Jednostepena dentalna implantacija. Prva faza ugradnje implantata: kako se odvija implantacija i prateći postupci Završna faza jednofazne implantacije

Implantaciji uvijek prethodi pripremna faza. Pacijent se pregleda i otklanjaju se problemi koji bi mogli uzrokovati komplikacije nakon operacije. Određuje se i način implantacije i veličina implantata koji se ugrađuju.

Dijagnostika usne šupljine, liječenje zuba i desni

CT skeniranje omogućava stomatologu da preliminarno prouči pacijentovu gustinu koštanog tkiva, stanje zuba i skrivenu upalu

Pregled: dijagnoza zagriza, bolesti zuba i parodonta, bruksizam.
Hardverska dijagnostika zuba, desni, vilične kosti. propisano:

ortopantomogram - pregled kojim se utvrđuje volumen i struktura koštanog tkiva;
kompjuterska tomografija - trodimenzionalna slika koja daje ideju o volumenu i gustoći kosti čeljusti;
radiografija je studija koja proučava stanje kostiju i korijena zuba koji se nalaze u blizini.

Polaganje testova:

klinički test krvi;
biohemija krvi;
glukoza u krvi;
antitijela na HIV, hepatitis, sifilis;
opšta analiza urina.

Konsultacije sa drugim specijalistima prema indikacijama.
Sanacija usne šupljine koja uključuje niz stomatoloških zahvata:

profesionalno higijensko čišćenje zubnih naslaga i kamenca;
liječenje zuba i desni;
uklanjanje nepravilno lociranih, impaktiranih zuba;
restauracija prethodno postavljenih krunica.

Potrebna je temeljita dijagnoza pacijenta, jer u nekim slučajevima, ako se otkriju problemi u usnoj šupljini, implantacija je zabranjena.

Odabir metode implantacije i dentalnih implantata

U svakoj konkretnoj situaciji potreban je izbor optimalne metode implantacije. Postojanje različitih implantata uzrokuje niz razlika koje se pojavljuju tokom procesa ugradnje.

Intraosalni implantati(vijčani, cilindrični) se koriste češće od ostalih, postavljaju se u kost ispod desni. Implantacija se odvija u nekoliko faza. U prvoj fazi implantat se ugrađuje u kost, a nakon ugradnje desni se šije. Zacjeljivanje i regeneracija tkiva zahtijevaju vrijeme, abament se postavlja nakon perioda zarastanja.

Operacija je kontraindikovana, ako je vađenje zuba bilo traumatično, a desni i vilična kost su oštećeni. Dešava se da se prilikom uklanjanja zuba otkrije cista, zbog čega je nemoguće odmah ugraditi implantate.

Indikacije za trenutnu implantaciju:

potpuni gubitak zuba ili korijena;
krunica je propala, a u susjednim tkivima nema upale;
nedostaju prednji zubi;
bolesti koje zahtijevaju vađenje zuba;
značajne promjene u kruni zuba.

Implantacija u jednom koraku može se izvesti pod određenim uslovima:

dovoljna gustina i volumen kostiju;
odsutnost značajnog razaranja koštanog tkiva u području implantacije;
prisutnost zdravih desni na mjestu implantacije;
odsustvo atrofije tkiva;
očuvanje međukorijenskog septuma kod vađenja višekorijenskog zuba.

Simultana implantacija se provodi u jednom terminu, što osigurava brzi oporavak. Može se uraditi na različite načine. Njihove razlike su u radnjama koje se poduzimaju nakon vađenja zuba:

Prva metoda uključuje šivanje tkiva desni nakon umetanja šipke. Daljnje manipulacije se provode nakon što su desni zacijelili u drugoj fazi.
Drugi je veza implantata sa prvim. Koriste se kada je potrebno poboljšati estetiku desni i dati im prirodan oblik.
Treći karakteriše ugradnja implantata i neposredna ugradnja privremene krunice. U ovom slučaju povećava se rizik od komplikacija. To podrazumijeva opterećenje implantata koji još nije prošao proces oseointegracije.

Cijena prve faze implantacije zuba u Moskvi

Naziv usluge	Cijena, rub.
Povećanje koštanog materijala
Osteoplastika čahure	od 4300
Osteokonduktivni materijal u predjelu 1 zuba	od 10900
Zaštitna membrana 1 zub	od 12700
Zatvoreni sinus lift	od 17700
Otvoreno podizanje sinusa	od 36700
Ugradnja implantata
Mini implant	od 11700
Klasičan jedan zub	od 25000
Ekspresna implantacija u jednoj fazi 1 zuba	od 27000
Ozdravi bivše
Instalacija liječejućeg upornjaka	od 3000
Abutments
Standard	od 7900
Pojedinac	od 12 000
Od cirkonijum oksida	od 21 900
Izrađen od posebne legure	od 29 800

Dentalne tehnologije našeg vremena zadivile bi najhrabrijeg pisca naučne fantastike.

Samo jednom posjetom ljekaru možete se oprostiti od problematičnog zuba i dobiti lijep novi.

Implantacija u jednom trenutku je jedinstvena procedura koja ima i prednosti i zamke. Više o tome kasnije.

Kratke informacije

Dentalna implantacija je tehnika vraćanja izgubljenog zuba. Umjesto korijena ugrađuje se implantat (šraf) na koji se fiksira krunica (materijali koji se koriste za to su različiti). Tradicionalno, ovo je dugotrajan proces koji zahtijeva nekoliko hirurških intervencija.

Jednostepena implantacija (koja se naziva i ekspresna ili instant) uključuje postavljanje metalnog vijka odmah nakon uklanjanja korijena zuba.

Tkivo desni se šije i čeka se period potpunog zarastanja.
Osim implantata, ugrađuju se i specijalni formirači desni koji pomažu u njenoj pravilnoj restauraciji. Ugradnja krunice počinje nakon zacjeljivanja tkiva.
Uz vijak se odmah postavlja krunica.

Koju metodu koristiti treba prije svega odlučiti liječnik. Da bi se to postiglo, procjenjuje se opće stanje usne šupljine, karakteristike kostiju i mekih tkiva pacijenta.

Razlike od klasične metode

Simultana implantacija je povoljna u odnosu na proceduru koja se izvodi u nekoliko prolaza. Možete jasno procijeniti sve njegove prednosti koristeći uporednu tablicu.

Karakteristično	Klasična tehnika	Ekspresna metoda
Stepen povrede	visoko	red veličine niže, zbog manjeg broja hirurških intervencija
Broj hirurških operacija	2	1
Broj perioda oporavka	2	1
Vrijeme između vađenja zuba i postavljanja implantata	najmanje mjesec i po dana	sve se dešava u jednoj operaciji
Mogućnost oštećenja kostiju	visoko	minimum
Vrijeme potrebno da se vijak potpuno ukorijeni	2-4 mjeseca	4 mjeseca
Nivo udobnosti pacijenta	kratko	dovoljno visoko

Indikacije

Ekspresna ugradnja implantata propisana je za sljedeće indikacije:

značajno uništavanje zuba, isključujući mogućnost njegove restauracije manje traumatskim metodama;
oštećenje zuba duboko u desni;
potreba za uklanjanjem zbog prethodne bolesti desni;
gubitak frontalnih jedinica uključenih u osmeh;
nemogućnost upotrebe tradicionalnih metoda protetike.

Kada postoje date indikacije, procjenjuje se niz kriterija kako bi se razjasnio dalji režim liječenja.

Jednostepena operacija neće biti izvedena ako:

koštano tkivo je značajno oštećeno, nedovoljno ili je u toku atrofični proces;
meka tkiva u blizini mjesta uklanjanja su upaljena;
došlo je do upalnog procesa u uklonjenom korijenu;
uništena je pregrada između korijena zuba s više korijena;
rupa nastala kao rezultat uklanjanja korijena prelazi potrebnu tehnološku rupu za ugradnju vijka.

Kontraindikacije

Budući da je implantacija hirurški zahvat, postoji prilično širok raspon kontraindikacija od dvije vrste.

U prvom slučaju operacija je nemoguća, u drugom je potreban pripremni period za otklanjanje problema.

Apsolutne kontraindikacije

Bolesti cirkulacijskog sistema koje utiču na brzinu zgrušavanja krvi.
Aktivni atrofični proces koštanog tkiva vilice.
Netolerancija na korišćene materijale i lekove, mogućnost razvoja alergijskog šoka.
Bolesti endokrinog sistema, na primjer, dijabetes melitus, patologije štitnjače.
Tuberkuloza u otvorenoj fazi.
SIDA, polno prenosive bolesti.
Osteoporoza.
Parodontalna bolest.
Ozbiljni mentalni poremećaji.
Onkološke bolesti.
Značajno smanjenje opšteg imuniteta, ometajući prirodni proces ozdravljenja.
Hipertonus žvačnih mišića.

