Kapacitet terapijskog odjeljenja. Poštivanje sanitarno-epidemiološkog režima na odjeljenju, odjeljenjima i prostorijama odjeljenja. Održavanje dokumentacije u stanici za njegu. Distribucija lijekova. Briga i praćenje pacijenata.
Medicinska jedinica Centralne uprave unutrašnjih poslova za regiju Čeljabinsk
CERTIFIKACIJSKI RAD
za 2009 odeljenska medicinska sestra1stterapijsko odjeljenje bolniceBolnica br. 1Makeeva Maria Fedorovna onpotvrdunajviša kvalifikaciona kategorija u specijalnosti "Sestrinstvo"
Čeljabinsk 2010
1. Profesionalna ruta
2. Karakteristike institucije
3. Karakteristike jedinice, radno mjesto
b kapacitet ležaja
b struktura pacijenata
b sastav osoblja
4. Glavni dijelovi rada
ʹ funkcionalne odgovornosti
ʹ lista manipulacija
b prikupljanje materijala za analizu
ʹ učešće u istraživanju
5. Srodne profesije
6. Hitni uslovi
7. Sanitarni i epidemiološki režim na radnom mestu
ʹ regulatorne naredbe
b korištena dezinficijensa
b zarazna sigurnost zdravstvenih radnika
ʹ obrada alata
b kontrola kvaliteta tretmana prije sterilizacije
8. Higijensko obrazovanje stanovništva
9. Analiza rada za izvještajni period
10. Zaključci
11. Zadaci
Professional marshruT
Ja, Maria Fedorovna Makeeva, diplomirala sam na Zlatoustskoj medicinskoj školi Ministarstva železnica 1973. godine sa diplomom medicinske sestre - diploma br. 778717 od 29. juna 1973. godine, upisni broj 736. Distribucijom je poslana u Drugu cestovnu kliničku bolnicu Čeljabinske južno-uralske željeznice. Primljena od strane medicinske sestre na 3. hirurško odjeljenje (onkologija). Po principu zamjenjivosti savladala sam rad medicinske sestre u sali za tretmane i svlačionici. Godine 1977. otpuštena je na vlastiti zahtjev.
U Bolnicu sa poliklinikom Medicinskog odeljenja Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog oblasnog izvršnog komiteta upisana je kao medicinska sestra na terapijskom odeljenju 1977. godine.
Godine 1984. pozvana je na služenje vojnog roka u vojnu jedinicu broj 7438 kao četni sanitetski instruktor. Na kraju ugovora 1988. otpuštena je iz Sovjetske armije.
Godine 1988. primljena je kao medicinska sestra na neurološkom odjeljenju bolnice sa poliklinikom Medicinskog odjeljenja Čeljabinskog regionalnog izvršnog odbora. Godine 1990. prošla je sertifikaciju u medicinskom odeljenju Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog regionalnog izvršnog komiteta i po nalogu medicinskog odeljenja Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog regionalnog izvršnog komiteta dobila je prvu kvalifikacionu kategoriju, sertifikat br. 53 od 21. juna 1990. godine.
U avgustu 1993. godine postavljena je na radno mjesto više medicinske sestre na terapijskom odjeljenju. Dana 20. juna 1995. godine, komisija za sertifikaciju pri medicinskom odjelu Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinske oblasti i naredbom medicinskog odjeljenja od 22. juna 1995. br. 34 dodijelila je najvišu kvalifikacijsku kategoriju bolničke medicinske sestre. 2000. godine, u Čeljabinskoj regionalnoj osnovnoj školi za usavršavanje radnika sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem, pohađala je niz predavanja na programu „Savremeni aspekti menadžmenta i ekonomije zdravstvene zaštite“ - sertifikat br. 4876 od 24. novembra 2000, protokol br. 49 - dodijeljena je najviša kvalifikaciona kategorija u specijalnosti "Sestrinstvo". U februaru 2003 na lični zahtjev premještena je na radno mjesto odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja. Godine 2005 usavršavala se u Državnoj obrazovnoj ustanovi dodatnog stručnog obrazovanja "Čeljabinsk regionalni centar za dodatno stručno obrazovanje specijalista zdravstvene zaštite" u ciklusu usavršavanja "Sestrinstvo u terapiji" - sertifikat br. 2690/05 od 18.10.2005. br. 373l.
Godine 2010 poboljšala je kvalifikaciju u Državnoj obrazovnoj ustanovi visokog stručnog obrazovanja "Čeljabinska državna medicinska akademija Roszdrava" u ciklusu usavršavanja "Sestrinstvo u terapiji" - registracioni broj sertifikata 1946/122 od 20.02.2010.
Radno iskustvo u zdravstvenoj ustanovi 33 godine.
Radno iskustvo u sestrinstvu 37 godina.
Karakteristike institucije
Medicinsko-sanitarna jedinica Centralne uprave unutrašnjih poslova za Čeljabinsku oblast organizovana je sa ciljem pružanja medicinske, preventivne i dijagnostičke pomoći zaposlenima koji rade u sistemu Ministarstva unutrašnjih poslova, u skladu sa naredbom broj 895 od 8. novembra, 2006. „O odobravanju pravilnika o organizaciji medicinske njege i sanitarno-kurzorskog tretmana u medicinskim ustanovama Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije.” Medicinsko-sanitarni blok se nalazi u tipičnoj petospratnici, od kojih tri sprata zauzima ambulanta, a dva sprata bolnica. Ambulanta je predviđena za 650 posjeta dnevno, gdje medicinsku negu pružaju lokalni terapeuti i specijalisti: oftalmolog, dermatolog, urolog, ginekolog, ginekolog, ORL, kardiolog, psihijatar, hirurg, neurolog.
Za obavljanje dijagnostičkih pregleda u ambulanti su kreirane sljedeće službe:
1. Rendgen - vrši se rendgenski i fluoroskopski pregledi grudnog koša, gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sistema, lobanje, intravenska urografija, irigoskopija, fluorografski pregledi.
2. Odeljenje funkcionalne dijagnostike - obavlja sledeći obim pregleda: EKG, HM-BP, HM-EKG, ECHO-kardiografija, biciklergometrija, transezofagealna elektrostimulacija, neurofiziologija: EEG, REG; Ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa, karličnih organa, štitne žlijezde, mliječnih žlijezda, lumbalnog dijela kičme, ultrazvučni pregled krvnih sudova; U endoskopskoj sali radi se FGDS želuca.
3. Laboratorijsko odeljenje - sprovodi čitav niz kliničkih, biohemijskih i bakterioloških studija krvi, urina, fecesa, sputuma i drugih bioloških medija. Sve laboratorije su opremljene odgovarajućom opremom, uključujući savremene analizatore i reagense.
4. Fizioterapeutski odjel - pruža tretman visokofrekventnim strujama, induktoterapiju, magnetoterapiju, UHF, lasersku terapiju, ultraljubičasto zračenje. Odjeljenje ima sobu za masažu, salu za fizikalnu terapiju, salu za inhalacije i tuš za masažu.
5. Stomatološke usluge.
Karakteristike jedinice
Stacionar Medicinsko-sanitarne jedinice nalazi se na 4. i 5. spratu zgrade, predviđen za 100 kreveta: 40 ležajeva na neurološkom i 60 na terapijskom.
Bedfond terapijskog odjeljenja:
Tabela br. 1
Osoblje terapijskog odjeljenja
U terapijskom odjeljenju bolnice nalazi se ordinacija šefa odjeljenja, ordinacija glavne sestre Medicinsko-sanitarne jedinice, sala za liječenje, specijalizirana soba, manipulatorska soba u kojoj se pacijenti pripremaju za dijagnostičke preglede, tuš kabine za pacijente i medicinsko osoblje, muški i ženski toalet, te toalet za osoblje. Za opuštanje pacijenata tu je salon sa tapaciranim namještajem i TV-om. Odjeljenje raspolaže sa dva ljekarska mjesta sa potrebnom opremom: radni stolovi sa kompletom dokumentacije: opisi poslova odjelne medicinske sestre, algoritam za izvršavanje ljekarskih propisa, radni dnevnici; medicinski ormarić za skladištenje lijekova u skladu sa zahtjevima standarda, ormarić za odlaganje medicinskog materijala, ormarić za skladištenje dezinfekcijskih sredstava i posude za dezinfekciju. Sala za tretman se sastoji od dva bloka: prvi - za izvođenje potkožnih, intramuskularnih, intradermalnih i intravenskih injekcija i uzimanja uzoraka krvi za biohemijske i bakteriološke analize; drugi je za infuzionu terapiju. Tu su i ormari za lijekove, frižider za čuvanje termolabilnih lijekova (vitamina, hormona, hondroprotektora, inzulina), ormar za čuvanje sterilnih otopina, baktericidni ozračivač, posude za dezinfekciju jednokratnog medicinskog materijala koji podliježe odlaganju, sistemi za odlaganje (šprice). infuzija rastvora za infuziju), kauči, oprema za čišćenje. U sali za tretman se nalaze kompleti za hitne slučajeve sindroma i anti-AIDS pribor za prvu pomoć.
Glavni dijelovi rada
U svom radu, kao odjelna medicinska sestra, oslanjam se na regulatornu dokumentaciju, naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, rezolucije Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Sanitarne propise. Trudim se da savjesno i efikasno ispunjavam svoje opise poslova, koji uključuju:
· Briga i praćenje pacijenata.
· Pravovremeno i kvalitetno sprovođenje lekarskih recepata.
· Termometrija pacijenata sa naknadnim beleškama u istoriji bolesti.
· Hemodinamski monitoring: krvni pritisak, broj otkucaja srca, brzina disanja.
· Poštivanje sanitarno-epidemiološkog režima na odjeljenju, odjeljenjima i prostorijama odjeljenja.
· Prikupljanje materijala za laboratorijska ispitivanja (priprema uputstava, staklenog posuđa, razgovor sa pacijentima o svrhama studije, pravilna priprema i tehnika prikupljanja testova).
· Poštivanje medicinskog i zaštitnog režima u odjeljenju.
· Upoznavanje novoprimljenih pacijenata sa internim propisima.
· Priprema pacijenata za rendgenske, endoskopske i ultrazvučne preglede.
· Održavanje dokumentacije u ambulanti:
Dnevnik kretanja pacijenata na odjelu,
Dnevnik jednokratnih medicinskih recepata,
Časopis konsultacija uskih specijalista,
Dnevnik zakazanih dijagnostičkih pregleda,
Registar lijekova koji podliježu predmetno-kvantitativnom računovodstvu,
Dnevnik isporuke smjena,
· Izrada zahteva za porcije, prema ishrani koju je propisao lekar, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja RSFSR br. 330 od 5. avgusta 2003. godine. “O mjerama za poboljšanje terapeutske prehrane u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije.”
· Pribavljanje potrebne količine lijekova od glavne sestre odjeljenja. Svi lijekovi su smješteni u grupama u zaključane ormare. Svi lijekovi moraju biti u originalnom industrijskom pakovanju, sa etiketom okrenutom prema van i imati uputstvo za upotrebu ovog lijeka, prema nalozima:
Naredba broj 377 od 13.11.1996 “O odobravanju uslova za organizovanje skladištenja različitih grupa lijekova i medicinskih proizvoda.”
Naredba Ministarstva zdravlja RSFSR od 17.09.1976. br. 471 “Dopis za medicinske radnike o skladištenju lijekova u odjeljenjima zdravstvenih ustanova.”
Prema naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 747 od 02.06.1987. „O odobrenju uputstava za evidentiranje lijekova, zavoja i medicinskih proizvoda u zdravstvenim ustanovama“ i pismo Ministarstva zdravlja Čeljabinske regije od 4. juna 2008. br. 01/4183 “O organizaciji računovodstva lijekova i sanitetskog materijala” vodi se striktno računovodstvo lijekova koji podliježu predmetnom kvantitativnom računovodstvu.
· Distribucija lijekova. Provodi se u skladu sa pacijentovim receptom, na kojem se navodi naziv lijeka, njegova doza, učestalost i način primjene. Sve termine potpisuje doktor sa naznakom datuma zakazivanja i otkazivanja. Na kraju tretmana, lista pregleda se zalijepi u anamnezu pacijenta. Lijekove distribuiram strogo u skladu sa terminom zakazivanja i pridržavanjem režima (za vrijeme obroka, prije ili poslije jela, noću). Pacijent smije uzimati lijekove samo u mom prisustvu. Dijelim lijekove ležećim pacijentima na odjeljenju. Obavezno upozorite pacijente na moguće nuspojave lijeka, reakcije tijela na uzimanje lijeka (promjena boje urina, fecesa) koji sadrži željezo, karbolen, bizmut. Opojne droge, psihotropne i jake droge sa liste „A“ pacijentu se daju odvojeno od ostalih lijekova u prisustvu medicinske sestre. Da biste izbjegli greške, prije otvaranja pakovanja i ampule morate naglas pročitati naziv lijeka, njegovu dozu i provjeriti na recept liječnika.
· Pregled na pedikulozu. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 342 od 26. novembra 1998. godine. “O jačanju mjera za sprječavanje epidemije tifusa i borbe protiv vaški.”
· Ukoliko se kod pacijenta otkriju prvi znaci zarazne bolesti, odmah obavještavam ljekara, izoliram pacijenta i provodim stalnu dezinfekciju u skladu sa San PiN 2.1.3.263010 od 09.08.2010. “Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću”
· Premještanje smjene prema uputama odjelne sestre: broj pacijenata na listi sa naznakom odjeljenja, broj anamneze, ishrana; medicinski materijal: termometri, jastučići za grijanje, čaše; uređaji: nebulizator, glukometar, tonometar; medicinski preparati. Ako na odjeljenju ima teško bolesnih pacijenata, ponovni prijem smjena obavlja se uz pacijentov krevet.
Srodne profesije
Tokom rada savladala je srodna zanimanja kao što su medicinska sestra na terapijskom odjeljenju, neurološkom odjeljenju, hitnoj pomoći i sali za tretmane. Vješt u tehnici prikupljanja materijala za istraživanje:
Klinički (krv, urin, sputum, izmet),
biohemijski (krv),
Bakteriološki (krv, sputum, urin, izmet, brisevi nosa i grla).
Poznajem tehniku postavljanja aseptičkih zavoja, grijaćih obloga, korištenja ledenog paketa, kateterizacije mjehura mekim kateterom, izvođenja čišćenja, hipertonične, uljne i terapeutske klistire. Poznajem tehniku snimanja elektrokardiograma prenosnim elektrokardiografom EK1T - 07. Poznajem tehniku kompresije grudnog koša i vještačke ventilacije pluća. Savladala je tehniku transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, provođenje infuzijske terapije i davanje injekcija: potkožnih, intradermalnih, intramuskularnih i intravenskih.
Hitni uslovi
Bolesti kardiovaskularnog sistema i disajnih organa mogu se zakomplikovati akutnim teškim stanjima:
anafilaktički šok,
akutni infarkt miokarda,
Hipertenzivna kriza,
astmatični status,
Plućni edem.
Za pružanje hitne medicinske pomoći, soba za tretman ima sindromski set lijekova i algoritam djelovanja medicinske sestre. Svi kompleti se blagovremeno provjeravaju i dopunjuju potrebnim lijekovima.
Tehnologija pružanja prve pomoći u vanrednim situacijama je sljedeća:
Anafilaktički šok
1. Informacije za sumnju na anafilaktički šok:
Za vrijeme ili neposredno nakon primjene lijeka, seruma ili ujeda insekata pojavila se slabost, vrtoglavica, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, anksioznost, osjećaj vrućine po cijelom tijelu,
Koža je bleda, hladna, vlažna, disanje je učestalo, plitko, sistolni pritisak je 90 mmHg. i ispod. U teškim slučajevima, depresija svijesti i disanja.
2. Taktike medicinske sestre:
Dakcije | opravdanje | |
1. Obezbijedite doktora na poziv | Odrediti dalje taktike pružanja medicinske pomoći | |
2. Ako se tokom intravenske primjene lijeka razvio anafilaktički šok, tada: 2.2 dati stabilan bočni položaj, ukloniti proteze 2.3 podići nožni kraj kreveta 2.4 daje 100% vlažni kiseonik 2.5 mjeriti krvni pritisak i broj otkucaja srca | Smanjenje doze alergena Prevencija asfiksije Poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu Smanjena hipoksija Praćenje stanja | |
3. Za intramuskularnu primjenu: Prestanite sa primjenom lijeka Stavite paket leda na mjesto ubrizgavanja Omogućava venski pristup Ponovite standardne korake 2.2 do 2.4 za intravensku primjenu | Usporavanje apsorpcije lijeka |
3. Pripremite opremu i alate:
Sistem za intravensku infuziju, špricevi, igle za intramuskularne i potkožne injekcije, ventilator, komplet za intubaciju, Ambu torba.
Standardni set lijekova "Anafilaktički šok".
4. Procjena postignutog: vraćanje svijesti, stabilizacija krvnog pritiska i rada srca.
Infarkt miokarda(tipični oblik bola)
1. Informacije za sumnju na hitno stanje:
Jak bol u grudima, često se širi u lijevo (desno) rame, podlakticu, lopatice ili vrat, donju vilicu, epigastričnu regiju.
Moguće gušenje, otežano disanje, poremećaji srčanog ritma.
Uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol.
2. Taktike medicinske sestre:
Akcije | Obrazloženje | |
1. Pozovite doktora | ||
2. Održavajte striktan odmor u krevetu, umirite pacijenta | Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa | |
3. Izmjerite krvni pritisak, puls | Kontrola stanja | |
4. Dajte nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete) | Smanjenje spazma koronarnih arterija | |
5. Dajte 100% vlažni kiseonik | Smanjenje hipoksije | |
6. Uradite EKG | Za potvrdu dijagnoze | |
7. Povežite se sa srčanim monitorom | Za praćenje dinamike infarkta miokarda |
3. Pripremite opremu i alate:
Po preporuci ljekara: fentanil, droperidol, promedol.
Sistem za intravensku primjenu, podvez.
Elektrokardiograf, defibrilator, kardiomonitor, Ambu torba.
4. Procjena postignutog: stanje pacijenta se nije pogoršalo.
Bronhijalna astma
1.Informacija: pacijent boluje od bronhijalne astme
Gušenje, otežano disanje, otežano izdisanje, suvo piskanje, čujno na daljinu, učešće pomoćnih mišića u disanju.
Prisilni položaj - sedeći ili stojeći sa osloncem na rukama.
2. Taktike medicinske sestre:
Akcije | Obrazloženje | |
1. Pozovite doktora | ||
2. Uvjerite pacijenta | Smanjenje emocionalnog stresa | |
3. Sjednite s naglaskom na ruke i otkopčajte usku odjeću | Smanjite hipoksiju | |
Praćenje stanja pacijenta | ||
5. Uzmite 1-2 udisaja iz inhalatora koji obično koristite pacijent ga koristi. | Uklonite bronhospazam | |
6. Dajte 30-40% vlažnog kiseonika | Smanjite hipoksiju | |
7. Dajte tople napitke, napravite tople kupke za noge i ruke | Smanjite bronhospazam |
3. Pripremiti opremu i instrumente: intravenski sistem, špriceve, podveze, Ambu vreću.
4. Procjena postignutog: smanjenje otežanog disanja, izlučivanje sputuma, smanjenje zviždanja u plućima.
Sanitarni i epidemijski režim
U svom radu na sprovođenju sanitarno-epidemiološkog režima u odeljenju, rukovodim se sledećim nalozima:
· Naredba br. 288 Ministarstva zdravlja SSSR-a od 23. marta 1976. godine. “O davanju saglasnosti na uputstva o sanitarnom i protivepidemijskom režimu bolnica i o postupku sprovođenja od strane organa i ustanova sanitarno-epidemiološke službe državnog nadzora nad sanitarnim stanjem zdravstvenih ustanova.”
