Akutni parodontitis: uzroci, simptomi i liječenje. Serozni i gnojni akutni parodontitis, kao i njihove razlike Karakterističan simptom gnojnog parodontitisa je

Gnoj nastaje kao rezultat apsorpcije mikroba bijelim krvnim stanicama. Oni umiru – degeneriraju se u masnoću i pretvaraju se u gnoj, koji može otopiti okolnu kost, uzrokujući upalu.

Uzroci

Upala oko korijena zuba nastaje pod sljedećim okolnostima:

Uništavanje zuba s naknadnim odumiranjem pulpe (živca) i prodorom infekcije u perikorijenska tkiva (75% svih slučajeva).
Penetracija mikroba kroz gingivalni rub kod bolesti desni (ili).
Povreda je trenutna ili hronična (sa pojedinačnim preopterećenjem stojeći zub ili neuspješna protetika), što dovodi do pomaka zuba u čahuri.
Lokalni upalni procesi (sinusitis, upala grla, upala srednjeg uha).
Uobičajene bolesti kod kojih infekcija prodire u parodontalni jaz kroz krvne ili limfne žile.
Parodontitis izazvan lijekovima razvija se tijekom liječenja pulpitisa kada se korijenski kanali liječe snažnim lijekovima.

Akutni parodontitis se javlja u dva oblika:

serozni, kod kojih se opaža oteklina i bol;
gnojni - sa simptomima intoksikacije.

Parodontitis postaje gnojan kada se imunitet smanji. nastati karakteristične karakteristike koje primoravaju pacijenta da zatraži medicinsku pomoć.

Simptomi

Akutni parodontitis ima specifične manifestacije povezane s posebnošću lokalizacije upalni proces. Svaka upala je praćena oticanjem tkiva zbog dotoka krvi u mjesto bolesti. Koštano tkivo je nefleksibilno, ne može se naglo povećati u volumenu, a nervni završeci koji se nalaze u njemu su komprimirani edemom. To uzrokuje izražene bolne senzacije.

Simptomi gnojnog parodontitisa:

Jaka stalna bolna bol.
Zbog iritacije nervnih završetaka, osoba osjeća difuznu bol u cijeloj polovici vilice.
Nagomilani edematozni eksudat istiskuje zub iz ležišta za djelić milimetra, stvarajući osjećaj "izraslog zuba" koji boli žvakanje hrane.
Zbog straha od zatvaranja zuba, bolesna osoba drži usta lagano otvorena.
Desno oko oboljelog zuba postaje crveno i otečeno.
Kod djece i u nekim slučajevima kod odraslih može doći do oticanja obraza ili submandibularnog područja.
Često je akutni parodontitis popraćen pojavom.

Da li je moguće samostalno utvrditi da je nastao gnojni parodontitis? da, ova bolest ima karakteristične znakove:

zbog gnojnog topljenja tkiva i iritacije nerava, bol postaje nesnosna;
kada se upaljeno područje zagrije, bol se povećava;
kada jedete toplu hranu, bol postaje nepodnošljiva;
hladna voda sipana u usta kratko vrijeme otupljuje bol, pa osoba sa sobom nosi flašu hladne vode.

Moguće komplikacije

Bez liječenja, parodontitis nikada ne završava sam od sebe. Ako se pacijent ne posavjetuje s liječnikom, tada dolazi do postepenog prijelaza akutne upale u hronični oblik, dajući periodične egzacerbacije.

Opasnost od hronične lezije je u tome što je izvor infekcije za nastanak bolesti bubrega, srca, zglobova i jetre.

Najbezopasnija od svih komplikacija je periostitis - upala periosta, koja se kolokvijalno naziva gumom i koja zahtijeva rez na desni skalpelom da bi se ispraznio apsces.

Teške komplikacije u obliku osteomijelitisa, flegmona, tromboflebitisa vena lica, sepse predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju, a ponekad i životu, pa je u takvim slučajevima indicirano liječenje pacijenta u bolnici.

Kojem lekaru da se obratim zbog gnojnog parodontitisa?

Ako se otkriju znakovi parodontitisa, trebate se obratiti specijalistu.

Obično pacijenti koji imaju jake bolove žele odmah da ih se riješe zajedno sa uzročnim zubom i stoga odmah zakažu pregled kod stomatologa.

Zapravo, nema mnogo indikacija za vađenje zuba zbog parodontitisa., Ovo:

Značajno uništenje zuba i, kao rezultat, gubitak njegove funkcionalne vrijednosti.
Jako uvrnuto korijenje, čineći terapeutsku pomoć nedostupnom.
Opasnost od ozbiljnih komplikacija.

Stoga bi prava odluka bila da zakažete pregled kod stomatologa-terapeuta.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze parodontitisa obično je dovoljno prikupljanje pritužbi i instrumentalni pregled.

Pritužbe – do stalni bol, pogoršano jedenjem vruće hrane i žvakanjem. Kod parodontitisa krajnjih kutnjaka mogu se javiti pritužbe na otežano otvaranje usta i bol pri gutanju. Često primećeno blagi porast groznica i mala malaksalost. Limfni čvorovi na vratu su blago uvećani.

Pregledom su pronađeni:

pokvareni zub ili velika plomba na zatamnjenom zubu;
natečene desni.

Karakteristični podaci instrumentalnog pregleda:

Bolna palpacija (osjećaj) desni.
Bolna perkusija (tapkanje po zubu).
Elektroodontodijagnostika (određivanje vitalnosti tkiva u i oko zuba) daje očitanja od 100 μA i više ( zdrav zub reaguje na struju od 2-5 µA).
Termički test otkriva povećana osjetljivost na vruće u odsustvu reakcije na hladne podražaje.

Od dodatne metode pregled, glavno mjesto zauzima rendgenska dijagnostika. Međutim, mora se reći da se može pokazati neinformativnim kada akutni proces, jer se znaci topljenja kostiju pojavljuju na snimku tek nakon 10-14 dana.

Vrlo rijetko, uglavnom radi identifikacije komplikacija, opšta istraživanja krvi, koja kod gnojnog parodontitisa pokazuje blagi porast broja leukocita i ESR.

Liječenje gnojnog parodontitisa

Liječenje gnojnog parodontitisa sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

Glavni zadatak liječnika je osigurati slobodan protok gnoja kroz korijenske kanale. Da bi to učinio, stomatolog uklanja ostatke prethodnog ispuna i truležnog karijesa sa zuba, te čisti uske kanale u korijenu malim endodontskim (intradentalnim) instrumentima. Čim se prva kap gnoja pojavi na ušću kanala, pacijent doživljava olakšanje i nesnosni bol nestaje.
Sljedeća faza liječenja provodi se kako bi se otklonila upala u području kosti oko zuba. Ljekoviti efekti se provode kroz kanale u korijenu. U tom slučaju zub ostaje otvoren nekoliko dana, bez plombe, tako da gnoj može slobodno da teče kroz kanale.
Kada se bol potpuno povuče i otok desni povuče, doktor provjerava zategnutost - zatvara zub.
Ako se bol ne ponovi, onda je vrijeme da potražite pomoć. trajno punjenje restaurirati anatomski oblik zub

Za akutni parodontitis koristi se drugi režim liječenja, u kojem se zub plombi pri prvoj posjeti, ali se pravi rez na desni kako bi se omogućilo izlazak edematozne tekućine. Kod gnojnog parodontitisa ova opcija se rijetko koristi zbog straha od komplikacija.

