Kliničko promatranje bolesnika sa dijabetes melitusom

Klinički pregled bolesnika sa šećernom bolešću je sistem preventivnih i terapijskih mjera usmjerenih na rano otkrivanje bolesti, sprječavanje njenog napredovanja, sistematsko liječenje svih pacijenata, održavanje dobrog fizičkog i duhovnog stanja, održavanje radne sposobnosti i sprječavanje komplikacija i prateće bolesti. Dobro organiziranim kliničkim praćenjem bolesnika treba osigurati da otklone kliničke simptome dijabetesa - žeđ, poliuriju, opću slabost i drugo, povrate i održe radnu sposobnost, spriječi komplikacije: ketoacidozu, hipoglikemiju, dijabetičke mikroangiopatije i neuropatije i druge postizanjem stabilne kompenzacije. dijabetes melitusa i normalizacija tjelesne težine.

Dispanzerska grupa - D-3. Adolescenti sa IDDM-om se ne uklanjaju iz ambulante. Sistem medicinskog pregleda treba da se zasniva na podacima o imunopatološkoj prirodi dijabetes melitusa. Potrebno je registrovati adolescente sa IDDM kao imunopatološke osobe. Senzibilizirajuće intervencije su kontraindicirane. Ovo je osnova za medicinsko odustajanje od vakcinacije i za ograničavanje uvođenja antigenskih lijekova. Hronična terapija insulinom je težak zadatak i zahteva strpljenje tinejdžera i lekara. Dijabetes melitus plaši mnoga ograničenja i mijenja način života tinejdžera. Moramo naučiti tinejdžera da prevaziđe svoj strah od insulina. Gotovo 95% adolescenata sa IDDM-om ne razumije pravilno ishranu i ne znaju kako promijeniti dozu inzulina prilikom promjene unosa hrane ili tokom fizičke aktivnosti koja smanjuje glikemiju. Najoptimalnije je pohađati nastavu u “Školi za dijabetičare” ili “Zdravstvenim univerzitetima za dijabetičare”. Najmanje jednom godišnje neophodan je stacionarni pregled sa korekcijom doze insulina. Posmatranje kod endokrinologa na klinici - najmanje jednom mjesečno. Stalni konsultanti treba da budu oftalmolog, terapeut, neurolog, a po potrebi i urolog, ginekolog, nefrolog. Radi se antropometrija i mjeri krvni pritisak. Redovno se kontrolišu nivoi glikemije, glikozurije i acetonurije, a periodično se ispituju lipidi u krvi i funkcija bubrega. Svi adolescenti sa dijabetesom trebaju ftiziološki pregled. U slučaju smanjene tolerancije na glukozu - dinamičko posmatranje jednom u 3 mjeseca, pregled kod oftalmologa jednom u 3 mjeseca, EKG - jednom u šest mjeseci, a ako je nivo glikemije normalan 3 godine - odjava.

Utjecaj životinja i ptica na ljudski organizam

Provela sam praktičnu studiju o blagotvornom učinku konja na fiziološko zdravlje djece i adolescenata koji boluju od dijabetes melitusa tipa 1 ovisnog o inzulinu...

bolnička medicinska sestra dijabetes Važno je da medicinska sestra koja brine o djeci sa dijabetesom bude svjesna potencijala za razvoj hipoglikemijskih stanja. Treba uzeti u obzir...

Proučavanje uloge bolničke medicinske sestre u njezi djece oboljele od dijabetes melitusa

Značajke anestezije za endokrine bolesti

Dijabetes melitus kao prateća patologija kod pacijenata primljenih na hirurške odjele otkriva se u više od 5% slučajeva. Ova dijagnoza je postavljena...

Pneumonija kod djece

Dijete je pod kliničkim nadzorom 12 mjeseci. Djeca do 3 mjeseca se pregledavaju 2 puta mjesečno u prva 2 mjeseca, zatim 1 put mjesečno, od 3 mjeseca do 1 godine - 1 put mjesečno, od 1 godine do 3 godine - 1 put na 1,5-2 mjeseca u roku od 6 mjeseci...

Važno je da medicinske sestre koje brinu o djeci sa dijabetesom budu svjesne mogućnosti razvoja hipoglikemijskih stanja. Treba uzeti u obzir...

