— metoda za određivanje plućnog volumena i kapaciteta pri izvođenju različitih respiratornih manevara (mjerenje vitalnog kapaciteta i njegovih komponenti, kao i FVC i FEV

Spirografija- metoda grafičkog bilježenja promjena volumena i kapaciteta pluća tokom tihog disanja i izvođenja različitih manevara disanja. Spirografija vam omogućava da procijenite plućne volumene i kapacitete, pokazatelje bronhijalne prohodnosti, neke pokazatelje plućne ventilacije (MOV, MVL), potrošnju kisika u tijelu - P0 2.

U našoj ordinaciji, dijagnostika funkcije spoljašnje disanje(spirometrija) se izvodi na savremenom hardversko-softverskom kompleksu. Dijagnostički uređaj, čiji je senzor opremljen jednokratnim zamjenjivim usnikom, u realnom vremenu mjeri brzinu i volumen zraka koji izdišete. Podaci sa senzora ulaze u kompjuter i obrađuju ih program koji detektuje najmanja odstupanja od norme. Onda doktor funkcionalna dijagnostika ocjenjuje početne podatke i proizvod kompjuterske analize spirograma, korelira ih s podacima iz prethodno izvedenih studija i individualne karakteristike pacijent. Rezultati studije su prikazani u detaljnom pisanom izvještaju.

Za precizniju dijagnozu se koristibronhodilatatorni test. Parametri disanja se mjere prije i nakon inhalacije bronhodilatatora. Ako su u početku bronhi bili suženi (spazmodični), onda će se tijekom drugog mjerenja, na pozadini djelovanja udisaja, volumen i brzina izdahnutog zraka značajno povećati. Razlika između prve i druge studije izračunava se programom, tumači od strane doktora i opisuje u zaključku.

Priprema za studij funkcije vanjskog disanja (spirometrija)

• Nemojte pušiti niti piti kafu 1 sat prije testa.
• Lagani obrok 2-3 sata prije testa.
• Prekid uzimanja lijekova (po preporuci ljekara): b2-agonisti kratkog djelovanja (salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 sati prije studije; B2-agonisti dugog djelovanja (salmeterol, formoterol) - 12 sati prije; teofilini sa produženim oslobađanjem - 23 sata; inhalacijski kortikosteroidi (seretid, symbicort, beclazone) - 24 sata prije.
• Sa sobom ponesite ambulantnu karticu.

Indikacije za ispitivanje respiratorne funkcije (spirometrija):

1. Dijagnoza bronhijalne astme i kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB). Na osnovu podataka iz testa fizičke funkcije i laboratorijskih testova može se pouzdano potvrditi ili odbaciti dijagnoza.

2. Procjena efikasnosti liječenja na osnovu promjena na spirogramu pomaže nam da izaberemo upravo tretman koji će imati optimalan učinak.

FVD određuje koliko zraka ulazi i izlazi iz vaših pluća i koliko dobro se kreće. Testom se provjerava koliko dobro funkcionišu vaša pluća. Može se koristiti za provjeru plućne bolesti, odgovor na liječenje ili utvrđivanje koliko dobro vaša pluća rade prije operacije.

Uslovi i pravila za spirometriju

1. Preporučljivo je provesti studiju u jutarnjim satima(ovo je najbolja opcija), na prazan želudac ili 1-1,5 sati nakon laganog doručka.
2. Prije testa pacijent mora mirovati 15-20 minuta. Treba isključiti sve faktore koji izazivaju emocionalno uzbuđenje.
3. Treba uzeti u obzir doba dana i godine, jer su osobe koje boluju od plućnih bolesti podložnije dnevnim oscilacijama pokazatelja u odnosu na zdrave osobe. S tim u vezi, ponovljene studije treba provoditi u isto doba dana.
4. Pacijent ne bi trebao pušiti najmanje 1 sat prije testa. Korisno za registraciju tačno vreme pušenje zadnje cigarete i uzimanje lijeka, stepen saradnje između pacijenta i operatera i neke neželjene reakcije npr. kašalj.
5. Izmjerite težinu i visinu subjekta bez cipela.
6. Pacijentu treba detaljno objasniti postupak pregleda. U ovom slučaju, potrebno je usredsrediti se na sprečavanje curenja vazduha u okolinu pored usnika i primenu maksimalnih napora udaha i izdisaja tokom odgovarajućih manevara.
7. Pregled treba obaviti sa pacijentom u uspravnom sedećem položaju sa blago podignutom glavom. To je zbog činjenice da volumen pluća jako ovisi o položaju tijela i da je značajno smanjen horizontalni položaj u poređenju sa sjedenjem ili stajanjem. Stolica za ispitanika treba da bude udobna, bez točkova.
8. Kako se manevar izdisaja izvodi dok se ne postigne OOL, savijanje prema naprijed tijela je nepoželjno, jer to uzrokuje kompresiju dušnika i pospješuje prodiranje pljuvačke u usnik; naginjanje glave i savijanje vrata također su nepoželjni, jer se time mijenja viskoelastična svojstva traheje.
9. Pošto tokom respiratornih manevara grudni koš treba da se može slobodno kretati, zatim otkopčati usku odjeću.
10. Proteze, izuzev vrlo loše pričvršćenih, ne treba skidati prije pregleda, jer usne i obrazi gube oslonac, što stvara uslove za curenje zraka pored usnika. Potonje se mora uhvatiti za zube i usne. Morate se pobrinuti da u uglovima usta nema praznina.
11. Na nos pacijenta se postavlja stezaljka koja je neophodna za mjerenja uz tiho disanje i maksimalnu ventilaciju kako bi se izbjeglo curenje zraka kroz nos. Teško je izdahnuti (djelimično) kroz nos tokom FVC manevra; međutim, preporučuje se upotreba kopče za nos tokom takvih manevara, posebno ako je vrijeme forsiranog izdisaja značajno produženo.

Bliska interakcija i razumijevanje između medicinske sestre koja provodi studiju i pacijenta je vrlo važna, jer Loše ili netačno izvođenje manevara će dovesti do pogrešnih rezultata i pogrešnih zaključaka.

