Simptomi zatajenja jetre kod djeteta. Simptomi zatajenja jetre kod muškaraca. Zašto dolazi do otkazivanja jetre?

Akutno zatajenje jetre kod djeteta od 5,5 mjeseci. i njegova etiološka povezanost sa infekcijama virusima herpes grupe: citomegalovirus i humani herpes virus tip 6 Sankt Peterburg, Dječija bolnica br. 1 2005.

Relevantnost problema Akutno zatajenje jetre kod djece prve godine života razvija se prilično rijetko, ali je stopa mortaliteta za ovu patnju 80-100% (Burdelski M., 1992). Etiološki faktori akutnog zatajenja jetre kod novorođenčadi i djece prve godine života su različiti. Virusne infekcije u 15% slučajeva uzrok su njegovog razvoja (Durand P., Debrey D., Mandel R., et al., 2002). Pristupi liječenju dojenčadi s akutnim zatajenjem jetre razlikuju se od onih za stariju djecu (Whittington P. F., 1994; Sokol R. J., 1995).

Infekcija citomegalovirusom - to je od mogući razlozi akutno zatajenje jetre kod djece prve godine života Citomegalovirusna infekcija (CMV) je najčešća intrauterine infekcije. Stopa otkrivanja CMV-a tokom pregleda novorođenčadi je 1 na 1000-5000. CMV se razmnožava u limfocitima, krvnim monocitima i perzistira u limfnim organima. Virus ima izražen tropizam za duktalne epitelne ćelije pljuvačne žlijezde. Infekcija pljuvačnih žlijezda CMV-om nastaje kao rezultat transepitelne migracije limfocita i histiocita (Samokhin A.P., 1987). Kod djece zaražene CMV-om moguće je bilo koje (ili sva) od sljedećih stanja: mala porođajna težina, pneumonija, meningoencefalitis, hepatitis, žutica, trombocitopenija (purpura), korioretinitis, mikrocefalija, ingvinalna kila, atrezija žučnih puteva, policistična bolest bubrega, poremećaji formiranja derivata prvog embrionalnog luka (Izvještaj SZO, 1984). Kasno komplikacije CMV-a(na kraju neonatalnog perioda): cerebralna paraliza, senzorneuralna gluvoća, atrofija optičkog živca, VMR, pneumoskleroza, ciroza jetre, nefrotski sindrom, dijabetes melitus, bolest štitne žlijezde itd. (Shabalov N.P., 2004).

Posljedice infekcije citomegalovirusom u trudnoći (Stagno S., 1985.) Trudnice sa niskim primanjima Trudnice sa visokim primanjima 55% sa rekurentnom CMV infekcijom 45% primarno inficirane CMV 0,15% kongenitalne infekcije 0 -1% zaražene djece može imati manifestnu bolest 1 - 4% primarnih infekcija u 40% prijenosa infekcije na fetus 10 - 15% zaražene djece ima manifestnu bolest u 10% normalnog razvoja 15% primarno zaražene sa CMV-om u 90% razvijaju se komplikacije 85% sa rekurentnom CMV infekcijom 0,5 - 1% kongenitalnih infekcija 0 -1% inficirane djece može imati izraženu bolest 85 - 90% zaražene djece nema nikakve simptome bolesti 5 -15% razvoj komplikacija 85 - 95% normalnog razvoja

Infekcija humanim herpes virusom tipa 6 (HHV-6) čini 5% uzroka akutnog zatajenja jetre kod novorođenčadi. Studije u različitim regijama svijeta ukazuju na široku distribuciju HHV-6 (85%) u ljudskoj populaciji ( Isakov V. A., 1991; Golubev A.G., 1998). Uspostavljena je bliska veza između HHV-6 i CMV (Stasey E., at al., 1992). HHV-6 može trajno inficirati pljuvačne žlijezde i izdvajaju se od njih; HHV-6 može uzrokovati latentnu infekciju i perzistirati u ljudskim monocitima i makrofagima. Dokazano je sinergizam patogenih efekata HIV-1 i HHV-6 koji inficira humane T4 limfocite i može ih ubiti. Ali to ne uzrokuje opću imunodeficijenciju. HHV-6 je sposoban da aktivira latentni HIV-1 provirus (Gallo R. C., 1990). Iznenadni egzantem kod male dece i sindrom hroničnog umora povezani su sa HHV-6 (Koichi J., 1995). HHV-6 se izoluje od pacijenata sa limfoproliferativnim oboljenjima, kod imunosupresivnih pacijenata sa hematološkim malignitetima (Gonchar V. A. et al., 2003). Postoje informacije o učešću HHV-6 u razvoju akutnog hepatitisa kod odraslih i djece, uklj. malignih oblika sa fulminantnim tokom (Asano Y., at al., 1990; Isakov V.A. et al., 1991).

Djevojčica, 1 mjesec 2 dana 1. hospitalizacija u Dječijoj bolnici br. 1 23.07.04. Dijagnoza upućivanja: Trombocitopatija. Višestruki hematomi. Dijagnoza na prijemu: Koagulopatija? Pritužbe: Pojava "modrica" u predelu leđa na pozadini normalnog zdravlja. Životna anamneza: Djevojčica iz prve trudnoće sa prijetnjom pobačaja u 14. sedmici. Isporuka na vrijeme. Planirano C-section(majka ima miopiju). Težina rođenja 2800 g, dužina 51 cm Odmah je vrisnula. Vakcinisana BCG i protiv hepatitisa B u porodilištu. Otpušten 6. dana života. Dojena od rođenja. Nasljednost nije opterećena. Objektivno: Težina 3400. Blago žutilo kože i bjeloočnice na pozadini općeg bljedila. Hemoragični elementi na sluznici tvrdo nepce. Ekhimoze na leđima 2,0 x 0,5 cm Jetra +1 cm; slezena +0,5 cm Endotelni testovi su negativni. Stolica je žuta.

Dinamika kliničkih i biohemijskih pretraga krvi Klin. analize krvi 23.07.04 07.30.04 Hemoglobin, g/l 112 102 Eritrociti, 1012/l 3,7 3,2 Retikulociti, 0/00 22 Boja. indikator, jedinice 0, 91 210 240 Leukociti, 109/l 12, 6 2 0 segmentirani, % 13 1 5 bazofili, % 0 1 limfociti, % 71 13 10 1, 15 0, 61 1, 4 730, % monociti, 4 730 0. % 29.07.10., 2 pojasa, % ALT, mmol/l 26.07./0.95 Trombociti, 109/l Biohemijske analize krvi ESR, mm/h 7 Dl. krvarenje 2"00" MSC početak 3"40" MSC kraj 4"00" AST, mmol/l 0,97 Ukupni proteini, g/l 56 Ukupni bilirubin, µmol/l 114 118 91 Direktni bilirubin, µmol/l 50 58 56 Indirektni bilirubin , µmol/l 64 60 35

Dinamika parametara koagulograma Indikatori Norme Vrijeme zgrušavanja krvi 5 - 10" 14" 40" 8" 6" 15" Vrijeme kaolina 60 - 90" 148" 73" 78" Trombinsko vrijeme 14 ± 5" 13,5" 8" g Fi. /l 2 – 4 g/l 2,7 2,5 2,4 Fibrinoliza 150 - 240" 180" APTT 0,8 - 1,1 1,95 0,98 0,99 Trombociti, 109/l 180 - 320 230 320 % 230 320 Prof. 07.04 05.08. 04 100

rezultate dodatna istraživanja Ultrazvuk organa trbušne duplje: jetra, IPD - 80 mm; portalna vena - 6 mm; zajednički žučni kanal - 2 mm; pankreas – 6 mm x 11 mm; slezena vena- 4 mm; slezena - 52 mm x 29 mm. Zaključak: Hepatosplenomegalija. Markeri za HBV, HCV, HAV su negativni. Zaključak neurologa: Asimetrija palpebralnih fisura (D≥S). Blago zaglađivanje nazolabijalnog nabora na desnoj strani. Varus položaj stopala. Ultrazvuk mozga: Patologija nije otkrivena. Zaključak oftalmologa: Prednji, srednji i fundus oba oka su bez patologije. Koprogrami (br. 3): masne kiseline +++.

Liječenje (1. hospitalizacija) Vikasol 0,5 ml, 1 put dnevno, 3 dana. Allohol ¼ tableta. , 3 puta dnevno. No-shpa ¼ tab. , 3 puta dnevno. FTL. Glavna dijagnoza pri otpustu: Hemoragijska bolest novorođenčeta, kasni oblik. Prateća dijagnoza: Prolongirana žutica novorođenčadi. Fiziološka anemija. Hiperfermentemija nepoznate etiologije. VUI?

Klasifikacija hemoragijskih poremećaja novorođenčadi (Shabalov N.P., 2004) Primarni hemoragijski poremećaji: - hemoragijska bolest novorođenčadi (rani i kasni oblici); - nasljedne koagulopatije; - trombocitopenična purpura (kongenitalna i nasljedna); - trombocitopatije (kongenitalne, lijekovima inducirane, nasljedne) Sekundarni hemoragijski poremećaji: - dekompenzirani DIC sindrom; - trombocitopenični (simptomatski) hemoragijski sindrom; - koagulopatski hemoragijski sindrom tokom infekcija i hepatitisa; - hemoragični sindrom nedostatka vitamina K sa opstruktivnom žuticom; - trombocitopatski sindrom izazvan lijekovima.

Laboratorijski podaci za najčešće stečene hemoragijske sindrome u novorođenčadi (Shabalov N.P., 2004) Indikatori i njihove normalne vrijednosti kod zdrave donošene novorođenčadi Hemoragična. bolest novorođenčeta Patologija jetre (hepatični koagulopat.) DIC, stadijum II-III. Trombocitopenija Hemofilija Broj trombocita 150 - 400 · 109/l normalno sniženo normalno povišeno normalno povišeno normalno povišeno Fibrinogen 1,5 - 3,0 g/l normalno normalno. ili smanjena norma Proizvodi degradacije fibrina (FDP) 0 – 7 mg/ml norma norme. ili povećano više od 10 g/ml normalno Protrombinsko vrijeme 13 - 16" Trombinsko vrijeme 0 - 16" Parcijalno tromboplastinsko vrijeme 45 - 65"

Provocirajući faktori za identifikaciju i razvoj kasnog oblika hemoragijske bolesti novorođenčadi (2-8 sedmica života, rjeđe do 6 mjeseci) Dijareja sa malapsorpcijom masti koja traje duže od 1 sedmice Bilijarna atrezija Hepatitis Holestatska žutica drugog porijekla Cistafibroza gušterača Masivna antibiotska terapija uz korištenje lijekova širok raspon dejstva α 1-antitripsin nedostatak Abetalipoproteinemija Celijakija

Djevojčica, 4 mjeseca. 1. dan, 2. hospitalizacija u Dječijoj bolnici br. 1 22.10.2004. Dijagnoza upućivanja: Žutica nepoznate etiologije. Atresija žučne kese? VUI? Hepatolienalni sindrom. Dijagnoza na prijemu: Intrauterini hepatitis? Atresija žučne kese? Portalna hipertenzija? Pritužbe: Ikterus, promijenjena boja stolice, tamna mokraća. Povećanje veličine abdomena. Anamneza: sa 3 meseca. ALT 218 U/L (u N= 35 U/L); bilirubin 231 µmol/l (direktno 158,6 µmol/l). Od 3,5 mjeseca. hranjeni na flašicu (Nutrilon). Objektivno: Stanje je ozbiljno. Letargičan. Sklera je ikterična. Koža limunaste boje. Trbuh je povećan u volumenu. Prednje safenozne vene su proširene trbušni zid. Jetra + 4 - 5 cm, slezena + 3 - 4 cm Urin je tamne boje. Stolica je svijetložuta.

Dinamika kliničkih i biohemijskih pretraga krvi Klin. krvne pretrage 22.10.04 01.11.04 Biohemijske analize krvi 25.10.09.11 ALT, mmol/l 4,59 AST, mmol/l 2,0 Hemoglobin, g/l 117 94 Crvena krvna zrnca, 1012/ l 3, 7 3, 7 Reticulocy 5, 00 32 Boja. indikator, jedinice 0,95 0,84 Ukupni proteini, g/l 72 59 Trombociti, 109/l 130 120 Ukupni bilirubin, µmol/l 278 160 Leukociti, 109/l 12,6 6,0 Direktni bilirubin, µmol/l %, µmol/l 191 segment Indirektni bilirubin, µmol/l 126 71 eozinofili, % 1 3 Urea 2,8 2,4 bazofili, % 0 0 Alkalna fosfataza µmol/l 14,0 limfociti, % 72 70 Holesterol, mmol/56 % Holesterol, mmol.56 jedinica plazma ćelije , % 1 0 ESR, mm/h 30 44 Kalijum 4,29 Natrijum 136,2 Kalcijum++ 1,23

Indikatori koagulograma Indikatori Norme 09.11.04 Vrijeme zgrušavanja krvi 5 - 10" 7" 00" Vrijeme kaolina 60 - 90" 81" Trombinsko vrijeme 14 ± 5" 22" Fibrinogen, g/l 2 - 4 g/l 1, 41 Fibrinoliza - 240" 180" APTT 0,8 – 1,1 0,97 Trombociti, 109/l 180 - 320 160 80 -100 80 Protrombinski indeks, %

Dijagnoza IUI markera za HBV, HCV, HAV je negativna. Serološke studije: 1) Ig M za CMV – negativan. ; Ig G za CMV je pozitivan. ; 2) Ig G za klamidiju inf. kod djeteta - pozitivno. ; majčin AT titar je 1:22; 3) AT titar na mikoplazmu inf. - 1:13 kod djeteta i 1:12 kod majke; 4) AT titar do rubeole je 1:17 kod deteta i 1:21 kod majke. PCR krvi djeteta i majke na CMV - negativan.

