Prijelom podlaktice prema ICD. Prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji

Statistika je približna, ali zanimljiva; omogućava vam da shvatite neke stvari. Na primjer, statistika pokazuje da je prijelom podlaktice jedna od najčešćih ozljeda među poremećajima integriteta kostiju, koja čini oko četvrtinu svih slučajeva u ovoj oblasti.

Podlaktica je dio slobodnog gornji ekstremitet, koji se sastoji od dva uparena koštana elementa - ulne i radijusa. Svi će se, gledajući svoje rame i susjedne kosti, složiti da je podlaktica produžetak ramena, a spajanje se odvija uz pomoć zgloba lakta. Nastavak same podlaktice je šaka, povezana s njom karpalnim zglobom.

Podlaktica igra važnu ulogu u funkcionisanju gornjeg ekstremiteta; složena struktura. Koštani elementi podlaktice formiraju šest zglobova, tako da njihov vlasnik može izvoditi složene pokrete rukom. Osim toga, kosti podlaktice su područje vezivanja za različite mišiće šake i prstiju. Zato povredama u ovoj oblasti treba posvetiti veliku pažnju.

Vrijedi napomenuti da su, u skladu s MKB 10, takve ozljede označene kodom S52. Međutim, postoje različite vrste takvih oštećenja i svakoj od njih pripisuje se svoje značenje. Svaka povreda zaslužuje ozbiljnu pažnju lekara. Vrlo je važno pravilno pružiti prvu pomoć i izvršiti transportnu imobilizaciju. Često se ova uloga dodjeljuje ljudima koji su u blizini. Moraju koristiti brzu reakciju, tačnost i imobilizaciju kako bi osigurali da se prijelom ne pogorša, a pacijentu pogorša.

Inače, povrede u predjelu podlaktice često se javljaju i kod djece. Djeca ozljeđuju ruke 2 puta češće nego druge udove. Polovina slučajeva povreda skeleta kod djece javlja se u predjelu podlaktice. Ovo je sasvim razumno, ali razlozi su zaseban razgovor.

Vrijedi napomenuti da kosti djece imaju neke karakteristike. Činjenica je da kod djece koštanih elemenata može se nakupiti više važnih mikroelemenata u poređenju sa odraslima. Tkanina koja pokriva vanjsku stranu koštanog dijela, ima dobru opskrbu krvlju. Osim toga, djeca imaju posebna područja formiranja koštanog tkiva. Zbog toga, prijelomi podlaktice kod djece imaju svoje specifičnosti.

Uzroci

Ozljede podlaktice obično nastaju zbog direktnog izlaganja visokoenergetskim silama. Takve ozljede se javljaju i kod mladih i kod starijih, ali se najčešće javljaju kod sportista.

Druge okolnosti koje često uzrokuju povrede:

  • katastrofe;
  • borba.

Prijelom može uzrokovati da osteomijelitis oslabi kost

Kosti mogu biti oslabljene određenim bolestima, kao što su tumori i osteomijelitis. Ako u organizmu nema dovoljno kalcijuma, slabe i kosti. Ovi faktori znače da čak i mala ozljeda može uzrokovati prijelom. Dječije kosti nisu jako jake zbog godina, kao i kod starijih ljudi.

Važno je znati da prijelom podlaktice može imati drugačiju prirodu. Jedan od faktora koji to određuje je lokacija prijeloma. Važno je odrediti područje oštećenja kako bi se pružila prva pomoć i izvršila transportna imobilizacija. Dakle, možemo izdvojiti sljedeća glavna mjesta:

  • prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji; U osnovi, ova vrsta ozljede nastaje kod starijih osoba kao posljedica pada na ruku koja je ispravljena u laktu, a naglasak je na dlanu;
  • oštećenje radijalne dijafize i ulna(šifra za frakturu dijafize ulne prema ICD 10 je S52.2, radijus S52, a kombinovani prelom S52.4) - rezultat direktnog udarca;
  • prijelom vrata i glave radijusa - rezultat pada na ravnu ruku;
  • ozljeda dijafize obje kosti - posljedica udarca u podlakticu ili pada na ruku;
  • Monteggia fraktura - rezultat udarca u podlakticu u savijenom stanju, pad;
  • Galeazzijeva fraktura - posljedica snažnog udarca ili pada na ravnu ruku;
  • prijelom koronoidnog procesa - rezultat pada na lakat u savijenom stanju;
  • fraktura olecranon– posljedica snažnog udarca u predjelu lakta, pada na lakat, oštre kontrakcije tricepsa.

Postoje i: kombinovani prelomi donjih krajeva radijusa i lakatne kosti (prema ICD 10 - S52.6), višestruki prelomi kostiju podlaktice (prema ICD 10 - S52.7), prelom donjeg kraja podlaktice radijus (prema ICD 10 - S52.5) ​​i druge ozljede.

Povrede kostiju podlaktice takođe mogu biti izolovane, a mogu se kombinovati i sa drugim povredama. Najčešće su fragmenti pomaknuti, ponekad postoje prijelomi bez pomaka, ali rijetko. Postoje i otvoreni i zatvoreni prelomi.

Sada je potrebno razmotriti simptome ozljeda o kojima se govori. Veoma ih je važno poznavati kako bi se na vrijeme prepoznala povreda, pružila prva pomoć i izvršila transportna imobilizacija.

Simptomi


Bilo koji tip prijeloma podlaktice praćen je sljedećim simptomima:

  • edem;
  • deformacija;
  • hematom;
  • bol.

Ali svaka vrsta ima svoje simptome, koji omogućavaju privremenu dijagnozu. Na primjer, oštećenje olekranonskog procesa karakterizira činjenica da se simptomi uočavaju upravo u ovom području, ali ih prati i cijanoza. Ako osoba nije u stanju da ispravi podlakticu, možda je došlo do neusklađenosti. fragmenti kostiju.

Ozljede vrata radijusa i njegove glave praćene su istim simptomima: bol lokaliziran ispod zgloba lakta, ograničeno kretanje, pojačan bol pri rotaciji podlaktice od tijela. Ako postoji dijafizna povreda ulne, onda se bol dodaje tijekom palpacije i uz aksijalno opterećenje.

Ako dođe do istog prijeloma, ali sa radijus, postoji pokretljivost fragmenata pri pomjeranju, a žrtva nije u mogućnosti pomjeriti podlakticu. Ako dođe do prijeloma dijafize dvije kosti, tada je vidljivo skraćivanje podlaktice, kao i njena deformacija, bol se povećava s aksijalnim opterećenjem i kompresijom podlaktice čak i dalje od ozlijeđenog područja.

