Gubitak mirisa: uzroci i različiti načini rješavanja problema. Kako povratiti čulo mirisa Promjene u okusu i olfaktornim osjećajima uzrokuju

Sposobnost osobe da osjeti i razlikuje mirise je izuzetno složen proces, čija je provedba osigurana optimalnim odnosima anatomskih struktura nosne šupljine, uravnoteženom aktivnošću svih nivoa olfaktornog analizatora, trigeminalnog živca, autonomnog nervnog sistema. , olfaktorni centri, koji su pak povezani putevima sa mnogim efektorskim centrima diencefalonom, srednjim mozgom, limbičkim sistemom, hipotalamusom, retikularnom formacijom.

Putevi olfaktornog analizatora imaju složenu strukturu i prikazani su donekle shematski. Mirisni receptori nazalne sluzokože percipiraju promjene u hemiji vazduha i najosetljiviji su u odnosu na receptore drugih čula. Prvi neuron formiraju bipolarne ćelije koje se nalaze u sluzokoži gornjeg okova i nosnog septuma. Dendriti olfaktornih ćelija imaju zadebljanja u obliku batine sa brojnim cilijama koje percipiraju hemikalije iz vazduha; aksoni se spajaju u olfaktorne filamente (fila olfactoria), prodirući kroz otvore cribriformne ploče u šupljinu lubanje, i prelaze u olfaktornim glomerulima olfaktorne lukovice (bulbus ofactorius) na neuron II. Aksoni II neurona (mitralne ćelije) formiraju olfaktorni trakt (tr. ofactorius) i završavaju se u olfaktornom trokutu (trigonum olfactorium) i u prednjoj perforiranoj supstanci (substantia perforata anterior), gde se nalaze ćelije III neurona. . Aksoni III neurona grupirani su u tri snopa - vanjski, srednji i medijalni, koji su usmjereni na različite strukture mozga. Vanjski snop, obilazeći sulcus lateralis velikog mozga, dopire do kortikalnog centra mirisa, koji se nalazi u unkusu temporalnog režnja. Intermedijarni fascikulus, koji prolazi u hipotalamičkoj regiji, završava se u mamilarnim tijelima i u srednjem mozgu (crveno jezgro). Medijalni snop je podijeljen na dva dijela: jedan dio vlakana, prolazeći kroz gyrus paraterminalis, obilazi corpus callosum, ulazi u gyrus fornicatus, dolazi do hipokampusa i uncusa; drugi dio medijalnog snopa čini olfaktorno-olovni snop nervnih vlakana koji na vlastitoj strani prolaze u stria medullaris talamusa. Olfaktorno-olovni fascikul završava u jezgrima trokuta frenuluma supratalamičke regije, gdje počinje silazni put, povezujući motorne neurone kičmene moždine. Jezgra trouglastog frenuluma su duplirana drugim sistemom vlakana koji dolaze iz mastoidnih tijela.

Sposobnost osjeta i prepoznavanja mirisa ne zavisi samo od dobrog nosnog prolaza i nesmetanog transporta mirisnih supstanci do mirisne zone, već i od uravnotežene aktivnosti svih nivoa olfaktornog analizatora, hemoreceptora trigeminalnog živca, autonomnog nervnog sistema, i olfaktorni centri.

Možete pročitati o savremenim metodama proučavanja olfaktornog analizatora...

Incidencija olfaktorne disfunkcije (olfaktorni poremećaji - disosmija), prema različitim izvorima, kreće se od 1 do 19% slučajeva. U većini slučajeva (13,3%) dolazi do smanjenja oštrine mirisa, rjeđe (5,8%) - anosmije. Najčešći uzroci disosmije su respiratorne virusne infekcije (39%), bolesti nosa i paranazalnih sinusa (21%), posljedice traumatske ozljede mozga (17%), kongenitalna anosmija (3%), u 18% slučajeva je povreda čula mirisa nepoznate etiologije, u 3% - o drugim uzrocima (Hendriks A.P. at all, 1987; Deems D.A. at all, 1991; Bramerson A. at all, 2004;).

U praktičnom smislu, razlikuju se sljedeće vrste poremećaja mirisa (Hendriks A.P. Olfactory dysfunction. Rhinology 1988):

Ovisno o mehanizmu razvoja disosmije razlikuju se sljedeći olfaktorni poremećaji:

