Koja metoda ispitivanja sluha se smatra fiziološkom? Metode za dijagnosticiranje oštećenja sluha. Metode objektivnog ispitivanja sluha

Kao što znate, bolest koja se otkrije na vrijeme mnogo je lakše izliječiti nego njene napredne oblike. Ovo se također odnosi na patologiju ljudske slušne funkcije. Ako sumnjate na gubitak sluha kod sebe ili Vašeg djeteta, preporučujemo da nas kontaktirate. Savremene metode za dijagnosticiranje smanjenja ili povećanja praga sluha pomoći će da se točno utvrdi bolest i propisuje njezino liječenje.

U audioologiji postoje subjektivne i objektivne metode za dijagnosticiranje slušnog sistema.

Subjektivne metode uključuju suprathreshold i threshold testove, koji se, pak, dijele na audiometriju čistog tona i govor. Audiometrija određuje oštrinu sluha i osetljivost slušnog sistema na zvučne talase različitih frekvencija. Pragovi sluha se određuju pomoću audiometra.

Metoda audiometrije praga čistog tona pokazuje minimalni prag sluha na različitim frekvencijama. Audiogram dobijen kao rezultat audiometrije čistog tona odražava koliko se sluh pacijenta razlikuje od norme na određenim frekvencijama. Stručni instrumenti audiološkog centra GUTA CLINIC omogućavaju snimanje pragova sluha ne samo na standardnim nivoima frekvencije, već iu proširenom opsegu od 8 do 20 kHz. Metoda audiometrije govora otkriva maksimalno moguće parametre razumljivosti govora za pacijenta, kao i efikasnost. Na procjenu potonjeg utiče procenat razumljivosti govora i nivo tonskog sluha. Tokom pregleda pacijent nosi slušni aparat.

Audiometrijski testovi supra praga podrazumevaju određivanje stepena oštećenja slušnog analizatora, strategije lečenja i donošenje odluke o preporučljivosti slušnih pomagala ili kohlearne implantacije.

Objektivne metode nam omogućavaju pregled i odraslih i novorođenčadi. Budući da objektivna dijagnoza ne zavisi od faktora ponašanja i fizičkog stanja pacijenta, može se koristiti i za procjenu sluha kod pacijenata koji nisu u mogućnosti kontaktirati audiologa. U nekim slučajevima potrebno je provesti testove sluha u stanju sedacije lijekova (plitko spavanje). Objektivna dijagnostika se zasniva na snimanju električnih signala različitih elemenata slušnog sistema kao odgovora na uticaj zvučnih stimulusa.

Objektivna metoda kao što je . S njim je povezan i stapedijski (akustični ili slušni) refleks - proučavanje dinamičkih pokazatelja. Merenje impedance dijagnostikuje stanje srednjeg uha i provodnih puteva slušnog analizatora.

Timpanometrijom se utvrđuje stanje bubne opne, pokretljivost lanca slušnih koščica, pritisak u srednjem uhu i funkcionisanje slušne cevi.

Koristeći stapedijski refleks, procjenjuje se stanje pužnice i audiometrijska očitanja.

Metoda otoakustične emisije (OAE) snima zvukove koji izlaze iz unutrašnjeg uha pomoću mikrofona visoke osjetljivosti. Na osnovu rezultata zvučnih vibracija procjenjuje se rad vanjskih dlačnih ćelija. Otoakustične emisije su glavna metoda za dijagnosticiranje gubitka sluha kod male djece i liječnici ih cijene zbog njihove sigurnosti, bezbolnosti i tačnosti. Studija se može izvesti trećeg ili četvrtog dana nakon rođenja.

Dijagnostika akustičnih izazvanih potencijala moždanog debla (ASEP) pomaže u procjeni nivoa percepcije zvukova od strane subkorteksa mozga. Metoda se zasniva na analizi bioelektričnih odgovora subkortikalnih struktura. Studija se provodi pomoću posebne opreme koja bilježi odgovor dijelova centralnog nervnog sistema (CNS) pacijenta na promjene zvučnog signala u slušalicama.

Objektivnost metode auditivnih evociranih potencijala (AEP) zasniva se na činjenici da zvučni signali izazivaju električnu aktivnost u različitim dijelovima slušnog analizatora (u pužnici, slušnom živcu, jezgri stabla, dijelovima kore), što omogućava procijeniti stepen koncentracije, funkcioniranje malog mozga i moždanog stabla. Registracija SVP se vrši u stanju budnosti i prirodnog sna pacijenta. U nekim slučajevima (češće kod djece sa patologijom centralnog nervnog sistema) koristi se medicinska sedacija (površno spavanje).

Dijagnostičke sobe Audiološkog centra „GUTA CLINIC“ opremljene su savremenom visokotehnološkom opremom, koja nam omogućava da primenimo integrisani pristup dijagnostici slušnog sistema. Upotreba kombinacije subjektivnih i objektivnih dijagnostičkih metoda je što efikasnija. To omogućava što preciznije dijagnosticiranje bolesti i odabir prave taktike za njeno liječenje. Rezultat sveobuhvatne dijagnoze bit će kvalitetna rehabilitacija pacijenta.