Relativne kontraindikacije

Loše oralno zdravlje zbog loše higijene (veliki plak i kamenac).
Upalni proces u desni (gingivitis, parodontitis).
Brojni elementi karijesa.
Artritis i/ili artroza viličnog zgloba.
Patološke promjene u zagrizu.
Trudnoća.
Period laktacije.
Prisutnost loših navika (zloupotreba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama).
Bilo koja bolest u akutnoj fazi.

Tehnika

Dentalna implantacija, kao i svaka hirurška intervencija, počinje preoperativnom pripremom. Pacijent mora proći sve korake:

detaljan pregled od strane stomatologa, tokom kojeg se razjašnjavaju svi aspekti predstojećeg postupka, razjašnjavaju moguće alergijske reakcije pacijenta i preciziraju materijali poželjni za upotrebu;
instrumentalni pregledi: Rendgen i ortopontomografija, u nekim slučajevima kompjuterska tomografija vilice;
laboratorijske pretrage: opšti i biohemijski test krvi, test urina.

Ako se ne utvrde kontraindikacije, određuje se datum operacije. Vrijeme se bira uzimajući u obzir trajanje postupka (oko 1 sat) i poželjno poštivanje nježnog režima prvih sati nakon zahvata.

Sama operacija počinje općim pripremnim manipulacijama - mjerama dezinfekcije, primjenom lokalne anestezije.

Faze operacije:

Nakon postizanja anestezije, doktor uklanja problematični zub ili nekoliko jedinica, ako je to indicirano.
Kroz nastalu rupu nakon uklanjanja korijena otvara se pristup koštanom tkivu. U njemu se izbuši udubljenje neophodno za ugradnju implantata.
Bušenje se provodi uz stalno praćenje zagrijavanja kostiju, kako ne bi došlo do upalnog procesa. Hlađenje se postiže ispiranjem fiziološkim rastvorom.
Ako koštano tkivo nije dovoljno debelo, gradi se posebnim pločama, prirodnom ili umjetnom koštanom masom.
Zatim se u pripremljenu rupu ugrađuje metalni implantat.

U ovoj fazi, doktor može izabrati nekoliko opcija:

desni se mogu jednostavno zašiti kako bi se meka tkiva obnovila i bila spremna za naknadnu ugradnju krunice;
Pod implantat se može dodatno ušrafiti kalup za desni kako bi desni poprimio pravilan oblik za dalju protetiku. Zatim se i desni šije. U oba slučaja vanjski dio vijka ostaje otvoren;
potonja opcija uključuje ugradnju krunice. Da biste to učinili, na implantat se pričvrsti poseban adapter, abutment. Kruna je već pričvršćena na njega.
Oblik aputmenta može varirati ovisno o odabranom materijalu za novi zub. Kao rezultat toga, krunica je ili ušrafljena ili postavljena na cement. Operacija se završava šivanjem desni.

Potpuna simultana implantacija može trajati 2-3 sata i zahtijeva maksimalnu koncentraciju liječnika.

U videu će stručnjak govoriti o prednostima brze dentalne implantacije.

Prednosti

Prednosti ekspresne ugradnje zubnih implantata su:

relativno kratak period lečenja;
najmanje traumatično, jer je eliminirana potreba za ponovnim otvaranjem desni;
nema problema sa atrofijom tkiva, jer nakon ugradnje krunice, čeljusti se odmah opterećuju;
smanjeno ukupno vrijeme oporavka - u jednom ciklusu, a ne dvaput, kao kod tradicionalne implantacije;
isplativost, jer se smanjuje broj potrebnih manipulacija i posjeta stomatologu;
relativno visok nivo udobnosti za pacijenta - bolna procedura se izvodi jednom;
brzo estetsko zadovoljstvo - ne morate dugo hodati okolo s rupom u ustima;
manje negativnog utjecaja anestetika na tijelo;
dug životni vek novog zuba (više od 20 godina).

Nedostaci

Čak i najefikasnije metode imaju svoje nedostatke. Za istovremenu implantaciju to su:

lista ograničenja i kontraindikacija prilično je široka;
uvijek postoji rizik od odbacivanja implantata;
period boravka u stomatološkoj ordinaciji na dan operacije može se značajno produžiti;
visoki zahtjevi za oralnom njegom nakon operacije.

Moguće komplikacije

Hirurški zahvati uvijek imaju rizik od komplikacija. U ovom slučaju mogući su sljedeći negativni aspekti:

Produžena bol. Normalno je da bol traje do tri dana nakon operacije. Ako se četvrti dan javi jaka bol, odmah se obratite ljekaru kako biste isključili razvoj upale ili oštećenja živaca.
Edem. Meka tkiva mogu biti otečena ne duže od nedelju dana.
Modrice koje imaju tendenciju da se razviju u hematome. Potreban je nadzor ljekara.
Povećanje telesne temperature do subfebrilnih nivoa. Očitavanje iznad 37,5 je razlog da se obratite lekaru.
Utrnulost duže od 5 sati nakon operacije- simptom oštećenja facijalnog živca.
Divergencija šavova- izuzetno retka pojava.

Najteža komplikacija je odbacivanje implantata. To se uglavnom događa zbog medicinskih grešaka tokom operacije i pacijentovog kršenja pravila oporavka.

Postoperativni period

Nekoliko dana nakon operacije, preporučljivo je uzimati lijekove protiv bolova kako biste smanjili bol. Propisuju se i lijekovi koji štite od razvoja upale - antibiotici širokog spektra i protuupalni lijekovi.

Daljnja oralna higijena mora biti posebno pažljiva kako bi se spriječile zubne bolesti.

Cijene

Dentalna implantacija nije najjeftinija procedura. Njegova cijena uključuje nekoliko artikala:

uklanjanje problematične jedinice(800...1500 rubalja);
implantacija(10...35 hiljada rubalja - cijena je određena vrstom dizajna, nivoom proizvođača);
ugradnja privremene plastične krunice(600...1000 rubalja);
postavljanje trajne proteze(3...25 hiljada rubalja u zavisnosti od materijala krune).

Dakle, ako odaberete implantat iz ekonomskog segmenta, a materijal krunice je skuplji, jedan zub će koštati oko 40 hiljada rubalja.

Ako želite ugraditi luksuzni implantat i krunu, cijena će premašiti 70 hiljada rubalja.

Video daje dodatne informacije o temi članka.

Terminologija

Posebnosti

Planiranje

Hirurška tehnika

Protetika

Zaključak

zaključci

Pavel Polupan, Rusija Moskva

Aktivno širenje metode dentalne implantacije tjera praktičare i znanstvenike da razviju racionalnije metode njegove primjene, ostajući u okviru iskustveno dokazanih hirurških protokola.

Trenutno se zubni defekti javljaju kod gotovo 75% ruske populacije. Federacije radno sposobnih. U savremenom društvu to čini problem adentie sve aktuelnijim, primoravajući nas da tražimo nove, efikasnije načine lečenja. Mnogi radovi posvećeni su problemu rehabilitacije pacijenata sa bezubošću primjenom dentalne implantacije, u kojima se razmatraju pitanja hirurške tehnike, protetskih metoda, taktike vođenja pacijenata itd. Prema istraživanjima, potražnja za ugradnjom ortopedskih konstrukcija na implantate trebala bi premašiti potražnju za svim drugim vrstama stomatološke zaštite.

Postoji veliki broj brendova i proizvođača dentalnih implantata (implantata), kako domaćih tako i stranih, koji pružaju raznovrsnost i mogućnost odabira jednog ili drugog dizajna (Sl. 1).

Rice. 1. Implantati različitih dizajna i primjeri raspodjele opterećenja žvakanjem.

Danas je gotovo nemoguće identificirati jasnog lidera na ovom tržištu, a rasprostranjenost implantacijskih sistema ovisi prvenstveno o marketinškim naporima proizvodnih kompanija, a ne o kliničkim rezultatima. Stomatolozi češće biraju svoj preferirani sistem na osnovu ekonomskih razloga nego na osnovu medicinske svrsishodnosti.