Otorinolaringologija i neurologija. Najčešće, proučavanje mirisa spada u djelokrug otorinolaringologa, ali nije tajna da se u svakodnevnoj kliničkoj praksi procjena olfaktorne funkcije često zanemaruje. U međuvremenu, poznavanje početnog stanja olfaktorne osjetljivosti neophodno je kako za dijagnozu različitih bolesti, tako i za kliničku interpretaciju promjena u čulu mirisa tokom i nakon liječenja patologije nosa i paranazalnih sinusa, kao i drugih organa i sistemima. Prilikom ispitivanja čula mirisa može biti potrebno konsultovati pacijenta sa različitim specijalistima - neurologom, neurohirurgom, endokrinologom, psihijatrom itd. Ovo posebno važi za situacije kada pacijent sa jasnim oštećenjem mirisa nema ubedljivu kliničku sliku. znakovi patologije nosa i paranazalnih sinusa. U ovom slučaju potrebno je pažljivo analizirati rezultate pregleda kako bi se prije svega isključio volumetrijski proces u mozgu. Ovo se podjednako odnosi na jednostranu i bilateralnu anosmiju. Treba imati na umu da, prema V.I. Samoilova (1985), sa tumorima na mozgu, smanjena sposobnost mirisa javlja se kod 12,3% pacijenata. Prije svega, riječ je o tumorima prednje i srednje lobanjske jame. Vjerojatnost takvog procesa se povećava kada se anosmija kombinira s drugim žarišnim simptomima: mentalni poremećaji, promjene u očnom dnu i vidnim poljima itd. Kada je tumor lokaliziran u stražnjoj lobanjskoj jami, hipo- ili anosmija se smatra kasnim simptomom. . Raniji znakovi bolesti u ovim slučajevima su poremećaji u prepoznavanju i razlikovanju mirisa. Poremećeno prepoznavanje mirisa može takođe ukazivati na oštećenje kortikalnog dela olfaktornog trakta zbog tumora temporalnog režnja. Prisutnost olfaktornih halucinacija na pozadini smanjenog čula mirisa ukazuje na lokalizaciju tumora u hipokampalnom girusu na zahvaćenoj strani.

Jatrogeneza. Upotreba intranazalnih lijekova često je povezana s potencijalnim rizikom od olfaktornih poremećaja. Srećom, u velikoj većini slučajeva govorimo o prolaznim poremećajima uzrokovanim promjenama na sluznici, koje se obično povlače u roku od nekoliko sedmica. Međutim, u nekim slučajevima, na primjer, nakon endonazalne operacije, može doći do trajne disosmije. S tim u vezi, prije početka liječenja važno je znati početno stanje olfaktorne funkcije, a u fazi preoperativnog pregleda potrebno je upozoriti pacijenta na vjerovatnoću privremenog potiskivanja osjeta mirisa u postoperativnom periodu. i izgledi za njegov oporavak.

Utjecaj anatomskih promjena u nosnoj šupljini na stanje olfaktorne funkcije. U 83% slučajeva poremećaji čula mirisa povezani su sa deformacijom (zakrivljenošću) nosnog septuma (Protasevich G.S., 1995), poremećajima intranazalnih struktura u olfaktornoj zoni (Zusho H., 1982). Prirodne promjene u intranazalnoj arhitektonici uočavaju se kod traumatskih ozljeda piramide vanjskog nosa. Konkretno, različite deformacije olfaktorne fisure mogu biti povezane s dislokacijom bočnog zida nosa. Ova okolnost je uzrok oštećenja mirisa kod 32,8 - 42,8% pacijenata sa deformitetima vanjskog nosa (Martinkenas J.V., 1987). Treba naglasiti da je stanje olfaktorne funkcije u ovim slučajevima veoma osjetljiv marker, koji odražava karakteristike strukturnih poremećaja u nosnoj šupljini.

Treba imati na umu da čak i besprijekorno izvedena rinohirurška intervencija ne može dovesti do poboljšanja čula mirisa, čije je oštećenje povezano, na primjer, s teškom traumom nazofacijalnog područja, teškim degenerativnim promjenama na sluznici. Osim toga, otprilike 1/3 pacijenata doživljava privremenu supresiju percepcije mirisa povezano s postoperativnim reaktivnim promjenama na sluznici, koje se same povlače. Međutim, neki pacijenti mogu imati postoperativnu anosmiju, čiji uzroci nisu uvijek objašnjivi. U tim slučajevima, poremećaj mirisa koji nije dijagnosticiran prije operacije može biti izvor konfliktnih situacija i pravnih kolizija, kada prisutnost olfaktorne disfunkcije pacijent povezuje s operacijom. Stoga je preoperativno ispitivanje čula mirisa i poređenje dobijenih rezultata sa podacima postoperativnog testiranja ozbiljan argument u proceni efikasnosti rinohirurške intervencije, verovatnoće pojave/pogoršanja olfaktornih poremećaja i prognoze.