Zahvaljujući takvim simptomima moguće je utvrditi lokaciju oštećenja, pružiti prvu pomoć i izvršiti transportnu imobilizaciju. To je izuzetno važno učiniti, jer u nekim slučajevima može doći do poremećaja cirkulacije krvi. Također nije teško otkriti prijelom kod djece. Glavna karakteristika je oštra bol. Djeca se obično ne suzdržavaju pri izražavanju, pa ako ima bola i jako je jaka, to će se saznati. Ostali znakovi kod djece su isti.

Prva pomoć

Kako pružiti prvu pomoć ako dođe do prijeloma kostiju podlaktice? Morate shvatiti da takve ozljede mogu biti opasne, posebno kada su otvorene, jer u tom slučaju može doći do gubitka krvi, a može doći i do infekcije.

Ostalo ozbiljnu pretnju– oštećenje zraka nervne veze, jer to može naknadno uzrokovati disfunkciju ruke. Zato, prilikom pružanja prvog medicinsku njegu potrebno je pažljivo pregledati mjesto ozljede i, ako je potrebno, zaustaviti krvarenje, liječiti pokrivanje kože dezinfekciono sredstvo.

Zatim je potrebno izvršiti transportnu imobilizaciju. Šta je to? Transportna imobilizacija je stvaranje nepokretnosti dok se žrtva transportuje u bolnicu. Suština imobilizacije je fiksiranje ruke u savijenom stanju.


Opcije za nanošenje udlage za prijelom podlaktice

Prvo morate pričvrstiti područje podlaktice udlagom. Fiksator može biti predmet u obliku daske. Prije nanošenja udlage, potrebno je umotati je zavojem. Moguće je, pa čak i potrebno, žrtvi dati lijekove protiv bolova, jer može razviti bolni šok. Nakon prve pomoći i transportna imobilizacija Bolnica će obaviti neophodnu dijagnostiku, a ljekar će propisati liječenje.

Dijagnostika

Dijagnostika je veoma važna za postavljanje tačne dijagnoze. Budući da prijelom može nastati na različitim mjestima, pa čak i obje kosti podlaktice, potrebno je utvrditi tačnu lokaciju i prirodu pomaka. Stoga je neophodno izvršiti rendgenski pregled, zahvaljujući kojoj će sve karakteristike prijeloma postati jasne.

Nakon postavljanja tačne dijagnoze, ljekar će propisati liječenje. Vrijedi napomenuti da pokušaji samoliječenjeće dovesti do kolapsa, i ni pod kojim okolnostima ne biste trebali žrtvovati svoje zdravlje. Najbolje je vjerovati iskusnom liječniku, na taj način možete značajno smanjiti rizik od teških patologija u budućnosti.

Tretman

Izbor metode liječenja ovisi o prirodi ozljede i njezinoj težini. Ako je kost napukla, međutim, nije došlo do cijepanja, a pomicanje fragmenata nije ozbiljno, tada se liječenje temelji na imobilizaciji i fiksaciji. U ovom slučaju za fiksaciju se koristi gipsana udlaga. Uključuje dva zgloba - zglob i rame. U ovom slučaju, imobilizacija ne bi trebala utjecati i na prste, inače će se pojaviti problemi s dovodom krvi u ruku.

U slučaju pomaknutog prijeloma, liječenje se temelji na zatvorenoj redukciji, odnosno upoređuju se fragmenti kostiju rukama liječnika, a zatim se vrši fiksacija jednom od metoda redukcije. Za to se često koriste Kirschner žice.

Hirurška intervencija se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • integritet zglobne kapsule je ugrožen;
  • fragmenti su se pomaknuli za udaljenost veću od tri milimetra;
  • kost je zdrobljena u mnogo fragmenata;
  • kosti nisu pravilno zarasle zbog neefikasne redukcije.

Koristeći lokalni ili opšta anestezija, doktor upoređuje fragmente ili postavlja zglob. Zglobne ozljede uvijek se smatraju složenijim i stoga se liječe operacijom, kao što je slučaj sa višestrukim usitnjeni prelom. U potonjem slučaju, oštećeno područje se čisti od malih fragmenata kosti, nakon čega se fragmenti upoređuju i fiksiraju pomoću Ilizarov aparata. Otvorena redukcija se može zasnivati ​​na upotrebi različitih metalnih fiksatora.

Bez obzira da li se takvi prijelomi javljaju kod odraslih ili djece, moraju se shvatiti ozbiljno. Nije važan samo period liječenja, već i rehabilitacija, kada se ruka postepeno navikava na normalne radnje. Morate se pridržavati svih savjeta ljekara kako biste izbjegli teške komplikacije, nakon svega mi pričamo o tome o aktivnom i samostalnom načinu života.

Vrlo čest problem u oblasti traumatologije je prijelom kostiju podlaktice. Prema ICD-u, kodiranje takvih povreda ima svoju podjelu. Posebnosti različite vrste treba detaljnije razmotriti povrede i metode njihovog liječenja.

Za početak, trebali biste detaljnije pogledati anatomska struktura ovo područje. Ljudska šaka u predjelu podlaktice podijeljena je na 2 glavna dijela: lakatnu kost i radijus. Prijelom lijeve podlaktice, ICD kod, može biti praćen oštećenjem jedne ili obje.

Tijelo, gornji i donji dio obe kosti. Na lakatnoj kosti nalaze se koronoidni i ulnarni nastavci, na radijusu se nalazi spinozni nastavak. Zglob ručnog zgloba se formira u donjem dijelu, a zglob lakta se formira u proksimalnom dijelu.

Vrste oštećenja

Ako se podrazumijeva prijelom podlaktice, MKB kod za to je S52. Postoji posebna klasifikacija povreda ovog područja.

Možemo razlikovati sljedeće tipove s odgovarajućim kodiranjem:

Vrsta povrede i fotografija Medicinsko kodiranje
Zatvoreni prelom podlaktice, ICD 10 kod:


Broj 0 se dodaje glavnom kodiranju
Otvori

Broj 1 se dodaje glavnom kodiranju
Prijelom obje kosti podlaktice, ICD kod:


Za dijafizu – S52.4

Za donje krajeve – S52.6
Gornji kraj lakatne kosti S52.0
Gornji kraj radijusa


S52.1
Telo lakatne kosti


S52.2
Telo radijusa


S52.3
Donji kraj radijusa


S52.5
Donji kraj ili glava lakatne kosti S52.8
Višestruki prijelomi, isključujući donje krajeve i dijafize


S52.7
Nespecificirano


S52.9

Prijelomi podlaktice sa i bez pomaka prema ICD 10 također se razlikuju dodavanjem 0 ili 1 glavnom kodu prema utvrđenom redoslijedu brojeva.

