Posljedice nakon psihoze. Simptomi raznih vrsta psihoza. Uzroci i liječenje. Simptomi i znaci

1. ŠTA SU PSIHOZE

Svrha ovog materijala je da u najpristupačnijem obliku svim zainteresiranim osobama (prije svega rodbini pacijenata) prenese savremene naučne informacije o prirodi, porijeklu, toku i liječenju tako teških bolesti kao što je psihoza.

Psihoze (psihotični poremećaji) se shvaćaju kao najupečatljivije manifestacije mentalnih bolesti, u kojima mentalna aktivnost pacijenta ne odgovara okolnoj stvarnosti, odraz stvarnog svijeta u umu je oštro iskrivljen, što se manifestira poremećajima ponašanja, pojava abnormalnih patoloških simptoma i sindroma.

Najčešće se psihoze razvijaju u okviru takozvanih „endogenih bolesti“ (grč. endo – iznutra, geneza– porijeklo). Varijanta nastanka i toka psihičkog poremećaja zbog uticaja nasljednih (genetskih) faktora koji uključuju: šizofreniju, šizoafektivnu psihozu, afektivne bolesti(bipolarni i rekurentni depresivni poremećaj). Psihoze koje se razvijaju s njima su najteži i najdugotrajniji oblici duševne patnje.

Često se poistovjećuju pojmovi psihoze i šizofrenije, što je u osnovi pogrešno, jer se psihotični poremećaji mogu javiti u nizu mentalnih bolesti: Alchajmerova bolest, senilna demencija, hronični alkoholizam, ovisnost o drogama, epilepsija, mentalna retardacija itd.

Osoba može doživjeti prolazno psihotično stanje uzrokovano uzimanjem određenih lijekovi, droge ili takozvana psihogena ili „reaktivna“ psihoza koja nastaje kao rezultat izloženosti teškoj mentalnoj traumi (po život opasna stresna situacija, gubitak voljen itd.). Često postoje takozvane zarazne bolesti (nastaju kao posljedica teških infekciona zaraza), somatogene (uzrokovane teškom somatskom patologijom, kao što je infarkt miokarda) i psihoze intoksikacije. Najupečatljiviji primjer potonjeg je delirium tremens – „delirium tremens“.

Psihotični poremećaji su vrlo česta vrsta patologije. Statistički podaci u različitim regionima se razlikuju jedni od drugih, što je povezano sa različitim pristupima i mogućnostima za identifikaciju i obračun ovih ponekad teških stanja. U prosjeku, učestalost endogenih psihoza je 3-5% populacije.

Tačne informacije o rasprostranjenosti egzogenih psihoza među stanovništvom (grč. exo– napolju, geneza– porijeklo. Ne postoji mogućnost razvoja zbog utjecaja vanjskih uzroka izvan tijela, a to se objašnjava činjenicom da se većina ovih stanja javlja kod pacijenata s ovisnošću o drogama i alkoholizmom.

Manifestacije psihoze su zaista neograničene, što odražava bogatstvo ljudske psihe. Glavne manifestacije psihoze su:

halucinacije(u zavisnosti od analizatora razlikuju se slušni, vizuelni, olfaktorni, gustatorni i taktilni). Halucinacije mogu biti jednostavne (zvona, buka, pozivi) ili složene (govor, scene). Najčešće slušne halucinacije, takozvani „glasovi“ koje osoba može čuti kako dolaze izvana ili zvuče unutar glave, a ponekad i tijela. U većini slučajeva, glasovi se percipiraju tako jasno da pacijent nema ni najmanje sumnje u njihovu stvarnost. Glasovi mogu biti prijeteći, optužujući, neutralni, imperativni (zapovjedni). Potonji se s pravom smatraju najopasnijim, jer pacijenti često slušaju naredbe glasova i čine djela koja su opasna za sebe ili druge.

· lude ideje– prosudbe, zaključci koji ne odgovaraju stvarnosti, potpuno ovladavaju pacijentovom svešću i ne mogu se ispraviti odvraćanjem i objašnjavanjem. Sadržaj lude ideje mogu biti vrlo raznolike, ali najčešće su: iluzije progona (pacijenti vjeruju da ih špijuniraju, žele da ih ubiju, oko njih se pletu spletke, organiziraju zavjere), zablude o utjecaju (od vidovnjaka, vanzemaljaca , specijalne usluge uz pomoć radijacije, radijacije, „crne“ energije, vještičarenja, štete), iluzije štete (dodaju otrov, kradu ili kvare stvari, žele preživjeti iz stana), hipohondrijske zablude (pacijent je uvjeren da boluje od neke vrste bolesti, često strašne i neizlječive, tvrdoglavo dokazuje da su mu unutrašnji organi oštećeni i zahtijevaju hiruršku intervenciju). Tu su i zablude ljubomore, izuma, veličine, reformizma, drugog porijekla, ljubavi, parnica itd.

· poremećaji kretanja, manifestira se u obliku inhibicije (stupora) ili uznemirenosti. Kada dođe do stupora, pacijent se smrzava u jednom položaju, postaje neaktivan, prestaje da odgovara na pitanja, gleda u jednu tačku i odbija da jede. Bolesnici u stanju psihomotorne agitacije, naprotiv, stalno su u pokretu, neprestano govore, ponekad prave grimase, oponašaju se, glupi su, agresivni i impulsivni (čine neočekivane, nemotivisane radnje).

· poremećaji raspoloženja manifestuje se depresivnim ili maničnim stanjima. Depresiju karakterizira, prije svega, loše raspoloženje, melanholija, depresija, motorička i intelektualna retardacija, nestanak želja i motivacija, smanjena energija, pesimistična procjena prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, ideje samookrivljavanja i razmišljanja o samoubistvo. Manično stanje se manifestuje neopravdano povišenim raspoloženjem, ubrzanjem razmišljanja i motoričke aktivnosti, precenjivanjem sopstvenih mogućnosti sa izgradnjom nerealnih, ponekad fantastičnih planova i projekcija, nestankom potrebe za snom, dezinhibicijom nagona (zloupotreba alkohola, droga). , promiskuitet).

Sve gore navedene manifestacije psihoze pripadaju krugu pozitivni poremećaji, nazvana tako jer se čini da se simptomi koji se pojavljuju tokom psihoze dodaju premorbidnom stanju psihe pacijenta.

Nažalost, vrlo često (mada ne uvijek) osoba koja je bolovala od psihoze, uprkos potpunom nestanku simptoma, razvije tzv. negativni poremećaji,što u nekim slučajevima dovodi do još ozbiljnijih društvene posledice nego samo psihotično stanje. Negativni poremećaji nazivaju se tako jer pacijenti doživljavaju promjenu karaktera, ličnih svojstava i gubitak moćnih slojeva iz psihe koji su mu ranije bili inherentni. Pacijenti postaju letargični, bez inicijative i pasivni. Često dolazi do smanjenja energetskog tonusa, nestanka želja, motivacija, težnji, porasta emocionalne tuposti, izolacije od drugih, nevoljkosti za komunikaciju i ulazak u bilo kakve društvene kontakte. Često nestaju njihova ranije inherentna odzivnost, iskrenost i osjećaj takta, a pojavljuju se razdražljivost, grubost, svadljivost i agresivnost. Osim toga, pacijenti razvijaju poremećaje mišljenja koji postaju nefokusirani, amorfni, kruti i besmisleni. Često ovi pacijenti gube svoje ranije radne vještine i sposobnosti toliko da se moraju prijaviti za invaliditet.

2. TOK I PROGNOZA PSIHOZA

Najčešći tip (posebno kod endogenih bolesti) je periodični tip psihoze sa povremenim epizodama psihoze. akutni napadi bolesti, kako izazvane fizičkim i psihičkim faktorima, tako i spontane. Treba napomenuti da postoji i tok jednog napada, koji se češće opaža u adolescenciji. Pacijenti, nakon jednog, ponekad dugotrajnog napada, postepeno se oporavljaju od bolnog stanja, vraćaju radnu sposobnost i nikada ne dolaze pod pažnju psihijatra. U nekim slučajevima psihoze mogu postati kronične i razviti u kontinuirani tok bez nestanka simptoma tijekom života.

U nekompliciranim i neuznapredovalim slučajevima bolničko liječenje obično traje mesec i po do dva. Upravo je to razdoblje potrebno liječnicima da se u potpunosti izbore sa simptomima psihoze i odaberu optimalnu potpornu terapiju. U slučajevima kada se pokaže da su simptomi bolesti otporni na lijekove, potrebno je nekoliko terapija koje mogu odgoditi boravak u bolnici do šest mjeseci ili više. Glavna stvar koju rođaci pacijenta moraju zapamtiti je da ne žurite s doktorima, ne insistirajte na hitnom otpustu „po prijemu“! Potrebno je određeno vrijeme da se stanje potpuno stabilizira, a insistiranjem na ranom otpustu rizikujete da dobijete nedovoljno liječenog pacijenta, što je opasno i za njega i za vas.

Jedan od mnogih važni faktori Na prognozu psihotičnih poremećaja utiče pravovremenost početka i intenzitet aktivne terapije u kombinaciji sa socio-rehabilitacionim mjerama.

3. KO SU ONI – DUŠEVNI BOLESTI?

Tokom stoljeća u društvu se formirala kolektivna slika mentalno bolesne osobe. Nažalost, u glavama mnogih ljudi on je još uvijek neuredan, neobrijan čovjek sa gorućim pogledom i očiglednom ili tajnom željom da napadne druge. Plaše se psihički bolesnih jer je, navodno, “nemoguće razumjeti logiku njihovih postupaka”. Smatra se da su mentalne bolesti poslane odozgo, striktno naslijeđene, neizlječive, zarazne, koje dovode do demencije. Mnogi smatraju da su uzrok mentalnih bolesti teški životni uslovi, dugotrajan i jak stres, složeni porodični odnosi i nedostatak seksualnog kontakta. Psihički bolesnici smatraju se ili „slabima“ koji se jednostavno ne mogu sabrati ili, idući u drugu krajnost, sofisticiranim, opasnim i nemilosrdnim manijacima koji čine serijska i masovna ubistva i seksualno nasilje. Vjeruje se da ljudi pate mentalnih poremećaja, ne smatraju se bolesnima i nisu u mogućnosti da razmišljaju o svom liječenju.

Nažalost, rođaci pacijenata često internalizuju stavove tipične u društvu i počinju da se ponašaju prema nesrećnoj osobi u skladu sa zabludama koje preovlađuju u društvu. Često porodice u kojima se pojavljuje psihički bolesnik pokušavaju po svaku cijenu sakriti svoju nesreću od drugih i time je dodatno pogoršati, osuđujući sebe i pacijenta na izolaciju od društva.

Mentalni poremećaj je bolest kao i svaka druga. Nema razloga da se stidite što je ova bolest prisutna u vašoj porodici. Bolest je biološkog porijekla, tj. nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja niza tvari u mozgu. Patiti od mentalnog poremećaja otprilike je isto što i imati dijabetes, peptički ulkus ili drugo hronična bolest. Duševna bolest nije znak moralne slabosti. Psihički bolesnici ne mogu eliminisati simptome svoje bolesti snagom volje, kao što je nemoguće poboljšati vid ili sluh snagom volje. Mentalne bolesti nisu zarazne. Bolest se ne prenosi vazdušno-kapljičnim putem ili drugim putem zaraze, tako da je nemoguće dobiti psihozu bliskom komunikacijom sa pacijentom. Prema statistikama, slučajevi agresivno ponašanje Manje je uobičajena kod mentalno bolesnih nego kod zdravih ljudi. Faktor nasljeđa kod pacijenata sa mentalnim bolestima manifestira se na isti način kao i kod pacijenata onkološke bolesti ili dijabetes. Ako su dva roditelja bolesna, dijete se razboli u oko 50% slučajeva, ako je jedan, rizik je 25%. Većina osoba s mentalnim poremećajima shvati da su bolesni i traže liječenje, iako je u početnim fazama bolesti teško da osoba to prihvati. Sposobnost osobe da donosi odluke o sopstveni tretman značajno se povećava ako članovi njegove porodice zauzmu zainteresovani stav, odobravaju i podržavaju njegove odluke. I, naravno, ne treba zaboraviti da su mnogi sjajni ili poznati umjetnici, pisci, arhitekti, muzičari i mislioci patili od ozbiljnih mentalnih poremećaja. Uprkos teškoj bolesti, uspeli su da obogate riznicu ljudske kulture i znanja, ovekovečivši svoje ime najvećim dostignućima i otkrićima.

4. ZNAKOVI POČETKA BOLESTI ILI EKSCERNSACIJE

Za rodbinu čiji najmiliji pate od jednog ili drugog mentalnog poremećaja mogu biti korisne informacije o početnim manifestacijama psihoze ili simptomima uznapredovalog stadijuma bolesti. Utoliko korisnije mogu biti preporuke o nekim pravilima ponašanja i komunikacije sa osobom u bolnom stanju. U stvarnom životu često je teško odmah shvatiti šta se dešava sa vašom voljenom osobom, pogotovo ako je uplašen, sumnjičav, nepovjerljiv i ne izražava direktno nikakve pritužbe. U takvim slučajevima mogu se uočiti samo indirektne manifestacije mentalnih poremećaja. Psihoza može imati složenu strukturu i kombinovati halucinantne, deluzione i emocionalni poremećaji(poremećaji raspoloženja) u različitim omjerima. Sljedeći simptomi se mogu pojaviti tokom bolesti, svi bez izuzetka ili pojedinačno.

Manifestacije slušnog i vizuelne halucinacije:

· Samogovor koji podsjeća na razgovor ili primjedbe kao odgovor na nečija pitanja (isključujući glasne komentare poput „Gdje sam stavio naočare?“).

· Smijeh bez vidljivog razloga.

· Iznenadna tišina, kao da osoba nešto sluša.

· Uzbunjen, zaokupljen pogled; nemogućnost koncentriranja na temu razgovora ili konkretan zadatak.

· Utisak da vaš rođak vidi ili čuje nešto što vi ne možete da primetite.

Pojava delirijuma može se prepoznati po sljedećim znakovima:

· Promijenjeno ponašanje prema rodbini i prijateljima, pojava nerazumnog neprijateljstva ili tajnovitosti.

· Direktne izjave nevjerovatnog ili sumnjivog sadržaja (na primjer, o progonu, o vlastitoj veličini, o nečijoj nenadoknadivoj krivici).

· Zaštitne radnje u vidu zastora prozora, zaključavanja vrata, očiglednih manifestacija straha, anksioznosti, panike.

· Izražavanje straha za vlastiti život i dobrobit, ili za život i zdravlje bližnjih bez očiglednog osnova.

· Odvojene, smislene izjave koje su nerazumljive drugima, dodaju misteriju i poseban značaj svakodnevnim temama.

· Odbijanje jela ili pažljivo provjeravanje sadržaja hrane.

· Aktivna parnična aktivnost (npr. pisma policiji, raznim organizacijama sa pritužbama na komšije, saradnike, itd.).

Kako odgovoriti na ponašanje osobe koja pati od zabluda:

· Ne postavljajte pitanja koja pojašnjavaju detalje zabludnih izjava i izjava.

· Nemojte se svađati sa pacijentom, ne pokušavajte da dokažete svom rođaku da su njegova uvjerenja pogrešna. To ne samo da ne djeluje, već može i pogoršati postojeće poremećaje.

· Ako je pacijent relativno miran, sklon komunikaciji i pomoći, pažljivo ga saslušajte, uvjerite ga i pokušajte ga nagovoriti da ode kod ljekara.