Jedan od najčešćih uzroka disozmije/anosmije je rinitis i rinosinusitis.. Prema European Consensus Documents on Rhinosinusitis and Nasal Polyposis (European Position Paper in Rhinosinusitis and Nasal Polyposis), poremećeno čulo mirisa, uz otežano nosno disanje, patološki iscjedak iz nosa i glavobolju, spada na listu najčešćih subjektivnih znaci akutnog rinosinusitisa. Prema procjenama stručnjaka, učestalost olfaktorne disfunkcije kod takvih pacijenata dostiže 14 - 30%. Proučavanje čula mirisa omogućava otorinolaringologu ne samo da utvrdi prisustvo jednog od najčešćih simptoma rinosinusitisa, već može biti i prilično koristan pokazatelj efikasnosti liječenja.

O promjenama u olfaktornoj funkciji tokom perioda trudnoća možete čitati...

Poremećaji mirisa igraju važnu ulogu u formiranju kliničke slike mentalnih poremećaja. Konkretno, postoji visoka (u 44% pacijenata) učestalost olfaktorne disfunkcije kod neuroza (Popelyansky A.Ya., 1998). Utvrđene su karakteristike stanja olfaktornog analizatora kod pacijenata sa epilepsijom (Dimov D., 1998). Olfaktorna disfunkcija je rani znak Parkinsonove bolesti, Alchajmerove bolesti i šizofrenije (Eibenstein A. et all, 2005). Povećanje pragova za percepciju i identifikaciju mirisa kod šizofrenije može biti posljedica nedovoljnosti centralnih mehanizama za analizu ovih informacija, promjena u strukturi i volumenu olfaktornih lukovica identificiranih pomoću MRI (Moberg P.J. et all, 2003; Eibenstein A. i dr., 2003.). U određenoj mjeri, povećanje olfaktornih pragova kod pacijenata sa shizofrenijom može biti povezano s produženom upotrebom psihotropnih lijekova. Imajući α-adrenergičko blokiranje i antiholinergička svojstva, ovi lijekovi negativno utječu na funkcionalno stanje sluznice, što utiče na aktivnost perifernog dijela olfaktornog analizatora (Borisenko G.N. et al., 2005). Uz eliminaciju psihoemocionalnog stresa, djeluju depresivno na vazomotorne centre i brzinu prijenosa nervnih impulsa u simpatičkim ganglijama. Ovo negativno utiče na aktivnost centralnih delova olfaktornog analizatora, izazivajući sekundarne promene u olfaktornom centru i asocijativnim vezama (V.A. Raisky, 1988).

Pacijenti sa šizofrenijom to često priznaju, pribjegavajući specifičnim slikama („čvrsti miris“, itd.) da okarakteriziraju svoje osjećaje. O teškom toku šizofrenije svjedoči Gobekova olfaktorna halucinacija, koja se manifestuje pacijentovim osjećajem loših mirisa, koji navodno izviru iz vlastitog tijela, bez olfaktornog stimulusa. Oštećenje mirisa smatra se pouzdanim prediktorom razvoja psihoza i može se koristiti u dijagnozi šizofrenije.

Promjena čula mirisa je prilično ozbiljan problem za ljude. Gubitak osjetljivosti na prisutne mirise značajno utječe na raspoloženje, apetit i izaziva nelagodu kada se osoba nalazi u bilo kojoj sredini. Ugodna aroma utječe na okusne pupoljke, izazivajući lučenje želudačnog soka. Ako se to ne dogodi, mogu nastati prilično ozbiljni probavni problemi.

Ako se u zraku nalaze otrovne tvari, osoba koja je izgubila osjetljivost ih udiše, nanoseći ogromnu štetu zdravlju. Da biste razumjeli kako izliječiti patologiju, morate razumjeti njene simptome i uzroke.

Poremećaji mirisa uzrokuju bolesti kao što su parosmija, kakozmija, hiperosmija. Sve vrste iste patologije mogu se različito manifestirati.

Na primjer, kod anosmije je moguć apsolutni gubitak mirisa, kakozmija uzrokuje osjećaj prisutnosti neugodnih mirisa, hiperosmiju karakterizira pogoršanje osjeta mirisa.

Patologija može biti urođena anomalija ili stečeni defekt. Kongenitalna patologija se manifestira kada su respiratorni putevi, nosna šupljina nerazvijena ili je poremećeno funkcioniranje okusnih pupoljaka.

Stečeno oštećenje mirisa može biti periferne ili centralne prirode. Uz perifernu prirodu porijekla, patologija je lokalizirana u nosnoj šupljini. Centralnu anosmiju karakteriše oštećenje centralnog nervnog sistema.

