– mentalni poremećaj iz grupe somatoformnih poremećaja. Manifestuje se stalnom zabrinutošću za sopstveno zdravlje, upornim sumnjama na prisustvo ozbiljne, neizlečive ili smrtonosne bolesti. Tegobe bolesnika sa hipohondrijom uglavnom su koncentrisane oko jednog ili dva organa i sistema, dok se procjena težine njihovog stanja i stepena uvjerenosti u prisutnost određene bolesti stalno mijenja. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, anamneze i dodatnih podataka istraživanja. Liječenje – psihoterapija, terapija lijekovima.
Opće informacije
Hipohondrija (hipohondrijski poremećaj) je psihički poremećaj koji se manifestuje stalnom zabrinutošću za sopstveno zdravlje i upornim sumnjama na prisustvo ozbiljne bolesti. Prema nekim istraživačima, pacijenti sa hipohondrijom čine 14% od ukupnog broja pacijenata koji traže pomoć u opštim zdravstvenim ustanovama. Mišljenja o učestalosti hipohondrije među muškarcima i ženama su različita.
Neki stručnjaci tvrde da muškarci češće pate od ovog poremećaja, drugi smatraju da bolest podjednako često pogađa i predstavnike slabijeg i jačeg pola. Kod muškaraca se hipohondrija obično razvija nakon 30 godina, kod žena - nakon 40 godina. U 25% slučajeva, uprkos adekvatnom liječenju, dolazi do pogoršanja stanja ili nema poboljšanja. Kod polovine pacijenata poremećaj postaje hroničan. Liječenje hipohondrije provode klinički psiholozi, psihoterapeuti i psihijatri.
Uzroci hipohondrije
Stručnjaci za mentalno zdravlje identificiraju nekoliko uzroka hipohondrije. Endogeni faktori koji provociraju razvoj hipohondrije uključuju nasljedno određene osobine karaktera i ličnosti: sumnjičavost, pretjeranu upečatljivost, anksioznost, preosjetljivost. Pretpostavlja se da je specifična interpretacija tjelesnih signala od određene važnosti – karakteristika karakteristična za sve vrste somatoformnih poremećaja. Pacijenti sa hipohondrijom i drugim sličnim poremećajima normalne neutralne signale iz različitih organa i sistema doživljavaju kao patološke (npr. kao bol), međutim, sa čime se ova interpretacija povezuje - sa poremećajima mozga ili sa promenama osetljivosti perifernih nerava - ostaje nejasno.
Psiholozi kao egzogene faktore koji uzrokuju razvoj hipohondrije smatraju pretjeranu zabrinutost roditelja za dobrobit djeteta i teške ili dugotrajne bolesti u ranoj dobi. Stvarna ili imaginarna prijetnja vlastitom zdravlju potiče pacijenta koji boluje od hipohondrije da pokaže povećanu pažnju svojim tjelesnim osjećajima, a uvjerenost u vlastitu bolest stvara plodno tlo za formiranje „pozicije bolesne osobe“. Osoba koja je uvjerena u slabost svog zdravlja nehotice traži bolest u sebi, a to može postati uzrok hipohondrijskih iskustava.
Određenu ulogu u razvoju hipohondrije imaju akutni stres, kronične traumatske situacije, depresija i psihički poremećaji neurotičnog nivoa. Zbog mentalne i emocionalne iscrpljenosti povećava se mentalna ranjivost. Pažnja bolesnika s hipohondrijom počinje nasumično usmjeravati na različite beznačajne vanjske i unutrašnje signale. Povećana pažnja na rad unutrašnjih organa narušava autonomiju fizioloških funkcija, javljaju se autonomni i somatski poremećaji, što pacijent tumači kao znak ozbiljne bolesti.
Stručnjaci smatraju da je hipohondrija patološki akutni instinkt samoodržanja, jedna od manifestacija straha od smrti. Istovremeno, mnogi psiholozi hipohondriju smatraju “nemogućnošću da se bude bolestan”, što se može manifestirati i kao patološki akutne i patološki slabe reakcije na poremećaje u funkcioniranju tijela. Utvrđeno je da bolesnici s hipohondrijom, prilikom utvrđivanja stvarno postojeće somatske bolesti, obraćaju manje pažnje na takvu bolest nego na svoja hipohondrijska iskustva, ponekad percipirajući stvarnu patologiju kao beznačajnu i beznačajnu.