Prevencija samoubistva

Skoro svi depresivna stanja mogu se javiti misli o tome da ne žele da žive. Ali depresija praćena zabludama (na primjer, krivnja, osiromašenje, neizlječiva somatska bolest) posebno je opasna. Na vrhuncu težine stanja, ovi pacijenti gotovo uvijek imaju misli o samoubistvu i suicidalnoj spremnosti.

Na mogućnost samoubistva upozoravaju sljedeći znakovi:

· Izjave pacijenta o svojoj beskorisnosti, grešnosti i krivici.

· Beznađe i pesimizam u pogledu budućnosti, nevoljkost da se prave planovi.

· Pacijentovo uvjerenje da ima smrtonosnu, neizlječivu bolest.

· Iznenadno smirivanje pacijenta nakon dužeg perioda tuge i anksioznosti. Drugi mogu imati lažan utisak da se stanje pacijenta poboljšalo. Sređuje svoje poslove, na primjer, napiše testament ili se sastaje sa starim prijateljima koje dugo nije vidio.

Preventivna akcija:

· Svaki razgovor o samoubistvu shvatite ozbiljno, čak i ako vam se čini malo vjerovatnim da bi pacijent mogao pokušati počiniti samoubistvo.

· Ako steknete utisak da se pacijent već sprema za samoubistvo, nemojte se ustručavati da odmah potražite stručnu pomoć.

· Sakrijte opasne predmete (žilice, noževe, pilule, užad, oružje), pažljivo zatvorite prozore i balkonska vrata.

5. VAŠ ROĐAK SE RAZBOLEO

Svi članovi porodice u kojima se pojavi psihički bolesnik u početku doživljavaju zbunjenost, strah i ne vjeruju u ono što se dogodilo. Tada počinje potraga za pomoći. Nažalost, često je prvo mjesto na koje treba obratiti ne specijalizovane institucije, gdje mogu dobiti savjet od kvalifikovanog psihijatra, au najboljem slučaju od doktora drugih specijalnosti, u najgorem – od iscjelitelja, vidovnjaka i specijalista iz oblasti alternativne medicine. Razlog tome su brojni postojeći stereotipi i zablude. Mnogi ljudi imaju nepovjerenje prema psihijatrima, što je povezano s problemom takozvane „sovjetske kaznene psihijatrije“ koju su mediji umjetno naduvali u godinama perestrojke. Većina ljudi u našoj zemlji još uvijek konsultacije sa psihijatrom povezuju sa raznim teške posledice: prijava u psihoneurološki dispanzer, gubitak prava (ograničenje sposobnosti upravljanja vozilom, putovanje u inostranstvo, nošenje oružja), prijetnja gubitkom prestiža u očima drugih, društvena i profesionalna diskreditacija. Strah od ove neobične stigme, ili, kako se sada kaže, "stigme", uvjerenost u čisto somatsko (na primjer, neurološko) porijeklo nečije patnje, uvjerenje u neizlječivost mentalnih poremećaja metodama moderne medicine i, konačno, jednostavno nerazumijevanje bolne prirode njihovog stanja tjera bolesne ljude i njihovu rodbinu da kategorički odbijaju svaki kontakt sa psihijatrima i uzimanje psihotropne terapije – jedinu pravu priliku da poboljšaju svoje stanje. Treba naglasiti da je nakon usvajanja 1992. godine novog Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj njezi i garancijama prava građana u njegovom pružanju“ većina navedenih strahova neosnovana.

Zloglasna “registracija” ukinuta je prije deset godina, a posjeta psihijatru trenutno ne prijeti negativnim posljedicama. Danas je koncept „računovodstva“ zamijenjen konceptima savjetodavne i medicinske njege i dispanzerskog nadzora. Savjetodavna populacija uključuje pacijente s blagim i kratkotrajnim mentalnim poremećajima. Pomoć im se pruža ako samostalno i dobrovoljno odu u ambulantu, na njihov zahtjev i uz njihov pristanak. Maloljetnim pacijentima mlađim od 15 godina pruža se pomoć na zahtjev ili uz saglasnost roditelja ili zakonskih zastupnika njihovih prava. Grupa za dispanzersko posmatranje uključuje pacijente koji boluju od teških, upornih ili često pogoršavajućih psihičkih poremećaja. Dispanzersko posmatranje se može uspostaviti odlukom komisije psihijatara, bez obzira na saglasnost lica koje boluje od psihičkog poremećaja, a sprovodi se redovnim pregledima od strane lekara psihoneuroloških ambulanti (PND). Dispanzerski nadzor se prekida pod uslovom oporavka ili značajnog i trajnog poboljšanja stanja pacijenta. Opservacija se u pravilu prekida ako nema pogoršanja pet godina.

Treba napomenuti da često kada se pojave prvi znaci mentalnog poremećaja, zabrinuti rođaci pretpostavljaju najgore - šizofreniju. U međuvremenu, kao što je već spomenuto, psihoze imaju i druge uzroke, pa je svakom pacijentu potreban detaljan pregled. Ponekad je odgađanje posjeta liječniku preplavljeno najtežim posljedicama (psihotična stanja koja se razvijaju kao posljedica tumora na mozgu, moždanog udara itd.). Za identifikaciju pravog uzroka psihoze neophodna je konzultacija s kvalificiranim psihijatrom koristeći najsloženije visokotehnološke metode. To je i razlog zašto okretanje alternativnoj medicini, koja nema puni arsenal moderne nauke, može dovesti do nepopravljivih posljedica, a posebno do neopravdanog odlaganja dovođenja pacijenta na prve konzultacije kod psihijatra. Zbog toga se pacijent često dovodi u ambulantu kolima hitne pomoći u stanju akutne psihoze ili se pacijent vodi na pregled u uznapredovaloj fazi psihičke bolesti, kada je vrijeme već izgubljeno i hronični tok sa formiranjem teško lječivih negativnih poremećaja.

Pacijenti sa psihotičnim poremećajima mogu primati specijalizovanu pomoć u PND-u u mjestu prebivališta, u psihijatrijskim istraživačkim ustanovama, u psihijatrijskim i psihoterapijskim sobama na klinikama opšti profil, u psihijatrijskim ordinacijama odeljenskih klinika.

Funkcije psihoneurološkog dispanzera uključuju:

· Ambulantni pregledi za građane po upućivanju ljekara opšte klinike ili oni koji su se samostalno prijavili (dijagnoza, liječenje, rješenje socijalna pitanja, pregled);

· Upućivanje u psihijatrijsku bolnicu;

· Hitna pomoć kod kuće;

· Savjetodavni i dispanzersko posmatranje pacijenata.

Nakon pregleda pacijenta, lokalni psihijatar odlučuje u kojim uslovima će se liječiti: stanje pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici ili je dovoljna ambulantna terapija.

Član 29. Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“ jasno reguliše razloge za prisilnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici, i to:

„Osoba koja boluje od psihičkog poremećaja može biti hospitalizovana u psihijatrijskoj bolnici bez njegovog pristanka ili bez saglasnosti njegovog zakonskog zastupnika do odluke sudije, ako je pregled ili lečenje mogući samo u bolničkim uslovima, a psihički poremećaj je težak i uzrokuje:

a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

b) njegova bespomoćnost, odnosno nesposobnost da samostalno zadovolji osnovne životne potrebe, ili

c) značajno oštećenje njegovog zdravlja zbog pogoršanja mentalno stanje, ako osoba ostane bez psihijatrijske pomoći"

6. LIJEČENJE: OSNOVNE METODE I PRISTUPI.

Uprkos činjenici da su psihoze složena grupa koja uključuje stanja različitog porijekla, principi liječenja za njih su isti. U cijelom svijetu, terapija lijekovima se smatra najefikasnijom i najpouzdanijom metodom liječenja psihoze. Prilikom izvođenja, nekonvencionalno, strogo individualni pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir starost, pol i prisustvo drugih bolesti. Jedan od glavnih zadataka specijaliste je da uspostavi plodnu saradnju sa pacijentom. Neophodno je pacijentu usaditi vjeru u mogućnost oporavka, prevladati njegove predrasude prema „šteti“ koju nanose psihotropni lijekovi, prenijeti mu uvjerenje u efikasnost liječenja, uz sistematsko pridržavanje propisanih recepata. U suprotnom, može doći do kršenja medicinskih preporuka u pogledu doza i režima uzimanja lijekova. Odnos između liječnika i pacijenta treba graditi na međusobnom povjerenju, koje je zajamčeno pridržavanjem specijalističkih principa neotkrivanja podataka, medicinske povjerljivosti i anonimnosti liječenja. Pacijent, pak, to ne bi trebao skrivati važna informacija kao činjenica upotrebe psihoaktivnih supstanci (droga) ili alkohola, uzimanja lijekova koji se koriste u opšta medicina, vožnju ili upravljanje automobilom složeni mehanizmi. Žena treba da obavesti svog lekara ako je trudna ili doji. Često su rođaci ili sami pacijenti, nakon što su pažljivo proučili napomene za lijekove koji su im preporučeni, zbunjeni, a ponekad čak i ogorčeni što je pacijentu propisan lijek, a on ima sasvim drugu dijagnozu. Objašnjenje je da gotovo svi lijekovi koji se koriste u psihijatriji djeluju nespecifično, tj. Pomažu kod širokog spektra bolnih stanja (neurotičnih, afektivnih, psihotičnih) - sve je u propisanoj dozi i vještini liječnika u odabiru optimalnih režima liječenja.

Bez sumnje, uzimanje lijekova treba kombinovati sa programima socijalne rehabilitacije, a po potrebi i sa porodičnim psihoterapijskim i psihopedagoškim radom.

Socijalna rehabilitacija je kompleks programa za podučavanje pacijenata sa mentalnim poremećajima racionalno ponašanje kako u bolničkom okruženju tako i kod kuće. Rehabilitacija je usmjerena na podučavanje socijalnih vještina interakcije s drugim ljudima, vještina neophodnih u Svakodnevni život, kao što je praćenje vlastitih financija, čišćenje doma, kupovina, korištenje javnog prijevoza itd., stručna obuka, koja uključuje aktivnosti potrebne za dobivanje i zadržavanje posla, te obuku za one pacijente koji žele završiti srednju školu ili koledž. Pomoćna psihoterapija se također često koristi za pomoć mentalno bolesnim osobama. Psihoterapija pomaže mentalno bolesnim osobama da se osjećaju bolje o sebi, posebno onima koji doživljavaju osjećaj inferiornosti kao rezultat svoje bolesti i onima koji nastoje negirati prisustvo bolesti. Psihoterapija pomaže pacijentu da savlada načine rješavanja svakodnevnih problema. Važan element Socijalna rehabilitacija je sudjelovanje u grupama za međusobnu podršku s drugim ljudima koji razumiju šta znači biti mentalno bolestan. Takve grupe, predvođene pacijentima koji su prošli hospitalizaciju, omogućavaju drugim pacijentima da iskuse pomoć u razumijevanju njihovih problema, a također proširuju svoje mogućnosti za sudjelovanje u aktivnostima oporavka i životu zajednice.

Sve ove metode, kada se koriste mudro, mogu poboljšati efikasnost. terapija lijekovima, ali nisu u stanju u potpunosti zamijeniti lijekove. Nažalost, nauka još uvijek ne zna kako da izliječi jednom zauvijek mentalne bolesti, psihoze često imaju tendenciju ponavljanja, što zahtijeva dugotrajno preventivno liječenje.

8. NEUROLEPTIKA U SISTEMU LIJEČENJA PSIHOTIČKIH POREMEĆAJA

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje psihoza su takozvani neuroleptici ili antipsihotici.

Prva hemijska jedinjenja koja imaju svojstvo zaustavljanja psihoze otkrivena su sredinom prošlog veka. Tada su po prvi put psihijatri u svojim rukama imali moćan i efikasan tretman za psihozu. Posebno su se dobro pokazali lijekovi kao što su aminazin, haloperidol, stelazin i niz drugih. Dobro su zaustavili psihomotornu agitaciju, eliminisali halucinacije i zablude. Uz njihovu pomoć velika količina pacijenti su mogli da se vrate u život, da pobegnu iz mraka psihoze. Međutim, s vremenom su se nakupili dokazi da ovi lijekovi, kasnije nazvani klasičnim neurolepticima, djeluju samo na pozitivne simptome, često bez utjecaja na negativne. U mnogim slučajevima, pacijent je otpušten iz psihijatrijske bolnice bez iluzija i halucinacija, ali je postao pasivan i neaktivan, te se nije mogao vratiti na posao. Osim toga, gotovo svi klasični antipsihotici uzrokuju takozvane ekstrapiramidalne nuspojave (parkinsonizam uzrokovan lijekovima). Ovi efekti se pojavljuju ukočenost mišića, tremor i konvulzivno trzanje udova, ponekad se javlja teško podnošljiv osjećaj nemira, zbog čega su pacijenti u stalnom pokretu, ne mogu se zaustaviti ni na minut. Kako bi smanjili ove neugodne pojave, liječnici su prisiljeni propisivati niz dodatnih lijekova, koji se nazivaju i korektori (ciklodol, parkopan, akineton itd.). Nuspojave klasičnih antipsihotika nisu ograničene na ekstrapiramidnih poremećaja u nekim slučajevima mogu se primijetiti slinjenje ili suha usta, problemi s mokrenjem, mučnina, zatvor, lupanje srca, sklonost niskom krvnom tlaku i nesvjestici, debljanje, smanjen libido, erektilna disfunkcija i ejakulacija; kod žena galaktoreja (iscjedak iz bradavice) je česta ) i amenoreja (nestanak menstruacije). Treba napomenuti nuspojave od centralnog nervni sistem: pospanost, pogoršanje pamćenja i koncentracije, povećan umor, mogućnost razvoja tzv. neuroleptička depresija.

Na kraju, treba naglasiti da, nažalost, tradicionalni antipsihotici ne pomažu svima. Oduvijek je postojao dio pacijenata (oko 30%) čije je psihoze bilo teško liječiti, uprkos adekvatnoj terapijskoj taktici uz pravovremenu promjenu lijekova različitih grupa.

Svi ovi razlozi objašnjavaju činjenicu da pacijenti često samovoljno prestaju uzimati lijekove, što u većini slučajeva dovodi do pogoršanja bolesti i ponovne hospitalizacije.

Prava revolucija u liječenju psihotičnih poremećaja bilo je otkriće i uvođenje u kliničku praksu početkom 90-ih godina fundamentalno nove generacije neuroleptika - atipičnih antipsihotika. Potonji se razlikuju od klasičnih neuroleptika po svojoj selektivnosti neurohemijskog djelovanja. Djelujući samo na određene nervne receptore, ovi lijekovi su se, s jedne strane, pokazali efikasnijim, as druge, mnogo bolje podnošljivim. Utvrđeno je da praktično ne izazivaju ekstrapiramidalne nuspojave. Trenutno je na domaćem tržištu već dostupno nekoliko takvih lijekova - rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (kvetiapin) i azaleptin (leponex), koji je ranije uveden u kliničku praksu. Najviše se koriste Leponex i Rispolept, koji su uključeni u „List vitalnih i esencijalnih lijekova“. Oba ova lijeka su vrlo efikasna u raznim psihotičnim stanjima. Međutim, dok se rispolept češće propisuje praktični doktori Prije svega, Leponex se opravdano koristi samo u nedostatku efekta od prethodnog liječenja, što je povezano s nizom farmakoloških karakteristika ovog lijeka, prirodom nuspojava i specifične komplikacije, koji posebno zahtijevaju redovno praćenje opšta analiza krv.

Koje su prednosti atipičnih antipsihotika u liječenju akutna faza psihoza?

