Šta učiniti sa parodontalnim džepom. Džep desni - upala: uzroci, liječenje. Razlozi za nastanak patologije

Liječenje parodontalnih bolesti bez uklanjanja naslaga na zubima je besmislena procedura, jer je plak uzrok rasta patogenih mikroba.

Najefikasniji način uklanjanja plaka je kiretaža parodontalnih džepova. Ovaj zahvat uključuje kompletno struganje granulacionog tkiva i subgingivnog kamenca pomoću posebnih instrumenata.

Šta je parodontalni džep?

Akumulacija velikih količina sedimenta dovodi do razvoj upale u parodontalnom tkivu. Zbog ovog procesa, dolazi do postepenog uništavanja parodontalnog i koštanog tkiva. Istovremeni proces propadanja dovodi do stvaranja parodontalnog džepa.

Po širini i dubini nastalog jaza može se suditi o stupnju uništenja tkiva. U ranim fazama može se dijagnosticirati desni džep koristeći rendgenski snimak. Progresivna upala omogućava identifikaciju prisutnosti džepova tokom vizuelnog pregleda.

Fotografija parodontalnog džepa

Simptomi

Formiranje džepova desni može biti asimptomatski do određene tačke. Ali kako bolest napreduje, pojavljuju se i njeni glavni simptomi:

nelagodnost u području desni;
loš zadah koji ne nestaje nakon pravilnog čišćenja i upotrebe ispiranja;
crvenilo i oticanje desni. U ovom slučaju, meka tkiva imaju sjajnu površinu;
krvarenje, čak i kod blagog udara na desni. Na primjer, prilikom čišćenja krunica;
pri palpaciji parodontalnog tkiva uočava se bol i izražena savitljivost desni;
u uznapredovalim slučajevima povećava se veličina parodontalnog džepa. Kada se pritisne, može se uočiti iscjedak gnojnog sadržaja;
zubi postaju pokretljivi;
interdentalni prostori se šire;
moguće je opšte pogoršanje stanja pacijenta.

Teška parodontalna upala

Ako se ovi simptomi otkriju trebate odmah kontaktirati svog stomatologa, čak i ako je problem lokaliziran samo u blizini jednog zuba, inače će se situacija svakim danom pogoršavati i dovesti do progresije bolesti.

Razlozi za obrazovanje

Glavni uzrok parodontalnih džepova je nakupljanje bakterijskih naslaga u cervikalnom području krune. Mikrobi stvaraju nevidljivi film na cijeloj površini cakline i oslobađaju svoje otpadne produkte koji uzrokuju upalu.

Glavni faktori koji izazivaju rast mikroba su:

nezdrava ishrana, uglavnom hrana sa ugljenim hidratima;
loša kvaliteta oralne higijene;
loše navike;
opće bolesti;
hormonalni poremećaji;
imunodeficijencija;
zubnih bolesti.

Posljedice bolesti

Džep desni nije samo parodontalni deformitet. Ovo je ozbiljna patologija koja zahtijeva adekvatno i pravovremeno liječenje, čiji nedostatak može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Većina Često se javlja akutni apsces koji kasnije postaje kroničan.

Ovu patologiju prati jaka pokretljivost zuba i bol. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, zub u potpunosti ispada iz alveolarne šupljine. Razvoj upale dovodi do limfadenitisa i opće intoksikacije tijela.

Ako se ne liječi, infekcija se može proširiti na kost vilice.

Koje metode lečenja postoje?

Prije postupka liječenja provodi se dijagnoza kako bi se utvrdio opseg bolesti. Ova faza je neophodna kako bi se odabrala najispravnija metoda za uklanjanje patologije.

U početnoj fazi koristi se konzervativna terapija koja ima za cilj ublažavanje simptoma. U teškim slučajevima preporučuje se najefikasnija metoda - hirurško liječenje parodontalnog džepa, čime se osigurava potpuno uklanjanje plaka.

Terapijske metode za uklanjanje parodontalnih džepova

Ova metoda tretmana se može koristiti za male udubljenja džepova koja ne prelaze 0,15 mm. U tom slučaju treba da postoji minimalna količina naslaga na subgingivalnom dijelu zuba i da nema znakova upale mekih tkiva.

Terapijski tretman uključuje sljedeće postupke:

Higijensko čišćenje zuba ultrazvučnim skalerom. Uklanjanje kamenca i plaka nastaje uništavanjem istog, bez oštećenja desni. Ova metoda je u posljednje vrijeme popularnija od laserske kiretaže, gdje se zahvaćeno područje tretira laserom za liječenje parodontalnih džepova.

Ultrazvučni skaler

Terapija lekovima. U pravilu se propisuje odmah nakon završenog čišćenja zuba. Za blage slučajeve bolesti koristi se samo aseptično liječenje: ispiranje, kupke, navodnjavanje. U tu svrhu koristite klorheksidin ili miramistin.

U teškim slučajevima neophodan je kurs antibiotika: Linkomicin, Amoksocilin, Azitromicin.

Ovi postupci možda neće biti od pomoći ako dubina džepa prelazi 2 mm. U takvoj situaciji liječnik neće moći u potpunosti ukloniti kamen ispod desni. Osim toga, parodoncijum je dodatno povrijeđen. Kao rezultat izvršenih manipulacija, upala i uništavanje tkiva samo se pojačavaju.

