Hipofunkcija hipofize dovodi do razvoja. Bolesti endokrinog sistema. Bolesti hipofize - hipofunkcija hipofize. Liječenje hipofizne insuficijencije

Tipični oblici patologije adenohipofize

Normalna funkcija hipofize ovisi o opskrbi hipotalamskim oslobađajućim faktorima i inhibicijskim faktorima oslobađanja. Za lučenje svih hormona prednje hipofize (s izuzetkom prolaktina) neophodna je stimulacija hipotalamičnim oslobađajućim faktorima. Sinteza prolaktina je dodatno pod inhibitornom kontrolom dopamina hipotalamusa. Sindromi viška hipofiznih hormona nastaju zbog prekida veze hipofiza-hipotalamus ili zbog autonomno izlučujućih grupa stanica (obično tumora). Sindromi nedostatka hormona nastaju kao posljedica hipofunkcije hipotalamusa oslobađajućih faktora ili lokalnog oštećenja u području turcica sela i stabljike hipofize.

Hiperfunkcija prednje hipofize

Hiperpituitarizam– ovo je višak sadržaja i/ili efekata jednog ili više hormona adenohipofize. U većini slučajeva, hiperpituitarizam je primarna djelomična lezija hipofize, rjeđe je to patologija povezana s kršenjem funkcionalnih odnosa hipotalamus-hipofiza.

Gigantizam hipofize i akromegalija

Gigantizam– endokrinopatija, koju karakterizira hiperfunkcija GH-RH i/ili GH, proporcionalni rast udova i trupa. Nema objektivnih znakova patologije, osim proporcionalno uvećanih organa. Rijetko: oštećenje vida, smanjena sposobnost učenja. Manifestacije su pretežno subjektivne: umor, glavobolja, bol u mišićima. Uz nastavak hiperprodukcije GH-RH i/ili GH nakon sazrijevanja skeleta, formira se akromegalija.

Akromegalija– endokrinopatija, koju karakterizira hiperfunkcija GH-RH i/ili GH, nesrazmjeran rast skeleta, mekih tkiva i unutrašnjih organa.

etiologija: tumori adenohipofize, tumori hipotalamusa, ektopični tumori koji proizvode GH ili GH-RH, neuroinfekcije, intoksikacije, traumatske ozljede mozga.

Faze:

Preakromegalija je faza ranih, teško dijagnostiljivih manifestacija.

Hipertrofična faza je hipertrofija i hiperplazija tipične za akromegaliju.

Tumorski stadijum – dominacija tumorskih simptoma

Kahektični stadijum – ishod bolesti

Patogeni mehanizmi: primarna ili sekundarna parcijalna hiperfunkcija HPA ose (STH-RG, STH); Hronična suvišna sinteza GH-RH i/ili GH dovodi do prekomjerne aktivacije anaboličkih procesa u organima i tkivima sposobnim za intenzivan rast u ovoj fazi ontogeneze. Ovo značajno povećava plastične i energetske potrebe organizma u mladosti. Ciljna tkiva u različitim periodima ontogeneze imaju različitu osjetljivost na GH, što uzrokuje akromegaliju kod odraslih. Zbog pretjeranog rasta vezivnog tkiva dolazi do degenerativnih promjena miofibrila, što dovodi do brzog zamora. Budući da su vodeći uzrok tumori centralnog nervnog sistema, u pozadini njihovog ekspanzivnog rasta može doći do stvaranja popratnih neuroloških simptoma i oštećenja vida. Povećanje proizvodnje GH dovodi do potenciranja sinteze hormona štitnjače, što može biti praćeno i patologijom štitnjače. Somatotropin ima izražen kontrainsularni efekat, što može dovesti do razvoja poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Apsolutna i relativna insuficijencija sinteze i/ili djelovanja polnih hormona na pozadini viška hormona rasta dovodi do hipoginetalizma i poremećaja seksualnog razvoja. Sistematsko izlaganje stresu (bol, seksualna disfunkcija, osjećaj smanjene radne sposobnosti), hipertireoza, oštećenje neurona korteksa i subkorteksa u kombinaciji s poremećajima metabolizma minerala, ugljikohidrata i lipida može dovesti do ranog nastanka hipertenzije, praćene oštećenjem rada srca. funkcija. Zaostajanje u povećanju prskanja od rasta tijela u cjelini može biti praćeno insuficijencijom funkcije organa (jetra, srce).

Klinika: obrve, jagodice, uši, nos, usne, jezik, šake i stopala su uvećani, donja vilica viri napred, razmaci između zuba se povećavaju, koža je zadebljana, sa grubim naborima, grudni koš uvećan u zapremini sa širokim interkostalnih prostora. Hipertrofija LV, arterijska hipertenzija. Hipertrofija unutrašnjih organa bez disfunkcije. Mogući su polineuropatija, miopatija, epileptoidni napadi. U 50% slučajeva postoji difuzna ili nodularna struma. Mogući razvoj dijabetesa. Kod izraženog rasta tumora može doći do kompresije hijazme, što je praćeno smanjenjem oštrine i ograničenjem vidnih polja. Erektilna disfunkcija i menstrualne nepravilnosti su česte.

Hiperkortizam hipofize (Itsenko-Cushingova bolest)

Itsenko-Cushingova bolest– hipotalamus-hipofizna bolest koju karakterizira prekomjerno lučenje kortikotropina i naknadna bilateralna hiperplazija i hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde (hiperkortizolizam).

etiologija: definitivno neodređeno.