Djevojčica, 5 mjeseci. 20 dana 3. hospitalizacija u Dječjoj gradskoj bolnici br. 1 10.01.02. (na odjelu intenzivne njege) Pritužbe i anamneza: Naglo pogoršanje stanja od decembra 2004. godine, povećanje obima abdomena, pojačana žutica. Povećanje ALT, AST, bilirubina, pojava ascitesa, tečnosti pleuralna šupljina. Rezultati pregleda u bolnici. Promjene u kliničkom nalazu krvi: anemija, subtrombocitopenija, promjena formule na promijelocite. Promene u biohemijskom testu krvi: ALT - 251 IU/l, AST - 311 IU/l, ukupni bilirubin. - 538 µmol/l, direktno - 364 µmol/l, indirektno 174 µmol/l. Promene na koagulogramu: VSK 15", protrombinski indeks - 37,5%, fibrinogen - 0,8 g/l, CRP - 36. Ultrazvuk: jetra je komprimovana, homogena, žučna kesa nije vizualizovana. Velika količina tečnosti u pleuralnoj i trbušne šupljine U perikardijalnoj šupljini nema tečnosti.

Dinamika stanja bolesnika u bolnici Stanje djeteta se progresivno pogoršavalo. Dana 14. januara 05. urađena je laparocenteza za evakuaciju ascitične tečnosti. Došlo je do povećanja neuroloških simptoma sa prelaskom u stupor. Ultrazvuk mozga pokazao je znakove krvarenja u desnoj parijetalnoj regiji, početni znakovi cerebralni edem. 17.01.05 Terminalno stanje, znaci edema i otoka mozga, koma III. U 20.15 nedostatak srčane aktivnosti. U 20.30 registrovana je smrt. Klinička dijagnoza: Intrauterini hepatitis neutvrđene etiologije sa ishodom u cirozu. Komplikacije: Portalna hipertenzija. Proširene vene jednjaka. Ascites. Otkazivanje jetre. Edem i oticanje mozga. Koma III.

Protokol patološke obdukcije 18.01.2005.Glavna dijagnoza: Generalizirana infekcija citomegalovirusom sa dominantnim oštećenjem pljuvačnih žlijezda, jetre ( hronični hepatitis s ishodom u maloj nodularnoj cirozi), pluća. Komplikacije: žutica. Ascites. Bilateralni hidrotoraks. Distrofične promjene unutrašnje organe. Respiratorni distres sindrom. Plućni edem. Fibrinozni trombi u žilama mozga i bubrega. Fokalna krvarenja u miokardu, plućima, medula nadbubrežne žlezde Bulozni emfizem desnog pluća. Medijastinalni emfizem, pneumperikard. Edem i oticanje mozga. Istovremena dijagnoza: infekcija respiratornim RNA virusom O.

PCR materijala preseka za IUI (jetra) Hepatitis C - RNA: neg. Herpes virus tip 6 (HHV 6) - DNK: pozitivan. Herpes simplex virus tipovi 1 i 2 - DNK: neg. Citomegalovirus (HHV 5) - DNK: neg. Epstein-Barr virus (HHV 4) - DNK: neg.

Izgledi i problemi vođenja pacijenata sa akutnim zatajenjem jetre Liječenje djece i odraslih s akutnim zatajenjem jetre značajno je poboljšano zbog pojave mogućnosti hitne ortotopske transplantacije jetre (Durand P., Debrey D., Mandel R., et al. ., 2002). Kod male djece takva je operacija povezana s problemima dostupnosti jetre donora, složenosti hirurški zahvat i preoperativna priprema pacijenata (Devictor D., Desplanques L., Debrey D., et al., 1992). Međutim, poboljšanje prognoze kod pacijenata sa akutnim zatajenjem jetre nakon hitne ortotopske transplantacije jetre ostaje upitno. Prema različitim autorima, jednogodišnja stopa preživljavanja nakon takve operacije kreće se od 65 do 92% (Bismuth H., et al., 1995.; Rivera-Penera T., et al., 1995.). Osim toga, kod djece od 1 godine života ne postoje uvijek indikacije za ortotopsku transplantaciju jetre (Bonatti H., Muiesan P., Connolly S., et al., 1997.).

Uzroci akutnog zatajenja jetre kod 80 djece 1 godine života prema 14 godina iskustva u Pariskom centru za transplantaciju jetre (2002). Uzroci akutnog zatajenja jetre Preživjeli bez operacije (24%) Operirani (28%) Preživjeli nakon operacije (52%) Umrli (48%) Poremećaji mitohondrija (n=34; 42, 5%) Tirozinemija tip 1 (n=12) 5 5 2 2 Mitohondrijska citopatija (n=17) 1 5 2 11 Poremećaji ciklusa uree (n=2) 1 0 0 1 Galaktozemija (n=2) 2 0 0 0 Nasljedno. intolerancija na fruktozu (n=1) 1 0 0 0 Hemokromatoza novorođenčadi (n=13; 16, 2%) 2 1 0 10 Etiologija nepoznata i Reyeov sindrom (n=13; 16, 2%) 4 3 3 6

Uzroci akutnog zatajenja jetre kod 80 djece 1 godine života prema 14 godina iskustva u Pariskom centru za transplantaciju jetre (2002). Uzroci akutnog zatajenja jetre Preživjeli bez operacije (24%) Operirani (28%) Preživjeli nakon operacije (52%) Umrli (48%) Akutni virusni hepatitis (n=12; 15%) Hepatitis B (n=6) 1 2 2 3 Herpes simplex virus tip 1 (n=2) 0 0 0 2 Herpes virus tip 6 (n=4) 0 4 2 2 Predoziranje paracetamolom (n=1) 1 0 0 0 Autoimuni hepatitis (n=3) 0 3 1 2 Neonatalna leukemija (n=1) 0 0 0 1 Porodična limfohistiocitoza (n=2) 0 0 0 2 Neporodična hemofagocitoza (n=1) 1 0 0 0

Ograničenja indikacija za ortotopsku transplantaciju jetre kod djece prve godine života (Dubern B., et al., 2001; Dhawan A., et al., 2001; Goncalves I., et al., 1995) Brzo napredovanje zatajenja jetre sa multiorgansko zatajenje ili sepsa. Visok rizik od vaskularnih i infektivne komplikacije. Zaostajanje u razvoju, nizak rast obima glave, mioklonus epilepsija, kompozicione promjene cerebrospinalnu tečnost, mišićne promjene. Porodična hemofagocitna limfohistiocitoza, neonatalna leukemija.

Mogućnosti transplantacije jetre u Rusiji Trenutno postoje 4 centra u kojima je moguća ovakva intervencija. Od 1990. godine izvršili su ne više od 70 transplantacija jetre. U Ruskom naučnom centru za hirurgiju Ruske akademije medicinskih nauka, uz uvođenje ortotopske transplantacije jetre u praksu, prof. Gauthier S.V. obavlja operacije kod djece, adolescenata i odraslih radi transplantacije dijela jetre (desnog režnja) od živog donora, što je prioritet svjetske prakse i omogućava prevazilaženje velike nestašice donorskih organa.

Akutno zatajenje jetre kod djece (ALF) - brzo razvoj poremećaja sintetičku funkciju jetre, koju karakterizira teška koagulopatija i hepatička encefalopatija. Nema istorije bolesti jetre - neophodno stanje za dijagnozu akutnog zatajenja jetre. Primjećuje se smanjenje PTI ili povećanje protrombinskog vremena, kao i smanjenje koncentracije faktora koagulacije V za više od 50% normalne u kombinaciji s bilo kojim stadijem hepatične encefalopatije koja traje manje od 26 tjedana.

Termin "fulminantno zatajenje jetre" prvi su skovali Trey i Davidson 1970. godine kako bi definisali klinički sindrom, koju karakterizira akutni početak, koagulopatija i hepatična encefalopatija koje su se javile unutar 8 sedmica od početka bolesti.

Dijagnoza subfulminantnog zatajenja jetre postavlja se kada se zatajenje jetre razvije bez hepatične encefalopatije unutar 26 sedmica.

U nekim slučajevima, akutno zatajenje jetre nastaje u pozadini prethodno nedijagnosticirane bolesti jetre. Na primjer, AKI može biti prvi simptom Wilsonove bolesti ili nedostatka α1-antitripsina. Ako se otkriju prethodne bolesti, termin "akutno zatajenje jetre" se ne koristi (jer trajanje bolesti prelazi 26 sedmica). Međutim, ponekad je nemoguće utvrditi činjenicu hronične bolesti jetre. Izuzetak su pacijenti s Wilsonovom bolešću, na pozadini koje dolazi do infekcije virusom hepatitisa B ili razvoja autoimunog hepatitisa. Ove bolesti su direktni uzroci kratkotrajnog zatajenja jetre (manje od 26 sedmica).

Koncepti koji se koriste uzimajući u obzir vrijeme početka hepatične encefalopatije nakon otkrivanja žutice:

Hiperakutno zatajenje jetre (manje od 7 dana).
Akutno zatajenje jetre (od 8 do 28 dana).
Subakutna insuficijencija jetre (od 4 do 12 sedmica).

Kod po ICD-10

K 72 0 Akutno i subakutno zatajenje jetre.

K 72 9 Zatajenje jetre, nespecificirano.

Epidemiologija akutnog zatajenja jetre

Prevalencija akutnog zatajenja jetre je relativno niska. Studije su pokazale da se u Sjedinjenim Državama godišnje dijagnostikuje oko 2.000 slučajeva. U literaturi nema podataka o učestalosti akutnog zatajenja bubrega kod Rusa. Smrtnost od akutnog zatajenja jetre u prosjeku iznosi 3-4 osobe godišnje na 1 milion stanovnika i ovisi o mnogim faktorima, prvenstveno o etiologiji i dobi bolesnika. Prognostički najnepovoljnijim uzrocima akutnog zatajenja bubrega smatraju se virusni hepatitis B i hepatitis delta, kao i dob (mlađi od 10 i stariji od 40 godina).

Šta uzrokuje akutno zatajenje bubrega?

Virusni i lijekovima izazvani hepatitisi su glavni uzroci akutnog zatajenja jetre. Prema podacima dobivenim u SAD-u, u više od polovine slučajeva akutna bubrežna insuficijencija nastaje zbog oštećenja jetre uzrokovanih lijekovima. Štoviše, u 42% slučajeva razvoj akutnog zatajenja bubrega uzrokovan je predoziranjem paracetamolom. U Evropi, predoziranje paracetamolom također je na prvom mjestu među uzrocima akutnog zatajenja bubrega. IN zemlje u razvoju Među bolestima koje uzrokuju akutno zatajenje bubrega prevladavaju virusni hepatitis B i delta (u obliku koinfekcije ili superinfekcije). Manje je vjerovatno da će drugi virusni hepatitisi uzrokovati razvoj akutnog zatajenja bubrega. U otprilike 15% pacijenata uzrok akutnog zatajenja jetre nije moguće utvrditi.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Virusi hepatitisa A, B (+5), C, E, G7	Poremećena sinteza žučnih kiselina
Citomegalovirus	Galaktozemija
Herpes simplex virus	Fruktozemija
Epstein-Barr virus	tirozinemija
Paramiksovirus	Neonatalna hemohromatoza
Adenovirus	Wilsonova bolest
Droge i toksine	nedostatak α-1-antitripsina
Ovisno o dozi	Neoplastični
Acetaminophen
	Metastaze u jetri kod raka dojke ili pluća, melanoma
Trovanje gljivama iz roda Amanita	Vezano za trudnoću
Žuti fosfor	Akutna masna jetra u trudnoći
Toksin Bacillus cereus	HELLP sindrom (hemoliza, povećane performanse testovi funkcije jetre, smanjen broj trombocita)
Idiosinkratski	Drugi razlozi
	Budd-Chiari sindrom
Izoniazid	Veno-okluzivna bolest
Rifampicin	Autoimuni hepatitis
Vaproična kiselina	Ishemijski šok jetre
Disulfiram	Toplotni udar
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Reakcija odbacivanja nakon transplantacije jetre
Nortriptilen	Cryptogenic
Reyeov sindrom (salicilna kiselina)
Biljna medicina

Simptomi akutnog zatajenja jetre

Glavni klinički simptomi akutnog zatajenja jetre su žutica (nije uvijek dijagnosticirana) i bol u desnom hipohondrijumu. Jetra na pregledu nije uvećana. Karakterističan je razvoj ascitesa i njegova kombinacija u teškim slučajevima s perifernim edemom i anasarkom. Hematomi se ponekad nalaze na površini kože. Često se primjećuje krvarenje iz sluzokože gastrointestinalnog trakta, a pacijenti imaju katranastu stolicu (melena) ili povraćaju krv. Encefalopatija i povećan ICP se određuju u različitim stupnjevima težine. Ako se pojavi cerebralni edem, sistemska hipertenzija, hiperventilacija, izmijenjeni zjenički refleksi, rigidnost mišića, au težim slučajevima - decerebraciona koma.

Nakon uzimanja velikih doza paracetamola, već prvog dana se razvija anoreksija, bolesnika muče mučnina i povraćanje (kasnije nestaje). Tada se otkrivaju gore opisani simptomi akutnog zatajenja jetre.