Raznolikost konfiguracija i razlika u dizajnu ne igra značajnu ulogu u taktici liječenja. Svi sistemi tradicionalnih dvostepenih implantata se suštinski ne razlikuju, između njih nema značajnih prednosti ili razlika. A učinkovitost liječenja ovisi ne samo o proizvođaču i zaštitnom znaku (brendu), već i o razini vještina izvođenja kirurga i ortopedskog stomatologa.

Osnovna razlika u taktici liječenja je korištenje jednofaznog koncepta. Danas se jednofazni hirurški protokol dobro pokazao u svjetskoj praksi i sve se širi upotreba jednofaznih implantata. U literaturi se sve više pojavljuju radovi posvećeni jednofaznom protokolu i jednofaznim implantatima.

Terminologija

„Zlatni standard“ implantacije je upotreba titanijumskih vijčanih implantata sa hrapavom površinom.

Potrebno je razlikovati protokole dentalne implantacije (jednostepeni/dvofazni), kao i različite izvedbe vijčanih implantata koji se koriste (monolitni/demontažni). S obzirom na postojeću zbrku, razmotrimo ove osnovne koncepte detaljnije.

Protokol implantacije u dvije faze je najčešći u svijetu, a postao je i klasičan. Ova tehnika uključuje hiruršku intervenciju koja se sastoji od 2 faze:

Faza I – operacija ugradnje implantata;
- Faza II – operacija otvaranja implantata.

Prema ovom protokolu ugrađuju se samo demontažni implantati, koji se sastoje od intraossealnog (sam implantat) i ekstrakostnog (abutment) dijela.

U jednofaznom protokolu (one-stage implantation), druga faza operacije - otvaranje implantata - isključena je iz hirurškog dijela, a ekstrakoštani dio (abutment) se pozicionira neposredno tokom operacije ugradnje implantata. Izlječenje se u ovom slučaju odvija transgingivalno. U jednoj fazi možete ugraditi i jednostepene (monolitne) implantate i dvostepene (sklopive) implantate, odmah na njih fiksirajući formirač desni ili abutment.

Jednostepeni implantat ima iste delove kao i dvostepeni implantat - intraosseous i abutment, ali su povezani monolitno (slika 2).

Rice. 2. Primjer jednofaznog implantata, kratki protokol implantacije.

Jednofaznu implantaciju ne treba miješati s jednofaznom i mini implantacijom.

Jednostepena implantacija – ugradnja implantata odmah nakon vađenja zuba. Može se izvesti koristeći jednofazni ili dvofazni protokol.

Mini implantati su implantati malog prečnika (do 2,5 mm), koji se po pravilu ugrađuju „beskrvno“, tj. bez reza (ljuštenje režnja). Nažalost, ovaj način ugradnje često dovodi do njihovog gubitka zbog „sljepoće“ pozicioniranja u alveolarnom grebenu.

Posebnosti

Poznato je da je biomehanika raspodjele stresa u koštanom tkivu tokom implantacije slična raspodjeli naprezanja u jednokorijenskom zubu. A budući da je funkcionalno monolitna konstrukcija mnogo pouzdanija od demontažne, isključeni su problemi poput odmotavanja abutmenta, loma fiksirajućeg vijka ili implantata, a sam nedostatak mikro-otvora na spoju eliminira bakterijsku kontaminaciju, pojava neugodnog mirisa ili razvoj periimplantitisa.

Jednostepeni implantati obično imaju oblik nalik na korijen i agresivan dizajn navoja. Pružaju maksimalnu primarnu stabilnost i ravnomjerno raspoređuju opterećenje žvakanjem po cijeloj površini, bez izazivanja naprezanja u poprečnim i uzdužnim presjecima, sve do početka oseointegracije (Sl. 3).

Rice. 3. Matematički model za proračun raspodjele opterećenja žvakanjem metodom konačnih elemenata.

Stabilizacija je dovoljna čak i kod porozne kosti sa pretežno spužvastom strukturom.

U ovom slučaju, monolitni implantat se ugrađuje s bilo kojom potrebnom silom, čak i ako značajno prelazi 50 Ncm, što je maksimalno dopušteno za sve dvostepene konstrukcije zbog opasnosti od njihovog loma.

Još jedna posebnost je da je promjer formirane koštane rupe za implantat od 4,5 mm samo 3 mm, što omogućava ugradnju implantata u uski alveolarni greben, izbjegavajući složene manipulacije poput presađivanja kosti sa često razočaravajućim rezultatima.

Treba napomenuti da je cijena takve implantacije prilično niska. Sastoji se od minimalnog skupa potrošnog materijala i pratećih instrumenata, što smanjuje troškove postupka. Istovremeno, cijena krunice na zubu i implantata se ne razlikuje.

Planiranje

Planiranje u implantologiji zauzima fundamentalno mjesto. Uspjeh ili neuspjeh u velikoj mjeri ovisi o tome. Treba imati na umu da je krajnji cilj implantacije upravo ortopedska konstrukcija, tj. novi zubi pacijenta. Želja za kompliciranjem plana liječenja nije uvijek opravdana klinički, etički i ekonomski. A ako složeni tretman ne jamči estetski dugoročni krajnji rezultat, onda je poželjniji jednostavniji i pouzdaniji put.

U fazi planiranja, nakon razgovora s pacijentom i utvrđivanja njegovih pritužbi, provodi se klinički pregled uz pomoć dodatnih istraživačkih metoda (radiografija, tomografija, reografija, denzitometrija, proučavanje kontrolnih i dijagnostičkih modela, testovi krvi). Zajedno sa ortopedom i zubnim tehničarem analiziraju se dobijeni podaci u cilju optimizacije okluzalnog opterećenja i izrađuje plan liječenja. Po potrebi se izrađuju rendgenski i hirurški šabloni. Nakon procjene kliničke situacije, odabire se broj, najpogodnija dužina i promjer implantata i mjesta za njihovu ugradnju.

Treba napomenuti da je uspostavljanje odnosa povjerenja u komunikaciji pacijent/liječnik sastavni dio uspješnog liječenja, jer emocionalna percepcija nije ništa manje važna za pacijenta od vizualne ili funkcionalne.

Hirurška tehnika

Jednofaznom tehnikom, dentalna implantacija se izvodi prema standardnom hirurškom protokolu.

Posebnost hirurškog stadijuma je izuzetna važnost pozicioniranja implantata tokom ugradnje (lokacija ugradnje i pravac osovine). Budući da se čak i pri korištenju navigacijskih tehnika planirana i stvarna lokacija i orijentacija implantata gotovo uvijek razlikuju jedna od druge, operativnom kirurgu je potrebna samostalna vizija buduće protetike. Za doktore sa ortopedskim iskustvom, to ne izaziva nikakve poteškoće i to najbolje postižu implantolozi koji se i sami bave protetikom na implantatima (Sl. 4).

Rice. 4. Uporedni klinički primjer protetike na jednofaznim implantatima i prirodnim zubima.

Prilikom ugradnje, dubina uranjanja se kontrolira na minimum do granice hrapave i polirane površine. Bolje je, uzimajući u obzir buduću traumatsku atrofiju grebena, uroniti polirani vrat za 1-2 mm. Nakon toga potrebno je provjeriti interokluzalnu visinu u poziciji centralne okluzije. Odvajanje abutmenta i njegovog antagonista u usnoj duplji mora biti bezuslovno, tj. vidljivo za 2-3 mm, neophodno za buduću krunu. Također treba imati na umu približne udaljenosti između zuba i implantata tako da koštana pregrada između njihovih rubova bude najmanje 3-4 mm.

Protetika

Uz pravilno pozicioniranje, protetika na jednofaznim implantatima ne izaziva poteškoće i jednostavna je i pouzdana.

8-12 sedmica nakon operacije, silikonski aputmenti se ugrađuju bez krvi (slika 5).

Rice. 5. Formiranje desni nakon zarastanja nastaje beskrvno u roku od 1-2 dana.

Nakon 2-3 dana uzima se dvoslojni silikonski otisak u jednom koraku pomoću standardne otiske i plastičnih kapica za prijenos (zatvorena tehnika). Tehnika otvorene tray i metalni navojni poklopci se ne koriste u ovom protokolu, a jednostavan direktni otisak abutmenta je mnogo bolji od tradicionalne tehnike otvorene tray. Za precizno pristajanje mekih tkiva i konture erupcije krunice preporučljivo je napraviti gipsani model sa maskom za desni.

Ako je nagib nepovoljan, uporište se mora pripremiti. To se radi ili direktno u ustima prije uzimanja otiska (u tom slučaju se skida bez kapica za prijenos, kao kod vlastitih zuba), ili se analogni uporište izrezuje od strane tehničara na gipsani model, zatim proteza i ključevi za doktora izrađeni su od plastike za modeliranje.