Operacija

Hirurška metoda liječenja uključuje direktno mehaničko djelovanje specijalnim instrumentima na subgingivno područje. U zavisnosti od stepena oštećenja, postoje dve hirurške metode za otklanjanje ovog problema: zatvorena i otvorena kiretaža.

Uklanjanje parodontalnih džepova hirurškim metodama trenutno se smatra najefikasnijim. Nakon tretmana ovom metodom, pacijentu je zagarantovan pozitivan rezultat uz potpunu restauraciju parodoncija. Ali vrijedi uzeti u obzir da svaka metoda ima svoje specifične indikacije i značajke.

Zatvoreni rad

Svrha zatvorene kiretaže je uklanjanje rastućeg granulacionog tkiva parodontalnih džepova i uklanjanje svih naslaga na zubu ispod desni.

Posebnost metode je u tome postupak čišćenja kaviteta se izvodi bez ugrožavanja integriteta desni.

Operacija bez narušavanja integriteta desni

Glavni faktor pri odabiru zatvorene kiretaže je dubina šupljine ne veća od 3 mm. Stoga se metoda koristi samo za blagu parodontitis.

Za složenije oblike patologije ova metoda će donijeti samo privremeno olakšanje. Glavni nedostatak ove tehnike je što se čišćenje vrši bez vizualne kontrole. Iz onoga što naslage i granulacije djelimično ostaju na mjestu.

Faze rada

Lokalna anestezija.
Nakon čega se džepna šupljina čisti kiretom. Prvo se obrađuju zidovi zuba i desni, a zatim dno.
Nakon potpunog uklanjanja kamenca i granulacije, džep se navodnjava rastvorom natrijum hlorida.
Na kraju se na tretirani segment stavlja zaštitni zavoj. U tu svrhu koriste se cincoplast, stomalgin i repin.

Parodontalni džepovi potpuno nestaju nakon 1-2 mjeseca. Zabranjeno vam je da jedete 3 sata nakon zahvata. Možete osjetiti bol prilikom otvaranja usta sedmicu dana. Reakcija na različite nadražujuće tvari i pokretljivost krunica traju i do tri sedmice.

Vakum kiretaža

Ako postoji veliko nakupljanje plaka ispod desni, može se koristiti alternativna metoda - vakuum kiretaža. Njegova glavna razlika od klasične metode je u tome Postupak koristi šuplje kirete pričvršćene na vakuum aparat.

Prilikom odsecanja patoloških čestica, one se odmah uklanjaju vakuumom. Ovo sprečava nastanak daljih komplikacija.

Otvorena procedura

Osnovni cilj ove metode nije samo eliminacija granulacija i naslaga, već i obnova koštanog tkiva.

Fotografija operacije otvorene kiretaže parodontalnih džepova

Kod otvorene kiretaže tkivo je zahvaćeno pilingom dijela sluznice. Stoga izvođenje ovog postupka zahtijeva detaljnu pripremu, koja se sastoji od sljedećeg:

Izvođenje stomatološkog čišćenja.
Ako je potrebno, propisuje se protuupalna terapija.
Šišanje se izvodi prema indikacijama.

Ova operacija je indicirana za formiranje džepova desni do 6 mm dubine. U jednoj posjeti se može tretirati do 8 krunica. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Kako se operacija izvodi?

Mali režanj sluzokože se ljušti sa kosti nakon rezanja tkiva u predjelu vrata zuba. U slučaju teške deformacije ruba desni, rez se pravi na udaljenosti od 1,5 mm od ruba. Preostala traka se naknadno uklanja.
Nakon otkrivanja površine korijena, liječnik vrši dubinsko čišćenje.
Zatim se osteogeni preparat ubrizgava u džepove desni kako bi se zamijenilo koštano tkivo.
Na kraju zahvata postavljaju se šavovi u području interdentalnih papila. Kada se rub deformirane desni odsječe, sluznica se povlači prema vratu i fiksira u tom položaju. Šavovi se obično uklanjaju 10 dana nakon operacije.
Za konsolidaciju efekta nanosi se zavoj za desni.

Često, kada se formiraju duboki parodontalni džepovi, dolazi do značajnog izlaganja korijena. U cilju otklanjanja ovog defekta prilikom otvorene kiretaže vrši se transplantacija mekog tkiva, presađivanje tkiva sa mekog nepca na desni.

Kontraindikacije

Ova tehnika se smatra najefikasnijom, ali ima određene kontraindikacije:

apsces u akutnom obliku;
izrasline fibroznog tkiva;
pretjerano stanjivanje desni;
jaka pokretljivost krune;
dubina džepa veća od 6 mm.

Potpuna restauracija tkiva nakon otvorene kiretaže uočava se nakon 2-3 mjeseca.

Cijena za sve vrste operacija

Prosječna cijena usluga za liječenje parodontalnih džepova u Rusiji ima malu razliku. Glavni faktori koji utiču na cene su način ublažavanja bolova i tehnološke mogućnosti klinike. Ne posljednji aspekt će biti status klinike.

prosjek, Raspon cijena za zatvorenu kiretažu je između 5.000-12.000 rubalja. Postupak pomoću otvorene kiretaže koštat će 9.000-18.000 rubalja.