Uzroci ozljeda

Različiti faktori mogu izazvati prijelom kostiju podlaktice (ICD 10 kod S52). Najčešće ovo traumatske povrede, iako se ne može isključiti patološka priroda kršenja integriteta koštanog tkiva.

To je moguće uz razvoj bolesti koje utiču na apsorpciju kalcija i narušavanje strukture kostiju. Najčešće je to onkologija, osteoporoza, osteomijelitis.


Među uzrocima traumatske prirode, vrijedi istaknuti sljedeće:

  • pad;
  • nezgode;
  • kompresija kostiju;
  • neuspješna rotacija;
  • snažan udarac u ruku;
  • sportske povrede;
  • podizanje prevelike težine;
  • kršenje propisa o zaštiti na radu;
  • prostrelna rana.

Od prijeloma najčešće pate djeca i starije osobe. Međutim, ako za mlado tijelo takva ozljeda ne predstavlja posebnu opasnost, jer brzo zacjeljuje, za stariju generaciju može postati ozbiljan problem zbog lošijeg tijeka regenerativnih procesa.

Vrlo često se prijelomi podlaktice javljaju kod sportista i osoba koje uživaju u aktivnoj rekreaciji (biciklizam, planinarenje, rolanje). Veliki procenat povreda nastaje tokom aktivne letnje rekreacije i zimski period kada se pojavi led.

Simptomi i znaci

Samo specijalista može prepoznati prijelom lijeve podlaktice prema ICD 10. Međutim, najviše možete samostalno identificirati karakteristični simptomi povrede. Upravo je njihova aktivna manifestacija razlog za neposredni kontakt sa traumatologijom.

Znakovi prijeloma podlaktice su sljedeći:

  • jak bol, posebno kada pokušavate da osjetite svoju ruku, naprete se ili napravite bilo kakav pokret njome;
  • otok na mjestu mogućeg prijeloma;
  • pojava hematoma;
  • utrnulost;
  • nemogućnost normalnog pokretanja prstiju;
  • ograničena pokretljivost zgloba lakta ili ručnog zgloba;
  • promjena oblika udova;
  • krvarenje i pregled fragmenata kostiju sa otvorenom ranom.

Ni u kom slučaju ne treba da trpite bol i da se uzdate u činjenicu da je to samo modrica i da će sve brzo proći samo od sebe. U nekim slučajevima, simptomi modrice i prijeloma su zaista slični, ali kod ozbiljnih ozljeda kašnjenje može dovesti do brojnih komplikacija.

Prva pomoć i dijagnostika

U svakom slučaju, važno je što prije potražiti liječničku pomoć.

Kako bi se to osiguralo do trenutka pružanja stručna pomoć da biste izbjegli nanošenje štete žrtvi, morate naučiti sljedeća pravila:

  • ne pokušavajte sami da namjestite kost;
  • ograničite bilo kakve pokrete ruku;
  • u prisustvu jako krvarenje potrebno je staviti podvez iznad rane;
  • at jak bol preporučuje se uzimanje (ili ubrizgavanje) lijeka protiv bolova;
  • nanesite nešto hladno na oštećeno područje.
  • pričvrstite ruku udlagom ili je jednostavno zalijepite za tijelo u savijenom položaju.

Daljnji pregled treba da obavi lekar specijalista. Dijagnoza se sastoji ne samo od fizičkog pregleda, već i od posebnih mjera.

Glavna je radiografija, jer su defekti koštanog tkiva jasno vidljivi na slici. Za preciznije proučavanje strukture kostiju propisana je tomografija.

Metode imobilizacije

Veoma je važno da ga ispravno popravite ozlijeđen ud kako bi se smanjila manifestacija simptoma boli i spriječilo pomicanje pojedinih fragmenata. Prijelom kostiju podlaktice (ICD kod 10 S52) omogućava fiksaciju ruke u predjelu zgloba ručnog i lakatnog zgloba, ovisno o mjestu ozljede.

Za pukotine u dijafizi, dovoljno je elastični zavoj. Potpuni prijelomi zahtijevaju gips. Pokriva se područje od prstiju šake, održavajući njihovu pokretljivost, do lakta. Ponekad se gipsuje i lakat, za šta ruka mora biti u savijenom položaju.

Radi praktičnosti, predviđena je upotreba posebnih potpornih zavoja i vrećica. Njihova cijena je niska, a mnogo su praktičniji od rezanja zavoja, jer ne štipaju ruku i ravnomjerno je podupiru cijelom dužinom podlaktice. U prodaji su modeli od mekane tkanine i tvrđi, slični ortozama.

Ako dođe do pomaka, u nekim slučajevima je potrebna dodatna fiksacija kosti. U tu svrhu koriste se Kirschner igle za pletenje, razne spajalice i ploče. Potonji se instaliraju kroz punopravnu operaciju.



Metode liječenja

Metoda liječenja takvih ozljeda je slična drugim vrstama prijeloma. Jedina poteškoća je to ozlijeđen ud stvara neprijatnosti u Svakodnevni život. Osim toga, osoba ga refleksno pokušava koristiti, na primjer, prilikom presvlačenja, u svakodnevnom životu itd.

Ako postoji nekomplikovano zatvoreni prelom podlaktica (ICD 10 S52.0), konzervativno liječenje je često dovoljno. Njegov glavni fokus je pridržavanje režima i uzimanje lijekova.

On početnim fazama Potrebno je što je više moguće ograničiti pokrete ruke i eliminirati opterećenje na njoj. Za ublažavanje bolova mogu se propisati analgetici. Osim toga, preporučuje se uzimanje suplemenata kalcija kako bi se ubrzalo zacjeljivanje kostiju.

Da obezbedi pozitivan uticaj na procese regeneracije tkiva i formiranja pravilnog osteoidnog kalusa, tada liječnik propisuje fizioterapiju: elektroforezu, magnetoterapiju itd.

Neke možete koristiti i kod kuće narodne recepte. Dakle, kod prijeloma je korisno jesti zgnječenu ljusku jajeta, piti odvarke kantariona, preslice, kamilice i uzimati mumiju interno. Korisno je praviti i obloge od gline, gaveza i čičevine.

Hirurška intervencija

U nekim slučajevima su potrebne ozljede podlaktice hirurška intervencija. Indikacije za operaciju mogu uključivati:

  • prisutnost velikih fragmenata koji zahtijevaju kiruršku redukciju;
  • usitnjeni prijelom;
  • značajno pomicanje fragmenata kostiju;
  • oštećenje zglobova.