Priprema za funkcionalnu dijagnostiku

Podsjetnik za pacijenta kada se priprema za spirografiju

(proučavanje funkcije vanjskog disanja)

Kada se pripremate za studij, morate slijediti jednostavna pravila:

-ako pušite, ne pušite 24 sata prije testa (ako ovo ne uspije, striktno - ne pušite 2 sata prije testa);

- ne piti alkohol u toku dana pre testa;

- isključiti velikodušan prijem hrana 2 sata pre testa, vaš doručak treba da bude lagan;

- isključiti fizičku aktivnost (uključujući fizičku aktivnost i penjanje uz stepenice) tokom2 sata prije studije;

- nositi odjeću koja ne sputava kretanje prije pregleda, doći ranije na pregled i opustiti se ispred ordinacije;

- obavezno obavijestite specijaliste koji provodi studiju o lijekovima koje uzimate (ime, doza, vrijeme zadnje doze na dan ispitivanja). Budite oprezni, ova informacija je veoma važna!

- morate znati tačne podatke o visini i težini;

- imati maramicu sa sobom;

Prije studije strogo je zabranjeno uzimanje sljedećih lijekova:

• 6 sati prije - salbutamol, ventolin, berotec, salamol, astmapent, berodual, terbutalin (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent ili njihovi analozi;
• 12 sati prije - teopec, theodur, theotard, monofilin retard;
• 24 sata ranije - Intal, natrijum kromoglikat, Ditek, Servent, formoterol, Volmax;
• za 96 sati - hormonalni lekovi- bekotid, ingakort, budezonid-forte, fleksotid.
• Tokom proučavanja funkcije vanjskog disanja, disati ćete u pojedinačni usnik, uređaj će mjeriti brzinu i zapreminu protoka zraka tokom udisaja i izdisaja. Moguće je da će se neki testovi ponoviti nekoliko puta kako bi se odabrao rezultat. Tokom studije, da bi se procijenila reakcija vašeg tijela, možda će biti potrebno uzeti ili udahnuti lijek, a zatim ponoviti studiju.
• Pregled je siguran i obično traje 15-30 minuta ako pravilno izvodite pokrete disanja koje preporučuje specijalista koji vrši pregled. O rezultatima studije možete razgovarati sa svojim ljekarom.

Prije EEG studije neophodno je:
- operite kosu dan pre testa
- ne koristite proizvode za styling na dan pregleda
- Nahranite dojenčad prije pregleda.

Prije izvođenja video studije EEG pacijent mora ispunjavati sljedeće uslove:
Studij se izvodi isključivo po dogovoru.
Imajte sa sobom:
- uputnicu ili anamnezu,
- pelena ili plahta.
Za djecu mlađi uzrast, flaša sa mešavinom, čaj, sok, voda, kao i igračke i knjige.
Priprema za studij:
Vrijeme noćnog sna uoči studije i vrijeme buđenja na dan studije unaprijed se dogovara sa doktorom koji provodi EEG video nadzor. Dijete mora biti dovedeno na pregled u budnom stanju,
jer tokom studija veoma je bitno snimiti kako dete zaspi Odeća treba da bude udobna, mekana, sa dugim rukavima
duge pantalone (ne možete se pokriti tokom pregleda).Ako se pregled radi u vreme ručka, preporučljivo je nahraniti dete pre pregleda.

Prije sprovođenja ABPM studije, pacijent mora ispuniti sljedeće uslove:

Instalira se nosivi ABPM snimač za jedan dan. Merenje krvnog pritiska se vrši automatski tokom dana svakih 15 minuta,
tokom noćnog sna - svakih 30 minuta. neefikasno mjerenje krvnog tlaka ili kada dobijete rezultat mjerenja koji se oštro razlikuje od prethodnog mjerenja, uređaj
mjeri krvni pritisak nakon 3 minute. Ako se ponovljena mjerenja često ponavljaju, potrebno je provjeriti položaj manžetne na ruci

Prilikom sprovođenja istraživanja:

- svaku promjenu aktivnosti, posebno fizička aktivnost(bilo koje, čak i manje, i to: trčanje, hodanje, penjanje i spuštanje stepenicama);



- bilo kakve pritužbe na promjene zdravlja.
Vođenje takvog dnevnika omogućava liječniku da razjasni razloge za epizodično povećanje ili smanjenje krvnog tlaka i ispravno interpretira rezultate studije.
3. Pacijent treba da kontroliše položaj manžetne i po potrebi je podesi tako da donja ivica bude 1-2 prsta viša od pregiba lakta. Sve manipulacije s manžetnom treba izvršiti nakon uspješnog mjerenja krvnog tlaka. 4. Tokom istraživanja zabranjeno je:





- vođenje drugih dijagnostičke procedure(RTG, ultrazvuk, gama scintigrafija, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca)

- izvadite baterije iz monitora; - mehanički oštetiti ili navlažiti uređaj (ne tuširati se ili kupati na dan istraživanja). 5. Pacijent (dijete) saznaje da je mjerenje počelo kompresijom ramena zbog povećanja pritiska u manžetni. U ovom trenutku, ako je pacijent hodao ili trčao, potrebno je stati, spustiti ruku sa manžetnom uz tijelo, maksimalno opustiti mišiće ruku, ne pomicati prste i ne razgovarati. Ako je pacijent sjedio ili ležao, ostavite ruku u istom položaju u kojem je bila kada ste uključili uređaj i ne pomjerati se. 6. U slučaju pretjeranog stiskanja šake i pojave neugodnih smetnji u njoj (otok, promjena boje), potrebno je nakon mjerenja:
- podignite ruku sa manžetnom prema gore kako biste obnovili cirkulaciju krvi;
- kontaktirajte medicinsko osoblje ili odjel gdje je uređaj instaliran.

Prije sprovođenja SCM studije EKG pacijent mora ispunjavati sljedeće uslove:

Nosivi SCM EKG snimač se instalira na jedan dan, konstantno snima EKG
tokom trajanja studije.

