Slabost uzroka. Glavni uzroci i simptomi abulije. Metode liječenja mentalnih poremećaja. Samo vaše vlastito gledište

Psihopatološki poremećaji voljnih procesa podrazumijevaju nedostatak želje za svrhovitom aktivnošću, slab karakter i pasivnost postojanja. Patologija voljnih procesa može se uočiti kod organskih poremećaja mozga i mentalnih poremećaja. Takvi pacijenti često nemaju želju i interes za obavljanjem aktivnosti, mogu danima ležati u krevetu, a da se ni ne trude da obave potrebne radnje vezane za osnovne potrebe.

Kliničke manifestacije sindroma i njegove vrste

Volja je poseban regulatorni faktor, sistematska sposobnost da se produktivnu aktivnost orijentisan na rezultate. Kršenje voljnih procesa često je povezano s patologijom aktivnosti, motivacije i ponašanja. Poremećaji volje su sljedećih vrsta:

hiperbulija,
hipobulija,
abulija,
parabulia.

Hiperbulija je pretjerana manifestacija aktivnosti, a hipobulija je njena suprotnost, smanjenje funkcije koja motivira aktivnost. Parabulija se javlja direktno kao poremećaj ponašanja. Nedostatak volje karakterizira gubitak želje za produktivnom aktivnošću i nedostatak motivacije za postizanje rezultata. Prema trajanju, abulija se dijeli na sljedeće podvrste:

kratkoročno,
periodično,
konstantan.

Kratkotrajni tok bolesti uočen je u adinamičkoj depresiji, graničnim stanjima (neuroze, astenija). Pacijenti s depresivnim poremećajima često su lišeni aktivne aktivnosti, svoje motivacijske i voljnoj sferi je u padu. Osoba koja je u fazi depresije razumije potrebu za voljnim usmjeravanjem, ali ne može uvijek skupiti snagu da počne djelovati. Takođe, kratkotrajni nedostatak volje se može uočiti kod neuroza, psihopatija i manifestovati se u vidu nemogućnosti donošenja odluke, smanjene motivacije i nemotivisanosti.

Periodični nedostatak volje javlja se kod ovisnosti o drogama i uznapredovalih somatoformnih poremećaja. Ponavljajuća priroda opadanja voljnih procesa često se poklapa sa fazama egzacerbacije šizofrenije. U kliničkoj slici manično-depresivne psihoze često su prisutne rekurentne povrede volje. Stalni nedostatak motivacione baze i voljnih impulsa je karakteristična karakteristika i teška oštećenja mozga. Nedostatak volje u kombinaciji s imobilizacijom kod šizofrenije može se pretvoriti u katatonični stupor. Upravo je apato-abulički sindrom u kliničkoj slici šizofrenije najteža manifestacija poremećene volje.

Među glavnim simptomima bolesti su:

sporost misaonih procesa,
poteškoće u donošenju odluka,
smanjenje društvenih kontakata, sve do izolacije,
nedostatak motivacije za akciju,
zanemarivanje higijene,
smanjenje potrebe za osnovne potrebe osoba (ishrana, san),
gubitak interesa za uobičajene aktivnosti,
pasivnost,
ukočenost ili spontanost pokreta.

Abulija se može javiti u kombinaciji sa mutizmom, apatijom i adinamijom. Mutizam se shvata kao govorna pasivnost, koja se manifestuje u odsustvu verbalne govorne komponente. Pacijenti ne odgovaraju na pitanja, svim svojim izgledom pokazuju nespremnost da stupe u kontakt s drugima. Francuski psihijatar Florenville smatrao je da je "nehotično ispoljavanje mutizma" u kombinaciji s nedostatkom volje i pasivnošću motoričke aktivnosti.

Apatija, koja je emocionalna ravnodušnost i ravnodušnost, često se kombinuje sa nedostatkom voljnih aktivnosti, formirajući apato-abulični sindrom. Klinička slika Ovo stanje se javlja u obliku emocionalnog osiromašenja i automatiziranih radnji. Pacijenti postaju povučeni, često šute duže vrijeme i pokušavaju izbjeći kontakt s drugima. Ovo stanje je karakteristično za šizofreniju i bipolarni afektivni poremećaj.

Adinamija, koja se očituje u inerciji funkcije poticaja na djelovanje, može se javiti i u obliku inhibicije misaonih procesa i u potpuno odsustvo pokreta. Prema nemački psihijatar K. Kleist, ovaj fenomen je karakterističan za lezije frontalnih regija mozga. Naučnik je ovu specifičnu kombinaciju nedostatka volje i inercije pokreta nazvao "sindromom slomljenog perja".

Uzroci bolesti

Uzroci ovog psihopatološkog sindroma su ozljede i tumori na mozgu, nasljedna predispozicija do šizofrenije i drugih mentalnih poremećaja, demencije. Blage manifestacije bolesti mogu se uočiti uz nisku otpornost na stres i sklonost ka somatoformnim poremećajima. The psihopatološki sindrom primećeno kod sledećih bolesti:

šizofrenija,
lezije prednjih dijelova mozga,
granične države,
depresija,
demencija.

Najčešće se nedostatak volje manifestira u šizofreniji i organskim lezijama frontalnih dijelova mozga. Prema njemačkom naučniku E. Bleuleru, nedostatak volje, kao jedan od simptoma šizofrenije, manifestuje se kao neka vrsta „gubitka energetskog potencijala“. “Potreba protiv i uprkos”, prema psihijatru, bila je glavna karakteristika pacijenata sa shizofrenijom zbog istovremenog prisustva želje i nedostatka snage da se to ostvari.

Još 50-ih godina dvadesetog veka. Sovjetski psihijatar M. O. Gurevich dokazao je da prednji dio mozga obavlja funkciju kontrole impulsa i voljnih procesa. Pacijenti s lezijama frontalnih regija su vrlo inertni u svojim prosudbama, često nesposobni da ulože jednostavan napor da izvedu primitivne radnje. Ako je oštećen regije mozga bolest se javlja u obliku motoričke inhibicije u kombinaciji sa slabljenjem misaonih procesa.

