Skotom je defekt u vidnom polju koji ne doseže svoje granice. Svi fiziološki skotomi su predstavljeni kao slijepa tačka.

Slijepa mrlja je mala površina vidnog polja u kojoj je percepcija svjetlosti potpuno odsutna; potpuno odgovara projekciji cijelog diska optičkog živca, koji nema vidne receptore.

Kod binokularnog vida fiziološki skotomi se ne percipiraju subjektivno, jer se vidna polja lijevog i desnog oka djelomično preklapaju.

Ovaj proces je olakšan nehotičnim stalnim mikropokretima očnih jabučica.

Ovi pokreti, kao i položaj u paracentralnim dijelovima (presjecima) vidnog polja slijepe točke, fiziološki skotomi se često ne osjećaju ni monokularnim vidom.

Uzroci skotoma

Uzroci skotoma mogu biti vrlo raznoliki.

Najčešće su to različite kronične očne bolesti, na primjer:

• ozljede očiju, vidnih organa ili optičkog živca,
• retinitis,
• deformacija retine,
• distrofični procesi.

Gotovo uvijek, na početku bolesti, skotom se uopće ne osjeti, a njegovo prisustvo otkriva se tek nakon posebnog pregleda.

Pacijenti s prisustvom bolesti karakteriziraju je kao malu tačku ili beznačajnu sjenu u vidnom polju i u početku ovoj okolnosti ne pridaju nikakav značaj. Skotomi mogu biti vrlo raznoliki u obliku: okrugli, ovalni, u obliku luka ili nepravilnih kontura.

Takvi skotomi mogu se nalaziti na različitim mjestima. Od svih vrsta ove bolesti razlikuju se relativni i apsolutni skotom.

• Relativni skotom je bolest kod koje je vid djelimično očuvan u zahvaćenom području.
• Apsolutni skotom- bolest kod koje je vidna funkcija potpuno odsutna u zahvaćenom području.

Često se otkrivaju i skotomi u boji. Najkarakterističniji simptom u ovom slučaju je da pacijenti ne mogu vidjeti i razlikovati određene boje.

Simptomi

Najčešće su simptomi ove bolesti povezani s oštećenjem i percepcijom vidne funkcije.

Glavni simptomi su sljedeći:

• pojava mrlja u oku koje u potpunosti ometaju percepciju predmeta;
• moguće periodično tamnjenje u očima (ili na jednom oku);
• moguće zamućenje vida.

Bolesti kod kojih se javlja ovaj simptom

Skotom se javlja u slučajevima oboljenja vidnog živca i retinalne membrane (glaukom, pigmentna degeneracija retine ili optička atrofija). Stručnjaci određuju takvu bolest kao što je skotom isključivo perimetrijom i kampimetrijom.

Dijagnostika

Kao što je već spomenuto, skotom se identifikuje i mjeri perimetrijom (testni objekt koji se prikazuje pacijentu leži na sfernoj površini), kao i kampimetrijom (testni objekt leži na ravni).

Skotomi, koji se ispituju kampimetrima, iscrtavaju se strogo na posebnim skotometrijskim dijagramima. Njegov intenzitet se obično određuje ispitivanjem vida boja.

Dijagnoza mogućih promjena vidnih polja sastoji se od njihovog mjerenja i utvrđivanja mogućeg uzroka ovog stanja. Ranije su korištene različite radno intenzivne i dugotrajne metode.

U suvremenom svijetu takav je proces potpuno automatiziran zahvaljujući korištenju različitih kompjuterskih tehnologija direktno u oftalmologiji, zbog čega ova procedura traje malo vremena – svega nekoliko minuta.

Oftalmolozi precizno procjenjuju prirodu centralnog vida. Uz sve navedene metode istraživanja, stručnjaci preporučuju uglavnom one koje su usmjerene isključivo na dijagnosticiranje uzroka ovog stanja.

To uključuje sljedeće:

• obavljanje kompjuterske tomografije mozga,
• pregled fundusa (oftalmoskopija),
• merenje intraokularnog pritiska,
• obavljanje ultrazvučnog pregleda očne jabučice,
• praćenje krvnog pritiska.

Pored navedenog, možda će biti potrebna i konsultacija neurologa kako bi se u potpunosti isključili centralni mehanizmi nastanka ovakvog patološkog stanja.