Prilikom sprovođenja istraživanja:
1. Dnevna rutina i režim fizičke aktivnosti treba da budu što normalniji.
2. Pacijent mora voditi dnevnik samoposmatranja, u koji je potrebno na vrijeme zabilježiti:
- svaka promjena aktivnosti, posebno fizičke aktivnosti (bilo koja, čak i manja, i to: trčanje, hodanje, penjanje i spuštanje stepenicama);
- psihoemocionalni stres;
- glavni obroci i lijekovi (sa naznakom naziva i doze lijeka);
- spavanje (vrijeme uspavljivanja i vrijeme buđenja);
- bilo kakve pritužbe na promjene u dobrobiti, posebno bol ili nelagodu u predjelu srca, smetnje otkucaji srca.
Vođenje takvog dnevnika omogućava doktoru da ispravno protumači rezultate studije.
3. Tokom istraživanja zabranjeno je:
- biti u blizini i koristiti mikrovalne pećnice;
- koristiti radiotelefone i mobilne telefone;
- proći kroz luk detektora metala i elektromagnetne lukove u prodavnicama;
- koristiti električni prevoz (tramvaji, trolejbusi, električni vozovi);
- rad sa računarom (uključujući laptop);
- provođenje drugih dijagnostičkih procedura (RTG, ultrazvuk, gama scintigrafija, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca)
- samostalno odspojite konektore uređaja;
- izvadite baterije iz monitora;
- mehanički oštetiti ili navlažiti uređaj (ne tuširati se ili kupati na dan istraživanja);
- ne dirajte žice i elektrode osim ako je potrebno. Ako se žice odvoje od elektroda ili elektrode iz tela, potrebno je vratiti integritet sistema, jer Snimanje EKG-a može prestati ili postati nečitljivo.

Podsjetnik za pacijenta prilikom pripreme za endoskopski pregled crijeva

(fibrokolonoskopija, sigmoidoskopija)

Priprema crijeva je jedna od najvažniji faktori uspješna implementacija endoskopski pregled, čiji je rezultat tačna dijagnoza.

Za kvalitetnu pripremu crijeva moraju biti ispunjena 2 uvjeta:

2-3 dana striktno pridržavanje dijeta bez šljake, na dan pripreme za istraživanje: pređite na bistre tečnosti i slični proizvodi (bistra juha, zeleni čaj, bistri sokovi bez pulpe, žele bez bobičastog voća i žitarica, negazirana voda)

Direktno čišćenje crijeva preparatima FORTRANS, “FLIT-Fosfo-soda” (po uputstvu za upotrebu)

Ako se tijekom upotrebe lijekova ili čišćenja crijeva pojavi bol u trbuhu grčevite prirode - pozovite hitnu pomoć!

Tri dana prije testa:

Nije dozvoljeno: Meso, crni hljeb, svježe voće i povrće, zelje, pasulj i grašak, pečurke, bobičasto voće, sjemenke, orasi, džem sa sjemenkama, uklj. sitno (ribizla i malina), grožđe, kivi.

Ne prihvataj Vazelinsko ulje, Aktivni ugljen i preparati koji sadrže gvožđe!

Možete: čorba, kuvano meso, riba, piletina, sir, beli hleb, puter, kolačići (bez maka)

Ako patite od zatvora, morate uzeti laksativ najmanje nedelju dana pre testa (konsultujte se sa svojim lekarom o leku).

Zapamtite! Ukoliko endoskopist nije zadovoljan pripremom Vašeg crijeva, pregled će se pomjeriti.

Ne ustručavajte se da pitate doktore i medicinska sestra Daće vam detaljne, razumljive preporuke kako da se ponašate tokom procedure kako bi ona bila što neprijatnija, u najkraćem mogućem roku i uspešno. Pažljivo slušajte i pridržavajte se savjeta ljekara koji provodi test.

Lokacija studije: GAUZ NSO "GKP br. 1", Lermontov ulica, 38, aab.br.117

Sa sobom ponesite plahtu i peškir.

Priprema za laboratorijska ispitivanja

Analiza krvi: Neophodan uslov je uzimanje krvi na prazan želudac. Za 1-2 dana izbacite masnu hranu iz ishrane, pržena hrana. Krv ne treba davati nakon rendgenskih snimaka, masaže ili fizioterapije. Na rezultate testa utiče uzimanje lekova, a ako uzimate lekove, svakako o tome obavestite svog lekara.

Glukoza u krviPORED SVEGA NAVEDENOG, NE SMETE: PRATI ZUBE, ŽVATI ŽVAKU, PITI ČAJ ILI KAfu (NE SLATKU). NA OVU ANALIZU MOGU UTJECATI BILO KOJI LIJEKOVI U TABLATU KOJE UZIMATE.

Opća analiza urina: PRIJE SAKUPLJANJA URINA U NAMENSKOM KONSTRUKCIJI POTREBNO JE KORISTITI VANJSKE GENITALIJE I OSUŠITI IH ČISTIM PEŠKIROM.NE KORISTITI PRLJAVO SUĐE.NE PREPORUČUJE SE DONIRANJE URINA ŽENAMA DANA C. I NAKON UZIMANJA ALKOHOLA ZA 24 SATA. TREBATE SABRITI PRVU JUTARNU DORCIJU (PRETHODNO MOKRENJE NE BI TREBALO DA BUDE KASNIJE OD 4-6 SATI).PRVIH NEKOLIKO MILILITARA SE OCJEDI PORED SUĐA, OSTALI U NAMENJENO ČISTO SUBJE. 50-100 ML URINA JE DOVOLJNO ZA ANALIZU.

Analiza urina prema Nechiporenko.: Prije sakupljanja urina, obavite higijenu vanjskih genitalija, kao i do sada opšta analiza urina, nakon čega se prosječna porcija ranog urina skuplja u čistu posudu od 100 ml.

3.Analiza se uzima na prazan želudac, dok se kardiovaskularni i antihipertenzivi ne ukidaju!!!

4. Na dan merenja šećerne krivulje pacijent dolazi u ordinaciju br. 15 u 8 sati, po uputu lekara sa nalazom glukoze u krvi i 75 g glukoznog praha (kupuje se u apoteci). dan ranije). Imajte sa sobom pojedinačnu čašu za otapanje glukoze.