Kao što pokazuje praksa, najefikasnija metoda za uklanjanje džepova s umjerenim i teškim parodontitisom je otvorena kiretaža. Ova tehnika omogućava ne samo uklanjanje izraslina i oštećenih elemenata, već i, s vremenom, potpuno vraćanje izgubljene kosti.

Jedini nedostatak ove metode je dug proces zarastanja. Nasuprot tome, zatvorena kiretaža je bez krvi i manje bolna. Ali, nažalost, može se koristiti samo u početnoj fazi bolesti.

Recenzije pacijenata

Većina pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju parodontalnih džepova je mišljenja da Hirurška metoda je jedina metoda koja se garantovano rješava problema.

Liječenje parodontalnih džepova zavisi od stepena razvoja bolesti. Ako je proces tek započeo, a tkiva nisu počela, propisuje se konzervativna terapija osnovne bolesti. Na primjer, za parodontalnu bolest (neupalno sistemsko oštećenje parodontalnog tkiva) koristi se čitav niz terapijskih mjera. Oni uključuju uklanjanje plaka i naslaga ultrazvukom. Nakon toga propisuje se terapija protuupalnim lijekovima. Tijek liječenja može uključivati antiseptičko ispiranje usta i nanošenje specijalnog gela na upaljeno desni. Za umjerenu i tešku parodontalnu bolest dodatno se propisuju antibiotici. Nakon tretmana potrebno je stalno održavati pažljivu oralnu higijenu.

Za uspješno liječenje parodontitisa i parodontalnih džepova potrebno je sanirati usnu šupljinu, odnosno zube zahvaćene karijesom izliječiti ili ukloniti.

U budućnosti, ako se pojave opasni simptomi, kao što su krv pri pranju zuba, bol i peckanje, obratite se svom stomatologu za savjet. Uzrok bolesti parodontalnog tkiva može biti i neuspješan oblik umjetne krunice. Nakon njegovog prilagođavanja i niza mjera usmjerenih na uklanjanje upale, prestat će.

Kiretaža je hirurška metoda za liječenje parodontalnih džepova

Ako je proces uznapredovao, parodontalne džepove treba liječiti hirurškom intervencijom koja se zove kiretaža. Prepisuje se ako je patološka dubina parodontalnog džepa veća od 3 mm, ako postoji upala desni, obilne naslage kamenca i plaka. U zavisnosti od dubine parodontalnih džepova i prirode operacije, postoje 2 vrste zahvata: zatvorena i otvorena kiretaža.

Zatvorena kiretaža se koristi ako je dubina parodontalnih džepova do pet milimetara. U ovom slučaju, postupak se izvodi bez rezanja desni i uključuje sljedeće korake:

- obavljanje lokalne anestezije,
- čišćenje parodontalnih džepova specijalnim instrumentima bez oštećenja tkiva desni,
- poliranje korijena zuba.
Zatvorena kiretaža potpuno zatvara male parodontalne džepove i efikasno smanjuje duboke.

Ako zatvorena kiretaža nije vrlo efikasna ili u slučajevima kada je dubina patoloških džepova veća od 5 mm, radi se otvorena kiretaža. U tom slučaju se radi hirurška disekcija desni, operacija uključuje sljedeće korake:
- dijagnostika stanja desni,
- lokalna anestezija,
- disekcija desni za pristup bazi parodontalnih džepova (operacija režnja),
- čišćenje patoloških džepova specijalnim alatima,
- primjena osteogenih preparata na oštećeni dio radi stimulacije rasta koštanog tkiva,
- šivanje desni.

Mjesec i po do dva nakon operacije radi se ponovljeni stomatološki pregled kako bi se utvrdila efikasnost liječenja.

Ako je tkivo koje drži zub oštećeno tokom operacije, može se izvršiti transplantacija koštanog tkiva. Omogućava vam da učvrstite zub u čahuri i pospješuje daljnji oporavak organizma.

Sadržaj parodontalnog džepa:

gram-negativna mikroflora,

subgingivalni kamenac,

granulacija,

niti vegetativnog epitela.

Parodontalni džep ne nestaje spontano, bez liječenja. Potrebno je ukloniti njegov sadržaj i unutrašnju površinu parodontalnog džepa pretvoriti u čistu površinu rane, prekrivenu krvnim ugruškom, koji se organizira i nakon 21 dana pretvara u zrela kolagena vlakna, a vanjski zid džepa naraste u površine korijena zuba sa formiranjem dentogingivalnog spoja, pa čak i epitela pričvršćivanja.

Kriterijum za odabir metode Hirurška intervencija u liječenju parodontitisa je dubina parodontalnog džepa.

kada je dubina džepa do 4 mm, radi se zatvorena kiretaža,

sa dubinom džepa do 6 mm, izvodi se otvorena kiretaža,

ako je dubina džepa veća od 6 mm, vrši se operacija preklapanja.

Kontraindikacije za kiretažu parodontalnih džepova:

gnojenje iz džepa,

oštro stanjivanje ili fibrozna promjena na vanjskom zidu džepa,

pokretljivost zuba III stepen.

Izvođenje zatvorene kiretaže parodontalnog džepa (O.O.D.)

	Akcije	Objekti	Kriterijumi samokontrole
	Preoperativna priprema.
		Rastvor hlorheksidina 0,2%
		Otopina joda.
		Rukavice, špric, anestetici.
			Uz pomoć kirete uklanjamo subgingivalni kamen sa površine zuba. Ispolirajte površinu.