Tretman

Glavni tretman je u potpunosti usmjeren na otklanjanje glavnog uzroka koji je doveo do ispadanja područja iz vida. U slučaju ablacije retine neophodna je hitna hirurška intervencija, a ukoliko se otkrije bilo koji tumor potrebno je njihovo uklanjanje.

Tipično, atrijalni skotomi koji nastaju zbog spazma cerebralnih žila liječe se antispazmodičnim lijekovima.

Ako imate i najmanju sumnju na ovu patologiju, odmah potražite pomoć od oftalmologa.

Ablacija retine je razlog za operaciju. Suze mrežnice se obično tretiraju laserom. U slučajevima kada je uzrok ovog oštećenja vidnog polja kompresija cijelog vidnog živca tumorom mozga, tada liječenje takvog oštećenja vidnog polja postaje sekundarno: najvažnije je eliminirati tumor.

Najčešće su oštećenja vidnog polja manja i prilično ih je teško uočiti sami. Ali na najmanju sumnju na sužavanje vidnog polja ili u slučaju pojave skotoma, potrebno je konzultirati oftalmologa.

Iskusni oftalmolog će provesti potrebne studije (na primjer, perimetrija je studija vidnog polja). Najčešće, doktor traži od pacijenta da pogleda u nos i pita da li pacijent vidi pokret blizu prsta.

Također treba napomenuti da je nemoguće samostalno se riješiti skotoma, jer priroda njegovog izgleda nije utvrđena. Nakon što se riješite osnovne bolesti, skotom će nestati sam od sebe.

Prevencija

Glavna prevencija bilo kakvog oštećenja vidnog polja je sljedeća:

• stalno praćenje nivoa krvnog pritiska;
• normalizacija psihoemocionalnog stanja pacijenta;
• održavanje vizuelne higijene,
• Ako se pojave bilo kakve oftalmološke abnormalnosti, preporučuje se hitan kontakt sa oftalmologom.

Treba napomenuti da su sve promjene vidnih polja posljedica nekog patološkog procesa. Ali ako se otkrije, morate proći niz metoda pregleda koje vam je propisao oftalmolog.

U rijetkim slučajevima potrebno je u pomoć uključiti srodne specijaliste, na primjer, u slučaju poremećaja i neuropsihijatrijskih bolesti.

Prilikom promjene vidnog polja liječenje treba u potpunosti ovisiti o prirodi glavnog patološkog procesa.

Prognoza

Kod skotoma, prognoza uglavnom ovisi o potpunoj dijagnozi i pružanju kvalificirane medicinske skrbi. Stoga je izuzetno važno konsultovati se sa iskusnim lekarom ako se pojave sumnjivi simptomi.

Prilikom odabira očne ordinacije treba obratiti pažnju na kvalifikacije ljekara i opći nivo opremljenosti zdravstvene ustanove, jer upravo iskustvo ljekara omogućava postizanje najboljih rezultata u kompleksnom liječenju različitih očnih bolesti, uključujući skotom.

Skotom je mala tamna mrlja u vidnom polju u kojoj vid može biti oslabljen ili potpuno odsutan. Tamna mrlja se formira na pozadini različitih očnih bolesti, uključujući neuritis optičkog diska, glaukom, degeneraciju mrežnice, distrofiju periferne retine.

Postoje relativni i apsolutni skotomi. Kada je tamna mrlja mala i vid je očuvan, onda je ovo relativni skotom. Kod apsolutnog vida postoje ostrva potpunog gubitka vida u delovima vidnog polja. Također je vrijedno obratiti pažnju na bolesti kao što su

Šta je to - skotom oka

Skotom je tamna mrlja koja je rezultat oštećenja vida. Takva oštećenja vida su predstavljena u obliku slijepe mrlje. Slepa tačka je mala oblast vidnog polja koja ne percipira svetlost u potpunosti. Sličan je optičkom živcu koji se odlikuje odsustvom receptora. Ali šta je okularna migrena, scintilirajući skotom i kako izgleda, možete vidjeti

Skotom oka

Skotom je tamna mrlja koja rezultira osjećajem djelomične sjene na oku, zbog čega osoba ne može jasno vidjeti svijet oko sebe. Određene vrste oštećenja vida mogu se osjećati kao zamagljen vid. Ali šta bi mogao biti razlog za veo pred očima, možete saznati iz ovoga

Skotom je rezultat kvara takvih elemenata vidnog organa kao što su mrežnica, rožnica i ovojnica živaca ili krvnih žila. Normalni procesi vida mogu biti poremećeni zbog bolesti kao što su glaukom ili miopija. Praćene su patološkim gubitkom polja.