· Naredba br. 720 od 31. jula 1978. godine Ministarstvo zdravlja SSSR-a „O poboljšanju medicinske njege pacijenata sa gnojnim hirurškim bolestima i poboljšanju mjera za borbu protiv bolničkih infekcija.”
· Zakon Ruske Federacije br. 52 od 30. marta 1997. godine “O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva.”
· OST 42-21-2-85 “Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava.”
· Naredba br. 342 od 26. novembra 1998. godine Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije „O jačanju mjera za sprečavanje epidemije tifusa i borbe protiv vaški“.
· SaN PiN 2.1.7.728-99 od 22.01.1992. “Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova.”
· SaN PiN 1.1.1058-01 „Organizacija i provođenje kontrole proizvodnje nad poštivanjem sanitarnih pravila i provođenje sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera.”
· SaN PiN 3.5.1378-03 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju i provođenje aktivnosti dezinfekcije.“
· Naredba br. 408 od 12.07.1983 Ministarstvo zdravlja SSSR-a „O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji.”
· SaN Pin 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima.“
Nakon izvođenja manipulacija, svi instrumenti moraju biti obrađeni. Medicinski materijal za jednokratnu upotrebu podliježe dezinfekciji i odlaganju, predmeti za višekratnu upotrebu podliježu obradi u 3 faze: dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija u skladu sa OST 42.21.2.85. Za korištenje dezinficijensa u odjeljenju morate imati sljedeći dokument:
1. Licenca,
2. Potvrda o državnoj registraciji,
3. Certifikat,
4. Smjernice.
Prilikom dezinfekcije instrumenata i obrade radnih površina koristimo 30% rastvor Peroksimeda koji sadrži kiseonik, koji se koristi i za predsterilizacijsko čišćenje, potvrda o državnoj registraciji br. 002704 od 18.01.1996. Prilikom ponovljenih bakterioloških pregleda prostorije za tretman (rezervoar, aerokultura i ispiranja sa radnih površina) dobili smo negativan nalaz, pa se dezinfekcioni radovi zasnivaju na upotrebi ovog dezinficijensa. Budući da je mikroflora postala stabilnija u vanjskom okruženju, preporučuje se zamjena dezinficijensa svakih 6 mjeseci. U tu svrhu koriste se dezinficijensi kao što su Clorcept i Javelin.
Tabela br. 2
Načini dezinfekcije
Na radnom mestu koristimo 3% rastvor Peroksimeda za dezinfekciju medicinskih proizvoda (termometri, čaše, lopatice, vrhovi). Sve posude su jasno označene sa naznakom dezinficijensa, njegove koncentracije i datuma pripreme. Pripremam rješenja, rukovodeći se metodološkim uputama, koristeći ličnu zaštitnu opremu. Za liječenje ruku pri izvođenju različitih manipulacija u odjelu koriste se antiseptici - Cutasept i Lizhen.
Infekcijska sigurnost medicinskih radnika
Bezbednost od infekcije je sistem mera kojima se obezbeđuje zaštita zdravstvenih radnika od zaraznih bolesti, što obuhvata imunizaciju, upotrebu zaštitne odeće, poštovanje uputstava i pravila pri obavljanju postupaka, poštovanje pravila lične prevencije, godišnji lekarski pregled u u skladu sa Naredbom br. 90 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 14. marta 1996. godine. “O postupku obavljanja prethodnih i periodičnih pregleda medicinskih radnika i medicinskim propisima i dozvoli za rad.” U kontekstu sve većeg širenja HIV infekcije među populacijom, svi pacijenti se moraju smatrati potencijalno zaraženima HIV-om i drugim infekcijama koje se prenose kontaktom s krvlju, stoga se pri radu s krvlju i drugim biološkim tekućinama potrebno pridržavati 7 sigurnosnih pravila:
1. Operite ruke prije i nakon kontakta sa pacijentom.
2. Krv i druge biološke tečnosti pacijenta smatrajte potencijalno zaraženim, stoga je neophodno raditi u rukavicama.
3. Odmah nakon upotrebe i dezinfekcije upotrebljeni instrument stavite u posebne žute vreće - otpad klase „B“. SaN Pin 2.1.7.728-99 „Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada u zdravstvenim ustanovama“.
4. Koristite zaštitu za oči (zaštitne naočare, štitnik za lice) i maske kako biste izbjegli kontakt krvi i drugih bioloških tekućina sa kožom i sluzokožom medicinskog osoblja.
5. Svu posteljinu kontaminiranu krvlju smatrajte potencijalno zaraženom.
6. Koristite posebnu vodootpornu odjeću kako biste zaštitili tijelo od kapi krvi i drugih bioloških tekućina.
7. Tretirajte sve laboratorijske uzorke kao potencijalno zarazni materijal.
U cilju prevencije infekcije HIV infekcijom i virusnim hepatitisom, vodim se pravilima sigurnosti infekcije preporučenim u narudžbama:
· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 170 od 16. avgusta 1994. godine. “O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji.”
· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 408 od 12. jula 1989. godine. “O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji.”
· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 254 od 3. septembra 1991. godine. “O razvoju dezinfekcije u zemlji”
· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 295 od 30. oktobra 1995. „O sprovođenju pravila obaveznog medicinskog pregleda na HIV i spiska radnika u određenim profesijama, industrijama, preduzećima, ustanovama i organizacijama koje se podvrgavaju obavezni lekarski pregled na HIV.”
· Uputstvo i metodološka uputstva Ministarstva zdravlja Ruske Federacije „Organizacija aktivnosti za prevenciju i kontrolu AIDS-a u RSFSR-u“ od 22.08.1990.
· SaN PiN 3.1.958-00 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa."
Ako biološka tečnost dođe u kontakt sa izloženom kožom, morate:
Tretirajte sa 70% alkohola
Operite ruke sapunom i vodom
Ponovo tretirajte sa 70% alkohola
Ako dođe u kontakt sa sluzokožom očiju, trebalo bi:
tretirati (obilno isprati) sa 0,01% rastvorom kalijum permanganata.
U slučaju kontakta sa nosnom sluznicom:
isprati sa 0,05% rastvorom kalijum permanganata ili 70% alkohola.
Za posjekotine i ubode morate:
Operite ruke u rukavicama tekućom vodom i sapunom
Skinite rukavice
Stavite čistu rukavicu na neozlijeđenu ruku
Iscijedite krv iz rane
Operite ruke sapunom
Obradite ranu 5% rastvorom joda. Ne trljajte!
Tabela br. 3
Sastav anti-AIDS pribora prve pomoći
br. | Ime | Količina | Vrsta pakovanja | Rok trajanja | Sastanci | |
Alkohol 70% -100 ml. | Boca sa čvrstim čepom | Nije ograničeno | Za ispiranje usta, grla, tretman kože | |||
Kalijum permanganat (2 porcije od 0,05 mg svaka) | Apoteka, boca penicilina | Navedeno na pakovanju | Za pripremu rastvora kalijum permanganata do normalnog nivoa za ispiranje očiju, nosa i grla | |||
Prečišćena voda (destilirana) | Za razrjeđivanje kalijum permanganata za ispiranje očiju i nosa | |||||
Kapacitet 2 kom. (100ml. i 500ml.) | Za razrjeđivanje kalijum permanganata | |||||
staklena šipka | Za mešanje rastvora | |||||
5% alkoholni rastvor joda 10 ml. | Fabričko pakovanje | Navedeno na pakovanju | Tretman oštećene kože | |||
Za otvaranje boce i druge svrhe | ||||||
Baktericidni ljepljivi flaster | Fabričko pakovanje | Navedeno na pakovanju | Zalijepite mjesto uboda posjekotine | |||
Sterilne gaze ili sterilne gaze salvete 14*16 | Laminirana ambalaža | Navedeno na pakovanju | Za tretiranje kože, haljina, rukavica, površina | |||
Pipete za oči | Za pranje očiju (2 kom), nosa (2 kom) | |||||
Medicinske čaše 30 ml. | Za 0,05% rastvor kalijum permanganata za ispiranje očiju i nosa | |||||
Za ispiranje usta i grla | ||||||
Sterilne rukavice (par) | Fabričko pakovanje | Navedeno na pakovanju | Za zamjenu oštećenih | |||
Sterilni zavoj | Fabričko pakovanje | Navedeno na pakovanju | Za nanošenje aseptičnog zavoja |
Anti-AIDS komplet prve pomoći nalazi se u sali za tretmane i uvijek je dostupan. Lijekovi kojima je istekao rok se odmah zamjenjuju. U sali za tretmane nalazi se i algoritam za postupanje zdravstvenog radnika u hitnim situacijama tokom procedura. Vanredne situacije, kao i preduzete preventivne mjere, podliježu registraciji u časopisu „Hitni slučajevi zbog kontaminacije biološkim tekućinama“. U slučaju kontaminacije, treba obavestiti šefa odeljenja i odmah kontaktirati Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a u Čerkaskoj, 2. U izveštajnom periodu nije bilo vanrednih situacija.
Obrada medicinskih instrumenata
Obrada medicinskih instrumenata odvija se u 3 faze:
Faze obrade
dezinfekcijapretsterilizacijasterilizacija
tretman
Dezinfekcija- skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i uslovno patogenih mikroorganizama u vanjskoj sredini kako bi se prekinuli putevi prijenosa uzročnika zaraznih bolesti.
Metode dezinfekcije
fizičkihemijski
sušenje, vazduhefekat visokogaplikacijadezinfekciona sredstva
temperature, izlaganje parisredstva
Hemijskom metodom dezinfekcije, rastavljeni korišteni instrumenti se u potpunosti uranjaju u dezinfekcijsko sredstvo pomoću utapalice na 60 minuta.
Presterilizacijačišćenje - Ovo je uklanjanje proteina, masti, medicinskih kontaminanata i ostataka dezinfekcionih sredstava iz medicinskih proizvoda.
Ručna metoda tretmana prije sterilizacije:
Faza 1 - ispiranje instrumenta pod tekućom vodom 30 sekundi.
Faza 2 - potpuno uranjanje proizvoda u 0,5% otopinu za pranje na 15 minuta. na temperaturi od 50*
komponente rastvora za čišćenje:
Vodikov peroksid
Sintetički deterdžent (Progress, Lotus, Aina, Astra)
Tabela br. 4
Omjer komponenti u otopini za čišćenje
Rastvor za pranje se može koristiti tokom dana i zagrevati do 6 puta ako rastvor nije promenio boju.
Faza 3 - pranje svakog instrumenta u istom rastvoru 30 sekundi.
Faza 4 - ispiranje tekućom vodom 5 minuta.
Faza 5 - ispiranje svakog instrumenta u destilovanoj vodi 30 sekundi.
Kontrola kvaliteta predsterilizacionog tretmana vrši se u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 254 od 03.09.1991. “O razvoju dezinfekcije u zemlji.” Kontroli je 1% od ukupnog broja instrumenata, ali ne manje od 3-5 proizvoda istog naziva.
Azopiram test - detektuje tragove krvi i oksidanata koji sadrže klor. Radna otopina koja se sastoji od jednakih omjera azopirama i 3% otopine vodikovog peroksida nanosi se na instrument i rezultat se procjenjuje nakon jedne minute. Pojava ljubičaste boje ukazuje na prisustvo ostataka krvi na instrumentu.
Fenolftaleikuzorak - omogućava detekciju ostataka deterdženta. 1% alkoholna otopina fenolftaleina ravnomjerno se nanosi na proizvod. Ako se pojavi ružičasta boja, to znači da na proizvodu ima ostataka deterdženta. U tom slučaju se cijeli alat ponovno obrađuje. Ako je rezultat testa negativan, obrađeni materijal se mora sterilizirati. Predsterilizacijska obrada medicinskih instrumenata se ne vrši u našem odjeljenju, jer... Radimo sa medicinskim zalihama za jednokratnu upotrebu, koji su podložni dezinfekciji i odlaganju u skladu sa SaN PiN 3.1.2313-08 od 15.01.2008. “Zahtjevi za dezinfekciju, uništavanje i odlaganje špriceva za jednokratnu upotrebu.”
sterilizacija - Ovo je metoda koja osigurava smrt svih vegetativnih i spornih oblika patogenih i nepatogenih mikroorganizama.
Svi instrumenti u kontaktu sa površinom rane, u kontaktu sa krvlju ili injekcionim lekovima, kao i dijagnostička oprema u kontaktu sa sluznicom pacijenta podležu sterilizaciji.
Tabela br. 5
Metode sterilizacije
Metode sterilizacije | Način sterilizacije | Materijal za sterilizaciju | t* način rada | Vrsta pakovanja | Vrijeme sterilizacije | |
Autoklav | Tekstil, staklo, materijal otporan na koroziju | |||||
Autoklav | Proizvodi od gume, polimera | Bix, craft paket | ||||
Zrak | Mršav i debeo kabinet | Medicinski instrumenti | Otvorite kontejner | |||
Zrak | Mršav i debeo kabinet | Medicinski instrumenti | Otvorena posuda, zanatska torba |
Kontrola sterilizacije:
1. Vizuelno - posmatranje rada opreme;
2. Termalno-vremenski indikatori sterilnosti.
3. Kontrola temperature pomoću tehničkih termometara.
4. Biološki - korištenjem biotestova.
Hemijska metoda sterilizacije je upotreba hemikalija za prevenciju zaraznih bolesti tokom endoskopskih procedura. Za sterilizaciju endoskopa koristite Lysofarmin 3000 8% rastvor na temperaturi od 40*, vreme ekspozicije je 60 minuta, zatim se dva puta ispere sterilnom vodom, osuši sterilnom salvetom i kanali se pročiste. Čuvajte endoskope u sterilnoj salveti. Za sterilizaciju metalnih proizvoda (bures) i plastike (vrhovi klistir) koristite vodikov peroksid 6%
Na temperaturi od 18* - 360 min.,
Na temperaturi od 50* - 180 min.
Zatim dva puta isperite sterilnom vodom i pohranite u sterilnu posudu obloženu sterilnom čaršavom.
Gihigijensko obrazovanje stanovništva
Higijensko obrazovanje stanovništva jedan je od vidova prevencije bolesti. Zdrav način života: odustajanje od loših navika i bavljenje sportom poboljšava zdravlje, što vam omogućava da izbjegnete bolesti respiratornog, kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sistema. Usklađenost s režimom rada, odmora i prehrane smanjuje rizik od pogoršanja gastrointestinalnih bolesti. Poštivanje i primjena pravila lične higijene sprječava infekciju infekcijama kao što su HIV, hepatitis B, C. Radim na higijenskoj edukaciji pacijenata tokom dežurstva u vidu razgovora.
Tabela br. 6
Teme razgovora
br. | Predmet | Izveštajna godina 2010 | Prethodna 2009 | |
Lična higijena pacijenata | ||||
Način boravka u bolnici | ||||
FOG i njen značaj u prevenciji tuberkuloze | ||||
Zdravog načina života. Borba protiv loših navika | ||||
Prevencija akutnih crijevnih infekcija | ||||
Prevencija HIV infekcije i virusnog hepatitisa | ||||
Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti |
Statistika zdravstvene zaštite pomaže rukovodiocima ustanove da brzo upravljaju svojom ustanovom, a lekarima svih specijalnosti da procene kvalitet i efikasnost lečenja i preventivnog rada.
Intenziviranje rada medicinskih radnika u uslovima budžetske i osiguravajuće zdravstvene zaštite postavlja povećane zahtjeve pred naučnim i organizacionim faktorima. U ovim uslovima povećava se uloga i značaj medicinske statistike u naučnoj i praktičnoj delatnosti zdravstvene ustanove.
Menadžeri u zdravstvu stalno koriste statističke podatke u operativnom i prognostičkom radu. Samo kvalifikovana analiza statističkih podataka, procjena događaja i odgovarajući zaključci omogućavaju donošenje ispravne upravljačke odluke, doprinose boljoj organizaciji rada, preciznijem planiranju i predviđanju. Statistika pomaže da se prati rad ustanove, da se njome upravlja ažurno, te da se sudi o kvalitetu i efikasnosti tretmana i preventivnog rada. Prilikom izrade tekućih i dugoročnih planova rada rukovodilac se mora zasnivati na proučavanju i analizi trendova i obrazaca razvoja kako zdravstvene zaštite tako i zdravstvenog stanja stanovništva svog okruga, grada, regiona itd.
Tradicionalni statistički sistem u zdravstvu zasniva se na dobijanju podataka u obliku izvještaja, koji se sastavljaju u osnovnim institucijama, a zatim sumiraju na srednjem i višem nivou. Sistem izveštavanja ima ne samo prednosti (jedinstveni program, obezbeđivanje uporedivosti, pokazatelji obima posla i korišćenja resursa, jednostavnost i niska cena prikupljanja materijala), već i određene nedostatke (niska efikasnost, rigidnost, nefleksibilan program, ograničen skup informacija, nekontrolisane računovodstvene greške, itd.).
Analizu i generalizaciju obavljenog posla lekari treba da vrše ne samo na osnovu postojeće izveštajne dokumentacije, već i putem posebno sprovedenih selektivnih statističkih studija.
Za organizaciju rada u skladu sa predviđenim programom izrađuje se plan statističkog istraživanja. Glavna pitanja plana su:
1) identifikaciju objekta posmatranja;
2) određivanje trajanja rada u svim fazama;
3) naznaku vrste i metode statističkog posmatranja;
4) određivanje mjesta na kojem će se vršiti osmatranja;
5) saznanje kojim snagama i pod čijim metodološkim i organizacionim rukovodstvom će se istraživanje sprovoditi.
Organizacija statističkih istraživanja podijeljena je u nekoliko faza:
1) faza posmatranja;
2) statističko grupisanje i sažetak;
3) obrada brojanja;
4) naučne analize;
5) literarni i grafički dizajn istraživačkih podataka.
2. Organizacija statističkog računovodstva i izvještavanja
Kadrovska i organizaciona struktura odjela medicinske statistike
Funkcionalna jedinica zdravstvenih ustanova zadužena za organizaciju statističkog računovodstva i izvještavanja je odjel medicinske statistike, koji je strukturno dio organizaciono-metodološkog odjeljenja. Odjeljenjem rukovodi načelnik – statističar.
Struktura odjeljenja može uključivati sljedeće funkcionalne jedinice u zavisnosti od oblika zdravstvene ustanove:
1) odeljenje statistike ambulante - odgovorno je za prikupljanje i obradu informacija dobijenih od ambulantne službe;
2) odjel bolničke statistike - odgovoran je za prikupljanje i obradu informacija dobijenih od odjeljenja kliničke bolnice;
3) medicinska arhiva – odgovorna je za prikupljanje, evidentiranje, čuvanje medicinske dokumentacije, njeno biranje i izdavanje u skladu sa zahtjevima.