		Rukavice, bager.	Ubacite bager u parodontalni džep sa reznom površinom do desni i pomoću jastučića terminalne falange kažiprsta druge ruke pritisnite desni na bager kroz kuglicu gaze. Izvadite bager iz parodontalnog džepa, uklanjajući granulaciono tkivo i džepni epitel sa unutrašnje stijenke džepa. Ponovite postupak duž cijelog perimetra korijena zuba.
	Irigacija parodontalnog džepa.
	Napravite krvni ugrušak.	Rukavice, bager.	Koristite čisti bager da izazovete kapilarno krvarenje u hirurškoj rani. Upotrijebite kuglicu gaze da pritisnete desni na površinu zuba.
	Stavite parodontalni zavoj.	Rukavice, prah umjetnog dentina i prah cink oksida, ulje: kukuruzno, morsko krkavine, ulje šipka, uljne otopine, vitamini A i E. neophodna lekovita supstanca.	Pogledajte gornji način primjene.
Postoperativni period.
	Održavajte parodontalnu oblogu 2 do 5 dana, ograničavajući četkanje na ovo područje. Obavite oralne kupke sa antiseptičkim rastvorom 2 puta dnevno po 3-5 minuta dok je zavoj sačuvan. Nakon skidanja zavoja treba se vratiti korišćenju četkice za zube. Zatim se propisuje lokalna upotreba lijekova za keratoplastiku.

Izvođenje otvorene kiretaže parodontalnog džepa (O.O.D.)

	Akcije	Objekti	Kriterijumi samokontrole
	Preoperativna priprema.		Učimo pacijenta o oralnoj higijeni, Vršimo sanaciju usne duplje, Vršimo profesionalnu higijenu, Propisujemo antiinflamatornu terapiju.
	Antiseptički tretman usne šupljine.	Rastvor hlorheksidina 0,2%	Aktivno ispiranje usta antiseptičkim rastvorom u količini od jednog gutljaja: oralna kupka sa antiseptičkim rastvorom 3 minuta.
	Antiseptički tretman sluznice na mjestu lokalne anestezije.	Otopina joda.	Koristite tampon natopljen rastvorom za tretiranje mesta kiretaže.
	Provođenje lokalne anestezije.	Rukavice, špric, anestetici.	Pružamo terapiju primjene i infiltracije.
			Koristeći skalpel, secirajte interdentalni gingivalni isthmus, odvajajući vestibularnu papilu od oralne papile; 2. Koristeći usku rašpicu ili lopaticu u obliku polumjeseca, odvojite gingivalne papile od površine zuba do dna džepa.
	Uklanjanje subgingivnog zubnog plaka.	Rukavice, kirete specifične za zonu za uklanjanje kamenca i poliranje površine korijena.	Uz pomoć kirete uklanjamo subgingivalni kamen sa površine zuba.
	Irigacija parodontalnog džepa.	Rukavice, špric sa tupom iglom, antiseptici.	U džep uvucite iglu šprica sa rastvorom antiseptika i pod pritiskom isperite ranu (ponoviti za svaku površinu zuba).
	Čistimo parodontalni džep od granulacija i epitela.		Bagerom i makazama uklanjamo granulaciono tkivo i džepni epitel.
	Irigacija parodontalnog džepa.	Rukavice, špric sa tupom iglom, antiseptici.	U džep uvucite iglu šprica sa rastvorom antiseptika i pod pritiskom isperite ranu (ponoviti za svaku površinu zuba).
		Rukavice, izolacijski zavoj, materijal za šavove. Oblačenje.	Postavite režanj na mjesto i pričvrstite ga izolacijskim parodontalnim zavojem. Umjesto izolacionog zavoja, operaciju možete završiti postavljanjem jednostavnog prekinutog šava u međuzubne prostore, približavajući odvojene gingivalne papile.
Postoperativni period.
	Održavajte parodontalnu oblogu 2 do 5 dana, ograničavajući četkanje na ovo područje. Obavite oralne kupke sa antiseptičkim rastvorom 2 puta dnevno po 3-5 minuta dok je zavoj sačuvan. Skinite šav u roku od 7-10 dana. Nakon skidanja zavoja treba se vratiti korišćenju četkice za zube. Zatim se propisuje lokalna upotreba lijekova za keratoplastiku. Protuupalna terapija se propisuje prema odluci ljekara.

Glavne faze operacije režnja (O.O.D.)

