Prijelom lakatne kosti. Prijelom ulne: sve od prve pomoći do rehabilitacije. Fraktura ulne

Fraktura kostiju je patološko stanje u kojem postoji djelomična ili potpuna povreda njegovog integriteta anatomska struktura pod uticajem spoljne sile. Prelomi podlaktice može se razviti kao rezultat mehaničkih ozljeda ( prilikom pada na šaku, udaranja u područje podlaktice, kada vam nešto teško padne na ruku itd.) ili rezultat određenih bolesti ( osteoporoza, rahitis, osteomijelitis, tumor kostiju itd.), praćeno kršenjem ugradnje minerala u koštano tkivo.

Prijelomi podlaktice su prilično česta patologija, koju karakteriziraju različiti klinički simptomi. Kod ovakvih prijeloma mogu se javiti bol, otok na mjestu ozljede, vanjsko krvarenje, modrice, poremećena osjetljivost kože, deformacija podlaktice, disfunkcija zglobova lakta i ručnog zgloba uz ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta. Kod otvorenih fraktura često se u rani mogu vidjeti fragmenti kostiju.

Kod prijeloma podlaktice moguće su ozbiljne komplikacije, kao što su osteomijelitis, nepravilno zarastanje fragmenti kostiju, masna embolija ( začepljenje krvnih sudova kapljicama masti), krvarenje, oštećenje živaca, gnojenje u mekim tkivima itd.

Ulna i radijus čine koštanu osnovu podlaktice, pa kada su oštećeni, dolazi do trajnog poremećaja funkcionisanja gotovo cijele ruke ( šaka, ručni zglob, podlaktica, lakat). To uvelike utiče na svakodnevne aktivnosti pacijenata. Međutim, unatoč težini takvih prijeloma, oni se prilično lako dijagnosticiraju, a njihovo liječenje se uglavnom sastoji od redukcije ( smanjenje) fragmenti kostiju i nanošenje gipsane udlage ( zavoji) na povređenoj ruci. Takvi se pacijenti obično vraćaju na posao u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci. Sve ovisi o vrsti i težini prijeloma, kao io prisutnosti bilo kakvih komplikacija.

Anatomija regije podlaktice

Podlaktica je srednja regija ruke, koja se proteže od zgloba lakta do zgloba ručnog zgloba. Koštani skelet podlaktice čine dvije kosti - ulna i radijus. Ove kosti su odozgo prekrivene mišićima, potkožnom masnoćom i kožom. Kosti lakatne i radijusne kosti u svom gornjem dijelu učestvuju u formiranju zgloba lakta, au donjem dijelu - zgloba ručnog zgloba. Stoga se ovi zglobovi mogu klasificirati kao područje podlaktice.

Podlaktica uključuje sljedeće anatomske strukture:

• kosti podlaktice;
• mišići;
• koža i potkožna mast;
• žile i živci;
• lakat zglob;
• zglob zgloba.

Kosti podlaktice

Postoje samo dvije kosti u podlaktici ( ulnarni i radijalni). To su duge cjevaste kosti, od kojih svaka ima donji, srednji i gornji dio. Donji i gornji dio radijalnog i ulna nazivaju se distalna i proksimalna epifiza, respektivno. Srednji dio ovih kostiju naziva se dijafiza ( ili tijelo). Između epifize i dijafize postoje granična područja koja se nazivaju metafize. Dakle, svaka kost podlaktice ima dvije epifize ( gornji i donji dio), dvije metafize ( gornji i donji dio) i jednu dijafizu.

Kosti su odozgo prekrivene periostom, a iznutra sadrže žutu koštanu srž ( masno tkivo ) i crvena koštana srž ( hematopoetski organ). Žuta koštana srž lokalizirana je u srednjem dijelu kostiju podlaktice, crvena - u epifizi ( u predjelu epifiza). U metafiznoj zoni nalaze se slojevi rasta kosti koji omogućavaju radijusu i lakatnoj kosti da rastu u dužinu. Između crvene koštane srži i periosta u epifizama nalazi se spužvasta koštana tvar ( tekstil). U dijafizama kostiju, između žute koštane srži i periosta nalazi se kompaktna koštana tvar ( tekstil). Kompaktno koštano tkivo je gušće i jače od spužvastog koštanog tkiva. Stoga su kosti podlaktice najotpornije na mehanička opterećenja u svom srednjem dijelu ( u predjelu dijafize).

Ulna se nalazi sa unutra podlaktica ( prilikom okretanja ruke sa dlanom okrenutim prema licu). Radijus se nalazi blizu njega i paralelno s njim - sa bočnim ( spoljna strana) strane podlaktice. Približno su iste dužine. Kosti podlaktice imaju nejednak i neujednačen oblik. Gornja epifiza radijus tanji od gornje epifize lakatne kosti. Njena donja epifiza je, naprotiv, deblja u odnosu na donji kraj lakatne kosti.

Gornji kraj ( epifiza) lakatne kosti naziva se olekranon, a pored njega, na suprotnoj strani, nalazi se koronoidni nastavak lakatne kosti. Donji kraj ( epifiza) ulna se sastoji od glave lakatne kosti i stiloidnog nastavka. Poluprečnik u njegovom gornjem dijelu je predstavljen glavom polumjera i njegovim vratom. U njegovom donjem dijelu nalazi se koštano zadebljanje koje igra važnu ulogu u formiranju zgloba ručnog zgloba ( vezu između šake i podlaktice), kao i stiloidni nastavak radijusa.

Mišići

Mišići podlaktice podijeljeni su u tri glavne grupe. Prva grupa mišića pomaže ruci da se približi podlaktici, odnosno da se savije u zglobu ručnog zgloba ( flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, itd.). Također, neki od njih su uključeni u savijanje podlaktice u zglobu lakta ( brachioradialis mišić, površinski fleksor digitorum itd.). Ovi mišići se nazivaju mišići fleksori.

Druga grupa mišića omogućava rotaciju podlaktice i šake oko svoje uzdužne ose. rotacija prema unutra ( unutra) mišići pronator pomažu ( pronator teres, flexor carpi radialis, pronator quadratus, itd.). Rotacija prema van ( spolja) obezbjeđuje se uz pomoć mišića supinatora ( brachioradialis mišić, supinator itd.). Treća grupa uključuje mišiće ekstenzore. Ovi mišići omogućavaju ruci da se ispruži u zglobu ( extensor carpi radialis brevis, extensor carpi radialis longus, itd.), a podlaktica - u laktu ( ekstenzor karpi ulnaris, ekstenzor prsta itd.) zglob.

Koža i potkožna mast

Koža, zajedno sa potkožnom masnoćom, prekriva čitavu oblast podlaktice. Po svojoj strukturi, koža podlaktice se ne razlikuje od kože drugih dijelova tijela.

Sudovi i nervi

Glavne glavne žile podlaktice su radijalna i ulnarna arterija. Ove arterije počinju u laktu, granajući se tamo od brahijalne arterije. Radijalna arterija ima uzdužni tok i nalazi se duboko u mišićima sa bočnim ( spoljna strana) strane podlaktice. Većina ove arterije u cijeloj podlaktici nalazi se vrlo blizu radijusa. Najveća žila koja potiče iz radijalne arterije u podlaktici je radijalna povratna arterija, koja sudjeluje u formiranju ulnarne arterijske mreže.

Ulnarna arterija se, pak, nalazi bliže ulnarnoj arteriji. Prati tok lakatne kosti i lokaliziran je bliže unutrašnjoj površini podlaktice. U području podlaktice od nje polazi ulnarna povratna arterija, što doprinosi stvaranju ulnarne arterijske mreže, kao i zajedničke međukoštane arterije. Ova arterija se odvaja od ulnarne arterije u gornjoj trećini podlaktice. Malo niže se račva i dijeli na prednji ( koji se nalazi ispred međukoštane membrane) i nazad ( lokalizirana iza međukoštane membrane) međukoštane arterije koje slijede distalno ( dole), na šaku, koja se nalazi u prostoru između kostiju podlaktice.

Vensku mrežu podlaktice predstavljaju duboke i površne vene. Duboke vene podlaktice uključuju radijalne i ulnarne vene. Ove vene se nalaze pored glavne arterije (radijalni i ulnarni) i potpuno ponoviti njihov kurs. Počinju u predelu šake, a u predelu lakta prelaze u brahijalne vene. Površinske vene podlaktice uključuju medijalne ( unutrašnja strana) i bočno ( vanjska strana) vene safene, srednja vena podlaktice i srednja vena lakta.

Limfni sistem podlaktice se sastoji od dubokih i površnih limfnih sudova. Prvi slijede od šake do lakta zajedno s dubokim arterijskim i venskim žilama. Drugi se nalaze više i prate tok površinskih vena podlaktice.

U području podlaktice prolaze glavna živčana stabla - radijalni, ulnarni, srednji živci, kao i dodatni - lateralni i medijalni kožni živci podlaktice. Radijalni i ulnarni nervi nalaze se bliže istoimenim kostima. Srednji nerv zauzima srednji položaj u podlaktici. Sva tri živca prate prednju površinu podlaktice od lakta prema šaci. Lateralni kožni nerv podlaktice je nastavak muskulokutanog živca ( jedan od nerava ramena). Medijalni kožni nerv podlaktice služi kao direktan nastavak medijalne ( unutrašnja strana) snop brahijalnog pleksusa.

Zglob lakta

Zglob lakta je formacija kroz koju se spajaju kosti podlaktice i kost humeralne regije ruke ( brahijalna kost). Gornji dijelovi lakatne kosti ( olekranon, koronoidni proces), radijus ( glava, vrat) i donji dijelovi ( blok i glava kondila) epifiza humerusa. Zbog prisustva zgloba lakta, podlaktica može izvoditi rotacijske pokrete ( unutrašnja i vanjska rotacija), pokreti fleksije i ekstenzije.

Unutar lakatnog zgloba postoji veza između kostiju podlaktice, koja se naziva proksimalni zglob ( top) radioulnarni zglob. Nastaje spajanjem glave radijusa i radijalnog zareza koji se nalazi na lakatnoj kosti. Kretanje u ovom zglobu je strogo ograničeno i omogućava rotaciju radijusa oko uzdužne ose lakatne kosti.

Zglob zgloba

Zglob ručnog zgloba je formacija koja povezuje podlakticu i šaku. Donji krajevi radijusa i lakatne kosti i proksimalne kosti ( gornji) red zapešća ( semilunarni, triketralni, skafoidni). Zglobna površina donje epifize radijusa spaja se direktno s kostima ručnog zgloba, za razliku od epifize lakatne kosti, koja se s njima povezuje preko hrskavičnog diska. U ovom zglobu su mogući različiti pokreti šake – fleksija, ekstenzija, abdukcija, adukcija, rotacija.

Neposredno iznad zgloba ručnog zgloba nalazi se distalni ( niže) radioulnarni zglob, koji povezuje donje krajeve lakatne i radijusne kosti. Radiokarpalni i distalni radioulnarni zglobovi odvojeni su jedan od drugog hrskavičnim zglobnim diskom. U distalnom radioulnarnom zglobu, glava ulne kosti i ulnarni zarez na radijusu međusobno djeluju. Distalni radioulnarni zglob pripada cilindrični spojevi, stoga su u njemu moguća samo rotirajuća kretanja oko uzdužne ose. Ovaj zglob, zajedno sa gornjim radioulnarnim zglobom, omogućava rotaciju radijusa oko uzdužne ose lakatne kosti.

Jačanje dvije kosti podlaktice među sobom osigurava se ne samo kroz lakat, zapešće, proksimalni i distalni radioulnarni zglob. Ove kosti su međusobno povezane interkostnom membranom ( međukoštana membrana) podlaktice, koja se sastoji od gustih i jakih vlakana vezivnog tkiva koja cijelom dužinom ispunjavaju gotovo cijeli razmak između kostiju podlaktice.

Koje vrste prijeloma mogu nastati na podlaktici?

Prijelomi u podlaktici mogu nastati ili kao posljedica prijeloma radijusa, ili kao posljedica prijeloma lakatne kosti. Postoje i istovremeni prijelomi obje kosti. Ovisno o broju fragmenata, svi prijelomi mogu biti jednostavni ili usitnjeni. Kod jednostavnih prijeloma, u području prijeloma postoje dva slomljena dijela kosti, omeđena linijom prijeloma. Jednostavni prijelomi mogu biti poprečni ( ravan preloma je okomita na dijafizu kosti), kosi ( ravan preloma nije okomita na dijafizu kosti), spiralni ( spiralnog oblika).

Kod usitnjenih prijeloma dva slomljena dijela oštećene kosti omeđena su jednim manjim koštanim fragmentom ( komad krhotina), koji se nalazi između njih poput klina. Kod usitnjenih fraktura može postojati nekoliko malih fragmenata. Tako se kod usitnjenih prijeloma formiraju najmanje tri fragmenta kosti.

Ovisno o lokaciji, svi prijelomi podlaktice dijele se na sljedeće vrste:

• proksimalni prijelomi ( gornji
• distalne frakture ( niže) segmenti kostiju podlaktice;
• frakture dijafize ( prosjek) segmenti kostiju podlaktice.

Prijelomi proksimalnih segmenata kostiju podlaktice

Proksimalni prijelomi ( gornji) segmenti ( nakon svega) kosti podlaktice dijele se u tri glavne grupe. Prva grupa uključuje prelome radijusa ili lakatne kosti ( ili oboje odjednom), koji su lokalizirani ispod zglobne kapsule lakatnog zgloba. Takvi prijelomi se još nazivaju i ekstraartikularni prijelomi. Druga grupa uključuje intraartikularne frakture kostiju podlaktice. U treću grupu spadaju kombinovani prelomi kostiju podlaktice. U tim slučajevima dolazi do oštećenja obje kosti u isto vrijeme, pri čemu se jedna od kostiju podlaktice lomi izvan zgloba, a druga unutar šupljine lakatnog zgloba.

Vrste prijeloma proksimalnih segmenata kostiju podlaktice

Tip frakture	Prva vrsta prijeloma	Druga vrsta preloma	Treći tip frakture
Ekstraartikularna fraktura
Intraartikularna fraktura jedne kosti			Intraartikularna fraktura jedne kosti i ekstraartikularna fraktura druge kosti.
Intraartikularni prijelom obje kosti	Jednostavan prijelom obje kosti.	Usitnjeni prijelom jedne kosti i jednostavan prijelom druge kosti.	Mliječni prijelom obje kosti.

Prijelomi distalnih segmenata kostiju podlaktice

Frakture distalnog ( niže) segmenti ( nakon svega) kosti podlaktice se također dijele u tri grupe. U prvu grupu spadaju ekstraartikularni prijelomi radijusa i lakatne kosti, odnosno oni prijelomi koji se javljaju na njihovim donjim krajevima do mjesta pričvršćivanja zglobne kapsule ručnog zgloba. Druge dvije grupe uključuju intraartikularne prijelome koji se javljaju unutar zgloba ručnog zgloba. Oni se, pak, dijele na potpune i nepotpune prijelome.

Nepotpuni prijelom se razlikuje od potpunog po tome što se prijelom ne događa u poprečnom, već u uzdužnom smjeru. Dakle, kod nepotpunog prijeloma, linija prijeloma kosti prolazi kroz epifizu bez potpunog prekida kontakta između zglobnih površina zglobnog zgloba. Područje epifize ( gde je došlo do preloma) u ovom slučaju nije odvojen, već ostaje povezan sa dijafizom. Među intraartikularnim prijelomima mogu se pojaviti takozvani metaepifizni prijelomi. To su prijelomi kod kojih dolazi do narušavanja integriteta kosti u području metafize i epifize kosti.

Vrste prijeloma distalnih segmenata kostiju podlaktice

Tip frakture	Prva vrsta prijeloma	Druga vrsta preloma	Treći tip frakture
Ekstraartikularna fraktura	Izolovani prelom lakatne kosti.	Izolovani prelom radijusa.	Prijelom lakatne kosti i radijusa.
Nepotpuni intraartikularni prijelom	Sagitalna fraktura ( prijelom koji razdvaja kost na desnu i lijevu polovinu) radijus.	Prijelom dorzalne ivice radijusa.	Prijelom volarne ivice radijusa.
Potpuni intraartikularni prijelom	Metaepifizni jednostavni i intraartikularni jednostavni prijelom.	Metaepifizni usitnjeni i intraartikularni jednostavni prijelom.	Intraartikularni usitnjeni prijelom.

Prijelomi dijafiznih segmenata kostiju podlaktice

Prelomi dijafize ( prosjek) segmenti ( parcele) kosti podlaktice se dijele ovisno o vrsti prijeloma i kosti koja je oštećena. Kod dijafiznih prijeloma mogu se javiti tri vrste prijeloma: jednostavni, usitnjeni i složeni. O prve dvije vrste prijeloma govorilo se malo više. Kompleksni tip prijelom je općenito sličan usitnjenom prijelomu, samo u tom slučaju broj fragmenata kosti postaje više od jednog. Oni ( fragmenti) može uzeti nepravilnog oblika i orijentaciju u prostoru, što značajno otežava njihovo premještanje ( obnavljanje strukture kostiju).

Vrste prijeloma dijafiznih segmenata kostiju podlaktice

Vrste preloma	Prva vrsta prijeloma	Druga vrsta preloma	Treći tip frakture
Jednostavan prelom	Samo fraktura lakatne kosti.	Samo prelom radijusa.	Prijelom lakatne kosti i radijusa.
Urezani prelom	Samo fraktura lakatne kosti.	Samo prelom radijusa.	Prijelom obje kosti.
Složeni prelom	Samo fraktura lakatne kosti.	Samo prelom radijusa.	Prijelom lakatne kosti i radijusa.

Kod prijeloma kostiju u podlaktici vrlo često može doći do pomicanja fragmenata jedan u odnosu na drugi. To se može dogoditi ili kao rezultat djelovanja traumatskog agensa koji je uzrokovao prijelom, ili kao rezultat patološke kontrakcije mišića zbog jake boli na mjestu prijeloma. Kao rezultat ove kontrakcije, mišići se uvlače različite strane koštanih fragmenata, što uzrokuje njihovo pomicanje. Pomicanje fragmenata kosti prilikom prijeloma kostiju podlaktice može se dogoditi u širini, dužini i pod uglom.

Kada se fragmenti kosti pomaknu u širinu, oni se udaljavaju jedan od drugog u odnosu na uzdužnu ravninu, koja prolazi kroz os kostiju podlaktice.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi pomaka koštanih fragmenata po širini:

• Nula stepena. At nulti stepen Pomicanje fragmenata kosti tijekom prijeloma kostiju podlaktice uopće se ne događa. Ova vrsta prijeloma naziva se nepomaknutim prijelomom.
• Prvi stepen. U prvom stupnju, fragmenti kosti se udaljavaju jedan od drugog na udaljenosti jednakoj polovini promjera oštećene kosti. Kontakt između fragmenata kosti je dobro očuvan.
• Drugi stepen. U drugom stepenu, fragmenti kostiju su pomaknuti na udaljenosti većoj od jedne polovine ( pola) prečnik zahvaćene kosti. U ovom slučaju, fragmenti kosti su još uvijek u blagom kontaktu jedan s drugim.
• Treći stepen. U trećem stepenu dolazi do potpunog razdvajanja fragmenata kosti. Ne kontaktiraju jedni druge.

Kod trećeg stupnja pomaka koštanih fragmenata po širini, često se nalazi njihov pomak po dužini. U takvim slučajevima, fragmenti kostiju se pomiču jedan u odnosu na drugi ne samo u poprečnom, već iu uzdužnom smjeru. To često dovodi do deformacije i djelomičnog skraćivanja podlaktice ( posebno ako su obje kosti slomljene odjednom).

Kada se fragmenti kosti pomaknu pod kutom, između njih se pojavljuje određeni kut, čija vrijednost karakterizira stupanj pomaka i težinu prijeloma. Pomicanje fragmenata u ovom slučaju događa se uglavnom u poprečnom smjeru. Neki krajevi fragmenata kosti su veoma udaljeni jedan od drugog, drugi ( suprotno od njih) obično ili nastavljaju međusobnu interakciju, ili se malo udaljavaju jedno od drugog i formiraju vrh ugla.