Ako dođe do prijeloma obje kosti podlaktice prema ICD-u, vjerovatnoća potrebe hirurška intervencija. Ruka može biti deformirana, a nepravilna fuzija kostiju ispunjena je ne samo vizualnim defektom, već i oštećenim funkcioniranjem.

Za spajanje pomaknutih fragmenata vrši se njihova repozicija i naknadna osteosinteza. Za obnavljanje lakatne kosti koriste se različiti fiksatori od medicinskih legura: šipke, specijalni ekseri itd. Radijus se povezuje pomoću ploča. Manje traumatična metoda za meka tkiva je ugradnja Kirschnerovih žica.

Rehabilitacija

Za potpuni oporavak može biti potrebno od 1 do 3 mjeseca, u zavisnosti od starosti pacijenta, tjelesne snage i stepena složenosti ozljede. Nakon 2-3 tjedna, u nekim slučajevima je već moguće ukloniti gips, ali da bi se spriječile komplikacije važno je promatrati određena pravila V period rehabilitacije, što može potrajati nekoliko mjeseci.

Upute za oporavak nakon prijeloma podlaktice:

  1. Nemojte preopteretiti ruku. Velika opterećenja bit će kontraindicirana još nekoliko mjeseci, potrebno ih je postepeno povećavati, razvijajući ozlijeđeni ekstremitet uz pomoć posebnih vježbi.
  2. Jedite dobro. Zdrava hrana bogata mineralima i vitaminima ojačat će vaš organizam i ubrzati zacjeljivanje oštećenja.
  3. Pohađajte fizikalnu terapiju. Nastavite kurs dok se koštano tkivo potpuno ne obnovi.
  4. Izvedite terapiju vježbanja. Jednostavne vježbe a postupno povećanje opterećenja pomoći će vratiti mišićni tonus i pažljivo vratiti elastičnost i snagu ligamentima. Počnite s jednostavnim savijanjem-ekstenzijom i rotacijom, a zatim postepeno dodajte težinu.
  5. Koristite lijekove. Za poboljšanje ishrane tkiva i brzu regeneraciju koriste se posebne masti. U slučaju oštećenja zglobova preporučuje se upotreba hondoprotektora.

Više korisne informacije Više o ovoj temi možete saznati gledajući video u ovom članku.

Ovaj članak govori o ozljedi kao što je prijelom lakatne kosti. Simptomi, dijagnostičke metode, kodovi za međunarodna klasifikacija bolesti.

Kosti nečije ruke se često lome. To je zbog velikog opterećenja ruku i njihove funkcionalnosti. Svaka povreda, uključujući i prijelome, ima svoju oznaku u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Prijelom lakatne kosti - ICD10 kod varira ovisno o oštećenom području.

Uzroci

Osoba može slomiti lakatnu ulnu u sljedećim situacijama:

  • pad na ispruženu ruku je najčešća situacija;
  • teški predmet koji pada na područje podlaktice;
  • štipanje podlaktice.

Takvi prijelomi nazivaju se traumatskim i nastaju pod utjecajem prilično intenzivne štetne sile.

Ako kosti osobe postanu krhke, prijelom može nastati čak i od malog opterećenja. To se opaža kod osteoporoze, nedostatka kalcijuma, infektivne lezije, onkološke bolesti. Prijelomi će se u ovom slučaju zvati patološkim.

Klasifikacija i simptomi

Svi prelomi ulne su klasifikovani prema različiti znakovi. Ovisno o tome, dodjeljuje im se posebna šifra u međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Table. Vrste i simptomi prijeloma ulne.

Potpiši Kod po ICD 10 Simptomi
Po lokaciji oštećenja Prijelom gornjeg dijela kosti označen je kao S52.0 Žrtva se razvija oštra bol u predjelu lakta, fleksija i ekstenzija u njemu su otežani. Prilikom pokušaja kretanja, bol se pojačava. Na koži se pojavljuje hematom, brzo se povećava otok.
Prijelom u predjelu tijela kosti ima šifru S52.2 Bol je lokalizovan u sredini podlaktice. Primjećuje se patološka pokretljivost šake. Pojavljuju se hematom i otok.
Prijelom olekranona prema ICD10 ima šifru S52.6 U ovom slučaju bol je u predjelu zgloba. Fleksija, ekstenzija i rotacija šake su otežani i uzrokuju pojačan bol.
U odnosu na spoljašnje okruženje Prema ICD10, zatvoreni prijelom lakatne kosti nema oznaku Koža nije oštećena, ima izražen otok i hematom (fotografija).
Otvoreni prelom lakatne kosti nije indiciran U zoni oštećenja postoji otvorena rana gdje su vidljivi fragmenti kostiju.
Odnos fragmenata jedan prema drugom Ne postoje posebne oznake za pomaknute i nepomaknute frakture Prijelomi bez pomaka su obično zatvoreni. Prelomi sa pomakom fragmenata su otvoreni.


Koristeći alfanumeričke kodove, dijagnoza povrede se formuliše i evidentira u istoriji bolesti i drugim dokumentima zdravstvene ustanove. Na primjer, dijagnoza može zvučati ovako: zatvoreni prijelom olekranona, ICD10 kod S52.6, bez pomaka fragmenata.

Dijagnostika

Dijagnoza povrede sastoji se od pritužbi pacijenta, podataka pregleda i potvrđuje se rendgenskim pregledom. Slika je snimljena u dvije projekcije.


Tretman

Mjere liječenja počinju odmah na mjestu incidenta. Osoba mora biti odvedena medicinska ustanova, tako da svakako trebate nazvati Hitna pomoć. Upute za prvu pomoć kod prijeloma trebaju biti poznate svakoj osobi.

Prva pomoć

Kada je osoba povrijeđena, treba je mirovati i dati joj lijekove protiv bolova. Ruku je potrebno osigurati dostupnim materijalima. Ne možete sami pokušati da ispravite ozlijeđeni ekstremitet.

Osnovni tretman

Ako nema pomaka fragmenata, pacijentu se stavlja gips i pušta se da miruje. ambulantno liječenje. Gips se nanosi 1-1,5 mjeseci. Povremeno se provodi rendgensko praćenje brzine stvaranja kalusa.

Ako je prijelom složen, dolazi do pomaka koštanih fragmenata, indicirano je kirurško liječenje. Doktor upoređuje fragmente i popravlja ih metalne ploče ili igle za pletenje. Nakon toga, pacijentu se stavlja gips ili kruta ortoza u trajanju od 2-3 sedmice.

