Psihoza je opšti naziv za mentalne poremećaje koji se manifestuju produktivnim simptomima - halucinacijama i pseudohalucinacijama, deluzijama, derealizacijom, depersonalizacijom, iluzijama.
U globalu, psihoze se mogu podijeliti na organske i funkcionalne. Prvi su uzrokovani direktnim oštećenjem moždane tvari uslijed bolesti (meningitis, sifilis), ozljedama, poremećenom opskrbom krvlju uslijed moždanog udara ili začepljenjem krvnog suda zbog ateroskleroze. Druga grupa se razvija sa fiziološki kompletnim mozgom. Riječ je o raznim psihičkim bolestima, poput šizofrenije, paranoidne promjene ličnosti.
Međutim, psihoze i njihove vrste prema etiologiji češće se dijele u manje grupe prema razlici u kliničkoj slici:
- Alkohol (opijanje i);
- Senile;
- Traumatic;
- Jet;
- Afektivne (uključujući manično-depresivnu psihozu);
- Endogena (uključujući shizofreničnu).
Naravno, ovo nije potpuna lista opcija za tok psihoze. Međutim, to su oni koji su češći od ostalih. Znakovi psihoze zavise od njenog tipa. Pogledajmo glavne.
Alkoholne psihoze
Oni se značajno razlikuju ovisno o trajanju konzumacije alkohola i prisutnosti ili odsustvu sindroma ustezanja. Akutne alkoholne psihoze uključuju:
- Alkoholna halucinoza. Javlja se na vrhuncu intoksikacije pri konzumiranju alkohola, posebno surogata. Karakterizira ga priliv vizuelnih i slušnih halucinacija. komentarisanje ili diskusija o prirodi. Halucinacije se javljaju uveče i noću, posebno kada se nešto čeka (prevoz, red u prodavnici). Mogući su periodi motoričke agitacije kako bi se sakrili od glasova, išli u policiju sa pritužbama da drugi razgovaraju o pacijentu.
- Alkoholni delirijum (delirium tremens). Najpoznatija alkoholna psihoza. Simptomi se javljaju kada se alkohol povuče nakon duže upotrebe. Halucinacije su raznolike, vrlo realistične i u većini slučajeva zastrašujuće. Prati ga motorička agitacija, delirijum progona, zamagljivanje svijesti.
- Alkohol paranoičan. Iznenadna zabluda progona koja se javlja, češće tokom perioda obilnog pijenja. Pacijent je uvjeren da ga progone, da ga žele ubiti ili osakatiti. U onima oko sebe primjećuje znakove planiranih zločina. Pacijenti se često obraćaju policiji u potrazi za zaštitom. Paranoidnost se može pogoršati pojedinačnim vizuelnim ili slušnim halucinacijama.
Sa dugom istorijom konzumiranja alkohola, akutni poremećaji dobijaju stalan tok i postaju hronični:
- Alkoholni delirijum ljubomore. Javlja se u fazi degradacije alkoholičarske ličnosti, kada je alkoholizam već doveo do otuđenja supružnika, uključujući i u intimnim odnosima. Pacijent je siguran da ga žena vara i svuda vidi dokaze za to. Kasnije se iluzije mogu proširiti u prošlost, praćene idejom da su djeca rođena od druge osobe. Moguće je da se delirijum može proširiti i na ideje štete – da ljubavnici planiraju pljačku. Pacijent se može obratiti policiji sa optužbama za izdaju i krađu.
- Hronična alkoholna halucinoza je rezultat ponovljenih produženih delirioznih-halucinatornih epizoda alkoholne psihoze. Simptomi postaju stalni, slični šizofreniji. Međutim, ne dolazi do izražene degradacije ličnosti. Kada prestanete da pijete alkohol, moguće je smanjiti simptome, pojednostaviti halucinacije do njihove transformacije u elementarne (šum vjetra, pojedinačni zvuci).
- Alkoholna pseudoparaliza. Javlja se češće kod muškaraca. Manifestira se slabošću mišića, smanjenim refleksima tetiva, tremorom udova u kombinaciji sa poremećajem više nervne aktivnosti - smanjenom kritičnošću, euforijom, deluzijama veličine.
- Korsakovsky - kombinacija oštećenja nervnih završetaka sa simptomima delirija i oštećenjem pamćenja.
Senilna psihoza
Razvija se kod osoba starijih od 65 godina uz progresiju cerebralne ateroskleroze. Manifestira se kao pretjerana, patološka manifestacija tipičnih karakternih osobina. Senilna psihoza se može javiti i obrnuto, sa nestankom ličnih interesa i karakteristika. Oštećenja pamćenja se pojavljuju kasnije. U početku čovjek zaboravlja nedavne događaje, a zatim se događaji iz njegove mladosti postepeno brišu. Simptomi delirijuma mogu se dodati u blagom obliku. Bolest napreduje sporo, a postoji značajna razlika između teških psihičkih simptoma i zadovoljavajućeg somatskog statusa.
Traumatično
Javljaju se u periodu oporavka nakon teških ozljeda, u većini slučajeva neposredno nakon izlaska iz kome ili nekoliko dana nakon toga. Ovo je akutna psihoza koja prestaje sama od sebe nakon nekoliko sati (može trajati i do nekoliko dana). Karakteriziraju ga masivne vizualne halucinacije u obliku vozila, gomile ljudi ili životinja. Praćeno motoričkom uznemirenošću, pokušajima odbrane i skrivanja. Nakon tretmana moguća je traumatska astenija.
Jet
Razvijaju se kao posljedica psihičke traume. Simptomi se mogu razviti odmah nakon traumatske situacije - akutne psihoze ili nakon kratkog vremenskog perioda - subakutne. Karakterizira ga poremećeno uzbuđenje, histerične reakcije, plačljivost, pokušaji bježanja i skrivanja. Opisane su i suprotne reakcije sa stanjem nalik stuporu.
Afektivno
Njihov najtipičniji predstavnik je manično-depresivna psihoza. Simptomi se javljaju neredovno u vidu napada povećane aktivnosti, želje za akcijom, praćenih periodima pasivnosti sa smanjenom emocionalnom pozadinom. Promjene ličnosti se rijetko dešavaju.
Endogene psihoze
Zasebna velika podgrupa, čiji je najkarakterističniji predstavnik šizofrenija. Karakterizira ih kombinacija produktivnih i negativnih simptoma. Javljaju se izražene promjene ličnosti, sužava se raspon interesovanja i dolazi do emocionalnog spljoštenja. Produktivni simptomi uključuju zablude i razne halucinacije.
Tretman
Kako liječiti psihozu ovisi o specifičnom kliničkom obliku, uzrocima i težini manifestacija. U slučajevima teške motoričke agitacije koriste se sredstva za smirenje, a antipsihotici za ublažavanje produktivnih simptoma. Može biti potrebna terapija detoksikacije, specifično liječenje određenih bolesti i psihoterapija traumatskih psihoza.
Video - "Šta je psihoza"
Psihoza je jedan od najtežih mentalnih problema. Postoji nekoliko tipova.
Endogena psihoza: najčešće je to šizofrenija, koja ima nasljedne korijene. Endogena psihoza se liječi u psihijatrijskoj bolnici.
Psihogena psihoza se razvija u pozadini stresa, kao što je prirodna katastrofa, nasilje ili gubitak voljene osobe.
Organska psihoza se razvija kod alkoholičara i ovisnika zbog stalnog izlaganja otrovnim supstancama. Može se pojaviti iu pozadini infekcije (encefalitis, meningitis) ili kao posljedica traumatske ozljede mozga.
Psihoza ustezanja, poznata i kao delirium tremens i alkoholni delirijum.
Manifestacije psihoze su različite, ali se može identificirati nekoliko uobičajenih znakova.
Halucinacije mogu biti jednostavne ili složene. Jednostavni su strani šum ili pozivi. Složeni su glasovi ili vizije slika, neke scene koje ne postoje u stvarnosti.
