Često je pokretljivost zuba simptom neke patologije. Stupanji anomalije imaju različite intenzitete, a metode liječenja danas su toliko raznolike da omogućavaju očuvanje zdravih jedinica u potpunosti.
Loša higijena, zanemarivanje zdravlja zuba i desni, neblagovremeno liječenje bolesti dovode do aktivne infekcije usne šupljine, patologija i prijevremenog gubitka zuba. Šta učiniti i kako ojačati korijenski dio kako biste što duže zadržali lijep osmijeh?
Uzroci
Šta je to - labavi zubi? Liječnici smatraju da to nije samostalna bolest, već posljedica raznih patologija. Najprije je preporučljivo utvrditi zašto se to događa, a tek onda možete odlučiti koju metodu ćete koristiti za sprječavanje preranog gubitka zuba.
Neki od najčešćih problema koji doprinose otpuštanju pojedinačnih jedinica uključuju:
- i – nastaju kao rezultat akutnog upalnog procesa tkiva. Obično to dovodi do, koji je ostao bez liječenja i manifestira se u obliku. Bakterije koje se stalno gomilaju stvaraju parodontalni džep, koji gura sluznicu od vrata zuba, što dovodi do ozbiljnijih komplikacija.
- – Škripanje vilica tokom noćnog sna. Ovako neočekivano i nekontrolisano opterećenje preko svake mere može dovesti do mobilnosti svih jedinica u nizu.
- Pogrešna okluzija - mnogo zavisi od njegovog oblika i položaja zuba. Ponekad neki od njih imaju pouzdaniju fiksaciju i duboke korijene, što omogućava izmještanje slabih "susjeda".
- Nakon zagrada - kada promjene položaja pojedinih jedinica još nisu konsolidirane i pokušavaju se vratiti u prvobitni položaj.
- Ozljede i razna oštećenja - običan udarac može rezultirati ili potpunim gubitkom zuba ili njegovim ozbiljnim labavljenjem.
- Uklanjanje ili gubitak jedne od jedinica u nizu - obično izostanak uobičajenog opterećenja koštanog tkiva dovodi do njegovog brzog razvoja. A kako na jednom mjestu postaje tanji, postepeno se smanjuje u susjednim područjima, što prijeti nestabilnošću i gubitkom zdravih zuba.
U vašem slučaju mogu postojati i drugi razlozi za slabljenje ligamenta ili desni udaljavanje od tvrdog tkiva. Dakle, nedostatak vitamina, dugotrajne opće bolesti, vaskularna ateroskleroza, problemi s krvožilnim sistemom, pa čak i psihosomatika mogu dovesti do takve patologije.
Zubi se labave kako na naizgled zdravim desnima tako i na upaljenim mjestima, ispod krunica ili proteza, u predjelu umnjaka itd. U svakom slučaju prije početka liječenja potrebno je utvrditi uzrok.
Stepeni pokretljivosti
Postoje različite klasifikacije labavljenja zuba, ali se u opštoj formuli svode na različite stepene njegovog intenziteta:
- Fiziološka je prirodna pokretljivost jedinice koju priroda obezbeđuje za normalno funkcionisanje reda, kvalitetnu obradu hrane i sl. Nije patološki oblik i ne zahteva lečenje ili korekciju.
- Prvi stepen pokretljivosti ukazuje da su upalni procesi ili drugi problemi sa mekim tkivima već počeli. U tom slučaju je dozvoljeno samo lagano popuštanje desno i lijevo od najviše 1 mm amplitude.
- Drugi stepen karakteriše pomeranje zuba ne samo u stranu, već i napred i nazad, a intenzitet se povećava za više od 1 mm.
- Treći stupanj manifestira se pokretljivošću jedinice u gotovo svim smjerovima, pa čak i s nagibom u slobodni prostor u bilo kojem smjeru.
- Četvrti stepen ne razlikuju svi naučnici, ali se razlikuje od prethodnog po tome što se zub može malo rotirati oko svoje ose, što ukazuje da će on sam od sebe ispasti.
