Kako pravilno postaviti udlagu za prijelom kuka. Pravila za izvođenje imobilizacije kod preloma kuka Transportna udlaga za fiksiranje preloma kuka

Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju ozljede, posebno je važno stvoriti mir za oštećeni organ i pripremiti pacijenta za transport.

Odmor smanjuje ili otklanja bol i na taj način sprječava razvoj traumatskog šoka ili smanjuje njegovu težinu; smanjuje rizik od dodatnog oštećenja mekih tkiva i unutrašnjih organa od koštanih fragmenata, povećava otpornost tkiva na infekcije, sprječava širenje infekcije izvan rane i druge ozbiljne komplikacije.

Jedna od privremenih mjera za stvaranje mira u slučaju povreda je nanošenje udlaga prilikom transporta žrtve sa mjesta incidenta do medicinske ustanove. Ovo vrijeme se računa u minutama, ali može doseći nekoliko sati, pa čak i dana. Stoga, dobro i pravilno nanesena udlaga, koja stvara odmor za oštećeni organ, dobiva posebnu vrijednost.

Indikacije za udlagu: oštećenje kostiju, zglobova, krvnih sudova i nerava; opsežna oštećenja mekih tkiva itd.

Odmor za oštećeni organ stvara se pomoću specijalnih standardnih udlaga Kramera, Dieterichsa itd. U nedostatku standardnih udlaga, imobilizacija se obezbjeđuje improviziranim sredstvima (šperploča, daske, letvice, štapovi, skije potrebne veličine i čvrstoće), a u posebnim okolnostima (kada nema materijala pri ruci), ozlijeđenu ruku možete pričvrstiti za tijelo, ozlijeđenu nogu za zdrav ud.

Vrsta imobilizacijskih udlaga i zavoja ovisi o mjestu ozljede. Tehnika nanošenja udlaga je jednostavna, ali će zahtijevati određena znanja, vještine i sposobnosti.

Prilikom stvaranja odmora za oštećeni organ potrebno je pridržavati se brojnih pravila:

1. Osigurajte pouzdanu imobilizaciju. Zapamtite da se obično za frakture ekstremiteta moraju evidentirati mjesto prijeloma i 2 obližnja zgloba, jedan iznad, a drugi ispod mjesta prijeloma; Kod prijeloma kuka imobiliziraju se tri zgloba: kuk, koleno i skočni zglob.
2. Prije imobilizacije potrebno je pripremiti udlagu - cijelu je obložiti vatom i gazom ili staviti posebnu navlaku; prekriti izbočene dijelove kostiju jastučićima od pamučne gaze kako bi se izbjeglo stvaranje rana.
3. Prilikom postavljanja udlage, ozlijeđeni ekstremitet postavite u srednji fiziološki položaj koji ublažava napetost mišića. To se postiže blagim savijanjem velikih zglobova pod uglom od 5-10°.
4. Kod zatvorenih fraktura kostiju, prije postavljanja udlage, pažljivo istegnite ud duž ose i nanesite udlagu preko odjeće i obuće.
5. U slučaju otvorenih prijeloma, trakcija i redukcija koštanih fragmenata se ne mogu izvesti. Treba ih fiksirati u položaju koji su zadobili kao rezultat ozljede.
6. U slučaju otvorenih prijeloma potrebno je na ranu staviti pritisni zavoj, ako je potrebno za zaustavljanje krvarenja, podvez, a zatim i udlagu. Podveza se nanosi preko odjeće (mora biti vidljiva), a vrijeme nanošenja je naznačeno na pratećem listu. Podvez se može držati na ekstremitetu ne više od 1 - 2 sata.
7. Ako je potrebno skinuti odjeću sa žrtve, ona se skida prvo sa zdrave ruke ili noge, a zatim sa oštećene. Obucite odjeću obrnutim redoslijedom - prvo na ozlijeđeni ekstremitet, a zatim na zdravi.
8. Kada skidate ili oblačite žrtvu, nemojte podizati niti sjediti žrtvu.
9. Prilikom prebacivanja pacijenta na ili sa nosila, asistent mora poduprijeti ozlijeđeni ekstremitet.
10. Nemojte savijati udlagu prema obliku udova pacijenta.
11. Udlage se moraju nanositi vrlo pažljivo (najbolje uz pomoćnike) kako žrtvi ne bi nanijeli nepotrebnu bol ili dodatno oštećenje.

Najjednostavnije i najpristupačnije sredstvo za stvaranje odmora za ozljede lubanje može biti gusta rola od pamučne gaze koju ste sami napravili u obliku "krofne". Da biste to učinili, uzmite traku sive vate debljine do 5 cm, širine 10-12 cm, dužine 45-50 cm, uvijte je u čvrsto uže i omotajte zavojem. Krajevi valjka su povezani i prošiveni.

Dobivena pamučna "krofna" pažljivo se stavi ispod glave i zavije kružnim zavojima. Jastuk može biti napravljen od ručnika, pelena ili druge (najbolje pamučne) tkanine. U ove svrhe koristi se i mali ili srednji jastuk ili slabo napuhani gumeni podložni krug.

Nakon što se žrtva pripremi za transport, treba je staviti na drvenu dasku ili na nosila i ležeći prevesti u bolnicu.

Za stvaranje odmora za ozljede vrata koristi se ovratnik od kartona-gaze. Uzmite list debelog kartona iz kojeg je izrezana figura veličine približno 435X145X80 mm. Radni komad je umotan u sloj vate i gaze ili neku vrstu tkanine. Na krajeve kartonskog blanka su prišivene dvije trake i kragna je spremna za upotrebu.

Tehnika postavljanja ogrlice je jednostavna: podignite glavu žrtve, stavite ogrlicu od kartona i gaze ispod vrata i zavežite vrpce ispred vrata.

Postoji još jedan pristupačan način za stvaranje odmora za ozljede vrata - pomoću ovratnika od pamučne gaze. Uzmite sloj vate debljine do 20 cm, širine 40 cm, dužine 90 cm, umotajte ga u gazu i stavite oko vrata. Vata se ojačava okretima zavoja uz blago zatezanje kako ne bi došlo do kompresije vrata (disanje treba biti slobodno).

Ako nije moguće koristiti ove metode imobilizacije vrata, možete staviti mali jastuk ili snop odjeće ispod pacijentovog vrata i ramena: glava je zabačena unazad, što vam omogućava da postignete ekstenziju vratne kralježnice i spriječite kompresiju. kičmene moždine.

Zapamtite! Prilikom imobilizacije oštećenog organa ili bilo kakvih manipulacija neprihvatljivi su trzaji, grubi i nagli pokreti, te pretjerano savijanje vratne kralježnice.

Neophodno je osigurati pouzdan odmor i brz transport žrtve u bolnicu. Briga o pacijentu tokom transporta je važna. Glavu i torzo žrtve treba malo podići, a preporučljivo je nanijeti hladno (komad leda ili hladnu vodu) na glavu. Pazite da zavoji ne ometaju disanje.

Ako dođe do povraćanja, glavu treba okrenuti na stranu i očistiti usta od povraćanja. U slučaju teških ozljeda, kada pacijentu jezik potone i otežano disanje, potrebno je otvoriti usta, uhvatiti vrh jezika salvetom ili maramicom i, povlačeći ga prema sebi, držati ga u tom položaju. Ako potonje ne uspije, trebate zašiti jezik duž srednje linije iglom i koncem i pričvrstiti ga na kožu brade u zategnutom položaju.

Za imobilizaciju torakalne i lumbalne kralježnice u nedostatku standardnih udlaga često se koriste improvizirana sredstva - drvene letvice, štapovi, daske, skije itd. Improvizirani materijal koji se koristi u te svrhe (dužina visine žrtve) se pričvršćuje zajedno. Žrtva se pažljivo polaže na nastali štit (na leđima), stavljajući male podupirače ispod donjeg dijela leđa i koljena. Potom ga fiksiraju za štit, bez stiskanja tijela, i transportuju u bolnicu.

Za frakture rebara i prsne kosti preporučuje se spiralni zavoj sa „pojasom“ za stvaranje odmora za grudni koš. Za ovaj zavoj možete koristiti ručnik ili plahtu, presavijte ih u tri sloja i umotajte u široke zavoje. Kako biste spriječili klizanje zavoja, možete prišiti jastučiće za ramena na kravatu („pojas“).

Za fiksiranje oštećene strane grudnog koša može se koristiti ljepljivi flaster. Ljepljen je u pločicama od grudne kosti do kičme.

Žrtva se transportuje sjedeći, polusjedeći ili sa blago podignutim gornjim dijelom tijela.

Za imobilizaciju fragmenata kostiju u slučaju prijeloma ključne kosti, lopatice, glave i vrata ramena, prikladan je zavoj za šal. Uzmite šal sa dva duga kraja i jednim kratkim. Njegova sredina se postavlja ispod podlaktice savijene u zglobu lakta do 90°. Jedan kraj marame stavlja se između podlaktice i tijela i vodi preko zdravog ramena, drugi, koji se nalazi ispred podlaktice, kroz bolno rame, a zatim se oba kraja vežu na potiljku. Vrh marame (njegov treći kraj) savijen je u predjelu lakatnog zgloba sprijeda i pričvršćen iglom. Šal se može napraviti od bilo kojeg šala preklapanjem od ugla do ugla.

Kod prijeloma ključne kosti i ramena često pribjegavaju drugoj metodi imobilizacije - previjanju oštećenog gornjeg ekstremiteta uz tijelo. Najprije se ozlijeđena ruka lagano odvodi u stranu, u aksilarno područje se stavlja rolna pamučne gaze, a zatim, savijena pod pravim uglom u zglobu lakta i čvrsto pritisnuta na grudi, zavije se kružnim okretima zavoja. sa zdrave strane grudnog koša prema pacijentu, prema trupu.

Imobilizacija ekstremiteta u slučaju prijeloma humerusa provodi se žičanom (ljestvenom) udlagom. Da biste to učinili, ruka se lagano i pažljivo odvoji od tijela, podlaktica je savijena u zglobu lakta pod pravim ili oštrim kutom, stavljajući valjak od pamučne gaze u pazuh.

Zatim se na stražnji dio vrata i ramena stavlja jastučić od pamučne gaze, a na dlan se stavlja malo vate koju žrtva prekriva prstima. Uzmite obloženu dugačku (1 m) žičanu udlagu i, prethodno je savijajući prema konturama ruke, stavite na zadnju površinu ozlijeđene ruke, vodeći od zdravog ramena preko leđa i pojasa, ramena i podlaktice do osnove prstiju. Udlaga je zavijena na ruku i djelomično na torzo. Ruka je okačena na šal sa vrata. Udlagu treba staviti preko odjeće.

U nedostatku žičane udlage, improvizirana sredstva mogu se koristiti za imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta, na primjer, snop šiblja dovoljne dužine (1 m ili više). Polaže se duž stražnje površine cijelog gornjeg ekstremiteta i za nju se previja ili veže trakama materijala.

Za udvajanje uda možete koristiti dvije daske. Nanose se na vanjsku i unutrašnju površinu ramena i zavoje na njega, a ruka je okačena na maramu do vrata. Ponekad, da bi se stvorio mir, ud se zavije za tijelo.

Imobilizacija ekstremiteta u slučaju prijeloma kostiju podlaktice i šake postiže se upotrebom kratke žičane udlage ili improviziranih sredstava. Da biste to učinili, podlaktica se pažljivo savija pod pravim kutom u zglobu lakta, malo vate se stavlja na dlan pacijenta i on je stisne prstima. Žičana udlaga prekrivena navlakom savijena je pod pravim uglom, modelirana po konturi ruke, položena duž stražnje površine ramena od gornje trećine ramena do baze prstiju i zavijena kružnim zavojima zavoja na ruku. Ruka je okačena na šal sa vrata.

Prilikom imobilizacije podlaktice i šake improviziranim sredstvima, stavite malo vate na dlan pacijenta, a zatim je položite na površinu leđa i dlana od lakta do vrhova prstiju, na primjer, dvije trake šperploče (debeli karton, daske itd. .), umotajte u vatu, zavijte ih kružno zavojem na podlakticu, a šaka je okačena na maramu do vrata.

Da biste osigurali odmor za povrijeđenu ruku, možete staviti samo šal (ili rub košulje) i zaviti ud uz tijelo.

Imobilizacija fragmenata kod prijeloma kostiju donjih ekstremiteta posebno je važna u sprječavanju oštećenja krvnih žila, živaca, traumatskog šoka i drugih komplikacija.

Ostatak donjeg ekstremiteta kada su mu kosti slomljene najbolje se osigurava standardnim Dieterichsovim i Kramerovim udlagama. U nedostatku standardnih udlaga, za imobilizaciju udova, pribjegavaju improviziranim sredstvima (štapovi, skije, letvice, daske, šperploča itd.). Moraju biti dovoljno dugački da podrže 3 zgloba (kuk, koleno i skočni zglob).

Tehnika imobilizacije koštanih fragmenata u slučaju oštećenja kuka udlagama od raspoloživog materijala: stavljanje debelog sloja vate na koštane izbočine, odnosno na krilo iliuma, kuka, koljena i skočnog zgloba (za sprječavanje nastanka dekubitusa) , uzmite 2 letvice odgovarajuće dužine, omotajte ih vatom ili drugim mekim materijalom i zavijte ud.

Duža traka se postavlja duž vanjske površine ekstremiteta od pazuha do stopala, kraća traka se postavlja duž unutrašnje površine od međunožja do unutrašnjeg ruba stopala. Stopalo je postavljeno pod uglom od 90°. Obje letvice su pričvršćene za trup i udove kružnim zavojima zavoja, pojaseva ili traka materijala.

U nedostatku raspoloživih sredstava za imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta, koristi se najjednostavniji način fiksacije - „noga na nogu“. Da biste to učinili, stavite zdravu nogu pored oštećene i zavežite ih na nekoliko mjesta ručnikom ili remenima. Po završetku šivanja noge, žrtva se u ležećem položaju transportuje na odeljenje traume.

Imobilizacija ekstremiteta improviziranim sredstvima u slučaju prijeloma kostiju nogu: oko zglobova skočnog zgloba i koljena stavlja se sloj vate ili meke tkanine (da bi se spriječile rane od deka), predmeti koji se koriste za udlagu (npr. letvice) umotaju se u vatu ili tkaninu, zatim se jedna letvica stavlja na vanjsku površinu , drugi na unutrašnjoj površini natkoljenice, potkolenice i stopala, hvatajući 2 zgloba (jedan iznad, drugi ispod frakture kosti); Obje letvice se fiksiraju na ekstremitet kružnim zavojima ili trakama gaze. Ako nemate pri ruci potrebna sredstva za udlagu, možete (kao i kod prijeloma kuka) koristiti metodu fiksacije “noga na nogu”.

Imobilizacija zbog prijeloma skočnih zglobova i kostiju stopala postiže se nanošenjem žičane (merdevine) udlage na ekstremitet. Da biste to učinili, stavite jastučić od pamučne gaze na područje gležnjeva i peta. Po konturi mišića lista se modelira skraćena udlaga, pete i stopala se postavljaju uz zadnju površinu oštećene noge od gornje trećine potkoljenice do prstiju i zavijaju za nju, fiksirajući potkoljenicu i stopalo.

Za ove ozljede možete udlagati i trakama od šperploče, debelog kartona, dasaka i sl. Područje gležnjeva i peta je prekriveno vatom i umotano u mekanu tkaninu; zatim uzmu pri ruci materijal i umotaju ga na isti način krpom, zatim jednu traku udlage stavljaju na vanjsku, a drugu na unutrašnju površinu ekstremiteta od gornje trećine potkolenice do ruba stopala , a obje udlage su čvrsto zavijene za nogu.

Ako nemate pri ruci sredstva za udlagu udova, možete staviti zavoj u obliku osmice na skočni zglob i stopalo. Žrtve se šalju u bolnicu u ležećem ili sedećem položaju.

Savladavanje najjednostavnijih metoda udisanja za ozljede pomoći će vam pružiti potrebnu pomoć osobi, a ponekad čak i spasiti joj život.

Zbog čestih komplikacija i traumatskog šoka, oštećenje femura je okarakterisano kao opasna i teška povreda.

Povrede se prepoznaju po lokalizaciji:

• na vrhu;
• u centralnom;
• i donji dio.

Gornji dio je ozlijeđen u 50% epizoda ozljeda. Pokušajmo shvatiti koje zglobove treba popraviti u slučaju prijeloma kuka.

Fiksacija

Fiksacija je neophodna za tri zgloba donjeg ekstremiteta:

• gležanj;
• koleno;
• hip

U slučaju otvorene povrede potrebno je zaustaviti krvarenje, a zatim imobilizirati.

Za izvođenje postupka potrebno je pripremiti 3 udlage različitih veličina:

• vanjski - dužina treba odgovarati veličini od stopala do pazuha;
• unutrašnji - od stopala do prepona;
• leđa - od zadnjice do stopala.

Čvrsto su pričvršćeni i prianjaju uz tijelo žrtve.

Imobilizacija

Pružanje pomoći kod oštećenja femura, bez obzira na mjesto ozljede, podrazumijeva nanošenje udlage uz obaveznu imobilizaciju zglobova cijelom dužinom noge. Žrtvi se propisuju lekovi protiv bolova.

Najefikasnija i najčešće korištena, udobna za žrtvu, smatra se Dierichsova udlaga, proizvedena u pogonima za proizvodnju medicinske opreme. U prvoj fazi pomoći to je ono što se primjenjuje.

Prije početka procesa, dvije kombinirane Kramerove udlage se postavljaju ispod noge žrtve (10 cm iznad pete i do lopatice), što vam omogućava da bezbolno i brzo nanesete Dieterichsovu udlagu za prijelom kuka.

Tehnika izvođenja aktivnosti sa Dierichsovom udlagom

Imobilizacija za frakturu kuka nastaje odabirom dvije polovine udlage koja odgovara parametrima žrtve:

• vanjski dio se pomiče na udaljenost od stopala do pazuha, unutrašnji dio od prepona do stopala. Treba ih pomaknuti tako da vire 10 cm izvan đona;
• u slučaju prijeloma kuka potrebno je popraviti strukturne dijelove (grane). Rupe se moraju podudarati za naknadno umetanje šipke za pričvršćivanje (pin) u njih. Prilikom transporta žrtve, kako bi se izbjeglo pomicanje, 2 dijela se fiksiraju zajedno pomoću zavoja;
• za praktičnost žrtve, jastučići su pričvršćeni na gornje dijelove štaka, koji se naslanjaju na područje međice i pazuha, u obliku širokog sloja vate ili jastučića;
• Prije fiksiranja plantarnog septuma polaže se tanak sloj vate.
• Neophodno je sigurno pričvrstiti petnu kost, inače će se zavoj pomaknuti i istezanje neće imati željeni rezultat;
• pri postavljanju udlage, gležanj, koleno i područje velikog trohantera prekrivaju se vatom. Dvije štake su umetnute odozdo u žičane spajalice sa plantarne prečke.
• Koristeći trake za pričvršćivanje koje se nalaze u kompletu, pričvrstite uređaj na tijelo kroz rupe;
• potrebno je povući ud za stopalo do mjesta korekcije. Prečke treba da se oslanjaju na prepone i pazuh. U ovom položaju stopalo je fiksirano zaokretom;
• sigurno ga fiksirajući zavojem, bez velikih praznina, udlaga se nanosi na tijelo. Na grudima, potkolenici i butini, pričvršćivanje mora biti jako. Prilikom transportne imobilizacije formiraju se prstenovi koji se formiraju od osmoslojnog gipsanog zavoja - 2 prstena na tijelu, 3 na nozi;
• Da bi se povećala pouzdanost fiksacije, pojednostavila promjena položaja i lokacije ozlijeđene osobe, potrebno je završiti postupak dodatnom primjenom Cramerove udlage.

Ako je Dierichsova fiksirajuća struktura nepristupačna, za imobilizaciju se koriste udlage ljestava.

Način korištenja stepenišnog autobusa

• Dvije gume su povezane po dužini. U ovom slučaju, donji rub jednog je presavijen za 20 cm. Dobivena niša je pogodna za fiksiranje duž vanjske strane ozlijeđenog ekstremiteta do područja pazuha;
• drugi se koristi za fiksaciju na unutrašnjoj strani bedra.

Da biste imobilizirali žrtvu kada koristite ljestvenu udlagu, potrebno je izvršiti slične manipulacije kao kod primjene Dieterichsove udlage. Uređaj je izrađen od plastike.

Guma napravljena od otpadnog materijala

Ako na mjestu ozljede nema industrijskih guma, imobilizacija za transport se vrši korištenjem sredstava pri ruci - ravnih dasaka, štapova itd. Njihova dužina zavisi od visine žrtve. Njihov broj treba izračunati uzimajući u obzir potrebu za imobilizacijom svih zglobova zahvaćene noge.

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta ponekad je neophodan dio liječenja ozljede kuka. Ovo se može dogoditi pod sljedećim okolnostima:

• u nedostatku mogućnosti kirurške intervencije zbog nepovoljnih vitalnih znakova tijela;
• u slučaju psihičkih poremećaja kod pacijenata i teških neuroloških bolesti;
• u nedostatku mogućnosti samostalnog kretanja.

Ova mobilizacija je neophodna za ostvarivanje nekih terapijskih efekata vezanih za život pacijenta.

Imobilizaciju za transport pacijenta mora obaviti samo upućena osoba, inače mogu nastati komplikacije zbog pomjeranja i sl. U tom slučaju sačekajte dolazak ljekara koji će žrtvi pružiti pomoć. Dovoljno je da svjedok incidenta položi ozlijeđenog na leđa, da mu da anestetik i, ako je moguće, smiri ga.

U slučaju oštećenja prstiju, šake ili ručnog zgloba, udlaga treba pokriti cijelu podlakticu i šaku sa prstima. Fiziološki položaj prstiju postiže se stavljanjem u ruku čvrsto smotanog valjka od pamučne gaze. Podlaktica je obješena na šal ili zavoj, čiji su krajevi vezani oko vrata.

Oštećenje, prijelom podlaktice i lakatnog zgloba

Ako su oštećeni zglob podlaktice i lakta, udlaga se uzima toliko dugo da jedan kraj doseže gornju trećinu ramena, a drugi do vrhova prstiju.

Ruka je savijena u zglobu lakta pod pravim uglom sa dlanom okrenutim prema stomaku, prsti su savijeni.

Modelira se standardna udlaga (najbolje na zdravoj ruci), obložena vatom i zavojem i nanesena duž vanjske površine podlaktice, savijajući se preko lakatnog zgloba, a zatim duž vanjske stražnje površine ramena. U ovom obliku, udlaga je fiksirana širokim zavojem, a ruka je obješena na šal.

Ako nema standardnih guma, onda se koriste improvizirana sredstva.

U ovom slučaju možete:

1. objesite ruku o šal ili kaiš i povežite rame uz tijelo;
2. pričvrstite rukav u predjelu podlaktice na košulju sigurnosnim iglama, nakon što prvo savijete ruku u laktu;
3. Stavite podlakticu u rub košulje i pričvrstite rub poruba za košulju iglama.

Oštećenje, prijelom humerusa i ramenog zgloba

Za povrede humerusa i ramenog zgloba koriste se standardne velike merdevine udlage. Ruka je savijena u zglobu lakta pod uglom sa dlanom okrenutim prema stomaku, prsti su savijeni. Kuglica vate se stavlja u pazuh. Udlaga je modelovana tako da počinje od zdrave lopatice, prolazi kroz leđa duž supraskapularnog područja bolne strane, zatim uz stražnju vanjsku stranu ramena, podlaktice i završava na bazi prstiju.

Ako standardne gume nisu dostupne, možete koristiti dvije daske ili druge odgovarajuće predmete. Jedna daska je postavljena iznutra tako da joj gornji kraj dopire do pazuha, a druga sa vanjske strane, tako da joj gornji kraj viri izvan ramenog zgloba. Donji krajevi dasaka trebaju stršiti izvan lakta. Podlaktica je obješena na maramu, u ekstremnim slučajevima ruka savijena u laktu se stavlja na maramu, a zatim zavija za tijelo.

Oštećenje, prijelom butne kosti i zgloba kuka

U slučaju ozljeda kuka i zgloba kuka, koje su najteže, potrebna je posebno pažljiva imobilizacija. U tu svrhu koristi se nekoliko velikih guma za ljestve. Dvije stepenišne udlage su vezane zajedno da formiraju udlagu koja se proteže od pazuha do unutrašnje ivice stopala, zakrivljena u obliku slova G. Dužina druge udlage treba da bude jednaka udaljenosti od glutealnog pregiba do stopala. vrhovima prstiju i takođe je zakrivljena. Sa unutrašnje strane se dodatno postavlja treća udlaga koja ide od perineuma do ruba stopala.

U nedostatku raspoloživih i standardnih sredstava, oštećeni donji ekstremitet se može imobilizirati previjanjem na zdravu nogu.

Oštećenje, fraktura tibije i kolenskog zgloba

Za ozljede potkoljenice i zgloba koljena koristi se velika merdevina udlaga, koja je po uzoru na zdravu nogu u obliku slova G. Stopalo je fiksirano pod pravim uglom u odnosu na potkolenicu. Dužina udlage treba da bude jednaka udaljenosti od sredine bedra do vrhova nožnih prstiju. Možete staviti malu ogradu za ljestve sa strane.

Od raspoloživih sredstava najbolje je koristiti dvije daske, koje se polažu na vanjsku i unutarnju površinu, počevši od gornje polovice butine. U krajnjem slučaju, zahvaćena noga se previja na dva ili tri mjesta na zdravu nogu.

Za ozljede skočnog zgloba, stopala i nožnih prstiju dovoljno je staviti udlagu ljestvama od prstiju do zgloba koljena. Udlaga je savijena tako da stopalo bude pod uglom od 90° u odnosu na potkoljenicu.

Treba imati na umu da se kod prijeloma cjevastih kostiju ozbiljnost stanja pogoršava krvarenjem u okolno tkivo.

Kod unesrećenih sa transportnom imobilizacijom potrebno je pratiti cirkulaciju krvi u povređenom ekstremitetu: da li se detektuje puls, ima li hladnoće, utrnulosti, osećaja „puzanja naježenosti“ ili cijanoze. Ako je potrebno, pronađite područje suženja i olabavite ga.

V.P. Dyadichkin

“Udlage za prijelome raznih kostiju”članak iz rubrike

Fraktura kostiju- nasilno kršenje njenog integriteta. Prelomi mogu biti zatvoreni - bez lomljenja kože i otvoreni - sa njihovim rupturom (Sl. 12).

Prijelomi kostiju ekstremiteta u saobraćajnim nesrećama su prilično česti. Prilikom prijeloma dolazi do značajnih promjena kako na samoj oštećenoj kosti tako i na mekim tkivima oko prijeloma.

Znakovi. Pritužbe na bolove u ozlijeđenom ekstremitetu, koji se pojačavaju pri pokušaju kretanja i disfunkciju. Izvana se primjećuje neprirodan oblik ekstremiteta - oteklina na mjestu prijeloma, promjena osi ekstremiteta i njegovo skraćivanje (obično) kao rezultat kontrakcije mišića. Palpacijom se utvrđuje pokretljivost koštanih fragmenata na mjestu prijeloma i karakterističan osjećaj crepitusa pri njihovom pomicanju (nemojte to raditi namjerno, kako ne biste ozlijedili žile i živce). Kod otvorenih prijeloma uvijek postoji rana u kojoj se ponekad vidi kraj fragmenta kosti. U sumnjivim slučajevima, ozljedu o kojoj je riječ treba smatrati prijelomom.

Prva pomoć kod zatvorenih prijeloma usmjerena je na zaustavljanje daljnjeg pomicanja fragmenata, smanjenje ozljeda mekih tkiva na njihovim krajevima i smanjenje boli. Ovi problemi se rješavaju primjenom fiksnog zavoja koji fiksira koštane fragmente i zglobove iznad i ispod prijeloma. Kod prijeloma kuka i ramena fiksiraju se tri zgloba, au svim ostalim slučajevima - dva.

Slika 12. Prijelomi kostiju potkolenice: 1 - otvoreni; 2 - zatvoreno

Prva pomoć za otvorene prijelome također ima za cilj zaštitu rane od sekundarne infekcije. U tim slučajevima se koža oko rane tretira jodnom tinkturom i stavlja sterilni zavoj. Zatim se ud fiksira udlagom. Kako bi se izbjegla infekcija od širenja duboko u tkivo, izbočene fragmente kostiju ne bi trebalo resetirati i ud ne bi trebao biti instaliran. Fiksira se za gumu u položaju u kojem se nalazi. Žrtva sa otvorenim prelomom mora se odmah evakuisati u medicinsku ustanovu. Za ublažavanje patnje, ozlijeđena ruka se stavlja udlagu na grudni koš i previja ili ispod nje stavlja jastuk. Tijelo je nagnuto u zdravom smjeru, a ozlijeđeni ud treba poduprijeti. Noga u udlagi stavlja se na jastuk, presavijeno ćebe i sl. Pacijent leži ili na leđima ili na bolnoj strani. Potrebno je paziti da se ne pomiče prema nožnom kraju nosila, što dovodi do povećane težine (pritiska) na bolnu nogu i može oštetiti tkivo.

Rice. 13. Gume i njihove improvizacije: 1 - fabrički proizvedene gume: merdevine (a), šperploča (b), mreža (c), na naduvavanje (d); 2 - domaće: od snopova slame (e), mekani krug od pamučne gaze (e); 3 zgodna predmeta za improvizaciju guma

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta izvodi se standardnim udlagama i njihovim improvizacijama iz improviziranih sredstava. Standardne transportne gume su metalne (Kramer guma i mrežaste gume) i drvene (Dieterichs gume i gume od šperploče).

Za improvizaciju udlage možete koristiti bilo koji raspoloživi materijal: tvrdu traku od kartona ili lima koja se može zaviti, ravnalo, letvice i snopove grančica, trske, slame ili ivera povezane u obliku ploča (Sl. 13. ). U krajnjem slučaju, da bi se žrtva sa frakturom ramena prevezla u bolnicu, ruka se može zavojiti uz tijelo. U slučaju prijeloma kuka, ako nema sredstava za imobilizaciju, zahvaćena noga se previja na zdravu.

Tehnika nanošenja uključuje opće mjere koje se primjenjuju na sve udlage. Uključuje zaštitu koštanih izbočina ekstremiteta, njegovu pouzdanu fiksaciju na udlagu i, naravno, mjere opreza pri nanošenju potonjeg. Za popunjavanje neravnina udova koristi se siva pamučna vuna, vuča, mahovina, komadi odjeće i bilo koji drugi materijal. Ud se fiksira na udlagu gaznim zavojima, šalovima, maramama, pojasevima, kanapom, trakama materijala itd. Mjere predostrožnosti uključuju stavljanje uda u položaj fiziološkog mirovanja, ostavljajući krajeve prstiju slobodnim za kontrolu i pažljivo sa udom tokom procesa nanošenja zavoja. Kako bi se izbjeglo pomicanje krajeva fragmenata u trenutku podizanja ekstremiteta, on mora biti oslonjen iznad i ispod prijeloma, a kako bi se izbjeglo povećanje pomaka fragmenata, oslonac mora biti praćen laganim, pažljivim istezanje.

Karakteristike postavljanja udlage dostupne su za sve delove tela, određene su anatomskom strukturom i fiziološkim karakteristikama povređenog organa (Sl. 14).

U svim slučajevima prijeloma kostiju gornjeg ekstremiteta daje mu se blagi položaj fiziološkog mirovanja: ruka, blago abducirana u ramenskom zglobu, savijena je u laktu pod pravim ili oštrim uglom. Dlan treba da bude okrenut prema stomaku, šaka treba da bude malo uvučena unazad, a savijeni prsti treba da hvataju loptu ili kuglicu od vate.

Važno upozorenje: neprihvatljivo je fiksirati prste u ispravljenom stanju!

Nakon postavljanja zavoja ruka se vješa na šal ili remen. Osim toga, moraju se uzeti u obzir sljedeće odredbe. Ako je rame slomljeno, u aksilarno područje se stavlja pamučni štapić koji se učvršćuje zavojem kroz rameni pojas zdrave ruke, a na stražnji dio vrata ispod udlage stavlja se pamučni jastučić. Udlaga treba početi od ramenog zgloba zdrave ruke, ležati u supraskapularnoj regiji i spustiti se na ozlijeđenu ruku duž posterolateralne površine ramena i podlaktice. Završava se na dnu prstiju. Ugao fleksije u lakatnom zglobu ruke s prijelomom podlaktice ovisi o lokaciji prijeloma. Radi se oštro ako je prijelom u donjoj trećini, ili tupo (110-120°) ako je prijelom u zglobu lakta. Udlaga se nanosi duž ekstenzorne površine od gornje trećine ramena do kraja prstiju. U slučaju prijeloma šake i prstiju, udlaga se postavlja od površine dlana od lakta do vrhova prstiju.

Rice. 14. Metode imobilizacije: 1 - glava: pomoću slabo naduvanog gumenog kruga (a), dvije vreće pijeska (b), zavoja u obliku pelerine (c); 2 - donja vilica pomoću zavoja nalik na plašt; 3 - gornja vilica sa udlagom od dasaka; 4 - zglob zgloba, šaka i prsti; 5 - kukovi pomoću improviziranih sredstava; 6 - previjanje ozlijeđene noge na zdravu; 7 - kosti podlaktice sa udlagom od šiblja; 8 - torakalna kičma; 9 - lumbalna kičma; 10 - karlične kosti

U svim slučajevima postavljanja zavoja na donji ekstremitet, stopalo mora biti zavijeno pod uglom od 90° u odnosu na potkoljenicu. Treba imati na umu i sljedeće. Noga sa frakturom kuka fiksira se udlagom od tri dijela: dugačke, koja se stavlja spolja od pazuha do tabana, unutrašnjeg, koji ide od prepona do tabana, i zadnjeg, od tabana do zadnjice. Zavijeni su uz tijelo i nogu. Udlaga za potkoljenične kosti sastoji se iz dva dijela, postavljaju se na vanjsku i unutrašnju stranu. Da biste to učinili, prikladno je koristiti dvije Kramerove udlage, koje se savijaju duž kontura noge; donji rub unutrašnje udlage savija se na potplat. Prijelomi kostiju stopala fiksiraju se žičanom udlagom koja se postavlja sa stražnje i plantarne strane. Metalna guma se može zamijeniti s dvije gume od šperploče ili kartona; nanose se duž vanjske i unutrašnje površine stopala i potkolenice.

Prelomi vilice. Slomljena donja vilica se fiksira zavojem u obliku remena koji se stavlja na bradu. Višestruki prijelomi mogu uzrokovati otežano disanje zbog toga što se jezik uvlači duboko u usta. U ovom slučaju, žrtva se postavlja licem nadole i u ovom obliku odvodi u bolnicu. Kod prijeloma gornje čeljusti fiksacija se izvodi pomoću daske.

Prelomi ključne kosti primećeno prilikom pada na ruku ili rame.

Znakovi. Spolja se javlja spuštanje ramena i promjena u konfiguraciji ključne kosti. Palpacijom možete otkriti njegov izbočeni (obično unutrašnji) fragment.

Prva pomoć je usmjerena na fiksiranje ekstremiteta. Da biste žrtvu odvezli u bolnicu, dovoljno je okačiti ruku o šal (sling) ili je zaviti uz tijelo.

Slomljena rebra nastaje od oštrog udarca ili kompresije. Prijelom V-VIII rebra je češći.

Znakovi. Žalbe na bol tokom disanja i pritisak na mjestu prijeloma, oštre i bolne napade kašlja. Spolja, žrtva je u prisilnom položaju, plitkog disanja i napetosti u mišićima grudnog koša. Oštećenje parijetalne pleure, interkostalnih sudova i nerava čini sliku patnje složenijom. U slučajevima ozljede pluća fragmentima rebara moguć je potkožni emfizem i krv u sputumu. Otvoreni prijelomi rebara mogu biti praćeni pneumotoraksom.

Prva pomoć je usmjerena na smanjenje pokreta prsnog koša. To se postiže tako što se ona čvrsto omota ljepljivom trakom, zavojem ili ručnikom i stavi u sjedeći ili polusjedeći položaj ako nema drugih povreda. Interno se daju lijekovi protiv bolova - analgin, amidopirin i antitusici. U slučaju pneumotoraksa poduzimaju se odgovarajuće mjere.

Prelomi kičme uzrokuju kompresiju kičmene moždine kao rezultat pomicanja fragmenata kostiju u lumen kičmenog kanala ili pomaka tijela kralježaka. Simptomi se razvijaju odmah kada je koštana srž komprimirana fragmentima ili kako hematom raste.

Znakovi. Pritužbe na oštar bol u području ozljede, pojačan pokretom. Spolja se obično nalazi izbočenje spinoznog nastavka oštećenog pršljena. Ispod prijeloma razvija se paraliza udova i gubitak osjetljivosti, a funkcije karličnih organa su poremećene - pojavljuje se retencija urina i fekalija; Prijelomi u predelu kičme praćeni su imobilizacijom nogu, au cervikalnoj regiji - i ruku. Prijelomi kičme često su praćeni šokom.

Prva pomoć je usmjerena na pažljivo uklanjanje žrtve i njegovu nježnu evakuaciju u bolnicu. Pacijent treba biti samo u ležećem položaju, ne smije se okretati i ne smije mu se dozvoliti da sjedne. Ako dođe do prijeloma torakalne kičme, žrtva se postavlja na leđa licem prema gore, sa tvrdom ravnom podlogom (daskom) ispod dušeka. Kod preloma lumbalnog dela kičme, žrtva se stavlja na stomak sa dodatnom posteljinom (odećom) ispod glave i grudnog koša. Za prebacivanje je bolje koristiti jake ljude koji ga mogu pažljivo i jednoglasno (na komandu) podići. Interno se daju lijekovi protiv bolova - analgin, amidopirin. Kod bolova u cervikalnoj regiji, glava i vrat se fiksiraju mekim predmetima. Žrtva mora biti dobro umotana.

Prijevoz žrtve sa prijelomom kičme ili sumnjivim prijelomom trebaju obavljati medicinski radnici.

Ishod lečenja kod ovakvih pacijenata zavisi od stepena oštećenja kičmene moždine, koja je takođe povređena nakon povrede – prilikom pružanja prve pomoći, nošenja i transporta.

Prelomi karlice nastaju kao rezultat pritiska ili oštrog pada. Teške su ozljede i često su praćene šokom.

Znakovi. Ne postoji tipična slika frakture karlične kosti. Žalbe na bol prilikom pritiska na karlične kosti odozgo ili sa strane. Deformacija kostiju nije određena zbog njihove duboke lokacije. Postoji simptom "zaglavljene pete" - žrtva u ležećem položaju ne može podići ispruženu nogu. Ponekad postoji disfunkcija karličnih organa – otežano mokrenje i krv u mokraći.

Prva pomoć je usmjerena na pažljivo uklanjanje žrtve, sprječavanje razvoja šoka i nježnu evakuaciju u medicinsku ustanovu. Bolesnik se postavlja na ravnu podlogu (dasku) prekrivenu dušekom na leđima, a ispod savijenih i raširenih nogu stavlja se potporanj - to opušta mišiće zdjelice, smanjuje bol i sprječava dalje pomicanje fragmenata. U ovoj situaciji se vrši i prevoz do zdravstvene ustanove. Žrtva mora biti dobro umotana, a kako bi se izbjegli bolni pokreti i slučajni padovi, mora biti zavijena za dasku. Lekovi protiv bolova se daju interno.

Prijelom kuka je povreda integriteta femura, koja nastaje kao posljedica ozljeda i različitih patologija femura. Svaki prijelom kosti izaziva brigu i brigu kod osobe: hoće li kost zacijeliti ispravno i kako će se funkcije donjih ekstremiteta vratiti. Da biste preživjeli slomljenu nogu, trebat će mnogo snage i hrabrosti i prije svega psihološke prirode. Na kraju krajeva, nakon što je dugo vremena ostala prikovana za krevet, osoba je u stalnom depresivnom stanju i razvija depresiju. Jedna od takvih složenih ozljeda koja zahtijeva ozbiljno liječenje i dugotrajnu nepokretnost je fraktura butne kosti.

Građa i funkcije femura

Najveći anatomski segment donjih ekstremiteta je femur, koji je cjevasta kost. Sa vanjske strane kost je obložena periosteumom (veznim tkivom), koji određuje razvoj i rast kostiju kod djece, a također pospješuje njihovo srastanje prilikom prijeloma i ozljeda.

Femur ima svoju specifičnu strukturu:

• dvije epifize (gornja i donja);
• tijelo kosti - dijafiza;
• mostovi ili područja koja povezuju dijafizu sa epifizama;
• mjesto vezivanja mišića za kost (apofize).

Gornja epifiza sadrži glavu, koja se nalazi u glenoidnoj šupljini. Ispod glave je vrat, najtanji i najranjiviji dio zgloba kuka. Pričvršćuje se za tijelo kosti pod određenim uglom. Na njihovom spoju nalazi se manji i veći trohanter. Kod prijeloma femura dolazi do poremećaja funkcionalnosti cijele anatomske strukture, odnosno donjeg ekstremiteta.

Posebno je teško zacijeliti femur u starijoj dobi, za mlade ljude ili djecu takav prijelom je također opasan, ali su šanse za uspješan ishod mnogo veće.

Femur obavlja jednu od najvažnijih funkcija u tijelu - povezuje gornji dio skeleta s donjim udovima. Također obavlja niz drugih funkcija:

• potporna funkcija (za nju su pričvršćeni glavni ligamenti, mišići i tetive koji su odgovorni za pokrete donjih ekstremiteta);
• motorička funkcija (je određena tačka oslonca pri kretanju);
• krvotvorna funkcija (u području femura nalazi se koštana srž u kojoj se rađaju matične stanice i sazrijevaju u krvne stanice odraslih);
• učestvuje u metabolizmu fosfora i kalcijuma.

Uzroci loma

Kod mladih ljudi takve ozljede nastaju kao posljedica padova s ​​visine, saobraćajnih nesreća ili snažnog direktnog udarca u butinu. Kod starijih osoba takve ozljede su također uzrokovane traumom, ali u ovom slučaju i najmanji udarci i padovi, a ponekad i običan izlet, uzrokuju oštećenje integriteta femura. Ova krhkost i krhkost kostiju objašnjava se degradacijom koštane mase kod starijih osoba (nakon 65 godina).

Kod djece se javljaju i slične povrede, a uzroci su im i dalje isti: pad s visine, jak udarac ili uvrtanje udova. Ako se u femuru primijeti patološki proces, tada će utjecaj na njega dovesti do oštećenja i ozljeda.

Vrste prijeloma kuka

Povrede mogu biti sledeće:

• pomaknut prijelom kuka;
• otvoreni prelom kuka;
• zatvoreni prelom kuka.

Displaced fracture

Nastaje kao rezultat utjecaja značajne sile na različite dijelove femura. Ova vrsta oštećenja je najčešća kod starijih osoba s osteopenijom i osteoporozom. U tom slučaju najčešće je oštećeno tijelo kosti ili njen distalni dio.

Pomaknuti prijelom može biti nekoliko vrsta:

• oštećenje proksimalnog dijela (lateralno i medijalno);
• oštećenje srednje trećine sa pomakom (dijafiza);
• oštećenje donje trećine (distalno ili kondilarno).

Svaka vrsta oštećenja ima svoje karakteristične simptome.

Oštećenje proksimalnog dijela

Medijalni – predstavljaju povrede glave i vrata butne kosti. Lateralno - oštećenje trohantera (veće i manje).

U slučaju ozljede osjeća se blagi sindrom boli u predjelu prepona, koji je jedva primjetan u mirovanju. Međutim, kada pokušate pomaknuti nogu ili se osloniti na nju, bol se pojačava i postaje nepodnošljiva. Kod ovog oštećenja javlja se karakteristična manifestacija - simptom zaglavljene pete. Manifestuje se nemogućnošću podizanja noge dok ležite na leđima.

Oštećenje srednje trećine sa pomakom

Karakterizira ga akutni bol, formiranje hematoma, jak otok, pomicanje koštanih fragmenata i povećanje obima bedra. Fragmenti kostiju oštećuju krvne sudove, što uvek dovodi do obilnog krvarenja. Postoji patološka pokretljivost kuka i crepitus fragmenata. Prilikom palpacije možete otkriti krajeve koštanih fragmenata koji, kada se pomaknu, dovode do skraćivanja ekstremiteta na oštećenoj strani.

Oštećenje donje trećine

Bol je umjeren i proteže se do koljena. Također se opaža otok i ograničena pokretljivost. Ud je pomaknut u odnosu na svoju os, a vaskularna ruptura podrazumijeva značajan gubitak krvi.

Otvoreni prelom

Jedna od najopasnijih ozljeda, koja ima mnogo neugodnih komplikacija. Uspješno liječenje i restauracija otvorenog prijeloma ovisi o tome koliko je kompetentno pružena prva pomoć.

Trauma se može prepoznati prema sljedećim simptomima:

• nepodnošljiv bol u predjelu kuka;
• stvaranje otvorene rane zbog kršenja integriteta kože;
• razvoj teškog krvarenja;
• ograničena pokretljivost;
• fragmenti kostiju dolaze u kontakt sa spoljašnjim okruženjem.

Budući da se kroz ranu vide fragmenti kostiju, nije uopće teško dijagnosticirati vrstu ozljede. Fragmenti kostiju mogu ozbiljno ozlijediti krvne sudove, mišiće ili nervne završetke.

Ako su veliki krvni sudovi oštećeni, može doći do ozbiljnog krvarenja. Prilikom pružanja prve pomoći krvarenje prvo treba zaustaviti, jer u suprotnom gubitak krvi može dovesti do srčane aritmije, traumatskog šoka, napada panike, gubitka svijesti, a ponekad i smrti.

Zatvoreni prelom

Ako je femur ozbiljno pogođen, može se pojaviti mnogo fragmenata kostiju. Obično su takve ozljede zatvorene i bez pomaka fragmenata. Prepoznavanje zatvorenog preloma nije tako lako. Sljedeći simptomi općenito prate ozljedu:

• jak bol koji se širi od vrha do dna noge;
• nemogućnost stavljanja težine na nogu i stajanja na nju;
• oticanje ekstremiteta;
• hematom i modrice u području ozljede;
• skraćivanje zahvaćene noge;
• promjena oblika butine na mjestu ozljede (efekat pantalona).

Oštećenje se može prepoznati po vizualnim promjenama na zglobu kuka i ekstremiteta nakon ozljede. Udarne ozljede gornjeg dijela zgloba kuka su druga stvar. U tom slučaju osoba će moći stajati, pa čak i stati na nogu, jer je klinička slika takvih ozljeda manje izražena.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

U zavisnosti od vrste prijeloma, pruža se prva pomoć. Na primjer, kod otvorenog prijeloma potrebno je prije svega zaustaviti krvarenje. U slučaju zatvorenog preloma nemoguće je utvrditi gdje je došlo do ozljede.

Dakle, prije svega, potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet pomoću Dieterichsove udlage. Međutim, takav dizajn možda neće biti dostupan jer se nalazi u specijaliziranim vozilima hitne pomoći. Stoga se takva guma mora izraditi od dostupnih materijala. Takva sredstva mogu biti skije, daske, komadi šperploče itd. Za čvrsto fiksiranje ekstremiteta koriste se dva duguljasta predmeta od gustog materijala. Primjenjuju se s različitih strana, suprotne jedna drugoj.

Kada koristite udlagu, morate imati na umu da se primjenjuje uzimajući u obzir anatomske karakteristike ovog područja. Koje zglobove treba popraviti za prijelom kuka? Potrebno je popraviti tri zgloba odjednom: kuk, koleno, skočni zglob. Udlaga ne smije biti uz ranu, odnosno u području gdje fragmenti kosti vire prema van. U predjelu zglobova ispod udlage treba staviti meko tkivo kako ne bi komprimirali krvne žile i ometali cirkulaciju krvi.

Da biste pravilno postavili udlagu, potrebno je da njen dugi dio postavite sa vanjske strane tako da jedan kraj bude u visini pete, a drugi naslonjen na pazuh. Druga udlaga treba da dopre do prepona i nalazi se sa unutrašnje strane. Koristim treću gumu prilikom transporta žrtve. Nanosi se na stražnji dio donjeg ekstremiteta i treba da pokrije stopalo. Ako nema predmeta koji se može koristiti kao udlaga, onda se imobilizacija može osigurati čvrstim zavojem ozlijeđene noge na zdravu. Jednu nogu možete vezati za drugu pomoću ručnika, komada tkanine, čaršave, košulje ili drugog materijala.

Da bi se spriječio razvoj bolnog šoka, potrebno je provesti anti-šok mjere i analgetsku terapiju. Idealni lijek protiv bolova su injekcije promedola ili morfija, ali prisustvo takvih lijekova u običnoj kutiji prve pomoći je malo vjerojatno, pa žrtvi možete dati tablete analgina ili druge lijekove protiv bolova. Ako ih nemate pri ruci, bol možete ublažiti s nekoliko gutljaja jakog alkohola.

Žrtva se u medicinsku ustanovu može transportovati samo u ležećem položaju, u suprotnom postoji opasnost od pomaka koštanih fragmenata i razvoja teških posljedica (masna embolija, veliki gubitak krvi).

Šta je kontraindikovano raditi u slučaju povrede

Ako dođe do ozljede, strogo je kontraindicirano sljedeće:

• žrtva se može samostalno kretati;
• naslonite se na zahvaćeni ekstremitet;
• pričvrstite udlagu previše čvrsto za nogu, jer može doći do poremećaja cirkulacije i inervacije krvi; redovno pratite boju noge i njenu osjetljivost;
• držite bolnu nogu preslabo;
• čuvajte se opuštenosti stopala, to se dešava kada je loše fiksirano;
• ispod udlage nema dovoljno mekog tkiva, što može dovesti do rana;
• ostanite mirni i hladni, jer se samopouzdanje i smirenost mogu prenijeti na žrtvu.

Tretman

Liječenje uključuje korištenje skeletne trakcije i igle. Međutim, svaka vrsta ozljede ima svoje principe liječenja.

1. Kada dođe do proksimalne ozljede, najčešće je zahvaćen cerviks. U ovom slučaju liječenje je hirurško. Kod liječenja mladih koristi se konzervativna terapija koja podrazumijeva nošenje gipsa 2-3 mjeseca. Tada se pokret izvodi na štakama, ali bez opterećenja na ozlijeđenu nogu. Ud možete opteretiti godinu dana nakon povrede. Potpuni oporavak nastupa nakon osam mjeseci. Starije osobe se podvrgavaju skeletnoj vuči dva i po mjeseca.
2. Za bočne ozljede koristi se konzervativno liječenje koje daje dobre rezultate. Starijim osobama se propisuje skeletna vuča, a zatim i manžetna.
3. Kod dijafiznih se koriste i konzervativni i hirurški tretmani. Veliki zavoj na kuku stavlja se ako fragmenti kostiju nisu pomaknuti. Kod kosih i spiralnih ozljeda propisana je skeletna vuča.
4. Za distalne slučajeve stavlja se gips na dva mjeseca. Ako se primijeti pomicanje fragmenata, njihova se repozicija provodi prije nanošenja zavoja.

Uređaji kao što su udlage i igle se koriste kao fiksatori. Ubacuju se u kost i glavu kroz sedlo. Koristi se i nekoliko vijaka za pričvršćivanje.

Rehabilitacija prijeloma kuka

Rehabilitacija mora početi što je prije moguće. Teži sljedećim ciljevima:

• prevencija atrofije mišića;
• brzo stvaranje kalusa;
• osiguravanje motoričke aktivnosti i funkcioniranja ekstremiteta.

Koristi se kao restauratorski zahvat.