U medicinskoj praksi se susreću i otvoreni i zatvoreni prijelomi kostiju podlaktice. Kod otvorenih prijeloma dolazi do značajnog oštećenja tkiva na mjestu prijeloma, a fragmenti kosti su značajno pomaknuti jedan od drugog ( treći stepen pomeranja širine) i djelimično u kontaktu sa spoljašnje okruženje. Otvoreni prijelomi kostiju podlaktice praćeni su oštećenjem velikog broja tkiva podlaktice – mišića, krvnih sudova, živaca, potkožnog masnog tkiva i kože. Kod zatvorenih prijeloma koštani fragmenti ne izlaze, iako se površinski omotači iznad njih ponekad mogu oštetiti zbog djelovanja traumatskog faktora na njih.

Ovisno o mehanizmu razvoja prijeloma podlaktice razlikuju se traumatski i patološki prijelomi. Traumatski prijelomi nastaju kada na kost djeluje sila koja premašuje njen otpor ( snagu) ona koštanog tkiva. To se često može naći kod raznih mehaničkih povreda – padova na šaku, direktnih udaraca u šaku, oštećenja podlaktice prilikom saobraćajnih nezgoda. Patološki prijelomi nastaju kada se kosti podlaktice iz nekog razloga ( osteoporoza, rahitis, osteomijelitis, tumor kostiju itd.) snaga se smanjuje. U tim slučajevima čak i blagi mehanički udar na kosti podlaktice može izazvati prijelom.

Glavni znakovi prijeloma podlaktice

Glavni simptomi prijeloma podlaktice uvijek ovise o njegovoj lokaciji. Za frakture radijusa ili lakatne kosti gornji dijelovi značajan dio simptoma povezan je s poremećajem normalne pokretljivosti u zglobu lakta. Povreda integriteta kostiju podlaktice u području njihovih donjih epifiza i metafiza dovodi do ograničenja pokretljivosti u zglobu ručnog zgloba. Prijelomi dijafize radijusa i ulne praćeni su klasičnim znakovima prijeloma cjevastih kostiju ( pojava otoka, bola, poremećaja kontinuiteta kostiju itd.), koji nastaju na sredini podlaktice.

Ovisno o lokaciji, svi prijelomi kostiju podlaktice dijele se na sljedeće vrste:

• prijelomi gornjih krajeva kostiju podlaktice;
• prijelomi dijafize kostiju podlaktice;
• frakture donjih krajeva kostiju podlaktice.

Prijelomi gornjih krajeva kostiju podlaktice

Kada je olekranonski proces lakatne kosti slomljen, javlja se oštar bol u zglobu lakta. Posebno je izražen u predjelu olekranona kada se palpira. Bol se često pojačava različitim pokretima ( fleksija, ekstenzija, rotacija) u zglobu lakta. Ponekad su ovi pokreti jako ograničeni. Zglob lakta je skoro uvijek otečen ( u nekim slučajevima možda nema oticanja zgloba). Uzrok njegovog oticanja često je hemartroza ( nakupljanje krvi u zglobu) ili upala zglobnog tkiva koja nastaje kod takvog prijeloma.

Otok se također opaža u području olekranonskog procesa lakatne kosti. Ovdje je to izraženije. Pasivni pokreti zgloba lakta su obično mogući, ali bolni. Aktivna fleksija u laktu je moguća, ali ekstenzija ( aktivan) često se pokvari ( posebno kod pomjerenog prijeloma) i veoma bolno. Prilikom palpacije u području olekranona često se može otkriti udubljenje između slomljenih fragmenata kosti. Kada je olekranon slomljen i pomaknut, često dolazi do deformacije zgloba lakta.

Kada je koronoidni proces lakatne kosti prelomljen, primećuje se lokalni bol i otok u olekranonskoj jami ( uglavnom sa unutrašnje strane). Na njemu može biti i modrica ( modrica), uzrokovano intersticijskim krvarenjem. U nekim slučajevima može se razviti hemartroza ( nakupljanje krvi u zglobu). Aktivni pokreti fleksije u zglobu lakta često su jako ograničeni. Kod pasivne fleksije lakta smanjuje se maksimalna sposobnost savijanja ruke u zglobu lakta. Rotacijski pokreti obično nisu poremećeni. Aktivni i pasivni pokreti ekstenzije mogu biti ograničeni zbog boli.

Prijelom glave ili vrata radijusa praćen je pojavom lokalne boli i otekline u laktu, lokalizirane uglavnom na njegovoj bočnoj strani u području anatomske projekcije ovih koštanih formacija. Svi aktivni i pasivni pokreti u zglobu lakta su ograničeni. Ovo se posebno odnosi na ekstenziju i rotaciju ( posebno spoljna rotacija podlaktice) pokreti tokom kojih su veoma intenzivni bolne senzacije u zglobu lakta.

Prijelomi dijafize kostiju podlaktice

fraktura dijafize ( srednji dio) radijusa bez pomaka koštanih fragmenata karakteriše prilično loša klinička slika ( bol, blagi otok na vanjskoj strani), zbog činjenice da je lokaliziran duboko u mišićima. Stoga je takav prijelom prilično teško dijagnosticirati bez radiografije. Kada je srednji dio radijusa slomljen uz pomicanje fragmenata, na mjestu ozljede javlja se prilično izražen bol i otok. Tu se javlja i deformacija podlaktice, a često se otkriva i crepitus ( zvuk krckanja koji se javlja između slomljenih fragmenata kosti kada se trljaju jedan o drugi), modrice ( modrice), patološka pokretljivost ( ).

Bol na mjestu prijeloma se pojačava palpacijom, kao i kompresijom podlaktice na mjestu ozljede sa strane ( odnosno tokom kompresije). Posebnost takvog prijeloma je oštro ograničenje aktivne i pasivne supinacije ( ) i pronacija ( rotacijski pokreti prema unutra) pokreti u podlaktici.

Prijelom ulnarne osovine je mnogo lakše otkriti nego prijelom radijalne osovine ( zbog površnijeg položaja lakatne kosti u tkivima podlaktice). Prati ga pojava bola i otoka sa unutrašnje strane u sredini podlaktice. Kod takvog prijeloma često dolazi do potkožnog krvarenja i pomicanja fragmenata, što uzrokuje blagu deformaciju zahvaćenog područja podlaktice.

Zbog pomaka fragmenata, često je moguće otkriti patološku pokretljivost i crepitus tokom palpacije ( zvuk trenja između slomljenih fragmenata kosti). Prijelom dijafize ulne također karakterizira ograničena pokretljivost u zglobu lakta u svim smjerovima - fleksija, ekstenzija, pronacija ( rotacijski pokreti prema unutra), supinacija ( rotacijski pokreti prema van).

Kada su obje kosti slomljene, javlja se jak bol u predjelu cijele podlaktice ( posebno u zoni preloma). Pacijenti s ovakvim prijelomima često ne mogu pomjeriti ozlijeđenu ruku, pa je podupiru zdravim udom. Aktivni i pasivni pokreti ( fleksija, ekstenzija, rotacija) u lakatnom zglobu su vrlo ograničene. Ponekad je poremećena funkcija zgloba ručnog zgloba. Često kod ovih prijeloma dolazi do pomaka koštanih fragmenata. U takvim slučajevima, podlaktica se može malo skratiti. Na mjestu lezije dolazi do značajnog otoka, patološke pokretljivosti, crepitusa, modrica i deformacije anatomske strukture podlaktice.

Prijelomi donjih krajeva kostiju podlaktice

Glavni tipovi prijeloma donjih krajeva kostiju podlaktice su takozvani „prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji“. Ovi prijelomi su lokalizirani u metaepifiznoj zoni ( odnosno područje koje se nalazi u epifizi i metafizi kosti) 2 - 3 centimetra proksimalno ( viši) zglobna površina radijusa, koja učestvuje u formiranju zgloba ručnog zgloba. Linija prijeloma kod takvih fraktura često se nalazi u poprečnom ili kosom poprečnom smjeru. Postoje dvije vrste "tipičnih prijeloma radijusa". Prvi od njih se zove Colles ekstenzivni prijelom. Drugi se naziva Smithov fleksijski prelom.

Kod prijeloma Collesa, fragmenti kosti su pomjereni ( koji se nalaze bliže zglobu ručnog zgloba) sprijeda, a ponekad i bočno ( na vanjsku stranu) strana. Takav prijelom često nastaje pri padu na ruku koja je ispružena u zglobu ručnog zgloba. On je često ( u 50-70% slučajeva) je povezana s istovremenim prijelomom stiloidnog nastavka lakatne kosti. Glavni simptomi prijeloma Collesa su bol i oteklina u području zgloba ručnog zgloba, lokalizirana uglavnom na vanjskoj strani.

Na palpaciju ( sa dlana ili leđa) bol se obično pojačava. Također, palpacijom možete identificirati distalni ( niže) fragment kosti na stražnjoj strani šake. Proksimalni ( gornji) fragment je lokaliziran iza njega, na palmarnu površinučetke Šaka i prsti su često imobilizirani i pomaknuti u istom smjeru kao i distalni ( niže) koštani fragment radijusa. Aktivni i pasivni pokreti u ruci su oštro ograničeni. Moguća krepitacija ( zvuk krckanja između slomljenih fragmenata kostiju) i patološka pokretljivost ( prisutnost pokretljivosti koštanih fragmenata), međutim, nije preporučljivo provjeravati njihovo prisustvo, zbog visokog rizika od oštećenja živaca i krvnih žila.

Sa Smithovom frakturom, distalni ( niže) fragment kosti ( ili krhotine) kreće se prema nazad i prema van ( ponekad prema unutra). Proksimalni ( gornji) fragment je pomaknut naprijed i pojavljuje se ispred donjeg koštanog fragmenta radijusa. Smithova fraktura se uočava kada pacijenti padnu na ruku savijenu u zglobu ručnog zgloba, koja se tokom prijeloma pomiče na isto mjesto gdje se distalni ( niže) fragment kosti radijusa ( palmarnu stranu).

Prilikom palpacije kod pacijenata sa Smithovom frakturom lako se može uočiti pomicanje distalnih i proksimalnih fragmenata u različitim smjerovima, kao i lokalna bol i oteklina. U nekim slučajevima takav prijelom može uzrokovati modrice na koži. Uz njih se može uočiti deformacija područja zgloba ručnog zgloba i njegovo oticanje. Kod Smithovog prijeloma, kao i kod prijeloma Collesa, postoji značajno ograničenje pokretljivosti u zglobu ručnog zgloba. U tim slučajevima ruka je imobilizirana, pokreti prstiju su otežani.

Smitova fraktura takođe može biti povezana sa frakturom stiloida ulnarnog zgloba. Ovaj prijelom karakterizira pojava dodatnog bola i otoka koji se javlja u području njegove anatomske projekcije. S takvim prijelomom zgloba, bol i otok postaju još difuzniji ( često) i pokrijte cijeli zglob ručnog zgloba.

Dijagnoza prijeloma podlaktice

Dijagnoza prijeloma podlaktice zasniva se na kliničkim ( anamneza, eksterni pregled) i radijalno ( radiografija, kompjuterska tomografija) metode istraživanja. Prvi pomažu da se posumnja na takav prijelom, drugi - da ga potvrdi i pomaže u utvrđivanju njegovog tipa, procjenjujući stupanj njegove težine. Dijagnostičke metode takođe može otkriti moguće komplikacije i pomoći doktoru da izabere pravu taktiku liječenja.

Za dijagnosticiranje prijeloma podlaktice koriste se sljedeće metode:

• anamneza;
• vizuelni pregled;
• radiografija i CT skener.

Anamneza

Anamneza je skup pitanja koja doktor postavlja pacijentu kada kontaktira medicinska ustanova. Prije svega, pita pacijenta o simptomima koji ga muče, kako i kada su se pojavili. Ova faza kliničkog pregleda je veoma važna, jer pomaže lekaru da posumnja na prisustvo ili odsustvo preloma podlaktice. Kod takvog prijeloma pacijent može reći liječniku o prisutnosti određenih simptoma, koji zauzvrat mogu pripadati dvije grupe simptoma.

Prva grupa znakova naziva se pouzdani znaci prijeloma podlaktice. Ovo uključuje crepitus ( škripav zvuk koji se javlja kada se fragmenti kosti trljaju jedan o drugi) fragmenti kostiju, patološka pokretljivost ( mobilnost na mjestu gdje to inače ne bi trebalo biti) i promjenu dužine podlaktice. Ako su ovi znakovi prisutni, odmah možete posumnjati na prijelom kostiju podlaktice. Ovi znakovi se najčešće otkrivaju tokom eksternog pregleda. Pacijent može ponekad prijaviti prisustvo takvih znakova.

Druga grupa znakova uključuje vjerovatne znakove prijeloma. To uključuje bol i otok na mjestu ozljede, prisustvo hematoma ( modrice), abnormalan položaj udova ( podlaktice, šake), deformacija područja podlaktice, ograničena pokretljivost susjednog zgloba. Često pacijent govori o ovim znakovima u svojim pritužbama.

Vjerovatni znakovi, prije svega, ukazuju samo na moguću prisutnost prijeloma, ali ne ukazuju na njegovo prisustvo, za razliku od pouzdanih znakova prijeloma podlaktice. Stoga ne vrijedi uvijek paničariti prerano kada se pojave mogući znaci. Često uzrok mogućih simptoma može biti obična modrica na podlaktici.

Drugo, liječnik obično postavlja pacijentu pitanja o uzrocima prijeloma. Uglavnom, on pita o okolnostima pod kojima su se ovi simptomi pojavili ( pri udaru u predjelu podlaktice, pri padu na ruku, kada dođe do mehaničke kompresije podlaktice, kada nešto teško padne na ruku itd.). Najčešće se nakon takvih okolnosti razvijaju prijelomi kostiju podlaktice.

U nekim slučajevima može doći do prijeloma podlaktice uz manje ozljede koje obični ljudi rijetko može izazvati. Stoga, ako pacijent nije imao ozbiljnije ozljede u prošlosti, liječnik ga može pitati o prisutnosti dodatnih patologija koje mogu uzrokovati demineralizaciju ( smanjena mineralizacija) kosti. Smanjuje otpornost koštanog tkiva na mehanički stres i može uzrokovati patološke prijelome.

U većini slučajeva, demineralizacija kosti može biti uzrokovana sljedećim glavnim razlozima:

• Rahitis. Rahitis je patologija u kojoj se u organizmu javlja nedostatak vitamina D, koji reguliše fosfor-kalcijum metabolizam i korisnost mineralizacije koštanog tkiva.
• Tumori kostiju podlaktice. Kod tumora kostiju podlaktice vrlo često dolazi do rasta patološkog tkiva, što narušava njihovu normalnu anatomsku strukturu.
• Nedostatak kalcijuma u hrani. Kalcijum je glavna mineralna komponenta koštanog tkiva. Ako se nedovoljno snabdijeva hranom, u organizmu se narušavaju procesi mineralizacije koštanog tkiva u kostima podlaktice.
• Sindrom malapsorpcije. Kod ovog sindroma dolazi do smanjenja apsorpcije nutrijenata ( proteini, minerali, vitamini) u crijevima zbog bilo koje patologije gastrointestinalnog trakta ( hronični enteritis, crevna limfangiektazija, Crohnova bolest itd.).
• Endokrine bolesti. Kod endokrinih bolesti vrlo se često uočava poremećaj metabolizma fosfora i kalcija u tijelu, koji su bitne komponente koštanog tkiva. Demineralizacija kostiju podlaktice se uglavnom može uočiti kod hiperkortizma ( jačanje nadbubrežnih žlezda), hiperparatireoza ( prekomjerno oslobađanje paratiroidnog hormona paratireoidne žlezde ), dijabetes melitus itd.
• Dugotrajna upotreba lijekova. Demineralizacija kostiju podlaktice može biti uzrokovana dugotrajnom primjenom citostatika, antibiotika, glukokortikoida, antikonvulziva itd.

Vizuelni pregled

Prilikom eksternog pregleda pacijenata s prijelomom podlaktice bez pomaka koštanih fragmenata obično se može uočiti oticanje zahvaćenog područja, prisustvo jednog ili više hematoma i ograničena pokretljivost susjednog zgloba s kojim oštećena kost komunicira. Prilikom palpacije mjesta prijeloma otkriva se jaka lokalna bol. Pouzdani znakovi ( ) u takvim slučajevima izostaju ili su vrlo slabo izraženi, pa su radiološke studije uvijek neophodne za potvrdu takvog prijeloma ( radiografija, kompjuterska tomografija).

Kod pacijenata koji su došli u zdravstvenu ustanovu s prijelomom podlaktice sa pomakom koštanih fragmenata, vanjskim pregledom najčešće se otkrivaju mnogi znakovi prijeloma. Oboje su pouzdani ( crepitus, patološka pokretljivost, skraćivanje podlaktice), kao i neke vjerovatne znakove prijeloma podlaktice. Potonje uključuju modrice, oticanje mjesta prijeloma, lokalni bol, prisilni položaj ruke ( najčešće se ozlijeđena podlaktica podupire zdravom rukom), deformacija anatomske strukture podlaktice, izostanak ili ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta u zglobu lakta ili ručnog zgloba. studije zračenja ( radiografija, kompjuterska tomografija) se rade iu ovom slučaju, ali su ovdje u većoj mjeri neophodne za procjenu težine prijeloma, utvrđivanje komplikacija i odabir taktike liječenja.

Rendgen i kompjuterska tomografija

Radiografija je metoda radiološka dijagnostika, koji se zasniva na upotrebi rendgenskih zraka. Njegova upotreba omogućava da se ruka pacijenta osvijetli i prikaže na rendgenskom snimku ( slika dobijena kao rezultat rendgenskog pregleda) struktura kostiju podlaktice ( radijalni i ulnarni), njihovu lokaciju, debljinu, veličinu, odnos s drugim kostima ( ruke, ramena).

Koštano tkivo je idealna struktura za rendgensko zračenje, koje visok stepen apsorbira, jer ima najveću gustinu u odnosu na druga tkiva u tijelu ( plućne, jetrene, srčane, zglobne itd.). Stoga, rendgenska metoda ( poput kompjuterske tomografije) dijagnoza se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje različitih fraktura.

Ako su jedna ili obje kosti podlaktice slomljene, rendgenski snimci se snimaju u dvije međusobno okomite projekcije. To nam omogućava da detaljnije pregledamo mjesto prijeloma, identificiramo fragmente kosti i smjer njihovog pomaka. Na rendgenskim snimcima kosti podlaktice izgledaju kao bijele uzdužne formacije koje se spajaju ( kroz lakatni zglob) u gornjem dijelu sa humerusom, a ispod - sa karpalnim kostima ( kroz zglob ručnog zgloba).

Prijelom kostiju podlaktice izgleda kao siva ili crna traka s neravnim rubovima, koja se potpuno ili djelomično lomi ( prekida veze) njihova anatomska struktura. Ova traka se zove linija prekida ( ili linija loma). Može imati različite smjerove ( poprečno, uzdužno, koso), što zavisi od vrste preloma. Može postojati nekoliko linija prijeloma s višestrukim prijelomima ili sa usitnjenim prijelomima ( gdje se formiraju više od dva fragmenta kosti) podlaktica. Pored linije prijeloma za prijelom podlaktice ( sa pomakom koštanih fragmenata) na rendgenskom snimku se može vidjeti i pomicanje fragmenata kostiju, deformacija ose ekstremiteta i sitni koštani fragmenti.

Isto se koristi i za kompjutersku tomografiju rendgensko zračenje, kao i kod radiografije. Međutim, tehnika njegovog provođenja je potpuno drugačija od rendgenskog pregleda. Kompjuteriziranom tomografijom se izvodi sloj po sloj zahvaćenog područja podlaktice, što daje mnogo korisnije informacije. Ovaj test je precizniji od jednostavne radiografije. Omogućava vam da identifikujete dodatne linije prijeloma, fragmente kostiju neprimijećene tokom radiografije, položaj i kutove otklona svih fragmenata, što je vrlo važno pri planiranju i odabiru taktike liječenja.

Kako izgleda fraktura radijusa na rendgenskom snimku?