Periferna parosmija se može podijeliti u 4 tipa:

funkcionalan(manifestira se u pozadini pojave zaraznih bolesti, alergijskih reakcija tijela). Karakterizira prisustvo otoka nazalne sluznice. Često se javlja tokom nervnih slomova, histerije i povlači se nakon eliminacije nestabilnih nervnih stanja;
respiratorni(karakteriše se nedostatkom radne sposobnosti olfaktornih analizatora pri udisanju vazduha sa molekulima aromatičnih supstanci). U ovom slučaju, uzroci hiperosmije mogu biti nepravilna anatomska struktura nosnog septuma, upaljene krajnike, polipi, kancerozni tumori;
Dob parosmija (opažena s atrofičnim promjenama u stanju unutarnjih zidova nosa, što dovodi do njegovog isušivanja);
bitno patologija se razvija kao rezultat ciljanog oštećenja njušnog organa. To mogu biti ozljede raznih vrsta, opekotine, atrofija sluzokože epitela nosa itd.

Referenca! Perifernu parosmiju karakterizira kršenje osjeta okusa paralelno sa smanjenjem olfaktornih sposobnosti.

Prije nego što potražite metode za uklanjanje patologije, morate znati opće simptome bolesti i uzroke njenog nastanka.

Znaci parosmije

Glavni simptom hiperosmije, kakozmije, parosmije je povreda radnih sposobnosti olfaktornog organa. Sa kakozmijom i parosmijom, osoba može uočiti prisustvo aroma kojih zapravo nema.

Štoviše, oštećenu percepciju karakterizira osjećaj truljenja, mirisa bijelog luka, sumporovodika. U nekim slučajevima, ovi osjećaji se mogu javiti u jednoj nozdrvi.

Hiperosmiju karakteriše povećan kapacitet olfaktornih receptora. Ako osoba pretjerano percipira prisutne arome, može se zaključiti da je prisutna teška bolest.

Patološka promjena čula mirisa praćena je migrenama, devijacijama mentalnog stanja, emocionalnim iskustvima, disfunkcijom unutrašnjih sistema i organa.

Uzroci

Razlozi za promjenu čula mirisa su u sljedećim situacijama:

pojava mehaničke prepreke za ulazak mirisa na putu do osjetljivih receptora;
patološka promjena olfaktornih receptora;
poremećaj funkcije mozga.

Budući da su simptomi i liječenje parosmije međusobno povezani, nakon otklanjanja uzroka patologije (devijacija nosne šupljine, oteklina uzrokovana rinitisom, alergijama, gnojnim sinusitisom) moguće je potpuno vratiti čulo mirisa.

Drugi uzroci patologije su:

zagađenje zraka štetnim nečistoćama (duvanski dim, hemikalije);
period trudnoće (obilježen manifestacijom hiperosmije);
ovulacija;
uzimanje određenih lijekova;
oštećenja mozga;
mentalna bolest;
prezasićenost tijela vitaminom A;
bolesti usne šupljine (karijes, gingivitis, stomatitis);
intoksikacija tijela alkoholnim pićima, kemijskim reagensima;
period menopauze;
dijabetes melitus, HIV infekcija.

Referenca! Liječenje oštećenja mirisa provodi se nakon detaljne dijagnoze. Postupak uključuje test reakcije na obične mirise, piridinski test i fluoroskopiju.

Opcije tretmana

Simptomi i liječenje kakozmije su prilično međusobno povezani. Ovisno o uzrocima i simptomima oštećenja mirisa, koriste se različite metode liječenja. Ako je patologija uzrokovana otečenim stanjem nosne sluznice kao rezultatom prehlade, rinitisa, gripe, poduzimaju se mjere za njihovo uklanjanje.

Kako bi se ubrzao oporavak pacijenta, propisana je terapija lijekovima:

ispiranje nosne šupljine fiziološkom otopinom;
uzimanje protuupalnih, antivirusnih, antibakterijskih lijekova;
uzimanje kortikosteroida;
fizioterapeutske mere.

Vrlo često pacijenti doživljavaju trajni gubitak olfaktornih sposobnosti zbog anatomskih poremećaja u strukturi nosne šupljine. U ovom slučaju liječenje se sastoji od operacije.

Oštećenje čula mirisa zbog poremećaja u radu centralnog nervnog sistema se praktično ne može lečiti. U ovom slučaju provodi se terapija održavanja usmjerena na povećanje otpornosti nervnog sistema na vanjske faktore.

Kongenitalna kakozmija nastaje zbog kršenja anatomske strukture maksilofacijalnog aparata. Ova patologija se ne može liječiti.

U nekim slučajevima, liječenje oštećenja mirisa narodnim metodama postaje učinkovito. Međutim, takvu terapiju treba tretirati s oprezom. Kakozmiju možete sami eliminisati samo ako je poremećen pristup olfaktornim receptorima. Istovremeno, ne smijete zanemariti ni lijekove koje vam je propisao ljekar.

