Glavni etiološki faktori u razvoju demencije kod starijih osoba. Simptomi bolesti i glavni smjerovi u liječenju ove bolesti. Prognoze i prevencija demencije u starijoj dobi.
Opis senilne demencije
Kod demencije kao glavni faktor djeluje faktor starosti, koji destruktivno djeluje na moždane funkcije. Odnosno, bolesti se kombinuju na osnovu perioda u kojem su nastale. Međutim, etiologija se može neznatno razlikovati, a simptomi mogu biti potpuno drugačiji. Naravno, postoji osnovna psihoorganska struktura demencije koja, zapravo, objedinjuje sve simptome.
Osobe s demencijom imaju značajan deficit u intelektualnom funkcionisanju, što stvara poteškoće u svakodnevnom životu i onemogućava im obavljanje osnovnih zadataka. Osim toga, mijenja se struktura ličnosti i javljaju se sklonosti koje nisu bile karakteristične tokom života. U nekim slučajevima mogu se čak razviti produktivni psihotični simptomi.
Statistika o demenciji kod starijih ljudi je razočaravajuća. Više od 7 miliona ljudi na planeti svake godine oboli od ove bolesti. Problem je i u tome što senilna demencija napreduje, postepeno prekrivajući nove funkcije ljudske psihe, zahvatajući emocionalna i druga područja.
Uzroci demencije kod starijih osoba
Brojne studije koje su u toku do danas nisu jasno identifikovale jedan faktor bolesti. Senilna demencija nastaje iz različitih razloga, koji se mogu razlikovati kod svake osobe. Uobičajeno je podijeliti ih u grupe koje su ujedinjene zajedničkim mehanizmom nastanka:
- Primarna hipoksija. U starijoj dobi, kvaliteta perfuzije plinova kroz ćelijsku membranu, uključujući kisik, postepeno opada. Hronični nedostatak ovog vitalnog elementa praćen je raznim hipoksičnim pojavama. Nedostatak kisika s vremenom remeti funkcionisanje neurona i praćen je raznim simptomima koji na to ukazuju. To jest, obično neuroni obezbjeđuju misaoni proces, pamćenje i odgovorni su za vještine i osnovna znanja. Ako primaju potrebne supstance u nedovoljnim količinama, vremenom će prestati da obavljaju svoju funkciju i atrofiraju.
- Taloženje proteina. Glavni uzrok Alchajmerove bolesti, koja takođe spada u grupu bolesti koje se nazivaju senilna demencija, su senilni plakovi. Ovi specifični proteinski konglomerati se talože u mozgu, ometajući prolaz impulsa i normalno funkcionisanje neuronskih mreža. Osim toga, tokom vremena, atrofirani neuroni imaju tendenciju da se grupišu i stvaraju takozvane neurofibrilarne zaplete. Ovi spojevi također mogu oštetiti funkciju mozga, pogoršavajući simptome senilne demencije.
- Genetika. Naučnici su nedavno identifikovali gene podložnosti razvoju demencije. Oni su naslijeđeni i mogu se manifestirati u zavisnosti od uslova. Prisustvo takvog gena ne znači 100% šanse za razvoj senilne demencije. Ovo je dosta izraženija tendencija u odnosu na pokazatelje stanovništva. Moguće je da prisustvo gena neće izazvati nikakve simptome.
- Povrede. Ako osoba ima istoriju značajnih traumatskih ozljeda glave, to će vjerovatno uticati na nju kasnije u životu. Zbog toga sportisti, bokseri ili drugi ljudi čije zanimanje podrazumeva dobijanje udaraca u glavu često i rano pate od senilne demencije. Ovisno o težini ozljeda i obimu strukturalnog oštećenja, vjerovatnoća razvoja demencije u starosti može varirati.
- Infekcija. Neki patogeni koji mogu inficirati moždano tkivo mogu uzrokovati značajne strukturne promjene. Najčešće se razvija neuronska atrofija i postupni gubitak funkcija za koje su bili odgovorni. Na primjer, pamćenje, pisanje, čitanje itd. Primjer takve bolesti bi bio sifilis. Topografsko oštećenje kod bilo koje infekcije mozga klasificira se ovisno o lokaciji procesa. Na primjer, menigitis, meningoencefalitis, encefalitis.
- Ovisnost o drogi. Zloupotreba alkohola ili droga također može uzrokovati oštećenje mozga s različitim simptomima. Vremenom se formira duboki defekt ličnosti, na čijoj pozadini se povoljnije razvija senilna demencija. Osim toga, u kasnijim fazama alkoholizma i ovisnosti o drogama mogu se razviti strukturne promjene u moždanom tkivu koje uzrokuju smanjenje broja funkcionalnih neurona i narušavaju kvalitetu kognitivnih operacija čovjeka.
Bitan! Vrlo rijetko, demenciju kod starijih osoba uzrokuje samo jedan faktor. Najčešće se radi o kombinaciji više uzroka, koji zajedno mogu formirati simptome bolesti.
Glavni znakovi senilne demencije kod ljudi
Svi simptomi bolesti počinju postepeno i neprimjetno kako za samu osobu tako i za njene najmilije. Manje poteškoće pri izvođenju precizno koordinisanih manipulacija, zaboravnost tumače se kao uobičajeno stanje kojem se ne pridaje dužna pažnja. Stoga liječenje takvih pacijenata počinje mnogo kasnije nego što je potrebno za postizanje dobrog rezultata. Simptomi su obično raspoređeni ovisno o sferi aktivnosti ljudske psihe.