Pravovremeno otkrivenu bolest mnogo je lakše liječiti nego uznapredovalu formu. Isto se odnosi i na slušnu funkciju. Ako imate i najmanju sumnju na gubitak sluha, svakako se obratite ljekaru. Uz pomoć modernih dijagnostičkih testova moguće je na vrijeme otkriti patologiju i započeti njeno liječenje.

Dijagnoza oštrine sluha

Ispitivanje sluha treba započeti konsultacijom sa audiologom. Specijalista izvodi otoskopiju - ovaj postupak se sastoji od pregleda organa sluha. Tokom ove jednostavne procedure, lekar može identifikovati mehanička oštećenja i druge abnormalnosti uha.

Od velikog značaja za audiologa su pritužbe pacijenta na simptome raznih patologija - nerazumljivost govora tokom razgovora ili pojavu. Nakon izvršene otoskopije, specijalista na osnovu kliničke slike odabire metodu za dijagnosticiranje oštrine sluha.

Oštrina sluha se shvata kao konstantna vrednost. Stoga se za procjenu ovog indikatora koriste tačna mjerenja. Danas postoji dosta informativnih dijagnostičkih metoda, tako da ih samo liječnik treba odabrati.

Indikacije

Dijagnostičke studije su potrebne u sljedećim situacijama:

ili, koje karakteriše gubitak sluha;
koji su povezani sa oštećenjem moždane kore;
ili glave koje su provocirale;
prisustvo sumnje na profesionalce;
različiti stepen ozbiljnosti;
nužnost ;
razvoj ;
nepoznato porijeklo;
adenoidi;

Metode

Postoji dosta različitih dijagnostičkih procedura koje vam omogućavaju da dobijete objektivne rezultate i odredite težinu gubitka sluha i uzroke njegovog razvoja.

Audiometrija

Ovo je efikasan postupak koji vam omogućava da odredite oštrinu sluha i identifikujete različite poremećaje. Studija se izvodi pomoću audiometra - elektroakustičkog uređaja koji pretvara naizmjenične električne napone u zvukove.

Čujnost se mjeri u decibelima. Zahvaljujući ovoj studiji, doktor ima priliku da uporedi dobijene podatke sa normalnim vrednostima.

Provodi se radi rješavanja sljedećih problema:

procjena oštrine sluha;
određivanje osjetljivosti na zvukove različitih frekvencija;
analiza zvuka zračne i koštane provodljivosti
procjena kvaliteta prepoznavanja govora;
izbor .

Ovaj postupak nema kontraindikacije i ne uzrokuje bol. Tokom ove procedure pacijent nosi slušalice preko kojih se šalju signali. Ako osoba čuje zvuk, treba da pritisne dugme. Kao rezultat toga, liječnik prima test koji vam omogućava da utvrdite prisutnost ili odsutnost patologije.

Kako se izvodi audiometrija?

Timpanometrija

Ovaj postupak je objektivna dijagnoza bolesti slušnih organa. Za njegovo izvođenje koristi se poseban medicinski uređaj - timpanometar, koji dovodi zvučni pritisak u uši.

Nakon toga uređaj snima otpor na koji talas naiđe dok se kreće kroz slušne kanale. Rezultat takvog istraživanja je graf.

Zahvaljujući tome moguće je uspostaviti:

nivo pritiska u srednjem uhu;
pokretljivost bubne opne;
prisustvo abnormalnog iscjedka u vanjskom slušnom kanalu;
integritet i pokretljivost slušnih koščica;
stanje unutrašnjeg uha i puteva.

Ovaj postupak ne izaziva nelagodu i nema ograničenja. Stoga se radi svima ako postoje odgovarajuće indikacije.

Impedancemetrija

Ovaj termin se odnosi na čitav niz dijagnostičkih studija koje omogućavaju procjenu stanja slušne cijevi, kao i srednjeg uha. Ova metoda spada u kategoriju objektivnih procedura jer ne zahtijeva sudjelovanje pacijenta. Postupak ne ovisi o uvjetovanim reakcijama osobe, pa se može izvoditi i maloj djeci.

Tokom testa, zvuk ili vazduh pod pritiskom se uvodi u ušni kanal. To se radi pomoću posebnog gumenog čepa. Zahvaljujući tome, moguće je provjeriti pokretljivost membrane i ocijeniti bezuvjetni akustični refleks.

Omogućava vam da odredite fiziološku sposobnost osobe da čuje, koja ne ovisi o njegovoj percepciji i svijesti. Ova metoda se često koristi za obavljanje diferencijalne dijagnoze različitih patologija slušnog organa. Takođe pomaže u praćenju efikasnosti terapije.

Testiranje sa tuning viljuškama

Nesumnjiva prednost ove tehnike je komparativna jednostavnost uređaja koji se koristi, mala promjena akustičkih karakteristika, prenosivost i odlična čistoća zvuka. Viljuška za podešavanje omogućava procjenu zračne i koštane provodljivosti.