Zavod za statistiku mora biti opremljen automatizovanim radnim stanicama povezanim na lokalnu mrežu zdravstvenih ustanova.
Na osnovu dobijenih podataka, OMO izrađuje predloge i mere za unapređenje kvaliteta zdravstvene zaštite, organizuje vođenje statističke evidencije i izveštavanja u svim zdravstvenim ustanovama u regionu, obučava kadrove o ovim pitanjima i vrši statističke revizije.
Računovodstveno-statističke službe u zdravstvenim ustanovama obavljaju poslove na uređenju primarnog računovodstvenog sistema, odgovorne su za tekuću registraciju djelatnosti, pravilno vođenje računovodstvene dokumentacije i obezbjeđivanje rukovodstvu ustanove potrebnim operativnim i konačnim statističkim informacijama. Izrađuju izvještaje i rade sa primarnom dokumentacijom.
Karakteristika statističkog rada je da postoji nekoliko tokova finansiranja pacijenata – budžetsko (pridruženi kontingent), direktni ugovori, dobrovoljno zdravstveno osiguranje, plaćeno i obavezno zdravstveno osiguranje.
Zavod za medicinsku statistiku Klinike
Služba medicinske statistike klinike obavlja poslove na prikupljanju, obradi primarne knjigovodstvene dokumentacije i izradi odgovarajućih izvještajnih obrazaca za rad ambulante. Glavni primarni računovodstveni dokument je „Statistička potvrda ambulantnog pacijenta“, koja se dobija u obliku opšteprihvaćenog obrasca br. 025-6/u-89.
Svaki dan, nakon provjere i sortiranja statističkih kupona, oni se obrađuju. Informacije sa kupona se obrađuju ručno ili unose u kompjutersku bazu podataka putem lokalnog mrežnog programa prema sljedećim parametrima:
1) razlog žalbe;
2) dijagnoza;
4) pripadnost osnovnoj proizvodnji ili radu sa profesionalnim opasnostima (za dodeljeni kontingent).
Po istim parametrima obrađuju se kuponi iz ambulanti i domova zdravlja.
O rezultatima rada klinike sastavljaju se mjesečni i tromjesečni izvještaji:
1) podatke o prisustvu po morbiditetu sa distribucijom po odeljenjima klinike, po lekarima i po tokovima finansiranja (budžet, obavezno zdravstveno osiguranje, dobrovoljno zdravstveno osiguranje, ugovorno, plaćeno);
2) podatke o zbrinjavanju morbiditeta u dnevnim bolnicama, domovima, ambulantnim hirurškim centrima i drugim vidovima bolničko-supstitucione zdravstvene zaštite u sličnom obliku;
3) podatke o bolovanju u ambulantama i domovima zdravlja na istom obrascu;
4) podatke o pohađanju raspoređenih kontingenata sa raspodjelom po preduzećima i kategorijama (radni, neradni, penzioneri, borci, korisnici, zaposleni i dr.);
5) zbirnu tabelu posećenosti prema morbiditetu sa distribucijom po odeljenjima ambulantnih usluga i tokovima finansiranja.
Na kraju godine, godišnji izvještaji državnih statističkih obrazaca br. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-S se generiraju.
Obrađuju se dispanzerske grupe lekara klinike i sastavlja se odgovarajući izveštaj. Izveštaji (opšti morbiditet, 21. klasa morbiditeta (obrazac br. 12), morbiditet XIX klase (obrazac br. 57)). Izveštaj u obrascu br. 16-VN može se generisati u posebnom programu. Izvještaji o radu radioničkih ambulanti i domova zdravlja, kao i izvještaj f. br. 01-C formiraju se ručnom obradom.
Služba za bolničku medicinsku statistiku
U Odjeljenju medicinske statistike bolnice radi se na prikupljanju, obradi primarne knjigovodstvene dokumentacije i izradi odgovarajućih izvještajnih obrazaca na osnovu rezultata rada kliničke bolnice. Glavni primarni računovodstveni obrasci su zdravstveni karton stacionara (obrazac br. 003/u), karton napuštanja bolnice (obrazac br. 066/u) i list o kretanju pacijenata i bolničkih kreveta (obrazac br. 007/u). Odjel prima primarne računovodstvene obrasce od prijemnog odjela i kliničkih odjela. Pristigli obrasci se svakodnevno obrađuju po nekoliko vrsta.
1. Kretanje pacijenata po odjelima i cijeloj bolnici:
1) proveru tačnosti podataka navedenih u obrascu broj 007/u;
2) usklađivanje podataka u zbirnoj tabeli kretanja pacijenata (obrazac br. 16/u);
3) prezimeno evidentiranje kretanja pacijenata na multidisciplinarnim odeljenjima, jedinicama intenzivne nege i kardiološkim jedinicama intenzivne nege;
4) unošenje podataka o kretanju pacijenata po danu u zbirnu tabelu korišćenjem statističkog softvera;
5) predaju izvještaja gradskom bolničkom birou.
2. Unošenje podataka u časopis o oboljelima od raka uz izdavanje odgovarajućih obračunskih obrazaca (br. 027-1/u, br. 027-2/u).
3. Unošenje podataka u dnevnik za umrle pacijente.
4. Statistička obrada obrazaca br. 003/u, 003-1/u, 066/u:
1) evidentiranje istorije bolesti koje dolaze sa odeljenja u f. br. 007/u, u kojem se navodi profil i vrijeme liječenja;
2) proveru tačnosti i potpunosti popunjavanja obrazaca broj 066/u;
3) brisanje iz istorije kupona za prateći list SSMP (obrazac br. 114/u);
4) proveru usklađenosti šifre istorije bolesti (tokova finansiranja) sa procedurom prijema, prisustva uputnice i tarifnog ugovora sa Fondom obaveznog zdravstvenog osiguranja;
5) šifriranje medicinske dokumentacije u kojoj se navode šifre podataka (kao što su profil odjeljenja, starost pacijenta, vrijeme prijema (za hitne operacije, transferi i smrti), datum otpuštanja, broj dana u krevetu, šifra bolesti prema MKB-X, šifra operacije sa naznakom broja dana do i nakon operacije i njene neograničenosti u slučaju hitne operacije, stepena komfora prostorije, kategorije složenosti operacije, nivoa anestezije, broja konsultacija sa lekarima);
6) sortiranje medicinske dokumentacije prema tokovima finansiranja (obavezno zdravstveno osiguranje, dobrovoljno zdravstveno osiguranje, plaćene usluge ili direktni ugovori koji se finansiraju iz dva izvora).
5. Unošenje informacija u računarsku mrežu: za pacijente obaveznog zdravstvenog osiguranja i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i za pacijente koji se finansiraju iz više izvora vrši se po direktnim ugovorima, garantnim pismima. Nakon obrade informacija, ona se prenosi u finansijsku grupu radi daljeg generisanja faktura relevantnim obveznicima.
6. Analiza obrađene medicinske dokumentacije sa povlačenjem obrasca br. 066/u i razvrstavanje po profilima odjeljenja i datumima otpusta. Dostavljanje medicinske dokumentacije medicinskom arhivu.
7. Stalno praćenje blagovremenog dostavljanja medicinske dokumentacije sa kliničkih odjeljenja po listovima za evidentiranje kretanja pacijenata sa periodičnim izvještajem načelniku odjeljenja.
Na osnovu rezultata rada odjeljenja i bolnice u cjelini vrši se statistička obrada podataka i generisanje izvještaja. Podaci se obrađuju sa kartice onih koji napuštaju bolnicu, popunjavanjem listova distribucije pacijenata putem tokova finansiranja za svaki profil i listova distribucije pacijenata za pridružena preduzeća. Kartice su sortirane prema dijagnozi za svaki profil. Na osnovu grupisanih informacija, izveštaji se generišu u uređivaču tabela:
1) izveštaj o kretanju pacijenata i kreveta (obrazac br. 16/u);
2) izvještaj o raspodjeli pacijenata po odjeljenjima, profilima i tokovima finansiranja;
3) izveštaj o raspodeli penzionisanih pacijenata po pridruženim preduzećima;
4) izveštaj o hirurškoj delatnosti bolnice po vrsti operacije;
5) izveštaj o hitnoj hirurškoj pomoći;
6) izveštaj o hirurškom radu odeljenja i bolnice u celini;
7) izvještaj o prekidima trudnoće.
Ovi izvještajni obrasci se pripremaju tromjesečno, šest mjeseci, 9 mjeseci i godinu dana.
Na osnovu rezultata rada za godinu sastavljaju se državni statistički obrasci br. 13, 14, 30.
Statističko evidentiranje i izvještavanje mora biti organizovano u skladu sa osnovama statističkog evidentiranja i izvještavanja usvojenim u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije, na osnovu zahtjeva upravljačkih dokumenata, metodoloških preporuka Centralnog zavoda za statistiku, Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Federacije i dodatna uputstva administracije.
Djelatnost zdravstvenih ustanova uzeta je u obzir primarnom statističkom dokumentacijom podijeljenom u sedam grupa:
1) koristi se u bolnici;
2) za klinike;
3) koriste se u bolnicama i klinikama;
4) za druge zdravstvene i preventivne ustanove;
5) za ustanove za sudsko-medicinska ispitivanja;
6) za laboratorije;
7) za sanitarne ustanove.
Na osnovu statističkih studija, odjel:
1) daje upravi operativne i konačne statističke informacije za donošenje optimalnih upravljačkih odluka i unapređenje organizacije rada, uključujući i pitanja planiranja i predviđanja;
2) vrši analizu delatnosti odeljenja i pojedinih službi koje su u sastavu zdravstvene ustanove, na osnovu materijala statističkih izveštaja primenom metoda za procenu varijabilnosti, tipične vrednosti znaka, kvalitativnih i kvantitativnih metoda za pouzdanost razlike i metode za proučavanje zavisnosti između znakova;
3) obezbeđuje pouzdanost statističkog evidentiranja i izveštavanja i daje organizaciono i metodološko vođenje po pitanjima medicinske statistike;
4) sastavlja godišnje i druge periodične i zbirne izveštaje;
5) utvrđuje politiku u oblasti pravilnog evidentiranja medicinske dokumentacije;
6) učestvuje u izradi i implementaciji računarskih programa u radu odeljenja.
Medicinski arhiv namenjeno prikupljanju, evidentiranju i čuvanju medicinske dokumentacije, odabiru i izdavanju tražene dokumentacije za rad. Medicinska arhiva se nalazi u prostoriji predviđenoj za dugotrajno čuvanje dokumentacije. Arhiva prima anamnezu penzionisanih pacijenata, koja se evidentira u časopisima, obeležava, sortira po odeljenjima i po abecednom redu. Arhiv vrši odabir i izdavanje anamneze mjesečno na zahtjev i shodno tome vraćanje ranije traženih. Na kraju godine se na čuvanje, evidentiranje i sortiranje primaju kartoni penzionisanih pacijenata, istorije bolesti umrlih pacijenata, anamneze ambulantnih pacijenata; vrši se konačno sortiranje i pakovanje medicinske dokumentacije za dugotrajno skladištenje.
3. Medicinska i statistička analiza zdravstvenih ustanova
Analiza djelatnosti zdravstvenih ustanova vrši se prema godišnjem izvještaju na osnovu obrazaca državnog statističkog izvještavanja. Statistički podaci iz godišnjeg izvještaja služe za analizu i ocjenu rada zdravstvenih ustanova u cjelini, njenih strukturnih podjela, ocjenu kvaliteta zdravstvene zaštite i preventivnih mjera.
Godišnji izvještaj (obrazac 30 „Izvještaj zdravstvene ustanove”) sastavlja se na osnovu podataka iz tekućeg računovodstva elemenata rada ustanove i obrazaca primarne medicinske dokumentacije. Obrazac izvještaja odobrava CSB Ruske Federacije i isti je za sve vrste institucija. Svaki od njih ispunjava onaj dio izvještaja koji se odnosi na njegove aktivnosti. Karakteristike zdravstvene zaštite za pojedine populacije (djeca, trudnice i porodilje, bolesnici sa tuberkulozom, malignim neoplazmama i dr.) date su u prilozima glavnog izvještaja u obliku priloga (ima ih 12).
U zbirnim tabelama izvještajnih obrazaca 30, 12, 14, podaci su dati u apsolutnim vrijednostima, koje su malo korisne za poređenje i potpuno neprikladne za analizu, evaluaciju i zaključke. Dakle, apsolutne vrijednosti su potrebne samo kao početni podaci za izračunavanje relativnih vrijednosti (indikatora) za koje se vrši statistička i ekonomska analiza djelatnosti zdravstvene ustanove. Na njihovu pouzdanost utiču vrsta i način posmatranja i tačnost apsolutnih vrednosti, što zavisi od kvaliteta registracije knjigovodstvene dokumentacije.
Prilikom izrade primarne dokumentacije izračunavaju se različiti pokazatelji koji se koriste u analizi i evaluaciji aktivnosti ustanove. Vrijednost bilo kojeg indikatora ovisi o mnogim faktorima i razlozima i povezana je s različitim pokazateljima učinka. Stoga, pri ocjeni rada ustanove u cjelini, treba imati u vidu različite uticaje različitih faktora na rad zdravstvenih ustanova i raspon odnosa između indikatora učinka.
Suština analize je da se proceni vrednost indikatora, da se uporedi i uporedi u dinamici sa drugim objektima i grupama posmatranja, da se utvrdi odnos između indikatora, njihova uslovljenost različitim faktorima i razlozima, da se interpretiraju podaci i zaključci.
Pokazatelji rada zdravstvenih ustanova ocjenjuju se na osnovu poređenja sa normativima, standardima, službenim uputstvima, optimalnim i ostvarenim pokazateljima, poređenja sa drugim ustanovama, timovima, agregatima po godinama, mjesecu u godini, danu, uz naknadno utvrđivanje efikasnosti rada. .
Prilikom analize indikatori se kombinuju u grupe koje karakterišu određenu funkciju zdravstvene ustanove, delatnost, odeljenje ili stanovništvo koje se opslužuje. Šema generalizirane analize uključuje sljedeće dijelove.
1. Opće karakteristike.
2. Organizacija rada.
3. Specifični pokazatelji učinka.
4. Kvalitet medicinske njege.
5. Kontinuitet u radu institucija.
Godišnji izvještaj United Hospital sastoji se od sljedećih glavnih odjeljaka:
1) opšte karakteristike ustanove;
3) delatnost klinike;
4) bolničke djelatnosti;
5) delatnosti parakliničkih službi;
6) sanitarno vaspitni rad.
Ekonomska analiza zdravstvenih ustanova u uslovima medicine osiguranja trebalo bi da se sprovodi paralelno u sledećim glavnim oblastima:
1) korišćenje osnovnih sredstava;
2) korišćenje ležaja;
3) korišćenje medicinske opreme;
4) korišćenje medicinskog i drugog osoblja (vidi „Ekonomske osnove zdravstvene zaštite“).
U nastavku je prikazana metodologija za analizu aktivnosti zdravstvenih ustanova na primjeru ujedinjene bolnice, ali se rad bilo koje medicinske ustanove može analizirati pomoću ove sheme.
4. Metodologija za analizu godišnjeg izvještaja pripojene bolnice
Na osnovu izvještajnih podataka izračunavaju se indikatori koji karakterišu rad ustanove, za koje se vrši analiza svakog dijela rada. Koristeći dobijene podatke, glavni ljekar ustanove sastavlja obrazloženje u kojem daje potpunu i detaljnu analizu svih pokazatelja i aktivnosti ustanove u cjelini.
Odjeljak 1. Opće karakteristike bolnice i područje njenog djelovanja
Opće karakteristike bolnice date su na osnovu pasoškog dijela izvještaja, u kojem je naznačena struktura bolnice, njen kapacitet i kategorija (tabela 10), navedene su medicinske, pomoćne i dijagnostičke službe koje su u njoj uključene, broj medicinskih prostorija (terapeutski, radionički i dr.), opremljenost ustanove. Poznavajući veličinu populacije koju opslužuje klinika, moguće je izračunati prosječan broj ljudi na jednom području i uporediti ga sa izračunatim standardima.
Tabela 10
Odjeljak 2. Bolničke države
U odeljku „Osoblje“ navodi se osoblje klinike i bolnice, broj popunjenih pozicija lekara, paramedicinskog i mlađeg medicinskog osoblja. Prema tabeli izvještaja (f. 30), apsolutne vrijednosti u kolonama izvještaja “Države”, “Zaposleni”, “Pojedinci” smatraju se početnim podacima.
Kolona obrasca za izvještavanje br. 30 “Države” je kontrolisana i mora odgovarati kadrovskom rasporedu; kolona “Zaposleni” tokom kontrole mora odgovarati platnom spisku; u koloni „Pojedinci“ apsolutni broj pojedinaca mora odgovarati broju radnih knjižica zaposlenih u ustanovi u kadrovskoj službi.
Brojevi u koloni “Države” mogu biti veći ili jednaki onima u koloni “Zaposleni”. “Zaposleni” nikada ne bi trebali prelaziti broj radnih mjesta s punim radnim vremenom.
Osoblje sa doktorima
broj popunjenih medicinskih mjesta (pojedinaca) x 100 / broj ljekarskih mjesta sa punim radnim vremenom (normalno (N) = 93,5).
Kadrovski nivo medicinskog osoblja (po zauzetim pozicijama i pojedincima):
broj popunjenih radnih mjesta (pojedinaca) medicinskog osoblja x 100 / broj radnih mjesta sestrinskog osoblja sa punim radnim vremenom (N= 100%).
Osoblje sa mlađim medicinskim osobljem (po pozicijama i pojedincima):
broj popunjenih radnih mjesta (pojedinaca) mlađeg medicinskog osoblja x 100 / broj radnih mjesta sa punim radnim vremenom mlađeg medicinskog osoblja.
Odnos sa skraćenim radnim vremenom (KS):
broj popunjenih medicinskih mjesta / broj fizi. lica na zauzetim položajima.
primjer: broj popunjenih medicinskih mjesta je 18, broj fizikalnih. lica na zauzetim pozicijama – 10 K.S. = 18 / 10 = 1,8.
Optimalno bi indikator trebao biti jednak jedan; što je veći, to je niža kvaliteta medicinske skrbi.
Odjeljak 3. Djelatnost klinike
Sveobuhvatna analiza i objektivna procena rada klinike osnova su efikasnog upravljanja njenim aktivnostima, donošenja optimalnih upravljačkih odluka, pravovremene kontrole, jasnog, ciljanog planiranja i, u krajnjoj liniji, efikasno sredstvo za unapređenje kvaliteta zdravstvene zaštite dodeljenih kontingenata. .