Pogledajmo simptome demencije kod starijih ljudi:
- Gubitak vještina. Osoba ima poteškoća u obavljanju uobičajenih rutinskih zadataka. Zakopčavanje dugmadi traje duže, rukopis postaje nespretan i onda potpuno nečitljiv. Osobe s demencijom mogu zaboraviti da rade osnovne stvari, kao što su pranje zuba, puštanje vode u WC školjku ili podešavanje vode pod tušem na ugodnu temperaturu. Ove veštine se uvek usavršavaju do podsvesti, a čovek ne razmišlja o tome svaki put. Kada se demencija razvije, ovi podaci se postupno brišu, a sposobnost ponovnog učenja za to vrijeme značajno opada. U kasnijim fazama, poteškoće se primjećuju čak i kada se jede kašikom ili viljuškom.
- Gubitak analitičkih sposobnosti. Takođe je dugo nevidljiv kako za osobu tako i za druge. Sve se pripisuje svakodnevnim greškama ili nepažnji. Osoba gubi sposobnost da uporedi kvalitete dva predmeta ili opcije, da istakne glavnu stvar u razgovoru. Postaje teže pronaći razlike i sličnosti između dva uzorka. Na primjer, osoba može zajedno pojesti krastavac i jagodu ne razmišljajući da je jedno slatko, a drugo nije. On prestaje da upoređuje i analizira, i spušta se na jednostavan mehanizam za zadovoljenje najbitnijih potreba. Jedno od pravila psihijatrije kaže da se regresija takvih sposobnosti vrši obrnutim redoslijedom kojim su postignute. Krajnji rezultat je da starija osoba počinje razmišljati kao malo dijete i uči o svijetu.
- Emocionalna sfera. Postoje i brojne promjene koje prate senilnu demenciju. Prije svega, treba istaći da više od trećine svih pacijenata sa demencijom pati i od depresije. Beznadežnost svoje bolesti, osjećaj beskorisnosti i usamljenosti značajno snižavaju samopoštovanje i eliminišu osjećaj vlastite vrijednosti. Stoga osoba može biti sklona pretjeranoj osjetljivosti, ranjivosti i lako uočiti pritužbe. Postoji i konstantan strah da sam sam, da nikome ne koristim u tako bespomoćnom stanju.
- Memorija. Do pada mnestičkih funkcija dolazi postepeno. U početku osoba može primijetiti zaboravnost, rasejanost i poteškoće u sjećanju uobičajenih detalja situacije. Tada se radne informacije koje obavljaju operativnu funkciju brišu. Odnosno, postavlja se zadatak, formira se niz radnji, a osoba ne može označiti već završene faze tokom njegove implementacije. Teško je izračunati šta je već uradio, a šta još treba da se uradi. Kasniji mnestički simptomi su brisanje imena i lica poznatih ljudi iz pamćenja osobe, zaboravljanje adrese, lokacije sobe. Ljudi mogu zamijeniti periodične propuste u pamćenju fiktivnim ili starim uspomenama, zbunjujući ih u vremenu i datumu. Na primjer, pričati o događajima od prije 10 godina kao da su se dogodili jučer.
- Psihotični simptomi. Izuzetno je rijetko, ali ipak moguće, da stariji ljudi imaju znakove halucinacija i deluzija u klinici za demenciju. Javljaju se u kasnijim stadijumima bolesti. Ljudi se pod uticajem ovakvih iskustava mogu ponašati agresivno, osećati stalnu anksioznost i strah, veoma su zabrinuti zbog nečega ili nekoga. Halucinatorna iskustva i deluzije mogu biti praćeni lutanjem. Čovek ima neodoljivu želju da napusti dom, ali nije u stanju da se seti ni da pronađe put nazad. Psihotični simptomi mogu poremetiti san i apetit, te stvoriti razne ultimatume kojih se stariji ljudi pridržavaju. Na primjer, šalju stavljaju isključivo na jedno mjesto i kategorički ne žele da se ona preuređuje.
Vrste demencije kod starijih osoba
Senilna demencija je kolektivni pojam koji uključuje nekoliko bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome. Većina patologija koje uzrokuju organsko oštećenje moždanog tkiva mogu uzrokovati demenciju kod starijih osoba, ali tri od njih prevladavaju po učestalosti:
- Alchajmerova bolest. To je najčešći tip senilne demencije. To je uzrokovano taloženjem senilnih plakova unutar mozga, koji mogu narušiti njegove funkcije. Simptomi se postepeno razvijaju od manjih oštećenja pamćenja i promjena u strukturi ličnosti do potpunog gubitka kontrole nad svojim tijelom. Posebnost je neumoljivo napredovanje bolesti. Očekivano trajanje života osoba s ovom vrstom demencije ne prelazi 10 godina nakon postavljanja dijagnoze.
- Vaskularna demencija. Nastaje zbog postepenog taloženja aterosklerotskih kolesterolskih plakova unutar krvnih sudova mozga. Suženje lumena dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i smanjenog cerebralnog krvotoka. Ćelije osjećaju konstantan nedostatak kisika i vremenom atrofiraju. Moguće je razviti potpuni poremećaj protoka krvi u određenom području. Takvi slučajevi se dijagnosticiraju kao stanje moždanog udara. Simptomi nastaju zbog progresivnog gubitka pamćenja, promjena ličnosti, promjena raspoloženja i kognitivnog pada.