Prevencija

Da biste izbjegli pojavu gnojnog parodontitisa, potrebno je:

Lečite zubni karijes odmah.
Spriječite ozljede tokom sportskih aktivnosti korištenjem zaštitnih štitnika za usta.
Za i izaberite klinike sa kvalifikovanim osobljem.
Pratite svoje zdravlje, sprječavajući smanjenje imuniteta.

Mnogi misle da se gubitak 1-2 zuba u potpunosti nadoknađuje preostalim. Zbog toga su pacijenti u stomatološkim klinikama toliko uporni u zahtjevima za uklanjanjem oboljelog zuba. Zapravo, gubitak svakog zuba povlači za sobom nepovratno oštećenje dentalni sistem i stvara nepotrebne probleme. Gnojni parodontitis u savremenim uslovima u većini slučajeva je izlječiv.

Koristan video o liječenju parodontitisa

Parodontitis je jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje upalu usne šupljine. U medicini se dijeli na mnoge klase i varijante, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku i metode liječenja.

Sve o parodontitisu

Akutni parodontitis je iznenadna pojava upalnog procesa u desni, tačnije u zubnom ligamentu. U većini slučajeva nastaje u korijenu, koji je glavni dio sistema koji drži zub.

Pri prvoj sumnji na ovu bolest, odmah se obratite ljekaru, jer može dovesti do strašnih posljedica, uključujući gubitak zuba i razvoj drugih ozbiljnijih tegoba. Doktor već može izvući zaključke u početnoj fazi vizualnog pregleda, dodatno potkrijepivši to drugim podacima, uključujući:

pritužbe pacijenata na bolnu bol;
električna odontometrija;
rendgenski snimak.

Statistike pokazuju da se akutni parodontitis u 70% slučajeva javlja kod relativno mladih pacijenata, starosti od 18 do 40 godina. Kod osoba starijih od 50 godina bolest je već postala kronična, odnosno stalno je prisutna.

Uzroci akutnog oblika

Akutni oblik bolesti uglavnom nastaje zbog razvoja infekcija i pojave patogenih bakterija u desni. Dakle, među razlozima za odlazak tamo su:

Razvoj karijesa i drugih bolesti.
Loš tretman karijesa.
Unošenje infekcije otvorena rana.
Prisustvo čireva u predjelu vilice.
Nastanak i razvoj cista.
Dugotrajno liječenje antibiotici.

Međutim, treba shvatiti da će se, ovisno o uzroku njegovog nastanka, podijeliti na Razne vrste od kojih su glavni serozni i gnojni parodontitis. Razlog za pojavu drugog je razvoj prvog, pa su im simptomi gotovo identični, ali ipak imaju svoje razlike.

Simptomi seroznog parodontitisa u akutnom obliku

Klinička slika uključuje:

Pojava jakog bola koji nastaje i nestaje spontano.
Pojačana bol mehaničkim pritiskom na zub.
Crvenilo i otok desni u zahvaćenom dijelu.
Povećana temperatura i pojačan bol tokom horizontalni položaj glave.
U rijetkim slučajevima može se pojaviti otok i otok na licu.

Posebna poteškoća u ovom slučaju je to što je prilikom sondiranja nemoguće utvrditi akutni parodontitis ove klase, jer je pulpa već odumrla. Osim toga, rendgenski snimak neće moći pokazati oštećenje kanala infekcijom.

Simptomi gnojnog oblika

U prosjeku, već 2-4 dana nakon akutnog serozni parodontitis, postepeno će preći u gnojni oblik. U takvoj situaciji će biti sledećim simptomima:

bol se počinje pojavljivati u valovima, od kojih će svaki pojačati prethodni;
zub se počinje pomicati zbog prisutnosti gnojnog iscjetka u korijenu;
otok i otok na licu;
upala limfni čvorovi;
pogoršanje opšte stanje tijela, kao što su groznica, zimica i glavobolja.

U ovoj situaciji najbolje je odmah se obratiti ljekaru kako bi on odmah poduzeo mjere za otklanjanje posljedica.

Moguće komplikacije

Ako se gnojni parodontitis ne liječi na vrijeme, može doći do pucanja kanala na mjestu koncentracije štetnog sekreta. To dovodi do nasumičnog širenja gnoja duž desni, uključujući infekciju obližnjih zuba. Ostali faktori mogu uključivati:

Štetni sekret će se probiti kroz desni, što dovodi do pojave fistula koje zahtijevaju dodatnu intervenciju specijaliste.
Oštećenje će ići dalje, uzrokujući nekrozu tkiva, koja će početi da se stvaraju kore i više ih neće biti moguće obnoviti.
Gnojni parodontitis, kada se probije, stići će koštanog tkiva i prouzrokovaće njen poraz, što je veoma opasno.
Formiranje čira može utjecati i na obraze, što će naknadno uzrokovati ograničenje njegovog kretanja i vilice u cjelini.

Faze kliničke slike

Kako bi se pravilno i pravovremeno poduzele mjere za prevenciju liječenja i razumjela težina, klasificirano je nekoliko tipova kliničku sliku:

Akutni parodontitis. U toku toga počinje da se stvara upala, a tek nakon toga počinje da se oslobađa gnojni sekret. U tom periodu se stvaraju dodatne pukotine za širenje infekcije i formiraju se čirevi. Pacijent ima osjećaj izraslog zuba;
Endosseous stage. Dijagnostikuje se kada gnoj dođe do koštanog tkiva i zahvati ga;
Subperiostalni stadijum. Patogeni sekret počinje se nakupljati na kosti i već okružuje zglobove periostom. Izvana se opaža jaka oteklina, otok i crvenilo, a zatim se pojavljuje fluks;
Submukozni stadijum. Potpuno ili djelomično uništenje periosta, što omogućava da sekret utječe u njega mekane tkanine. Bol će privremeno nestati kako se otok smanji, ali će se kasnije vratiti sa većom snagom. Da bi se to eliminisalo, biće potrebna efikasnija terapija.

Dijagnoza bolesti

Izuzetno je lako postaviti dijagnozu akutnog parodontitisa, jer će i sami izraženi simptomi ukazivati na pojavu takve bolesti. Međutim, efikasnije je koristiti diferencijalnu dijagnozu, koja vam omogućava da klasifikujete trenutno stanje. To će zahtijevati dodatne testove, uključujući biopsiju tkiva desni, koja pokazuje prisutnost infekcije. To je ono što će prvo trebati izliječiti. Dijagnostiku krvi je najbolje odbiti, jer se na njoj ne uočavaju promjene. Jedini znak pojave je povećanje koncentracije leukocita. Elektroodontometrija također ne daje dobri rezultati osetljivost zuba, jer je najverovatnije koren već odumro.