U oftalmološkoj praksi postoji nekoliko vrsta skotoma.

Funkcionalni

Patologija je defekt očnog organa za škiljenje u vidnom polju sa kombinovanim strabizmom oba oka. Ovu vrstu skotoma prati kompenzacijska inhibicija percepcije slika okolnog svijeta.

Funkcionalni skotom karakterizira nepravilan oblik. A njena veličina i položaj promena zavise od različitih uslova pregleda, kao i ponovljene dijagnostike pod jednakim uslovima.

fiziološki

Predstavlja se u obliku slepe tačke (malog segmenta koji ne reaguje na svetlost), koji se naziva angioskotom. Skotom se dijagnosticira pregledom vidnog polja. Ovo odstupanje se smatra normom. Oblik angioskoma podsjeća na grane drveta. To su krvne žile koje se nalaze ispred elemenata retine i karakteriziraju ih povećana osjetljivost. Oni su međusobno povezani sa mrtvim uglom.

Fiziološki defekt se ne dijagnosticira binokularnim vidom. To je zbog činjenice da se vidna polja na nekim mjestima preklapaju. To rezultira stalnim kretanjem očnih jabučica.

Patološki

Ova vrsta defekta nastaje u procesu oštećenja mrežnice i membrane žila vidnog organa, kao i vidnih puteva. Simptomi uključuju povećanje skotoma zbog pojave patoloških reakcija. Činjenica je da se mrlja povećava primarnom upalom optičkog živca, miopijom, formiranjem kongestivne bradavice i drugim abnormalnostima angioskotoma.

Centralni skotom oka

Osim toga, skotomi mogu biti sljedećih vrsta:

Stočarstvo se prema intenzitetu može razvrstati u sljedeće vrste:

Uzimajući u obzir lokaciju defektnih mrlja na očima može biti:

Čak se i u oftalmološkoj praksi susreće trepljasti oblik skotoma. Gubitak vida se javlja u periodima. Takva odstupanja mogu se kretati po periferiji. Napadi se javljaju na različite načine. Njihovo trajanje može biti nekoliko minuta ili trajati do nekoliko sati.

Pacijent primjećuje područja koja trepere, a ona ne nestaju čak ni ako zatvorite oči. Do razvoja atrijalne fibrilacije dolazi zbog spazma cerebralnih žila.

Bjerrumov skotom

Bjerrumov skotom zaslužuje posebnu pažnju. To je lučni gubitak dijela vidnog polja koji se spaja sa slijepom mrljom. Ova patologija se odnosi na rane simptome oblika glaukoma u razvoju.Činjenica je da se područja gubitka formiraju na pozadini povećanog pritiska unutar oka. Ako se pritisak smanji, tada područja gubitka nestaju. Kod uznapredovalih oblika glaukoma uočavaju se prostori sa oslabljenom vidnom funkcijom u obliku prstenova.

Uzroci

Razvoj skotoma javlja se u pozadini određenog patološkog procesa, što dovodi do kompresije krvnih žila i poremećaja opskrbe krvlju optičkih živaca.

Takve bolesti uključuju:

• glaukom, koji je praćen povećanim pritiskom unutar oka; katarakta; povreda organa vida ili njegovih pojedinih elemenata;
• retinta;
• nedostatak hranjivih tvari u mrežnici, što dovodi do smrti optičkog živca;
• migrena.

Ali koji su razlozi za pojavu ksantelazme očnih kapaka, informacije iz ovoga će vam pomoći da shvatite

Liječenje oštećenja vida

Terapiju priprema liječnik uzimajući u obzir uzrok patološkog procesa. Svi propisani lijekovi i postupci omogućavaju vam ublažavanje neugodnih simptoma i vraćanje vidne funkcije.

Kada su uzrok skotoma nervni poremećaji, režim liječenja uključuje sedative i posjet psihoterapeutu. Među sedativnim lijekovima, sljedeći ostaju efikasni:

Ali kakve hidratantne kapi postoje kada nosite sočiva i kako ih pravilno koristiti. Informacije na linku će vam pomoći da razumete.

Ako se bolest dugo ne liječi, oftalmolog može propisati sljedeće metode terapije:

• laserska korekcija vida;
• šivanje krvnih žila;
• ublažavanje upale očnih živaca.