Najopasnije halucinacije su kada vam se u glavi pojave glasovi. Najčešće ovi glasovi prijete, optužuju i komanduju. Pod uticajem glasova, pacijent može naneti štetu sebi i ljudima oko sebe.
Kod psihoze su moguće dvije vrste poremećaja raspoloženja: smanjena seksualna aktivnost i raspoloženje, inhibicija pokreta ili, obrnuto, osoba je aktivna, pričljiva, možda ne spava danima, pravi fantastične planove, vodi raskalašen život, pije i uzima droge.
Najteža posljedica psihoze je promjena karaktera: mijenjaju se navike, ponašanje i lične karakteristike. Od slatke i ljubazne osobe, osoba se pretvara u svadljivu, agresivnu, konfliktnu osobu. U teškim slučajevima, pacijentove želje i težnje nestaju. Pojavljuje se stanje emocionalne praznine.
Delusione opsesivne misli su česte. Ako pacijent ima zabludu, opsesivno stanje, nemoguće ga je uvjeriti ili logično objasniti da je sve potpuno drugačije, normalno, kritičko razmišljanje se jednostavno isključi. Sam delirijum može biti različit - to su zablude progona, ljubomore; pacijent može misliti da ima neizlječivu bolest, ili čak da mu mozak pogađa vanzemaljce.
Pojavljuju se i poremećaji kretanja. To je ili stalno aktivno kretanje, grimase, mimika, pričljivost ili inhibicija, čak do stupora. Pacijent, u stanju stupora, sjedi u jednom položaju, odbija da jede ili razgovara.
Ruska akademija medicinskih nauka
ISTRAŽIVAČKI CENTAR ZA MENTALNO ZDRAVLJE
MOSKVA
2004
Oleychik I.V. - Kandidat medicinskih nauka, šef Odeljenja za naučne informacije Nacionalnog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih nauka, viši naučni saradnik Odeljenja za proučavanje endogenih mentalnih poremećaja i afektivnih stanja
2004, Oleychik I.V.
2004, Naučni centar za javno zdravlje Ruske akademije medicinskih nauka
ŠTA SU PSIHOZE
Svrha ove brošure je da u najpristupačnijem obliku svim zainteresovanim osobama (prvenstveno rodbini pacijenata) prenese savremene naučne informacije o prirodi, poreklu, toku i lečenju tako teških bolesti kao što je psihoza.
Psihoze (psihotični poremećaji) se shvaćaju kao najupečatljivije manifestacije mentalnih bolesti, u kojima mentalna aktivnost pacijenta ne odgovara okolnoj stvarnosti, odraz stvarnog svijeta u umu je oštro iskrivljen, što se manifestira poremećajima ponašanja, pojava abnormalnih patoloških simptoma i sindroma.
Najčešće se psihoze razvijaju u okviru takozvanih „endogenih bolesti“ (grč. endo- unutra,geneza- porijeklo). Varijanta nastanka i toka psihičkog poremećaja zbog utjecaja nasljednih (genetskih) faktora, koji uključuju: šizofreniju, šizoafektivnu psihozu, afektivne bolesti (bipolarni i rekurentni depresivni poremećaj). Psihoze koje se razvijaju s njima su najteži i najdugotrajniji oblici duševne patnje.
Često se poistovjećuju pojmovi psihoze i šizofrenije, što je u osnovi pogrešno, jer se psihotični poremećaji mogu javiti u nizu mentalnih bolesti: Alchajmerova bolest, senilna demencija, hronični alkoholizam, ovisnost o drogama, epilepsija, mentalna retardacija itd.
Osoba može doživjeti prolazno psihotično stanje uzrokovano uzimanjem određenih lijekova, lijekova ili tzv. voljenu osobu itd.). Često postoje takozvane infektivne (nastaju kao posljedica teške zarazne bolesti), somatogene (uzrokovane teškom somatskom patologijom, kao što je infarkt miokarda) i psihoze intoksikacije. Najupečatljiviji primjer potonjeg je delirium tremens - "delirium tremens".
Psihotični poremećaji su vrlo česta vrsta patologije. Statistički podaci u različitim regionima se razlikuju jedni od drugih, što je povezano sa različitim pristupima i mogućnostima za identifikaciju i obračun ovih ponekad teških stanja. U prosjeku, učestalost endogenih psihoza je 3-5% populacije.
Tačne informacije o rasprostranjenosti egzogenih psihoza među stanovništvom (grč. exo- napolju, geneza- porijeklo. Ne postoji mogućnost razvoja psihičkog poremećaja zbog utjecaja vanjskih uzroka koji se nalaze izvan tijela, a to se objašnjava činjenicom da se većina ovih stanja javlja kod pacijenata s ovisnošću o drogama i alkoholizmom.
Manifestacije psihoze su zaista neograničene, što odražava bogatstvo ljudske psihe. Glavne manifestacije psihoze su:
- halucinacije(u zavisnosti od analizatora razlikuju se slušni, vizuelni, olfaktorni, gustatorni i taktilni). Halucinacije mogu biti jednostavne (zvona, buka, pozivi) ili složene (govor, scene). Najčešće su slušne halucinacije, takozvani "glasovi", koje osoba može čuti kako dolaze izvana ili zvuči unutar glave, a ponekad i tijela. U većini slučajeva, glasovi se percipiraju tako jasno da pacijent nema ni najmanje sumnje u njihovu stvarnost. Glasovi mogu biti prijeteći, optužujući, neutralni, imperativni (zapovjedni). Potonji se s pravom smatraju najopasnijim, jer pacijenti često slušaju naredbe glasova i čine djela koja su opasna za sebe ili druge.
lude ideje- prosudbe, zaključci koji ne odgovaraju stvarnosti, potpuno preuzimaju svijest pacijenta i ne mogu se ispraviti odvraćanjem i objašnjavanjem. Sadržaj zabludnih ideja može biti vrlo raznolik, ali najčešće su: iluzije progona (pacijenti vjeruju da ih špijuniraju, žele da ih ubiju, oko njih se pletu spletke, organiziraju zavjere), zablude o utjecaju (od vidovnjaka, vanzemaljaca, obavještajnih agencija uz pomoć radijacije, radijacije, „crne“ energije, vještičarenja, štete), zabluda štete (dodaju otrov, kradu ili kvare stvari, žele preživjeti iz stana), hipohondrijska zabluda ( pacijent je uvjeren da boluje od neke bolesti, često strašne i neizlječive, tvrdoglavo dokazuje da su mu unutrašnji organi oštećeni i zahtijeva hiruršku intervenciju). Tu su i zablude ljubomore, izuma, veličine, reformizma, drugog porijekla, ljubavi, parnica itd.
poremećaji kretanja, manifestira se u obliku inhibicije (stupora) ili uznemirenosti. Kada dođe do stupora, pacijent se smrzava u jednom položaju, postaje neaktivan, prestaje da odgovara na pitanja, gleda u jednu tačku i odbija da jede. Bolesnici u stanju psihomotorne agitacije, naprotiv, stalno su u pokretu, neprestano govore, ponekad prave grimase, oponašaju se, glupi su, agresivni i impulsivni (čine neočekivane, nemotivisane radnje).
poremećaji raspoloženja manifestuje se depresivnim ili maničnim stanjima. Depresiju karakterizira, prije svega, loše raspoloženje, melanholija, depresija, motorička i intelektualna retardacija, nestanak želja i motivacija, smanjena energija, pesimistična procjena prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, ideje samookrivljavanja i razmišljanja o samoubistvo. Manično stanje se manifestuje nerazumno povišenim raspoloženjem, ubrzanjem razmišljanja i motoričke aktivnosti, precenjivanjem sopstvenih mogućnosti sa izgradnjom nerealnih, ponekad fantastičnih planova i projekcija, nestankom potrebe za snom, dezinhibicijom nagona (zloupotreba alkohola, droga). , promiskuitet).
Sve gore navedene manifestacije psihoze pripadaju krugu pozitivni poremećaji, nazvana tako jer se čini da se simptomi koji se pojavljuju tokom psihoze dodaju premorbidnom stanju psihe pacijenta.