Tokom testa zračne provodljivosti, pacijent mora zatvoriti oči, a zatim odgovoriti da li čuje zvuk. Ako je odgovor potvrdan, on mora odrediti koje uvo.

Prilikom procjene praga koštane provodljivosti, specijalist postavlja stabljiku viljuške za podešavanje na mastoidni nastavak u području gdje se ušna školjka pričvršćuje ili na srednju liniju lubanje. Zatim morate utvrditi trajanje pacijentove percepcije zvuka.

Testiranje viljuškama za podešavanje po metodi Rinne i Weber

Dodatne studije ili testovi

Najjednostavnijim i najpristupačnijim metodom smatra se ispitivanje sluha uz pomoć živog govora. Da biste to učinili, morate prstom zatvoriti jedno uho, a zatim zamoliti pacijenta da ponovi riječi koje doktor govori šapatom ili glasom srednje jačine.

Obično se oštrina sluha procjenjuje na osnovu udaljenosti na kojoj se čuje šapatom. Zdravi ljudi ga mogu čuti sa 15-20 m. Važno je uzeti u obzir da udaljenost u velikoj mjeri zavisi od sastava riječi. Tako se riječi sa niskofrekventnim zvukovima percipiraju sa udaljenosti od 5 m. Ako riječi imaju visoku karakteristiku, mogu se prepoznati sa 20-25 m.

Takođe, da bi procenio oštrinu sluha, lekar može propisati sledeće testove:

Elektrokohleografija se koristi za mjerenje električnih potencijala slušnog živca i unutrašnjeg uha. Zahvaljujući tome, moguće je otkriti patologije koje prate vestibularni hidrops.
Otoakustična emisija – uključuje snimanje zvukova koji dolaze iz unutrašnjeg uha. Na osnovu njihovih podataka o vibracijama, moguće je procijeniti funkcije vanjskih ćelija dlake. Zahvaljujući takvim istraživanjima moguće je identificirati oštećenje sluha kod male djece.
Metoda akustičnih izazvanih potencijala moždanog debla zasniva se na proučavanju bioelektričnih reakcija subkortikalnih struktura. Zahvaljujući tome, moguće je odrediti stupanj percepcije zvukova od strane podkorteksa mozga.

Pogledajte video kako se izvodi audiometrija:

Prevencija gubitka sluha

Da biste spriječili gubitak sluha, morate spriječiti sljedeće bolesti:

Ne slušajte glasnu muziku na slušalicama;
djecu je potrebno pravovremeno vakcinisati protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka;
Preporučuje se izbjegavanje glasne buke;
Možete koristiti slušalice i čepove za uši da zaštitite uši od glasnih zvukova;
Ne biste trebali uključivati više uređaja istovremeno.

Da biste se nosili s tim, morate na vrijeme provesti sveobuhvatnu dijagnozu. Zahvaljujući tome, stručnjak će moći utvrditi uzroke i težinu bolesti i odabrati adekvatnu terapiju.

Audiometrija je medicinska metoda za određivanje nivoa sluha. Prilikom izvođenja ovakvog testiranja procjenjuje se stepen osjetljivosti slušnog analizatora u odnosu na zvukove različitih frekvencija i intenziteta. U bolnici se ispitivanja sluha provode uz pomoć posebne opreme. Prednosti akumetrije su što vam omogućava dozirati različite zvučne signale. Zbog toga je moguće odrediti prag osjetljivosti za zvukove različitih frekvencija. U bolničkim uslovima testiranje se obavlja u zvučno izolovanim prostorijama. Na osnovu rezultata takvog pregleda moguće je identificirati ne samo smanjenje sluha, već i vrstu gubitka sluha. Ali ne morate ići u bolnicu da biste provjerili svoj sluh, možete ga sami provjeriti.

Provjerite karakteristike

Kada liječnik provjeri svoj sluh u medicinskoj ustanovi, ne samo da se utvrđuje smanjenje čujnosti, već se identifikuje i patološki proces koji se javlja u analizatoru zvuka. Koristeći audiometar, otorinolaringolog ili audiolog ispituje nivo provodljivosti zraka i zvukova kostiju. Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta audiometrije:

Govor. Ova metoda se smatra najjednostavnijim i najpristupačnijim. U ovom testu sluha, doktor određuje nivo prepoznavanja govora. Prilikom provjere čujnosti, doktor izgovara riječi različite jačine glasa, a pacijent ih mora ponavljati.
Tonal. Ova metoda akustičnog testiranja pomaže da se utvrdi koliko dobro osoba čuje zvukove različitih frekvencija i intenziteta.
Kompjuter. Ovaj test sluha se smatra najpreciznijim. Pomaže u određivanju osjetljivosti sistema koji provode i percipiraju zvuk.

Govorna i audiometrija čistog tona klasifikuju se kao subjektivne metode za ispitivanje nivoa sluha. Prilikom ispitivanja specijalista uzima u obzir samo svjedočenje osobe koja se pregleda, koja kaže koje zvukove čuje, a koje ne.