Hiperkortizolizam- je klinički sindrom, što se manifestuje hiperfunkcijom nadbubrežnih žlijezda. Potrebno je razlikovati pojmove" Itsenko-Cushingova bolest" i " Itsenko-Cushingov sindrom“, koriste se za upućivanje na različite patologije

Patogeneza: U nadbubrežnim žlijezdama raste koncentracija glukokortikoida i glikogena, a u manjoj mjeri i mineralkortikoida. Ekstra-nadbubrežni efekti uključuju hiperpigmentaciju i mentalne poremećaje. Povećava se katabolizam proteina i ugljikohidrata, što dovodi do atrofičnih promjena u mišićima (uključujući srčani mišić), inzulinske rezistencije, povećane glukoneogeneze u jetri s kasnijim razvojem steroidnog dijabetesa. Pojačani katabolizam proteina doprinosi supresiji specifičnog imuniteta, što rezultira razvojem sekundarne imunodeficijencije. Ubrzani anabolizam masti dovodi do pretilosti. Povećanje proizvodnje mineralkortikoida dovodi, s jedne strane, do poremećene reapsorpcije kalcija u crijevima, as druge, do ubrzane degradacije koštanih struktura, što dovodi do osteoporoze. Pod uticajem mineralkortikoida aktivira se RAAS, što dovodi do razvoja hipokalijemije i hipertenzije. Hipersekrecija androgena dovodi do smanjenja sinteze gonadotropina hipofize i povećanja sinteze prolaktina. Kao rezultat složenih metaboličkih promjena, smanjuje se sinteza TSH i STH. Povećano lučenje GH-RH, endorfina i hormona koji stimulira melanocite.

Klinika: displastična pretilost, trofični poremećaji kože, hiperpigmentacija, strije, gnojne lezije, miopatija, sistemska osteoporoza, simptomi poremećaja metabolizma proteina, hipertenzija, sekundarna kardiomiopatija, encefalopatija, simptomatski dijabetes, sekundarna imunodeficijencija, emocionalna disfunkcija,

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je klinički kompleks simptoma koji se razvija kada koncentracija prolaktina u krvi poraste >20 ng/ml.

Može biti fiziološka i patološka. Fiziološka hiperprolaktinemija se može javiti kod žena tokom trudnoće i nakon porođaja do kraja dojenja. Patološka hiperprolaktinemija se javlja kod muškaraca i žena. Treba napomenuti da se prolaktin sintetizira ne samo u adenohipofizi. Ekstrapituitarni izvori prolaktina su endometrijum i ćelije imunog sistema (skoro svi, ali uglavnom T-limfociti).

etiologija: Sindrom hiperprolaktinemije može nastati i razviti kao primarna samostalna bolest i sekundarno u pozadini postojeće patologije.

Patogeneza: Hronična hiperprolaktinemija remeti ciklično oslobađanje gonadotropina, smanjuje učestalost i amplitudu pikova lučenja LH, inhibira dejstvo gonadotropina na gonade, što dovodi do hipogonadizma, formiranja galaktoreje + sindrom amenoreje, impotencije, smanjenog frigidizma, frigidnosti. neplodnost, ginekomastija, hipoplazija materice. Direktan učinak prolaktina na metabolizam lipida dovodi do promjena u lipidnom spektru i razvija se gojaznost. Poremećaj procesa sinteze povezanih s koncentracijom gonadotropina putem povratnog mehanizma uzrokuje hormonsku neravnotežu drugih tropskih hormona. Ako se hiperprolaktinemija razvije u pozadini ekspanzivno rastućeg HPA tumora, tada se s povećanjem njegove veličine pojavljuju neurološki simptomi, pojavljuju se oftalmološki poremećaji i ICP se povećava. Kada visokomolekularni oblici prolaktina uđu u krv, stvaraju se antitijela koja vežu prolaktin. U vezanom obliku, prolaktin se sporije uklanja iz organizma i isključuje se iz regulatornog mehanizma na osnovu principa povratne sprege. U ovom slučaju, hiperprolaktinemija se razvija bez kliničkih manifestacija.

Klinika: razlikuje se za muškarce i žene.

Za muškarce: smanjen libido, nedostatak spontane jutarnje erekcije, glavobolje, hipogonadizam, anorgazmija, gojaznost žena, neplodnost, prava ginekomastija, galaktoreja.

među ženama: izostanak menarhe, insuficijencija funkcije žutog tijela, skraćivanje lutealne faze, anovulatorni ciklusi, opsomenoreja, oligomenoreja, amenoreja, menometroragija, neplodnost, galaktoreja, migrene, ograničenje vidnih polja, pretilost, abnormalnost dlake „zenica“ i „napetost sluzi“ „tokom ginekološkog pregleda.

Hipofunkcija adenohipofize

Djelomični hipopituitarizam

Patuljastost hipofize– insuficijencija GH funkcije, bolest čija je glavna manifestacija usporavanje rasta.

Etiologija i patogeneza:

1) apsolutni ili relativni nedostatak hormona rasta zbog patologije same hipofize

2) kršenje hipotalamske (cerebralne) regulacije.

3) poremećena osetljivost tkiva na hormon rasta.

Panhipopituitarni patuljastost nasljeđuje se pretežno na recesivan način. Vjeruje se da postoje 2 vrste prijenosa ovog oblika patologije - autosomni i preko X kromosoma. Kod ovog oblika patuljastosti, uz defekt lučenja GH, najčešće je poremećeno lučenje gonadotropina i tireostimulirajućeg hormona. Lučenje ACTH je u manjoj mjeri poremećeno. Većina pacijenata ima patologiju na nivou hipotalamusa.