U slučaju trovanja gljivama primjećuju se jaki bolovi u trbuhu i vodenasti proljev, koji se javljaju 6-24 sata nakon konzumiranja gljiva i traju nekoliko dana (obično od 1 do 4 dana).PE se javlja nakon 2-4 dana.

Dijagnoza akutnog zatajenja jetre

Laboratorijsko istraživanje

Trombocitopenija.
Promjene u pokazateljima koji odražavaju sintetičku funkciju jetre. Smanjenje koncentracije albumina i kolesterola, faktora koagulacije V i fibrinogena, smanjenje aktivnosti AChE, smanjenje PTI (ili produženje protrombinskog vremena).
Značajno povećanje aktivnosti ALT i AST transaminaza. U slučaju predoziranja paracetamolom, aktivnost AST može premašiti 10.000 U/l (norma je do 40 U/l) Ne bilježi se uvijek povećanje aktivnosti alkalne fosfataze.
Povećane koncentracije bilirubina i amonijaka u krvnom serumu.
Hipoglikemija.
Povećan sadržaj laktata u krvnom serumu.
Povećane koncentracije kreatinina i uree u krvnom serumu (s razvojem hepatorenalnog sindroma).

Instrumentalna dijagnoza akutnog zatajenja jetre

Uz ultrazvuk i Doplerova studija otkrivaju nespecifične promjene u iscrpljenosti vaskularnog obrasca, poremećaje portalnog krvotoka različitog stepena i slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Jetra je mala.

At histološki pregled Biopsijski uzorci jetre pokazuju nekrozu hepatocita, što u većini slučajeva ne omogućava utvrđivanje uzroka bolesti. Kod akutnog zatajenja jetre ne radi se punkciona biopsija zbog velike vjerovatnoće krvarenja zbog hipokoagulacije.Ova studija se radi samo ako je neophodna transplantacija jetre ili tokom obdukcije.

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Osnova liječenja akutnog zatajenja jetre su mjere usmjerene na otklanjanje etiološki faktori(ako se otkrije) i sindromsku terapiju za ispravljanje komplikacija.

U slučaju trovanja paracetamolom, vrši se ispiranje želuca kroz široku sondu. Ako se tableta otkrije u vodi za pranje, propisuju se enterosorbenti (npr. Aktivni ugljen). U nedostatku tablete u vodi za ispiranje, preporučuje se davanje acetilcisteina u dozi od 140 mg/kg (istovremeno kroz nazogastričnu sondu), a zatim oralno prepisivanje 70 mg/kg svaka 4 sata tokom tri dana. Acetilcistein daje najveći učinak kada se koristi u prvih 36 sati nakon trovanja paracetamolom.

Trovanje najčešće izazivaju gljive iz roda Amatia i Galerina.Gljive iz roda Amatia sadrže a-amanitin koji ima toksični efekat ireverzibilnom inhibicijom RNA polimeraze. Terapija ovoj državi uključuje upotrebu silibinina [oralno u dozi od 20-50 mg/(kg/dan)] i penicilina G [intravenozno u dozi od 1 mg/(kg/dan) ili 1.800.000 jedinica/(kg/dan)]. Djelovanje silibinina temelji se na njegovoj sposobnosti da spriječi preuzimanje a-amanitina u hepatocitima i poveća antioksidativnu aktivnost. Ovaj lijek postiže svoj maksimalni učinak u prvih 48 sati nakon trovanja. Penicilin G pomaže u smanjenju koncentracije a-amanitina u žuči prekidajući hepatičko-intestinalnu cirkulaciju toksina.

Mjere koje se poduzimaju kada se otkrije akutno zatajenje jetre bilo koje etiologije:

Osigurajte adekvatnu oksigenaciju. Osigurati dodatni kisik i, ako je potrebno, mehaničku ventilaciju.
Korekcija metaboličkih poremećaja, elektrolita i CBS.
Praćenje hemodinamskih parametara.
ICP kontrola.
Parenteralna primjena glukoze za korekciju hipoglikemije.
Davanje manitola za smanjenje ICP.
Parenteralna primjena inhibitora protonske pumpe ili blokatora receptora histamina tipa II za sprječavanje gastrointestinalnog krvarenja.

Liječenje komplikacija akutnog zatajenja jetre

Hepatična encefalopatija

Za korekciju PE potrebno je ograničiti unos proteina iz hrane i prepisati laktulozu u dozi od 3-10 g/dan oralno (djeca do godinu dana - 3 g/dan, od 1 do 6 godina - 3- 7 g/dan, 7-14 godina - 7-10 mg/dan).

Cerebralni edem

Opće mjere uključuju osiguranje odmora i određenog položaja glave (pod uglom od 100 stepeni u odnosu na horizontalnu površinu), upozorenje arterijska hipotenzija i hipoksemija. Specifična terapija se sastoji od propisivanja manitola u dozi od 0,4 g/kg svakog sata (intravenski bolus) dok se ICP ne normalizuje. Treba napomenuti da je upotreba ovog lijeka neučinkovita u slučajevima zatajenja bubrega i hiperosmolarnosti krvnog seruma. Sa razvojem hepatične kome, hiperventilacija često ima pozitivan učinak. U liječenju cerebralnog edema uzrokovanog akutnom insuficijencijom jetre, propisivanje glukokortikoidnih lijekova je neprikladno (zbog nedostatka učinka).

Hipokoagulacija

Primjenjuje se FFP [intravenozno ukapavanje u dozi od 10 ml/(kg dnevno)] i Vikasol [intramuskularno ili intravenozno u dozi od 1 mg/(kg dnevno)]. Ako su lijekovi nedovoljno efikasni, koriste se faktori zgrušavanja krvi (Feiba TIM-4 Immuno - faktori zgrušavanja krvi II, VII, IX i X u kombinaciji 75-100 IU/kg). Za prevenciju gastrointestinalno krvarenje izvedeno u pozadini hipokoagulacije parenteralna primena inhibitori protonske pumpe ili blokatori histaminskih receptora tipa 2 (na primjer, kvamatel 1-2 mgDkghsut) u 2-3 doze, ali ne više od 300 mg/dan].

Hepatorenalni sindrom

Terapijske mjere uključuju dopunu volumena krvi u slučaju hipovolemije (infuzija 5% otopine glukoze), primjenu dopamina [u dozi od 2-4 mcg/(kgh)], a ako su lijekovi nedjelotvorni, radi se HD. Također se preporučuje primjena venske hemofiltracije.

Razvoj sepse je indikacija za upotrebu antibakterijskih lijekova. lijekovi. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost zasijane mikroflore. Upotreba antibiotika se kombinuje sa pasivnom imunizacijom pentaglobinom. Novorođenčadi se propisuje 250 mg/kg, dojenčadi - 1,7 ml/(kgh) intravenozno. Za stariju djecu i odrasle preporučuje se davanje 0,4 ml/(kgh) dok se ne postigne ukupna doza od 100 ml, a zatim se u naredna 72 sata provodi kontinuirana infuzija pentaglobina4 [0,2 ml/(kgh) uz povećanje brzina primjene do 15 ml /(kghch)].

Ako je neefikasna konzervativno liječenje i odsustva kontraindikacija, preporučuje se transplantacija jetre. Utvrđivanje indikacija za transplantaciju jetre izuzetno je težak zadatak. Cak i sa teški oblici akutnog zatajenja jetre postoji mogućnost oporavka. S druge strane, u svakom trenutku mogu se pojaviti nepovratne promjene na drugim organima, uključujući i mozak, koje se smatraju kontraindikacijom za transplantaciju jetre.

S razvojem akutnog zatajenja jetre rijetko dolazi do spontanog oporavka kod pacijenata sa značajno smanjenom sintetskom funkcijom jetre (niska koncentracija albumina, teška koagulopatija), visoki nivo bilirubina, niske aktivnosti ALT, kao i sa dužim periodom između pojave bolesti i pojave znakova encefalopatije.

Kakva je prognoza za akutno zatajenje jetre?

U slučaju predoziranja paracetamolom, koriste se dodatni kriteriji za procjenu težine stanja pacijenta:

Hipoglikemija (manje od 2,5 mmol/l).
Povećana koncentracija kreatinina (više od 200 mmol/l).
Prisustvo metaboličke acidoze (pH manji od 7,3).
PE III stepen.

Prisustvo ovih poremećaja kod djece ukazuje na povećanu vjerovatnoću smrti, a također ukazuje na pogoršanje prognoze.

Nepovoljni prognostički faktori za razvoj akutnog zatajenja jetre:

Povećano protrombinsko vrijeme (više od 100 s).
Smanjenje sadržaja faktora zgrušavanja krvi V (manje od 20-30%).
Dugotrajna žutica (više od 7 dana).
Starost (ispod 11 i preko 40 godina).

Akutno zatajenje jetre zbog hepatitisa A ili nakon trovanja paracetamolom ima dobru prognozu.

Stopa preživljavanja organa nakon transplantacije jetre urađene zbog akutnog zatajenja jetre u pravilu nije previsoka (u odnosu na operaciju kronične bolesti jetre). Prema literaturi, stopa preživljavanja pacijenata nakon hitne transplantacije tokom prve godine iznosi 66%, a u roku od pet godina - 59%. Nakon operacija hroničnog zatajenja jetre, u zavisnosti od dijagnoze, bilježi se porast stope preživljavanja do 82-90% u prvoj godini i do 71-86% u roku od pet godina.

Simptomi zatajenja jetre isti su i kod žena i kod muškaraca. Akutno i kronično zatajenje jetre može na kraju dovesti do hepatične kome ako se simptomi ne prepoznaju odmah.

Zatajenje jetre je kompleks poremećaja funkcije organa koji nastaje zbog nedostatka ili potpunog odsustva zdravih funkcionalnih hepatocita. Javlja se tokom masivnih degenerativnih procesa koji se javljaju u jetri. Kao posljedica metaboličkih poremećaja javlja se encefalopatija, što je poremećaj funkcije mozga uslijed intoksikacije endogenim i egzogenim otrovima. U ovom organu se odvija oko 300 procesa koji oslobađaju tijelo od toksina. U slučaju potpunog zatajenja jetre, tj. odumiranje svih hepatocita, dolazi do hepatične kome, a zatim, osam sati kasnije, smrt.

Simptomi bolesti

Sve bolesti jetre bez odgovarajućeg liječenja prije ili kasnije dovode do distrofije jetre, a to zauzvrat dovodi do sindroma zatajenja jetre.

Žutica

Prvi od simptoma koji je uočljiv golim okom. Koža i sluzokože usta, nosa, očiju i genitalija postaju žućkaste boje zbog nakupljanja bilirubina i biliverdina u njima: od zelenkastih do bogatih narančastih nijansi. Ovisno o prirodnoj boji kože mijenja se njena nijansa, ali kod osoba koje imaju genetski izolirani tamni ten bit će vidljivo samo žutilo bjeloočnice. Žutica nastaje zbog nakupljanja žuči. Kompresija bilijarnog trakta izaziva nakupljanje tečnosti u žučne kese, koji može uzrokovati jetrene kolike, a zatim ulazi u krv zbog disfunkcije hepatocita.

Promjena boje izmeta

Smeđi ton probavljene hrane nije uzrokovan izvornim komponentama, već sterkobilinom, koji je derivat komponenti žuči. Budući da se žuč više ne može izlučiti u crijeva, stolica postaje blijedožuta ili bež boje.

Boja urina

Kako bubrezi pokušavaju ukloniti višak bilirubina, urin postaje tamnosmeđi ili žućkastosmeđi, boje željenog pigmenta.

Svrab kože

Pojavljuje se nekontrolirani svrab, koji se ne ublažava nikakvim lijekovima, a ekcem se ne opaža. Često počinje od stopala i kreće se više.

Gastrointestinalne lezije

Kršenje funkcija izlučivanja žuči negativno utječe na proces apsorpcije hrane. Mučnina postaje stalni pratilac pacijenta, a nakon jela bez dodatnih enzima dolazi do povraćanja.

Daljnji degenerativni procesi u crijevima izazivaju smanjenje ili gubitak apetita, kao i njegovo izobličenje - želju da se jede očito nejestiva hrana. Situaciju pogoršava dijareja, koja se javlja najmanje tri do četiri puta dnevno.

Trovanje unutrašnjim toksinima

Sljedeće faze bolesti podrazumijevaju pogoršanje stanja u pozadini odumiranja stanica jetre, koje nemaju vremena da se oporave ili liziraju na normalan način. Produkti razgradnje vlastitih tkiva tijela, koje je ranije neutralizirala jetra, sada se nakupljaju u zdravim organima, narušavajući metabolizam. Tjelesna temperatura raste, pacijent osjeća slabost, bolove u zglobovima i mišićima. Temperatura može porasti do kritičnih - 40C ili ostati unutar 37-38C. Akutni procesi daju izraženije simptome trovanja produktima metabolizma. Virusne infekcije jetre mogu pogoršati opću intoksikaciju organizma zbog povećanog oslobađanja virusnog agensa i uništavanja stanica pod utjecajem proizvoda virusne parabioze.

Degeneracija jetre

Promjene u strukturi jetre prirodna su posljedica odumiranja nekih stanica. Prati ga povećanje ili smanjenje organa, ovisno o vrsti procesa koji se odvijaju.

Povećanje (hepatomegalija) se lako utvrđuje palpacijom i potvrđuje ultrazvukom trbušnih organa. Uobičajena etiologija hepatomegalije - poremećaj cirkulacije, adhezije, začepljenje, nekroza krvnih sudova jetre, kolestaza, pojava i razvoj neoplazmi - kancerozni tumori, tuberkule, gnojni apscesi itd.