Tokom kompjuterskog testa sluha, na osobu su povezane različite osjetljive elektrode koje bilježe aktivnost u određenim područjima mozga ako slušni analizator reagira na signale primljene iz vanjskog izvora.

Prvi simptomi oštećenja sluha su česti umor nakon komunikacije, nemogućnost normalnog čujenja sagovornika i govora povišenim tonovima. Visoki zvuk na TV-u, telefonu ili budilniku trebao bi vas upozoriti.

Audiometrija govora

Moguće je testirati svoj sluh kod kuće pomoću govorne audiometrije. Ova metoda istraživanja ne zahtijeva upotrebu posebne opreme i uređaja. Da biste testirali svoj sluh, jednostavno morate čuti ljudski govor. Ali morate shvatiti da rezultati takvog testiranja ne ovise samo o stanju slušnih organa, već i o rječniku osobe koja se ispituje.

Da bi objektivno provjerio nivo čujnosti, audiometrist mora govoriti ne samo riječi, već čitave fraze koje se sastoje od jednostavnih riječi koje su svima razumljive. Nije teško provesti takav test, glavna stvar je odabrati prostoriju u kojoj se gotovo ne čuje nikakva strana buka. Osoba koja se pregleda postavlja se na stolicu na sredini prostorije.

Odmiče se dva metra od osobe koja se ispituje i šapuće frazu koja se sastoji od 8-9 jednostavnih riječi.
Odmiče se od subjekta otprilike 5 metara i tiho izgovara pojedinačne fraze.
Sa udaljenosti od oko 20 metara, on glasno izgovara frazu koja se sastoji od jednostavnih riječi.

Tokom takvog testa ispitanik mora jasno ponoviti ono što je čuo. Ovo testiranje vam omogućava da utvrdite oštećenje sluha.

Prilikom izvođenja govorne audiometrije, osoba koja vrši ispitivanje treba ispitati ispitanika koliko dobro čuje fraze i fraze izgovorene na različitim udaljenostima.

Utvrđivanje rezultata ankete

Ako nema patologija, tada osoba može čuti govor izgovoren šapatom, otkucavanje sata i sve zvukove koji su u rasponu do 25 dB. Ako su zvukovi u ovom opsegu jasno čujni, možemo sa sigurnošću reći da je sluh normalan. Prilikom određivanja rezultata uzimaju se u obzir i sljedeće točke:

Ako osoba ne može u potpunosti razumjeti govor izgovoren šapatom sa udaljenosti od dva metra, tada se može posumnjati na gubitak sluha prvog stepena.
Ako ne možete razumjeti tiho izgovorene fraze sa udaljenosti od 6 metara, možete govoriti o gubitku sluha 2. stepena.
Ako osoba koja se pregleda teško čuje vrlo glasan govor izgovoren sa udaljenosti od 20 metara, onda možemo govoriti o 2-3 stupnju gubitka sluha.

Ako kućni test sluha otkrije bilo kakve abnormalnosti, potrebno je kontaktirati otorinolaringologa, koji će provesti dodatni pregled i propisati liječenje.

Slušna audiometrija se najčešće koristi ne za precizno određivanje oštrine sluha, već za pravilno podešavanje slušnog aparata.

Kako sami testirati svoj sluh

Sasvim je moguće samostalno provjeriti sluh, bez uključivanja drugih ljudi. Da biste samostalno provjerili rad slušnog aparata, razvijen je poseban test u kojem morate jasno odgovoriti na postavljena pitanja. Lista pitanja je sljedeća:

Da li je dobro čuti otkucaje zidnog sata i šaputane fraze?
Imate li problema sa normalnom percepcijom govora kada razgovarate telefonom?
Da li je često potrebno ponovo pitati šta je sagovornik rekao?
Da li je neko primetio da je TV u kući preglasan?
Čujete li ptice kako pjevaju izvan prozora?
Da li je dobro razumjeti tihi govor sa udaljenosti od dva metra?
Da li je govor vaših sagovornika dobro prihvaćen?

Ako većina odgovora ukazuje da je oštrina sluha oštećena, trebate potražiti savjet od specijaliste.

Audiometrijski test se ne može obaviti ako ste prehlađeni.. U ovom trenutku dolazi do teške upale nazofarinksa, što dovodi do pogoršanja prohodnosti Eustahijeve cijevi, stoga kod respiratornih bolesti dolazi do prirodnog smanjenja čujnosti zvukova.

Kako bi se osigurala pouzdanost dobijenih rezultata, testiranje se može obaviti samo ako se osjećate dobro.

Verification Applications

Online audiometrija se može koristiti za testiranje oštrine sluha. To su posebne aplikacije koje rade na različitim platformama operativnih sistema. Da biste saznali koliko dobro organi percipiraju zvukove, trebali biste proći posebne testove koje su razvili vodeći stručnjaci.

Najčešći programi za ispitivanje oštrine sluha su:

Hörtest.
Mimi test sluha.
uHear.

Ako nemate pametni telefon, svoj sluh možete provjeriti putem audiograma na mreži pomoću računara, ali za to morate imati spremne slušalice. Na osnovu rezultata takvog testiranja možemo sa sigurnošću reći da li osoba čuje dobro ili ne.