Rehabilitacija

Rehabilitacijske mjere započinju što je prije moguće - odmah nakon što otok nestane. Oni uključuju zakazivanje terapijske vježbe, masaža, fizioterapija. Specijalist će vam reći više o rehabilitaciji prijeloma u videu u ovom članku.


Za ozljedu kao što je fraktura lakatne kosti, ICD10 kod se koristi za označavanje lokacije ozljede. To je zapisano u formulaciji dijagnoze.

Radni kapacitet se obnavlja nakon 6-8 sedmica. U ostalim slučajevima rad je dozvoljen nakon 8-10 sedmica.

PRELOM KORONADNOG PROCESA ULNE Etiologija, mehanizam povrede

Rijetko viđeno. Uzrok je, u pravilu, indirektni mehanizam ozljede - pad na ispruženu ruku ili oštra kontrakcija brahijalnog mišića, što uzrokuje otkidanje fragmenta koronoidnog nastavka.

Pregled i fizikalni pregled

Zabrinut zbog boli i ograničenog savijanja lakatnog zgloba, koji je umjeren, ali povećan u veličini zbog edema i krvarenja. Pri palpaciji prednje površine rameno-lakatnog zgloba utvrđuje se bol. Aktivni i pasivni pokreti u zglobu lakta su ograničeni, posebno u smjeru fleksije. Rotacija podlaktice je bezbolna.

Laboratorijske i instrumentalne studije

Radiografija igra veoma važnu ulogu u dijagnostici preloma koronoidnog procesa.

Konzervativni tretman

Ukoliko nema pomaka ili je minimalan, pacijentima se postavlja gips, koji se ne razlikuje od onog kod prijeloma olekranona, u trajanju od 2-3 sedmice. Propisan je kurs rehabilitacije. Treba izbjegavati masažu zgloba i rane prisilne pokrete.

Operacija

U slučaju značajnog pomaka fragmenta (što je rijetko) ili blokade lakatnog zgloba, pacijenti se šalju u bolnicu na hirurško lečenje. Veliki ulomci opšiveni su uz matičnu postelju hromiranim katgutom, najlonom ili lavsanom. Mali fragmenti koji blokiraju kretanje u zglobu lakta se uklanjaju. Zatim je indikovana imobilizacija trajnom gipsanom udlagom u trajanju od 2-3 sedmice, nakon čega 2-3 sedmice uklonjivom udlagom.

Približan period nesposobnosti

Nakon konzervativnog liječenja, radna sposobnost se vraća u roku od 4-6 sedmica. Nakon hirurškog lečenja, rad je dozvoljen nakon 6-8 nedelja.

Prijelomi tijela kostiju podlaktice

ICD-10 KOD

552.2. Prijelom tijela [dijafize] lakatne kosti.

552.3. Prijelom tijela [dijafize] radijusa.

552.4. Kombinovani prijelom dijafize ulne i radijusa.

ANATOMIJA

Podlaktica se sastoji od dvije kosti: radijusa i lakatne kosti. Svaki od njih ima tijelo, proksimalni i distalni kraj. Proksimalni krajevi kostiju podlaktice su uključeni u formiranje zgloba lakta. Tijelo je podijeljeno na gornju, srednju i donju trećinu. Distalni kraj lakatne kosti završava se glavicom lakatne kosti, na kojoj se unutra a stiloidni nastavak je lociran nešto pozadi. Distalni kraj radijusa je proširen

PRELOMI GORNJEG UDA

i forme zglobna površina za artikulaciju sa kostima ručnog zgloba. Vanjski rub distalnog kraja radijusa je nešto izbočen i naziva se stiloidni nastavak.

Kosti podlaktice prekrivene su mišićima, podijeljene su u tri grupe: prednje, bočne i stražnje.

Prednja mišićna grupa ima četiri sloja.

Prvi sloj čine mišići pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus i flexor carpi ulnaris.

Drugi sloj predstavlja površinski fleksor digitoruma.

Treći sloj uključuje flexor digitorum profundus i flexor pollicis longus mišić.

Četvrti sloj je pronator quadratus.

Lateralna mišićna grupa se sastoji od mišića brahioradialisa i mišića ekstenzora karpi longus i brevis mišića.

Stražnja mišićna grupa ima dva sloja.

Površinski sloj se sastoji od ekstenzora karpi ulnarisa, ekstenzora digitorum ulnarisa i ekstenzora digitorum communis.

Duboki sloj je predstavljen supinatorom, dugim mišićem, abduktorom thumbšaka, kratki i dugi ekstenzor palca i ekstenzor kažiprsta.

KLASIFIKACIJA

Dijafizni prijelomi podlaktice uključuju prijelome obje kosti ili izolirane ozljede lakatne kosti i radijusa. Na osnovu stepena poremećaja integriteta razlikuju se prelomi gornje, srednje i donje trećine kostiju podlaktice.

PRELOMI OBJE KOSTI POLAČNICE Šifra prema MKB-10

S52.4. Kombinovani prijelom dijafize ulne i radijusa.

Etiologija, mehanizam ozljede, klinička slika

Pomaci mogu biti duž dužine, širine, ugla i rotacije. Pomjeranje širine nastaje pod utjecajem mehanizma ozljede, po dužini - zbog vuče cijele mišićne ovojnice podlaktice, pod uglom - kao rezultat mehanizma ozljede i kontrakcije preovlađujućih fleksora i radijalnu grupu mišića, za koje se ispostavilo da su jači od svojih antagonista. Najsloženiji su pomaci duž ose. Stepen rotacije zavisi od stepena preloma obe kosti ili radijusa i uticaja antagonističkih mišićnih grupa na fragmente. Ako je do prijeloma došlo u gornjoj trećini podlaktice, ispod umetanja supinatora, ali iznad insercije pronator teres (sl. 7-15), tada će centralni fragment biti maksimalno supiniran, a periferni fragment će biti maksimalno pronirani. Rotacijski pomak fragmenata prelazi 180°. Drugi nivo prijeloma je kada linija prijeloma prolazi ispod insercije pronator teresa. U ovom slučaju, središnji fragment zauzima srednju poziciju između supinacije i pronacije, budući da je snaga mišića koji rotiraju palmarno i dorzalno podlakticu uravnotežena. Periferni fragment je proniran pod dejstvom pronator quadratusa.

Indikacije za hospitalizaciju

Bolesnici sa dijafiznim prijelomima kostiju podlaktice se hospitaliziraju.