Potpuno suprotna slika uočava se kod ciroze jetre, kada je funkcionalno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom. Jetra se smanjuje u veličini, stvrdnjava, površina postaje naborana,

Nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini ili ascites.

Naše tijelo je prožeto krvnim sudovima, gustom mrežom koja prodire u sve strukture tijela. Ali malo ljudi zna za postojanje drugog, limfnog sistema, koji smo naslijedili od naših najstarijih predaka na putu evolucijskog razvoja - prva stvorenja koja su stigla do kopna, još nisu toplokrvna, ali već imaju odvojene krvožilni i limfni sistem . Limfa ispire sve ćelije tela, kao deo unutrašnje okruženje. U slučaju razaranja i kompresije limfnih žila, limfa curi kroz njihove zidove i nakuplja se u šupljinama, shodno tome, ako je poremećen odliv limfe u jetri, tečnost se nakuplja u trbušnoj šupljini. Tijelo bukvalno otiče, a vanjskim pregledom stomak se lako može pomiješati s trudnoćom.

Poremećaji cirkulacije

Zbog poremećaja cirkulacije u jetri, odnosno kompresije krvnih sudova, pritisak raste. Srce intenzivno radi, što dovodi do zadebljanja zidova, aritmije, bradikardije itd. Zidovi krvnih sudova ne mogu da izdrže pritisak, tečnost počinje da izliva u tkivo, što izaziva otok, i pucanje kapilara i krvnih sudova, što uzrokuje unutrašnje hematome.

Proširene vene su trajni simptom svih bolesti koje pogađaju cirkulatorni sistem. Kada su zahvaćeni trbušni organi, na ramenima, grudima i trbuhu pojavljuju se tzv. To su žile koje se protežu iz portalnih vena, koje nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi.

Povećana slezena.

Ako je jetra isključena iz tjelesne funkcije, slezena preuzima dio njenih funkcija. Zbog poremećaja cirkulacije povećava se pritisak u donjoj šupljoj veni i portalnim venama. To, zauzvrat, uzrokuje povećanje slezine, jer ona skladišti tjelesnu krv.

Krvavo povraćanje

Ovo je manifestacija rupture vena jednjaka. Pacijent povraća zgrušanu krv, ponekad se krv može primijetiti samo u stolici. Može biti akutno ili povremeno.

Plućni edem

U pozadini portalne hipertenzije povećava se tlak u svim krvnim žilama, a prije ili kasnije pluća zahvati hipertenzija zbog zatajenja jetre. Pacijenti se žale na kratak dah i kašalj. Vremenom se stanje pogoršava, krvni sudovi koji prodiru u alveole pucaju. Pojavljuje se kašalj s mjehurićem žarko grimizne arterijske krvi.

Plućni edem se može razviti brzo ili vrlo sporo, sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela. Ovaj simptom je izuzetno opasan jer može uzrokovati zastoj disanja.

13. Hepatična encefalopatija

Posljednja stvar koja trpi toksični udarac je mozak. Nervni sistem zbog postojanja krvno-moždane barijere traje do posljednjeg, a kvarovi u njegovom radu mogu dovesti do kome, pa čak i smrti. Klasični simptomi bilo koje encefalopatije - vrtoglavica, letargija, nesanica, poremećene kognitivne funkcije, delirijum, konvulzije, dezorijentacija u vremenu i prostoru, gubitak osjetljivosti, hiperreaktivnost, psihoza, depresija itd.

Kritično nakupljanje toksina, produkata razgradnje tkiva i drugih tvari štetnih za tijelo u krvi može uzrokovati encefalopatiju, a ako se ne liječi, tzv. "hepatičnu komu", koja će neminovno dovesti do smrti.

Uzroci

Radi jasnoće, potrebno je navesti uzroke zatajenja jetre:

Bez obzira na etiologiju, razvoj je isti i traje od dva dana do nedelju dana u akutnom obliku i do pet godina u hroničnom obliku.

Patogeneza i stadijumi bolesti

Za dijagnostiku i liječenje bolesti jetre zaista je važno znati koji se procesi odvijaju duboko u tijelu, uzrokujući određene posljedice, te na vrijeme uočiti znakove zatajenja jetre. Patološka promjena acido-bazna ravnoteža i disbalans elektrolita (smanjenje količine iona kalija, natrijuma, klora u krvi, acidoza, alkaloza) izaziva intoksikaciju tijela, uključujući i ekstremni simptom - hepatičnu encefalopatiju.

Mehanika razvoja, odnosno patogeneza zatajenja jetre je masivna nekroza stanica jetre. Nekroza se razvija na sljedeći način:

Hepatociti su izloženi štetnom agensu. Ćelije počinju da luče enzime koji uništavaju mrtve hepatocite i istovremeno oštećuju zdrave.
Imuni sistem oslobađa tijela koja napadaju oštećene hepatocite i potpuno ih uništavaju.
Proces se proteže na zdravo tkivo.
Kada više od 70% hepatocita umre, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
Metabolizam se ne može odvijati normalno. Jetra više ne može skladištiti glikogen, sintetizirati ureu i razgraditi amonijak i truje tijelo.

Ozbiljnost simptoma zavisi od procenta funkcionalnih i mrtvih ćelija, kao i od brzine umiranja.

Bolest se deli u tri stadijuma:

Inicijal. Kompenzovani stadijum, koji je okarakterisan pojačanu borbu jetra s agresivnim agensom, bilo da je u pitanju toksin, virus, bakterija ili mehanička ozljeda. Traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ovisno o jačini oštećenja;
Izraženo ili dekompenzirano. Karakterizira ga nagli prijelaz iz početne faze, skok temperature, oštro pogoršanje stanja i pojava simptoma.
Terminal. distrofija jetre, potpuno uništenje funkcionalne ćelije. Završava hepatičnom komom, a u roku od dva dana - smrću.

Vrste i oblici zatajenja jetre

Klasifikacija zatajenja jetre dijeli njegove tipove u dvije grane: akutnu i kroničnu, a razlike leže u dužini vremena i težini simptoma. Vrijedi se detaljnije zadržati na njihovom opisu.

Akutno zatajenje jetre

Kod akutnog zatajenja jetre, faza kompresije je odsutna ili je vrlo kratka. Simptomi su izraženi. Vrijeme razvoja kreće se od nekoliko dana do nekoliko sedmica; bez liječenja brzo dovodi do kome i smrti.

Postoji sličan, brži tok bolesti - fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre. S takvim razvojem događaja, zatajenje jetre nastaje u roku od 6-10 sati. Razlozi ovakvih pojava su intoksikacija otrovima, ljekovitim tvarima, insekticidima, pesticidima itd.

Ovisno o vrsti i mjestu kršenja, razlikuje se nekoliko oblika:

Hepatocelularni (endogeni) - karakterizira masivno fokalno oštećenje hepatocita uzrokovano teškim toksičnim efektima (na primjer, otrovi, lijekovi, itd.), akutni hepatitis.E
xogeni - izazvan nedostatkom u ishrani kao rezultatom patologija opskrbe krvlju. Kod ciroze često se javlja loša cirkulacija u jetri ili patologija u venama koje dovode krv u nju. Krv cirkulira, zaobilazeći jetru, trujući sve organe i sisteme tijela.
Mješoviti - kombinira oba gore navedena oblika i njihove simptome, karakteristične za kronične i sistemske bolesti jetra.

Tok bolesti je uvijek težak. Najčešće je akutni nedostatak uzrokovan unosom velike doze toksične tvari u organizam. Uzimanje jakih lijekova, posebno u kombinaciji sa alkoholom, nakon abdominalnih operacija ili kod hepatitisa tipova A, B, C, D, E, F također može stimulirati razvoj bolesti.

Hronična insuficijencija jetre

Kronična insuficijencija jetre se razvija polako, u pozadini stalnog snabdijevanja hepatotoksičnim faktorima. Simptomi mogu biti uopće nevidljivi ili se pojaviti tek u zadnjim fazama, nakon dužeg vremena (od 2 mjeseca do 6-10 godina)

U početku se može manifestovati kao znaci metaboličkih poremećaja, kolelitijaze i želučanih tegoba, koje liječnici ne povezuju sa zatajenjem jetre.

Uzroci kroničnog zatajenja jetre mogu biti alkoholizam, hepatitis B i C, dijabetes melitus i drugi poremećaji endokrini sistem, autoimune bolesti

Forms hronično zatajenje identični akutnim oblicima. Procese koji inhibiraju aktivnost jetre nekoliko godina je mnogo teže ispraviti i medicinske procedure. Najčešći oblik je ciroza jetre, koja se manifestira u pozadini alkoholizma. Svakodnevna intoksikacija etanolom dovodi do spore nekroze funkcionalnih tkiva koja se ne mogu oporaviti i njihove zamjene

Zašto je hronično zatajenje jetre tako teško dijagnosticirati? Sve zbog ekstremne vitalnosti ove izuzetne žlezde. Jetra uspijeva nadoknaditi zadobijenu štetu, ali nešto toksične supstance dugo cirkulira cijelim tijelom, pogoršavajući opće stanje organizma i izazivajući komplikacije bolesti koje se inače ne bi razvile. Na primjer, ako je vjerovatno da će osoba razviti artritis zbog radnih uvjeta, intoksikacija će zajamčeno povećati ovu vjerovatnoću. Doći će kod doktora i žaliti se na zglobove, iako je izvorni uzrok u sasvim drugom organskom sistemu.

Prije ili kasnije, dođe trenutak kada je jetra, oslabljena kroničnim unosom toksina, bude izložena svim dodatnim hepatotoksičnim faktorima, a hepatociti gube sposobnost oporavka. U takvim okolnostima može doći do encefalopatije i hepatične kome.

Šta može dovesti do komplikacija kod hroničnog zatajenja jetre:

alkohol u bilo kojoj količini;
Uzimanje lijekova u velikim dozama;
Koristi velika količina masna i proteinska hrana;
Stres;
Infekcije koje pogađaju sve sisteme organizma;
Trudnoća;
Opća anestezija za operacije.

Ova bolest zahtijeva pridržavanje dijete i niz procedura za detoksikaciju organizma.

Prognoza je, kao i kod akutnog zatajenja, nepovoljna: samo 30% pacijenata uspijeva započeti liječenje na vrijeme, a kod encefalopatije i hepatične kome šanse za preživljavanje su smanjene na 10-15%.

Dijagnostika

Dijagnozu zatajenja jetre postavlja samo hepatolog, gastroenterolog ili terapeut.

Dijagnostičke metode uključuju:

Kompletna krvna slika - uključuje mjerenje hemoglobina, leukocita i brzine sedimentacije eritrocita.
Testovi krvi jetre - određivanje ukupnog bilirubina, nivoa transaminaza AlT, GGT i AST, timol test, određivanje De Ritis koeficijenta. Oni daju predstavu o nivou oštećenja tkiva jetre i stanju bilijarnog trakta.
Biohemijski test krvi - određivanje količine glukoze, uree, proteina, holesterola, slobodnog i vezanog gvožđa, amonijaka u krvi.
Opća analiza urina - za dijagnozu su od interesa boja, količina urobilina i proteina. Kod zatajenja jetre indikatori se povećavaju deset puta, a boja postaje bliska boji tamnog piva.
Test krvi na antitijela na viruse hepatitisa - ako postoje antitijela, postoji i virus, koji će doktorima reći kako se nositi s ovom bolešću. Ako je imuni sistem oslabljen, antitijela možda neće biti. , za identifikaciju određenog virusa.
Ultrazvuk trbušne duplje - instrumentalna metoda određivanje veličine, gustoće jetre i reljefa njene površine. Omogućava vam da vidite tumore, tuberkulozne čvorove i druge neoplazme.
Kompjuterska tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) su najpreciznije metode istraživanja koje jasno pokazuju stanje jetre.
Biopsija jetre je vađenje komada biomaterijala (tkiva jetre) radi pregleda. Omogućava vam da vidite i procijenite procese koji se odvijaju u tkivu jetre.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika

Najvažnija stvar za uspješno liječenje zatajenja jetre je prepoznati ga na vrijeme. Ono što slijedi su sasvim logične preporuke zasnovane na gore opisanim simptomima i uzrocima.

Potrebno je prilagoditi dnevnu rutinu za pet obroka dnevno, podijeljeni obroci.
Uklonite izvor hroničnog unosa štetnih materija.
Pridržavajte se dijete (u medicini se zove „tabela br. 5“ za osobe sa oboljenjem jetre.
Sprečiti ulazak toksičnih supstanci u organizam. To podrazumijeva potpunu apstinenciju od alkohola, lijekova (osim onih koje je propisao ljekar), a preporučljivo je potpuno napustiti loše navike.
Provedite postupke koji imaju za cilj brzo uklanjanje toksina iz tijela.

Naravno, ublažavanje simptoma akutnog zatajenja jetre značajno se razlikuje od liječenja kroničnog zatajenja jetre.

Neophodne mjere za akutno zatajenje jetre:

Detoksikacija: davanje rastvora natrijum hlorida, ac-soli, reosorbilakta ili njegovih analoga intravenozno.
Dijeta bez proteina: proteini su jedan od izvora dušika, koji se razlaže crijevne bakterije pretvara u amonijak. Bolesna jetra ne može pretvoriti amonijak u ureu, a amonijak putuje tijelom zajedno s krvlju, trujući organe.
Uklanjanje amonijaka - upotreba glutaminske kiseline i ornitina
Kauterizacija čira - u slučaju krvarenja jednjaka potrebno je otkloniti krvarenje, eventualno operacijom.
Lijekovi koji pospješuju obnovu jetre: arginin, ornitin, hepatoprotektori (Essentiale, Hepa-Merz, itd.)
Sedativi, analgetici, antispazmodici - za smirenje pacijenta.
Osiguravanje sposobnosti prelaska bilijarnog trakta, moguće kroz operaciju.
Brzodjelujući vazodilatatori i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

Svi lijekovi se daju intravenozno.