Cena stomatoloških radova na takvim implantatima je slična ceni standardnog rada na prirodnim zubima, jer ne zahteva kupovinu samog nastavka, duge procedure njegovog uklanjanja/ugradnje i specijalnih rezača (sl. 4, 6).

Rice. 6. Primjer integracije jednostepenog implantata sa jednim zubom koji nedostaje.

Konstrukcije su cementirane trajnim cementom - staklenojonomerom, polikarboksilatom, cink fosfatom. Prilikom ugradnje metalokeramičkih krunica često se za privremenu fiksaciju koristi i plastični cement, dok se takva konstrukcija uvijek može ukloniti, a stupanj fiksacije je dovoljan ako je izrađena konstrukcija precizna.

Zaključak

Implantacija zauzima sve važnije mjesto u ordinaciji stomatologa i prepoznata je kao najperspektivniji pravac u razvoju naše specijalnosti. Jednofazni protokol implantacije uključuje iste hirurške korake kao i dvofazni, sa izuzetkom faze postavljanja implantata. Odlikuje se jednostavnošću i minimumom hirurških koraka i komponenti, bez razlike u efikasnosti lečenja.

zaključci

Upotreba jednofaznog koncepta i jednofaznih implantata alternativa je općeprihvaćenom dvofaznom protokolu i omogućava, u mnogim slučajevima, uspješno izbjegavanje presađivanja kosti, što je prilično traumatičan, dug, skup i nedovoljno predvidljiv postupak. . Time se smanjuje period rehabilitacije pacijenata.

Jednostepeni (monolitni) implantati nemaju nedostatke dvostepenih (demontažnih) implantata, jednostavniji su u protetici, ali u isto vreme zahtevaju od lekara preciznije pozicioniranje tokom operacije.

Prisutnost ortopedskog iskustva operativnog hirurga osigurava jednostavnost i uspješnost daljnje protetike.

Proizvodnja fiksnih ortopedskih konstrukcija i njihova cijena ne razlikuju se od onih na vlastitim zubima.

Jednostepeni implantat je jeftin izbor, posebno u složenim kliničkim slučajevima koji zahtijevaju jednostavna rješenja.

Pavel Polupan, Rusija Moskva
Upravnik vlastite Dental-Studio klinike, supervizor. Specijalista WHITE-CLINIC. On je klinički specijalizant odeljenja. maksilofacijalne hirurgije i hirurške stomatologije Državne budžetske ustanove za zdravstvo Moskovske oblasti MONIKI po imenu. M.F.Vladimirsky.Takođe, P. Polupan je član niza stomatoloških udruženja (Evropsko udruženje za kranio-maksilofacijalnu hirurgiju, Moskovsko regionalno udruženje stomatologa i maksilofacijalnih hirurga, Rusko-bugarsko stomatološko društvo) i lekar konsultant za stomatološke kompanije.

Ako još niste čuli šta je jednofazna dentalna implantacija, onda mnogo toga propuštate. Ova metoda liječenja nije bez nedostataka, ali se može nazvati jedinstvenom u svojoj vrsti, jer postaje pravi spas u slučaju djelomične, višestruke, potpune adentie, ili čak kada se čini da je situacija vrlo teška: patite od dijabetesa, parodontitisa ili parodontalne bolesti, Davno ste izgubili zube i imate impresivnu istoriju pušenja.

Dolje predstavljeni članak je obavezno čitanje za sve koji imaju racionalan pristup rješavanju bilo koje životne situacije i žele postići rezultate uz maksimalnu korist za sebe i svoje zdravlje.

O vrstama jednofazne implantacije

Pod jednofaznom implantacijom sa trenutnim opterećenjem proteze ne mislimo na jedan, već na nekoliko različitih protokola koji vam omogućavaju da brzo i trajno riješite problem kada više nema zuba. Govorimo o tehnikama kao što su sve na 4() i. O svakoj opciji tretmana možete detaljno pročitati u posebnim člancima na našoj web stranici. Pogledajte i tabelu sa sažetkom, iz koje je jasno koje karakteristike imaju metode.

Posebnosti	Sve na 3	Sve na 4	Sve na 6	Bazalni kompleks	Zigomatska implantacija
Svrha	nedostaju svi zubi odozdo	potpuna bezubost na bilo kojoj vilici			nedostaju svi zubi na vrhu
Broj implantata	3 kom.	4 stvari.	6 kom.	8-12 kom.	4-6 kom., rjeđe - do 12 kom.
Stanje koštanog tkiva	blagi stepen atrofije	blagi stepen atrofije	umjereni stepen atrofije, blagi upalni proces	teški nedostatak kostiju, prisustvo parodontitisa i parodontalne bolesti	izražena ili ekstremna atrofija, upala, osteoporoza
Protetika	u roku od maksimalno 3 dana, neuklonjive strukture sa metalnom bazom, koja osigurava stabilizaciju implantata

Napomenu! Prednost je u tome što je, shodno individualnim karakteristikama pacijenta, njegovim finansijskim mogućnostima i očekivanjima, ovakvim pristupom uvijek moguće pronaći odgovarajuću opciju koja zadovoljava najviše zahtjeve i standarde kvaliteta. Prilikom odabira bilo kojeg od protokola, gotovo trenutno dobijate trajnu i funkcionalnu protezu. Prema odabranom protokolu, dizajn može biti baziran na 3 ili 4, 6 ili čak 8-12 umjetnih korijena.

Sve opcije su pogodne za rješavanje problema potpunog odsustva zuba. Manje često – djelimično. To se objašnjava činjenicom da je, prvo, implantatima potrebno mjesto za pričvršćivanje, jer su ponekad postavljeni pod uglom. Drugo, što su kosti manje, potrebno je više implantata. Shodno tome, što ih je više i što su bolje fiksirani u kosti, to će proteza biti bolje pričvršćena. Također je važno da se implantati postavljaju obostrano – u toj situaciji će ih proteza, zbog metalne baze, što pouzdanije fiksirati u određenom položaju. Zbog toga se u slučaju djelimične bezubosti ova grupa protokola ne može uvijek primijeniti (upravo sa stanovišta trenutnog opterećenja protezom).

Da li je moguće izvršiti jednofaznu implantaciju jednog zuba?

Već smo spomenuli da su metode instant implantacije uglavnom pogodne za osobe sa velikim brojem nedostajućih zuba ili sa potpunom bezubošću. U ovom dijelu članka bilo bi pošteno razmotriti ovu vrstu tretmana za pacijente koji imaju pojedinačne defekte, jer i oni žele riješiti probleme, a da ih ne stavljaju na kraj. Pogledajmo nekoliko situacija iz kojih ćete shvatiti kada je realno provoditi liječenje na ovaj način, a kada nije.

Prva situacija: morate ukloniti zub

Posjetili ste stomatologa i ustanovili da se zub ne može obnoviti, a jedino ispravno rješenje je uklanjanje. Ne želim da šetam okolo sa "prazninama" - ovo je sasvim logično. Ako situacija s uklanjanjem nije hitna, onda je jednofazna implantacija sasvim prikladna za vas (može se nazvati dijelom sinonimom ili čak varijacijom jednofazne metode). U tom slučaju, liječnik će ukloniti oboljeli zub u jednoj posjeti i istovremeno ga zamijeniti implantatom (ova manipulacija se može primijeniti na sve jednofazne metode implantacije).

Ovisno o kliničkoj situaciji, takva implantacija može uključivati i trenutno i odgođeno opterećenje proteze. Veliku ulogu igra kvalitet koštanog tkiva i dobra primarna fiksacija implantata. Važno je i koliko je bio jednostavan i netraumatičan postupak vađenja živog zuba.

U najboljem slučaju, umjetni korijen se može natovariti odmah ili nakon 2-4 sedmice laganom krunom koja se ne može skidati, koja će biti uklonjena sa ugriza - to se radi kako bi opterećenje tokom perioda zarastanja vještačkog korijena je minimalan. U najgorem slučaju, moraćete da nosite uklonjivu immediantnu protezu tokom čitavog perioda oseointegracije implantata u kost (otprilike 3-6 meseci).

Bitan! Zahtjevi za trenutno opterećenje tijekom jednostepene restauracije za jedan zub: prisustvo pacijentovih prirodnih ili umjetnih zuba oko implantata (neophodno za smanjenje opterećenja žvakanja na umjetnom korijenu, za zaštitu strukture od pomaka), visoka primarna stabilnost implantata, dobar kvalitet vilične kosti.