Liječenje abulije

Prije svega, potrebno je liječiti glavnu bolest u kojoj se manifestira nedostatak volje. Ako se nedostatak voljnog napora javlja na osnovu šizofrenije, atipični antipsihotici se široko koriste kao lijekovi. Ako je uzrok abuličkog sindroma depresija, koriste se antidepresivi. Režim liječenja određuje isključivo psihijatar, koji se oslanja na anamnezu i dijagnostičke kriterije.

Prognoza za liječenje apato-abuličnog poremećaja u kombinaciji sa shizofrenijom je često nepovoljna. U psihijatrijskoj praksi, uz dugotrajno liječenje bolesti, uočena je samo djelomična remisija; zabilježeni su slučajevi transformacije shizofrenije u progresivne faze. IN najbolji slučajevi Došlo je do poboljšanja u društvenoj interakciji i komunikaciji s drugima.

Psihoterapija se široko koristi u liječenju abulije, posebno kod kratkotrajnih, blagih oblika bolesti. Upotreba psihoterapijskih metoda za liječenje nedostatka volje kod šizofrenije je kontroverzno pitanje. Međutim, mnogi liječnici prakticiraju korištenje hipnoze i kognitivne bihevioralne psihoterapije kako bi smanjili znakove sindroma. Osnovni cilj psihoterapijskog pristupa je uspostavljanje socijalna adaptacija i formiranje jake volje i motivacione baze.

Bolni nedostatak volje, nesposobnost i nespremnost da se kreće, djeluje, donosi odluke i komunicira s drugima u psihijatriji i neurologiji naziva se Abulija.

Do danas ne postoji konsenzus o tome da li je Abulija manifestacija razni prekršaji psihe ili je to samostalna nozološka jedinica, jer su njene manifestacije vrlo raznolike.

Nemogućnost prisiljavanja na bilo kakve radnje pri spoznaji njihove nužnosti, nedostatak poticaja i inicijative često su znakovi mentalne patologije, a ne lijenosti i slabosti volje, koje se, po želji, može prevazići samodisciplinom. i obuku.

Abulija u kombinaciji sa smanjenjem ili nestankom emocija je apatiko-abulični sindrom (apatiko-abulični), sa gubitkom motoričke aktivnosti je abulično-akinetički.

Kod po ICD-10

F00-F09 Organski, uključujući simptomatske mentalne poremećaje

Epidemiologija

Abulija se ne smatra samostalnom bolešću, pa njena epidemiologija nije opisana. Međutim, kako se depresija naziva jednim od glavnih faktora rizika za njen nastanak, ovo stanje je vrlo često: u zemljama sa više visoki nivo U životu stanovništva stanje depresije iz prve ruke poznaje skoro trećina njihovih građana, a niska petina – petina.

Prevalencija shizofrenije u svijetu je oko 1%, a moždani udari su 460-560 slučajeva na 100 hiljada stanovnika godišnje, dodajući i povrede glave, tumore, infekcije i stres, možemo zaključiti da će se mnogi ljudi susresti sa abulijom.

Uzroci abulije

Manji simptomi abulije (hipobulije) često prate osobe ranjive psihe i sklone somatoformnim poremećajima.

Abulija nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije u desnoj hemisferi prednje zone mozga uslijed bolesti ili ozljede. Pretpostavlja se da je njegova patogeneza povezana sa smanjenjem iz nekog razloga dopaminergičke neurotransmisije u frontalni režnjevi cerebralni korteks, odgovoran za svrsishodnu motoričku aktivnost, sposobnost preuzimanja inicijative, planirane akcije usmjerene na rješavanje određenih problema i prevladavanje prepreka. Bolesnike s lezijama frontalnog dijela mozga karakterizira inercija i neaktivnost.

Većina stručnjaka navodi stres kao glavni faktor koji pokreće razvoj abulije.

Abulija lišava osobu glavne ljudske kvalitete - on prestaje biti osoba.

Ovo ozbiljna bolest, koji se manifestuje nestankom motiva osobe koji ga tjeraju da djeluje radi postizanja određenog cilja.

Abulija je posebno opasna u djetinjstvo, jer roditelji možda jednostavno ne obraćaju pažnju bolno stanje dijete, zamijenivši to za banalnu lijenost ili slabost volje. Najteža je nasljedna abulija, koja se manifestira već u djetinjstvu. Sedeći, veoma mirno dete, ne glasno, na zavist roditelja druge dece, treba da izazove roditelje ne radost, već uznemirenost, jer Zakašnjela dijagnoza će dovesti do komplikacija bolesti.

Faktori rizika

Mnoge psihoneurološke patologije su praćene abulijom. Glavni faktori rizika su stanje nakon moždanog udara i posttrauma, posljedice intoksikacije, hipoksija, zarazne bolesti, tumori na mozgu, Parkinsonova, Hutingtonova, Pickova bolest, kongenitalna demencija, depresija, zloupotreba alkohola i droga.

Abulia je neizostavan pratilac šizofreničara, kod kojih se psihičke promjene s vremenom pogoršavaju, voljni impulsi slabe, pasivnost se povećava i nevoljkost za izvođenje čak i najjednostavnijih i najnužnijih radnji (na primjer, onih koje se odnose na brigu o sebi).

Jednostavan oblik šizofrenije karakterizira apato-abulični sindrom, koji nije praćen deluzijama i halucinacijama. Parabulija se često javlja kod šizofreničara - vrlo raznolika poremećaji ponašanja, neodoljiva strast za činjenjem protivprirodnih radnji (egzibicionizam, pedofilija).

Privremene manifestacije abulije mogu se pojaviti kao reakcija na mentalne traume(psihogeni stupor), obično ne traje dugo i nestaje kada se traumatska situacija riješi; sa depresivnim i apatičnim stuporom; sa katatonskim stuporom (hiperbulijom) - ovo stanje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Simptomi abulije se često javljaju kao nuspojava dugotrajna upotreba velikih doza antipsihotika.

Simptomi abulije

Psihoneurolozi abulijom nazivaju patološku nevoljkost da se uloži napor u bilo kakve, čak i neophodne radnje ili prethodno omiljene aktivnosti, ili značajno smanjenje energije voljnih manifestacija. To je uočljivo već na samom početku svakog procesa, budući da je pojedinac pod stresom od same pomisli da nešto radi. Abuliju karakteriše nedostatak želje, a ne sposobnosti, da se ulože čak i minimalni napori za postizanje bilo kakvog rezultata.