Uloga bolničke medicinske sestre u njezi djece oboljele od dijabetesa

Na bazi Opštinske budžetske ustanove „Dečija gradska bolnica“ odmarališta Anapa, na dečjem somatskom odeljenju praćen je rad medicinskih sestara pri nezi dece obolele od dijabetes melitusa.U periodu od 01.01.2015.godine do 01.06. , 2015...

Primarna prevencija se sastoji u konzumiranju namirnica koje sadrže mnogo gvožđa (meso, jetra, sirevi, svježi sir, heljda i pšenične žitarice, pšenične mekinje, soja, žumance, suhe kajsije, suve šljive, sušeni šipak)...

Uloga bolničara u prevenciji anemije kod djece osnovnoškolskog i srednjoškolskog uzrasta

Dispanzersko praćenje je doživotno. Terapija održavanja (prevencija recidiva) provodi se pod kontrolom nivoa Hb i broja crvenih krvnih zrnaca...

Dijabetes melitus u akušerstvu

Kao što je već spomenuto, dijabetes u trudnoći može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kako za samu trudnicu tako i za njeno nerođeno dijete...

Za organizovanje škole za obuku pacijenata sa dijabetesom potrebno je najmanje: - medicinsko osoblje zainteresovano za podučavanje pacijenata, upoznato sa metodama nastave u školama za dijabetes; - prostorija za nastavu...

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Peptički ulkus ima kronični tok s periodima egzacerbacije i remisije. Ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Mogući razvoj gastrointestinalnog krvarenja, stenoze pilorusa...

Sam pacijent treba da bude u stanju da odredi sadržaj šećera u urinu kod kuće pomoću Glucotest indikatorskih traka, a u slučaju njihovog odsustva pomoću Althausenove, Trommerove ili Nylanderove reakcije, odredi sadržaj acetona u urinu pomoću kompleta za brzo određivanje aceton, sadržaj glukoze u krvi pomoću indikatorskih traka kao što su dekstranal ili glukozamtest. Pacijenta treba naučiti da bude oprezan...

Klinički pregled bolesnika sa šećernom bolešću je sistem preventivnih i terapijskih mjera usmjerenih na rano otkrivanje bolesti, sprječavanje njenog napredovanja, sistematsko liječenje svih pacijenata, održavanje dobrog fizičkog i duhovnog stanja, održavanje radne sposobnosti i sprječavanje komplikacija i prateće bolesti. Dobro organizovano kliničko posmatranje pacijenata treba da obezbedi da se otklone klinički simptomi dijabetesa - žeđ, poliurija, opšte...

Medicinski pregled stanovništva na dijabetes melitus obuhvata sledeće aktivnosti. Aktivno otkrivanje pacijenata sa dijabetesom melitusom i osoba sa poremećenom tolerancijom glukoze Potreba za aktivnom detekcijom određena je sposobnošću da se spriječi ili odgodi razvoj dijabetes melitusa. Trebali bi ga provoditi liječnici različitih specijalnosti koristeći preventivna odjeljenja u klinikama. U idealnom slučaju, neophodno je prevencijom obuhvatiti cjelokupno stanovništvo područja koje ambulanta opslužuje...

Osposobljavanje pacijenata sa dijabetesom u tehnikama samokontrole, medicinska edukacija članova njihovih porodica i medicinskih radnika.Ovo je osnova za održavanje stabilne kompenzacije dijabetes melitusa, prevenciju komplikacija i održavanje radne sposobnosti, sastavni je dio ljekarskog pregleda i ima za cilj prevenciju. i dijabetes i njegove komplikacije. Pravilno provedeno obrazovanje poboljšava zdravlje i održava bolesne u životu, pružajući dosljedne socijalne i ekonomske koristi društvu...

Postoji 5 međusobno povezanih grupa za obuku: pacijenti sa dijabetesom, članovi njihovih porodica, medicinsko osoblje, osobe sa faktorima rizika od dijabetesa i zdravstveni menadžeri koji planiraju razvoj brige za pacijente sa dijabetesom i prevenciju dijabetesa. Obuka bi trebala biti usmjerena na specifične grupe pacijenata prema dobi, vrsti dijabetesa, komplikacijama. Odmah nakon postavljanja dijagnoze potrebno je provesti liječenje i...