Konzervativni tretman

U nedostatku pomaka fragmenata, liječenje se sastoji od anesteziranja mjesta prijeloma 1% otopinom prokaina u količini od 20-30 ml i fiksiranja konačnog

PRELOMI GORNJEG UDA

Rice. 7-15. Dijagram nivoa preloma kostiju podlaktice u odnosu na njene rotatore.

ty circular gips od srednje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju. Položaj ekstremiteta: kod visokih prijeloma podlaktica je supinirana; kod prijeloma na granici srednje i donje trećine, podlaktica se daje u međupoložaju između supinacije i pronacije. Fleksija u zglobu lakta je 90°, u ručnom zglobu - dorzalna ekstenzija do ugla od 30°, prsti u položaju hvatanja teniske loptice. Trajanje trajne imobilizacije je 8-10 sedmica, uklonjive imobilizacije 1-2 sedmice.

Kod prijeloma kostiju podlaktice s pomakom fragmenata, izvodi se zatvorena redukcija. Može biti ručno ili hardversko. Da bi se olakšalo poređenje fragmenata, koriste se aparati Sokolovsky, Ivanov, Kaplan, N.I. Milešina (sl. 7-16).

Ispod lokalna anestezija Nakon istezanja i rotacije fragmenata (ovisno o razini prijeloma), kirurg rukama upoređuje krajeve oštećenih kostiju. Bez slabljenja trakcije, udlaga u obliku korita postavlja se od srednje trećine ramena na glave metakarpalnih kostiju u položaju postignutom repozicijom. Radi se kontrolni radiograf. Ako je repozicija uspješna, zavoj se pretvara u kružni. U slučaju masivnog otoka, udlaga se može ostaviti 10-12 dana dok ne splasne, a zatim se može staviti kružni gips. Potrebna je rendgenska kontrola! Izvodi se uvijek nakon što se otok spusti (bez obzira da li će se zavoj zamijeniti ili ne), kako se ne bi propustilo sekundarno pomicanje fragmenata. Period trajne imobilizacije je 10-12 sedmica, uklonjive imobilizacije 24 sedmice.


358 PRELOMI GORNJEG UDA

Rice. 7-16. Uređaji za repoziciju kostiju podlaktice: aparat Sokolovsky (a), aparat Mileshin (b), Kaplan stol (c).

Operacija

Hirurško liječenje se sastoji od otvorene redukcije kostiju podlaktice, koja se izvodi kroz dva odvojena reza iznad mjesta prijeloma radijusa i lakatne kosti. Fragmenti se eksponiraju i fiksiraju na odabrani način. Intraossealna fiksacija se često izvodi Bogdanovim iglama. Jedan štap se zabija u medularni kanal centralnog fragmenta lakatne kosti sve dok ne izađe pod kožu u predjelu olekranona. Koža je izrezana. Fragmenti se upoređuju, igla se retrogradno zabija u periferni fragment. On stražnja površina Na distalnom kraju radijusa, nakon malog dodatnog reza kože, izbuši se kanal kroz koji se uvlači šipka dok ne izađe iz kraja perifernog fragmenta. Izvode se repozicija i osteosinteza, produbljivanjem klina u centralni fragment. Za vanjsku fiksaciju najčešće se koriste različite ploče (sl. 7-17).

Nakon kirurškog liječenja bilo kojom od metoda neophodna je vanjska imobilizacija. Postavlja se gipsana udlaga, nakon 10-12 dana pretvara se u kružni gips. Period trajne imobilizacije je 10-12 sedmica, uklonjive imobilizacije 1-2 sedmice.

Do posljednje decenije predstavljena shema kirurškog liječenja smatrana je klasičnom. Ne baš dobri rezultati tretmani su prisilili traumatologe da dublje proučavaju biomehaniku implantata, tehniku ​​njihove implementacije, nedostatke ovisnosti o imobilizaciji i još mnogo toga. Nauka je napravila veliki napredak. Međutim, nisu se svi odselili tradicionalnim načinima tretman. Neki - zbog loše opremljenosti periferije medicinske ustanove, čini se da drugi pokušavaju nešto istražiti.

Dakle, Holmenschlager F. et al. (1995) izvršili su seriju operacija osteosinteze na kostima podlaktice sa snopovima žica, po tri u svakoj kosti (sa žicama različite dužine), i dobili dobre rezultate.

Ali ipak, intramedularno zaključana osteosinteza iglama i (posebno) ekstramedularna osteosinteza LCP i PC-Fix ploče postaju metoda izbora


PRELOMI GORNJEG UDA

Rice. 7-17. Osteosinteza kostiju podlaktice pomoću Bogdanovljevih klinova (a), ploča (b) i klinova koji se mogu zaključati (c).

u liječenju dijafiznih prijeloma podlaktice. Ploče sa vijkom za zaključavanje i kutnom stabilnošću su pričvršćene sa 6 vijaka (po 3 iznad i ispod prijeloma). Osteosinteza počinje s radijusom. Na kraju operacije fascija se ne šije, već se čak i reže po dužini kako bi se izbjegao razvoj Volkmannove ishemijske kontrakture. Drenaža se postavlja kroz kontra otvor 2 dana. Vanjska imobilizacija nije potrebna.

Za usitnjene otvoreni prelomi Za kosti podlaktice preporučljivo je koristiti uređaje za vanjsku fiksaciju igle i šipke.

Približan period nesposobnosti

Nakon preloma bez pomjeranja, rad počinje 10-12 sedmica nakon ozljede. U drugim slučajevima, radna sposobnost se vraća nakon 1216 sedmica.

IZOLOVANI PRELOMI RADIJALNE KOSTI ICD-10 kod

S52.3. Prijelom tijela [dijafize] radijusa.

Izolirane frakture radijusa teže je klinički dijagnosticirati nego ozljede obje kosti. Očuvana lakatna kost sprječava grubu deformaciju podlaktice i disfunkciju. Glavni znaci ostaju: bol na mjestu ozljede, umjereno ograničenje pokreta zbog boli, otok. Palpacijom se otkriva bol, ponekad deformacija i crepitus fragmenata. Slavite pozitivan simptom aksijalno opterećenje. Uz aktivnu i pasivnu rotaciju podlaktice, glava radijusa se ne rotira.

360 PRELOMI GORNJEG UDA

Konzervativni tretman

Liječenje preloma bez pomjeranja sastoji se od anesteziranja mjesta ozljede i fiksiranja ekstremiteta kružnim gipsanim gipsom od sredine ramena do glava metakarpalnih kostiju. Položaj podlaktice zavisi od nivoa preloma. Kod prijeloma u gornjoj trećini podlaktica je supinirana, au srednjoj i donjoj trećini postavljena je u međupoložaj između supinacije i pronacije. Zglobovi lakta, ručnog zgloba i prstiju imaju funkcionalno povoljan položaj. Period imobilizacije je 7-8 sedmica.