5. Otopinu glukoze priprema laboratorijski asistent.

6. Pacijentu se uzima krv na prazan želudac, zatim se daje da se pije (ne više od 5-10 minuta) rastvor glukoze.

7. 2 sata nakon vježbe ponovo se vadi krv.

GLUKOZA NA ISTOČNOJ ŠKOLI I 2 SATA NAKON OBROKA:

Prilikom propisivanja mjerenja glukoze na prazan želudac i 2 sata nakon obroka, ispitanik daje krv na prazan želudac od 8 do 10 sati, a sutradan krv daje 2 sata nakon obroka (kaša ili lepinja i čaša čaja ) od 8 do 10 časova.

Dopis za pacijenta u pripremi za biohemijski test urina (kalcijum, fosfor, Rehbergov test, mokraćna kiselina)

• Sakupljanje urina počinje u 7 sati ujutro, noćni dio se sipa u toalet, a preostali dio tokom dana (od 7 do 7 sati ujutro). sljedeći dan) sakupljaju se u čiste posude kapaciteta 1,5 - 2 litre.
• Urin se čuva na temperaturama od +4 C do +8 C.
• Prije isporuke u laboratoriju, urin se dobro promiješa i volumen se mjeri na 10 ml. (dojenčad sa tačnošću od 1 ml.), sipajte 50 - 100 ml. za isporuku u laboratoriju.
• Urin se dostavlja u laboratoriju na adresu: ul. Lermontova br. 40, 2. sprat, međuokružna centralizovana biohemijska laboratorija, u pratećem obrascu pacijent naznačuje vreme uzimanja i ukupnu zapreminu urina.
  

Priprema za MRI trbušne duplje:

• .tokom dana morate izbegavati hranu koja povećava stvaranje gasova (gazirana pića, fermentisani mlečni proizvodi, crni hleb, voće, povrće);
• .prilikom MR slezine, jetre, gušterače ponekad se preporučuje dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata 2-3 dana prije zahvata;
• .na dan dijagnoze preporučljivo je konzumirati lagana hrana, odustati od kafe i čaja;
• .poslije posljednjeg obroka treba proći najmanje 6-8 sati;
• .treba se suzdržati od pijenja 4-6 sati prije pregleda;
• .at povećano stvaranje gasa Preporučuje se uzimanje tablete Espumisana ili aktivnog ugljena;
• .treba sa sobom imati sve što ti treba medicinska dokumentacija o organu koji se proučava (ultrazvuk, CT, rendgenski podaci, postoperativni ekstrakti).
• Podsjetnik za pacijenta kada se priprema za rendgenski pregled urinarnog trakta, lumbalni region kičma, irigoskopija
• 1. 2 dana pre testa isključiti iz ishrane namirnice koje izazivaju nadimanje (mahunarke, sveže voće, povrće, crni hleb, mleko)
• 2.Uoči studije, uzmite 30 grama ujutro. (2 supene kašike) ricinusovog ulja.
• 3.Na dan pregleda 3 sata prije pregleda uraditi klistir za čišćenje.
• 4. Za irigoskopiju ponesite sa sobom čaršav i toalet papir.

Priprema prije ultrazvuka.

Ultrazvuk trbušnih organa:

2-3 dana prije pregleda preporučuje se prelazak na ishranu bez šljake, isključiti iz prehrane namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u crijevima (sirovo povrće bogato biljnim vlaknima, punomasno mlijeko, crni kruh, mahunarke, gazirana pića , kao i visokokalorični konditorskih proizvoda- peciva, torte). Poslednji obrok u 2000 dan ranije, deca mlađa od godinu dana tri sata pre obroka.

U tom periodu preporučljivo je uzimati enzimske preparate i enterosorbente (na primjer, festal, mezim-forte, aktivni ugljen ili espumizan, 1 tableta 3 puta dnevno), koji će pomoći u smanjenju manifestacija nadutosti.

Ultrazvuk trbušnih organa mora se obaviti na prazan želudac. Ako planirate provesti istraživanje ne ujutro, lagani doručak je dozvoljen najmanje 6 sati prije studije.

ginekološki ultrazvuk:

Istraživanje transabdominalnim (kroz abdomen) senzorom se provodi u potpunosti bešike, stoga je potrebno ne mokriti 3-4 sata prije studije i popiti 1 litar negazirane tekućine 1 sat prije zahvata.

Za transvaginalni ultrazvuk nije potrebna posebna priprema, ova studija se, između ostalog, koristi za utvrđivanje trudnoće u ranim fazama.

Ultrazvuk mokraćne bešike i prostate kod muškaraca:

Pregled se radi sa punom bešikom, tako da je potrebno ne mokriti 1-2 sata pre pregleda i popiti 1 litar negazirane tečnosti 1 sat pre zahvata. Prije transrektalnog pregleda prostate (TRUS) potrebno je uraditi klistir za čišćenje.

Ultrazvuk mlečnih žlezda:

Preporučljivo je izvršiti pregled mliječnih žlijezda od 5 do 10 dana menstrualnog ciklusa(optimalno 5-7 dana). Prvi dan ciklusa se računa od početka menstruacije.

FVD studija se provodi radi dijagnosticiranja plućnih bolesti i njihovog dinamičkog praćenja. Na osnovu takve studije moguće je procijeniti utjecaj postojećih bolesti na stanje respiratornog sistema, predvidjeti razvoj komplikacija, te utvrditi reverzibilnost patoloških promjena.

Postoje faktori koji utiču na zdravo disanje do kojih može doći ozbiljne bolesti pluća i opstrukcije respiratornog trakta zbog spazma, otoka, začepljenja gustom sluzi ili stranim tijelom.

naime:

Jedna od metoda za procjenu vanjskog disanja je spirografija. Ovo moderan način precizna, visoko informativna i neinvazivna studija funkcije plućne ventilacije.