Hipogonadizam hipofize. (sekundarni hipogonadizam) – nedovoljan razvoj i hipofunkcija spolnih žlijezda zbog oštećenja HPA ose,

etiologija: poraz HPA ose sa smanjenom proizvodnjom gonadotropina

Patogeneza: Smanjenje proizvodnje gonadotropina dovodi do smanjenja sinteze perifernih polnih hormona (androgena, estrogena, gestagena), što dovodi do teških poremećaja kako u formiranju spolnih karakteristika tako i seksualne disfunkcije.

Klinika: rani oblici nedostatka gonadotropina manifestiraju se kod muškaraca u vidu eunuhoidizma, kod žena - hipofizni infantilizam, sekundarna amenoreja i vegetoneuroza kod žena, smanjen libido i ginekomastija kod muškaraca, impotencija, neplodnost, smanjen libido, nerazvijenost genitalnih organa. Disproporcija skeleta, gojaznost ženskog tipa kada se javlja u postpubertetskom periodu. Inteligencija očuvana.

Panhipopituitarizam– sindrom oštećenja HPA ose sa gubitkom funkcije hipofize i zatajenjem perifernih endokrinih žlijezda.

Razvija se kao posljedica 1 od 2 bolesti:

– Simmondsova bolest (hipofizna kaheksija) – teška hipotalamo-hipofizna insuficijencija uzrokovana nekrozom hipofize

Sheehanova bolest (postpartalni hipopituitarizam) je teška hipotalamo-hipofizna insuficijencija u postporođajnom periodu uzrokovana masivnim gubitkom krvi i/ili sepsom.

etiologija:

Hipopituitarizam se prema porijeklu može podijeliti na primarni i sekundarni. Uzroci Simmondsove bolesti:

zarazne bolesti - moždani udar bilo kojeg porijekla s oštećenjem HPA osi

primarni tumori hipofize i metastatske lezije, - povrede HPA ose

infiltrativne lezije, - zračenje i hirurške intervencije u području HPA ose, - teška krvarenja, - ishemijska nekroza hipofize kod dijabetes melitusa i drugih sistemskih bolesti (anemija srpastih ćelija, arterioskleroza)

idiopatski oblik nepoznate etiologije

Uzrok nekroze adenohipofize kod Sheehanovog sindroma: je okluzivni spazam arteriola na mjestu njihovog ulaska u prednji režanj, traje 2-3 sata, pri čemu dolazi do nekroze hipofize. Postporođajno krvarenje često je praćeno sindromom intravaskularne koagulacije, što dovodi do tromboze pasivno proširenih žila i nekroze značajnog dijela hipofize. Utvrđena je povezanost između Shehanovog sindroma i teške toksikoze u 2. polovini trudnoće, koja je povezana s razvojem autoimunih procesa.

Patogeneza: Bez obzira na prirodu štetnog faktora i prirodu destruktivnog procesa, patogenetska osnova bolesti je potpuna supresija proizvodnje adenohipofiznih tropskih hormona. Kao rezultat toga, dolazi do sekundarne hipofunkcije perifernih endokrinih žlijezda.

Klinika: progresivna kaheksija, anoreksija, suva, perutava, voštana koža. Periferni edem, moguća anasarka. Atrofija skeletnih mišića, hipohondrija, depresija, osteoporoza. Gubitak kose i zuba, znaci preranog starenja, slabost, apatija, adinamija, nesvjestica, kolaps. Atrofija mliječnih žlijezda, simptomi sekundarne hipotireoze (zimica, zatvor, oštećenje pamćenja). Atrofija genitalnih organa, amenoreja, oligo/azoospermija, smanjen libido, seksualna disfunkcija, hipotenzija, hipoglikemija do kome, bol u trbuhu nepoznate etiologije, mučnina, povraćanje, dijareja. Poremećaji termoregulacije. Oštećenja NS-a: polineuritis, glavobolja, smanjena vidna oštrina.

Simmonds-Glinsky bolest je nedostatak višeglandularnog hormona. Također poznat kao hipotireoza prednje hipofize. Bolest nastaje kao rezultat supresije sekretorne funkcije hipofize. Češći je kod žena nego muškaraca i obično počinje između 30. i 40. godine.

Uzroci bolesti hipofize

Primarna hipofunkcija hipofize je direktno povezan sa destrukcijom prednjeg i/ili zadnjeg režnja hipofize.

tumori hipofize;
metastaze karcinoma drugih organa;
zgušnjavanje krvi u hipofizi, kod žena koje su imale obilno krvarenje tokom porođaja;
vaskularne bolesti povezane, na primjer, s dijabetesom melitusom;
infekcije (tuberkuloza, meningitis);
ozljede lobanje;
sistemske bolesti (leukemija, limfom, skleroza cerebralnih arterija, pothranjenost);
zračenje ili neurohirurške procedure;
problemi sa imunološkim sistemom;
drugih upalnih procesa.

Sekundarna hipofunkcija hipofize nastaje kao posljedica oštećenja hipotalamusa, što utiče na lučenje hormona. U ovom slučaju hipofiza nije uništena, ali je oslobađanje hormona otežano.

Simptomi bolesti hipofize

Simmonds-Glinskyjeva bolest uglavnom može uzrokovati nedostatak sljedećih hormona: vazopresin, luteinizirajući hormon, hormon rasta, hormon koji stimuliše štitnjaču. Ponekad to može dovesti do nedostatka hormona prolaktina, što je povezano s nekrozom hipofize nakon porođaja. Rezultat je niz različitih simptoma.