- Parkinsonova bolest. Također može uzrokovati razvoj senilne demencije. Nedostatak dopamina u strukturi mozga praćen je raznim poremećajima mišljenja, pamćenja, brojanja, razumijevanja i prostorne orijentacije. Karakteristične su i promjene u emocionalnoj pozadini. Ljudi sa Parkinsonovom bolešću često su depresivni, ili, obrnuto, doživljavaju euforiju. Istovremeno se povećava rizik od suicidalnog ponašanja, koje se više formira zbog vlastite bespomoćnosti nego depresije.
Značajke liječenja senilne demencije
Terapija ove bolesti moguća je samo integriranim pristupom i provodi se cijeli život. Odnosno, kratki kurs lijekova neće dati željeni učinak i simptomi će se vratiti čim se lijekovi uklone iz tijela. Liječenje demencije kod starijih osoba moguće je i ambulantno i u bolnici u kratkim kursevima. Prepisivanje snažnih lijekova treba da obavlja ljekar koji je upoznat sa posebnostima toka bolesti. Terapija uključuje nekoliko glavnih pristupa.
Pravila za liječenje kod kuće
Prije nego počnete uzimati čitavu gomilu različitih lijekova, isprobajte jednostavne narodne metode, koje su mnogo pristupačnije i ne izazivaju nuspojave. Osim toga, preporučuje se kombiniranje takvog liječenja s farmakološkim lijekovima.
Pravila za liječenje demencije:
- Mode. Trebali biste pokušati normalizirati periode spavanja i budnosti. U starijoj dobi, bolje je ne raditi previše. Dnevne obroke treba podijeliti na 5 puta. Tradicionalna jela treba dopuniti ribom, bogatom nutrijentima za rad mozga. Takođe se preporučuje jesti paradajz, luk, beli luk, šargarepu, orašaste plodove i mlečne proizvode.
- Trening. Kako starite, morate trenirati ne samo mišiće, već i um. Svakodnevno učenje napamet pjesama i kratkih odlomaka iz knjiga pomoći će vam da vam um bude čist i bistar dugi niz godina. S razvojem modernih tehnologija pojavili su se posebni programi koji zahtijevaju prolazak testova memorije. Osoba treba da izvršava zadatke jedan po jedan, pamteći lokaciju objekata, redoslijed, boje i druge elemente. Ukrštene riječi, zagonetke i druge šarade u kojima treba primijeniti logiku, znanje i domišljatost bit će efikasne.
- Vježbe. Od fizičkih vježbi najčešće se preporučuje joga. Ovo učenje pomaže osobi da se nosi sa svojim tijelom, nauči kontrolirati misli i želje. Osim toga, uz pomoć joge postiže se harmonija sa unutrašnjim „ja“, što povećava šanse za efikasno liječenje senilne demencije.
Terapija lekovima
Prepisuje ga isključivo ljekar u skladu sa simptomima bolesti. Farmakološka terapija osmišljena je za uklanjanje ili smanjenje znakova demencije i poboljšanje kvalitete života pacijenata.
Vrste droga:
- Sedativi. Propisuje se u slučajevima aktivne uznemirenosti, agresije i nemogućnosti spavanja. Može se koristiti prilikom lutanja. Potrebno je kontrolisati pritisak. Kod starijih ljudi sedativi mogu uzrokovati hipotenziju.
- Neuroleptici. Antipsihotici se propisuju za simptome halucinacija i deluzija. Često je uz pomoć antipsihotika moguće sedirati osobu koja je u psihotičnoj agitaciji. Trajanje i doza primjene, kao i izbor određenog predstavnika, moraju se uzeti u obzir prilikom propisivanja više lijekova istovremeno.
- Antidepresivi. Rijetko se propisuju, ali se i dalje koriste za uklanjanje teških depresivnih simptoma u kliničkom okruženju bolesti. Imaju i niz nuspojava koje je potrebno uzeti u obzir pri kombinovanju više lijekova iz različitih grupa.
- Nootropici. Ovo je grupa lijekova za demenciju kod starijih osoba koji se koriste za poboljšanje kognitivnih sposobnosti mozga. Koristi se kontinuirano. Njihovo djelovanje usmjereno je na obnavljanje izgubljenih mentalnih funkcija i zaštitu onih koji još nisu zahvaćeni bolešću.
Psihoterapija
Igra vitalnu ulogu u ljudskoj socijalizaciji i rehabilitaciji. Demencija mu onemogućava bilo kakav posao i zahtijeva pomoć izvana. U ovom stanju ljudi se više osjećaju kao teret nego kao bolesni.
Psihosocijalna podrška u obliku sesija sa psihologom pomoći će vam da steknete povjerenje u vlastite sposobnosti. Vremenom će se pojaviti čvrsta posvećenost kvalitetnom životu. U svakom slučaju, potrebno je da se osoba ne fokusira na progresiju svojih simptoma, već da uživa u onome što još može.
Za to se koriste različite metode: muzička terapija, art terapija. Pacijentima se savjetuje da posjeduju životinje. Biće korisno gledati arhivske porodične video zapise kako bi osoba pokušala shvatiti vlastiti značaj i važnost u životima voljenih i rođaka.