Kod prijeloma s pomaknutim fragmentima, zatvoreno upoređivanje se izvodi ručno ili pomoću uređaja, nakon čega slijedi imobilizacija gipsom.

Operacija

Ako je repozicija neuspješna ili zbog drugih indikacija, koristi se kirurško liječenje. Fiksacija fragmenata se može izvesti intraosalno, eksterno ili pomoću uređaja za eksternu fiksaciju. Period imobilizacije ekstremiteta kod fraktura sa pomakom fragmenata, konzervativno ili hirurški liječenih, iznosi najmanje 8-10 sedmica.

Približan period nesposobnosti

Za frakture bez pomjeranja, porod je dozvoljen nakon 9-10 sedmica. Nakon pomjerenih prijeloma, oporavak se javlja u roku od 10-12 sedmica.

IZOLOVANI PRELOMI ULNA CodepoICD-10

S52.2. Prijelom tijela [dijafize] lakatne kosti.

Klinička slika, dijagnoza

Izolirani prijelomi lakatne kosti razlikuju se od ostalih dijafiznih prijeloma podlaktice u odsustvu rotacijskog pomaka. Kliničke manifestacije su slične prijelomu radijusa.

Vrste konzervativnog i hirurškog liječenja i indikacije za njih su iste kao i kod prijeloma radijusa. Jedina razlika: indikovana je imobilizacija ekstremiteta u položaju podlaktice, u prosjeku između supinacije i pronacije, bez obzira na razinu prijeloma lakatne kosti.

Vremenski okvir za imobilizaciju i vraćanje radne sposobnosti je približno isti kao i kod prijeloma radijusa.

Prijelomi i dislokacije kostiju podlaktice

KODPOMKB-10

KLASIFIKACIJA

Postoje dvije vrste fraktura-dislokacija kostiju podlaktice: Monteggia

i Galeazzi. U prvom slučaju dolazi do prijeloma lakatne kosti u gornjoj trećini

With dislokacija glave radijusa. U drugom je došlo do prijeloma radijusa u donjoj trećini sa iščašenjem glave lakatne kosti.

FRACTURE0M0DISCLOSURE MONTAGE CodepoICD-10

S52.0. Prijelom gornjeg kraja lakatne kosti. S53.0. Dislokacija radijalne glave.

PRELOMI GORNJEG UDA

Klasifikacija

Postoje vrste oštećenja fleksije i ekstenzije.

Etiologija, mehanizam ozljede

Tip ekstenzora nastaje kada gornja trećina podlaktice padne i udari u tvrdi predmet ili kada je ovo područje pogođeno. Dolazi do prijeloma lakatne kosti, a nastavak nasilja dovodi do rupture prstenastog ligamenta i dislokacije glave radijusa (sl. 7-18).

Tip fleksije oštećenje nastaje kada se opterećenje primjenjuje pretežno na distalni dio podlaktice i usmjerava se sa stražnje na palmarnu stranu i duž uzdužne ose podlaktice. U srednjoj trećini dolazi do frakture lakatne kosti sa pomakom fragmenata pod uglom otvorenim na palmarnu stranu i dislokacijom glave radijalne kosti na dorzalnu stranu (vidi sliku 7-18).

Klinička slika i dijagnoza

Tip ekstenzora. Bol na mjestu prijeloma i teška disfunkcija zgloba lakta. Podlaktica je nešto skraćena, otečena u gornjoj trećini i u predelu lakatnog zgloba. Pokreti u zglobu lakta su oštro ograničeni, pri pokušaju kretanja javlja se bol i osjećaj opstrukcije duž prednje vanjske površine zgloba. Palpacijom se otkriva izbočina u ovom području. Prilikom palpacije grebena lakatne kosti na mjestu ozljede utvrđuje se bol, deformacija, moguća je patološka pokretljivost i crepitus. Rendgenski snimak otkriva prednju dislokaciju glave radijusa, frakturu lakatne kosti na granici gornjeg i srednje trećine sa ugaonim pomakom. Ugao je otvoren pozadi.

Rice. 7-18. Monteggia fraktura-dislokacija: 1 - tip ekstenzije; 2 - tip fleksije, 3 - režimi liječenja.

362 PRELOMI GORNJEG UDA

Fleksibilan tip. Poremećaj odnosa između kostiju određuje kliničku sliku ozljede: bol u predjelu prijeloma i lakatnog zgloba, koji je deformiran zbog otekline i glava radijusa strši ka stražnjoj strani, umjereno ograničenje funkcija zbog do bolova, skraćivanja podlaktice. Rendgenska slika potvrđuje dijagnozu.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje se sastoji od repozicioniranja fragmenata i eliminacije dislokacije. Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili opšta anestezija ručno ili pomoću uređaja za repoziciju kostiju podlaktice.

Za tip ekstenzora Trakcija se primjenjuje na šaku podlaktice savijene pod pravim uglom i supiniranog te se upoređuju fragmenti lakatne kosti. Ako je redukcija uspješna, tada se radijus kost u mnogim slučajevima smanjuje sama od sebe. Ako se to ne dogodi, dislokacija se eliminira pritiskom na glavu radijusa i pomjeranjem prema stražnjoj strani.

Za tip fleksije oni također primjenjuju trakciju na šaku supinirane ali ispružene podlaktice. Pritiskom prstiju sa stražnje strane na palmarnu površinu podlaktice, kirurg upoređuje fragmente. Dalje manipulacije su iste kao i kod ekstenzorske ozljede.

Po završetku priručnika nanosi se kružni gips od gornje trećine ramena na glave metakarpalnih kostiju sa fleksijom u zglobu lakta pod uglom od 90°, supinacijom podlaktice i funkcionalno povoljnim položajem zgloba. ruku 6-8 sedmica. Zatim nastavite na rehabilitacijski tretman, držeći udlagu koja se može skinuti još 4-6 sedmica.

Operacija

Kirurško liječenje se koristi u slučaju neuspjeha zatvorenih manipulacija. Većina zajednički uzrok Neuspješni pokušaji repozicije i eliminacije dislokacija uključuju interpoziciju - uvođenje mekog tkiva između fragmenata ili između zglobnih površina.