Trebali biste provjeriti čujnost zvukova pomoću kompjuterskih programa u apsolutnoj tišini, inače rezultati ispitivanja neće biti tačni.

Provjera za malu djecu

Vrlo je teško provjeriti sluh novorođenih beba bez uključivanja specijaliste. U ovom uzrastu dijete još ne može govoriti, pa je patologije uha vrlo lako promaći.

Provjera nivoa sluha novorođenčeta kod kuće nije laka, ali ako postoji bilo kakva sumnjiva situacija, roditelji bi trebali obavijestiti pedijatra.

Prije mjesec dana gotovo je nemoguće odrediti kako dijete reaguje na zvukove. Bebe počinju da reaguju na različite zvukove tek sa mesec dana. Roditelji bi trebali pažljivo pratiti razvoj bebe. Od igračaka svakako treba kupiti muzički vrtuljak, zvečke i razne piskle.

Prilikom testiranja sluha bebe koriste se sljedeće metode:

Uzmite staklenku dječjeg pirea i napunite je bilo kojom žitaricom. Naizmjence trljajte staklenku u blizini bebinih ušiju i promatrajte reakciju.
Isključite glasan zvuk iz vida djeteta. Ako je beba reagovala, onda je sluh sasvim u redu. Ovdje je važno ne pretjerati, jer se beba može uplašiti glasnog zvuka i plača.
Možete tiho pjevušiti melodiju ili zvoniti pored bebinog uha. Ako reaguje na sve zvukove, onda nema razloga za brigu.

U dobi od tri mjeseca dijete već prepoznaje majčin glas i burno reaguje na njega. Počevši od šest mjeseci, dijete pokušava samo da reprodukuje zvukove.

Ako dođe do pogoršanja sluha, potrebno je konsultovati lekara. Specijalist će utvrditi uzrok ove patologije i propisati sveobuhvatan tretman. Vrijedi uzeti u obzir da se ranom terapijom sluh može djelomično ili čak potpuno vratiti.

Oštećenje sluha jedan je od glavnih znakova koji ukazuju na patološke procese u uhu. Važno je na vrijeme uočiti pojavu ovog simptoma i obratiti se otorinolaringologu, jer mnoge bolesti zahtijevaju kvalificirano i pravovremeno liječenje, a odgađanje terapije može dovesti do gubitka sluha. Koje metode ispitivanja sluha postoje? Da li je moguće sami dijagnosticirati?

Opći pojam "gubitak sluha" specijalisti svrstavaju u nekoliko grupa.

Prema prognozi, gubitak sluha može biti:

reverzibilna, odnosno privremena. Najčešće su takva oštećenja sluha uzrokovana upalnim procesima u uhu ili u slušnoj cijevi;
nepovratan. Takva oštećenja sluha nastaju zbog odumiranja receptora u unutrašnjem uhu, nepopravljivog oštećenja slušnih nerava ili patologije moždane kore, koja je odgovorna za primanje zvučnih informacija.

Gubitak sluha se također može podijeliti u 2 grupe, na osnovu uzroka koji je izazvao ovaj poremećaj.

Poremećaj provodljivosti zvuka

Patologije ove grupe su lokalizirane u dijelovima slušnog organa - vanjskom, srednjem i unutrašnjem uhu. Zvučne vibracije iz vanjskog okruženja ne dopiru do mozga jer im u jednom od područja slušnog organa određena bolest ili stanje ne dozvoljava da prođu kroz lanac:

u vanjskom uhu, takve bolesti i stanja mogu uključivati upale srednjeg uha, strano tijelo u ušnom kanalu ili cerumenski čep;
u srednjem uhu, akutni, eksudativni i hronični otitis media, miringitis i tubootitis mogu ometati prolaz zvučnih vibracija;
U unutrašnjem uhu, labirintitis može dovesti do poremećaja prijenosa zvuka.

U slučaju poremećaja zvučne provodljivosti, gubitak sluha je obično reverzibilan, a uz pravovremenu i kvalificiranu terapiju, funkcionalnost uha se vraća prilično brzo.

Oštećena percepcija zvuka

Ova grupa bolesti smatra se prilično opasnom i ozbiljnom, a najčešće su takvi patološki procesi nepovratni. Poremećaj percepcije zvuka dijagnosticira se ako specijalista tokom istraživanja utvrdi da nije narušena funkcija provodljivosti zvuka uha, ali je po svim pokazateljima jasno da se rad receptorskog aparata ne obavlja kako treba.

Sljedeće može dovesti do poremećaja u percepciji zvuka:

traumatske ozljede mozga;
barotrauma;
fraktura temporalne kosti;
infekcije (gripa, ospice, encefalitis, rubeola);
uzimanje ototoksičnih lijekova (gentamicin, aminoglikozidi);
metabolički poremećaji kod dijabetes melitusa;
ateroskleroza krvnih sudova glave i vrata.

Zašto morate pratiti oštrinu sluha?

Redovni pregledi sluha, posebno nakon oboljelih od upalnih bolesti, izuzetno su važni za pravovremenu dijagnozu patoloških poremećaja.