Diferencijalna dijagnoza se koristi kao referentna knjiga simptoma, koji određuju stepen razvoja bolesti. Dakle, često su manifestacije određene bolesti slične i između njih treba razlikovati tanku liniju koja ukazuje na vrstu bolesti.

O diferencijalna dijagnoza akutni parodontitis serozni oblik možemo reći da treba tražiti znakove kao što su:

stalno rastuća bolna bol;
začinjena i gorka hrana ne izaziva nelagodu, kao ni sondiranje;
uočavaju se promjene na sluznici nabora;
reakcija se tokom elektroodontometrije pojavljuje samo pri 100 μA.

Nakon toga, sve se to poredi sa dijagnozom gnojni oblik, što uključuje:

bol se javlja sama;
nelagoda je koncentrisana u tkivima oko jednog zuba;
nakon sondiranja pojavljuje se bol;
V prelazni preklop mogu se uočiti promjene na sluznici;
trenutni prag, provokativno zub, je 100 µA;
možete vidjeti potamnjenje rendgenski snimak;
značajno pogoršanje opšteg stanja pacijenta.

Liječenje bolesti

Liječenje akutnog parodontitisa sastoji se od dvije glavne faze, koje uključuju uklanjanje gnoja iz tijela i naknadnu obnovu funkcije zuba. Ako se to ne učini uskoro, pojavit će se fistule koje zahtijevaju dodatnu operaciju. Ponekad takva dijagnoza prijeti zahtijevanjem intoksikacije bolničko liječenje.

Da bi izvršio prvi korak, doktor otpečati zub na kojem je lokalizovan gnojni parodontitis. Sve plombe će biti uništene, jer ostanu zaražene, a zatim će se na prijašnje mjesto uliti dezinfekcijski rastvor.

Važan korak je pranje kanala, što vam omogućava da očistite mikroskopske pore u kojima bi mogao ostati gnoj. To omogućava da se isključi ponovna pojava bolesti, a sredstva se koriste za pranje posebne namjene.

Primjenjuje se protuupalno sredstvo, a također i za više brzo zarastanje primjenjuju se antimikrobni i regenerirajući losioni. U tom slučaju, akutni gnojni parodontitis će proći mnogo brže, a njegove posljedice će biti manje uočljive. Međutim, kada se pojave čirevi, ostat će izrasline sa otvrdnulim tkivom koje se ne mogu ukloniti.

Jedan od završnim fazama na apikalni foramen se postavlja medicinska brtva, nakon čega se kanali zatvaraju, ali privremeno. Nekoliko mjeseci morat ćete ispirati usta kako biste spriječili bolest. To će zahtijevati čak i akutni serozni parodontitis preventivna mjera. Za to možete koristiti sljedeća rješenja:

Sada postoje gotove masti koje mogu smanjiti bol, brže zacijeliti rane i imati antiseptičko dejstvo. Prilikom odabira najbolje je konsultovati se sa lekarom kako bi on predložio odgovarajući ako imate alergije. Prije upotrebe masti potrebno je pročitati upute.
Slana voda ili sa dodatkom sode. Da biste to učinili, morat ćete dodati dvije supene kašike jednog od sastojaka po čaši. Ispiranje se provodi 2 puta dnevno tokom dvije sedmice, nakon čega možete smanjiti broj postupaka na jedan.

Ako se na vrijeme obratite stomatologu, liječenje akutnog parodontitisa ne traje više od 2-3 posjete, ali ako se pojave komplikacije, tok terapije može biti jako produžen.

Hronični parodontitis

Parodontitis je upala membrane korijena zuba i susjednog tkiva. Najčešće nastaje kao rezultat infekcije koja ulazi iz kanala korijena kroz rupu koja se formira na vrhu korijena. Ukupno postoje 2 oblika njegove pojave: kronični i akutni. Hronični parodontitis se dijeli na fibrozni, granulirajući i granulomatozni, a akutni - na serozni i gnojni. Sada više detalja o svakom od njih.

Vrste akutnog parodontitisa

Akutni serozni parodontitis

Ovu vrstu parodontitisa (inače akutni apikalni parodontitis) karakteriziraju sljedeći simptomi: bol je u početku isključivo spontane prirode, budući da se upalni eksudat nakuplja u parodonciju ( ligamentni aparat zub), lokaliziran je u skučenom prostoru i vrši pritisak na nervne završetke. Dobitak bolne senzacije, karakterističan samo za akutni parodontitis, uočava se kao posljedica grizenja zuba.

Kod akutnog seroznog parodontitisa pacijenti se uglavnom žale na osjećaj izduženja oboljelog zuba, koji je jasno uočljiv kada se on prerano zatvori sa antagonističkim zubima na drugoj vilici. Razlog svemu tome je parodontalni edem. Zbog toga se zub malo pomera.

Također, akutni serozni parodontitis može se karakterizirati blagim oticanjem mekih tkiva lica, u blizini kojih se nalazi uzročni zub. Na licu nema znakova asimetrije, pacijent može slobodno otvoriti usta. Sam zub ima karakterističnu boju, što ukazuje na prisustvo karijesne šupljine koja komunicira sa zubnom šupljinom.

Kada se palpira (palpira), sam zub je često bezbolan i nema pokretljivosti. Zbog činjenice da je pulpa kod ovako akutnog apikalnog parodontitisa već nekroza, sondiranje karijesnu šupljinu neće uzrokovati bol pacijentu. Rendgenski snimak ovog oblika akutnog parodontitisa još ne pokazuje promjene u periapikalnim tkivima. Tjelesna temperatura je obično normalna, nema poremećaja u opštem stanju organizma.

Akutni gnojni parodontitis

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, akutni parodontitis, koji je u seroznoj fazi, postaje gnojan u roku od 2 dana. S tim u vezi povećava se i težina simptoma. Slabo bolan bol dobijaju pulsirajući karakter. Zbog gnoja koji topi parodoncijum, zub postaje pokretljiv. Pacijent može doživjeti jak otok mekih tkiva lica. Također, takav akutni parodontitis karakterizira pojava oštrog bola prilikom pritiska na desni u blizini uzročnog zuba. Rendgen još uvijek ne pokazuje nikakve promjene.

Akutni gnojni parodontitis ima sljedeće faze razvoja:

Parodontalna. Gnojni proces kod akutnog parodontitisa ograničena je na područje parodontalne fisure, odnosno uočava se pojava mikroapscesa. Klinički, to odgovara pojavi osjećaja izraslog zuba.
Zatim počinje endosalni stadijum. Kada se pojavi, gnoj prodire u koštano tkivo i infiltrira ga.
Nakon toga slijedi subperiostalni stadijum akutnog gnojnog parodontitisa. Uz to dolazi do nakupljanja gnoja ispod periosta. Klinički, ovo se karakteriše značajnim oticanjem desni, širenjem na meka tkiva lica, kao i jakim bolom. Često pacijenti kod kojih je akutni parodontitis dostigao subperiostalni stadijum ovo stanje nazivaju gumom.
Submukozni stadijum. Uz to, periost je uništen i gnoj počinje curiti u meka tkiva. Nakon što je periosta slomljena, bol počinje da jenjava kako se smanjuje napetost u izvoru upale. Međutim, istovremeno počinje da se povećava oticanje mekih tkiva lica.