Prevencija demencije kod starijih osoba
Nemoguće je predvidjeti bolest s velikom vjerovatnoćom. U nekim slučajevima, čak i uz pravilan način života, senilna demencija se razvijala slično kao u uznapredovalim slučajevima. Istraživanja su pokazala da visokoobrazovani ljudi imaju mnogo manje šanse da obole od ove bolesti ili su simptomi manje izraženi. To se objašnjava velikim brojem neuronskih veza tokom života.
Svaki put kada osoba nešto nauči, savlada neku vještinu, u mozgu se formira nova veza koja može duplicirati druge. Što je više ovih interneuronskih kontakata, duže će biti potrebno da se demencija razvije.
Za prevenciju demencije kod starijih možemo preporučiti: trening pamćenja, čitanje knjiga, recitovanje poezije, rješavanje raznih križaljki. Vaš um mora biti stalno opterećen poslom kako ne bi smanjio broj neuronskih veza. Osim toga, morate se pridržavati aktivnog načina života, jesti hranu bogatu vitaminima B, aminokiselinama i proteinima.
Kako liječiti senilnu demenciju - pogledajte video:
Ako imate simptome demencije, svakako trebate posjetiti ljekara. Samo specijalista zna kako pravilno liječiti demenciju kod starijih osoba. Prilikom odabira određenog lijeka i metode liječenja moraju se uzeti u obzir mnoge nijanse koje su povezane s prisutnošću popratne patologije za osobe starije od 65 godina.
Unatoč aktivnom razvoju medicine i farmakologije, većina vrsta demencije ostaje neizlječiva i sklona progresiji. Međutim, psihijatar u svom arsenalu ima dovoljno lijekova koji mogu značajno poboljšati kvalitetu života oboljelih od demencije, kao i usporiti razvoj destruktivnih procesa u mozgu.
Prvi korak u uspješnoj borbi protiv bilo koje bolesti je razumijevanje njene suštine. Demencija je skup simptoma od kojih su glavni progresivni gubitak pamćenja i poremećaji ličnosti. Ovi poremećaji nisu dio normalnog starenja i imaju značajan utjecaj na svakodnevni život, komunikaciju i neovisnost. Ako je vašoj voljenoj osobi dijagnosticirana demencija, morate početi planirati njegu što je prije moguće i biti spremni da preuzmete punu odgovornost za njihov budući život. Vaša ljubav, briga i pažnja su sada potrebniji nego ikad.
Lijekovi koji se koriste za liječenje demencije
Brojni su lijekovi koji se uspješno koriste u liječenju blage, umjerene i teške demencije. Ovisno o uzrocima bolesti, njenoj težini i težini simptoma, liječnik može propisati različite lijekove ili njihove kombinacije. Glavni cilj liječenja lijekovima je zaustavljanje napredovanja bolesti i ublažavanje njenih simptoma. Inhibitori acetilholinesteraze se uspješno koriste. Ovi lijekovi smanjuju razgradnju acetilholina, važne supstance odgovorne za naše pamćenje. Trenutno postoje četiri inhibitora acetilholinesteraze koji se koriste za liječenje demencije: Donepezil, Rivastigmin, Galantamin I Takrin. Ponovljene studije su dokazale njihovu sposobnost da stabilizuju oba razmišljanja. Redovna upotreba inhibitora acetilholinesteraze može smanjiti poremećaje u ponašanju i održati sposobnost brige o sebi i komunikacije sa voljenima. Nažalost, nisu u stanju da preokrenu bolest i potpuno povrate izgubljeno zdravlje.
Sljedeći lijek koji može pomoći u borbi protiv demencije je Memantin. Za razliku od prethodnih lijekova koji utiču na nivo acetilholina, Memantin reguliše aktivnost neurotransmitera glutamata, koji je uključen u procese učenja i pamćenja.
Ponekad je demencija praćena agresijom, ljutnjom i neprimjerenim ponašanjem, što stvara rizik za pacijenta i druge. U tom slučaju, liječnik može smatrati opravdanim propisivanje antipsihotika koji se koriste za liječenje teških mentalnih poremećaja. Glavna farmakološka svojstva antipsihotika uključuju specifično umirujuće djelovanje, slabljenje agresije i potiskivanje straha. Najpopularniji predstavnici antipsihotika su: Olanzapin, Risperidon, Haloperidol. Zbog prisutnosti teških nuspojava, njihova upotreba je ograničena na jasne medicinske indikacije.
Smatra se jednim od prvih simptoma razvoja demencije. Sposobnost uočavanja promjena u sebi, osjećaja sve veće neadekvatnosti i, povremeno, spoznaje svoje razočaravajuće budućnosti izaziva adekvatnu depresivnu reakciju. Pojavljuje se potištenost, letargija i gubitak vitalnosti. Ukoliko imate simptome depresije, Vaš lekar će Vam prepisati antidepresive. Osim antidepresivnog djelovanja, ovi lijekovi ublažavaju anksioznost i poboljšavaju san. Antidepresivi koji se najčešće koriste u liječenju demencije su: Fluoksetin I Citalopram.
Demencija pogađa više od samog pacijenta. Bliski ljudi koji svakodnevno brinu o voljenoj osobi koja je nekada bila jaka, puna snage i planova za budućnost, često su i sami podložni depresivnim poremećajima. Pokušajte imati razumijevanja za problem demencije. Izbjegavajte sukobe i održavajte mirno okruženje. Tražite razloge za pogrešno ponašanje i smiješne postupke. Konsultujte se sa svojim lekarom na vreme i obavezno se pridržavajte njegovih preporuka.