Psihijatri su opisali simptome abulije još od početkom XIX veka kao promene ponašanja koje karakteriše gubitak inicijative, volje, težnji, inhibicija govora i mentalna aktivnost. Osobe s abulijom pate od poremećaja sna, apetita, pamćenja, kroničnog umora, praćeni su pesimističnim raspoloženjem, a nevoljkost za djelovanjem uzrokuje ovisnost o drugim ljudima.

Kliničke manifestacije ovog stanja:

neuredan, neuredan izgled;
otežani nekoordinirani pokreti;
inhibirane emocionalne i govorne reakcije;
nevoljkost da kontaktiraju druge, društvena izolacija;
osiromašenje govora, gestova, izraza lica;
odsustvo bilo kakvih manifestacija aktivnosti;
nemogućnost prihvatanja nezavisne odluke;
nedostatak interesovanja za ranije omiljene aktivnosti (hobi);
dugo ćutanje prije nego što odgovorite na pitanje.

Pacijenti ne podnose ni minimalan stres, svaka prepreka odmah izaziva odbijanje plana, nestrpljivi su, zahtjevni, lijeni i inertni. Pokušaji da se oni uzburkaju i natjeraju da djeluju izazivaju otpor. Istovremeno, većina pacijenata jede sa zadovoljstvom i dozvoljava sebi zabavu (mogu da slušaju muziku ili gledaju TV po ceo dan). U slučajevima teže abulije prestaju da izlaze iz kuće, ustaju iz kreveta, gotovo da ne jedu i ne poštuju osnovna higijenska pravila.

Kod apatičko-abuličkog sindroma, pored voljnih manifestacija, nestaju i emocije osobe - nestaju savjesnost, skromnost, sposobnost ljubavi i saosjećanja.

Često ponavljana, bolno poznata fraza: „Ne želim“, koja se razvija u: „Ne mogu“, često postaje prvo upozorenje.

Nezainteresovanost za sopstvenu osobu, ono što prvo upada u oči je izgled(prljava kosa, nokti, neočišćeni zubi, ustajala odjeća) prvi su znakovi abulije.

Drugi su takođe značajni karakteristične manifestacije: spontani, nerazumljivi pokreti, poteškoće s koordinacijom, dugo razmišljanje prije odgovaranja na pitanja postavljeno pitanje, želja za jelom, spavanjem ili komunikacijom sa prijateljima može nestati. Dijete gubi interesovanje za svoje omiljene igračke i igre. Pasivnost i nedostatak voljnog impulsa – karakteristika abulia.

Abulia stvara nemogućnost prelaska sa željenog na stvarno, osjećaj da nema dovoljno snage za provedbu plana - ne vrijedi započeti. Postoji mišljenje da je abulija znak poremećaja spektra shizofrenije, au isto vrijeme, slični simptomi su inherentni i drugim moždanim patologijama koje nemaju nikakve veze sa shizofrenijom.

Ipak, psihoneurologija sasvim jasno razlikuje ovaj psihički poremećaj od lijenosti i slabosti volje kao posljedica nedostataka u odgoju.

Forms

Faze težine abulije mogu biti ili blage (s blagim odstupanjima od norme, smanjenom motivacijom, kada pacijent još uvijek može biti uključen u bilo koju aktivnost), ili teški, sve do potpunog potiskivanja voljnih impulsa, nevoljkosti za obavljanje najjednostavnijih radnje (ustati iz kreveta, dovesti se u red, jesti).

Voljna disfunkcija povezana je sa smanjenjem inicijative pojedinca, njegovom nesposobnošću da savlada prepreke i sistematski postiže rezultate, nedostatkom motivacije za izvršenje radnji i odstupanja od društvene norme ponašanje.

Klasificiraju se sljedeće vrste poremećaja volje:

hiperbulija - nje glavni simptom: hiperaktivnost;
hipobulija – primjetno smanjenje poticaja za djelovanje;
parabulija – odstupanja u ponašanju od opšteprihvaćenih normi;
Abulija je patološki nedostatak voljnih impulsa za djelovanje.

Trajanje abulije može biti kratkotrajno, periodično ili trajno.

Depresivni i astenični sindrom s elementima adinamije, neuroza i psihopatskih poremećaja često su praćeni kratkotrajnim nedostatkom voljnih impulsa i padom aktivnosti.

Periodična abulija pratilac je narkomana, alkoholičara, osoba sa uznapredovalim somatoformnim poremećajima, shizofreničara (poklapa se s periodima pogoršanja bolesti). Ponavljanje perioda nedostatka volje karakteristično je za kliničku sliku manično-depresivne psihoze.

Stalni nedostatak motivacije i voljnih impulsa je simptom vjerovatnoće katatonskog stupora, koji se često javlja kada šizofrenih poremećaja te teške organske lezije mozga (progresivni tumori, traumatske ozljede mozga).

Abulija se često kombinuje sa mutizmom – nevoljkošću da se govori. Verbalni kontakt sa pacijentima je poremećen, te ih je nemoguće natjerati da odgovore na pitanja.

Apatija i abulija se često kombinuju i formiraju sindrom apato-abulije, čiji se simptomi manifestuju emocionalnom insuficijencijom i automatizmom pokreta. Pacijenti se povlače u sebe, pokušavaju izbjeći komunikaciju, cijelim svojim izgledom pokazujući ravnodušnost prema sagovorniku, prema bliskim ljudima, gube interes za svoje omiljene aktivnosti i zabavu.

Abuličko-akinetički sindrom je kombinacija nedostatka volje s djelomičnom ili potpunom nepokretnošću, često praćena usporavanjem misaonog procesa.

Ako primijetite znakove abulije, trebate potražiti stručnu pomoć. Posljedice i komplikacije procesa voljnih inaktivacija koje nisu zaustavljene na vrijeme ne slute na dobro ne samo za pacijenta, već i za njegovu bližu okolinu. Lišavanje osobe težnji i ciljeva dovodi do degradacije ličnosti, jer se u racionalnim radnjama ostvaruju voljne, mentalne i emocionalne ljudske funkcije.