Aktivnosti klinike analiziraju se u sljedećim glavnim oblastima:
1) analizu kadrovskog sastava klinike, stanja njene materijalno-tehničke baze i opremljenosti medicinskom opremom, usklađenost organizacione strukture njenih odeljenja sa obimom i prirodom zadataka koji se rešavaju;
2) zdravstveno stanje, morbiditet, hospitalizacija, gubitak rada, mortalitet;
3) ambulantni rad, efikasnost tekućih medicinskih i rekreativnih aktivnosti;
4) dijagnostički i terapijski rad u sljedećim odjeljenjima:
a) medicinski rad terapijskih i hirurških odjeljenja;
b) rad bolničkog odjeljenja (dnevne bolnice);
c) rad dijagnostičkih jedinica;
d) rad pomoćnih medicinskih odeljenja i ambulanti (fizioterapeutsko odeljenje, sale za vežbanje, refleksologija, manualna terapija i dr.);
e) organizacija i stanje hitne medicinske pomoći i kućne nege, priprema pacijenata za planiranu hospitalizaciju;
f) organizacija rehabilitacionog tretmana;
g) nedostaci u pružanju medicinske nege u prehospitalnoj fazi, razlozi za neslaganje dijagnoza između klinike i bolnice;
5) organizovanje i sprovođenje konsultativne stručne komisije i medicinsko-socijalnog pregleda;
6) preventivni rad;
7) finansijski, ekonomski i ekonomski rad.
Analiza se zasniva na objektivnom i potpunom obračunu svih radova koji se obavljaju u klinici i usklađenosti sa utvrđenim metodama za izračunavanje indikatora, što osigurava pouzdane i uporedive rezultate.
Suštinski element analize je identifikovanje dinamike (pozitivne ili negativne) indikatora i razloga koji su odredili njegovu promjenu.
Obim analize rada klinike određuje se u zavisnosti od njene učestalosti. Najdublja i najsveobuhvatnija analiza provodi se tokom godine kada se sastavlja godišnji medicinski izvještaj i objašnjenje uz njega. U periodu između godišnjih izvještaja kvartalno se vrši međuanaliza sa kumulativnim zbrojem. Operativnu analizu, koja odražava glavne probleme klinike, treba obavljati dnevno, sedmično i mjesečno.
Ova frekvencija omogućava rukovodstvu ambulante da zna stanje rada u ambulanti i da ga blagovremeno koriguje. Prilikom analize utvrđuju se pozitivni rezultati i nedostaci, daje se njihova ocjena i ucrtavaju neophodne mjere za otklanjanje nedostataka i unapređenje rada klinike.
Analiza rada ambulante za mjesec, kvartal, pola godine i devet mjeseci vrši se u istim područjima djelatnosti klinike. Dodatno se analizira provođenje mjera liječenja i prevencije za kontigente koji su raspoređeni u ambulantu za medicinsku pomoć. Svi pokazatelji učinka se upoređuju sa sličnim pokazateljima za odgovarajući period prethodne godine.
Analiza rada klinike za godinu. Analiziraju se sva područja djelovanja klinike. U ovom slučaju koriste se preporuke i metode za izračunavanje medicinskih i statističkih pokazatelja, navedene u uputama za sastavljanje godišnjeg medicinskog izvještaja i napomene uz objašnjenje.
Da bi se iz analize rada za godinu izvukli objektivni zaključci, potrebno je izvršiti uporednu analizu pokazatelja rada klinike za izvještajnu i prethodne godine sa pokazateljima rada drugih klinika, sa prosječnim pokazateljima za grad (regija, okrug). Unutar klinike upoređuju se pokazatelji rada sličnih odjeljenja.
Posebnu pažnju treba posvetiti analizi efikasnosti uvođenja novih savremenih medicinskih tehnologija u dijagnostičku i terapijsku praksu, uključujući i bolničke zamjenske, kao i implementaciji prijedloga za unapređenje materijalno-tehničke baze.
Ocjenjuje se stepen ispunjenosti postavljenih zadataka od strane odjeljenja klinike i ustanove u cjelini, te se odražava usklađenost raspoloživih snaga i sredstava u klinici sa prirodom i karakteristikama zadataka koje rješava.
Statistička analiza se vrši prema sljedećoj shemi:
1) opšti podaci o klinici;
2) organizacija rada klinike;
3) preventivni rad ambulante;
Za izračunavanje pokazatelja rada klinike izvor informacija je godišnji izvještaj (obrazac 30).
Pružanje polikliničke njege stanovništva određuje se prosječnim brojem posjeta po stanovniku godišnje:
broj medicinskih posjeta klinici (kod kuće) / broj uslužnog stanovništva.
Na isti način moguće je odrediti pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu općenito i po pojedinim specijalnostima. Ovaj indikator se analizira tokom vremena i upoređuje sa drugim klinikama.
Indikator opterećenja doktora po 1 satu rada:
ukupan broj posjeta tokom godine / ukupan broj sati prijema u toku godine.
Izračunati standardi opterećenja za ljekare prikazani su u tabeli 11.
Tabela 11
Procijenjene norme funkcije medicinskog mjesta za različite opcije rasporeda rada
Bilješka. Glavni lekar ima pravo da menja norme prijem u klinici i kućnoj njezi, međutim, godišnja planirana funkcija radnih mjesta u cijeloj ustanovi mora biti ispunjena
Funkcija medicinskog položaja(FVD) je broj posjeta jednom ljekaru koji radi po jednoj stopi godišnje. Postoje stvarni i planirani FVD:
1) Stvarna FVD se dobija iz broja posjeta za godinu prema dnevniku ljekara (f. 039/u). Na primjer, 5678 posjeta ljekaru opšte prakse godišnje;
2) Planiranu fizičku aktivnost treba izračunati uzimajući u obzir standardno opterećenje specijalista za 1 sat na recepciji i kod kuće prema formuli:
FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),
gdje je (a x b x c) – rad prijema;
(a1 x b1 x c1) – rad od kuće;
a – opterećenje terapeuta za 1 sat tokom termina (5 osoba na sat);
b – broj sati na recepciji (3 sata);
c – broj radnih dana zdravstvenih ustanova godišnje (285);
b1 – broj sati rada kod kuće (3 sata);
c1 – broj radnih dana zdravstvenih ustanova u godini.
Stepen ispunjenosti FVD – ovo je procentualni omjer stvarnog FVD-a prema planiranom:
FVD stvarni x 100 / FVD planirani.
Na veličinu stvarnog FVD-a i stepen implementacije utiču:
1) pouzdanost registracionog obrasca 039/u;
2) radno iskustvo i stručna sprema lekara;
3) uslovi prijema (opremljenost, popunjenost ljekarima i paramedicinskim osobljem);
4) potreba stanovništva za vanbolničkom njegom;
5) način i raspored rada specijaliste;
6) broj dana rada specijaliste godišnje (može biti manji zbog bolesti ljekara, službenih putovanja i sl.).
Ovaj indikator se analizira za svakog specijaliste, uzimajući u obzir faktore koji utječu na njegovu vrijednost (standardi za funkcije glavnih medicinskih pozicija). Funkcija medicinskog mjesta ne ovisi toliko o opterećenju ljekara na recepciji ili kod kuće, koliko o broju radnih dana u godini, popunjenosti i popunjenosti medicinskih mjesta.
Struktura posjeta po specijalnostima (na primjeru terapeuta, %). Struktura posjeta klinici zavisi od popunjenosti njenih specijalista, njihovog obima posla i kvaliteta registracijskog obrasca 039/u:
broj posjeta terapeutu x 100 / broj posjeta ljekarima svih specijalnosti (u N = 30 – 40%).
Tako se za svakog specijaliste utvrđuje udio njegovih posjeta u ukupnom broju posjeta svim ljekarima za godinu, sa pokazateljem od 95% – nije pružena specijalizirana medicinska njega.
Udio stanovnika sela u ukupnom broju posjeta ambulanti (%):
broj posjeta ljekarima ambulanti od strane stanovnika sela x 100 / ukupan broj posjeta ambulanti.
Ovaj pokazatelj se izračunava i za kliniku u cjelini i za pojedinačne specijaliste. Njegova pouzdanost zavisi od kvaliteta popunjavanja primarne knjigovodstvene dokumentacije (obrazac 039/u).
Struktura posjeta prema vrsti zahtjeva (na primjeru terapeuta,%):
1) struktura poseta u vezi sa bolestima:
broj posjeta specijalisti u vezi sa bolestima x 100 / / ukupan broj posjeta ovom specijalistu;
2) struktura poseta u vezi sa lekarskim pregledom:
broj posjeta na preventivne preglede x 100 / ukupan broj posjeta ovom specijalistu.
Ovaj pokazatelj omogućava sagledavanje glavnog smjera u radu liječnika određenih specijalnosti. Odnos preventivnih posjeta za bolesti od strane pojedinih ljekara upoređuje se sa njihovim poslom i vremenskim zalaganjem tokom mjeseca.
Uz pravilno organizovan rad, posete zbog bolesti terapeutima čine 60%, hirurzima 70-80%, akušerima-ginekolozima 30-40%.
Aktivnost kućnih posjeta (%):
broj aktivnih kućnih posjeta x 100 / ukupan broj kućnih posjeta.
Pokazatelj aktivnosti, ovisno o odnosu početnih i ponovljenih posjeta, čiji je broj određen dinamikom i prirodom bolesti (težina, sezonalnost), kao i mogućnost hospitalizacije, kreće se od 30 do 60%.
Prilikom analize indikatora izračunatog korištenjem gornje formule, treba imati na umu da on karakterizira obim aktivnih posjeta pacijentima kod kuće (aktivnu posjetu treba shvatiti kao posjetu na inicijativu liječnika). Da bi se tačnije okarakterisala aktivnost ove vrste posjeta, potrebno je razlikovati početne i ponovljene posjete i izračunati ovaj pokazatelj samo u odnosu na ponovljene posjete, što omogućava provođenje dubinske analize na osnovu podataka sadržanih u “Knjiga kućnih poziva ljekara” (f. 031/u ).
Preporučljivo je izračunati ovaj pokazatelj u odnosu na pacijente s patologijom koja zahtijeva aktivno praćenje (lobarna pneumonija, hipertenzija, itd.). Ukazuje na stepen pažnje koju doktori posvećuju pacijentima. Pouzdanost ovog indikatora zavisi kako od kvaliteta vođenja evidencije o aktivnim posjetima u računovodstvenom obrascu 039/u i popunjenosti ljekara, tako i od strukture oboljenja u okruženju. Uz pravilnu organizaciju rada, njegova vrijednost se kreće od 85 do 90 %.
Lokalne javne službe
Jedan od glavnih oblika ambulantnih usluga stanovništvu je teritorijalno-okružni princip u pružanju zdravstvene zaštite stanovništvu. Pouzdanost indikatora koji karakterišu lokalne usluge stanovništvu u velikoj meri zavisi od kvaliteta lekarskog dnevnika (f. 039/u).
Prosječna populacija po lokaciji(terapijski, pedijatrijski, akušersko-ginekološki, radionički i dr.):
prosječna godišnja veličina odrasle populacije dodijeljene klinici / broj područja (na primjer, terapijskih) u klinici.
Trenutno jedno teritorijalno terapijsko odeljenje u Ruskoj Federaciji u proseku ima 1.700 odraslih, pedijatrijsko odeljenje - 800 dece, akušersko-ginekološko odeljenje - oko 3.000 žena (od kojih su 2.000 žene u reproduktivnoj dobi), a radionica - 1.500 - 2.000 radnika. Standardi usluga za ljekare u ambulantama prikazani su u tabeli 12.
Tabela 12
Procijenjeni standardi usluga za ljekare u ambulantama
Indikator posjete lokalnom ljekaru na terminu u klinici (%) je jedan od vodećih indikatora:
broj posjeta lokalnom ljekaru od strane stanovnika njihovog područja x 100 / ukupan broj posjeta lokalnim ljekarima tokom godine.
Indikator lokacije na recepciji karakteriše organizaciju rada lekara u ambulanti i ukazuje na stepen usklađenosti sa lokalnim principom pružanja medicinske pomoći stanovništvu, čija je jedna od prednosti da pacijenti u okrugu treba da budu opslužuje jedan, „njihov“ doktor („njihov“ doktor treba smatrati lokalnim terapeutom u slučaju da on stalno radi na lokaciji ili zameni drugog lekara najmanje 1 mesec).
Sa ove tačke gledišta, indikator lokaliteta, uz pravilnu organizaciju rada, jednak 80 - 85%, može se smatrati optimalnim. Praktično ne može da dostigne 100%, jer zbog odsustva lokalnog lekara iz objektivnih razloga, stanovnici ovog kraja posećuju druge lekare. Ako je indikator niži, treba tražiti razloge i faktore koji na to utiču (nezgodan raspored termina za stanovništvo, odsustvo lekara i sl.).
Učešće u kućnoj službi:
broj kućnih posjeta vašeg lokalnog ljekara x 100 / ukupan broj kućnih posjeta.
Uz pouzdanu registraciju f. 039/u ova cifra je, po pravilu, visoka i dostiže 90 - 95% uz dovoljno osoblja. Za analizu stanja zdravstvene njege kod kuće kako bi se ispravilo tokom cijele godine, može se izračunati u odnosu na pojedine lokalne ljekare i po mjesecima.
Ako se indikatori lokaliteta smanje ispod 50–60%, može se pretpostaviti o niskom nivou organizacije rada ili nedostatku osoblja, što negativno utiče na kvalitet ambulantnih usluga za stanovništvo.
Usklađenost sa lokalitetom umnogome zavisi od efikasnog rada registra, sposobnosti pravilnog rasporeda pacijenata, pravilnog sastavljanja rasporeda rada lekara i veličine stanovništva na tom području.
Koristeći podatke sadržane u ljekarskom dnevniku (f. 039/u), možete utvrditi ponavljanje ambulantnih posjeta:
broj ponovljenih posjeta ljekarima / broj početnih posjeta istim ljekarima.
Ako je ovaj pokazatelj visok (5 - 6%), može se razmišljati o nerazumnosti ponovnih posjeta ljekara zbog nedovoljno promišljenog odnosa prema pacijentima; veoma nizak pokazatelj (1,2 - 1,5%) ukazuje na nedovoljno kvalifikovanu medicinsku negu u ambulanti i da je osnovna svrha ponovljenih poseta pacijentima označavanje potvrde o nesposobnosti za rad.
Dispanzerske usluge za stanovništvo
Izvor informacija o periodičnim pregledima je „Mapa onih koji podležu periodičnoj kontroli“ (f. 046/u).
Za procjenu preventivnog rada klinike izračunavaju se sljedeći pokazatelji.
Potpuna pokrivenost stanovništva preventivnim pregledima (%):
broj stvarno pregledan x 100 / broj za pregled prema planu.
Ovaj pokazatelj se obračunava za sve kontingente (obrazac 30-zdravstvo, odjeljak 2, pododjeljak 5 „Preventivni pregledi koje obavlja ova ustanova”). Veličina indikatora je obično visoka i približava se 100%.
Učestalost otkrivenih bolesti (“patološka zahvaćenost”) izračunava se za sve dijagnoze koje su navedene u izvještaju na 100, 1000 pregledanih:
broj bolesti utvrđenih tokom ljekarskih pregleda x 1000 / ukupan broj pregledanih lica.
Ovaj indikator odražava kvalitet preventivnih pregleda i ukazuje na to koliko se često otkrivena patologija javlja u „okruženju” pregledanih ili u „okruženju” stanovništva na području gdje ambulanta djeluje.
Detaljniji rezultati preventivnih pregleda mogu se dobiti izradom „Dispanzerskih opservacijskih kartica” (f. 030/u). Ovo omogućava da se ova grupa pacijenata pregleda prema polu, starosti, profesiji, stažu, trajanju posmatranja; pored toga, ocjenjuju učešće ljekara različitih specijalnosti u pregledima, obavljenost potrebnog broja pregleda po osobi, efikasnost pregleda i prirodu aktivnosti koje se sprovode u cilju poboljšanja zdravstvenog stanja i pregleda ovih kontingenata.
Za dobijanje pouzdanog indikatora važno je blagovremeno i pravilno izdavati statističke kupone prilikom pregleda (f. 025-2/u). Kvaliteta pregleda ovisi o otkrivanju patologije i njenom pravovremenom evidentiranju u računovodstvenim i izvještajnim dokumentima. Na 1000 pregledanih, učestalost otkrivanja hipertenzije je 15, hroničnog bronhitisa – 13, tireotoksikoze – 5, reume – 2.
Dispanzersko posmatranje pacijenata
Za analizu rada dispanzera koriste se tri grupe indikatora:
1) pokazatelji obuhvata dispanzerskom opservacijom;
2) pokazatelje kvaliteta dispanzerskog posmatranja;
3) pokazatelje efikasnosti dispanzerskog posmatranja.
Podaci potrebni za izračunavanje ovih pokazatelja mogu se dobiti iz računovodstvenih i izvještajnih dokumenata (obrazac 12, 030/u, 025/u, 025-2/u).
Indikatori pokrivenosti dispanzerskom opservacijom su sljedeći.
U ovoj grupi izdvajaju se indikatori učestalosti i strukture obuhvata dispanzerskim opservacijom (“D”-opservacija).
1. Indikatori frekvencije.
Pokrivenost stanovništva medicinskim pregledom (na 1000 stanovnika):
je na “D” opservaciji tokom godine x 1000 / ukupna opslužena populacija.
Struktura pacijenata pod „D“ opservacijom, prema nozološkim oblicima (%):
broj pacijenata pod “D” opservacijom za datu bolest x 100 / ukupan broj dispanzerskih pacijenata.
2. Pokazatelji kvaliteta kliničkog pregleda.
Pravovremena registracija pacijenata za “D” registraciju (%) (za sve dijagnoze):
broj novoidentifikovanih pacijenata i uzetih pod „D“ opservaciju x 100 / ukupan broj novoidentifikovanih pacijenata.
Indikator karakteriše rad na ranoj registraciji sa „D“, stoga se izračunava od ukupnosti bolesti sa dijagnozom koja se prvi put u životu postavlja za pojedine nozološke oblike. Uz pravilnu organizaciju rada, ova brojka bi se trebala približiti 100%: hipertenzija - 35%, peptički ulkus - 24%, koronarna bolest - 19%, dijabetes melitus - 14,5%, reumatizam - 6,5%.
Potpunost obuhvata “D” opservacije pacijenata (%):
broj pacijenata na “D” registraciji na početku godine + oni novoprimljeni na “D” opservaciju – koji se nikada nisu pojavili x 100 / broj prijavljenih pacijenata kojima je potrebna “D” registracija.
Ovaj indikator karakteriše aktivnost lekara u organizovanju i sprovođenju lekarskih pregleda i treba da bude 90–100%. Može se izračunati kako za cjelokupnu populaciju ambulantnih pacijenata, tako i posebno za one nozološke oblike, o kojima je podatak dostupan u izvještaju.
Učestalost posjeta:
broj posjeta ljekaru od strane pacijenata u dispanzerskoj grupi / broj osoba u dispanzerskoj grupi. Usklađenost sa uslovima medicinskih pregleda (planiranje posmatranja), %:
broj lica na ljekarskom pregledu koji su ispoštovali rokove za dolazak na „D“ opservaciju x 100 / ukupan broj pregledanih.
Procenat „isključenih“ (koji nikada nisu bili kod doktora godinu dana) je normalno prihvatljiv od 1,5 do 3%.