Vrste hroničnog parodontitisa

Kronični oblik ove bolesti često je posljedica akutnog parodontitisa. Takođe može početi da se razvija samostalno, posebno u slučajevima kada osoba ima slab imunitet. U pravilu, kronični parodontitis je praktički asimptomatski. Izraženi simptomi mogu se pojaviti samo tokom egzacerbacije. Prijelaz kroničnog parodontitisa u akutni stadij može biti uzrokovan smanjenjem imuniteta kao rezultatom akutne respiratorne virusne infekcije ili hipotermije.

Uz to, dolazi do postupne zamjene parodontalnih vlakana vezivnim vlaknastim tkivom. Općenito, kronični fibrozni parodontitis karakteriziraju vrlo rijetki simptomi; bol može u potpunosti izostati.

Da biste postavili tačnu dijagnozu ovog oblika hroničnog parodontitisa, ponekad se morate osloniti samo na rezultate rendgenske snimke. Ako će normalan parodoncij na rendgenskom snimku izgledati kao uska traka između alveole kosti i korijena zuba, onda s kroničnom fibrozni parodontitis Doći će do snažnog povećanja parodontalnog jaza.

Hronični granulirajući parodontitis

Ovaj oblik hroničnog parodontitisa je najaktivniji. Uz to se u predjelu vrhova zubnih korijena pojavljuje granulacijsko tkivo koje izgleda kao labave crvene granule. Tkivo u kroničnom granulirajućem parodontitisu raste vrlo brzo, što rezultira destrukcijom kosti i njenom potpunom zamjenom.

Takav kronični parodontitis, čiji su simptomi izraženiji, karakterizira bolna, periodično pogoršavajuća bol. Na desni u blizini oboljelog zuba može se formirati fistula iz koje će postepeno izlaziti gnoj.

Karakteriziran je i hronični granulirajući parodontitis značajne promjene na rendgenskom snimku - zatamnjenje će se otkriti u području vrhova korijena raznih oblika u obliku obrisa nalik plamenu. To će ukazivati da je u ovim područjima koštano tkivo reapsorbirano i zamijenjeno granulacijskim tkivom.

Hronični granulomatozni parodontitis

Kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa nastaje parodontalni apsces (vrećica gnoja). Takav hronični parodontitis u odsustvu pravilan tretman imat će sljedeće faze razvoja: granulom (prečnik do 0,5 cm), cistogranulom (prečnik od 0,5 do 1 cm) i cista (prečnik veći od 1 cm). Do rasta vrećice kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa dolazi zbog konstantno povećanje gnoj unutar membrane, što uzrokuje pritisak na koštano tkivo i njegovu resorpciju.

Kod takvog kroničnog parodontitisa simptomi se ne pojavljuju tako često kao kod granulirajućeg parodontitisa. Bol se možda neće pojaviti prilikom ugriza ili tapkanja zuba. Pojačani simptomi se uočavaju u kasnijim periodima.

Na rendgenskom snimku vrlo je uočljiv kronični granulomatozni parodontitis u području vrhova korijena. Doći će do potamnjivanja okruglog oblika sa glatkim konturama. Takvo zamračenje ukazuje na potpunu resorpciju koštanog tkiva i stvaranje guste kapsule (cistogranuloma ili ciste).

Egzacerbacija hroničnog parodontitisa

Sa hroničnim parodontitisom prisutnim kod osobe, ima dovoljno dug period Vremenom, pojava periodičnih egzacerbacija je ono što je za očekivati. Simptomatski, egzacerbacija će se manifestirati u obliku akutnog bola, oticanja desni i oticanja mekih tkiva lica.

Pogoršanje hroničnog parodontitisa može biti uzrokovano:

Oštećenje membrane gnojne vrećice kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa. Previše stresa na zub može uticati na dugo mirni izvor infekcije. Normalno grickanje bolnog zuba može uzrokovati takav stres. Cistogranulomi i ciste se sastoje od gnoja, a pritisak na njega može uzrokovati pucanje membrane i izlazak infekcije, što će uzrokovati pogoršanje kroničnog parodontitisa.
Loša drenaža gnoja. Kod kroničnog parodontitisa granulirajućeg i granulomatoznog oblika, gnoj se gotovo stalno oslobađa iz mjesta upale. Sve dok ima sposobnost da se polako oslobađa kroz fistulu ili korijenske kanale u karijesnu šupljinu, proces se odvija neprimjetno i asimptomatski. Međutim, kada se fistula zatvori ili se kanali začepe (na primjer, ostatkom hrane), gnoj se počinje nakupljati, pucati i uzrokovati bol.
Također, hronični parodontitis u akutnoj fazi može biti uzrokovan i smanjenim imunitetom. Kao rezultat toga, faktori koji su sputavali rast i razvoj zaraznih bakterija počinju slabiti.

Video je preuzet iz otvorenih izvora i služi samo u informativne svrhe.

Uvek vodite računa o stanju svojih zuba, rešite problem odmah i tada nećete morati da brinete o pojavi akutnog ili hroničnog parodontitisa!

Zubno-parodontalni sistem, ili u naručju nježan, ali moćan

Da biste razumjeli šta je akutni parodontitis i zašto se razvija, treba shvatiti da zub nije čvrsto zabijen u desni i vilicu, nije zabijen kao ekser u dasku, ali ima dovoljnu slobodu kretanja u ovim strukturama zbog prisustva ligamenti između vilice i površine zuba.

Ligamenti imaju potrebnu snagu da drže zub na mjestu, sprječavajući ga da se pretjerano ljulja naprijed-nazad, lijevo-desno, ili rotira oko vertikalne ose. Istovremeno, pružajući zubu mogućnost „oružanih čučnjeva“ – pokreti gore-dole u čahuri ograničeni elastičnošću ligamenata, ne dozvoljavaju da se previše pritisne unutra tokom žvakanja, čuvajući čeljusnu kost od oštećenja zbog ove prilično tvrde formacije.

Pored uloge amortizacije i fiksiranja, parodontalne strukture obavljaju i sljedeće funkcije:

zaštitne, jer predstavljaju histohematsku barijeru;
trofički - osigurava komunikaciju s tijelom vaskularnog i nervnog sistema;
plastika - potiče popravku tkiva;
senzorna - implementacija svih vrsta osjetljivosti.

At akutna povreda parodontalna bolest – javlja se poremećaj svih ovih funkcija koji pacijenta vodi do vrata stomatološke ordinacije u bilo koje doba dana. Simptomi mogu biti toliko akutni da se čak ni pomisao na „izdržati“ i „sačekati“ ne javlja (za razliku od slučajeva kada su senzacije sasvim podnošljive).