Na rendgenskom snimku, radijus se pojavljuje kao bijela duguljasta formacija, povezana s humerusom iznad i manjim kostima šake ispod ( semilunarni, skafoidni). Na fotografiji je na lijevoj strani. Tanji je na vrhu i deblji na dnu od susjednih dijelova lakatne kosti. U slučaju loma radijusa, jedna ili više linija loma može se vidjeti u području ( fraktura), koje izgledaju kao tamne pruge koje imaju različite debljine, smjerove i rubove. Ove trake razdvajaju fragmente kostiju.

Sa normalnim prelomom ( fragmenti kostiju) dva – proksimalna ( gornji) i distalno ( niže). Sa usitnjenim prijelomom - tri - proksimalno ( gornji), srednji, distalni ( niže). Složeni prijelomi su praćeni stvaranjem većeg broja fragmenata kosti. Pomicanje fragmenata kosti može se lako vizualno prepoznati po prilično jasnom razdvajanju ili fragmentaciji radijusa na nekoliko fragmenata kosti i deformaciji njegove anatomske strukture.

Kako izgleda fraktura ulne na rendgenskom snimku?

Ulna na rendgenskom snimku nalazi se desno. U gornjem dijelu je nešto deblji od radijusa. Donja epifiza ulne je mnogo tanja od epifiznog dijela radijusa. Na rendgenskom snimku, ulna, poput radijusa, izgleda kao bijela duguljasta formacija. U većini slučajeva ne razlikuju se jedni od drugih po intenzitetu boje. Kada je ulna slomljena, prisustvo zatamnjene linije ( linije loma), koji joj lomi strukturu kostiju. Tok linije je određen vrstom prijeloma ( kosi, poprečni, spiralni). Kod višestrukih, složenih i usitnjenih prijeloma može postojati nekoliko takvih linija. U nekim slučajevima prijelom lakatne kosti može uzrokovati pomicanje fragmenata kosti, kao i deformaciju uzdužne ose lakatne kosti.

Šta učiniti ako snažno udarite podlakticu i postoji sumnja na prijelom?

Kod jakih udara u podlakticu uvijek postoji velika vjerovatnoća prijeloma kostiju podlaktice. Međutim, u takvim slučajevima ne treba previše paničariti i odmah razmišljati o prijelomu. Često takvi udarci mogu biti praćeni samo značajnom modricom mekih tkiva podlaktice, koja po svojoj prirodi, kliničke manifestacije (jaka bol, oteklina, deformacija podlaktice, ograničena pokretljivost u zglobovima itd.) sličan je prijelomu kostiju podlaktice.

U slučaju snažnih udaraca u podlakticu, prije svega, kategorički se ne preporučuje provjera kostiju podlaktice na prisutnost prijeloma. Konkretno, u takvim slučajevima nema potrebe pokušavati identificirati pouzdane znakove prijeloma ( patološka pokretljivost, crepitus koštanih fragmenata). Takođe je preporučljivo da ne opipate mesto na kome je došlo do povrede. Ako je pacijent i dalje siguran da je ozljeda podlaktice dovela do prijeloma jedne ili obje kosti podlaktice, onda ga ni u kojem slučaju ne smije postavljati, jer se to u većini slučajeva ne može učiniti bez posebnih vještina.

Drugo, ne biste trebali suditi o težini oštećenja područja podlaktice prema kliničkim simptomima. Budući da čak i manje ozljede podlaktice mogu dovesti do prijeloma radijusa ili lakatne kosti, iako će simptomi biti prilično oskudni. To se posebno često događa kod patoloških prijeloma, kada je otpornost kostiju na mehanička opterećenja smanjena zbog prisutnosti patologije u tijelu povezane s poremećenom mineralizacijom. I obrnuto, teške ozljede podlaktice, u kojima se pojavljuju teški klinički simptomi, ne mogu uvijek uzrokovati prijelom radijusa ili lakatne kosti. Ova vrsta pogrešne procene često dovodi do toga da pacijent dugo izbegava posete lekaru i misli da je povreda podlaktice samo dovela do modrice.

Treće, trebalo bi da uzimate lekove protiv bolova. Njihova upotreba nije neophodna u slučajevima blage i podnošljive boli. Ali obično su prijelomi kostiju podlaktice praćeni jakim bolom. Lijekovi izbora trebaju biti lijekovi koji pripadaju grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Mogli bi biti Flamadex ( odrasli 12,5 - 25 mg 1 put dnevno), ibuprofen ( odrasli do 1000 – 1200 mg dnevno u nekoliko doza), ketorolak ( odrasli 10 mg 1-3 puta dnevno) i sl.

Četvrto, da biste bili sigurni, vrijedi se imobilizirati ( imobilizirati) povrijeđena podlaktica. Za to je potreban čvrst, čvrst i ravan objekt ( daska, štap itd.) duguljastog oblika, čija dužina može pokriti šaku, cijelu podlakticu i lakat. Zatim morate staviti ovaj predmet na donju površinu podlaktice i čvrsto ( ali ne čvrsto, tako da se nakon nanošenja na radijalnu arteriju blizu ručnog zgloba može osjetiti njen puls) ojača mu ( predmet) upotrebom sterilni zavoj. Ruka na kojoj je povređena podlaktica treba da bude savijena u laktu pod uglom od 90 - 100 stepeni. Nagib podlaktice treba biti takav da pacijent osjeća minimalan bol na mjestu ozljede. Ako uz povredu podlaktice postoje ogrebotine, ogrebotine ili rane, preporučuje se da se prije imobilizacije ruke na ta mjesta stavite sterilne salvete natopljene nekom vrstom antiseptika ( jod, briljantno zeleno, alkohol itd.).

Imobilizacija podlaktice će osigurati minimalnu pokretljivost kostiju podlaktice ( ovo će smanjiti rizik od pomaka fragmenata kosti kod preloma podlaktice bez pomjeranja), smanjit će rizik od boli i spriječiti neželjene komplikacije ( oštećenje nerava, krvnih žila, mekih tkiva, koje se može razviti kada se fragmenti kosti pomaknu). Nakon imobilizacije, preporučuje se stavljanje hladnoće na ozlijeđenu podlakticu ( vreća za led) i objesite ga na viseći šal pričvršćen za potiljak. Također, nakon imobilizacije, pokušajte ne pomicati ruku u zglobu lakta i ručnog zgloba i potpuno odmoriti podlakticu.

Peto, da bi se potvrdilo prisustvo preloma ( ili uskrati njegovo prisustvo) morate odmah otići na konsultaciju sa traumatologom u najbližu traumatologiju ili hitnu pomoć. Ako to nije moguće, onda morate pozvati hitnu pomoć, preko koje će pacijent biti odveden na odjel traumatologije. Na odjelu traumatologije traumatolozi će identificirati uzrok boli u podlaktici i pomoći vam da ih se brzo riješite.

Liječenje prijeloma radijusa

Glavni cilj mjera liječenja prijeloma radijusa je obnavljanje njegove normalne strukture kosti. Za jednostavne nekomplicirane frakture radijusa, kako bi se obnovila njegova anatomska struktura, liječnik ručno izvodi redukciju ( smanjenje), bez izvođenja ikakvih hirurških intervencija ( osim za ublažavanje bolova). Ova vrsta redukcije se naziva zatvorena redukcija. Ova metoda je manje traumatična i brža u odnosu na otvorenu repoziciju koštanih fragmenata.

Traumatolozi pribjegavaju otvorenoj redukciji za rascjepkane, teške ili komplicirane prijelome radijusa, kada broj fragmenata ne dopušta ponovno spajanje izvorne strukture kosti bez pribjegavanja kirurškim metodama liječenja. Sa zatvorenom redukcijom, doktori izvode neke hirurške procedure kako bi dobili direktan pristup koštanim fragmentima. Nakon čega ih liječnici proizvode ( fragmenti kostiju) sastavljanje, obnavljanje strukture radijusa i fiksiranje fragmenata na metalne igle ili ploče kako bi se spriječilo njihovo ponovno pomicanje.

IN u rijetkim slučajevima dijelovi koštanog tkiva su djelimično resecirani ( izbrisati). Često se to provodi u slučaju nekroze glave radijalne kosti, kada nakon teške traume dio njene zglobne površine ne može normalno sudjelovati u pokretima u zglobu lakta. Stoga se u takvim slučajevima uklanja.

Za prijelome radijusa bez pomaka fragmenata kosti ( i nakon redukcije prijeloma sa njihovim pomakom) zahtijeva rutinsku imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta na kratak vremenski period. Ponekad pacijentima mogu biti propisani lijekovi protiv bolova ( ibuprofen, ketorolak itd.), antibakterijski lijekovi ( antibiotici), kao i imunobiološki agensi ( vakcine, imunoglobulini). Posljednje dvije grupe lijekova uglavnom se propisuju za prevenciju infektivne komplikacije na mestu preloma. Konkretno, za otvorene prijelome podlaktice indikovana je upotreba antitetanusnog imunoglobulina. Nakon uklanjanja gipsa, svi pacijenti moraju proći terapijske vježbe kako bi se postupno razvilo oštećeno područje podlaktice i normalna restauracija zglobova lakta i ručnog zgloba.

Vrijeme liječenja za različite vrste prijeloma radijusa

Vrsta prijeloma radijusa		Vrijeme imobilizacije ( imobilizacija) ozlijeđeni ekstremitet	Vremenski okvir za obnavljanje pune pokretljivosti u podlaktici ( nakon skidanja gipsa)
Prijelom glave ili vrata radijusa		14 – 21 dan.	14 – 21 dan.
		28 – 35 dana.	14 – 28 dana.
Fraktura dijafize (srednji dio)radijus	Nema pomaka koštanih fragmenata.	56 – 70 dana.	14 – 28 dana.
	Sa pomakom fragmenata kosti.	56 – 112 dana.	28 – 42 dana.
Prijelomi donje epifize (donji dio)radijus	Nema pomaka koštanih fragmenata.	21 – 35 dana.	7 – 14 dana.
	Sa pomakom fragmenata kosti.	35 – 56 dana.	14 – 28 dana.

Liječenje frakture lakatne kosti

Prijelom lakatne kosti bez pomaka koštanih fragmenata liječi se konzervativno. Da biste to učinili, oštećeno područje ruke imobilizira se gipsanom udlagom na 14-112 dana, ovisno o vrsti prijeloma. Kada se fragmenti kosti pomaknu, doktori vrlo često pribjegavaju otvaranju ( ) repozicija ( prestrojavanje). U nekim slučajevima se ovi fragmenti mogu postaviti bez operacije, to se događa kod vrlo jednostavnih i manjih prijeloma lakatne kosti. Donja tabela prikazuje okvirno vrijeme nošenja gipsa i vrijeme rehabilitacije, tijekom kojeg obično dolazi do potpunog obnavljanja izgubljene funkcije podlaktice koja nastaje nakon prijeloma.

Vrijeme liječenja za različite vrste prijeloma ulnarusa

Vrsta frakture ulne		Vrijeme imobilizacije ( imobilizacija) ozlijeđeni ekstremitet	Vremenski okvir za uspostavljanje pune pokretljivosti ( nakon skidanja gipsa)
Prijelom olekranonskog nastavka lakatne kosti	Nema pomaka koštanih fragmenata.	28 – 35 dana.	21 – 35 dana.
	Sa pomakom fragmenata kosti.	35 – 56 dana.	28 – 42 dana.
Prijelom koronoidnog nastavka lakatne kosti	Nema pomaka koštanih fragmenata.	14 – 21 dan.	21 – 28 dana.
	Sa pomakom fragmenata kosti.	28 – 42 dana.	28 – 42 dana.
Fraktura dijafize (srednji dio)ulna	Nema pomaka koštanih fragmenata.	56 – 84 dana.	14 – 35 dana.
	Sa pomakom fragmenata kosti.	84 – 112 dana.	28 – 42 dana.
Prijelomi donje epifize (donji dio)ulna	Nema pomaka koštanih fragmenata.	21 – 35 dana.	7 – 14 dana.
	Sa pomakom fragmenata kosti.	35 – 56 dana.	14 – 28 dana.

Liječenje prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji

Za frakture radijusa na tipičnoj lokaciji ( ) bez pomicanja koštanih fragmenata, nakon radiografije, svim pacijentima se postavlja gipsana udlaga za imobilizaciju zahvaćenog područja podlaktice. Gips treba pokriti barem područje ruke koje se nalazi od vrhova prstiju do gornje trećine podlaktice. Za takve frakture, šaka je imobilizirana ( imobilizirati) na period od 30 – 37 dana. Nakon skidanja gipsa neophodna je fizikalna terapija kako bi se razvili pokreti u zglobu ručnog zgloba. Trajanje obnove funkcije ovog zgloba je obično 7-14 dana.

U slučaju jednostavnog prijeloma Collesa ili Smitha sa pomakom fragmenata kosti, vrši se njihova trakciona repozicija ( poravnanje kostiju natezanjem ruku) pod lokalnom ili regionalnom anestezijom ( ublažavanje bolova). Suština ove redukcije je u tome da jedan od doktorovih pomoćnika vuče ruku prema sebi, a drugi doktorov asistent u ovom trenutku stvara kontra-potisak na suprotnom kraju ruke i drži zahvaćenu ruku za lakat. Dakle, ispada da oba pomoćnika postupno izvlače i lagano pomiču distalne i proksimalne fragmente kosti jedan od drugog. U ovom trenutku, doktor ručno ispravno povezuje ( setovi) koštani fragmenti, vršeći pritisak na njih suprotno od smjera pomaka.

Odmah nakon repozicije ( smanjenje) ljekar mora staviti gipsani udlaga na ozlijeđenu ruku ( od gornje trećine podlaktice do baze prstiju na šaci). Napetost ruke treba ostati ista, jer i dalje postoji opasnost od ponovnog pomicanja fragmenata kosti. Ova napetost se postepeno oslobađa kako se gips suši.

U nedostatku uspješne redukcije, prisutnosti složenih usitnjenih prijeloma, pojave ponovljenih pomaka ili prekomjernog oštećenja zglobne površine distalne epifize radijusa, prijelomi Collesa ili Smitha se liječe kirurški osteosintezom. Osteosinteza je hirurška procedura u kojoj se fragmenti kostiju međusobno spajaju umetanjem posebnih ploča ili igala za pletenje u radijus kost, držeći te fragmente jedan pored drugog nakon njihove repozicije. Nakon hirurške redukcije, na podlakticu se postavlja gips.

Vrijeme gipsane imobilizacije kod prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji ( Collesov prijelom ili Smithov prijelom) sa pomakom fragmenata kosti u rasponu od 30 do 45 dana. Trajanje rehabilitacije ( oporavak) pokretljivost zgloba nakon ovakvih prijeloma traje 14-30 dana.

Liječenje prijeloma radijalne glave

U slučaju prijeloma glave radijusa bez pomaka fragmenata kosti, pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja, koje uključuju privremenu imobilizaciju ( imobilizacija) i fizioterapeutske metode liječenja. Imobilizacija ekstremiteta u slučaju takvog prijeloma provodi se gipsanom udlagom koja se postavlja od metakarpofalangealnih zglobova šake do zgloba lakta.

Prije nanošenja gipsa, ako je bol jak, pacijentu se može dati anestezija na mjestima prijeloma. Takođe, pre nanošenja gipsa, pacijent treba da savije ruku u lakatnom zglobu tako da se formira ugao od 90 - 100 stepeni. Podlaktica bi trebala biti u srednjem položaju između supinacije ( rotacija prema van) i pronacija ( unutrašnja rotacija), odnosno ne bi trebalo da bude okrenut previše prema van ili prema unutra. Period imobilizacije je u prosjeku 14-21 dan od trenutka nanošenja gipsa. Nakon uklanjanja gipsane udlage potrebno je provesti restaurativne postupke u obliku terapijskih vježbi za razvoj pokreta u laktu. Radna sposobnost zahvaćene ruke se vraća nakon 42-56 dana.

U slučaju jednostavnog prijeloma glave radijusa sa pomakom fragmenata kosti, oni se izvode ručno ( priručnik) repozicija ( smanjenje) pod anestezijom. Za usitnjene, složene prijelome, praćene pojavom veliki broj koštanih fragmenata, kao i u slučaju neuspješne redukcije, indikovana je operacija njihove otvorene repozicije. Tokom ovog postupka, doktor ručno obnavlja strukturu radijusne kosti i fiksira fragmente kosti posebnim iglama za pletenje.

Postoje slučajevi kada se glava radijalne kosti ne može ispraviti tokom operacije. To se obično događa kod usitnjenih složenih prijeloma. Ovo služi kao indikacija za njegovo uklanjanje. Glava radijusa se također može ukloniti ako je oštećenje ozbiljno ( uzrokovano prijelomom) njegova zglobna površina.

Nakon zatvorene ili otvorene redukcije radijalne glave potrebna je privremena imobilizacija ( nanošenje gipsane udlage od šake do zgloba lakta) podlaktica u periodu od 21 do 35 dana. Nakon skidanja gipsa izvode se terapeutske vježbe u zglobu lakta. Oštećena podlaktica će moći u potpunosti da obnovi svoju funkciju u roku od 40 do 60 dana.

Liječenje nepomaknutih prijeloma ulne i radijusa

Najviše su frakture ulne i radijusa bez pomaka koštanih fragmenata najbolji pogled frakture sa stanovišta sigurnosti za pacijenta, kao i vrijeme obnove ozlijeđenog ekstremiteta. Ovu vrstu prijeloma prati manja trauma tkiva u odnosu na prijelome kod kojih dolazi do pomaka, jer pri pomicanju fragmenti kosti često oštećuju okolno tkivo, što često dovodi do oštećenja živaca ili arterija podlaktice.

Liječenje prijeloma ulne i radijusa bez pomicanja fragmenata kosti provodi se jednostavnom imobilizacijom oštećenog ekstremiteta gipsanom udlagom ( na period od 8-10 sedmica). Nakon skidanja gipsa, pacijentima se savjetuje nekoliko sedmica da se podvrgnu terapijskim vježbama kako bi se razvili različiti pokreti u podlaktici. Puni radni kapacitet se vraća nakon 10-12 sedmica.

Liječenje pomaknutih prijeloma ulne i radijusa

Kod pomjerenih prijeloma ulne i radijusa mjere liječenja se sastoje od repozicije ( smanjenje) fragmenti kostiju i privremena imobilizacija podlaktice gipsanom udlagom. Redukcija takvog prijeloma se obično izvodi kirurški, rjeđe konzervativno kroz zatvorenu redukciju. Sve zavisi od vrste frakture ( kosi, poprečni itd.), smjer i udaljenost divergencije koštanih fragmenata, njihovu količinu, kao i prisutnost bilo kakvih komplikacija ( krvarenje, oštećenje nerava itd.).

Vrijeme imobilizacije ozlijeđene podlaktice uglavnom ovisi o lokaciji prijeloma i stepenu njegove težine ( u prosjeku traje 10 – 12 sedmica). Nakon imobilizacije, pacijent mora proći tečajeve terapijskih vježbi za postupnu rehabilitaciju izgubljene funkcije podlaktice. Puna funkcija bi se trebala vratiti u roku od 12 do 14 sedmica.

Koje su moguće posljedice prijeloma podlaktice?

Nakon prijeloma podlaktice, možete doživjeti razne posledice. Njihov izgled u potpunosti ovisi o vrsti i lokaciji prijeloma, kao i o njegovoj težini. Za manje frakture ( na primjer, jednostavan zatvoreni prijelom kostiju podlaktice bez pomaka), po pravilu, mjesto oštećenja zacijeli brzo i neprimjetno. Komplikacije u takvim slučajevima su izuzetno rijetke. Druga stvar je kada dođe do prijeloma s pomakom fragmenata kosti ( a posebno se to odnosi na otvorene prijelome). U takvim slučajevima obično se razvijaju različite posljedice.

Prijelom podlaktice može imati sljedeće posljedice:

• krvarenje;
• oštećenje nerava;
• osteomijelitis;
• patološka fuzija;
• masna embolija.