Kompletnost terapijskih i rekreativnih aktivnosti (%):
završio ovu vrstu tretmana (poboljšanje zdravlja) za godinu dana x 100/trebao ovu vrstu tretmana (poboljšanje zdravlja).
Indikatori efikasnosti kliničkog posmatranja
Efikasnost kliničkog pregleda ocjenjuje se pokazateljima koji karakterišu postizanje postavljenog cilja kliničkog pregleda i njegovih konačnih rezultata. To ne zavisi samo od truda i kvalifikacija lekara, nivoa organizacije dispanzerskog nadzora, kvaliteta medicinskih i zdravstvenih mera, već i od samog pacijenta, njegovih materijalnih i životnih uslova, uslova rada, socio-ekonomskih i ekoloških uslova. faktori.
Učinkovitost kliničkog pregleda može se ocijeniti proučavanjem kompletnosti pregleda, redovnosti opservacije, provedbe seta terapijskih i zdravstvenih mjera i njegovih rezultata. Ovo zahteva detaljnu analizu podataka sadržanih u „Ambulantnom medicinskom kartonu” (f. 025/u) i „Kontrolu dispanzerskog posmatranja” (f. 030/u).
Glavni kriterijumi za efikasnost kliničkog pregleda su promene zdravstvenog stanja pacijenata (poboljšanje, pogoršanje, bez promene), prisustvo ili odsustvo recidiva, pokazatelji gubitka radne sposobnosti, smanjenje morbiditeta i mortaliteta u ambulanti. grupe, kao i pristup invalidnosti i rezultatima rehabilitacije i preispitivanja invalida koji se nalaze na „D“ računovodstvu. Za procjenu ovih promjena, jednom godišnje se za svakog pacijenta sastavlja tzv. etapna epikriza, koja se evidentira u „Medicinskom kartonu ambulante“. U etapnoj epikrizi ukratko se bilježi subjektivno stanje pacijenta, podaci objektivnog pregleda, poduzete terapijske i preventivne mjere, kao i mjere zapošljavanja. Preporučuje se evaluacija efikasnosti kliničkog pregleda u periodu od 3-5 godina.
Učinkovitost kliničkog pregleda treba posebno ocijeniti po grupama:
1) zdrav;
2) lica koja su bolovala od akutnih bolesti;
3) pacijenti sa hroničnim bolestima.
Kriterijumi efikasnosti kliničkog pregleda zdravih osoba (I grupa „D“-posmatranje) su odsustvo bolesti, očuvanje zdravlja i radne sposobnosti, odnosno ne prelazak u bolesnu grupu.
Kriterijumi efikasnosti kliničkog pregleda osoba koje su bolovale od akutnih bolesti (Grupa II “D”-posmatranje) su potpuni oporavak i prelazak u zdravu grupu.
Pokazatelji koji karakterišu efikasnost kliničkog pregleda hroničnih bolesnika su sledeći.
Udio pacijenata koji su uklonjeni iz registra "D" zbog oporavka:
broj lica skinutih sa registra “D” zbog oporavka x 100 / broj pacijenata koji se nalaze na registru “D”.
Procenat pacijenata skinutih sa „D” registra zbog oporavka je normalno prihvatljiv za hipertenziju - 1%, peptički ulkus - 3%, reumatizam - 2%.
Udio pacijenata uklonjenih iz registra “D” zbog smrti (za sve dijagnoze):
broj pacijenata skinutih sa “D”-registracije zbog smrti x 100 / broj pacijenata na “D”-registraciji.
Udio recidiva u dispanzerskoj grupi:
broj egzacerbacija (relapsa) u dispanzerskoj grupi x 100 / broj osoba sa ovom bolešću na liječenju.
Ovaj indikator se izračunava i analizira za svaki nosološki oblik posebno.
Procenat pacijenata koji su pod „D“ opservacijom koji nisu imali privremeni invaliditet tokom godine(VUT):
broj pacijenata u dispanzerskoj grupi koji nisu imali VUT tokom godine x 100 / broj zaposlenih lica u dispanzerskoj grupi.
Udio novoprimljenih u "D" registraciju među onima pod nadzorom:
broj novoprimljenih pacijenata na "D" registraciji sa ovom bolešću x 100/broj pacijenata evidentiranih na "D" registraciji na početku godine + novoprimljeni pacijenti u datoj godini.
Ovaj pokazatelj daje ideju o sistematičnosti rada medicinskog pregleda u klinici. Ne bi trebao biti visok, jer će u suprotnom ukazivati na smanjenje kvalitete otkrivanja određene patologije u prethodnim godinama. Ako je indikator iznad 50%, možemo zaključiti da se ne radi dovoljno na kliničkom pregledu. Preporučljivo je analizirati ovaj pokazatelj po pojedinačnim nozološkim oblicima, jer je za dugotrajne bolesti manji od 30%, a za brzo izlječive bolesti može biti znatno veći.
Morbiditet sa privremenim gubitkom radne sposobnosti (TL) u slučajevima i danima za određene bolesti za koje su pacijenti registrovani kao „D“(na 100 ambulanti):
broj slučajeva (dana) morbiditeta sa VUT za datu bolest među pregledanima u datoj godini x 100 / broj ljudi koji su pregledani na ovu bolest.
Efikasnost kliničkog pregleda potvrđuje se smanjenjem vrijednosti ovog pokazatelja kada se uporedi sa indikatorom za prethodnu godinu (ili nekoliko godina).
Indikator primarne invalidnosti onih koji su registrovani kao “D” za godinu (na 10.000 ambulanti):
priznat kao invalid po prvi put u datoj godini za datu bolest među onima koji su registrovani kao “D” x 1000 / broj onih koji su registrovani kao “D” tokom godine za ovu bolest.
Smrtnost među pacijentima registrovanim kao “D” (na 100 ambulanti):
broj umrlih među onima na matičnoj evidenciji “D” x 1000 / ukupan broj lica na evidenciji “D”.
Prosječan broj pacijenata prijavljenih u ambulanti na terapijskom mjestu: smatra se optimalnim kada lokalni ljekar kod njih ima registrovano 100 - 150 pacijenata sa različitim bolestima.
Statističke stope incidencije
Ukupna učestalost (nivo) primarnog morbiditeta (‰):
broj svih početnih zahtjeva x 1000 / prosječan godišnji broj pripojenog stanovništva.
Učestalost (nivo) primarnog morbiditeta po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti (‰):
broj početnih poziva za bolesti x 1000 / prosječan godišnji broj priključenog stanovništva.
Struktura primarnog morbiditeta po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti (%):
broj inicijalnih poziva za bolesti x 100 / broj inicijalnih poziva za sve klase bolesti.
Statistički pokazatelji gubitaka radne snage
Ukupna učestalost slučajeva (dana) gubitka rada (‰):
broj svih slučajeva (ili dana) gubitka rada x 1000 / prosječan godišnji broj priključenog stanovništva.
Učestalost slučajeva (dana) gubitka radne snage po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti (‰):
broj slučajeva (dana) gubitka radne snage zbog svih bolesti x 1000 / prosječan godišnji broj pripojenog stanovništva.
Struktura slučajeva (dana) gubitka radne snage po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti (%):
broj slučajeva (dana) gubitka radne snage po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti x 100 / broj slučajeva (ili dana) gubitka radne snage za sve klase bolesti.
Prosječno trajanje slučajeva gubitka rada po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti (dana):
broj dana gubitka porođaja po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti / broj slučajeva gubitka rada zbog kožnih oboljenja (povrede, gripa i sl.).
Indikatori rada dnevne bolnice
Struktura pacijenata liječenih u dnevnoj bolnici po razredima (grupe, pojedinačni oblici bolesti) (%):
broj liječenih pacijenata po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti x 100 / ukupan broj pacijenata liječenih u dnevnoj bolnici.
Prosječno trajanje liječenja pacijenata u dnevnoj bolnici (dana):
broj dana liječenja u dnevnoj bolnici od strane svih liječenih pacijenata / ukupan broj pacijenata liječenih u dnevnoj bolnici.
Prosječno trajanje liječenja u dnevnoj bolnici po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti (dana):
broj dana liječenja pacijenata u dnevnoj bolnici po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti / broj pacijenata liječenih u dnevnoj bolnici po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti.
Broj dana liječenja u dnevnoj bolnici na 1000 priključenih stanovnika (‰):
broj ležajeva x 1000 / ukupan broj priključenog stanovništva.
Stope hospitalizacije
Ukupna učestalost (nivo) hospitalizacije (‰):
broj svih hospitalizovanih pacijenata x 1000 / prosječan godišnji broj priključene populacije.
Učestalost (nivo) hospitalizacije po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti (‰):
broj hospitalizovanih pacijenata po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti x 1000 / prosječan godišnji broj pripojene populacije.
Struktura hospitalizacije po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti (%):
broj hospitalizovanih osoba po klasi (grupi, individualnom obliku) bolesti x 100 / broj svih hospitalizovanih osoba.
Odjeljak 4. Djelatnost bolnice
Statistički podaci o radu bolnice prikazani su u godišnjem izvještaju (obrazac 30-zdravstvo) u odeljku 3 „Krevetni fond i njegovo korišćenje“ iu „Izvještaju o radu bolnice za godinu“ (obrazac 14). Ovi podaci omogućavaju utvrđivanje indikatora potrebnih za procjenu korištenja bolničkih kreveta i kvaliteta liječenja.
Međutim, procjena učinka bolnice ne bi trebala biti ograničena na ove dijelove izvještaja. Detaljna analiza moguća je samo korištenjem, proučavanjem i ispravnim popunjavanjem primarne računovodstvene dokumentacije:
1) zdravstveni karton stacionarnog (f. 003/u);
2) dnevnik za evidentiranje kretanja pacijenata i bolničkih kreveta (f. 001/u);
3) objedinjenu mesečnu evidenciju kretanja pacijenata i kreveta u bolnici (odeljenje, profil kreveta) (f. 016/u);
4) statistička kartica lica koje izlazi iz bolnice (f. 066/u).
Procjena rada bolnice zasniva se na analizi dvije grupe indikatora:
1) kapacitet ležaja i njegovo korišćenje;
2) kvalitet dijagnostičkog i terapijskog rada.
Korišćenje bolničkih kreveta
Racionalno korištenje stvarno raspoređenog posteljnog kapaciteta (u nedostatku preopterećenja) i poštivanje potrebnog perioda liječenja na odjeljenjima, uzimajući u obzir specijalizaciju kreveta, dijagnozu, težinu patologije i prateće bolesti od velike su važnosti u organizaciji rad bolnice.
Za procjenu iskorištenosti krevetnog kapaciteta izračunavaju se sljedeći najvažniji pokazatelji:
1) obezbeđenje stanovništva bolničkim krevetima;
2) prosečna godišnja popunjenost bolničkih kreveta;
3) stepen iskorišćenosti ležaja;
4) promet bolničkih kreveta;
5) prosečna dužina boravka pacijenta u krevetu.
Obezbjeđenje stanovništva bolničkim krevetima (na 10.000 stanovnika):
ukupan broj bolničkih kreveta x 10.000 / usluženo stanovništvo.
Prosječna godišnja popunjenost (rad) bolničkog kreveta:
broj krevetnih dana koje su pacijenti stvarno proveli u bolnici / prosječan godišnji broj kreveta.
Prosječan godišnji broj bolničkih kreveta definira se kako slijedi:
broj stvarno popunjenih kreveta u svakom mjesecu u godini u bolnici / 12 mjeseci.
Ovaj indikator se može izračunati i za bolnicu u cjelini i za odjele. Njegova procjena se vrši upoređivanjem sa izračunatim standardima za odjeljenja različitih profila.
Prilikom analize ovog pokazatelja treba uzeti u obzir da u broj stvarno potrošenih ležajnih dana spadaju dani koje su pacijenti proveli u tzv. pripojenim krevetima, koji se ne uzimaju u obzir u broju prosječnih godišnjih kreveta; stoga, prosječna godišnja popunjenost kreveta može biti veća od broja dana u godini (preko 365 dana).
Rad kreveta manjeg ili višeg od standardnog ukazuje na to da je bolnica podopterećena ili preopterećena.
Otprilike ova brojka za gradske bolnice je 320 – 340 dana u godini.
Stopa iskorištenosti kreveta (sprovođenje plana za spavanje):
broj stvarnih ležajeva koje su pacijenti proveli x 100 / planirani broj dana.
Planirani broj kreveta godišnje utvrđuje se množenjem prosječnog godišnjeg broja kreveta sa stopom popunjenosti kreveta po godini (tabela 13).
Tabela 13
Prosječan broj dana korištenja kreveta (zauzetosti) godišnje
Ovaj indikator se izračunava za bolnicu u cjelini i za odjele. Ako je prosječna godišnja popunjenost kreveta unutar standarda, onda je blizu 30%; ako je bolnica preopterećena ili podopterećena, indikator će biti veći ili manji od 100%.
Promet bolničkih kreveta:
broj otpuštenih pacijenata (otpuštenih + umrlih) / prosječan godišnji broj kreveta.
Ovaj indikator pokazuje koliko je pacijenata “opsluženo” jednim krevetom tokom godine. Stopa fluktuacije kreveta ovisi o trajanju hospitalizacije, koje je, pak, određeno prirodom i tokom bolesti. Istovremeno, smanjenje dužine boravka pacijenta u krevetu i, posljedično, povećanje broja postelja uvelike ovisi o kvaliteti dijagnostike, pravovremene hospitalizacije, njege i liječenja u bolnici. Izračun indikatora i njegovu analizu treba izvršiti kako za bolnicu u cjelini, tako i za odjele, profile kreveta i nozološke oblike. U skladu sa planskim standardima za opšte gradske bolnice, promet kreveta se smatra optimalnim u rasponu od 25 - 30, a za ambulante - 8 - 10 pacijenata godišnje.
Prosječna dužina boravka pacijenta u bolnici (prosječan dan ležaja):
broj boravaka pacijenata u bolnici godišnje / broj ljudi koji odlaze (otpušteni + umrli).
Kao i prethodni pokazatelji, izračunava se kako za bolnicu u cjelini tako i za odjeljenja, profile kreveta i pojedinačne bolesti. Okvirni standard za opšte bolnice je 14–17 dana, s obzirom na profil kreveta, znatno je veći (do 180 dana) (tabela 14).
Tabela 14
Prosječan broj dana pacijent ostaje u krevetu
Prosječan krevetni dan karakterizira organizaciju i kvalitet procesa dijagnostike i liječenja i ukazuje na rezerve za povećanje iskorištenosti krevetnog kapaciteta. Prema statistikama, smanjenje prosječne dužine boravka u krevetu za samo jedan dan omogućilo bi hospitalizaciju više od 3 miliona dodatnih pacijenata.
Vrijednost ovog pokazatelja u velikoj mjeri zavisi od vrste i profila bolnice, organizacije njenog rada, kvaliteta liječenja itd. Jedan od razloga dugog boravka pacijenata u bolnici je nedovoljan pregled i liječenje u klinici. . Smanjenje dužine hospitalizacije, čime se oslobađaju dodatni kreveti, treba provoditi prvenstveno uzimajući u obzir stanje pacijenata, jer prijevremeni otpust može dovesti do ponovne hospitalizacije, što će u konačnici rezultirati povećanjem, a ne smanjenjem pokazatelja. .
Značajno smanjenje prosječnog boravka u bolnici u odnosu na standard može ukazivati na nedovoljnu opravdanost za smanjenje dužine hospitalizacije.
Udio ruralnog stanovništva među hospitaliziranim pacijentima (Odjeljak 3, pododjeljak 1):
broj seoskih stanovnika hospitalizovanih u bolnici godišnje x 100 / broj svih primljenih u bolnicu.
Ovaj pokazatelj karakteriše korišćenje gradskih bolničkih kreveta od strane stanovnika sela i utiče na pružanje bolničke medicinske nege seoskom stanovništvu date teritorije. U gradskim bolnicama iznosi 15–30%.
Kvalitet dijagnostičkog i terapijskog rada u bolnici
Za procjenu kvalitete dijagnoze i liječenja u bolnici koriste se sljedeći pokazatelji:
1) sastav pacijenata u bolnici;
2) prosečno trajanje lečenja pacijenta u bolnici;
3) bolnički mortalitet;
4) kvalitet medicinske dijagnoze.
Sastav pacijenata u bolnici prema pojedinačnim bolestima (%):
broj pacijenata koji su napustili bolnicu sa određenom dijagnozom x 100 / broj svih pacijenata koji su napustili bolnicu.
Ovaj pokazatelj nije direktna karakteristika kvaliteta liječenja, ali su pokazatelji ovog kvaliteta koji su povezani s njim. Obračunava se posebno po odjelima.
Prosječno trajanje liječenja za pacijenta u bolnici (za pojedinačne bolesti):
broj dana u krevetu otpuštenih pacijenata sa određenom dijagnozom / broj otpuštenih pacijenata sa datom dijagnozom.
Za izračunavanje ovog pokazatelja, za razliku od pokazatelja prosječne dužine boravka pacijenta u bolnici, koriste se ne otpušteni (otpušteni + umrli) pacijenti, već samo otpušteni, a izračunava se po bolesti odvojeno za otpuštene i umrle. pacijenata.
Ne postoje standardi za prosječno trajanje liječenja, a kada se procjenjuje ovaj pokazatelj za datu bolnicu, on se upoređuje sa prosječnim trajanjem liječenja različitih bolesti koje su se razvile u datom gradu ili regiji.
Prilikom analize ovog indikatora, posebno razmatramo prosječno trajanje liječenja pacijenata prebačenih sa odjeljenja na odjeljenje, kao i onih koji su ponovo primljeni u bolnicu radi pregleda ili naknadnog liječenja; Za hirurške pacijente, trajanje liječenja prije i poslije operacije se računa odvojeno.
Prilikom procjene ovog pokazatelja potrebno je uzeti u obzir različite faktore koji utiču na njegovu vrijednost: vrijeme pregleda pacijenta, pravovremenost dijagnoze, propisivanje efikasnog liječenja, prisustvo komplikacija, ispravnost pregleda. radna sposobnost. Od velike važnosti su i brojna organizaciona pitanja, a posebno obezbjeđenje stacionarnog zbrinjavanja stanovništva i nivo ambulantnih usluga (odabir i pregled pacijenata za hospitalizaciju, mogućnost nastavka liječenja nakon otpusta iz bolnice u klinici) .
Procjena ovog pokazatelja predstavlja značajne poteškoće, jer na njegovu vrijednost utiču mnogi faktori koji ne zavise direktno od kvaliteta liječenja (slučajevi započeti u prehospitalnoj fazi, ireverzibilni procesi itd.). Nivo ovog indikatora u velikoj meri zavisi i od starosne dobi, polnog sastava pacijenata, težine bolesti, dužine hospitalizacije i nivoa stacionarnog lečenja.
Ove informacije neophodne za detaljniju analizu prosečnog trajanja lečenja bolesnika u bolnici nisu sadržane u godišnjem izveštaju; mogu se dobiti iz primarnih medicinskih dokumenata: „Medicinski karton stacionarnog pacijenta“ (f. 003/u) i „Statistički karton lica koje izlazi iz bolnice“ (f. 066/u).