Nažalost, vrlo često (mada ne uvijek) osoba koja je bolovala od psihoze, uprkos potpunom nestanku simptoma, razvije tzv. negativni poremećaji, koje u nekim slučajevima dovode do ozbiljnijih društvenih posljedica od samog psihotičnog stanja. Negativni poremećaji nazivaju se tako jer pacijenti doživljavaju promjenu karaktera, ličnih svojstava i gubitak moćnih slojeva iz psihe koji su mu ranije bili inherentni. Pacijenti postaju letargični, bez inicijative i pasivni. Često dolazi do smanjenja energetskog tonusa, nestanka želja, motivacija, težnji, porasta emocionalne tuposti, izolacije od drugih, nevoljkosti za komunikaciju i ulazak u bilo kakve društvene kontakte. Često nestaju njihova ranije inherentna odzivnost, iskrenost i osjećaj takta, a pojavljuju se razdražljivost, grubost, svadljivost i agresivnost. Osim toga, pacijenti razvijaju poremećaje mišljenja koji postaju nefokusirani, amorfni, kruti i besmisleni. Često ovi pacijenti gube svoje ranije radne vještine i sposobnosti toliko da se moraju prijaviti za invaliditet.
- TOK I PROGNOZA PSIHOZA
Najčešći tip (posebno kod endogenih bolesti) je periodični tip psihoze sa akutnim napadima bolesti koji se javljaju s vremena na vrijeme, kako izazvani fizičkim i psihičkim faktorima, tako i spontani. Treba napomenuti da postoji i jednonapadni kurs, koji se češće opaža u adolescenciji. Pacijenti, nakon jednog, ponekad dugotrajnog napada, postepeno se oporavljaju od bolnog stanja, vraćaju radnu sposobnost i nikada ne dolaze pod pažnju psihijatra. U nekim slučajevima psihoze mogu postati kronične i razviti u kontinuirani tok bez nestanka simptoma tijekom života.
U nekompliciranim i neuznapredovalim slučajevima, bolničko liječenje obično traje mjesec i po do dva mjeseca. Upravo je to razdoblje potrebno liječnicima da se u potpunosti izbore sa simptomima psihoze i odaberu optimalnu potpornu terapiju. U slučajevima kada se pokaže da su simptomi bolesti otporni na lijekove, potrebno je nekoliko terapija koje mogu odgoditi boravak u bolnici do šest mjeseci ili više. Glavna stvar koju rođaci pacijenta moraju zapamtiti je da ne žurite s doktorima, ne insistirajte na hitnom otpustu "po prijemu"! Potrebno je određeno vrijeme da se stanje potpuno stabilizira, a insistiranjem na ranom otpustu rizikujete da dobijete nedovoljno liječenog pacijenta, što je opasno i za njega i za vas.
Jedan od najvažnijih faktora koji utječu na prognozu psihotičnih poremećaja je pravovremenost početka i intenzitet aktivne terapije u kombinaciji sa socijalnim i rehabilitacijskim mjerama.
- KO SU ONI - MIDNALNI BOLESNI?
Tokom stoljeća u društvu se formirala kolektivna slika mentalno bolesne osobe. Nažalost, u glavama mnogih ljudi on je još uvijek neuredan, neobrijan čovjek sa gorućim pogledom i očiglednom ili tajnom željom da napadne druge. Plaše se psihički bolesnih jer je, navodno, “nemoguće razumjeti logiku njihovih postupaka”. Smatra se da su mentalne bolesti poslane odozgo, striktno naslijeđene, neizlječive, zarazne, koje dovode do demencije. Mnogi smatraju da su uzrok mentalnih bolesti teški životni uslovi, dugotrajan i jak stres, složeni porodični odnosi i nedostatak seksualnog kontakta. Psihički bolesnici smatraju se ili „slabima“ koji se jednostavno ne mogu sabrati ili, idući u drugu krajnost, sofisticiranim, opasnim i nemilosrdnim manijacima koji čine serijska i masovna ubistva i seksualno nasilje. Smatra se da ljudi koji pate od mentalnih poremećaja ne smatraju sebe bolesnima i ne mogu razmišljati o svom liječenju.
Nažalost, rođaci pacijenata često internalizuju stavove tipične u društvu i počinju da se ponašaju prema nesrećnoj osobi u skladu sa zabludama koje preovlađuju u društvu. Često porodice u kojima se pojavljuje psihički bolesnik pokušavaju po svaku cijenu sakriti svoju nesreću od drugih i time je dodatno pogoršati, osuđujući sebe i pacijenta na izolaciju od društva.
Mentalni poremećaj je bolest kao i svaka druga. Nema razloga da se stidite što je ova bolest prisutna u vašoj porodici. Bolest je biološkog porijekla, tj. nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja niza tvari u mozgu. Patiti od mentalnog poremećaja je isto što i imati dijabetes, peptički ulkus ili neku drugu kroničnu bolest. Duševna bolest nije znak moralne slabosti. Psihički bolesnici ne mogu eliminisati simptome svoje bolesti snagom volje, kao što je nemoguće poboljšati vid ili sluh snagom volje. Mentalne bolesti nisu zarazne. Bolest se ne prenosi vazdušno-kapljičnim putem ili drugim putem zaraze, tako da je nemoguće dobiti psihozu bliskom komunikacijom sa pacijentom. Prema statistikama, slučajevi agresivnog ponašanja među mentalno bolesnim osobama su rjeđi nego među zdravim ljudima. Faktor nasljeđa kod pacijenata s mentalnim oboljenjima manifestira se na isti način kao i kod pacijenata s karcinomom ili dijabetes melitusom. Ako su dva roditelja bolesna, dijete se razboli u oko 50% slučajeva, a ako je jedan roditelj bolestan rizik je 25%. Većina osoba s mentalnim poremećajima shvati da su bolesni i traže liječenje, iako je u početnim fazama bolesti teško da osoba to prihvati. Sposobnost osobe da donosi odluke o sopstvenom tretmanu je znatno poboljšana ako su članovi porodice uključeni i odobravaju i podržavaju njihove odluke. I, naravno, ne treba zaboraviti da su mnogi sjajni ili poznati umjetnici, pisci, arhitekti, muzičari i mislioci patili od ozbiljnih mentalnih poremećaja. Uprkos teškoj bolesti, uspeli su da obogate riznicu ljudske kulture i znanja, ovekovečivši svoje ime najvećim dostignućima i otkrićima.
ZNAKOVI POČETKA BOLESTI ILI EKCERNACIJE
Za rodbinu čiji najmiliji pate od jednog ili drugog mentalnog poremećaja mogu biti korisne informacije o početnim manifestacijama psihoze ili simptomima uznapredovalog stadijuma bolesti. Utoliko korisnije mogu biti preporuke o nekim pravilima ponašanja i komunikacije sa osobom u bolnom stanju. U stvarnom životu često je teško odmah shvatiti šta se dešava sa vašom voljenom osobom, pogotovo ako je uplašen, sumnjičav, nepovjerljiv i ne izražava direktno nikakve pritužbe. U takvim slučajevima mogu se uočiti samo indirektne manifestacije mentalnih poremećaja. Psihoza može imati složenu strukturu i kombinovati halucinatorne, deluzione i emocionalne poremećaje (poremećaje raspoloženja) u različitim omjerima. Sljedeći simptomi se mogu pojaviti tokom bolesti, svi bez izuzetka ili pojedinačno.
Manifestacije slušnih i vizuelnih halucinacija:
Razgovori sa samim sobom koji podsjećaju na razgovor ili primjedbe kao odgovor na tuđa pitanja (isključujući glasne komentare poput “Gdje sam stavio naočare?”).
Smijeh bez očiglednog razloga.
Iznenadna tišina, kao da osoba nešto sluša.
Uzbunjen, zaokupljen pogled; nemogućnost koncentriranja na temu razgovora ili konkretan zadatak.
