih bolesti dijete.

Uzroci demencije

1) demencija kao posljedica teške traume, tumora na mozgu ili izlaganja toksičnoj tvari (na primjer, ugljičnom monoksidu), slaba aktivnost bolest štitne žlijezde, encefalitis, nedostatak vitamina B12, AIDS, itd., koji uništavaju moždane stanice, naglo se razvija kod mladih ljudi;

2) većina tipičan razlog: progresivne bolesti. Međutim, bolest se razvija sporo i pogađa osobe starije od 60 godina senilna demencija kao rezultat Alchajmerove bolesti, Pickove bolesti, cijanidne demencije, Parkinsonove bolesti (neuobičajeno), ali demencija nije normalan dio starenja, to je ozbiljan pad mentalnih sposobnosti koji napreduje tokom vremena. Dok se zdravi stariji odrasli ponekad ne sjećaju detalja, oni s demencijom mogu potpuno zaboraviti nedavne događaje;

3) demencija kao rezultat vaskularnih poremećaja mozga (u periodu nakon moždanog udara);

4) demencija koja nastaje kao posledica mentalnih bolesti (šizofrenija, epilepsija).

Na osnovu psihometrijskih studija, prema savremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti, karakteriše ga koeficijent inteligencije, čiji je raspon od 20 do 34 jedinice.

By kliničku sliku i spisak poremećaja ovaj obrazac mentalna retardacija je slična teškom obliku imbecilnosti.

Opće karakteristike ove kategorije djece

• Djeca s ovom dijagnozom mogu djelomično savladati govor i naučiti osnovne vještine za brigu o sebi. Leksikon vrlo oskudan, ponekad ne prelazi deset ili dvadeset riječi. Gotovo svi su potrebni za prijavu sopstvene želje i potrebama, njihovo razmišljanje je vrlo specifično, haotično i nesistematično.
• Djeca su u stanju da reaguju samo na predmete jarkih boja, ali čak i ovdje njihova pažnja je vrlo kratkog vijeka.
• Pojave i predmeti koji su djeci nepoznati ne uzrokuju ih odgovor. Zadovoljavajuće se razlikuju samo oni predmeti koji su dobro i dugo poznati i koji su stalno pred očima.
• Dijagnoza težak mentalna retardacija kod dece određuje prisustvo prilično velikih odstupanja u pamćenju, razmišljanju, percepciji okolnog svijeta, kolokvijalnog govora, motoričke sposobnosti čine ovu djecu teškim, a ponekad i gotovo nepoučljivim. Samo veoma u rijetkim slučajevima neki mogu savladati brojanje vidljivih objekata ili grupiranje stvarnih stvari zajedno, kao što su namještaj ili odjeća. Ali to je moguće samo u slučajevima dugog procesa posebne obuke.
• Gotovo sva djeca u ovoj kategoriji imaju primjetno velike poremećaji kretanja– hod im je spor i nespretan, pokreti ruku i nogu su odloženi i bez amplitude.
• Dječije ruke i prsti su posebno nerazvijeni, što otežava podizanje i manipulaciju malim predmetima.
• Motorno oštećenje kod teške mentalne retardacije uočeno je kod 9 od 10 pacijenata.
• Djeca imaju abnormalan razvoj kostiju skeleta, oblika lobanja, noge i ruke, kože i unutrašnje organe.

Ova djeca su prepoznata kao invalidna. Pošto su pravno nesposobni, moraju biti pod starateljstvom roditelja ili drugih lica. Prije nego što postanu odrasli, često ostaju unutra specijalizovane institucije, a zatim se prebacuju u domove za invalide odgovarajućeg profila.

Uzroci bolesti

• oštećenje fetusa u majčinoj utrobi neurotoksičnim čimbenicima zarazne, kemijske, fizičke prirode - sifilis, citomegalovirus, ionizirajuće zračenje i drugi;
• rođenje bebe prije određenog vremena predstavlja veliki nedonoščad;
• poremećaji tokom procesa porođaja, zbog kojih bi beba mogla dobiti porođajna trauma ili je uočena privremena asfiksija;
• zadobiti teške povrede glave u ranom djetinjstvu;
• hipoksija mozga;
• zarazne bolesti, zbog kojih je centralna nervni sistem dijete;
• život u nefunkcionalnim porodicama i, kao posljedica toga, pedagoško zanemarivanje;
• manifestacija demencije nepoznate etiologije.
  