1. Mogućnost postizanja većeg terapijskog efekta, uključujući slučajeve rezistencije na simptome ili netolerancije pacijenta na tipične antipsihotike.

2. Značajno veća efikasnost u liječenju negativnih poremećaja od klasičnih antipsihotika.

3. Sigurnost, tj. neznatna težina ekstrapiramidnih i drugih nuspojava karakterističnih za klasične antipsihotike.

4. Nema potrebe za uzimanjem korektora u većini slučajeva uz mogućnost monoterapije, tj. liječenje jednim lijekom.

5. Dopuštenost upotrebe kod oslabljenih, starijih i somatski opterećenih pacijenata zbog niske interakcije sa somatotropnim lijekovima i niske toksičnosti.

8. PODRŠKA I PREVENTIVNA TERAPIJA

Među psihotičnim poremećajima različitog porijekla, psihoze koje se razvijaju kao dio endogenih bolesti čine lavovski udio. Tok endogenih bolesti razlikuje se po trajanju i tendenciji recidiva. Zato su u međunarodnim preporukama o trajanju ambulantnog (održavanja, preventivnog) liječenja jasno propisani njegovi rokovi. Dakle, pacijenti koji su doživjeli prvi napad psihoze trebaju uzimati male doze lijekova godinu do dvije kao preventivnu terapiju. Ako dođe do ponovljene egzacerbacije, ovaj period se povećava na 3-5 godina. Ako bolest pokazuje znakove prijelaza na kontinuirani tok, period terapije održavanja se produžava na neograničeno vrijeme. Zato među praktičnim psihijatrima postoji razumno mišljenje da za liječenje pacijenata koji se prvi put razbole (prilikom prve hospitalizacije, rjeđe ambulantna terapija) treba uložiti maksimalne napore da se provede što duži i najpotpuniji tok liječenja i socijalne rehabilitacije. Sve će se to itekako isplatiti ako je moguće zaštititi pacijenta od ponovnih egzacerbacija i hospitalizacija, jer se nakon svake psihoze povećavaju negativni poremećaji, koji se posebno teško liječe.

Sprečavanje recidiva psihoze

Smanjenje recidiva mentalne bolesti je olakšano strukturiranim svakodnevnim načinom života koji ima maksimalan terapeutski učinak i uključuje redovne fizičke vežbe, razuman odmor, stabilnu dnevnu rutinu, uravnoteženu ishranu, izbegavanje droga i alkohola, kao i redovnu upotrebu lekova koje prepisuje lekar kao terapiju održavanja.

Znakovi približavanja recidiva mogu uključivati:

· Bilo koji značajne promjene ponašanje, dnevna rutina ili aktivnost pacijenta (nestabilan san, gubitak apetita, pojava razdražljivosti, anksioznosti, promjena društvenog kruga itd.).

· Osobine ponašanja koje su uočene uoči prethodne egzacerbacije bolesti.

· Pojava čudnih ili neobičnih sudova, misli, percepcija.

· Poteškoće u obavljanju običnih, jednostavnih zadataka.

· Neovlašteni prekid terapije održavanja, odbijanje posjete psihijatru.

Ako primijetite znakove upozorenja, uzmite sledeće mere:

· Obavijestite svog ljekara i zamolite ga da odluči da li je potrebno prilagoditi Vašu terapiju.

· Ukloniti sve moguće vanjske stresore na pacijenta.

· Minimizirajte (u razumnim granicama) sve promjene u vašoj dnevnoj rutini.

· Omogućite pacijentu što mirnije, bezbednije i predvidljivo okruženje.

Kako bi izbjegao egzacerbaciju, pacijent treba izbjegavati:

· Prerano ukidanje terapije održavanja.

· Kršenje režima uzimanja lijekova u vidu neovlaštenog smanjenja doze ili nepravilnog uzimanja.

· Emocionalna previranja (konflikti u porodici i na poslu).

· Fizičko preopterećenje, uključujući i prekomjerno vježbanje i preopterećene kućne poslove.

· Prehlade (akutne respiratorne infekcije, gripa, upale grla, egzacerbacije hroničnog bronhitisa itd.).

· Pregrijavanje (solarna insolacija, produženi boravak u sauni ili parnoj sobi).

· Trovanja (trovanja hranom, alkoholom, lekovima i druga trovanja).

· Promene klimatskih uslova tokom perioda odmora.

Prednosti atipičnih antipsihotika u preventivnom liječenju.

Prilikom provođenja terapije održavanja otkrivaju se i prednosti atipičnih antipsihotika u odnosu na klasične antipsihotike. Prije svega, to je odsustvo „toksičnosti ponašanja“, odnosno letargije, pospanosti, nemogućnosti da se dugo vremena bavi bilo kakvom aktivnošću, nerazgovijetnog govora i nestabilnog hoda. Drugo, jednostavan i zgodan režim doziranja, jer Gotovo svi lijekovi nove generacije mogu se uzimati jednom dnevno, recimo noću. Klasični antipsihotici, u pravilu, zahtijevaju tri doze dnevno, zbog posebnosti njihove farmakodinamike. Osim toga, atipični antipsihotici se mogu uzimati bez obzira na obroke, što omogućava pacijentu da zadrži svoju uobičajenu dnevnu rutinu.

Naravno, treba napomenuti da atipični antipsihotici nisu panaceja, kao što neke reklamne publikacije pokušavaju predstaviti. Lijekovi koji u potpunosti liječe ozbiljne bolesti kao što su šizofrenija ili bipolarni poremećaj afektivnog poremećaja, tek treba da se otvori. Možda je glavni nedostatak atipičnih antipsihotika njihova cijena. Svi novi lekovi se uvoze iz inostranstva, proizvode se u SAD, Belgiji, Velikoj Britaniji i, naravno, imaju visoku cenu. Dakle, približni troškovi liječenja pri korišćenju lijeka u prosječnim dozama za mjesec dana su: Zyprexa - 300 USD, Seroquel - 250 USD, Rispolept - 150 USD. Istina, u U poslednje vreme Sve je više farmakoekonomskih studija koje uvjerljivo dokazuju da su ukupni troškovi obitelji pacijenata za kupovinu 3-5, a ponekad i čak više klasične droge, i to one složena kola koriste se za liječenje i prevenciju psihotičnih poremećaja, približavajući se cijeni jednog atipičnog antipsihotika (ovdje se u pravilu provodi monoterapija ili se koriste jednostavne kombinacije sa još 1-2 lijeka). Osim toga, lijek kao što je rispolept već je uvršten na listu lijekova koji se besplatno daju u ambulantama, što omogućava, ako ne u potpunosti zadovoljiti potrebe pacijenata, onda barem djelimično ublažiti njihovo finansijsko opterećenje.

Ne može se reći da atipični antipsihotici nemaju nikakve nuspojave, jer je Hipokrat rekao da je “apsolutno bezopasan lijek apsolutno beskorisan”. Prilikom njihovog uzimanja može doći do povećanja tjelesne težine, smanjenja potencije i poremećaja mjesečni ciklus kod žena, povišeni nivoi hormona i šećera u krvi. Međutim, treba napomenuti da su gotovo svi ovi neželjeni događaji ovise o dozi lijeka, javljaju se kada se doza poveća iznad preporučene i ne primjećuju se pri korištenju prosječnih terapijskih doza.

Potrebno je biti izuzetno oprezan kada odlučujete da li smanjiti doze ili prekinuti atipični antipsihotik. Ovo pitanje može odlučiti samo ljekar koji prisustvuje. Neblagovremeno ili naglo povlačenje lijeka može dovesti do oštrog pogoršanja stanja pacijenta, a kao rezultat toga, do hitne hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici.

Dakle, iz svega navedenog proizilazi da psihotični poremećaji, iako spadaju među najozbiljnije i brzo onesposobljavajuće bolesti, ne dovode uvijek do težih ishoda. U većini slučajeva, pod uvjetom da je ispravan i pravovremena dijagnoza psihoze, imenovanje ranog i adekvatnog liječenja, korištenje modernih nježnih metoda psihofarmakoterapije, u kombinaciji s metodama socijalne rehabilitacije i psihokorekcije, moguće je ne samo brzo prestati akutni simptomi, ali i da se postigne potpuna obnova socijalne adaptacije pacijenta.

( Pobedesh.ru 606 glasovi: 4.32 od 5)

(Boris Hersonski, psiholog)
Šizofrenija je put do najvišeg stepena nepohlepe ( Dmitrij Semenik, psiholog)
Depresija i TV ( Dmitrij Semenik, psiholog)
Svaka dijagnoza u psihijatriji je mit ( Psihijatar Aleksandar Danilin)

Psihoze, poznat u medicinskoj literaturi kao psihotični poremećaji- To su jasno ispoljene psihičke bolesti. U ovom slučaju, mentalna aktivnost oboljelog od ove bolesti nije u korelaciji sa stvarnošću, jer je stvarnost iskrivljena u svijesti. Manifestacije se smatraju neprimjerenim ponašanjem i simptomima koji ne odgovaraju normi.

Ukratko o bolesti

Psihoze su uglavnom endogene, odnosno uzroci njihovog nastanka su unutrašnji. Zbog naslijeđa može doći do šizofrenije, bolesti afektivne prirode (depresivni poremećaji), te šizoafektivne psihoze. Takve bolesti su najteže i dugotrajnije. Čini nam se da poistovjećivanje psihoze i psihoze nije sasvim ispravno, jer se prva može uočiti kod velikog broja mentalnih bolesti, kao što su epilepsija, Alchajmerova bolest, alkoholizam, demencija, mentalna retardacija itd.

Prolazno psihotično stanje može biti izazvano uzimanjem lijekova ili droga, ili može biti psihogena (reaktivna) psihoza, koja je uzrokovana teškom psihičkom traumom ili šokom (smrt rođaka ili prijatelja, prijetnja po život). Nauci su poznati i drugi tipovi i uzroci psihoza: tzv. infektivne (posljedične infekciona zaraza), somatogeni (uzrok - teška somatska oštećenja organa), intoksikacija (na primjer, alkoholni mentalni poremećaj koji se naziva delirium tremens).

Psihoze- vrlo česti poremećaji svijesti. Tako se endogene psihoze dijagnosticiraju u otprilike 5% populacije. Ali od u različite zemlje Ako se pristupe nejednakim definicijama ovakvih bolesti, koje je često vrlo teško dijagnosticirati, onda se statistički podaci razlikuju.

Također nemamo tačne podatke o tome koliko ljudi pati od egzogenih psihotičnih poremećaja (onih vanjskog porijekla). To je razumljivo: većina ovih patologija javlja se kod narkomana i alkoholičara. Manifestacije psihoze odražavaju bezgranično bogatstvo i svestranost ljudske psihe. Stoga možemo navesti samo najčešće manifestacije:

. Prije svega, dijele se na slušne, optičke, olfaktorne, gustatorne i taktilne - ovisno o analizatoru. Halucinacije se također dijele na jednostavne (buka, dozivanje) i složene (govor). Najčešće su to glasovi koje osoba čuje i koji izviru ili iz vanjskog svijeta ili iz glave pacijenta. Oni su toliko prirodni da pacijent ne sumnja u njihovu stvarnost. S tim je povezana sljedeća opasnost. Budući da mogu prijetiti, optuživati ili zapovijedati, osoba ih doživljava ili kao poziv na akciju (pacijent, poslušanjem, može naštetiti sebi ili onima oko sebe) ili kao emocionalnu procjenu, koja može pogoršati mentalni poremećaj.
. To su misli i zaključci koji ne odgovaraju stanju stvari u stvarnom svijetu. One u potpunosti preuzimaju svijest čovjeka i nema načina da ga uvjerite, objasnite situaciju ili ispravite ovo stanje. Takve ideje su različite, ali najčešće su ovakve:

iluzije progona - pacijent vjeruje da ga promatraju kako bi mu naneli štetu na ovaj ili onaj način: da ga ubiju, oklevetaju, uvuku u avanturu ili zavjeru;
zabluda utjecaja - pacijent vjeruje da je pod utjecajem vidovnjaka, vanzemaljaca, zračenja obavještajne opreme, zračenja, crne magije, vještičarenja, inducirane štete;
zabluda štete - pacijent misli da ga pokušavaju otrovati, da mu se stvari kradu, da ih iznose iz kuće;
hipohondrijska zabluda – pacijent sam sebi postavlja dijagnozu vrlo ozbiljna bolest, često fatalan, i ne veruje lekarima koji ga ubeđuju da je potpuno zdrav.

Osim toga, opisane su iluzije ljubomore, jedinstvenosti, izuma, stranosti, veličine, ljubavi, reformacije i dr.

Poremećaji kretanja. U ovom slučaju, pacijent je ili inhibiran (u stuporu) ili previše uzbuđen. U prvom se slučaju malo kreće, često se smrzava u nekom položaju, ne jede, a pogled mu je prikovan za jednu tačku. Ako je pacijent podložan psihomotornoj agitaciji, on neprekidno priča, kreće se, pravi grimase, zadirkuje ljude; u svojim postupcima je podložan impulsima i trenutnim željama, a onda ne može objasniti svoje postupke.
Poremećaji raspoloženja, čije su manifestacije depresivna i manična stanja. U slučaju depresije bolesniku se pogoršava raspoloženje, javlja se melankoličan osjećaj, javlja se depresija, inhibiraju se pokreti, a intelektualna aktivnost, želja za bilo čim nestaje, osobu obuzima pesimizam i pojavljuju se samoubilačke misli. Ako je osoba u maničnom stanju, tada je raspoloženje nemotivirano, povećava se mišićna aktivnost i mentalna aktivnost, pojavljuje se napuhano samopoštovanje, pojavljuju se nerealni, čak i fantastični planovi, nestaje potreba za snom, ali se sve želje dezinhibiraju, a pacijent može početi da zloupotrebljava alkohol ili drogu, te ulazi u seksualne odnose sa mnogim partnerima.

Riječ je o takozvanim pozitivnim poremećajima, koji su dobili ime po tome što indicirani simptomi kao da se dodaju psihičkom stanju pacijenta, kakvo je bilo prije bolesti. Često, čak i nakon što simptomi psihoze potpuno nestanu, pacijent počinje osjećati poremećaje koji se nazivaju negativnim – u mnogim slučajevima oni postaju uzrok vrlo ozbiljnih društvenih posljedica nego samo psihotično stanje. Ova definicija sličnih poremećaja primljeno zbog činjenice da se karakter osobe vrlo ozbiljno mijenja, osnovna svojstva njegove ličnosti, ogromni slojevi jednostavno nestaju iz psihe. Takvi ljudi gube inicijativu te su letargični i pasivni u većini životnih situacija.

Često se primjećuje da je energetski ton značajno smanjen, želje i želja za izvođenjem bilo kakvih radnji nestaju, povećava se emocionalna tupost, čini se da je osoba ograđena od društva, prekidajući sve kontakte s drugim ljudima. Često se nekadašnju odzivnost, taktičnost i iskrenost zamjenjuju dotad neuobičajeni bijes, grubost i nespremnost na miran suživot sa voljenima. Mišljenje također doživljava ozbiljne promjene: postaje amorfno i gubi sadržaj. Ovakva stanja u velikom broju slučajeva dovode do gubitka radne sposobnosti i, posljedično, invaliditeta.

Tok i prognoza psihotičnih stanja

U većini slučajeva, posebno u pogledu endogenih bolesti, dijagnosticira se vrsta psihoze koja se naziva periodična. Uz njega, u određenim intervalima, osoba pati od akutnih napada bolesti, uzrokovanih fizičkom ili psihičkom traumom ili se pojavljuje nemotivirano. U medicinskoj literaturi se opisuje i jednonapadni tok psihoze, koji je tipičniji za mlade pacijente. Takvi ljudi nakon jednog, ali često veoma dugog napada, nakon nekog vremena izliječe se i nikada im nije potrebna pomoć psihijatra.