Liječenje hroničnog zatajenja jetre:

Traženje i ublažavanje osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje jetre.
Usklađenost stroga dijeta tokom celog tretmana.
Simptomatska korekcija metabolizma na osnovu pojedinačnih rezultata testova.
Praćenje stanja jetre instrumentalnim metodama.
Čišćenje crijeva klistirima, preparatima laktuloze i lijekovima koji inhibiraju aktivnost mikroflore.
Provođenje kurseva intramuskularnog davanja vitamina za podršku oporavku jetre
Uzimanje hepatoprotektora.
Zapamtite, ova bolest se ne može izliječiti tradicionalnim metodama!

Radikalne metode liječenja

Brze i skupe opcije liječenja uključuju hemodijalizu, plazmaferezu i transplantaciju jetre. opšte karakteristike Plazmafereza i hemodijaliza su pročišćavanje krvi od toksina izvan tijela. Hemodijalizom se krv propušta kroz aparat za umjetni bubreg, a plazmafereza tjera plazmu kroz posebne filtere, ostavljajući na njima sve štetne nečistoće. Plazmafereza je prikladnija za liječenje zatajenja jetre.

Transplantacija jetre je složena i prilično opasna operacija, koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima. Da bi se jetra ukorijenila, poželjan je blizak odnos sa donorom. Operacija može dovesti do smrti i donora i pacijenta. Organ se donira direktno, u roku od nekoliko minuta od kancelarije donatora. Potpuna transplantacija nije potrebna: uzima se dio jetre i šije na oboljeli dio, povezujući sve žile i nervne završetke. U Rusiji se takve operacije izvode u najekstremnijim slučajevima.

Ishrana i dnevna rutina

Za početak, vrijedno je pojasniti da ako je nemoguće jesti - stalno povraćanje, mučnina - hranljivi rastvori se daju intravenozno, što predstavlja glavnu "dijetu" pacijenta nekoliko dana dok lekari ne stabilizuju stanje.

Glavni cilj dijete je osigurati opskrbu esencijalnim mineralima i vitaminima, održati optimalnu ravnotežu vode i soli i smanjiti količinu amonijaka koju oslobađaju bakterije.
Za to postoji posebna dijeta koja se zove "jetra". Vrijedi napomenuti da ne biste trebali dobrovoljno mijenjati svoju prehranu u slučaju takvih tegoba - vaš liječnik će vam reći šta trebate jesti u vašem pojedinačnom slučaju.
Na slici su prikazane preporučene i nepoželjne namirnice za upotrebu kod oboljenja jetre i gastrointestinalnog trakta.

Za početak, preporučuje se smanjenje unosa proteina na 40 grama dnevno (na normi od zdrava osoba od 120 g, računajući 2,5 g proteina po kilogramu žive težine). Imajte na umu da se proračun temelji na probavljivim proteinima, a njegova količina varira u različitim proteinskim proizvodima. Neki pacijenti se osjećaju smireno kada se količina proteina poveća na 60-80 grama dnevno. Zapamtite, dugotrajni nedostatak proteina je prepun metaboličkih poremećaja, hematopoeze i mišićne funkcionalnosti, pa će ga liječnik postupno dovesti u normalu. Proteine treba uvoditi postepeno, počevši od biljnih proteina, a vremenom, u nedostatku negativne reakcije, davati meso i mesne prerađevine.

Preporučljivo je jesti hranu koja je dobra za jetru. O njima ćemo vam reći u drugom članku.
Potrebno je osigurati maksimalnu opskrbu svim esencijalnim aminokiselinama kako bi se ubrzala regeneracija jetre. Aminokiseline su gradivni blokovi od kojih

U prehranu uključite mekinje i žitarice - one će pomoći u čišćenju crijeva.
Da biste smanjili intoksikaciju, trebate uzimati laktulozu, koja smanjuje apsorpciju dušika crijevnim bakterijama.

Bolest koju karakterizira narušavanje integriteta jetrenog tkiva zbog akutnog ili kroničnog oštećenja naziva se zatajenje jetre. Ova bolest se smatra složenom, zbog činjenice da su nakon oštećenja jetre metabolički procesi poremećeni. Ako se ne preduzmu odgovarajuće mjere za izlječenje bolesti, tada se pod određenim uvjetima može brzo i brzo razviti otkazivanje jetre i dovesti do smrti.

Klasifikacija

Bolest se klasifikuje prema dva kriterijuma: prirodi njenog toka i stadijumima.

Prema prirodi bolesti razlikuju se dva stadijuma bolesti:

akutna;
Hronični.

Akutno zatajenje jetre nastaje zbog gubitka sposobnosti jetre da obavlja svoje funkcije. Bolest se manifestuje pretežno u roku od nekoliko dana i karakteriše je teški oblik tok simptoma. Često oštar pogled dovodi do smrti, pa je vrlo važno poznavati simptome kako bi se bolest prepoznala u ranoj fazi.

Akutno zatajenje jetre dijeli se na veliki i mali. Veliki je klasičan oblik manifestacije bolesti, što se sasvim jasno može vidjeti u kliničkim i laboratorijskim studijama. Mala akutno zatajenje jetre češće se javlja kod djece u pozadini ozbiljne bolesti(trovanja, crijevne infekcije itd.). Ovu podvrstu je vrlo teško dijagnosticirati zbog odsustva simptoma bolesti. Male vrste mogu se razviti brzo ili tokom nekoliko godina.

Hronična insuficijencija jetre razvija se sporom progresijom bolesti. Zbog postupne disfunkcije jetre s progresivnim tokom kronične bolesti parenhima, nastaje kronična vrsta bolesti. Bolesti kao što su ili su posljedica kroničnog zatajenja jetre. Obje manifestacije završavaju jetrenom komom praćenom smrću.

Osim toga, postoje dvije vrste zatajenja jetre:

endogeni;
egzogeni.

Za endogene vrste karakteristična manifestacija komplikacija pri umiranju ili distrofične promene u tkivima jetre. Ovaj tip je karakterističan za cirozu jetre i hronični hepatitis.

Egzogene vrste nastaje kao rezultat samotrovanja organizma, što je uzrokovano metaboličkim produktima i tvarima koje proizvodi crijevna mikroflora. Nastaje zbog ulaska ovih tvari u krv kroz crijevne zidove kada se zaustave u jetri. Razlog zaustavljanja može biti začepljenje vena, pa se kao rezultat opaža samouništenje jetre.

Prema stepenu ozbiljnosti, razlikuju se četiri stadijuma:

Inicijalna ili kompenzirana, koju karakterizira asimptomatski tok bolesti. U početnoj fazi, jetra počinje aktivno reagirati na toksine.
Dekompenzirano. Pojavljuju se prvi znaci bolesti. U ovoj fazi analiza krvi ukazuje na razvoj bolesti.
Distrofična ili terminalna. Predfinalna faza, na početku koje pacijent doživljava teška kršenja funkcionisanje jetre. U tom kontekstu dolazi i do poremećaja u funkcionisanju cijelog tijela od centralnog nervnog sistema do metabolizma.
Stadij hepatične kome. Karakterizira ga produbljivanje oštećenja jetre, koje na kraju dovodi do smrti. Posljednju fazu karakterizira složenost liječenja, jer jetra ulazi u fazu smrti.

Uzroci bolesti

Bolest „zatajenje jetre“ dijagnostikuje se i kod muškaraca i kod žena, štoviše, nema starosna ograničenja, tako da se možete razboljeti kao u djetinjstvo, i kod starijih osoba. Uzroci zatajenja jetre su različiti i nepredvidivi. Važno ih je poznavati kako biste mogli prerano postaviti dijagnozu i brzo liječiti. Dakle, razlozi koji mogu izazvati zatajenje jetre kod osobe su sljedeći:

Bolesti jetre, koji uključuju: maligne tumore i druge neoplazme, cirozu, akutnu i hepatitis hronični oblik, ehinokok itd. Bilo koji od ovih znakova može poslužiti kao poticaj za razvoj fatalne bolesti. Ciroza i hepatitis mogu biti i uzrok bolesti i njene posljedice.
Začepljenje žučnih puteva , zbog čega se predviđa povećanje pritiska bilijarne hipertenzije. Neuspjeh hipertenzije narušava cirkulaciju krvi u jetri, što uzrokuje razvoj distrofičnih abnormalnosti u stanicama ovog organa.
Bolesti srca i krvnih sudova, zarazne infekcije organizma, insuficijencija endokrinih žlijezda, autoimune bolesti. Svaki poremećaj u tijelu može uzrokovati razvoj ozbiljne bolesti, pa je mnogo lakše otkloniti znakove abnormalnosti u ranoj fazi nego pokušati izliječiti ozbiljne bolesti.
Uzimanje lijekova(posebno dugo vrijeme) može ostaviti trag na jetri. Kao što znate, svaki lijek utječe na jetru, pa je vrlo važno održavati ispravne doze lijekova i ne kršiti učestalost primjene.
Trovanja raznim supstancama organske i anorganske prirode: otrovne pečurke, alkohol, duvan, hemikalije itd.
Ekstremni uticaji. Uzrok smrtonosne bolesti može biti čak i manja opekotina na koži, za koju se jednostavno ne poduzmu odgovarajuće mjere liječenja. Osim toga: ozljede, gubitak krvi, alergije, septički šok i drugi faktori mogu postati osnovni uzrok zatajenja jetre.
Devijacija funkcije bubrega, urolitijaza, kongenitalne anomalije i još mnogo toga, uzroci su bolesti kao što je slabost bubrega i jetre.

Glavni uzrok bubrežno-jetrene bolesti je nedostatak ravnoteže između suženja i proširenja krvnih žila. Razlog za nedostatak ravnoteže može biti banalan uzrok zloupotrebe alkohola, kao i trovanja hranom i disajnim putevima. Bolest bubrežno-jetrene insuficijencije nije ništa manje ozbiljna od oštećenja same jetre, jer se godišnje povećava smrtnost od ove vrste bolesti.

Na osnovu svih razloga pojavljuje se kompleks simptoma bolesti. Pogledajmo pobliže koji su ovi simptomi i njihove glavne karakteristike.

Simptomi bolesti

Simptomi zatajenja jetre su vrlo raznoliki, ali oni su prvi faktori, nakon kojih se otkrije, morate požuriti kod liječnika. Početni stadijumi bolesti manifestuju se u vidu opšte slabosti organizma, pojave manije i drugih motoričkih smetnji. Prilikom savijanja/ekstenzije prstiju može se uočiti simptom tremora, odnosno bočni znaci ili drhtanje, koje se često javljaju pri naglim pokretima.

Zatajenje jetre i njegovi simptomi uvijek su praćeni razvojem neuritisa. Pacijent doživljava porast temperature do 40 stepeni uz pogoršanje bolesti, kao i oticanje nogu. Iz usta se pojavljuje neugodan, ali specifičan miris, što ukazuje na početak stvaranja trimetilamina i dimetil sulfida. Dolazi do poremećaja endokrinog sistema, dolazi do pojačanog opadanja kose, do ćelavosti, smanjuje se libido, dolazi do atrofije materice i mliječnih žlijezda kod žena, a nokti se cijepaju i mrve. Kod žena, otkazivanje jetre rane godine može negativno uticati na plodnost, odnosno izazvati razvoj.

Osim toga, tijekom cijelog perioda bolesti, pacijent doživljava povećanje glavobolje, grozničavih manifestacija, vrtoglavice, čak i nesvjestice i agresivnog stanja. Razmotrimo detaljnije koji su simptomi karakteristični za tri stadijuma bolesti.

Faze hroničnog zatajenja jetre

Često kronično zatajenje jetre karakteriziraju četiri stadijuma, koji imaju svoje simptome.

Kompenzovana fazaČesto se manifestira asimptomatski, ali se u tijelu uočavaju sljedeći negativni procesi: povećan pritisak u jetrenom sistemu, prelijevanje venskih pleksusa u abdomenu, . U početnoj fazi možete primijetiti nejasan izgled na tijelu pacijenta i crvenilo dlanova. Pacijent odbija da jede hranu zbog gađenja. Dolazi do blagog gubitka težine.
Dekompenzirana faza zbog pojačanih simptoma bolesti. Počinju se javljati prvi znaci bolesti: agresija, dezorijentacija u tom području, nerazgovijetan govor, drhtanje udova. Rođaci mogu primijetiti značajnu promjenu u ponašanju osobe.
Distrofična faza uzrokovano pojavom stupora. Pacijent postaje neadekvatan, vrlo ga je teško probuditi, a u trenucima budnosti apatiju povremeno zamjenjuje uzbuđenje. Pojavljuje se otok lica, nogu i nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji. Pacijent također može osjetiti krvarenje iz nosa ili gastrointestinalnog trakta ujutro ili uveče.
U završnoj fazi pacijent doživljava pojavu hepatične kome, zbog čega je pacijent bez svijesti, a nema reakcije na vanjske bolne podražaje. Pacijentu se smanjuje vid, razvija se strabizam, dolazi do oticanja mozga i nakupljanja tekućine. Hronična insuficijencija jetre razvija se različito u svakom pojedinačnom slučaju, često tokom decenija.