Jedini nedostatak metode je što pacijent nema uvijek priliku da se pripremi za zahvat, a nemoguće je bez kvalitetne pripreme za implantaciju. Često se postupak uklanjanja mora obaviti hitno, što je direktna kontraindikacija za ovaj protokol implantacije.

Druga situacija: zub nedostaje već duže vrijeme

U ovom slučaju ne dolazi u obzir jednostepena implantacija sa trenutnim opterećenjem proteze. Činjenica je da se gotovo odmah nakon vađenja zuba koštano tkivo ovdje počinje smanjivati u volumenu, tj. atrofira. Ovaj proces je prirodan, jer kost u ovoj oblasti prestaje da prima opterećenje žvakanjem i zato Ako se njegov središnji dio sastoji uglavnom od spužvaste tvari i kapilara, tada stanice prestaju primati ishranu. Kao rezultat toga, količina spužvaste tvari se brzo smanjuje.

U ovakvom stanju, fiksiranje klasičnog implantata u čeljusnu kost je vrlo problematično (s obzirom da mora biti potpuno uronjen u kost), jer bi proces bio pun poteškoća (rizik od ozljeđivanja nervnih završetaka i sinusa, nestabilnost vještačkog root). Čak i ako je korijen titanijuma fiksiran, neracionalno je odmah ga opteretiti protezom, inače se može pomaknuti, olabaviti, pa čak i odbaciti. Prvo, mora se pravilno ukorijeniti u koštanom tkivu vilice, što će trajati najmanje šest mjeseci.

Ukratko, u prvoj situaciji moguća je trenutna implantacija ako za to nema kontraindikacija. U drugoj situaciji, kada pacijentu već nedostaje zub, može se izvesti samo klasična dvostepena implantacija sa odloženim opterećenjem proteze. Prije zahvata, u većini slučajeva ćete također morati pribjeći.

Zahtjevi za implantate koji se koriste u protokolima

Nisu svi modeli implantata prikladni za jednofaznu dentalnu implantaciju, unatoč činjenici da se uz ovaj pristup mogu koristiti i jednodijelni i dvodijelni dizajni. Stomatološke klinike koje cijene svoju reputaciju uvijek koriste sisteme koji su dizajnirani posebno za ove protokole za trenutne uslove opterećenja. Konkretno, u bočnim sekcijama mogu se implantirati pod uglom i uključivati guste i duboke, sterilne slojeve koštanog tkiva (kortikalnog i bazalnog, a ne samo spužvastog). Osim toga, zahvaljujući fiksaciji pod kutom, implantati omogućavaju da se izbjegne kalemljenje kostiju, izbjegavaju ozljede nervnih završetaka i sinusa nosa u gornjoj čeljusti, te povećavaju površinu kontakta s kosti vilice. Ovaj pristup im pruža pouzdanu primarnu stabilnost i omogućava trenutno opterećenje proteze.

Bitan! Ako se prakticira jednostepena bazalna ili zigomatska implantacija, tada se mogu koristiti modeli koji se protežu izvan čeljusti i fiksirani su, na primjer, u jagodičnoj kosti (zigomatska) ili u području brade (bazalno i kortikalno). Takvi modeli su duži u odnosu na klasične. U Rusiji brendovi iz (Zygoma), . Također danas, progresivni implantolozi koriste modele bjeloruske kompanije (ZygoLine).

Umjetno korijenje koje se koristi u protokolima u jednom koraku također mora ispunjavati druge kriterije:

Napomenu! Postoje različite vrste površina – ako postoji porozna struktura, vrlo je važno da implantat bude potpuno uronjen unutar koštanog tkiva. Zatim, ako postoji upalni proces, rizici od infekcije tkiva oko njega su minimalni. Implantati sa glatkom površinom (ili glatkim vrhom) stoga mogu biti u kontaktu sa desnim ili se nalaze bliže desni. Ovo vam omogućava da rešite problem nedostatka zuba u prisustvu problema kao što su parodontitis ili parodontalna bolest.

Na ovom mjestu u članku također je vrijedno naglasiti da uz jednofazne protokole liječenja korišteni modeli implantata moraju biti dobrog kvaliteta. Trebali bi biti samo originalni, vremenski provjereni i klinički testirani, pa je bolje odabrati brendove proizvođača koji postoje desetljećima, stalno testirati njihove proizvode, certificirati ih i sve podatke objavljivati na svojim službenim web stranicama.

Indikacije za postupak

Odsustvo bilo kojeg broja zuba a posebno potpuna bezubost, osteoporoza, dijabetes, oporavak od karcinoma, starost, pušenje, prisustvo upale u ustima i karijesnih zuba, kao i izražen (ponekad se naziva i ekstremni) gubitak koštanog tkiva u bilo kojoj od čeljusti. Odnosno, situacije u kojima konvencionalna klasična implantacija ne može pomoći.

Kontraindikacije: apsolutne i relativne

Neposredna implantacija ima relativno malu listu indikacija i pogodna je za veliki broj pacijenata koji imaju složene kliničke slučajeve, ali ima i kontraindikacije. U odnosu na indikacije, one su minimalne i općenito standardne - to su prisutnost bolesti koje ne dopuštaju hiruršku intervenciju i korištenje svih trenutno mogućih metoda anestezije, uključujući anesteziju i sedaciju. Kao i ozbiljne patologije organizma, posebno kardiovaskularni sistem, tumori, HIV, AIDS, problemi s rakom, tonus mišića žvakanja, dekompenzirani dijabetes melitus.

Liječnici razlikuju dvije glavne grupe kontraindikacija: apsolutne i relativne. Sve navedeno je apsolutno i u principu ne dozvoljava doktorima jednofaznu implantaciju. Pacijenti s ovim bolestima morat će odabrati alternativne mogućnosti liječenja, na primjer.

Što se tiče relativnih kontraindikacija, njihovo prisustvo ne znači da se postupak ne može izvesti. Samo ga treba odgoditi dok se ne eliminišu faktori koji ometaju kvalitetno, sigurno liječenje i dobro usađivanje umjetnog korijena. Na primjer, takve kontraindikacije uključuju trudnoću i dojenje, slab imunitet, pogoršanje kroničnih bolesti, upalu maksilarnih sinusa, dob ispod 18 godina (treba pričekati do konačnog formiranja maksilofacijalnog aparata i koštanih struktura).

Da li je moguće obnoviti sve zube za 1 dan?

Kada prvi put čuju za jednofazne metode obnavljanja zuba implantacijom, mnogi pacijenti su vrlo skeptični. Misle da tvrdnje da se brzo osmehne nisu ništa drugo do trik beskrupuloznih doktora da privuku mnoštvo ljudi. Ali to uopšte nije tačno. Da biste se u to uvjerili, morate razumjeti mehanizam i faze implementacije ovakvog inovativnog pristupa sa svih stajališta. A evo nekoliko pouzdano dokazanih činjenica o tome:

proteza odmah (minimalno - u roku od 6 sati nakon ugradnje implantata, maksimalno - peti dan nakon toga): zaista, ovdje vas aktivni sljedbenici jednostepene dentalne implantacije uopće ne varaju. Pravila za izvođenje ove tehnike postavljaju obavezan uslov za liječnika - proteza mora biti fiksirana što je prije moguće odmah nakon ugradnje implantata. Upravo će adekvatno opterećenje umjetnih korijena pomoći da se „uključi“ kost oko njih da radi i osigura brz proces njenog zacjeljivanja, obnove, odnosno rehabilitacije. Osim toga, proteza će garantirati da se implantati neće olabaviti ili ispasti u prvim sedmicama nakon operacije, čak i ako počnete u potpunosti jesti i žvakati hranu (to se može i treba učiniti), stabilizovaće ih zbog jaka metalna komponenta u konfiguracijama,
priprema za lečenje: tehnologije koje se danas koriste za otklanjanje rizika i grešaka u samom procesu lečenja su veoma napredne - to su 3D modeliranje i štampači, kompjuterska tomografija vilice, vizualizacija, kompjuterski programi. Međutim, pacijent koji odluči da se podvrgne implantaciji koristeći protokol neposrednog opterećenja mora shvatiti da uspjeh rezultata direktno ovisi o završetku ove faze. Prije restauracije zuba prema indikacijama može vam biti propisana i analiza krvi, posjeta endokrinologu ili kardiologu ili drugim specijalistima koji mogu dati tačnu procjenu vašeg zdravlja. Ne treba zanemariti takve mjere, pogotovo jer će vam za sve trebati oko par sedmica maksimalno.