Osjetilo mirisa možete poboljšati na sljedeće načine:

ispiranje nosne šupljine posebnim otopinama (dodavanje morske ili obične soli u vodu);
ugradnja automatskog ovlaživača zraka u prostoriji;
dodavanje cinka u prehranu (nalazi se u orasima, sočivu, sjemenkama suncokreta);
ograničavanje upotrebe proizvoda za čišćenje u domaćinstvu sa jakim hemijskim mirisom kod kuće;
Često mokro čišćenje i provetravanje prostorija.

Pored navedenih mjera, dobro pomažu u liječenju kakozmije, parosmije, hiperosmije gimnastičke vježbe za lice:

kratko udahnite 5 – 6 sekundi nakon čega slijedi opuštanje;
povlačenje gornje usne prema dolje uz istovremeno pritiskanje nozdrva prstima, odupirući se sili krila nosa;
stavljajući prst na most nosa dok istovremeno pokušavate da pomerite obrve.

Zaključak

Liječenje promjena čula mirisa može se provoditi kako lijekovima tako i tradicionalnom medicinom, aromaterapijom. Treba shvatiti da je za postizanje efekta potrebno provesti potpunu dijagnozu tijela. Nakon utvrđivanja uzroka patologije, liječnik odabire optimalne metode terapije.

Gubitak mirisa, ili anosmija, prilično je ozbiljan problem za osobu, koji značajno narušava kvalitetu njegovog života. I ne govorimo samo o estetskim trenucima - užitku udisanja arome cvijeća ili novogodišnjem raspoloženju povezanom s mirisima citrusa i cimeta. Smanjen ili izgubljen osjećaj mirisa može biti opasan za vaše cjelokupno zdravlje. Ugodan miris podstiče lučenje probavnih sokova, a izostanak njegovog percepcije može uzrokovati probavne smetnje. Mnoge tvari koje su toksične za čovjeka imaju neprijatan miris i iritiraju sluznicu nosa, izazivaju kijanje, a kod anosmije lako prodiru u tijelo i imaju štetne učinke.

Čitalac treba da shvati da gubitak mirisa, iako često nije direktna opasnost po život, ipak zahtijeva od pacijenta da zatraži savjet od specijaliste. U našem članku ćemo govoriti o tome zašto se osjetilo mirisa smanjuje i nestaje i koji su principi liječenja ovog stanja.

Klasifikacija i uzroci gubitka mirisa

Tokom perioda cvatnje biljaka, alergijski rinitis može uzrokovati smanjenje čula mirisa.

I gubitak mirisa (ili anosmija) i njegovo smanjenje (ili hiposmija) mogu biti urođeni ili stečeni.

Urođeni nedostatak mirisa posljedica je potpunog odsustva respiratornog trakta ili njihove djelomične nerazvijenosti. Često ova patologija prati kongenitalne anomalije nosa ili lubanje lica.

Stečeni gubitak mirisa može biti perifernog i centralnog porijekla: periferni nastaje kada je poremećaj lokaliziran u predjelu samog nosa, a centralni nastaje kada dođe do organskog oštećenja centralnog nervnog sistema.

Periferna anosmija, pak, ovisno o razlozima koji su je izazvali, dijeli se na 4 tipa:

funkcionalna (je manifestacija virusnih infekcija - u ovom slučaju je posljedica oticanja nosne sluznice; može se javiti kod neuroza i histerije; nakon otklanjanja uzroka anosmije, osjet mirisa se potpuno obnavlja);
respiratorni (nastaje kada zrak koji sadrži molekule aromatičnih tvari prolazi kroz nosne prolaze, ali iz nekog razloga ne može doći do perifernog dijela olfaktornog analizatora; često su ti razlozi hipertrofija nazalnih otvora i drugi benigni i);
senilna ili dobna (rezultat atrofičnih promjena na nosnoj sluznici, posebno u epitelu sluzokože, što dovodi do suhoće nosne sluznice);
esencijalni (rezultat oštećenja neposrednog perifernog dijela olfaktornog analizatora, koji je nastao u vezi sa upalnim procesom u ovom području, opekotine nazofarinksa bilo koje prirode, kućne ili hirurške traume u području nosa/nazofarinksa, hipo- ili atrofija olfaktornog epitela, produžena kompresija mirisne šupljine bilo kojim tumorskim procesom, kao i toksično oštećenje istog).

Perifernu anosmiju u većini slučajeva karakterizira smanjenje osjeta okusa uporedo s pogoršanjem osjeta mirisa.

Smanjenje čula mirisa centralnog porekla ili cerebralna anosmija može se javiti kod sledećih bolesti:

akutna ili kronična cerebrovaskularna nezgoda aterosklerotske ili druge prirode;
tumori mozga u prednjoj lobanjskoj jami (meningiom, gliom frontalnog režnja);
diseminirani encefalomijelitis;
traumatske ozljede mozga bilo koje težine;
arahnoiditis;
meningitis;
upala etmoidnog sinusa -;
Alchajmerova bolest.