Utisak da vaš rođak vidi ili čuje nešto što vi ne možete da primetite.
Pojava delirijuma može se prepoznati po sljedećim znakovima:
Promijenjeno ponašanje prema rođacima i prijateljima, pojava nerazumnog neprijateljstva ili tajnovitosti.
Direktne izjave nevjerovatnog ili sumnjivog sadržaja (na primjer, o progonu, o vlastitoj veličini, o nečijoj nenadoknadivoj krivici).
Zaštitne radnje u obliku zavjesa prozora, zaključavanja vrata, očiglednih manifestacija straha, anksioznosti, panike.
Izražavanje, bez očiglednog osnova, straha za sopstveni život i dobrobit, ili za život i zdravlje bližnjih.
Odvojene, smislene izjave koje su drugima nerazumljive, daju misteriju i poseban značaj svakodnevnim temama.
Odbijanje jela ili pažljivo provjeravanje sadržaja hrane.
Aktivna parnična aktivnost (na primjer, pisma policiji, raznim organizacijama sa pritužbama na komšije, saradnike, itd.).
Kako odgovoriti na ponašanje osobe koja pati od zabluda:
Nemojte postavljati pitanja koja pojašnjavaju detalje zabludnih izjava i izjava.
Nemojte se svađati sa pacijentom, ne pokušavajte da dokažete svom rođaku da su njegova uvjerenja pogrešna. To ne samo da ne djeluje, već može i pogoršati postojeće poremećaje.
Ako je pacijent relativno miran, sklon komunikaciji i pomoći, pažljivo ga saslušajte, uvjerite ga i pokušajte ga nagovoriti da ode kod ljekara.
Prevencija samoubistva
U gotovo svim depresivnim stanjima mogu se javiti misli da ne želite živjeti. Ali depresija praćena zabludama (na primjer, krivnja, osiromašenje, neizlječiva somatska bolest) posebno je opasna. Na vrhuncu težine stanja, ovi pacijenti gotovo uvijek imaju misli o samoubistvu i suicidalnoj spremnosti.
Na mogućnost samoubistva upozoravaju sljedeći znakovi:
Izjave pacijenta o njegovoj beskorisnosti, grešnosti i krivici.
Beznađe i pesimizam u pogledu budućnosti, nevoljkost da se prave planovi.
Uvjerenje pacijenta da ima smrtonosnu, neizlječivu bolest.
Iznenadno smirivanje pacijenta nakon dužeg perioda tuge i anksioznosti. Drugi mogu imati lažan utisak da se stanje pacijenta poboljšalo. Sređuje svoje poslove, na primjer, napiše testament ili se sastaje sa starim prijateljima koje dugo nije vidio.
Preventivna akcija:
Svaki razgovor o samoubistvu shvatite ozbiljno, čak i ako vam se čini malo vjerojatnim da bi pacijent mogao pokušati počiniti samoubistvo.
Ako steknete utisak da se pacijent već priprema za samoubistvo, nemojte se ustručavati da odmah potražite stručnu pomoć.
Sakrijte opasne predmete (žilice, noževe, pilule, užad, oružje), pažljivo zatvorite prozore i balkonska vrata.
VAŠ ROĐAK JE BOLESTAN
Svi članovi porodice u kojima se pojavi psihički bolesnik u početku doživljavaju zbunjenost, strah i ne vjeruju u ono što se dogodilo. Tada počinje potraga za pomoći. Nažalost, vrlo često se ljudi prvo ne obraćaju specijaliziranim ustanovama gdje mogu dobiti savjet od kvalifikovanog psihijatra, već, u najboljem slučaju, doktorima drugih specijalnosti, u najgorem - iscjeliteljima, vidovnjacima i specijalistima iz oblasti alternativne medicine. Razlog tome su brojni postojeći stereotipi i zablude. Mnogi ljudi imaju nepovjerenje prema psihijatrima, što je povezano s problemom takozvane „sovjetske kaznene psihijatrije“ koju su mediji umjetno naduvali u godinama perestrojke. Većina ljudi u našoj zemlji konsultacije sa psihijatrom i dalje vezuju za razne teške posljedice: prijavu na psihoneurološki dispanzer, gubitak prava (ograničenje sposobnosti upravljanja vozilom, putovanje u inostranstvo, nošenje oružja), prijetnju gubitkom prestiža u tuđim očima, društvenom i profesionalnom diskreditacijom. Strah od ove vrste stigme, ili, kako se sada kaže, „stigma“, uvjerenost u čisto somatsko (npr. neurološko) porijeklo svoje patnje, uvjerenje u neizlječivost mentalnih poremećaja metodama moderne medicine i, konačno. , jednostavno nerazumijevanje bolne prirode njihovog stanja tjera ljude da ljudi i njihovi rođaci kategorički odbijaju svaki kontakt sa psihijatrima i psihotropnu terapiju - jedinu pravu priliku da poboljšaju svoje stanje. Treba naglasiti da je nakon usvajanja 1992. godine novog Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj njezi i garancijama prava građana u njegovom pružanju“ većina navedenih strahova neosnovana.
Zloglasna “registracija” ukinuta je prije deset godina, a posjeta psihijatru trenutno ne prijeti negativnim posljedicama. Danas je koncept „računovodstva“ zamijenjen konceptima savjetodavne i medicinske njege i dispanzerskog nadzora. Savjetodavna populacija uključuje pacijente s blagim i kratkotrajnim mentalnim poremećajima. Pomoć im se pruža ako samostalno i dobrovoljno odu u ambulantu, na njihov zahtjev i uz njihov pristanak. Maloljetnim pacijentima mlađim od 15 godina pruža se pomoć na zahtjev ili uz saglasnost roditelja ili zakonskih zastupnika njihovih prava. Grupa za dispanzersko posmatranje uključuje pacijente koji boluju od teških, upornih ili često pogoršavajućih psihičkih poremećaja. Dispanzersko posmatranje se može uspostaviti odlukom komisije psihijatara, bez obzira na saglasnost lica koje boluje od psihičkog poremećaja, a sprovodi se redovnim pregledima od strane lekara psihoneuroloških ambulanti (PND). Dispanzerski nadzor se prekida pod uslovom oporavka ili značajnog i trajnog poboljšanja stanja pacijenta. Opservacija se u pravilu prekida ako nema pogoršanja pet godina.
Treba napomenuti da često kada se pojave prvi znaci mentalnog poremećaja, zabrinuti rođaci pretpostavljaju najgore - šizofreniju. U međuvremenu, kao što je već spomenuto, psihoze imaju i druge uzroke, pa je svakom pacijentu potreban detaljan pregled. Ponekad je odgađanje posjeta liječniku preplavljeno najtežim posljedicama (psihotična stanja koja se razvijaju kao posljedica tumora na mozgu, moždanog udara itd.). Za identifikaciju pravog uzroka psihoze neophodna je konzultacija s kvalificiranim psihijatrom koristeći najsloženije visokotehnološke metode. To je i razlog zašto okretanje alternativnoj medicini, koja nema puni arsenal moderne nauke, može dovesti do nepopravljivih posljedica, a posebno do neopravdanog odlaganja dovođenja pacijenta na prve konzultacije kod psihijatra. Zbog toga se pacijent često dovodi u ambulantu kolima hitne pomoći u stanju akutne psihoze, ili se pacijent pregleda u uznapredovaloj fazi psihičke bolesti, kada je vrijeme već izgubljeno i postoji kronični tok sa formiranjem negativnih poremećaja koje je teško liječiti.
Bolesnici sa psihotičnim poremećajima mogu dobiti specijaliziranu njegu u jedinici primarne zdravstvene zaštite u mjestu stanovanja, u psihijatrijskim istraživačkim ustanovama, u ordinacijama za psihijatrijsku i psihoterapijsku njegu na općim klinikama, u psihijatrijskim ordinacijama na odjeljenim klinikama.