Ali tok bolesti može biti i kroničan - simptomi se pojavljuju tijekom cijelog života pacijenta. Ukoliko slučaj nije uznapredovao i nije komplikovan, pacijent napušta bolnicu nakon 6-8 nedelja. Za to vrijeme ljekari postižu potpuni nestanak simptoma psihoze i uspostavljaju adekvatnu potpornu terapiju. Ali ako su manifestacije bolesti otporne na lijekove, potrebno je nekoliko terapija i stoga boravak u bolnici šest mjeseci ili više. Porodica pacijenta ne treba da traži od lekara da brzo otpuste pacijenta - ako se bolest ne leči, to predstavlja opasnost i za samu osobu i za njeno okruženje. Liječnici smatraju da je možda najvažniji faktor za poboljšanje prognoze psihoze pravovremenost i intenzitet aktivnog liječenja, u kombinaciji s mjerama usmjerenim na socijalnu rehabilitaciju.

Ko se smatra mentalno bolesnim?

Slika osobe podložne mentalnim bolestima dugo se formirala i postala je stereotipna. Mnogi ga zamišljaju kao neuređenu osobu upaljenog, gorućeg pogleda, koja samo čeka priliku da se nabaci na nekoga. Takvih ljudi strahuje jer ne mogu razumjeti logiku svog ponašanja i ne mogu predvidjeti buduće postupke. Takve bolesti se smatraju Božjom kaznom ne samo za osobu, već i za cijelu porodicu, tako da se ne mogu riješiti. Često se kao uzrok navode stres, teške životne okolnosti, porodični problemi i nedostatak seksualnog partnera.

Postoji stajalište da su psihički bolesnici slabi pojedinci koji jednostavno ne žele ili nisu u stanju promijeniti svoje živote. Ali mogu biti i manijaci, skloni serijskim ubistvima i masovnim silovanjima. Vjeruje se da takvi ljudi ne shvaćaju da su nezdravi i nisu svjesni potrebe za medicinskom pomoći. Nažalost, rođaci pacijenata često dijele ove stavove, smatraju ih korisnima i ponašaju se u skladu s takvim zabludama. Pokušavaju na sve moguće načine sakriti nesreću od drugih i ne obraćaju se stručnjacima. Ali to samo pogoršava bolest i dovodi do potpune izolacije mentalno oboljelih. Duševni poremećaji su bolesti koje se ne treba stidjeti, već ih liječiti kao i druge bolesti. Imaju biološke uzroke - uzrokovane su metaboličkim poremećajima u mozgu. Ovo čini mentalnu bolest sličnom dijabetesu ili drugim hroničnim bolestima.

Duševni poremećaj nije znak slabosti karaktera, ne može se eliminisati ni željom ni snagom volje, kao što se sluh ili vid ne mogu ispraviti sličnim metodama. Takve bolesti ne mogu biti zarazne i ni na koji način se ne prenose sa bolesnog na zdravog. I važno je da statistika kaže da su mentalno bolesni ljudi manje skloni agresiji od zdravih ljudi. Nasljedni faktor kod takvih pacijenata se ne pojavljuje češće nego kod onih koji boluju od raka ili dijabetesa. Ako su oba roditelja bolesna, rizik od nezdravog djeteta je oko 50%, ako su samo majka ili otac bolesni - 25%. Većina mentalno oboljelih ljudi je svjesna svog statusa i želi ga dobiti medicinsku njegu, iako u početku ne prihvataju ovu situaciju. Ovdje je važan položaj porodice, koja će uvelike pomoći pacijentu ako podržava njegovu želju za liječenjem.

Osim toga, važno je zapamtiti da su mnogi kreativni ljudi patili od mentalnih poremećaja, što ih nije spriječilo da se ostvare u životu, pa čak i da obogate svijet otkrićima i remek-djelima.

Simptomi početne psihoze ili njene egzacerbacije

Rodbina mentalno bolesnih ljudi dobro bi se upoznala sa informacijama o tome kako počinje psihoza ili koji su simptomi uznapredovalog stadijuma bolesti. Ništa manje važne su preporuke koje se tiču pravila ponašanja i stila razgovora sa osobom koja je u stanju bolesti. U svakodnevnom životu nije lako odmah shvatiti šta se dešava s psihom člana porodice, pogotovo ako se plaši, ne vjeruje drugima i ne žali se na bilo kakvu nelagodu.

Pažnja na indirektne simptome može biti odlučujući faktor u određivanju stanja osobe. Psihoza je bolest vrlo složene strukture, tokom koje se mogu javiti halucinacije, deluzije i emocionalni poremećaji. Sljedeći simptomi se mogu pojaviti ili svi zajedno, ili jedan od njih prevladava. Znakovi slušnih i optičkih halucinacija:

Osoba razgovara sama sa sobom, kao da odgovara na nečija pitanja ili primjedbe.
Pacijent se smije bez očiglednog razloga.
Pacijent odjednom utihne, kao da sluša.
Osoba izgleda anksiozno ili krajnje zaokupljena i nije u stanju da se koncentriše na razgovor ili zadatak.
Stvara se utisak da osoba vidi i čuje nešto nedostupno drugima.

Znaci delirijuma:

Mijenja se odnos prema prijateljima i rodbini, javlja se nemotivisano neprijateljstvo i tajnovitost.
Osoba direktno govori o nevjerojatnim stvarima (progonu, vlastitoj važnosti ili krivici).
Stalno zastore prozora, pažljivo zaključavanje vrata, jak strah, tjeskoba pa čak i panika.
Često izražavajući misli da je opasnost zadesila njega i njegovu porodicu.
Osoba često daje izjave koje su drugima potpuno nerazumljive i pridaje posebnu važnost svojim riječima.
Pacijent ili odbija jesti ili traži testiranje hrane.
Aktivne parnice - pritužbe raznim organima vlasti na sve i svakoga.

Ispravan odgovor na ponašanje psihički bolesne osobe

Ne biste trebali pitati ili pojašnjavati detalje takvih izjava i maksima.
Ne možete se svađati s njim ili pokušavati da ga uvjerite, dokažite da nije u pravu - pozitivan efekat Neće, može samo naštetiti.
Kada osoba nije iritirana i želi da dobije medicinsku pomoć, poslušajte njegov govor, ako je moguće, smirite ga, podržite njegovu želju da se liječi.

Prevencija samoubilačkih radnji

Gotovo uvijek, uz depresiju, osoba ima želju da izvrši samoubistvo. U tom smislu, najopasnija stanja su depresivna stanja komplikovana delirijumom. Takvi pacijenti su najskloniji, što ima sljedeće manifestacije:

Čovek često kaže da nikome nije potreban ili da je pred nekim veoma kriv.
Gleda u budućnost sa pesimističnim osećanjima i ne pravi planove.
Pacijent čuje glasove koji pozivaju na samoubistvo.
Samodijagnoza neizlječive bolesti.
Iznenadni početak smirenja nakon dugotrajne melanholije ili anksioznosti. To može zavarati rođake, koji će takav simptom smatrati znakom poboljšanja stanja pacijenta. U stvari, jednostavno je odlučio da ode i dovodi u red svoje zemaljske poslove.

Mjere za sprječavanje samoubistva

Nemojte zanemariti pacijentove razgovore o samoubistvu - oni mogu otkriti ozbiljnost njegovih namjera.
Odmah se obratite stručnjaku ako sumnjate da se osoba sprema da izvrši samoubistvo.
Lišite osobu mogućnosti da se dočepa mogućeg samoubilačkog oružja - noža, lijeka, užeta, a također je ne puštajte na balkon, zaključajte prozore.

Šta učiniti ako je neko od vaših rođaka bolestan?

Naravno, prva reakcija porodice na ovakvu nesreću je zbunjenost i strah, odbijanje da veruje činjenicama. Tada ljudi počinju tražiti nekoga ko može pomoći. I u to vrijeme mnogi griješe što se ne obraćaju psihijatrima, već ili doktorima druge specijalizacije, ili iscjeliteljima, homeopatama, vidovnjacima i travarima. To se događa zato što društvo ima duboko ukorijenjen mit o doktorima koji praktički provode eksperimente na pacijentima. Zabrinutost izaziva i konsultacija sa psihijatrom – prema rečima ljudi, slede nevolje: ograničenje poslovne sposobnosti, registracija, nemogućnost putovanja u inostranstvo, oduzimanje vozačke dozvole, gubitak prestiža. Osim toga, mnogi su uvjereni da je bolest uzrokovana somatskim, često neurološkim uzrocima, da se takve bolesti ne mogu izliječiti modernim sredstvima. medicinska nauka. Ne treba zaboraviti da neki pacijenti i njihovi rođaci ne razumiju ozbiljnost situacije, što dovodi do odbijanja liječenja. Uglavnom, takvi strahovi su neosnovani. Samo termin kod psihijatra i poseban tretman, koji su im propisani, daju realnu šansu za izlječenje ili značajno poboljšanje stanja. Prije više od deset godina otkazana je prijava na psihoneurološki dispanzer.

Postoji konsultativno-terapeutska pomoć i dispanzersko posmatranje. Ovo prava pomoć pacijenti koji pate od blagih ili kratkotrajnih mentalnih poremećaja. Oni se liječe u slučaju kada su dobrovoljno i samostalno došli kod ljekara, zamoljeni da im prepiše liječenje i pristali da ga uzmu. Maloljetni pacijenti mlađi od 15 godina liječe se uz saglasnost ili na zahtjev roditelja ili staratelja. Dispanzerska populacija uključuje pacijente s dijagnozom teške, stabilne ili pogoršanja mentalnih poremećaja.

Kliničko posmatranje se može uspostaviti u skladu sa odlukom lekarske komisije psihijatara i ne zavisi od pristanka lica podložnog psihičkim smetnjama. Takvo posmatranje podrazumeva redovne preglede pacijenata od strane specijalista koji rade u psihoneurološkim ambulantama. Ovaj oblik praćenja stanja osobe može se otkazati u slučaju kada je pacijent ili potpuno ozdravio ili je došlo do primjetnog, trajnog poboljšanja njegovog stanja. U većini slučajeva, dispanzerski nadzor se prekida ako pacijent nije imao pogoršanja bolesti pet godina. Važna tačka je da čim se uoče prvi znaci mentalnih poremećaja, uplašeni članovi porodice slikaju strašnu sliku – njihova voljena osoba ima šizofreniju. Međutim, oni ne znaju da psihozu mogu uzrokovati drugi faktori. Stoga ne biste trebali sami pokušavati postaviti dijagnozu - svakog pacijenta treba pažljivo pregledati stručnjaci iz područja psihijatrije.

Često se pravovremenim savjetovanjem s liječnikom mogu spriječiti vrlo ozbiljne posljedice, jer liječnik može identificirati psihotična stanja uzrokovana tumorima na mozgu, moždanim udarom ili drugim somatskim uzrocima. Ispravnu dijagnozu može postaviti samo visokokvalificirani stručnjak koji koristi i tradicionalne i inovativne dijagnostičke metode. Naravno, ljudi koji se bave alternativnom medicinom nemaju potrebnu opremu niti iskustvo u identifikaciji i liječenju mentalnih bolesti. Shodno tome, odbijanje liječenje lijekovima u korist sumnjivih metoda često izaziva posljedice koje više ne mogu ispraviti ni kvalifikovani ljekari.

Kada pacijent odbije pravovremenu posjetu ljekaru, a rodbina ne pokaže dužnu pažnju i upornost, pacijent ne dobije pravovremenu konsultaciju sa psihijatrom. Kao rezultat toga, može završiti u psihoneurološkom dispanzeru u stanju ili akutne psihoze ili u uznapredovalom stadijumu mentalne bolesti. Vrijeme koje je bilo potrebno za liječenje bolesti je bilo rana faza, je propušten, a bolest je ili postala kronična ili je u obliku koji se teško liječi. Ako osoba pati od psihotičnih poremećaja i želi da dobije kvalifikovanu medicinsku pomoć, to je moguće u psihoneurološkom dispanzeru u svom gradu, u istraživačkim institutima specijalizovanim za relevantne bolesti, ili na odeljenjima psihoterapeutske ili psihijatrijske nege, koja se nalaze u okružnim i gradskim klinikama. , od psihijatara koji rade na odeljenjskim klinikama.

Tretman

Kao što svet pokazuje medicinska praksa, upotreba lijekova najefikasnije liječi psihozu i daje stabilnu remisiju. Prilikom propisivanja lijekova ne koriste se šabloni - recept je isključivo individualan. U tom slučaju liječnik uzima u obzir spol i dob pacijenta i utvrđuje da li postoje druge bolesti koje bi mogle utjecati na tok liječenja. Međusobno povjerenje između doktora i pacijenta je od velike važnosti. Samo u tom slučaju možete nadahnuti osobu koja pati, uliti mu vjeru u povoljan ishod terapije, pobijediti strah od upotrijebljenih psihotropnih supstanci, uvjeriti ga da ni pod kojim okolnostima ne mijenja režim liječenja i pridržavati se zahtjeva specijalista. . Ukoliko se takav kontakt ne uspostavi, pacijent može prekršiti režim doziranja koji su odredili ljekari i promijeniti dozu lijekova. Osim toga, vrlo je važno razviti program socijalne rehabilitacije za pacijenta, au nekim slučajevima i provesti psihoterapijske i psihopedagoške konsultacije sa porodicom.

Socijalna rehabilitacija je niz aktivnosti spojenih u sveobuhvatne programe koji uče osobe sa mentalnim poremećajima kako da se pravilno ponašaju u bolničkom okruženju iu svakodnevnom životu nakon otpusta. Osim toga, pomaže u sticanju ili vraćanju izgubljenih vještina saradnje sa porodicom i strancima. Značajna pažnja se također poklanja podučavanju takve osobe običnim kućnim poslovima: kako kupovati, čistiti kuću, upravljati financijama, brinuti se o sebi, pripremati hranu, voziti se javnim prijevozom. Postoje programi koji daju nova profesija ili pomaže u povratku stari posao. Ako mi pričamo o tome o mladim pacijentima, pruža im se pomoć u sticanju srednjeg ili visokog obrazovanja.

Da bi se pojačao učinak liječenja, često se propisuje pomoćna psihoterapija koja mijenja odnos pacijenta prema sebi i ulijeva vjeru u vlastite sposobnosti i snage. Posebno je indikovan za one koji sebe smatraju inferiornom osobom ili negiraju samo prisustvo bolesti. Psihoterapija pruža priliku da se prilagodite stvarnosti i naučite da se nosite sa svakodnevnim poteškoćama. Individualni časovi se izmjenjuju sa radom u grupama samopomoći, kada pacijenti sa sličnim bolestima inspirišu jedni druge.

Neuroleptici kao dio sistema liječenja psihotičnih poremećaja

Neuroleptici (antipsihotici) se smatraju najvažnijim lijekovima koji liječe psihozu. 1090-ih izumljeni su atipični antipsihotici - grupa lijekova koji ispoljavaju selektivna neurohemijska dejstva. Ovo je bio pravi napredak u liječenju psihoze, jer je sada moguće utjecati samo na pojedinačne nervne receptore. Ovi lijekovi su i mnogo efikasniji i mnogo bolje se podnose. Takve tvari nemaju gotovo nikakve ekstrapiramidalne nuspojave.