Dijagnoza abulije

Danas se o statusu abulije (bolesti ili simptoma drugih bolesti) još uvijek raspravlja, iako još nije prepoznata kao zaseban nozološki entitet. Patološki nedostatak volje često se nalazi među nizom simptoma svojstvenih brojnim mentalnim bolestima. Dijagnoza se utvrđuje simptomima osnovne bolesti mentalna bolest, za čiju se dijagnozu, u pravilu, koriste ankete i testiranje za sastavljanje psihoneurološke anamneze pacijenta; instrumentalne metode: magnetna rezonanca i kompjuterizovana tomografija, ultrazvučni pregled, elektroencefalografija mozga; laboratorijske pretrage krvi.

Glavni cilj psihoneurologa je da razlikuje abuliju (psihopatologiju) od lijenosti, apatije (pojave koje su uglavnom u granicama normale), kao i apato-abulički sindrom od stanja sa sličnim simptomima (astenoanergični sindrom, astenoapatska depresija).

U tim slučajevima se koristi diferencijalna dijagnoza, simptomi sličnih stanja se upoređuju prema više kriterijuma, komparativne karakteristike simptomi su predstavljeni u obliku tabela radi lakšeg korištenja. Kriterijumi poređenja: od pritužbi pacijenata (da li ih izražavaju svojevoljno i koje), emocija, motoričkih sposobnosti, razmišljanja do društveni odnosi i ponašanje sa prijateljima, rodbinom, voljenim osobama.

Najveća poteškoća je u pedijatrijskoj dijagnostici. Ovo je teže shvatiti. Naravno, nevoljkost za prikupljanjem igračaka ne može se smatrati znakom abulije, ali ako dijete sjedi satima, oponašajući čitanje ili crtanje, onda morate potražiti pomoć. psihijatrijska pomoć, jer Roditelji se sami ne mogu nositi s razvojem patologije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza a instrumentalne metode omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze i propisivanje ispravnog liječenja.

Liječenje abulije

Prije svega, propisuje se liječenje koje odgovara osnovnoj bolesti, što je komplicirano nedostatkom voljnih težnji.

Kada se šizofrenija manifestuje na ovaj način, liječenje lijekovima provode se atipičnim neurolepticima. Za abuliju i depresiju koriste se antidepresivi.

Terapija se provodi samo prema strogim receptima i pod nadzorom psihijatra na osnovu anamneze pacijenta i dijagnostičkih rezultata.

Kod poremećaja šizofrenog tipa sa apato-abuličnim sindromom, sa simptomima usporenog mentalnog i fizička aktivnost imenovati Frenolon. Ovaj lijek djeluje psihostimulativno i ne uzrokuje pospanost u preporučenim dozama. Propisuje se individualno, doza se određuje prema težini: minimalna - 5 mg dva puta dnevno, maksimalna - 10 mg tri puta dnevno. Nije propisano za aritmiju, endomiokarditis, bubrežnu i/ili zatajenje jetre srednje ili teže. Kao rezultat upotrebe, mogu se javiti autonomni poremećaji, oticanje lica, drhtanje udova i motorički poremećaji koordinacije.

Triftazin Preporučuje se i kod apato-abuličnih stanja kod shizofreničara i u starijoj dobi, počnite uzimati 5 mg dva do tri puta dnevno u kombinaciji sa piracitamom (jedna kapsula dva puta dnevno), povećavajući dozu triftazina za oko 5 mg dnevno, dovodeći je do dnevna doza od 30-80mg. Preporučene doze triftazina ne izazivaju pospanost. Kontraindikovana u akutni poremećaji srčana aktivnost (posebno provodljivost), zatajenje bubrega umjeren ili teži, akutni hepatitis, trudnice. Kao rezultat upotrebe mogu se javiti drhtanje udova, gubitak koordinacije pokreta, alergije, nesanica, vrtoglavica, mučnina, a povremeno i toksični hepatitis i neutropenija.

Solian ima selektivno djelovanje na dopaminske receptore bez utjecaja na druge tipove receptora, što doprinosi odsustvu mnogih nuspojava drugih antipsihotika. Djelovanje lijeka ovisi o njegovoj dozi - u malim dozama (50-300 mg/dan) lijek uklanja simptome apatije i abulije. Prema uputama, ne izaziva pospanost, ali, sudeći po recenzijama, potiče san, a istovremena upotreba s tabletama za spavanje, narkoticima i lokalnim anesteticima pojačava njihov učinak. Solian je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega, prolaktinoma hipofize, malignih tumora mliječnih žlijezda, feohromocitoma, trudnica i dojilja od 0 do 17 godina, bolesti bubrega. Režim liječenja propisuje i mijenja po potrebi samo ljekar neuropsihijatar.

Sulpirid predlaže upotrebu u slučajevima potiskivanja voljnih impulsa uzrokovanih depresivni sindrom, s manifestacijama apatije, usporenosti, smanjene motoričke i verbalne aktivnosti, kod senilnih i akutnih psihoza s naizmjeničnim uzbuđenim i depresivnim stanjima uzrokovanim poremećajima spektra shizofrenije i dr. mentalne patologije. Prosječna doza je 0,2-0,4 g dnevno, maksimalna je 0,8 g. Ne propisuje se hipertoničarima, u slučajevima feohromocitoma i uzbuđenih stanja. Osim drhtanja udova, gubitka koordinacije pokreta, nesanice, vrtoglavice, mučnine, djeluje stimulativno, povećava krvni tlak i uzrokuje kvarove menstrualnog ciklusa, galaktoreja izvan perioda laktacije, uvećane mliječne žlijezde kod muških pacijenata.

Za liječenje abulije i sprječavanje njezinih recidiva koristi se fizioterapeutski tretman: fototerapija, terapeutsko plivanje, lekovite kupke, baroterapija kiseonikom. Fizioterapija danas ima mnogo tehnika koje stimulišu centralni nervni sistem. U pravilu, njihova kombinacija sa banjski tretman. Dejstvo mineralizovanih voda termalnih izvora, primena terapeutsko blato do autonomnih pleksusa. Pacijentima koji pate od depresivnih poremećaja savjetuje se mirovanje južnije stalno mjesto prebivalište, a šizofreničari su favorizovani u brdima.

Dodatno su obezbeđene individualne i grupne sesije sa psihoterapeutom. Osnovni cilj individualne komunikacije sa pacijentom je uspostavljanje odnosa poverenja. Grupna nastava, počevši od minimalnih zajedničkih aktivnosti, postepeno prelazi na uključivanje pacijenta u diskusiju, vraćanje sposobnosti komunikacije u svakodnevnom životu i komunikacijskih vještina.