Tumor hipofize...

Često se razvijaju veoma sporo:

povećana osjetljivost na hladnoću;
osjećaj umora, pospanosti, apatije;
blijeda koža;
gubitak kose u zavisnosti od polnih hormona;
kod muškaraca gubitak kose na licu i grudima;
povećana osjetljivost pacijenta na stres i traumu;
ponekad oštećenje vida;
gubitak seksualne želje;
gubitak menstrualnog ciklusa kod žena;
povećana podložnost prehladama ili infekcijama.

Ako je uništen i stražnji režanj hipofize, javljaju se simptomi dijabetesa insipidusa. Dolazi do smanjenja nivoa šećera, soli i vode u organizmu. Bolest se ponekad može završiti komom.

Liječenje uključuje primjenu hormona hipofize ili štitnjače, kore nadbubrežne žlijezde i polnih hormona. Hormonska terapija treba provoditi pod strogim nadzorom endokrinologa.

Primjena hormonskih lijekova omogućava pacijentima da se vrate normalnom životu, ali komplikacije povezane s bolešću (na primjer, rast tumora hipofize) dovode do smrti. Uzimanje hormonskih lijekova nastavlja se do kraja života pacijenta. U nekim slučajevima potrebna je operacija (na primjer, uklanjanje tumora hipofize).

Osoba koja boluje od ove bolesti treba da bude pod stalnim medicinskim nadzorom.

Hipofiza je mala žlijezda koja se nalazi u dnu mozga. Njegova glavna funkcija je prijenos informacija iz hipotalamusa (glavnog regulatora metabolizma) do perifernih endokrinih žlijezda.

Vrste disfunkcije hipofize i njihovi uzroci

Postoji mnogo vrsta poremećaja sinteze hormona hipofize, ali se mogu podijeliti u dvije velike grupe:

povezan sa viškom hormona (hiperfunkcija hipofize). Uz hiperfunkciju hipofize razvijaju se gigantizam, tireotoksikoza, akromegalija i Itsenko-Cushingova bolest.
povezana s nedostatkom jednog ili više hormona hipofize (hipofunkcija). To su kretenizam, dijabetes insipidus, patuljastost, Sheehanova bolest, Simmondsova bolest.

Ovi poremećaji mogu biti ili urođeni (kao rezultat kršenja intrauterinog formiranja organa) ili stečeni. Hiperfunkcija i hipofunkcija hipofize kod odraslih je često stečena. Razlozi mogu biti:

ozljede mozga;
autoimune bolesti;
neoplazme;
uzimanje određenih lijekova;
teške zarazne bolesti (prethodni meningitis, encefalitis);
porođaj;
prethodni poremećaji cerebralne cirkulacije (srčani udar, moždani udar);
upotreba droga.

Bitan! Većina ovih uzroka dovodi do razvoja hipofunkcije hipofize, a najčešći uzrok hiperfunkcije je tumor koji proizvodi hormon.

Disfunkcija adenohipofize

Glavni hormoni prednje hipofize su:

somatotropni (GH);
stimulacija štitnjače (TSH);
adrenokortikotropni (ACTH);
prolaktin;
folikulostimulirajući (FSH) i luteinizirajući (LH).

Svaki od njih reguliše svoje metaboličke procese. Promjena količine ovih hormona dovodi do razvoja različitih patoloških simptoma.

Na primjer, višak hormona rasta dovodi do bolesti kao što su gigantizam i akromegalija.

Gigantizam se razvija kao rezultat velike količine hormona rasta u periodu aktivnog ljudskog rasta. Kao rezultat toga, do 18 godina, visina žena može biti 190 cm, muškaraca - 2 metra ili više.

Osim toga, gigantizam je praćen simptomima kao što su:

glavobolja;
česta utrnulost udova i parestezije;
slabost;
bol u zglobovima;
pretjerana žeđ (GH potiskuje lučenje inzulina);
poremećaj menstrualne funkcije kod žena i (često) erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Akromegalija se kod ljudi razvija zbog viška hormona rasta nakon zatvaranja ploča rasta. Ova bolest je unakažene prirode. Dolazi do pretjeranog nesrazmjernog rasta brade, nosa, šaka i stopala.

arterijska hipertenzija;
gojaznost;
artralgija;
seksualna disfunkcija;
sindrom apneje u snu.

Kao rezultat nedostatka hormona rasta, razvija se patuljastost.

Bitan! Liječenje patuljastosti moguće je samo ako postoje otvorena područja rasta kostiju, tj. do 16-17 godina.

Tireostimulirajući hormon je hormon koji reguliše funkciju štitne žlijezde. Uz hiperfunkciju hipofize s prekomjernom sintezom TSH, razvija se tireotoksikoza.

Klinička slika pokazuje:

nagli gubitak težine;
tahikardija;
pojačano znojenje;
egzoftalmus;
poremećena tolerancija glukoze.

Zbog nedostatka TSH, posebno u djetinjstvu, razvija se kretenizam. Dijete počinje zaostajati u psihomotornom razvoju, usporava se rast i uočava se odgođen seksualni razvoj.

Adrenokortikotropni hormon utječe na funkciju kore nadbubrežne žlijezde. Kada se prekomjerno proizvodi, uzrokuje Cushingovu bolest.

Osim toga, imaju:

povećan umor;
dolazi do smanjenja intelektualnih sposobnosti;
arterijska hipertenzija;
seksualna disfunkcija;
kršenje okoštavanja (kalcifikacije) kostiju.