Senilna demencija je bolest koja se može pojaviti kod osobe u starijoj dobi. U narodu se naziva demencija.Bolest nastaje kao posljedica atrofičnih procesa koji se javljaju u mozgu.
U starosti većina ljudi počinje da doživljava nepovratne procese i kvarove u svim organima i sistemima. Oštećena je i mentalna aktivnost, a devijacije u ovoj oblasti dijele se na emocionalne, bihevioralne i kognitivne. Demencija je povezana s mnogim poremećajima, ali je usko povezana s kognitivnim oštećenjem. Pojednostavljeno rečeno, na ovoj pozadini pacijenti imaju smanjenu emocionalnost, pojavljuju se česte bezrazložne depresije, a postupno ličnost počinje degradirati.
Manifestacije senilne demencije
Kada se počinje javljati senilna demencija? Simptomi se, po pravilu, otkrivaju u starijoj dobi.Bolest utječe na psihičke procese kao što su pamćenje, govor, pažnja i razmišljanje. Već u vrlo ranim fazama nastanka vaskularne demencije, poremećaji se dosta značajno manifestiraju, što ne može a da ne utiče na kvalitetu života. Osoba počinje zaboravljati na stečene vještine i jednostavno nije u stanju savladati nove. Takvi pacijenti su prisiljeni napustiti svoju profesionalnu karijeru, potrebna im je stalna njega članova domaćinstva.
Faze razvoja bolesti
Senilna demencija počinje se manifestirati postepeno. Mentalna aktivnost se pogoršava, pacijent gubi svoje individualne karakteristike koje su mu bile inherentne. Ako bolest napreduje, poprima potpuni oblik.
U početku, drugi možda neće ni primijetiti da starija osoba pati od senilne demencije. Promjene ličnosti dolaze postepeno. Negativne karakterne osobine voljene osobe mogu shvatiti kao osobine starosti. Starija osoba može pokazati konzervativizam u razgovoru, škrtost, sebičnost i želju da podučava druge. Uostalom, to ne mora uvijek značiti da je nastupila senilna demencija. Šta treba da rade drugi i voljeni? Pažljivo pratite intelektualno stanje vaših starijih rođaka. Kako bolest napreduje, misaoni procesi i pažnja se pogoršavaju. Pacijent počinje loše generalizirati informacije, donositi zaključke i adekvatno analizirati situaciju.
Postepeno, ličnost postaje grublja, pojavljuju se senilne crte: bešćutnost, škrtost, ogorčenost, interesi sužavaju, pogledi se pretvaraju u stereotipe. Također se dešava da pacijent postane samozadovoljan i potpuno nemaran, gubi moralne vještine i ne pridržava se moralnih standarda. Ako postoje posebnosti u seksualnoj želji, može se čak pojaviti i neka vrsta seksualne perverzije.
Što se tiče sjećanja pacijenata, ovdje se dešavaju nevjerovatne stvari. Čovjek često zaboravi šta mu se jučer dogodilo, ali se jasno sjeća slika daleke prošlosti. Zbog toga mnogi ljudi koji boluju od senilne demencije žive u prošlosti, pamte se kao mladi, smatraju se mladima, nazivaju druge imenima iz prošlosti i često se spremaju negdje otputovati.
Spoljašnji oblici ponašanja se često ne mijenjaju, gestovi ostaju isti, poznati, karakteristični za ovu osobu, koristi izraze koji su joj karakteristični. Stoga rođaci ne primjećuju da starija osoba razvija senilnu demenciju, liječenje, smatraju, nije potrebno.
Tri stepena bolesti
U zavisnosti od socijalne adaptacije pojedinca, razlikuju se tri stepena bolesti.
- Blaga senilna demencija. Profesionalne vještine su degradirane, pacijentova društvena aktivnost se smanjuje, a interes za zabavu i omiljene aktivnosti slabi. Istovremeno, orijentacija u okolnom prostoru se ne gubi, osoba samostalno osigurava svoje životne aktivnosti.
- Umjereni ili umjereni stepen demencije ne dozvoljava da pacijent ostane bez dodatnog nadzora. U ovoj fazi se gubi sposobnost korištenja kućanskih aparata. Često osoba nije u stanju da sama otvori čak ni bravu na vratima. Uobičajeno, ovaj stepen ozbiljnosti se naziva „senilno ludilo“. U svakodnevnom životu pacijentima je potrebna stalna pomoć, ali se sa stanovišta lične higijene prilično dobro brinu o sebi.
- Teški stepen. Senilna demencija može dovesti do potpune neprilagođenosti i degradacije ličnosti. Bolest u ovoj fazi karakterizira činjenica da je pacijentu potrebna stalna njega i da se ne može brinuti o sebi. Njemu bliski moraju da ga oblače, hrane, peru itd.
Oblici demencije
Postoje dva glavna oblika senilne demencije - lakunarna (djelomična ili dismnestična) i totalna.
Kod lakunarne demencije uočavaju se ozbiljna odstupanja u kratkoročnom pamćenju, dok emocionalne promjene (osjetljivost, plačljivost) nisu oštro izražene.
Totalna senilna demencija, čiji su simptomi izraženiji, ima složen oblik. Kritika osobe se naglo smanjuje, reakcije se gube, a ličnost se izjednačava. Dolazi do lične degradacije, emocionalno-voljna aktivnost se radikalno mijenja. Čovjek gubi osjećaj dužnosti, stida, a istovremeno gubi duhovne i životne vrijednosti.
