A to se događa zbog karakteristika hranjenja. Važno je kako žena hrani svoju bebu: dojenje ili adaptirano hranjenje.
Kada se ciklus vraća?
Kod žena koje ne doje ili imaju mješovitu ishranu, menstrualni ciklus se obnavlja od 6 do 8 sedmica nakon rođenja. Kod dojilja vremenski okvir za obnavljanje menstrualne funkcije može varirati. Ako nema dodatnih suplemenata, dohrane ili uvođenja prihrane, menstruacija može izostati do šest mjeseci ili dok se ne uvedu dovoljne količine čvrste hrane.
Ali metoda laktacione amenoreje, odnosno izostanak ovulacije kod dojilje, danas se ne može smatrati 100% efikasnom. Budući da žene često imaju endokrinu disfunkciju. Stoga je početak menstruacije kod dojilje moguć od otprilike šest mjeseci djetetovog života. Iako mogu postojati raniji i kasniji periodi.
Ako djetetova prehrana sadrži više od 100 ml formule, onda je povratak menstruacije moguć u roku od 3-4 mjeseca od datuma rođenja. Shodno tome, postaje moguće zatrudnjeti.
Prva menstruacija nakon porođaja
Prva menstruacija je obično bez ovulacije. Folikul sazrijeva u jajniku, ali obično se iz njega ne oslobađa jajna stanica, a sama se podvrgava obrnutoj regresiji. Dolazi do odbacivanja sluznog sloja maternice sa vizuelnom manifestacijom - menstruacijom. To se ne događa uvijek, a kod nekih žena ovulacija se javlja i prije prve menstruacije. Shodno tome, povećava se mogućnost rane i neplanirane trudnoće nakon porođaja. Ovo je posebno vjerovatno za žene koje ne doje. To im je moguće već 2 mjeseca nakon rođenja.
Na vrijeme prve menstruacije nakon porođaja utiču mnogi faktori:
Dob;
stanje ženskog tijela;
tokom prethodne trudnoće;
porođaj (operativni ili prirodni).
Za obnavljanje menstruacije važno je: dobra ishrana sa dovoljnom količinom minerala i vitamina, dnevna rutina, adekvatan san, prisustvo hronične patologije genitalnog područja i tela, stanje nervnog sistema. Kod iscrpljene i nemirne žene menstruacija obično dolazi kasnije i komplikovana je.
Nakon carskog reza
Carski rez se obično radi u slučaju komplikovanog porođaja, koji, na ovaj ili onaj način, ostavlja trag na tok dalje menstruacije. Tipično, menstruacija se javlja u isto vrijeme kao i kod žena nakon prirodnog porođaja. No, uz hitne operacije i komplikacije u postporođajnom periodu, mogu se kasnije oporaviti i trebati duže da se prilagode zbog šava. Ponekad je potrebna konsultacija za odabir korektivne terapije.
Odmah se obratite ljekaru ako imate jake bolove u donjem dijelu trbuha, obilan iscjedak s neugodnim ili neuobičajenim mirisom. To mogu biti znaci egzacerbacije kroničnih upalnih procesa koji se javljaju nakon porođaja i koji su tromi.
Poteškoće sa menstruacijom
Nakon porođaja, žene se mogu suočiti s određenim poteškoćama. Čak i ako ranije, prije trudnoće, nije bilo abnormalnosti u menstruaciji. Prije svega, menstruacija može trajati i do šest mjeseci i biti neredovna, s razlikom u prosjeku za 3-5 dana. Ako se ni nakon šest mjeseci ciklus ne uspostavi, to je razlog za posjet ginekologu.
Osim toga, vaš menstrualni ciklus može se promijeniti, postajući duži ili kraći. Ali obično žene prijavljuju jasniju i redovitiju menstruaciju nakon porođaja. Međutim, kod većine žena menstruacija postaje duža i obilnija zbog regulacije i stabilizacije nivoa hormona. Nakon porođaja, menstrualni bolovi obično nestaju. A ako se pojavi, neophodna je konsultacija sa lekarom kako bi se isključili upalni procesi.
“Trudnoća je divno vrijeme: 9 mjeseci bez menstruacije!” Ovo je, naravno, šala, ali mnoge mlade majke zapravo se sa zadovoljstvom sjećaju ove nijanse trudnoće. Kada, kako i zašto se menstruacija ponovo pojavljuje, šta je normalno, a šta zahteva odlazak kod lekara?
Zašto menstruacija prestaje tokom i nakon trudnoće?
Menstrualni (ovulacijski) ciklus je poput pokretne trake; u određenom trenutku, željeni hormon dolazi u igru i proizvodi određeni efekat.
Ako dođe do trudnoće, slika će biti nešto drugačija: koncentracija estrogena i progesterona će ostati visoka (potonji se čak naziva i "hormon trudnoće"). To je neophodno za opuštanje mišića maternice, smanjenje imunološke reakcije organizma prema fetusu i obavljanje mnogih drugih "radova" neophodnih za uspješnu trudnoću. Međutim, zašto menstruacija nestane, a nova trudnoća je nemoguća tokom trudnoće?
” Kao što ste primijetili, ciklus je nemoguć bez prvog koraka: povećanja koncentracije folikulostimulirajućeg hormona. Međutim, sredinom ciklusa (i tokom trudnoće), njegova koncentracija opada po principu “povratne informacije” zbog povećanja nivoa estrogena. Na kraju ciklusa (i tokom trudnoće), progesteron postaje takav limiter. Konačno, odmah nakon porođaja i tokom dojenja, proizvodnju FSH ometa prolaktin, hormon koji uzrokuje stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama.
Dakle, ova tri hormona - estradiol, progesteron, prolaktin - signaliziraju tijelu: sada nema potrebe za započinjanjem nove trudnoće, već se spremamo za trudnoću / trudni smo / tek smo se porodili i treba se odmoriti.
Dojenje i obnavljanje menstrualnog ciklusa
Kao što ste primijetili, u tijelu dojilje, glavni "neprijatelj" nove trudnoće postaje hormon prolaktin. Međutim, njegov sadržaj ovisi o učestalosti stimulacije bradavica. Beba počinje sisati dojku - oslobađa se prolaktin i stimulira se proizvodnja mlijeka. Što češće beba uzima dojku, to se ravnomjernije oslobađa prolaktin, manja je vjerovatnoća da će se nivo FSH povećati do nivoa potrebnog za početak ovulatornog ciklusa. Ovaj nedostatak menstruacije se zove .