Najviše označeni i uključeni na “Listu osnovnih životnih namirnica” lijekovi"su (azaleptin) i rispolept (). Zyprex i . Prva dva od ovih lijekova pokazala su se vrlo efikasna u liječenju mnogih psihotičnih stanja. U ovom slučaju, praktičari prvo prepisuju Rispolept, a Leponex se koristi u slučajevima kada prethodno propisano liječenje nije dalo željene rezultate. To je zbog određenih karakteristika azaleptina, specifičnih nuspojava i komplikacija. Njihova identifikacija i korekcija podrazumevaju redovno testiranje pacijenta.

Potporno i preventivno liječenje

Najveći dio psihotičnih poremećaja su psihoze koje su nastale kao posljedica endogenih bolesti. Tijek ovakvih bolesti je mnogo duži i uzrokuje veći broj recidiva. S tim u vezi, međunarodno prihvaćene preporuke za liječenje psihotičnih stanja detaljno opisuju vrijeme svih vidova ambulantnog liječenja: kako potpornog tako i preventivnog. Na primjer, ako je pacijent imao psihotičnu epizodu, mogu se prepisati male doze lijekova kako bi se spriječio recidiv tijekom godinu ili dvije.

Ako se pogoršanje ponovi, trajanje uzimanja lijeka je od tri do pet godina. Ali ako doktor otkrije da bolest pokazuje znakove hronično, tada terapija održavanja može trajati neograničeno vrijeme. Upravo iz tog razloga liječnici su uvjereni da je prilikom prve hospitalizacije pacijenta (rjeđe kod ambulantnih pacijenata) potrebno provesti najduži tok terapije lijekovima. To će pomoći u izbjegavanju recidiva i dati povjerenje u povoljan ishod. Osim toga, potrebno je provesti najefikasniji i najpotpuniji tok socijalne rehabilitacije. Ovo je kolosalan trud koji neće biti uzaludan. U većini slučajeva uspješan prvi tretman pomaže da se izbjegnu ponovljene hospitalizacije, jer svaka sljedeća psihoza povećava broj negativnih poremećaja koje je sve teže liječiti.

Sprečavanje recidiva psihoze

Da bi se smanjio broj recidiva mentalnih poremećaja, osoba mora voditi odmjeren život, izbjegavati ekscese i stres. Redovna, ali ne iscrpljujuća fizička aktivnost, pravilan odmor, dobro osmišljena dnevna rutina, pravilna ishrana, potpuni prestanak uzimanja alkohola i droga, te pridržavanje uputa ljekara u vezi sa upotrebom lijekova neophodnih za terapiju održavanja dobro utiču na mentalno zdravlje.

U nastavku navodimo najupečatljivije znaci predstojećeg recidiva:

Bilo kakve ozbiljne promjene u ponašanju, dnevnoj rutini ili aktivnosti osobe (poremećaji spavanja, gubitak apetita, pretjerana razdražljivost, bezuzročna anksioznost, drugačiji društveni krug, itd.).
Isto ponašanje kao i prije prethodne egzacerbacije bolesti.
Pojava čudnih ili nekarakterističnih misli i govora.
Poteškoće u obavljanju uobičajenih stvari.
Prekid konsultacija sa lekarom i neovlašćeno odbijanje uzimanja propisanih lekova.

Ako primijetite takve nijanse ponašanja, trebali biste što je prije moguće:

Obavijestite svog ljekara o tome kako bi on mogao propisati novi režim liječenja.
Oslobodite nezdravu osobu stresa i anksioznosti.
Smanjite promjene u uobičajenoj rutini koliko god je to moguće.
Osigurajte da je pacijent u mirnom okruženju bez nepredvidivih promjena.

Kako bi izbjegao egzacerbaciju, pacijent treba pokušati izbjegavati:

Rani prekid terapije održavanja.
Promjene u režimu uzimanja lijekova i smanjenje doze bez znanja ljekara.
Nervni šokovi i stresne situacije kako u porodici tako i van kuće.
Pretjerana fizička aktivnost, uključujući sport, i previše kućnih poslova.
Razne vrste.
Previše pregrijavanja tijela (na plaži, u parnoj kupelji).
Intoksikacija organizma na bilo koji način.
Iznenadne klimatske promjene tokom putovanja.

Ljudsko tijelo nije savršena mašina. Ponekad se u njemu javljaju različiti kvarovi koji utiču na različite organe i sisteme. U ovom članku želio bih razmotriti takav problem kao što je psihoza, simptomi i znaci ove bolesti.

Šta je to?

U početku morate shvatiti koja je to bolest. Dakle, psihoza je posebno stanje ljudske psihe, kada postoji neadekvatna percepcija okolne stvarnosti, stvarnosti. Sve što se dešava okolo percipira se u iskrivljenom obliku. Kao rezultat toga, pacijent doživljava dezorganizaciju ponašanja koja se izražava u poremećajima percepcije, promjenama u razmišljanju, često dolazi do gubitka pamćenja ili pojave raznih vrsta halucinacija.

Nekoliko riječi o simptomima općenito

Koji su simptomi psihoze? Stoga ih je vrlo teško jasno identificirati, posebno u ranim fazama pojave bolesti. Treba napomenuti da su određeni znaci psihoze vrlo slični različitim genetskim poremećajima (bolestima) i sindromima. Međutim, redoslijed kojim se znakovi bolesti pojavljuju najčešće je sljedeći:

U početku se kod osobe uočava promjena ponašanja, pojavljuju se bihevioralne reakcije koje su netipične za datu osobu.
Slijedi promjena svijesti i percepcije stvarnosti.
Postaje drhtav emocionalnu pozadinu. Emocije se ne izražavaju u skladu sa potrebom u određenom trenutku.

Simptom 1. Psihotično mišljenje

Moramo početi razmatrati simptome psihoze s posebnim razmišljanjem osoba s ovom bolešću. U medicini se to zove psihotično mišljenje. One. Uz ovu bolest, osoba razvija razne vrste pogrešnih mišljenja i izjava koje se odnose na sve što ga okružuje. Dakle, ne postoji selektivna transformacija stvarnosti, već potpuna, koja obuhvata sva područja i sfere života pacijenta. Takođe je važno napomenuti da osobe koje boluju od psihoze uvijek pokušavaju uvjeriti druge da su u pravu, dokazati da je njihov osjećaj stvarnosti ispravan, a ne iskrivljen. Naravno, ovo je u suprotnosti sa više činjenica. Dakle, postoji 6 najčešćih tipova delirijuma:

Depresivni delirijum. U ovom slučaju, pacijent je siguran da je počinio loš čin ili zgriješio.
Somatski delirijum. Istovremeno, osoba ima osjećaj da mu se tijelo polako raspada i ispušta vrlo neprijatan miris.
Deluzije veličine. Ovdje osoba sebe smatra veoma važnom osobom.
Delirijum uticaja. U ovom slučaju pacijenti su sigurni da utiču na druge ljude ili određene sile.
Delirijum progona. Ovdje je osoba sigurna da ga neko juri, pokušava da ga sustigne i uvrijedi.
Gluposti veza. U ovom slučaju pacijent daje velika vrijednost određene, nepovezane stvari. Na primjer, može mu se činiti da je određeni televizijski program poruka njemu lično.

Simptom 2. Halucinacije

Koji su još simptomi psihoze? Dakle, moramo odvojeno razgovarati o halucinacijama pacijenta. Ovdje govorimo o specifičnim senzacijama koje osoba doživljava zbog činjenice da može čuti, vidjeti ili namirisati nešto čega zapravo nema. Naučnici kažu da je najčešća slušna halucinacija. One. pacijent čuje glas koji mu naređuje da se ponaša na određeni način, najčešće da naudi sebi ili drugima. Promjene u osjetljivosti su mnogo rjeđe. One. pacijent može prestati osjećati bol, ili, naprotiv, počinje se bojati sunca i dodira (budući da su njegovi osjećaji od toga značajno pojačani).

Simptom 3. Emocionalni poremećaji

Pogledajmo dalje različite simptome psihoze. Također je potrebno reći da će pacijent imati različite emocionalne poremećaje. Najčešće se kreću od previsokog raspoloženja do depresivnog stanja. Međutim, važno je napomenuti da pacijent može imati potpuno različite emocionalne manifestacije:

Previše emocija.
Apatija.
Depresija.
Raspoloženje može ostati krajnje ujednačeno, u granicama normale.

Međutim, treba napomenuti da često, čak i ako osoba ima takozvano kameno lice, čitav uragan emocija može pobjesniti u njemu. Ali spoljašnje manifestacije ovo stanje neće biti primetno.

Simptom 4. Smetnje u komunikaciji

Razmotrimo dalje problem psihoze. Simptomi koji se često javljaju kod ovog stanja odnose se na komunikaciju s pacijentom. Prvi i najvažniji problem odnosi se na verbalna oštećenja. One. Često pacijent jednostavno ne može objasniti da mu je nešto potrebno. Govor pacijenta postaje haotičan i iskrivljen. Osoba može skakati s jedne rečenice na drugu, izražavajući svoje misli nedovoljno ili potpuno nerazumljivo. Također, vrlo često dolazi u obzir neverbalna komunikacija, koja se obavlja pomoću gestova.

Simptom 5. Problemi sa memorijom

Vrlo često pacijenti s ovom dijagnozom doživljavaju razne probleme sa memorijom. Najčešće je to njegov gubitak, potpun ili djelomičan. Dakle, određene činjenice ili određeni periodi mogu jednostavno nestati iz života pacijenta. Ponekad se dogodi da se pamćenje potpuno izgubi, a osoba se nađe zarobljena u svom izmišljenom svijetu.

Simptom 6. Konačan

Posljednji i takozvani konačni simptom je potpuni kolaps ličnosti. Ovom stanju prethodi gubitak pamćenja, transformacija percepcije stvarnosti i drugi gore opisani problemi. Također je važno napomenuti da se gubi veza između pacijentovih misli, postupaka i emocija. Kao rezultat, osoba postaje nesposobna za rad, društveno neaktivna, a ponekad je čak i nemoguće brinuti se o sebi kod kuće. Ako ovo stanje traje nekoliko sedmica (ili duže), možemo sa sigurnošću reći da osoba pati od nekog problema kao što je psihoza.

Također je važno napomenuti da simptomi ovog stanja mogu varirati ovisno o vrsti psihoze. Najosnovnije vrste nebuga bit će razmotrene u nastavku.

Depresivna psihoza

Vrijedi napomenuti da se u ovom slučaju depresija kod pacijenta razvija vrlo sporo. U početku je nevidljiv ni za pacijenta ni za njegovu okolinu. Nadalje, simptomi se povećavaju. Važno je napomenuti da se trajanje ove vrste psihoze kreće od nekoliko mjeseci do godinu dana. Ako pacijent depresivna psihoza, simptomi će biti sljedeći:

Pogoršanje raspoloženja. Istovremeno, pacijent će biti stalno fokusiran na sebe, svoje nedostatke, nedostatke i nedostatke. Osoba će se koncentrirati upravo na negativnu stranu svoje ličnosti. Inteligencija pacijenta je najčešće očuvana, ali pacijent doživljava melanholiju, depresiju i tugu. Ako osoba želi da plače, ali ne može (nema suza), to je tako dobar znak. To znači da počinje proces ozdravljenja.
Letargija. Sve metaboličke i mentalne reakcije u mozgu s ovim problemom odvijaju se vrlo sporo. Istovremeno, reakcija i razmišljanje se značajno pogoršavaju, a pamćenje pati. Važno je napomenuti da se javlja i fizička inhibicija. Apetit se smanjuje, pacijent postepeno gubi na težini. Pokreti postaju spori, hod postaje nesiguran, a ramena pacijenta najčešće klonu. Ako je psihoza teška, pacijent može postati i stuporozan.

Manična psihoza

Ako pacijent ima manične psihoze, simptomi će u ovom slučaju biti sljedeći:

Povišeno raspoloženje, uzbuđenje. Česti naleti optimizma dobro raspoloženje drži sve vreme, uprkos raznim problemima i nevoljama. Ponekad se nakon povišenog raspoloženja javlja ljutnja i bijes.
Bolesnikov govor i razmišljanje su ubrzani, svi mentalni procesi se odvijaju vrlo brzo. Važno je napomenuti da su mnogi veliki ljudi (Bulgakov, Kafka) stvarali svoja remek-djela upravo u periodima manične psihoze.
Povećana fizička aktivnost. U ovom trenutku osoba otkriva ranije nepoznate rezerve tijela. Čovjek uvijek mora biti u pokretu, ispunjen je energijom.

Manično-depresivna psihoza

Šta je manično-depresivna psihoza? Simptomi ovog stanja kombinuju dvije gore opisane točke. One. Treba napomenuti da se radi o bipolarnom poremećaju, kada pacijent doživljava naizmjenično simptome depresivne i manične psihoze.

Kako tačno nastaje manično-depresivna psihoza? Simptomi ove bolesti se izmjenjuju. One. Prvo, osoba postaje depresivna, zatim dolazi do jasnog perioda (asimptomatskog), zatim se pojavljuju znaci manične psihoze. Dešava se da manična psihoza „sklizne“ između depresivnih stanja. Varijacije izmjenjivanja stanja mogu biti različite.

Psihoza akutna

Odvojeno, takođe morate razumjeti šta je to akutna psihoza. Simptomi ovog stanja pojavljuju se iznenada i vrlo jasno. Istovremeno, sam problem se brzo razvija. Znakovi mogu biti različiti (svi su gore opisani), ali prije nego što problem postane ozbiljan, pojavljuju se sljedeći znakovi upozorenja:

Gubitak apetita.
Poremećaj spavanja.
Razdražljivost.
Povećana pažnja prema vlastitoj osobi.
Nezainteresovanost, ravnodušnost.
Strahovi.
Rasejanost, nepažnja, zanemarivanje.

Senilna psihoza

O istoj stvari govorimo ako razmišljamo o senilnoj ili senilnoj psihozi. Simptomi se najčešće odnose na pamćenje i konfuziju. Tako se svi pokazatelji često javljaju nakon 60. godine života, a pogoršanje ovog problema pomalo podsjeća na manično-depresivnu psihozu. Važno je napomenuti da se ovaj problem razlikuje od senilne demencije, jer nema gubitka inteligencije. Razlog za razvoj ovog stanja kod starih ljudi su uglavnom somatske bolesti. Dakle, pogledajmo pobliže senilnu psihozu, čiji simptomi mogu biti sljedeći:

Depresivno stanje.
Česte promjene raspoloženja.
Povećana pažnja prema vašoj osobi.
Sporost govora, reakcije i razmišljanja.
Neadekvatna percepcija stvarnosti.

Načini da se riješite problema

Šta još treba reći kada se razmatra problem kao što je psihoza? Liječenje, simptomi - to je ono na što se trebate fokusirati. A ako je sve jasno sa znacima bolesti, onda je vrijeme da otkrijemo načine da se riješimo psihoze.

Za borbu protiv psihoze koriste se neke psihološke metode. U ovom slučaju, specijalisti rade s pacijentom. To može biti grupna terapija, psihoedukacija (psihoterapeut govori pacijentu i porodici o samom problemu i načinima oporavka), psihoanaliza, kognitivna terapija, terapija zavisnosti, radna i art terapija.

Lečenje lekovima je takođe veoma važno. Međutim, vrijedi zapamtiti da se doza lijeka nikada ne smije prekoračiti. Dakle, to mogu biti sljedeći lijekovi:

Neuroleptici. Lijekovi "Fluanxol", "Zeldox".
Benzodiazepini. Najčešće su to lijekovi kao što su Zopiclone i Oxazepam.
Normotimika, tj. normalizatori raspoloženja. To su lijekovi kao što su "Contemnol" ili "Aktinevral".
Antiholinergici. To su lijekovi kao što su "Parcopan", "Cyclodol".