Ali kako izgleda pahimetrija u oftalmologiji i kako se odvija njezino liječenje je naznačeno

Prilikom dijagnosticiranja atrijalnog skotoma potrebno je razumjeti da se javlja u pozadini neuroloških problema. Prije svega, u režim liječenja uvode se lijekovi koji normaliziraju cirkulaciju krvi u mozgu:

Za ublažavanje grčeva propisuju se antispazmodici, uključujući:

Ako je uzrok skotoma ablacija mrežnice, tada se radi hitna operacija. Ako se otkriju izrasline, potrebna je i hirurška intervencija, tijekom koje se moraju ukloniti sve formacije. Ako dođe do puknuća retine, propisana je laserska korekcija.

Ali kakve kapi postoje koje smanjuju očni pritisak može se vidjeti

Terapija narodnim lijekovima za skotom neće dati pozitivan rezultat. A u nedostatku efikasnog liječenja, osoba može djelomično ili potpuno izgubiti vid.

Ali možete vidjeti zašto nastaje demodekoza očnih kapaka kod ljudi i kako se liječi

Terapija neće dati pozitivan rezultat ako se ne pridržavate ovih preporuka:

• odustati od jakih pića i cigareta;
• pridržavati se zdrave prehrane, izbjegavajući masnu, prženu hranu sa konzervansima;
• naspavaj se.

Video

Zanimljiv video u kojem doktor objašnjava šta je skotom

Skotom je neugodna bolest koja narušava vidnu funkciju oka. Uzimajući u obzir vrstu skotoma, liječnik propisuje specifičan režim liječenja. Njegova primjena je obavezna, inače postoji rizik od djelomičnog ili potpunog gubitka vida. Za postavljanje dijagnoze potreban je niz drugih pregleda.

Skotom (skotos - tama) je malo područje vidnog polja, okruženo područjima normalnog vida, u kojima vid nedostaje ili je oslabljen.

Klasifikacija skotoma

Skotomi se dijele na fiziološke i patološke.

• Fiziološki skotomi(, angioskotom) koje svaka osoba ima, snimaju se tokom pregleda vidnog polja. Slepa tačka je lokacija glave optičkog nerva u kojoj nema receptora (i) i nema percepcije svetlosti. Angioskotomi su povezani sa slijepom pjegom i podsjećaju na grane drveća, uzrokovani su krvnim sudovima koji se nalaze ispred. Fiziološki skotomi se ni na koji način ne manifestiraju u uvjetima normalnog binokularnog vida, jer se vidna polja oka djelomično preklapaju. Također je povezan s nevoljnim mikropokretima očnih jabučica i paracentralnom lokacijom slijepe točke. Fiziološki skotomi se možda neće osjetiti čak ni monokularnim vidom.
• Patološki skotomi uzrokovane bolestima mrežnice, oka, vidnog centra i nervnih vlakana. To uključuje fiziološke skotome koji mijenjaju oblik i veličinu. Na primjer, povećanje slijepe mrlje povezano s neuritisom optičkog diska, kongestivnom bradavicom, retinopatijom i drugim bolestima.

Patološki skotomi se, pak, dijele na pozitivne (subjektivne) i negativne.

Pozitivni skotomi- to su defekti u vidnom polju koje pacijent percipira kao tamne mrlje koje prekrivaju neke predmete. Oni su uzrokovani zatvaranjem komponenti mrežnice osjetljivih na svjetlost patološkim žarištima. To se događa kod bolesti unutrašnjih slojeva retine ili stražnjih dijelova.

Negativni skotomi ne izazivaju negativne simptome. Otkrivaju se tokom inspekcije. Takve lezije su povezane s patologijom optičkog živca, što dovodi do oslabljenog ili odsutnog vida.

Patološki skotomi, ovisno o intenzitetu (gustini), dijele se na apsolutne i relativne. Apsolutni skotom je defekt vidnog polja karakteriziran potpunim odsustvom vizualne percepcije, odnosno pacijent ne vidi predmet koji je prikazan tokom pregleda. Relativni skotom je patološko stanje koje dovodi do oslabljene percepcije u odnosu na druga područja. Na primjer, bijeli objekt izgleda manje svijetlo, a svijetli objekt izgleda manje zasićen. S tim u vezi, tokom studije uzimaju se u obzir veličina, boja i svjetlina prikazanih objekata.

Postepeno smanjenje gustoće lezije prema normalnim područjima ukazuje na progresiju bolesti i svježinu lezije. Oštar prijelaz skotoma u područje normalne percepcije povezan je s formiranim i stabiliziranim patološkim procesom.