U suportivnoj terapiji veoma je važna uloga porodice i svakog njenog člana i njihovih odnosa. Psihoterapeut provodi objašnjavajući rad sa voljenima pacijenta, pomaže u rješavanju porodičnih problema, konfliktne situacije i nastojati da pomogne u uspostavljanju harmonične mikroklime.

Alternativni tretman

Mentalne bolesti je općenito teško liječiti, međutim, postoje tradicionalni tretman depresivna stanja pa čak i šizofrenija.

Uzmi litar maslinovo ulje(možete koristiti i suncokret), sipajte u glinenu posudu, zatvorite i zakopajte u zemlju do dubine od oko 0,5 m. Ulje mora ležati u zemlji godinu dana. Nakon godinu dana iskopava se i koristi za trljanje.

Masirajte cijelo tijelo nježnim pokretima, uključujući i glavu s posebnom pažnjom. Na ramenima, vratu, gornji dio Ne štedite pozadinu putera. Trajanje utrljavanja je otprilike pola sata, svaki drugi dan dva mjeseca. Zatim sledi pauza od mesec dana, a tretman se ponavlja. Pacijent se može kupati u danima kada nema trljanja.

Fizičke vježbe, posebno joga, i hladan tuš također imaju pozitivan učinak na dobrobit shizofreničara.

Umjesto hladnog tuša, možete se ujutro obrisati slanom vodom sobne temperature: jednu kašičicu morske soli otopite u pola litre vode.

U isto vrijeme i dalje morate pravilno jesti. Antidepresivna dijeta je vegetarijanska; takođe uključuje isključivanje čaja i kafe, alkoholnih pića i čokolade, te bijele tehnike. pšenično brašno i slatkiši, hemijski dodaci i ljuti začini. Morate jesti tri puta dnevno. Doručak - voće, orasi, čaša mleka. Ručak - povrće kuvano na pari, hleb od celog zrna i mleko. Večera - salate od zelenog povrća, mahunarki, sira, kefira ili jogurta.

Tradicionalna medicina prepuna je fitoterapeutskih recepata koji se koriste za depresiju i nervna iscrpljenost za podizanje vitalnosti. Samo liječenje biljem sigurno neće pomoći da se riješite abulije, ali u kombinaciji terapijske mjere Može se koristiti i biljni lijek. U liječenju depresivnih poremećaja koriste se korijenje i listovi ginsenga, cvjetovi kamilice astera, korijenje s rizomima anđelike i anđelike, trava kukolja, pa čak i obična slama. Međutim, prije upotrebe bilo koje ljekovite biljke, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom, jer interakcije s propisanim lijekovima mogu negativno utjecati na proces liječenja.

Više od dvije stotine godina postoji poseban smjer klinička medicina – homeopatija, na osnovu zakona sličnosti. Odabir homeopatskih lijekova je vrlo individualan, pažljivo se proučava kompleks simptoma kod pacijenta i propisuje lijek koji može izazvati slične simptome kod pacijenata. zdrava osoba. U homeopatskoj medicini nema lijekova za kašalj, hipertenziju ili temperaturu. Homeopatija jednim lijekom ne liječi bolest, već osobu, odnosno cijeli kompleks simptoma svojstvenih datom pacijentu. U ovom slučaju, lijek se propisuje u ultra niskim dozama.

Ispravno odabrano homeopatski lek pomaže značajno poboljšati zdravlje i riješiti se kroničnih bolesti. Terapeutski efekat od liječenja homeopatijom javlja se po pravilu u intervalu od tri mjeseca do dvije godine.

Homeopatija ima lijekove za stanja čiji su opisi slični abuliji i sindromu apato-abulije.

Na primjer:

Carbo vegetabilis - duboko slabljenje, pad vitalnost;
Gelsemium – osjećaj iscrpljenosti i usporenosti psihe, uvijek želite da spavate, pseudodemencija, tremor, slabost mišića;
Glonoinum - teška iscrpljenost, duboka nevoljkost za rad, teška razdražljivost; netolerancija na svađe, povremeno krv juri u glavu;
Kali phosphoricum – teška iscrpljenost, gubitak snage, posebno indicirano kod u mladosti sa preuzbuđenošću, preokupacijom, nevoljkošću da kontaktiraju druge, stanjem jakog umora i depresivni poremećaj, bilo kakve radnje izgledaju veoma teške, nemoguće dovršiti, apsolutna nevjerica u uspjeh bilo kojeg poduhvata.

Kao što je već spomenuto, doze i režimi liječenja propisuju se samo pojedinačno, preporučene doze lijeka, kao u tradicionalna medicina, ne u klasičnoj homeopatiji.

U prevenciji abulije kod adolescenata i osoba srednjih godina važnu ulogu igra prisutnost hobija, omiljenih aktivnosti, hobija.

Najčešća greška rođaka je sažaljenje prema pacijentu, želja da ga zaštiti od poteškoća i udovoljavanje njegovim hirovima. Ovo samo pogoršava bolno stanje. Pomoć onih koji su vam bliski trebalo bi da se sastoji od pokušaja da uzburkate pacijenta. Organiziranje izleta na piknik, branje gljiva, izlet u drugi grad, bučne zabave. Pacijenta sa abulijom potrebno je uključiti u rad, usmjeravajući njegovu pažnju na činjenicu da se ne može nositi bez njegove pomoći. Trebao bi se osjećati potrebnim mlađim ili starijim članovima porodice, životinjama, nekome ili nečemu o čemu će se brinuti. Ako proces abulije tek počinje, onda takvo djelovanje može uspješno izvući osobu iz njega.

Ako se proces produži, tada će biti potrebna intervencija stručnjaka i terapija lijekovima.

Abulija je stanje koje karakteriše patološki nedostatak volje, beskičmenost, nedostatak motivacije za akciju, nemogućnost donošenja voljnih odluka i izvođenja bilo kakvih radnji. Broji psihotični poremećaj, znak je apatije i obavezan simptom šizofrenije.

Opće informacije

Proučavanje abulije provodi se od 1838. godine. Trenutno stručnjaci abuliju smatraju simptomom drugih bolesti i mentalnih poremećaja, iako postoje pokušaji da se ovo stanje smatra samostalnom nozološkom jedinicom.