Bitan! Nedostatak ACTH dovodi do izraženih promjena u tijelu, može se primijetiti pad imuniteta i poremećaj metabolizma ugljikohidrata.

Prolaktin, folikulostimulirajući i luteinizirajući hormon odgovorni su za sintezu zametnih stanica i kod muškaraca i kod žena. Njihov višak ili nedostatak dovodi do razvoja neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti i erektilne disfunkcije.

Disfunkcija neurohipofize

Stražnji režanj hipofize proizvodi:

antidiuretski hormon (vazopresin);
oksitocin.

Hiperfunkcija stražnje hipofize je rijedak poremećaj koji rezultira povećanjem razine vazopresina. Ova bolest se naziva Parhonov sindrom. Karakterizira ga prekomjerno oslobađanje soli iz tijela i zadržavanje vode. To dovodi do razvoja intoksikacije vodom.

Nedostatak antidiuretičkog hormona dovodi do razvoja dijabetesa insipidusa.

Pridruženi simptomi su:

letargija;
slabost;
razdražljivost.

Bitan! Odgođena dijagnoza dijabetesa insipidusa može dovesti do dehidracije i smrti.

Oksitocin je glavni hormon trudnice. On je taj koji reguliše početak porođaja i snagu kontrakcija. Njegov višak na početku trudnoće može dovesti do prijevremenog porođaja, a njegov nedostatak u kasnijim fazama može dovesti do slabosti porođaja.

Dijagnoza hiperfunkcije i hipofunkcije hipofize

Ako se sumnja na bolest povezanu s disfunkcijom hipofize, pacijent se pregleda i procjenjuje:

visina;
veličina štitne žlijezde;
abdominalni obim;
debljina masnog nabora itd.

Glavni način dijagnosticiranja disfunkcije hipofize je proučavanje venske krvi kako bi se odredio nivo određenih hormona.

Hormon	Normalni indikator
Adrenokortikotropni (ACTH)	0-50 pg/ml
somatotropni (STG)	0-10 ng/ml
Prolaktin	100-265 mcg/l (kod muškaraca), 130-540 mcg/l (kod žena u reproduktivnoj dobi), 107-290 mcg/l (kod žena tokom menopauze)
Stimulacija štitnjače (TSH)	0,6–3,8 μIU/ml (RIA metoda), 0,24–2,9 μIU/ml (IF metoda)
Folikul stimulišući (folitropin, FSH)	1,9–2,4 mIU/ml (kod muškaraca), 2,7–6,7 mIU/ml (kod žena tokom perioda ovulacije), 2,1–4,1 mIU/ml (kod žena tokom lutealne faze), 29,6–54,9 mEa^l (kod žena tokom menopauze)
luteinizirajući (LH)	2,12-4 mIU/ml (kod muškaraca), 18,2-52,9 mIU/ml (kod žena tokom perioda ovulacije), 3,3-4,66 mIU/ml (kod žena u folikularnoj fazi) 1,54 -2,57 mUml (kod žena u lutealnoj fazi faza) 29,7-43,9 mU/l (kod žena tokom menopauze)

Normalni nivoi hormona adenohipofize kod odrasle osobe.

Pomoćne metode mogu biti:

opća analiza krvi;
opća analiza urina;
hemija krvi;
Rendgen šake (prilikom određivanja koštane dobi djeteta).

Ako se sumnja na tumor ili krvarenje u hipofizi, radi se MR.

Tretman

Liječenje hiperfunkcije i hipofunkcije hipofize kod ljudi propisuje endokrinolog nakon dijagnoze. Ovisno o uzroku bolesti, liječenje može biti simptomatsko ili etiološko.

Dakle, nakon uklanjanja neoplazme koja proizvodi hormon, moguće je potpuno izlječenje pacijenta (etiološko liječenje).

Ostali uzroci najčešće zahtijevaju doživotnu simptomatsku zamjensku terapiju hormonskim lijekovima, kao i korekciju prehrane i načina života.

Disfunkcija hipofize dovodi do složenih, ponekad globalnih promjena u cijelom organizmu, što može rezultirati njegovom smrću. Međutim, savremeni nivo medicine omogućava osobi sa ovim oboljenjima da vodi normalan život, pod uslovom da su ispunjeni svi uslovi i da se uzimaju lekovi.

Bolesti hipofize mogu uzrokovati poremećaje u funkcioniranju cijelog tijela. To se događa jer se ovdje proizvode biološki aktivne tvari poznate kao hormoni, uz pomoć kojih hipotalamus, jedan od dijelova mozga, kontrolira procese koji se odvijaju u tijelu.

Glavni zadatak hormona je da regulišu aktivnost svih unutrašnjih organa i sistema čoveka: aktivno učestvuju u metabolizmu, rastu i razvoju tela, utiču na formiranje skeleta i isporučuju hranljive materije ćelijama. Od njih u velikoj mjeri ovisi funkcionisanje nervnog, kardiovaskularnog, probavnog sistema, kao i reproduktivna funkcija organizma.

Hormone proizvode endokrine žlezde. Koliko će aktivno to raditi u velikoj mjeri ovisi o hipotalamusu, koji je usko povezan ne samo s endokrinim sistemom, već i sa centralnim nervnim sistemom, što mu omogućava da osjetljivo reaguje na sve procese koji se odvijaju u tijelu.

Dobivši signal o potrebi povećanja ili smanjenja proizvodnje hormona u određenoj endokrinoj žlijezdi, hipotalamus daje odgovarajući nalog hipofizi, koja kao odgovor proizvodi biološki aktivne tvari koje djelujući na receptore ciljnog organa, stimuliše ili usporava njegov rad.