Simptomi hipohondrije
Pacijenti sa hipohondrijom se žale na bol i nelagodu u različitim organima. Često direktno imenuju sumnjivu somatsku bolest ili na zaobilazan način pokušavaju da skrenu pažnju doktora na mogućnost razvoja određene bolesti. Istovremeno, stepen uvjerenosti u prisutnost određene bolesti varira od jednog do drugog imenovanja. Pacijenti koji boluju od hipohondrije mogu „preskočiti“ s jedne bolesti na drugu, češće unutar jednog organa ili sistema (na primjer, na prethodnom pregledu pacijent je bio zabrinut zbog raka želuca, a sada je sklon dijagnozi peptičkog ulkusa); često se uočava senzacija „migracije“ bolnih bolesti.
Zabrinutost pacijenata sa hipohondrijom najčešće se odnosi na stanje kardiovaskularnog sistema, genitourinarnog sistema, gastrointestinalnog trakta i mozga. Neki pacijenti koji pate od hipohondrije su zabrinuti zbog mogućeg prisustva zaraznih bolesti: HIV-a, hepatitisa, itd. Priča o neprijatnim senzacijama može biti živopisna, emotivna ili, naprotiv, monotona i emocionalno neekspresivna. Pokušaji liječnika da razuvjeri pacijenta izazivaju izraženu negativnu reakciju.
Tegobe pacijenata oboljelih od hipohondrije su jedinstvene i ne uklapaju se u kliničku sliku određene somatske bolesti. Pacijenti s hipohondrijom često primjećuju prisustvo parestezije: osjećaj trnaca, utrnulosti ili puzanja. Drugo najčešće stanje u hipohondriji je psihalgija - bol koja nije povezana s patologijom bilo kojeg organa. Moguća je senestalgija - neobični, ponekad bizarni osjećaji bola: peckanje, uvijanje, pucanje, uvijanje itd. Ponekad se kod hipohondrije opaža senestopatija - teško opisati, ali vrlo neugodne senzacije koje je teško povezati s aktivnostima bilo kojeg organa. Osim toga, pacijenti se često žale na opću slabost, osjećaj nejasnog, ali globalnog somatskog stresa.
Hipohondrija utiče na karakter pacijenata i njihove odnose sa drugima. Pacijenti postaju sebični, potpuno koncentrisani na svoje bolne senzacije i emocionalna iskustva. Smiren odnos drugih prema njihovom stanju tumače kao znak bešćutnosti i bešćutnosti. Mogu postojati optužbe protiv voljenih osoba. Ostali interesi postaju beznačajni. Pacijenti s hipohondrijom, iskreno uvjereni u postojanje ozbiljne bolesti, svu svoju energiju troše na očuvanje “ostataka vlastitog zdravlja”, to uzrokuje raspad bliskih odnosa, probleme na poslu, smanjenje broja društvenih kontakata, itd.
Vrste hipohondrije
U zavisnosti od prirode i stepena poremećaja mišljenja, psihijatrija razlikuje tri tipa hipohondrije: opsesivnu, precijenjenu i deluzionalnu. Opsesivna hipohondrija nastaje tokom stresa ili je posljedica pretjerane upečatljivosti. Češće se otkriva kod osjetljivih, emocionalnih pacijenata s bogatom maštom. Ovaj oblik hipohondrije može se razviti nakon neopreznih riječi ljekara, druge osobe koja priča o svojoj bolesti, gledanja programa posvećenog određenoj bolesti itd.
U blagom prolaznom obliku, hipohondrijska iskustva se često javljaju kod studenata medicinskih fakulteta („bolest treće godine“), kao i kod ljudi koji su prvi put došli u kontakt s medicinom zbog profesije, životnih okolnosti ili obične radoznalosti (čuveni „ Sve bolesti sam pronašao u sebi, osim porođajne groznice” iz priče “Tri čovjeka u čamcu i pas” Jeromea K. Jeromea). U većini slučajeva takva iskustva nisu klinički značajna i ne zahtijevaju poseban tretman.
Posebnost opsesivne hipohondrije su iznenadni napadi anksioznosti i straha za svoje zdravlje. Pacijent se može plašiti prehlade kada izlazi napolje po lošem vremenu ili se plaši da se ne otruje kada naruči hranu u restoranu. Razumije da može poduzeti određene mjere kako bi se zaštitio od bolesti ili značajno smanjio rizik od njenog nastanka, ali to ne pomaže u suočavanju sa strahom. Kritika kod ovog oblika hipohondrije je očuvana, misli o mogućoj bolesti su hipotetske, ali anksioznost ne nestaje, unatoč logičnim zaključcima i pokušajima samouvjeravanja.