Abulija, u kojoj pacijent osjeća djelomični ili potpuni nedostatak želje za bilo kakvom aktivnošću, nalazi se između:

apatija - psihotično stanje, koje je praćeno nedostatkom želje za bilo kakvom aktivnošću, ravnodušnim i odvojenim stavom prema onome što se događa okolo;
akinetički mutizam - rijetko stanje u kojem pacijent praktički ne govori niti se kreće, iako takva mogućnost postoji sa fizičke tačke gledišta (sačuvano je razumijevanje okolne stvarnosti, pacijent prati ljude oko sebe očima i pronalazi izvori zvukova).

Abuliju od slabe volje i lijenosti razlikuje svijest o potrebi za bilo kakvim radnjama i nemogućnosti da se prisili da ih izvrši (lijenost i slaba volja se mogu boriti uz pomoć treninga i samodiscipline, ali s abulijom ovo je nemoguće).

Pošto abulija nije nezavisna bolest, njegova prevalencija nije opisana. Smatra se da se ovaj simptom često otkriva, jer su glavni faktori rizika za njegovu pojavu depresija, uobičajeno stanje u zemljama s visokim životnim standardom.

Vrste

Abulija može biti:

Kongenitalno. Promatrano u teškim slučajevima mentalna retardacija(oligofrenija). Ovaj intelektualni nedostatak je uzrokovan moždanom patologijom i manifestuje se zaostajanjem u razvoju ili nepotpunim razvojem psihe. Abulija je karakteristična za topidnu mentalnu retardaciju (obilježena inhibiranim reakcijama).
Stečeno. Može biti privremeno prisutan sa stuporom ( poremećaj kretanja, koji može biti katatoničan, psihogeni i melanholični), moždani udar, ozljeda mozga. Razvija se kod šizofrenije, depresije, graničnih stanja, Parkinsonove bolesti.

Kombinacija abulije i nepokretnosti naziva se abuličko-akinetički sindrom, a u kombinaciji s apatijom dijagnosticira se apatičko-abulični sindrom.

Uzroci

Abulija se razvija kada postoji nedostatak cirkulacije krvi ili oštećenje frontalnog područja mozga (zahvaća frontalni režanj, bazalne ganglije, prednji cingularni korteks ili kapsularni genu corpus callosum).

Posmatrano kada:

traumatske ozljede mozga;
tumori mozga;
encefalitis i meningitis;
oligofrenija;
granična stanja (sa kružnim i senilna psihoza, psihoneuroza i histerija);
moždani udar;
shizofrenija;
teška depresija;
izlaganje toksičnim supstancama.

Patogeneza

Čovjekova svjesna organizacija njegovih aktivnosti i ponašanja vrši se putem volje. Abulija je praćena kršenjem voljnih procesa.

Na glavne tačke voljni proces uključuju:

pojava motivacije i postavljanja ciljeva;
faza rasprave i borbe različitih motiva;
faza donošenja odluka;
izvršenje odluke.

Neurofiziološka osnova voljnih radnji je složena interakcija različitih moždanih struktura, u kojoj:

kortikalni centri frontalnih režnjeva odgovorni su za svrsishodnost akcija;
regulaciju voljnih pokreta provode piramidalne ćelije;
Opskrba energijom kortikalnih struktura vrši se zahvaljujući retikularnoj formaciji.

Kada je jedna od ovih struktura oštećena, uočavaju se poremećaji u voljnim procesima.

Simptomi

Abulija se manifestuje:

inhibirano stanje;
smanjenje intelektualne aktivnosti;
smanjeni socijalni kontakti i sklonost izolaciji;
teškoće u donošenju odluka;
ravnodušnost prema higijeni i svom izgledu;
smanjena potreba za hranom i snom;
gubitak interesa za uobičajene aktivnosti;
pasivnost i nerazuman osjećaj umora;
ravnodušnost (bez emocionalnih iskustava);
ukočenost ili spontanost pokreta.

Dijagnostika

Dijagnoza abulije se postavlja kada se dijagnostikuje osnovna bolest. Za dijagnosticiranje osnovne mentalne bolesti koriste se testovi i upitnici, ako organska lezija uradi:

CT i MRI;
laboratorijske pretrage krvi.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati abuliju i apato-abulički sindrom od apatije, astenopatske depresije, astenoanergičnog sindroma i drugih stanja sa sličnim simptomima. Takođe je važno isključiti manifestacije slabosti volje, što je karakterna osobina, a ne bolest.

Tretman

Abulija je simptom mnogih patološka stanja Stoga je liječenje usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti.

Liječenje lijekovima uključuje korištenje:

atipični antipsihotici za shizofreniju;
antidepresivi za depresiju;
korektori cirkulacije krvi u žilama mozga tijekom moždanog udara i poremećaja cirkulacije;
glukokortikoidi za teški encefalitis, itd.

Fizioterapeutski tretman se također koristi za liječenje abulije, što može uključivati:

fototerapija;
terapeutsko plivanje;
ljekovite kupke;
baroterapija kiseonikom itd.

Fizioterapijske metode su učinkovitije u kombinaciji sa sanatorijsko-odmaralištem.

Našli ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl + Enter

verzija za štampanje

Abulia

(od grčkog abule - nedostatak volje) - patološko kršenje mentalne regulacije radnji, koje se očituje u djelomičnom ili potpunom odsustvu želja, inicijative, motivacije za aktivnost, u nemogućnosti donošenja odluke (vidi) i provedbe potrebna radnja, iako se potreba za tim može prepoznati. A. treba razlikovati od slabosti volje kao karakterne osobine uzrokovane nepravilnim odgojem i uklonjivim ciljanim treningom (vidi,). U psihopatologiji se pravi razlika između kongenitalne A., koja prati duboke stupnjeve oligofrenije (vidi), i stečene A., koja je rezultat opsežne traume prednjih režnjeva mozga ili teške mentalne bolesti (depresija, šizofrenija, psihoze, uznapredovali oblici ovisnosti o drogama itd.).

Kratak psihološki rečnik. - Rostov na Donu: “FENIKS”. L.A. Karpenko, A.V. Petrovsky, M. G. Yaroshevsky. 1998 .