O mehanici destruktivnog procesa, njegovim fazama

Za nastanak akutnog parodontitisa potrebno je ili ljekovito djelovanje na parodontalno tkivo, kao u liječenju pulpitisa, ili sama infekcija mora prodrijeti u crijeva zuba - u pulpu. Da bi se to dogodilo, potreban je ulaz da infekcija uđe u šupljinu zuba, čiju ulogu imaju:

apikalni kanal;
šupljina obrađena ili formirana duž puta nedovoljnog kvaliteta;
linija oštećenja koja su rezultat rupture ligamenta.

Infekcija može ući i kroz patološki duboke parodontalne džepove.

Iz oštećene pulpe, mikrobni toksini (ili lijek u "arseničnoj" genezi stanja) prodiru kroz dentinalne tubule u parodontalnu fisuru, uzrokujući prvo iritaciju njenih struktura, a zatim i njihovu upalu.

Upalni proces se manifestuje:

bol zbog reakcije nervnih završetaka;
manifestuje se poremećaj mikrocirkulacije stagnacija u tkivima koja spolja izgledaju kao da su hiperemična i natečena;
opća reakcija tijela na intoksikaciju i druge promjene u njegovoj biohemiji.

Destruktivni proces prolazi kroz niz uzastopnih faza:

On parodontalni stadijum pojavljuje se lezija (ili više njih), odvojena od intaktnih parodontalnih zona. Lezija se širi ili spaja u jednu manju, uključujući veliki volumen parodontalnog tkiva u proces. Zbog povećanja napetosti u zatvorenom volumenu, eksudat, tražeći izlaz, probija se ili kroz rubnu zonu parodoncijuma u usnoj šupljini, ili topljenjem kompaktne ploče zubnih alveola u crijeva vilice. U ovom trenutku, zbog nagli pad pritisak koji vrši eksudat, bol se znatno smanjuje. Proces prelazi u sljedeću fazu - širi se ispod periosta.
Subperiostalni (subperiostalni) faza u kojoj se pojavljuju simptomi - s izbočenjem periosta u usnu šupljinu, koja zahvaljujući gustoći svoje strukture sputava pritisak gnojnog eksudata nakupljenog ispod njega. Zatim, nakon otapanja periosta, gnoj se pojavljuje ispod sluznice, što nije ozbiljna prepreka njegovom prodoru u usnu šupljinu.
U trećoj fazi, zbog emergence– anastomoza apikalne zone sa usnom šupljinom, bol može skoro potpuno nestati ili postati neznatan, dok bolna oteklina u projekciji apeksa nestaje. Opasnost ove faze je da se upala tu ne završava, već se nastavlja širiti, zahvaćajući nova područja, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i razvoj. Ponekad formiranje fistule znači prijelaz akutno stanje u hroničnu.

Klinički simptomi glavnih oblika

Prema sastavu eksudata, akutni parodontitis može biti serozni i gnojni, a prema mehanizmu nastanka:

zarazna;
traumatski;
medicinski.

Serous faza

Serozni parodontitis odgovara početna faza proces - najakutniji nervna reakcija parodontalne strukture do njihove iritacije sa pojavom u početku suptilnih, a potom sve jačih promjena.

Zbog povećane propusnosti kapilarnih stijenki nastaje serozni izljev koji zatim uključuje žive i mrtve leukocite, produkte vitalne aktivnosti mikroba i ostatke mrtvih stanica. Cijeli ovaj kompleks mikroorganizama, aktivni kemijski i enzimski, djeluje na senzorne nervne završetke, izazivajući im iritaciju, koja se doživljava kao bol.

Trajan je, isprva je blag, ali se postepeno i metodički povećava, postaje nepodnošljiv pri udaru po zubu. U nekim slučajevima, produženo i voljno pritiskanje zuba zatvaranjem čeljusti može dovesti do smanjenja manifestacije bola(ali bez prolaska kroz njih u potpunosti). Spoljne manifestacije u okruženju zahvaćenog zuba se ne opaža, jer upala u ovom slučaju ne dostiže svoj vrhunac.

Gnojna faza

Ako uspijete savladati početni bol bez traženja liječenja stomatološka njega, proces prelazi u sljedeću fazu gnojnog topljenja, pa shodno tome parodontitis postaje gnojan.

Fokusi mikroapscesa formiraju jedan, akumulirani gnoj stvara višak napetosti u zatvorenom volumenu, uzrokujući nezaboravne i nepodnošljive senzacije.

Karakteristični simptomi su ekstremni bol kidanje u prirodi, koje zrači do najbližih zuba i dalje, sve do suprotne vilice. Čak i lagani dodir zuba izaziva eksploziju bola, mirno zatvaranje usta daje efekat najvećeg pritiska na bolno područje, simptom "izraslog zuba" je pozitivan u odsustvu realnosti njegovog izbijanja iz socket. Stupanj fiksacije u utičnici se smanjuje, privremeno i reverzibilno povećava.

U slučaju kada je ulazna tačka za infekciju u parodontalna tkiva neadekvatno duboka džepovi za desni, govore o marginalnom obliku parodontitisa (kao kod akutnog oštećenja marginalnog parodoncijuma). , povremeno, proces je praćen obilan iscjedak gnoj do gnojenja s odgovarajućim mirisom raspadanja koji mu je svojstven.

Zbog aktivne drenaže, bol u općim simptomima prelazi u drugi plan nego s.
Akutni gnojni parodontitis na rendgenskom snimku:

Traumatski oblik

U slučaju kratkotrajnog dejstva velike destruktivne sile (kao kod udara koji može izazvati rupturu ligamenata u velika površina) moguć je razvoj traumatskog parodontitisa. Intenzitet boli zavisi od stepena destrukcije parodontalnih struktura, koji se značajno povećava pri dodiru bolnog područja.

Karakterizira ga povećana pokretljivost. Za hronične negativan uticaj parodontalna tkiva su sposobna za restrukturiranje, počinje resorpcija koštanih zidova alveola, dolazi do uništenja fiksirajućih ligamenata, što dovodi do proširenja parodontalnog jaza i labavljenja zuba.

Medicinski oblik

Posebnost medicinskog oblika bolesti je njegova pojava zbog utjecaja na parodontalne strukture lijekovi, uvedene u korijenske kanale greškom, ili zbog kršenja tokom primjene terapijske terapije.

Najčešće se dijagnosticira razvoj arsenicnog parodontitisa, koji se razvija i kada je potrebna doza arsena prekoračena i kada se prekomjerno dugo zadržava u šupljini zuba. Najpopularniji "scenarij" za razvoj ovog oblika bolesti je nedovoljna zategnutost - otrovni lijek se mora odmah ukloniti, a tkiva tretirati antidotom (Unithiol).