	Akcije	Objekti	Kriterijumi samokontrole
	Preoperativna priprema.		Učimo pacijenta o oralnoj higijeni, Vršimo sanaciju usne duplje, Vršimo profesionalnu higijenu, Propisujemo antiinflamatornu terapiju.
	Antiseptički tretman usne šupljine.	Rastvor hlorheksidina 0,2%	Aktivno ispiranje usta antiseptičkim rastvorom u količini od jednog gutljaja: oralna kupka sa antiseptičkim rastvorom 3 minuta.
	Antiseptički tretman sluznice na mjestu lokalne anestezije.	Otopina joda.	Koristite tampon natopljen rastvorom za tretiranje mesta kiretaže.
	Provođenje lokalne anestezije.	Rukavice, špric, anestetici.	Pružamo terapiju primjene i infiltracije.
	Odvajamo gingivalni režanj.	Rukavice, hirurški skalpel, srpasta glatka ili uska rašpica.	1. Skalpelom napravite dva vertikalna reza od ruba desni do mukogingivalne granice (rezovi ograničavaju područje operacije); 2. Napravite sljedeći rez duž ušća parodontalnih džepova, pomičući vrh skalpela između površine zuba i desni do površine kosti, graniči sa svakim zubom u zoni operacije (u obliku vijenca ). 3.Desecirati gingivalne prevlake, odvajajući vestibularnu gingivnu papilu od oralne. 4. Raspatorom odlijepite mukoperistealne režnjeve na vestibularnoj i oralnoj površini duž površine kosti tako da otkrijete najmanje 0,5 cm alveolarne kosti.
	Uklanjanje subgingivnog zubnog plaka.	Rukavice, kirete specifične za zonu za uklanjanje kamenca i poliranje površine korijena.	Kiretom uklanjamo subgingivalni kamenac i inficirani cement sa površine zuba.
	Antiseptički tretman.	Rukavice, špric sa tupom iglom, antiseptici.	Uklonite fragmente kamenca i inficirane strugotine sa površine zuba mlazom antiseptičkog rastvora.
	Uklanjamo granulaciono tkivo koje okružuje zub.	Rukavice, bager, odjevni materijal.	Pomoću bagera uklonite granulacijsko tkivo pokretima struganja.
	Irigacija parodontalnog džepa.	Rukavice, špric sa tupom iglom, antiseptici.	U džep uvucite iglu šprica sa rastvorom antiseptika i pod pritiskom isperite ranu (ponoviti za svaku površinu zuba).
	Uklanjamo gingivalni epitel koji je urastao u parodontalni džep.	Rukavice, bager, makaze, materijal za previjanje.	Makazama uklanjamo epitel džepova sa unutrašnje površine mukoperistealnih režnjeva.
	Poliranje površine korijena, zaglađivanje ruba kosti.	Završni borovi, periopoliri.	Pri malim brzinama, uz stalno ispiranje rane fiziološkom otopinom, izgladite oštre rubove kosti i koštane izbočine. Ispolirajte korijen zuba.
	Postavljamo preklop i popravljamo ga.	Rukavice, materijal za šavove. Oblačenje.	Postavite poklopac na mjesto. Završite operaciju postavljanjem jednostavnog prekinutog šava u međuzubne prostore, približavajući odvojene gingivalne papile. Nanesite šavove na okomite rezove koji ograničavaju područje operacije.
Postoperativni period.
	Na dan operacije 1-2 sata nakon operacije stavljati suhu hladnoću na kožu (10-15 minuta, u istim intervalima. 7 dana izbjegavati pranje zuba na mjestu operacije. Prepisati oralne kupke sa antiseptičkim rastvorom 2 puta dnevno po 3-5 minuta.Ukloniti fizičku aktivnost 3 dana, žvakanje grube i nadražujuće hrane na strani operacije nedelju dana.Uklanjanje šavova 7-10 dana. Liječenje lijekovima: NSAIL, antihistaminici. antibakterijski lijekovi.

Kontrola izlaza:

Situacioni zadatak br.1.

Pacijent A., 35 godina. Bolesna je 10 godina sa periodičnim pogoršanjem. Povijest dijabetes melitusa.

Pritužbe na pokretljivost zuba, nagnojavanje desni, periodičnu pojavu apscesa na desni, krvarenje desni pri pranju zuba i pri jedenju čvrste hrane, loš zadah.

Objektivno: oticanje i hiperemija rubnih desni i gingivalnih papila. Parodontalni džepovi dubine 4-5-6 mm, supuracija iz džepova, obilni supragingivalni i subgingivalni kamenac, meki plak, pokretljivost zuba II-III stepena. Rendgenski snimak u području svih zuba otkriva smanjenje visine interdentalnih septa za 1/3-1/2 njihove visine.

Postavite dijagnozu. Napravite lokalni plan liječenja za ovog pacijenta. Napišite recepte.

Situacioni zadatak br.2.

Pacijent S., 48 godina. Pritužbe na pokretljivost zuba, periodično nagnojenje desni, bol i krvarenje desni, loš zadah.

Bolestan 15 godina. Nema prethodnog tretmana. Primećuje periodično pogoršanje tokom bolesti. Postoji istorija čira na želucu.

Objektivno: na svim zubima se utvrđuje prisustvo veće količine mekog zubnog plaka, supragingivalnog i subgingivalnog kamenca. Otok i hiperemija rubnih desni i gingivalnih papila u predjelu svih zuba, te u području 31, 32, 41, 42 zuba, parodontalni džepovi dubine 4-6 mm sa gnojnim iscjetkom i obilnim granulacijama koje vire iz džepovi su određeni. Pokretljivost ovih zuba je I-II stepen. U području 14, 15, 24, 25 zuba, pri sondiranju gingivalnog sulkusa, određuju se parodontalni džepovi dubine 6-8 mm i pokretljivost zuba II-III stepena. U predjelu 31, 32 zuba iu području 24, 25 zuba utvrđuje se prijevremeno zatvaranje zuba. Rendgenski snimak u području 31, 32, 41, 42 zuba otkriva smanjenje visine interdentalnih septa za 1/3-1/2 njihove visine; a u području 14, 15, 24, 25 zuba smanjenje visine interdentalnih septa određuje se za 1/2 ili više od 1/2 njihove visine.