Abulia

Patološki poremećaj mentalne regulacije radnji je psihopatološki sindrom izražen letargijom, poremećenim voljnim impulsom, nedostatkom želja i motivacije za aktivnost, nemogućnošću donošenja odluke i izvršenja ispravne radnje, iako je prepoznata potreba za tim. Može se smatrati pokazateljem početka mentalne bolesti. Uzrokuju ga organski uzroci (duboka mentalna retardacija, oštećenje mozga) ili mentalne bolesti (depresija, šizofrenija, cirkularna psihoza, ovisnost o drogama). Uočava se i kod nekih graničnih stanja, kod psihoneuroza. Abulija se mora razlikovati od slabosti volje kao karakterne osobine koja se može eliminisati ciljanim treningom ( cm. ).

Rječnik praktičnog psihologa. - M.: AST, Žetva. S. Yu. Golovin. 1998.

Abulia Etimologija.

Dolazi iz grčkog. a - negativna čestica + bule - volja.

Kategorija.

Psihopatološki poremećaj.

Specifičnost.

Karakterizira ga opšta letargija, oslabljen voljni impuls, nedostatak želje i motivacije za bilo kakvu aktivnost. Ovo je nesposobnost donošenja odluka i akcija. Ponekad pacijent ima želju da deluje, ali nije u stanju da pređe sa želje na akciju – nedostaje mu mentalna energija da to sprovede. U većini slučajeva ne govorimo o potpunoj paralizi. E. Bleuler je smatrao abuliju jednim od glavnih simptoma šizofrenije, posebno kao manifestaciju “potrebe protiv i uprkos”.

K. Šnajder je ovu pojavu definisao kao nemogućnost izbora između nekoliko podsticaja. Kondicioniranje.

Abulija se javlja sa lezijama i organske bolesti mozga, posebno frontalnih regija (frontalna abulija), prvenstveno u obliku psihomotorna inhibicija. Također može biti uzrokovano dubokom mentalnom retardacijom.

Nekoliko drugih oblika nalazi se u mentalna bolest, na primjer, kod depresije, šizofrenije, cirkularne psihoze, ovisnosti o drogama. U ovom slučaju, abulija se može smatrati znakom početka mentalne bolesti. Osim toga, opaža se u nekim graničnim stanjima, na primjer, kod psihoneuroza: histerije, psihastenije. Književnost.

Birnbaum K. Die krankhafte Willensschache und ihre Erscheinungen. Wiesbaden: Bergmann, 1911;

Dietrich H. Ein besonderer Typ willenschwacher Psychopathen (Oblomovisten) // Munch. med. Wschr. 107, 2225, 1965

Psihološki rječnik. NJIH. Kondakov. 2000.

ABULIA

(iz grčkog abulija - neodlučnost) je psihopatološki sindrom koji karakterizira letargija, nedostatak inicijative i motivacije za djelovanje te slabljenje volje. U zavisnosti od uzroka A. m.b. kratkoročno, periodično ponavljajuće ili trajno stanje. Teška A. - znak katatonične forme shizofrenija, cirkularna psihoza. A., u pravilu, nastaje s masivnim lezijama frontalnih režnjeva mozga. A. m. b. simptom koji ukazuje početna faza mentalne bolesti i kod odraslih i kod dece. Blaga izražena A. se ponekad uočava u nekim graničnim stanjima (na primjer, kod psihoneuroza). A. ne treba mešati sa slabošću volje, koja je posledica nepravilnog vaspitanja. sri Hipobulija. (E. D. Chomskaya.)

Veliki psihološki rečnik. - M.: Prime-EVROZNAK. Ed. B.G. Meščerjakova, akad. V.P. Zinchenko. 2003 .

Abulia

ABULIA (With. 9) (od grčkog abulia - neodlučnost) - psihopatološki sindrom koji se sastoji od kršenja voljne regulacije ponašanja. Uočava se kod nekih mentalnih bolesti (posebno šizofrenije), kao i kao posljedica oštećenja prednjih režnjeva mozga. U stanju abulije pacijente karakterizira letargija i nedostatak motivacije za aktivnost (iako mogu biti jasno svjesni potrebe za određenim radnjama). Blaga abulija se ponekad primećuje kod neuroza. Za postavljanje dijagnoze potrebno je razlikovati abuliju i slabost volje kao posljedicu nepravilnog odgoja.

Popularna psihološka enciklopedija. - M.: Eksmo. S.S. Stepanov. 2005.

Sinonimi:

Pogledajte šta je "abulia" u drugim rječnicima:

ABULIA- (grčki, od negativne čestice, i boule će). Nedostatak volje, nedostatak volje, bolest volje. Rječnik strane reči, uključeno u ruski jezik. Chudinov A.N., 1910. Vrsta Abulia mentalna bolest, nedostatak volje; pacijent postaje previše...... Rečnik stranih reči ruskog jezika

abulia- i, f. aboulie f, gr. abulia. neodlučnost. 1883, Th. Ribot. Ray 1998. med. Patološka slabost volje, nedostatak volje. SIS 1985. Abulia! Pa da. Nedostatak energije, bljuzgavica. Nema ničeg pomirljivog u ovom grčkom terminu. Reč po reč:…… Historical Dictionary Galicizmi ruskog jezika

Abulia- (od grčkog negativna čestica, bule će) psihopatološki sindrom. Karakterizira ga letargija, poremećeni voljni impuls, nedostatak želje i motivacije za bilo kakvu aktivnost. Može biti zbog organskih razloga (duboki ... ... Psihološki rječnik

Abulia- (starogrčki ἀ negativna čestica i βουλή volja) patološki nedostatak volje, nedostatak želja i motivacije za aktivnost, nemogućnost izvršenja radnje za kojom se prepoznaje potreba; nemogućnost prihvatanja voljnog... ... Wikipedia

abulia- nedostatak volje Rječnik ruskih sinonima. abulija imenica, broj sinonima: 3 nedostatak volje (16) bolest ... Rečnik sinonima

ABULIA- (od grčkog negativan dio, i boule volja), psihopatol. simptom koji se sastoji od smanjenja aktivne energije noge; objektivno, sva kretanja su ograničena i nema lične inicijative; subjektivno doživljeno oštro slabljenje sve sklonosti, želje,... Velika medicinska enciklopedija

ABULIA- (od grčkog a - negativna čestica i bule - volja) patološki poremećaj mentalne regulacije radnji; slabost, neodlučnost. Uočeno kod melanholije, hipohondrije i neurastenije; može biti uzrokovana borbom između ideja i osjećaja; V… … Philosophical Encyclopedia

Slabost je obično jedna od karakternih osobina koja često uzrokuje brojne nevolje – smanjuje samopoštovanje, uvodi depresivno stanje, izaziva depresiju. Ali često je ovo stanje manifestacija poremećaja kao što je abulija.