Otkrivanje gubitka sluha u optimalnom vremenu omogućava vam da:

na vrijeme gasiti upalne procese prije nego što se prošire na susjedna područja slušnog organa ili tkiva;
zaustaviti nepovratne procese gubitka sluha i poduzeti mjere za prilagođavanje pacijenta vanjskom svijetu.

Ako se zanemari tako upečatljiv simptom kao što je gubitak sluha, pacijenti se mogu suočiti sa potpunim gubitkom funkcionalnosti uha.

Moderne tehnike

Sve metode ispitivanja sluha koje su dostupne otorinolaringolozima mogu se podijeliti u dvije velike grupe: objektivne i subjektivne.

Objektivne metode

Takve metode se smatraju najpouzdanijima, jer se njihovo djelovanje temelji na snimanju pojave bezuvjetnih refleksa tokom dijagnoze.

Najčešće se objektivne metode koriste u odnosu na djecu mlađu od tri godine. Jedna od njih je audiometrija novorođenčadi, koja se radi za svaku bebu rođenu u zidovima porodilišta. Studija se provodi pomoću posebne opreme koja bilježi akustičnu emisiju svakog bebinog uha.

Audiometrija se koristi za proučavanje oštrine sluha kod pacijenata sa invaliditetom i komatoznih pacijenata, kao i za pružanje nepristrasne slike u kontroverznim slučajevima.

Subjektivne metode

Ove metode ispitivanja sluha koriste otorinolaringolozi prilikom dijagnosticiranja funkcionalnosti ušiju kod djece starije od 3 godine koja mogu govoriti, kao i kod odraslih tokom ljekarskih pregleda, komisija i kada pacijenti imaju pritužbe na smanjenje oštrine ušiju. percepcija zvuka.

Subjektivne metode se zasnivaju na testovima šapatom i kamertonima, kada pacijent mora ili reproducirati tiho izgovorenu frazu ili potvrditi da čuje zvuk. Takve metode aktivno koriste otorinolaringolozi zbog svoje jednostavnosti, ali u isto vrijeme ne daju tako točnu sliku kvalitete percepcije zvuka pacijenata kao objektivna audiometrija.

Akustičke tehnike

Akumetričke tehnike koriste otorinolaringolozi tokom medicinskih pregleda i komisija. Ova slušna dijagnostika omogućava brzo procjenu da li pacijent ima problema s percepcijom zvukova.

Test govornog govora

Od pacijenta se traži da se okrene od pružaoca testova i pokrije jedno uho. Otorinolaringolog mu prilazi i glasno izgovara fraze koje sadrže zvučne i bezvučne suglasnike, a ispitanik ponavlja ono što je čuo. Specijalist se postepeno povlači; idealno bi bilo da konačna udaljenost između inspektora i osobe koja se provjerava bude 6 metara.

Test govora šapatom

Akumetrija u šapatom se izvodi na isti način kao i kod govornog govora: pacijent stoji leđima okrenut doktoru i zatvori jedno uvo. Specijalista počinje da šapuće fraze osobi koja se testira, postupno se vraćajući nazad sve dok ne dostigne minimalnu udaljenost od 6 metara.

Testovi tuning viljuški

Ovakva slušna dijagnostika se koristi ako pacijent ima problema u percepciji zvuka tokom standardnih testova govornog i šapatom govora. Pomoću ovog muzičkog instrumenta otorinolaringolog će provjeriti koji ton pacijent najgore čuje.

Audiometrija

Ako standardni testovi pokažu da pacijent ima probleme sa sluhom, indikovana je audiometrija. Poseban uređaj provjerava vazdušnu i koštanu provodljivost zvukova u svakom uhu i bilježi sve podatke u polju audiograma.

Ispitivanje sluha kod kuće

Nažalost, ne prolaze svi liječnički pregledi i posebne komisije, mnogi od nas godinama nisu posjećivali ordinaciju otorinolaringologa. U međuvremenu, stalno smo okruženi bukom, koja može negativno utjecati na stanje naših slušnih organa, pa čak i uzrokovati progresivni nepovratni gubitak sluha.

Kako ne biste zauvijek izgubili sposobnost dobrog sluha, važno je redovno posjećivati otorinolaringologa i kontaktirati ga na pregled sluha i konsultacije pri najmanjoj sumnji na pogoršanje percepcije zvuka.

Takođe možete prethodno testirati svoj sluh kod kuće. Stručnjaci su razvili nekoliko jednostavnih tehnika koje pomažu u određivanju da li je funkcija uha oštećena.

Ova vrsta ispitivanja sluha provodi se u prostranim prostorijama, što je više moguće zaštićenim od strane buke. U dijagnostici moraju učestvovati dvije osobe - ispitanik koji treba da ispita oštrinu sluha i ispitivač.

Na udaljenosti od 2-3 metra od subjekta šapuće se nekoliko fraza koje mora ponoviti.
Testiranje se provodi šapatom i govorom na udaljenosti od 6 metara.