Kako menstrualni ciklus zavisi od trajanja dojenja
Ako iz nekog razloga ne dojite bebu, menstrualni ciklus se obnavlja 6-8 nedelja nakon rođenja.
Ako radite bez noćnog hranjenja (na primjer, unaprijed izcijedite mlijeko, a neko kod kuće hrani bebu iz flašice) ili dopunite dijete adaptiranim mlijekom, ciklus se obnavlja 3-4 mjeseca nakon rođenja.
Ako počnete da dajete komplementarnu hranu, ciklus će se obnoviti 1-2 mjeseca nakon početka uzimanja komplementarne hrane.
Ako bebu hranite na zahtjev i ne dajete mu dopunsku hranu, ciklus će se i dalje obnoviti 12-14 mjeseci nakon rođenja.
” Vjeruje se da laktacijska amenoreja služi kao prirodna kontracepcija tokom šest mjeseci dojenja (pod pretpostavkom isključivog dojenja na zahtjev, s najviše tri sata između hranjenja i noćnog hranjenja). Nakon tog vremena, čak i ako nastavite dojiti istom brzinom, povećava se vjerovatnoća da će se ciklus vratiti, a dojenje vas više ne može zaštititi od druge trudnoće!
Normalan odnos hormona kod različitih žena je u prilično širokom rasponu. Stoga se menstrualni ciklus može obnoviti čak i tijekom aktivnog dojenja. Ne treba se bojati da će to uticati na laktaciju: količina mlijeka može se smanjiti samo na dan same menstruacije, i to samo neznatno.
I, naprotiv, ciklus se možda neće obnoviti čak ni nakon završetka dojenja. Ako prestanete sa dojenjem ili značajno smanjite broj dojenja, a menstruacija se ne vrati nakon tri do četiri mjeseca, obratite se svom ljekaru kako biste saznali uzrok problema.
” Postoji mišljenje da se kod "južnih" smeđeokih brineta menstrualni ciklus nakon porođaja obnavlja brže nego kod "sjevernih" plavookih plavuša. Nismo uspjeli pronaći nijednu studiju koja potvrđuje ovu hipotezu, pa čekamo vaša zapažanja u komentarima!
Poslijeporođajni iscjedak i menstruacija
Sve žene koje su rodile znaju da je krvavi vaginalni iscjedak nakon porođaja (lohije) normalan. Činjenica je da se površina maternice nakon odvajanja placente može usporediti s otvorenom ranom: isprva krvari, zatim (trećeg ili četvrtog dana) iscjedak počinje nalikovati ichoru, postupno posvjetljuje, postaje oskudan i tečan .
” Lochia se može osloboditi do 6 sedmica nakon rođenja.
Ako se priroda iscjetka ne promijeni (nakon nekoliko dana i dalje je krvav), potrebno je što prije kontaktirati svog liječnika kako biste saznali uzrok krvarenja. Ali ako se iscjedak nakon porođaja naglo promijeni iz bezbojnog u krvav, onda se s velikim stupnjem vjerojatnosti može tvrditi da govorimo o ranoj obnovi ciklusa.
” Unatoč popularnim zabludama, način porođaja ni na koji način ne utječe na obnavljanje menstrualnog ciklusa. Nakon carskog reza oporavlja se na isti način kao i nakon prirodnog porođaja.
Trudnoća bez obnavljanja menstrualnog ciklusa
Mnoge žene strahuju da bi nova trudnoća mogla nastupiti neprimijećeno, jer se ovulacija ne osjeća uvijek fizički. Takvi slučajevi zaista nisu rijetki, ali često prvi ciklus postaje anovulacijski, odnosno dolazi do menstrualnog krvarenja, ali nema ovulacije. Kod intenzivnog dojenja (pa čak i tokom formiranja ciklusa kod tinejdžerki i na početku menopauze) može proći nekoliko ciklusa za redom bez ovulacije. Ovo objašnjava zašto “trudnoća bez ciklusa” još uvijek nije tako česta kao što bi se moglo očekivati.
Promjene u menstrualnom ciklusu nakon porođaja
U suštini, svaka menstruacija je „mikroporođaj“: materica se skuplja da bi se oslobodila nepotrebnog endometrijuma. Zbog toga je većina žena upoznata s menstrualnim bolom – neke ga smatraju nepodnošljivim, druge opisuju svoje stanje kao jednostavno neugodno. Međutim, nakon porođaja, neke žene smatraju da su se njihova osjećanja promijenila.
To se obično događa s početnim odstupanjima u mjestu maternice, na primjer, s prednjim savijanjem. U tom slučaju krv se nakuplja u šupljini maternice i teško se izlučuje. Nakon porođaja, položaj materice se može izjednačiti i bol će nestati.
Međutim, događa se i obrnuto, na primjer, ako je tijekom porođaja infekcija unesena u šupljinu maternice, onda čak i nakon potpunog oporavka može doći do posljedica u vidu bolnih menstruacija. Konačno, nakon trudnoće i porođaja, nivo hormona se može promijeniti. Danas se jednim od uzroka bolnih menstruacija smatra visok (nepatološki) nivo estrogena.
Učestalost menstruacije se također može promijeniti. Prvih nekoliko ciklusa nakon porođaja mogu biti kraći ili duži nego inače, menstruacija može prestati na neko vrijeme (mjesec ili dva), a zatim se ciklus ponovo obnavlja. Kada se stabilizuje, žena može otkriti da umjesto, na primjer, 30 dana, sada traje 26 ili, naprotiv, 32 dana.
” Čak i ako vas ništa ne brine, obavezno posjetite ljekara kada vam se menstrualni ciklus vrati. Također je vrijedno kontaktirati ginekologa ako se menstruacija ne pojavi 12-14 mjeseci nakon rođenja, a ako ste prestali dojiti, onda 3 mjeseca nakon ovog dana.
I, naravno, ne zaboravite u kojim slučajevima trebate hitno potražiti liječničku pomoć: u slučaju jakih menstrualnih bolova, kao i abnormalnog gubitka krvi (za dva ili više dana, uložak maksimalnog kapaciteta se smoči za manje od dva sata ).
Pripremila Alena Novikova
Poznato je da je organizmu žene nakon porođaja potrebno neko vrijeme da se oni organi i sistemi koji su pretrpjeli promjene tokom trudnoće i porođaja vrate u normalu. To obično traje 6-8 sedmica. Izuzetak su mliječne žlijezde i hormonalni sistem: njihov oporavak zahtijeva više vremena. Oporavak je povezan s hormonalnim promjenama. Ovaj složeni proces zaslužuje detaljnu raspravu.