Operacija se sastoji od uklanjanja interferona, redukcije glave radijalne kosti i intraossealne metalne osteosinteze na retrogradni način lakatne kosti. Kako bi se spriječile ponovljene dislokacije, šivanje ili plastična operacija se izvodi trakom autofascije prstenastog ligamenta (vidi sliku 7-18). Ponekad, kako bi se spriječilo opuštanje, Kirschnerova žica se provlači kroz humeroradijalni zglob i uklanja nakon 2-3 sedmice. Drugi način držanja glave je da je pričvrstite kratkom iglom za pletenje na koronoidni nastavak.

Nakon operacije ekstremitet se fiksira gipsom od gornje trećine ramena do metakarpofalangealnih zglobova 6 sedmica, a zatim se pretvara u skidivi

I zadrži za drugog 4-6 sedmica

IN U starim slučajevima Monteggia frakture-dislokacije, radi se osteosinteza ulne i resekcija glave radijusa.

Približan period nesposobnosti

Nakon konzervativnog liječenja, rad je moguć nakon 12-16 sedmica. Nakon hirurškog tretmana, vraćanje radne sposobnosti dolazi u roku od 12-14 sedmica.

FRAKTURIRANI POMAK GALEAZZI

Kod po ICD-10

S52.5. Prijelom donjeg kraja radijusa.

Klasifikacija

Na osnovu mehanizma ozljede i pomaka fragmenata razlikuju se ekstenzijski i fleksijski tipovi ozljeda.

PRELOMI GORNJEG UDA

Za tip ekstenzora fragmenti radijusa su pomjereni pod kutom otvorenim prema dorzalnoj strani, a glava lakatne kosti je dislocirana na palmarnu stranu.

Za tip savijanja Oštećenje je karakterizirano pomakom fragmenata radijalne kosti pod kutom otvorenim prema palmarnoj strani, a glava lakatne kosti je pomaknuta na dorzalnu stranu.

Etiologija, mehanizam ozljede

Galeazzijeva frakturna dislokacija je moguća iz direktnog ili indirektnog mehanizma ozljede, što rezultira prijelomom radijusa u donjoj trećini i dislokacijom glave lakatne kosti.

Klinička slika i dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu mehanizma ozljede, bola i disfunkcije zgloba ručnog zgloba, kutne deformacije radijusa, bolova pri palpaciji. Glava lakatne kosti se pruža prema van i prema dorzalnoj ili palmarnoj strani i pokretna je. Njeni pokreti su bolni. Rendgenski snimak potvrđuje dijagnozu i pomaže u određivanju vrste oštećenja.

Liječenje može biti konzervativno i hirurško.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje počinje dovoljnim ublažavanjem boli pomoću jedne od sljedećih metoda. Zatim se izvodi ručna ili hardverska redukcija prijeloma radijalne kosti trakcijom na šaci u prosječnom položaju podlaktice između supinacije i pronacije. Kirurg svojim rukama eliminira pomake u širini i kutu. Postavljanje glave lakatne također nije teško. Poteškoća je u tome što nije uvijek moguće zadržati ulnu u spuštenom položaju. Ako je to još moguće, onda se pelot postavlja u predjelu glave lakatne kosti, a ud se fiksira gipsom od gornje trećine ramena do baze prstiju na 6-8 sedmica. , a zatim za aktivni fizioterapeutski tretman imobilizacija se pretvara u uklonjivu i održava se još 4-6 sedmica

Operacija

Ako konzervativne mjere nisu uspješne, pređite na hirurško lečenje. Započinju stabilnom osteosintezom radijusa intramedularnom iglom ili pločicom. Za držanje glave lakatne kosti koristite razne načine: plastična hirurgija radioulnarnog ligamenta, njegova fiksacija Kirschnerovom žicom, fiksacija radijusa i istovremeno lakatne kosti njihovim pristupom u Ilizarov aparatu. Neki autori preporučuju resekciju glave u teškim slučajevima.

Volumen i vrijeme imobilizacije su isti kao za konzervativno liječenje. Treba imati na umu da liječenje fraktura-dislokacija uvijek počinje uklanjanjem dislokacije, a zatim se fragmenti repozicioniraju. Ovo pravilo je. Tretman Monteggia i Galeazzijevih povreda služi kao izuzetak kod repozicije

prvo obaviti pa tek onda otkloniti dislokaciju.

Postoje još dva tipa fraktura-dislokacija, opisana u literaturi, ali sa kojima se nikada nismo susreli. To su Malgenya fraktura-dislokacija (prijelom ulnarnog i koronoidnog procesa i prednja dislokacija podlaktice) i Essex-Lopresti fraktura-dislokacija - dislokacija glave radijusa (ponekad s prijelomom), iščašenje glave lakatne kosti , ruptura međukoštane membrane i proksimalni pomak radijusa. Obje frakture-dislokacije se liječe hirurški.

Približan period nesposobnosti

Radni kapacitet se obnavlja nakon 11-13 sedmica.


364 PRELOMI GORNJEG UDA

Prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji

ICD-10 KOD

S52.5. Prijelom donjeg kraja radijusa.

EPIDEMIOLOGIJA

Prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji su vrlo česti; oni čine 12% svih ozljeda kostiju skeleta.

KLASIFIKACIJA

Ovisno o mehanizmu ozljede, razlikuju se ekstenzivne i fleksijske vrste prijeloma, a prvi je mnogo češći.

ETIOLOGIJA, MEHANIZAM POVREDE

Prelom ekstenzije(Collis ekstenzija fraktura) je rezultat indirektne ozljede, pada na ekstenziju zglob zgloba ruku, iako je moguće i direktnim nasiljem. Tipično je pomicanje fragmenata tijekom ekstenzijske frakture: centralni fragment je pomaknut na palmarnu stranu, periferni fragment - na dorzalnu i radijalnu stranu. Između ulomaka formiran je ugao otvoren prema stražnjoj strani (sl. 7-19).

Prelom fleksije(fleksija, Smithov prijelom) nastaje pri padu na ruku savijenu u zglobu ručnog zgloba, rjeđe - od direktnog mehanizma udara. Pod utjecajem mehanizma ozljede i mišićne kontrakcije, periferni fragment se pomjera na palmarnu i radijalnu stranu, a središnji na dorzalnu stranu. Između fragmenata formira se ugao otvoren prema palmarnoj strani (sl. 7-20).

KLINIČKA SLIKA

Pacijent je zabrinut zbog boli i disfunkcije zgloba ručnog zgloba.

Rice. 7-19. Pomicanje fragmenata u ekstenzorskom prijelomu radijusa na tipičnoj lokaciji.



© 2023 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.