Bolnička smrtnost (na 100 pacijenata, %):
broj umrlih pacijenata x 100 / broj otpuštenih pacijenata (otpušteni + umrli).
Ovaj indikator je jedan od najvažnijih i često se koristi za procjenu kvaliteta i efikasnosti liječenja. Obračunava se kako za bolnicu u cjelini tako i posebno za odjele i nozološke oblike.
Dnevni mortalitet (na 100 pacijenata, intenzivna stopa):
broj umrlih prije 24 sata boravka u bolnici x 100 / broj osoba primljenih u bolnicu.
Formula se može izračunati na sljedeći način: udio svih umrlih prvog dana u ukupnom broju umrlih (opsežan indikator):
broj umrlih prije 24 sata boravka u bolnici x 100 / broj svih umrlih u bolnici.
Smrt prvog dana ukazuje na težinu bolesti, a samim tim i na posebnu odgovornost medicinskog osoblja u pogledu pravilne organizacije hitne pomoći. Oba pokazatelja dopunjuju karakteristike organizacije i kvaliteta tretmana pacijenata.
U konsolidovanoj bolnici stope bolničkog mortaliteta se ne mogu razmatrati odvojeno od mortaliteta kod kuće, budući da odabir za hospitalizaciju i prehospitalni mortalitet može imati veliki uticaj na nivo mortaliteta u bolnici, smanjujući ga ili povećavajući ga. Konkretno, nizak bolnički mortalitet sa velikim udjelom smrti kod kuće može ukazivati na nedostatke u upućivanju na bolnicu, kada je teško bolesnim pacijentima odbijena hospitalizacija zbog nedostatka kreveta ili iz nekog drugog razloga.
Pored gore navedenih pokazatelja, posebno se izračunavaju i indikatori koji karakterišu rad hirurške bolnice. To uključuje sljedeće: Struktura hirurških intervencija (%):
broj operisanih pacijenata za datu bolest x 100 / ukupan broj operisanih pacijenata za sve bolesti.
Postoperativni mortalitet (na 100 pacijenata):
broj pacijenata koji su umrli nakon operacije x 100 / broj operisanih pacijenata.
Obračunava se za cijelu bolnicu i za pojedinačna oboljenja koja zahtijevaju hitnu hiruršku pomoć.
Učestalost komplikacija tokom operacija (na 100 pacijenata):
broj operacija tokom kojih su uočene komplikacije x 100 / broj operisanih pacijenata.
Prilikom procjene ovog pokazatelja potrebno je uzeti u obzir ne samo nivo učestalosti komplikacija tokom različitih operacija, već i vrste komplikacija o kojima se informacije mogu dobiti prilikom izrade „Statističke kartice onih koji napuštaju bolnicu” (f 066/u). Ovaj indikator treba analizirati zajedno sa trajanjem bolničkog liječenja i mortalitetom (opštim i postoperativnim).
Kvaliteta hitne hirurške pomoći određena je brzinom prijema pacijenata u bolnicu nakon pojave bolesti i vremenom operacije nakon prijema, mjereno u satima. Što je veći procenat pacijenata dostavljenih u bolnicu u prvim satima (do 6 sati od početka bolesti), to je bolja ambulanta i hitna pomoć i kvalitetnija dijagnostika od strane domaćih ljekara. Slučajeve porođaja pacijenata kasnije od 24 sata od pojave bolesti treba smatrati velikim nedostatkom u organizaciji rada klinike, jer je pravovremenost hospitalizacije i hirurške intervencije ključna za uspješan ishod i oporavak pacijenata. potrebna je hitna pomoć.
Kvaliteta medicinske dijagnostike u klinikama i bolnicama
Jedan od najvažnijih zadataka ljekara je da rano postavi ispravnu dijagnozu, što će omogućiti pravovremeno započinjanje odgovarajućeg liječenja. Uzroci pogrešne dijagnoze su različiti, a njihova analiza može poboljšati kvalitet dijagnoze, liječenja i efikasnost medicinske skrbi. Kvalitet medicinske dijagnoze se razmatra na osnovu podudarnosti ili neslaganja dijagnoza koje postavljaju lekari na klinici i bolnici ili bolnički lekari i patolozi.
Za procjenu kvalitete medicinske dijagnoze u medicinskoj statistici koristi se preciznije tumačenje koncepta „netačne dijagnoze“:
1) pogrešne dijagnoze;
2) dijagnoze koje nisu potvrđene; kada se koriguju, smanjuju populaciju slučajeva date bolesti;
3) pregledane dijagnoze - dijagnoze koje se postavljaju u bolnici na pozadini drugih bolesti; povećavaju broj slučajeva date bolesti;
4) netačne dijagnoze – zbir pogrešnih i previđenih dijagnoza za određenu bolest;
5) koincidentne dijagnoze za sve bolesti - zbir dijagnoza koje su se poklopile u bolnici sa dijagnozama ustanovljenim u klinici;
6) neusklađene dijagnoze - razlika između ukupnog broja hospitalizovanih pacijenata i pacijenata čija se bolnička dijagnoza poklapa sa ambulantnom dijagnozom.
Procjena kvaliteta medicinske dijagnostike u ambulanti vrši se upoređivanjem dijagnoza pacijenata postavljenih po upućivanju na hospitalizaciju sa dijagnozama postavljenim u bolnici. Izvještajni podaci ne sadrže podatke o ovom pitanju, pa je izvor informacija „Statistički karton napuštanja bolnice“ (f. 066/u). Kao rezultat poređenja dobijenih podataka, izračunava se udio netačnih dijagnoza:
broj kliničkih dijagnoza koje nisu potvrđene u bolnici x 100 / ukupan broj pacijenata upućenih sa ovom dijagnozom na hospitalizaciju.
Ovaj pokazatelj služi kao osnova za detaljniju analizu grešaka u dijagnosticiranju pacijenata upućenih na bolničko liječenje, što može biti uzrokovano kako poteškoćama diferencijalne dijagnoze, tako i velikim pogrešnim proračunima ljekara klinike.
Procjena kvaliteta medicinske dijagnostike u bolnici provodi se na osnovu poređenja kliničke (doživotne) i patološke (sekcione) dijagnoze. Izvor informacija u ovom slučaju je „Medicinska dokumentacija stacionarnog pacijenta“ (f. 003/u) i rezultati obdukcija preminulog.
Indikator slaganja (divergencije) dijagnoza (%):
broj potvrđenih (nepotvrđenih) dijagnoza tokom obdukcije x 100 / ukupan broj obdukcija iz datog razloga.
Stopa slaganja kliničkih dijagnoza i patoloških dijagnoza može se izračunati na osnovu podataka iz godišnjeg izvještaja (odjeljak „Obdukcije umrlih u bolnicama“) za pojedinačne bolesti.
Nesklad između kliničke i patološke dijagnoze osnovne bolesti je oko 10%. Ovaj indikator se izračunava i za pojedinačne nozološke oblike koji su bili uzrok smrti; U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir pogrešne dijagnoze i previdjene dijagnoze.
Razlozi za neslaganje kliničkih i patoloških dijagnoza mogu se podijeliti u dvije grupe.
1. Nedostaci u medicinskom radu:
1) kratkoća opservacije pacijenta;
2) nepotpunost i netačnost ankete;
3) potcjenjivanje i precjenjivanje anamnestičkih podataka;
4) nedostatak potrebnih rendgenskih i laboratorijskih pretraga;
5) odsustvo, potcjenjivanje ili precjenjivanje zaključka konsultanta.
2. Organizacioni nedostaci u radu klinike i bolnice:
1) kasna hospitalizacija pacijenta;
2) nedovoljna popunjenost medicinskog i sestrinskog osoblja u medicinsko-dijagnostičkim odjeljenjima;
3) nedostaci u radu pojedinih bolničkih službi (prijemno odeljenje, dijagnostičke sobe i dr.);
4) netačno, nemarno vođenje istorije bolesti.
Detaljna analiza neslaganja kliničkih i anatomskih dijagnoza na osnovu pregleda i grešaka moguća je samo na osnovu posebne izrade „Statističke kartice napuštanja bolnice” (f. 066/u), kao i popunjenih epikriza za preminulih pacijenata.
Analiza epikriza umrlih je daleko od toga da se svodi na poređenje dijagnoza - intravitalnih i patoloških. Čak i uz potpunu podudarnost dijagnoza, potrebno je procijeniti pravovremenost doživotne dijagnoze. U ovom slučaju može se ispostaviti da je ispravna konačna dijagnoza samo posljednja faza mnogih pogrešnih, međusobno isključivih dijagnostičkih pretpostavki liječnika tokom cijelog perioda opservacije pacijenta. Ako je doživotna dijagnoza ispravno postavljena, onda je potrebno utvrditi da li je bilo kakvih nedostataka liječenja koji bi bili direktno ili indirektno povezani sa smrću pacijenta.
Radi poređenja kliničkih i patoloških dijagnoza i analize epikriza umrlih u bolnici, periodično se organizuju kliničko-anatomske konferencije sa analizom svakog slučaja odstupanja u dijagnozi, što pomaže u poboljšanju dijagnoze, pravilnom liječenju i praćenju pacijenata.
Kvantitativni pokazatelji (koeficijenti) koji karakterišu KMP na osnovu rezultata ispitivanja i ispitivanja
1. Integralni faktor intenziteta (K i) je derivat koeficijenata medicinske efikasnosti (K p), socijalnog zadovoljstva (K s), obima obavljenog posla (K ob) i odnosa troškova (K z):
K i = K r x K c x K oko x K z
U prvim fazama rada, zbog mogućih poteškoća u izvođenju ekonomskih proračuna pri određivanju Kz, možemo se ograničiti na tri koeficijenta
K u = K r x K c x K vol.
2. Odnos medicinskih performansi (K p) – omjer broja slučajeva sa postignutim medicinskim rezultatima (R d) i ukupnog broja procijenjenih slučajeva medicinske njege (R):
Ako se uzme u obzir i nivo K p, onda
K r = ?R i 3 a i / R,
Gdje? – znak sumiranja;
R i – nivo dobijenog rezultata (potpuni oporavak, poboljšanje, itd.);
a i – ocjena nivoa dobivenog rezultata (potpuno izlječenje – 5 bodova, djelomično poboljšanje – 4 boda, bez promjena – 3 boda, značajno pogoršanje – 1 bod).
Ovaj koeficijent se takođe može smatrati koeficijentom kvaliteta (Kk):
K k = broj slučajeva potpune usklađenosti sa adekvatnim tehnologijama / ukupan broj procijenjenih slučajeva medicinske zaštite, kao i pokazatelji strukture razloga za nepravilan izbor tehnologije ili njihovu neusklađenost.
Kr za ustanovu u cjelini definira se kao količnik odgovarajućih pokazatelja (Rd i R) za medicinske jedinice.
3. Koeficijent socijalnog zadovoljstva (K s) – odnos broja slučajeva zadovoljstva potrošača (pacijenata, osoblja) (U) prema ukupnom broju procijenjenih slučajeva medicinske zaštite (N).
Ako se uzme u obzir i stepen zadovoljstva, onda
K r = ?U i x a i / R,
gdje je Y i broj ispitanika koji su pozitivno odgovorili na i-to pitanje (potpuno zadovoljan, nezadovoljan itd.);
a i je rezultat nivoa dobijenog rezultata.
Prilikom određivanja ovog koeficijenta u obzir se uzimaju samo podaci o zadovoljstvu pacijenata pruženom medicinskom njegom. Pod uslovom da je u svim tačkama upitnika označeno „teško mi je odgovoriti“, onda se takav upitnik ne uključuje u obračun. Ako postoji negativna ocjena u barem jednoj od tačaka, pacijent se treba smatrati nezadovoljnim pruženom njegom.
Kc za zdravstvenu ustanovu u cjelini definira se kao količnik odgovarajućih pokazatelja za medicinska odjeljenja ustanove.
4. Omjer obavljenog posla (K ob) je jedan od najvažnijih pokazatelja rada zdravstvene ustanove i njenih odjeljenja.
K ob = O f / O p,
gdje je O f broj stvarno obavljenih medicinskih usluga;
O n – broj planiranih medicinskih usluga.
Kao indikatori koji karakterišu aktivnosti ustanove ili njenih odjeljenja za izračunavanje obima rada ustanove može se koristiti broj završenih slučajeva ambulantnog ili bolničkog liječenja, obavljene studije i sl. Ne preporučuje se korištenje „broj posjeta ” kao indikatore obima kada se analizira obim rada ustanova, jer neki ljekari mogu poboljšati ovaj pokazatelj neopravdanim zakazivanjem.
5. Individualni faktor opterećenja (K in) – uzima u obzir broj pacijenata u odnosu na standard za radno mjesto doktora odgovarajućeg kliničkog profila i kategoriju složenosti nadzora (operacije):
K in = N f x 100 / N n,
gdje je Nf indikator stvarnog opterećenja,
N n – indikator standardnog opterećenja.
Ovaj indikator služi za procjenu doprinosa svakog pojedinačnog medicinskog specijaliste i procjenu kvaliteta njege koja im se pruža. U slučaju da je stvarni broj pacijenata ispod standarda za mjesto ljekara, stvara se rezerva radnog vremena. Doktor može razviti rezervu pružanjem savjetodavne pomoći, dežurstvom, praćenjem ILC-a i pružanjem drugih dodatnih usluga.
Rukovodilac zdravstvene ustanove ima pravo da promeni obim posla pojedinog lekara, vodeći računa o prirodi bolesti i težini stanja pacijenata koje leči. Osim toga, rukovodstvo ustanove, zajedno sa načelnikom odjeljenja, mora planirati opterećenje ljekara po vrstama kako bi ga ravnomjerno rasporedilo i ispunilo standardne pokazatelje.
6. Cost Ratio (K z) – omjer standardnih troškova (Z n) i stvarnih troškova nastalih za procijenjene slučajeve medicinske njege (Zf):
7. Stopa hirurške aktivnosti (K ha) – omjer broja pacijenata operiranih kod određenog ljekara (N op) i broja pacijenata koje je liječio određeni ljekar (N l):
K ha = N op / N l.
Ovaj indikator služi za procjenu učinka specijalista hirurgije.
8. Kao kvalitativni kriterijum za ocjenu aktivnosti medicinskog osoblja može se koristiti koeficijent usklađenosti sa tehnologijom medicinske njege (K st), koji se izračunava po formuli:
K st = N – N d / N,
gdje je N broj stručnih procjena;
N d – broj stručnih procjena sa utvrđenim nedostacima u tehnologiji zdravstvene zaštite.
Prilikom procjene vrijednosti dobijenih pokazatelja, preporučuje se poći od:
1) „benchmark“ indikator kojem svi medicinski radnici treba da teže;
2) prosječni pokazatelj za teritoriju (ustanovu, jedinicu), po odstupanju od kojeg se procjenjuje stepen zdravstvene zaštite koju pruža određeni zdravstveni radnik ili jedinica;
3) dinamiku ovog pokazatelja za konkretnog medicinskog radnika, odjeljenja itd.
Preporučljivo je izračunavati koeficijente kvartalno. Mogu se izračunati u kontekstu odjeljenja, ustanove u cjelini, pojedinačnih specijalista i nozoloških oblika interesovanja.
Analiza rada gradske bolnice na osnovu procene relevantnih pokazatelja omogućava nam da identifikujemo nedostatke u organizaciji procesa lečenja i dijagnostike, utvrdimo efikasnost korišćenja i rezerve posteljnog kapaciteta i razvijemo konkretne mere za poboljšanje kvaliteta lečenja. medicinske zaštite stanovništva.
Certifikacija je ozbiljna faza u životu svakog medicinskog radnika. Ovo je prilika da pokažete svoje kvalifikacije i iskustvo, promijenite status u timu i dobijete povećanje plaće. Međutim, postupak certifikacije često izaziva dvosmislenu reakciju medicinskih sestara, često praćenu strahom.
Umjesto da gubimo vrijeme na neproduktivne brige i radnje, hajde da analiziramo najčešće greške i iznesemo načine za njihovo prevazilaženje!
Bilješka! Izvještaj ne bi trebao biti detaljan popis radnji medicinske sestre prema funkcionalnim odgovornostima. Često izgleda kao dan u životu medicinske sestre i završava se rečima „Moj radni dan je gotov“, ali izveštaj nije započet...
Prilikom pripreme izvještaja, imajte na umu da ovo nije samo prikaz dostupnih podataka za određeni period, već analiza vaših vlastitih aktivnosti!
Prema Naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. aprila 2013. br. 240n „O postupku i vremenu certificiranja medicinskih i farmaceutskih radnika za sticanje kvalifikacione kategorije“ „... izvještaj o stručna djelatnost specijaliste za posljednju godinu rada za radnike sa srednjom stručnom spremom mora sadržavati zaključci specijalista o svom poslu, prijedlozi za poboljšanje organizacija pružanja i kvaliteta zdravstvene zaštite stanovništvu, pouzdani podaci u opisu poslova koje obavlja specijalista.”
Započnite proučavanjem pravnih dokumenata koji regulišu proceduru i provođenje sertifikacije.
Razmislite o rezultatima koje ste postigli u proteklom periodu. Uključite sva dostignuća na listu, čak i ona koja vam se čine nebitnim. Koje ste profesionalne probleme uspjeli riješiti u periodu od posljednje certifikacije? Sa kojim poteškoćama se susrećete u svojim profesionalnim aktivnostima? Kako ih savladati? Koje rezultate svog rada smatrate najznačajnijim? Uporedite rezultate svojih profesionalnih aktivnosti sa uslovima za prvu ili najvišu kategoriju kvalifikacija.
Bilješka! Izveštaj se piše u prvom licu. Izrazi „medicinska sestra mora da radi, sestra radi...“ se ne koriste, jer je ovo vaš izveštaj!
Bilješka! Za pisanje izvještaja koristi se poslovni stil prema kojem je glavni naglasak na tačnosti prijenosa informacija, izbjegavajući dvosmislenost tumačenja. Tekst u poslovnom stilu treba da bude što je moguće sažetiji: sve je jasno, konkretno i tačno.
Izbjegavajte kolokvijalne, žargonske riječi i izraze, kao što su „distribucija uputnica za testiranje“, „učesnici u Afganistanu“. I ovaj primjer opisa rada cijepljenja “...trgovine i šatori po rasporedu”, kako kažu, bez komentara!
Izrazite svoje misli precizno kako ne biste morali da nagađate šta se krije iza ovakvih fraza, na primer: „Završio sam napredni kurs u sali za tretmane sa zadatkom 1. kategorije“ ili „...pre termina sam pripremite instrumente: termometre, kauč, namještaj.”
Zapamtite da je pismenost vaša vizit karta za one koji će čitati vaše radove!
Bilješka! Medicinske sestre često navode veliki broj činjenica i brojki koje ne daju nikakve značajne informacije. To uključuje:
- popis cjelokupnog namještaja, bez izuzetka, koji se nalazi u kancelariji;
- navođenje ne samo medicinske sestre, već i svih medicinskih zahvata koji se obavljaju u jedinici;
- navođenje svih adresa kuća na lokaciji sa spratnošću i drugim detaljima itd.