• kašalj koji traje više od 3-4 nedelje nakon ARVI i akutnog bronhitisa, kao i dugotrajan kašalj bez razloga,
• periodični nedostatak daha,
• otežano disanje,
• osjećaj nedostatak vazduha,
• osjećaj začepljenosti u grudima,
• piskanje i piskanje, uglavnom pri izdisaju, ali i noću i u ranim jutarnjim satima,
• duga istorija pušenja,
• česte prehlade(bronhitis, ARVI),
• nasljednost (KOPB, alergijske bolesti sa rodbinom)
• dijagnosticirana bronhijalna astma (radi korekcije liječenja).

Spirografska studija omogućava otkrivanje postojeće bolesti pacijenta među različitim poremećajima pluća, bronhija i plućnog tkiva. Spirografija bezbolan postupak koja se izvodi u roku od nekoliko minuta u ambulantnim uslovima. Da dobijete maksimum pouzdani rezultati potrebna priprema za proceduru:

• 2 sata prije zahvata ne smijete jesti ni piti (čak ni kafu i vodu)
• Prije početka mjerenja preporučuje se da se odmorite 15 minuta dok sjedite na kauču
• uzdržite se od pušenja najmanje 4 sata
• dan prije testa, nemojte se baviti teškim fizičkim radom

Studija se provodi na čistoj pozadini; prije posjete liječniku prestanite uzimati bronhodilatatore, jer utiču na otpor disajnih puteva:

• 6-8 sati prije kratkodjelujućih lijekova (berodual, salbutamol, ventolin)
• u 24-36 sati droge dugog djelovanja(Seretide, Symbicort, Foradil)

Važno je znati u kakvom je stanju vaš respiratorni sistem, od funkcionisanja pluća zavisi ne samo kvalitet, već i životni vek. Što brže izdišete, duže ćete živjeti. Spirografija vam omogućava da izmjerite volumen i brzinu izdahnutog zraka. Osnovna svrha spirografije je otkrivanje i potvrđivanje dijagnoze bronhijalne astme, HOBP (hronične opstruktivne plućne bolesti), te procjenjivanje efikasnosti propisanih lijekova.

Spirografija određuje parametre respiratornog sistema kao što su:

• kapacitet pluca,
• prohodnost disajnih puteva,
• dubina disanja, brzina disanja,
• volumen disanja,
• minutni volumen disanja,
• rezerva udisaja i izdisaja,
• brzina izdisaja,
• maksimalna ventilacija pluća (ograničenje ventilacije).

Rezultat spirografije će biti grafički zapis volumena pluća (spirogram). Rezultat spirografije može biti dvadesetak parametara koji karakteriziraju stanje gornjih dišnih puteva i pluća.

Dodatno, lekar može propisati studiju sa uzorcima bronhodilatatora kako bi se razjasnila reverzibilnost opstrukcije pluća, i odabrati terapija lijekovima. Ako su se pokazatelji značajno poboljšali nakon izdisaja bronhodilatatora, tada je proces reverzibilan.

Ispravna dijagnoza će vam pomoći da počnete. blagovremeno liječenje, očuvanje tjelesnih resursa i zdravlja pacijenta!

Prvi dan u bolnici. Otišao sam kod menadžera. odjeljenje pulmološkog odjeljenja. Ispitivanje je bilo previše banalno. Imate li napade? Naravno da! I sve tako. Plus doslovna opisana anamneza. Nakon toga mi kažu da ćeš sutra ići na spirografiju, testirati se i ići kod ORL specijaliste. Ipak, napustio sam kancelariju nervozan.

Drugi dan. Ujutro sam dao krv, urin i krv iz vene za alergene. Nisam primetio kako se približio najstrašniji i najuzbudljiviji trenutak. Sjedim u redu za spirografiju. Pročitao sam puno savjeta o tome kako treba disati kroz jezik itd. Sjedim i treniram. I onda, kao da mi je sam Bog poslao ideju, 5 minuta prije ulaska u kancelariju. Da li sam ja sam izmislio ovu tehniku... nije jasno. Jednom rečju, odlučio sam da dišem „kroz stomak“, tj. Pokušajte prvo disati klasično, a zatim zategnite stomak kao da želite da pokažete trbušne mišiće i dišite sa napetim stomakom. Razlika je primjetna. Došlo je vrijeme da se tehnika testira u praksi. Mogu da dišem, sestra nista ne nalazi zamjerke.Sa bronhodilatatorom dišem malo bolje. Sad se već štampa zaključak, a šta ja vidim? Zaključak: Volumen pluća je smanjen za skoro 50%, zabilježen je bronhospazam. Rado napuštam kancelariju i odlazim kući.

Treći dan u bolnici, ustao sam bez raspoloženja, došao sam u bolnicu sa velikim uzbuđenjem, medicinska sestra mi je dala izjavu u kojoj je pisalo: „Dijagnoza: Bronhijalna astma, atopijski oblik, blagi tok, subremission." + dodaje sestra, već smo poslali izvještaj, sretno. Skoro da iskočim iz bolnice.

Sledećeg jutra, pojavljujem se u RVC-u, pravo u glavu. doktoru, predajem izvod, + kopiju kojeg me je uvjeravao. “Čestitam na demobilizaciji”, rekao je, jednostavno sam bio oduševljen, rekao sam: “Hvala, hvala.” Daje kategoriju “B”, naređuje da se javite na mjesto prijenosa za 2 sedmice. Prošlo je dve nedelje, pojavio sam se, vojni komesar je potpisao sve papire, sa rečima: „Za mesec i po dana dobićete vojnu kartu“, a sada sedim i čekam dragocenu crvenu knjižicu.

» Kako pravilno disati

Priprema za FVD studiju

Istraživanje respiratorne funkcije (funkcija vanjskog disanja)- SPIROMETRIJA - proučavanje funkcionalnog stanja pluća doprinosi ranom otkrivanju plućnih bolesti, utvrđuje prisustvo i uzrok bronhospazma.

Da bi se razjasnila i utvrdila težina bronhospazma, mehanizmi njegovog nastanka, odabir lijekova i procjena efikasnosti liječenja, provode se bronhodilatatorni testovi.

