Prijelom glave i vrata radijusa. Savremeni problemi nauke i obrazovanja. Neposredne komplikacije ozljede uključuju

Sadržaj

Ako za proučavanje uzmemo statistiku prijeloma podlaktice, radijus kost (latinski naziv radius), gotovo iste anatomije i strukture, lomi se mnogo češće od lakatne kosti. To je zbog psihološke posebnosti osobe, kada pada, da stavi ruke ispred tijela, tada najsnažniji udarac pada na dio površine gdje kost izlazi. Iako ne služi kao oslonac za tijelo, poput donjih udova, sposobnost kretanja ruku ovisi o njegovom pravilnom funkcioniranju. U slučaju povrede, važno je brzo potražiti savjet liječnika.

Šta je radijus kost

Podlaktica (područje ruke od lakta do početka šake) sastoji se od dvije kosti slične strukture (na latinskom, ulna - ulna, radius - radijus). Kosti ljudske podlaktice često postaju tampon prilikom udarca ili pada, pa je vjerovatnoća ozljede vrlo velika. Kao što pokazuje praksa, zbog manje gustog koštanog tkiva, žene češće pate od prijeloma na ovom području od muškaraca. Rizične grupe su žene u menopauzi (preko 50 godina) i djeca (mlađa od 10 godina).

Prateće povrede u slučaju povrede radijusa:

• dislokacije susjednih kostiju;
• rupture ligamenata;
• povrede lakatne kosti.

Gdje se nalazi radijusna kost?

U predjelu podlaktice, radijus je najbliži "susjed" lakatne kosti. Stoga su međusobno povezani i ovisni jedni o drugima. Ako je dlan okrenut unazad kada je ruka podignuta, oba su paralelna, ali kada je dlan okrenut u drugom smjeru, kosti se „ukrštaju“. Zraka se djelimično rotira oko lakatne kosti, što osigurava sposobnost rotacije (pronacija) i sposobnost rotacije (supinacija). Osim toga, mjesto gdje se nalazi radijus kost može se odrediti palcem.

Struktura radijusa

Radijus se sastoji od dugog tijela (dijafize) i dva kraja - distalnog i proksimalnog. Distalna epifiza je masivnija, sadrži zglobnu površinu ručnog zgloba i stiloidni nastavak koji se spaja sa šakom. Anatomija proksimalnog kraja radijusa je sljedeća: sastoji se od glave i zglobnog kruga, uz pomoć kojih se radijus povezuje s kostima ramena. Ispod glave je vrat radijusa, još niže je tuberozitet za koji je pričvršćen biceps brachii mišić. Do razvoja radijusa dolazi zbog pojave tačaka okoštavanja.

Postoje tri vrste ivica:

• prednji dio (ivica zaobljena);
• leđa (ivica zaobljena);
• lateralno (rub je šiljast, rub je usmjeren prema lakatnoj kosti).

Prelom radijusa

Bilo kakva ozljeda podlaktice ne predstavlja ozbiljnu prijetnju po život pacijenta, ali može uzrokovati neugodne posljedice zbog poremećaja u radu nervnog i vaskularnog sistema. Prijelomi radijusa su bolni, a funkcionalnost gornjih ekstremiteta često je narušena. Uz pravilnu dijagnozu i promišljen tretman, pacijent se potpuno oporavlja u roku od četvrt godine. U zavisnosti od načina povrede razlikuju se patološki i traumatski prelomi, a prema stepenu oštećenja kože, zatvoreni ili otvoreni.

Posljedice oštećenja radijusa:

• oštećenje krvnih žila i nervnih završetaka šake;
• slaba cirkulacija i početak nekroze tkiva zbog štipanja;
• gubitak motoričke sposobnosti šake (potpun ili djelomičan);
• infekcija vezivnog tkiva i epitela, čirevi i druga žarišta upale, rana sporo zacjeljuje;
• razvoj osteoporoze zbog infekcije kod otvorenog prijeloma.

Uobičajeni tipovi prijeloma navedeni su u tabeli:

Na tipičnom mestu

Često je kost podložna prijelomima na najtanjoj tački, pa se takve ozljede nazivaju prijelom radijusa na tipičnom mjestu. Ova vrsta ozljede podlaktice je vrlo česta i čini 15% svih ozljeda ljudskog skeleta. Tipični prijelomi se javljaju otprilike 3 cm od ručnog zgloba i nazivaju se distalna metaepifiza. Statistike pokazuju da je lijeva ruka češće slomljena nego desna. Tipične radijalne frakture u međunarodnoj praksi imaju ICD kod S52.5.

Vrste tipičnih radijalnih fraktura:

• Colles (fleksija, fragment je pomjeren prema dorzalnoj površini);
• Smith (ekstenzor, fragment je pomaknut prema površini dlana).

Sa ofsetom

Situacija u kojoj su fragmenti epimetafize, napuštajući svoje uobičajeno mjesto, pomaknuti u stranu je pomak. Kod ovakvih oštećenja ruka jako boli, povećava se otok, a čak i vanjski znakovi pokazuju da su kosti pogrešno postavljene. Pomaknuti prijelom radijusne kosti ruke zahtijeva repoziciju i nanošenje udlage, au složenim slučajevima i operaciju. Za pravilno spajanje potrebno je nanositi gips do mjesec dana. Informacije o tome kako ublažiti oticanje nakon prijeloma radijusa bolje je dobiti od liječnika; samoliječenje može sebi naštetiti.

Simptomi pomaknutog prijeloma:

• oštar jak bol;
• škripanje pri pokušaju pomicanja ruke;
• vanjski znaci šake nepravilnog oblika;
• jak otok koji se ne povlači;
• pojava hematoma je sasvim moguća;
• poremećena pokretljivost prstiju.

Prijelom stiloidnog nastavka

Ova vrsta povreda je češća tokom jesenjih i zimskih mjeseci zbog čestih padova na ledu. Postoje 2 vrste prijeloma stiloidnog nastavka radijusa - kompresija (pojavljuje se mala pukotina, nema pomaka) i avulzija (prilikom pada u šaku, zglobna površina je iščašena prema unutra, dolazi do pucanja). Potonji tip je rjeđi, ali je bolniji i zahtijeva hitnu redukciju. Zapamtite koliko dugo se nosi gips za ovu vrstu prijeloma radijusa. To će trajati najmanje 30 dana od dana podnošenja zahtjeva.

Impacted fracture

U situaciji kada se slomljena kost ugura u drugu, dijagnosticira se impaktirani prijelom radijusa. U praksi se javlja rjeđe od drugih vrsta oštećenja. Ako je radijalni zglob ozlijeđen zbog impaktirane frakture, ruka često gubi funkcionalnost. Ruka zacjeljuje sporo i zahtijeva stalno praćenje. Za primenu ispravnih metoda lečenja, lekar treba da ima što više informacija o prirodi povrede.

Liječenje prijeloma radijusa

Vraćanje funkcionalnosti šake nakon ozljede uglavnom ovisi o izboru ispravne metode borbe protiv bolesti i kvalifikacije traumatologa. Liječenje prijeloma radijusa često se provodi konzervativno (postavljanje imobilizacionog zavoja) i hirurški (kod pomaknutog ili impaktiranog prijeloma) na načine. Za postizanje dobrog efekta u slučaju prijeloma fragmenata radi se otvorena (ručna redukcija fragmenata) ili zatvorena (rez kože na mjestu udara) redukcija, a koriste se i metode osteosinteze.

Tehnike osteosinteze:

• igle za pletenje;
• ploče;
• uređaji za odvlačenje pažnje.

Rehabilitacija nakon prijeloma radijusa

Doktor obavi pregled, skine gips i pošalje vas na kontrolni rendgenski snimak. Ako je sve u redu, morate započeti rehabilitaciju nakon prijeloma radijusa:

1. Za brzo vraćanje performansi koriste se razni ekspanderi, a preporučuje se fizikalna terapija, posebno vježbe za prste i šake.
2. Fizioterapijski postupci, masaža i pravilna prehrana su od velikog značaja za proces ozdravljenja, posebno u kombinaciji sa terapijom vježbanjem.
3. Na osnovu anamneze pacijenta, propisuju se oralni restorativni lijekovi.

Postoje sljedeći uzroci prijeloma:

• pada naprijed;
• osteoporoza (posebno kod osoba starijih od 60 godina);
• pad sa bicikla, mopeda, motocikla;
• nemaran odnos prema zaštiti na radu.

Video: lom grede na tipičnoj lokaciji

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Zatvoreni prijelom radijusa može biti posljedica pada, nesreće ili jakog udarca. Učestalost prijeloma se povećava kod žena nakon menopauze. Oporavak radijusa nakon prijeloma dolazi u roku od 4 ili 5 sedmica. Da bi kost pravilno zarasla, njeni fragmenti se približavaju i ruka se fiksira gipsanom pločom. U slučaju pomaknutog prijeloma, mora se pribjeći operaciji.

Uzroci i grupe
Tipični simptomi
Dijagnoza i liječenje
Moguće komplikacije

Zašto je radijusna koščica zanimljiva?

Radijus (zraka) je jedna od kostiju ljudskog tijela. Izvana ima oblik duge tanke trokutaste cijevi sa zadebljanjima na krajevima u obliku zaobljenih glava. Na kraju kosti, okrenutom prema šaci, nalazi se tanak i dugačak nastavak koji se naziva stiloid. Površina grede je hrapava. Na njemu se nalaze žljebovi u kojima leže nervna debla. Područja za koja su pričvršćene mišićne tetive su također hrapava.

Zajedno sa susjednom lakatnom kosti, čini koštanu bazu podlaktice. Greda formira dva spoja:

• zglob - u osnovi šake;
• ulnar.