Napomenu! Da li je moguća instant implantacija odmah nakon vađenja zuba? Da. Ako u ustima i dalje imate pokretne, uništene elemente koje je potrebno ukloniti, onda to nije prepreka za zahvat. Specijalista će riješiti dva problema odjednom u jednoj posjeti.

Izvlačimo zaključke: moguće je napraviti zube za 1 dan, ali govorimo o dobijanju fiksne proteze odmah nakon implantacije. Ne zaboravite na pripremnu fazu, koju je važno proći prije implantacije umjetnih korijena. U prosjeku ćete potrošiti najviše tjedan dana na sve manipulacije od početka do kraja. Trebat ćete posjetiti ljekara 2-4 puta.

Faze liječenja: kako funkcionira dentalna implantacija

Kada čuju riječ “jednofazni” neki pacijenti misle da će sve biti ograničeno na samo jednu proceduru. Kako biste imali jasnu predstavu o tome kako cijeli proces liječenja teče od početka do kraja, pročitajte u nastavku o svim fazama jednofazne implantacije.

prva faza: Priprema. U ovoj fazi morat ćete uzeti krvne pretrage, podvrgnuti se kompjuterskoj tomografiji i po potrebi posjetiti specijalizirane specijaliste (na primjer, za starije pacijente može biti potrebno mišljenje kardiologa, za pacijente sa šećernom bolešću praćenje od strane endokrinologa potrebno). Odnosno, bez instalacije na dan posjete - to može biti vrlo opasno! Nakon što liječnik dobije sve podatke, bit će potrebno isključiti apsolutne, a potom i relativne kontraindikacije. Priprema može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci - sve ovisi o težini slučaja, kao i općem zdravstvenom stanju.

druga faza: planiranje tretmana. Ovdje se od pacijenta traži minimum, jer... Sve glavne poslove u ovoj fazi obavlja doktor. Kako bi se osiguralo da u budućnosti sve prođe glatko i bez komplikacija, uz minimalne rizike, bolje je da stručnjaci koriste napredne tehnologije. Na primjer, 3D modeliranje procesa liječenja na kompjuteru, izrada hirurških šablona za precizno pozicioniranje implantata, korištenje 3D printera za izradu litografskih modela vilice pacijenta i „uvježbavanje“ hirurške faze. Tek nakon što odaberete idealan model implantata za vas i odredite točnu lokaciju njegovog pozicioniranja u viličnoj kosti, možete preći na sljedeću fazu. Planiranje traje od nekoliko dana do tjedan dana - sve opet ovisi o složenosti kliničkog slučaja, opterećenosti doktora i njegovih asistenata.

Treća faza: implantacija. Operativni zahvati, ovisno o složenosti kliničkog slučaja i broju implantata koji se ugrađuju, mogu trajati od 1 do 4-5 sati. Međutim, pacijent ne treba da brine o tome, jer kvalitetna anestezija (moguća je i anestezija ili sedacija) pomoći će da cijeli proces bude potpuno bezbolan i da se prođe mirno. U klasičnoj verziji, liječnik prvo odlijepi sluznicu, a zatim uvrne umjetni korijen u kost, nakon čega se postavljaju šavovi. Ali kada se koriste jednofazni protokoli, često se praktikuje drugačiji pristup, koji uključuje minimalno invazivnu intervenciju. Kroz hirurške šablone implantat zapravo probija tkivo i uvija se u za to predviđeno područje, što eliminira potrebu za nanošenjem masivnih šavova, a period rehabilitacije čini lakšim i ugodnijim.

Četvrta faza: ugradnja adaptivne proteze. U roku od 72 sata nakon implantacije vještačkih korijena, doktor će Vam ugraditi protezu (multi-unit abutmenti će se koristiti za implantate u bočnim dijelovima). Takva proteza će biti izrađena od laganih materijala (na primjer, metal-plastika), na bazi metalne baze. Dizajn stabilizuje implantate i omogućava vam da gotovo odmah počnete da jedete. Nakon 4-6 mjeseci (ili maksimalno 2-3 godine), lagana adaptivna proteza može se zamijeniti trajnom, ali za one pacijente koji žele zaobići fazu reprotetike postoji alternativa. Možete odabrati protezu od keramičkog kompozita, lagana je i lijepa, a može trajati više od 15 godina. Međutim, njegova cijena je veća.

peta faza: trajna protetika. Metal-plastične proteze moraju se zamijeniti jačim i izdržljivijim konstrukcijama u prve tri godine nakon ugradnje implantata. Činjenica je da se plastični sloj prilično brzo troši, što može dovesti do nepoželjne promjene ugriza i narušavanja estetike. Bolje je da se takva proteza zamijeni trajnom odmah nakon ugradnje umjetnih korijena u kost vilice (tj. nakon 6-12 mjeseci).

Po čemu se jednofazni protokoli razlikuju od dvofaznih protokola?

Govoreći o jednofaznoj implantaciji, ne može se ne spomenuti dvostepena implantacija. Ako ste jedan od onih koje muči pitanje šta je najbolje odabrati, onda je ovaj dio članka baš za vas. Navešćemo nekoliko fundamentalnih razlika koje će vam pomoći da razumete razliku u pristupima i da u skladu s tim napravite svoj izbor.

1. Broj izgubljenih zuba

Classic je dobar i opravdan za pojedinačne nadoknade, dok je trenutno opterećenje optimalno za osobe kojima nedostaju 3-4 ili više zuba.

2. Rast kostiju

Uz pristup u dva koraka, u većini slučajeva neophodan je za dalje liječenje. Operacija za povećanje volumena kosti koja nedostaje može biti potrebna u slučaju dužeg odsustva zuba ili prisustva upalnih procesa u parodontalnom tkivu. Postupak zahtijeva oporavak - rehabilitacija će trajati od 3 do 6 mjeseci.

Implantacija s trenutnim opterećenjem u 90% svih slučajeva ne zahtijeva povećanje koštanog tkiva zbog dizajnerskih karakteristika upotrebljenih implantata. Na primjer, kao što su dvodijelni ili jednodijelni. Svi se mogu ugraditi pod kutom u bočnim dijelovima, imaju aktivni porozni ili antibakterijski premaz, ovisno o odabranom modelu, tako da se ne samo da su odmah savršeno fiksirani, već i brzo urastu u kost. U preostalih 10% ekstenzija se izvodi u kombinaciji sa ugradnjom implantata i opet se izbjegava period čekanja za nove zube.

Bitan! Važno je napomenuti da se posebno razvijeni Nobelovi i Straumannovi modeli također koriste za klasične protokole liječenja. Imaju jedinstvene karakteristike koje omogućavaju ubrzanje vremena dobijanja novih zuba skraćivanjem perioda rehabilitacije i brzim usađivanjem ćelija koštanog tkiva sa veštačkim korenom.

3. Vremenski okvir za dobijanje novih zuba

Karakteristike protetike sa jednofaznom metodom implantacije su takve da, kao što je već navedeno, dobijate osmeh, a kao bonus mogućnost da odmah žvaćete hranu novim zubima. Ovo je glavna prednost. Ali kod klasičnog tretmana u dvije faze čekanje je neizbježno: ako imate loše zube, morat ćete ih ukloniti i čekati da čaure zacijele oko 2-4 mjeseca; ako je kvalitet kosti loš, potrošit ćete Dodatno još 4-6 mjeseci (u zavisnosti od individualnih karakteristika tijela, može potrajati i do godinu dana), implantati su ugrađeni - sačekajte još 6 mjeseci da se ukorijene. I tek nakon 10-20 mjeseci konačno će se postići rezultat.

„Jednostepena i dvostepena dentalna implantacija su dva potpuno različita pristupa. Zajedničko im je samo jedno - jednako kvalitetan i dugotrajan rezultat ako je liječenje provodio iskusan liječnik, a pacijent je procesu pristupio odgovorno i nije prekršio preporuke. Inače, metode su različite u pogledu uslova zarastanja implantata, uslova opterećenja na njih i protetike. Naravno, ne može se ne složiti da metoda trenutnog učitavanja pobjeđuje u pogledu estetike, funkcionalnosti, vremena i cijene. Međutim, ona ima i nedostatke, od kojih je glavni akutni nedostatak stručnog kadra koji prakticira ove metode. U Rusiji se još uvijek smatraju inovativnim, iako se u Europi već dugo uspješno koriste u medicinskoj praksi. Stoga je osnovni zadatak pacijenta da izabere doktora koji zaista poznaje tehnike na visokom nivou“,– kaže maksilofacijalni hirurg.