Spirometrija vam omogućava da procenite:

• funkcionalno stanje pluća i bronhija (posebno vitalni kapacitet pluća) –
• prohodnost disajnih puteva
• otkriti opstrukciju (bronhijalni spazam)
• stepen ozbiljnosti patoloških promjena.

Sa spirometrijom možete:

• precizno identificirati skriveni bronhospazam (glavni simptom ozbiljnih plućnih bolesti - bronhijalne astme i kroničnog opstruktivnog bronhitisa)
• izvršiti tačno diferencijalna dijagnoza između ovih bolesti
• procijeniti težinu bolesti
• odabrati optimalnu taktiku liječenja
• odrediti efikasnost terapije tokom vremena.

Ova studija nam također omogućava da riješimo fundamentalno pitanje reverzibilnosti (reverzibilne ili djelimično reverzibilne) bronhijalne opstrukcije. U tu svrhu provode se posebni testovi s inhalacijom bronhodilatatorskih lijekova.

Podaci FVD (spirometrije) pomažu na trenutnom nivou da se izabere individualno optimalna bronhodilatatorna terapija i procijeni učinak mjera liječenja i rehabilitacije.

Spirometriju treba uraditi ako:

• dug i dugotrajan kašalj bez razloga (3-4 sedmice ili više, često nakon akutne respiratorne virusne infekcije i akutnog bronhitisa);
• postoji nedostatak daha, osjećaj zagušenja u grudima;
• piskanje i zviždanje se javljaju uglavnom pri izdisanju;
• postoji osećaj poteškoća pri izdisanju i udisanju.

Preporučljivo je da redovno radite spirometriju ako:

• pušač ste sa dugogodišnjim iskustvom;
• patite od čestih egzacerbacija bronhitisa ili imate kratak dah ili osjećaj nedostatka zraka;
• imaju porodičnu anamnezu respiratornih bolesti ili alergijskih bolesti;
• potrebno je prilagođavanje terapije bronhijalne astme;
• prisiljeni udisati zagađen i prašnjav zrak (kada radite u opasnim industrijama)

Proučavanje respiratorne funkcije počinje ujutro na prazan želudac ili ne prije 1-1,5 sati nakon obroka.

Prije studije zabranjeni su nervni i fizički stres, fizičke procedure i pušenje. FVD pregled se obavlja u sjedećem položaju. Pacijent izvodi nekoliko manevara disanja, nakon čega se vrši kompjuterska obrada i prikazuju se rezultati studije.

1. Hronične bolesti bronhopulmonalnog sistema ( hronični bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma)
2. Bolesti koje prvenstveno zahvaćaju krvne sudove pluća (primarne plućna hipertenzija, plućni arteritis, tromboza plućne arterije).
3. Torako-dijafragmalni poremećaji (poremećaji držanja, kifoskolioza, pleuralna vrpca, neuromuskularna paraliza, gojaznost sa alveolarnom hipoventilacijom).
4. Neuroze i tireotoksikoza.
5. Testiranje plućne funkcije (spirometrija) može se obaviti:

• pri zapošljavanju poslova sa štetnim uslovima rada;
• pacijenata koji planiraju hirurško lečenje sa intubacijskom anestezijom;
• pacijenata sa oboljenjima različitih organa i sistema i pritužbama na nedostatak daha.
• tokom skrininga - za rano otkrivanje restriktivnih i opstruktivnih promjena;

1. Akutne bolesti bronhopulmonalnog sistema (akutni bronhitis, akutna pneumonija, ljuto respiratorna bolest, apsces pluća (praćen izraženim refleksom kašlja i obilan iscjedak sputum);
2. Egzacerbacija hronične bronhopulmonalne bolesti. napad bronhijalne astme.
3. Zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu

• mlada djeca;
• pacijenti sa oštećenjem sluha;
• pacijenti sa mentalnim poremećajima;
• pacijenti stariji od 75 godina;
• pacijenata sa epilepsijom.

Ova vrsta dijagnostičke procedure se široko koristi u moderne medicine. Postoji nekoliko razloga za to: prvo, procedura ne traje puno vremena, drugo je potpuno bezbolna, treće daje točne rezultate i pomaže u planiranju daljnjeg liječenja.

Funkcija vanjskog disanja- vrsta dijagnostičkog testa koji vam omogućava da odredite ventilacijski kapacitet pluća.

FVD je univerzalna metoda ispitivanja za sve plućne bolesti. S obzirom na visoku tačnost rezultata i brzinu studije, propisati neophodan tretman ili možete utvrditi uzrok pogoršanja u većini kratko vrijeme. Spirometrija je obavezna metoda istraživanja u sljedećim slučajevima:

• dispneja;
• Napadi gušenja;
• Hronični kašalj;
• HOBP;
• Hronični bronhitis;
• Bronhijalna astma.

Procjena ventilacijskog kapaciteta pluća provjerava se posebnim uređajem - spirometrom. Radi se nekoliko vrsta testova. Na osnovu dobijenih rezultata utvrđuje se nivo osetljivosti bronha, bronhijalna prohodnost i reverzibilnost bronhijalne opstrukcije.

Istraživanje se odvija u nekoliko faza:

• Sa tihim disanjem;
• Tokom prisilnog izdisaja;
• Maksimalna ventilacija;
• Funkcionalni testovi.

Funkcija vanjskog disanja omogućava vam da precizno odredite trenutno stanje bronha i pluća, procijenite prohodnost dišnih puteva i identifikujete patoloških promjena i odrediti stepen njihove složenosti.

Prilikom obavljanja FVD u redovnim intervalima, moguće je utvrditi efikasnost liječenja i prilagoditi metode liječenja. U nekim slučajevima, profilaktičke sesije FVD pomažu na vrijeme da se spriječi napredovanje već postojeća bolest ili razvoj pratećih.

Uprkos informativnom sadržaju metode, njegova implementacija nije uvijek moguća. Samo ljekar može odrediti potrebu za spirometrijom. Ukoliko zdravstveno stanje pacijenta ne dozvoljava obavljanje fizikalnog pregleda, ljekar koji prisustvuje nalazi alternativne, blaže dijagnostičke metode.