O dijagnozi i diferencijaciji od drugih bolesti

Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno ispitivanje pacijenta (sa dijagnostičke tačke gledišta posebno su važni znaci u prošlosti i značajna bol u zubu, koja se naglo pojačava od dodira, u sadašnjosti), plus podaci objektivno istraživanje(bezbolno sondiranje i specifičan obrazac destrukcije krunice).

Potrebno je razlikovati akutni parodontitis od:

u stanju egzacerbacije;

Znak pulpitisa je pulsirajući bol paroksizmalne prirode, njegov karakter i intenzitet se ne mijenja udarnim tapkanjem, već sa tendencijom intenziviranja noću, dok se parodontitis manifestuje kao bol koji ne prolazi i nepodnošljiv je, trgajuće prirode i naglo se povećava od dodirivanja tkiva.

Za razliku od kroničnog parodontitisa, podaci ne pokazuju promjene u akutnom parodontalnom procesu.

Kod osteomijelitisa, slika pokazuje opseg lezije, uključujući korijene susjednih zuba. Tačnost dijagnoze potvrđuje bol nekoliko susjednih zuba prilikom perkusije.

Karakteristike liječenja

Strategija liječenja akutna faza parodontitis uključuje dvije mogućnosti: potpuno zacjeljivanje svih zubnih šupljina uz njihovo čišćenje od infekcija i produkata karijesa ili, u krajnjem slučaju, njegovo uklanjanje zajedno sa svim patološkim sadržajem.

Nakon potvrde dijagnoze radi se akutni parodontitis za koji se radi najkvalitetnija anestezija zbog izuzetne osjetljivosti upaljenih tkiva na dodir i vibracije.

Prva posjeta

Prilikom prve posete ordinaciji defekt krune zuba se otklanja preparacijom na zdravo tkivo, ako već postoji ugrađene zaptivke oni su uklonjeni.

Sljedeća faza je otkrivanje i otvaranje otvora korijenskog kanala. U slučaju njihovog prethodnog punjenja, materijal za punjenje se uklanja, a prilikom inicijalnog otvaranja kanala vrši se najtemeljnije uklanjanje detritusa, zidovi se tretiraju mehanički uz eksciziju svih neživih tkiva. Istovremeno, lumen kanala se širi do promjera dovoljnog za daljnji prolaz i punjenje.

Svi postupci se provode pomoću antiseptičke otopine (natrijum hipoklorit ili).

Nakon što se stvori dovoljno pouzdana drenaža, tretman apikalne regije uključuje tri zadatka:

uništavanje bolne flore u glavnim korijenskim šupljinama;
istrebljenje infekcije u svim granama korijenskih kanala do dentinalnih tubula;
suzbijanje parodontalne upale.

Uspjeh ovih aktivnosti je olakšan upotrebom:

elektroforeza s jednim od antiseptičkih otopina;
metoda intenziviranja difuzije u korijenske kanale medicinski proizvodi korištenje ultrazvučnih tehnika;
tretman korijenskog kanala lasersko zračenje(efekat se postiže kombinovanjem zračenja sa baktericidno dejstvo atomski kiseonik ili hlor koji se oslobađa iz posebno korišćenih rastvora pod uticajem lasera).

Faza mehaničkog tretmana i antiseptičkog nagrizanja kanala zuba završava se tako što se ostavlja nepokriven 2-3 dana. Liječnik daje preporuke pacijentu u pogledu režima doziranja i upotrebe ispiranja s ljekovitim otopinama.

Ako postoje znakovi, šupljina se otvara uz obaveznu disekciju periosta duž prijelaznog nabora u području projekcije vrha korijena, uz obavezno ispiranje mlazom antiseptičkom otopinom i zatvaranje nastale rane elastičnom drenažom.

Druga posjeta klinici

U drugoj posjeti stomatološka ordinacija u odsutnosti pacijenta, izvodi se trajno ili u trajanju od 5-7 dana uz korištenje postapikalnog prostora za liječenje. U tom slučaju ugradnja trajnog ispuna korijena i rekonstrukcija krunice se odgađaju do treće posjete.

U slučaju komplikacija

U slučaju opstrukcije korijenskih kanala ili ako endodontsko liječenje ne uspije, zub se uklanja i pacijent slijedi taktiku liječenja alveola kod kuće.

Prilikom pregleda sljedećeg dana (ako je potrebno), rupa se očisti od preostalih krvnih ugrušaka labavom tamponadom zavojem posutim jodoformom, a manipulacija se ponavlja nakon 1-2 dana. Ako nema simptoma, nema potrebe za dodatnim manipulacijama.

Pojava „arsenovog parodontitisa” zahteva hitno uklanjanje toksičnog agensa i tretiranje upaljenog tkiva antidotom.

Moguće posljedice, redovne posjete stomatologu.

Sprečavanje razvoja karijesa i njegovog stalnog pratioca pulpitisa moguće je samo pridržavanjem standarda zdrav razum tokom procesa žvakanja, jer samo zdrav parodoncijum uspješno podnosi opterećenja koja razvijaju sve grupe žvačnih mišića.

Da bi se izbjegao razvoj parodontitisa uzrokovanog lijekovima, neophodno je striktno pridržavanje norme i tehnike u liječenju oralnih bolesti, kao i, treba provoditi bez prevelikog opterećenja parodoncijuma.

Svaka endodontska operacija mora biti završena u potpunosti cijelom svojom dužinom. U slučaju nepotpuno poprečenih kanala ili nekvalitetnog punjenja neumitno slijedi razvoj pulpitisa, a potom i parodontitisa.

Serozni (ograničeni i difuzni).

Gnojni (ograničeni i difuzni).

II. Hronični parodontitis.

Granulacija.

Granulomatozni.

Vlaknaste.

III. Hronični parodontitis u akutnoj fazi. Akutni parodontitis

Akutni parodontitis je akutna upala parodontalne Etiologija. Akutni gnojni parodontitis nastaje pod utjecajem mješovite flore u kojoj dominiraju streptokoki, ponekad stafilokoki i pneumokoki. Mogu se otkriti štapićasti oblici (gram-pozitivni i gram-negativni), anaerobna infekcija.

Patogeneza.

Razvoj akutnog upalnog procesa u parodonciju prvenstveno nastaje kao rezultat prodiranja infekcije kroz rupu na vrhu zuba ili patološki parodontalni džep. Oštećenje apikalnog dijela parodoncijuma može se uočiti upalnim promjenama pulpe, njenom nekrozom, kada se obilna mikroflora kanala zuba širi u parodoncijum kroz apikalni foramen korijena. Ponekad se gnojni sadržaj korijenskog kanala gura u parodoncijum tokom žvakanja, pod pritiskom hrane.