4. Pitanje cijene

Jednofazna implantacija je isplativo rješenje za one kojima je važno ne samo vratiti svoju ljepotu, mladost i sposobnost uživanja u životu, već i unaprijed izračunati svoje troškove. Napredne klinike radije određuju cijenu za ovaj pristup po principu „ključ u ruke“ radi mira svojih pacijenata. One. unaprijed ćete znati koliki će biti troškovi uz maksimum pruženih usluga (ali bolje je unaprijed provjeriti šta je uključeno u kompleks, ne ustručavajte se razgovarati o ovom pitanju sa svojim liječnikom). Uz najekonomičniji pristup, oni neće premašiti 250 hiljada rubalja za restauraciju svih zuba na jednoj od čeljusti. Ali imajte na umu da će cijena direktno ovisiti o broju ugrađenih implantata, njihovoj marki i materijalima obloge za protezu.

Poređenja radi, dvoetapni tretman, čak i kod restauracije jednog zuba, može biti vrlo nepredvidiv po pitanju cijene, jer će vam možda trebati presađivanje kostiju, presađivanje desni, morat ćete posjetiti doktora neograničen broj puta i ići na konsultacije - sve ovo nije samo vrijeme, već i novac. A za restauraciju cijelog reda zuba pripremite 400 hiljada rubalja ili više.

Da rezimiramo: prednosti metode u jednom koraku

nema potrebe za izgradnjom koštanog tkiva čeljusti čak i kod teške atrofije i prisutnosti upalnih procesa,

Napomenu! Praksa pokazuje da je samo tri od sto pacijenata potrebno koštano presađivanje istovremeno sa jednofaznom dentalnom implantacijom prema indikacijama. Svi ostali pacijenti uspješno se liječe bez ove procedure. Osim toga, pregledi današnjih liječnika ukazuju da je umjesto osteoplastične operacije u ovom slučaju mnogo efikasnije koristiti fibrinske membrane obogaćene trombocitima, koje stručnjaci dobivaju iz krvne plazme pacijenta.

prelijep osmijeh u roku od sedamdeset dva sata nakon ugradnje umjetnih korijena: proteza ima umjetnu desni koja skriva defekte na sluznici, koja je imala upalni proces ili destruktivne promjene povezane s dugotrajnim odsustvom zuba. Još jedna prednost umjetnih desni je da ste pošteđeni potrebe za podvrgavanjem mukoznim plastičnim zahvatima,
mogućnost potpunog žvakanja hrane: proteza je zasnovana na metalnoj gredi koja povezuje i stabilizuje implantate, a takođe vam omogućava da jedete hranu bez rizika da ih oštetite ili pomerite čak i u vrlo ranoj fazi oseointegracije,
svestranost: implantacija sa trenutnim opterećenjem pogodna je za veliki broj pacijenata. Na primjer, metoda bazalne implantacije s trenutnim opterećenjem riješit će problem adentie čak iu prisustvu parodontitisa i parodontalne bolesti, za nju nema starosne granice (glavno je da je pacijent zdrav i da nema apsolutne kontraindikacije) ,
brz proces rehabilitacije: implantati se ugrađuju tek nakon pažljivog tretmana u 3D i izrade hirurških šablona. Preko ovakvih hirurških vodilica lako se učvršćuju u kost na strogo određenom mestu, čime se izbegavaju nepotrebne traume, zahvatanje velikog broja tkiva, rezovi i šavovi, jaka krvarenja i bol,
ušteda: prvo, štedite vrijeme (tretman ne traje više od sedam dana ukupno), a drugo, štedite novac u odnosu na klasičnu implantaciju.

Na šta treba obratiti pažnju ako želite brzo i sigurno dobiti zube

Imajte na umu da bez obzira na vaš izbor, posao treba da obavlja profesionalni implantolog, po mogućnosti oralni i maksilofacijalni hirurg, čija je praksa potvrđena sertifikatom i podržana pozitivnim kritikama. Ali što se tiče klasične tehnologije implantacije, danas je mnogi praktikuju zbog konzervativnog pristupa: da biste naučili kako je koristiti u praksi, ne morate ići u inozemstvo i stalno nabavljati novu opremu i usavršavati svoje vještine.

Ali jednostepeni zahteva poštovanje potpuno drugačijih uslova: to uključuje studiranje u inostranstvu, stalnu potvrdu profesionalnog statusa i rad sa raznim implantacionim sistemima i tehnikama implantacije. Uz to, dodajte tome mogućnost rada s kompjuterskom opremom najnovije generacije, mogućnost da se unaprijed i u budućnosti "vidi" rezultat tretmana, da se razrade sve nijanse čak i prije postavljanja umjetnih konstrukcija.

Jednofazni protokoli znače najviši nivo odgovornosti prema pacijentu i nema mesta greškama, što se ne usuđuju svi lekari. A to je možda i najveći nedostatak ovog pristupa. Osim toga, kako bi brzo obavio svoj posao, stručnjak mora imati sve potrebne materijale za ove namjene, komponente - iste implantate i abutmente koji odgovaraju vama. Danas se neprekidna interakcija s proizvođačima visokokvalitetnih modela, možda, provodi samo u klinikama glavnog grada u Moskvi, gdje se u blizini nalaze kliničke baze i servisni centri takvih svjetskih marki kao što je Nobel, na primjer. Dakle, sami donesite zaključke.

Napomenu! Na osnovu anketa, istraživači su identifikovali očekivanja koja sami pacijenti imaju od dentalne implantacije: brzi rezultati, bezbolnost i sigurnost, upotreba najnovijih tehnologija u liječenju, estetika osmijeha bliska prirodnoj, pristupačnost. Sva ova očekivanja su opravdana kada se koriste jednofazne opcije dentalne restauracije u odnosu na dvostepene.

Ako zaista želite brzo dobiti zube, zapamtite da je to danas više nego moguće, ali vrlo pažljivo birajte stručnjaka, razmotrite različite mogućnosti, kontaktirajte različite klinike i uporedite pristupe, provedite sveobuhvatnu analizu. Pa, nemojte se oslanjati samo na doktora. Zapamtite da 10% uspjeha ovisi o vama - strogo se pridržavajte svih uputa stručnjaka tokom perioda rehabilitacije. Ovo će vam omogućiti da postignete ono što želite i u roku od nedelju dana moći ćete da komunicirate, smejete se, jedete i primate zavidne poglede drugih.