Akutni simptomi

Akutno zatajenje jetre nastaje uglavnom brzo s izraženim obrascem simptoma. Ova vrsta ima sljedeće simptome:

iznenadna pojava slabosti;
mučnina, povraćanje i drugi znakovi slični trovanju;
povećanje telesne temperature;
povećanje žutice i možete primijetiti promjenu boje kože u žutu. Očne jabučice pacijent također postaje žut;
miris iz usta;
smanjenje veličine jetre, što se manifestira u obliku boli;
letargija, anksioznost i oštećenje govora.

Akutno zatajenje jetre karakterizira promjena sastava krvi: dolazi do povećanja bilirubina, što ukazuje na njegov razgradnju i smanjenje, kao i na smanjenje protrombinskog indeksa.

Veoma je važno da se pacijent na vrijeme dostavi u ambulantu kako bi mogao primijeniti lijekove. Inače, akutno zatajenje jetre može dovesti do smrti u vrlo kratkom vremenu.

Simptomi bubrežno-jetrene bolesti

Simptomi bubrežno-jetrenih bolesti su gotovo identični gore navedenim, jedina razlika je oštećenje bubrega, što ukazuje na njihovu bol i ispoljavanje sljedećih simptoma:

Prisustvo boli prvo u jetri, a zatim u predjelu bubrega.
Povećanje temperature.
Znaci žutice.
Crvena krvna zrnca, proteini i žučna jedinjenja nalaze se u urinu.
Formira se hemoragijska dijateza, čiji je uzrok intoksikacija tijela.

Glavna opasnost od bubrežno-jetrenih bolesti je uključivanje drugih organa i sistema u patološki proces: gastrointestinalnog trakta, centralnog nervnog sistema, respiratornih organa itd. koji toksini počinju da se eliminišu kroz gastrointestinalni trakt i pluća. Ovo je nenormalno stanje, pa tijelo doživljava jak stres.

Prije početka liječenja važno je pravilno dijagnosticirati bolest. Šta je potrebno za dijagnozu možete pronaći u sljedećem odjeljku.

Dijagnostika

Ako se otkriju svi gore navedeni simptomi, morate odmah otići u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć. Klinici će biti potrebna dijagnostika kako bi se mogla postaviti ispravna dijagnoza. Prije svega, dijagnoza počinje razgovorom i pregledom pacijenta. Često to nije dovoljno za postavljanje ispravne dijagnoze, pa će liječnik propisati kliničke mjere.

Kliničke aktivnosti uključuju davanje krvi za identifikaciju biohemijskih podataka za bilirubin, alkalnu fotofazu, LDH, AST i ALT. Koristeći ove indikatore, liječnik identificira ne samo prisutnost znakova bolesti, već i u kojoj fazi je bolest jetre. Što su indikatori veći, to je, shodno tome, aktivniji proces razgradnje ćelija jetre.

Važno mjesto u procesu liječenja pridaje se infuziona terapija, kroz koje se osigurava pravilna ishrana i vrši detoksikacija organizma. Također je potrebno poboljšati mikrocirkulaciju jetre, normalizirati ili vratiti acidobaznu ravnotežu.

Pacijentu se propisuju laksativi i klistir za čišćenje gastrointestinalnog trakta od toksina i ublažavanje zatvora. Kapalica sa rastvorom glukoze, vitamina B6, B12 i lipoična kiselina se svakodnevno uvode.

Ako je bolest uznapredovala u stadijum jetrene kome, onda se koristi intenzivna terapija. Svrha ovih mjera je održavanje života pacijenta kako bi se normaliziralo funkcioniranje jetre. Ubrizgava se otopina natrijevog ili kalijevog bikarbonata, a vlažni kisik se inhalira kroz nazalni kateter. Ako se tlak smanji, albumin se primjenjuje intravenozno.

Pacijent mora biti uključen bolničko liječenje i pod nadzorom medicinskih sestara. Pored medicinskih procedura, poštuju se i sljedeća stanja:

dnevno praćenje krvnih pretraga za određivanje sastava albumina;
praćenje urina;
prevencija rana od proleža;
svakodnevno obavljanje vaganja.

Hipoamonemični lijekovi mogu smanjiti nivo amonijaka u tijelu.

Ako pacijent ima udruženo zatajenje bubrega, tada će biti potrebna dodatna hemodijaliza kako bi se uklonili amonijak i drugi toksini iz krvi, koji normalnim uslovima neutralizira ih jetra. U slučaju edema ili ascitesa neophodna je paracenteza kako bi se pomoglo u uklanjanju viška tečnosti iz organizma.

Pored svega navedenog, normalizacija jetre će zahtijevati održavanje pravilnu ishranu, ili, tačnije, dijeta.

Dijeta

Dijeta u liječenju bolesti jetre je obavezna procedura, jer jetra prima značajan udarac loša ishrana. Dijeta uključuje poštivanje sljedećih procedura:

Smanjenje nivoa proteina i masti na 30 grama dnevno, a ugljenih hidrata na 300.
Poželjno je jesti biljnu hranu, koja uključuje: voće, povrće, med, kompote, žele.
Hranu konzumirajte samo u tečnom ili polutečnom obliku. Istovremeno, morate jesti malo po malo, ali svaka 2 sata.
Potpuno izbacite sol iz svoje prehrane.
Ako nema otoka, potrebno je piti oko 1,5 litara tečnosti dnevno.

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju zatajenja jetre, pa će vam kompleksan učinak omogućiti da se riješite simptoma bolesti i vratite svom prethodnom zdravom životu.

Poremećaji u funkcionisanju ovih funkcija ukazuju na probleme s jetrom.

Šta je zatajenje jetre

Virusni hepatitis i trovanja, u kombinaciji s nekontroliranom upotrebom lijekova, uvelike štete ljudskom tijelu. Posljedica takvih pojava je sindrom zatajenja jetre. Bolest je praćena masivnom nekrozom stanica organa i distrofičnim promjenama u parenhima. Identifikujte sindrom hepatocelularno zatajenje EEG, hepatoscintigrafija, biohemijska analiza parametara krvi će pomoći.

Zatajenje jetre - klasifikacija

Prema toku bolesti razlikuju se akutni i kronični oblici. Akutna encefalopatija jetre ima svoju klasifikaciju. Dijeli se na laku, akutnu i tešku. Ove vrste bolesti se manifestuju na različite načine. Kod manje akutne encefalopatije prisutna je blaga citoliza jetre i holecistitis u kombinaciji sa znacima osnovne bolesti. Pacijent primjećuje:

pospanost;
blaga mučnina;
smanjen apetit.

Ako je uzrok bolesti smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca ili proširenje krvnih žila, pacijentu se dijagnosticira poremećaj spavanja, svrab i smanjenje volumena urina. Teška encefalopatija se razvija zbog virusnog hepatitisa i hepatocelularnog karcinoma u roku od tri dana. U 80% slučajeva je fulminantna i zahtijeva hitnu pomoć. Pacijenti osjećaju slabost, odbojnost prema hrani i smanjenu radnu sposobnost. Znakovi se razvijaju u fazama.

Klasifikacija zatajenja jetre prema obliku bolesti uključuje endogenu i egzogenu bolest. U endogenom obliku dijagnosticira se masivna ćelijska citoliza jetre. Egzogenu bolest karakterizira oslobađanje toksičnih tvari iz organa u krvotok. Akutno zatajenje jetre karakterizira istovremeni razvoj ovih oblika s hepatargijom.

Faze zatajenja jetre

Kliničke manifestacije bolesti razvijaju se postupno i ovise o stupnju intoksikacije tijela. Bolest uzrokuje ascites, dispeptične poremećaje, proširene vene/ikteričnu bolest. U posljednjoj fazi bolesti razvija se hepatargija s jetrenom komom. Postoje 3 faze zatajenja jetre:

Početnu fazu karakteriziraju nesanica, slabost i promjene u apetitu. U poodmakloj fazi, pacijent počinje ispoljavati patološke reflekse i hipoproteinemijski edem. Tokom terminalni stepen Pacijentu se dijagnosticira kaheksija, degenerativne promjene u tkivima, gubitak svijesti, divergentni strabizam i izostanak reakcija zjenica. Reakcija na bol spontanim pokretima nestaje.

Zatajenje jetre - simptomi

Prirodu bolesti određuju dva patološka procesa: nekroza tkiva organa i sindrom kolestaze. Uz opsežno oštećenje jetre, pacijent razvija groznicu, krvni tlak raste i pojavljuje se tahikardija. Holestaza je praćena žuticom. Boja kože mijenja se od zelene do narandžaste, što je određeno stepenom bilijarne diskinezije. Intenzitet manifestacija ovisi o prirodi oštećenja tkiva i brzini razvoja bolesti. Opšti znakovi zatajenje jetre:

letargija ili hiperekscitabilnost;
pospanost;
mučnina;
krutost;
konvulzije/drhtanje udova.

Kapacitet filtriranja bubrega postepeno se smanjuje, a količina produkata raspadanja u tijelu se povećava. Uz brzo razvijajuću hepatonekrozu, ćelijski metabolizam je oštro poremećen. Proteinska vlakna se uništavaju, što dovodi do plućnog edema, hemoragijske dijateze i kolelitijaze. Osoba razvija plantarne reflekse i hepatargiju.

Simptomi zatajenja jetre kod žena

Glavni simptom bolesti je menstrualna neredovnost. Također, simptomi zatajenja jetre kod žena uključuju emocionalne poremećaje, poremećaj spavanja, degenerativne promjene karličnih i abdominalnih organa. Ako je pacijentkinja trudna, bolest je praćena žuticom, cirozom, hepatitisom E i masnom hepatozom.

Simptomi zatajenja jetre kod muškaraca

Prva manifestacija bolesti je oštro smanjenje libida i mentalna nestabilnost. Pacijentove preferencije ukusa se mijenjaju, razvija se averzija prema alkoholu i nikotinu, a lice postaje sivkasto. Letargiju i apatiju zamjenjuju porasti radne sposobnosti i grčevi udova. Simptomi zatajenja jetre brže se javljaju kod muškaraca nego kod žena.

Kompleks simptoma bolesti je isti kao i kod odraslih. Dijete postaje neaktivno, puno spava i ima perverziju apetita. Zatajenje jetre kod djece može se dijagnosticirati CT, EEG i biohemijskim krvnim testovima. Nakon što se bolest otkrije, djetetu se prepisuje laktuloza, folna kiselina, antibiotici, interferon, vitamin D. Dijeta je obavezna.

Liječenje zatajenja jetre

Terapija se sprovodi u bolničkim uslovima. Krv i urin pacijenata se redovno testiraju. Liječenje zatajenja jetre usmjereno je na otklanjanje osnovne bolesti koja je utjecala na funkcionalnost organa i eliminaciju encefalopatije. Pacijentima se svakodnevno daju antibiotici, anabolički steroidi, preparati iz ekstrakata svježe jetre, glukoza, inzulin, metionin i glukokortikoidni hormoni. Ako se otkrije nagli pad broja proteinskih frakcija u krvi, pacijentima se propisuju injekcije albumina ili transfuzije plazme.

Otkazivanje jetre - dijeta

Jelovnik pacijenta treba da sadrži puno ugljikohidrata. Proteini i masti se potpuno uklanjaju iz prehrane. Dijeta za otkazivanje jetre sastoji se od velike količine povrća, voća i mliječnih proizvoda. Marinirana, pržena, začinjena, dimljena jela su isključena iz jelovnika. Ako se stanje organizma poboljša nakon terapije, u ishranu se dodaje 40 grama proteina.

Video: zatajenje jetre - šta je to

Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Otkazivanje jetre – život je u opasnosti!

Klasifikacija

Akutna i kronična insuficijencija razlikuju se po prirodi.

Akutni oblik nastaje uz akutni oblik hepatitisa, trovanja ili subakutnu distrofiju jetre.

Hronični oblik je karakterističan za cirozu jetre i hronični hepatitis. Oba oblika zatajenja mogu dovesti do hepatične kome.

Postoje različite faze: kompenzirana, dekompenzirana, distrofična i hepatična koma.

Endogena - je komplikacija odumiranja ili degeneracije tkiva jetre i karakteristična je za cirozu i hepatitis.

Egzogeno je samotrovanje organizma metaboličkim produktima i tvarima koje proizvodi crijevna mikroflora. To se događa ako gore navedene tvari ulaze u krv kroz crijevne zidove i ne prolaze kroz jetru, na primjer, ako je portalna vena blokirana. Ovaj oblik zatajenja ne uzrokuje promjene u kvaliteti jetrenog tkiva.

Uzroci

Hepatogene: bolesti i pojave koje direktno utiču na tkivo jetre.

Ekstrahepatična: procesi koji indirektno utiču na funkcije jetre.

distrofije ( upotreba droga, sulfonamida, antibiotika, trovanja otrovnim materijama, alkohola, gljiva)
Hepatitis
Ciroza.

Simptomi

Averzija prema hrani
Averzija prema alkoholu ( kod bivših pijanica)
Averzija prema nikotinu ( kod bivših pušača)
Letargija
Slabost
Nestabilnost raspoloženja
Ten postaje sivkast ili žućkast
Pojavljuje se noćno sljepilo
Menstrualni ciklus kod žena, libido kod muškaraca je poremećen, a javljaju se i drugi hormonalni poremećaji
Postoji sklonost krvarenju
Oticanje.

Egzogeni oblik karakteriziraju:

Mentalna nestabilnost privremene prirode do mentalnih poremećaja
Loš san
Neurološki simptomi.

Akutno zatajenje jetre

Glavni simptom akutnog zatajenja jetre je hepatična encefalopatija.

Stanje uzrokuje smrt u 50-90% slučajeva.