Evidentiranje bolesnika sa šećernom bolešću Registraciju bolesnika sa šećernom bolešću vrši endokrinolog. Ovo je važno za dijagnosticiranje hitnih stanja praćenih gubitkom svijesti. Preporučljivo je da bolesnik sa šećernom bolešću ima dnevnik u koji upisuje podatke o dozi inzulina, oralnim hipoglikemicima, ishrani, rezultatima glikemijskih testova, glikozuriji i acetonuriji, te promjenama u zdravstvenom stanju. Ambulantna kartica dijabetičara mora biti označena. Preporučljivo je odvojiti kartone pacijenata...

Dinamičko posmatranje pacijenata sa dijabetesom Učestalost posmatranja pacijenata zavisi od toka i težine dijabetesa. Oftalmolog, neurolog i terapeut ostaju stalni konsultanti. Po potrebi se uključuju i drugi stručnjaci. Tokom trudnoće, pacijentkinja se prati zajedno sa akušer-ginekologom. Osobe sa poremećenom tolerancijom glukoze 1-2 puta godišnje pregledaju terapeut, po uputu endokrinolog, a po potrebi i drugi specijalisti. Pokušajte…

Bolesnike sa teškom šećernom bolešću pregleda endokrinolog jednom mjesečno, a po potrebi i češće. Glikemija se utvrđuje na prazan želudac i 2 sata nakon jela, a po potrebi i u drugo vrijeme, bolje je proučiti dnevni glikemijski profil. Dnevna i porcionirana glukozurija se provjerava jednom sedmično, a ostalim danima u sedmici pacijent, pomoću glukotesta, radi ispitivanje glukozurije...

Sistem samokontrole za pacijente sa šećernom bolešću u sklopu dispanzerske opservacije. Kao i svaka hronična nezarazna bolest, dijabetes melitus zahtijeva sistematsko praćenje. Ova kontrola se vrši tokom dispanzerskog nadzora. Međutim, dijabetes melitus ima karakteristike povezane s održavanjem stabilne kompenzacije. Kliničko promatranje ne može u potpunosti osigurati njegovo postizanje ako nema dovoljne saradnje između liječnika i pacijenta. U svakom slucaju...

Medicinski i socijalni značaj dijabetes melitusa zahtijeva preventivne mjere za smanjenje morbiditeta, održavanje radne sposobnosti i produženje životnog vijeka pacijenata. Savremene informacije o etiologiji i patogenezi dijabetes melitusa, epidemiološke studije koje daju podatke o prevalenci ne samo dijabetes melitusa, već i njegovih vaskularnih komplikacija, faktora rizika i prirodnog razvoja bolesti postaju naučna osnova preventivnih mjera. Strategija prevencije zasnovana je na...

U prevenciji IDDM-a može se koristiti primarna prevencija kod srodnika u prvom stepenu genetski predisponiranih za dijabetes melitus (uključujući zdrave jednojajčane blizance) i vrlo rano sprovođenje stroge kontrole nad kompenzacijom novodijagnostikovanog dijabetes melitusa. Primarna prevencija za srodnike oboljelih od IDDM bazira se na HLA tipizaciji, što omogućava da se utvrdi ko je od njih predisponiran za bolest. Rođaci sa...

Drugi način koji se koristi u prevenciji IDDM-a je rana intervencija u imunopatogenezi kod novodijagnostikovanih pacijenata. Danas su dostupne različite metode za ranu intervenciju u procesima imunopatogeneze IDDM. Koriste se glukokortikoidi, plazmafereza, antilimfocitni serum, ciklosporin A, interferon i antimetaboliti (ciklofosfamid, azatioprin itd.). U eksperimentu su takve intervencije donijele određeni uspjeh. Međutim, njihova upotreba u kliničkoj praksi...

Budući da je šećerna bolest kronična, doživotna bolest, bolesnicima je potrebno stalno aktivno i sistematično praćenje, redovni pregledi, prilagođavanje liječenja i rehabilitacijske mjere.