Treba pojasniti da se većina ovih lijekova ne može besplatno kupiti u ljekarni. Izdaju se isključivo na liječnički recept.

Ruska akademija medicinskih nauka
ISTRAŽIVAČKI CENTAR ZA MENTALNO ZDRAVLJE

MOSKVA
2004

Oleychik I.V. - Kandidat medicinskih nauka, šef Odeljenja za naučne informacije Nacionalnog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih nauka, viši naučni saradnik Odeljenja za proučavanje endogenih mentalnih poremećaja i afektivnih stanja

2004, Oleychik I.V.
2004, Naučni centar za javno zdravlje Ruske akademije medicinskih nauka

ŠTA SU PSIHOZE

Svrha ove brošure je da u najpristupačnijem obliku svim zainteresovanim osobama (prvenstveno rodbini pacijenata) prenese savremene naučne informacije o prirodi, poreklu, toku i lečenju tako teških bolesti kao što je psihoza.

Najčešće se psihoze razvijaju u okviru takozvanih „endogenih bolesti“ (grč. endo- unutra,geneza- porijeklo). Varijanta nastanka i toka psihičkog poremećaja zbog utjecaja nasljednih (genetskih) faktora, koji uključuju: šizofreniju, šizoafektivnu psihozu, afektivne bolesti (bipolarni i rekurentni depresivni poremećaj). Psihoze koje se razvijaju s njima su najteži i najdugotrajniji oblici duševne patnje.

Osoba može doživjeti prolazno psihotično stanje uzrokovano uzimanjem određenih lijekova, lijekova ili tzv. voljenu osobu itd.). Često postoje takozvane infektivne (nastaju kao posljedica teške zarazne bolesti), somatogene (uzrokovane teškom somatskom patologijom, kao što je infarkt miokarda) i psihoze intoksikacije. Najupečatljiviji primjer potonjeg je delirium tremens - "delirium tremens".

Tačne informacije o rasprostranjenosti egzogenih psihoza među stanovništvom (grč. exo- napolju, geneza- porijeklo. Ne postoji mogućnost razvoja psihičkog poremećaja zbog utjecaja vanjskih uzroka koji se nalaze izvan tijela, a to se objašnjava činjenicom da se većina ovih stanja javlja kod pacijenata s ovisnošću o drogama i alkoholizmom.

Manifestacije psihoze su zaista neograničene, što odražava bogatstvo ljudske psihe. Glavne manifestacije psihoze su:

halucinacije(u zavisnosti od analizatora razlikuju se slušni, vizuelni, olfaktorni, gustatorni i taktilni). Halucinacije mogu biti jednostavne (zvona, buka, pozivi) ili složene (govor, scene). Najčešće su slušne halucinacije, takozvani "glasovi", koje osoba može čuti kako dolaze izvana ili zvuči unutar glave, a ponekad i tijela. U većini slučajeva, glasovi se percipiraju tako jasno da pacijent nema ni najmanje sumnje u njihovu stvarnost. Glasovi mogu biti prijeteći, optužujući, neutralni, imperativni (zapovjedni). Potonji se s pravom smatraju najopasnijim, jer pacijenti često slušaju naredbe glasova i čine djela koja su opasna za sebe ili druge.

lude ideje- prosudbe, zaključci koji ne odgovaraju stvarnosti, potpuno ovladavaju pacijentovom sviješću i ne mogu se ispraviti odvraćanjem i objašnjavanjem. Sadržaj zabludnih ideja može biti vrlo raznolik, ali najčešće su: iluzije progona (pacijenti vjeruju da ih špijuniraju, žele da ih ubiju, oko njih se pletu spletke, organiziraju zavjere), zablude o utjecaju (od strane vidovnjaka, vanzemaljaca, obavještajnih agencija uz pomoć radijacije, radijacije, „crne“ energije, vještičarenja, štete), zabluda štete (dodaju otrov, kradu ili pokvare stvari, žele preživjeti iz stana), hipohondrijske zablude ( pacijent je uvjeren da boluje od neke bolesti, često strašne i neizlječive, tvrdoglavo dokazuje da su mu unutrašnji organi oštećeni i zahtijeva hiruršku intervenciju). Tu su i zablude ljubomore, izuma, veličine, reformizma, drugog porijekla, ljubavi, parnica itd.

poremećaji kretanja, manifestira se u obliku inhibicije (stupora) ili uznemirenosti. Kada dođe do stupora, pacijent se smrzava u jednom položaju, postaje neaktivan, prestaje da odgovara na pitanja, gleda u jednu tačku i odbija da jede. Bolesnici u stanju psihomotorne agitacije, naprotiv, stalno su u pokretu, neprestano govore, ponekad prave grimase, oponašaju se, glupi su, agresivni i impulsivni (čine neočekivane, nemotivisane radnje).

poremećaji raspoloženja manifestuje se depresivnim ili maničnim stanjima. Depresiju karakterizira, prije svega, loše raspoloženje, melanholija, depresija, motorička i intelektualna retardacija, nestanak želja i motivacija, smanjena energija, pesimistična procjena prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, ideje samookrivljavanja i razmišljanja o samoubistvo. Manično stanje se manifestuje neopravdano povišenim raspoloženjem, ubrzanjem razmišljanja i motoričke aktivnosti, precenjivanjem sopstvenih mogućnosti sa izgradnjom nerealnih, ponekad fantastičnih planova i projekcija, nestankom potrebe za snom, dezinhibicijom nagona (zloupotreba alkohola, droga). , promiskuitet).

Nažalost, vrlo često (mada ne uvijek) osoba koja je bolovala od psihoze, uprkos potpunom nestanku simptoma, razvije tzv. negativni poremećaji, koje u nekim slučajevima dovode do ozbiljnijih društvenih posljedica od samog psihotičnog stanja. Negativni poremećaji nazivaju se tako jer pacijenti doživljavaju promjenu karaktera, ličnih svojstava i gubitak moćnih slojeva iz psihe koji su mu ranije bili inherentni. Pacijenti postaju letargični, bez inicijative i pasivni. Često dolazi do smanjenja energetskog tonusa, nestanka želja, motivacija, težnji, porasta emocionalne tuposti, izolacije od drugih, nevoljkosti za komunikaciju i ulazak u bilo kakve društvene kontakte. Često nestaju njihova ranije inherentna odzivnost, iskrenost i osjećaj takta, a pojavljuju se razdražljivost, grubost, svadljivost i agresivnost. Osim toga, pacijenti razvijaju poremećaje mišljenja koji postaju nefokusirani, amorfni, kruti i besmisleni. Često ovi pacijenti gube svoje ranije radne vještine i sposobnosti toliko da se moraju prijaviti za invaliditet.

TOK I PROGNOZA PSIHOZA

Najčešći tip (posebno kod endogenih bolesti) je periodični tip psihoze sa akutnim napadima bolesti koji se javljaju s vremena na vrijeme, kako izazvani fizičkim i psihičkim faktorima, tako i spontani. Treba napomenuti da postoji i tok jednog napada, koji se češće opaža u adolescenciji. Pacijenti, nakon jednog, ponekad dugotrajnog napada, postepeno se oporavljaju od bolnog stanja, vraćaju radnu sposobnost i nikada ne dolaze pod pažnju psihijatra. U nekim slučajevima psihoze mogu postati kronične i razviti u kontinuirani tok bez nestanka simptoma tijekom života.

U nekompliciranim i neuznapredovalim slučajevima, bolničko liječenje obično traje mjesec i po do dva mjeseca. Upravo je to razdoblje potrebno liječnicima da se u potpunosti izbore sa simptomima psihoze i odaberu optimalnu potpornu terapiju. U slučajevima kada se pokaže da su simptomi bolesti otporni na lijekove, potrebno je nekoliko terapija koje mogu odgoditi boravak u bolnici do šest mjeseci ili više. Glavna stvar koju rođaci pacijenta moraju zapamtiti je da ne žurite s doktorima, ne insistirajte na hitnom otpustu "po prijemu"! Potrebno je određeno vrijeme da se stanje potpuno stabilizira, a insistiranjem na ranom otpustu rizikujete da dobijete nedovoljno liječenog pacijenta, što je opasno i za njega i za vas.

Jedan od najvažnijih faktora koji utječu na prognozu psihotičnih poremećaja je pravovremenost početka i intenzitet aktivne terapije u kombinaciji sa socijalnim i rehabilitacijskim mjerama.

KO SU ONI - MIDNALNI BOLESNI?

Tokom stoljeća u društvu se formirala kolektivna slika mentalno bolesne osobe. Nažalost, u glavama mnogih ljudi on je još uvijek neuredan, neobrijan čovjek sa gorućim pogledom i očiglednom ili tajnom željom da napadne druge. Plaše se psihički bolesnih jer je, navodno, “nemoguće razumjeti logiku njihovih postupaka”. Smatra se da su mentalne bolesti poslane odozgo, striktno naslijeđene, neizlječive, zarazne, koje dovode do demencije. Mnogi smatraju da su uzrok mentalnih bolesti teški životni uslovi, dugotrajan i jak stres, složeni porodični odnosi i nedostatak seksualnog kontakta. Psihički bolesnici smatraju se ili „slabima“ koji se jednostavno ne mogu sabrati ili, idući u drugu krajnost, sofisticiranim, opasnim i nemilosrdnim manijacima koji čine serijska i masovna ubistva i seksualno nasilje. Smatra se da ljudi koji pate od mentalnih poremećaja ne smatraju sebe bolesnima i ne mogu razmišljati o svom liječenju.

Mentalni poremećaj je bolest kao i svaka druga. Nema razloga da se stidite što je ova bolest prisutna u vašoj porodici. Bolest je biološkog porijekla, tj. nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja niza tvari u mozgu. Patiti od mentalnog poremećaja je isto što i imati dijabetes, peptički ulkus ili neku drugu kroničnu bolest. Duševna bolest nije znak moralne slabosti. Psihički bolesnici ne mogu eliminisati simptome svoje bolesti snagom volje, kao što je nemoguće poboljšati vid ili sluh snagom volje. Mentalne bolesti nisu zarazne. Bolest se ne prenosi vazdušno-kapljičnim putem ili drugim putem zaraze, tako da je nemoguće dobiti psihozu bliskom komunikacijom sa pacijentom. Prema statistikama, slučajevi agresivnog ponašanja među mentalno bolesnim osobama su rjeđi nego među zdravim ljudima. Faktor nasljeđa kod pacijenata s mentalnim oboljenjima manifestira se na isti način kao i kod pacijenata s karcinomom ili dijabetes melitusom. Ako su dva roditelja bolesna, dijete se razboli u oko 50% slučajeva, a ako je jedan roditelj bolestan rizik je 25%. Većina osoba s mentalnim poremećajima shvati da su bolesni i traže liječenje, iako je u početnim fazama bolesti teško da osoba to prihvati. Sposobnost osobe da donosi odluke o sopstvenom tretmanu je znatno poboljšana ako su članovi porodice uključeni i odobravaju i podržavaju njihove odluke. I, naravno, ne treba zaboraviti da su mnogi sjajni ili poznati umjetnici, pisci, arhitekti, muzičari i mislioci patili od ozbiljnih mentalnih poremećaja. Uprkos teškoj bolesti, uspeli su da obogate riznicu ljudske kulture i znanja, ovekovečivši svoje ime najvećim dostignućima i otkrićima.

ZNAKOVI POČETKA BOLESTI ILI EKCERNACIJE

Za rodbinu čiji najmiliji pate od jednog ili drugog mentalnog poremećaja mogu biti korisne informacije o početnim manifestacijama psihoze ili simptomima uznapredovalog stadijuma bolesti. Utoliko korisnije mogu biti preporuke o nekim pravilima ponašanja i komunikacije sa osobom u bolnom stanju. U stvarnom životu često je teško odmah shvatiti šta se dešava sa vašom voljenom osobom, pogotovo ako je uplašen, sumnjičav, nepovjerljiv i ne izražava direktno nikakve pritužbe. U takvim slučajevima mogu se uočiti samo indirektne manifestacije mentalnih poremećaja. Psihoza može imati složenu strukturu i kombinovati halucinatorne, deluzione i emocionalne poremećaje (poremećaje raspoloženja) u različitim omjerima. Sljedeći simptomi se mogu pojaviti tokom bolesti, svi bez izuzetka ili pojedinačno.

Manifestacije slušnih i vizuelnih halucinacija:

Razgovori sa samim sobom koji podsjećaju na razgovor ili primjedbe kao odgovor na tuđa pitanja (isključujući glasne komentare poput “Gdje sam stavio naočare?”).

Smijeh bez očiglednog razloga.

Iznenadna tišina, kao da osoba nešto sluša.

Uzbunjen, zaokupljen pogled; nemogućnost koncentriranja na temu razgovora ili konkretan zadatak.

Utisak da vaš rođak vidi ili čuje nešto što vi ne možete da primetite.

Pojava delirijuma može se prepoznati po sljedećim znakovima:

Promijenjeno ponašanje prema rođacima i prijateljima, pojava nerazumnog neprijateljstva ili tajnovitosti.

Direktne izjave nevjerovatnog ili sumnjivog sadržaja (na primjer, o progonu, o vlastitoj veličini, o nečijoj nenadoknadivoj krivici).

Zaštitne radnje u obliku zavjesa prozora, zaključavanja vrata, očiglednih manifestacija straha, anksioznosti, panike.

Izražavanje, bez očiglednog osnova, straha za sopstveni život i dobrobit, ili za život i zdravlje bližnjih.

Odvojene, smislene izjave koje su drugima nerazumljive, daju misteriju i poseban značaj svakodnevnim temama.

Odbijanje jela ili pažljivo provjeravanje sadržaja hrane.

Aktivna parnična aktivnost (na primjer, pisma policiji, raznim organizacijama sa pritužbama na komšije, saradnike, itd.).

Kako odgovoriti na ponašanje osobe koja pati od zabluda:

Nemojte postavljati pitanja koja pojašnjavaju detalje zabludnih izjava i izjava.

Nemojte se svađati sa pacijentom, ne pokušavajte da dokažete svom rođaku da su njegova uvjerenja pogrešna. To ne samo da ne djeluje, već može i pogoršati postojeće poremećaje.

Ako je pacijent relativno miran, sklon komunikaciji i pomoći, pažljivo ga saslušajte, uvjerite ga i pokušajte ga nagovoriti da ode kod ljekara.

Prevencija samoubistva

U gotovo svim depresivnim stanjima mogu se javiti misli da ne želite živjeti. Ali depresija praćena zabludama (na primjer, krivnja, osiromašenje, neizlječiva somatska bolest) posebno je opasna. Na vrhuncu težine stanja, ovi pacijenti gotovo uvijek imaju misli o samoubistvu i suicidalnoj spremnosti.

Na mogućnost samoubistva upozoravaju sljedeći znakovi:

Izjave pacijenta o njegovoj beskorisnosti, grešnosti i krivici.

Beznađe i pesimizam u pogledu budućnosti, nevoljkost da se prave planovi.

Uvjerenje pacijenta da ima smrtonosnu, neizlječivu bolest.

Iznenadno smirivanje pacijenta nakon dužeg perioda tuge i anksioznosti. Drugi mogu imati lažan utisak da se stanje pacijenta poboljšalo. Sređuje svoje poslove, na primjer, napiše testament ili se sastaje sa starim prijateljima koje dugo nije vidio.

Preventivna akcija:

Svaki razgovor o samoubistvu shvatite ozbiljno, čak i ako vam se čini malo vjerojatnim da bi pacijent mogao pokušati počiniti samoubistvo.