Hipofiza je mala sferna ili ovalna žlijezda koja je pričvršćena za donju površinu mozga i nalazi se u malom koštanom džepu poznatom kao sella turcica, koji se nalazi u sfenoidnoj kosti lubanje. Sa obje strane turcica sela nalaze se optički živci i venski sinus.

Također od koštanog džepa do baze lubanje idu karotidne arterije, koje su odgovorne za opskrbu mozga krvlju. Sella turcica prekriva proces dura mater mozga, gdje se nalazi otvor kroz koji se hipotalamus povezuje sa hipofizom.

Dimenzije hipofize su male: njegova masa je 0,5 g, dužina 8-10 cm, širina - 12-15 mm, visina - 5-6 mm. Štoviše, sastoji se od dva dijela: u prednjem dijelu se sintetiziraju hormoni same hipofize, u stražnjem dijelu akumuliraju se biološki aktivne tvari koje proizvodi hipotalamus.

Biološki aktivne tvari koje proizvodi hipofiza sintetiziraju se u prednjem režnju i utječu na razvoj cijelog organizma. Neki od njih su direktno uključeni u metabolizam, drugi reguliraju rad endokrinih žlijezda.

Na primjer, somatropni hormon ima ogroman utjecaj ne samo na ljudski rast, već također učestvuje u sintezi proteina, razgradnji masti i stvaranju glukoze. Drugi „nezavisni“ hormon je prolaktin, koji stimuliše proizvodnju mlijeka, utiče na instinkte usmjerene na brigu o potomstvu, te je uključen u rast i metaboličke procese.

Hormoni dizajnirani da regulišu aktivnost drugih endokrinih žlijezda (oni se još nazivaju i tropske žlijezde) djeluju na principu povratne sprege. Svaka žlezda ima receptore koji su u interakciji sa hormonima hipofize. Kada počne proizvoditi previše hormona, hipofiza smanjuje proizvodnju hormona.

To dovodi do činjenice da biološki aktivne tvari koje proizvodi smanjuju učinak na receptore žlijezde, smanjujući njegovu aktivnost. Ako žlijezda počne proizvoditi premalo hormona, hipofiza pojačava svoju aktivnost.

Dakle, hormoni koji utiču na rad endokrinih žlijezda su:

tirotropin (drugi nazivi TSH i tireotopin) - utječe na štitnu žlijezdu;
adrenokortikotropni hormon (ACTH) - utječe na koru nadbubrežne žlijezde;
folikulostimulirajući hormon (FSH) - počinje pripremati žensko tijelo za začeće, stimulirajući rast jednog od folikula i pripremajući zidove maternice;
luteinizirajući hormon (LH) - nastavlja rad FSH, nakon ovulacije pospješuje formiranje žutog tijela i nastavlja da priprema tijelo za trudnoću. Kada nivoi LH i FSH u krvi istovremeno dostignu maksimum, dolazi do ovulacije (zrela jajna ćelija napušta puknuti folikul i počinje da se kreće prema materici).

Hormoni koje proizvodi hipotalamus skupljaju se u stražnjem režnju hipofize i, kako se akumuliraju, oslobađaju se u krv. Vasopresin reguliše rad bubrega, pozitivno utiče na glatke mišiće i povećava krvni pritisak. Oksitocin priprema tijelo za porođaj i odvodi mlijeko iz mliječnih žlijezda do bebe tokom laktacije. Ovdje se skupljaju i neurohormoni koji imaju ogroman uticaj na nervni sistem, kao i na rast i razvoj organizma.

S obzirom na ogroman broj hormona koji se skupljaju/proizvode u hipofizi i utiču na razvoj organizma i funkcionisanje drugih endokrinih žlezda, ne čudi što se smatra centralnim organom endokrinog sistema. Svaki kvar hipofize može uzrokovati ozbiljne probleme u tijelu.

Među najčešće bolesti centralnog organa endokrinog sistema spadaju hipofunkcija i hiperfunkcija hipofize: kada endokrina žlijezda počne proizvoditi ili lučiti premalo ili previše hormona, to negativno utječe na cijeli organizam i izaziva razvoj široke razne bolesti.

Višak hormona

Bolest, poznata kao hiperfunkcija hipofize, je patološko stanje zbog kojeg endokrina žlijezda počinje proizvoditi jedan ili više hormona u višku. To može dovesti do velikih problema, na primjer, višak hormona rasta, somatropina, može izazvati bolest zvanu gigantizam, kada djevojčica do šesnaeste godine dostigne 1,9 m, visina dječaka prelazi dva metra. Treba napomenuti da se visok rast zbog naslijeđa ne smatra bolešću.

Osim visokog rasta, simptomi viška somatropina uključuju česte glavobolje, slabost, utrnulost udova, suha usta i žeđ. Mnoge žene imaju menstrualne nepravilnosti, a 30% muškaraca ima problema sa potencijom. Kada osoba prestane da raste, doživljava akromegariju, koju karakterizira proširenje i zadebljanje stopala, šaka i lubanje, posebno dijela lica.

U nekim slučajevima, rast osobe ne prestaje ni nakon što navrši dvadeset i petu godinu. Ljudi čija visina prelazi normu, na primjer, oko 2,4 m kod muškaraca, obično ne žive dugo, jer je bolest praćena velikim brojem bolesti i umiru sa oko četrdeset godina.