Metode liječenja
Ne treba misliti da ako je jedan ili nekoliko zuba labavo, onda nema smisla ići kod doktora, kažu, ispašće sam od sebe. Možda je u vašem slučaju ipak moguće sačuvati zube i jednostavno ih popraviti na neki pristupačan način. Štoviše, moderna medicina nudi niz metoda liječenja, koje se biraju ovisno o razlozima koji su doveli do labavljenja.
Istaknimo glavne načine ispravljanja patološkog procesa:
- Uklonite plak i kamenac tako da se druge metode tretmana provode na čistoj površini.
- U slučaju upale mekog tkiva propisuju se antibiotici.
- Da biste popravili red, ponekad je dobro rješenje pričvrstiti ih na nevidljivu stranu pomoću kuka ili čak punopravnih kapa.
- U slučaju bolesti parodontalnog tkiva, najbolji tretman je kvalitetno dubinsko čišćenje parodontalnih džepova.
- Operacija režnja je primenljiva kada je intenzitet oštećenja desni prevelik i potrebno je potpuno otvaranje tkiva i njegova hirurška restauracija.
- Ako je uzrok labavih zuba problem bruksizma, onda ga je bolje liječiti psihoterapijski i noću nositi posebne štitnike za usta.
- Bilo koji defekt zagriza se ispravlja, za to se najčešće koriste aparatići. A da biste popravili rezultat, morate ga dodatno nositi.
- U slučajevima gubitka zuba, kako bi se spriječila atrofija koštanog tkiva i pokretljivost susjednih jedinica, preporuča se odmah zamijeniti kvalitetnim implantatom ili barem skidivom protezom.
- Za liječenje parodontalnih tkiva i vraćanje njihovog položaja oko vrata zuba koriste se metode kao što su ozon, laserska terapija ili. Promovišu dubinsko čišćenje džepova i brzu regeneraciju tkiva, što postaje efikasna metoda u početnim stadijumima bolesti.
Video: pokretljivost zuba, udlaga.
Naravno, cijena za svaku navedenu metodu je drugačija i u velikoj mjeri zavisi od nivoa klinike. Ipak, ne isplati se štedjeti na svom zdravlju, jer će zamjena zuba umjetnim i dalje biti skuplja.
Razlikuju se fiziološka i patološka pokretljivost zuba. Prvi je prirodan i nevidljiv golim okom. Njegovo postojanje potvrđuju indirektni znaci u vidu brisanja kontaktnih tačaka i formiranja kontaktnih jastučića ili posebnim složenim uređajima. Patološku pokretljivost karakterizira primjetno pomicanje zuba uz malo napora, na primjer kada se ljuljaju pincetom ili prstima.
Pokretljivost zuba je vrlo osjetljiv pokazatelj parodontalnog stanja. Na osnovu njegovog stupnja i povećanja može se donekle dobiti predodžbu o stanju potpornog aparata zuba, smjeru razvoja patološkog procesa ili njegove egzacerbacije. Stoga je proučavanje težine patološke pokretljivosti zuba od velike važnosti za dijagnosticiranje bolesti, procjenu rezultata liječenja i prognozu. Veoma je važno evidentirati stepen pokretljivosti zuba. To će omogućiti dijagnosticiranje parodontalnog oštećenja u početnoj fazi. Ozbiljnu patološku pokretljivost ne primjećuje samo liječnik, već i sam pacijent i ukazuje na akutnu upalu parodonta ili njegovu uznapredovalu distrofiju.
Patološka pokretljivost se ispituje kako s otvorenim ustima, tako i različitim pokretima donje vilice iz jednog okluzalnog položaja u drugi. Potonje nam ponekad omogućava da identificiramo uzrok parodontalne patologije i povezane patološke pokretljivosti. Ovi razlozi mogu biti kršenja okluzije s stvaranjem momenata blokiranja u jednoj ili drugoj fazi artikulacije.