Ne biste trebali u cijelosti, a još manje priložiti izvještaju, standardna uputstva za dezinfekciju određenih medicinskih proizvoda, itd. Jedini izuzetak mogu biti materijali koje ste vi lično izradili i koji su jedinstveni. U tom slučaju ih treba staviti u aplikaciju.
Bilješka! Potpuno je neprihvatljivo puniti izvještaj dugačkim citatima iz raznih udžbenika i nastavnih sredstava (npr. definicija i glavne faze sestrinskog procesa; definicija, vrste i metode dezinfekcije itd.).
Bilješka! Izvještaj ne bi trebao biti kontinuirani tekst. Jasna struktura teksta će olakšati njegovu percepciju od strane stručnjaka i članova certifikacijske komisije koji će ga ocjenjivati. Mnogo je lakše pisati rad u logički završenim dijelovima.
- Kratki biografski podaci.
- Kratak opis mjesta rada.
- Rezultati profesionalne aktivnosti.
- Kvantitativni i kvalitativni pokazatelji.
- Najčešće korištene tehnike, izvedene manipulacije itd.
- Zdravstvena edukacija, edukacija pacijenata
- Razmjena iskustva.
- Trening.
- Javne i društveno značajne aktivnosti.
- Zaključci.
- Ciljevi i zadaci daljeg stručnog usavršavanja.
Dakle, struktura rada sertifikacije je jasna, pogledajmo sadržaj svakog dijela.
1. Kratki biografski podaci (ne više od 1 stranice)
Navedite šta i kada ste diplomirali, specijalnost, gdje ste radili, dužinu radnog staža u ovoj organizaciji i na radnom mjestu, dostupnost kvalifikacione kategorije (koja, u kojoj godini je dodijeljena), navedite kurseve usavršavanja (godina diplomiranja , puni naziv kursa i ustanove u kojoj se kurs izvodi), prisustvo sertifikata i postignuća u radu obeležena nagradama ili sertifikatima.
2. Karakteristike mjesta rada (ne više od 1 stranice)
Prvo nam ukratko recite o medicinskoj organizaciji u kojoj trenutno radite: broj kreveta, broj posjeta, zabilježite one karakteristike koje je razlikuju od drugih organizacija ove vrste.
Dajte kratak opis jedinice (odjel, ured, itd.) u kojoj radite. Recite nam o glavnim zadacima i principima njegovog rada.
3. Rezultati profesionalne aktivnosti
(glavni dio rada, obim 3-5 strana)
Kvantitativni i kvalitativni pokazatelji. Recite nam o svojim aktivnostima u protekloj godini. Odaberite indikatore koji karakteriziraju vaš rad (rad s pacijentima, izvođenje manipulacija, popunjavanje dokumentacije itd.).
Bilješka! O ventilaciji ordinacija i njihovom čišćenju ne treba previše govoriti, bolje je koncentrirati se na rezultate koji dovode do poboljšanja zdravlja pacijenata.
Predstavite kvantitativne podatke u obliku tabele radi jasnoće; u tabelu možete unijeti podatke za prethodni izvještajni period kako biste izvršili analizu (to može biti broj manipulacija, struktura kontingenta, dinamika morbiditeta , itd.). Možete uporediti svoj učinak sa sličnim u vašem odjelu, instituciji ili regiji. Svaku tabelu popratite tekstom koji objašnjava brojke i izvedite zaključke.
- Šta se promijenilo (ili nije promijenilo)?
- Iz kog razloga?
- Koje promjene to donosi u vaš rad?
- Šta je urađeno, šta još treba da uradite?
- S kojim zadacima se tim suočava, a koje zadatke postavljate sebi?
Struktura bolesti, pristupi dijagnostici i liječenju se mijenjaju, pojavljuju se novi regulatorni dokumenti, stoga je potrebno promijeniti taktiku edukacije pacijenata, preventivnog rada itd.
Bilješka! Spisak regulatornih dokumenata koji regulišu vaše aktivnosti mora biti potpun i ažuran. Apsolutno je neprihvatljivo označavati narudžbe koje više nisu važeće!
Najčešće korištene tehnike, izvedene manipulacije itd. Recite nam o novim metodama i tehnologijama koje koristite u svom radu. Ne biste trebali pružati cijela uputstva za novi uređaj ili detaljan opis nove manipulacije. Još bolje, recite nam na koje ste teškoće naišli dok ste ga savladavali, šta ste trebali naučiti? Ako ste obučavali druge medicinske sestre, spomenite to. Možda imate srodne specijalnosti i možete zamijeniti svoje kolege, recite nam.
Bilješka! Fraza koja se nalazi u skoro svakom izveštaju: „Koristim inovativne tehnologije u svom radu“ nema pravo da postoji bez liste tih istih tehnologija. Inače, ne nosi nikakvo semantičko opterećenje!
Protivepidemijske mjere. Objasnite kako se osigurava sigurnost na radnom mjestu i sigurnost pacijenata.
Bilješka! informacije moraju biti relevantne za procjenu tvoj kvalifikacije.
Recite nam kako se kontrolira sigurnost od infekcije na radnom mjestu i koja je vaša uloga. Opišite svoje postupke u slučaju nužde.
Sanitarno-obrazovni rad, edukacija pacijenata. Ovom dijelu profesionalne djelatnosti medicinske sestre posljednjih godina posvećuje se posebna pažnja. U suprotnim izvještajima, medicinske sestre su izuzetno kratke.
Budite konkretni u razgovorima koje vodite sa pacijentima. Da li izrađujete dopise, i ako jeste, o kojim temama? Planirate li razgovore? Da li učestvujete u izdavanju zdravstvenih biltena, oblikovanju zdravstvenih kutaka i sl.? Da li učestvujete u školama pacijenata, držite li predavanja (na primjer, u školama) itd.? Potrebno je navesti teme i količinu za izvještajni period (u tabeli).
Razmjena iskustva. Za kandidata za kvalifikacionu kategoriju veoma je važno ne samo da sam sve dobro uradi, već i da podučava svoje kolege. Opišite kako prenosite svoje iskustvo. To može biti:
- rad sa studentima tokom prakse;
- nastavne aktivnosti;
- učešće u adaptaciji mladih specijalista;
- mentorstvo (službeno dodijeljeno, sa navođenjem prezimena);
- dostupnost štampanih radova itd.
4. Napredna obuka (tom 1-2 strane)
Napredna obuka uključuje učešće na konferencijama, seminarima, majstorskim kursevima i stručnim takmičenjima. Kako unapređujete svoje profesionalne vještine? Koje mjesto u tome igra samoobrazovanje?
Bilješka! U ovom dijelu izvještaja nisu dozvoljene generalizacije, informacije moraju biti krajnje konkretne! Na primjer: „...aktivno učestvujem na konferencijama medicinskih sestara“ (na koji način, jeste li govornik, organizator ili slušatelj?) ili „...redovno čitam stručnu literaturu“ (navedite koju, napravite listu za prošle godine).
Obavezno naznačite datume i teme konferencija, seminara i drugih sličnih događaja, kao i teme izvještaja, ako ste ih dali.
5. Javne i društveno značajne aktivnosti
To uključuje rad u sindikatu, Vijeću sestara, članstvo i učešće u radu udruženja medicinskih sestara itd. Detaljno opišite koje su vaše aktivnosti i šta ste tačno radili.
6. Zaključci
Ako niste zanemarili analitički dio izvještaja, onda su zaključci gotovo spremni. Sada ih moramo ukratko formulirati! Iz svih sekcija odaberite svoja postignuća, nove vještine, dokaze o vašoj profesionalnoj aktivnosti, dokaze o učešću na raznim događajima. Upravo ovi ukratko formulisani podaci ukazuju na vašu usklađenost sa deklarisanom kvalifikacijskom kategorijom.
Ciljevi i zadaci daljeg stručnog usavršavanja
Budući da se vaš profesionalni put ne završava dodjeljivanjem kategorije, trebali biste zacrtati dalje ciljeve i zadatke. Oni također proizlaze iz analize koju ste uradili. Šta još planiraš da radiš, na čemu treba da radiš, šta treba da učiš itd.?
Bilješka! Zadatke formulirate za sebe, a ne za cijelu organizaciju.
Pravila dizajna
Bilješka! Izvještaj treba sastaviti korektno i estetski – to je dokument! Neprihvatljivo je imati fontove različitih vrsta, boja i veličina.
Ukupan obim izvještaja nije veći od 15-20 stranica. MS Word editor, font Times New Roman, veličina fonta (tačka) 14, prored 1,5. Tekst ne bi trebao biti preopterećen kurzivom i drugim fontovima. Sadržaj sa brojevima stranica je obavezan. Stranice izvještaja, uključujući ilustracije i dodatke, numerirane su redom. Izvještaj može biti popraćen ilustracijama, fotografijama, metodološkim preporukama koje ste izradili, dopisima, vašim publikacijama i drugim vizuelnim materijalom. Obim aplikacija je do 10 stranica.
Bilješka! Vi, viša medicinska sestra i šef bolničke medicinske sestre, potpisujete izvještaj na posljednjoj stranici.
Procedura sertifikacije u potpunosti je u skladu sa poznatom ruskom poslovicom: „Dočekuje te odeća, ali te ispraća pamet!“ Dakle, prije svega, dovedite svoju “odjeću” u red - svoj izvještaj o certifikaciji. Zatim nastavite da pripremate svoj um. Za intervju osvježite sjećanje na glavne odredbe regulatornih dokumenata koji regulišu vaš rad, obratite pažnju na pružanje hitne pomoći i protivepidemijske mjere.
Sjetite se svih svojih profesionalnih i životnih uspjeha – to će vam dati samopouzdanje. Spremite se da se objektivno procenite, da saznate šta zaista vredite - ovo je hrabar korak snažne ličnosti. Iskoristite certifikaciju kao priliku da oslobodite svoj potencijal i sreća će uvijek biti s vama!
Abstract on medicinski statistika . Uvod Rješavanje problema poboljšanja medicinski usluga stanovništva nemoguće je bez analize statističkih podataka o radu zdravstvenih ustanova sadržanih u godišnjoj statistici izvještaj , periodično izvještavanje, primarna računovodstvena dokumentacija. Aktivnosti svake vrste ustanova za liječenje i prevenciju procjenjuju se korištenjem određenih statističkih pokazatelja. Važno je ne samo...
5996 riječi | 24 Stranica
MEDICINSKI
MEDICINSKI (sanitarni) STATISTIKA - je jedna od industrija statistika , proučava pitanja vezana za medicina, higijena, javno zdravstvo, proučava zdravlje stanovništva, korištenje resursa zdravstvene zaštite, djelatnost zdravstvenih ustanova, primjenjuje statističke metode u kliničkoj i eksperimentalnoj praksi, u planiranju, analizi i prognozi zdravstvene zaštite. STATISTIKA INCIDENCE odjeljak statistika osnovne studije zdravlja stanovništva...
1053 riječi | 5 Page
POZICIJA zavoda za statistiku
UZORAK PRAVILNIKA u kancelariji medicinski statistika gradska ambulanta 1.Ordinacija medicinski statistika je strukturna jedinica Gradske klinike. 2. Kancelarijsko upravljanje medicinski statistika vrši načelnik, kojeg imenuje i razrješava po utvrđenom postupku glavni ljekar klinike. 3. U svom radu kancelarijsko osoblje medicinski statistika se rukovode regulatornim pravnim aktima Republike Bjelorusije, Pravilnikom o klinici, ovim Pravilnikom, naredbama...
2002 Words | 9 Page
izvještaj o praksi u fap
u specijalnosti 060101 Opća medicina (napredna obuka) Organizacija - programer: Državna autonomna obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja AD "Arkhangelsk" medicinski koledž" Programeri: Nevzorova L.V., nastavnik prve kvalifikacije kategorije Državna autonomna obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja AD "Arkhangelsk" medicinski Fakultet", Dresvyanina N.V., nastavnik prve kvalifikacije kategorije Državna autonomna obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja AD "Arkhangelsk" medicinski koledž". 2 SADRŽAJ Strana 1. PASOŠ PROGRAMA RADA STRUČNOG MODULA…………………………………………………………………. 5 2....
4745 riječi | 19 Page
Socijalna statistika
zadaci i organizacija društvenih statistika Društveni statistika - industrija statistika , studiranje kvantitativne i kvalitativne karakteristike masovnih društvenih pojava i procesa. Objekt društvenog statistika je društvo, pojedinac, kolektivne grupe, to mogu biti i organizacije koje stanovništvu pružaju bilo koju vrstu usluga. U fazi prikupljanja informacija i njihove obrade važno je jasno razumjeti predmet istraživanja. Predmet društvenih statistika je metoda generalizacije indikatora...
4524 riječi | 19 Page
Izvještaj o Galiciji 2013 2015
karakteristika medicinski organizacije, mjesta rada….str. 3. Kratak opis organizaciono-metodološkog odjela…..str. 4. Karakteristike aktivnosti medicinski statistika odjelu medicinski statistika …..str. 5. Glavni pokazatelji rada Gradske bolnice OGBUZ Ziminsk…..str. 6. Zaključak….str. 7. Reference….str 8. Dodatak…..str. 1. Uvod Izvještaj o radu Svetlane Vladimirovne Galičine, medicinski statistika organizaciono...
3380 riječi | 14 Stranica
Statistika obrazovnih institucija u Kalinjingradskoj oblasti od 2009. do 2013. godine.
projekat o disciplini" Statistika " na temu: " Statistika obrazovne ustanove" Izvršio: grupa student Provjereno: Kalinjingrad 2014. Sadržaj Uvod 3 1. Teorijske osnove statistika obrazovanje 5 1.1. Osnovni koncepti statistika obrazovanje 5 1.2 Sistem indikatora statistika obrazovanje 6 1.2.1 Indikatori statistika predškolsko obrazovanje. 6 1.2.2 Indikatori statistika opšte obrazovanje 8 1.2.3 Indikatori statistika viši stručni...
8444 riječi | 34 Str
Medicinska statistika
Medicinski statistika 1. Statistika zdravstveno stanje stanovništva zdravstveni morbiditet statistika sposobnost za rad Metode izučavanja javnog zdravlja Medicina se zasniva na dva fundamentalna koncepta – “zdravlje” i “bolest”. Sa ovim osnovnim kategorije povezani su svi teorijski i praktični problemi zdravstvene zaštite, od bilo kojih medicinski aktivnosti su prvenstveno usmjerene na očuvanje i jačanje zdravlja ljudi, prevenciju i liječenje bolesti. U modernoj književnosti...
3548 riječi | 15 Page
Izvještaj o praksi
područja djelovanja Gradska poliklinika br. 88 FMBA Rusije licencirana je od strane Federalne službe za nadzor u oblasti zdravstvene zaštite i društvenog razvoja i dobila licencu broj 99-01-0005214 od 13.03.2008. medicinski aktivnosti i certifikat 4B kategorije , što odgovara nivou gradskog okruga. Glavne funkcije institucije prikazane su u tabeli 1. Tabela 1. - Podaci o glavnim aktivnostima (funkcijama) institucije Naziv funkcije Kratak opis...
1345 riječi | 6 Page
Izvještaj
koji je uključivao obuku organizacije za mehanička vozila. - učestvuje u radu pedagoškog vijeća, metodičke komisije, kao i ispitna komisija organizacije. - podvrgava se inspekciji prije putovanja u skladu sa utvrđenom procedurom medicinski pregled i kontrola tehničkog stanja mehaničkog trenažnog vozila prije polaska na trase za obuku. - prati poštovanje pravila saobraćaja, uputstava o zaštiti na radu i požarnoj zaštiti učenika...
2951 riječi | 12 Page
Socio-ekonomska statistika Ref
SADRŽAJ Uvod……………………………………………………………………………………3 Poglavlje 1. Teorijski aspekti socio-ekonomskih statistika zdravlje……………………………………………………………………..6 1.1 Osnovni pokazatelji javnog zdravlja…………………………………….6 1.2 Izvori informacija……………………………………………………….10 1.3 Statistička analiza glavnih indikatora javnog zdravlja………………………………………… ……………………………………………………………12 Poglavlje 2. Analiza statističkih pokazatelja zdravstvene zaštite u regiji Uljanovsk………………………………………………………………… ……………………………………………17 2.1 Statistički...
8456 riječi | 34 Str
Izvještaj o profesionalnom radu operacione sestre
srednje stručno obrazovanje „REPUBLIČKA OSNOVNA MEDICINSKI KOLEŽ nazvan po E.R. Radnaev" KALENDAR-TEM PLAN SEKUNDARNOG STRUČNOG RAZVOJA CIKLUSA MEDICINSKI RADNICI I FARMACEUTI za školsku 2011. - 2012. godinu Ulan-Ude MINISTARSTVO ZDRAVLJA REPUBLIKE BURYATIA Državna obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja „REPUBLICAN BASIC MEDICINSKI KOLEŽ nazvan po E.R. Radnaeva" "DOVOLJNO" ...
2076 riječi | 9 Page
Izvještaj o praksi
"Državna i opštinska uprava" IZVJEŠTAJ ZA PREDDIPLOMsku PRAKSU Opštinska zdravstvena i preventivna ustanova Zdravstvena Gradska bolnica br. 6 Gradskog okruga Kopejsk od 30. septembra 2013. do 24. novembra 2013. godine. Izvršio student Borisovsky Konstantin Sadržaj: Zadatak za preddiplomsku praksu Baza prakse Napomene o završetku preddiplomske prakse Dnevnik za preddiplomsku praksu Izvještaj o završenoj preddiplomskoj praksi Uvod...
1783 riječi | 8 Page
UNIRS Automatizovani sistem upravljanja kadrovima u medicinskom fakultetu.
HR odjel - menadžment 4. HR odjel - nadležni statistika 5. Zapošljavanje 6. Otpuštanje 7. Premještanje osoblja 8. Osoblje podaci o zaposlenom 9. Nalog za odmor 10. Bolovanje 11. Upitnik osiguranika 12. Individualni podaci 13. Zahtjev za dodjelu PIB-a 14. Ostala dokumenta i izvještaji Zaključak Uvod Svrha ovog rada je kreiranje automatizovanog sistema upravljanja osobljem za medicinski škole. Teško da se neko neće složiti sa čuvenim...
3266 riječi | 14 Stranica
Izvještaj o obrazovnoj praksi Ivanove A
Individualni zadatak za praksu Ime studenta Ivanova Anna Igorevna Predmet 4 Oblik studija Redovno radno vrijeme Smjer obuke/specijalnost Diplomirani Institut/fakultet INE Profil Statistika Grupa 1 Vrsta prakse Industrijski Način izvođenja prakse Stacionarni oblik izvođenja prakse Diskretno izdvajanjem kontinuiranog perioda učenja u akademskom kalendaru za izvođenje ove vrste prakse. Vrsta prakse Istraživački rad Mjesto prakse...
2388 riječi | 10 Page
izvještaj o praksi u računovodstvu
kontrolišu menadžere ili pomažu u donošenju upravljačkih odluka. Sastavljanje finansijskih izvještaja je važna aktivnost koju treba obaviti, poštujući sva utvrđena pravila i zahtjeve, inače preduzeće ili odgovorno lice za izvještaji biće izrečena kazna. Naravno, zahtjevi i pravila se mijenjaju svake godine, tako da stručnjaci moraju biti u toku sa svim inovacijama. Može se reći da je priprema i korištenje finansijskih izvještaja važan aspekt aktivnosti...