Vrste senilne demencije
U zavisnosti od znakova senilne demencije, stručnjaci ovu bolest dijele na nekoliko tipova:
Djelomična demencija. U ovom slučaju jasno su izraženi poremećaji pamćenja i emocija. Javlja se pojačana slabost i umor. Raspoloženje je uglavnom loše.
Epileptička demencija. Ovaj tip se razvija postepeno i ne pojavljuje se odmah. Osoba je sklona sitnim detaljima događaja, osvetoljubivosti, postaje osvetoljubiva i pedantna. Pojedinci se smanjuju, a najčešće govor postaje loš. Često se pojavljuju glavni znaci epilepsije.
Shizofrena demencija. Kod ove vrste demencije bolje je odmah hospitalizirati pacijenta kako bi se spriječila potpuna promjena ličnosti. Znaci stanja su potpuna izolacija, emocionalna hladnoća, gubitak veze sa vanjskim svijetom, smanjena aktivnost i izolacija od stvarnosti.
Medicinska klasifikacija tipova demencije
- Demencija atrofičnog tipa. To uključuje Pickovu i Alchajmerovu bolest. Često se bolesti javljaju na pozadini početnih degenerativnih reakcija koje se javljaju u ćelijama centralnog nervnog sistema.
- Vaskularna demencija (hipertenzija, ateroskleroza). Bolest se razvija zbog patologija koje nastaju u cerebralnom vaskularnom sistemu i cirkulaciji krvi.
- Demencija mješovitog tipa. Mehanizam nastanka sličan je i vaskularnim i atrofičnim demencijama.
Ko bi mogao dobiti bolest?
Zašto se javlja senilna demencija? Doktori još uvijek ne mogu navesti uzroke bolesti. Mnogi se slažu da nasljedna predispozicija igra važnu ulogu u nastanku bolesti. Ovu teoriju potvrđuje prisustvo slučajeva “porodične demencije”. Veliku ulogu igraju atrofični procesi mozga, koji mogu napredovati pod utjecajem određenih faktora. Nakon teškog moždanog udara može se pojaviti senilna demencija. Simptomi (liječenje zahtijeva dugo vremena) stalno prate bolest.
Dešava se da se demencija može razviti nakon patologija koje dovode do odumiranja moždanih stanica, zbog ozljeda lubanje, tumora na mozgu, multiple skleroze, alkoholizma.
Starije osobe koje vode aktivan, zdrav način života, kako psihički tako i fizički, imaju mnogo manje šanse da obole od ove bolesti. Često se senilna demencija manifestuje kod onih koji su češće depresivno raspoloženi, imaju slab imunitet i loše životne uslove.
Senilna demencija: simptomi, liječenje
Za bilo koju vrstu demencije relevantni su sljedeći znakovi:
- Emocionalno-voljni. Manifestiraju se u bezrazložnoj agresiji, apatiji i plačljivosti.
- Inteligentan. Pažnja, razmišljanje, govor su narušeni, sve do kolapsa ličnosti.
Često, doktor dijagnosticira demenciju kada se kognitivno oštećenje pojavi nakon moždanog ili srčanog udara. Smanjena pažnja može se smatrati predznakom razvoja bolesti. Pacijent počinje da se žali da ne može jasno da koncentriše svoju pažnju na bilo šta ili da se koncentriše.
Karakteristični simptomi uključuju klimav, ljuljajući hod, promjene u tembru glasa i artikulaciju. Ponekad se opaža poremećaj funkcije gutanja. Usporeni intelektualni procesi mogu poslužiti i kao signal za uzbunu, osoba polako analizira primljene informacije i teško organizira svoje aktivnosti. Vremenom se javljaju fizički znaci: mišići slabe, zjenice se sužavaju, ruke drhte, koža postaje jako suva, a ponekad se poremeće i funkcija unutrašnjih organa. Kako bolest napreduje, pojavljuju se halucinacije i deluzije.
Ovako se manifestuje senilna demencija. Koliko dugo ljudi žive sa ovom bolešću Ovo pitanje zanima mnoge. Odgovor na ovo ne može biti jednoznačan. Demencija nije uzrok smrti. Ponekad bilo kakve manifestacije bolesti (nepažnja, gubitak orijentacije) mogu dovesti stariju osobu do nesreće.
Prilikom postavljanja dijagnoze demencije, doktor provodi testiranje, tokom kojeg se pacijentu zadaju zadaci koje mora izvršiti u određenom roku.
Vaskularna demencija
Kada je u pitanju vaskularna demencija, vrijedi napomenuti da se oštećenja pamćenja ne manifestiraju tako značajno. Ali emocionalno stanje zahtijeva povećanu pažnju. Svi pacijenti su podložni stalnim promjenama raspoloženja. Smejući se dok ne zaplaču, mogu odmah gorko jecati. Vrlo često ih posjećuju halucinacije, pokazuju apatiju prema svemu što ih okružuje. Ponekad pate od epileptičkih napada. Sa vaskularnom demencijom, motorna aktivnost, geste i izrazi lica postaju loši. Javljaju se smetnje mokrenja. Takve pacijente karakterizira aljkavost i ravnodušnost prema ličnoj higijeni.