Skotomi mogu imati različite oblike (ovalni, prstenasti, okrugli, klinasti, lučni, itd.). Zavisi od razloga njihovog pojavljivanja.

Skotomi se nalaze u različitim dijelovima retine. Postoje centralne, paracentralne, periferne lezije.

• Centralni skotomi lokalizirani su u središnjem dijelu vidnog polja i uključuju mjesto fiksacije objekta koji se proučava. Pozitivni centralni skotomi se opažaju s patologijom makule (itd.), negativni - s bolestima papilomakularnog snopa optičkog živca (neuritis, itd.).
• Paracentralni skotomi nalaze se oko tačke fiksacije, ali ne utiču na nju. Karakteristična lezija ovog tipa je Bjerrumov skotom. Ova patologija je jedan od ranih znakova glaukoma i može se koristiti za predviđanje bolesti. Na primjer, postoji povećanje veličine skotoma s povećanjem intraokularnog tlaka i smanjenje njegove veličine sa smanjenjem. U kasnijim fazama glaukoma zabilježeni su upareni prstenasti Bjerrum skotomi.
• Periferni skotomi smješteni na periferiji vidnog polja, karakteristični su za patološke procese u područjima mrežnice udaljenim od centra (, distrofija, itd.).

Bilateralni skotomi, koji su lokalizirani u istom ili različitim područjima vidnog polja, nazivaju se hemiskotomi. Mali fokalni defekti vidnih puteva u području hijazme dovode do formiranja heteronimnih bitemporalnih, ponekad binazalnih, hemiskotoma.

Ako bolest zahvaća područje iznad optičke hijazme (dio mozga, optički trakt i putevi), snimaju se homonimni (jednostrani) centralni ili paracentralni skotomi, lokalizirani na suprotnoj strani lezije.

Dijagnostika

Definicija skotoma i njihovo mjerenje vrši se korištenjem, pri čemu se predmet koji se pacijentu stavlja na sfernu površinu, i kampimetrije, kada se predmet postavlja na ravan. Podaci dobijeni kampimetrima ili skotometrima unose se u posebne karte. Intenzitet skotoma može se odrediti tokom pregleda kolornog vida (pomoću spektroanomaloskopa ili Rabkinovih polikromatskih tablica).

Liječenje je usmjereno na bolest koja dovodi do pojave patološkog žarišta.

Scotoma

Scotoma (skotom, grčki s kotōma, od skotos"tama")- malo područje unutar vidnog polja u kojem je vid oslabljen ili potpuno odsutan, ovo područje je sa svih strana okruženo područjima normalnog vida.

Vrste

Postoje fiziološki i patološki skotomi.

Fiziološki skotomi u obliku slepe tačke (Marriott-ova tačka) i angioskotomi se normalno posmatraju i otkrivaju tokom pregleda vidnog polja. Slijepa mrlja je malo područje vidnog polja gdje je percepcija svjetlosti potpuno odsutna; odgovara projekciji glave optičkog živca, u kojoj nema vidnih receptora. Angioskotomi, koji po obliku podsjećaju na grane drveća, uvijek su povezani sa slijepom pjegom i uzrokovani su prisustvom krvnih žila u mrežnici koja se nalazi ispred njenih elemenata osjetljivih na svjetlost. Fiziološki skotomi se subjektivno ne percipiraju u binokularnom vidu, jer vidna polja desnog i lijevog oka se djelomično preklapaju. To je također olakšano stalnim nevoljnim mikropokretima očnih jabučica. Zbog ovih pokreta, kao i lokacije slepe tačke u paracentralnim delovima vidnog polja, fiziološki skotomi se često osećaju čak i kod monokularnog vida.

Patološki skotomi javljaju se uglavnom kod lezija retine, same horoide, vidnih puteva i centara. Patološki također uključuju fiziološke skotome koji su povećani i promijenjeni u obliku kao rezultat različitih patoloških procesa (na primjer, povećana slijepa mrlja sa kongestivnom bradavicom, neuritis glave optičkog živca, stražnji stafilom na pozadini visokog stupnja); uvećana s periflebitisom retine i drugim patologijama angioskotoma).