Kratak izlet u fiziologiju
Neposredno nakon porođaja, nivo proteina koje proizvodi placenta i reguliraju mnoge metaboličke procese u tijelu buduće majke naglo se smanjuje. Posebni dijelovi mozga - hipotalamus i hipofiza - neka su vrsta "provodnika" endokrinih žlijezda. Regulišu rad različitih endokrinih žlijezda - štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnika kod žena i testisa kod muškaraca. U postporođajnom periodu, endokrini sistem, a posebno hipofiza, proizvodi hormon prolaktin, koji se ponekad naziva i “mliječnim hormonom”, jer stimulira stvaranje mlijeka kod žena nakon porođaja i istovremeno potiskuje ciklični proizvodnju hormona u jajniku, čime se sprječava proces sazrijevanja oocita i ovulacija - oslobađanje jajne stanice iz jajnika. Zbog toga većina žena nema menstruaciju tokom čitavog perioda dojenja. Ako se beba hrani samo majčinim mlijekom, onda je vjerovatno da će menstruacija nastupiti na kraju perioda laktacije, a u slučaju mješovitog hranjenja, menstruacija se obnavlja do 3-4 mjeseca nakon rođenja. Ali treba napomenuti da postoje izuzeci od svakog pravila, a kod žena koje doje bebe do godinu dana ili više, menstrualni ciklusi se mogu nastaviti u istom periodu.
Želio bih upozoriti na grešku: često je mlada majka sigurna da u nedostatku redovnih menstrualnih ciklusa tokom perioda hranjenja ne može doći do trudnoće. Ovo je pogrešno. , što znači da u ovom periodu može doći do začeća.
U nedostatku laktacije, ovulacija se javlja u prosjeku u 10. sedmici nakon rođenja, a prva menstruacija se javlja u 12.. Menstruacija se može pojaviti 7-9 sedmica nakon rođenja; u takvim slučajevima prvi menstrualni ciklus je obično anovulacijski, tj. nije praćeno oslobađanjem jajne ćelije iz jajnika.
Nakon carskog reza, obnavljanje menstrualnog ciklusa odvija se na isti način kao i nakon prirodnog porođaja, a ovisi o načinu hranjenja.
Šta možeš da osetiš
Iscjedak iz genitalnog trakta nastavlja se od trenutka rođenja do 6-8. sedmice nakon porođaja. Uprkos sličnosti sa menstrualnom krvlju, posebno u prva 3-4 dana, ovi se iscjedaci razlikuju po porijeklu od menstrualnog; zovu se lohije. Na mjestu odvojene posteljice formira se opsežna površina rane; prva tri dana iscjedak iz njega je krvav, zatim kako rana zacijeli (od 3-4. do 7-10. dana) postaje serozno-sangvinski, a od 10. dana poprima žućkastu boju. -bijele boje, istovremeno se njihov broj smanjuje. U 5-6 sedmici prestaje iscjedak iz materice i iste je prirode kao prije trudnoće.
Najčešće je nastavljena menstruacija nakon porođaja redovne ciklične prirode, ali je dozvoljeno uspostavljanje menstrualnog ciklusa tokom prva 2-3 ciklusa, što se može izraziti kašnjenjem menstruacije ili, obrnuto, smanjenjem intervala između menstruacije. Unatoč vjerovatnoći da su ovi fenomeni normalni, ako se pojave takvi simptomi, trebate se obratiti liječniku kako biste isključili bolesti kao što su upalni procesi unutrašnjih genitalnih organa, tumori maternice i jajnika itd.
Normalan menstrualni ciklus traje u prosjeku 28 dana (21-35 dana). Prvi dan menstrualnog krvarenja naziva se prvi dan menstrualnog ciklusa. Menstruacija obično traje 4-6 dana (+ 2 dana). Najveći gubitak krvi uočen je tokom prvog i drugog dana. Prosječan gubitak krvi po ciklusu je 30-35 ml (raspon 20-80 ml). Gubitak krvi veći od 80 ml po menstrualnom ciklusu smatra se patološkim.
Interval između menstruacije i trajanja krvarenja može varirati; važno je da se "uklope" u gore opisanu fiziološku normu.
Treba napomenuti da se ponekad priroda menstruacije mijenja nakon porođaja. Dakle, ako je žena imala neredovne menstruacije prije porođaja, onda nakon porođaja one mogu postati redovne. Menstruacija koja je bila bolna prije porođaja može postati bezbolna nakon porođaja. To je zbog činjenice da je bol uzrokovana takozvanim prednjim savijanjem maternice, što otežava otjecanje menstrualne krvi iz maternice. Tokom trudnoće i porođaja, relativni položaj organa u trbušnoj duplji se menja, a materica dobija fiziološki položaj.
Moguće menstrualne nepravilnosti
Jedan od razloga za poremećaj menstrualnog ciklusa nakon porođaja može biti hiperprolaktinemija. Hipofiza proizvodi hormon prolaktin (ovaj hormon se proizvodi u manjim količinama i kod muškaraca). Normalno, nivo prolaktina u krvi žene se povećava tokom trudnoće i dojenja, što dovodi do lučenja mlijeka od strane mliječnih žlijezda. Čim žena prestane da hrani svoju bebu, nivo prolaktina pada na normalu. Ako se nivo prolaktina povećava bez obzira na trudnoću ili se ne vrati u normalu nakon prestanka dojenja, tada se ovo stanje naziva patološka hiperprolaktinemija (PH). Kao što je već rečeno, prolaktin potiskuje ovulaciju. Zbog toga održavanje povišenog nivoa prolaktina nakon dojenja može uzrokovati izostanak menstruacije.
Ova situacija je često povezana s povećanom funkcijom stanica hipofize koje luče prolaktin, čiji broj ostaje normalan ili se vrlo blago povećava. Drugi uzrok hiperprolaktinemije može biti prolaktinom, tumor (adenom) hipofize koji proizvodi prolaktin. Ovo je najčešći uzrok PG tokom perioda koji nisu povezani s laktacijom. Prolaktinom hipofize je benigni tumor. Stručnjaci ovu formaciju nazivaju tumorom samo zato što dovodi do povećanja veličine hipofize. Uzrok hiperprolaktinemije na kraju dojenja može biti insuficijencija funkcije štitne žlijezde (hipotireoza), koja se prilično lako otkriva mjerenjem nivoa tireostimulirajućeg hormona (TSH) u krvi i lako se koriguje tokom zamjenske terapije preparatima tiroidnih hormona (L-tiroksin).