Senilna demencija: liječenje, lijekovi
Ne postoje standardne metode u terapijskom liječenju demencije. Svaki slučaj je individualan i lekar ga posebno razmatra. To je zbog ogromnog broja patogenih mehanizama koji su prethodili bolesti. Vrijedi napomenuti da je nemoguće potpuno izliječiti demenciju, poremećaji uzrokovani oštećenjem mozga su nepovratni.
Koji lijekovi se najčešće koriste za senilnu demenciju?Neuroprotektori se koriste za liječenje, pozitivno djeluju na mozak, poboljšavaju metabolizam u tkivima. Veliku ulogu u terapiji igra direktno liječenje upravo onih bolesti koje su dovele do demencije.
Za kognitivne procese koriste se antagonisti kalcija, uključujući Cerebrolysin, kao i nootropne lijekove. Ako pacijent ima dugotrajnu depresiju, ljekar mu prepisuje antidepresive. Da bi se izbjegao moždani infarkt, preporučuje se uzimanje antikoagulansa i antitrombocitnih lijekova.
Posebnu pažnju treba posvetiti zdravom načinu života. U starosti je jednostavno potrebno potpuno odustati od alkohola i pušenja, previše slane i masne hrane. Preporučuje se više vremena provoditi na otvorenom i kretati se.
Lijekovi se prvenstveno koriste za ublažavanje određenih simptoma. Psihotropni lijekovi se propisuju za periodičnu anksioznost, poremećaje spavanja, manifestacije delirija i halucinacije. Liječnik pokušava propisati lijekove koji ne izazivaju nuspojave, uključujući slabost.
U ranoj fazi, nootropici i metabolički lijekovi pomažu u zaustavljanju napredovanja bolesti i usporavanju patološkog procesa. Samo ljekar koji prisustvuje može odrediti režim liječenja. Sredstva se biraju striktno pojedinačno, šabloni su ovde neprihvatljivi.
Prevencija bolesti
Medicinska statistika navodi da oko 35,5 miliona ljudi pati od senilne demencije. Istovremeno, doktori daju razočaravajuće prognoze. Da li je moguće spriječiti senilnu demenciju? U nekim slučajevima, najnoviji lijek "Brain Booster" pomoći će u sprječavanju razvoja bolesti. Ovaj dodatak prehrani ispunjava ishranu potrebnom količinom nutrijenata, makro- i mikroelemenata i vitamina. Zadovoljava sve potrebe organizma za esencijalnim supstancama. Lijek je neophodan za efikasnu prevenciju senilne demencije, također pomaže u početnim fazama bolesti u normalizaciji aktivnosti cerebralnih žila.
Lijek "Brain Booster" je u praksi testiran od strane tradicionalne medicine. Za njegovu izradu korištene su potrebne biljne komponente. Lijek stimulira procese u mozgu, poboljšava cirkulaciju krvi i čisti krvne sudove. Omogućava vam da se nosite sa depresivnim stanjima, poboljšava pamćenje, čini osobu efikasnijom i fokusiranijom.
Niko ne želi da na kraju dobije senilnu demenciju, da živi sa ovom bolešću ili da stvori nepodnošljive uslove za zajednički život svojih najmilijih. Prevenciju bolesti morate početi kada ste još zdravi i shvatite potrebu i važnost preventivnih mjera.
Liječenje i prevencija narodnim lijekovima
Kako biste zaustavili i ispravili razvoj senilne demencije, možete koristiti narodne lijekove.
- Kod liječenja ateroskleroze uzimajte dekocije i tinkture plodova gloga, anisa lofantusa i kavkaske dioskoreje.
- Konstantno uzimajte B vitamine i folnu kiselinu. Jedite svježe borovnice, zimi pravite odvare od sušenih bobica.
- U početnim stadijumima bolesti pomoći će tinktura korijena elekampana. Kapi treba uzimati 3-4 puta dnevno prije jela.
- Blage znakove demencije dobro koriguje ekstrakt gingko bilobe. Lijek se može kupiti u bilo kojoj ljekarni.
Treba napomenuti da su oni koji pate od demencije najčešće aljkavi. Zahtevaju stalnu brigu. Ako se voljeni ne mogu nositi s tim, onda je bolje angažirati profesionalnu medicinsku sestru ili poslati pacijenta u specijaliziranu ustanovu - internat, gdje se prate pacijenti sa senilnom demencijom. Koliko dugo ljudi žive sa ovom bolešću? Sa uznapredovalom vaskularnom demencijom, prema ljekarima, životni vijek je oko pet godina.
Svi stariji ljudi se ohrabruju da vode aktivan, zdrav način života. Šetajte više, udišite svež vazduh. Nemojte mlohati, nemojte pasti u depresiju, razvijajte svoj um i intelekt i tada će vas, s velikom vjerovatnoćom, bolest zaobići.
Demencija je sindrom koji se manifestuje različitim poremećajima u sferama psihe: kognitivnim (oblast kognitivnih procesa) i mnestičkim (odjel za utiskivanje, pohranjivanje i reprodukciju informacija). Bolest je često praćena emocionalnim i afektivnim poremećajima i promjenama ličnosti uz očuvan nivo svijesti. Nakon utvrđivanja i potvrđivanja dijagnoze i razjašnjavanja etiološkog uzroka patologije, individualno se odabiru taktika vođenja bolesnika i režim korištenja farmakoloških lijekova za liječenje.