Među patološkim skotomima razlikuju se pozitivni i negativni.
Pozitivni (subjektivni) skotomi To su defekti vidnog polja koje sam pacijent vidi kao tamnu mrlju koja prekriva dio predmetnog predmeta. Prisutnost pozitivnog skotoma nastaje zbog zaklanjanja svjetlosno osjetljivih elemenata mrežnice patološkim žarištima smještenim ispred nje, što se može uočiti kada su unutrašnji slojevi mrežnice ili staklastog tijela oštećeni direktno ispred mrežnice. .
Negativni skotomi pacijent ne primjećuje; otkrivaju se samo pri pregledu vidnog polja. Obično se takvi skotomi javljaju kada je optički nerv oštećen; u ovom slučaju vizualna percepcija je odsutna ili oslabljena.

Prema intenzitetu (gustini) skotomi se dijele na apsolutno i relativno.
Apsolutni skotom naziva se defekt vidnog polja u području čije vizualne percepcije potpuno nema, tj. Ispitni objekat prikazan tokom pregleda vidnog polja nije vidljiv licu koje se ispituje.
Relativni skotomi karakteriziraju slabljenje vizualne percepcije u usporedbi sa susjednim područjima vidnog polja: bijeli testni objekt predstavljen tokom proučavanja vidnog polja vidljiv je manje svjetla, a obojeni manje zasićen. Uzimajući u obzir svjetlinu i veličinu testnog objekta, skotom se može smatrati apsolutnim (kada se proučava pomoću manje svijetlog ili manjeg testnog objekta) ili relativnim (kada se koristi svjetliji ili veći testni objekt). Stoga je prilikom pregleda skotoma važno obratiti pažnju na veličinu i svjetlinu testnog objekta. Postupno smanjenje intenziteta skotoma prema nepromijenjenim područjima vidnog polja ukazuje na svježinu patološkog procesa i njegovu sklonost napredovanju. Oštar prijelaz iz područja skotoma u područje normalne vizualne percepcije karakterističan je za završeni ili stabilizirani patološki proces.

Oblik patoloških skotoma može biti ovalni, okrugli, klinasti, lučni, prstenasti (prljasti) itd. Na primjer, lučni skotom je karakterističan uglavnom za glaukom, skotom u obliku prstena je karakterističan za pigmentnu degeneraciju retine.
Prema lokalizaciji razlikuju se centralno, paracentralno, pericentralno i periferno patološki skotomi.
Centralni skotomi se nalaze u središnjem dijelu vidnog polja i uključuju fiksacijsko mjesto. Oni se opažaju s lezijama mrežnice u području makule (na primjer) ili s patološkim procesom lokaliziranim u području papilomakularnog snopa optičkog živca (na primjer, s aksijalnim neuritisom). U prvom slučaju, skotomi se nazivaju pozitivnim, u drugom - negativnim. Paracentralni skotomi su locirani u paracentralnim dijelovima vidnog polja, uz točku fiksacije s obje strane.
Pericentralni skotomi okružuju tačku fiksacije bez zatvaranja njome. Tipičan pericentralni skotom je Bjerrumov skotom, koji se luči oko tačke fiksacije i spaja se sa slijepom mrljom. Bjerrumov skotom služi kao rani znak glaukoma i ima određenu prognostičku vrijednost, jer povećava se kada se intraokularni tlak povećava i smanjuje ili nestaje kada se smanjuje (funkcionalni skotom). Dva Bjerrumova skotoma formiraju skotom u obliku prstena, karakterističan za kasne faze glaukoma.
Periferni skotomi, locirani u perifernim dijelovima vidnog polja, karakteristični su za korioretinitis, retinitis i degenerativne procese u perifernim dijelovima retine.

Bilateralni skotomi koji se nalaze u istoj ili suprotnim polovicama vidnog polja nazivaju se hemianopski skotomi ili hemiskotomi. S malim žarišnim lezijama vidnih puteva u području optičke hijazme, uočavaju se heteronimni (suprotni) bitemporalni, rjeđe binazalni hemianopični skotomi. Kada se mali patološki žarište lokalizira iznad optičke hijazme (opticki trakt, centralni dio vidnog puta, subkortikalni i kortikalni vizualni centri), razvijaju se homonimni (jednostrani) paracentralni ili centralni hemianopski skotomi, koji nastaju na strani suprotnoj od lokalizacije. patološki fokus.

Dijagnostika

Detekcija skotoma, kao i njihovo mjerenje (skotometrija), provodi se perimetrijom, kada je testni objekt prikazan pacijentu na sfernoj površini, i kampimetrijom (testni objekt je u ravni). Skotomi koji se pregledaju kampimetrima (skotometrima) ucrtavaju se na posebne skotometrijske karte. Intenzitet skotoma može se odrediti pomoću studije vida boja (pragovi boja prema Rabkinovim polikromatskim tablicama ili pomoću spektroanomaloskopa).

Tretman usmjerena na osnovnu bolest.

www.dic.academic.ru

05/06/2014

REZIME:

Skotom (slijepa tačka) - očna bolest kod koje je mala površina u vidnom polju u kojoj je vid oslabljen ili potpuno odsutan; Ovo područje je sa svih strana okruženo područjima normalnog vida.

Linija vida - ovo je dio prostora koji se može vidjeti očima s nepomičnom glavom i nepokretnim očima.

Normalno, svi ljudi imaju fiziološki skotom (Mariotte-ovu mrlju), to je mjesto gdje optički nerv ulazi u retinu.Zbog činjenice da se vidna polja svakog oka ukrštaju, pacijent subjektivno ne osjeća ove „tamne mrlje“.

Postoje i patološki skotomi koji nastaju zbog bolesti retine, horoidee, vidnih puteva i centara. Patološki skotom se zauzvrat dijeli na pozitivni skotom (koji se percipira kao tamna mrlja); i negativan skotom (otkriven samo tokom posebnih očnih pregleda).

Skotom se često pojavljuje kod starijih ljudi. Razlog je taj što je kod starijih osoba mrežnica sklona rupturama, pa shodno tome postoji opasnost da kada se oči brzo pokreću, staklasto tijelo, koje ispunjava veći dio šupljine očne jabučice, može pomjeriti mrežnicu, što može dovesti do njegovog rupture. Pred očima osobe se pojavljuje mrlja koja prekriva sliku, tj. scotoma.

Obično su oštećenja vidnog polja manja i teško ih je sami primijetiti. Međutim, pri najmanjoj sumnji na suženje vidnog polja ili pojavu skotoma, potrebno je konsultovati oftalmologa.

Oftalmolog će provesti određene testove (testiranje vidnog polja). Može zamoliti pacijenta da pogleda u nos i istovremeno pitati da li pacijent vidi kretanje prsta blizu očekivane granice vidnog polja.

Za liječenje skotoma nastalih kao rezultat ablacije retine, operacije se izvode laserskom tehnologijom (laserska koagulacija mrežnice). Ako je vidno polje oštećeno zbog kompresije očnog živca, terapija je usmjerena na liječenje osnovne bolesti. Svaka povreda oka i sumnja na ograničenje vidnog polja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Skotom je patologija u kojoj se u vidnom polju pojavljuje defekt koji nije u kontaktu s njegovim granicama. Skotom može biti fiziološke ili patološke prirode.

Uzrok skotoma

Pojava skotoma može biti povezana sa različitim stanjima, uključujući očne bolesti:

• Glaukom;
• Optički neuritis;
• Retinoma;
• Dijabetička retinopatija;
• Distrofija periferne zone retine;
• Pigmentna degeneracija retine;
• Horioretinitis.

Znakovi skotoma

Fiziološki skotomi uključuju Mariotteovu pjegu (slijepa mrlja) i angioskotom. Otkrivaju se tokom dijagnostičkog pregleda (proučavanje vidnog polja) i ne odstupaju od norme. Slijepa mrlja je područje fundusa oka u kojem nema perceptivnih receptora. Nalazi se u projekciji glave optičkog živca.

Angioskotomi po izgledu podsjećaju na grane drveća i povezani su s prisustvom velikih krvnih žila koji odozgo pokrivaju fotosenzitivne receptore mrežnice. Ove žile su uvijek povezane sa slijepim kutom.

Zbog činjenice da je vid osobe normalno binokularni, fiziološki skotomi ostaju neprimijećeni. Mogu se odrediti samo perimetrijom. Osim toga, fiziološki skotomi se izravnavaju zbog mikropomeranja očnih jabučica. Zbog ovakvih nevoljnih pokreta zenice i paracentralne lokacije slepe tačke, ova zona često nije vidljiva ni u slučaju monokularnog vida.

Formiranje patoloških skotoma povezano je s oštećenjem mrežnice ili žilnice. Ponekad je uzrok takvih promjena povreda viših centara optičkog sistema, kao i provodnih puteva. Patologija uključuje povećanje veličine ili promjenu fizioloških skotoma. Tako se kod optičkog neuritisa, stražnjeg stafiloma u slučajevima teške miopije i kongestivne bradavice povećava površina slijepe mrlje. Angioskotomi se mogu povećati u veličini s dijabetičkom retinopatijom, glaukomom i periflebitisom retine.