Kako testirati sluh kod kuće sami? Ako nemate pomoćnika, slušajte zvukove oko sebe:

morate prepoznati vibracije različitih frekvencija - od tihog brujanja aparata, do visokog otkucaja sata i pjevanja ptica ispred prozora;
ne bi trebalo da imate problema sa percepcijom tokom telefonskih razgovora;
ne treba stalno da pitate sagovornike;
Vaši najmiliji ne treba da se žale da preglasno uključujete TV;
Ne mislite li da većina vaših sagovornika govori nerazgovijetno, nerazumljivo i nekako tiho?

Ako vam bilo koja od izjava ne odgovara, obratite se otorinolaringologu.

Aplikacije za testiranje sluha

Druga grupa metoda za samotestiranje sluha su posebne aplikacije razvijene za mobilne uređaje. Uz njihovu pomoć dijagnostika sluha je brza i laka.

uHear i Hörtest. Ove aplikacije redom testiraju svako uho ispitanika za percepciju različitih frekvencija zvukova. Vibracije se prenose preko slušalica, a "pacijent", nakon što ih je čuo, mora pritisnuti dugme.
Mimi test sluha. Razvijena od strane kompanije za slušne aparate. Testiranje je idealno za one koji traže načine da sami testiraju svoj sluh. Radi se po standardnom scenariju - preko slušalica, zvučne vibracije se šalju u uho osobe koja se testira, a on mora pritisnuti tipke "desno" / "lijevo" na ekranu pametnog telefona kada ih čuje. Na kraju dijagnoze, program kao rezultat prikazuje vašu starost koju je utvrdio na osnovu stanja percepcije zvuka vaših ušiju. Ako brojevi nisu tačni, obratite se otorinolaringologu.

Gubitak sluha je patološko stanje koje karakterizira smanjen sluh i poteškoće u razumijevanju govornog jezika. Javlja se prilično često, posebno kod starijih osoba. Međutim, danas postoji tendencija ka ranijem razvoju gubitka sluha, uključujući mlade i djecu. U zavisnosti od toga koliko je sluh oslabljen, gubitak sluha se deli na različite stepene.

Šta su decibeli i herci

Svaki zvuk ili šum se može okarakterisati sa dva parametra: tonom i intenzitetom zvuka.

Pitch

Visina zvuka određena je brojem oscilacija zvučnog talasa i izražava se u hercima (Hz): što je veći herc, to je veća visina. Na primjer, prva bijela tipka s lijeve strane na običnom klaviru ("A" podkontraktiva) proizvodi nizak zvuk na 27.500 Hz, a zadnja bela tipka na desnoj strani ("C" pete oktave ) proizvodi nizak zvuk od 4186,0 Hz.

Ljudsko uho je sposobno da razlikuje zvukove u opsegu od 16-20.000 Hz. Sve ispod 16 Hz naziva se infrazvuk, a iznad 20.000 ultrazvuk. I ultrazvuk i infrazvuk ljudsko uho ne percipira, ali može utjecati na tijelo i psihu.

Po frekvenciji se svi zvučni zvukovi mogu podijeliti na visoke, srednje i niske frekvencije. Niskofrekventni zvukovi obuhvataju zvukove do 500 Hz, zvukove srednje frekvencije u rasponu od 500-10.000 Hz, visokofrekventne zvukove sve zvukove sa frekvencijom većom od 10.000 Hz. Ljudsko uho, sa istom snagom udara, bolje čuje zvukove srednje frekvencije, koji se percipiraju kao glasniji. Shodno tome, nisko- i visokofrekventne frekvencije se „čuju“ tiše, ili čak potpuno „prestaju da zvuči“. Općenito, nakon 40-50 godina, gornja granica čujnosti zvukova se smanjuje sa 20.000 na 16.000 Hz.

Snaga zvuka

Ako je uho izloženo jakom zvuku, bubna opna može puknuti. Na slici ispod je normalna membrana, na vrhu je membrana sa defektom.

Svaki zvuk može uticati na organ sluha na različite načine. Ovo zavisi od njegovog intenziteta zvuka, odnosno glasnoće, koja se meri u decibelima (dB).

Normalan sluh je sposoban da razlikuje zvukove od 0 dB i više. Kada je izložen glasnom zvuku većem od 120 dB.

Ljudsko uho se najugodnije osjeća u rasponu do 80–85 dB.

Za poređenje:

zimska šuma po mirnom vremenu - oko 0 dB,
šuštanje lišća u šumi, parku – 20–30 dB,
normalan razgovorni govor, kancelarijski rad – 40–60 dB,
buka motora u unutrašnjosti automobila – 70-80 dB,
glasni vriskovi – 85–90 dB,
grmljavina - 100 dB,
čekić na udaljenosti od 1 metar od njega - oko 120 dB.

Stepeni gubitka sluha u odnosu na nivoe jačine zvuka

Obično se razlikuju sljedeći stupnjevi gubitka sluha:

Normalan sluh - osoba čuje zvukove u rasponu od 0 do 25 dB i više. Može da čuje šuštanje lišća, pjev ptica u šumi, otkucaje zidnog sata itd.
Gubitak sluha:

I stepen (blag) – osoba počinje da čuje zvukove od 26-40 dB.
II stepen (umjeren) - prag za percepciju zvukova kreće se od 40-55 dB.
III stepen (teški) – čuje zvukove od 56–70 dB.
IV stepen (duboki) – od 71–90 dB.