Marginalni ili marginalni parodontitis nastaje kao rezultat infekcije kroz desni džep, traume ili izlaganja desni medicinskim supstancama, uključujući pastu od arsena. Mikrobi koji su prodrli u parodontalni jaz razmnožavaju se, formiraju endotoksine i uzrokuju upalu u parodontalnom tkivu. Neke lokalne karakteristike su od velikog značaja za razvoj primarnog akutnog procesa u parodoncijumu: nedostatak odliva iz pulpne komore i kanala (prisustvo neotvorene pulpne komore, ispuna), mikrotrauma pri aktivnom opterećenju žvakanja na zubu sa zahvaćenim pulpa. Ulogu imaju i opći razlozi: hipotermija, prošle infekcije itd. Ali češće se primarni utjecaj mikroba i njihovih toksina kompenzira raznim nespecifičnim i specifičnim reakcijama parodontalnog tkiva i organizma u cjelini. Tada ne nastaje akutni infektivno-upalni proces. Ponavljano, ponekad produženo izlaganje mikrobima i njihovim toksinima dovodi do senzibilizacije. U parodoncijumu se razvijaju različite ćelijske reakcije; hronični fibrozni, granulirajući ili granulomatozni parodontitis. Kršenje zaštitnih reakcija i ponovljeno izlaganje mikrobima može dovesti do razvoja akutnih upalnih pojava u parodoncijumu, koje su u suštini pogoršanje kroničnog parodontitisa. Klinički, oni su često prvi simptomi upale.

Kompenzatorna priroda odgovor parodontalna tkiva tokom primarnog akutnog procesa i tokom egzacerbacije hroničnog procesa ograničena je na razvoj apscesa u parodonciju. Može se isprazniti kroz korijenski kanal, desni džep, kada se otvori u blizini apikalne lezije tokom konzervativnog liječenja ili tijekom vađenja zuba. U nekim slučajevima, pod određenim općim patogenetskim uvjetima i lokalnim karakteristikama, gnojni žarište je uzrok komplikacija odontogene infekcije, kada se razvijaju gnojna oboljenja u periostuumu, kostima i perimaksilarnim mekim tkivima.

Patološka anatomija.

Kod akutnog parodontitisa karakterističan je razvoj dvije faze - intoksikacije i izraženog eksudativnog procesa. U fazi intoksikacije dolazi do migracije različitih ćelija – makrofaga, mononuklearnih ćelija, granulocita itd. – u zonu mikrobne akumulacije. U fazi eksudativnog procesa pojačavaju se upalne pojave, formiraju se mikroapscesi, topi se parodontalno tkivo i nastaje apsces.

Mikroskopskim pregledom, u početnoj fazi akutnog parodontitisa, uočava se hiperemija, otok i mala leukocitna infiltracija parodontalnog područja oko vrha korijena. U tom periodu otkrivaju se perivaskularni limfohistiocitni infiltrati koji sadrže pojedinačne polinuklearne ćelije. Kako se upalni fenomeni dalje povećavaju, infiltracija leukocita se intenzivira, zahvatajući veće površine parodoncija. Formiraju se odvojene gnojne lezije - mikroapscesi i otapanje parodontalnog tkiva. Mikroapscesi se spajaju jedni s drugima, formirajući apsces. Prilikom uklanjanja zuba nalaze se samo pojedinačna očuvana područja oštro hiperemijskog parodoncijuma, a u cijelom ostatku korijena korijen je otkriven i prekriven gnojem.

Akutni gnojni proces u parodonciju dovodi do razvoja određenih promjena u tkivima koja ga okružuju: koštanom tkivu alveolarnih zidova, periosteumu alveolarnog nastavka, perimaksilarnim mekim tkivima i tkivima regionalnih limfnih čvorova. . Prije svega, promjene se javljaju u koštanom tkivu alveola. U prostorima koštane srži koji se nalaze uz parodoncijum i koji se nalaze u znatnom opsegu, uočava se edem koštane srži i manje ili više izražena, ponekad difuzna, infiltracija neutrofilnih leukocita.

U području kortikalna ploča U alveolama se pojavljuju lakune ispunjene osteoklastima, sa pretežnom resorpcijom (Sl. 1, a). Restrukturiranje koštanog tkiva bilježi se u zidovima utičnice i uglavnom u području njenog dna. Preovlađujuća resorpcija kosti dovodi do širenja rupa u zidovima čahura i otvaranja šupljina koštane srži prema parodonciju. Time je prekinuta restrikcija parodoncijuma iz alveolarne kosti (slika 1, b).

Rice. 1. Akutni periapikalni parodontitis.

a - veliki broj osteoklasta u lakunama kortikalne ploče kosti;

b - proširenje rupa u zidovima utičnice kao rezultat osteoklastične resorpcije. Povezivanje parodoncijuma sa nizom medularnih prostora.

U periostumu, koji prekriva alveolarni nastavak, a ponekad i tijelo vilice, u susjednim mekim tkivima - desni, perimaksilarnim tkivima - postoje znaci reaktivne upale u vidu hiperemije i edema. Upalne promjene se bilježe i u limfnom čvoru, odnosno 2-3 čvora zahvaćenog parodoncijuma zuba. U njima se opaža upalna infiltracija. Kod akutnog parodontitisa žarište upale u vidu formiranja apscesa uglavnom je lokalizirano u parodontalnoj fisuri. Upalne promjene u alveolarnoj kosti i drugim tkivima su reaktivne, perifokalne prirode. I nemoguće je protumačiti reaktivne upalne promjene, posebno u kosti uz zahvaćeni parodont, kao njegovu pravu upalu.

Klinička slika.

Kod akutnog parodontitisa pacijent uočava bol u uzročnom zubu, koji se pojačava pri pritisku na njega, žvakanju, kao i pri tapkanju (perkusiji) po površini žvakanja ili rezanja. Karakterističan je osjećaj kao da zub raste, produžuje se. Dužim pritiskom na zub bol se donekle smanjuje. Nakon toga, bol se pojačava, postaje kontinuiran ili sa kratkim svjetlosnim intervalima. Često poprimaju pulsirajući karakter. Izlaganje toploti, zauzimanje horizontalnog položaja ili dodirivanje zuba izazivaju još veću bol. Dolazi do širenja bola (zračenje) duž grana trigeminalnog živca. Pojačani bol prilikom grizenja ili dodirivanja zuba tjera pacijente da drže usta napola otvorena.

Eksternim pregledom, u pravilu, nema promjena, uočava se povećanje i osjetljivost limfnog čvora ili čvorova povezanih sa zahvaćenim zubom. Neki pacijenti mogu imati blago izražen kolateralni edem perimaksilarnih mekih tkiva u blizini ovog zuba. Perkusija je bolna u vertikalnom i horizontalnom smjeru. Sluzokoža desni, alveolarnog nastavka, a ponekad i prijelaznog nabora u projekciji korijena zuba je hiperemična i otečena. Bolna je palpacija alveolarnog nastavka duž korijena, a posebno u odnosu na otvor vrha zuba. Ponekad, kada se instrumentom pritisne meka tkiva predvorja usta duž korijena i duž prijelaznog nabora, ostaje otisak koji ukazuje na njihovo oticanje.