• Infarkt miokarda;
• Opće teško stanje;
• Zatajenje srca u složenom obliku;
• klaustrofobija;
• tuberkuloza;
• Mentalni poremećaji.

Molimo nemojte se samoliječiti!
Zapamtite, samo liječnik može postaviti dijagnozu i pravilno propisati liječenje.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapeut, kardiolog, doktor funkcionalne dijagnostike. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeut, K.M.N. docent

Černenko Oksana Aleksandrovna

Terapeut, kardiolog, doktor funkcionalne dijagnostike prve kategorije

Čumakova Irina Pavlovna

Terapeut najviše kategorije

Manipulacija. Test plućne funkcije

Disanje se sastoji od spoljašnje disanje, transport gasova krvlju i tkivno disanje (upotreba kisika za metabolizam u stanicama).

Spoljašnje disanje- razmjena gasova između atmosferski vazduh i krv. Sastoji se od ventilaciju, difuziju i perfuziju.

Ventilacija(ventilacija) - kretanje zraka kroz bronhije.

Difuzija– razmjena plinova kroz vazdušno-hematsku barijeru (krv oslobađa ugljični dioksid i zasićena je kisikom).

Perfuzija- kretanje krvi kroz sudove pluća.

Test plućne funkcije(FVD)- metoda za procjenu stanja respiratornog trakta i pluća. Ova metoda proučava samo ventilacija.

Funkcija vanjskog disanja studirao koristeći spirometrija,spirografija, pneumotahometrijai pneumotahografiju.

Priprema pacijenta za FVD studiju

Svrha studije - dijagnoza bronho-opstruktivnog sindroma i drugih BLS patologija.

FVD studija daje objektivnu procenu bronhijalna opstrukcija, a mjerenje njegovih vibracija je bronhijalna hiperreaktivnost.

INDIKACIJE: HOBP, HOBP, bronhijalna astma, druge BLS bolesti.

KONTRAINDIKACIJE: teško zatajenje cirkulacije, poremećaji srčanog ritma, angina pektoris, infarkt miokarda, plućna tuberkuloza, psihički poremećaji.

FVD pregled obavlja ljekar u kancelarijskom okruženju funkcionalna dijagnostika. Pacijentu takođe objašnjava proceduru, informiše o moguće komplikacije, uvjeri u njegovu neophodnost i dobije pristanak pacijenta.

Uloga medicinske sestre: 1. osigurati da se dobije pristanak pacijenta, 2. izdati uputnicu, 3. prevesti ili pratiti pacijenta do ordinacije i nazad, 4. staviti rezultat studije u anamnezu, 5. pratiti stanje pacijenta nakon pregleda tokom 24 sata prijaviti svako pogoršanje stanja doktoru.

Priprema: Na dan ispitivanja pacijent je na uobičajenom režimu vode i hrane. Istraživanje se provodi 2 sata nakon jela. Na ovaj dan sve dijagnostičke i procedure lečenja I lijekovi, osim onih neophodnih za vitalni znaci, neuropsihički stres. Pušenje je zabranjeno. Prije studije morate isprazniti crijeva i mjehur.

Tehnika. Pacijent se nalazi na stolici ispred aparata. Po nalogu lekara pacijent diše kroz specijalnu cevčicu, vazduh ulazi u krug disanja, a aparat analizira plućnu ventilaciju. Ako je potrebno, provode se ispitivanja bronhodilatatorima. Pacijent mora jasno slijediti sve naredbe liječnika: disati s naporom, zadržati dah itd.

Trajanje studije nije duže od sat vremena.

Zaključak na osnovu rezultata studije izdaje se za 15-30 minuta.

komplikacije: produbljivanje bronhijalne opstrukcije.

Pokazatelji ventilacije kod zdravih ljudi

(A) plimni volumen

Dihalni volumen (VT) - zapremina 1 udaha i izdisaja u mirovanju - 0,3-0,8 l,

Rezervni volumen udisaja (IRV) - zapremina maksimalnog udisaja nakon normalnog udisaja - 1,2-2 l,

Rezervni volumen izdisaja (ERV) - zapremina maksimalnog izdisaja nakon normalnog izdisaja - 1-1,5 l,

Vitalni kapacitet pluća (VC) - zapremina maksimalnog izdisaja nakon maksimalnog udisaja = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 l,

Rezidualni volumen pluća (RLV) - preostali zrak u plućima nakon maksimalnog izdisaja - 1-1,5 l ili 20-30% VC,

Ukupan kapacitet pluća (TLC) - 4-6,5 l=VC+TLC,

(B) intenzitet plućne ventilacije

Minutni volumen disanja (MVR) - DO ´ RR = 4-10 l,

Maksimalna plućna ventilacija (MVL) - granica disanja - količina zraka koju pluća mogu ventilirati uz maksimalno duboko disanje frekvencije 50/min - 50-150 l/min,

Forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi (FEV 1) - više od 65% VC,

Forsirani vitalni kapacitet pluća (FVC) - maksimalni izdisaj nakon maksimalnog udisaja sa najvećom mogućom snagom i brzinom - više od VC za 8-11%,

Tiffno indeks - odnos FEV 1 prema FVC i pomnožen sa 100 - veći ili jednak 70%.

kriterijum reverzibilna bronhijalna opstrukcija je povećanje FEV 1 (više od 12%) nakon inhalacije kratkodjelujućih beta-2 agonista. Kod teške BA detektira se gubitak elastičnih svojstava pluća, može se uočiti fenomen zarobljavanja zraka i povećanje rezidualnog volumena. Pad omjera FVC/VC je faktor rizika za fatalnu astmu.

Izvori: Još nema komentara!

U suvremenoj medicini, kod pacijenata različite dobi sa simptomima respiratornih bolesti, metoda proučavanja funkcije vanjskog disanja (ERF) koristi se kao jedna od glavnih dijagnostičkih metoda. Ova metoda istraživanje je najpristupačnije i omogućava procjenu ventilacijske funkcionalnosti pluća, odnosno njihovu sposobnost da ljudskom tijelu daju potrebnu količinu kisika iz zraka i uklone ugljični dioksid.