Gluvoća je stanje kada osoba ne čuje zvuk jači od 90 dB.

Skraćena verzija stepena gubitka sluha:

Blagi stepen - sposobnost percepcije zvukova manje od 50 dB. Osoba gotovo u potpunosti razumije govorni jezik na udaljenosti većoj od 1 m.
Srednji stepen - prag za percepciju zvukova počinje pri jačini od 50–70 dB. Međusobna komunikacija je teška, jer u ovom slučaju osoba dobro čuje govor na udaljenosti do 1 m.
Teški stepen - više od 70 dB. Govor normalnog intenziteta se više ne čuje ili je nerazumljiv na uvo. Morate vrištati ili koristiti poseban slušni aparat.

U svakodnevnom praktičnom životu stručnjaci mogu koristiti drugu klasifikaciju gubitka sluha:

Normalan sluh. Osoba čuje govor i šapat na udaljenosti većoj od 6 m.
Blagi gubitak sluha. Osoba razumije govorni govor s udaljenosti veće od 6 m, ali čuje šapat ne više od 3-6 metara. Pacijent može razlikovati govor čak i u pozadini buke.
Umjereni gubitak sluha. Šapat se može razlikovati na udaljenosti ne većoj od 1-3 m, a običan govorni govor - do 4-6 m. Percepciju govora može poremetiti strana buka.
Značajan stepen gubitka sluha. Razgovorni govor se čuje ne dalje od 2–4 m, a šapat – do 0,5–1 m. Postoji nečitljiva percepcija riječi, pojedine fraze ili riječi moraju se ponavljati više puta.
Teški stepen. Šaptanje se praktički ne razlikuje čak ni blizu uha, govorni govor se teško može razlikovati čak i kada se viče na udaljenosti manjoj od 2 m. Više čita sa usana.

Stepeni gubitka sluha u odnosu na visinu zvukova

Grupa I. Pacijenti su u stanju da percipiraju samo niske frekvencije u rasponu od 125-150 Hz. Reaguju samo na niske i glasne glasove.
Grupa II. U tom slučaju percepciji postaju dostupne više frekvencije koje se kreću od 150 do 500 Hz. Obično, jednostavni izgovoreni samoglasnici “o” i “u” postaju uočljivi.
III grupa. Dobra percepcija niskih i srednjih frekvencija (do 1000 Hz). Takvi pacijenti već slušaju muziku, razlikuju zvono na vratima, čuju gotovo sve samoglasnike i shvataju značenje jednostavnih fraza i pojedinačnih riječi.
IV grupa. Frekvencije do 2000 Hz postaju dostupne za percepciju. Pacijenti razlikuju gotovo sve zvukove, kao i pojedinačne fraze i riječi. Razumiju govor.

Ova klasifikacija oštećenja sluha važna je ne samo za pravilan odabir slušnog aparata, već i za smještaj djece u redovnu ili specijaliziranu školu za oštećenje sluha.

Dijagnoza gubitka sluha

Audiometrija će pomoći u određivanju stepena gubitka sluha kod pacijenta.

Najprecizniji i najpouzdaniji način za identifikaciju i određivanje stepena gubitka sluha je audiometrija. U tu svrhu pacijent nosi posebne slušalice u koje se dovodi signal odgovarajuće frekvencije i jačine. Ako subjekt čuje signal, obavještava ga pritiskom na tipku uređaja ili klimanjem glavom. Na osnovu rezultata audiometrije konstruiše se odgovarajuća krivulja slušne percepcije (audiogram), čija analiza omogućava ne samo da se utvrdi stepen gubitka sluha, već iu nekim situacijama da se dobije dublje razumevanje prirode. gubitka sluha.
Ponekad, kada provode audiometriju, ne nose slušalice, već koriste viljušku ili jednostavno izgovaraju određene riječi na nekoj udaljenosti od pacijenta.

Kada posetiti lekara

Potrebno je obratiti se ORL lekaru ako:

Počeli ste da okrećete glavu prema onome koji je govorio, a istovremeno ste se naprezali da ga čujete.
Rođaci koji žive sa vama ili prijatelji koji dolaze u posetu komentarišu činjenicu da ste preglasno uključili TV, radio ili plejer.
Zvono na vratima ne zvoni tako jasno kao prije, ili ga možda više uopće ne čujete.
Kada razgovarate telefonom, tražite od druge osobe da govori glasnije i jasnije.
Počeli su da vas traže da ponovite ono što vam je rečeno.
Ako je oko vas buka, tada postaje mnogo teže čuti svog sagovornika i razumjeti šta govori.

Unatoč činjenici da, općenito, što se prije postavi ispravna dijagnoza i započne liječenje, to su bolji rezultati i veća je vjerovatnoća da će sluh potrajati dugi niz godina.