Kod cerebralne anosmije, ako je patološki proces lokaliziran u području kortikalnih centara mirisa, osoba utvrđuje prisutnost mirisa, ali ne može provjeriti ili odrediti njegovu vrstu.

Dijagnoza anosmije

Kako bi se instrumentalno potvrdile pacijentove tegobe da ne osjeća miris, provodi se olfaktometrija - mjerenje oštrine mirisa posebnim uređajem - Zwaardemaker olfaktometrom. Uređaj je šuplji porozni cilindar koji sadrži aromatičnu supstancu i u koji je umetnuta duga staklena cijev sa pregradama. Tokom pregleda, ova epruveta se postepeno spušta u cilindar - dozirajući tako mirisnu supstancu koja ulazi u nos ispitanika. Količina uranjanja staklene cijevi u cilindar izražava se u centimetrima prema broju podjela uronjenih u cilindar i predstavlja mjernu jedinicu oštrine mirisa - olfactia.

Tokom pregleda, osoba prvo utvrđuje pojavu neke vrste mirisa - ova vrijednost mirisa naziva se prag osjeta. Cijev se nastavlja spuštati u cilindar, a subjekt u određenom trenutku sazna kakvu aromu miriše - to je prag prepoznavanja, koji je uvijek viši od praga osjeta koji se javlja ranije. Prag prepoznavanja direktno ovisi o tome da li je osoba upoznata s mirisom koji joj se pruža ili ne.

Kod anosmije se utvrđuje sama činjenica odsustva mirisa, ali se samo u nekim slučajevima može utvrditi koje je porijeklo - centralno ili periferno. Kao što je već spomenuto, s gubitkom njuha cerebralne prirode, pacijent može osjetiti prisustvo mirisa bez mogućnosti da ga prepozna; stoga olfaktometrija omogućava određivanje normalnog ili povišenog praga osjeta, ali prag prepoznavanja je ili naglo povećan ili uopće nije određen.

Olfaktometrijski test se također može provesti korištenjem svih vrsta mirisa, koji uključuje 40 stavki zadataka za pacijenta (na primjer, identificirati specifičan miris od 4 ponuđena). Pouzdanost ovog testa je prilično visoka - oko 0,95, ali je osjetljiv na spolne i starosne razlike. Kod pacijenata koji pate od potpunog gubitka mirisa, rezultat testa će biti od 7 do 19 od 40 bodova.

Ako se kod pacijenta otkrije nedostatak mirisa, daljnja istraživanja trebaju biti usmjerena na utvrđivanje razloga koji su ga uzrokovali. Od najveće važnosti u ovom slučaju je kompjuterska tomografija mozga, koja omogućava otkrivanje organskih promjena u prednjem režnju i drugih patologija. Ukoliko se otkriju promjene na mozgu, radi pojašnjenja dijagnoze, daljnjeg pregleda i određivanja taktike liječenja, pacijentu se savjetuje konsultacija s neurologom i/ili neurohirurgom.

Liječenje gubitka mirisa

Polip u nosu sprečava prolaz molekula aromatičnih supstanci kroz respiratorni trakt - ne dospevaju do perifernog olfaktornog analizatora i razvija se anosmija.

Metode liječenja anosmije i mogućnost obnavljanja čula mirisa u principu se određuju u svakom konkretnom slučaju pojedinačno i direktno ovise o vrsti bolesti koja je uzrokovala patologiju mirisa.

Ako je uzrok anosmije virusni ili bakterijski rinitis ili sinusitis, pacijentu se propisuje lokalna i opća antivirusna ili antibakterijska terapija, plus lokalni protuupalni i sistemski ili lokalni antialergijski lijekovi (potonji pomažu u smanjenju oticanja nosne sluznice).

Kod alergijskog rinitisa obnavljanje čula mirisa olakšava se davanjem antihistaminika (antialergijskih) lijekova lokalno i/ili sistemski, a u slučaju teške alergijske reakcije ili u nedostatku djelovanja antihistaminika, propisuju se čak i kortikosteroidni hormoni, za koje je poznato da imaju snažno protuupalno djelovanje.

Ako se otkriju polipi u nosnoj šupljini, jedina efikasna metoda liječenja koja će dovesti do obnavljanja čula mirisa je kirurško uklanjanje tumora. Isto važi i za druge tumorske formacije u nosu, ali u slučaju njihove maligne prirode, operaciji će se dodati i zračenje ili kemoterapija (naravno, vraćanje čula mirisa u ovom drugom slučaju apsolutno nije zagarantovano, ali još uvijek moguće).

Ako je nosni septum deformiran, olfaktorna funkcija nosa će se obnoviti tek nakon uspješne operacije ispravljanja nosa.