Uzroci uzrokovani genetikom

Mentalne bolesti su jedan od razloga zašto se ljudi obraćaju genetske konsultacije. To je razumljivo - više od polovine slučajeva mentalnih abnormalnosti povezano je s genetskim poremećajima. Glavne vrste genetskih neuspjeha koji mogu izazvati mentalni poremećaj u djetinjstvu:

• hromozomske abnormalnosti koje dovode do neravnoteže gena - aneuploidije, duplikacije, delecije. Zbog ovih abnormalnosti, djeca se rađaju s Downovim sindromom, Williamsovim sindromom i drugim abnormalnostima;
• uniparentalna dimisija hromozoma, odnosno sekcija hromozoma, dovodi do pojave dece sa Angelmanovim ili Prader-Willijevim sindromom;
• poremećaji u funkcionisanju određenih gena i mutacije koje se javljaju u njima. Broj gena koji mogu mutirati prelazi hiljadu. Oni uzrokuju autizam, fragilni X sindrom i Rettov sindrom, koji se javlja samo kod djevojčica.

Vjerovatno njima najviše odgovara izreka o strpljenju i radu. ko ima djecu sa smetnjama u razvoju u svojoj porodici? mentalni razvoj – teška mentalna retardacija kod djece uopšte nije lak teret . Naravno, postoje posebne institucije, ali gdje će odgajati dijete, svako odlučuje za sebe.

Teška mentalna retardacija (mentalna retardacija do stepena teške imbecilnosti) javlja se kod 5-7% djece sa intelektualnim teškoćama. Glavni znakovi defekta mogu se prepoznati već u prvim mjesecima i godinama života. IN Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) do teškog stepena (šifra F 72) uključuju mentalnih poremećaja sa IQ između 20 i 35.

Glavni znaci teškog intelektualnog invaliditeta

• kod odrasle osobe koja pati od teške mentalne retardacije odgovara nivou razvoja djeteta od 3-5 godina
• Rani i kasniji razvoj djeteta je poremećen: ono kasnije počinje da drži glavu, sjedi, hoda, priča, motorički je nespretno, nespretno, ne može trčati i skakati, slagati konstrukcijske setove i mozaike, pisati i crtati
• Govor je u velikoj mjeri defektan, dijete može naučiti oko 15-20 jednostavne riječi, međutim, on ih koristi uglavnom mehanički, nesvjesno. Češće se ne hvata značenje riječi, već intonacija, izrazi lica i gestovi vezani za osnovne potrebe pacijenta (kuhanje hrane, ukor zbog nedoličnog ponašanja)
• Motorička nespretnost, karakteristična za djecu, perzistira kod odraslih osoba s teškom mentalnom retardacijom, što otežava izvođenje složenih pokreta koji zahtijevaju preciznost, koordinaciju i pažnju. Ali jednostavne svakodnevne vještine - oblačenje (osim zakopčavanja dugmadi i vezivanja pertle), jedenje, nošenje predmeta - jačaju se s dovoljnom marljivošću i dobro se izvode pod nadzorom rođaka ili vaspitača.
• Razmišljanje kod mentalne retardacije je haotično i nesistematično. Ako dijete ima tešku mentalnu retardaciju, ponekad može razlikovati poznate predmete na slici, a uz dugotrajno treniranje može ih čak i kombinirati (životinje, odjeću), ali takvo pamćenje je čisto mehaničko. Dijete nije u stanju da sastavi priču na osnovu zapleta, ne može riješiti ni većinu jednostavan zadatak, ne razlikuje predmete po veličini, boji, obliku
• Logička memorija je odsutna, mehanička memorija je naglo smanjena.
• Ponašanje osoba sa teškom mentalnom retardacijom je obično poremećeno – mogu biti ili euforične i samozadovoljne, ili ljute, agresivne, dezinhibirane
• Ako se oligofrenija dijagnosticira do stupnja teške imbecilnosti, onda iz socijalne perspektive to ukazuje da takvi pacijenti ne mogu živjeti i brinuti se za sebe, potrebna im je stalna njega, nadzor i starateljstvo.

Principi pružanja njege pacijentima sa teškom mentalnom retardacijom

Osnovni pristupi liječenju, rehabilitaciji i edukaciji slični su sličnim mjerama za. Ovo je tretman prateće bolesti i redovno fizička aktivnost on svježi zrak, i refleksologija, i masaža, i muzikoterapija. Samo u slučajevima teške imbecilnosti ovaj pristup omogućava postizanje najbolji rezultati, savladati osnovne vještine samoposluživanja i urednosti.

Teška mentalna retardacija nije smrtna kazna, a korektnim mjerama može se postići mnogo. Poželio bih istrajnost i strpljenje svojoj porodici i prijateljima, poznanicima i stranci koji na ovaj ili onaj način učestvuju u sudbini djece i odraslih sa intelektualnim teškoćama.Čak i ako postoji duboka ili teška mentalna retardacija, ne očajavajte. Pomažući, dajući djelić sebe drugima, postajemo bogatiji iznutra i duhovno, postajemo LJUDI.