Jedan od simptoma PG može biti i poremećaj ritma menstruacije (oligo- ili opsomenorea - smanjenje količine menstrualne krvi ili skraćivanje menstrualnog krvarenja), sve do njihovog potpunog prestanka (amenoreja), budući da je povećan nivo prolaktin remeti stvaranje folikulostimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH) koji regulišu menstrualni ciklus. Takvi pacijenti često pate od glavobolje. Na kraju dojenja nastavlja se stvaranje mlijeka u malim količinama - nekoliko kapi pri pritisku na bradavicu. U pozadini postojeće hormonske neravnoteže, često se razvija. Žene sa PG mogu razviti gojaznost.
Dijagnostički testovi koji se provode za potvrdu dijagnoze su prilično jednostavni. Obično uključuju analizu krvi na različite hormone i proučavanje hipofize kako bi se utvrdio oblik bolesti. Inače, primarne pretrage (krvni testovi na prolaktin i hormone koji karakteriziraju funkciju štitne žlijezde) može propisati ljekar u antenatalnoj ambulanti, ali za dalja istraživanja mogu biti potrebne konsultacije sa nizom specijalista.
Ako rezultati krvnog testa pokažu da je nivo prolaktina povišen, ali nema drugih manifestacija PG, preporučljivo je ponoviti test kako biste se uvjerili da nije riječ o grešci. Potrebno je provjeriti funkciju štitne žlijezde, kao i utvrditi nivo drugih hormona. Tomografija se koristi za proučavanje hipofize.
Obično se za liječenje PG propisuju lijekovi u obliku tableta. Najtestiraniji lijek za liječenje hiperprolaktinemije je bromokriptin (Parlodel). Koriste se i drugi lijekovi: Lisenil, Abergin, Metergoline, Cabergoline (Dostinex). Svi ovi lijekovi pomažu u smanjenju lučenja prolaktina, čiji se nivo u krvi često smanjuje na normalu u roku od nekoliko sedmica nakon početka liječenja. Kod žena, kako se prolaktin normalizira, menstrualni ciklus se obnavlja.
Još jedna komplikacija koja dovodi do menstrualne disfunkcije nakon porođaja je postporođajni hipopituitarizam (Sheehan sindrom). Ova bolest se razvija kao rezultat nekrotičnih promjena - "stanične smrti" u hipofizi. Takve promjene mogu nastati kao posljedica masivnog krvarenja u postporođajnom periodu, nakon teških septičkih (bakterijskih) komplikacija porođaja, poput postporođajnog peritonitisa 1 ili sepse 2. Teška gestoza u drugoj polovini trudnoće, koja se manifestuje edemom, pojavom proteina u mokraći, povišenim krvnim pritiskom, a ređe i konvulzivnim sindromom, može izazvati i Sheehan sindrom zbog razvoja intravaskularne koagulacije (DIC sindrom). Učestalost Sheehanovog sindroma je 0,1%, ali kod masivnog postporođajnog krvarenja ili krvarenja nakon pobačaja dostiže 40%.
Budući da je riječ o kršenju obnavljanja menstrualnog ciklusa, treba reći da je jedna od manifestacija Sheehanovog sindroma amenoreja - izostanak menstruacije ili oligomenoreja - smanjenje količine menstrualne krvi do malih mrlja. Stepen poremećaja menstrualne funkcije, kao i funkcije drugih endokrinih žlijezda, ovisi o obimu oštećenja hipofize. I prije ispoljavanja menstrualnih nepravilnosti javljaju se znaci Sheehanovog sindroma kao što su glavobolja, umor, slabost, zimica (nizak krvni pritisak), značajan gubitak tjelesne težine, blagi otok (pastoza) donjih i gornjih ekstremiteta, suha koža, ćelavost.
Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze (veza između početka bolesti i komplikovanih porođaja), karakterističnih manifestacija i podataka hormonskih testova koji pokazuju smanjenje hormona hipofize jajnika.
Liječenje ove bolesti zasniva se na hormonskoj nadomjesnoj terapiji, kada se uz pomoć posebnih lijekova pokušavaju zamijeniti hormoni koji bi trebali biti proizvedeni u hipofizi i drugim endokrinim žlijezdama, uključujući i jajnike. Propisuju se glukokortikoidi i lijekovi koji stimuliraju štitnjaču. Za oligo- i amenoreju, polni hormoni se propisuju kako bi se nadoknadio nedostatak hormona koje proizvode hipofiza i jajnici. Liječenje provodi ginekolog zajedno sa endokrinologom.
Još jednom želim da vas podsjetim da ukoliko imate bilo kakvih nedoumica u vezi sa obnavljanjem menstrualnog ciklusa, trebate se obratiti ljekaru. Inače, dugo izostanak menstruacije nakon porođaja može ukazivati i na početak nove trudnoće...
1 Peritonitis je upala peritoneuma, tanke membrane vezivnog tkiva koja prekriva zidove i organe trbušne šupljine.
2 Sepsa je stanje u kojem infektivni agens ulazi u krv.
Marina Pilnenskaya
akušer-ginekolog,
Centralna carinska bolnica
Zdrava trudnoća, koja se završava rođenjem zdrave bebe u predviđeno vreme, razlog je da žena bude ponosna na sebe i svoje zdravlje. Nakon porođaja menstruacija ne postaje redovna odmah, posebno tokom dojenja. Kako shvatiti da li ovo razdoblje teče normalno ili postoje patološka odstupanja, morate to shvatiti i pripremiti, po mogućnosti čak i prije porođaja.
Žensko tijelo, bez izuzetka, učestvuje u normalnom menstrualnom ciklusu. Njegova pravilnost, priroda krvarenja, odsustvo ili prisustvo predmenstrualnog sindroma su sve karakteristike hormonalnih procesa koji regulišu aktivnost ženskih genitalnih organa i žlijezda.
Menstrualno krvarenje nije ništa drugo do odbacivanje hipertrofirane sluznice maternice kao rezultat odsustva oplođenog jajašca. Drugim riječima, trudnoća nije nastupila. Poznato je da mjesečni ciklus teče na sljedeći način: u prvoj fazi se sluznica materice priprema za implantaciju jajne stanice oplođene spermom u njenu debljinu. Endometrij se intenzivno proliferira, odnosno zadebljava, postaje labav, a površina vaskularne mreže se povećava.
Zatim jajna ćelija sazrijeva u folikulu, folikul jajnika puca i jaje izlazi u lumen jajovoda. Epitel jajovoda je vijugast, koji uz pomoć kretanja resica tjera jaje prema izlazu u materničnu šupljinu. U cjevčici se jajna stanica susreće sa spermatozoidom. Zatim se oplođeno jaje kreće u šupljinu materice i pričvršćuje se za endometrij. Trudnoća počinje. Ali to se ne dešava uvek.