Postavite dijagnozu. Napravite plan tretmana. Napišite recepte.

Analiza i sumiranje.

Zadaća:

1. Proučiti opće liječenje parodontalnih bolesti.

2. Opisati mehanizam djelovanja, način primjene i recepture za Tizol komplekse.

Glavna literatura:

Terapijska stomatologija Udžbenik / Ed. E.V. Borovsky - M.: MIA.-2003; 2004

Dodatna literatura:

Parodontalne bolesti. Uredio prof. L.Yu. Orekhovoy: Poly Media Press, 2008.-318 str.

Terapijska stomatologija: udžbenik: 3 sata / ur. G. M. Barera. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 2. dio - Parodontalne bolesti. - 224 s.

Dijagnostika, liječenje i prevencija parodontalnih bolesti. L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, E.A. Mikheeva: MEDpress-inform, 2008.-272 str.

Džep za desni je udubljenje koje odvaja desni od zuba. Kada se parodontno tkivo oboli, ono se uvećava, uzrokujući prodiranje čestica hrane u šupljinu, nakupljanje mekog plaka i taloženje zubnog kamenca. Ovi nepovoljni faktori uzrokuju upalu desni i, ako se ne liječe, dovode do labavljenja i postepenog gubitka zuba. Njihov gubitak možete spriječiti ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć.

Obično je džep u desni produbljen ne više od 3 mm. Mala dubina vrata formiranog od mekih tkiva ne sprečava njegovo samočišćenje. Progresivno produbljivanje i upala zubnih džepova karakterističan je simptom parodontalne bolesti. Desno između zuba nateče, počinje da bole, a iz njih se može pojaviti gnoj. Početni stadijum bolesti je gingivitis. U ovoj fazi prilično je lako ukloniti upalne pojave - morate pažljivo pratiti oralnu higijenu, redovito se podvrgavati profesionalnom čišćenju zuba kako biste uklonili meki i tvrdi plak, isprati usta antisepticima i biljnim infuzijama.

Daljnji razvoj upalnog procesa prati značajno povećanje broja bakterija. Enzimi koje luče negativno utiču na parodontalna vlakna, postepeno uzrokujući njihovo uništenje. U ovoj fazi, desni džepovi prolaze kroz brojne promjene i postaju parodontalni. Povećava se aktivnost upalnog procesa, meka tkiva zahvaćena njime krvare pri dodiru, a na desni se javljaju erozije.

Šupljina između zuba i desni postaje dublja, vezivna tkiva koja osiguravaju integritet denticije su zahvaćena upalom i oslabljena.

U nedostatku tretmana i čišćenja džepova desni, proces će se proširiti ne samo na vlakna parodontalnih ligamenata, već i na koštano tkivo vilice.

Smanjenje desni dovodi do postepenog izlaganja zuba. Uništena tkiva nisu u stanju da učvrste vrh korena u rupi i on u nekom trenutku ispada.

U početnoj fazi bolesti, džepovi u desni se peru antibakterijskim sredstvom jednom godišnje. Dodatno se propisuje svakodnevna primjena lijekova na zahvaćena područja i ispiranje usta ljekovitim pripravcima. Kod umjerenog parodontitisa efikasna je metoda kiretaže, a kod teških bolesti koriste se fotodinamičke, hirurške metode i udvajanje kablova.

Vrste kiretaže, indikacije za zahvat

Postoje otvorene i zatvorene vrste kiretaže. Ova tehnika osigurava efikasno uklanjanje kamenca, ostataka hrane, zahvaćenog tkiva desni i omekšanog zubnog cementa. Za izvođenje zatvorene kiretaže koristi se diodni laser ili ultrazvučni skaler. Ova metoda liječenja desnih džepova koristi se u slučajevima kada dubina kaviteta oko zuba ne prelazi 5 mm. Čisti se kavitet, obrađuje se i polira korijen zuba, a zahvaćeno tkivo se uklanja. Ovo pomaže u obnavljanju veze između zuba i desni.

Otvorena kiretaža je hirurški zahvat u lokalnoj anesteziji. Tokom operacije secira se tkivo u području interdentalnih papila, uklanja zubni kamenac, a gingivalni džep se temeljito čisti od naslaga. Zatim se primjenjuje lijek koji ubrzava rast epitela i potiskuje aktivnost patogenih mikroba. Korijen zuba se polira kako bi se osiguralo čvršće prianjanje sluzokože uz njega i rana se šije. Razdoblje rehabilitacije nakon zahvata je dvije sedmice, nakon čega pacijenti primjećuju pozitivne rezultate - desni ne krvare, ne bole, hiperemija i oteklina nestaju, dubina džepa se smanjuje.

Indikacije za kiretažu su:

dubina džepa ljuštenog tkiva desni prelazi 3 mm;
nakupila se velika količina čvrstih naslaga;
desni su zahvaćene upalnim procesom.

Fotodinamička metoda

Uznapredovali ili teški oblici parodontalne bolesti mogu se liječiti nehirurškim fotodinamičkom terapijom. Prije zahvata desni se tretiraju hlorofilom dobijenim iz algi spirulina. Kao odgovor na njegovu primjenu, epitelne stanice počinju proizvoditi fotosenzibilizatorske tvari. Nakon 30 minuta, doktor usmjerava lasersku zraku na oboljelo tkivo. Njegovo zračenje dovodi do razgradnje fotosenzibilizatora uz oslobađanje aktivnog kisika.