Abulija je mentalni poremećaj nervni sistem, iz koje je nemoguće izaći samostalno. Dakle, šta je ovaj poremećaj i kako se liječi?

Kažemo abulija, mislimo na nedostatak volje

Iz starogrčkog jezika izraz "abulia" znači "nedostatak volje". U medicini, abulija je stanje u kojem se manifestuje patološki nedostatak volje.

Osoba može imati stalne napade lijenosti, obuzima ga osjećaj neodlučnosti, nedostatka volje, a želja za obavljanjem određenih dužnosti koje zahtijevaju obavezno ispunjavanje može potpuno nestati.

Dato patološki poremećaj nervni sistem je manifestacija apatije. Nije raširen, a sam poremećaj se često miješa sa slabošću volje. Abuliju je najlakše prepoznati kod odraslog pacijenta, a kod djece je ovo stanje obično praćeno raznim pridruženim problemima.

Etiologija i patogeneza poremećaja

Obično se simptomi abulije mogu manifestirati kod ljudi sa slabim mentalnim zdravljem koji su skloni različitim somatoformnim poremećajima.

Abulični sindrom se može manifestovati tokom desne hemisfere mozga u prednjem dijelu. To se obično događa zbog neke ozbiljne bolesti mozga.

Patogeneza abulije povezana je sa smanjenjem dopaminergičke neurotransmisije u frontalnim režnjevima mozga. Ovi režnjevi su odgovorni za svrsishodno motoričko funkcionisanje organizma, sposobnost ispoljavanja inicijativnih procesa, sistematsku aktivnost koja ima za cilj ispunjenje određene funkcije i prevazilaženje poteškoća.

Tipično, pacijenti s poremećajima prednjeg dijela mozga doživljavaju stanje inercije i neaktivnosti.

Većina liječnika i specijalista primjećuje da je glavni faktor koji izaziva manifestaciju abulije.

Prisutnost abulije dovodi do lišavanja glavnog faktora punog postojanja osobe - on prestaje biti osoba. Ovo zbog činjenice da ovo kršenje doprinosi nestanku motivacije osobe, što ga provocira da obavlja funkcije za postizanje željenog cilja.

Takva patološka beskičmenost posebno je opasna u djetinjstvu. Mnogi roditelji možda jednostavno ne primjećuju prisustvo ovo kršenje u Vašem djetetu i uzmite to za karakternu osobinu - lijenost, apatiju, slabu volju.

Najtežom se smatra nasljedna abulija, koja se javlja kod djece od trenutka rođenja. Mnogi roditelji su srećni kada je njihovo dete veoma mirno, tiho, dugo vremena sjedi na jednom mjestu umjesto da trči i igra se. I ovo stanje treba da zabrine roditelje i da bude prvi faktor za provođenje odgovarajućeg pregleda.

Šta može uzrokovati kršenje

Abulija se može manifestirati kao simptom brojnih poremećaja psihoneurološke prirode, između ostalih i sljedećih:

perioda nakon ili traumatske povrede mozak;
stanje intoksikacije, različito;
prisustvo kongenitalne demencije;
depresivna stanja;
povećana konzumacija alkoholnih pića;
ovisnost o drogi.

Abulija se često javlja kod pacijenata sa šizofrenijom. Ljudi sa ovim patološki poremećajČesto se s vremenom njihovo psihičko stanje pogoršava, voljni impulsi slabe, pasivnost se povećava, a često im nedostaje želja za obavljanjem jednostavnih i potrebnih radnji.

Kratkotrajna pojava abulije može se manifestirati kao reakcija na mentalnu traumu. Ovo stanje možda neće dugo trajati, nestaje nakon što se situacija riješi, što ima traumatičan učinak na psihu.

Tokom stupora depresivnog i apatičnog karaktera, kao i tokom katatoničkog stupora, stanje abulije može se razviti u roku od 2-3 mjeseca, a može trajati i nekoliko godina.

Kombinacija abulije sa drugim sindromima

Oblici abulije mogu biti blagi i privremeni, koji su praćeni manjim odstupanjima, smanjenom motivacijom, kao i teži, sve do potpunog potiskivanja volje. U ekstremnom obliku nedostatka volje, možda neće biti želje za obavljanjem osnovnih radnji - ustajanje iz kreveta, pranje i tako dalje.

Sindromi koji prate abuliju:

Klinička slika i simptomi

Psihoterapeuti i neurolozi primećuju da se tokom abulije često javlja patološka nevoljkost da se pokaže interesovanje i trud za različite, ponekad neophodne radnje ili prethodno omiljene aktivnosti, ili potpuno smanjenje nivo energije voljnih znakova.

Druga karakteristika kliničkih simptoma abulija:

Postavljanje dijagnoze

Abulia nije odvojena bolest, obično je to posljedica-simptom nekog neurološkog ili psihičkog poremećaja.

Glavne metode koje se koriste za postavljanje dijagnoze:

za početak, liječnik provodi anketu i testira pacijenta, zbog čega sastavlja opću anamnezu i utvrđuje prisutnost različitih popratnih bolesti;
drzati ;
imenovan ;
imenovan ;
izvedeno ;
mora biti položen opšta analiza krv.

Ciljevi i metode terapije

Prije svega, u slučaju abulije, treba propisati liječenje osnovne bolesti koja je prati. Terapijski tretman treba provoditi samo pod punim nadzorom ljekara - neurologa, psihoterapeuta.

Karakteristike liječenja u zavisnosti od prateće bolesti:

Prilikom suzbijanja voljnih impulsa propisana je upotreba. Prepisuje se 0,2-0,4 grama dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 0,8 grama;

Dodatno se propisuje fizioterapija za povećanje aktivnosti nervnog sistema, fototerapija, plivanje, upotreba lekovitih kupki.