Funkcije psihoneurološkog dispanzera uključuju:
Ambulantno savjetovanje građana koje su uputili ljekari opštih klinika ili su se samostalno prijavili (dijagnostika, liječenje, rješavanje socijalnih pitanja, pregled);
Upućivanje u psihijatrijsku bolnicu;
Hitna pomoć kod kuće;
Konsultativno i kliničko posmatranje pacijenata.
Nakon pregleda pacijenta, lokalni psihijatar odlučuje u kojim uvjetima će se liječiti: pacijentovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici ili je dovoljno ambulantno liječenje.
Član 29. Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“ jasno reguliše razloge za prisilnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici, i to:
„Osoba koja boluje od psihičkog poremećaja može biti hospitalizovana u psihijatrijskoj bolnici bez njegovog pristanka ili bez saglasnosti njegovog zakonskog zastupnika do odluke sudije, ako je pregled ili lečenje moguć samo u stacionarnom okruženju, a psihički poremećaj je težak. i uzroci:
a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili
b) njegova bespomoćnost, odnosno nesposobnost da samostalno zadovolji osnovne životne potrebe, ili
c) značajno oštećenje njegovog zdravlja zbog pogoršanja psihičkog stanja ako lice ostane bez psihijatrijske pomoći.”
LIJEČENJE: OSNOVNE METODE I PRISTUPI.
Uprkos činjenici da su psihoze složena grupa koja uključuje stanja različitog porijekla, principi liječenja za njih su isti. U cijelom svijetu, terapija lijekovima se smatra najefikasnijom i najpouzdanijom metodom liječenja psihoze. Kada se provodi, koristi se nekonvencionalan, strogo individualan pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir dob, spol i prisutnost drugih bolesti. Jedan od glavnih zadataka specijaliste je da uspostavi plodnu saradnju sa pacijentom. Neophodno je pacijentu usaditi vjeru u mogućnost oporavka, prevladati njegove predrasude prema „šteti“ koju nanose psihotropni lijekovi, prenijeti mu uvjerenje u efikasnost liječenja, uz sistematsko pridržavanje propisanih recepata. U suprotnom, može doći do kršenja medicinskih preporuka u pogledu doza i režima uzimanja lijekova. Odnos između liječnika i pacijenta treba graditi na međusobnom povjerenju, koje je zajamčeno pridržavanjem specijalističkih principa neotkrivanja podataka, medicinske povjerljivosti i anonimnosti liječenja. Pacijent, zauzvrat, ne bi trebao skrivati od liječnika tako važne informacije kao što je upotreba psihoaktivnih supstanci (droga) ili alkohola, uzimanje lijekova koji se koriste u općoj medicini, upravljanje automobilom ili upravljanje složenim mehanizmima. Žena treba da obavesti svog lekara ako je trudna ili doji. Često su rođaci ili sami pacijenti, nakon što su pažljivo proučili napomene za lijekove koji su im preporučeni, zbunjeni, a ponekad čak i ogorčeni, što je pacijentu propisan lijek za liječenje shizofrenije, a on ima potpuno drugačiju dijagnozu. Objašnjenje je da gotovo svi lijekovi koji se koriste u psihijatriji djeluju nespecifično, tj. Pomažu kod širokog spektra bolnih stanja (neurotičnih, afektivnih, psihotičnih) - sve je u propisanoj dozi i vještini liječnika u odabiru optimalnih režima liječenja.
Bez sumnje, uzimanje lijekova treba kombinovati sa programima socijalne rehabilitacije, a po potrebi i sa porodičnim psihoterapijskim i psihopedagoškim radom.
Socijalna rehabilitacija je kompleks programa za podučavanje pacijenata sa mentalnim poremećajima racionalnom ponašanju kako u bolničkom okruženju tako iu svakodnevnom životu. Rehabilitacija ima za cilj podučavanje socijalnih vještina za interakciju s drugim ljudima, vještina neophodnih u svakodnevnom životu, kao što je vođenje računa o vlastitom T finansijske financije, čišćenje kuće, kupovina, korištenje društva n transport i dr., stručno osposobljavanje, koje uključuje aktivnosti T veštine neophodne za dobijanje i održavanje zaposlenja, kao i obuku za one pacijente koji žele da završe srednju školu ili fakultet. Auxiliary Psych O Terapija se takođe često koristi za pomoć mentalno bolesnim osobama. Psihoterapija pomaže mentalno bolesnim osobama da se osjećaju bolje O tretirajte sebe, posebno one koji imaju osjećaj neadekvatnosti n anksioznosti zbog svoje bolesti i onima koji nastoje da negiraju prisustvo bolesti. Psihoterapija n O Pomaže pacijentu da nauči načine rješavanja svakodnevnih problema. Važan element socijalne rehabilitacije je učešće u radu zajedničkih grupa m noy on d druženje sa drugim ljudima koji razumeju šta znači biti lud I mentalno bolestan. Takve grupe, predvođene pacijentima koji su prošli hospitalizaciju, omogućavaju drugim pacijentima da dožive pomoć u svom životu. I maniju njihovih problema, a i proširiti mogućnosti njihovog učešća u oporavku b događaje i društvo n novi život.
Sve ove metode, kada se koriste mudro, mogu povećati efikasnost terapije lijekovima, ali ne mogu u potpunosti zamijeniti lijekove. Nažalost, nauka još uvijek ne zna kako izliječiti mentalne bolesti jednom zauvijek, psihoze često imaju tendenciju ponavljanja, što zahtijeva dugotrajno preventivno liječenje.
NEUROLEPTIKA U SISTEMU LIJEČENJA PSIHOTIČNIH BOLESTIESKIH RAWITHZGRADE
Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje psihoza su takozvani neuroleptici ili antipsihotici.
Prva hemijska jedinjenja koja imaju svojstvo zaustavljanja psihoze otkrivena su sredinom prošlog veka. Tada su po prvi put psihijatri u svojim rukama imali moćan i efikasan tretman za psihozu. Posebno su se dobro pokazali lijekovi kao što su aminazin, haloperidol, stelazin i niz drugih. Dobro su zaustavili psihomotornu agitaciju, eliminisali halucinacije i zablude. Uz njihovu pomoć, ogroman broj pacijenata je uspio da se vrati u život i pobjegne iz mraka psihoze. Međutim, s vremenom su se nakupili dokazi da ovi lijekovi, kasnije nazvani klasičnim neurolepticima, djeluju samo na pozitivne simptome, često bez utjecaja na negativne. U mnogim slučajevima, pacijent je otpušten iz psihijatrijske bolnice bez iluzija i halucinacija, ali je postao pasivan i neaktivan, te se nije mogao vratiti na posao. Osim toga, gotovo svi klasični antipsihotici uzrokuju takozvane ekstrapiramidalne nuspojave (parkinsonizam uzrokovan lijekovima). Ovi efekti se manifestuju ukočenošću mišića, tremorom i konvulzivnim trzanjima udova, ponekad se javlja teško podnošljiv osećaj nemira, zbog čega su pacijenti u stalnom pokretu, ne mogu da zaustave ni na minut. Kako bi smanjili ove neugodne pojave, liječnici su primorani propisivati niz dodatnih lijekova, koji se nazivaju i korektori (ciklodol, parkopan, akineton itd.). Nuspojave klasičnih antipsihotika nisu ograničene na ekstrapiramidne poremećaje; u nekim slučajevima, salivacija ili suha usta, problemi s mokrenjem, mučnina, zatvor, lupanje srca, sklonost snižavanju krvnog tlaka i nesvjestica, debljanje, smanjen libido, erektilna disfunkcija i ejakulacija Kod žena su česte galaktoreja (iscjedak iz bradavica) i amenoreja (nestanak menstruacije). Nemoguće je ne primijetiti nuspojave sa strane centralnog nervnog sistema: pospanost, pogoršanje pamćenja i koncentracije, povećan umor, mogućnost razvoja tzv. neuroleptička depresija.
Na kraju, treba naglasiti da, nažalost, tradicionalni antipsihotici ne pomažu svima. Oduvijek je postojao dio pacijenata (oko 30%) čije je psihoze bilo teško liječiti, uprkos adekvatnoj terapijskoj taktici uz pravovremenu promjenu lijekova različitih grupa.