Pod utjecajem oksidativnog procesa mikrobi koji su izazvali upalu su potpuno uništeni. Doktor uklanja oštećena područja tkiva i zatvara desni džep. Prednost ove metode liječenja: nježan, bezbolan učinak i visoka efikasnost - dovoljan je jedan postupak za uklanjanje upale i krvarenja. Na desni se stvara film koji sprečava infekciju i ponovnu pojavu bolesti. Upotreba osteogenih lijekova i aminokiselina pomaže u obnavljanju oštećenih tkiva.

Kada je dubina parodontalnog džepa veća od 4-5 mm, koristi se flap metoda. Tokom operacije, desni se odvaja od površine zuba, uklanja se sadržaj džepa, a očišćeni kavitet i korijen tretiraju se antiseptikom. Meko tkivo desni se zatim učvršćuje u ispravan položaj šavovima. U većini slučajeva, metoda daje pozitivne rezultate. Njegovi nedostaci uključuju stres koji doživljava pacijent i dug period oporavka.

Udlage sa žicom

Ova metoda liječenja pomaže u jačanju zuba koji su počeli opadati. Tehnologija udlaženja sastoji se od vezivanja pokretnih jedinica denticije aramidnom niti koja je posebno izdržljiva. Tanki žljebovi se buše duž perimetra susjednih zuba, a nakon postavljanja navoj se prekriva reflektirajućim materijalom. Boja plombe odgovara nijansi zuba, tako da je gotovo nevidljiva.

Metoda udruživanja kabla sprečava labavljenje denticije, a istovremeno obezbeđuje prirodnu pokretljivost zuba, sprečavajući atrofiju kostiju vilice. Pričvršćivanje aramidnim koncem ne ometa dikciju i ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Za obnavljanje šupljina u zubnom redu umjesto izgubljenih zuba, preporučljivo je koristiti proteze koje nisu izrađene od metal-keramike, već u kombinaciji keramike i stakla ili titana, kako ne bi došlo do preopterećenja vilice.

U početnoj fazi parodontalne bolesti, za poboljšanje stanja desni, možete koristiti preparate od biljnih komponenti prema receptima tradicionalne medicine. Oni inhibiraju bakterije i poboljšavaju zacjeljivanje rana. Osim toga, korisno je masirati desni četkicom za zube s mekim vlaknima, nakon čega slijedi ispiranje usta infuzijama kamilice, hrastove kore ili žalfije.

Dobar terapeutski efekat pružaju sljedeća sredstva:

Kore nezrelih oraha, natopljene maslinovim uljem (1 kašika na 250 ml). Za infuziju smjesu treba staviti u hladnjak. Povremeno morate izvaditi teglu i protresti je. Nakon nedelju dana procedite i koristite za mazanje desni 3-5 puta dnevno.
Infuzija ili sok od trputca. Za pripremu infuzije prelijte 20 g listova čašom kipuće vode. Koristite kao sredstvo za ispiranje usta. Sok iscijeđen iz svježih listova biljke nanosi se na oboljela područja desni 3 puta dnevno.
Komprese od naribane svježe cvekle. Masa se, bez cijeđenja, umota u gazu i drži na desni 15 minuta. Učestalost upotrebe - 3 puta dnevno.
Infuzija biljke Knotweed. Kašiku zgnječenih vegetativnih dijelova biljke prelijte čašom kipuće vode. Ostavite da se kuva 15 minuta. Koristiti 2 puta dnevno, stavljajući tampone natopljene toplom infuzijom na desni.
Kašica od zgnječenih bobica morskog trna. Voćnu masu umotajte u dvoslojnu gazu i nanesite na oboljela mjesta 2 puta dnevno po 20 minuta.
Tinktura plodova viburnuma sa medom. Potrebno je pomiješati 500 g bobica sa istom količinom heljdinog meda i 500 ml 70% etilnog (ljekovitog) alkohola. Stavite na tamno mesto 2 nedelje. Upute za upotrebu: 1 tbsp. l. 3-4 puta dnevno po 20 minuta. prije jela. Uzimanje proizvoda pomaže u jačanju imunološkog sistema i liječenju parodontalne bolesti. Dodatno, na desni možete nanijeti pamučne štapiće navlažene tinkturom.

Prevencija razvoja parodontalne bolesti

Redovno pranje zuba, ispiranje usta nakon svakog obroka i korištenje konca (posebnog konca) za čišćenje međuzubnih pukotina mogu spriječiti upalu desni i produbljivanje desnih džepova. Povremeno, ali ne stalno, treba koristiti paste koje sadrže abrazivne tvari za uklanjanje tvrdih naslaga. Kvalitetno uklanjanje kamenca osigurat će se profesionalnim čišćenjem zuba ultrazvukom.

Za pravovremeno otkrivanje i otklanjanje patoloških procesa koji se javljaju u usnoj šupljini, preporučuje se posjet stomatologu 2 puta godišnje.

Parodontalna bolest: definicija, uzroci, simptomi

U stomatologiji se pod parodontalnim džepom obično podrazumijeva prostor između zuba i desni zbog razaranja parodontalnog tkiva. To se događa zbog dugotrajne upale. Sljedeća faza nakon parodontalnog džepa je destrukcija kosti.