Video pregled pacijenta nakon operacije

1 Kishchenko V.A. Indikacije i kontraindikacije za jednofaznu implantaciju. Medicina i zdravstvo, 2006

Koncept jednofazne implantacije sa trenutnim funkcionalnim opterećenjem

Nastavak naučnih i tehničkih istraživanja u oblastima razvoja plana lečenja, dizajna implantata, upotrebe različitih hirurških tehnika, materijala i iskustva u predviđanju uspešnosti lečenja pretvorila je rehabilitaciju bezubosti u stvarnost u mnogim kliničkim slučajevima danas. U zoru razvoja implantologije implantati su na dan operacije ili u prvim danima nakon nje opterećeni privremenom strukturom, a nakon nekog vremena i trajnom strukturom. Najčešće je došlo do odbijanja implantata ili fibro-oseointegracije implantata sa koštanim tkivom. Razlozi kvarova krili su se u neadekvatnosti materijala, koji zbog svojih biomehaničkih i hemijskih svojstava nisu doprineli oseointegraciji implantata. Poslednjih dvadesetak godina 20. veka preovladala je Branemarkova dogma prema kojoj uspeh implantacije zavisi od faze zvane oseointegracija, koja se odvija ispod omotača sluzokože, bez kontaminacije mikrobima i bez funkcionalnog opterećenja. Vremenski okvir za postizanje ove faze je podržan naučnim argumentima i dugoročnim kliničkim rezultatima. Međutim, neki sistemi implantata koji nude jednofazni koncept također postižu visoku stopu uspjeha bez perioda potpunog uranjanja implantata u prisustvu zdrave oralne sluznice. Branemark protokol se definiše kao „klasični oseointegracijski protokol“ i odnosi se na tehniku ugradnje implantata u 2 faze, kada se u prvoj fazi ugradi fiksator, zašije sluznica, a druga faza nastupa nakon 3-6 mjeseci u zavisnosti na vilicu, a tek nakon toga je funkcionalno opterećenje. Odloženo opterećenje biološki inertnim materijalima, opravdanost dizajna implantata i proteze omogućili su značajno smanjenje stope kvara. Metoda postizanja oseointegracije je dobro poznata, niko više ne sumnja u koncept. Postizanje oseointegracije postalo je pokazatelj kvaliteta proizvoda – “zaštitni znak” za proizvođače. Danas na tržištu postoji mnogo vrsta oseointegrisanih implantata, od kojih svi imaju visoku stopu uspješnosti. Ljekarima praktičarima nije lako razumjeti takvo obilje. Promjena funkcije podrazumijeva anatomsko i strukturno preuređenje organa i tkiva (Wolffov zakon transformacije). Funkcija određuje oblik, strukturu koštanog organa i njegovu strukturu. Strukturna reorganizacija kosti pod funkcionalnim opterećenjem je kompenzacijska osteogeneza. Ako se opterećenje kosti dozira i izmjenjuje s dovoljnim odmorom, tada ima vremena da se obnovi i prilagodi novim uvjetima. Rano funkcionalno opterećenje stimulira reparativne procese u koštanom tkivu i potiče ponovnu adaptaciju žvačnih mišića. Sa trenutnim funkcionalnim opterećenjem, dozirane vertikalne sile koje pritiskaju implantat stimulišu rast koštanog tkiva, ali prisustvo bilo koje lateralne sile šteti stabilnosti implantata. Važno je da pravilnom trenutnom implantacijom i privremenom restauracijom dođe do ciljanog formiranja oralne sluznice, stvarajući optimalne uslove za postizanje estetskih rezultata u procesu postoperativne rehabilitacije, što pacijentima olakšava život. Koncept u jednom koraku omogućava vam da inteligentno koristite fiziologiju tijela, postižući stabilne, predvidljive i dugoročne rezultate, uzimajući u obzir sve estetske zahtjeve.

Jednofazna implantacija nije moguća ako je pacijentu potrebna osteoplastika (koštano povećanje).

Problemi koji nastaju pri korištenju 2-fazne implantacije

Kasno otkrivanje otkaza implantata
- Ponekad doktor otkrije nedostatak oseointegracije tek u drugoj fazi hirurškog lečenja, 3-6 meseci nakon operacije. Kasno otkrivanje neuspjeha komplikuje i liječenje i odnos između pacijenta i liječnika.
Gubitak koštane sluzi nakon ekstrakcije
- Kada se koristi dvostepena implantacija, obnavljanje originalnog profila sluzokože (papile) nije uvijek lako.
Gubitak kostiju i formiranje periimplantnog kratera na nivou grlića materice
- Neposredno nakon funkcionalnog opterećenja dolazi do gubitka koštane mase sa stvaranjem kratera na spoju implantata i abutmenta. Proizvođači tome ne pridaju poseban značaj, a neki autori to smatraju normom. Klinički i radiološki pregled pokazuje međukoštani gubitak i mukozne džepove. Periimplantatni džepovi su plodno tlo za kolonizaciju i proliferaciju bakterija, što otežava liječenje.
Čeka se vrijeme izlječenja
- Nošenje skidive proteze je očigledna neugodnost za pacijenta, a privremena restauracija (restauracija zuba ili zuba) tokom zarastanja uzrokuje brojne posjete pacijenata i postoperativne iritacije.

Prednosti trenutne implantacije

Neposredna restauracija nakon ugradnje jednofaznog implantata eliminira sve ove probleme.

Ovo fundamentalno otkriće u modernoj implantologiji omogućava ugradnju privremene ili trajne proteze odmah nakon postavljanja implantata (bez perioda zarastanja).
Omogućava doktoru da riješi problem implantacije i protetike u jednoj posjeti.
Pruža udobnost i moralnu satisfakciju pacijentu.

Prednosti jednofaznog koncepta mogu se podijeliti na kirurške, ortopedske, fiziološke, psihološke i ekonomske:

Ne postoji višemjesečno čekanje da se postigne postekstrakciona alveolarna osifikacija i formiranje alveolarnog grebena u mjeri koja je potrebna za dvostepenu implantaciju.
Sposobnost regulacije smanjenja atrofije alveolarnog grebena.
Mogućnost predviđanja postimplantacijske strukture alveolarnog grebena.
Mogućnost predviđanja stanja i strukture mekih tkiva (papile).
Smanjenje stadijuma i obima hirurških intervencija i kao posledica toga smanjenje obima i količine anestezije i preventivne terapije lekovima.
Periodi adentije su odsutni ili su značajno smanjeni.
Ne postoji psihološki "bezubi kompleks".
Efikasnost žvakanja ostaje gotovo nepromijenjena.
Odsustvo globalnih višestrukih neuromišićnih promjena povezanih sa srednjim fazama dvostepene implantacije.
Nema promjena na vanjskim konturama lica koje su povezane sa dvostepenom implantacijom.
Smanjite na minimum upotrebu supstanci za zamjenu kostiju.
Opšta udobnost i bez smanjenja performansi tokom tretmana za pacijente.
Monolitna struktura vrata i anker dijela implantata od titanijuma.
Ne postoji period adaptacije na privremenu skidivu protezu, kao ni njena korekcija.
Nema potrebe za dodatnim rendgenskim pregledom, a samim tim i dodatnim izlaganjem pacijenta zračenju.
Smanjenje troškova liječenja za pacijenta.

Karakteristike dizajna jednofaznog implantata omogućavaju regulaciju atrofije alveolarnog grebena popunjavanjem rezultirajućeg alveolarnog prostora nakon ekstrakcije sa sidrenim dijelom implantata. Protokol neposrednog opterećenja uključuje implantaciju u jednoj fazi i nježno funkcionalno opterećenje. Ugradnja jednostepenih implantata u utičnicu nakon ekstrakcije omogućava vam da dobijete:

odlična primarna stabilnost za bilo koju vrstu kosti,
eliminisanje perioda čekanja za pacijente na ugradnju fiksnih proteza,
značajno smanjenje vremena rehabilitacije i smanjenje troškova liječenja za pacijenta,
održavanje efikasnosti žvakanja bez perioda korištenja skidivih proteza,
visok stepen predvidivosti rezultata tretmana implantacije direktnim opterećenjem, u nedostatku atrofije kosti i očuvanju prirodne strukture sluznice koja okružuje implantat,
visoki pokazatelji indeksa kvalitete života pacijenata, zbog potrebe za jednom hirurškom intervencijom.

Istorija jednofazne implantacije

Koncept jednofazne implantacije zasniva se na mogućnosti trenutnog opterećenja i privremene protetske potpore uz naknadnu zamjenu privremene proteze trajnom. Ovaj koncept potvrđuje i naučna literatura, koja dokazuje da funkcionalna stimulacija kosti, ostvarena trenutnim opterećenjem, rezultira restrukturiranjem koštanih greda, kao i usmjerenom orijentacijom fiziologije koštane trabekulizacije. Protokol jednostepene implantacije predložio je sistem ITI (Međunarodni tim za oralnu implantologiju) i karakteriše ga visoka stopa uspješnosti: 1981. Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. Buser je 1991. godine postavio 54 ITI implantata kod 38 pacijenata, pokazujući stopu uspješnosti od 96,2%. Ovi rezultati su unijeli zrno sumnje u tezu o mogućnosti isključivo dvostepenog koncepta. Očigledno, protokol u dva koraka nije panaceja za postizanje oseointegracije. Od 1985. godine istraživanja novog protokola za trenutno ugradnju implantata (tehnika, oblik, materijali) dala su povoljne rezultate sa trenutnom implantacijom (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh Putter 1979; Denissen, Groot, 1979; Karagianes 1982; Block, Kent, 1986; Block 1988; Brose 1987; Schulte, 1984; Stanley 1977, 1981; Todescan 1987; Ettinger 1993; Gotfrend 1993). Ovi članci su zasnovani na rezultatima eksperimenata na životinjama (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992), kao i na pacijentima (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt, Goldberg, 1992; Gelb, 19194; 1994). Sve ove studije uvjeravaju nas u izvodljivost jednofazne implantacije. Brunski je 1993. godine primijetio da je moguće trenutno punjenje implantata, pod uvjetom da se mikropokret može kontrolisati. Salama 1995. kritizira neugodnosti Branemarkovog protokola. Isti autor predlaže bilateralnu kombinaciju više implantata za stabilizaciju primarne stabilnosti, kao i optimalnu šemu nježnog opterećenja. Tarnow piše 1997. da je trenutno umetanje više implantata u kombinaciji pouzdana metoda liječenja.