Kost nije istog promjera cijelom dužinom. Njegov kraj usmjeren prema šaci je mnogo deblji od onog koji je okrenut prema laktu.

Uzroci

Čini se da je sam radijus prilično čvrsta formacija koju nije tako lako slomiti. Međutim, to se dešava u slučajevima kada je vanjska sila značajna, a kost slabije snage. To je moguće u sljedećim situacijama:

• u slučaju saobraćajnih i željezničkih tragedija;
• kada padne na tvrdo tlo;
• kada postoji značajan uticaj direktno na područje radijusa.

Takva smetnja kao što je lom radijusa moguća je kao rezultat neuspješnog slijetanja na ravnu ruku. U mladoj dobi takve se nedaće češće javljaju kod muškaraca, jer češće obavljaju teške fizičke poslove i učestvuju u sportskim takmičenjima. Nakon 40-45 godina, ovaj omjer se mijenja u ženskom smjeru. Tome doprinosi osteoporoza (gubitak kalcijuma u kostima), koja pogađa ženski organizam tokom menopauze.

Koje vrste preloma se javljaju?

Svaki prelom radijusa ima svoju posebnost. Da bi se točnije okarakterisale karakteristike svake od njih, obično se dijele u sljedeće grupe:

Ako je udarac bio prejak, kost se može slomiti ne na dva dijela, već na mnogo veći broj fragmenata. Tada se govori o usitnjenom lomu radijusa sa pomakom. Ponekad dolazi do pomjerenog prijeloma radijusa i lakatne kosti. Međutim, u učestalosti ozljeda radijusa dominiraju prijelomi na tipičnoj lokaciji (prijelom distalne metaepifize).

Kako prepoznati prijelom

Na osnovu tipičnih simptoma može se posumnjati na prelom radijusa bez pomjeranja:

• bol u ruci neposredno nakon udarca ili pada;
• pojava otoka podlaktice;
• pojava modrice u području udara;
• krckanje (krepitacija) fragmenata;
• promjena oblika šake.

Jako boli nakon preloma radijusa. Ponekad se ozlijeđena osoba znoji, osjeća vrućinu i vrti se u glavi. Osoba može izgubiti svijest. Bol postaje još jači sa najmanjim pokretom prstiju, čak i najmanjim pokretom ruke. Bol od prijeloma radijusa se malo smiruje ako ruka leži na ravnoj površini bez kretanja. Pomaže i hladno primijenjeno na ozlijeđenu ruku.

Otok nakon prijeloma radijusa povećava se gotovo odmah. Ruka gubi svoje uobičajene konture i postaje veća u odnosu na zdravu. Koža ozlijeđenog ekstremiteta postaje blijeda, a ispod nje se više ne vide male krvne žile.

Nešto kasnije, iznad mjesta prijeloma pojavljuje se modrica. U početku je zaista plava, ali s vremenom mu se boja mijenja od zelenkaste do žućkaste.

Ponekad, kod prijeloma radijusa, pacijent osjeća utrnulost prstiju, puzanje i lagano peckanje. To je moguće u slučajevima kada je oštećen živac koji prolazi pored ozlijeđene kosti.

Pacijent ne može pomicati ruku kao prije ozljede. Prvo, bol ga sprječava u tome, a drugo, slomljena kost prestaje biti pouzdan oslonac za mišiće i oni gube sposobnost rada punom snagom.

Prijelom s pomakom fragmenata

Zatvoreni pomaknuti radijalni prijelom karakterizira se time što se kost lomi cijelim promjerom i formiraju se najmanje dva fragmenta. Mišići koji su pričvršćeni za kost kroz tetive počinju se kontrahirati i povlačiti te fragmente u različitim smjerovima, fragmenti se pomiču daleko jedan u odnosu na druge. Između njih može postojati mišić, što značajno otežava liječenje pacijenata s takvim prijelomima.

U slučaju pomaknutog prijeloma radijusa, znaci ozljede su dopunjeni deformacijom ruke. Fragmenti postaju vidljivi ispod kože. Podlaktica povređene ruke postaje kraća u odnosu na zdravu ruku. Ruka je mlitavo spuštena, više nije sposobna za bilo kakav posao.

Otvoreni prelom

Na koži iznad mjesta prijeloma nastaje rana. U njegovim dubinama vidljivi su mišići, fragmenti kostiju, a krv se oslobađa. Otvoreni prijelom je opasan jer patogeni mikrobi, prašina i veće čestice mogu prodrijeti duboko u ranu i uzrokovati gnojnu upalu.

Impacted fracture

Impactirani prijelom je teže prepoznati. Pacijenta s takvim prijelomom radijusa muči bol. Ako su fragmenti značajno pogođeni, podlaktica zahvaćene ruke može postati kraća od zdrave.

Kako postaviti tačnu dijagnozu prijeloma

Doktoru, za postavljanje tačne dijagnoze, nije dovoljan jedan pregled i ispitivanje pacijenta. Prepisuje rendgenski pregled povrijeđenog područja.

Slika prikazuje obris slomljene kosti, kako se nalaze njeni fragmenti, njihovu veličinu i broj.

Prilikom liječenja ozljede kao što je fraktura radijusa potrebno je provesti nekoliko postupaka:

• za postavljanje tačne dijagnoze;
• provjerite kako se fragmenti upoređuju nakon nanošenja gipsa;
• procijenite koliko je kost čvrsto srasla.

Da bi se sve bolje sagledalo, fotografišu - prednje i bočne poglede.

Tretman

Liječenje nakon takve ozljede kao što je prijelom radijusa sastoji se od faza koje su međusobno neraskidivo povezane:

• pružanje hitne pomoći na mjestu incidenta;
• kvalifikovano liječenje prijeloma u medicinskoj ambulanti.

Zdravlje pacijenta u budućnosti može ovisiti o tome koliko brzo i pravilno bude pružena pomoć na licu mjesta za prijelom radijusa gdje se dogodila ova nesreća.

Kako pomoći žrtvi

Ako je sudbina htela da osoba koja nema nikakve veze sa medicinom završi pored nesrećnika sa prelomom radijusa, mora da uradi sledeće:

Od prvih minuta nakon ozljede, nesretna osoba počinje osjećati jaku bol, koja postaje jednostavno nepodnošljiva pri svakom, pa i najbeznačajnijem pokretu. Primjena udlage je opravdana jer pomaže u fiksiranju fragmenata kosti:

• tako da ne ozlijede obližnje krvne žile i živce;
• smanjiti bol.

Guma se može napraviti od svega što je pri ruci - ravne grane, ravnala, debelog komada kartona, debelog snopa šiblja. Udlagu možete vezati za ruku zavojem (ako ga imate pri ruci), pojasom ili tkaninom pocijepanom na dugačke trake.

Važno je zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila kako biste pravilno nanijeli udlagu i ne oštetili osobu:

• ako je ruka savijena u neprirodnom položaju, ne biste je trebali ispravljati, morate saviti udlagu prema obliku krivina podlaktice;
• ako postoji rana na mjestu prijeloma, bolje je pokriti je čistom krpom (krpa od gaze, zavoj) da ništa ne uđe unutra;
• ako krvarenje dolazi iz rane, mora se zaustaviti.

Ako fragmenti kostiju vire iz rane i krvarenje izlazi, ne treba pritiskati ranu da zaustavite krvarenje. Posuda se mora stegnuti, odmaknuti nekoliko centimetara od rane.

Udlaga mora biti postavljena što bliže slomljenoj ruci. Važno je da se ozlijeđena šaka pomjeri na udlagu vrlo pažljivo kako bi se fragmenti još više pomaknuli. Pod ruku možete staviti komad bilo koje prirodne tkanine kako se neravnine ne bi zabijale u kožu. Udlagu je potrebno vezati tako da ruka bude čvrsto pritisnuta uz nju, ali ne i previše čvrsto stegnuta.

Do dolaska hitne pomoći važno je pratiti pacijenta kako ne bi izgubio svijest ili mu se zavrtjelo u glavi. Takođe ne treba zaboraviti da je pacijent sa frakturom prinuđen da stalno sjedi ili leži, pa se njegovo tijelo postepeno hladi. Naročito ako se tragedija dogodila u hladno doba dana ili godine, važno je umotati oboljelog u toplu odeću ili ćebe.

Pomoć u klinici

Trajanje liječenja prijeloma radijusa ovisi o periodu zarastanja radijusa. Da bi se to dogodilo i da bi ruka nastavila normalno obavljati sve funkcije, potrebno je:

U mnogim slučajevima, doktor može ručno uporediti kost. Nakon toga se na ruku povređenog stavlja jak gipsani zavoj. Omogućava vam da stvorite mir za povređenu ruku. Ovo je osnovni uslov koji mora biti ispunjen da bi fraktura zacijelila.

Ponekad je nemoguće ručno uporediti fragmente kako bi što čvršće pristajali jedan uz drugi, pa morate pribjeći kirurškom liječenju prijeloma.

Fiksiranje fragmenata iglama za pletenje

Pomoću posebnog uređaja buši se rupa kroz kožu i ubacuje se metalna igla. Ona zašrafljuje fragmente u kost. Na taj način možete vratiti kost na način na koji je bila prije prijeloma. Doktor uzima broj igala koji mu je potreban u konkretnom slučaju. Pacijent je primoran da nosi gips najmanje mjesec dana.

Liječenje pomaknutog prijeloma radijusa na ovaj način ima jedan značajan nedostatak - kraj žice ostaje iznad kože. Infekcija može prodrijeti duboko u kost duž žice i uzrokovati upalu.