Ako steknete utisak da se pacijent već priprema za samoubistvo, nemojte se ustručavati da odmah potražite stručnu pomoć.

Sakrijte opasne predmete (žilice, noževe, pilule, užad, oružje), pažljivo zatvorite prozore i balkonska vrata.

VAŠ ROĐAK JE BOLESTAN

Svi članovi porodice u kojima se pojavi psihički bolesnik u početku doživljavaju zbunjenost, strah i ne vjeruju u ono što se dogodilo. Tada počinje potraga za pomoći. Nažalost, vrlo često se ljudi prvo ne obraćaju specijaliziranim ustanovama gdje mogu dobiti savjet od kvalifikovanog psihijatra, već, u najboljem slučaju, doktorima drugih specijalnosti, u najgorem - iscjeliteljima, vidovnjacima i specijalistima iz oblasti alternativne medicine. Razlog tome su brojni postojeći stereotipi i zablude. Mnogi ljudi imaju nepovjerenje prema psihijatrima, što je povezano s problemom takozvane „sovjetske kaznene psihijatrije“ koju su mediji umjetno naduvali u godinama perestrojke. Većina ljudi u našoj zemlji konsultacije sa psihijatrom i dalje vezuju za razne teške posljedice: prijavu na psihoneurološki dispanzer, gubitak prava (ograničenje sposobnosti upravljanja vozilom, putovanje u inostranstvo, nošenje oružja), prijetnju gubitkom prestiža u tuđim očima, društvena i profesionalna diskreditacija. Strah od ove vrste stigme, ili, kako se sada kaže, „stigma“, uvjerenost u čisto somatsko (npr. neurološko) porijeklo svoje patnje, uvjerenje u neizlječivost mentalnih poremećaja metodama moderne medicine i, konačno. , jednostavno nerazumijevanje bolne prirode njihovog stanja tjera ljude da ljudi i njihovi rođaci kategorički odbijaju svaki kontakt sa psihijatrima i psihotropnu terapiju - jedinu pravu priliku da poboljšaju svoje stanje. Treba naglasiti da je nakon usvajanja 1992. godine novog Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj njezi i garancijama prava građana u njegovom pružanju“ većina navedenih strahova neosnovana.

Treba napomenuti da često kada se pojave prvi znaci mentalnog poremećaja, zabrinuti rođaci pretpostavljaju najgore - šizofreniju. U međuvremenu, kao što je već spomenuto, psihoze imaju i druge uzroke, pa je svakom pacijentu potreban detaljan pregled. Ponekad je odgađanje posjeta liječniku preplavljeno najtežim posljedicama (psihotična stanja koja se razvijaju kao posljedica tumora na mozgu, moždanog udara itd.). Za identifikaciju pravog uzroka psihoze neophodna je konzultacija s kvalificiranim psihijatrom koristeći najsloženije visokotehnološke metode. To je i razlog zašto okretanje alternativnoj medicini, koja nema puni arsenal moderne nauke, može dovesti do nepopravljivih posljedica, a posebno do neopravdanog odlaganja dovođenja pacijenta na prve konzultacije kod psihijatra. Zbog toga se pacijent često dovodi u ambulantu kolima hitne pomoći u stanju akutne psihoze, ili se pacijent pregleda u uznapredovaloj fazi psihičke bolesti, kada je vrijeme već izgubljeno i postoji kronični tok sa formiranjem negativnih poremećaja koje je teško liječiti.

Bolesnici sa psihotičnim poremećajima mogu dobiti specijaliziranu njegu u jedinici primarne zdravstvene zaštite u mjestu stanovanja, u psihijatrijskim istraživačkim ustanovama, u ordinacijama za psihijatrijsku i psihoterapijsku njegu na općim klinikama, u psihijatrijskim ordinacijama na odjeljenim klinikama.

Funkcije psihoneurološkog dispanzera uključuju:

Ambulantne posete građanima koje su uputili lekari opštih ambulanti ili su se samostalno prijavili (dijagnostika, lečenje, rešavanje socijalnih pitanja, pregled);

Upućivanje na psihijatrijsku bolnicu;

Hitna pomoć kod kuće;

Konsultativno i kliničko posmatranje pacijenata.

Nakon pregleda pacijenta, lokalni psihijatar odlučuje u kojim uslovima će se liječiti: stanje pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici ili je dovoljna ambulantna terapija.

„Osoba koja boluje od psihičkog poremećaja može biti hospitalizovana u psihijatrijskoj bolnici bez njegovog pristanka ili bez saglasnosti njegovog zakonskog zastupnika do odluke sudije, ako je pregled ili lečenje moguć samo u stacionarnom okruženju, a psihički poremećaj je težak. i uzroci:

a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

b) njegova bespomoćnost, odnosno nesposobnost da samostalno zadovolji osnovne životne potrebe, ili

c) značajno oštećenje njegovog zdravlja zbog pogoršanja psihičkog stanja ako lice ostane bez psihijatrijske pomoći.”

LIJEČENJE: OSNOVNE METODE I PRISTUPI.

Uprkos činjenici da su psihoze složena grupa koja uključuje stanja različitog porijekla, principi liječenja za njih su isti. U cijelom svijetu, terapija lijekovima se smatra najefikasnijom i najpouzdanijom metodom liječenja psihoze. Kada se provodi, koristi se nekonvencionalan, strogo individualan pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir dob, spol i prisutnost drugih bolesti. Jedan od glavnih zadataka specijaliste je da uspostavi plodnu saradnju sa pacijentom. Neophodno je pacijentu usaditi vjeru u mogućnost oporavka, prevladati njegove predrasude prema „šteti“ koju nanose psihotropni lijekovi, prenijeti mu uvjerenje u efikasnost liječenja, uz sistematsko pridržavanje propisanih recepata. U suprotnom, može doći do kršenja medicinskih preporuka u pogledu doza i režima uzimanja lijekova. Odnos između liječnika i pacijenta treba graditi na međusobnom povjerenju, koje je zajamčeno pridržavanjem specijalističkih principa neotkrivanja podataka, medicinske povjerljivosti i anonimnosti liječenja. Pacijent, zauzvrat, ne bi trebao skrivati od liječnika tako važne informacije kao što je upotreba psihoaktivnih supstanci (droga) ili alkohola, uzimanje lijekova koji se koriste u općoj medicini, upravljanje automobilom ili upravljanje složenim mehanizmima. Žena treba da obavesti svog lekara ako je trudna ili doji. Često su rođaci ili sami pacijenti, nakon što su pažljivo proučili napomene za lijekove koji su im preporučeni, zbunjeni, a ponekad čak i ogorčeni, što je pacijentu propisan lijek za liječenje shizofrenije, a on ima potpuno drugačiju dijagnozu. Objašnjenje je da gotovo svi lijekovi koji se koriste u psihijatriji djeluju nespecifično, tj. Pomažu kod širokog spektra bolnih stanja (neurotičnih, afektivnih, psihotičnih) - sve je u propisanoj dozi i vještini liječnika u odabiru optimalnih režima liječenja.

Bez sumnje, uzimanje lijekova treba kombinovati sa programima socijalne rehabilitacije, a po potrebi i sa porodičnim psihoterapijskim i psihopedagoškim radom.

Socijalna rehabilitacija je kompleks programa za podučavanje pacijenata sa mentalnim poremećajima racionalnom ponašanju kako u bolničkom okruženju tako iu svakodnevnom životu. Rehabilitacija ima za cilj podučavanje socijalnih vještina za interakciju s drugim ljudima, vještina neophodnih u svakodnevnom životu, kao što je vođenje računa o vlastitom T finansijske financije, čišćenje kuće, kupovina, korištenje društva n transport i dr., stručno osposobljavanje, koje uključuje aktivnosti T veštine neophodne za dobijanje i održavanje zaposlenja, kao i obuku za one pacijente koji žele da završe srednju školu ili fakultet. Auxiliary Psych O Terapija se takođe često koristi za pomoć mentalno bolesnim osobama. Psihoterapija pomaže mentalno bolesnim osobama da se osjećaju bolje O tretirajte sebe, posebno one koji imaju osjećaj neadekvatnosti n anksioznosti zbog svoje bolesti i onima koji nastoje da negiraju prisustvo bolesti. Psihoterapija n O Pomaže pacijentu da nauči načine rješavanja svakodnevnih problema. Važan element socijalne rehabilitacije je učešće u radu zajedničkih grupa m noy on d druženje sa drugim ljudima koji razumeju šta znači biti lud I mentalno bolestan. Takve grupe, predvođene pacijentima koji su prošli hospitalizaciju, omogućavaju drugim pacijentima da dožive pomoć u svom životu. I maniju njihovih problema, a i proširiti mogućnosti njihovog učešća u oporavku b događaje i društvo n novi život.

Sve ove metode, kada se koriste mudro, mogu povećati efikasnost terapije lijekovima, ali ne mogu u potpunosti zamijeniti lijekove. Nažalost, nauka još uvijek ne zna kako izliječiti mentalne bolesti jednom zauvijek, psihoze često imaju tendenciju ponavljanja, što zahtijeva dugotrajno preventivno liječenje.

NEUROLEPTIKA U SISTEMU LIJEČENJA PSIHOTIČNIH BOLESTIESKIH RAWITHZGRADE

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje psihoza su takozvani neuroleptici ili antipsihotici.

Prva hemijska jedinjenja koja imaju svojstvo zaustavljanja psihoze otkrivena su sredinom prošlog veka. Tada su po prvi put psihijatri u svojim rukama imali moćan i efikasan tretman za psihozu. Posebno su se dobro pokazali lijekovi kao što su aminazin, haloperidol, stelazin i niz drugih. Dobro su zaustavili psihomotornu agitaciju, eliminisali halucinacije i zablude. Uz njihovu pomoć, ogroman broj pacijenata je uspio da se vrati u život i pobjegne iz mraka psihoze. Međutim, s vremenom su se nakupili dokazi da ovi lijekovi, kasnije nazvani klasičnim neurolepticima, djeluju samo na pozitivne simptome, često bez utjecaja na negativne. U mnogim slučajevima, pacijent je otpušten iz psihijatrijske bolnice bez iluzija i halucinacija, ali je postao pasivan i neaktivan, te se nije mogao vratiti na posao. Osim toga, gotovo svi klasični antipsihotici uzrokuju takozvane ekstrapiramidalne nuspojave (parkinsonizam uzrokovan lijekovima). Ovi efekti se manifestuju ukočenošću mišića, tremorom i konvulzivnim trzanjima udova, ponekad se javlja teško podnošljiv osećaj nemira, zbog čega su pacijenti u stalnom pokretu, ne mogu da zaustave ni na minut. Kako bi smanjili ove neugodne pojave, liječnici su prisiljeni propisivati niz dodatnih lijekova, koji se nazivaju i korektori (ciklodol, parkopan, akineton itd.). Nuspojave klasičnih antipsihotika nisu ograničene na ekstrapiramidne poremećaje; u nekim slučajevima, salivacija ili suha usta, problemi s mokrenjem, mučnina, zatvor, lupanje srca, sklonost snižavanju krvnog tlaka i nesvjestica, debljanje, smanjen libido, erektilna disfunkcija i ejakulacija Kod žena su česte galaktoreja (iscjedak iz bradavica) i amenoreja (nestanak menstruacije). Nemoguće je ne primijetiti nuspojave sa strane centralnog nervnog sistema: pospanost, pogoršanje pamćenja i koncentracije, povećan umor, mogućnost razvoja tzv. neuroleptička depresija.

Svi ovi razlozi objašnjavaju činjenicu da pacijenti često samovoljno prestaju uzimati lijekove, što u većini slučajeva dovodi do pogoršanja bolesti i ponovne hospitalizacije.

Prava revolucija u liječenju psihotičnih poremećaja bilo je otkriće i uvođenje u kliničku praksu početkom 90-ih godina fundamentalno nove generacije neuroleptika - atipičnih antipsihotika. Potonji se razlikuju od klasičnih neuroleptika po svojoj selektivnosti neurohemijskog djelovanja. Djelujući samo na određene nervne receptore, ovi lijekovi su se, s jedne strane, pokazali efikasnijim, as druge, mnogo bolje podnošljivim. Utvrđeno je da praktično ne izazivaju ekstrapiramidalne nuspojave. Trenutno je na domaćem tržištu već dostupno nekoliko takvih lijekova - rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (kvetiapin) i azaleptin (leponex), koji je ranije uveden u kliničku praksu. Najviše se koriste Leponex i Rispolept, koji su uključeni u „List vitalnih i esencijalnih lijekova“. Oba ova lijeka su vrlo efikasna u raznim psihotičnim stanjima. Međutim, dok Rispolept pre svega češće prepisuju praktičari, Leponex se opravdano koristi samo u odsustvu efekta od prethodnog liječenja, što je povezano s nizom farmakoloških karakteristika ovog lijeka, prirodom nuspojava i specifičnim komplikacije, koje posebno zahtijevaju redovno praćenje općih analiza krvi.

Koje su prednosti atipičnih antipsihotika za leu akutnoj fazi psihoze?

Sposobnost postizanja većeg terapijskog učinka, uključujući slučajeve rezistencije na simptome ili pacijentove netolerancije na tipične antipsihotike.

Učinkovitost liječenja negativnih poremećaja znatno je veća nego kod klasičnih neuroleptika.

Sigurnost, tj. neznatna težina ekstrapiramidnih i drugih nuspojava karakterističnih za klasične antipsihotike.

Nema potrebe za uzimanjem korektora u većini slučajeva uz mogućnost monoterapije, tj. liječenje jednim lijekom.

Prihvatljivost upotrebe kod oslabljenih, starijih i somatski opterećenih pacijenata zbog niske interakcije sa somatotropnim lijekovima i niske toksičnosti.

PODRŠKA I PREVENTIVNA TERASDI

Među psihotičnim poremećajima različitog porijekla, psihoze koje se razvijaju kao dio endogenih bolesti čine lavovski udio. Tok endogenih bolesti razlikuje se po trajanju i tendenciji recidiva. Zato su u međunarodnim preporukama o trajanju ambulantnog (održavanja, preventivnog) liječenja jasno propisani njegovi rokovi. Dakle, pacijenti koji su doživjeli prvi napad psihoze trebaju uzimati male doze lijekova godinu do dvije kao preventivnu terapiju. Ako dođe do ponovljene egzacerbacije, ovaj period se povećava na 3-5 godina. Ako bolest pokazuje znakove prijelaza na kontinuirani tok, period terapije održavanja se produžava na neograničeno vrijeme. Zato među praktičnim psihijatrima postoji opravdano mišljenje da za liječenje pacijenata koji se prvi put razbole (prilikom prve hospitalizacije, rjeđe ambulantne terapije) treba uložiti maksimalne napore, te što duži i najpotpuniji tok liječenja. potrebno je provesti liječenje i socijalnu rehabilitaciju. Sve će se to itekako isplatiti ako je moguće zaštititi pacijenta od ponovnih egzacerbacija i hospitalizacija, jer se nakon svake psihoze povećavaju negativni poremećaji, koji se posebno teško liječe.

Sprečavanje RecIdive psihoze

Smanjenje recidiva mentalnih bolesti je olakšano strukturiranim svakodnevnim načinom života koji ima maksimalan terapeutski učinak i uključuje redovno vježbanje, razuman odmor, stabilnu dnevnu rutinu, uravnoteženu ishranu, izbjegavanje droga i alkohola, te redovnu upotrebu lijekova propisanih od strane ljekara. doktor kao terapija održavanja.