Stoga, u nedostatku trudnoće, obrasli endometrijum se izbacuje iz šupljine maternice, a cijela površina maternice krvari unutra - to je menstruacija. Ovako teče normalan menstrualni ciklus. Svi ovi procesi regulirani su hormonskim mehanizmima koji aktiviraju ili inhibiraju određene faze ciklusa.
Trudnoća zaustavlja redovno krvarenje i pokreće mehanizme za regulaciju pripreme svih organa za porođaj i dojenje. To znači sljedeće promjene u ženskom tijelu:
- povećanje tjelesne težine zbog rasta maternice, fetusa, amnionske tekućine, mliječnih žlijezda;
- omekšavanje simfize pubisa kako bi se olakšalo oslobađanje fetusa;
- stvaranje hormonske pozadine za stimulaciju procesa porođaja.
Povećanje mase reproduktivnih organa i mliječnih žlijezda posljedica je činjenice da je za normalnu trudnoću i naknadno dojenje potrebna zaliha masnih naslaga za opskrbu energijom, mišićne mase za napredovanje fetusa duž porođajnog kanala. Mliječne žlijezde se povećavaju zbog proliferacije lobula koji sadrže lobule koje proizvode mlijeko tokom perioda laktacije.
Pubična simfiza je nepomična. Dvije kosti kuka u sredini su povezane tvrdom hrskavicom. Tokom pripremnog perioda za porođaj, ova tvar postaje elastičnija i mekša. Potreba za takvom metamorfozom uzrokovana je prolaskom djeteta kroz karlični prsten tokom porođaja. Da karlične kosti nisu bile savitljive u ovom periodu, fetusu bi bilo teško da prođe kroz porođajni kanal bez oštećenja.
Hormonski preduslovi se stvaraju u tijelu mnogo prije procesa porođaja i naknadnog dojenja. Čitav sistem hormonske regulacije procesa je ponovo izgrađen kako bi se osigurao normalan tok trudnoće, porođaja i hranjenja djeteta - period laktacije. Žuto tijelo, koje se formira na mjestu pucanja folikula u jajnicima, hormonskim supstancama daje signal za hipofizu i sve druge žlijezde da proizvode potrebne biološki aktivne tvari za ovaj period u životu žene.
Trudnoća kod žena traje 38-40 sedmica. Ovaj period se smatra optimalnim za normalan, terminski porođaj. Za normalizaciju menstrualnog ciklusa u postporođajnom periodu potrebno je određeno vrijeme.
Razlozi za spor oporavak redovnog ciklusa
Vrijeme vraćanja mjesečnih hormonskih fluktuacija na prethodni raspored varira za sve žene. Postoji niz razloga za to koji utiču na organizam u postporođajnom periodu:
- karakteristike individualnog hormonskog nivoa;
- nasljedni faktori;
- priroda procesa rađanja;
- karakteristike restauracije materice.
Vraćanje prijašnje periodičnosti menstruacije tokom dojenja je vrlo individualno za sve žene. To je određeno aktivnošću proizvodnje hormona od strane spolnih žlijezda, hipofize, te stanjem imunološkog i reproduktivnog sistema u cjelini.
Rođenjem djeteta počinju raditi mehanizmi koji obnavljaju veličinu i stanje sluznice, mišićne sluznice maternice i porođajnog kanala. To je neophodno kako bi se spriječilo krvarenje iz materice. Ako nije u odgovarajućem tonu, tada će žile oštećene prolaskom placente nastaviti krvariti. Ovakav razvoj događaja ispunjen je velikim gubitkom krvi i najstrašnijim posljedicama. Upravo iz tog razloga rani postporođajni period je pod velikom pažnjom ljekara. Posebno se pažljivo prati proces involucije maternice, odnosno vraćanje njene veličine na fiziološku starosnu normu.
Rodni kanal: cerviksu i vagini također je potrebno dosta vremena za oporavak. Na kraju krajeva, oni su izloženi traumatskim efektima. Često se javljaju cervikalne i vaginalne rupture koje zahtijevaju hiruršku korekciju i praćenje. Za sistematsko i potpuno izlječenje potreban je određeni period. To također ne doprinosi ranom nastanku menstrualnog krvarenja.
Vraćanje veličine maternice - involucija - događa se pojedinačno kod svih žena. Osim vraćanja na prenatalnu veličinu, potrebno je vratiti prethodni tonus mišića. U suprotnom, početak menstruacije može biti fatalan.
Povezane individualne karakteristike postporođajnog perioda i dojenja određuju sljedeći faktori:
- prisustvo komplikacija tokom porođaja;
- status imunološkog sistema;
- prisutnost psiholoških komplikacija u postporođajnom periodu;
- nekvalitetna prehrana za majku nakon porođaja;
- veliki broj porođaja u anamnezi.
Svi gore navedeni faktori dovode do kašnjenja u obnavljanju menstrualnog ciklusa nakon rođenja djeteta. Period čekanja na početak redovne menstruacije se produžava i ako je žena zabrinuta zbog toga, treba se obratiti ljekaru.
Obnavljanje menstrualnog ciklusa
Da bi se pravilno procijenio tok postporođajnog perioda u prisustvu normalne laktacije, potrebno je upoznati se sa karakterističnim karakteristikama iscjedaka u ranom i kasnijim postporođajnim periodima.
Prvi ili drugi dan nakon rođenja djeteta, vaginalni iscjedak je krvav i tamno smeđe boje. To je normalno, budući da je velika površina endometrija oštećena, mnoge male žile mogu nastaviti krvariti neko vrijeme nakon porođaja. Ovo nije krvarenje, već normalan, fiziološki iscjedak. Zovu se lohije.
Nakon tri do četiri dana, lohije počinju izgledati kao blago krvavi iscjedak. Više ne bi trebalo biti ugrušaka ili pretjeranog prisustva krvi. Ovakav tok ranog perioda nakon rođenja djeteta ukazuje na dobru stopu involucije materice. Istovremeno sa ovim procesom, mleko počinje da stiže u mlečne žlezde. Dakle, možemo zaključiti da je hormonska pozadina ispravno prilagođena za normalnu laktaciju i kontrakcije maternice. Ako žena počne dojiti svoju bebu, posebno odmah nakon rođenja, stavljajući je na dojku, onda je to dodatni stimulator kontraktilnih pokreta maternice i proizvodnje oksitocina.