Krvarenje
Sa zatvorenim prijelomima podlaktice, intersticija ( interni) krvarenje ( što spolja pacijent subjektivno percipira kao modricu). To je obično zbog činjenice da fragmenti kostiju, krećući se u različitim smjerovima, dodiruju i ozljeđuju okolne žile i tkiva. Vrijedi to napomenuti unutrašnjeg krvarenja najčešće se javljaju kod zatvorenih prijeloma sa pomakom koštanih fragmenata i vrlo rijetko kod istih prijeloma, ali bez njihovog pomaka. Za otvorene frakture tkiva ( uključujući plovila) su mnogo teže oštećeni nego kod zatvorenih, jer dolazi do izraženog pomaka fragmenata oštećene kosti, pa u takvim slučajevima često dolazi do jakog vanjskog krvarenja.

Oštećenje nerava
Kod prijeloma kostiju podlaktice česta su oštećenja nervnih stabala ( živci), prolazeći pored njih. To se obično događa s otvorenim ili zatvorenim prijelomima s pomakom koštanih fragmenata. U trenutku prijeloma, fragmenti kosti mehanički utiču na obližnje živce i uzrokuju poremećaj njihove normalne funkcije. Ovo je praćeno senzornim smetnjama ( taktilnost, temperatura, bol, itd.) koža na mjestu prijeloma i dalje, poremećena pokretljivost prstiju, šake, utrnulost ekstremiteta, blokiranje funkcije lakatnog ili radijalnog zgloba itd.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je upala koštanog tkiva koja se najčešće javlja kada je ono zaraženo raznim štetnim bakterijama. Osteomijelitis se može razviti u kostima podlaktice nakon otvorenog prijeloma, pri čemu su koštani fragmenti ovih kostiju u kontaktu s vanjskim okruženjem neko vrijeme ( vazduh, zemlja itd.), kroz koje infekcija ulazi u oštećene kosti. U takvim slučajevima dolazi do inficiranja ne samo koštanog tkiva, već i svih drugih tkiva koja ga okružuju, nakon čega se razvija posttraumatska supuracija kostiju podlaktice. Stoga, kada se pojave otvoreni prijelomi podlaktice, kako bi se spriječila infekcija, potrebno je tretirati oštećena područja podlaktice nekom vrstom antiseptika ( jod, briljantno zeleno, alkohol itd.) do dolaska hitne pomoći ili prije odlaska u zdravstvenu ustanovu.

Patološka fuzija
U slučaju prijeloma lakatne kosti ili radijusa može doći do patološke fuzije koštanih fragmenata ako se odmah ne obratite traumatologu za pomoć. Takva fuzija često uzrokuje nelagodu u pokretima podlaktice, periodične bolove u području prijeloma, a također ograničava funkcionalnost pokreta zgloba.

Masna embolija
Embolija je začepljenje krvnih žila raznim tijelima. Može biti uzrokovan mjehurićima plina ( vazdušna embolija), kapi masti ( masna embolija), krvava odjeća ( tromboembolija). Vrlo rijetko se može razviti masna embolija s prijelomima kostiju podlaktice. Nastaje zbog oslobađanja masnih kapljica iz žute koštana srž (skup masnih ćelija koje se nalaze duboko u dugim kostima), lokalizovan u dijafizi ovih kostiju. Kapljice masti koje uđu u krvotok transportuju se do pluća i začepljuju njihove sudove, što dovodi do problema s disanjem ili potpunog zaustavljanja. Masna embolija se može razviti nakon teških i ozbiljnih prijeloma kostiju podlaktice ( nastaju pretežno u njihovom srednjem dijelu), u kojoj su fragmentirani u mnoge koštane fragmente.

Da li je operacija neophodna za prijelom podlaktice?

Za prijelom podlaktice, operacija nije uvijek neophodna. Za jednostavne i nekomplicirane prijelome obično se ne propisuje, jer kod njih nema pomaka koštanih fragmenata ( ili se lagano kreću), nervi i krvni sudovi nisu zahvaćeni. U ovim slučajevima koristi se samo imobilizacija ( imobilizacija) zahvaćenog ekstremiteta pomoću gipsane udlage kako bi se ovi fragmenti kosti pravilno spojili.

Ako dođe do blagog pomaka koštanih fragmenata, koji se javlja kod jednostavnih zatvorenih prijeloma podlaktice, prije imobilizacije ekstremiteta, traumatolog pribjegava njihovoj ručnoj repoziciji ( smanjenje). Hirurške intervencije su, u pravilu, potrebne u težim kliničkim situacijama, kada dolazi do snažnog pomaka koštanih fragmenata, fragmentacije dijela kosti ( radijalne ili ulnarne) itd. U takvim situacijama, doktor je jednostavno prisiljen da repozicionira fragmente intraoperativno ( kroz operaciju).

Operacija se može primijeniti u sljedećim kliničkim situacijama:

• neuspješna repozicija ( smanjenje) sa zatvorenim prelomom;
• otvoreni prijelom kostiju podlaktice;
• zatvoreni usitnjeni prijelom podlaktice;
• višestruki zatvoreni prijelom podlaktice ( prijelom kod kojeg dolazi do loma na više mjesta jedne ili obje kosti podlaktice);
• prisustvo oštećenja velika plovila ili nervi u frakturi podlaktice;
• ponovljeno pomicanje fragmenata kosti nakon uspješne redukcije zatvorenog prijeloma;
• patološki prijelom kostiju podlaktice;
• istovremeni prijelom radijusa i lakatne kosti;
• jednostavan prijelom kostiju podlaktice sa pomakom kada se pacijent kasno javio na traumatološki odjel ( u tim slučajevima dolazi do nepravilne fuzije koštanih fragmenata, pa ih traumatolog više ne može postaviti ručno bez upotrebe hirurških mjera).

Kako je rehabilitacija nakon prijeloma podlaktice?

Nakon skidanja gipsa, mnogi pacijenti moraju proći takozvanu rehabilitaciju nakon prijeloma podlaktice. Neophodan je za potpunu i trajnu obnovu narušenih ili izgubljenih funkcija podlaktice nastalih nakon prijeloma. Poremećaj funkcionalnosti kod ovakvih povreda najčešće je uzrokovan oštećenjem živaca koji reguliraju kontrakciju mišića podlaktice, a provociran je i poremećajem mikrocirkulacije u venskoj, limfnoj i arterijski sistemi koje ovi mišići hrane.

Rehabilitacija pacijenata sa frakturom podlaktice obično se odvija ambulantno ( kod kuce). Nakon skidanja gipsa pacijentu, traumatolog ga šalje kući, propisuje mu posebne fizioterapeutske procedure, treninge, masažu itd. Vrijedi napomenuti da izbor jedne ili druge metode rehabilitacije u potpunosti ovisi o vrsti, težini prijeloma, i prisustvo komplikacija. Stoga se ista metoda ne može uvijek koristiti u restaurativne svrhe za različite frakture podlaktice.

Razlikuju se sljedeće glavne grupe restauratorske aktivnosti koji mogu biti potrebni pacijentima s prijelomom podlaktice:

• fizioterapija;
• fizioterapeutske metode;
• masaža.

Fizioterapija
Fizikalna terapija je propisana za većinu prijeloma podlaktice, bez obzira na njihovu vrstu. Fizikalna terapija se izvodi kroz razne pokrete ( aktivno, pasivno, aktivno-pasivno itd.) u ozlijeđenom ekstremitetu, koji pacijent obavlja pod nadzorom metodičara ( instruktor). Terapeutska vježba je neophodna za postupni razvoj pokretljivosti u zglobovima lakta i ručnog zgloba, jačanje mišića, vraćanje njihovog tonusa, vraćanje punog opsega pokreta u podlaktici, poboljšanje opskrbe krvlju i normalizaciju nervne regulacije.

Fizioterapeutske metode
Nakon prijeloma podlaktice često se koriste fizioterapeutski postupci. To mogu biti elektroforeza, ultra-visokofrekventna terapija ( UHF terapija), ultra-visokofrekventna terapija ( Mikrovalna terapija), induktotermiju, pulsnu terapiju itd. Ovi postupci imaju protuupalni, miostimulirajući ( stimulisati mišiće), iscjeljujuće, vazodilatirajuće, trofičko ( pojačan metabolizam u tkivima) djelovanje na mjestu prijeloma.

Massage
Masaža podlaktice je neophodna za poboljšanje mikrocirkulacije na mjestu prijeloma, širenje malih krvnih žila, vraćanje tonusa mišića i povećanje metaboličkih procesa u tkivima. Sve to pomaže u brzom otklanjanju zagušenja na mjestu ozljede, uklanjanju upalnih tvari iz tkiva, ubrzavanju procesa obnavljanja mišićnih pokreta u podlaktici, poboljšanju opskrbe krvlju i nervnoj regulaciji oštećenih kostiju, mišića i drugih tkiva.

Kako pružiti prvu pomoć za otvoreni prijelom podlaktice?

Ako imate otvoreni prijelom podlaktice, trebate odmah pozvati hitnu pomoć ( ako to nije moguće, prvo morate pružiti prvu pomoć, a zatim otići na odjel traumatologije). Prije dolaska hitne pomoći žrtvi se mora pružiti prva pomoć, čija je suština sljedeća. U prisustvu teškog arterijskog krvarenja ( krv je jarko crvena i curi iz rane) žrtva treba da zaustavi krvarenje. To se radi nanošenjem podveze na donju površinu ramena ( gdje se to odvija brahijalna arterija ), stoga bi podvez trebao biti smješten iznad mjesta prijeloma. Prije nanošenja podveze, kožu treba umotati krpom ili zavojem. Ovo će osloboditi čvrstog pritiska podveze i spriječiti stvaranje modrica.

Uspješno postavljanje podveza treba biti naznačeno odsustvom pulsa u radijalnoj arteriji ispod mjesta prijeloma i značajnim smanjenjem krvarenja iz rane. Također, nakon nanošenja podveze, morate napisati na papiru vrijeme njegove ugradnje. Ovaj papir onda treba dati lekaru hitne pomoći ( ili traumatolog), tako da zna okvirno vrijeme nestašice dotoka krvi do ozlijeđenog ekstremiteta. Ako hitna pomoć ne stigne na mjesto poziva u roku od jednog sata, mjesto na kojem se stisne podvez treba olabaviti na 5 do 10 minuta. Ovo je neophodno kako se ne bi izazvala prerana nekroza ( nekroza) tkiva šake koja se nalaze distalno ( ispod) instaliran pojas.

Zatim morate staviti ( bez dodirivanja rane) nekoliko sterilnih briseva ( napravljen od zavoja). Mogu se natopiti antiseptičkim rastvorima ( alkohol, jod, briljantno zeleno itd.). Nakon nanošenja tampona, potrebno ih je lako pričvrstiti zavojem na mjesto prijeloma. Vrijedi napomenuti da je stavljanje tampona na ranu sredstvo za zaustavljanje jakog venskog krvarenja ( krv je tamnocrvena). Kod takvog krvarenja nema potrebe za postavljanjem podveze na rame.

Sljedeći korak uključuje ugradnju gume ( bilo koji duguljasti predmet - štap, daska) ispod povrijeđene podlaktice. Udlaga se postavlja za imobilizaciju ( imobilizacija) podlakticu i za prevenciju neželjenih komplikacija. Dužina udlage treba da bude veća od dužine cele podlaktice. Takođe treba da pokrije lakat i zglob zajedno sa šakom. Prije postavljanja udlage ispod ruke, treba je umotati zavojem kako bi se spriječila nelagoda za žrtvu, kao i da bi se spriječile neželjene ozljede u vidu ivera, ogrebotina i sl.

Treba napomenuti da udlagu treba postaviti na stranu suprotnu od mjesta prijeloma. Za jačanje udlaga na podlaktici potreban je isti zavoj. Izuzetno je važno pričvrstiti udlagu zavojem duž cijele podlaktice - od lakta do zgloba ručnog zgloba, izbjegavajući mjesto otvorenog prijeloma ( odnosno zavoj koji se koristi prilikom postavljanja udlage ne treba stavljati na mjesto otvorenog prijeloma). Ovo je neophodno kako se ne bi uzrokovao dodatni bol povezan sa kompresijom ili pomakom ( može nastati prilikom umotavanja zavoja) fragmenti kostiju.

Nakon postavljanja udlage, podlaktica treba biti savijena u laktu i dovedena prema grudima ( guma bi u ovom trenutku trebala biti ispod podlaktice) zajedno sa ramenom i rukom. Nakon toga, ozlijeđena ruka se može objesiti za šal kako bi se olakšao transport žrtve.

Masaža lakatnog zgloba važan je postupak u rehabilitacijskom liječenju nakon prijeloma. Propisuje se nakon skidanja imobilizacije i dovođenja u red kože.

Ne bi trebalo da ima čireve od gipsa, iritacije ili dermatitisa. Principi masaže su zagrevanje i gnječenje tkiva šake, od prstiju do ramenog zgloba.

Područje samog zgloba ne može se masirati, to može dovesti do dodatnih ozljeda njegovih tkiva i pojačanog otoka.

Uloga fizičke vježbe nakon prijeloma lakta ne može se precijeniti. Samo uz pomoć pokreta, postupno povećavajući njihov volumen, može se vratiti funkcija zgloba, snaga i tonus mišića cijelog uda.

Program vježbe terapije za prijelom lakatnog zgloba podijeljen je u 2 faze:

1. prvo, Prva faza, ili preventivno kada je ruka u gipsu. Već od 2. dana pokazuju se pokreti šake, prstiju, a takođe i u ramenu - abdukcija ruke, adukcija, fleksija. Počnite s malom količinom vježbe, a zatim je postepeno povećavajte;
2. Druga, faza oporavka je razvoj ruke nakon skidanja zavoja do potpunog oporavka.

U prvim sedmicama preporučuje se vježbanje u toploj kupki, najbolje s otopinom morske soli ili ekstrakta bora, što će ublažiti grčeve i olakšati razvoj. Za lakat nakon prijeloma preporučuju se sljedeće vježbe:

• Pokreti u zglobu lakta - fleksija, ekstenzija;
• Stiskanje ruke u šaku;
• Rotira ruku prema van i prema unutra;
• Razvlačenje okruglih predmeta dlanom.

Gimnastiku za lakat treba izvoditi 4-5 puta dnevno, ponoviti 6-10 puta. Kasnije počinju vježbe s loptom, gimnastičkim štapom i na zidu stepeništa. Instruktor vježbe terapije će vam reći kako razviti zglob lakta nakon prijeloma, nastava bi trebala biti pod njegovim nadzorom.

Razvoj ruke ne može se provoditi do jakog umora, boli i grčenja mišića; opterećenje treba biti postupno.

Postoji mnogo faktora rizika zbog kojih može doći do prijeloma lakta. Među njima su najčešći, zbog kojih dolazi do oštećenja:

• Loš pad. Uobičajeno je da se osoba prilikom pada zaštiti rukama, stavljajući ih ispred sebe. Prijelom lakatne kosti nije izuzetak. Nakon što je pao na ispruženu ili polusavijenu ruku u laktu, osoba prima glavni udarac upravo u zglob lakta. Drugim riječima, stavljanjem ruku naprijed, osoba preuzima većinu štete na sebe.
• Hronične bolesti. Krhkost kostiju nastaje kao posljedica niza kroničnih bolesti, zbog čega je gotovo nemoguće spriječiti prijelom lakatnog zgloba. Takve bolesti uključuju osteoporozu, artritis i mnoge druge koje namjerno ili indirektno uništavaju strukturu kostiju. Vježbajte stres ili sila udara na zahvaćenu kost lako je uništi.
• Fizički udarci. Udarac u lakat može se dobiti u tuči, saobraćajnoj nesreći ili jednostavno slučajnom sudaru sa okvirom vrata. U zavisnosti od toga kolika je sila primijenjena i gdje je udarac usmjeren, povjerljivo složenost povrede.

Ozljede se mnogo rjeđe javljaju kao posljedica bavljenja sportom, jer sportisti posebnu pažnju posvećuju opremi, a lakat je obično zaštićen elastičnim zavojem ili štitnikom.

Postoji bol prilikom palpacije procesa. Ako dođe do pomaknutog prijeloma, možete osjetiti prazninu između fragmenata. Prilikom pokušaja savijanja ruke u oštećenom području, osjeća se bol koji se pojačava u trenutku ispravljanja. Bez ofseta ima malo više slobode kretanja.​

Najčešća mjesta prijeloma

Ako su prijelomi zglobnog dijela humerusa gnječeće prirode, tada kirurg može zamijeniti laktatni zglob protezom. Ova vrsta prijeloma zgloba lakta sa usitnjavanjem je češća kod starijih pacijenata.

Implantati su izrađeni od metala i plastike i pričvršćeni su posebnim koštanim cementom. Prijelom lakatnog zgloba nakon kirurškog liječenja može biti komplikovan oštećenjem ulnarnog živca.

To se događa relativno rijetko i nervna funkcija se često obnavlja gotovo u potpunosti. ​

​rendgenski pregledće razjasniti tačnu lokaciju i vrstu prijeloma. Na osnovu ovih podataka, lekar će odrediti taktiku lečenja.​

Simptomi prijeloma

Postoji nekoliko metoda za fiksiranje kosti. Izbor najprikladnijeg ostaje na specijalistu. Uspjeh liječenja Monteggia ozljede ovisi o snažnoj i maksimalno stabilnoj fiksaciji ulne i pravilnoj redukciji radijalne glave. Iskustvo i profesionalnost hirurga igra važnu ulogu

Sa ovom povredom postoje sledećim simptomima:​

Nakon tjedan dana radi se ponovljeni rendgenski snimak kako bi se konačno isključilo moguće pomicanje fragmenata. Za frakturu bez pomjeranja, gips se stavlja 6-10 sedmica. Zatim pacijent neko vrijeme nosi šal.

Prijelom lakatne kosti zahtijeva pravovremeno i pravilno liječenje. Ulna ima složenu strukturu, a njeno oštećenje može se kombinirati s dislokacijom ili pomakom. Stoga, što prije žrtva kontaktira specijaliste, veće su šanse da u potpunosti obnovi motoričku funkciju ruke.​

Karakteristike prijeloma

​Titanijumska ploča sa vijcima za fiksiranje (rad);​

• Da bi se utvrdio prijelom, radi se rendgenski snimak lakatnog zgloba u dvije projekcije. Ovo istraživanje je u većini slučajeva dovoljno. Za detaljnije proučavanje prirode prijeloma izvodi se kompjuterska tomografija (CT). Uz njegovu pomoć možete odrediti koliko je proces uništen i odlučiti o taktici liječenja. Da li treba izvršiti operaciju i koristiti koju metalnu konstrukciju. Sve ove nijanse su veoma važne za bolju fiksaciju i najbolji ishod tretmana.​
• ​Stažiranje:​

Nepravilno ili loše zacijeljeni prijelomi mogu uzrokovati oštećenje motoričke funkcije. Ako kompleks terapijske rehabilitacije ne pomaže u obnavljanju funkcija, tada se koristi i kirurško liječenje.

Kroz uzdužni rez, svi fragmenti se vraćaju u ispravan položaj i pričvršćuju. Ako se proces ne uklapa dobro, tada je tetiva fiksirana.

Zatvoreni prelomi

Radi se rendgenski pregled kako bi se utvrdila veličina oštećenja. Štaviše, oni to rade u dvije projekcije. Prvi je područje podlaktice u njenom gornjem dijelu, a drugi je mjesto pričvršćenja mišića humerusa. To se radi kako bi se utvrdilo da li je prstenasti ligament puknuo zbog pomaknutog prijeloma.​

Prijelom lakatnog zgloba dovodi do jakog bola. Bolni osjećaji se pojačavaju kada pritisnete na područje ozljede. Kako razviti ozlijeđeni ekstremitet?

Fizičke vježbe počinju 3-4 dana nakon ozljede.

Bitan! Razvoj ekstremiteta je glavna metoda koja pomaže u obnavljanju funkcija zgloba lakta. Dovoljno je nekoliko puta dnevno ispraviti ud u zglobu lakta.

Fizikalna terapija se koristi za liječenje svih vrsta prijeloma. Nakon udarca, krvni sudovi žrtve pucaju i formira se veliki hematom.

Posebne vježbe pomažu vraćanju pokretljivosti zglobova. Rehabilitacijom se može smanjiti trajanje oporavka od posljedica prijeloma.