Svi ovi razlozi objašnjavaju činjenicu da pacijenti često samovoljno prestaju uzimati lijekove, što u većini slučajeva dovodi do pogoršanja bolesti i ponovne hospitalizacije.
Prava revolucija u liječenju psihotičnih poremećaja bilo je otkriće i uvođenje u kliničku praksu početkom 90-ih godina fundamentalno nove generacije neuroleptika - atipičnih antipsihotika. Potonji se razlikuju od klasičnih neuroleptika po svojoj selektivnosti neurohemijskog djelovanja. Djelujući samo na određene nervne receptore, ovi lijekovi su se, s jedne strane, pokazali efikasnijim, as druge, mnogo bolje podnošljivim. Utvrđeno je da praktično ne izazivaju ekstrapiramidalne nuspojave. Trenutno je na domaćem tržištu već dostupno nekoliko takvih lijekova - rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (kvetiapin) i azaleptin (leponex), koji je ranije uveden u kliničku praksu. Najviše se koriste Leponex i Rispolept, koji su uključeni u „List vitalnih i esencijalnih lijekova“. Oba ova lijeka su vrlo efikasna u raznim psihotičnim stanjima. Međutim, dok Rispolept pre svega češće prepisuju praktičari, Leponex se opravdano koristi samo u odsustvu efekta od prethodnog liječenja, što je povezano s nizom farmakoloških karakteristika ovog lijeka, prirodom nuspojava i specifičnim komplikacije, koje posebno zahtijevaju redovno praćenje općih analiza krvi.
Koje su prednosti atipičnih antipsihotika za leu akutnoj fazi psihoze?
Sposobnost postizanja većeg terapijskog učinka, uključujući slučajeve rezistencije na simptome ili pacijentove netolerancije na tipične antipsihotike.
Učinkovitost liječenja negativnih poremećaja znatno je veća nego kod klasičnih neuroleptika.
Sigurnost, tj. neznatna težina ekstrapiramidnih i drugih nuspojava karakterističnih za klasične antipsihotike.
Nema potrebe za uzimanjem korektora u većini slučajeva uz mogućnost monoterapije, tj. tretman sa jednim lekom.
Prihvatljivost upotrebe kod oslabljenih, starijih i somatski opterećenih pacijenata zbog niske interakcije sa somatotropnim lijekovima i niske toksičnosti.
PODRŠKA I PREVENTIVNA TERASDI
Među psihotičnim poremećajima različitog porijekla, psihoze koje se razvijaju kao dio endogenih bolesti čine lavovski udio. Tok endogenih bolesti razlikuje se po trajanju i tendenciji recidiva. Zato su u međunarodnim preporukama o trajanju ambulantnog (održavanja, preventivnog) liječenja jasno propisani njegovi rokovi. Dakle, pacijenti koji su doživjeli prvi napad psihoze trebaju uzimati male doze lijekova godinu do dvije kao preventivnu terapiju. Ako dođe do ponovljene egzacerbacije, ovaj period se povećava na 3-5 godina. Ako bolest pokazuje znakove prijelaza na kontinuirani tok, period terapije održavanja se produžava na neograničeno vrijeme. Zato među praktičnim psihijatrima postoji opravdano mišljenje da za liječenje pacijenata koji se prvi put razbole (prilikom prve hospitalizacije, rjeđe ambulantne terapije) treba uložiti maksimalne napore, te što duži i najpotpuniji tok liječenja. potrebno je provesti liječenje i socijalnu rehabilitaciju. Sve će se to itekako isplatiti ako je moguće zaštititi pacijenta od ponovnih egzacerbacija i hospitalizacija, jer se nakon svake psihoze povećavaju negativni poremećaji, koji se posebno teško liječe.
Sprečavanje RecIdive psihoze
Smanjenje recidiva mentalnih bolesti je olakšano strukturiranim svakodnevnim načinom života koji ima maksimalan terapeutski učinak i uključuje redovno vježbanje, razuman odmor, stabilnu dnevnu rutinu, uravnoteženu ishranu, izbjegavanje droga i alkohola, te redovnu upotrebu lijekova propisanih od strane ljekara. doktor kao terapija održavanja.
Znakovi približavanja recidiva mogu uključivati:
Sve značajne promjene u ponašanju, dnevnoj rutini ili aktivnosti pacijenta (nestabilan san, gubitak apetita, pojava razdražljivosti, anksioznosti, promjena društvenog kruga itd.).
Osobine ponašanja koje su uočene uoči prethodnog pogoršanja bolesti.
Pojava čudnih ili neobičnih sudova, misli, percepcija.
Poteškoće u obavljanju običnih, jednostavnih zadataka.
Neovlašteni prekid terapije održavanja, odbijanje posjete psihijatru.
Ako primijetite znakove upozorenja, preduzmite sljedeće mjere:
Obavijestite svog ljekara i zamolite ga da odluči da li je potrebno prilagoditi Vašu terapiju.
Uklonite sve moguće vanjske stresore za pacijenta.
Minimizirajte (u razumnim granicama) sve promjene u svojoj dnevnoj rutini.
Omogućite pacijentu što mirnije, bezbednije i predvidljivo okruženje.
Kako bi izbjegao egzacerbaciju, pacijent treba izbjegavati:
Prerano ukidanje terapije održavanja.
Kršenja režima uzimanja lijekova u obliku neovlaštenog smanjenja doze ili nepravilnog uzimanja.
Emocionalna previranja (konflikti u porodici i na poslu).
Fizičko preopterećenje, uključujući i prekomjerno vježbanje i preopterećene kućne poslove.
Prehlade (akutne respiratorne infekcije, gripa, upale grla, egzacerbacije hroničnog bronhitisa itd.).
Pregrijavanje (solarna insolacija, produženi boravak u sauni ili parnoj sobi).
Trovanja (trovanja hranom, alkoholom, lijekovima i drugim).
Promene klimatskih uslova tokom praznika.
Prednosti atipičnih antipsihotika tokom profesionalne medicineIlaktic tretman.
Prilikom provođenja terapije održavanja otkrivaju se i prednosti atipičnih antipsihotika u odnosu na klasične antipsihotike. Prije svega, to je odsustvo "toksičnosti ponašanja", odnosno letargije, pospanosti, nemogućnosti da se bilo šta učini dugo vremena, nerazgovijetnog govora, nestabilnog hoda. Drugo, jednostavan i zgodan režim doziranja, jer Gotovo svi lijekovi nove generacije mogu se uzimati jednom dnevno, recimo noću. Klasični antipsihotici, u pravilu, zahtijevaju tri doze, što je uzrokovano posebnostima njihove farmakodinamike. Osim toga, atipični antipsihotici se mogu uzimati bez obzira na obroke, što omogućava pacijentu da zadrži svoju uobičajenu dnevnu rutinu.
Naravno, treba napomenuti da atipični antipsihotici nisu panaceja, kao što neke reklamne publikacije pokušavaju predstaviti. Lijekovi koji u potpunosti liječe ozbiljne bolesti poput šizofrenije ili bipolarnog poremećaja tek treba da budu otkriveni. Možda je glavni nedostatak atipičnih antipsihotika njihova cijena. Svi novi lekovi se uvoze iz inostranstva, proizvode se u SAD, Belgiji, Velikoj Britaniji i, naravno, imaju visoku cenu. Dakle, približni troškovi liječenja pri korišćenju lijeka u prosječnim dozama za mjesec dana su: Zyprexa - 200 USD, Seroquel - 150 USD, Rispolept - 100 USD. Istina, u posljednje vrijeme se pojavljuje sve više farmakoekonomskih studija koje uvjerljivo dokazuju da se ukupni troškovi obitelji pacijenata za kupovinu 3-5, a ponekad i više klasičnih lijekova, odnosno ovako složenih režima koriste za liječenje i prevenciju psihotičnih poremećaja, približavaju se troškovima po jednom atipičnom antipsihotiku (ovdje se u pravilu provodi monoterapija ili se koriste jednostavne kombinacije sa još 1-2 lijeka). Osim toga, lijek kao što je rispolept već je uvršten na listu lijekova koji se besplatno daju u ambulantama, što omogućava, ako ne u potpunosti zadovoljiti potrebe pacijenata, onda barem djelimično ublažiti njihovo finansijsko opterećenje.