Precijenjena hipohondrija je logično ispravna, drugim ljudima razumljiva, ali krajnje pretjerana briga za svoje zdravlje. Pacijent ulaže mnogo napora, pokušavajući postići idealno stanje tijela, i stalno poduzima mjere za sprječavanje određene bolesti (na primjer, rak). Kod precijenjene hipohondrije često se primjećuju pokušaji samoliječenja, pretjerana upotreba „narodnih metoda liječenja“, pokušaji izgradnje pseudonaučnih teorija itd. Zdravlje postaje apsolutni prioritet, drugi interesi blede u drugi plan, što može dovesti do napetosti u odnosi sa voljenima, pogoršanje finansijske situacije, pa čak i otpuštanje ili uništenje porodice.
Deluzijska hipohondrija je poremećaj zasnovan na patološkim zaključcima. Karakteristična karakteristika je paraloško razmišljanje, sposobnost i potreba da se "povezuje nepovezano", na primjer: "doktor me pogledao iskosa - to znači da imam AIDS, ali on to namjerno krije." Zabludne ideje u ovom obliku hipohondrije često su nevjerojatne i jasno fantastične, na primjer, "na zidu se pojavila pukotina, što znači da je zid izgrađen od radioaktivnih materijala, a ja razvijam rak." Pacijent s hipohondrijom svaki pokušaj da ga se razuvjeri tumači kao namjernu obmanu, a odbijanje provođenja terapijskih mjera doživljava kao dokaz beznadežnosti situacije. Moguće su zablude i halucinacije. Ova vrsta hipohondrije se obično viđa kod paničnog poremećaja i generaliziranog anksioznog poremećaja.
Ovisno o težini hipohondrije, liječenje se može provoditi ili ambulantno ili u bolničkom okruženju (ekološka terapija). Glavni tretman za hipohondriju je psihoterapija. Racionalna psihoterapija se koristi za ispravljanje pogrešnih uvjerenja. U prisustvu porodičnih problema, akutnih traumatskih situacija i hroničnih unutrašnjih konflikata, koriste se geštalt terapija, psihoanalitička terapija, porodična terapija i druge tehnike. U procesu lečenja hipohondrije važno je obezbediti uslove pod kojima će pacijent stalno biti u kontaktu sa jednim lekarom opšte prakse, jer kontakt sa velikim brojem specijalista stvara povoljan ambijent za manipulaciju i povećava rizik od nepotrebnog konzervativnog i neopravdanog lečenja. hirurške intervencije.
Zbog visokog rizika od razvoja ovisnosti i mogućeg straha od prisustva teške somatske patologije, koju liječnici navodno skrivaju od pacijenata sa hipohondrijom, upotreba lijekova za ovu patologiju je ograničena. Kod istovremene depresije i neurotičnih poremećaja propisuju se lijekovi za smirenje i antidepresivi. Antipsihotici se koriste za šizofreniju. Ako je potrebno, režim terapije lijekovima uključuje beta-blokatore, nootropne lijekove, stabilizatore raspoloženja i vegetativne stabilizatore. Prognoza ovisi o težini hipohondrije i prisutnosti popratnih psihičkih poremećaja.
Srce boli, želudac boli, interkostalna neuralgija se pogoršala - hipohondriji mogu odmah sami sebi postaviti dijagnozu. U ovom slučaju neće biti potvrde sa medicinske tačke gledišta - svi testovi i rezultati istraživanja su „čisti“. Istovremeno, "imaginarni pacijent" nastavit će redovno zvati hitnu pomoć, osjećajući se "ozbiljno loše" - prema statistikama, među pacijentima "03" ima od 4 do 6% takvih pacijenata. Kako razlikovati pravu bolest od hipohondrije i sumnjičavosti, kao i kako prevladati strast za postavljanjem dijagnoze - u materijalu AiF.ru.
Životni ciklus
Sama hipohondrija je psihološki problem kada je osoba sigurna da ga ozbiljna bolest „nagriza“ iznutra. Pogađa ljude od 30 do 50 godina, rjeđe je kod adolescenata, kao i kod osoba starijih od 60 godina. Najčešće hipohondri smatraju da se patologije odnose na kardiovaskularni sistem, mozak i genitalnu zonu. Hipohondrija se često povezuje s instinktom samoodržanja, kada u pozadini brige o svom zdravlju osoba razvije pretjeranu opsesiju.