6303 riječi | 26 Stranica
Izvještaj o praksi
ustanova visokog stručnog obrazovanja "Sibirski državni industrijski univerzitet" Institut za informacije tehnologije i automatizovane sisteme Odsek za informacione nauke i sisteme upravljanja Izvještaj na proizvodnoj praksi Izvršio: viši gr. Ips-091 Bondarenko...
7792 riječi | 32 Page
Vježba u statistici (dušo)
Federacija Murmansk ekonomski fakultet, statistika i računarstvo Odsjek: redovan Specijalnost: 080601 « Statistika » Izvještaj o tehnološkoj praksi STUDENTSKI NADZORNIK V.D. Fedoseeva E.E. Ivanova grupa 3C1 Ocjena: _______ 2011. SADRŽAJ 1. Pravilnik o Državnom komitetu Ruske Federacije za statistika ………...2 1.1.Opće odredbe……………………………………………………………….
9106 riječi | 37 Str
Statistika
proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog usavršavanja Nižnji Novgorodski državni pedagoški univerzitet po imenu. Kozma Minina Katedra za menadžment, finansije i osiguranje Nastavni rad iz discipline “ Statistika " na temu: " Statistika Zdravstvo" Rukovodilac: dr, vanredni profesor Gurtovaya N.S. Izvršio: student EZS grupe – 12 – 1. godina 1...
5797 riječi | 24 Stranica
Izvještaj o certificiranju bolničara u terapijskom području
With. 6 5. Rad sa TAP-om i preferencijalnim receptima str. 8 6. Mortalitet str. 9 7. Zaključci str. 10 1. Opće informacije. Izvještaj napisao bolničar A.R. Yakupov Datum rođenja: 13.08.1975. Diplomirao u opštini Krasnoturinski medicinski Fakultet 1998. sa diplomom opće medicine. Radi u Gradskoj bolnici u Volčansku kao lokalni bolničar od 14.02.2000. Kontinuirano radno iskustvo 14 godina. U raznim...
1858 riječi | 8 Page
izvještaj o praksi
podnosi u skladu sa utvrđenom procedurom Komitetu za matične poslove pri Vladi Republike Uzbekistan izvještaji o kretanju obrazaca državnih potvrda civilna registracija. h) Sastavlja, analizira i blagovremeno dostavlja mjesečne, tromjesečne godišnje statističke izvještaje o državnoj registraciji akata civilnog stanja Komitetu za matične službe pri Vladi Republike Uzbekistan, organima vlasti statistika . i) Osigurati svečanu atmosferu prilikom državne registracije rođenja...
3037 riječi | 13 Page
Elektronski medicinski karton
MIDIALOG) 6 zaključaka 9 zaključaka 10 referenci 11 Uvod Relevantnost: u savremenim uslovima lečenje jedne bolesti može predstavljati složen kompleks mnogih hospitalizacija (uključujući različite medicinski ustanovama) i ambulantnom praćenju, dok se stvaraju mnoge istorije bolesti i ambulantni kartoni kojima je ljekaru koji prisustvuje, čak i unutar jedne organizacije, veoma otežan pristup. To često dovodi do nepotrebnog ponavljanja...
1663 riječi | 7 Page
Izvještaj o industrijskoj praksi po osnovu teritorijalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja
izvještaj medicinski sadržaj osiguranja sadržaj Uvod 3 Odjeljak 1. upravljanje 1.1 karakteristike objekta 4 1.1.1 Iz istorije medicinski osiguranje 4 1.1.2. Forms medicinski medicinski osiguranje u Ruskoj Federaciji 5 1.1.4 Organizacioni i pravni okvir obaveznog zdravstvenog osiguranja i fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja 6 1.1.5 Glavni tehnički i ekonomski pokazatelji aktivnosti fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja u periodu 1995-1996...
8186 riječi | 33 Str
Izveštaj o praksi programera
Uvod Automatizovani informacioni sistemi imaju široku primenu u različitim oblastima delatnosti ljudi, posebno u oblasti upravljanja osobljem preduzeća i formiranja raznih izvještaji i naređenja. Ovaj rad posvećen je prikupljanju materijala neophodnih za razvoj automatizovanog informacionog sistema „Obračun isplata naknada, doplata i naknada“ za Odeljenje socijalne zaštite stanovništva Uprave *** okruga...
4362 riječi | 18 Page
Godišnji izvještaj
Glavni ljekar _____________________ (ime medicinski organizacije) ________________________ (potpis) (puno ime) “___” _________ 20___ GODIŠNJI IZVJEŠTAJ ZA 2014. glavni medicinski sestre _______________________________________ (ime medicinski organizacija) Puno ime _____________________________________________________________________________ ...
1047 riječi | 5 Page
Izveštaj o praktičnoj nastavi po osnovu teritorijalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja
IZVJEŠTAJ O PROIZVODNOJ PRAKSI PO OSNOVU TERITORIJALNOG OBAVEZNOG FONDA MEDICINSKI SADRŽAJ OSIGURANJA SADRŽAJ 2 UVOD 3 ODELJAK 1. UPRAVLJANJE 4 1.1 KARAKTERISTIKE OBJEKTA 4 1.1.1 Iz istorije medicinski osiguranje 4 1.1.2. Forms medicinski osiguranje 4 1.1.3. Prelazak na obavezno medicinski osiguranje u Ruskoj Federaciji 7 1.1.4 Organizacioni i pravni okvir obaveznog zdravstvenog osiguranja i fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja 8 1.1.5 Glavni tehnički i ekonomski pokazatelji aktivnosti fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja u periodu 1995-1996...
8430 riječi | 34 Str
Medicinska statistika
specijalnost Opšta medicina, stiče se kvalifikacija bolničar. Na ovoj poziciji radim od 01.09.2008 medicinski medicinske sestre sportske medicine. 2009. godine završila je usavršavanje na OAUUSPO" medicinski fakultet" po ciklusu specijalizacije" Medicinski statistika » 4. maja 2010. premještena je na funkciju medicinski statističar . Ukupno iskustvo 5 godina. 1. Karakteristike institucije. Državna zdravstvena ustanova "medicinsko i fizičko vaspitanje...
3651 riječi | 15 Page
Izveštaj o praktičnoj obuci programera
izvještaj o proizvodnoj praksi na osnovu Teritorijalnog fonda obaveznog medicinski sadržaj osiguranja sadržaj Greška: Referentni izvor nije pronađen Uvod 4 Odjeljak 1. upravljanje Greška: Referentni izvor nije pronađen 1.1 karakteristike objekta 5 1.1.1 Iz istorije medicinski osiguranje 5 1.1.2. Forms medicinski osiguranje 5 1.1.3. Prelazak na obavezno medicinski osiguranje u Ruskoj Federaciji 6 1.1.4 Organizacioni i pravni okvir obaveznog zdravstvenog osiguranja i TF obaveznog zdravstvenog osiguranja 7 1.1.5 Glavni...
8206 riječi | 33 Str
izvještaj
Baza Čeljabinsk medicinski fakultet Dnevnik industrijske (stručne) prakse u rubrici: „Menadžment sestara“ Prezime Guzey Ime Valentina Patronimija Ivanovna Specijalnost: kvalifikacija medicinske sestre Medicinski sestra - organizator i nastavnik Voditelj prakse: Metodički Puni naziv Kozyrina Tamara Anatoljevna, zamjenik glavnog ljekara za medicinske poslove Direktno Puno ime Specht Lidiya Nikolaevna, šef medicinski medicinska sestra na klinici...
7458 riječi | 30 Page
Izvještaj o praksi
presedane informacionog sistema koji se razvija, implementirati funkcije koje su mu dodijeljene u obliku zasebnog klijentskog dijela informacionog sistema (nivo klijentski pogledi) u programskom jeziku visokog nivoa; kreirati podsistem generacije izvještaji u obliku serverske web aplikacije na strani web servera (nivo poslovnog procesa) i grupe uskladištenih procedura - provajdera podataka na strani servera za upravljanje podacima (dodatak nivou upravljanja podacima). 2 1.2. Uslovi za završetak kursa...
15101 Riječi | 61 Str
Neurološki izvještaj
___________________________ «___» _______________ 20___ IZVJEŠTAJ o radu za 2011___ - 2013___ godine _ Neurolog doo Medicinski centar "Zdravgorod" za dodjelu kvalifikacija kategorije smjer neurologija Barnaul, 2014. Sadržaj I. Medicinska djelatnost 3 II. Poslovna zaduženja. Organizaciono-metodološki...
3214 riječi | 13 Page
sažetak o pravnoj statistici
NAUKE RUSKOG FEDERACIJE NOVOKUZNETSK INSTITUT (FILIJALA) FEDERALNOG DRŽAVNOG BUDŽETA OBRAZOVNA USTANOVA VIŠIH STRUČNIH OBRAZOVANJE "KEMEROVSK DRŽAVNI UNIVERZITET" PRAVNI FAKULTET Sažetak PRAVNI STATISTIKA STATISTIČKA ANALIZA UZROKA ZLOČINA, LIČNOSTI UČINITELJA I MOTIVA KRIMINALNOG PONAŠANJA Student 3. godine grupe Yu-12-1 Ksenia Dmitrievna Mishchenko Naučni rukovodilac: Tatyana Aleksandrovna Nikitina...
2652 riječi | 11 Page
glavna medicinska sestra
20___ IZVJEŠTAJ o obavljenom poslu MEDICINSKI MEDICINSKE SESTRE OPERACIONE (HITNO) GBUZ "Alexandrovskaya" RB" SAVIA ZHALILEVNA KASKINOVA KARAKTERISTIKE Saviya Zhalilevna Kaskinova je diplomirala u Orenburgu medicinski Fakultet 1989. godine sa diplomom medicinske sestre, a 2006. godine diplomirala je na Državnoj obrazovnoj ustanovi visokog stručnog obrazovanja „Orenburg State medicinski Akademija Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj“. Medicinski aktivnosti su širokog profila:...
2416 riječi | 10 Page
Izvještaj o praksi
Ogranak Nedržavne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "Moskovski psihološki i socijalni institut" u Magnitogorsku Chelyabinsk region Izvještaj o industrijskoj praksi U okružnom sudu Abzelilovsky Izvršio: Gainullina A.A. student gr YURZ-6-06 ...
4564 riječi | 19 Page
Izvještaj o industrijskoj praksi izmijenjen 2
Nedržavna obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja "Čeljabinsk pravni fakultet" Komisija za predmetni ciklus menadžment i marketing IZVJEŠTAJ O industrijskoj praksi Specijalnost 02/43/10 “Turizam” Student grupe T-1-13 (Odsjek za menadžment, ____________________ D.D. Cherepanova za ekonomiju i dizajn) “____”__________2015 Rukovodilac _____________________ O.N. Gorlova...
4152 riječi | 17 Page
Prijavi Olga1
ODOBRENO od strane glavnog lekara Državne budžetske zdravstvene ustanove Republike Kazahstan „Ukhta City Clinic” __________________ A.P. Peshkova „____”_______________ 2016 SERTIFIKACIJA IZVJEŠTAJ O poslu medicinski sestra ultrazvučne dijagnostičke sobe Državne budžetske zdravstvene ustanove Republike Kazahstan "Ženske konsultacije" za 2015. OLGA NIKOLAEVNA KOSYREVA za dodjelu prve kvalifikacije kategorije na specijalnosti "Sestrinstvo" DOGOVORILA: Glavna medicinska sestra Državne budžetske zdravstvene ustanove Republike Kazahstan "Ukhta City Clinic" E.V. Kirsh Ukhta 2016 SADRŽAJ 1. Uvod...
Za dodjelu ili potvrdu svoje kvalifikacione kategorije. Da biste prošli ovu proceduru, morate završiti posljednju godinu praktične aktivnosti na vašem glavnom radnom mjestu. Za specijaliste sa visokim obrazovanjem, izvještaj mora odražavati aktivnosti u posljednje 3 godine.
Izvještaj specijaliste koji se prijavljuje za dodjelu ili potvrđivanje kvalifikacione kategorije je rad koji odražava uporednu analizu radne aktivnosti medicinskog radnika u protekloj godini.
Ne treba formalno pristupiti pisanju izvještaja o atestiranju i očekivati da komisija za atestiranje neće ulaziti u njegovo detaljno proučavanje. U posljednje vrijeme sve je veći broj medicinskih sestara čiji izvještaji se vraćaju na doradu. Nedostatak jedinstvenih zahtjeva za izvještavanje odobrenih na saveznom nivou nije razlog za neozbiljnost u ovom poslu. Medicinske sestre koje se prijavljuju za prvu, a još više, najvišu kategoriju kvalifikacija, treba posebno ozbiljno pristupiti sastavljanju izvještaja.
Hajde da razmotrimo izvještaj o certificiranju medicinske sestre po sekcijama. Obično, prilikom sastavljanja izvještaja, medicinski stručnjaci se rukovode preporukama koje su razvili i predložili specijalisti u određenoj regiji. Međutim, otprilike izvještaj medicinske sestre za ovjeru ispunjava ista pravila kompilacije i dizajna.
1. Uvod
- prekretnice na putu rada;
- informacije o poboljšanjima;
- podatke o prethodnim certifikacijama (ako medicinska sestra nije certificirana prvi put).
1.2 Kratak opis zdravstvene ustanove:
- materijalno-tehnička baza;
- broj jedinica;
- ukupan broj bolničkih kreveta;
- raspored osoblja;
- sastav osoblja i druge informacije.
1.3 Karakteristike jedinice:
- broj bolničkih kreveta;
- materijalno-tehnička oprema;
- raspored osoblja;
- sastav osoblja;
- karakteristike jedinice.
2. Glavni dio izvještaja
2.1 Populacija pacijenata:
- spol, starost, nozološki oblici bolesti;
- karakteristike zbrinjavanja pacijenata u jedinici;
- opis stvaranja sigurnog bolničkog okruženja i povoljne socio-psihološke atmosfere za pacijente jedinice;
- opis primjera teških situacija s pacijentima iz vlastite sestrinske prakse.
2.2 Obim obavljenog posla:
- opis radnog mjesta i radnih obaveza;
- opis pripreme za rad medicinske opreme, medicinskih instrumenata koji su dostupni i koji se koriste u jedinici;
- opis pripreme pacijenata za dijagnostičke i terapijske postupke i manipulacije;
- opis pravila za prikupljanje biomaterijala za laboratorijska istraživanja;
- opis procesa njege pacijenata, kao i predmeta njege, uključujući nove;
- opis pravila evidentiranja, čuvanja i izdavanja lijekova u odjeljenju, sa naznakom prednosti upotrebe novih lijekova;
- opis vođenja medicinske dokumentacije u jedinici;
- opis pomoći u vanrednim situacijama, navesti primjere iz prakse.
2.3 Kvalitativni i kvantitativni pokazatelji rada medicinske sestre za izvještajni period:
- naziv i broj obavljenih sestrinskih zahvata u obliku tabela.
2.4 Razvoj i implementacija novih modernih tehnologija sestrinstva, racionalizacija rada:
- opis prednosti korištenja novih tehnologija sestrinstva u njezi, liječenju, prevenciji i rehabilitaciji;
- opis postizanja terapijskog i dijagnostičkog efekta primjenom inovativnih sestrinskih tehnologija i tehnika.
2.5 Usklađenost sa mjerama za sprječavanje profesionalnih bolesti:
- korištenje lične zaštitne opreme od strane zaposlenih u jedinici na radnom mjestu;
- blagovremeno obavljene ljekarske preglede;
- imunizacija osoblja vakcinacijom (obavezne vakcinacije).
3. Kontrola infekcije
3.1 Sistem kontrole infekcije:
- poštivanje pravila asepse i antiseptike, korištenje modernih i sterilizacija u jedinici;
- glavni pokazatelji kvaliteta za izvještajni period:
- broj sanitarnih i bakterioloških komplikacija pri obavljanju manipulacija i korištenju medicinske opreme;
- infekcija pacijenata nakon zahvata;
- zarazna sigurnost medicinskog osoblja jedinice;
- slučajevi bolničke infekcije, pravovremenost njihove analize.
Sve indikatore treba prikazati u poređenju sa indikatorima za cijelu zdravstvenu ustanovu, kao i (poželjno) za okrug, regiju (region). Potrebno je analizirati rad specijaliste za izvještajni period, utvrditi uzroke komplikacija i pokazati načine za sprječavanje njihovog nastanka. Analitičko objašnjenje digitalnih podataka će pokazati sposobnost sertifikovanog specijaliste da proceni sopstvene aktivnosti, kao i aktivnosti jedinice u kojoj radi i zdravstvene ustanove u celini.
4. Učešće u radu stručnih udruženja, pedagoški i zdravstveno vaspitni rad, stručno usavršavanje
4.1 Društvene aktivnosti:
- učešće u radu strukovnih udruženja.
4.2 Pedagoške aktivnosti:
- kontrola i usmjeravanje u radu sa mlađim medicinskim osobljem (za starije medicinske sestre i sa medicinskim osobljem);
- obuka u postupcima medicinskih sestara i tehnikama hitne nege za studente medicinskih fakulteta i škola;
- izvođenje tehničkih časova sa mladim medicinskim sestrama;
- razmjena iskustava sa kolegama iz drugih odjela i medicinskih organizacija.
4.3 Sanitarno-obrazovni rad:
- učešće u radu škola pacijenata za različite nozološke oblike bolesti;
- pružanje medicinske njege pacijentima;
- tematski razgovori sa pacijentima, njihovim rođacima i posjetiocima;
- izdavanje sanitarnih biltena;
- učešće u organizaciji i radu škola na promociji zdravog načina života.
4.4 Pitanja medicinske etike i:
- poznavanje ruskog etičkog kodeksa medicinskih sestara;
- poznavanje Povelje ruskih medicinskih sestara;
- važnost poštivanja principa medicinske etike i deontologije na praktičnom primjeru.
5. Zaključci, zadaci za budućnost, prijedlozi
5.1 Zaključci:
- sumiranje rezultata izvještajne godine;
- identifikaciju problema i načina za njihovo rješavanje;
- uopštavanje rezultata i izvođenje zaključaka na osnovu dostavljenih podataka.
5.2 Budući izazovi:
- planiranje aktivnosti za dalji profesionalni rast i usavršavanje.
5.3 Ponude:
- Na osnovu sprovedenih analitičkih studija daju se preporuke za unapređenje procesa rada.
6. Književnost
6.1 Sopstvene publikacije stručnjaka:
- spisak publikacija ili fotokopije članaka;
- nazivi izvještaja, prezentacija koje je specijalista držao na konferencijama, simpozijumima i drugim forumima.
6.2 Literatura korišćena za sastavljanje izveštaja:
- spisak bibliografskih opisa: službena dokumenta, knjige, periodika, disertacije, apstrakti, standardi i elektronske publikacije.
7. Prijave
- Tabele, dijagrami, grafikoni, fotografije, crteži.
Nadamo se da je sastavljeno na opisani način izvještaj o certificiranju medicinske sestre omogućiće vam da dostojanstveno položite važan profesionalni test.