1. Virusni hepatitis

3. Trovanje otrovima koji uništavaju ćelije jetre ( falsifikovani alkohol, pečurke)

5. Distrofija jetre tokom trudnoće, koja se javlja u akutnom obliku.

Opće pogoršanje zdravlja
Žutilo sklera, kože
Dah miriše na pokvareno meso
Drhtavi udovi
Oticanje.

Odmah idite u bolnicu.

Dijagnostika

5. Biohemija krvi

6. Alfa-fetoproteinski test

7. Ultrazvuk trbušne duplje

9. Radionuklidno skeniranje

Kod djece

Kod novorođenčadi mlađe od 15 dana zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelošću u proizvodnji određenih enzima.

Osim toga, kod djece uzrok ovog stanja može biti hipoksija i povećana količina proteina u tijelu.

Ako ne daš bebu hitna pomoć, on pada u komatozno stanje.

Liječenje bebe sa zatajenjem jetre provodi se samo u bolnici. Nakon toga, nakon otpusta kući, dijete se mora dugo pridržavati posebne dijete i uzimati povećane doze vitamina. B, A, C, K.

Tretman

Neophodno je održavati vitalne funkcije pacijentovog organizma i istovremeno se boriti protiv osnovne bolesti koja je izazvala ovo stanje.

Ako je uzrok nedostatka trovanje, toksini se uklanjaju iz tijela pomoću laksativa. Intravenske injekcije se koriste za čišćenje organizma od amonijaka. glutaminska kiselina dva ili tri puta dnevno tokom 3 do 4 dana.

Upotreba kisikovih instalacija i kisikovih jastuka je obavezna.

Kod kroničnih oblika insuficijencije propisuju se lijekovi za ublažavanje stanja bolesnika, smanjuje se udio proteina u hrani, indiciraju se klistiri za čišćenje crijeva, kao i povremeno antibiotici i vitamini. IN u obliku injekcija, vitohepat.

Dijeta

2. Osnova ishrane je biljna hrana ( sokovi od povrća i voća, med, pire supe, kompoti sa kuvanim voćem, uvarak od šipka, žele, žele).

3. Jedite hranu jednom svaka 2 sata u polutečnom ili tečnom obliku.

4. Potpuno izbjegavajte sol.

5. Pijte do 1,5 litara tečnosti dnevno u odsustvu edema.

Čitaj više:

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

Zatajenje jetre: simptomi i liječenje bolesti

Naše tijelo je nevjerovatno složen mehanizam. Hiljade uspostavljenih procesa osiguravaju stabilno funkcioniranje cijelog organizma. Otkazivanje u jednom od organa može dovesti do poremećaja svih vitalnih procesa. Jedna od čestih bolesti je zatajenje jetre, čiji simptomi ovise o vrsti i prirodi bolesti. Nekroza tkiva jetre ili sindrom kolestaze.

Zašto dolazi do otkazivanja jetre?

Postoji mnogo razloga za to. Treba istaknuti one najčešće:

akutni i kronični hepatitis;
maligne formacije;
bolesti srca, krvnih sudova i drugih organa;
zarazne bolesti;
trovanja (prehrambeni proizvodi, lijekovi);
prošli stres (opsežne opekotine, ozbiljne ozljede, septički šok, veliki gubitak krvi).

Vrste i simptomi

Sindrom holestaze. Bolest se sastoji od slabog izlučivanja žuči iz tkiva jetre. Simptomi su:

sa funkcionalnom holestazom. Smanjeno normalno kretanje žuči, vode, bilirubina, kiselina kroz tubule jetre;
sa morfološkom holistazom. Akumulacija žučnih spojeva u žučnim kanalima;
sa kliničkom holestazom. Akumulacija u krvi komponenti prevedenih u žuč. Pojavljuje se svrab kože, žutica i povećanje nivoa bilirubina u krvi.

Sindrom nekroze. Ova bolest uništava strukturu jetre, kao rezultat različitih faktora. Veoma opasna bolest. Često dovodi do komplikacija i smrti. Simptomi se dijele ovisno o vrsti:

žuta boja kože;
gubitak težine;
povećanje temperature;
svrab kože, pojava vaskularnih mreža;
dijareja, povraćanje, bol u jetri;
emocionalna nestabilnost;
jetra i slezina su uvećane.

svrab kože, ljuštenje;
tamni urin;
nekarakteristična stolica svijetle boje;
povećane razine kolesterola i bilirubina u krvi.

Pažnja! Ako osjetite barem nekoliko od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru.

Akutno zatajenje jetre

Teška bolest jetre podijeljena je u tri stadijuma ozbiljnosti:

svjetlo. Javlja se bez vidljivih simptoma i može se otkriti posebnim testovima;
srednje teška. Bol u predjelu jetre, kolike, žuta promjena boje kože i sluzokože;
teška faza. Može izazvati ozbiljne poremećaje u tijelu, što dovodi do hepatične kome.

Hronični oblik bolesti

U procesu dugotrajnog uništavanja ćelija jetre zbog različiti uticaji, javlja se hronični oblik zatajenja jetre. Posljedica može biti pojava encefalopatije, psihički poremećaj ponašanja i svijesti.

Simptomi:

mučnina, povraćanje, dijareja;
nesanica, ili obrnuto pospanost;
ekcem;
edem, ascites;
neplodnost.
anoreksija;
Otkazivanje Srca;
stalni osjećaj žeđi;
oštećenje pamćenja.

Zatajenje jetre kod djece

Bolesti jetre se često javljaju kod djece. U većini slučajeva su teški i zahtijevaju hitnu intervenciju specijaliste. Postoji mnogo uzroka bolesti jetre kod djece, a evo nekih od njih:

kongenitalne patologije jetre. Ponekad abnormalni razvoj jetre počinje u maternici. Ovo može biti cista jetre, hernija, poremećaj lobulacije jetre;
unošenje virusa hepatitisa tokom transfuzije krvi;
intoksikacija nakon trovanja, opsežne opekotine;
prekomjeran unos proteina;
veliki gubitak krvi.

Zapamtite! Pravovremeni odlazak u bolnicu i primjereno ponašanje pomoći će očuvanju života i zdravlja Vašeg djeteta.

Liječenje kod kuće

Ako odlučite da se liječite kod kuće, tok lijekova i dalje propisuje samo ljekar. Proces liječenja zatajenja jetre direktno ovisi o vrsti bolesti i njenoj složenosti.

U posebno teškim slučajevima s teškim i opasnim tokom bolesti, liječenje treba biti samo bolničko. U blažim oblicima, borba protiv bolesti može se voditi kod kuće, pod strogim nadzorom ljekara. Uzimanje lijekova i vitamina usmjerenih na suzbijanje bolesti daje dobre rezultate u naše vrijeme. Praćenjem kursa liječenja i posebne dijete, možete se riješiti bolesti u određenom vremenskom periodu.

Zanimljivo je znati! Ljudska jetra ima pola hiljade funkcija. U ovom malom organu u minuti se odvija 20 miliona hemijskih reakcija.

Upotreba droga

Liječenje često slijedi određeni obrazac:

Pacijentov unos proteina i kuhinjske soli je oštro ograničen;
su uvedeni antibakterijski lijekovi, kao što je ciprofloksacin;
infuzije lijekova kao što su ornitin, glukoza, natrijev klorid;
injekcije laktuloze;
Obavezno koristite vitamine B;
kalcijum, magnezijum;

Ovo je samo približan, primitivan režim liječenja. Ni u kom slučaju ne pokušavajte sami sebi propisati liječenje. Ovo je izuzetno opasno po život i zdravlje. Posljedice mogu biti nepovratne. Samo stručnjaci sa jasnim znanjem mogu propisati ispravan tretman.

Narodni lijekovi za liječenje

Kao i kod mnogih drugih bolesti, neki narodni lijekovi mogu pomoći kod bolesti povezanih s jetrom. Njihova raznolikost je veoma velika. Naravno, nema sigurnosti da će vam takvi alati pomoći sa 100% garancijom. Osim toga, korištenje nekih tradicionalne metode može uzrokovati komplikacije i nepovratnu štetu po zdravlje. Pri liječenju narodnim lijekovima nisu isključene alergije, pad krvnog tlaka i druge pojave. Prije upotrebe bilo kojeg recepta, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. Takav tretman je samo pomoćni uz liječenje lijekovima. Pokušajmo to detaljnije shvatiti.

Recepti za čišćenje jetre

Kukuruzna svila prelijte kipućom vodom (koristite samo zrele klipove) i kuhajte 10-15 minuta. Odvarak uzimati po 200 grama ujutru i uveče.
Trava kantariona (1 supena kašika) preliti mlekom (200 grama). Kuvati 10 minuta, procijediti, ostaviti da se slegne. Uzimajte 50 grama 3-4 puta dnevno.
Očišćenu cveklu narendajte i kuvajte u vodi 15 minuta. Proizvod treba uzimati po četvrtinu čaše 3-4 puta dnevno.

Liječenje ciroze

rastvorite kurkumu (1 supenu kašiku) u čaši vode. Za ukus možete dodati malo meda ili šećera. Pijte pola čaše nekoliko puta dnevno;
Iseckajte čen belog luka i pomešajte sa čašom kefira ili jogurta. Pijte svako jutro prije jela;
Nasjeckajte dva čena bijelog luka, prelijte kipućom vodom (jedna čaša). Ostavite da se kuva jedan dan. Pijte ujutro na prazan želudac prije jela;
Zob kuhajte sat vremena, ostavite da se kuha. Uzimajte pola čaše 2-3 puta dnevno;
limun, med, beli luk. Pomiješajte sastojke u omjeru 2:2:1. Uzimati po kašičicu 2 puta dnevno;
uzimajte pola čaše soka od šargarepe 2 puta dnevno za cirozu;
Svježi sok od krompira može se uzeti po pola čaše za cirozu.

Bilje

Od davnina su naši preci primijetili i cijenili izuzetno korisna svojstva nekih biljaka. Biljke mogu ublažiti upalu, normalizirati krvni pritisak, energiziraju, podmlađuju, smiruju, zacjeljuju rane i još mnogo toga. Danas i sami liječnici često propisuju biljne recepte kao pomoćnu terapiju za mnoge bolesti.

Za pomoć u liječenju bolesti jetre postoje sljedeći recepti:

Kantarion, korijen maslačka, pješčano smilje pomiješani u omjeru 2:2:1. Zakuhajte 500 grama kipuće vode. Uzmite čašu ujutro i uveče;
Pomiješajte koprivu, šipak, pšeničnu travu u omjeru 1:1:1. Zakuhajte čašu kipuće vode i ostavite 2-3 sata. Uzimajte 2-3 doze dnevno za cirozu;
Pomiješajte listove brusnice, kukuruznu svilu, korijen maslačka, cvijet lipe i biljku matičnjaka u jednakim količinama. Prelijte litrom ključale vode i ostavite 5-6 sati. Uzmite pola čaše 2 puta dnevno;
Pomiješajte stolisnik, kantarion, plodove kleke u omjeru 2:2:1. Napunite litrom vode. Kuvati 10 minuta, procijediti, ostaviti da odstoji 12 sati. Uzimajte pola čaše 2-3 puta dnevno;
trava mente, medvjeđe bobice, dresnik, kantarion, sjemenke kopra, kurilski čaj, sve pomiješati u jednakim omjerima, dobro isjeckati. Kuvajte minutu u litri vode, procedite. Pustite da odstoji satima. Uzimajte po četvrtinu čaše 2-3 puta dnevno.

Dijeta za otkazivanje jetre

Kod oboljenja jetre neophodna je posebna dijeta. Postoje proizvodi koji mogu pogoršati tok bolesti, i obrnuto, pomoći u liječenju.

Zapamtite! Cilj svake dijete je ublažavanje bolesti i izbjegavanje komplikacija.

Pravila ishrane za bolesti jetre:

hrana treba da bude lako svarljiva i lagana;
isključiti začinjenu, slanu, kiselu, dimljenu, masnu, prženu hranu;
kaša treba da bude dobro kuvana. Kašice krupnog zrna bolje je trljati na sito;
uključite hranu koja ima koleretična svojstva u svoju hranu. To su ulja od kukuruza, suncokreta, kikirikija. Zeleni: kopar, spanać, celer. Voće uključuje narandže, limun, grejpfrut. Korisne su sušene kajsije karfiol, artičoke;
ograničiti unos proteina, ne više od grama dnevno;
Imajte dan posta jednom sedmično.

Zabranjeni proizvodi:

gljive;
masno meso;
alkohol;
čokoladni bomboni;
masni mliječni proizvodi;
jak crni čaj;
rotkvice, kiseljak;
raženi kruh, svježa peciva.

Informacije su date u informativne svrhe.

Zatajenje jetre: simptomi i liječenje

Zatajenje jetre - glavni simptomi:

Glavobolja
Vrtoglavica
Vrućica
Mučnina
Gubitak apetita
Gubitak kose
Bol u desnom hipohondrijumu
Težina u desnom hipohondrijumu
Zadah
Oticanje nogu
Vrućica
Agresivnost
Povećanje volumena abdomena
Drhtavi udovi
Flebeurizma
Žutilo kože
Oticanje lica
Crvenilo dlanova
Cepanje noktiju
Atrofija dojke

Klasifikacija

Bolest se klasifikuje prema dva kriterijuma: prirodi njenog toka i stadijumima.

Prema prirodi bolesti razlikuju se dva stadijuma bolesti:

Akutno zatajenje jetre nastaje zbog gubitka sposobnosti jetre da obavlja svoje funkcije. Bolest se manifestuje pretežno u roku od nekoliko dana i karakteriše je teški oblik simptoma. Često je akutni oblik fatalan, pa je veoma važno poznavati simptome kako bi se bolest prepoznala u ranoj fazi.