Višak prolaktina kod žena koje ne doje, kao i kod muškaraca, uzrokovan je benignim tumorom hipofize, koji proizvodi povećanu količinu hormona. Prekoračenje norme prolaktina uzrokuje simptome kao što su pojava kolostruma iz dojke, neplodnost, a kod žena i menstrualne nepravilnosti. Kao terapija, propisuju se lijekovi koji blokiraju sintezu prolaktina i uklanjaju patologiju. Ako je liječenje neuspješno, tumor se uklanja kirurški.

Višak drugih hormona koji regulišu aktivnosti tijela također negativno utiče na tijelo. Na primjer, povećana količina tireostimulirajućeg hormona dovodi do povećane proizvodnje hormona koji sadrže jod u štitnoj žlijezdi, kasnijeg razvoja gušavosti i pratećih simptoma. Višak FSH i LH dovodi do atrofije gonada. Višak luteinizirajućeg hormona može uzrokovati rak dojke kod žena i gojaznost nakon porođaja.

Razlozi koji izazivaju hiperfunkciju hipofize obično se dijele u dvije vrste:

urođene, kada je njihov izgled bio pod utjecajem nasljeđa;
stečena – nastala zbog infekcije, ozljede, autoimunih patologija, problema s cirkulacijom, upotrebe lijekova itd.

Teško je imenovati glavne simptome koji prate hiperfunkciju hipofize, jer oni uvelike ovise o tome koji se hormon proizvodi u višku. Stoga vrijedi obratiti pažnju na bezrazložne promjene težine, apatiju i probleme s nervnim sistemom. Gotovo sve bolesti su praćene neplodnošću, žene imaju menstrualne nepravilnosti. Terapija obično uključuje uzimanje lijekova koji potiskuju suvišnu sintezu hormona. Ako lijekovi ne pomognu, operacija može biti opcija.

Smanjena količina hormona

Hipofunkciju središnje endokrine žlijezde karakterizira smanjenje sinteze hormona hipofize ili čak potpuni prestanak njihove proizvodnje. To se obično događa zbog ozljede koja je uzrokovala destrukciju hipofize, može biti posljedica krvarenja žlijezde tijekom krvarenja ili posljedica genetskih patologija.

Smanjena sinteza hormona hipofize također može izazvati razvoj mnogih bolesti opasnih po zdravlje. Na primjer, simptom smanjene proizvodnje somatropina je nizak rast; u djetinjstvu pubertet kasni; u odrasloj dobi se manifestira gojaznošću. Na pojavu ovog problema obično utiče nasljedna predispozicija, često u kombinaciji s nedostatkom FSH i LH hormona.

Nedostatak hormona hipofize negativno utječe i na njome kontrolirane žlijezde: u nedostatku odgovarajuće stimulacije smanjuju proizvodnju biološki aktivnih tvari i u mnogim slučajevima atrofiraju. Nedostatak hormona hipofize također može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju, uzrokovati atrofiju štitne žlijezde, spolnih žlijezda i kore nadbubrežne žlijezde, sindrom kroničnog umora, pojačano mokrenje i ekstremnu iscrpljenost organizma.

Loše funkcionisanje hipofize utiče i na aktivnost hormona koje proizvodi hipotalamus. Na primjer, uz nedostatak vazopresina, koji regulira izlučivanje vode bubrezima, razvija se dijabetes insipidus, čiji je simptom pretjerano mokrenje.

Najopasnija bolest je hipopituitarizam, kada postoji nedostatak svih hormona hipofize, što ne samo da narušava rad svih endokrinih žlijezda i organa koji su pod kontrolom hipofize, već dovodi i do teških poremećaja svih metabolizma. Bolest može biti uzrokovana uništavanjem ćelija same hipofize, ili na razvoj bolesti mogu utjecati poremećaji u radu hipotalamusa ili centralnog nervnog sistema.

Ako hipopituitarizam ima urođenu patologiju, rast djeteta se usporava i opažaju se eunuhoidne proporcije tijela. Među simptomima koji karakteriziraju razvoj bolesti kod odraslih su postupno smanjenje seksualne želje i brisanje sekundarnih spolnih karakteristika: smanjuje se količina dlaka u pazuhu i stidnom području, brkovi i brada počinju sporije rasti, mišićno tkivo zamjenjuje se masnoćom.

Kod muškaraca se smanjuju testisi i prostata, kod žena atrofiraju mliječne žlijezde, a tkiva genitalnih organa postaju tanja. Među prvim simptomima bolesti na koje vrijedi obratiti pažnju je pogoršanje čula mirisa.

Budući da na razvoj hipofunkcije hipofize mogu utjecati različiti razlozi, a tijek bolesti ovisi o tome koji hormoni se ne proizvode u potrebnim količinama, liječenje se propisuje tek nakon detaljnog pregleda.

Obično je to hormonska terapija koja ima za cilj nadoknaditi nedostatak hormona, ponekad može biti potrebna i hirurška intervencija. Ako pacijent na vrijeme obrati pažnju na sumnjive simptome, bolest se na vrijeme otkrije i započne pravovremeno liječenje, pacijenti mogu lako voditi normalan život.

hipofiza- složen organ, sastoji se od adenohipofize (prednji i srednji režanj) i neurohipofize (zadnji režanj). Hipofiza je glavna endokrina žlijezda u tijelu, koja regulira aktivnost drugih endokrinih žlijezda kroz proizvodnju takozvanih tropskih hormona. Sa patologijom hipofize, poremećena je funkcija drugih endokrinih žlijezda i metabolizam općenito.

Hormon rasta (somatotropin) učestvuje u regulaciji rasta, pospješujući stvaranje proteina. Njegov najizraženiji učinak je na rast epifizne hrskavice ekstremiteta; rast kosti se povećava u dužinu.

Hiperfunkcija. Povreda somatotropne funkcije hipofize dovodi do različitih promjena u rastu i razvoju ljudskog tijela: ako postoji hiperfunkcija u djetinjstvu, tada gigantizam. Hiperfunkcija kod odrasle osobe ne utječe na ukupni rast, ali se povećava veličina onih dijelova tijela koji još uvijek mogu rasti (akromegalija).

Hipofunkcija. Smanjena proizvodnja hormona rasta dovodi do usporavanja rasta i razvoja organizma . Sa teškim oštećenjem hipofize (tumor, tuberkuloza), Kahoksija hipofize. Riječ je o oštroj iscrpljenosti u kombinaciji s atrofijom kostiju i reproduktivnog aparata, gubitkom kose i zuba. U mladoj dobi, hipofiza uzrokuje patuljastost

Prolaktin potiče stvaranje mlijeka u alveolama, ali nakon preliminarne izloženosti ženskim polnim hormonima (progesteron i estrogen). Nakon porođaja povećava se sinteza prolaktina i dolazi do laktacije. Čin sisanja kroz neuro-refleksni mehanizam stimulira oslobađanje prolaktina. Prolaktin ima luteotropni učinak, potiče dugotrajno funkcioniranje žutog tijela i njegovu proizvodnju progesterona.

Hiperfunkcija(hipergalaktija) dovodi do spontanog isticanja mlijeka iz bradavica (galaktoreja).Povećanom proizvodnjom prolaktina kod žena dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa, što dovodi do razvoja neplodnosti, smanjenog libida, povećanja veličine mliječnih žlijezda. , razvoj cista i mastopatije u njima, koje su prekancerozne bolesti.

Hipofunkcija(hipogalaktija) uzrokuje nerazvijenost mliječnih žlijezda i poremećaj njihove funkcije. Ovo stanje se javlja kod funkcionalne insuficijencije hipofize, koja se može javiti nakon teškog gubitka krvi tokom porođaja, tokom trudnoće (smanjuje se količina estrogena u krvi, a time i proizvodnja prolaktina)

Hormon koji stimuliše štitnjaču. Tireostimulirajući hormon proizvodi hipofiza i stimulira stvaranje tiroidnih hormona: T3 - trijodtironina i T4 - tiroksina. Odgovorni su za metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata u tijelu, funkcionisanje reproduktivnog, kardiovaskularnog sistema, gastrointestinalnog trakta, kao i mentalne funkcije. Selektivno djeluje na štitnu žlijezdu, povećava njenu funkciju.

Hipofunkcija. Sa smanjenom proizvodnjom tirotropina dolazi do atrofije štitne žlijezde,

Hiperprodukcija. S povećanim nivoom tirotropina, štitna žlijezda raste i dolazi do histoloških promjena, što ukazuje na povećanje njene aktivnosti;

Adrenokortikotropni hormon. Ovo je hormon koji se proizvodi u prednjem režnju hipofize (adenohipofiza). Reguliše stvaranje i oslobađanje u krv glukokortikoidnih hormona nadbubrežnih žlijezda (kortizol, te u manjoj mjeri androgena i estrogena), te održava konstantnu masu nadbubrežnih žlijezda.

Itsenko-Cushingova bolest– neuroendokrini poremećaj koji nastaje kao posljedica oštećenja hipotalamo-hipofiznog sistema, hipersekrecije ACTH i sekundarne hiperfunkcije kore nadbubrežne žlijezde. Kompleks simptoma koji karakterizira Itsenko-Cushingovu bolest uključuje pretilost, hipertenziju, dijabetes melitus, osteoporozu, smanjenu funkciju spolnih žlijezda, suhu kožu, strije na tijelu i hirzutizam.

Gonadotropni hormoni (FSH, LH). Prisutno i kod žena i kod muškaraca; Stimuliše rast i razvoj folikula u jajniku. Blago utiču na proizvodnju estrogena kod žena, kod muškaraca pod njegovim uticajem dolazi do formiranja sperme; Poremećaj proizvodnje gonadotropina (FSH i LH) dovodi do poremećaja aktivnosti jajnika koje oni regulišu, kao i do smanjenja sadržaja estrogena, progesterona u krvi i 17-KS u urinu. Ove promjene uzrok su neplodnosti.

vazopresin obavlja dvije funkcije:

1. Jača kontrakciju glatkih mišića krvnih sudova (ton arteriola se povećava uz naknadno povećanje krvnog pritiska);

2. Inhibira stvaranje urina u bubrezima (antidiuretski efekat). Antidiuretski učinak osigurava sposobnost vazopresina da pojača reapsorpciju vode iz bubrežnih tubula u krv. Smanjenje stvaranja vazopresina je uzrok dijabetesa insipidusa (diabetes insipidus).

oksitocin (ocitocin) selektivno djeluje na glatke mišiće maternice, pojačava njegovu kontrakciju. Kontrakcija materice se naglo povećava ako je bila pod uticajem estrogena. Tokom trudnoće, oksitocin ne utiče na kontraktilnost materice, jer je hormon progesteron žutog tela čini neosetljivom na sve iritanse. Oksitocin stimulira oslobađanje mlijeka, pojačava se funkcija izlučivanja, a ne njegovo lučenje. Posebne stanice u mliječnoj žlijezdi selektivno reagiraju na oksitocin. Čin sisanja refleksno potiče oslobađanje oksitocina iz neurohipofize.