U naredne dvije sedmice, iscjedak se potpuno očisti od krvavih nečistoća, postaje proziran, a njegova količina se postepeno smanjuje. Ovo je period uspostavljanja aktivne laktacije. Dojenje nakon porođaja neophodno je ne samo da bi dijete razvilo normalnu probavu i imunitet, već i samoj majci kako bi prirodno stimulirala uspostavljanje menstrualnog ciklusa.
Dvije sedmice nakon rođenja i do kraja prvog mjeseca ovog perioda, normalne lohije su apsolutno prozirne, sluzave, bez mirisa. Do kraja četvrte sedmice postporođajnog perioda one bi praktično trebale prestati. Drugačija priroda postporođajnog intervala trebala bi upozoriti ženu i natjerati je da posjeti liječnika.
Dojenje i redovnost menstruacije
Tokom dojenja, redovna menstruacija obično izostaje. To je normalno jer prolaktin, neophodan za proizvodnju mlijeka, potiskuje aktivnost hormona koji osiguravaju menstrualni ciklus. Jaje ne sazrijeva, pa se u maternici ne odvijaju pripremni procesi s naknadnim odbacivanjem sluzokože prema van.
Mnoge žene misle da dojenje može u potpunosti zaštititi od druge trudnoće. Izostanak redovne menstruacije tokom dojenja slabi pažnju na kontracepciju.
Prva menstruacija nakon porođaja, čak i ako žena doji, može nastupiti otprilike dvije sedmice do mjesec dana nakon smanjenja broja dojenja ili potpunog prekida dojenja. Ciklus se ne vraća odmah u normalno stanje. Krvarenje može trajati duže ili, obrnuto, kraće u odnosu na uobičajeni raspored. Period bez krvarenja takođe varira od nekoliko nedelja do dva meseca.
Obnavljanje regularnosti menstruacije dolazi u roku od tri mjeseca. Duži period ukazuje na kašnjenje u regulatornoj funkciji i zahtijeva konsultacije stručnjaka. Ali tokom perioda oporavka ne bi trebalo biti zabrinutosti ako je krvarenje kratkotrajno, ne iscrpljuje ženu u smislu količine krvi koja se oslobađa i ako se završi bez mrlja.
Možete uticati na obnavljanje ciklusa uzdržavanjem od upotrebe hormonske kontracepcije. U tu svrhu potrebno je koristiti mehanička sredstva: kapice ili kondome. Početak seksualne aktivnosti nakon porođaja preporučuje se samo ako je porođajni kanal potpuno obnovljen, nema infekcija genitalnih organa, a ne prije dva mjeseca nakon rođenja djeteta.
Žena koja je počela dojiti nakon porođaja također treba zapamtiti racionalnost fizičke aktivnosti. Pretjerano dizanje utega, naporni treninzi ili fizički rad ne doprinose redovnom ciklusu i oporavku nakon porođaja.
Menstrualni ciklus je jedna od manifestacija složenog biološkog procesa u ženskom tijelu, koji karakteriziraju ciklične promjene u funkciji ne samo reproduktivnog (reproduktivnog) sistema, već i kardiovaskularnog, nervnog, endokrinog i drugih tjelesnih sistema.
Tačnije, menstrualni ciklus je vremenski period od prvog dana jedne menstruacije do prvog dana sljedeće. Dužina menstrualnog ciklusa varira među ženama, ali se u prosjeku kreće od 21 do 35 dana. Važno je da je trajanje ženskog menstrualnog ciklusa uvijek približno isto - takav ciklus se smatra redovnim.
Svaki normalan menstrualni ciklus priprema žensko tijelo za trudnoću i sastoji se od nekoliko faza:
Tokom prva faza Jajnici proizvode hormon estrogen koji potiče oticanje unutrašnjeg sloja materice, a folikul (vezikula u kojoj se nalazi jajna ćelija) sazrijeva u jajnicima. Tada dolazi do ovulacije - zreli folikul puca i jajna ćelija se oslobađa u trbušnu šupljinu.
U druga faza Jaje počinje da se kreće kroz jajovode u matericu, spremno za oplodnju. Ovaj proces u prosjeku traje tri dana, a ako za to vrijeme ne dođe do oplodnje, jajna stanica umire. U drugoj fazi menstrualnog ciklusa, jajnici pretežno proizvode hormon progesteron, zahvaljujući kojem se endometrijum (unutrašnji sloj materice) priprema da primi oplođeno jaje.
Ako do oplodnje ne dođe, endometrij se počinje odbacivati, što se događa zbog naglog smanjenja proizvodnje progesterona. Počinje krvarenje - menstruacija. Menstruacija je krvavi iscjedak iz genitalnog trakta žene, čiji prvi dan označava početak novog menstrualnog ciklusa. Normalna menstruacija traje 3-7 dana i tokom ovog procesa se gubi 50-150 ml krvi.
Tokom trudnoće, tijelo buduće majke prolazi kroz promjene povezane s hormonalnim promjenama, koje su usmjerene na održavanje trudnoće, što uzrokuje fiziološku amenoreju (izostanak menstruacije).
Redoslijed obnove menstrualne funkcije
Nakon rođenja djeteta, rad svih endokrinih žlijezda, kao i svih drugih organa i sistema, vraća se u stanje prije trudnoće. Ove važne promjene počinju od trenutka izbacivanja posteljice i traju otprilike 6-8 sedmica. Za to vrijeme u ženskom tijelu se dešavaju važni fiziološki procesi: gotovo sve promjene koje se javljaju u vezi s trudnoćom i porođajem u genitalnom, endokrinom, nervnom, kardiovaskularnom i drugim sustavima; dolazi do formiranja i bujanja funkcije mliječnih žlijezda koja je neophodna za dojenje.
Normalni menstrualni ciklus je koordinirani mehanizam jajnika i materice, pa je proces obnavljanja funkcionisanja ovih organa neodvojiv jedan od drugog. Proces involucije (obrnuti razvoj) maternice odvija se brzo. Kao rezultat kontraktilne mišićne aktivnosti, veličina maternice se smanjuje. Prvih 10-12 dana nakon porođaja, fundus materice opada dnevno za otprilike 1 cm. Do kraja 6-8. sedmice nakon rođenja, veličina materice odgovara veličini materice koja nije trudna ( kod dojilja može biti čak i manji). Tako se do kraja prve sedmice težina materice smanjuje za više od pola (350-400 g), a do kraja postporođajnog perioda iznosi 50-60 g. Unutrašnje zrno i cervikalni kanal takođe brzo formu. Do 10. dana nakon rođenja, kanal je potpuno formiran, ali je vanjski ždrijelo još uvijek prohodan za vrh prsta. Zatvaranje vanjskog ždrijela je potpuno završeno u 3. sedmici nakon rođenja i poprima oblik proreza (prije porođaja cervikalni kanal ima cilindrični oblik).