Ne može se reći da atipični antipsihotici nemaju nikakve nuspojave, jer je Hipokrat rekao da je “apsolutno bezopasan lijek apsolutno beskorisan”. Prilikom njihovog uzimanja može doći do povećanja tjelesne težine, smanjenja potencije, poremećaja menstrualnog ciklusa kod žena, porasta nivoa hormona i šećera u krvi. Međutim, treba napomenuti da gotovo sve ove nuspojave zavise od doze lijeka, javljaju se kada se doza poveća iznad preporučene i ne primjećuju se pri korištenju prosječnih terapijskih doza.
Potrebno je biti izuzetno oprezan kada odlučujete da li smanjiti doze ili prekinuti atipični antipsihotik. Ovo pitanje može odlučiti samo ljekar koji prisustvuje. Neblagovremeno ili naglo povlačenje lijeka može dovesti do oštrog pogoršanja stanja pacijenta, a kao rezultat toga, do hitne hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici.
Dakle, iz svega navedenog proizilazi da psihotični poremećaji, iako spadaju među najozbiljnije i brzo onesposobljavajuće bolesti, ne dovode uvijek do težih ishoda. U većini slučajeva, pod uvjetom da se psihoza pravilno i na vrijeme dijagnosticira, propisuje rano i adekvatno liječenje, te primjenjuju savremene blage metode psihofarmakoterapije, u kombinaciji s metodama socijalne rehabilitacije i psihokorekcije, moguće je ne samo brzo ublažiti akutne simptome, već i također da se postigne potpuna obnova socijalne adaptacije pacijenta.
Joan Miro, Pijetao i sunce (1972). Slika sa orwellwasright.wordpress.com
Šta je akutna psihoza?
Akutna psihoza je jasan poremećaj mentalne aktivnosti, poremećaj svijesti. Ona se manifestuje u iskrivljenoj percepciji stvarnih događaja i sebe. U stanju akutne psihoze, osoba gubi kontrolu nad svojim ponašanjem i ne može si pomoći – vođena je svojim bolnim stanjem.
Akutna psihoza može biti egzogenog i endogenog porijekla. Odnosno, ili proizlazi iz vanjskih utjecaja na psihu, ili iz unutrašnjih razloga, na primjer, zbog šizofrenije.
Simptomi akutne psihoze uzrokovane vanjskim uzrocima
Psihoze uzrokovane vanjskim utjecajima - intoksikacija (alkohol, droge), trauma ili stres - manifestiraju se kroz zamućenu svijest, gluvoću, stupor, dezorijentaciju u prostoru i vremenu. Osoba počinje da vidi nešto čega nema, odnosno da halucinira.
Klasičan primjer je delirium tremens, delirium tremens. U određenoj fazi povlačenja dolazi do oticanja mozga i osoba počinje da vidi nešto strašno, ali nije prisutno u stvarnosti.
Zbog ovih vizija, pacijent može početi da se bori za svoju sigurnost i nanosi štetu drugima. A ponekad može naškoditi samoj sebi - osoba je toliko uplašena da pokušava da se ubije kako bi prekinula vizije. Delirium delirijum je jedan od najsmrtonosnijih mentalnih poremećaja.
Simptomi akutne psihoze uzrokovane unutrašnjim uzrocima
Ako osoba ima shizofreniju, odnosno endogenu bolest koja nema vanjske uzroke, tada se akutna psihoza manifestira poremećajem vidne, slušne i olfaktorne percepcije. Pojavljuju se lude ideje. Javljaju se češće od halucinacija.
Šta su varljive ideje?
Zabludne ideje su manifestacija bolesti. Imaju svoju unutrašnju logiku, koja je neshvatljiva drugim ljudima, ali sasvim jasna bolesnoj osobi. U isto vrijeme, nosioca zabludnih ideja ne može se uvjeriti.
Odakle dolaze lude ideje?
Postoji nekoliko teorija o tome kako nastaju zablude. Jednog dana čovek počinje da shvata da nešto nije u redu sa njim, oseća se nemirno i anksiozno. A naš mozak je dizajniran na takav način da treba da pronađe razlog za ono što se dešava – i nudi opcije.
Najčešće se čovjek zaustavi na ideji da ga neko uhodi. Za jačanje teorije biće odabran odgovarajući kandidat - kolege iz razreda, komšije, obavještajne agencije. Što duže ovo traje, sistem zabluda će postati složeniji. Luda ideja je kao klupko konca koje osoba vuče.
Ideja o progonu u nekom trenutku se projektuje u ponašanje - osoba se može početi skrivati, skrivati se od prisluškivanja u kupaonici, ne otvarati vrata i prozore ili ne izlaziti van.
Postoji još jedna teorija za nastanak zabludnih ideja, kada je njihova pojava povezana s viškom dopamina, hormona zadovoljstva, u tijelu.
Svi ljudi stalno percipiraju velike količine informacija. Neki od njih naš mozak percipira kao značajan, ostatak se filtrira. Ako nema filtera, poludjet ćemo od obilja boja, zvukova i mirisa. Upravo je taj pokvareni filter, prema nekim istraživačima, uzrok akutne psihoze kod endogenih bolesti.
Beznačajne informacije koje nemaju nikakve veze sa osobom počinju da se doživljavaju kao veoma značajne. Stvari i događaji koji nisu međusobno povezani usko su povezani u umu pacijenta. Recimo da je vidio zeleni krastavac u prodavnici - to bi ga moglo natjerati da ode u šumu i da se popne na visoko drvo. Zašto se to dešava nije jasno.
Šta određuje sadržaj zabludnih ideja?
Ali češće nego ne, zabludne ideje su negativne, zastrašujuće i potiču na agresivno ponašanje. Morate shvatiti da se osoba ne kontrolira i ne učestvuje svjesno u procesu.
Šta izaziva akutnu psihozu kod šizofreničara?
Budući da je shizofrenija bolest uzrokovana genetikom, može se pogoršati bez ikakvog vidljivog razloga. Vjeruje se da postoji sezonska ovisnost egzacerbacija, ali to nije uvijek slučaj i nije za svakoga. Kod nekih se pogoršanje može dogoditi u bilo koje doba godine.
Akutna psihoza može biti izazvana, kao i kod svake druge bolesti, stresom, psihičkom traumom, prisilnim poremećajem sna ili produženim fizičkim naporom. Svi ovi faktori mogu postati katalizator psihoze.
Kako prepoznati početak akutne psihoze u ranoj fazi?
Karakter osobe se mijenja: postaje razdražljiviji i nervozniji. Njegov san može biti poremećen - osoba može iznenada početi da luta noću, uronjena u svoje misli. Smanjen apetit i gubitak interesa za život su također simptomi.
Nagle promjene raspoloženja, pojava nekih novih strahova i želja za samoizolacijom također mogu ukazivati na to da nije sve dobro. Osoba postaje hladna prema voljenim osobama, udaljava se od njih i gubi sposobnost empatije.
Šta učiniti ako druga osoba ima akutnu psihozu?
Ako se radi o poznatoj osobi, prijatelju ili rođaku, potrebno je pozvati hitnu pomoć.
Ako osobu vidite prvi put, onda je bolje da ne dolazite u kontakt s njom, ali ipak pokušajte nekako prenijeti onima koji je poznaju da je toj osobi potrebna psihijatrijska pomoć.
Ukoliko stranac predstavlja opasnost za sebe ili druge, potrebno je pozvati i psihijatrijski tim.
Svi ljudi doživljavaju emocije: pozitivne i ne tako, jake i slabe. Oni igraju važnu ulogu za ljude. Ipak, akutna psihoza se često javlja kod nervoznih i emocionalnih ljudi. O tome ćemo razgovarati.