Korišćenje ploča

U operacionoj sali traumatolozi režu tkiva ruke i približuju fragmente kosti jedan drugom. Fiksiraju se pomoću medicinskih ploča od titanijuma. Vijcima se pričvršćuju na kost. Nakon toga se rana šije. Titanijumske ploče su vrlo izdržljive i mogu izdržati velika opterećenja. Osim toga, ne izazivaju alergijske reakcije.

Ovaj tretman pomaže doktorima da postignu dobru restauraciju kostiju. Kalus kod ovog tretmana je mali i ne ometa rad ruke u budućnosti. Međutim, ovom metodom liječenja, liječnici su primorani na još jednu operaciju - kada kost zacijeli, potrebno je ukloniti titanijumsku ploču.

Eksterna fiksacija

Kost se posebnom bušilicom probuši kroz kožu i u nju se zabadaju igle. Jedan kraj ostaje spolja. Kada su sve igle za pletenje na svom mjestu, na njih se pričvršćuje metalni aparat. Zahvaljujući takvom uređaju dolazi do fiksacije fragmenata.

Koliko dugo treba da nosite gips?

Koliko dugo trebate nositi gips za prijelom radijusa? Da bi kost normalno zarasla, gips se mora nositi najmanje mjesec dana ili čak 5 sedmica u slučaju radijalne frakture.

Prvih nekoliko dana na povrijeđenu ruku stavlja se udlaga - gipsani utor. To se mora učiniti jer u početku nakon prijeloma ruka oteče. Od trenutka kada se otok smanji i ud se vrati u prvobitnu veličinu, udlaga se zamjenjuje gipsom koji pokriva cijeli obim ruke.

Uklanjanje bolova i otoka. Pogotovo u prvi put nakon takve ozljede kao što je prijelom radijusa, pacijent pati od boli i otoka ozlijeđene ruke. Da biste ublažili patnju, morate uzimati lijekove protiv bolova u tabletama ili injekcijama. Međutim, bol se smanjuje ako se hladno stavi na ruku.

Da biste smanjili oticanje, pokušajte da ruku držite podignutom. Ako pacijent leži u krevetu, ruka treba da leži iznad tijela (na primjer, na jastuku). Ako hoda, bolje je držati ruku vezanu zavojem za vrat. Ista prehlada pomaže u smanjenju otoka.

Kako doći u formu

Kako razviti ruku nakon dužeg perioda neaktivnosti zbog prijeloma? Produžena neaktivnost ruke dovodi do gubitka prethodne spretnosti. Stoga je pravovremena rehabilitacija nakon prijeloma radijusa, posebno sa pomakom, vrlo važna.

Nakon nekoliko dana bolovi se povuku, a povrijeđenom se nakon prijeloma preporučuje izvođenje jednostavnih vježbi za prste. S vremenom se broj takvih pokreta povećava. Kada se gips ukloni, pacijent počinje aktivno izvoditi vježbe fizikalne terapije radijalne frakture. Gimnastika se sastoji od izvođenja bilo kakvih jednostavnih pokreta prstima, kotrljanja dvije loptice u dlanovima, stiskanja gumene igračke i oblikovanja figurica od plastelina. Razvoj udova nakon prijeloma radijusa može se detaljno proučiti pomoću videa.

Komplikacije

Prijelom ne završava uvijek potpunim oporavkom, već razvojem komplikacija. Mogu se javiti odmah u trenutku prijeloma, a mogu se razviti i vremenom i uzrokovane nepravilnim liječenjem.

Uz kost mogu biti ozlijeđeni:

• živci;
• krvni sudovi;
• mišićne tetive;
• sami mišići.

Pogrešno zacijelio prijelom, ako fragmenti kostiju nisu tačno suprotstavljeni, praćen je stvaranjem velikog koštanog kalusa. Ovaj kalus počinje da vrši pritisak na živce, krvne sudove i tetive. Funkcija ruke je oštećena. Kod otvorenog prijeloma infekcija može prodrijeti duboko u žice i može se razviti osteomijelitis. Ako se kost koja se nalazi ispod zglobne kapsule pukne i krv se izlije u njenu šupljinu, dolazi do kontrakture zgloba.

Gips se može nanositi previše čvrsto ili na duži vremenski period. Zavoj će vršiti pritisak na kožu i mišiće ruke. Dotok krvi do njih se pogoršava, nervi gube sposobnost da šalju svoje impulse mišićima. Ako se to ne primijeti na vrijeme, osoba može ostati invalid zbog mišićne kontrakture. Kao rezultat nepravilnog liječenja, moguć je razvoj Sudeckovog sindroma (potpuni gubitak pokretljivosti u zglobovima) i stvaranje lažnog zgloba.

Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatnu knjigu “17 recepata za ukusna i jeftina jela za zdravlje kičme i zglobova” i počnite se oporavljati bez napora!

Uzmi knjigu

Difuzna osteoporoza je česta bolest. Posebnost ovog oblika je da određena područja koštanog tkiva nisu podložna promjenama. Dolazi do ujednačenog razaranja kostiju cijelog skeleta.

Razvoj bolesti povezan je s godinama, a starije osobe su joj podložne. Činjenica je da su kod zdrave i mlade osobe procesi restauracije (anabolizma) i destrukcije (katabolizam, resorpcija) koštanog tkiva u ravnoteži, pa njegova konstantna masa ostaje nepromijenjena, a do 25 godina se čak i povećava.

S godinama, zbog drugih faktora, ravnoteža se pomjera, anabolički procesi nisu toliko aktivni, a smanjuje se i broj ćelija osteoblasta odgovornih za sintezu tkiva. Katabolički procesi počinju da dominiraju. Postupno, kosti postaju tanje, dobijaju poroznu strukturu i postaju krhke.

Opasnost od difuzne osteoporoze je da kada se razvije, čak i manja modrica završi prijelomom; zacjeljivanje traje dugo i bolno.

Koje kosti se češće lome?

Ranjiva mesta za prelome su:

• Kičma je na prvom mjestu i čini 47% svih prijeloma. Tokom bolesti, tijela pršljenova se mijenjaju, ne mogu izdržati sopstvenu težinu, deformišu se, diskovi su pritisnuti prema unutra, a neki pršljenovi se lome. Osoba u to i ne sumnja, žali se na bol u donjem dijelu leđa, vjerujući da je to pogoršanje. Kičma postaje zakrivljena i formira se grba. Difuzna osteoporoza kralježnice uzrokuje probleme za unutrašnje organe: zbog kompresije pluća, srce i želudac ne mogu u potpunosti funkcionirati;
• Na drugom mjestu je vrat femura; 20% pacijenata pati od prijeloma ovog dijela skeleta. Nakon povrede, osoba ne može hodati i postaje invalid. Samo operacija vas može spasiti, ali nije uvijek moguća;
• 13% pripada prijelomima radijalnih kostiju ručnog zgloba, nakon prve ozljede rizik od novih se povećava 3 puta.

Uzroci difuzne bolesti

Zašto dolazi do disbalansa sinteze kostiju? To je zbog mnogih faktora:

• U procesu starenja, funkcije tijela se usporavaju, to se odnosi i na obnovu koštanog tkiva, pa se difuzna osteoporoza najčešće dijagnosticira kod starijih osoba;
• Tokom menopauze, žene doživljavaju pad reproduktivne funkcije, smanjuje se količina estrogena, što dovodi do disfunkcije mnogih sistema i utiče na mišićno-koštani sistem;
• Poremećaji u radu štitne žlijezde predstavljaju prijetnju normalnim procesima sinteze i resorpcije u koštanom tkivu. Stoga je svim pacijentima s čestim prijelomima potrebno pregledati funkcionisanje organa;
• Patološki poremećaji u crijevima onemogućuju potpunu apsorpciju hrane i sprječavaju apsorpciju kalcija, o čemu ovisi formiranje kostiju;
• Sekundarna difuzna osteoporoza razvija se u pozadini osnovnih bolesti: dijabetes melitus, hepatitis, zatajenje bubrega, onkologija;
• Slaba konzumacija hrane koja sadrži kalcij također uzrokuje razvoj difuzne osteoporoze. Ovo se odnosi na ljubitelje strogih dijeta, brze hrane i anoreksičara;
• Difuzna osteoporoza može biti izazvana dugotrajnom primjenom glukokortikosteroidnih lijekova. Oni negativno utječu na proces osteosinteze, ali obično je ovaj rizik opravdan, nemoguće je odbiti liječenje ovim lijekovima. Stoga je važno izvršiti dodatna prilagođavanja tokom perioda liječenja;
• Alkohol i pušenje su provokatori za razvoj bolesti;
• Postoji i dječja difuzna osteoporoza, krivci njenog razvoja su genetske karakteristike mineralnog metabolizma. Važno je blagovremeno identifikovati bolest, kako bi se omogućilo da se mišićno-koštani sistem pravilno razvije.

Kako se manifestuje?

Teško je otkriti početak razvoja osteoproze, jer se u početku javlja skriveno. Jedini znak je smanjenje koštane mase, nemoguće je identificirati ovu činjenicu tijekom vanjskog promatranja.

Možete posumnjati da je difuzna osteoporoza počela svoje destruktivno djelovanje na osnovu simptoma:

• Promjene na kralježnici praćene su periodično nastalim kratkotrajnim bolom, posebno strada lumbosakralna regija;
• Ponekad bol zrači u zglob kuka ili grudni koš;
• S vremenom, bolna bol postaje stalni pratilac pacijenta;
• Mehanički udar pri pregledu kičme također uzrokuje bol;
• Leđni mišići su u dobroj formi;
• Visina osobe se smanjuje za 3 cm u odnosu na 25 godina;
• Difuzna osteoporoza je indikovana pognutosti i razvojem grba;
• Česti prijelomi su stalni pratioci bolesti.