Jedna od glavnih opasnosti ovakvog problema može biti činjenica da će se izmišljena bolest s vremenom razviti u stvarnu. A ovo je karakteristika mozga. Kada se osoba dugo uvjerava da ima rak ili dijabetes, vjerovatnoća da će se "programirati" za uništenje i završiti sa sličnom patologijom značajno se povećava. Osim toga, hipohondri su stalno nervozni, a stres dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti.
Razlozi za razvoj hipohondrije još uvijek nisu pouzdano identificirani. Ali liječnici među njima navode fiziologiju (na primjer, nizak prag boli) i psihološku traumu (teške bolesti pretrpljene u djetinjstvu, bilo kakve tragične događaje povezane s ozbiljnim bolestima bliskih rođaka).
Hipohondrija ili sumnjičavost?
Hipohondrije se često nazivaju sumnjivim ljudima. Ali to nije istina. A razlikovati pravi psihološki problem od obične izmišljotine nije tako teško. Prvo, hipohondar neće moći lako da se prebaci sa svojih unutrašnjih osećanja na razgovor o jučerašnjoj TV seriji. Ako ga "boli", onda boli uporno i nametljivo. On za sebe ne izmišlja bolesti, on ih zaista oseća.
Osim toga, hipohondrijke karakteriziraju hipertrofirani osjećaji. Na primjer, ako je bol, onda je jednostavno nepodnošljiva. Ako postoji osjećaj uboda u grudima, osjećaji će biti vrlo duboki, oštri i bolni.
Stalni pesimizam je još jedna stvar koja razlikuje pravog hipohondrija. Uostalom, njegova bolest je nužno najteža i neizlječiva. Obična prehlada ga može natjerati da se bukvalno pripremi za sahranu.
Takođe, hipohondriji vole da idu kod lekara, a ni redovi ih neće uplašiti. Istovremeno, dijagnoza "zdrav" ga izuzetno uznemiruje, kao i odbijanje ljekara da mu prepišu dodatne preglede zbog njihove nepotrebnosti.
Moguće je razlikovati običnu hipohondriju od prave bolesti samo po rezultatima pregleda - za to se koristi standardni set: opći testovi, ultrazvuk, fluorografija. Ako zaista postoji patologija, testovi će to pokazati. U svim ostalim slučajevima potreban je specijalizirani tretman psihoterapeuta koji će pomoći da se riješite opsesivnih misli i osjećaja.
Kako liječiti?
Osoba s hipohondrijom zaista treba liječenje. Ali ne plan koji očekuje. Dakle, on će svakako morati konzultirati psihoterapeuta koji će pomoći u identifikaciji uzroka takvog poremećaja. Također, u nekim slučajevima potrebna je konsultacija sa neurologom kako bi se utvrdilo normalno funkcioniranje veza u nervnom sistemu i mozgu. On također može propisati vlastiti tretman za normalizaciju funkcionisanja centralnog nervnog sistema.
Svu terapiju lijekovima treba prepisivati i prilagođavati isključivo liječnik - ovdje nije prihvatljivo samoliječenje. Tok rješavanja problema bit će individualan, jer sve ovisi i o težini situacije, i o tipu ličnosti osobe, i o njegovim godinama.
Još u vrijeme Hipokrata hipohondri su smatrani ozbiljnim pacijentima koje je bilo teško liječiti. Sada se ovo mišljenje nije promijenilo. Rođaci “imaginarnog pacijenta” podržavaju samo doktore, ali kako je samim hipohondricima?
Hipohondrija se smatra oblikom psihosomatskog poremećaja: osoba doživljava strah - najčešće neosnovan - od bolesti, ne traži nevolje u vanjskom svijetu, već u vlastitom tijelu. Prema naučnicima, skoro 80% ljudi primijeti neku vrstu problema sa svojim tijelom: nešto je ubolo negdje, odjednom im se zavrtjelo u glavi, ili ih je zabolio stomak, ali onda gotovo svi zaborave na to. Osim 5-6% ljudi koje karakterišu znaci hipohondrije.Pa recite mi da sam bolestan!
Međutim, ove brojke se stalno mijenjaju. Na primjer, u Evropi smatraju da su skoro 10% populacije “izmišljeni pacijenti”, a američki doktori se žale na 20% svojih pacijenata, koji, smatraju, gube vrijeme. List za liječnike opće prakse Health, koji se distribuira širom Amerike, svojevremeno je pozvao čitatelje da popune upitnik kako bi saznali koliko hipohondrija ima. Pokazalo se da, prema 30% ljekara, gotovo polovina onih koji su zatražili pomoć nema nikakvih problema sa fizičkim zdravljem. Naravno, teško je komentirati ove brojke, jer uvijek postoji opasnost da će doktor smatrati pacijentove pritužbe neosnovanim i propustiti ozbiljnu patologiju.