Šta je psihoza
Dakle, okruženi smo mnogo ljudi. Svi se razlikuju po karakteru i ponašanju. Ali među njima ima i onih koji se posebno ističu među ostalima. Na loš način. Njihovo ponašanje je neprikladno. U većini slučajeva tu je ulogu igrala akutna psihoza.
Psihoza je sama po sebi ponašanje koje se manifestuje kao neprikladno i neuobičajeno za društvo. Odnosno, osoba koja pati od ove bolesti može se lako nazvati neadekvatnom. Postoji nekoliko razloga za njegovu pojavu. Ipak, hajde da razgovaramo o tome odakle ova bolest može doći i kako se nositi s njom.
Uzroci
Akutna psihoza, čiji su uzroci prilično opsežni, najčešće se javlja kod adolescenata i zrelih žena. U ovom trenutku u ljudskom tijelu se događaju posebne promjene, mentalitet i svijest se donekle mijenjaju. Ako se u tom periodu dogodi bilo kakav neugodan događaj koji vas "udari u glavu", tada se preostale emocije mogu razviti u akutnu psihozu.
Dakle, možemo reći da je glavni razlog za pojavu bilo kojeg mentalnog poremećaja emocionalni šok. U pravilu negativan. Ovo takođe uključuje šok. Stoga su ljudi s klimavom psihom, koji pate od paranoje, emocionalno nestabilni i podložni naglim promjenama raspoloženja, glavni kandidati za ovu bolest. Uostalom, najlakše ih je šokirati ili „pritisnuti njihov mozak“.
Iskreno, akutna psihoza, koja još nije liječena, možda se neće manifestirati dugo vremena. Drugim riječima, pacijent ima mogućnost da nastavi mirno živjeti među zdravim ljudima još dugo vremena. Istina, do prvog šoka. Čim se dogodi sljedeći šok, očekujte histeriju i psihozu.
Da li nestaje sam od sebe?
Mnogi ljudi vrlo često postavljaju pitanje: "Da li mentalni poremećaji prolaze sami od sebe?" Kao što je već spomenuto, osoba koja je pogođena akutnom psihozom može neko vrijeme mirno živjeti među zdravim ljudima. Ali u jednom lijepom trenutku "strpljenju će doći kraj" - nastupit će izbijanje, nakon čega će se pacijent ponovo smiriti. Dakle, priroda bolesti je ciklična. S vremena na vrijeme psihoze će se pojaviti iznova i iznova. To se ne može učiniti bez vanjske intervencije.
Iako mnogi psiholozi tvrde da akutna psihoza, koja još nije liječena, može biti privremena. Odnosno, sa malim stepenom verovatnoće, pacijent ima šansu da se izleči bez nepotrebne intervencije. Zapravo, one psihoze koje su povezane sa godinama i hormonskom neravnotežom prolaze same od sebe.
Dakle, prije nego što počnemo detaljnije proučavati i razumjeti problem, hajde da razgovaramo o tome ko je najosjetljiviji na ovu bolest. Na kraju krajeva, priroda "iscjeljenja" ovisi o mnogim faktorima.
Ko je najosjetljiviji
Po pravilu, psihozi su najpodložniji tinejdžeri i bliski ljudi.U ovom trenutku hormoni ključaju i šale se u tijelu. Poznato je da igraju veliku ulogu u ponašanju svih živih bića.
Osim toga, akutna psihoza se često javlja kao "nuspojava" intoksikacije ili traumatske ozljede mozga. Istina, svaka trauma nanesena tijelu može uzrokovati mentalne poremećaje. Ne zaboravite na neke bolesti koje također mogu uzrokovati ovu bolest. To uključuje velike operacije i zarazne bolesti, posebno teške. Osim toga, akutni je prilično čest kod žena koje su doživjele abortus ili smrt vlastite djece. Šok od takvih "vijesti" je toliko strašan da tijelo doslovno "izmiče kontroli".
Uticaj
Jedna od manifestacija akutne psihoze je afektivno stanje. Vjerovatno svi to znaju. To je onaj kratak, oštar period kada čovjek ne razumije šta radi. Afekt se javlja, po pravilu, u vanrednim situacijama koje ugrožavaju život (prirodne katastrofe, požar i sl.). Može se javiti u ekscitiranim i inhibiranim oblicima. U prvom slučaju, pacijent počinje da pravi nagle, panične pokrete, juri s jedne na drugu stranu, traži pomoć i nekamo trči (obično prema opasnosti). Kada akutna psihoza prestane, pacijenti se ili ne sjećaju šta se dešava, ili mutne čestice sjećanja ostaju u glavi.
Za vrijeme inhibirane reakcije, kao što možete pretpostaviti, pacijent doživljava djelomičnu ili potpunu imobilizaciju (ili, jednostavnije rečeno, stupor). U tom periodu se gubi moć govora, jedna od dvije slike se smrzava na licu: ravnodušnost prema svemu ili užas. Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Ganserov sindrom
Ovo je prilično česta akutna psihoza. Njegovo liječenje je gotovo nemoguće. Tokom napada, pacijent odgovara na pitanje koje jasno razume pogrešno. Uz sve ovo, za njega sve riječi zvuče duhovito. Pacijent se smije, zeza se i gubi u prostoru. Ne razumije kakvi ga ljudi okružuju. Umjesto smijeha može se pojaviti plač i jecanje.
Pseudodemencija
Jednostavnije ime za ovu vrstu psihoze je lažna demencija. Osoba vrlo glupo odgovara na jednostavna pitanja, ali je u stanju dati tačan odgovor na nešto složeno. Njegovo ponašanje će također biti šokantno, iako ne predstavlja nikakvu opasnost. Veliki može jesti jaja pravo iz ljuske, staviti čizme na ruke, navući pantalone preko glave, a jaknu na noge. Uz sve ovo, na vašem licu može biti glupi osmijeh. Sjećanja nakon "vrhunca" - kao da se sve dogodilo u snu.
Puerilizam
Akutni oblik koji se manifestira u djetinjastom ponašanju apsolutno odrasle osobe naziva se puerilizam. Pacijent nije u stanju da izvodi osnovne radnje, pravi velike greške, sve zove tetkom i ujakom, šušti, zadirkuje i općenito se ponaša „kao malo dijete“. Dječije fraze i maniri lete sa njihovih usana. Međutim, ponašanje odraslih ostaje. Na primjer, navika pušenja ili šminkanja.
Histerični stupor
Druga akutna psihoza je histerični stupor. Manifestira se otprilike na isti način kao i stupor u principu. Osoba odbija hranu i vodu, može dugo da bulji u jednu tačku, na licu se odražava ljutnja ili očaj, a tijelo je napeto. Na najmanji pomen stresne ili šokantne situacije, pacijent pocrveni, postane histeričan, a puls mu se ubrza. Može proći sam od sebe, ali dovesti do paralize, poremećaja hoda i drugih histeričnih simptoma.
Povlačenje
Akutna (ili narkotična) se popularno naziva apstinencijom. Uzrokuje ga reakcija tijela na nedostatak alkohola ili droga. Obično se javlja zbog ovisnosti o štetnim tvarima. Tokom psihoze, uočava se povećana ekscitabilnost i agresivnost. Kada se pacijent probudi, malo je vjerovatno da će se sjetiti šta se dogodilo.
Kako liječiti
Sada kada znamo šta je akutna psihoza, simptomi i kategorije ljudi koji su najosjetljiviji na bolest, možemo razgovarati o tome kako se riješiti bolesti.
Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok bolesti. To obično zahtijeva izolaciju pacijenta. U uzbuđenom stanju pacijentu se daju antipsihotici i sredstva za smirenje. U trenucima depresije uobičajeno je davati antidepresive.
Psihoterapija i razgovori sa psihologom imaju posebnu ulogu. Kada se otkrije osnovni uzrok psihoze, najvjerovatnije se može liječiti razgovorom i uvjeravanjem.