Dijagnostičke mjere

Mogućnosti moderne medicine su takve da je moguće otkriti razvoj difuzne osteoporoze u ranoj fazi. Drugo je pitanje da se u tom periodu ni na koji način ne manifestira, osoba ne sumnja na njegovo prisustvo, pa se ljudi obraćaju ljekaru kada dođe do značajnih degenerativnih promjena na kostima. Koje dijagnostičke metode postoje:

• Rendgen pomaže u postavljanju dijagnoze, ali kada je oko 30% koštanog tkiva već izgubljeno;
• Sigurna i bezbolna metoda ranog otkrivanja je ultrazvučna denzitometrija, koja pomaže u otkrivanju promjena na kostima na samom početku, kada je samo 5 ili čak 2% kostiju podvrgnuto destrukciji.

Glavna stvar u pravovremenoj dijagnozi je:

• pravovremene konsultacije sa lekarom i preventivni pregledi;
• pažnja specijaliste prema rizičnom pacijentu.

Tretman

Što se prije identificira difuzna osteoporoza i započne liječenje, veća je vjerojatnost pozitivnog rezultata. Ovaj proces je dugotrajan i uključuje niz uzastopnih radnji, a uspjeh ovisi i o pacijentovoj disciplini i savjesnom provođenju svih aktivnosti koje je propisao specijalista.

Cilj tretmana:

• zaustavljanje procesa uništavanja kostiju;
• smanjenje boli;
• sprječavanje novih prijeloma;
• idealno, obnavljanje izgubljene koštane mase;
• liječenje bolesti koja je dovela do difuzne osteoporoze, eliminirajući njezin negativan utjecaj.

Liječenje lijekovima uključuje:

• Uzimajući kalcijum za osteoporozu, vitamin D igra odlučujuću ulogu u njegovoj apsorpciji;
• Upotreba biosfosfonata, lijekova koji sprječavaju destrukciju kostiju;
• Ženama u postmenopauzi preporučuje se hormonska terapija. U ovom slučaju, mala količina estrogena pomaže u povećanju koncentracije hormona, pri čemu je moguća obnova osteogeneze.
• Uravnotežena ishrana i fizikalna terapija efikasno dopunjuju tretman.
• Odricanje od loših navika, poboljšanje kvaliteta svog životnog stila.

Uzimanje lijekova traje cijeli život; ako prestanete da ih uzimate, volumen vaših kostiju će brzo ponovo početi opadati. Moji pacijenti koriste provjereni lijek koji im omogućava da se riješe bolova za 2 sedmice bez mnogo truda.

Starost i menopauza su izvan kontrole osobe, ali se teška difuzna osteoporoza kostiju može spriječiti. Ako od malih nogu posvećujete dovoljno pažnje formiranju koštanog tkiva: pravilno jedite, aktivno se krećete. S početkom menopauze, redovno se podvrgavajte pregledima kako biste u ranoj fazi prepoznali bolest i spriječili da pređe u tešku formu.

Liječenje prijeloma radijusa i vježbe rehabilitacije

Povrede podlaktice su najčešće povrede. Podlaktica se sastoji od kosti ulne i radijusa. Na vrhu su usmjereni prema laktu, dolje prema zglobu. Ulna ide do malog prsta, a radijus ide do palca.

Prijelom ruke je posljedica pada na ispruženu ruku.

Ozljede povezane s prijelomom radijusa:

• fraktura lakatne kosti;
• dislokacija susjednih kostiju;
• rupture ligamenata.

Upravo te ozljede čine četvrtinu ukupnog broja prijeloma kostiju ruke i 90% prijeloma kostiju podlaktice. Kod žena, prijelomi radijusa na "tipičnoj lokaciji" su 2 puta češći nego kod muškaraca. Razlog tome je manja gustina kostiju ženskog tijela.

Mogući uzroci prijeloma

Među najčešćim uzrocima prijeloma radijusa ruke su sljedeći:

• pad na ispruženu ruku;
• osteoporoza – povećana krhkost kostiju, posebno pod opterećenjem i udarima, tipična je za osobe starije od 60 godina;
• saobraćajna nesreća;
• pada sa bicikla;
• povrede na radu itd.

To je zbog anatomske strukture kosti, koja je na nekim mjestima tanja. Shodno tome, na ovim mjestima se lakše lomi.

Postoje 2 vrste oštećenja:

1. Prijelom kotača - fragment kosti radijusa je pomaknut na stražnju stranu podlaktice. Nosi ime kirurga koji je prvi opisao ovu vrstu prijeloma. Ova vrsta prijeloma naziva se i ekstenzijski prijelom.
2. Smithova fraktura je suprotna frakturi Wheel-a. Pomak se dešava prema dlanu. Sličan slučaj prvi je opisao jedan doktor 1847. godine. Zove se fleksija.

Druge vrste oštećenja zraka

Ostale vrste prijeloma uključuju:

• intraartikularno - linija prijeloma pokriva zglob ručnog zgloba;
• ekstraartikularno - ne pokriva područje zgloba;
• otvoreno je praćeno oštećenjem kože;
• zatvoreni prijelom radijusa;
• prijelom radijalnog vrata;
• usitnjena – kost je slomljena na 3 ili više dijelova;
• primarno otvoreno - oštećenje kože se opaža izvan kosti;
• sekundarno otvoreno – oštećenje kože iznutra.

Klasifikacija prijeloma je važna zbog činjenice da način liječenja ovisi o vrsti prijeloma.

Šta se dešava tokom frakture

Simptomi prijeloma radijusa:

• bol u zglobu, koji se pojačava pri pomicanju ruke;
• ukočenost pokreta;
• edem;
• krvarenje u zglobu;
• otok u predelu ramenog zgloba.

Dijagnostičke metode

Takvi prijelomi su klinički slabo izraženi, pa se konačna dijagnoza postavlja nakon proučavanja rendgenskog snimka. Osim toga, potrebno je razmotriti da li je radijalni prijelom u kombinaciji s prijelomom laktata ili dislokacijom.

Vrste dijagnostike

Glavne dijagnostičke metode uključuju:

1. Konvencionalna radiografija u 2 projekcije je najpopularnija i pristupačna metoda za dijagnosticiranje prijeloma.
2. Kompjuterska tomografija je korisna za intraartikularne frakture za procjenu poravnanja zglobne površine. U periodu nakon operacije daje tačne informacije o koštanoj fuziji.
3. Magnetna rezonanca se koristi za dijagnosticiranje složenih prijeloma i kombinacija nekoliko prijeloma.

Liječenje i prva pomoć

Prva pomoć za prijelom

Stručna prva pomoć i hitna medicinska pomoć osnova su kompetentnog liječenja i preduvjet za vraćanje svih funkcija šake.

U slučaju zatvorenog prijeloma potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet tvrdom udlagom ili drugim raspoloživim sredstvom. Udlaga se postavlja od sredine ramena do baze prstiju.

Ruka je savijena pod pravim uglom i stavljena u maramu vezanu oko vrata. Bol možete smanjiti ubrizgavanjem analgina ili nanošenjem leda na mjesto ozljede.

U slučaju otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje, dezinficirati ranu i staviti čist zavoj. Da biste spriječili gubitak krvi tijekom arterijskog krvarenja, potrebno je staviti podvezu na sredinu ramena. Osiguravajući zavoj je isti kao kod zatvorenog prijeloma. Led će pomoći u ublažavanju otoka. Zatim, pacijent mora biti hospitaliziran.

Postupci liječenja

Da biste pravilno liječili prijelom, prvo morate procijeniti prirodu oštećenja, a tek onda odabrati metodu.

Postoji mnogo mogućnosti liječenja.

Nehirurško liječenje

Prijelomi radijusa bez pomaka fiksiraju se gipsom ili polimernim zavojem. Ako se prijelom radijusa pomjeri, tada se dijelovi kosti postavljaju u ispravan položaj i fiksiraju do zarastanja.

Ako se ne liječi na vrijeme, postoji rizik od razvoja artroze zgloba i gubitka pokretljivosti šake.

Ud će ostati nepokretan 4-5 sedmica.

Tada doktor ispisuje uputnicu za terapiju vježbanja, gdje nakon prijeloma radijusa zglob prolazi neophodnu rehabilitaciju.

Hirurško liječenje

Operacija prijeloma radijusa koristi se ako je nemoguće pravilno poduprijeti kost do zarastanja gipsom. U ovom slučaju liječnici izvode fiksaciju iglama kroz kožu ili operaciju koja se zove otvorena repozicija i fiksacija iglama kroz kožu, najpopularnija metoda međunarodne medicine.

Prvo, liječnik zatvara pomak, zatim se igle ubadaju kroz fragmente u određenim smjerovima.

Negativne tačke:

• rizik od kontaminacije rane i infekcije umjesto prijeloma zbog prisutnosti igala iznad kože;
• dugotrajno nošenje gipsa;
• rizik od nedostatka pokreta u zglobu zbog kasnog početka razvoja.

Redukcija otvorenog preloma

Pravi se rez, mišići i tetive se pomeraju nazad, a fragmenti se repozicioniraju u ispravan položaj. Kosti su učvršćene metalnim pločama.

U ovom slučaju nošenje gipsa nije potrebno, jer kosti su u ispravnom položaju zahvaljujući pločama.

Uređaji za spoljnu fiksaciju

Indicirano za nošenje kada je upotreba ploča i vijaka kontraindicirana. Kod svih otvorenih prijeloma pacijent mora biti operisan što je prije moguće, a tkivo oko prijeloma mora biti temeljno dezinficirano. Rana se zašije i aparat se pričvršćuje na 4-6 sedmica.

Negativne tačke:

• uređaji su skupi;
• rizik od infekcije zbog šipki iznad kože;
• neugodni zavoji i tretman rana;
• rizik od nedostatka dinamike u zglobnom zglobu.

Oporavak nakon prijeloma

Vrste prijeloma radijusa su toliko različite, kao i metode njihovog liječenja, pa se za svakog pacijenta odabire rehabilitacija nakon prijeloma radijusa.

Ruka sraste za 1,5 – 2 mjeseca.

Prvi put nakon prijeloma, UHF i ultrazvuk se koriste za ublažavanje bolova i otoka. Također, nakon prijeloma radijusa, vježbe su korisne za obnavljanje protoka krvi i sprječavanje trošenja mišića.

Ukoliko je pacijent operisan pomoću ploče, lekar će propisati terapiju vežbanja za zglob 7 dana nakon operacije.

Na kraju perioda fuzije propisani su sljedeći postupci restauracije:

• fizioterapija;
• masaža;
• fonoforeza.

Nakon oporavka korisne su tople kupke od bora, borove soli.

Sve zavisi od pacijenta. Kako se on sam tvrdoglavo bori da povrati pokretljivost svog uda.

Moguće komplikacije

Prilikom nekirurškog tretmana gipsom ili polimernim zavojem potrebno je pratiti ruku. Pogledajte da li ima otoka, da li prsti poblede i da li ostaje osetljivost.

Preventivne mjere

Osnova za sprječavanje nastanka prijeloma gornjeg ekstremiteta je:

• izbjegavanje raznih vrsta ozljeda;
• pad sa visine koji može dovesti do ove vrste oštećenja;
• liječenje i prevencija osteoporoze.

Video: Kako izbjeći komplikacije s prijelomom radijusa

U proksimalnom dijelu radijusa kod djece se uglavnom javljaju intraartikularne ozljede: epifizioliza, osteoepifizioliza prijeloma glave i vrata. U kliničkoj praksi prevladavaju ozljede na granici vrata sa glavom radijusa. Mnogo rjeđe su osteoepifizioliza u dvije varijante: s rubnim prijelomom metaepifize ispod epifizne hrskavice i prijelomima epifize iznad epifizne zone rasta. Prelomi epifize i epimetafize, kao i takozvana „čista“ epifizioliza, relativno su rijetki.

Statistika

Prema našim podacima, među povredama proksimalnih kostiju podlaktice, prelomi glave i vrata radijusa uočeni su kod 26,7% ambulantnih i stacionarnih pacijenata. Kod njih 1281 bilo je povreda vrata i glave, kao i fraktura-iščašenja ove ili one vrste, osteoepifizioliza je konstatovana kod 358, epifizioliza kod 96 pacijenata. Mehanizam nastanka povreda za sve ove razne povrede je obično indirektan.

Kada dijete padne s naglaskom na ruku, koja je u djetinjstvu imala određeni ugao valgus devijacije u nivou lakatnog zgloba, tlačne sile koje djeluju na bočnoj strani kod odraslih pocijepaju ili zgnječe glavu radijusa, kod djece zgnječiti ga na granici s vratom ili ga uništiti u obliku osteoepifiziolize, rjeđe - epifiziolize. Ovisno o smjeru i veličini traumatske sile, biomehanički uvjeti se razvijaju na način da se u nekim slučajevima, nakon odvajanja fragmenata, glava radijalne kosti češće pomjera, uglavnom u anterolateralnom smjeru.

Mnogo rjeđe, slomljena glava ostaje na mjestu, a distalni fragment radijalne kosti je pomaknut u anteromedijalnom smjeru.

U nekim slučajevima dolazi do međusobnog pomicanja oba fragmenta. Uobičajena vrsta ozljede proksimalnog radijusa kod djece je, kako je definirao V.O. Marx (1938), prijelom-iščašenja glave kao samostalne ozljede, kao i dislokacije obje kosti podlaktice uz istovremene prijelome ili frakturno-iščašenja glava radijusa. U ovom slučaju, odvojena glava se izbacuje iz radioulnarnog i humeroradijalnog zgloba, češće u bočnom ili anterolateralnom smjeru, znatno rjeđe u anteromedijalnom ili stražnjem smjeru.

Prema nekim domaćim i stranim autorima (N. S. Bondarenko, 1978; Napieralski K., 1968; Wisniewski T., Nas V., 1970 i drugi), postoje osobene vrste kombinacija povreda tipa Monteggia, kada se uz prelom lakatne kosti, Na jednom ili drugom nivou ne dolazi do dislokacije radijusa, već do prijeloma vrata ili frakture-iščašenja glave.

Ove posljednje tri vrste ozljeda su najteže u dijagnostičkom, terapijskom, taktičkom i prognostičkom smislu, uočene smo kod 710 pacijenata, što je 36,8% svih povreda vrata i glave radijusa.

Dijagnostika

1. Budući da su ozljede vrata i glave radijusa uvijek intraartikularne, manifestuju se izraženim kliničkim simptomima intraartikularnog prijeloma, zaglađivanjem kontura humeroradijalnog zgloba i ograničenjem aktivnih i pasivnih pokreta fleksije-ekstenzije.
2. Preovlađujuća stanja su ograničenja pro- i supinacijskih pokreta, posebno supinacija, te maksimalni bol na bočnoj površini zgloba pri lokaliziranoj palpaciji. U slučajevima ozljeda koje su praćene potpunom dislokacijom slomljene glave, potonja se može palpirati u paraartikularnim tkivima u anterolateralnom ili bočnom položaju.
3. Sa prilično rijetkim anteromedijalnim pomacima na mjestu nedostajuće glave radijusa
   primjećuje se bolno povlačenje, a sama glava se obično ne može palpirati zbog dubokog položaja ispod izraženog sloja vlakana i mišića duž prednje površine proksimalne podlaktice. Rendgenski podaci u dvije općeprihvaćene projekcije igraju odlučujuću ulogu u prepoznavanju prirode oštećenja.
4. Vrlo je važno izvesti anteroposteriornu projekciju na način da pacijentova ruka bude uz kasetu s proksimalnim dijelom podlaktice, što je više moguće ispružena.
5. Kada se radiografija radi u anteroposteriornoj projekciji sa savijenim položajem lakatnog zgloba, kao što se često radi, sjena proksimalne podlaktice se naslanja na distalno rame. Ovo može sakriti ili izobličiti važne detalje poremećaja odnosa između raseljenih fragmenata.

Tretman

U liječenju i taktičkom smislu, pacijenti sa oštećenjem glave i vrata radijusa mogu se podijeliti u tri glavne grupe. Prvu grupu čine djeca sa povredama bez pomaka ili sa blagim pomakom fragmenata koji ne zahtijevaju repoziciju. U takvim slučajevima dovoljna je dvonedjeljna imobilizacija ekstremiteta stražnjom gipsanom udlagom savijenom pod pravim kutom od ramenog zgloba do baze prstiju u slobodnom položaju podlaktice između supinacije i pronacije. U trećoj nedelji udlaga postaje skidiva i sprovodi se blagi fizički i funkcionalni tretman u proseku oko 5-6 nedelja.

Bilo je 14,1% pacijenata sa povredama vrata i glave radijusa kojima nije bila potrebna repozicija. U drugu grupu spadaju pacijenti sa značajnim pomakom fragmenata (51%). Rijetko se primjećuje bilo koja vrsta pomaka. Obično se kombiniraju bočne i kutne povrede relativnog položaja oba ulomka. Općeprihvaćene tehnike povlačenja distalne podlaktice i zatvorene lateralne akcije rukama kirurga na pomaknute fragmente nisu dovoljne za ove ozljede. Fragmenti popuštaju pritisku prstiju, ali se ne pomiču, ostajući zabijeni u pomjerenom položaju jedan u odnosu na drugi.

Dugogodišnje iskustvo u repozicioniranju fragmenata ovih ozljeda na različite načine daje razlog da se tehnika N.P. Svinukhova smatra najracionalnijom i biomehanički najispravnijom. Upotreba rotacijskih pokreta podlaktice i šake prilikom repozicije koju je autor predložio ima povoljan efekat modeliranja u cilju potpunog upoređivanja fragmenata. Kombinacija trakcije i uzastopnog izmjenjivanja položaja supinacije i pronacije istovremeno promiče klinanje fragmenata i njihovu ispravnu prilagodbu jedan u odnosu na drugi.

Moguće je otkloniti periferni fragment radijusa prema van, prema slomljenoj glavi, samo u položaju pronacije podlaktice. Usporedba fragmenata u položaju pronacije podlaktice je moguća zbog isticanja tuberoznosti radijalne kosti u proksimalnoj metafizi lakatne kosti. U ovom slučaju, distalni fragment radijalne kosti, klinasto, odstupa u anterolateralnom smjeru i uspoređuje se s glavom.

Za ovu tehniku ​​repozicije posebno su indicirani slučajevi s primarnim pomakom distalnog fragmenta radijusa u medijalnom smjeru. Ovisno o smjeru pratećeg kutnog pomaka fragmenata, repozicija se izvodi u ispravljenom položaju ekstremiteta u prisustvu ugla otvorenog sprijeda, ili savijenog pod pravim kutom u zglobu lakta kada su fragmenti pomaknuti na ugao otvoren sa zadnje strane. U kom od ovih položaja se postiže repozicija fragmenata, u tom položaju se postavlja gipsana udlaga.

Pravilniji položaj fragmenata i stabilan kontakt između njih postiže se u položaju pronacije i ekstenzije podlaktice, koja se ostavlja za vrijeme imobilizacije. Istovremeno, potrebno je duže i teže obnavljanje supinacijskih pokreta, pa se 10-12 dana nakon repozicije podlaktica postupno dovodi u prosječan fiziološki položaj.

U skladu s poznatim mehanizmom ozljede, u kojem podlaktica oštro odstupa prema van, koštana tvar vrata radijusa na nivou prijeloma je više podložna kompresiji duž prednje i bočne površine, rjeđe - bočne i stražnje površine. Ovo može objasniti preferenciju da se podlaktica tokom repozicije daje u pronacionom položaju, u kojem trakcija na podlaktici i šaci stvara bolje biomehaničke uvjete za klinaste fragmente komprimirane pod kutom i pomaže vraćanju ispravne ose proksimalnog radijusa.

Ud se imobilizira u gipsanoj udlagi oko tri sedmice, nakon čega se udlaga može skidati i počinje fiziofunkcionalni period liječenja, koji ukupno traje oko dva mjeseca. Pokreti fleksije i ekstenzije se obnavljaju ranije i lakše; potrebno je duže i teže da se vrati supinacija.

Većina ovih pacijenata se leči ambulantno, a ukoliko dođe do poteškoća i neuspeha repozicije u hitnoj pomoći, ova deca se hospitalizuju na bolničko lečenje.

Treću grupu čine pacijenti pretežno sa frakturnim dislokacijama, kada je glava radijusa potpuno odvojena od vrata i dislocira se u humeroradijalnim i radioulnarnim zglobovima. Ovo uključuje i pacijente sa prijelomima na granici glave i vrata, kada glava ostaje na mjestu, a distalni fragment se pomiče u medijalnom smjeru.

Ništa manje teške su još dvije kategorije pacijenata koji pripadaju ovoj grupi. Riječ je o djeci s prijelomima vrata radijusa u kombinaciji s prijelomima lakatne kosti i pacijentima sa iščašenjem obje kosti podlaktice uz istovremene prijelome vrata ili frakturne dislokacije glave radijusa.

Kod djece sa prijelomima vrata radijusa i metafiznim ili dijafiznim prijelomima lakatne kosti, tehnika redukcije se ne razlikuje mnogo od one kod Monteggia ozljeda. U početku se trakcija izvodi duž ose ispružene i supinirane podlaktice uz istovremeno poređenje fragmenata obje kosti. Repozicija se završava savijanjem podlaktice do ugla od 90-110°. Naknadna imobilizacija podlaktice se vrši kružnim gipsom na gornju trećinu ramena u trajanju od 3-4 sedmice.

Ako dođe do iščašenja obje kosti podlaktice s prijelomom vrata ili frakturom-iščašenjem glave radijusa, iščašenje kostiju podlaktice se istovremeno ili uzastopno smanjuje i upoređuje se slomljena glava radijusa. . Uz uspješnu simultanu eliminaciju dislokacije i upoređivanje glave radijalne kosti, potvrđen rendgenski snimak,
Isti gips nanosi se 3-4 sedmice.

Ako je dislokacija smanjena, a prijelom se ne može uporediti, poduzimamo još jednu, ponovljenu redukciju. Ako se neuspjeh ponovi, hirurška intervencija je opravdanija. Iskustvo pokazuje da je u takvim slučajevima nastavak pokušaja jednostepene zatvorene redukcije ne samo beskorisan, već i štetan. Obično doprinosi dodatnoj traumi koštanih fragmenata i oštećenih struktura mekog tkiva i mogućem naknadnom razvoju artritičnih fenomena i heterotopnih procesa okoštavanja.

Tehnika operacije

Za takve pacijente indikovana je otvorena ili poluotvorena transkapsularna hirurška repozicija fragmenata. U tu svrhu koristimo posterolateralni pristup tipa Bourgerie, koji je, prema topografsko-anatomskim studijama G. I. Fadeeva (1970), najracionalniji za otvorenu redukciju holoičnog radijusa. Rez na koži, potkožnom tkivu i površinskoj fasciji se pravi duž linije projekcije od vrha lateralnog epikondila u pravcu stiloidnog nastavka radijusa, dužine ne više od 3-4 cm.

Fascia propria je urezana između ekstenzora carpi radialis brevis i extensor digitorum communis. Mišićna vlakna supinatora tupo su razdvojena u položaju pune pronacije podlaktice, što čini sigurnijim približavanje vratu radijalne kosti, jer u tom slučaju duboka grana radijalnog živca prolazi dalje u distalnom smjeru. Nakon seciranja zglobne kapsule, pomjerena glava i distalni radijus se poravnavaju.

Zašiljeni kraj instrumenta za postavljanje podvodi se ispod fragmenta glave i nakon što se dođe do ruba distalnog fragmenta, pokretom poput poluge odozdo prema gore uz povlačenje i adukciju podlaktice, fragmenti se ugrađuju u pravilan položaj. .

Fiksiraju se pomoću žbice tipa kočnice prema N.P. Novachenku, umetnute kroz pukotinu prijeloma u medularnu šupljinu radijusa pored instrumenta za smanjenje, koji se zatim uklanja. Kada je glava radijusa potpuno odvojena, kada se smanjeni fragment ne može držati kočnicom, potrebno je pribjeći transartikularnoj fiksaciji koju je predložio Wott (1955).

U ovom slučaju, reducirana glava radijalne kosti se iglom za pletenje fiksira za materničko ležište vrata, provučena nakon punkcije kože duž zadnje površine lakatnog zgloba kroz glavu kondila u glavu i povezani distalni dio radijalne kosti. U oba slučaja, suprotni kraj igle se odgrize, savije se pod pravim uglom i ostavi preko zašivene kože. Kočni klin se uklanja nakon dvije sedmice, a klin prolazi kroz zglob nakon tri sedmice. U navedenom vremenskom roku ud se postavlja u stražnju gipsanu udlagu, koja se naknadno može ukloniti radi fiziofunkcionalnog tretmana.

Uz određeno iskustvo i postojeće vještine u otvorenoj redukciji fragmenata, poželjno je pribjeći transkapsularnoj redukciji fragmenata, koju je predložio N.P. Svinukhov. Razlika između operacije i konvencionalne zatvorene redukcije je u tome što se nakon incizije kože i tupog širenja mišića zglobna kapsula ne reže, zglob se ne otvara i fragmenti kostiju nisu izloženi. Poravnaju se tankom šipkom ili šilom kroz probijanje kapsule koristeći istu tehniku ​​nalik poluge i fiksiraju se po istom principu pomoću kočionog kraka. Očuvanje kapsule izdvaja ovu hiruršku tehniku ​​kao manje traumatičnu.

Od 563 operisanih pacijenata u ovoj grupi, što čini 29,0%, 384 pacijenata sa frakturom-dislokacijom podvrgnuto je otvorenoj redukciji sa fiksacijom fragmenata kočionom žicom prema N. P. Novachenku. Transkapsularna hirurška repozicija sa fiksacijom fragmenata pomoću kočnice izvedena je kod 123 pacijenta, a kod 56 pacijenata nakon otvorene repozicije glave urađena je transartikularna fiksacija fragmenata.

Nakon otpusta, pacijenti se ambulantno promatraju do postizanja stabilnih konačnih ishoda. Uz pravilnu dijagnozu i pravovremeno anatomsko upoređivanje fragmenata zatvorenim ili otvorenim putem, prognoza za ove ozljede je obično povoljna. Među našim zapažanjima, komplikacije su se javile u tri slučaja sa frakturom-dislokacijom glave radijalne kosti. Jedna djevojčica je kratko nakon operacije imala ligaturnu fistulu, koja je otklonjena skidanjem ligature. Kod druge djevojčice, primljene dvije sedmice nakon ozljede, nije bilo moguće potpuno poravnati glavu radijalne kosti kroz otvoreni put.

Kao rezultat toga, formirana je prekomjerna valgus deformacija podlaktice unutar 20° sa punim rasponom fleksijsko-ekstenzionih pokreta i umjerenim ograničenjem supinacije. U trećem slučaju, nakon višestrukih neuspješnih pokušaja zatvorene redukcije radijalne glave dislocirane u smjeru ulnarne krivine, izvršena je otvorena redukcija. Zbog nemogućnosti držanja reducirane glave radijalne kosti kočnom žicom prema N.P. Novachenku, poduzeta je transartikularna fiksacija fragmenata žicom. Nakon operacije, ekstremitet je imobiliziran gipsanom udlagom na tri sedmice. Nakon uklanjanja igle, urađena je kompleksna fizikalna i funkcionalna terapija. Neposredni rezultat je bio povoljan.

Pregledom godinu dana kasnije utvrđeno je uporno ograničenje svih vrsta pokreta u zglobu lakta, sa degenerativno-distrofičnim promjenama glave radijusa i simptomima izraženog osteoartritisa. Nakon razvoja i uspješne široke primjene tehnike zatvorene repozicije pomaknute glave radijalne kosti, uključujući i slučajeve prijeloma-iščašenja po Svinukhovu, vremenski period je značajno smanjen, a rezultati bekrvnog liječenja ovih složenih ozljeda su smanjeni. poboljšano. Osim toga, tokom proteklih godina našeg rada, indikacije za njihovo hirurško liječenje naglo su se suzile.

Komplikacije

Komplikacije i neželjeni ishodi se u pravilu javljaju zbog pogrešaka u taktici liječenja. Traumatični ponovljeni pokušaji zatvorene redukcije u neindiciranim slučajevima dovode do razvoja upornih kontraktura i procesa okoštavanja.

Preostali nereducirani fragmenti glave radijalne kosti prolaze kroz duboku koštanu reorganizaciju prema avaskularnom tipu, što dovodi do njene resorpcije i razvoja artroze-artritisa cijelog trozglobnog lakatnog zgloba. Kod preostalih pomaka nastaju deformiteti na nivou prijeloma, valgus krivine ekstremiteta s disfunkcijom lakatnog zgloba.

Nakon preloma-dislokacija sa prelomnim jazom vrata koji se nalazi u nivou radioulnarnog zgloba, čak i uz pravovremeno i pravilno liječenje, ali grubo rukovanje tkivima pri zatvorenoj ili otvorenoj repoziciji, mogu se uočiti fenomeni uporne ukočenosti u proksimalnom radioulnarnom zglobu, do razvoja potpune sinostoze. Ovakvu komplikaciju uočili smo kod jednog tinejdžera sa iščašenjem obje kosti podlaktice i istovremenim prijelomom glave radijalne kosti, koji je operisan nakon otklanjanja iščašenja prema N.P. Novachenku, iako je kasnije sigurno služio u redovima Sovjetska armija.

Kakve posljedice ima prijelom radijusa bez pomaka, koliko dugo treba nositi gips - pitanja su koja pacijent postavlja doktoru. U slučaju naglog pada, osoba se refleksno uhvati i stavi ruku ispred sebe. U ovom trenutku može doći do prijeloma.

Koristite pretragu

Imate li problema? Unesite “Simptom” ili “Naziv bolesti” u formular, pritisnite Enter i saznaćete sve tretmane za ovaj problem ili bolest.

Fiksirajući zavoj

Prijelom radijusa (bez pomaka) omogućava primjenu konzervativnog liječenja. Prijelom ili pukotina zacijeli nakon 1,5-2 mjeseca, tada će se moći obavljati svakodnevne aktivnosti koristeći povrijeđenu ruku.

Kod ove vrste ozljede period imobilizacije u gipsu traje 4-5 sedmica.

Nanosi se dorzalna gipsana udlaga, čija dužina zavisi od lokacije prijeloma:

1. U gornjoj i srednjoj trećini - od gornjeg dijela podlaktice do drugog-petog metakarpofalangealnog i prvog karpometakarpalnog zgloba, koji fiksira podlakticu u položaju blage dorzalne fleksije.
2. Donja trećina – do zgloba lakta.
3. Prijelom na granici srednje i donje trećine radijusa praćen je iščašenjem glave lakatne kosti (Galeazzi fraktura-dislokacija), pa ga je potrebno smanjiti.

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i pregleda pacijenta:

• X-zrake u 2 projekcije;
• Računalni tomogram;

Anatomske karakteristike

Ljudska ruka (gornji ud) sastoji se od nekoliko dijelova. Podlaktica je dio ruke od zgloba lakta do područja ručnog zgloba (kosti zapešća).

Sastoji se od 2 kosti, smještene medijalno i bočno, a dodiruju se samo krajevima radijusa (triquetral) i ulne, čija zakrivljena struktura vam omogućava da pomičete ruku oko ulne, okrećući ruku.

Češće prevladava fraktura na tipičnoj lokaciji, koja pada na gornji dio i srednju trećinu radijusa, a granica između ovih razina; kortikalni sloj distalnog kraja radijusa je najtanji.

Ako fragmenti ostanu na svojim mjestima i samo se uglave jedan u drugi, prijelom se možda neće primijetiti, posebno ako je slika lošeg kvaliteta, na kojoj je struktura kostiju slabo vidljiva.

Prijelomi dijafize (u srednjem dijelu) i na granici srednje i donje trećine su rjeđi. Često se bilježi bez pomaka.

Prijelom nastaje zbog:

• Iznenadno opterećenje na ispruženoj ruci;
• Krhkost kostiju zbog poremećenog metabolizma kostiju;
• Saobraćajne nezgode (RTA);
• Industrijska ili kućna povreda.

Simptomi

Zatvoreni prijelom bez pomaka karakteriziraju blagi simptomi koji se mogu zanemariti zbog očuvanja radne sposobnosti i neblagovremenog traženja medicinske pomoći.

Glavni karakteristični znakovi prijeloma su:

• Lagana oteklina u donjem dijelu podlaktice;
• Nemoguće je pomjeriti ruku;
• Bol u zglobu ručnog zgloba.

Prijelom se klasificira ovisno o tome da li je kost izgubila snagu ili je primijenjena sila veća od njene snage.

Ovisno o položaju ruke u trenutku ozljede i primijenjenoj sili, prijelom nastaje u određenom području radijusne kosti.

Komplikacije

Prijelom je praćen oštećenjem mekih tkiva i krvnih žila, štipanjem nervnih vlakana, dislokacijama i subluksacijama, što nakon samoliječenja dovodi do komplikacija:

• Nekroza tkiva zbog poremećaja cirkulacije;
• U slučaju otvorene rane mogu se formirati gnojno-nekrotična žarišta zbog infektivne infekcije mekih tkiva ili izazvati osteomijelitis ako je inficirano koštano tkivo;
• Djelomični ili potpuni gubitak pokreta podlaktice do invaliditeta.

Prilikom pada na ispruženu ruku dolazi do iščašenja ramenog zgloba i pomjeranja ključne kosti.

Samo liječnik može procijeniti potpunu sliku svih nijansi povezanih s prijelomom.

Povrede kod dece

Djeca koja igraju aktivne igre češće su podložna naglim padovima, što postaje preduvjet za razne ozljede i prijelome.

Dječji radijus je fleksibilan i elastičan, sa debljim periostom, prekriven membranom koja je deblja nego kod odraslih i ima područja rasta tkiva, te je dobro snabdjevena krvlju. Sadrži više organske materije.

Ploče rasta desne ili lijeve ruke će biti najčešće mjesto prijeloma kod djeteta. Prijelom predstavlja opasnost od štetnih posljedica koje dovode do preranog zatvaranja zone rasta i skraćivanja podlaktice ozlijeđene ruke, nije isključena deformacija kosti i njezina djelomična zakrivljenost.

Kod djece, prijelomi „zelenog štapića“, kod kojih kost izgleda kao slomljena i blago savijena grančica (otuda i naziv), prijelomi koštanih izbočina na mjestima pričvršćivanja ligamenata i mišića.

Posebnost prijeloma kod djece je da su fragmenti kosti blago pomaknuti, periosteum ih drži na mjestu.

Dobra opskrba krvlju pomaže ubrzanju regeneracije tkiva, bržem stvaranju kalusa i fuziji kostiju.

U mlađoj i srednjoj životnoj dobi, rezidualni pomaci koštanih fragmenata se samoispravljaju zbog aktivnog rasta koštanog i mišićnog sistema. Ali takva samokorekcija se ne događa u svim slučajevima prijeloma.

Simptomi prijeloma su isti kao i kod odraslih, ali osim toga mogu:

• Temperatura raste do 38 stepeni;
• Povišen krvni pritisak;
• Postoji bljedilo kože;
• Na čelu se može pojaviti hladan znoj.

Kada primijetite da ručni zglob vašeg djeteta izgleda čudno, morate obratiti pažnju na ruku:

1. Prvo što je potrebno učiniti prilikom pružanja medicinske pomoći je smiriti dijete, izvesti ga iz stanja šoka, jer dodirom ozlijeđenog područja ili aktivnim pomicanjem ruke može pogoršati posljedice prijeloma.
2. Ako izgubite svijest, nemojte približavati nosu vatu natopljenu amonijakom (minimalno 10-15 cm). Alkoholne pare mogu izgorjeti djetetovu osjetljivu sluzokožu i gornji respiratorni trakt.
3. Lijekovi protiv bolova se koriste prema dobi. Maloj djeci se daju intravenski nenarkotični analgetici; djeci starijoj od 6-7 godina mogu se dati Baralgin ili Pentalgin.
4. Dijete se prenosi u bolnicu na nosilima.
5. Djetetu treba objasniti potrebu za svim radnjama koje će ljekar izvršiti. Ovo će ga smiriti. Roditelji svojim ponašanjem ne bi trebali izazivati ​​paniku kod djeteta. Miran glas, bez frke, maksimalno strpljenje. Dijete se vodi vašim ponašanjem u ovoj situaciji.

Rehabilitacija

Rehabilitacija se sastoji od:

• Massage;
• Udlaga
• Fizio- i vodene procedure;
• , obnavljanje cirkulacije krvi, protoka limfe, tonusa mišića i opsega pokreta, u cilju sprječavanja deformacija i kontraktura ekstremiteta;
• Potpuna uravnotežena ishrana, obogaćena kalcijumom i multivitaminima.

Koliko dugo da nosite ortozu tokom rehabilitacije, lekar će vam reći na osnovu međupregleda deteta.

Nakon skidanja gipsa treba djetetu objasniti potrebu postupnog povećanja opterećenja na ozlijeđenoj ruci i paziti da je dijete ne preopterećuje.

Koristan video

1. Imobilizirajte ozlijeđenu ruku što je više moguće koristeći udlagu ili improvizirana sredstva i fiksirajući zavoj preko ramena.
2. Ako postoji jak bol, uzmite anestetik i stavite hladno na oštećeno područje.
3. Ako postoji otvorena rana, zaustavite krvarenje i dezinfikujte ranu. U slučaju jakog krvarenja staviti podvezu.
4. U slučaju preloma bez pomjeranja, potrebno je spriječiti pomicanje nanošenjem gipsa, udlage ili polimernog fiksirajućeg zavoja

Koliko dugo hodati u gipsu i držati ruku nepomičnom zavisi od nekoliko faktora:

• Priroda prijeloma (djelomična ili potpuna);
• Lokacija prijeloma;
• Brzina regeneracije koštanog tkiva.

Potrebno je uzeti u obzir da su uz konzervativno liječenje moguće komplikacije zbog činjenice da gips može snažno komprimirati meka tkiva, živce i krvne žile.

O tome svjedoče sljedeći simptomi:

• oticanje;
• Blijedo prstiju;
• Gubitak osjeta u ruci.

Kod prvih simptoma treba se obratiti ljekaru. Ne biste trebali pokušavati ukloniti ili podesiti primijenjeni zavoj.

Ako pacijenti skinu zavoj u slučaju potpunog prijeloma bez pomaka, dio kosti može biti pomaknut i zacijeliti će nepravilno.

Značajke oporavka

Liječenje i oporavak, osim općih pravila, uzimaju u obzir i karakteristike tijela svakog povrijeđenog.

Period rehabilitacije određen je prirodom ozljede, načinom liječenja, koliko je osoba ispravno slijedila upute liječnika i uporno izvodila vježbe fizikalne terapije.

Normalna cirkulacija krvi pomaže aktivnim metaboličkim procesima ozlijeđenog područja i obnavlja se uz pomoć terapeutske masaže. To će omogućiti koštanom tkivu da brže zacijeli i mišićnim vlaknima da se oporave.

Ako se besprijekorno poštuju sva uputstva liječnika, rehabilitacija će trajati najmanje mjesec dana.

Ishrana u ovom periodu treba da bude bogata kalcijumom, multivitaminima, makro- i mikroelementima, preparatima koji sadrže glukozamin ili hondroitin sulfat.

Morate jesti hranu biljnog i životinjskog porijekla: mliječne proizvode, meso, žitarice, piree od povrća i supe. Ne postoje strogi ograničavajući propisi.

Gips se može ukloniti samo ako je fuzija potpuno ispravna.

Bez obzira da li je u pitanju slomljena noga ili ruka, uvijek se u potpunosti pridržavajte uputa ljekara.

Uzroci povreda

Nepotpuni prijelom je posljedica pada na ravnu ruku ili ozljede šake tokom nezgode. Povrede se često javljaju kod zdravih mladih ljudi tokom aktivnih sportova i ekstremnih sportova.

Prema statistikama, kod 15% pacijenata koji su posjetili traumatologa zabilježeni su različiti tipovi radijalnih prijeloma. Ovaj problem se često javlja kod djece tokom aktivne igre na otvorenom. U ranoj dobi kosti brže zarastaju, ali roditelji moraju stalno pratiti ponašanje djeteta, koje često pokušava da se riješi fiksirajućeg zavoja.

Znakovi da je, ako se pojave nakon pada ili teške ozljede, vrijeme za odlazak ljekaru:

• Bol u predjelu zgloba ručnog zgloba (čak i uz blagu nelagodu);
• Blago oticanje donjeg dela podlaktice;
• Teško je pomicati četkicu.

Zona preloma zavisi od položaja šake u trenutku pada i drugih faktora u kojima je primenjena sila koja je premašila snagu kosti.

Dijagnostika

Pregled pacijenta pomoću opreme pomoći će potvrditi ili opovrgnuti sumnju na zatvoreni prijelom u području radijusa. Prvo, liječnik pregleda problematično područje, saznaje pacijentove pritužbe (kakva je priroda, intenzitet boli), zatim šalje na radiografiju (2 projekcije).

Puna slika ozljede vidljiva je nakon snimanja magnetnom rezonancom. Na fotografijama doktor će pregledati sva područja problematičnog zgloba i vidjeti oštećenje mekih tkiva.

Samo potpuni pregled pacijenta će odrediti težinu bolesti. Liječenje se propisuje na osnovu rezultata urađenih zahvata.

Preventivne mjere

Osnova za sprječavanje nastanka prijeloma gornjeg ekstremiteta je:

• Izbjegavanje raznih vrsta ozljeda;
• Pad sa visine;
• Liječenje i prevencija osteoporoze.

Massage

Masaža postaje ključni element treninga nakon ozljede. Usmjeren je na stimulaciju cirkulacije krvi, sprječavanje atrofije, povećanje mišićnog tonusa i ublažavanje bolova. Zbog imobilizacije tkiva neće dobiti dovoljno kiseonika, što loše utiče na zarastanje kostiju i stanje kože.

Za prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji prikladna je nježna masaža:

• Oštećena ruka se miluje blagim pokretima gore-dole. Nema pritiska. Vrhovi prstiju nežno prelaze po površini kože. Tehnika čuva osjetljivost, poboljšava kapilarnu cirkulaciju i aktivira nervne receptore;
• Trljanje – uključuje intenzivnije pokrete duž ruke. Ne uskraćujemo pažnju bočnoj strani dorzalne površine podlaktice. Nakon zahvata ruka postaje blago ružičasta, što ukazuje na poboljšanu prokrvljenost tkiva. Ne bi trebalo biti agresivnih pokreta;
• Štipanje i pritiskanje se najbolje radi pomoću masažera, kao što su igličasti valjci. Budući da gips eliminiše kretanje unutrašnje i spoljašnje rotacije šake, nema potrebe da brinete o mogućim oštećenjima šake tokom masaže. Ostat će na ravnoj površini, a aplikatori i valjci s „izbočinama“ će intenzivno djelovati na površinska tkiva, sprječavajući stagnaciju;
• U završnoj fazi masaže vraćaju se na maženje. Smiruju i opuštaju. Za masažu možete koristiti ulja koja će negu kože učiniti efikasnijom i olakšati njeno klizanje tokom postupka.

Masaža se može uraditi već trećeg dana. Ali liječnik će vam reći o svim potrebnim manipulacijama nakon što pacijent bude otpušten kući. Glavni razvoj ruke će započeti čim se gips ukloni, iako se period oporavka može ubrzati u fazi imobilizacije.

4.7 / 5 ( 44 glasova)

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "prijelom vrata radijalne kosti lakatnog zgloba."

Prema statistikama, petina svih prijeloma su prijelomi ruke u zglobu lakta. Lakat je složena formacija. Njegovi sastavni dijelovi su humerus, ulna i radijus kosti, kao i zglobni zglobovi. Povezani su mišićima, tetivama i ligamentima. Osim toga, zglob sadrži krvne žile i nervna vlakna koja osiguravaju kretanje udova. Upravo zbog složenosti strukture ozljede u ovoj oblasti često su praćene komplikacijama koje mogu zahtijevati kirurško liječenje.

Uzroci, vrste, simptomi ozljede

Kako se može slomiti lakat? Ova povreda najčešće nastaje prilikom pada. U ovom trenutku osoba refleksno ispruži lakat. Takve situacije mogu nastati prilikom bavljenja sportom, saobraćajne nesreće, pada u led na ispruženom ili savijenom laktu ili direktnog udarca u zglob lakta.

Ozljedama lakta su podložniji stariji ljudi, djeca i pacijenti koji boluju od osteoporoze. To se objašnjava slabošću ligamentnog aparata i krhkošću koštanog tkiva u ovim kategorijama stanovništva.

Vrste prijeloma

Prijelom u predjelu lakta može biti sljedećih vrsta:

• zatvoreno i otvoreno;
• višestruki;
• fragmentirano;
• splintered;
• intraartikularno i periartikularno;
• sa i bez pomaka;
• u kombinaciji sa dislokacijom.

Kada je ozlijeđeno zglobno područje lakta, prvi strada olekranonski proces. Prilikom ozljede iz njega se odvajaju fragmenti koji, kada se pomjere, mogu oštetiti krvne žile, živce i mišićno tkivo.

U slučaju pada na ispruženi gornji ekstremitet dolazi do loma vrata ili glave radijusne kosti. Povreda integriteta koronoidnog procesa kombinira se s ozljedom podlaktice ili humerusa. Također se opaža pomicanje fragmenata kosti.

Ako je humerus ozlijeđen, to može biti popraćeno prijelomom kondila i iščašenjem lakta.

Prijelom lakatnog zgloba kod djeteta

U djetinjstvu i adolescenciji, oštećenje kostiju je lokalizirano na mjestima njihovog rasta. Dijagnosticiranje povreda lakta kod djece nije lako. Struktura zglobne šupljine i kostiju u djetinjstvu razlikuje se od one kod odraslih. Na primjer, na rendgenskom snimku teško je uočiti kršenje integriteta olekranonskog procesa, jer se srašta s kosti tek do petnaeste godine. Kod djece se često mogu uočiti frakture kondila humerusa i intraartikularne ozljede.

Znakovi frakture

Kako možete znati da li vam je lakat slomljen? To se može učiniti ako su prisutni sljedeći simptomi:

1. Prisustvo hematoma ili modrica.
2. Otok u području povrede.
3. Deformacija zglobnog područja, njegovo povećanje u veličini.
4. Oštećena pokretljivost ne samo u laktu, već iu ramenu.
5. Ako su krvni sudovi oštećeni, možda neće biti pulsiranja na zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, ud poprima plavkastu nijansu, a prsti postaju hladni.
6. Ako su zahvaćena nervna vlakna, pacijent može osjetiti utrnulost, trnce ili drugu nelagodu u ruci.
7. Ako je zahvaćen olekranonski proces, javlja se bol u predjelu ramena, a ud se ne savija u laktu.

Liječenje prijeloma lakta

Liječenje treba započeti imobilizacijom. Gornji ud se dovodi u savijen i uzdignut položaj. Ovo je važno učiniti kao prvu pomoć, posebno za raseljenu ozljedu. Inače, fragmenti mogu oštetiti žile i živce u blizini zgloba. Ali ako fiksiranje u ovom položaju uzrokuje bol, ne biste trebali silom tjerati ruku u ovaj položaj.

U medicinskoj ustanovi radiografija se radi u dvije projekcije. Ako je ozljeda intraartikularna, radi se i kompjuterska tomografija. Ud se zatim fiksira pomoću gipsane udlage. Ako se ne otkrije pomak, stavite gips na mjesec dana.

Ozljeda sa pomakom i prisustvom fragmenata zahtijeva njihovu repoziciju. Zatvorena ozljeda i pomak fragmenata za manje od 5 cm omogućavaju da se to uradi perkutano. U drugim situacijama se izvodi hirurško liječenje.