Temperaturni podražaji i podaci električne odontometrije ukazuju na nedostatak odgovora pulpe zbog njene nekroze. Na rendgenskom snimku tijekom akutnog procesa, patološke promjene u parodoncijumu možda neće biti otkrivene ili se može otkriti proširenje parodontalne fisure. Uz pogoršanje kroničnog procesa javljaju se promjene karakteristične za granulirajući, granulomatozni i rijetko fibrozni parodontitis. U pravilu nema promjena u krvi, ali kod nekih pacijenata se javlja leukocitoza, umjerena neutrofilija zbog trakastih i segmentiranih leukocita, ESR je često u granicama normale.

Diferencijalna dijagnoza.

Akutni parodontitis se razlikuje od akutnog pulpitisa, periostitisa, osteomijelitisa vilice, supuracije korijenske ciste i akutnog odontogenog sinusitisa. Za razliku od pulpitisa, kod akutnog parodontitisa bol je konstantan, a kod difuzne upale pulpe paroksizmalan. Kod akutnog parodontitisa, za razliku od akutnog pulpitisa, uočavaju se upalne promjene u desni uz zub, a perkusija je bolnija. Osim toga, podaci električne odontometrije pomažu u dijagnozi. Diferencijalna dijagnoza akutnog parodontitisa i akutnog gnojnog periostitisa vilice zasniva se na izraženijim tegobama, grozničavoj reakciji, prisustvu kolateralnog upalnog edema perimaksilarnih mekih tkiva i difuznoj infiltraciji duž prelaznog nabora vilice sa formiranjem subperiostalni apsces. Perkusija zuba tokom periostitisa vilice je malo bolna ili bezbolna, za razliku od akutnog parodontitisa.

Na osnovu istih, izraženijih općih i lokalnih simptoma, provodi se diferencijalna dijagnoza akutnog parodontitisa i akutnog osteomijelitisa vilice. Akutni osteomijelitis vilice karakteriziraju upalne promjene u susjednim mekim tkivima s obje strane alveolarnog nastavka i tijela vilice. Kod akutnog periostitisa perkusija je oštro bolna u predjelu jednog zuba, kod osteomijelitisa - nekoliko zuba, a zub koji je bio izvor bolesti manje reagira na perkusiju od susjednih intaktnih zuba. Laboratorijski podaci - leukocitoza, ESR, itd. - omogućavaju razlikovanje ovih bolesti.

Purulentni parodontitis treba razlikovati od supuracije perihilarne ciste. Prisutnost ograničenog ispupčenja alveolarnog nastavka, ponekad izostanak koštanog tkiva u centru i pomicanje zuba, za razliku od akutnog parodontitisa, karakteriziraju gnojnu perihilarnu cistu. Rendgenski snimak ciste otkriva okruglo ili ovalno područje resorpcije kosti.

Akutni gnojni parodontitis treba razlikovati od akutne odontogene upale maksilarnog sinusa, u kojoj se bol može razviti u jednom ili više susjednih zuba. Međutim, začepljenost odgovarajuće polovine nosa, gnojni iscjedak iz nosnog prolaza, za akutnu upalu maksilarnog sinusa karakteristične su glavobolje i opća malaksalost. Kršenje transparentnosti maksilarnog sinusa, otkriveno na rendgenskom snimku, omogućava vam da razjasnite dijagnozu.

Tretman.

Akutna terapija apikalni parodontitis ili egzacerbacije kroničnog parodontitisa imaju za cilj zaustavljanje upalnog procesa u parodontu i sprječavanje širenja gnojnog eksudata u okolna tkiva - periost, peri-maksilarna meka tkiva, kost. Liječenje je pretežno konzervativno i provodi se prema pravilima navedenim u odgovarajućem dijelu udžbenika „Terapeutska stomatologija“.

Brže povlačenje upalnih pojava olakšava blokada - unošenje 1,7 ml otopine ultrakaina ili ubistezina kao infiltraciona anestezija u područje predvorja usta duž alveolarnog procesa, odnosno zahvaćenih i 2-3 susjedni zubi. To vam omogućava da uspješno konzervativno liječenje akutni parodontitis.

I dalje je potrebno imati na umu da su bez odliva eksudata iz parodoncija (kroz kanal zuba) blokade neefikasne i često neefikasne. Blokadu možete kombinirati s rezom duž prijelaznog nabora do kosti. Ovo je posebno indicirano u slučaju neuspješne konzervativne terapije i porasta upalnih pojava, kada zbog nekih okolnosti nije moguće ukloniti zub.

Konzervativno liječenje ne daje uspjeh u svim slučajevima akutnog i pogoršanog kroničnog parodontitisa. Ako su mjere liječenja neučinkovite i upala se pojačava, zub treba ukloniti. Ovo se može kombinirati sa rezom duž prijelaznog nabora na kost u području korijena zuba zahvaćenog akutnim parodontitisom. Dodatno, vađenje zuba je indicirano ako postoji značajno uništenje zuba, opstrukcija kanala ili kanala ili prisutnost strana tijela u kanalu. U pravilu, vađenje zuba dovodi do brzog slijeganja i naknadnog nestanka upalnih pojava.

Nakon vađenja zuba može se uočiti pojačan bol i povišena tjelesna temperatura, što je često posljedica traumatske prirode intervencije. Međutim, nakon 1-2 dana ove pojave, posebno uz odgovarajuću terapiju protuupalnim lijekovima, nestaju.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon ekstrakcije, antistafilokokna plazma se može ubrizgati u zubnu alveolu i isprati streptokoknim ili stafilokoknim bakteriofagom i enzimima.

Općenito liječenje akutne ili egzacerbacije hroničnog parodontitisa sastoji se od oralne primjene analgina, amidopirina (0,25-0,5 g svaki), fenacetina (0,25-0,5 g svaki), acetilsalicilne kiseline (0,25-0,5 g svaki). d) 3-4 puta. dan. Ovi lijekovi imaju analgetsko, protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje.

Da bi se zaustavio razvoj upalnih pojava, preporučljivo je 1-2-3 sata nakon vađenja zuba 1-2-3 sata nanositi hladno (kompon sa ledom na područje mekog tkiva koje odgovara zubu). Kada se upalne pojave smire, moguće je prepisati Sollux (15 minuta na svaka 2-3 sata), druge fizikalne metode liječenja: UHF, fluktuarizacija, medicinska elektroforeza sa difenhidraminom, kalcijum hloridom, proteolitičkim enzimima.

Exodus.

Pravilnim i pravovremenim konzervativnim liječenjem, u većini slučajeva akutnog i pogoršanja kronične parodontitisa dolazi do oporavka. Upalni proces se može proširiti na periosteum, koštano tkivo, perimaksilarna meka tkiva, odnosno akutni periostitis, osteomijelitis vilice, apsces, flegmona, limfadenitis, može se razviti upala maksilarnog sinusa.

Prevencija se zasniva na sanitaciji usne šupljine, pravovremenom i pravilnom liječenju patoloških odontogenih lezija, funkcionalnom rasterećenju zuba ortopedskim metodama liječenja, kao i na provođenju higijensko-zdravstvenih mjera.