Danas je postao aktuelan fenomen „internet hipohondrije“. Ogroman broj stranica pomaže vam da pronađete mnogo znakova najstrašnijih bolesti, pročitate o nepismenosti i ravnodušnosti doktora, a u isto vrijeme naučite kako se liječiti, jer je spašavanje davljenika djelo davljenika. sebe. Začarani krug: što sumnjiva osoba više zna, to češće pronalazi uzroke raznih bolesti.
Bolesna po izboru
Odnos poštovanja prema sopstvenom zdravlju formira se u detinjstvu. Na primjer, ako je neko u porodici bio teško bolestan, samo dijete je odrastalo, ili su majka i baka bile previše uznemirene i stalno su pazile na dijete. Nakon bakinih lamentacija: „Pa neka druga djeca hodaju lagano obučena, mogu, zdrava su, a ti si ovdje tako slab“, sve što je povezano s fizičkim bolestima doživljava se kao smrtna prijetnja. Pogotovo ako u vašem karakteru postoji sumnjičavost i anksioznost. Psiholozi su uvjereni: hipohondrija nije ništa drugo do želja da se osjeti ljubav i briga. Ako je u slučaju uznemirene bake beba uživala u pažnji, onda u velikom broju porodica u kojima se prema djetetu postupa suviše suvo, obraćajući pažnju samo na činjenicu da ima hranu, odjeću i dnevnik sa dobrim ocjenama, beba je prisiljen da privlači pažnju na sebe lošim zdravljem - samo tako može dobiti toplinu i naklonost.
Ovaj model ponašanja se pojačava i u prvom i u drugom slučaju, savršeno „funkcioniše“ kasnije, u odrasloj dobi. Hipohondar ne laže - zbog brige, na primjer, zbog svoje usamljenosti, zaista osjeća nekakvu težinu u grudima, samo to tumači na svoj način.
Druga strana medalje je skrupulozna posvećenost vođenju zdravog načina života, ishrana sirovom hranom, vegetarijanstvo i tako dalje. Kult zdravlja je čin suprotnosti, kada se osoba boji da će se razboljeti i čini sve da do toga ne dođe. 
Kako si pomoći?
Ako vaša posebnost ne truje mnogo živote vama i onima oko vas, možda ima smisla probati s biljnim lijekovima – biljni lijekovi pomažu u početnim fazama psihosomatskih poremećaja. Odlični prirodni antidepresivi i sedativi -nana,majka,anis,kantarion.Prođite lekarski pregled da biste bili sigurni da ste zdravi.Čuvajte svoje telo:dokazano je da većina hipohondrija,za ublažavanje anksioznosti,puši,piju alkohol , čak i u malim količinama, sami sebi prepisuju lijekove.Nađite hobi koji vam se sviđa.Ako osjećate da je vaša anksioznost već otišla predaleko, pokušajte pronaći psihoterapeuta u kojeg vjerujete.Kako pomoći voljenoj osobi Slušajte pažljivo i saosjećajte. Bol za hipohondrija nije imaginarna vec stvarna, a to sto ga ne shvataju ozbiljno otezava situaciju.Ne pokusavajte da ga prevaspitate, ubedite ga da je zdrav oslanjajuci se na logiku.Ako vam je tesko da biste slušali duge liste svih simptoma i zdravstvenih tegoba, ograničite se na ovo vrijeme. Pustite hipohondra da prica (ne duze od pola sata), a onda okrenite razgovor na nesto drugo sto vas oboje zanima.Nemojte ga terati da ide kod doktora: on mora sam da donese odluku, samo mu vi mozete pomoci nađite dobrog doktora I za kraj: ne krijte medicinsku literaturu, hipohondar će ipak naći gde i kako da čita o bolestima. 
Britanski stručnjaci sproveli su opsežnu studiju čiji su rezultati još jednom potvrdili opasnost od pretjeranih pregleda.
Informacije o simptomima vaše (sumnjive) bolesti možete pronaći na Mail.Ru Health u odjeljku "Bolesti", ali to ne isključuje potrebu da posjetite liječnika. Na našoj web stranici možete se prijaviti za javnu ili privatnu kliniku.