Znakovi približavanja recidiva mogu uključivati:

Sve značajne promjene u ponašanju, dnevnoj rutini ili aktivnosti pacijenta (nestabilan san, gubitak apetita, pojava razdražljivosti, anksioznosti, promjena društvenog kruga itd.).

Osobine ponašanja koje su uočene uoči prethodnog pogoršanja bolesti.

Pojava čudnih ili neobičnih sudova, misli, percepcija.

Poteškoće u obavljanju običnih, jednostavnih zadataka.

Neovlašteni prekid terapije održavanja, odbijanje posjete psihijatru.

Ako primijetite znakove upozorenja, preduzmite sljedeće mjere:

Obavijestite svog ljekara i zamolite ga da odluči da li je potrebno prilagoditi Vašu terapiju.

Uklonite sve moguće vanjske stresore za pacijenta.

Minimizirajte (u razumnim granicama) sve promjene u svojoj dnevnoj rutini.

Omogućite pacijentu što mirnije, bezbednije i predvidljivo okruženje.

Kako bi izbjegao egzacerbaciju, pacijent treba izbjegavati:

Prerano ukidanje terapije održavanja.

Kršenja režima uzimanja lijekova u obliku neovlaštenog smanjenja doze ili nepravilnog uzimanja.

Emocionalna previranja (konflikti u porodici i na poslu).

Fizičko preopterećenje, uključujući i prekomjerno vježbanje i preopterećene kućne poslove.

Prehlade (akutne respiratorne infekcije, gripa, upale grla, egzacerbacije hroničnog bronhitisa itd.).

Pregrijavanje (solarna insolacija, produženi boravak u sauni ili parnoj sobi).

Trovanja (trovanja hranom, alkoholom, lijekovima i drugim).

Promene klimatskih uslova tokom praznika.

Prednosti atipičnih antipsihotika tokom profesionalne medicineIlaktic tretman.

Naravno, treba napomenuti da atipični antipsihotici nisu panaceja, kao što neke reklamne publikacije pokušavaju predstaviti. Lijekovi koji u potpunosti liječe ozbiljne bolesti poput šizofrenije ili bipolarnog poremećaja tek treba da budu otkriveni. Možda je glavni nedostatak atipičnih antipsihotika njihova cijena. Svi novi lekovi se uvoze iz inostranstva, proizvode se u SAD, Belgiji, Velikoj Britaniji i, naravno, imaju visoku cenu. Dakle, približni troškovi liječenja pri korišćenju lijeka u prosječnim dozama za mjesec dana su: Zyprexa - 200 USD, Seroquel - 150 USD, Rispolept - 100 USD. Istina, u posljednje vrijeme se pojavljuje sve više farmakoekonomskih studija koje uvjerljivo dokazuju da se ukupni troškovi obitelji pacijenata za kupovinu 3-5, a ponekad i više klasičnih lijekova, odnosno ovako složenih režima koriste za liječenje i prevenciju psihotičnih poremećaja, približavaju se troškovima po jednom atipičnom antipsihotiku (ovdje se u pravilu provodi monoterapija ili se koriste jednostavne kombinacije sa još 1-2 lijeka). Osim toga, lijek kao što je rispolept već je uvršten na listu lijekova koji se besplatno daju u ambulantama, što omogućava, ako ne u potpunosti zadovoljiti potrebe pacijenata, onda barem djelimično ublažiti njihovo finansijsko opterećenje.

Ne može se reći da atipični antipsihotici nemaju nikakve nuspojave, jer je Hipokrat rekao da je “apsolutno bezopasan lijek apsolutno beskorisan”. Prilikom njihovog uzimanja može doći do povećanja tjelesne težine, smanjenja potencije, poremećaja menstrualnog ciklusa kod žena, porasta nivoa hormona i šećera u krvi. Međutim, treba napomenuti da gotovo sve ove nuspojave zavise od doze lijeka, javljaju se kada se doza poveća iznad preporučene i ne primjećuju se pri korištenju prosječnih terapijskih doza.

Dakle, iz svega navedenog proizilazi da psihotični poremećaji, iako spadaju među najozbiljnije i brzo onesposobljavajuće bolesti, ne dovode uvijek do težih ishoda. U većini slučajeva, pod uvjetom da se psihoza pravilno i na vrijeme dijagnosticira, propisuje rano i adekvatno liječenje, te primjenjuju moderne nježne metode psihofarmakoterapije, u kombinaciji s metodama socijalne rehabilitacije i psihokorekcije, moguće je ne samo brzo ublažavanje akutnih simptoma, već i također da se postigne potpuna obnova socijalne adaptacije pacijenta.

Psihoza je patološki proces praćen kršenjem stanje uma I karakterističan poremećaj mentalna aktivnost. Pacijent ima izobličenje stvarnog svijeta, oštećeno mu je pamćenje, percepcija i razmišljanje.

Uzroci

Faktori koji doprinose razvoju ove bolesti dijele se na vanjske i unutrašnje. Prva grupa uključuje:

stres;
psihološka trauma;
zarazne bolesti;
koristiti alkoholna pića i opojne droge;
trovanja industrijskim otrovima.

Kada je uzrok razvoja bolesti povezan s unutarnjim stanjem, nastaju endogene psihoze. Njegovo stvaranje je olakšano poremećajem nervnog sistema.

Manifestacije

Sledeći znaci psihoze su:

nagla promjena aktivnosti na poslu;
povećan stres;
poremećaj pažnje;
osjećaj straha;
promjene raspoloženja;
depresija;
nepovjerenje;
zaustavljanje kontakta sa ljudima;
pokazuje interesovanje za stvari poput magije ili religije.

U pravilu, ova bolest ima paroksizmalan tok. Dakle, postoje stadijumi psihoze koje karakteriše sezonalnost i spontanost. Potonje nastaju u slučaju utjecaja psihoepizodnih trendova koji prevladavaju u mladosti. Takav napad karakterizira trajanje i postupno otpuštanje.

Vrste psihoza

Nastali poremećaji psihičkog stanja, uzimajući u obzir etiologiju, dijele se na sljedeće vrste:

endogeni;
reaktivna psihoza;
akutna psihoza;
situacijski;
somatogeni.

Osim toga, prilikom sastavljanja klasifikacije uzeta je u obzir i klinička slika i dominantni simptomi. U ovom slučaju razlikuju se sljedeće:

paranoidna psihoza;
depresivno;
maničan.

Ova vrsta bolesti se vrlo često osjeti nakon što žena rodi dijete. Postporođajna psihoza ne daje nikakve specifične simptome, pa je vrlo važno postaviti dijagnozu i započeti liječenje psihoze.

Postporođajna psihoza može nastati zbog komplikacija tokom porođaja. Ako je žena tokom porođaja zadobila dovoljan broj povreda, njeno psihičko stanje će biti teže. Najčešće se postporođajna psihoza javlja nakon prvog porođaja, jer je tu žena izložena jakom stresu. Postporođajna psihoza se često pogrešno smatra postporođajnom depresijom. Ali ima jasne simptome:

osećaj anksioznosti;
poremećaj spavanja;
slab apetit;
delusionalne ideje;
halucinacije.

Postporođajna psihoza se mora liječiti u bolnici. Majka i beba ne smeju da budu ostavljene same. Tokom laktacije, postporođajnu psihozu potrebno je vrlo pažljivo liječiti terapijom lijekovima i psihoterapijom.

Masovna psihoza

Razvoj takve patologije odvija se u timu, gdje je osnova sugestibilnost i podložnost. Masovna psihoza uzrokuje poremećaj u stanju duha, pa ljudi gube odgovarajuću sposobnost i postaju opsjednuti.

Slučajevi prikazane bolesti imaju zajednički mehanizam formiranja. Masovnu psihozu karakterizira nekolektivno ponašanje koje se naziva gomila. U ovom slučaju može doći do masovnog samospaljivanja, vjerskog bogosluženja, masovnih migracija i histerije.

Masovna psihoza nastaje zbog iluzije koja se javlja u jednoj od individua. To je srž kristalizacije, koja ispunjava čitavo područje uma. Češće masovne psihoze pogađa osobe sa slabim mentalnim zdravljem, koje pate od depresije i mentalnih poremećaja.

paranoidna psihoza

Ovaj oblik bolesti smatra se težim. Paranoidnu psihozu karakterizira poremećaj stanja duha, zbog čega su prisutne ideje o progonu. U pravilu se takva patologija javlja kod organskih i somatogenih poremećaja. Paranoidna psihoza u kombinaciji sa šizofrenijom uzrokuje mentalne automatizme i pseudohalucinozu. Postoje sljedeći simptomi psihoze:

rancor;
stalno nezadovoljstvo;
bolna percepcija svih odbijanja i neuspjeha;
osoba postaje arogantna i ljubomorna.

Paranoidna psihoza najčešće pogađa mlade ljude. Da biste se riješili ovog stanja neophodna je pravovremena psihoterapija. Ovakav tretman je usmjeren na poboljšanje općih životnih vještina, poboljšanje kvaliteta društvenog kontakta i jačanje samopoštovanja.

Senilna psihoza

U svijetu medicine takav patološki proces se naziva i senijalna psihoza. Senilna psihoza pogađa osobe starije od 60 godina. Takvi poremećaji često liče na manično-depresivnu psihozu. Senilna psihoza se razlikuje od senilna demencijačinjenica da nema totalnu demenciju. Senijalnu psihozu karakteriše akutni oblik struje. Uzrok bolesti leži u somatskim bolestima. Osim toga, na nastanak senilne psihoze utiču:

bolesti respiratornog trakta akutni i kronični oblici;
zatajenje srca je čest uzrok senijalne psihoze;
fizička neaktivnost;
loša prehrana;
hipovitaminoza.

Hronične senijalne psihoze karakterizira depresija, koja se najčešće dijagnosticira kod žena. Uz blagi tok senijalnih psihoza, formiraju se subdepresivna stanja. Karakteriziraju ih simptomi psihoze kao što su letargija, osjećaj praznine i odbojnost prema životu.

Alkoholna psihoza je patologija mentalne aktivnosti koja se javlja u drugoj i trećoj fazi alkoholizma. U početnoj fazi ovisnosti o alkoholu nema simptoma psihoze. Razlikuju se sljedeće vrste alkoholne psihoze:

alkoholni delirijum;
halucinoza;
delusionalne alkoholne psihoze;
alkoholna pseudoparaliza;
alkoholna encefalopatija;
hemoragični polijencefalitis;
alkoholna depresija;
dipsomanija;
Antabuse psychosis.

Alkoholne psihoze su posledica alkoholizma. Oni ljudi koji piju alkohol, ali ne tako često, nemaju takve mentalne poremećaje. Vrlo često se alkoholna psihoza javlja zbog prisutnosti dodatnih opasnosti: akutnih infekcija, ozljeda, stresa. Oni utiču na formiranje psihotičnih reakcija u odnosu na nezdrav nervni sistem alkohola, izazivajući tako alkoholnu psihozu.

Među alkoholnim psihozama razlikuju se sljedeći oblici:

akutna;
subakutna;
hronično.

Ako se alkoholna psihoza ponovi, onda se njen razvoj odvija po istom klišeu kao i primarna, samo što se tokom njenog toka javljaju komplikacije. Alkoholne psihoze mogu uzrokovati ozbiljne smetnje u odrazu stvarnosti i psihoorganske poremećaje. Alkoholna psihoza najviše pogađa ljude čije iskustvo konzumiranja alkohola prelazi 5-7 godina.

Ako se patologija javlja u pozadini kroničnog alkoholizma, onda se naziva Korsakoffova psihoza. Sljedeći simptomi su tipični za ovo stanje:

nedostaje sposobnost pamćenja;
Korsakovljeva psihoza uzrokuje retrogradnu amneziju;
prisustvo poremećaja orijentacije u vremenu i mjestu;
smanjena inteligencija.

Korsakoffova psihoza se razvija postupno, a njeno trajanje može doseći mnogo godina. Nije moguće potpuno se oporaviti; Korsakovska psihoza ostavlja nedostatke u pamćenju i percepciji. Ako zavisnost od alkohola teče u blagi oblik, tada je proces oporavka uspješan, a Korsakovljeva psihoza ne ostavlja nikakve nedostatke.

Terapija je u ovom slučaju usmjerena na uklanjanje simptoma uzrokovanih Korsakoff psihozom. U početku se pacijentu propisuje mirovanje u krevetu i tople kupke.

Reaktivne psihoze nastaju pod uticajem različitih faktora koji su od velikog značaja. Reaktivna psihoza ima jednu takvu osobinu, a to je da nakon otklanjanja uzroka bolesti sama bolest nestaje. Reaktivna psihoza ima sljedeće manifestacije:

uzbuđenje i letargija;
ponašanje je praćeno glasnim smehom ili jecajem.
kršenje pravilne orijentacije u vremenu i mjestu.

Kada se jave dugotrajne reaktivne psihoze, one uključuju reaktivnu depresiju i paranoičnost. Depresija se javlja u pozadini smrti voljenih osoba ili teških životnih situacija. Takve dugotrajne reaktivne psihoze manifestiraju se u obliku depresivnog raspoloženja, plačljivosti, slabog apetita i male pokretljivosti. Osobe koje pate od reaktivnih psihoza hodaju pogrbljene, spuštene glave na grudi.

Akutna psihoza

Ovaj oblik psihoze javlja se u kombinaciji s odgovarajućim manifestacijama:

delusionalna stanja;
vizuelne, slušne i taktilne halucinacije;
poremećaji u samopercepciji.

Akutna psihoza je bolest tokom koje se pacijent otuđuje od ljudi oko sebe. Prikazana bolest je podijeljena u dvije vrste: endogene psihoze i egzogene. Endogenu psihozu karakterizira mentalni poremećaj uzrokovan unutrašnji uslovi. Drugi tip akutne psihoze je rezultat izlaganja vanjskim uvjetima. Vrlo često se akutna psihoza razvija u pozadini traumatske ozljede mozga ili tumor raka mozak. Drugim riječima, akutna psihoza nastaje zbog prisustva somatskih bolesti.

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju različiti simptomi. To može uključivati gubitak težine, loš apetit, gubitak energije i nedostatak interesa za svakodnevne aktivnosti. Potvrđuje prisustvo bolesti kao što je šizoafektivna psihoza, osjećaj beznađa, samookrivljavanje i misli o samoubistvu.

Shizoafektivna psihoza se može razlikovati od drugih oblika po znaku kao što je promjena stanja manije, koju karakterizira povećanje aktivnosti u svim područjima života. Ponašanje osobe sa šizoafektivnom psihozom je samodestruktivno i opasno po život.

Terapija

Za liječenje psihoze bilo kojeg oblika, pacijenti moraju biti hospitalizirani, inače svojim postupcima i postupcima mogu naštetiti drugima.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

psihotropna;
neuroleptici;
sredstva za smirenje;
antidepresivi;
restorative.

Efikasni lijekovi za uznemirenu psihozu su:

Seduxen;
Triftazin ili Aminazin;
Stelazine;
Etaperazin;
Haloperidol;
Reaktivne psihoze se liječe depresivima Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline.

Važna uloga je dodijeljena psihološka rehabilitacija. Povećava efikasnost terapije lekovima. Glavni zadatak psihijatra je da uspostavi odnos povjerenja sa pacijentom.

Oporavak od psihoze uključuje bavljenje edukativnim aktivnostima. Ovdje se koriste sljedeće fizioterapeutske procedure:

electrosleep;
akupunktura;
fizioterapija;
radna terapija.

Fizioterapija pomaže u otklanjanju umora, emocionalnog stresa, poboljšanju metaboličkih procesa i povećanju performansi.