Akutno zatajenje jetre dijeli se na veće i manje. Veliki je klasični oblik manifestacije bolesti, koji je prilično jasno vidljiv u kliničkim i laboratorijskim studijama. Manje akutno zatajenje jetre češće se javlja kod djece u pozadini teških bolesti (trovanja, crijevne infekcije, upala pluća itd.). Ovu podvrstu je vrlo teško dijagnosticirati zbog odsustva simptoma bolesti. Male vrste mogu se razviti brzo ili tokom nekoliko godina.

Hronična insuficijencija jetre se razvija sporom progresijom bolesti. Zbog postupne disfunkcije jetre s progresivnim tokom kronične bolesti parenhima, nastaje kronična vrsta bolesti. Bolesti kao što su ciroza jetre ili kronični hepatitis rezultat su kroničnog zatajenja jetre. Obje manifestacije završavaju jetrenom komom praćenom smrću.

Osim toga, postoje dvije vrste zatajenja jetre:

Endogenu vrstu karakterizira ispoljavanje komplikacija uslijed smrti ili distrofičnih promjena u tkivu jetre. Ovaj tip je karakterističan za cirozu jetre i hronični hepatitis.

Egzogena vrsta nastaje kao rezultat samotrovanja organizma, što je uzrokovano metaboličkim produktima i tvarima koje proizvodi crijevna mikroflora. Nastaje zbog ulaska ovih tvari u krv kroz crijevne zidove kada se zaustave u jetri. Razlog zaustavljanja može biti začepljenje vena, pa se kao rezultat opaža samouništenje jetre.

Prema stepenu ozbiljnosti, razlikuju se četiri stadijuma:

Inicijalna ili kompenzirana, koju karakterizira asimptomatski tok bolesti. U početnoj fazi, jetra počinje aktivno reagirati na toksine.
Dekompenzirano. Pojavljuju se prvi znaci bolesti. U ovoj fazi analiza krvi ukazuje na razvoj bolesti.
Distrofična ili terminalna. Predfinalna faza, na početku koje pacijent doživljava ozbiljne smetnje u radu jetre. U tom kontekstu dolazi i do poremećaja u funkcionisanju cijelog tijela od centralnog nervnog sistema do metabolizma.
Stadij hepatične kome. Karakterizira ga produbljivanje oštećenja jetre, koje na kraju dovodi do smrti. Posljednju fazu karakterizira složenost liječenja, jer jetra ulazi u fazu smrti.

Uzroci bolesti

Bolest "zatajenje jetre" dijagnosticira se i kod muškaraca i kod žena, štoviše, nema dobnih ograničenja, pa se možete razboljeti i u djetinjstvu i kod starijih osoba. Uzroci zatajenja jetre su različiti i nepredvidivi. Važno ih je poznavati kako biste mogli prerano postaviti dijagnozu i brzo liječiti. Dakle, razlozi koji mogu izazvati zatajenje jetre kod osobe su sljedeći:

Bolesti jetre koje uključuju: maligne tumore i druge neoplazme, cirozu, akutni i hronični hepatitis, ehinokok i dr. Bilo koji od ovih znakova može poslužiti kao podsticaj za nastanak fatalne bolesti. Ciroza i hepatitis mogu biti i uzrok bolesti i njene posljedice.
Začepljenje žučnih puteva, zbog čega se predviđa povećanje pritiska žučne hipertenzije. Neuspjeh hipertenzije narušava cirkulaciju krvi u jetri, što uzrokuje razvoj distrofičnih abnormalnosti u stanicama ovog organa.
Bolesti srca, krvnih sudova, infektivne infekcije organizma, insuficijencija endokrinih žlezda, autoimune bolesti. Svaki poremećaj u tijelu može uzrokovati razvoj ozbiljne bolesti, pa je mnogo lakše otkloniti znakove abnormalnosti u ranoj fazi nego pokušati izliječiti ozbiljne bolesti.
Uzimanje lijekova (posebno tokom dužeg vremenskog perioda) može ostaviti traga na jetri. Kao što znate, svaki lijek utječe na jetru, pa je vrlo važno održavati ispravne doze lijekova i ne kršiti učestalost primjene.
Trovanja raznim organskim i neorganskim tvarima: otrovnim gljivama, alkoholom, duhanom, hemikalijama itd.
Ekstremni uticaji. Uzrok smrtonosne bolesti može biti čak i manja opekotina na koži, za koju se jednostavno ne poduzmu odgovarajuće mjere liječenja. Osim toga: ozljede, gubitak krvi, alergije, septički šok i drugi faktori mogu postati osnovni uzrok zatajenja jetre.
Devijacija funkcije bubrega, tuberkuloza, urolitijaza, pijelonefritis, kongenitalne anomalije i još mnogo toga su uzroci takve bolesti kao što je bubrežno-jetrena slabost.

Na osnovu svih razloga pojavljuje se kompleks simptoma bolesti. Pogledajmo pobliže koji su ovi simptomi i njihove glavne karakteristike.

Simptomi bolesti

Zatajenje jetre i njegovi simptomi uvijek su praćeni razvojem žutice i neuritisa. Pacijent doživljava porast temperature do 40 stepeni uz pogoršanje bolesti, kao i oticanje nogu. Iz usta se pojavljuje neugodan, ali specifičan miris, što ukazuje na početak stvaranja trimetilamina i dimetil sulfida. Dolazi do poremećaja endokrinog sistema, dolazi do pojačanog opadanja kose, do ćelavosti, smanjuje se libido, dolazi do atrofije materice i mliječnih žlijezda kod žena, a nokti se cijepaju i mrve. Kod žena zatajenje jetre u ranoj dobi može negativno utjecati na plodnost, odnosno izazvati razvoj neplodnosti.

Faze hroničnog zatajenja jetre

Često kronično zatajenje jetre karakteriziraju četiri stadijuma, koji imaju svoje simptome.

Kompenzirani stadijum se često manifestuje asimptomatski, ali se u organizmu primećuju sledeći negativni procesi: povećan pritisak u jetrenom sistemu, prelivanje venskih pleksusa u abdomenu, proširene vene vene U početnoj fazi možete primijetiti nejasan izgled paukove vene na pacijentovom tijelu i crvenilo dlanova. Pacijent odbija da jede hranu zbog gađenja. Dolazi do blagog gubitka težine.
Dekompenzirana faza je uzrokovana pojačanim simptomima bolesti. Počinju se javljati prvi znaci bolesti: agresija, dezorijentacija u tom području, nerazgovijetan govor, drhtanje udova. Rođaci mogu primijetiti značajnu promjenu u ponašanju osobe.
Distrofična faza je uzrokovana pojavom stupora. Pacijent postaje neadekvatan, vrlo ga je teško probuditi, a u trenucima budnosti apatiju povremeno zamjenjuje uzbuđenje. Pojavljuje se otok lica, nogu i nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji. Pacijent također može osjetiti krvarenje iz nosa ili gastrointestinalnog trakta ujutro ili uveče.
U završnoj fazi pacijent doživljava pojavu hepatične kome, zbog čega je pacijent u nesvijesti i nema reakcije na vanjske bolne podražaje. Pacijentu se smanjuje vid, razvija se strabizam, dolazi do oticanja mozga i nakupljanja tekućine. Hronična insuficijencija jetre razvija se različito u svakom pojedinačnom slučaju, često tokom decenija.

Akutni simptomi

Akutno zatajenje jetre nastaje uglavnom brzo s izraženim obrascem simptoma. Ova vrsta ima sljedeće simptome:

iznenadna pojava slabosti;
mučnina, povraćanje i drugi znakovi slični trovanju;
povećanje telesne temperature;
povećanje žutice i možete primijetiti promjenu boje kože u žutu. Pacijentove očne jabučice također postaju žute;
miris iz usta;
smanjenje veličine jetre, što se manifestira u obliku boli;
letargija, anksioznost i oštećenje govora.

Akutno zatajenje jetre karakterizira promjena sastava krvi: dolazi do povećanja bilirubina, što ukazuje na razgradnju hemoglobina i njegovo smanjenje, kao i na smanjenje protrombinskog indeksa.

Veoma je važno da se pacijent na vrijeme dostavi u ambulantu kako bi mogao primijeniti lijekove. Inače, akutno zatajenje jetre može dovesti do smrti u vrlo kratkom vremenu.

Simptomi bubrežno-jetrene bolesti

Simptomi bubrežno-jetrenih bolesti su gotovo identični gore navedenim, jedina razlika je oštećenje bubrega, što ukazuje na njihovu bol i ispoljavanje sljedećih simptoma:

Prisustvo boli prvo u jetri, a zatim u predjelu bubrega.
Povećanje temperature.
Znaci žutice.
Crvena krvna zrnca, proteini i žučna jedinjenja nalaze se u urinu.
Formira se hemoragijska dijateza, čiji je uzrok intoksikacija tijela.

Prije početka liječenja važno je pravilno dijagnosticirati bolest. Šta je potrebno za dijagnozu možete pronaći u sljedećem odjeljku.

Dijagnostika

Dodatno može biti potreban ultrazvuk na osnovu kojeg se može utvrditi priroda bolesti (akutna ili kronična), utvrditi veličina jetre i prisutnost strukturnih i degenerativnih promjena.

Ne mogu se isključiti sljedeće dijagnostičke mjere:

Ovi dodatni testovi i podaci će dati predstavu o tome kako su drugi ljudski organi i sistemi uključeni u proces bolesti.

Tretman

Liječenje zatajenja jetre je prilično složena i dugotrajna procedura, koja prije svega ovisi o stadijumu bolesti.

Važno mjesto u procesu liječenja ima infuziona terapija, kroz koju se osigurava pravilna ishrana i vrši detoksikacija organizma. Također je potrebno poboljšati mikrocirkulaciju jetre, normalizirati ili vratiti acidobaznu ravnotežu.

Pacijentu se propisuju laksativi i klistir za čišćenje gastrointestinalnog trakta od toksina i ublažavanje zatvora. Svakodnevno se daje kapaljka sa rastvorom glukoze, vitamina B6, B12 i lipoične kiseline.

Pacijent mora biti u bolnici i pod nadzorom medicinskih sestara. Pored medicinskih procedura, poštuju se i sljedeća stanja:

dnevno praćenje krvnih pretraga za određivanje sastava albumina;
praćenje urina;
prevencija rana od proleža;
svakodnevno obavljanje vaganja.

Hipoamonemični lijekovi mogu smanjiti nivo amonijaka u tijelu.

Ako pacijent ima udruženo zatajenje bubrega, tada će biti potrebna dodatna hemodijaliza kako bi se uklonili amonijak i drugi toksini iz krvi, koje u normalnim uvjetima neutralizira jetra. U slučaju edema ili ascitesa neophodna je paracenteza kako bi se pomoglo u uklanjanju viška tečnosti iz organizma.

Pored svega navedenog, normalizacija jetre će zahtijevati održavanje pravilne prehrane, odnosno pridržavanje dijete.

Dijeta

Dijeta u liječenju bolesti jetre je obavezan postupak, jer jetra prima značajan udarac upravo zbog nepravilne prehrane. Dijeta uključuje poštivanje sljedećih procedura:

Smanjenje nivoa proteina i masti na 30 grama dnevno, a ugljenih hidrata na 300.
Poželjno je jesti biljnu hranu, koja uključuje: voće, povrće, med, kompote, žele.
Hranu konzumirajte samo u tečnom ili polutečnom obliku. Istovremeno, morate jesti malo po malo, ali svaka 2 sata.
Potpuno izbacite sol iz svoje prehrane.
Ako nema otoka, potrebno je piti oko 1,5 litara tečnosti dnevno.

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju zatajenja jetre, pa će vam kombinovani učinak pomoći da se riješite simptoma bolesti i vratite prijašnjem zdravom životu.

Ako mislite da imate zatajenje jetre i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći ljekari: hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Predlažemo i korištenje naše online dijagnostičke usluge koja odabire vjerojatne bolesti na osnovu unesenih simptoma.

Žutica je patološki proces na čije stvaranje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Bolest se može dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece. Bilo koja bolest može uzrokovati takvo patološko stanje, a svi su potpuno različiti.

Virusni hepatitis B je upalna virusna bolest koja prvenstveno zahvaća tkivo jetre. Nakon što se osoba oporavi od ove bolesti, razvija trajni doživotni imunitet. Ali moguće je da se akutni oblik hepatitisa B preobrazi u hronični progresivni oblik. Moguć je i prijenos virusa.

Trombocitopenična purpura ili Werlhofova bolest je bolest koja se javlja u pozadini smanjenja broja trombocita i njihove patološke sklonosti sljepljivanju, a karakterizira je pojava višestrukih krvarenja na površini kože i sluznice. Bolest pripada grupi hemoragijska dijateza, prilično je rijedak (prema statistici, godišnje od njega oboli 10-100 ljudi). Prvi put ga je 1735. opisao slavni Nemački doktor Paul Werlhof, u čiju čast je i dobio ime. Najčešće se manifestira prije 10. godine života, dok podjednako često pogađa oba spola, a ako govorimo o statistici kod odraslih (nakon 10. godine), žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca.

Uz pomoć fizičke vežbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Reprodukcija materijala je moguća samo uz dozvolu administracije i navođenje aktivne veze na izvor.

Svi navedeni podaci podliježu obaveznoj konsultaciji sa Vašim ljekarom!

Pitanja i prijedlozi: