Bipolarni afektivni poremećaj: simptomi i znaci. Manični poremećaj Manično-depresivna psihoza, bipolarni poremećaj

(bipolarni afektivnog poremećaja) je psihički poremećaj koji se manifestuje teškim afektivnim poremećajima. Moguća je izmjena depresije i manije (ili hipomanije), periodična pojava samo depresije ili samo manije, miješana i srednja stanja. Razlozi razvoja nisu do kraja razjašnjeni, ali su važni nasljedna predispozicija i osobine ličnosti. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, posebnih pretraga i razgovora sa pacijentom i njegovom rodbinom. Liječenje je farmakoterapija (antidepresivi, stabilizatori raspoloženja, rjeđe antipsihotici).

Opće informacije

Manično-depresivna psihoza ili MDP je mentalni poremećaj kod kojeg dolazi do periodične izmjene depresije i manije, povremenog razvoja samo depresije ili samo manije, istovremene pojave simptoma depresije i manije, ili pojave različitih mješovitih stanja . Bolest su prvi samostalno opisali Francuzi Baillarger i Falret 1854. godine, ali je MDP zvanično priznat kao samostalna nozološka cjelina tek 1896. godine, nakon pojave Kraepelinovih radova na ovu temu.

Do 1993. godine bolest se zvala "manično-depresivna psihoza". Nakon odobrenja MKB-10, službeni naziv bolesti je promijenjen u “bipolarni afektivni poremećaj”. To je bilo zbog nedosljednosti starog imena kliničkih simptoma(MDP nije uvek praćen psihozom), i stigmatizacija, svojevrsni „pečat” teške mentalna bolest, zbog čega drugi, pod uticajem reči "psihoza", počinju da tretiraju pacijente s predrasudama. Liječenje MDP-a sprovode specijalisti iz oblasti psihijatrije.

Uzroci razvoja i prevalencija manično-depresivne psihoze

Uzroci TIR-a još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali je utvrđeno da se bolest razvija pod uticajem unutrašnjih (nasljednih) i eksternih (ekoloških) faktora, pri čemu značajniju ulogu imaju nasljedni faktori. Još nije bilo moguće utvrditi kako se MDP prenosi – jednim ili više gena, ili kao rezultat poremećaja procesa fenotipizacije. Postoje dokazi u prilog i monogenog i poligenskog nasljeđivanja. Moguće je da se neki oblici bolesti prenose učešćem jednog gena, drugi više.

Faktori rizika uključuju melanholični tip ličnosti (visoka osjetljivost u kombinaciji sa rezervom spoljašnja manifestacija emocije i povećan umor), statotimični tip ličnosti (pedantnost, odgovornost, povećana potreba u urednosti), šizoidni tip ličnosti (emocionalna monotonija, sklonost racionalizaciji, sklonost usamljeničkim aktivnostima), kao i emocionalna nestabilnost, povećana anksioznost i sumnjičavost.

Podaci o povezanosti manične i depresivna psihoza a spol pacijenata varira. Ranije se vjerovalo da žene obolijevaju jedan i po puta češće od muškaraca, pokazuju podaci savremena istraživanja, unipolarni oblici poremećaja češće se otkrivaju kod žena, bipolarni - kod muškaraca. Verovatnoća razvoja bolesti kod žena se povećava tokom perioda promena nivo hormona(tokom menstruacije, nakon porođaja i menopauze). Rizik od razvoja bolesti se povećava i kod onih koje su imale bilo kakav mentalni poremećaj nakon porođaja.

Informacije o prevalenciji MDP-a u opštoj populaciji su takođe dvosmislene, kako to koriste različiti istraživači raznim kriterijumima procjene. Krajem 20. vijeka strani statističari su tvrdili da 0,5-0,8% stanovništva pati od manično-depresivne psihoze. Ruski stručnjaci su naveli nešto nižu cifru - 0,45% stanovništva i napomenuli da su teški psihotični oblici bolesti dijagnosticirani samo kod trećine pacijenata. IN poslednjih godina podaci o rasprostranjenosti manično-depresivne psihoze se revidiraju, prema najnovije istraživanje, TIR simptomi otkriveni su kod 1% stanovnika svijeta.

Podaci o vjerovatnoći TIR razvoj djeca su odsutna zbog otežane upotrebe standarda dijagnostički kriterijumi. Istovremeno, stručnjaci smatraju da tokom prve epizode koja je pretrpjela u djetinjstvu ili adolescenciji, bolest često ostaje nedijagnostikovana. Kod polovine pacijenata prve kliničke manifestacije MDP javljaju se u dobi od 25-44 godine, kod mladih preovlađuju bipolarni oblici, a kod osoba srednjih godina unipolarni oblici. Oko 20% pacijenata doživi prvu epizodu nakon 50 godina, a dolazi do naglog povećanja broja depresivnih faza.

Klasifikacija manično-depresivne psihoze

IN kliničku praksu Obično koriste klasifikaciju MDP-a, sastavljenu uzimajući u obzir prevlast određene varijante afektivnog poremećaja (depresija ili manija) i karakteristike izmjenjivanja maničnih i depresivnih epizoda. Ako pacijent razvije samo jednu vrstu afektivnog poremećaja, govori se o unipolarnoj manično-depresivnoj psihozi, ako oboje - o bipolarnoj. Unipolarni oblici MDP-a uključuju periodičnu depresiju i periodičnu maniju. U bipolarnom obliku razlikuju se četiri varijante kursa:

Pravilno isprepleteno– dolazi do uredne smene depresije i manije, afektivne epizode su razdvojene svetlim intervalom.
Nepravilno isprekidani– dolazi do haotične izmjene depresije i manije (moguće su dvije ili više depresivnih ili maničnih epizoda zaredom), afektivne epizode su razdvojene svijetlim intervalom.
Dvostruko– depresija odmah prelazi u maniju (ili maniju na depresiju), nakon dvije afektivne epizode slijedi jasan interval.
Circular– postoji uredno smjenjivanje depresije i manije, nema jasnih intervala.

Broj faza može varirati za određenog pacijenta. Neki pacijenti dožive samo jednu afektivnu epizodu tokom svog života, dok drugi dožive nekoliko desetina. Trajanje jedne epizode kreće se od jedne sedmice do 2 godine, prosječno trajanje faze je nekoliko mjeseci. Depresivne epizode se javljaju češće od maničnih epizoda; u prosjeku, depresija traje tri puta duže od manije. Neki pacijenti razviju mješovite epizode, u kojima se simptomi depresije i manije javljaju istovremeno, ili se depresija i manija brzo smjenjuju. Prosečno trajanje svetlosnog perioda je 3-7 godina.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Glavni simptomi manije su motorna agitacija, povišenje raspoloženja i ubrzanje razmišljanja. Postoje 3 stepena težine manije. Za blagi stepen(hipomaniju) karakteriše poboljšanje raspoloženja, povećana društvena aktivnost, mentalna i fizička produktivnost. Pacijent postaje energičan, aktivan, pričljiv i pomalo odsutan. Potreba za seksom se povećava, dok se potreba za snom smanjuje. Ponekad se umjesto euforije javlja disforija (neprijateljstvo, razdražljivost). Trajanje epizode ne prelazi nekoliko dana.

Kod umjerene manije (manije bez psihotičnih simptoma) dolazi do naglog porasta raspoloženja i značajnog povećanja aktivnosti. Potreba za snom gotovo potpuno nestaje. Postoje fluktuacije od radosti i uzbuđenja do agresije, depresije i razdražljivosti. Socijalni kontakti su otežani, pacijent je rasejan i stalno rasejan. Pojavljuju se ideje veličine. Epizoda traje najmanje 7 dana, epizoda je praćena gubitkom radne sposobnosti i sposobnosti za društvenu interakciju.

Kod teške manije (manije sa psihotičnim simptomima) uočava se teška psihomotorna agitacija. Neki pacijenti imaju sklonost ka nasilju. Razmišljanje postaje nekoherentno i pojavljuju se utrkujuće misli. Razvijaju se zablude i halucinacije, koje se po prirodi razlikuju od sličnih simptoma kod shizofrenije. Produktivni simptomi mogu ili ne moraju odgovarati raspoloženju pacijenta. Sa deluzijama visokog porekla ili deluzijama veličine, oni govore o odgovarajućim produktivnim simptomima; sa neutralnim, slabo emocionalno nabijenim deluzijama i halucinacijama – o neprikladnim.

Kod depresije se javljaju simptomi koji su suprotni od manije: motorička retardacija, ozbiljno smanjeno raspoloženje i usporeno razmišljanje. Gubitak apetita i progresivni gubitak težine. Kod žena prestaje menstruacija, a kod pacijenata oba pola nestaje seksualna želja. U lakšim slučajevima dolazi do svakodnevnih promjena raspoloženja. Ujutro, ozbiljnost simptoma dostiže maksimum, do večeri se manifestacije bolesti izglađuju. S godinama, depresija postepeno poprima anksiozni karakter.

Kod manično-depresivne psihoze može se razviti pet oblika depresije: jednostavna, hipohondrijska, delusionalna, uznemirena i anestetička. Kod jednostavne depresije, depresivna trijada se identificira bez drugih teških simptoma. Kod hipohondrijalne depresije postoji zabluda u prisutnosti ozbiljna bolest(verovatno nepoznato lekarima ili sramotno). Kod uznemirene depresije nema motoričke retardacije. Kod anestetičke depresije dolazi do izražaja osjećaj bolne neosjetljivosti. Pacijentu se čini da se na mjestu svih prethodno postojećih osjećaja pojavila praznina i ta praznina mu uzrokuje tešku patnju.

Dijagnoza i liječenje manično-depresivne psihoze

Formalno, da bi se postavila dijagnoza MDP-a, moraju biti prisutne dvije ili više epizoda poremećaja raspoloženja, pri čemu je barem jedna epizoda manična ili mješovita. U praksi psihijatar uzima u obzir velika količina faktori, obraćanje pažnje na istoriju života, razgovor sa rođacima, itd. Za određivanje težine depresije i manije koriste se posebne skale. Razlikuju se depresivne faze MDP od psihogene depresije, hipomanične faze od agitacije uzrokovane nedostatkom sna, uzimanjem psihoaktivne supstance i drugih razloga. U procesu diferencijalne dijagnoze isključuju se i šizofrenija, neuroze, psihopatije, druge psihoze i afektivni poremećaji koji su posljedica neuroloških ili somatskih bolesti.

Terapija teški oblici MDP se izvodi u psihijatrijskoj bolnici. Za blage oblike moguće je ambulantno posmatranje. Glavni zadatak je normalizacija raspoloženja i mentalno stanje, kao i postizanje održive remisije. Kada se razvije depresivna epizoda, propisuju se antidepresivi. Izbor lijeka i određivanje doze vrše se uzimajući u obzir mogući prijelaz depresije u maniju. Antidepresivi se koriste u kombinaciji s atipičnim antipsihoticima ili stabilizatorima raspoloženja. Tokom manične epizode koriste se stabilizatori raspoloženja, u teškim slučajevima - u kombinaciji s antipsihoticima.

Tokom međuinktalnog perioda mentalne funkcije su potpuno ili gotovo potpuno obnovljene, međutim, prognoza za MDP općenito se ne može smatrati povoljnom. Ponovljene afektivne epizode se razvijaju kod 90% pacijenata, 35-50% pacijenata sa ponovljenim egzacerbacijama postaje invalid. Kod 30% pacijenata manično-depresivna psihoza se javlja kontinuirano, bez jasnih intervala. MDP se često kombinuje sa drugim mentalnim poremećajima. Mnogi pacijenti pate

Bipolarni afektivni poremećaj je bolest uvrštena u listu mentalnih poremećaja. Ranije korišteno medicinski termin“manično-depresivna psihoza”, koja za obične ljude jasnije odražava stanje bolesne osobe. Ali kako god bilo, bolest postoji i potrebno je na vrijeme prepoznati simptome kako bi se poduzeo adekvatan tretman.

Sigurno se većina čitalaca susrela sa osobom čije se raspoloženje, radna sposobnost i inteligencija često mijenjaju. Na primjer, odličan zaposlenik iznenada izgubi osnovne vještine svoje omiljene aktivnosti, a sposoban učenik potpuno izgubi znanje o svom omiljenom predmetu. Često stanje stvara mnogo moralnih problema za one oko pacijenta, čije stanje može dovesti do samoubistva. Ovo je bipolarni afektivni poremećaj - manično-depresivna psihoza. Postoji mogućnost da se utiče na pacijenta, a postoje preventivne mjere, zahvaljujući čemu je rizik od razvoja mentalnog poremećaja minimiziran. Rizična grupa uključuje djecu u pubertetu, srednjoškolce i osobe u kategoriji penzija.

Bipolarni afektivni poremećaj se ranije zvao manično-depresivna psihoza

Utvrđivanje ove bolesti je veoma problematično. Kod bolesnih osoba postoji neuspjeh emocionalno stanje na potpuno suprotnim polovima. Većina nas, tačnije, svi, bez ikakvog povoda osjeća oštru promjenu raspoloženja, promjenu od performansi do umora. dobri razlozi. Ali u ovome nema ničeg neprirodnog. Što se tiče osoba koje pate od bipolarnog poremećaja, njihovo stanje kada je oštećeno emocionalni faktor može trajati mjesecima, godinama, javljaju se snažne depresije i manije.

Kako odrediti BAR

Da biste spoznali "neprijatelja" iz vida, morate proučiti pojam "bipolarni afektivni poremećaj", kakvo je to stanje koje dovodi do opasne posljedice. Ova bolest pogađa otprilike jedan i po posto svjetske populacije. Problem u dijagnostici nastaje zbog slabo izraženih znakova. Pacijenti se obraćaju ljekarima, a često ih rođaci odvode specijalistu tek nekoliko godina nakon prvih simptoma. Kod nekih pacijenata mogu se pojaviti najviše 1-2 puta godišnje, kod drugih skoro svaki dan. A većina onih koji pate od bolesti - bipolarnog afektivnog poremećaja (bar), ne shvataju šta ih je obuzelo ozbiljna bolest. Bolesti karakteriše manija, depresivna stanja, često prate osobu u isto vrijeme.

Bipolarni poremećaj ličnosti: uzroci

Ova bolest je endogene prirode. Na razvoj stanja utiču i spoljašnji podražaji i sledeće tačke:

Genetska predispozicija. Prilikom dijagnosticiranja mentalne bolesti, stručnjaci primjećuju da je patologija bila prisutna ili uočena kod rođaka pacijenta. Prema medicinska statistika, bolest se prenosi od roditelja u otprilike 50% slučajeva. Osim toga ove bolesti, djeca mogu razviti druge mentalne patologije.
Ima veliki uticaj na ljudsku psihu okruženje. Vanjski stimulansi može igrati ulogu pokretača razvoja mentalna patologija. To uključuje:
Povreda glave. Potres mozga može uzrokovati prekid međućelijskih ligamenata i nekrozu cijelih dijelova moždanog tkiva.
Zarazne bolesti. Meningitis, encefalitis i druge bolesti uništavaju moždane ćelije i remete ravnotežu hormona.
Trovanje. Kada su opijene, otrovne tvari i produkti raspadanja od smrti zdravih i patogenih stanica ulaze u ljudski krvotok, uzrokujući gladovanje kiseonikom, nedostatak optimalne opskrbe krvlju.
stres, psihološke traume. Nakon traumatizacije psihe često se javlja ne samo bolest koju opisujemo, već i drugi, ozbiljni mentalni poremećaji.

Važno: ne može se pretpostaviti da ovi faktori direktno uzrokuju bipolarni afektivni poremećaj ICD 10; oni provociraju bolest samo ako je genetska.

Stres može uzrokovati bipolarni poremećaj

Bipolarni afektivni poremećaji: kako se manifestiraju

Manično-depresivna psihoza, drugo ime za bipolarni poremećaj, manifestuje se ili u obliku depresije ili manije, a ponekad i u kombinaciji dva oblika istovremeno.

Na primjer, osoba može biti vesela, pretjerano pričljiva, optimistična, s entuzijazmom pričati o svojim planovima, ali to obično ne dođe u stvarnost. Prođe kratak period, a on postaje mračan, cvileći i nesposoban. Štaviše, gubi ne samo moral, već i fizička snaga, sposobnost pamćenja i razmišljanja je izgubljena. Budućnost ova osoba vidi samo u crnom, sumornim bojama, javljaju se misli o samoubistvu. Za one koji ne znaju šta je bipolarni afektivni poremećaj, ovo je jasan primjer. Da biste razumjeli detalje, morate razumjeti svaku vrstu psihoze.

Depresivna faza bipolarnog afektivnog poremećaja

Depresivne epizode karakteriziraju sljedeće manifestacije:

depresivno raspoloženje;
inhibicija razmišljanja;
umor, kašnjenje u kretanju.

Glavni simptom je depresivno raspoloženje. Na stanje ne utiču nikakve pozitivne vesti ili događaji, bilo da se radi o rođenju deteta, venčanju, susretu sa voljenom osobom itd. U razgovoru sa lekarom, takvi pacijenti svoje stanje izražavaju rečima: tužan, tužan, „bolestan“ u duši.

Inhibirano razmišljanje se manifestira teškoćama u asimilaciji informacija i njihovim reprodukcijama. Ranije voljeni, mentalni rad je sada postao pravi test, pacijent nije u stanju da se koncentriše, planira ili donosi odluke.

Važno: depresija se pogoršava jutarnjim satima, u ovom trenutku je visok rizik od samoubistva. Stoga je neophodno biti u blizini pacijenta prije buđenja ili neposredno nakon njega.

Depresivna faza- bipolarni afektivni poremećaj čiji se simptomi dopunjuju totalni gubitak ili pretjerano povećan apetit, povećana seksualna želja. Kada dođe do bolesti, pacijentovo samopoštovanje pada, gubi se samopouzdanje i vjera u svoje snage i mogućnosti.

Afektivni poremećaj ličnosti: manične epizode

Ova vrsta patologije je potpuna suprotnost depresivna faza bolesti. Za razliku od pacijenata koji pate od depresije koji razumiju ozbiljnost svoje situacije, predstavnici druge vrste rijetko se obraćaju ljekaru na vrijeme. Nisu u stanju da budu kritični prema neuspjehu u vlastitoj psihi, ne razumiju do kakvih posljedica mogu dovesti bipolarni poremećaj ličnosti i simptomi opasne bolesti.

Manično stanje se manifestuje na ovaj način:

raspoloženje osobe se naglo povećava;
tempo razmišljanja se povećava;
psihomotorna aktivnost je uzbuđena.

Pojačani seksualni nagon kod bipolarnog poremećaja

U sljedećoj fazi bolesti ljudi postaju pretjerani optimisti, vlastito samopoštovanje je naduvano, ne boje se ničega i nikoga. Bolesnu osobu možete prepoznati ako obratite pažnju na sljedeće tačke:

postaje preterano pričljiv i društven;
pojavljuju se anksioznost i pretjerana aktivnost;
nesposoban da se koncentriše na jednu stvar, stalno ometan;
pacijent malo spava;
Povećava se seksualna želja, dok se razumljivost kod seksualnih partnera smanjuje;
ponašanje postaje nepromišljeno i neodgovorno.

Prije postavljanja dijagnoze potrebno je takve osobe isključiti iz uzimanja psihotropnih lijekova, lijekova, nakon čega je klinička slika slična bipolarnoj patologiji.

BAR - bipolarni afektivni poremećaj: dijagnoza

Iskusan doktor mora proučiti psihotične znakove, važan faktor u uspješnom liječenju stanja. Kod BA se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

zablude veličine, delusionalne halucinacije erotske prirode, deluzije progona;
deluzije nihilističke prirode - poricanje očiglednog, deluzije krivice, hipohondrija itd.

Za tačnu dijagnozu potrebna je potpuna anamneza, uzimajući u obzir sve detalje bolesti, uključujući podatke o psihičkom stanju rođaka pacijenta.

Za specijaliste je važno da utvrdi oblik i tok bolesti, da utvrdi da li su ranije uočena manična ili depresivna stanja. Ako je tako, koliko dugo je trajala manija ili depresija i da li je došlo do remisije? Na osnovu informacija i kriterijuma koji ukazuju na stanje pacijenta i težinu znakova bolesti, lekar postavlja dijagnozu.

Ovisno o tome koji su se simptomi ranije pojavili i kako su se napadi (faze) odvijali, specijalist razlikuje dvije vrste bipolarnog poremećaja:

1. tip Bolest se dijagnosticira ako je pacijent već imao prethodne epizode (manije). Ovo ne uzima u obzir depresivne faze. Simptomi tipa 1 su češći kod muškaraca.
2. tip manifestira se prevlašću depresivnih faza u kombinaciji s rijetkim epizodama manije. Ženke su podložnije ovoj vrsti.

Bipolarni poremećaj: komplikacije

Pacijenti s bipolarnim poremećajem prije svega su opasnost za sebe. U poodmaklim fazama, bez odgovarajućeg liječenja, ponavljaju pokušaje samoubistva.

Depresivna faza je stalno samobičevanje, stanje tuge, melanholije, tuge. Mnogi od nas su čuli izraz "Mačke češu tvoju dušu". Dakle, kod pacijenata sa bipolarnim poremećajem ovo stanje traje od nekoliko dana do mnogo godina. Slažem se, nemoguće je živjeti s ovim bez adekvatne terapije.
Manična faza takođe izaziva anksioznost. Naduvani optimizam, visoko samopoštovanje, promiskuitet u seksualnim odnosima dovode do polno prenosivih bolesti, teško izlječivih bolesti, HIV-a, AIDS-a itd. Ne zaboravite na finansijsku stranu problema. Pretjerana aktivnost i želja za osvajanjem poslovnih visina mogu dovesti do ozbiljnih troškova, a kao rezultat - kredita, dugova, neizmirenih obaveza prema ozbiljnim ljudima.

Bipolarni afektivni poremećaj: liječenje

Kod prvih znakova psihičkog poremećaja treba se obratiti ljekaru. Ne biste trebali odgađati posjetu specijalistu ako vaši rođaci pokazuju simptome. Kao što već znamo, uznapredovale faze mogu dovesti do životno opasnih posljedica za pacijenta i okolinu.

Važno: bipolarni afektivni poremećaj je mentalni poremećaj, što je apsolutno nemoguće liječiti samostalno kod kuće ili uz pomoć sumnjivih predstavnika alternativne medicine.

Metode uticaja na vrste i faze su radikalno različite. Liječenje bipolarnog poremećaja ličnosti treba biti sveobuhvatno: lijekovima i psihoterapijom.

Bipolarni afektivni poremećaj treba liječiti kod psihoterapeuta

Medicinski lijekovi koji se koriste za uklanjanje simptoma bipolarnog poremećaja uključuju:

Neuroleptici: eliminirati opasni simptomi, anksioznost, halucinacije, delusiona stanja. Ljekari često propisuju haloperidol, rispaksol i kvetiapin.
Antidepresivi: propisano za prevenciju i ublažavanje depresivnog raspoloženja. Broj artikala je ogroman, propisuju se prema simptomima, djelotvornosti, uzimajući u obzir nuspojave. Popularni lekovi: amitriptilin, fluoksetin, fluvomaksin, sertralin itd.
Timostabilizatori: reguliše raspoloženje osobe, smanjuje jačinu suprotnih vibracija. Ranije su se lijekovi ove vrste koristili za uklanjanje napadaja tokom epileptičkih napada i drugih stanja. Tokom istraživanja, stručnjaci su otkrili sposobnost timostabilizatora da normalizuju tok bipolarnog poremećaja. Među efektivna sredstva- karbamazepin, litijumova so, valproat, koriste se ne samo kao tretman, već i kao prevencija poremećaja ličnosti.

Bipolarni afektivni poremećaj: psihoterapija

Posljednjih godina psihoterapija se široko koristi, može biti i individualna i opća. Sve ovisi o tome koji simptomi muče pacijenta i što donosi maksimalnu nelagodu u životu.

Važno: mnogi ljudi razmišljaju o pitanju može li se bipolarni poremećaj liječiti samo psihoterapijom. Seanse sa psihoterapeutom su dodatni vid lečenja, bez upotrebe lekova neće biti uspešnog efekta.

U komunikaciji s pacijentom, liječnik može postaviti tačnu dijagnozu, identificirati glavne probleme i omogućiti uviđanje opasnih posljedica poduzetih radnji. Tako pacijent može preispitati i preispitati svoj život i postupke.

Što se tiče rođaka pacijenata, doktor im pomaže da shvate dijagnozu bipolarnog afektivnog poremećaja, šta se dešava sa pacijentima, poboljšaju situaciju u porodici, riješe konfliktne situacije i koncentrišite se na najvažniju stvar – pomoć voljenoj osobi koja pati od bipolarnog poremećaja.

Bipolarni afektivni poremećaj ličnosti: metode liječenja

Psihoterapeuti najčešće koriste kognitivno-bihejvioralni metod uticaja. Tokom tretmana specijalista uči pacijenta da prepozna probleme koji pogoršavaju stanje, destruktivno ponašanje i zamjenjuju negativnu percepciju stvarnosti pozitivnom. Zahvaljujući takvim promjenama, pacijent uči novi pristup životu, prevladava teške okolnosti uz minimalnu štetu vlastitu psihu. Manično-depresivna psihoza (bipolarni afektivni poremećaj) zahtijeva pažljivo proučavanje od strane pacijenta. Mora razumjeti prirodu bolesti, značaj propisanih lijekova i sesija.

Bipolarni poremećaj: kako dalje

Nema potrebe za uznemiravanjem ili panikom ako vam je dijagnosticiran bipolarni poremećaj. U ove bolesti povoljna prognoza. Uz adekvatnu terapiju, većina doživljava stabilnu remisiju – simptomi izostaju ili se pojavljuju unutar blagi oblik, što niko ne primećuje, uključujući i samog pacijenta.

Prognoza za dijagnozu bipolarnog poremećaja može biti prilično povoljna.

Za razliku od shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja koji uzrokuju promjene karaktera i ličnosti - ravnodušnost, nedostatak emocija, inicijativa - kod bipolarnog poremećaja je sve povoljnije. Samo kada akutne faze Nastaju neodgovarajuća mentalna stanja; tokom remisije ništa ne odaje bolest. Ako se striktno pridržavate preporuka ljekara, uzimate lijekove na vrijeme, prisustvujete psihoterapijskim seansama, broj napada će se smanjiti na minimum, a stabilna remisija trajaće godinama.

Manični sindrom (manija) definira se kao teška mentalna bolest koju karakterizira trijada definirajućih simptoma - pojačano hiperuzbuđeno raspoloženje, motorička aktivnost i prisutnost ubrzanja mišljenja i govorne funkcije.

Često ciklusi sa depresivnim raspoloženjem. Dakle, kada se pojave 4 različite menstruacije, koje se klasifikuju u zavisnosti od vrste i intenziteta simptoma.

Ova mentalna bolest pogađa otprilike 1% odrasle populacije. Mogu postojati određeni znaci upozorenja, ali ne uvijek. Prvi simptomi koji ukazuju na maniju mogu se pojaviti već u pubertetu ili ranoj odrasloj dobi.

Uzroci i etiologija bolesti

Do danas nije utvrđen tačan uzrok maničnog sindroma. Najčešće je u nastanak manije uključen kompleks faktora koji zajedno čine sliku bolesti.

Najčešće se manični sindrom manifestuje u okvirima (tzv. manično-depresivni sindrom ili psihoza), koji se karakteriše ponavljanjem u porodičnoj anamnezi, stoga, najverovatnije, postoji genetska predispozicija za ovu bolest.

S tim u vezi, date su sugestije o postojanju gena za bipolarni poremećaj. Međutim, ako je samo uzrokovan manični poremećaj genetski faktori, zatim među jednojajčanim blizancima, od kojih jedan pati od poremećaja, drugi blizanac bi također neizbježno imao bolest. Ali ova činjenica nije potvrđena medicinskim istraživanjima.

S druge strane, vjerovatnoća bolesti u takvim slučajevima značajno raste.

Istraživanja pokazuju da, kao i kod drugih mentalnih poremećaja, manija (i bipolarni poremećaj) nije rezultat jednog gena, već kombinacije gena koja, zajedno s faktorima okruženje(narkotici i lijekovi, operacija, somatska bolest itd.) i izazivaju razvoj manije.

Faktori rizika

Osim genetska predispozicija Postoje i drugi faktori koji mogu uzrokovati manično stanje. To uključuje:

jake emocije (šok, tuga, mentalna tjeskoba, strah, itd.);
fizička i psihička iscrpljenost;
sezona;
uzimajući neke lijekovi(, kortikosteroidi, itd.);
upotreba droga (kokain, halucinogene supstance, opijati).

Klinička slika

Manično-depresivni sindrom se manifestira značajnim promjenama raspoloženja - od neobično "dobrog" do iritacije, tuge, pa čak i beznađa. Takve fluktuacije se mogu ponavljati ciklički. Epizoda "povišenog" raspoloženja naziva se manijom, dok epizodu tužnog raspoloženja karakteriše depresija.

Simptomi maničnog sindroma:

Manične tendencije se javljaju kada su pretjerane dobro raspoloženje u kombinaciji sa najmanje 3 druga simptoma traje nedelju dana (najmanje).

Kako izgleda manična ličnost?

Pacijentu se mogu prepisati i lijekovi koji imaju pomoćno djelovanje, na primjer, za nesanicu itd.

Glavni lijekovi koji se koriste u terapiji:

Stabilizatori raspoloženja: grupa lijekova namijenjenih za preventivni tretman. Njihova dugotrajna upotreba smanjuje rizik od recidiva depresije ili manije. Lijekovi iz ove grupe se također koriste za akutni tok manija ili depresija.
Antipsihotici (neuroleptici): lijekovi koji se koriste za liječenje manije ili depresije. Neki od novih antipsihotike također su pokazali djelotvornost u dugotrajnoj, profilaktičkoj primjeni, pa po svom djelovanju nalikuju stabilizatorima raspoloženja.

Dodatni (pomoćni) lijekovi:

koriste se za liječenje depresije. Ne preporučuje se upotreba lijekova ove grupe bez stabilizatora raspoloženja - to može dovesti do pogoršanja bolesti.
Tablete za spavanje i Namijenjen samo za kratkotrajnu upotrebu u liječenju nesanice, anksioznosti, napetosti ili uznemirenosti.

Koliko je manijak opasan za sebe i za ljude?

U otprilike polovini slučajeva postoji povećanje konzumacije alkohola ili droga od strane manične osobe.

Manični sindrom nosi i različite socijalne rizike. Osoba može sebi izazvati neugodnost, na primjer, neprikladnim šalama ili arogantnim ponašanjem. Javnost, po pravilu, nije dovoljno informisana o psihičkom stanju osobe i takvo ponašanje povezuje sa karakteristikama njegovog karaktera. Ovo značajno komplikuje lične i drustveni zivot manična ličnost.

Značajni finansijski gubici koji prate nepromišljeno ponašanje tokom manične faze često dovode do naknadnih socijalni problemi, logično vezano za partnerske ili bračne odnose, na koje također može negativno utjecati ovaj mentalni poremećaj.

Manija je psihički poremećaj koji se, nažalost, ne može spriječiti jer... takvi poremećaji su uglavnom povezani s nasljednim prijenosom.

Može donijeti neke koristi zdrav imidžživot, dovoljna fizička aktivnost, izbjegavanje stresnih i emocionalno teških situacija i faktora, redovan i kvalitetan san, izbjegavanje alkohola i drugih psihoaktivnih supstanci (marihuana, LSD, kokain, metamfetamin itd.).

Bipolarni poremećaj(bipolarni afektivni poremećaj, manično-depresivna psihoza) je mentalni poremećaj koji se klinički manifestira poremećajima raspoloženja (afektivni poremećaji). Pacijenti doživljavaju naizmjenično epizode manije (ili hipomanije) i depresije. Povremeno se javlja samo manija ili samo depresija. Mogu se uočiti i srednja, mješovita stanja.

Bolest su prvi opisali francuski psihijatri Falret i Baillarger 1854. godine. No, priznat je kao samostalna nozološka jedinica tek 1896. godine, nakon što su objavljeni Kraepelinovi radovi posvećeni detaljnom proučavanju ove patologije.

U početku se bolest zvala manično-depresivna psihoza. Ali 1993. godine uključen je u ICD-10 pod nazivom bipolarni afektivni poremećaj. To je bilo zbog činjenice da se psihoza ne javlja uvijek s ovom patologijom.

Ne postoje precizni podaci o prevalenci bipolarnog poremećaja. To je zbog činjenice da istraživači ove patologije koriste različite kriterije procjene. Devedesetih godina 20. veka ruski psihijatri su verovali da 0,45% stanovništva pati od ove bolesti. Procjena stranih stručnjaka bila je drugačija - 0,8% stanovništva. Trenutno se smatra da su simptomi bipolarnog poremećaja karakteristični za 1% ljudi, a kod 30% njih bolest poprima teški psihotični oblik. Nema podataka o učestalosti bipolarnog poremećaja kod djece, što je posljedica određenih poteškoća u korištenju pedijatrijska praksa standardni dijagnostički kriterijumi. Psihijatri vjeruju da u djetinjstvo epizode bolesti često ostaju nedijagnosticirane.

U otprilike polovine pacijenata, početak bipolarnog poremećaja javlja se između 25. i 45. godine života. Kod osoba srednje životne dobi preovlađuju unipolarni oblici bolesti, a kod mladih prevladavaju bipolarni oblici. U otprilike 20% pacijenata, njihova prva epizoda bipolarnog poremećaja javlja se nakon 50. godine života. U ovom slučaju, učestalost depresivnih faza se značajno povećava.

Bipolarni poremećaj je 1,5 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, bipolarni oblici bolesti češće se uočavaju kod muškaraca, a monopolarni oblici kod žena.

Ponovljeni napadi bipolarnog poremećaja javljaju se kod 90% pacijenata, a s vremenom 30-50% njih trajno izgubi radnu sposobnost i postane invalid.

Uzroci i faktori rizika

Dijagnoza tako ozbiljne bolesti mora se povjeriti profesionalcima; iskusni stručnjaci u klinici Alliance (https://cmzmedical.ru/) analizirat će vašu situaciju što je preciznije moguće i postaviti ispravnu dijagnozu.

Tačni uzroci bipolarnog poremećaja nisu poznati. Nasljedni (unutrašnji) i okolišni (spoljni) faktori igraju određenu ulogu. Gde najveća vrijednost pripisuje se nasljednoj predispoziciji.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja bipolarnog poremećaja uključuju:

šizoidni tip ličnosti (sklonost samotnim aktivnostima, sklonost racionalizaciji, emocionalna hladnoća i monotonija);
Statotimični tip ličnosti (povećana potreba za urednošću, odgovornošću, pedantnošću);
melanholični tip ličnosti (povećan umor, suzdržanost u izražavanju emocija u kombinaciji s visokom osjetljivošću);
povećana sumnjičavost, anksioznost;
emocionalna nestabilnost.

Rizik od razvoja bipolarnog poremećaja kod žena značajno se povećava tokom perioda nestabilnog hormonskog nivoa (menstrualno krvarenje, trudnoća, postporođaj ili menopauza). Rizik je posebno visok za žene sa istorijom psihoze koje su pretrpele tokom postporođajnog perioda.

Oblici bolesti

Kliničari koriste klasifikaciju bipolarnih poremećaja na osnovu prevalencije kliničku sliku depresiju ili maniju, kao i prirodu njihovog izmjenjivanja.

Bipolarni poremećaj se može javiti kod bipolarnog (postoje dva tipa afektivni poremećaji) ili unipolarni (postoji jedan afektivni poremećaj) oblik. Unipolarni oblici patologije uključuju periodičnu maniju (hipomaniju) i periodičnu depresiju.

Bipolarni oblik se javlja u nekoliko varijanti:

redovno isprekidani– jasna izmjena manije i depresije, koje su razdvojene svijetlim intervalom;
neredovno povremeno– smjena manije i depresije odvija se haotično. Na primjer, može se pojaviti nekoliko epizoda depresije u nizu, razdvojenih svijetlim intervalom, a zatim manične epizode;
duplo– dva afektivna poremećaja odmah zamjenjuju jedan drugog bez jasnog intervala;
circular– primetio je stalna smjena manija i depresija bez jasnih intervala.

Broj faza manije i depresije kod bipolarnog poremećaja varira među pacijentima. Neki ljudi doživljavaju desetine afektivnih epizoda tokom svog života, dok za druge takva epizoda može biti jedina.

Prosječno trajanje faze bipolarnog poremećaja je nekoliko mjeseci. Istovremeno, epizode manije se javljaju rjeđe od epizoda depresije, a njihovo trajanje je tri puta kraće.

Bolest se prvobitno zvala manično-depresivna psihoza. Ali 1993. godine uključen je u ICD-10 pod nazivom bipolarni afektivni poremećaj. To je bilo zbog činjenice da se psihoza ne javlja uvijek s ovom patologijom.

Neki pacijenti s bipolarnim poremećajem doživljavaju mješovite epizode, koje karakterizira brza izmjena manije i depresije.

Prosječno trajanje jasnog intervala kod bipolarnog poremećaja je 3-7 godina.

Simptomi bipolarnog poremećaja

Glavni simptomi bipolarnog poremećaja zavise od faze bolesti. Da, za manična faza karakteristika:

ubrzano razmišljanje;
podizanje raspoloženja;
motorno uzbuđenje.

Postoje tri stepena ozbiljnosti manije:

Blaga (hipomanija). Postoji povišeno raspoloženje, povećanje tjelesne i mentalne performanse, društvena aktivnost. Pacijent postaje pomalo odsutan, pričljiv, aktivan i energičan. Potreba za odmorom i snom se smanjuje, a potreba za seksom, naprotiv, raste. Neki pacijenti ne doživljavaju euforiju, već disforiju, koju karakterizira pojava razdražljivosti i neprijateljstva prema drugima. Epizoda hipomanije traje nekoliko dana.
Umjerena (manija bez psihotičnih simptoma). Postoji značajan porast fizičkih i mentalna aktivnost, značajno podizanje raspoloženja. Potreba za snom gotovo potpuno nestaje. Pacijent je stalno rasejan, ne može se koncentrirati, zbog čega su mu otežani društveni kontakti i interakcije, gubi radnu sposobnost. Javljaju se ideje veličine. Epizoda umjerene manije traje najmanje nedelju dana.
Teška (manija sa psihotičnim simptomima). Postoji izražena psihomotorna agitacija, sklonost nasilju. Javljaju se skokovi misli, gubi se logička veza između činjenica. Razvijaju se halucinacije i deluzije, slično halucinatorni sindrom za šizofreniju. Pacijenti postaju sigurni da su njihovi preci pripadali plemenitoj i slavnoj porodici (zabluda visokog porijekla) ili sebe smatraju poznata osoba(obmane veličine). Gubi se ne samo radna sposobnost, već i sposobnost brige o sebi. Teška manija traje nekoliko sedmica.

Depresija kod bipolarnog poremećaja javlja se sa simptomima suprotnim onima kod manije. To uključuje:

sporo razmišljanje;
loše raspoloženje;
motorna retardacija;
smanjen apetit, sve do njegovog potpunog odsustva;
progresivni gubitak tjelesne težine;
smanjen libido;
Žene prestaju s menstruacijom, a muškarci mogu razviti erektilnu disfunkciju.

At blaga depresija U pozadini bipolarnog poremećaja, raspoloženje pacijenata varira tokom dana. Obično se popravlja uveče, a ujutro simptomi depresije dostižu svoj maksimum.

Kod bipolarnog poremećaja mogu se razviti sljedeći oblici depresije:

jednostavno– kliničku sliku predstavlja depresivna trijada (depresivno raspoloženje, inhibicija intelektualnih procesa, osiromašenje i slabljenje impulsa za akciju);
hipohondrijski– pacijent je uvjeren da ima ozbiljnu, smrtonosnu i neizlječiva bolest, ili bolest nepoznata savremenoj medicini;
delusional– depresivna trijada je kombinovana sa deluzijama optužbe. Pacijenti se slažu i dijele to;
uznemiren– kod depresije ovog oblika nema motoričke retardacije;
anestetik– preovlađujući simptom u kliničkoj slici je osjećaj bolne neosjetljivosti. Pacijent smatra da su svi njegovi osjećaji nestali, a na njihovom mjestu se stvorila praznina koja mu nanosi tešku patnju.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao bipolarni poremećaj, pacijent mora imati najmanje dvije epizode poremećaja raspoloženja. Štaviše, barem jedan od njih mora biti ili maničan ili mješovit. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, psihijatar mora uzeti u obzir pacijentovu medicinsku istoriju i informacije koje je dobio od njegovih rođaka.

Trenutno se smatra da su simptomi bipolarnog poremećaja karakteristični za 1% ljudi, a kod 30% njih bolest poprima teški psihotični oblik.

Ozbiljnost depresije određuje se pomoću posebnih skala.

Maničnu fazu bipolarnog poremećaja treba razlikovati od agitacije uzrokovane uzimanjem psihoaktivnih supstanci, nedostatkom sna ili drugih razloga, a depresivnu fazu – od psihogene depresije. Treba isključiti psihopatiju, neuroze, šizofreniju, kao i afektivne poremećaje i druge psihoze uzrokovane somatskim ili nervnim oboljenjima.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Glavni cilj liječenja bipolarnog poremećaja je normalizacija mentalnog stanja i raspoloženja pacijenta i postizanje dugotrajne remisije. U težim slučajevima bolesti pacijenti se hospitaliziraju na odjelu psihijatrije. Blagi oblici poremećaja mogu se liječiti ambulantno.

Antidepresivi se koriste za ublažavanje depresivne epizode. Odabir određenog lijeka, njegovu dozu i učestalost primjene u svakom konkretnom slučaju određuje psihijatar, uzimajući u obzir dob pacijenta, težinu depresije i mogućnost njenog prijelaza u maniju. Ako je potrebno, prepisivanje antidepresiva se dopunjava stabilizatorima raspoloženja ili antipsihoticima.

Liječenje bipolarnog poremećaja u fazi manije provodi se stabilizatorima raspoloženja, a u težim slučajevima bolesti dodatno se propisuju antipsihotici.

U fazi remisije indikovana je psihoterapija (grupna, porodična i individualna).

Moguće posljedice i komplikacije

Ako se ne liječi, bipolarni poremećaj može napredovati. U teškoj depresivnoj fazi pacijent je sposoban za pokušaje samoubistva, au maničnoj fazi predstavlja opasnost kako za sebe (nesreće zbog nemara) tako i za ljude oko sebe.

Bipolarni poremećaj je 1,5 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, bipolarni oblici bolesti češće se uočavaju kod muškaraca, a monopolarni oblici kod žena.

Prognoza

U interiktalnom periodu, kod pacijenata koji pate od bipolarnog poremećaja, mentalne funkcije se gotovo potpuno obnavljaju. Unatoč tome, prognoza je nepovoljna. Ponovljeni napadi bipolarnog poremećaja javljaju se kod 90% pacijenata, a s vremenom 30-50% njih trajno izgubi radnu sposobnost i postane invalid. Kod otprilike svakog trećeg bolesnika bipolarni poremećaj se javlja kontinuirano, uz minimalno trajanje svjetlosnih intervala ili čak njihovo potpuno odsustvo.

Bipolarni poremećaj se često kombinira s drugim mentalnim poremećajima, ovisnošću o drogama i alkoholizmom. U tom slučaju tok bolesti i prognoza postaju teži.

Prevencija

Mjere za primarnu prevenciju razvoja bipolarnog poremećaja nisu razvijene, jer mehanizam i uzroci razvoja ove patologije nisu precizno utvrđeni.

Sekundarna prevencija je usmjerena na održavanje stabilne remisije i sprječavanje ponovljenih epizoda afektivnih poremećaja. Da bi se to postiglo, potrebno je da pacijent dobrovoljno ne prekine liječenje koje mu je propisano. Osim toga, faktore koji doprinose razvoju egzacerbacije bipolarnog poremećaja treba eliminirati ili minimizirati. To uključuje:

nagle promjene u hormonalnim razinama, poremećaji endokrinog sistema;
bolesti mozga;
povrede;
zarazne i somatske bolesti;
stres, preopterećenost, konfliktne situacije u porodici i/ili na poslu;
kršenje dnevne rutine (nedovoljan san, zauzet raspored rada).

Mnogi stručnjaci povezuju razvoj egzacerbacija bipolarnog poremećaja s godišnjim bioritmom osobe, budući da se egzacerbacije češće javljaju u proljeće i jesen. Zbog toga bi se pacijenti u ovo doba godine trebali posebno pažljivo pridržavati zdravog, odmjerenog načina života i preporuka svog ljekara.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Među mentalnim bolestima pojedinca posebno mjesto zauzima manično-depresivna psihoza, inače nazvana bipolarni poremećaj ili skraćeno MDP. Kao što samo ime govori, bolest se sastoji od naizmjenično dvije faze – depresivne i manične, koje ponekad mogu poprimiti mješoviti karakter.