Zvala je šupljina parodontalni džep, nije ništa više od uništenog parodoncijuma - kompleksa tkiva koji zub drže u alveoli (“lužicu”) i fiksiraju ga zajedno s kosti. Parodoncijum uključuje kružni ligament, cement koji pokriva korijenski dio i alveolarne nastavke.

Dno parodontalnog džepa je uglavnom predstavljeno vezivnim tkivom koje se sastoji od plaka i gnoja. Često ostaci hrane dođu tamo i počnu trunuti, jer je samostalno čišćenje šupljine prilično problematično.

Ako uradite analizu krvi, može se naći veliki broj leukocita, što ukazuje na dugotrajan upalni proces. Zove se parodontitis.

Glavni razlog za nastanak rupa između zuba i desni je nedovoljna oralna higijena, što dovodi do nakupljanja plaka nakon hrane i stvaranja kamenca – kamenca. Bakterijske naslage se bukvalno lijepe na rub desni i na površinu cakline. Zbog toksina koje luče dolazi do upalnog procesa.

Glavni faktori koji utiču na pojavu parodontalnih džepova su:

hormonalni disbalans;
AIDS ili HIV;
jede meku hranu. Čvrsta hrana ima sposobnost čišćenja zubnog naslaga;
greške prilikom ugradnje brtve. Podignuti rubovi mogu ozlijediti desni i dovesti do infekcije bakterijama;
smanjen imunitet;
malokluzija.

Povezani simptomi

Osoba može pronaći sebe parodontalni džep na svoju ruku. Ova patologija se razlikuje od drugih bolesti povezanih sa zubima. U osnovi, sljedeći simptomi ukazuju na prisustvo parodontitisa:

krvarenje zuba, koje se povećava pri svakoj interakciji s njima;
iscjedak gnojnog sadržaja u uznapredovalim slučajevima;
zadah koji ne nestaje ni nakon temeljnog pranja zuba;
prisutnost boli i svrbeža u džepu desni prilikom jedenja hrane, posebno tvrde hrane;
pojava reakcije na hladno i vruće;
zbog povlačenja desni, zub se vizualno produžava;
u kasnijim fazama parodontitisa dolazi do labavljenja, pomjeranja i gubitka zuba kako se koštano tkivo resorbira.

Stomatolog mjeri džepove pomoću posebnog instrumenta koji se zove sonda. U normalnom stanju, dubina jaza između zuba i ruba gingive ne bi trebala biti veća od 1 do 2 milimetra.

U slučajevima kada postoji početni stepen parodontitisa, džep se produbljuje za 3,5 milimetara. Uz umjerenu težinu, kavitet se povećava na 4 milimetra, au uznapredovalim fazama dubina može biti 5 ili više, što naknadno dovodi do pomicanja, labavljenja i gubitka zuba.

Parodontitis je pretežno upalni proces koji može dovesti do parodontalne bolesti – destrukcije koštanog tkiva. Nije moguće zauvijek se riješiti parodontalnih džepova, ali možete zaustaviti ovaj proces. Da biste to učinili, potrebno je provesti sveobuhvatan tretman od strane kvalificiranog parodologa.

Prva faza u liječenju parodontitisa je uklanjanje svih naslaga. Ne tretira se samo desni džep, već se tretira i cijela usna šupljina. Sljedeći korak je čišćenje šupljine. Izvodi se pomoću ultrazvučnog uređaja s nastavkom za skaler.

Pod utjecajem ultrazvučnog zračenja, čvrste formacije počinju se udaljavati čak iu dubini džepa. Osim toga, uništava se patogena mikroflora. Postupak je bezbolan, ali može izazvati blagu nelagodu kod pacijenta, koja nestaje odmah nakon sanitacije.

Druga metoda čišćenja parodontalnog džepa je mehanička, koja se naziva kiretaža. Može biti otvoren ili zatvoren. Metoda je primjenjiva za dubine džepova veće od 3 milimetra. Kiretaža korak po korak uključuje:

Lokalna anestezija se daje zbog činjenice da postupak može biti bolan;
Cijela usna šupljina se tretira antiseptičkim rastvorom ("Miramistin" ili "Chlorhexidine");
Uklanjanje oštećenih tkiva i bakterijskih mekih naslaga kiretom (na cijeloj površini, uključujući i korijene zuba);
Ponovljeno ispiranje šupljine antiseptikom;
Nanošenje zaštitnog zavoja na desni kako bi se zub zaštitio od hrane itd.

Ovo je zatvorena metoda kiretaže. Otvorena metoda se također naziva patch hirurgija. Koristi se u naprednim slučajevima kada dubina džepa dosegne 5 milimetara ili više.

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji oko 40 minuta. Uz pomoć skalpela, doktor pravi dva vertikalna reza i ljušti mukozno tkivo sa periosta. Nakon toga, naslage se uklanjaju, tretiraju antiseptikom, a zatim se režanj prišiva natrag na desni. Kao dodatni lijek mogu se prepisati antibiotici i masti za stimulaciju zacjeljivanja desni nakon intervencije.

Nemoguće je započeti liječenje parodontitisa, inače će u budućnosti zubi jednostavno početi ispadati jedan po jedan i mogu se spasiti samo metodom šine. Denticija je učvršćena metaliziranim navojem i pričvršćena jedno za drugo punjenjem svjetlosno polimerizirajućim komponentama.