Za centralnu anosmiju uzrokovanu tumorskim procesom u mozgu, liječenje se obično kombinira - kirurško uklanjanje tumora plus kemoterapija i/ili terapija zračenjem. Međutim, u nekim slučajevima, u uznapredovalim stadijumima bolesti, radikalno liječenje nije preporučljivo, već se provodi samo simptomatsko liječenje - nemoguće je vratiti čulo mirisa.

Neki liječnici predlažu dodavanje preparata cinka u kompleksno liječenje uzročnika anosmije, jer njegov nedostatak dovodi do pogoršanja i narušavanja čula mirisa, te vitamina A, čiji nedostatak u tijelu uzrokuje degeneraciju epitela sluznice. , uključujući i nos, zbog čega se smanjuje čulo mirisa.

Na kraju članka želim još jednom ponoviti: uprkos činjenici da većina uzroka gubitka mirisa nije opasna po život pacijenta, on ne bi trebao dopustiti da bolest ide svojim tokom ili se samoliječiti Dom. Vrijedno je potražiti pomoć od specijaliste što je prije moguće kako biste saznali koja je bolest izazvala anosmiju - u slučaju tako neugodnog nalaza kao što je tumor nosne šupljine ili područja mozga, šanse za uspješno liječenje u ranoj fazi su mnogo veće nego u poodmakloj fazi.

Emisija "O najvažnijoj stvari" govori o gubitku mirisa:

Šarm Ovo je specifičan osjećaj uzrokovan mirisnim tvarima na gornjem dijelu nosne sluznice. Do poremećaja čula mirisa dolazi kada je otežan pristup mirisnih supstanci olfaktornom neuroepitelu (gubitak transporta), oštećenje receptorske zone (gubitak osjeta). Centralni olfaktorni put takođe može biti zahvaćen (neuralni gubitak). Poremećaji transporta nastaju kada sluznica nosnog septuma otekne kao rezultat:

Akutne respiratorne virusne infekcije;

bakterijski rinitis;

sinusitis;

alergijski rinitis;

organske lezije nosne šupljine.

Gubitak mirisa nastaje i kao posljedica smetnji u lučenju sluzokože, u kojoj su olfaktorne cilije uronjene u tajnu. Danas se malo zna o karakteristikama mukoznog okruženja olfaktornog neuroepitela.

Uzroci oštećenja čula mirisa

Povreda njuha može biti uzrokovana ozljedom lubanje s prijelomom prednje lobanjske jame ili njenog tumora. Osim toga, povreda šarma može biti posljedica:

Neurohirurške manipulacije;

uzimanje neurotoksičnih lijekova;

Kallmannov sindrom.

Na osnovu pritužbi pacijenata ili objektivnih podataka mogu se identificirati sljedeći olfaktorni poremećaji:

Potpuna anosmija (nedostatak čula mirisa);

djelomična anosmija (sposobnost razlikovanja određenih mirisa);

djelomična hiposmija (smanjena osjetljivost na određene mirise);

disosmija (izopačena percepcija mirisa);

potpuna/opća hiperosmija (povećana osjetljivost na sve mirise;

djelomična hiperosmija (povećana osjetljivost na određene mirise).

Bolesti i čulo mirisa

Respiratorna hipo- i anosmija nastaju zbog sljedećih faktora:

Oticanje sluznice nosne školjke;

Choanal atresia;

kongenitalna anomalija nosa;

strana tijela u nosu;

devijacija nosne pregrade;

sinehije u nosnoj šupljini;

polipoza i tumori nosa.

Gotovo svaki mehanički poremećaj prodiranja zraka u njušnu pukotinu uzrokuje narušavanje čula mirisa.

Duboko atrofija sluzokoža nosa se javlja sa ozenom (smrdljivim curenje iz nosa), praćeno početkom esencijalnog hiposmija, a zatim hiposmija zbog oštećenja olfaktornog receptora atrofičnim procesom. Čest uzrok esencijalnog poremećaja mirisa su zarazne bolesti:

infekcije u djetinjstvu;

tuberkuloza;

trovanja otrovima.

Jedan od simptoma tumorskih procesa u gornjem dijelu nosa i intrakranijalno duž olfaktornog trakta je suštinsko oštećenje čula mirisa. Nepovratno oštećenje olfaktorne osjetljivosti uzrokovano je ozljedom olfaktorna zona nosne šupljine i oštećenja puteva i centra njušnog organa.

Često se trgnemo kada osjetimo miris ambera - svijet oko nas nije uvijek mirisan ružama. Ali sposobnost stalnog osjećanja i razlikovanja mirisa sastavni je dio naše fiziologije. A nakon što smo izgubili ovu sposobnost, čini se da "oslijepimo i oglušimo" mirisno.