Patološki skotomi mogu biti negativni ili pozitivni. U potonjem slučaju govorimo o skotomima, koje pacijent percipira kao defekte vidnog polja koji pokrivaju dio slike. Takvi skotomi su povezani sa zaklanjanjem fotoreceptora retine žarištima koja se nalaze ispred nje. To se događa kada su staklasto tijelo ili unutrašnji slojevi retine oštećeni.

U slučaju negativnih skotoma, pacijent ne uočava nedostatke, a mogu se otkriti samo perimetrijom. Najčešće se takvi defekti javljaju kada je optički živac oštećen.

Skotomi se također dijele prema gustoći na relativne i apsolutne. U potonjem slučaju postoji defekt vidnog polja u kojem je vizualna percepcija potpuno odsutna. Odnosno, objekat koji pada u ovu zonu postaje nevidljiv. Kod relativnog skotoma postoji samo djelomično smanjenje vidljivosti. Na primjer, predmet u području relativnog skotoma može izgledati svjetliji, a njegova veličina se također mijenja. Ponekad se tokom perimetrije isto područje vidnog polja percipira kao apsolutni i relativni skotom. U ovom slučaju, situacija ovisi o obliku, veličini i svjetlini objekta koji se prikazuje. S tim u vezi, liječnik mora navesti svjetlinu i veličinu objekta u rezultatima studije. Ako se gustoća skotoma postepeno smanjuje prema nepromijenjenim područjima, onda govorimo o svježem patološkom procesu koji ima tendenciju napredovanja. Ako je granica skotoma jasna i oštra, onda je skotom završen ili je proces u stabilnoj fazi.
Oblik patoloških skotoma je klinast, lučni, ovalni i prstenasti. Štoviše, svaku patologiju karakterizira vlastiti oblik skotoma. Na primjer, kod glaukoma se češće formira lučni skotom, a kod pigmentne degeneracije mrežnice formira se prstenasti skotom.

U zavisnosti od lokacije skotoma razlikuju se paracentralni, centralni, periferni i pericentralni skotomi. Shodno tome, centralni skotomi se nalaze direktno u predjelu fiksacijske točke, a slične promjene nastaju kada je makula oštećena kao posljedica makularne degeneracije (pozitivni skotomi) ili kada je papilomakularni fascikul očnog živca patološki kao posljedica aksijalnog neuritisa (negativni skotomi). Paracentralnu lokalizaciju skotoma prati direktno susjedstvo patološke zone s točkom fiksacije. S pericentralnom lokacijom, skotom se nalazi oko fiksacijske točke, ali nije uz nju. Najčešće se ova vrsta oštećenja vida javlja kod Bjerrumovog skotoma, koji u obliku luka okružuje središnju tačku. Zanimljivo je da se ovaj skotom pojavljuje kod glaukoma i može promijeniti svoju veličinu: kada se intraokularni tlak poveća, on se povećava, a kada se intraokularni tlak smanji, on se smanjuje. U kasnijim fazama glaukoma može se formirati skotom u obliku prstena, koji nastaje spajanjem dva lučna Bjerrum skotoma. Periferni skotomi se obično formiraju uz retinitis, distrofiju odgovarajuće zone retine ili korioretinitis.

S bilateralnim rasporedom skotoma, koji su lokalizirani u istoj ili suprotnim hemisferama, nazivaju se hemianopsični (hemiskotom). Ako su zahvaćeni vidni putevi u području hijazme, nastaju heteronimni bitemporalni skotomi, a ponekad i binazalni hemianoptički skotomi. Ako se patološki fokus nalazi iznad hijazme, tada se pojavljuju homonimni skotomi, centralni i paracentralni hemianoptički skotomi. Kada su optički trakt, subkortikalni i kortikalni centri oštećeni, skotom se formira na strani suprotnoj od izvora patologije.

Treba još jednom podsjetiti da se skotomi mogu pojaviti kao posljedica različitih očnih patologija, te stoga često zahtijevaju liječničku intervenciju. Istovremeno, važno je obratiti pažnju na odabir klinike koja zaista može pomoći kod skotoma i koja neće propustiti bolest. Ispod su specijalizirani centri u kojima možete podvrgnuti potpunom pregledu ako se pojavi skotom. Nakon toga, ljekari će moći odabrati efikasan tretman.