Svi ovi radovi se obavljaju u sklopu medicinskog pregleda pacijenata sa dijabetesom. Svrha liječničkog pregleda je spriječiti nastanak akutnih teških oblika bolesti, komplikacija, prelazak bolesti u teški oblik, održati radnu sposobnost i produžiti životni vijek bolesnika sa dijabetesom.
Svi bolesnici sa dijabetesom melitusom, bez obzira na njegovu vrstu, težinu, i sve osobe koje pripadaju rizičnim grupama povezanih sa poremećenom tolerancijom glukoze, prisustvom bliskih srodnika sa dijabetesom melitusom, kao i žene koje su rodile divovsku ili mrtvorođenu djecu itd. ., podliježu ljekarskom pregledu.. Preglede obavljaju endokrinolozi i lokalni terapeuti.

Sa njima rade i drugi specijalisti: ginekolozi, oftalmolozi, neurolozi, stomatolozi, hirurzi. Rad ovih ljekara usmjeren je na prepoznavanje i liječenje komplikacija dijabetesa i mogućih pratećih bolesti.
Dakle, glavni ciljevi medicinskog pregleda pacijenata sa dijabetesom su:
1) pomoć pacijentu u kreiranju dnevne rutine koja mu omogućava da izvršava sve lekarske recepte i druge terapijske mere bez značajnije promene pacijentovog uobičajenog načina života. Izrada preporuka za pacijente za obavljanje fizičke aktivnosti;
pomoć u odabiru zanimanja pogodnog za bolesnika sa dijabetesom, zapošljavanju, upućivanju pacijenta na radni pregled i pripremi dokumenata za invalidnost;
prevencija razvoja akutnih hitnih stanja (komplikacije inzulinske terapije, dijabetička hipoglikemijska koma);
prevencija i liječenje kasnih komplikacija dijabetes melitusa (vaskularnih i neuroloških);
osiguravanje pacijenata potrebnim lijekovima (oralni hipoglikemijski lijekovi, inzulin);
pravovremeno bolničko liječenje pacijenata s dekompenzacijom stanja, razvoj hitnih stanja, identifikacija komplikacija dijabetes melitusa;
osposobljavanje pacijenata za metode samopraćenja toka bolesti i samokorekcije liječenja.
Jedan od pokazatelja efikasnosti kliničkog pregleda pacijenata sa dijabetesom je učestalost hitnih hospitalizacija. Što je manje hospitalizacija, to je kvalitetniji medicinski pregled.
Postoji lista indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenata sa dijabetesom.
Prekomatozno stanje, dijabetička koma.
Teška dekompenzacija dijabetes melitusa.
3; Potreba za receptom (za novodijagnostikovanu dijabetes melitus) ili korekcijom insulinske terapije (za dekompenzaciju bolesti).
Dijabetes melitus u bilo kojoj fazi bolesti kada se pojave znakovi alergije na hipoglikemijske lijekove.
Kombinacija dekompenzacije dijabetes melitusa s drugim bolestima (pneumonija, pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, holecistitis, pankreatitis).
Izražene manifestacije dijabetičkih vaskularnih lezija: krvarenja u retini oka, u mozgu, trofični ulkusi, gangrena stopala.
Potreba za hirurškim zahvatima bilo kojeg volumena u kombinaciji sa dijabetes melitusom.
Kombinacija dijabetes melitusa i trudnoće.
U bolnici izvode pacijenta iz teškog stanja, ispravljaju terapiju za snižavanje glukoze, ispravljaju dijetoterapiju, biraju doze inzulina za novodijagnostikovanu dijabetes melitus, biraju set fizičkih vježbi, liječe prateće bolesti, izvode hirurške intervencije i daju preporuke. za liječenje i praćenje toka bolesti.
Međutim, najveći dio života bolesnika s dijabetesom mellitusom provodi se kod kuće i pod nadzorom liječnika klinike. Dijabetes melitus zahtijeva od pacijenta i članova njegove porodice da se pridržavaju brojnih ograničenja, dosta truda i promjene uobičajenog načina života.
Zadaci kliničkog doktora (endokrinologa ili terapeuta) uključuju pomoć porodici pacijenta u procesu adaptacije, podučavanje porodice pravilima života sa dijabetičarom. Lekar mora imati redovan kontakt sa članovima porodice pacijenta i poznavati posebnosti porodičnog načina života i psihičku klimu.
Ako je potrebno, liječnik treba preporučiti pacijentu sa šećernom bolešću da se posavjetuje sa psihoterapeutom ili psihijatrom. Ovaj stručnjak će pomoći pacijentu da ovlada metodama auto-treninga, opuštanja, da se riješi depresije, osjećaja inferiornosti i straha od bolesti, te će vratiti pacijentovo zanimanje za svijet oko sebe. Glavna ideja u razgovoru sa pacijentom i članovima njegove porodice treba da bude da ako se poštuju preporuke lekara, poštuju recepti i ishrana pacijenta, kvalitet i trajanje pacijenta se neće bitno promeniti.
Pacijenti sa dijabetesom trebaju redovno posjećivati ​​kliniku radi dinamičkog praćenja svog zdravlja.
Redovnost pregleda zavisi od težine bolesti. Učestalost studija u zavisnosti od težine dijabetes melitusa prikazana je u tabeli 13.
Istraživanja
Blagi oblik dijabetes melitusa
Među teškim oblicima dijabetes melitusa
Teški dijabetes melitus
Kontrola količine izlučenog urina
1 put sedmično
1 put sedmično
Dnevno
Praćenje nivoa šećera u urinu
2 puta sedmično
1 put svaka 3 dana
U jednom danu
Praćenje prisustva acetona u urinu
1 put mjesečno
1 put sedmično
U jednom danu
Kontrola nivoa šećera u krvi
1 put mjesečno
1 put svake 2 sedmice
1 put sedmično
Opća analiza krvi i urina
Jednom u šest meseci
1 put svaka 3 mjeseca
1 put mjesečno
Rendgenski pregled organa grudnog koša
1 put godišnje
1 put godišnje
1 put godišnje
Test funkcije bubrega, ultrazvuk bubrega
1 put godišnje
Jednom u šest meseci
1 put svaka 3 mjeseca
Hospitalizacija
Neophodno
1 put godišnje
Jednom u šest meseci
Studija stanja perifernih sudova (reovazografija)
1 put godišnje
Jednom u šest meseci
1 put svaka 3 mjeseca