Količina se ne prevodi u kvalitet

Poremećaji mirisa su ili kvantitativne ili kvalitativne. Kvantitativne patologije uključuju hiperosmija(povećana osjetljivost na mirise), hiposmija(smanjena sposobnost mirisa) i anosmija(potpuni gubitak mirisa). Kvalitativne patologije - cacosmia(osjećaj mirisa-privida), disosmija(iskrivljeno čulo mirisa) i parosmija(nemogućnost percepcije mirisa bez dodatnih uslova - na primjer, pogled na njegov izvor).

Najčešće nas u svakodnevnom životu pogađaju kvantitativni, a među njima prednjače hipo- i anosmija. Dovoljno je prisjetiti se našeg posljednjeg: koliko god da smo njušili, nismo mogli razlikovati ni oštre arome luka ili bijelog luka. Istina, nije uvijek curenje iz nosa ono što utiče na čulo mirisa.

Ne miriše!

Postoji najmanje 10 razloga za naglo smanjenje ili potpuni gubitak mirisa.

kongenitalni olfaktorni poremećaji, Na primjer Kallmannov sindrom sa nerazvijenošću odgovarajućih receptora.
Upalni procesi u nazofarinksu- u pravilu se radi o bolnim promjenama u nosnoj šupljini uzrokovanim curinjem iz nosa. Dolazi do oticanja sluznice i začepljenja nosnih prolaza, dok olfaktorni epitel praktički prestaje funkcionirati. Gripa pogoršava situaciju uništavanjem nekih područja olfaktornog epitela. Zatim se obnavljaju. Kod čestih gripa - ne u potpunosti... Na sličan problem nailazi i stalna upotreba vazokonstriktornih sprejeva za nos.
Alergija kod curenja iz nosa, a posebno kod alergijskih bilateralnih polipa također može uzrokovati gubitak mirisa, ponekad dugotrajan.
Krive su i razne hemikalije, koji utiču na neuroepitel - u opasnosti su za teške pušače (i narkomane, naravno), ljude koji rade sa toksičnim supstancama u zagađenoj atmosferi.
Povrede nosačesto praćeno gubitkom mirisa uzrokovanog otokom ili privremenim oštećenjem epitela. Takva ozljeda može biti i rezultat operacije na nosnoj šupljini.
Traumatska ozljeda mozga(posebno frontalni i okcipitalni region) mogu oštetiti olfaktorni nerv.
Tumor u nosnoj šupljini uzrokuje začepljenje nosnih prolaza i, kao rezultat, gubitak mirisa.
Utiče na čulo mirisa i intrakranijalne tumore, blokiranje nervnih puteva koji prenose signale od mirisa do centara za analizu mozga.
Razni lijekovi na primjer, za smanjenje krvnog tlaka, mogu izazvati i smanjenje čula mirisa. Nakon prestanka upotrebe, funkcija se potpuno vraća.
Opsežna grupa njegelevany praćeno gubitkom mirisa. To uključuje Addisonovu bolest, cističnu fibrozu, ranu i Parkinsonovu bolest, dijabetes, zatajenje bubrega pa čak.

Gdje da trčim?

Ako izgubite čulo mirisa, ne treba paničariti, već pokušajte da shvatite zašto se to dešava. Prvo morate isključiti curenje iz nosa, uključujući i alergijsko. Ako vam se čini da je sve u redu s vašim nosom, uvjerite se da niste oboljeli od virusne bolesti (gripa ili ARVI) - to nije uvijek jasno na prvi pogled. Ako je uzrokovana prehladom, gripom, ozljedom ili upalom paranazalnih sinusa, onda ništa posebno ne treba učiniti da se vrati. Čim bolest prođe, sposobnost mirisa će se vratiti. Obnavljanje njuha možete ubrzati udisanjem limunove korice i mentola. Obično je dovoljno pet takvih postupaka.

Ako izostanu svi gore opisani razlozi, potrebno je da uradite CT mozga i da vas pregleda neurolog.

Testirajte svoje čulo mirisa

Ako sumnjate u sposobnost razlikovanja mirisa, uradite kratak test. Pomirišite alkohol, valerijanu i sapun jedan po jedan. Ako se svi mirisi normalno razlikuju, onda je čulo mirisa u cjelini u normalnom stanju.

Teži test je pokušati razlikovati miris šećera od mirisa soli. Ako je sve u redu, pređite na sljedeći nivo: stavite ispred sebe parfem ili svježe cvijeće, luk ili bijeli luk, čokoladu, instant kafu, terpentin ili rastvarač, ugašenu šibicu. Zatvorite oči i zamolite nekoga da odabere tri predmeta iz ovog skupa i prinese vam ih jedan po jedan. Jeste li uspjeli precizno prepoznati miris svakog od njih? Čestitamo, vaš njuh je odličan!

Tatiana GOIDINA
grad "Stoletnik" br. 18, 2014