Podvrgavanjem fizioterapeutskim procedurama moguće je ubrzati oporavak ekstremiteta. Ako nema ozbiljnih povreda, liječenje se može obaviti kod kuće.

Prijelom je praćen utrnućem ekstremiteta zbog štipanja nervnih vlakana.

Liječenje treba započeti imobilizacijom. Gornji ud se dovodi u savijen i uzdignut položaj.

Ovo je važno učiniti kao prvu pomoć, posebno za raseljenu ozljedu. Inače, fragmenti mogu oštetiti žile i živce u blizini zgloba.

Ali ako fiksiranje u ovom položaju uzrokuje bol, ne biste trebali silom tjerati ruku u ovaj položaj.

U medicinskoj ustanovi radiografija se radi u dvije projekcije. Ako je ozljeda intraartikularna, radi se i kompjuterska tomografija. Ud se zatim fiksira pomoću gipsane udlage. Ako se ne otkrije pomak, stavite gips na mjesec dana.

Ozljeda sa pomakom i prisustvom fragmenata zahtijeva njihovu repoziciju. Zatvorena ozljeda i pomak fragmenata za manje od 5 cm omogućavaju da se to uradi perkutano. U drugim situacijama se izvodi hirurško liječenje.

Konzervativni tretman

Izvodi se u odsustvu pomaka. To se radi nošenjem gipsa. Mogu se propisati i fizioterapija i terapija vježbanjem.

Cilj konzervativnog liječenja je osigurati nepokretnost udova, spriječiti oticanje i ublažiti upalu.

Prijelom radijalnog vrata bez pomjeranja zahtijeva nošenje gipsa tri sedmice. Povreda koronoidnog procesa se leči gipsom mesec dana. Tada je potrebna rehabilitacija koja traje oko dvije sedmice.

Ako je epikondil slomljen i nema pomaka, postavlja se stražnja gipsana udlaga ili kružni zavoj na gornji ekstremitet. Trajanje nošenja je tri sedmice.

Pomicanje fragmenata zahtijeva operaciju, nakon čega se također stavlja gips u trajanju od šest sedmica. Rehabilitacija u ovom slučaju traje od dvije sedmice do mjesec i po.

Hirurško liječenje

Provodi se u slučaju ozljede lakatnog zgloba sa pomakom, kao i u liječenju starog prijeloma. Operacija je neophodna za upoređivanje fragmenata. Ako se to ne učini, može doći do ozbiljnih posljedica, posebno, podlaktica se neće u potpunosti ispružiti. Otvorena povreda zahtijeva intervenciju u roku od 24 sata.

Kirurško liječenje se sastoji od upoređivanja fragmenata i fiksiranja iglama za pletenje ili vijcima. U nekim slučajevima postaje potrebno ukloniti fragmente ili oštećenu glavu.

U potonjem slučaju umjesto glave se postavlja endoproteza. Operacija također uključuje šivanje mišićnog tkiva, pokidanih tetiva ili ligamenata.

U slučaju kršenja integriteta lakatne kosti potrebna je plastična operacija u kojoj se koriste fiksirajuće ploče.

Period rehabilitacije

U postoperativnom periodu, za krutu fiksaciju, preporučuje se nošenje fiksatora - ortoze ili udlaga. Ortoze sadrže tanke metalne pločice.

Komponente udlaga su plastične ili željezne ploče. Za držanje ekstremiteta u istom položaju neophodna je upotreba fiksatora.

Ovo je važno kako bi se povrijeđena šaka potpuno odmorila.

Međutim, morate zapamtiti da nošenje gipsa dovodi do atrofije mišića. Za prevenciju, vježbe morate početi raditi već drugi dan nakon ozljede, kada bol u ruci postaje manje izražen. Posljedice nepravilne rehabilitacije su kontrakture u zglobnom predjelu lakta.

Drugog dana nakon ozljede zglobnog područja treba izvoditi gimnastiku za prste, šaku, zglob ručnog zgloba i rame. Da biste spriječili oticanje, ud treba pažljivo podići iznad glave i staviti iza glave.

Simptomi

Kada je ruka slomljena u laktu, karakterističan je trijada simptoma:

• Oštra bol;
• Oticanje i deformacija lakta;
• Ograničenje pokreta.

Bol prilikom prijeloma je vrlo jak, može zračiti u podlakticu, šaku ili rame, a kada se pokušate pomaknuti, naglo se pojačava. Deformacija ili promjena kontura zgloba tipična je za pomaknute prijelome; ruka može biti u neprirodnom, prisilnom položaju. Kasnije se razvija oticanje tkiva oko zgloba.

Oštro ograničenje pokreta ili njihova nemogućnost ukazuju na pomaknute i intraartikularne prijelome. Ako nema izraženog pomaka, tada su aktivni (voljni) pokreti ograničeni, a pasivni se mogu sačuvati, na primjer, u slučaju prijeloma olekranonskog procesa ili kondila ramena.

Ne pokušavajte odrediti aktivne i pasivne pokrete u zglobu, to može dovesti do povećanog pomaka i otoka.

Za ispravno dijagnosticiranje oštećenja dovoljno je obratiti pažnju karakteristični simptomi slomljena ulna:

• otok u laktu;
• djelomična imobilizacija zgloba lakta;
• pojava hematoma na mjestu ozljede;
• jak bol u cijelom ekstremitetu.

Dijagnoza glavnih znakova je prilično jednostavna - oni su jasno izraženi. Ozbiljan razlog za traženje medicinske pomoći bit će prisustvo barem jednog od dolje navedenih simptoma.

Nakon ozljede, žrtva doživljava sljedeće simptome:

• zglob lakta jako otiče, ruka se povećava u veličini. Oteklina je toliko velika da se može vidjeti golim okom i bez palpacije - ručni pregled žrtve;
• žrtva ne može pomjeriti ruku, zglob lakta nakon ozljede uopće se ne može pomaknuti - složena struktura utječe na to;
• Na mjestu ozljede brzo se formira veliki hematom. Krv koja teče u meka tkiva nakon oštećenja krvnih žila s vremenom se zgušnjava i dovodi do neugodnih posljedica. Takvi krvni ugrušci mogu se ukloniti samo operacijom;
• sindrom jake boli - jaka, nepodnošljiva bol;
• Krckanje i vidljive deformacije bit će još jedan razlog za zabrinutost.

Pomaknute frakture lakatne kosti karakteriziraju spoljni znaci: nepravilnosti, izražen raspored kostiju i nepreciznosti umjesto uobičajene strukture šake.

Detaljnije, simptomi ozljede mogu se razmotriti u pojedinačnim slučajevima:

1. Povreda olekranona je vrlo česta povreda ruke, posebno u detinjstvu. Simptomi se ne razlikuju mnogo od glavnih - bol se osjeća s unutarnje strane zgloba, širi se u rame i podlakticu. Otok i modrice se šire preko vani joint Osim toga, prijelom olekranona se procjenjuje prema tome da li je moguće savijati ruku u laktu. U ovom slučaju moguće je izvoditi rotacijske pokrete ramenima. Postoji karakteristično krckanje fragmenata kostiju, kao i vanjska deformacija šake.
2. Prijelom glave i vrata radijusa karakterizira raširen bol u prednjem dijelu zgloba koji se širi u podlakticu. Hematomi i edemi nisu jako izraženi, krckanje i deformacije su odsutne. Jasna razlika između ove ozljede i drugih je ograničenje rotacijskih pokreta.
3. Ozljeda koronoidnog nastavka zgloba lakta opisuje se jakim bolom koji se pojačava palpacijom. Pokret samog zgloba za savijanje i ispruživanje ruke je praktički nemoguće. Manji edem se izražava blagim oticanjem tkiva preko zgloba, bez vanjske deformacije.

Dakle, vanjska povreda ruke i krckanje koštanih fragmenata pojavljuje se samo ako je došlo do prijeloma cijelog zgloba lakta s pomakom.

Glavni simptomi po kojima liječnici dijagnosticiraju prijelom lakatne kosti su:

• jaka bol u cijeloj ozlijeđenoj ruci, koja se naglo pojačava pri palpaciji prednje površine lakatne kosti;
• prisutnost hematoma, kao i otok na mjestu ozljede, u slučaju teškog oštećenja - vidljiva promjena oblika ruke, izbočenje koštanih fragmenata ispod kože ili iz rane u slučaju otvorene fraktura;
• poremećena pokretljivost lakta, bilo koji pokreti u lakatnom zglobu izazivaju jake bolove i opružne osjećaje ili su potpuno nemogući bez vanjske pomoći;
• neprirodna pokretljivost lakatnog zgloba, mogućnost pravca kretanja koji su nekarakteristični za lakat u normalnom stanju;
• smanjena osjetljivost ozlijeđene ruke, utrnulost, smanjena sposobnost pomicanja prstiju.

Po pravilu, početni zaključak o prijelomu donosi traumatolog kao rezultat pregleda ozlijeđenog ekstremiteta. Međutim, kako bi potvrdili dijagnozu, moraju se obratiti jednoj od rendgenskih metoda pregleda.

U većini slučajeva, za dobivanje potrebne objektivne slike ozljede, dovoljna je jednostavna radiografija u dvije projekcije. Međutim, u slučaju ozbiljne povrede sa pomakom, prisustva većeg broja fragmenata kosti ili sumnje na frakturu olekranonskog nastavka sa oštećenjem lakatnog zgloba, propisivanje skupljih metoda, kao što su magnetna rezonanca i Opravdana je kompjuterska tomografija koja može dati trodimenzionalnu sliku ozljede.

Prijelom srednjeg dijela tubularnog tijela lakatne kosti bez pomaka liječi se konzervativno, imobilizacijom nanošenjem gipsa. Ako dođe do blagog pomaka, vrši se repozicija fragmenata kosti prije gipsanja; ako je uz njegovu pomoć bilo moguće postići normalan položaj kosti, hirurška intervencija se ne izvodi.

U slučajevima kada je došlo do ozbiljnog pomaka - interkondilarni prijelom gornje glave lakatne kosti, prijelom olekranona, posebno s prijelomom donjeg koštanog fragmenta, oštećenje lakatnog zgloba sa pomakom, dislokacija - indicirana je kirurška intervencija. Takođe, operacija se uvek radi kod otvorenog preloma zgloba lakta.

Sedmicu nakon inicijalne medicinske intervencije, potrebno je ponovo uraditi rendgenski pregled kako bi se potpuno isključila mogućnost nepravilna fuzija kosti.

Operacija

Za ozbiljne ozljede lakatnog zgloba i lakatnog zgloba koristi se nekoliko vrsta kirurških intervencija, a izbor određene vrste određen je specifičnostima ozljede. Fragmenti oštećene kosti mogu se pričvrstiti pločicama ili iglama, šrafom umetnutim u koštani kanal ili žicom ili Mylar koncem umetnutim u kanale posebno napravljene u fragmentima.

Odmah nakon operacije na ruku se stavlja duboka gipsana udlaga, nakon čega se ruka fiksira u remen za šal pod uglom od 60-90 stepeni. Gips se nosi do potpune fuzije kosti (ponekad i do 3-4 mjeseca, za dijabetes i druge bolesti kod kojih je poremećena fuzija kostiju - više od šest mjeseci).

Rehabilitacijske mjere koje se koriste u oporavku od ozljede lakatne kosti mogu se podijeliti u tri velike grupe:

• Fizioterapija. Vrijeme obnavljanja pune pokretljivosti ozlijeđenog ekstremiteta ovisi o terapiji vježbanjem. Zanemarivanje ove komponente rehabilitacije može dovesti do gubitka dijela funkcionalnosti šake. S vježbama treba započeti što je prije moguće - 3-4 dana nakon prijeloma. Na primjer, u slučaju prijeloma olekranonskog nastavka, potrebno je početi razvijati prste u prvim danima nakon ozljede, jer su mišići koji kontroliraju prste povezani s olekranonskim procesom.
• Fizioterapija. Fizioterapeutske procedure (UHF, mikrovalna, elektroforeza) kod prijeloma mogu imati zacjeljujuće i protuupalno djelovanje, stimulirati mišiće i nervne završetke. Fizioterapija se preporučuje što je ranije moguće kod prijeloma stiloidnog nastavka lakatne kosti - ovdje su potrebne za brzu obnovu živaca koji su često zahvaćeni ovom ozljedom.
• Massage. Potrebno je poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima, kao i održavati tonus mišića dok se ne mogu dovoljno opteretiti.

Set vježbi za rehabilitaciju prijeloma lakatne kosti

Kada je ulna slomljena, opterećenje udova se postepeno povećava. Dok je ruka u gipsu, preporučuje se razvijanje pokretljivosti prstiju i vježbanje ruke stiskanjem šake (nešto kasnije - ekspanderom). Nakon toga, vježbe kao što su:

• igre sa loptom, loptom, automobilom na stolu za razvoj motoričkih sposobnosti ruku;
• vježbe s laganim (ne više od 2 kg) bučicama i utezima;
• zatvaranje ruku u bravu, podizanje ruku zatvorenih u bravu.

Najčešće komplikacije nakon prijeloma lakatne kosti su:

• Nespajanje ili odgođena fuzija kostiju;
• pogrešno zarastanje, sekundarni pomak kosti ispod gipsa;
• poremećena pokretljivost zglobova (lakat, ručni zglob);
• odbacivanje implantata (ploče, igle, itd.);
• s otvorenim prijelomom - zarazna infekcija rane (najopasnije infekcije su tetanus, sepsa);
• oštećena osjetljivost nervnih završetaka;
• tromba i masne embolije (vaskularne blokade).

Kao što je već spomenuto, ovi prijelomi su češći kod djece nego kod odraslih. Specifičnost ozljede kao što je prijelom lakatne kosti kod djeteta je da djetetove kosti još nisu u potpunosti formirane. Zbog toga, s jedne strane, brže rastu zajedno, as druge se lakše lome. Rizik od pogrešnog spajanja je znatno veći.

Osim toga, djeca su, u pravilu, vrlo pokretna, pa je odraslima izuzetno važno osigurati da dijete u prvim danima nakon ozljede ne pokazuje pretjeranu aktivnost rukom, što može dovesti do pomaka.

Prijelom procesa je prilično čest kada je ruka ozlijeđena. Ako je slomljen, može se javiti jak bol duž stražnje površine zahvaćenog zgloba, koji širi u područje ramena i podlaktice.

Otekline i modrice su lokalizovane na prednjoj strani zahvaćenog zgloba, a povezane su sa izlivanjem krvi u zahvaćeno područje. Osim toga, u slučaju prijeloma olekranona, aktivna ekstenzija je poremećena, jer je mišić triceps brachii, koji je odgovoran za ovaj pokret, pričvršćen za područje.

Rotacijski pokret podlaktice malo pati. Primjetno je krckanje fragmenata, a vizualiziraju se deformacijske promjene u slučaju pomicanja fragmenata.

U slučaju prijeloma glave i vrata radijusa, bol se osjeća na prednjoj strani, zračeći u podlakticu. Ozbiljnost modrica i otoka je mala.

Rijetko se može čuti krckanje fragmenata, a vidljive promjene deformacije nisu vidljive, čak i ako su pomaknute. Prepoznatljiva karakteristika ovog prijeloma su oštra ograničenja rotacijskog kretanja podlaktice.

U slučaju prijeloma koronoidnog nastavka lakatne kosti javlja se bol ispred zgloba lakta. Bolni simptomi se povećavaju palpacijom. Fleksija/ekstenzija zgloba lakta je ograničena. Može se primijetiti blagi otok, a nema deformacijskih promjena.

Obično je pomaknutu frakturu lakatnog zgloba teško pobrkati s drugom bolešću. Ali ako se dogodi bez pomaka i pukotina je jednostavno prisutna, često se umjesto toga postavlja dijagnoza. teška modrica" Zaista, u potonjem slučaju simptomi su vrlo slični:

• Bol pri palpaciji.
• Jaka oteklina.
• Prisutnost vizualnih promjena, uključujući modrice.
• Nemogućnost izvođenja fleksije/ekstenzije.

Često pacijent preuveličava stepen sindrom bola. Ovo može zbuniti doktora.

Šta je fraktura olekranona lakatne kosti?

​intraartikularno (sa ili bez pomaka koštanih procesa).​

Šta se dešava tokom preloma olekranona?

​odgođena fuzija ili nefuzija lakatne kosti;​

​modrice, oticanje zgloba lakta i podlaktice;​

Simptomi prijeloma olekranona

U slučaju pomaknutog prijeloma, vrši se zatvorena redukcija fragmenata lakatne kosti, a zatim se nanosi gips. Trajanje liječenja pomaknutog prijeloma može biti do 12 mjeseci.​

​Naučna i praktična interesovanja: hirurgija stopala i hirurgija šake.​

Moskva, ul. Berzarina 17 bl. 2, stanica metroa Oktyabrskoye Pole

Liječenje se odvija na potpuno isti način ako dođe do pomaka fragmenata, ali samo neznatno. Ruka je fiksirana u položaju u kojem fragmenti zauzimaju svoje mjesto. Za potpunu obnovu koštanog tkiva potrebno je 3 do 4 sedmice.​

Gotovo uvijek prijelom nastaje unutar zgloba. Ako nema oštećenja tetive u predjelu mišića tricepsa, tada se slomljeni dijelovi pomiču u blizini i to je jedva primjetno. Ako tetiva pukne, mišić se skuplja i sa sobom povlači fragmente.​

Ali češće je potrebna operacija. Za jednostavan prijelom proksimalnog kraja lakatne kosti, liječenje se svodi na zatezanje kosti pomoću žičane petlje, nakon repozicioniranja kosti sa ili bez Kirschner žica.​

​pomeranje glave radijusa.​

​skraćivanje podlaktice na povređenoj strani;​

​U zavisnosti od mehanizma povrede, razlikuju se 4 vrste Monteggia povrede:​

oštar lokalni bol;

​1. Vježbe se počinju izvoditi u prvim danima nakon ozljede prstiju, budući da mišići odgovorni za funkcioniranje prstiju počinju iz područja lakatnog zgloba (od epikondila).​

Prijelom olekranonskog procesa, koji ima izraženo pomicanje fragmenata, zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju kirurga traumatologije. U suprotnom, podlaktica se neće u potpunosti ispružiti, ovo ozbiljno kršenje funkcije gornjeg ekstremiteta.

Uspjeh operacije ovisi o preciznom upoređivanju fragmenata kostiju i njihovoj fiksaciji u ispravnom anatomskom položaju. A daljnji uspjeh ovisi o pravilnom razvoju lakatnog zgloba.

Prijelom olekranonskog procesa nastaje uglavnom pri padu na lakat sa vlastite visine. Postoje slučajevi kada ovaj prijelom karakterizira varijanta pomaka.

Najčešće se javlja na nivou apeksa nastavka, ali ponekad uzrokuje ekstraartikularno oštećenje. Za ovo područje je pričvršćena tetiva mišića tricepsa brachii (tricepsa) koja „povlači“ slomljene elemente proksimalno (prema ramenu), stvarajući tako dijastazu između fragmenata, što je ozbiljna prepreka zarastanju prijeloma.

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metroa Bulevar Dmitrija Donskog

Ako su fragmenti ozbiljno pomaknuti, potrebna je operacija. Koristi se ako postoji razmak od 2 mm ili više između fragmenata ili su pomaknuti u stranu.

Hirurška intervencija je potrebna i kod prijeloma s više fragmenata. Nakon utvrđivanja vrste ozljede, odabire se najprikladniji način liječenja, u kojem će se što prije započeti s kretanjem u ozlijeđenom području.

Za liječenje prijeloma koristi se osteosinteza, odnosno, kosti se pričvršćuju s dvije igle za pletenje i titanijumskom žicom. Operacija se može izvesti čim pacijent bude primljen na odjel.

Prijelomi se javljaju uz istovremenu dislokaciju glave, što se naziva Malgenya ozljeda.

Anatomija preloma olekranona

Ako je došlo do intraartikularnog prijeloma lakatnog zgloba i formirali su se fragmenti, tada je najteže repozicionirati lakatnu kosti. U ovom slučaju pribjegavaju presađivanju kostiju.