Principi lečenja
Glavni zadatak za izradu adekvatnog programa i odabir najprikladnijih lijekova za demenciju je postavljanje točne dijagnoze. Međutim, vrlo često se u kliničkoj praksi javlja težak zadatak diferencijalne dijagnoze demencije sa manifestacijama prirodnog biološkog starenja i stanja kao što su delirijum i depresija. Stoga je osnovni princip za odabir lijekova za demenciju korištenje ne samo skrining skala, već i informativnijih neuropsiholoških testova koji određuju.
Taktiku liječenja demencije lijekovima predstavlja program komponenti:
- tablete za faktore koji dovode do demencije;
- sredstva za prevazilaženje emocionalnih poremećaja i afektivnih poremećaja.
Liječenje bolesti koja je postala osnova za demenciju
Terapija lijekovima za osobe koje pate od demencije usmjerena je na uklanjanje faktora koji su izazvali promjene u kognitivnoj sferi.
Danas se propisuju lijekovi iz klase inhibitora holinesteraze. Najčešće korišteni:
- Amiridin (Amiridmum) značajno smanjuje oštećenje pamćenja kod senilne demencije zbog stimulacije centralnih holinergičkih procesa.
- Tacrine - lijek normalizira procese nervne aktivnosti, inhibira regresivne procese u mozgu.
- Exelon se preporučuje za umjereno tešku demenciju Alchajmerovog tipa.
- Donepezil je moćan lijek koji usporava razvoj senilne demencije, smanjuje težinu poremećaja u mentalnoj aktivnosti, vraća aktivnost pacijenata i ispravlja poremećaje ponašanja.
Nadomjesna terapija estrogenima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i antiparkinsonicima, na primjer: Selegilin, može usporiti napredovanje bolesti. Vitamini su važni za demenciju, posebno vitamin E (tokoferol).
U vaskularnoj demenciji, farmakološke komponente igraju značajnu ulogu, utičući na utvrđene faktore rizika, uključujući: antihipertenzive. U cilju prevencije moždanih infarkta koriste se dezagreganti i antikoagulansi. Za poboljšanje kognitivnih procesa, pacijentu se propisuju nootropni lijekovi za demenciju, na primjer: Piracetam.
Bitan! Preporučljivo je koristiti peptidergičke lijekove. Na primjer: Cerebrolysin (Cerebrolysinum) kod demencije pokazuje značajnu efikasnost stimulacijom metabolizma u moždanom tkivu. Može se preporučiti uzimanje antagonista kalcijevih jona koji popravljaju cerebralnu cirkulaciju, na primjer: Nimodipin.
Biogeni stimulansi su često uključeni u program liječenja. Na primjer, Actovegin za demenciju stimulira ćelijski metabolizam optimizirajući transport i povećavajući akumulaciju glukoze i kisika u moždanom tkivu.
Terapija emocionalnih i afektivnih poremećaja
Kod pacijenata sa demencijom često dolaze do izražaja patološki simptomi emocionalnih i afektivnih poremećaja, kao što su depresivna stanja, iracionalna anksioznost, epizode agitacije i problemi sa spavanjem. Terapija za takve poremećaje odabire se nakon detaljne procjene kliničkih manifestacija svakog pacijenta. U ovom slučaju, odgovor na farmakološko liječenje mora se pažljivo pratiti i terapijski režim periodično revidirati, izbjegavajući nepotrebno dugotrajno korištenje lijekova.
Kada dođe do uznemirenosti i znakova konfuzije, koriste se male doze lijekova s manjim antiholinergičkim djelovanjem. Na primjer: Haloperidol za demenciju se propisuje jednom uveče, budući da pacijenti najčešće iskuse navedene simptome noću. Primjena antipsihotika kao što je Risperidon za demenciju zahtijeva poseban oprez, jer je bolest prilično slična Lewyjevim tjelesnim bolestima, kod koje je upotreba lijekova ove grupe strogo zabranjena. Posebna pažnja je potrebna pri odabiru antipsihotika Sonapax za demenciju kod starijih pacijenata.
U slučaju patološke anksioznosti u program liječenja se uključuju benzadiazepinska sredstva za smirenje u malim dozama.Upotreba visokoaktivnih lijekova ove grupe, na primjer: Fenazepam (Phenazepaitium) za demenciju kod osoba starijih od 50 godina, mora se provoditi uz krajnji oprez, jer izazivaju slabljenje pamćenja i mogu izazvati još veću anksioznost nakon njihovog otkazivanja.
U slučaju očigledne psihomotorne agitacije, agitacije, iracionalne anksioznosti, hiperaktivnosti, pretjerane razdražljivosti i poremećaja sna, kod demencije se preporučuje primjena antipsihotika Chlorprothixene. Fenibut pokazuje visok terapeutski efekat kod demencije: ima nootropno dejstvo, deluje umirujuće, eliminiše napetost i anksioznost i normalizuje san. Mexidol (Mexidolum), koji se često koristi za demenciju, ima učinak zaštite od stresa i antioksidativno djelovanje.
Da bi se uklonili simptomi depresije, često može biti potrebno koristiti antidepresive. Poželjnije je za demenciju koristiti lijekove iz grupe selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili tricikličke depresive kao što su: Amitriptilin (Amitriptyline).
Zaključak
Treba uzeti u obzir posebnosti liječenja lijekova određenih grupa pacijenata. Budući da se velika većina kliničkih slučajeva demencije javlja kod starijih osoba sa značajnim brojem kroničnih somatskih oboljenja, velika pažnja pri odabiru programa liječenja mora se posvetiti mjerama za osiguranje normalnog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema.