Brudzinski bukalni znak. Pozitivan Kernigov znak. Ostali simptomi iritacije meningea

Razne bolesti sluznice mozga su vrlo opasne, pa ih je važno na vrijeme prepoznati i započeti liječenje. Dešava se da pacijenti zbog čestih glavobolja ne odu odmah kod lekara. Ali ovaj znak može ukazivati na upalu, infekciju mozga ili moždani udar. Za ranu i tačnu dijagnozu, većina liječnika koristi Kernig i Brudzinski znak test. To vam omogućava da postavite ispravnu dijagnozu i započnete liječenje na vrijeme.

Zbog kojih simptoma treba izvršiti takvu provjeru?

Oštećenje mozga se izražava različitim znakovima. Glavna od njih je jaka glavobolja. Ako traje dugo ili je praćeno drugim simptomima, potrebno je provjeriti pacijenta na Kernigov ili Brudzinski znak. To je neophodno kako bi se na vrijeme utvrdilo da je upala počela. U kojim slučajevima se postavlja ova dijagnoza:

za jake glavobolje;
konvulzije;
gubitak apetita, mučnina i povraćanje;
vrtoglavica;
poremećaji svijesti;
povećanje telesne temperature iznad 39º;
dezorijentacija pacijenta, letargija, teška slabost;
halucinacije;
ukočenost mišića vrata;
često pacijent zauzima prisilni položaj - savijajući leđa i uvlačeći stomak.

Liječnik će svakako provjeriti da li pacijent ima Kernigove i Brudzinskog simptome ako ima povredu glave ili kičmene moždine, tešku gnojnu upalu srednjeg uha ili sinusitis, sepsu i neka druga stanja.

Šta je Kernigov znak

Ovo je jedan od važnih znakova koji vam omogućava da dijagnosticirate upalne bolesti mozga. Ime je dobio po ruskom doktoru zaraznih bolesti Kernigu. On je bio prvi koji je utvrdio koliko brzo se može otkriti oštećenje moždane ovojnice. Tehnika izvođenja ovog simptoma je jednostavna, pa se može izvesti čak i kod kuće. Šta je potrebno za ovo:

stavite pacijenta na leđa;
savijte jednu nogu u zglobu kuka i kolena do 90º;
onda pokušajte da ga ispravite.

Kernigov znak se smatra pozitivnim ako se noga ne može ispraviti. To se događa zbog činjenice da se zbog oštećenja moždanih ovojnica tokom upalnog procesa ili krvarenja poremeti nervni impulsi koji idu do mišića. I tonus mišića fleksora je povećan. Pozitivan rezultat ukazuje i na povećan intrakranijalni pritisak i iritaciju moždanih ovojnica. Uostalom, sva nervna vlakna imaju blisku vezu s mozgom. Stoga se stanje moždanih ovojnica često provjerava na osnovu funkcionisanja donjih ekstremiteta.

Ako je nemoguće ispraviti pacijentovu nogu savijenu u koljenu, to ukazuje na oštećenje moždanih ovojnica.

Šta označava pozitivan Kernigov znak?

Najčešće ova reakcija prati meningealne lezije mozga. Ali Kernigov znak može biti pozitivan u drugim slučajevima:

s teškim oštećenjem jetre s povećanjem količine bilirubina;
neke bakterijske infekcije, kao što su salmoneloza ili difterija, također mogu uzrokovati oštećenje mozga;
za ozljede glave koje dovode do krvarenja ili upale;
ali ponekad se može javiti pozitivna reakcija kod starijih osoba s oštećenjem skeletnih mišića, pa se u ovom slučaju koristi dodatni test za simptom Brudzinskog.

Karakteristike simptoma Brudzinskog

Ako se sumnja na neurološke poremećaje, provjerava se reakcija na simptom Brudzinskog. Ime je dobio po poljskom doktoru koji je proučavao neurološke poremećaje i prvi je otkrio metodu ispitivanja koja omogućava pravovremeno otkrivanje prisustva upalnog procesa u membranama mozga. Postoji nekoliko vrsta Brudzinskog testiranja.

Glavni simptom se otkriva kod bilo koje lezije mozga. Testira se ovako: pacijent leži na leđima, od njega se traži da nagne glavu naprijed i prisloni bradu na grudi. To može uraditi i ljekar. Takav test se smatra pozitivnim ako pacijent nehotice savija noge, a brada ne može dodirnuti prsa zbog grča okcipitalnih mišića.
Kod gnojnog meningitisa ispada da je pozitivan prosečan znak Brudzinskog. Da biste to provjerili, morate pritisnuti pubis pacijenta koji leži na leđima. Ako je simptom pozitivan, pacijentove noge se nehotice savijaju.
Ček se također često koristi inferiorni znak Brudzinskog. Da biste to učinili, morate savijati pacijentovu nogu u zglobu kuka i koljena. Druga noga se nehotice savija s njom.

Postoji nekoliko vrsta dijagnostike pomoću metode Brudzinsky

Ovo su najčešće metode provjere. Ali ponekad se za dodatnu dijagnozu koristi simptom obraza, kada pri pritisku na obraz ispod zigomatskog luka pacijent nehotice savija ruke, kao i zigomatski simptom - pri tapkanju po jagodičnoj kosti se opaža savijanje koljena . Sve ove metode mogu ljekaru pružiti potpunu sliku stanja moždanih ovojnica.

Koje se bolesti mogu otkriti na ovaj način?

Različite patologije i upalne bolesti mozga su prilično česte. Mogu biti bakterijske ili virusne prirode ili uzrokovane drugim razlozima. Ali u svim slučajevima bit će pozitivna reakcija na simptom Kerniga i Brudzinskog. Mogu izgledati slabiji ili jači, ovisno o prirodi oštećenja moždanih ovojnica. Važno je da se takva provjera izvrši sveobuhvatno. Dijagnoza se može postaviti samo ako postoji nekoliko znakova.

Ali u svakom slučaju, kod jakih glavobolja, preporučljivo je pregledati pacijenta metodom Brudzinsky ili Kernig kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Koje se bolesti mogu prepoznati na ovaj način:

meningitis u ranim fazama;
subarahnoidno krvarenje u mozgu;
hernija diskova;
karcinom kičmene moždine;
moždani udar.

Korištenjem ovakvog testa moguće je prepoznati bolest u ranoj fazi

Što učiniti ako imate pozitivnu reakciju na ove simptome

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent mora podvrgnuti testovima krvi, CT, MRI ili rendgenskom snimku. To će pomoći u prepisivanju ispravnog liječenja. Preporučljivo je započeti što je prije moguće, tada će u mnogim slučajevima prognoza za oporavak biti pozitivna. Karakteristike liječenja zavise od identificirane bolesti:

za meningitis - antibiotici, detoksikacija, obnavljanje ravnoteže vode i soli;
za tumore – operacija ili kemoterapija;
za moždani udar - neuroprotektori, antikoagulansi i drugi lijekovi.

Kernigovi i Brudzinski simptomi omogućavaju doktoru da postavi dijagnozu prilikom prvog pregleda pacijenta. Ovo je veoma važno za pravovremeno otkrivanje prisustva upale ili krvarenja u mozgu.

Kada je membrana mozga i kičmene moždine oštećena kao posljedica meningealne infekcije ili krvarenja, najvažniji simptomi za postavljanje primarne dijagnoze su manifestacije nastale zahvaljujući radovima poljskih i ruskih pedijatara - Josepha Brudzinskog i Vladimira Kerniga.

Metode primarne dijagnoze oštećenja meninga koje su razvili terapeuti omogućavaju pružanje potrebnog terapijskog liječenja u kratkom vremenu, sprječavajući strašne posljedice bolesti. Pogledajmo bliže znakove ozljede mozga u ovom članku.

Metoda određivanja po Brudzinskom i Kernigu sastoji se od identificiranja ranih znakova iritacije moždanih ovojnica infektivnim agensima ili traumatskim ozljedama.

Kernig i Brudzinski sindrom je od posebne vrijednosti, jer omogućava utvrđivanje prisutnosti bolesti u ranim fazama, prije instrumentalne i laboratorijske dijagnostike.

Uzroci pozitivnog sindroma su bolesti kao što su:

Naučnici su godinama proučavali uticaj oštećenja centralnog nervnog sistema na primarne reflekse pacijenata. Kao rezultat istraživanja, oni otkrili su vezu između otpora mišića u vratu, donjim i gornjim ekstremitetima i oštećenja mozga.

Kernigov sindrom

Razvijen u 20. veku, Kernigov simptom nije izgubio svoju važnost do danas i pomaže u dijagnosticiranju ozbiljnih patologija centralnog nervnog sistema.

Za provjeru pozitivnog Kernigovog znaka, pacijent se stavlja na leđa, a jedna noga je savijena pod pravim uglom u zglobovima karlice i koljena.

Zatim doktor pokušava pasivno ispraviti ovu nogu u zglobu koljena, ali se to ispostavilo nemogućim zbog povećane krutosti ekstenzora.

Ovaj simptom se javlja na obje strane pacijentovog tijela.

Izuzetak od pravila su oni slučajevi kada pacijent, pored oštećenja moždanih ovojnica, ima slabljenje mišića, tada Kernigov znak ne može biti negativan na obje ili na jednoj strani tijela.

U starijoj dobi mišići fleksora su skloni povećanom tonusu i kontrakturama. U ovom slučaju može se primijetiti lažno pozitivan sindrom.

Brudzinski sindrom

Brudzinsky je proučavao reflekse drugih zglobnih zglobova s oštećenjem moždanih ovojnica. Za potvrdu sindroma potrebno je provjeriti nevoljnu fleksiju zglobova koljena kod bolesnika koji leži na leđima.

Postoje gornji, srednji, donji Brudzinski sindrom.

Upper simptom karakterizira povećanje tonusa mišića vrata. Kada doktor pokuša pasivno približiti bradu pacijenta grudima, dolazi do zatezanja kolenskih zglobova uz istovremeni otpor u vratu.

Prosjek ili se otkrije pozitivan pubični simptom ako se pri pritisku na stidnu kost dogodi nehotični pokret fleksije u nogama.

Niže simptom se razvija zajedno sa Kernigom i tačno ponavlja prethodno opisani fenomen: kada je pacijentova noga pasivno savijena, nije moguće ispraviti je u koljenu.

Osim toga, Brudzinsky je primijetio da prilikom pritiska na donju tačku zigomatskog luka osoba nehotice skuplja trapezni mišić, povlačeći ramena prema ušima, a također savija gornje udove u laktovima.

Šta učiniti ako postoji pozitivna reakcija

Pozitivan sindrom Brudzinskog i Kernig ukazuje na prisustvo patologija moždanih ovojnica. Međutim, primarna dijagnoza mora biti potvrđena općom kliničkom slikom, ultrazvukom, magnetnom rezonancom, CT, krvnim pretragama, lumbalnim i fizikalnim pregledom.

Na osnovu dijagnostičkih rezultata, vrste i stepena bolesti, lekar bira efikasan tretman.

Meningealna infekcija zahtijeva uzimanje antibiotika, smanjenje reapsorpcije vode i soli u tkivima i njihovo ubrzano izlučivanje iz organizma, kao i vraćanje ravnoteže elektrolita.

Pacijentu je zakazana operacija i zračna terapija.

Za cerebralno krvarenje pacijentu se propisuju lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojačano zgrušavanje krvi, sprječavaju oštećenje neuronskih mreža i inhibiraju oksidaciju slobodnih radikala i drugih toksičnih tvari.

U teškim stadijumima, bolest se podvrgava hirurškoj intervenciji.

Zaključak

Kernigovi i Brudzinski simptomi omogućavaju prepoznavanje patologije kičmene moždine i mozga u ranoj fazi. Zahvaljujući pravovremenom liječenju, terapija se u većini slučajeva završava potpunim oporavkom pacijenta. Kada se otkriju maligni tumori i tromboza, rano liječenje ne smanjuje posljedice bolesti, ali može spriječiti neke simptomatske manifestacije.

Kako bi spriječili oštećenje sluznice mozga, stručnjaci preporučuju cijepljenje protiv zaraznih patogena, pravovremeno liječenje ARVI, gripe i bakterijskih bolesti, redovito praćenje krvnog tlaka i pridržavanje zdravog načina života.

Kernigov znak je jedan od važnih markera oštećenja moždanih membrana tokom moždanog udara (krvarenje u mozgu), meningitisa i iritacije membrana zbog bakterijskih infekcija.

Patologija je dobila ime po ruskom terapeutu Vladimiru Mihajloviču Kernigu, koji je proučavao reflekse tokom upale moždanih ovojnica.

Kako se otkriva Kernigov znak?

Kernigov znak (refleks, sindrom) prepoznaje se po sljedećim znakovima:

Savijanje noge pod uglom od 90 stepeni u zglobovima kolena i kuka je prva faza;
Istezanje noge u kolenu je druga faza.

Refleks se smatra pozitivnim kada je nemoguće potpuno ispružiti zglob koljena zbog refleksnog spazma skeletnih mišića potkoljenice.

Kernigov znak je pozitivan sa obe strane uz iritaciju moždanih ovojnica sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. Pojavljuje se i kod povreda lobanje sa (ograničeno nakupljanje krvi).

Sindrom će biti negativan ako pacijent ima (jednostrano povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa) s neurološkim bolestima (Alchajmerova, Parkinsonova).

Fiziološki pozitivan sindrom može se uočiti kod starijih pacijenata na pozadini degenerativno-distrofičnih lezija skeletnih mišića.

Definicija simptoma Brudzinskog

Simptom Brudzinskog, koji otkriva znakove oštećenja meninga provociranjem meningealnog stava, pomoći će u razlikovanju fiziološkog stanja i patologije.

Postoji 5 varijanti simptoma Brudzinskog:

Gornji znak Brudzinskog je pozitivan kada osoba ne može staviti glavu na grudi;
Zigomatski Brudzinski sindrom se procjenjuje tapkanjem zigomatskog luka. U tom slučaju će se primijetiti savijanje koljena;
Bukalno – podlaktice su savijene, a ramena podignuta pritiskom na obraz;
Pozitivni pubični refleks karakterizira savijanje koljena prilikom pritiska na stidno područje;
Donji simptom Brudzinskog je kada pokušate da savijete nogu u zglobu koljena, druga noga se nehotice dovodi do stomaka. Patologija se opaža kod meningalnih promjena.

Kernigovi i Brudzinski znaci, kada se koriste zajedno, pružaju neurologu informacije o nivoima oštećenja mozga.

Ako pacijent ima Alchajmerovu bolest, pojava gore opisanih simptoma Brudzinskog će ukazivati na stepen degradacije moždanog tkiva.

Kada se pojavljuje znak Kernig i Brudzinski?

Treba shvatiti da je neurološki Kernigov znak prvi marker naknadnih promjena u mozgu kada su membrane oštećene. Njegova identifikacija je važna u liječenju patologije.

Bolesti jetre

Bolest jetre, praćena povećanjem količine bilirubina u krvi i žuticom, dovodi do promjena meningea zbog toksičnog djelovanja tvari na moždano tkivo. Oni pokazuju sljedeće simptome:

Prisilna poza;
Tonična napetost mišića stražnjeg dijela bedara;
Glavobolje zbog povećanog intrakranijalnog pritiska;
Lučno tijelo;
Intrakcija stomaka.

Žutica Bolest jetre s bilirubinom preko 70 µmol/l praćena je trenjem perikarda („epistenokardijalni perikarditis“), koji je identificirao Botkin. Naučnik je aktivno istraživao hepatitis i utvrdio specifično djelovanje virusa na mozak. Nakon toga, patologija je nazvana po njemu - Botkinova bolest. Kod ove bolesti uočava se prisutnost Kernigovog simptoma.

Bakterijske bolesti

Neke bakterijske bolesti (salmoneloza, difterija, šigeloza) dovode do upalnih promjena moždanih ovojnica. Kernigov simptom na pozadini zaraznih bolesti popraćen je drugim meningealnim znakovima:

Poza "pasa za uočavanje" - leđa su savijena, stomak uvučen, ruke pritisnute na grudi;
Ukočen vrat.

Znakove Kerniga i Brudzinskog kod bakterijskih infekcija treba razlikovati od antalgične rezistencije skeletnih mišića.

Kernigov simptom na pozadini zaraznih bolesti prati poza "psa za suočavanje" - leđa su zakrivljena, trbuh uvučen, ruke su pritisnute na prsa.

Kod djece se slični znakovi uočavaju s parkinsonizmom i miotonijom. Simptomi Brudzinskog pomažu u određivanju ili isključivanju meningealnog uzroka patologije.

Bolesti mozga

Opći cerebralni simptomi se javljaju kod bilo kakvog oštećenja moždanih ovojnica: upalnih, traumatskih i kanceroznih.

Prvi znaci cerebralnih poremećaja:

Povećanje veličine mozga;
Povećan intrakranijalni pritisak;
Iritacija membrana i krvnih žila;
Poremećaj dinamike cerebrospinalne tečnosti.

S takvim promjenama, osim Kernigovog znaka, uočavaju se i sljedeći klinički simptomi:

Poremećaj svijesti;
Vrtoglavica;
Povraćanje i mučnina.

Sindrom poremećaja mozga očituje se kršenjem čovjekove orijentacije u vremenu i prostoru. U pozadini metaboličkih, toksičnih i vaskularnih promjena u moždanom stablu i tkivima nastaju poremećaji koji dovode do delirija i sljedećih simptoma:

Deluzije i halucinacije;
Visoka aktivnost simpatičkog nervnog sistema;
Zapanjen.

Sindrom odvikavanja od alkohola također može uzrokovati delirij. Ekstremni stepen patologije je koma, stupor i ukočenost decerebrate, u kojoj su izraženi Brudzinski i Kernigovi refleksi. Istina, tijekom stupora i kome, aktivnost moždane kore je isključena, tako da se aktivni patološki refleksi ne mogu procijeniti.

Decerebracijska rigidnost nastaje kada dođe do oštećenja moždanog stabla između vestibularnog i crvenog jezgra.

Dekortikirajući analog - s fokusom u debljini moždanih hemisfera iznad srednjeg mozga - manifestira se kršenjem adukcije i fleksije ruku.

U početnim fazama patologije pojavljuje se meningealni sindrom, koji se manifestira:

Povraćanje i vrtoglavica ujutro;
Kongestivne promjene u fundusu;
Smanjena gustina kostiju lobanje.

U pozadini cerebralnog edema ili povećanog intrakranijalnog tlaka, uvijek se opažaju konvulzivni napadi u različitim dijelovima tijela.

Zašto se javljaju opći cerebralni simptomi i patološki refleksi?

Kernigov znak (refleks, sindrom) prepoznaje se po sljedećim znakovima:

Savijanje noge pod uglom od 90 stepeni u zglobovima kolena i kuka je prva faza;
Istezanje noge u kolenu je druga faza.

Refleks se smatra pozitivnim kada je nemoguće potpuno ispružiti zglob koljena zbog refleksnog spazma skeletnih mišića potkoljenice.

Kernigov znak je pozitivan sa obe strane kod meningitisa, iritacije moždanih ovoja sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. Pojavljuje se i kod povreda lobanje sa hematomom (ograničeno nakupljanje krvi).

Sindrom će biti negativan ako pacijent ima hemiparezu (jednostrano povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa) zbog neuroloških bolesti (Alchajmerova, Parkinsonova).

Fiziološki pozitivan sindrom može se uočiti kod starijih pacijenata na pozadini degenerativno-distrofičnih lezija skeletnih mišića.

Brudzinski sindrom će pomoći u razlikovanju fiziološkog stanja i patologije, koja otkriva znakove oštećenja moždanih ovojnica izazivanjem meningealnog držanja.

Postoji 5 opcija:

Gornji Brudzinski sindrom je pozitivan, kada osoba ne može da prinese glavu grudima;
Zigomatski Brudzinski sindrom se procjenjuje tapkanjem zigomatskog luka. U tom slučaju će se primijetiti savijanje koljena;
Bukalno – podlaktice su savijene, a ramena podignuta pritiskom na obraz;
Pozitivni pubični refleks karakterizira savijanje koljena prilikom pritiska na stidno područje;
Donji Brudzinski sindrom - kada pokušavate savijati nogu u zglobu koljena, druga noga se nehotice dovodi do stomaka. Patologija se opaža kod meningalnih promjena.

Kernigovi i Brudzinski znaci, kada se koriste zajedno, pružaju neurologu informacije o nivoima oštećenja mozga.

Ako pacijent ima Alchajmerovu bolest, pojava navedenih refleksa će ukazivati na stepen degradacije moždanog tkiva.

Bolest jetre i meningealni refleksi

Bolest jetre, praćena povećanjem količine bilirubina u krvi i žuticom, dovodi do promjena meningea zbog toksičnog djelovanja tvari na moždano tkivo. Oni pokazuju sljedeće simptome:

Ukočen vrat;
Prisilna poza;
Tonična napetost mišića stražnjeg dijela bedara;
Glavobolje zbog povećanog intrakranijalnog pritiska;
Lučno tijelo;
Intrakcija stomaka.

Kernigov sindrom kod bakterijskih bolesti

Neke bakterijske bolesti (salmoneloza, difterija, šigeloza) dovode do upalnih promjena moždanih ovojnica. Kernigov simptom na pozadini zaraznih bolesti popraćen je drugim meningealnim znakovima:

Poza "pasa za uočavanje" - leđa su savijena, stomak uvučen, ruke pritisnute na grudi;
Ukočen vrat.

Refleks Kerniga i Brudzinskog tokom bakterijskih infekcija treba razlikovati od antalgičnog otpora skeletnih mišića.

Kod djece se slični znakovi uočavaju s parkinsonizmom i miotonijom. Simptomi Brudzinskog pomažu u određivanju ili isključivanju meningealnog uzroka patologije.

Sindrom se dijagnosticira na sljedeći način:

pacijent leži na leđima, doktor savija nogu u zglobu kuka i koljenu, ugao fleksije je devedeset stepeni;
u sledećoj fazi, lekar pokušava da ispravi nogu u zglobu kolena.

Ako pacijent ima meningealni sindrom, donji ud se neće potpuno ispraviti. To je zbog činjenice da je tonus mišića odgovornih za savijanje nogu povećan.

Razlozi zbog kojih se može pojaviti Kernigov znak

meningitis - Kernigov sindrom dijagnosticira ovu bolest u prvim stadijumima bolesti;
hernija diskova kralježaka, karcinom kičmene moždine;
subarahnoidalno krvarenje - može se otkriti ubrzo nakon pojave. U ovom slučaju, Kernigov sindrom će pokazati pozitivan rezultat;
tumor na leđnoj moždini glavni je simptom ove bolesti; bol lokaliziran u smjeru kičmenog živca; meningealni sindrom će biti sekundarni simptom.

Manifestacije Kernigovog znaka

Pozitivan rezultat je da se u ovom slučaju noge ne mogu potpuno ispraviti u koljenima. To se događa zbog grča u mišićima potkoljenice. Rezultat sugerira da su membrane mozga iritirane i intrakranijalni tlak je povećan.
Negativan rezultat se manifestuje kada pacijent ima hemiparezu (povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa, koje je jednostrano), sa neurološkim oboljenjima (Alchajmerova ili Parkinsonova bolest).

Pročitajte također: Razmotrite simptome i moguće liječenje fibromijalgije

Koje bolesti dovode do pozitivnog Kernigovog sindroma?

Bolesti jetre

U slučaju patologija ovog organa, bilježi se pozitivna reakcija Kernigovog simptoma. Činjenica je da se kod bolesti jetre povećava količina bilirubina i pojavljuje se žutica. Ovi faktori dovode do promjena meningea, jer toksične tvari djeluju na moždano tkivo. Kod bolesti jetre uočavaju se sljedeći simptomi:

prisilno držanje pacijenta - savijen torzo i uvučen trbuh;
mišići vrata postaju kruti,
jake glavobolje uzrokovane povećanim intrakranijalnim pritiskom;
leđni mišići bedra su veoma napeti.

Bakterijske infekcije

Brojne bolesti koje uzrokuju bakterije dovode do meningitisa. To uključuje salmonelozu ili difteriju. Kod ovih bolesti pacijent pokazuje pozitivan Kernigov znak, ali ga prate i drugi simptomi:

Pacijent ima ukočen vrat;
pacijent je prisiljen da zauzme pozu "psa za suočavanje" - usisava stomak, savija leđa i pritiska ruke na grudi.

Opći cerebralni poremećaji

Svako oštećenje moždanog tkiva (zbog upale, raka, traume) uzrokuje kliničke simptome. Obično ih prati Kernigov znak. Opće cerebralne poremećaje karakteriziraju sljedeći simptomi:

jaka glavobolja,
konvulzije,
vrtoglavica,
poremećeno funkcionisanje svesti,
mučnina,
gagging.

Ovi simptomi se javljaju jer se u moždanom tkivu javljaju metaboličke, toksične i vaskularne promjene. Takođe dovode do dezorijentacije u prostoru, halucinacija i gluvoće. Ekstremni stepen cerebralnih poremećaja izražen je komom. U ovom slučaju svi meningealni sindromi su jako izraženi.

Brudzinski sindrom

Predstavlja grupu simptoma koji se klasifikuju kao meningealni. Brudzinski sindrom pomaže da se utvrdi da li postoji oštećenje moždanih ovojnica. To se postiže provociranjem meningealnog položaja.

Postoji pet opcija za simptome:

Pročitajte i: Proučavamo vertebralnu retrolistezu, kako nastaje i kako se liječi?

Brudzinski-ov pubični sindrom - doktor pritiska na stidno područje; ako dođe do upale sluznice mozga, pacijent će savijati koljena;
donji simptom - doktor savija pacijentovu nogu u koljenu, u ovom trenutku druga noga se nehotice savija.

Ove simptome razvio je poljski doktor Joseph Brudzinski. Zajedno s Kernigovim simptomom, koriste se u neurološkoj praksi kako bi se utvrdilo da li je pacijentova sluznica mozga upaljena.

Ovaj sindrom vam omogućava da utvrdite da li beba ima meningitis. Sastoji se od uzimanja bebe ispod ruku i podizanja. U tom stanju povlači noge na stomak i drži ih u tom stanju, zabacujući glavu malo unazad. Zdravo dijete u ovom položaju slobodno će savijati i ispravljati noge.

Meningitis

Uzroci meningitisa

Ova bolest je zarazne prirode. Uzrokuje upalu membrana mozga i kičmene moždine. Meningitis je na desetom mjestu među svim uobičajenim infekcijama.

Meningitis se može pojaviti iz sljedećih razloga:

- uzimanje određenih vrsta lijekova: kortikosteroida, imunosupresiva, određenih vrsta antibiotika;
- furunkuloza lica ili vrata,
- prisustvo tumora ili cista na mozgu,

Upalu moždane ovojnice karakteriziraju ne samo simptomi Kernig, Brudzinski i Lesage. Postoji niz drugih znakova bolesti. Bolest počinje iznenada i u početku je slična gripu. Manifestira se sljedećim simptomima:

teška slabost
porast temperature do 39 stepeni,
bolne senzacije u cijelom tijelu,
gubitak apetita.

U roku od nekoliko sati ili dana, počet će se pojavljivati sljedeći simptomi:

povraćati,
konvulzije,
jak, nepodnošljiv bol, koji se pojačava pri okretanju glave ili bilo kakvoj buci,
osip na koži,
strabizam,
konfuzija (kod teških oblika meningitisa).

U ovom članku ćemo vam reći kako se manifestira interkostalna neuralgija na lijevoj strani.
Koji simptomi ukazuju na prisustvo interkostalne neuralgije desno, pročitajte ovdje

Karakteristike sindroma

Metoda određivanja po Brudzinskom i Kernigu sastoji se od identificiranja ranih znakova iritacije moždanih ovojnica infektivnim agensima ili traumatskim ozljedama.

Kernig i Brudzinski sindrom je od posebne vrijednosti, jer omogućava utvrđivanje prisutnosti bolesti u ranim fazama, prije instrumentalne i laboratorijske dijagnostike.

Uzroci pozitivnog sindroma su bolesti kao što su:

Naučnici su godinama proučavali uticaj oštećenja centralnog nervnog sistema na primarne reflekse pacijenata. Kao rezultat istraživanja, otkrili su vezu između otpora u mišićima vrata, donjih i gornjih ekstremiteta i oštećenja mozga.

Kernigov sindrom

Razvijen u 20. stoljeću, Kernigov simptom do danas nije izgubio na važnosti i predstavlja pomoć u dijagnostici ozbiljnih patologija centralnog nervnog sistema.

Za provjeru pozitivnog Kernigovog znaka, pacijent se stavlja na leđa, a jedna noga je savijena pod pravim uglom u zglobovima karlice i koljena.

Zatim doktor pokušava pasivno ispraviti ovu nogu u zglobu koljena, ali se to ispostavilo nemogućim zbog povećane krutosti ekstenzora.

Ovaj simptom se javlja na obje strane pacijentovog tijela.

Izuzetak od pravila su oni slučajevi kada pacijent, pored oštećenja moždanih ovojnica, ima parezu - slabljenje mišića, tada Kernigov simptom ne mora biti negativan na obje ili na jednoj strani tijela.

U starijoj dobi mišići fleksora su skloni povećanom tonusu i kontrakturama. U ovom slučaju može se primijetiti lažno pozitivan sindrom.

Brudzinski sindrom

Postoje gornji, srednji, donji Brudzinski sindrom.

Glavni simptom karakterizira povećanje tonusa mišića vrata. Kada doktor pokuša pasivno približiti bradu pacijenta grudima, dolazi do zatezanja kolenskih zglobova uz istovremeni otpor u vratu.

Srednji ili pubični pozitivni simptom se otkriva ako se pri pritisku na stidnu kost dogodi nehotični pokret fleksije u nogama.

Donji simptom je razvijen zajedno sa Kernigom i tačno ponavlja prethodno opisani fenomen: kada je pacijentova noga pasivno savijena, nije moguće ispraviti je u koljenu.

Najvažnije je ne praviti greške...

Nije slučajno da meningealni znakovi imaju ovo ime, jer je u velikoj većini slučajeva uzrok njihove manifestacije meningitis. Njegove različite oblike karakterišu određeni simptomi, ali osnova je meningealna.

Kod meningitisa, osim upalnih procesa u mozgu, dolazi do primjetnih promjena u likvoru, a to je jedna od karakteristika toka bolesti. Postoji niz uzroka koji mogu uzrokovati simptome slične meningealnim sindromima, ali ne utječu na kičmenu moždinu, posebno:

prekomerno sunčanje
prekomjerno zasićenje ljudskog tijela vodom (obično se javlja nakon teške dehidracije)
teške zarazne bolesti (salmoneloza, tifus, gripa)
trovanja alkoholom
prolazna cerebrovaskularna nezgoda (TCI)
alergije
tumori mozga
radioaktivno oštećenje organizma

Sve navedeno može uzrokovati razvoj meningealnog sindroma, ali se u ovoj situaciji liječenje razlikuje od liječenja meningitisa.

Osim toga, postoji nešto kao "pseudomeningealni simptomi", koji se javljaju kod nekih bolesti koje nisu povezane s oštećenjem moždanih ovojnica (mentalni poremećaji, osteohondroza). Zato je važno uzeti u obzir sve manifestacije i postaviti ispravnu dijagnozu.

Klasifikacija

Vrijeme je da direktno pogledamo same simptome, koji se obično nazivaju meningealnim. Kompleks meningealnih simptoma uključuje:

a — poza psa koji pokazuje, b — Kernigov znak, c — znak Brudzinskog

Kernigov znak
Brudzinski sindrom
glavobolja
povraćati
Bekhterevov simptom
Gordonov refleks
Guillain refleks
Le Sage sindrom
ukočeni mišići vrata
prisustvo poze „pasa koji pokazuje“.
hiperestezija

Za dijagnosticiranje sindroma kao što je Kernigov simptom, od pacijenta se traži da zauzme ležeći položaj, nakon čega liječnik savija nogu u zglobu kuka i koljena pod uglom od 90°. Fleksija se odvija nesmetano, ali problemi nastaju sa ekstenzijom. Dakle, zbog napetosti u mišićima stražnjeg dijela bedra, pacijent to ne može učiniti sam.

Brudzinski sindrom

Brudzinski meningealni sindrom ima nekoliko varijacija, uključujući:

Buccal.
Niže.
Upper.
Prosjek.

Bukalno – doktor vrši pritisak na pacijentov obraz, što rezultira nevoljnim savijanjem ruku u zglobu laktova, kao i svojevrsnim slijeganjem ramena.

Niže - Dok pacijent sjedi, jedna noga je savijena, druga se automatski savija zajedno s prvom.

Gornji – pacijentova glava je nagnuta naprijed, a noge se automatski savijaju.

Srednje – pri pritisku na pubis pacijenta, noge se savijaju.

Često se Kernig i Brudzinski sindromi javljaju zajedno u meningitisu.

Glavobolja

Kada se pojavi meningitis, glavobolja prati pacijenta stalno i ne prestaje ni na minut. To je jedan od najizraženijih meningealnih simptoma.

Povraćanje

Refleksi gagljenja mogu se pojaviti kod pacijenta čak iu odsustvu takvih manifestacija kao što su primarni simptomi, kao što je mučnina. Povraćanje se javlja iznenada u pozadini jake glavobolje i karakterizira ga šikljajući izljev.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja intenziteta glavobolje nakon napadaja povraćanja.

Bechterewov sindrom

Meningealni ankilozantni spondilitis dijagnosticira se tapkanjem prstom po jagodičnoj kosti pacijenta. Ovo tapkanje izaziva jaku glavobolju na strani lica gdje je upala, osim toga, ova strana će se sklupčati u grimasu bola.

Gordonov meningealni sindrom neurolog dijagnosticira na sljedeći način: doktor obavija ruku oko potkoljenice pacijenta i primjenjuje jaku kompresiju. Kao rezultat toga, pacijentov veliki prst se otpušta, a prsti se također razilaze u različitim smjerovima.

Guillain refleks

Od pacijenta se traži da zauzme ležeći položaj, nakon čega liječnik vrši pritisak na prednju površinu butine jedne od nogu ili je stisne. Kao rezultat toga, suprotna noga se nehotice savija u koljenu.

Lesage sindrom

Ovaj simptom je tipičan za dojenčad i u većini slučajeva dijagnosticira se kod njih. Pacijent se podiže za pazuhe iznad poda, zbog čega se bebine noge nehotice stežu (privlače se prema grudima).

Ukočenost mišića vrata

Ovo stanje karakterizira hipertonus potiljačnih i cervikalnih mišića i manifestira se u nemogućnosti ili poteškoćama u izvođenju jednostavnih radnji, poput okretanja ili naginjanja glave.

Često je rigidnost mišića karakteristična za malu djecu, ali ne kao simptom meningitisa, već zbog činjenice da periferni nervni sistem nije u potpunosti formiran. Zbog toga je izuzetno važno da se bolest dijagnostikuje sveobuhvatno i da se zasniva na više faktora.

Poza psa koji pokazuje

U nekim izvorima postoji naziv kao što je poza "napetog čekića". Manifestira se na sljedeći način: pacijent zabacuje glavu unazad, torzo je napet i izdužen, ruke su čvrsto pritisnute na prsa, noge su također povučene do torakalnog dijela.

Hiperestezija

Sindrom meningealne hiperestezije, odnosno povećana osjetljivost na svjetlost i buku, manifestira se u obliku bolne percepcije jakog svjetla i glasnih zvukova od strane pacijenta. Iz tog razloga se pacijentu preporučuje boravak u zamračenoj prostoriji i, ako je moguće, potpuno eliminirati nadražujuće zvukove.

Osobine toka bolesti kod djece

Što se tiče djece, u ranoj dobi je teško dijagnosticirati bolest na osnovu meningealnih simptoma, jer se većina njih ne pojavljuje.

Glavni simptom karakterističan za djecu je Le Sageov sindrom, kao i jaka glavobolja, na pozadini koje dijete postaje razdražljivo, odbija jesti i razvija apatiju.

Opšti principi i mehanizmi

Suština procesa je da se kao odgovor na kemijski napad na nervne strukture smještene u moždanim ovojnicama zatvara refleksni luk, praćen mišićnom reakcijom glatkih mišića i mišića. skeletni. Odgovor potonjeg je posebno snažan i grubo uočljiv, te se stoga jednostavno ne može zanemariti.

Na pozadini obaveznih glavobolja, prekomjerne osjetljivosti na zvuk i svjetlo, mučnine i povraćanja, opće slabosti i bolova u mišićima, kao i povišene temperature i konfuzije (simptomi koji uopće nisu neophodni za meningitis) - pojave koje se pogoršavaju lupanjem po lobanji , kralježnice, kao i dodirom tijela, neizbježno se formira i opistotonus.

Ovo je naziv klasične poze koju je pronašao i usvojio pacijent za ublažavanje patnje uzrokovane edematoznim i upalnim promjenama na zahvaćenoj moždanoj ovojnici.

Opistotonus je tijelo koje leži na boku sa glavom oštro zabačenom do granice, sa nogama preklopljenim kao perorez i privučenim na stomak i grudi, sa rukama prekrštenim i pritisnutim uz tijelo na sličan način.

Njegov izgled znači da je došlo vrijeme da se identifikuju patološki refleksi.

Znaci Brudzinskog i ukočenost vrata

Za procjenu stepena rigidnosti nuhalnih mišića ruka dijagnostičkog neurologa se stavlja ispod potiljka pacijenta i savija se vrat pacijenta kako bi bradom došao do površine grudnog koša; rezultat testa se procjenjuje razdaljinom koju je “prešla” glava do određenog nivoa tijela.

Ovaj test možda neće biti dovoljno pouzdan kada se radi na starijim ljudima - oni zbog starosti imaju ukočene mišiće vrata, kao i kod djece.

Pored ukočenosti vrata – refleksivnog otpora zategnutih cervikalnih i okcipitalnih mišića na pokušaj savijanja glave pacijenta prema grudima, meningealni simptomski kompleks manifestuje se i sindromima Brudzinskog.

Postoje četiri Brudzinskog simptoma:

Pojačana iritacija moždane ovojnice javlja se i kod kontrole Kernigijevog znaka, koja se izvodi u dvije faze.

Nakon što se pacijent položi na leđa, u prvoj fazi, neurolog istraživač savija pacijentovu nogu pod pravim uglom u zglobovima kuka i koljena.

Tada se od pacijenta traži da pokuša ispraviti nogu u koljenu, što uzrokuje reakciju oštrog otpora mišića koji savijaju potkoljenicu. Oštro pogoršanje bola kod pacijenta je uočljivo istraživaču čak i kada je pacijent u nesvesnom stanju - u ovom slučaju drugu fazu testa obavlja lekar koji pregleda.

Osim iritacije moždanih ovojnica zbog meningitisa, Kernigov znak može biti pozitivan i:

s prekomjernim intrakranijalnim pritiskom;
sa povredom lobanje;
u prisustvu hematoma u moždanom tkivu.

Istovremeno, može biti i negativan, kao u slučaju hemipareze sa povećanjem ili smanjenjem mišićnog tonusa, ili kod druge neurološke patologije, Parkinsonove bolesti, na primjer.

Ostali simptomi iritacije meningea

Po potrebi uzmite i:

Izvori

https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Ako se sumnja na meningealnu leziju, doktori prvo provjeravaju da li postoji Kernigov znak. Ova jednostavna procedura omogućava vam da dijagnosticirate meningealne znakove u ranoj fazi patologije i započnete liječenje na vrijeme. Test je jednostavan, a čak i osoba koja ne poznaje medicinu može provjeriti jesu li moždane membrane zahvaćene bolešću ili ozljedom.

Šta označava Kernigov znak?

Pojava pozitivnog Kernigovog znaka ukazuje na opšte cerebralne poremećaje. Ovaj simptom prati sljedeće patologije:

meningitis i druge bakterijske infekcije mozga;
subarahnoidne hemoragije (trauma, hemoragični moždani udar);
tumori kičme;
hernija intervertebralnih diskova gornjeg torakalnog i cervikalnog regiona;
povećan intrakranijalni pritisak;
patologije jetre praćene općom intoksikacijom.

Sva navedena stanja praćena su promjenama u metaboličkim procesima u moždanom tkivu.

Izvođenje dijagnostike

Kada su moždane ovojnice iritirane, pacijenti doživljavaju sljedeće:

prisilna poza: osoba lagano savija kičmu, dok joj se stomak uvlači;
povećava se tonus mišića u okcipitalnoj regiji;
napetost mišića na stražnjoj strani bedara: to je zbog povećanog tonusa leđnih mišića.

Određivanje Kernigovog znaka bolesne osobe provodi se u 2 faze:

Osoba je postavljena na leđa, a noga mu je pasivno savijena u zglobu koljena i kuka pod uglom od 90°. Ovaj pokret se izvodi bez napora.

Nakon savijanja, liječnik također počinje pasivno ispravljati nogu, ali ako pacijent ima lezije moždanih ovojnica, tada zbog povećanog tonusa mišića fleksora nogu nije moguće potpuno ispraviti nogu.

Fotografija pokazuje kako se dijagnoza provodi.

Za bolesti povezane s intoksikacijom ili bakterijskim lezijama moždanih ovojnica, znak će biti pozitivan kada su obje noge savijene. Kod povreda i krvarenja uočavaju se jednostrani simptomi koji se manifestuju na strani suprotnoj od mesta povrede (na drugom ekstremitetu znaci su slabiji). Međutim, slične manifestacije se uočavaju i kod nekih neuroloških patologija.

Brudzinski sindrom za dodatnu dijagnostiku

Otkrivanje lezija moždanih ovojnica Kernigovom metodom kod djece i starijih pacijenata ponekad daje lažno pozitivne ili negativne rezultate. Da bi se razjasnila dijagnoza, indicirano je testiranje na Brudzinski sindrom.

Postoji 5 simptoma Brudzinskog:

Upper. Zasnovan je na činjenici da postoji poteškoća u savijanju glave prema naprijed i visoka krutost mišića potiljka ne dopušta pacijentu da bradom dodirne prsa. Prilikom izvođenja testa, doktor, laganim pritiskom na okcipitalnu regiju, pokušava pasivno savijati glavu pacijenta koji leži na leđima prema naprijed.
Buccal. Kada postoji pritisak ispod jagodične kosti, osoba se refleksno savija u laktu na strani pritiska prsta.
Skulova. Prilikom laganog tapkanja prstima po jagodičnoj kosti, pacijent također odgovara refleksnim savijanjem ruke u zglobu lakta.
Srednji (stidni). Pacijent se stavlja na leđa i vrši se lagani pritisak na stidno područje. Kod meningealnih lezija, osoba će nehotice savijati donje udove.
Niže. Noga je blago podignuta i pasivno se savija u zglobu koljena. Istovremeno, drugi ud nehotice ponavlja ovaj pokret.

Brudzinsky testiranje vam omogućava da provjerite prisutnost cerebralnih poremećaja kod odrasle osobe i starije djece, ali se ne može koristiti za dojenčad. Za određivanje meningealnih znakova kod dojenčadi koristi se Lesage tehnika. Tokom pregleda beba se uzima ispod pazuha i lagano se podiže. Bolesno dijete obično vuče koljena prema stomaku i lagano naginje glavu unazad, dok zdrava mališana slobodno pomiču noge.

Šta rezultati govore

Nakon utvrđivanja Kerningovog simptoma, procjenjuju se rezultati. ona može biti:

Pozitivno. Simptomi su jasno izraženi i pacijentov ud se ne može potpuno ispraviti.
Sumnjivo (meningealni znaci su izraženiji na jednoj strani). To može biti dokaz krvarenja u membranama mozga ili se manifestirati u patologijama kao što su Parkinsonova bolest ili Alchajmerova bolest. Kod djece se kod nekih neuroloških bolesti (cerebralna paraliza, polineuropatija) javlja povećana ili smanjena unilateralna rigidnost.
Negativno. Prilikom pasivnog kretanja noga je slobodno ispružena do kraja.

Unatoč činjenici da se Curlingov simptom smatra obilježjem oštećenja meninga, treba imati na umu da neke neurološke bolesti mogu iskriviti kliničku sliku. Da bi se razjasnila dijagnoza, dodatno se provjeravaju karakteristični znakovi prema Brudzinskom ili Lesageovom znaku (kod dojenčadi).