U slučaju usitnjenih prijeloma, zatezanje žičanom omčom se ne može izvesti, inače će se zglobne površine skratiti, a zatim se koriste specijalne dinamičke kompresijske ploče.

Simptomi prijeloma olekranona

​Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije i povećale šanse za uspješan oporavak uz obnavljanje svih funkcija šake, važno je započeti liječenje ozljede što je prije moguće.

kod stražnje dislokacije osjeća se pomak glave radijalne kosti;

​I - dislokacija glave radijalne kosti prema naprijed.​

• ​otok u predelu povrede;​
• ​2. Rani razvoj nakon operacije odvija se pod nadzorom ljekara.​
• ​Prilikom posjete ljekaru pacijent se žali na bol i disfunkciju zgloba lakta.​

Dijagnoza prijeloma olekranona sa i bez pomaka

​Moskva, Bolšoj Vlasjevski ulicu 9, stanica metroa Smolenska​

Nakon anestezije, radi se rez na oštećenom području. Kroz njega se uklanjaju svi krvni ugrušci i vrlo male čestice kostiju.

Fragmenti se međusobno podešavaju u ispravnom položaju pomoću kuke sa jednim zubom. Pomoću bušilice ubacuju se dvije igle za pletenje.

Na udaljenosti od najmanje 3 cm od loma izbušene su rupe za povlačenje žice koja drži fragmente zajedno. Krajevi žice su uvijeni kliještima.

Iznad olekranona ne ostaje više od 2 cm dužine igala, ostatak se odgrize. Krajevi su savijeni prema kosti.

Liječenje prijeloma olekranona

Tretman

Nakon pregleda žrtve obično se odmah propisuje rendgenski snimak lakta u 2 projekcije.

Ako redovni rendgenski snimak ne daje potpune informacije ili ako je prijelom složen, propisuje se dodatna kompjuterska tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI).

Omogućava vam da odredite ne samo oštećenje kostiju, već i stanje krvnih žila, živaca, ligamenata i mišića.

Liječenje prijeloma lakta može se podijeliti u 3 faze:

• Repozicija fragmenata;
• Imobilizacija ekstremiteta;
• Rehabilitacija.

Repozicija

Jukstapozicija je neophodna kada nema pomaka ili je prihvatljiva za fuziju kosti. U ostalim slučajevima, u pravilu se radi otvorena redukcija prijeloma uz primjenu osteosinteze (povezivanje fragmenata), šivanje ligamenata i drugih ozlijeđenih tkiva.

Za osteosintezu se koriste različite metalne konstrukcije - igle za pletenje, spajalice, ploče, vijci i u svakom slučaju odabire se najoptimalnija opcija.

Imobilizacija

Dok prijelom zacijeli, nanosi se gips - od aksilarno područje do zgloba. Može biti u obliku leđne udlage ili čvrste, kružne, ovisno o prirodi prijeloma.

Period fiksacije može trajati od 3 sedmice do 2 mjeseca.

Ruka je fiksirana u najudobnijem položaju, savijajući lakat pod uglom od 90-110°. Nakon skidanja zavoja propisuje se restorativni tretman.

Često se prijelomi lakta kombiniraju s dislokacijom ili pomakom. To zahtijeva pravovremenu pomoć stručnjaka kako bi se povećale šanse za nastavak normalnog funkcioniranja ozlijeđenog ekstremiteta.

Traumatolog dijagnostikuje povredu na osnovu nekoliko rendgenskih snimaka. Lakat se fotografira u nekoliko projekcija - to daje potpuniju sliku ozljede, što omogućava utvrđivanje mogućih posljedica.

Prijelom lakta karakterizira otok koji se vremenom povećava. U prvoj sedmici otok se povećava. Ako je prijelom zatvoren, na ruku se stavlja čvrsti gips.

Za ublažavanje boli koriste se lijekovi protiv bolova i kompleksni protuupalni lijekovi.

Nije preporučljivo stavljati bilo kakvu težinu na zahvaćenu ruku 3 sedmice, nakon čega se gips skida. U budućnosti je potrebno razviti zglob lakta, a za to se koristi kruti fiksator, koji zamjenjuje gips i ne ometa pokrete.

Operacija je dozvoljena kod otvorenih pomaknutih prijeloma. Štoviše, takve operacije moraju se izvršiti odmah, jer ako se odgode, funkcije ruku će se djelomično izgubiti. U rijetkim slučajevima koristi se fiksacija iglama za pletenje.

Unutrašnji prijelom sa fragmentima i pomakom liječi se koštanim presađivanjem. Dodatno se postavljaju pričvrsne ploče. Zahvaljujući njima postiže se potpuna, ali istovremeno prirodna fiksacija ruke u jednom položaju. Ovo pospješuje brzo zacjeljivanje kostiju.

Prijelom lakatnog zgloba kod djeteta i odrasle osobe dijagnosticira se rendgenskim pregledom. U nekim slučajevima potrebno je potvrditi dijagnozu kompjuterskom tomografijom.

Prijelom lakatnog zgloba bez pomjeranja može se liječiti nanošenjem gipsa. Nanosi se iz gornje trećine ramena pri hvatanju zglobova lakta i ručnog zgloba. Gips se nosi 6 sedmica.

Ako je prijelom kod djeteta ili odrasle osobe popraćen pomakom, tada se izvodi operacija u kojoj se fragment fiksira pomoću metalnih žica i igala za pletenje. Pomaknuta fraktura se rijetko smanjuje, jer često nije efikasna uz napetost fragmenata triceps brachialis mišića.

Dakle, period lečenja je 2-3 meseca. Igle se mogu ukloniti tek nekoliko mjeseci nakon ozljede.

U slučaju prijeloma vrata i glave radijusa bez pomaka, područje se imobilizira gipsom nekoliko sedmica. Ako dođe do pomaka, vrši se redukcija, a ako to ne uspije, onda je potrebno hirurška intervencija kada se ukloni fragment slomljene kosti. Opšti period lečenja je nekoliko meseci.

Ako je koronoidni proces slomljen, zglob se imobilizira na period od 3 do 4 sedmice. Ukupno vrijeme liječenja uključujući period rehabilitacije je 2 mjeseca.

Za ispravnu dijagnozu prijeloma ruke u zglobu lakta, samo vizualni pregled nije dovoljan. Ljudi imaju različite pragove bola, dakle samo nelagodnost, otok i modrice se ne mogu upravljati.

Prijelom lakatnog zgloba kod djeteta ili odrasle osobe može se precizno dijagnosticirati tek nakon rendgenskog snimanja ili magnetne rezonance. Štaviše, potonja metoda ispitivanja je najpoželjnija.

Također je potrebno identificirati prisustvo popratnih bolesti:

• Artritis, uključujući akutni oblik.
• Artroza, uključujući oblik u kojem postoje ozbiljne promjene u koštanom i zglobnom tkivu.
• Upala sinovijalne burze. Ovdje je ozbiljna komplikacija gnojni oblikšto može dovesti do stvaranja fistule. U ovom slučaju, liječenje će trajati mjesecima.

U svakom slučaju tačna dijagnoza zahtijeva istovremena upotreba nekoliko metoda - testovi krvi, testovi tkiva, radiografija ili MR.

Važno: za dijagnosticiranje prijeloma koronoidnog procesa, atipični rendgenski snimak se uzima u kosoj projekciji. U normalnom položaju šake se projektuje na radijus, tačnije, na njenu glavu.

Prvi korak u dijagnosticiranju prijeloma je prikupljanje informacija od pacijenta. Potrebno je da detaljno opiše situaciju u kojoj je došlo do povrede. To treba učiniti ne samo da bi se utvrdila bolest. Često ozljeda ima pravne posljedice ako je prijelom uzrokovan nesrećom ili fizičkim udarom.

Posebna pažnja se poklanja povredama na radu. Ako nisu propisno dokumentovani, žrtva neće dobiti novčanu nadoknadu.

Obavezno pojasnite u koje vrijeme se dogodila nesreća i koja je primarna medicinska pomoć pružena. U anamnezu se dodaju i opšti podaci o prisutnosti loših navika, hroničnih bolesti i ranijih povreda.

Obratite pažnju na karakteristike ponašanja pacijenta, izgled, mentalna adekvatnost. Ako se sumnja na intoksikaciju alkoholom ili drogom, prikladno klinički pregledi, sastavlja se akt.

Druga faza je vizuelni pregled. Doktor mjeri dužinu udova i upoređuje ih međusobno i sa prosječnim podacima.

Identificiraju se sljedeći pouzdani znakovi prijeloma:

• Krckanje koštanih fragmenata ili njihovo očigledno prisustvo u otvorena rana.
• Osjećaj fragmenata ispod kože.
• Deformacija ose ili promjena dužine cjevaste kosti i prisutnost patološka pokretljivost na mestu sumnje na povredu.

Ako je prisutan bilo koji od ovih znakova, postavlja se dijagnoza prijeloma.

Važno: nemoguće je posebno izazvati efekt krepitacije (krckanje fragmenata).

Jedna od dodatnih metoda pregleda zgloba je punkcija. Koristi se za uklanjanje tečnosti iz povređenog područja. Ispituje se na prisustvo gnoja, krvi i sinovijalne tečnosti.

Na osnovu toga, prijelomu se mogu dodati dijagnoze kao što su hidratroza, hemartroza, sinovitis i gnojni artritis.

Kada dođe do prijeloma radijalne glave, liječenje se sastoji od sljedećih koraka:

1. Ublažavanje boli blokadom novokainom.
2. Zaustavite krvarenje iz otvorenog preloma.
3. Uklanjanje pomaka koštanih fragmenata.
4. Imobilizacija ekstremiteta.

Ako se prijelom ne liječi pravilno, postoji veliki rizik od razvoja zarazna infekcija tkanine. Posebna pažnja se poklanja minimalnom vremenu potrebnom za fiksiranje ekstremiteta. Potrebno je shvatiti da se koliko dugo hodati u gipsu određuje u svakom slučaju pojedinačno.

Vrijeme regeneracije koštanog tkiva direktno ovisi o dobi žrtve. Prijelomi kod djece zarastaju mnogo brže nego kod starijih ljudi. Ako je prisutan složen pomaknut prijelom, može biti potrebno postavljanje žice.

Postavljanje gipsa ili udlage - važna faza tretman preloma.

Ne samo da udobnost nošenja zavisi od pravilnog modeliranja oblika. Ako je obrazac pogrešno kreiran, može doći do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući i nekrozu tkiva.

Danas su u prodaji fabrički napravljene udlage i ortoze različitog stepena fiksacije. U prisustvu finansijska prilika bolje ih je koristiti nego ručno modelirani gipsani odljevak.

Komplikacije uzrokovane nepravilnim nanošenjem gipsa

Najčešća komplikacija je kompresija tkiva. Takođe se dešavaju najviše teške posledice za pacijenta, izraženo totalnom nekrozom. Obično je uzrok pojačano oticanje.

Znak ove komplikacije je pojačan bol i poremećena opskrba krvlju udova. Da biste ih uklonili, potrebno je izrezati gipsani odljev po cijeloj dužini i odvojiti njegove rubove.

Lekar vrši spoljašnji pregled povređenog ekstremiteta. Upala u predjelu rane znak je otvorenog prijeloma.Prirodu oštećenja može se procijeniti slijedećim postupcima:

1. CT skeniranje može biti potrebno za postavljanje preciznije dijagnoze. Na taj način stručnjaci dobijaju vrijedne informacije o krvnim žilama pacijenta.
2. Skupi pregled koristi se za složene pomaknute prijelome koji zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Kod kuće je moguće pomoći pacijentima samo kod lakših povreda lakta.

Ako se otkrije pomicanje koštanih fragmenata, pacijenti se upućuju na operaciju. Osteosinteza se koristi za otklanjanje posljedica ozljede.

U ovom slučaju, hirurg koristi žicu. Operacija se sastoji od toga da stručnjak pažljivo zateže fragmente u određenom položaju.

Nakon operacije, rubovi rane se zašivaju i prekrivaju zavojem natopljenim antiseptičkim rastvorom. Gips se skida nakon kontrolne dijagnoze.

Trajanje rehabilitacije ovisi o težini ozljede. Obično kosti zacijele u roku od 3-4 mjeseca nakon operacije.

Bitan! Šta učiniti ako se žbica prekine? U tom slučaju je potrebna ponovljena operacija. Mora se ukloniti iz koštanog tkiva pacijenta.

Specijalisti propisuju žrtvi lijekove protiv bolova (Ketoral, Baralgin). Na ozlijeđenu ruku nanosi se gips, koji je dizajniran za fiksiranje ekstremiteta u nepokretnom položaju.

Kako vratiti funkcionalnost vašoj ruci kako biste izbjegli bol od ramena do lakta, kao i nelagodu od lakta do šake? Za to su stručnjaci razvili poseban set vježbi.

Za uništavanje patogenih mikroorganizama koriste se sredstva s antibakterijskim djelovanjem. U slučaju otvorenog prijeloma čestice zemlje često dospiju u ranu. Mogu sadržavati opasne patogene bakterije. Kod liječenja pacijenata s lezijama kože u predjelu lakta propisuje se antitetanusni serum.

Ozbiljni gubitak krvi može dovesti do ozbiljne posledice. Žrtvama se propisuju hemostatici. Da bi se smanjio rizik od komplikacija, koriste se Vikasol i Etamzilat. Ovi agensi sprječavaju nastanak hematoma nakon oštećenja krvnih žila. Fuzija koštanog tkiva može se ubrzati uzimanjem lijekova koji sadrže kalcij.

Prva pomoć

Odmah nakon zadobijene povrede lakta žrtvi je potrebna prva pomoć. Njegovi ciljevi su: primjenom imobilizacije smanjiti bol i spriječiti daljnje pomicanje koštanih fragmenata i prateće komplikacije.

Da biste smanjili bol, možete dati lijekove protiv bolova i sedative, kao i lijekove iz NSAID grupe(nesteroidni protuupalni lijekovi): ibuprofen, nolotil, diklofenak i analozi.

Da biste smanjili oticanje, nanesite hladno na područje laktova.

Imobilizacija se primenjuje u položaju koji je nastao nakon povrede. Ne treba pokušavati ispraviti ruku ili promijeniti njen položaj. Dovoljno je pričvrstiti ga zavojem, šalom ili komadom tkanine, najbolje uz tijelo (ako je moguće), a zatim žrtvu odvesti u bolnicu.

Pružanje prve pomoći je jednostavno neophodno. U tom slučaju, taktiku prve pomoći treba odabrati prema težini ozljede. Međutim, nije moguće pouzdano utvrditi složenost ozljede, na primjer, sa zatvorenim prijelomom. Međutim, svako bi trebao znati osnove prve pomoći kako bi na vrijeme pomogao sebi ili drugima.

Osnove prve pomoći sastoje se od sljedećih nekoliko mjera, koje uvelike pojednostavljuju tijek period lečenja:

• Postavljanje domaće udlage za imobilizaciju ruke. Potrebno je čvrsto pričvrstiti šaku na čvrsti predmet od sredine podlaktice do vrhova prstiju. Da biste to učinili, potrebno ga je vezati za improviziranu udlagu (na primjer, dasku) ili vezati za tijelo žrtve ako nije moguće napraviti domaću udlagu.

Bitan! Vrijedno je osigurati da je ozlijeđena ruka savijena pod pravim uglom.

• Za opšti pad bolnog sindroma, koriste se lokalni anestetici i protuupalni lijekovi. Intramuskularna primjena lijeka će biti učinkovitija, ali to nije uvijek moguće.
• Ako je moguće, nanesite hladno na povredu. To će pomoći u smanjenju otoka ozljede kako bi se dijagnoza mogla postaviti bez komplikacija. Led će malo smanjiti ukupni bol. Čak i obična boca hladne vode ili smrznuti poluproizvod može igrati ulogu leda.

Bitan! Suvi led ili samo hladan predmet mora se umotati u meku krpu prije nanošenja na ozljedu.

Ako imate nepomaknuti ili blago pomaknut prijelom lakatne kosti, važno je odmah imobilizirati ozlijeđenu ruku. To se radi pomoću udlage napravljene od improviziranih sredstava (bilo koje ravne daske, čvrsto pričvršćene zavojem, konopcem, šalom).

Ako imate bilo kakav lijek protiv bolova pri ruci, morate ga dati žrtvi, pod uslovom da je pri svijesti.

Kod otvorenog prijeloma izuzetno je važno izbjeći infekciju rane i zaustaviti gubitak krvi. U tu svrhu, mjesto ozljede se po rubovima tretira alkoholom ili antiseptikom, stavlja se sterilni zavoj, a iznad rane se stavlja čvrsti podvez kako bi se zaustavilo krvarenje (važno je zabilježiti vrijeme nanošenja podveze.

Ako se ne olabavi nakon sat i po, gornja tkiva će početi odumirati zbog nedostatka ishrane, a ruka će biti izgubljena).

U slučaju prijeloma zgloba lakta kod djeteta ili odrasle osobe, prva pomoć će se sastojati od imobilizacije oštećenog područja udlagom iz improviziranih sredstava. Vrijedno je zapamtiti da ako ne možete sami staviti udlagu, onda to ne morate učiniti, bolje je samo vezati ruku na šal.

Bol se može ukloniti bilo kojim lijekovima protiv bolova. Zabranjeno je kretanje lakatnog zgloba, kao i samosmanjenje preloma.

Prvo morate ograničiti pokretljivost ozlijeđenog ekstremiteta. Za fiksiranje lakta možete koristiti udlagu. Može se napraviti od materijala koji se nalaze u blizini žrtve. Ako se ozljeda dogodila na dachi, tada možete koristiti daske ili šipke.

Često se glava radijusa deformiše od jakog udarca. Najteže je liječiti stari prijelom lakta. Prije nanošenja udlage, povrijeđena ruka mora biti savijena pod uglom od 90 stepeni.

Šta učiniti ako pacijent ima jake bolove? U tom slučaju, morat ćete odustati od pokušaja savijanja uda. Zaključajte ruku u prvobitni položaj. Obavezno omotajte gumu zavojem.

Nezaštićene površine predmeta mogu uzrokovati dodatnu štetu.

U slučaju otvorenog prijeloma, prethodno tretirajte ranu antiseptičkim rastvorom. Dijete počinje da se žali na djelimični gubitak pokretljivosti.Za lakše povrede koriste se ljekari liječenje lijekovima.

Rehabilitacija

Samo zarastanje prijeloma nije dovoljno za normalno funkcioniranje cijele ruke. Sama povreda plus produžena imobilizacija dovode do oticanja tkiva, slabe cirkulacije i kao posljedice atrofije mišića i degenerativnih poremećaja u tkivima zgloba.

Da bi se eliminisali ove pojave, potreban je kurs rehabilitacijski tretman. Počinje već 2-3 dana nakon povrede. Propisani su pokreti u zglobovima bez gipsa (ramena, prsti) i fizioterapeutski postupci. Sve je to neophodno za poboljšanje cirkulacije krvi i razvoj snažnog kalusa.

Nakon skidanja gipsa počinje aktivan razvoj lakatnog zgloba i počinje masaža. Rehabilitacija daje dobar efekat kada se sprovodi sveobuhvatno. Njegovo trajanje može biti od 2 sedmice do 2 mjeseca.

Ishrana je takođe važna tokom perioda oporavka, više detalja ovde.

Rane komplikacije nastaju u prvim satima i danima nakon ozljede: oštećenje živaca i krvnih žila, infekcija rane i štipanje mekih tkiva. Uklanjaju se hirurški u prvim danima.

Kasne komplikacije razvijaju se tokom perioda imobilizacije i kasnije. To uključuje: pogrešno spajanje prijeloma, nezarastanje i formiranje lažnog zgloba, razvoj artroze, kontrakture (ukočenost) zgloba. Njihova prevencija u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti uporednog i rehabilitacijskog tretmana, te o učešću samog pacijenta u njemu.

Uspjeh liječenja prijeloma lakatnog zgloba ovisi kako o kvaliteti poređenja i fiksacije kostiju, tako i o potpunosti rehabilitacijskog liječenja uz aktivno sudjelovanje pacijenta u njemu.