Opšta slika bolesti

Stanje manično-depresivnog poremećaja je niz uzastopnih faza (epizoda) - depresije i manije, između kojih se često uočava slika. mentalno zdravlje(naziva se i interfaza), kada se psiha i ličnost pacijenta potpuno vraćaju u normalu. Faze imaju različito trajanje: od nekoliko sedmica do nekoliko godina (prosjek je identifikovan - 4-7 mjeseci, ali je vrlo proizvoljan). Period pauze je također različit: može biti potpuno odsutan ili može trajati mnogo godina.

Budući da je bolest često praćena samo jednom od dvije faze (unipolarni oblik), njen poznati naziv danas se smatra neu potpunosti tačnim. Stoga je u službenoj nauci uobičajeno da se MDP naziva bipolarnim afektivnim poremećajem.

Ako su simptomi manje izraženi, onda se ova bolest naziva ciklotomija.

Istorija proučavanja psihoze

Gotovo istovremeno, ali nezavisno jedan od drugog, TIR su opisali dva francuska istraživača odjednom:

Jean Pierre Falret(naziva se bolest kružna psihoza);
Jules Gabriel Baillarger(pod nazivom “Ludilo u dva oblika”).

Uprkos tome, TIR dugo vrijeme nije raspoređen u posebnu psihijatrijsku jedinicu. To se dogodilo tek krajem 19. vijeka zahvaljujući radovima nemački psihijatar Emil Kraepelin, koji je prvi počeo koristiti sadašnje ime.

Vrste TIR-a

Sama bolest je vrlo heterogena, što uvelike otežava njeno kliničko i simptomatsko proučavanje. Radi praktičnosti, koristi se sljedeća vrlo uvjetna klasifikacija:

Štaviše, sam broj faza može biti različit; bilo je slučajeva kada je postojala samo jedna faza. Manično-depresivni poremećaj može se sastojati samo od manične (hipomanične) ili depresivne faze.

Uzroci bolesti

Još uvijek ne postoji iscrpna lista razloga koji bi mogli uzrokovati ovu vrstu poremećaja ličnosti. Međutim, može se primijetiti nekoliko glavnih:

Bolest može biti izazvana stresom i poteškoćama u izgradnji odnosa s drugima.

Manična faza: ključni simptomi

Sljedeći skup znakova pomoći će vam da prepoznate ovu fazu:

Pacijent osjeća neviđenu snagu, nalet snage i energije. Ima optimističan pogled na život, a njegova sjećanja postaju prijatna. Svijet percipira se kao iznenađujuće i zanimljivo, a senzacije postaju intenzivnije: mirisi se percipiraju življe, zvukovi i vizualne slike jasnije. Umor nestaje, govor postaje glasan i izražajan.

Sama manična faza, u svojoj klasičnoj verziji, sastoji se od pet naizmjeničnih faza:

Hipomanični stadijum psihoze. Čovjek se osjeća vedrim tijelom i duhom, raspoloženje mu je odlično, govor je ubrzan i opsežan, apetit se postepeno povećava, a potreba za snom opada.
Druga faza psihoze- teški simptomi manije. Motorička i govorna aktivnost, stalne šale, raspoloženje, pacijenti stalno skaču s teme na temu, što vrlo otežava komunikaciju s njima. Osoba često precjenjuje svoje snage i počinje osjećati svoju veličinu. Osoba može početi provoditi ranije propale planove i oživljavati apsurdne ideje. Trajanje spavanja se smanjuje.
Manic Fury. Govor i pokreti su neuređeni i nekoherentni. U normalnoj komunikaciji takvu osobu je nemoguće razumjeti, ali analiza govora pomaže da se otkrije da je izgrađen na asocijacijama.
Motorna sedacija. Pokreti pacijenta postaju manje nagli, a ostaje nerazumljiv govor i raspoloženje.
Reaktivni stadijum psihoze. Svi simptomi se svode na normalu, javlja se blaga inhibicija.

Depresivna faza: ključni simptomi

Pacijenta u ovoj fazi psihoze karakterizira slaba pokretljivost, au posebno teškim slučajevima depresivni stupor. Zanimljivo je da se u kasnim popodnevnim satima uočava poboljšanje raspoloženja i dobrobiti pacijenta.

Faza se sastoji od 4 faze.

Depresivni stadijum je duži (može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana, s maničnim stadijem - ne više od 4 mjeseca), pa se u psihijatriji smatra opasnijim. Depresiju može pratiti hipohondrijski delirijum i gubitak osjetljivosti.

Dijagnostika

Poteškoća u dijagnosticiranju ove psihoze je u tome što se simptomi bolesti mogu zamijeniti sa sezonskim promjenama raspoloženja. Kako bi se isključile ozljede mozga, pacijent se upućuje na EMR mozga i prepisuje se RTG.

Metoda liječenja

Na izbor metode liječenja psihoze kod pacijenta utječe priroda bolesti, težina simptoma i klinički tok. Zato se ne biste trebali samoliječiti, postoji samo opasnost od nanošenja štete. Samo ljekar može postaviti dijagnozu.

Ako je faza psihoze depresivna, onda se propisuju antidepresivi, ako je faza psihoze manična, koriste se antipsihotici sa sedativnim djelovanjem (aminazin) ili antimanični (haloperidol) i terapija litijem. Kako bi se izbjegli pokušaji samoubistva, preporučljivo je smjestiti pacijenta u bolnicu tokom perioda pogoršanja. medicinska ustanova. Istovremeno, kod interfaza pacijent je potpuno radno sposoban i spreman za normalne životne aktivnosti, ali ako se jedna ili druga faza redovno ponavlja ili se istroši produženog karaktera, manično-depresivni poremećaj se može prepoznati kao hronična mentalna bolest.

Treba imati na umu da ljudi koji pate od takve psihoze dugo vremena možda se neće odati, izgleda potpuno normalno. Međutim, stres ili bilo koji neugodan događaj u životu može uzrokovati pogoršanje bolesti. Zato takve pacijente treba zaštititi od stresnih situacija, nepotrebnih briga i živaca.

U najtežim slučajevima psihoza se može liječiti elektrokonvulzivna terapija u kombinaciji sa dijetama, uzimanjem antidepresiva. Posti i višednevni nedostatak sna također pomažu.