Učestalost studija u zavisnosti od težine dijabetes melitusa

Pored navedenih metoda pregleda, neophodan je i redovan klinički pregled pacijenta koji uključuje preglede specijalista (endokrinolog, oftalmolog, neurolog, hirurg, ginekolog), vaganje i merenje visine, pregled kože, sluzokože, usne duplje, zubi; snimanje elektrokardiograma (EKG). Za blage slučajeve bolesti, puni klinički pregled pacijenta se obavlja svakih šest mjeseci; za umjerene slučajeve, jednom u 3 mjeseca; u slučaju teške bolesti, mjesečno.
Osim pacijenata sa šećernom bolešću, liječničkom pregledu podliježu i osobe koje su u riziku od razvoja dijabetesa.

Svi oboljeli od dijabetesa prijavljeni su u mjestu prebivališta iu centru za dijabetes. Ovo je neophodno radi praćenja liječenja.

Ukoliko je pacijent registrovan, mogu mu se prepisati subvencionisani lekovi i zakazati godišnji pregled. Obično hospitalizacija u bolnici nije neophodna za takav medicinski pregled. Ali ponekad klinika u mjestu stanovanja nema potrebne dijagnostičke kapacitete, pa se pacijent šalje u centralnu bolnicu.

Pacijente sa dijabetesom prate endokrinolozi. Ako takvog specijaliste nema na području, tada ljekarski pregled obavlja terapeut ili liječnik opće prakse.

Nažalost, terapeut nema uvijek vremena da organizuje odgovarajući medicinski pregled pacijenata sa dijabetesom. U takvoj situaciji preporučljivo je da se pacijent sam zakaže i podvrgne se svim potrebnim pretragama.

Koji pregledi su potrebni godišnje?

Apsolutno svim pacijentima su propisani testovi i instrumentalne studije. Ovaj pregled se smatra preventivnim. Pomaže u prepoznavanju komplikacija dijabetesa u ranim fazama.

• klinički test krvi;
• hemija krvi;
• opći test urina (4 puta godišnje);
• pregled 24-satnog urina na mikroalbuminuriju;
• fluorografija (FLG);
• elektrokardiografija (EKG).

U kliničkom testu krvi, lekar procenjuje nivo hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, leukocita, trombocita itd. Pacijent može imati anemiju i druga patološka stanja.

U biohemijskom testu krvi kod pacijenata sa dijabetesom, posebno su važni sljedeći parametri:

• kalcijum;
• kalijum;
• natrijum;
• direktni i ukupni bilirubin;
• transaminaze (ALT i AST);
• kreatinin;
• urea;
• ukupni holesterol;
• trigliceridi;
• frakcije holesterola (HDL, LDL, VLDL) itd.

Na osnovu ovih pokazatelja endokrinolog može posumnjati i potvrditi: masnu hepatozu, kronično zatajenje bubrega (dijabetička nefropatija), poremećaj lipida (visok rizik od ateroskleroze) itd.

U općem testu urina analizira se prisustvo glukoze, acetona, bakterija, leukocita i crvenih krvnih zrnaca. Na osnovu ove analize može se suditi o stanju metabolizma ugljenih hidrata i stanju urinarnog sistema.

24-satni test na protein u urinu (mikroalbuminurija) može otkriti dijabetičku nefropatiju u ranoj fazi.

FLG se koristi za otkrivanje plućne tuberkuloze. Ova zarazna bolest se često javlja kada je imuni sistem oslabljen. Svi pacijenti sa dijabetesom su u riziku od tuberkuloze.

EKG je propisan za otkrivanje ozbiljnih poremećaja u radu srca. Kardiogram može pokazati srčane aritmije, atrijalno ili ventrikularno preopterećenje i znakove ishemije miokarda.

Ako rezultati testova pacijenta otkriju abnormalnosti, preporučuje se da se posavjetuje sa specijalistima: kardiologom, nefrologom, gastroenterologom, ftizijatrom itd.

Posjeta ljekarima

Čak i ako nema abnormalnosti u testovima, EKG-u ili FLG, pacijent i dalje treba posjetiti specijaliste.

Svake godine svim pacijentima je potrebna konsultacija:

• neurolog;
• oftalmolog;
• ginekolog (žene).

Neurolog procjenjuje stanje nervnog tkiva. Doktor provjerava osjetljivost, snagu mišića, reflekse. Osim toga, neurolog procjenjuje pamćenje, inteligenciju i emocionalne reakcije. Ovaj specijalista najčešće dijagnostikuje perifernu senzomotornu neuropatiju i encefalopatiju kod pacijenata sa dijabetesom.

Oftalmolog dijagnostikuje očne bolesti.

Na prijemu se mora procijeniti sljedeće:

• vidna oštrina;
• stanje krvnih sudova fundusa;
• prozirnost medija oka (staklasto tijelo, sočivo);
• intraokularni pritisak.

Pregled može otkriti komplikacije dijabetesa:

• dijabetička retinopatija;
• dijabetički glaukom;
• dijabetička katarakta.

Na osnovu rezultata može se propisati liječenje: aktivno promatranje, kapi, drugi lijekovi, operacija.

Potreban je godišnji pregled kod ginekologa za žene sa dijabetesom radi utvrđivanja infektivnih i onkoloških procesa i drugih ginekoloških bolesti.

Osim toga, doktor daje savjete o kontracepciji i planiranju trudnoće.

Gdje gledati

Klinički pregled se obavlja u okružnoj ambulanti u mjestu prebivališta. Da biste se registrovali i počeli da vas posmatraju, potrebno je da dođete na pregled kod doktora sa dokumentima (pasoš, polisa osiguranja, SNILS kartica, izvodi).

Ako vam je nezgodno da budete promatrani na mjestu registracije, odaberite prikladniju medicinsku ustanovu. Moguće je da će za registraciju biti potrebna dozvola šefa klinike i potvrda zdravstvene ustanove na mjestu registracije.

Specijalizovana njega pruža se i pacijentima u centrima za dijabetes. Ova odeljenja mogu biti organizovana u centralnoj okružnoj bolnici, gradskoj ili regionalnoj bolnici.

Centri za dijabetes obično imaju prilično dobru dijagnostičku bazu, a organiziraju se i konsultacije sa ljekarima različitih specijalnosti (podijatar, vaskularni hirurg, androlog itd.).

Centri za dijabetes održavaju i redovne časove za pacijente. Ovi obrazovni programi se zovu „Škola dijabetesa“. Preporučljivo je pohađati ovakve časove svake godine. Obrazovni program se redovno ažurira i proširuje.