Postoje četiri stepena patološke pokretljivosti zuba (D. A. Entin). Kod prvog stepena pokretljivosti dolazi do pomicanja zuba u jednom smjeru (vestibularno-oralni). Kod patološke pokretljivosti drugog stepena, zub ima vidljivo pomicanje i u vestibulo-oralnom i u meziodistalnom smjeru. Kod patološke pokretljivosti trećeg stepena, zub se pomiče i u vertikalnom smjeru: kada se pritisne, on tone u rupu, a zatim se vraća u prvobitni položaj. Kod četvrtog stepena patološke pokretljivosti, zub ne samo da ima vidljivu pokretljivost u tri naznačena smjera, već uz lagani udar može i rotirati. Treći, a posebno četvrti stepen pokretljivosti ukazuju na dalekosežne i uglavnom ireverzibilne promene u parodoncijumu. Patološka pokretljivost zuba usko je povezana sa prisustvom patoloških desnih džepova. Njihovo prisustvo i dubina se provjeravaju sondom. Istovremeno se razjašnjavaju priroda iscjetka i stanje ruba desni.
Rezultati stomatološkog pregleda se bilježe pomoću dentalne formule. U njemu su mliječni zubi označeni rimskim brojevima, a trajni arapskim brojevima. Kompletna dentalna formula za primarnu okluziju je sljedeća:
Dentalna formula trajne denticije je sljedeća:
Brojevi koji se nalaze u gornjem desnom uglu predstavljaju gornje lijeve zube osobe. Brojevi koji se nalaze u gornjem lijevom uglu, naprotiv, predstavljaju gornje desne zube osobe, itd.
Prilikom pregleda zuba pažnja se obraća na njihovu zatvorenost, položaj u odnosu na komšije i antagoniste. U prednjem dijelu, osim toga, treba obratiti pažnju na dubinu preklapanja. Pregled vam omogućava da dobijete preliminarnu ideju o prirodi okluzalne ravnine i njenoj mogućoj deformaciji primarne ili sekundarne prirode.
Kod potpunog ili djelomičnog gubitka zuba, pregled usne šupljine ima svoje karakteristike. Najprije se detaljno ispituje stanje sluznice, položaj frenuluma i njegovih bočnih nabora na gornjoj i donjoj čeljusti.
Zatim se ispituje površina bezubih alveolarnih nastavka i tvrdog nepca, koji će služiti kao osnova za protezu (protetski ležaj). Treba ga pažljivo pregledati i obavezno opipati. Sluzokoža protetskog ležaja se prvo pregleda pomoću ogledala za usta. Zatim se pažljivo palpiraju tvrdo nepce i alveolarni nastavci kako bi se identifikovala koštana uzvišenja na tvrdom nepcu (torus palatinus, vidi sliku 102), egzostoze (vidi sliku 99), oštre ivice otvora nakon vađenja zuba, oštre ivice unutrašnjeg dela zuba. kosa linija, ožiljci i tako dalje.
Jedan od glavnih simptoma je pretjerana pokretljivost zuba. Ovaj simptom se javlja u drugom i trećem stadijumu bolesti.
U ovom slučaju ne dolazi do fiziološke pokretljivosti, koja je svojstvena svakom normalnom zubalu, već patološkog. Prati ga upala autoinfektivnog porijekla.
U ovom slučaju je pomak zubne krune prilično uočljiv. Proces se odvija u parodoncijumu i doprinosi njegovom brzom uništenju.
Stepeni pokretljivosti
Na osnovu teorije D. A. Entina razlikuju se četiri stepena pokretljivosti zuba:
- V prvo stepen pokretljivosti zuba u buko-lingvalnom ili oralno-vestibularnom pravcu, u odnosu na krunu susednog zuba, nije veći od 1 mm;
- in sekunda stepen, pokretljivost se javlja u palatinalno-distalnom pravcu i prelazi 1 mm;
- V treće do određenog stepena, zub se može kretati u svim gore navedenim smjerovima, kao i okomito;
- u posljednjoj, četvrto stepena, zub ima sposobnost rotacije oko svoje ose.
Prvi i drugi stepen pokretljivosti nisu mineralizovani. U tom slučaju se pojavljuje mekan i zubni plak. Preostale dvije faze se smatraju demineraliziranim. U ovim fazama, desni se formiraju ispod i iznad desni.
Tako se zubni plakovi razvijaju u kamenje. To se događa zbog mineralizacije formacija. U ovom slučaju izvor minerala je pljuvačka i gingivalna tečnost. Ova transformacija nastaje zbog činjenice da mikroorganizmi koji se nalaze u plaku oslobađaju toksine. Nakon toga dolazi do upale susjednih tkiva i oštećenja zubnog džepa.
U ovom slučaju govorimo o gram-negativnim bakterijama. Endotoksin koji luče otporan je na temperaturne promjene i agresivan je prema tkivima. Endotoksini doprinose poremećaju normalnog ćelijskog metabolizma. Ovo je praćeno hiperglikemijom, a zatim hipoglikemijom. I kao posljedica toga dolazi do hemoragijske nekroze.
Uzroci bolesti
Nivo pokretljivosti dijagnostikuje se pregledom kod stomatologa, koji istovremeno otkriva uzrok bolesti. Pod uslovom da su čahura i parodoncijum očuvani, nakon otklanjanja uzroka, pokretljivost zuba se može eliminisati.
Razlozi za razvoj parodontalnih bolesti mogu biti sljedeći:
- baktericidna pljuvačka;
- jatrogeni faktor;
- parodontalno preopterećenje;
- parodontalno podopterećenje.
Faktori koji doprinose nastanku i drugih bolesti:
- avitaminoza;
- vaskularna ateroskleroza;
- reaktivnost tijela;
- bolesti gastrointestinalnog trakta;
- patološki procesi krvi;
- psihosomatika.
Metode liječenja
Pojava prekomjerne pokretljivosti zuba ukazuje da je liječenje započelo neblagovremeno. Ako zanemarite ove simptome, gubitak zuba je neizbježan. Ali kontaktiranje stručnjaka prije početka gubitka zuba može zaustaviti destruktivni proces.
U savremenoj medicini postoje dvije metode za završne faze:
- tretman pomoću posebnih uređaja;
- liječenje operacijom.
Hardversko liječenje može se provoditi u različitim stadijumima bolesti. U pravilu se radi o ozonskoj terapiji, laserskom ili ultrazvučnom tretmanu:
Mikrohirurška metoda liječenja izvodi se u lokalnoj anesteziji. Tokom operacije, zahvaćeni parodontalni džepovi se čiste, nakon čega se u njih ubrizgavaju supstance sposobne za regeneraciju tkiva. Hirurški zahvat povređuje zdravo tkivo, jer su u blizini zdrava i zahvaćena područja.
Važno je zapamtiti da će pravovremeno liječenje pomoći da se izbjegne kirurška i hardverska intervencija, ograničavajući se na lijekove. Stoga morate pratiti svoje zdravlje, a ako je potrebno, obratite se liječniku i ne bavite se samoliječenjem, jer to može dovesti do neželjenih posljedica.
Zahvaljujući pokretljivosti zuba, opterećenje se ravnomjerno raspoređuje na svaki kutnjak i sjekutić. Ako pretjerano fluktuiraju, možemo govoriti o prisutnosti patologije. Potrebno je razumjeti koja je fiziološka pokretljivost zuba prihvatljiva i šta učiniti ako je njihova stabilnost narušena. Ovaj članak će biti posvećen ovoj temi.
Fiziološka i patološka pokretljivost
Prirodno kretanje zuba je nevidljivo ljudskom oku. Činjenica da postoji pokazat će uglačane površine između susjednih sjekutića i kutnjaka. Zubi se pomeraju prilikom žvakanja. Ovaj refleks vam omogućava da ih održavate u dobrom stanju. Njegov nedostatak će dovesti do uništenja zubne cakline i koštanog tkiva.
Glavni uzrok pokretljivosti zuba je parodontitis. Uzrokuje uništavanje kostiju vilice i ligamenata. Paralelno se javlja infektivna lezija parodontalnog tkiva. Bit će potrebno hitno liječenje. Ako nedostaje, možete izgubiti sve zube. Ako se upalni proces ne pokrene, nakon njegove eliminacije postoji velika vjerovatnoća da će prestati labavljenje denticije.
Početni stadijumi bolesti se mogu izliječiti. Ako su duplja i parodoncijum očuvani, propisuje se dugotrajno liječenje. Nakon toga prestaje labavljenje zuba. Ali prije svega, liječnik mora otkriti uzrok parodontitisa. Ako se ne eliminira, liječenje neće dati pozitivan rezultat ili će pogoršati stanje pacijenta.
- Parodontitis se razvija u nedostatku potrebne količine vitamina i minerala u ljudskom tijelu. Poremećaji gastrointestinalnog trakta, posebno oni sa teškim tokom, doprinose bolesti.
- Bolest se često manifestira na pozadini vaskularne ateroskleroze i patoloških bolesti krvi, zbog nagle promjene načina života ili mjesta stanovanja, kao i na nervnoj osnovi.
- Parodontitis se često javlja zbog niskog ili visokog parodontalnog opterećenja. Bilo je slučajeva da je bolest napredovala zbog nemara ljekara. Ponekad je to posljedica prekomjerne upotrebe lijekova ili jednostavno nuspojava.
Labavi zubi nastaju zbog loše oralne higijene. To pak dovodi do raznih zubnih bolesti i upalnog procesa. Rezultat je labavljenje denticije. Povećana pokretljivost može se javiti na mjestu gdje je uklonjen jedan od sjekutića ili kutnjaka. Ako se implantat ne ugradi uskoro, doći će do gubitka koštane mase u ovom području. Iz tog razloga će susjedni zubi početi labaviti.
Određivanje pokretljivosti zuba moguće je samo u stomatološkoj ordinaciji. Stoga, kada se pojave prvi simptomi parodontitisa, ne odgađajte posjet stomatologu. On će instrumentima pregledati usnu šupljinu, obratiti pažnju na moguću upalu desni i utvrditi stepen pokretljivosti zuba.
Stomatolozi dijele patološku pokretljivost na nivoe ozbiljnosti:
- Zub se pomera napred-nazad. Amplituda je mala.
- Amplituda oscilacija se povećava.
- Zubi se kreću u različitim smjerovima, osim ljuljanja naprijed-nazad.
- Pojavljuju se kružni pokreti.
Umjetna mobilnost zuba
Nije svaka osoba rođena sa ravnim gornjim ili donjim zubima. Ponekad je potrebna korekcija zagriza i zuba, pa se ljudi obraćaju ortodontu. Laganje zuba u aparatićima je normalno, jer je suština ortodontskog tretmana upravo pomeranje zuba. Zahvaljujući tome, zauzimaju ispravan položaj.
Trajanje nošenja uređaja ovisit će o ozbiljnosti kvara. Ponekad procedura traje i do 2-3 godine. Nakon aparatića, zubi mogu ostati pokretni neko vrijeme. Ne brinite, zubi će vam postepeno prestati da se popuštaju. Kako bi se spriječilo njihovo pomicanje, držači se obično stavljaju odmah kako bi se osigurao rezultat. Retencijski uređaji pomažu da se izbjegne situacija da se zubi ponovo razdvoje nakon aparatića.
Liječenje pokretljivosti zuba
Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje koliko brzo se mogu eliminirati labavi zubi i kojim metodama. Proces liječenja je dug. Zavisi od težine bolesti. Sa sigurnošću se može reći da je, kada se pojavio veći broj pokretnih zuba, liječenje započelo kasno. Njihov gubitak ukazuje na proces uništenja. Važno je na vrijeme se obratiti stomatologu prije gubitka prvog sjekutića ili kutnjaka.
Trenutno se posljednje faze parodontalne bolesti liječe kirurški i posebnim lijekovima. Udvajanje zuba, koje podrazumijeva njihovo spajanje, dobro se pokazalo. Može biti uklonjiv ili neuklonjiv. U prvom slučaju guma se može ukloniti radi čišćenja, ali u drugom to nije moguće. Ljekar odlučuje koju opciju koristiti. To u velikoj mjeri ovisi o stanju zuba pacijenta.
Izvodi se gradiranim parodontalnim sondama (mehaničkim, elektronskim). Prednost se daje sondama sa zaobljenim vrhom prečnika 0,5 - 0,6 mm. Preporučena sila sondiranja je 0,2 - 0,25 N (oko 25 g po m/s2). Sonde mogu biti plastične sa oznakama u boji na različitim nivoima, na primjer: 3, 6, 9 i 12 mm i metalne sa oznakama na svakih 1 mm.
Koristeći parodontalnu sondu, možete dobiti sljedeće informacije:
Dubina džepa - udaljenost od ruba desni do točke gdje se vrh sonde zadržava;
Klinički nivo pričvršćivanja - udaljenost od granice cakline i cementa do tačke zaustavljanja sonde (kolagenska vlakna);
Sondiranje ruba kosti - udaljenost između gingivnog ruba i alveolarnog grebena (pod anestezijom);
Recesija je udaljenost od granice cakline i cementa do ruba gingive;
Hiperplazija (otok) desni - udaljenost od caklinsko-cementne granice do koronalne ivice desni;
Širina pripojene gingive je udaljenost od ruba gingive do mukogingivalne granice;
Stepen krvarenja desni.
Od velikog značaja u dijagnozi parodontitisa je određivanje ne samo supraalveolarnog (ekstraosalnog), već i intraalveolarnog (koštanog) parodontalnog džepa. Prilikom procjene koristite klasifikaciju H.M. Goldman i D.W. Cohen (1980):
1. koštani defekt sa tri zida;
2. koštani defekt sa dva zida;
3. koštani defekt sa jednim zidom;
4. kombinovani defekt ili resorpcija u obliku kratera.
2. Određivanje stepena pokretljivosti zuba.
Mobilnost zuba se obično procjenjuje prema A.I. Evdokimovu. u tri stepena. Stupanj 1 karakterizira pojava prvih uočljivih znakova pokretljivosti koja prelazi normalnu. Stupanj 2 karakterizira ukupna pokretljivost na udaljenosti od približno 1 mm. Stupanj 3 karakterizira pokretljivost zuba na udaljenosti većoj od 1 mm u bilo kojem smjeru i (ili) vertikalna pokretljivost.
Određivanje pokretljivosti prema Millerovoj skali koju je modificirao Flesar vrši se naizmjeničnim pritiskom na vestibularnu i lingvalnu površinu zuba neradnim krajevima dva ručna instrumenta. Prije toga se utvrđuje funkcionalna mobilnost. Da biste odredili mobilnost, koristite klasifikaciju Fleszar T.J. (1980):
Ocena 0 - zubi su stabilni;
I stepen - pokretljivost u vestibulo-oralnom pravcu unutar 1 mm;
Stupanj II - značajno povećanje pokretljivosti u vestibularnom i lingvalnom smjeru, ali bez disfunkcije (više od 1 mm);
III stepen - lako se utvrđuje izražena pokretljivost u vestibularnom i lingvalnom pravcu (više od 1 mm), vertikalna pokretljivost zuba i poremećaj njegove funkcije.
Sposobnost parodoncijuma da apsorbuje impulsne efekte vanjskih sila usmjerenih na zub naziva se dinamička pokretljivost i utvrđuje se parodontalnim testom. Aparat Pepuotest iz Siemensa (Nemačka) dizajniran je za određivanje dinamičke pokretljivosti zuba i procenu stabilnosti intrakoštanih implantata.
Radni element uređaja je udarač, koji uključuje piezoelektrični element koji radi u dva načina rada - generator i prijemnik. Fizički princip rada je generisanje mehaničkog udarnog impulsa i njegovo prenošenje na udarač, primanje odgovora mehaničkog sistema i prenošenje na analizu funkcionalnog stanja parodontalnog tkiva ili stanja tkiva u zoni implantacije. . Uređaj detektuje bilo kakvu promjenu u stanju parodontalnog tkiva.
Program ugrađen u uređaj omogućava automatsku perkusiju krune zuba ili intrakostnog dela implantata brzinom od 4 otkucaja/vrhom, koji treba da bude usmeren horizontalno i pod pravim uglom na sredinu vestibularne površine zuba formiranje krunica ili desni. Preduvjet za studiju je određeni položaj glave pacijenta. Sa svakim mjernim impulsom, uređaj emituje kratak zvučni signal. Odgovarajući indeks se pojavljuje na digitalnom indikatoru, koji je popraćen zvučnim i govornim informacijama.
Strajker udara u površinu krune zuba ili vankoštani dio implantata u intervalima od 25 ms. U tom periodu impuls prolazi kroz zub ili implantat, prenosi se na tkiva koja ih okružuju i reflektuje se od njih. U zavisnosti od stanja parodontalnih tkiva (stepen atrofije koštanog tkiva) ili tkiva koja okružuju implantat, stepena oseointegracije implantata, signal se značajno menja.