U periodu oporavka nakon ozljede poduzimaju se brojne mjere za vraćanje funkcionisanja ozlijeđenog ekstremiteta i normalizaciju cirkulacije krvi. Postoji niz metoda koje se provode pod nadzorom liječnika rehabilitacije.

• Kako bi se smanjila bol, pacijent se podvrgava fizioterapeutskim procedurama pomoću visokofrekventnih elektromagnetnih polja i modeliranja struja. Kasnije se koristi elektroforeza.
• Masaža će poboljšati cirkulaciju krvi. Kompleks fizikalne terapije, odabran individualno, uskoro će vam omogućiti da vratite osjetljivost i funkciju ekstremiteta oštećenog uslijed ozljede.
• Indicirane su i medicinske procedure kao što su ozokerit, parafinoterapija i termalne kupke. Trajanje perioda rehabilitacije kreće se od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.
• U periodu rehabilitacije važan faktor je uravnotežena prehrana, obogaćena proizvodima koji sadrže kalcij - mlijeko, svježi sir, sir itd.

Oporavak pacijenta, zacjeljivanje oštećenog koštanog tkiva, a potom i kvalitet njegovog života uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu ljekara koji je uključen u liječenje ozljede. Gornji ud je važna komponenta ljudskog skeleta. Važno je njegovo funkcioniranje, bez izazivanja nelagode i neugodnosti pacijentu.

Ignorisanje naredbi lekara tokom procesa lečenja ili odbijanje rehabilitacionih mera može negativno uticati na prirodne funkcije, dovesti do invaliditeta ili delimičnog gubitka pacijenta i ograničenja u ispunjavanju uloge koja mu je dodeljena.

Da biste izbjegli ozbiljne prijelome, morate stalno trenirati ligamente i zglobove ruku. Da biste to učinili, morate izvoditi fizičke vježbe s opterećenjima. Potrebno je konzumirati nekoliko puta godišnje, najbolje u proljeće i jesen vitaminski kompleksi, koji će nadoknaditi nedostatak korisnih elemenata u organizmu.

Rehabilitacijske akcije počinju u periodu liječenja - nakon 14 dana preporučuje se naprezanje mišića ruku pod gipsom. Nakon toga se propisuje fizioterapija, koja se sastoji od magnetoterapije. Udar se vrši direktno kroz gips.

Samo traumatolog može dati preporuke o tome kako razviti zglob lakta. Nakon uklanjanja zavoja, dodaju se dodatne fizioterapeutske radnje - elektroforeza, kupke od blata i morske soli. Nakon prijeloma, ruku je potrebno masirati.

Zglobu lakta nakon prijeloma potreban je ozbiljan i ciljan razvoj kako bi se u potpunosti obnovile sve funkcije. Pristupi vježbama izvode se u 10 ponavljanja, čiji se broj postepeno povećava. Moraju se izvoditi tri puta dnevno.

Osim toga, preporučuje se da svoje dnevne obroke diverzificirate hranom koja sadrži magnezijum i kalcij. To će doprinijeti obnavljanju i fuziji kostiju. Tokom preventivnih radnji potrebno je uzimati vitamine koji imaju za cilj nadoknaditi nedostajuće tvari u tijelu.

Moguće je oporaviti se od prijeloma lakatnog zgloba, ali će za to trebati dosta vremena. Zbog toga se takve ozljede mogu karakterizirati i brzim zacjeljivanjem i sporim razvojem motoričke funkcije.

Svaka ozljeda, uključujući i prijelom lakatnog zgloba, također može izazvati značajan broj kroničnih bolesti u budućnosti. Slomljena ruka u laktu nije smrtna presuda, tako da ne treba odustati.

Nakon skidanja gipsa potrebno je vratiti normalnu pokretljivost lakatnom zglobu. To rade uz pomoć terapije vježbanjem. Vježbe su prilično jednostavne i sastoje se od fleksije/ekstenzije zgloba, postepeno povećanje opterećenja

Doktor pokazuje kako se razvija zglob lakta. U budućnosti, pacijent može samostalno izvoditi ove vježbe. Indikovana je i masaža koja nakon prijeloma ubrzava oporavak mišićnog tkiva. Često pacijent to može učiniti sam.

U stvari, razvoj lakatnog zgloba nakon prijeloma traje i do dva mjeseca. Tek nakon ovog perioda izgubljene funkcije će biti potpuno vraćene. Obično se pacijentu, pored terapije vježbanjem i masaže, propisuje i fizioterapija.

Preporučuje se posjeta bazenu. U vodi je izvođenje vježbi znatno lakše, bol je odsutan ili slabije izražen.

Terapeutske vježbe se moraju izvoditi tri puta dnevno. U početku će vježbe uzrokovati nelagodu i može se pojaviti bol. Ne možete dati veliko opterećenje odjednom, to će dovesti do pogoršanja stanja.

Djeci je zabranjeno izvođenje vježbi bez nadzora odrasle osobe. Tokom perioda rehabilitacije, ne treba nositi teške terete. Ako se ovi zahtjevi ne poštuju, može doći do otoka i deformiteta kostiju.

Fizioterapijski postupci se propisuju 2 sedmice nakon ozljede. Blagotvorno djeluju magnetoterapija, elektroforeza, terapeutske aplikacije i masaža. Da biste vratili svoje udove u radnu sposobnost, morate redovno vježbati posebne vježbe. Ruku zaista možete razviti samo svakodnevnim treningom.

Magnetoterapija

Tokom postupka, pulsirajuća magnetna polja se primjenjuju na ozlijeđeno područje pacijenta. Mikrocirkulacija krvi žrtve se poboljšava.

Međutim, magnetnu terapiju ne mogu koristiti sve žrtve. Pod uticajem magnetnog polja krv se razrjeđuje.

Postupak se ne može koristiti za liječenje pacijenata koji pate od poremećaja koagulacije plazme. Pacijenti sa rakom će morati odbiti liječenje.

Magnetna polja ometaju rad pejsmejkera.

Fizioterapija

Set vježbi počinje 3-4 dana nakon prijeloma. Povrijeđena ruka se fiksira gipsom. Pacijent u ovom stanju može pomicati prste.

Nakon uklanjanja zavoja možete početi s izvođenjem sledeće vežbe:

1. Stavite loptu na visok sto i počnite da je kotrljate bolnom rukom. U ovom slučaju, podlaktica će biti razvijena.
2. Sada izvršite ekstenziju lakta. Vježba se mora izvoditi istovremeno sa zdravom rukom.

Kada bolne senzacije morate prekinuti trening. U budućnosti možete povećati opterećenje izvođenjem vježbi s bučicama.

Massage

Prilikom liječenja oštećenog ekstremiteta, masažni terapeut koristi nekoliko tehnika:

• gnječenje;
• trnci;
• milovati.

Trajanje postupka treba postepeno povećavati. Grubi pokreti mogu dovesti do pomicanja fragmenata kosti. Za manje ozljede, masažni postupci se mogu izvoditi kod kuće.

Ishrana

Nakon ozljede, pacijentu se preporučuje da jede hranu koja sadrži kalcij. Da biste ubrzali regeneraciju koštanog tkiva, potrebno je u prehranu uključiti ribu, mliječne proizvode i orašaste plodove. Organizmu je potreban vitamin D, koji je uključen u proces fuzije kostiju.

Prijelom se mora liječiti odmah nakon nastanka ozljede. U tom slučaju pacijent može potpuno obnoviti funkciju zgloba lakta.

Infekcija otežava proces zarastanja rana. U ovom slučaju se koriste antibakterijski lijekovi za uništavanje patogenih mikroorganizama.

Pomaknuti prijelomi zahtijevaju hiruršku intervenciju. Oporavak nakon operacije nastupa u roku od 4 mjeseca.

Povreda lakatne kosti je prilično ozbiljna povreda koja, kao i drugi složeni prelomi, zahteva više dug period tretmana i rehabilitacije. To je zbog složene anatomske strukture kosti, njene direktne veze sa zglobom lakta i ručnog zgloba.

Lakatna kost je uparena cjevasta kost koja se spaja s radijusom i formira podlakticu. Odozdo je povezan sa rukom, odozgo sa humerusom. U proces kretanja lakatnog zgloba uključena su tri procesa lakatne kosti - na vrhu koronoid i ulna, a na dnu stiloid.

Povreda integriteta tkiva ulne, koja su uključena u formiranje zgloba lakta, dovodi do imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta. Zahvaljujući prisustvu zgloba, uočava se pokretljivost ekstremiteta, izvode se važni pokreti i radnje - fleksija-ekstenzija, rotacija prema unutra i prema van.

Simptomi prijeloma

Da biste ispravno dijagnosticirali ozljedu, dovoljno je obratiti pažnju na karakteristične simptome slomljene ulne:

• otok u laktu;
• djelomična imobilizacija zgloba lakta;
• pojava hematoma na mjestu ozljede;
• jak bol u cijelom ekstremitetu.

Uzrok povrede je direktan udarac u podlakticu ili pad na ispruženu ruku, kao i povećano opterećenje na koštano tkivo zahvaćeno bolešću koja narušava strukturu i smanjuje čvrstoću kosti.

Vrste povreda

Prijelom može biti otvoren ili zatvoren. Bez obzira na složenost strukture lakatnog zgloba, njihovi se simptomi ne razlikuju od onih kod drugih prijeloma:

• uobičajena vrsta ozljede je zatvoreni prijelom, u kojem struktura mekih tkiva nije poremećena i ne stvaraju se rane;
• prijelom otvorenog tipa, naprotiv, karakteriziraju rane i oštećenje kože fragmentom kosti. Veličina zahvaćene površine ovisi o težini ozljede;
• usitnjen, po simptomima je vrlo sličan zatvorenom prijelomu, ali se razlikuje po prisutnosti fragmenata iznutra, koji se lako mogu osjetiti tijekom palpacije;
• pomaknuti prijelom lakatne kosti (slika b ispod) karakterizira kršenje uobičajenih kontura udova ili neprirodan položaj i vanjski vidljiv izgled zgloba lakta;
• pukotina je povreda strukture površine kosti i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i liječenje.

Najlakšom i najsigurnijom ozljedom smatra se pukotina ili zatvoreni prijelom lakatne kosti bez pomaka (slika a).

Prema smjeru konture oštećenja, prijelomi se dijele na:

• poprečno;
• uzdužni;
• spiralni;
• oblique;
• kompresija

U medicinskoj praksi se najrjeđe susreće izolirani prijelom, po simptomima sličan transverzalnom bez pomaka. To se događa zbog neposredne blizine radijusa, što odlaže i održava položaj rezultirajućih fragmenata. Za ovaj prijelom koristi se konzervativno liječenje uz obaveznu upotrebu gipsa, koji pouzdano fiksira ozlijeđeno područje.

Povreda lakta se klasifikuje kao složeni prelom. U slučaju prijeloma ulnarnog i koronoidnog procesa kosti neophodna je hirurška intervencija koja je neophodna i doprinosi obnavljanju motoričkih funkcija ekstremiteta.

Prijelom u gornjem dijelu lakatne kosti komplikovan dislokacijom naziva se Monteggia fraktura ili paraging fraktura. Najčešće se javlja zbog direktnog udara ili udarca u područje lakatne kosti.

Na osnovu lokacije izvora povrede razlikuju se:

• periartikularni (metafizni) prijelomi;
• prijelomi lakatne kosti unutar zgloba (epifizni), koji dovode do uništenja ligamenata, zgloba, kapsule;
• frakture u srednjem dijelu kosti (dijafiza);
• ozljede olekranona;
• frakture koronoidnih procesa lakatne kosti;
• oštećenje stiloidnog nastavka koji se nalazi u blizini šake.

Prva pomoć

Metode i mehanizmi pružanja prve pomoći zavise od vrste prijeloma koji se javlja. Prilikom otvaranja potrebno je zaštititi nastalu ranu od infekcije i zaustaviti gubitak krvi. Za zaustavljanje krvarenja potrebno je staviti sterilnu salvetu i koristiti podvezu ili pojas.

Štaviše, ispod podveza morate staviti bilješku (ili je zapisati za sebe). tačno vreme njegovu primjenu kako biste ga olabavili na nekoliko minuta u pravo vrijeme. Ako se to ne učini, tada će zbog nedostatka cirkulacije do oštećenog ekstremiteta početi umrijeti i bit će nemoguće vratiti njegove funkcije. Potrebno ga je olabaviti sat i po nakon nanošenja, a nakon nekoliko minuta ponovo zategnuti.

Važno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet. Da biste to učinili, koristite terapeutske udlage ili improvizirana sredstva, u obliku ravnih dasaka, na koje je ozlijeđena ruka pričvršćena užetom, zavojem ili šalom, ili šalom. Svi dostupni lijekovi protiv bolova pomoći će pacijentu da se riješi akutne boli. Nakon pružanja hitne pomoći potrebno je pacijenta uputiti u medicinsku ustanovu radi naknadne dijagnoze i liječenja.

Tretman

Često se prijelomi lakta kombiniraju s dislokacijom ili pomakom. To zahtijeva pravovremenu pomoć stručnjaka kako bi se povećale šanse za nastavak normalnog funkcioniranja ozlijeđenog ekstremiteta.

Kada se obnovi integritet koštanog tkiva, formiraju se nove ćelije koje potom formiraju kalus. Vrijeme fuzije (regeneracije koštanog tkiva) je individualno za svakog pacijenta i ovisi o dobi pacijenta i vrsti prijeloma. U normalnom toku procesa lečenja bez komplikacija, period zarastanja lakatne kosti nakon njenog preloma traje oko 10 nedelja.

U nekim slučajevima prijelom je praćen oštećenjem stiloidnog nastavka, koji se nalazi u donjem dijelu lakatne kosti. Zatim dolazi do zatvorenog poređenja fragmenata i nanosi se gips za čvrsto pričvršćivanje. Postupak se odvija u lokalnoj anesteziji.

U slučaju izoliranog prijeloma sa ili bez pomaka, sa stražnje strane se postavlja gipsana udlaga. U tom slučaju treba pokriti trećinu ramena, a gipsani zavoj treba da se spusti do zgloba ručnog zgloba. Trajanje imobilizacije je oko 1 mjesec. Za provedbu mjera rehabilitacije udlaga se skida od druge sedmice. Terapeutske vježbe i pokreti ruku izvode se s velikim oprezom. Nakon čega se ponovo stavlja zavoj na ruku.

Kod prijeloma s komplikacijama, pacijentu je potrebna hirurška intervencija. Potrebu za njim utvrđuje liječnik na osnovu rendgenskog pregleda, koji precizno utvrđuje mjesto oštećenja, broj fragmenata, a također čisti meka tkiva od zaglavljenih malih fragmenata oštećene kosti. Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Metoda ublažavanja boli odabire se pojedinačno i ovisi o tome opšte stanje zdravlje pacijenta.

Monteggia fraktura se teško liječi i u nekim slučajevima može uzrokovati komplikacije. Karakteriše ga:

• spora fuzija ili potpuno nespajanje lakatne kosti,
• spoj lakatne kosti i radijusa;
• zakrivljenost lakatne kosti zbog pogrešnog spajanja;
• pomak glave radijusa.

Kako biste izbjegli komplikacije i povećali mogućnost uspješnog oporavka i obnavljanja funkcije ruke, potrebno je odmah započeti liječenje.

Rehabilitacija

U periodu oporavka nakon ozljede poduzimaju se brojne mjere za vraćanje funkcionisanja ozlijeđenog ekstremiteta i normalizaciju cirkulacije krvi. Postoji niz metoda koje se provode pod nadzorom liječnika rehabilitacije.

• Kako bi se smanjila bol, pacijent se podvrgava fizioterapeutskim procedurama pomoću visokofrekventnih elektromagnetnih polja i modeliranja struja. Kasnije se koristi elektroforeza.
• Masaža će poboljšati cirkulaciju krvi. Kompleks fizikalne terapije, odabran individualno, uskoro će vam omogućiti da vratite osjetljivost i funkciju ekstremiteta oštećenog uslijed ozljede.
• Indicirane su i medicinske procedure kao što su ozokerit, parafinoterapija i termalne kupke. Trajanje perioda rehabilitacije kreće se od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.
• U periodu rehabilitacije važan faktor je uravnotežena prehrana, obogaćena proizvodima koji sadrže kalcij - mlijeko, svježi sir, sir itd.

Posljedice

Oporavak pacijenta, zacjeljivanje oštećenog koštanog tkiva, a potom i kvalitet njegovog života uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu ljekara koji je uključen u liječenje ozljede. Gornji ud je važna komponenta ljudskog skeleta. Važno je njegovo funkcioniranje, bez izazivanja nelagode i neugodnosti pacijentu.

Ignorisanje naredbi lekara tokom procesa lečenja ili odbijanje rehabilitacionih mera može negativno uticati na prirodne funkcije, dovesti do invaliditeta ili delimičnog gubitka pacijenta i ograničenja u ispunjavanju uloge koja mu je dodeljena.

Prevencija prijeloma

Da biste izbjegli ozbiljne prijelome, morate stalno trenirati ligamente i zglobove ruku. Da biste to učinili, morate izvoditi fizičke vježbe s opterećenjima. Nekoliko puta godišnje, po mogućnosti u proljeće i jesen, trebate uzimati vitaminske komplekse koji će nadoknaditi nedostatak korisnih elemenata u tijelu.

Prijelom zgloba je povreda integriteta koštanog tkiva kao posljedica ozljede ili druge vrste udarca. Prijelom se može kombinirati s dislokacijom. Prijelom lakatne kosti često se javlja prilikom pada ili udara dok je ud u savijenom ili ispravljenom položaju.

Klasifikacija

Prijelom lakatne kosti praćen je jakim i oštrim bolom, otokom, hematomima, poremećenom pokretljivošću zahvaćene ruke ili, obrnuto, neprirodnom pokretljivošću zgloba, utrnulošću i nemogućnošću pomicanja prstiju.

Prijelomi mogu biti otvoreni i zatvoreni, sa ili bez pomaka slomljenih fragmenata. Ovisno o lokaciji traumatske povrede, frakture se klasificiraju na sljedeći način:

• Monteggia šteta. Riječ je o prijelomu gornjeg kraja glave radijusa kod kojeg su zahvaćeni zglobni ligamenti, a naziva se pariranje. Oštećenje nastaje zbog pada na ruku savijenu u laktu ili od nagnječenog udarca. Ova vrsta frakture ulne je jedna od najtežih povreda olekranona. Ako se gornji kraj humerusa ne liječi na vrijeme zbog prijeloma olekranona, ekstremitet može ostati potpuno nepokretan;
• Prijelom srednjeg dijela zglobnog zgloba rijetka je vrsta mehaničke ozljede. Ova vrsta ozljede može biti uzrokovana samo planiranim, ciljanim udarcem u zglob ručnog zgloba;
• Prijelom je lokaliziran u donjem dijelu lakatne kosti, a zahvaća stiloidni nastavak kostiju podlaktice. Ova vrsta povrede je tipična za periode poledice, kada prilikom pada osoba ispruži ruku kako bi se oslonio.

Da bi se održala pokretljivost zgloba nakon prijeloma radijusa i lakatne kosti, potrebno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Nema ofseta

Ako je prijelom oštetio lakatnu kost i oštećenje nije pogoršano pomakom, tada nije potrebna kirurška intervencija. Glavna metoda liječenja bit će nošenje gipsane udlage.

Zatvoreni prijelom bez pomaka, poput pukotine, je najlakši i na bezbedan način oštećenja i mogu biti:

• poprečno;
• uzdužni;
• spiralni;
• oblique;
• kompresija.

Najrjeđi tip prijeloma lakatne kosti je izolirani tip, koji je po karakteristikama sličan zatvorenom poprečnom prijelomu bez pomaka.

Sa ofsetom

Pomaknuti prijelom lakatne kosti je česta i ozbiljna vrsta ozljede. Ako se fragmenti pomaknu tijekom ozljede, tada je pacijentov uobičajeni izgled gornjeg ekstremiteta narušen, meka tkiva stradaju, a ruka izgleda neprirodno zakrivljena. Kada se fragmenti pomaknu na više od trećine površine, u predjelu lakta nastaje vrlo jak otok. Podlaktica je deformisana, osetljivost prstiju i šake je poremećena.