Brzina involucije može zavisiti od više razloga: opšte stanje, godine žene, karakteristike trudnoće i porođaja, dojenje itd. Involucija se može usporiti u sledećim slučajevima:
- kod oslabljenih žena koje su mnogo puta rađale,
- kod primigravida starijih od 30 godina,
- nakon patološkog porođaja,
- sa pogrešnim režimom u postporođajnom periodu.
Nakon odvajanja posteljice i rođenja posteljice, sluznica materice je površina rane. Obnavljanje unutrašnje površine materice obično završava za 9-10 dana, obnavljanje sluznice materice - u 6-7 sedmici, a u području placente - u 8 sedmici nakon rođenja. Tokom procesa zarastanja unutrašnje površine materice pojavljuje se postporođajni iscjedak - lohije. Njihov karakter se menja tokom postporođajnog perioda. Priroda lohija u postporođajnom periodu mijenja se u skladu s procesima čišćenja i zacjeljivanja unutrašnje površine materice:
- u prvim danima lohije, zajedno s raspadajućim česticama unutrašnje sluznice maternice, sadrže značajnu primjesu krvi;
- od 3-4 dana lohije poprimaju karakter serozno-saharozne tekućine - ružičasto-žućkaste;
- do 10. dana lohije postaju svijetle, tekuće, bez primjesa krvi, njihov broj se postepeno smanjuje;
- od 3. sedmice postaju oskudni (sadrže primjesu sluzi iz cervikalnog kanala);
- u 5-6 sedmici prestaje iscjedak iz materice.
Ukupan broj lohija u prvih 8 dana postporođajnog perioda dostiže 500-1400 g, imaju specifičan miris trulog lišća.
Sa sporim obrnutim razvojem maternice, oslobađanje lohija je odgođeno, a primjesa krvi traje duže. Kada je unutrašnji ždrijelo začepljen krvnim ugruškom ili kao posljedica savijanja maternice, može doći do nakupljanja lohija u šupljini maternice - lohiometar. Krv nakupljena u maternici služi kao plodno tlo za razvoj mikroba, ovo stanje zahtijeva liječenje - korištenje lijekova koji kontrahiraju maternicu ili istovremeno ispiranje šupljine materice.
U postporođajnom periodu i jajnici prolaze kroz značajne promjene. Završava se obrnuti razvoj žutog tijela – žlijezde koja je postojala u jajniku tokom trudnoće na mjestu jajne stanice koja je puštena u trbušnu šupljinu i potom oplođena u cijevi. Hormonska funkcija jajnika se potpuno obnavlja, a ponovo počinje sazrijevanje folikula - vezikula koji sadrže jajašca, tj. normalan menstrualni ciklus se vraća.
Vremenski okvir za obnavljanje menstrualnog ciklusa
Većina žena koje ne doje menstruaciju počinje 6-8 sedmica nakon porođaja. Dojilje uglavnom nemaju menstruaciju nekoliko mjeseci ili tokom cijelog perioda dojenja, iako se kod nekih menstrualna funkcija obnavlja ubrzo nakon završetka postporođajnog perioda, odnosno 6-8 sedmica nakon rođenja. Ovdje ne biste trebali tražiti ni normu ni patologiju, jer je vrijeme obnove menstrualnog ciklusa nakon porođaja individualno za svaku ženu. Ovo je obično povezano s laktacijom. Činjenica je da nakon porođaja žensko tijelo proizvodi hormon prolaktin, koji stimulira proizvodnju mlijeka u ženskom tijelu. Istovremeno, prolaktin potiskuje stvaranje hormona u jajnicima, te stoga sprječava sazrijevanje jajne stanice i ovulaciju - oslobađanje jajne stanice iz jajnika.
Ako je beba u potpunosti dojena, odnosno jede samo majčino mlijeko, tada se menstrualni ciklus njegove majke često obnavlja nakon početka dohrane. Ako je dijete mješovito hranjeno, odnosno, uz majčino mlijeko, bebina prehrana uključuje adaptirano mlijeko, tada se menstrualni ciklus obnavlja nakon 3-4 mjeseca. Kod umjetnog hranjenja, kada beba dobije samo adaptirano mlijeko, menstruacija se vraća u pravilu do drugog mjeseca nakon rođenja.
Prva menstruacija nakon porođaja
Prva menstruacija nakon porođaja često je "anovulatorna": folikul (vezikula u kojoj se nalazi jajna stanica) sazrijeva, ali ovulacija - oslobađanje jajne stanice iz jajnika - ne dolazi. Folikul se podvrgava obrnutom razvoju, a u to vrijeme počinje raspadanje i odbacivanje sluznice maternice - menstrualno krvarenje. Nakon toga, proces ovulacije se nastavlja i menstrualna funkcija se potpuno obnavlja. Međutim, ovulacija i trudnoća se mogu javiti tokom prvih mjeseci nakon rođenja.
Na obnavljanje menstrualne funkcije utiču mnogi faktori, kao što su:
- tok trudnoće i komplikacije porođaja,
- godine žene, pravilnu i hranljivu ishranu,
- pridržavanje obrasca spavanja i odmora,
- prisustvo hroničnih bolesti,
- neuropsihičko stanje i mnogi drugi faktori.
Moguće komplikacije nakon porođaja
S kojim se problemima susreću mlade majke prilikom obnavljanja menstrualne funkcije?
Redovnost menstrualnog ciklusa: nakon porođaja menstruacija može odmah postati redovna, ali može proći 4-6 mjeseci da se uspostavi, odnosno u tom periodu intervali između njih mogu donekle varirati, međusobno se razlikovati za više od 3 dana. Ali, ako 4-6 mjeseci nakon prve postporođajne menstruacije ciklus ostane nepravilan, onda je to razlog da se obratite ljekaru.
Trajanje menstrualnog periodaciklus može se promijeniti nakon porođaja. Dakle, ako je prije porođaja ciklus bio 21 ili 31 dan, onda postoji velika vjerovatnoća da će nakon porođaja njegovo trajanje postati prosječno, na primjer 25 dana.
Trajanje menstruacije odnosno krvarenje treba da traje 3-5 dana. Prekratki (1-2 dana), a posebno predugi periodi mogu biti dokaz neke patologije - mioma materice (benigni tumor), endometrioze - bolesti kod koje unutrašnji sloj materice, endometrijum, raste na nekarakterističnim mjestima.