Oštećenje radijusa i lakatne kosti koje nastaje pomakom nastaje:

1. Ekstenzor. Kod ove vrste oštećenja koštano tkivo se pomiče na radijalnu stranu.
2. Fleksibilno. Fragmenti koštanog tkiva su pomjereni prema dlanu. Oštećenje nastaje kada je kost u savijenom položaju.

U slučaju pomaknutog prijeloma može doći do krvarenja u zglobnu šupljinu. Kada palpirate oštećeno područje, možete uočiti neusklađenost i pokretljivost koštanog tkiva.

Navedene vrste prijeloma su intraartikularne, a često se kombiniraju s avulzijom stiloidnog nastavka zgloba lakta.

Izolirano

Najčešći tip prijeloma je izolirana ozljeda glave lakatne kosti. Izolovana ozljeda se često kombinira s oštećenjem koronoidnog procesa i rupturom međukoštane membrane.

Izolovana povreda može nastati prilikom usmjerenog udarca u podlakticu. Može doći do odstupanja u dužini ramenih kostiju ili do prijeloma bez pomaka.

Ozljeda se izražava simptomima kao što su oštar bol, lokalna oteklina, a ponekad je vidljiva i deformacija. Pokretljivost zgloba podlaktice je blago poremećena.

Prva pomoć

Da biste izbjegli komplikacije s prijelomom radijusa i lakatne kosti, morate znati kako pružiti hitnu pomoć.

Do ljekarskog pregleda provodi se sljedeća inicijalna pomoć:

1. Ako je ozljeda nepomaknuta ili djelomično pomaknuta, potrebno je osigurati nepokretnost ozlijeđenog ekstremiteta. Bilo koji predmet s ravnom površinom koji je pri ruci može se koristiti i obavljat će funkcije udlage. Pogodne su ravne ploče ili plastična kutija. Improviziranu udlagu možete pričvrstiti pomoću užadi, šala, šala, zavoja ili bilo koje tkanine. Ako je osoba pri svijesti i njegovo stanje je zadovoljavajuće, tada se mogu davati lijekovi iz grupe analgetika za ublažavanje bolova.
2. Ako je prijelom otvorenog tipa, važno je ne unijeti infekciju u ulnu i, ako je moguće, zaustaviti krvarenje. Rana se može tretirati bilo kojim antiseptikom, ali samo oko rubova. Preko rane se stavlja sterilni zavoj. Da bi se zaustavilo krvarenje, iznad rane se stavlja podvez, koji označava vrijeme primjene. Prilikom transporta žrtve u medicinsku ustanovu potrebno je pratiti podvez. Nakon pola sata, podvez se mora olabaviti, inače će početi nepovratna smrt tkiva.

Za liječenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA i KIČME, naši čitaoci koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi u Rusiji, koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskom bezakonju i predstavili lijek koji ZAISTA LJEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili smo da vam na nju skrenemo pažnju.

Ako se pridržavate pravila za pružanje hitne pomoći, daljnje liječenje i oporavak će ići brže.

Tretman

Liječenje prijeloma lakatne kosti može biti konzervativno ili hirurško. Vrsta metode liječenja ovisi o vrsti i težini ozljede.

Zatvoreni prijelom bez pomaka koštanog tkiva, kao i oštećenje sa blagim pomakom, liječi se konzervativno ambulantno. Ako je pomak neznatan, oštećeno koštano tkivo se repozicionira prije postavljanja gipsane udlage. Redukcija je zatvoreno poređenje koštanih lezija radijusa. Uz uspješnu osteosintezu hirurška intervencija nije potrebno.

Hirurška intervencija je indicirana u slučaju teškog prijeloma radijusa i lakatne kosti sa pomakom, kao i kada je oštećenje u kombinaciji s dislokacijom. Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• s otvorenim prijelomom;
• kada konzervativno liječenje nije uspjelo;
• za složene pomaknute frakture;
• ako se dijagnosticira segmentni prijelom.

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja ozljeda lakatnog zgloba i podlaktice, a metode zavise od dijagnoze i težine prijeloma. Po potrebi se fragmenti kosti učvršćuju pločama, iglama ili vijcima, koji se ubacuju u kanal oštećene kosti.

Dešava se da se u slomljenim kanalima naprave rupe za uvođenje posebne žice ili mylar niti.

Na kraju operacije lakat se fiksira gipsanom udlagom, a ruka je u remenu pod uglom od 60 do 90 stepeni.

Nakon što prođe nedelju dana od operacije, prepisuje se ponovljeni rendgenski snimak kako bi se isključila nepravilna fuzija koštanog tkiva. Ako su kosti ispravno spojene, onda je indicirano nošenje gipsa dok se koštano tkivo potpuno ne obnovi.

Kod nekih bolesti zarastanje kosti se odvija sporo i može potrajati 3 do 4 mjeseca. Na primjer, s patologijom kao što je dijabetes, potpuno zarastanje slomljene kosti može potrajati i do šest mjeseci.

Rehabilitacija

Period oporavka nakon prijeloma lakta sastoji se od sljedećih aktivnosti:

1. Fizioterapija. Vrijeme oporavka šake nakon prijeloma ovisi o tome koliko je dobro i pravilno izvedena terapija vježbanja. Ako ignorišete terapijske vježbe, tada ud neće moći funkcionirati punim kapacitetom. Terapeutske vježbe su indicirane već 3. dan nakon nanošenja gipsa. Vježbe su usmjerene na razvoj prstiju.
2. Neophodne su sesije fizioterapije. Riječ je o postupcima elektroforeze i UHF koji djeluju iscjeljujuće i protuupalno, jačajući mišićno tkivo oštećenog zgloba. Ako je kod prijeloma oštećen stiloidni nastavak lakatne kosti, potrebno je što ranije započeti fizioterapeutsko liječenje kako bi se obnovila oštećena nervna vlakna.
3. Masaža pomaže u stabilizaciji protoka krvi, pa će oštećena tkiva početi brže da se regenerišu. Masažni pokreti efikasno uklanjaju atrofiju mišićnog tkiva.

Fizikalna terapija tokom perioda oporavka sastoji se od sljedećih vježbi:

• vježbe s loptom za razvoj motoričkih sposobnosti šake i prstiju;
• pokreti s bučicama težine ne više od 2 kg;
• zatvorite ruku u bravu i u tom položaju podignite ruku prema gore.

Load at fizikalnu terapiju treba postepeno povećavati. Neke vježbe treba izvoditi uprkos manjem bolu. Ove vježbe uključuju sljedeće pokrete:

• savijte i ispravite ruku uz otpor;
• uzmite komad plastelina u ruku i stisnite prste njime u šaku;
• rotacijski pokreti podlaktice prema unutra i prema van.

Prilikom izvođenja terapijskih vježbi potrebno je mjesec dana da se vrati pokretljivost ruku.

Potrebno je pridržavati se svih medicinskih propisa tokom rehabilitacije kako bi se u potpunosti vratila pokretljivost ekstremiteta.

Moguće posljedice

Nakon prijeloma koji se dogodi u predjelu lakatne kosti, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Nepravilna fuzija ili nesrastanje kosti.
2. Sporo zarastanje oštećenog koštanog tkiva.
3. Ako spoj ne zacijeli kako treba, kost se može ponovo pomaknuti, odmah ispod gipsa.
4. Nakon skidanja gipsa dolazi do ograničene pokretljivosti zgloba. Ruka se ne pomiče u laktu ili zglobu.
5. Implantati se odbijaju: ploče, žice, igle.
6. Otvoreni prelom postaje inficiran. Tetanus je jedna od najopasnijih infekcija.
7. Gubitak osjetljivosti u prstima zbog oštećenja nervnih vlakana.
8. Žile lakatnog zgloba se začepljuju i stvaraju se masne ili trombusne embolije.

Potpuna restauracija ruke nakon prijeloma ovisi o kvalifikacijama specijaliste. Koliko brzo će vezivno tkivo zacijeliti ovisi o pravilnom nanošenju gipsa i naknadnom tretmanu.

Navedene komplikacije mogu nastati zbog nepoštovanja medicinskih propisa u periodu rehabilitacije. Ruka može ostati nesposobna, ili osoba može biti u stanju da izvodi samo ograničene pokrete.

Ako ruke ne zacijele kako treba, može se izvršiti druga operacija. Tokom operacije, zakrivljenost se potpuno uklanja, a posebna ploča se ubacuje u zglob kako bi se ispravio defekt fuzije. Zahvaljujući fiksaciji pločom oko mjesta prijeloma, oštećeno koštano tkivo počinje da se obnavlja.

Prevencija prijeloma

Da bi se isključili prelomi zglobova i druge vrste mehaničkih oštećenja, potrebno je poduzeti sljedeće preventivne radnje:

1. Ispuni gimnastičke vežbe ciljano na ligamentni aparat lakatnog zgloba.
2. Početkom proljeća i krajem jeseni potrebno je uzimati vitaminske komplekse koje će vam preporučiti ljekar.
3. Tokom sportskih aktivnosti potrebno je nositi posebnu zaštitnu opremu na laktu.
4. IN zimsko vrijeme Kada su putevi zaleđeni, zamorno je birati udobne cipele sa ravnim, žljebljenim đonom. Morate naučiti kako pravilno pasti. Ako se desi da se okliznete, ne treba da ispruženu ruku stavljate napred. Ovaj položaj neće ublažiti pad, ali će dovesti do ozljede lakatnog zgloba.

U slučaju bilo kakve, čak i lakše povrede lakta, morate odmah potražiti medicinsku pomoć. Pad, udarac ili modrica mogu uzrokovati više od pukog prijeloma kosti. Pukotina se može razviti u lakatnoj kosti. Takvo oštećenje, poput prijeloma, može uzrokovati ograničenu pokretljivost ako se ne liječi na vrijeme.

Prijelomi zglobnih kostiju često se javljaju kod djece. Ali u djetinjstvu, koštano tkivo raste brže nego kod odraslih. U djetinjstvu koštano tkivo nije u potpunosti formirano, pa je češće podložno mehaničkim oštećenjima.

Postoji mogućnost da slomljene kosti neće pravilno zacijeliti kod djece. Stoga, tjedan dana nakon nanošenja gipsa, potrebno je napraviti kontrolni rendgenski snimak.

Ako dijete dobije prijelom u predjelu lakta, roditelji bi trebali osigurati da dijete ne pokazuje pretjeranu aktivnost tokom procesa liječenja. Aktivni pokreti sa povrijeđenom rukom može izazvati nepravilno srastanje koštanog tkiva. Nakon skidanja gipsa, potrebno je s djetetom raditi terapeutske vježbe kako biste u potpunosti vratili pokretljivost zgloba.

Kako zauvijek zaboraviti bolove u zglobovima?

Da li ste ikada iskusili nepodnošljive bolove u zglobovima ili stalne bolove u leđima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, lično ste već upoznati s njima. I, naravno, iz prve ruke znate šta je to:

• stalni bol i oštar bol;
• nemogućnost udobnog i lakog kretanja;
• stalna napetost u mišićima leđa;
• neugodno škripanje i škljocanje u zglobovima;
• oštro pucanje u kralježnici ili bezuzročna bol u zglobovima;
• nemogućnost dugotrajnog sjedenja u jednom položaju.

Sada odgovorite na pitanje: da li ste zadovoljni sa ovim? Može li se tolerisati takav bol? Koliko ste novca već potrošili na neefikasno liječenje? Tako je - vrijeme je da se ovo završi! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo, koja otkriva tajne oslobađanja od bolova u zglobovima i leđima.

Prijelom lakatne kosti nije ništa drugo do narušavanje njenog integriteta nastalo zbog ozljede. To je prilično rijetko. Na primjer, prijelomi kostiju podlaktice su mnogo češći. Ozljeda obično nastaje kao posljedica neuspješnog pada na lakat ili udarca teškim predmetom.

Prijelom lakatne kosti zahtijeva pravovremeno i pravilno liječenje. Ulna ima složenu strukturu, a njeno oštećenje može se kombinirati s dislokacijom ili pomakom. Stoga, što prije žrtva kontaktira stručnjaka, veće su njegove šanse da u potpunosti obnovi motoričku funkciju svoje ruke.

Ovaj prijelom se javlja kod ljudi bilo koje dobi i spola. Međutim, ozljedama lakatne kosti najviše su podložni djeca i stariji. Djeca su obično vrlo pokretna, ali njihove kosti još nisu u potpunosti razvijene. I stariji ljudi imaju oslabljene kosti zbog godina.

Na osnovu prirode povrede razlikuju se izolovani prelom i Monteggia povreda. Obje vrste prijeloma imaju svoje karakteristike i zahtijevaju individualni pristup liječenju.

Izolovani prelom

Najčešće je izolirani prijelom rezultat direktnog udarca u podlakticu. Oštećenje je obično poprečno, jer se fragmenti na ovom mjestu dobro drže bez ikakvog pomaka. Ponekad su kosti pomaknute duž svoje ose i dužine. Ali ovo je izuzetno rijetko jer radijus pomaže da se fragmenti kostiju drže na mjestu. Povremeno se javlja i ugaona neusklađenost.

Kod izoliranog prijeloma lakatne kosti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• oštra lokalna bol;
• oteklina u području ozljede;
• deformacija oštećenog područja;
• modrice i krvarenje;
• poteškoće u kretanju;
• kršenje rotacije;
• manji poremećaj funkcije podlaktice.

Nakon povrede lakta, važno je odmah posjetiti ljekara. U tom slučaju, potrebno je poduprijeti ruku sa prijelomom zdravom rukom. Kako bi se utvrdila priroda ozljede, žrtva se šalje na rendgenski snimak.

Ako fraktura kosti nije pomaknuta, operacija nije potrebna. Na područje lakatnog zgloba i podlaktice nanosi se gips. Ruka je savijena pod uglom od 50 do 90 stepeni. Za održavanje gipsa, ruka pacijenta je u šalu.

Tjedan dana kasnije radi se ponovljeni rendgenski snimak kako bi se konačno isključilo moguće pomicanje fragmenata. Za frakturu bez pomjeranja, gips se stavlja 6-10 sedmica. Zatim pacijent neko vrijeme nosi šal.

Nakon skidanja gipsa propisuju se terapeutske vježbe, masaža mišića i mehanoterapija za povećanje motoričke aktivnosti. Pacijent uzima i medicinske procedure: ozokerit, parafinoterapiju, termalne kupke. Ovisno o prirodi prijeloma, period rehabilitacije može trajati od dvije sedmice do mjesec i pol.

U slučaju pomaknutog prijeloma, vrši se zatvorena redukcija fragmenata lakatne kosti, a zatim se nanosi gips. Trajanje liječenja pomaknutog prijeloma može biti do 12 mjeseci.

Ako se fragmenti kostiju ne mogu zadržati u ispravnom položaju, izvodi se operacija. Osteosinteza se izvodi pomoću klinova i ploča. Propisuju se antibiotici i analgetici. Rehabilitacija, tokom koje se pacijentu preporučuje masaža, fizikalna terapija i UHF, traje do 3 mjeseca.

Monteggia šteta

Monteggia povreda se smatra visokoenergetskom povredom koja najčešće pogađa sportiste. Ovaj prijelom nastaje kada savijena ruka odražava udarac koji pada na bočnu površinu lakta. Rezultat je prijelom gornjeg ili srednjeg dijela lakatne kosti u kombinaciji s dislokacijom radijalne glave.

U zavisnosti od mehanizma povrede, razlikuju se 4 vrste Monteggia povrede:

• I - dislokacija glave radijalne kosti prema naprijed.
• II - stražnja dislokacija radijusa.
• III - lateralna ili bočna dislokacija glave radijalne kosti sa oštećenjem lakatne kosti u proksimalnom dijelu.
• IV - dislokacija glave radijusa s prijelomom proksimalnih dijelova dvije kosti podlaktice.

Prema drugoj klasifikaciji, postoje vrste ekstenzije i fleksije Monteggia prijeloma:

• Ekstenzor - javlja se najčešće. Ovo je dislokacija glave radijusa naprijed ili bočno, praćena rupturom prstenastog ligamenta radijusa.
• Fleksija - glava radijusa je pomaknuta unazad ili bočno, au nekim slučajevima je odlomljena. Između fragmenata lakatne kosti formira se otvoreni kut prema naprijed.

U zavisnosti od prirode povrede mekog tkiva, Monteggia povreda može biti otvorena ili zatvorena.

Kod ove povrede primećuju se sledeći simptomi:

• oštar bol u području ozljede;
• modrice, oticanje zgloba lakta i podlaktice;
• prisustvo neurovaskularnih poremećaja (gubitak osjetljivosti, hladnoća);
• ograničeno kretanje u zglobu lakta, poremećena rotacija;
• skraćivanje podlaktice na strani ozlijeđene strane;
• sa stražnjom dislokacijom, osjeća se pomak glave radijalne kosti;
• palpira se pomicanje fragmenata lakatne kosti.

U slučaju otvorenog prijeloma sa značajnim pomakom, simptomi su izraženiji, posebno ako je rana postala inficirana. Oštećenje Monteggie preplavljeno je ozbiljnim komplikacijama, stoga, ako dođe do ozljede, potrebno je imobilizirati ruku i odvesti žrtvu liječniku što je prije moguće.

Specijalista će otkriti sve okolnosti pod kojima je došlo do prijeloma i obaviti vizualni pregled ozljede. Na osnovu rezultata radiografije postavlja se tačna dijagnoza. Rendgenski snimci se snimaju u dvije projekcije: standardnoj i kosoj. Ako je potrebno, radi se CT (kompjuterska tomografija) kosti za detaljniju studiju. Za procjenu stanja mekih tkiva propisana je MRI (magnetna rezonanca).

Liječenje Monteggia lezija provodi se konzervativnim i hirurškim metodama. Konzervativnom metodom radi se jednostepena repozicija, nakon čega se na ozlijeđeno područje nanosi gips. U ovom slučaju se uzima u obzir tip preloma savijanja ili ekstenzije. Prilikom savijanja primjenjuje se sila istezanja. Ekstenzija uključuje fleksiju u laktu.

Trenutno se konzervativno liječenje prakticira prilično rijetko i samo u slučajevima kada je operacija iz nekog razloga nemoguća. Hirurško liječenje ima niz prednosti i pruža dobri rezultati. Operacija se izvodi u intraossealnoj anesteziji ili općoj anesteziji.

U toku hirurškog lečenja izvodi se osteosinteza fragmenata ulnarne kosti u kombinaciji sa zatvorenom repozicijom radijalne glave. Suština osteosinteze je usporedba koštanih fragmenata i njihova fiksacija pomoću ploča. Zatvorena redukcija se razlikuje po tome što čuva integritet kože.

Tokom prva dva dana prati se pravilna repozicija. Nakon 21 dana propisuje se ponovljeni rendgenski snimak radi praćenja liječenja prijeloma. Dalje rendgenske snimke se rade mjesečno. Tokom prve dve nedelje pacijent uzima analgetike i nesteroidne antiinflamatorne lekove. Ploče iz ulne se uklanjaju pod općom anestezijom nakon 8-12 mjeseci.

Postoji nekoliko metoda za fiksiranje kosti. Izbor najprikladnijeg ostaje na specijalistu. Uspjeh liječenja Monteggia ozljede ovisi o snažnoj i maksimalno stabilnoj fiksaciji ulne i pravilnoj redukciji radijalne glave. Iskustvo i profesionalnost hirurga igra važnu ulogu.

Oštećenje Monteggia je teško liječiti i ispunjeno je sljedećim mogućim komplikacijama:

• odgođena fuzija ili nefuzija lakatne kosti;
• sinostoza - kontinuirana veza lakatne kosti i radijusa kroz koštano tkivo, čiji je rezultat nemogućnost aktivne rotacije;
• kutna zakrivljenost lakatne kosti kao rezultat neuspješne fuzije;
• pomak glave radijusa.

Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije i povećale šanse za uspješan oporavak uz punu funkciju ruke, važno je započeti liječenje ozljede što je prije moguće.

Koji doktor leči

Ortoped-traumatolog. Ako je Monteggia oštećena, možda ćete morati da se obratite neurologu i vaskularnom hirurgu.