Volumemenstrualnipražnjenje može biti 50-150 ml; premalo, kao i previše menstrualne krvi, također može biti dokaz ginekoloških bolesti. Iako u prvih nekoliko mjeseci nakon prve postporođajne menstruacije može doći do nekih odstupanja, ona bi ipak trebala odgovarati fiziološkoj normi: na primjer, u najtežim danima, jedan srednji uložak trebao bi biti dovoljan za 4-5 sati.
Dugotrajno uočavanjekrvavi problemi na početku ili na kraju menstruacije takođe su razlog za konsultaciju sa lekarom, jer najčešće ukazuju na prisustvo endometrioze, upalnih oboljenja - endometritis (upala unutrašnje sluznice materice) itd.
Ponekad Menstruacija je praćena bolom. Mogu biti uzrokovane općom nezrelošću organizma, psihičkim karakteristikama, popratnim upalnim procesima koji nastaju nakon porođaja, te snažnim kontrakcijama mišića zidova maternice. Ako je bol takav da muči ženu za vrijeme menstruacije, prisiljava je da više puta uzima lijekove protiv bolova, antispazmodike i remeti normalan ritam života, ovo stanje se naziva algomenoreja i zahteva konsultaciju sa lekarom.
Iako se često nakon porođaja događa suprotno, odnosno ako je prije trudnoće menstruacija bila bolna, onda nakon porođaja prođu lako i bez bolova. To je zbog činjenice da bol može biti uzrokovan određenim položajem maternice - savijanjem maternice unatrag; nakon porođaja, maternica poprima normalan položaj.
Često tokom menstruacije pogoršavaju se hronične upalne bolesti- endometritis (upala materice), salpingooforitis (upala privjesaka). U tom slučaju se javlja značajna bol u donjem dijelu trbuha, iscjedak može postati vrlo obilan, s neugodnim, nekarakterističnim mirisom. Posebno treba pratiti prisutnost ili odsutnost ovih simptoma ako su nakon porođaja uočene upalne komplikacije.
Neke žene se žale na tzv predmenstrualni sindrom. Ovo je stanje koje se ne manifestira samo razdražljivošću, lošim raspoloženjem ili sklonošću plakanju, već cijelim kompleksom simptoma. Među njima: napunjenost i osjetljivost dojki, glavobolja, zadržavanje tekućine u tijelu i otok, bolovi u zglobovima, alergijske manifestacije, rastresena pažnja, nesanica.
Postoje mnoge teorije o razlozima za nastanak predmenstrualnog sindroma, ali ne postoji jedan jedini razlog koji bi ga lečio, pa stoga ne postoji ni specifičan lijek koji bi ga u potpunosti izliječio. Ako je žena zabrinuta zbog takvih simptoma, treba se obratiti liječniku koji će propisati odgovarajući tretman.
Nakon porođaja, posebno kompliciranih (krvarenje, teška gestoza sa izraženim edemom, značajno povećanje krvnog tlaka, sve do razvoja konvulzivnog sindroma, tzv. eklampsije), može doći do poremećaja funkcije jajnika, što je povezano s kršenjem centralne regulacije. - regulacija proizvodnje hormona hipofize (žlijezde unutrašnje sekrecije smještene u mozgu). U tom slučaju je poremećen razvoj jajnih stanica u jajnicima, dolazi do hormonalnih promjena i kao rezultat toga dolazi do poremećaja menstruacije u obliku kašnjenja, što se može zamijeniti krvarenjem. S takvim manifestacijama svakako biste trebali potražiti pomoć stručnjaka.
Za mladu majku je važno da zna da trudnoća može nastupiti i bez normalne menstruacije. Ovo se dešava zato što ovulacija počinje u proseku dve nedelje ranije od menstruacije. Stoga, kako se ne bi suočili s činjenicom neplanirane trudnoće, potrebno je razgovarati o pitanjima kontracepcije na prvom pregledu s liječnikom nakon porođaja ili se o tome posavjetovati prije porođaja.
Vraćanje menstrualne funkcije nakon carskog reza
Komplikovani porođaji mogu dovesti i do raznih menstrualnih nepravilnosti. S tim u vezi, posebno bih želio napomenuti posebnosti obnavljanja menstrualne funkcije kod žena nakon carskog reza. Njihova menstruacija se obično javlja u isto vrijeme kada i nakon normalnog porođaja. Međutim, kod komplikacija u postoperativnom periodu menstrualna funkcija se možda neće dugo obnoviti zbog dužeg perioda involucije maternice zbog prisustva šava, kao i dužeg procesa normalizacije funkcije jajnika kod infektivnih komplikacija. Najvjerojatnije, u ovom slučaju, morat ćete se obratiti ginekologu koji će odabrati potrebnu terapiju.
Nakon rođenja djeteta povećava se opterećenje endokrinog i nervnog sistema mlade majke. Prilikom dojenja povećava se potreba za vitaminima, mineralima i mikroelementima, koji su ženi potrebni za pravilan rad jajnika i njihovu proizvodnju hormona. Ako su manjkavi, mogu se javiti problemi kao što su oskudna ili bolna menstruacija. Stoga se ženama nakon porođaja preporučuje uzimanje multivitamina s kompleksom mikroelemenata za dojilje i hranjivu prehranu, uključujući mliječne proizvode, meso, povrće i voće.
Osim toga, briga o novorođenčetu od mlade majke oduzima mnogo truda i vremena, a mora se imati na umu da nedostatak punog sna i nedostatak sna može dovesti do pojačanog umora, slabosti, a ponekad i depresije, što također negativno utječe na razvoj menstrualne funkcije; S tim u vezi, potrebno je kreirati vlastiti režim kako bi mlada majka imala vremena za odmor tokom dana i, ako je moguće, uštedjeti noćno vrijeme za pravilan odmor.
Kao što je već navedeno, prisustvo hroničnih bolesti može negativno uticati i na razvoj menstrualne funkcije, posebno bolesti endokrinog sistema (tiroidna žlezda, dijabetes i dr.). Stoga je u postporođajnom periodu potrebno zajedno sa specijalistima korigirati ove bolesti, čime će se izbjeći menstrualne nepravilnosti.
U zaključku, želio bih napomenuti da je vraćanje normalne menstrualne funkcije nakon porođaja jedan od glavnih uvjeta za buduće zdravlje žene. Stoga sve probleme povezane s njegovim kršenjem treba riješiti zajedno s liječnikom.