1 Vitalni kapacitet

Za kvantitativni opis ukupni kapacitet Pluća se dijele na nekoliko komponenti (volumena), tj. plućni kapacitet- kombinacija dva ili više tomova. Volumi pluća se dijele na statičke i dinamičke. Statički se mjere tokom završenih respiratornih pokreta bez ograničenja njihove brzine. Dinamički volumeni se mjere prilikom izvođenja respiratornih pokreta s vremenskim ograničenjem za njihovu provedbu.

Vitalni kapacitet pluća (VC, VC) obuhvata: disajni volumen, ekspiratorni rezervni volumen i inspiratorni rezervni volumen. Ovisno o spolu (muški ili ženski), dobi i načinu života (sport, loše navike), normalne vrijednosti variraju od 3 do 5 (ili više) litara.

U zavisnosti od metode određivanja, razlikuju se:

• Vitalni kapacitet udisaja - na kraju punog izdisaja udahne se maksimalno duboko.
• Vitalni kapacitet izdaha - na kraju udisaja vrši se maksimalni izdisaj.

Dihani volumen (TO, TV) je volumen zraka koji osoba udahne i izdahne tokom tihog disanja. Dišni volumen zavisi od uslova pod kojima se merenja vrše (u mirovanju, posle vežbanja, položaj tela), pola i starosti. Prosjek je 500 ml. Izračunava se kao prosjek nakon mjerenja šest glatkih, normalnih pokreta disanja za datu osobu.

Inspiratorni rezervni volumen (IRV) je maksimalni volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon normalnog udaha. prosječna vrijednost od 1,5 do 1,8 l.

Rezervni volumen izdisaja (ERV) je maksimalni volumen zraka koji se može dodatno izdahnuti normalnim izdisajem. Veličina ovog indikatora je manja u horizontalnom položaju nego u vertikalnom položaju. Također, ekspiratorni PO se smanjuje kod gojaznosti. U prosjeku je od 1 do 1,4 litara.

Šta je spirometrija - indikacije i dijagnostički postupak

2 Ispitivanje respiratorne funkcije

Određivanje indikatora statičkih i dinamičkih plućnih volumena moguće je prilikom provođenja studije funkcije vanjskog disanja.

Statički plućni volumeni: dišni volumen (TO, TV); rezervni volumen izdisaja (ERV); inspiratorni rezervni volumen (IRV); vitalni kapacitet pluća (VC, VC); rezidualni volumen (C, RV), ukupan kapacitet pluća (TLC, TLC); volumen disajnih puteva („mrtvi prostor“, MP u prosjeku 150 ml); funkcionalni preostali kapacitet (FRC, FRC).

Dinamički plućni volumeni: forsirani vitalni kapacitet (FVC), forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi (FEV1), Tiffno indeks (FEV1/FVC odnos, izražen u procentima), maksimalna ventilacija (MVV). Indikatori su izraženi kao postotak vrijednosti koje se određuju pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove antropometrijske podatke.

Najčešćom metodom za proučavanje respiratorne funkcije smatra se metoda koja se zasniva na snimanju krivulje protok-volumen pri forsiranom izdisaju vitalnog kapaciteta pluća (FVC). Mogućnosti savremenih instrumenata omogućavaju poređenje nekoliko krivulja, na osnovu čega se može utvrditi ispravnost studije. Podudarne krive ili njih bliska lokacija govori o ispravno izvršenje istraživanja i dobro ponovljivi pokazatelji. Prilikom izvođenja pravi se intenzivan izdisaj iz položaja maksimalnog udisaja. Kod djece, za razliku od tehnike istraživanja kod odraslih, vrijeme izdisaja nije podešeno. Forsirani izdisaj predstavlja funkcionalno opterećenje respiratornog sistema, pa između pokušaja treba praviti pauze od najmanje 3 minute. Ali čak i ako su ovi uvjeti ispunjeni, može doći do opstrukcije iz spirometrije, fenomena u kojem sa svakim sljedećim pokušajem dolazi do smanjenja površine ispod krivulje i smanjenja zabilježenih parametara.

Mjerna jedinica za dobijene indikatore je procenat tražene vrijednosti. Procjena podataka krive protok-volumen omogućava pronalaženje mogućih kršenja bronhijalna provodljivost, procijeniti težinu i obim uočenih promjena, utvrditi na kojoj su razini zabilježene promjene u bronhima ili poremećaji u njihovoj prohodnosti. Ova metoda vam omogućava da identificirate lezije malih ili velikih bronha ili njihove zglobne (generalizirane) poremećaje. Dijagnoza poremećaja prohodnosti vrši se na osnovu procjene FVC i FEV1 indikatora i pokazatelja koji karakteriziraju brzinu prolaska protok vazduha duž bronhija (maksimalna brzina teče u područjima od 25,50 i 75% FVC, vršna brzina izdisaj).

Poteškoće u sprovođenju pregleda predstavljaju starosna grupa – deca uzrasta od 1 do 4 godine, zbog specifičnosti tehničkog dela studije – izvođenja manevara disanja. Na osnovu ove činjenice, procjena funkcionisanja organa za disanje u ovoj kategoriji pacijenata zasniva se na analizi kliničkih manifestacija, tegoba i simptoma, procjeni rezultata analize gasnog sastava i KBS, arterijalizovane krvi. Zbog ovih poteškoća, poslednjih godina Razvijene su i aktivno se koriste metode zasnovane na proučavanju tihog disanja: bronhofonografija, pulsna oscilometrija. Ove metode su namijenjene uglavnom za procjenu i dijagnostiku prohodnosti bronhijalnog stabla.

General i Klinički znakovi bronhijalna astma

3 Test sa bronhodilatatorom

Prilikom odlučivanja da li postaviti dijagnozu „bronhijalne astme“ ili razjasniti težinu stanja, radi se test sa bronhodilatatorom. U tu svrhu obično se koriste kratkodjelujući agonisti (Ventolin, Salbutamol) ili antiholinergični lijekovi (Ipratropium bromide, Atrovent) u dozama zavisnim od starosti.

Ako je test planiran za pacijenta koji prima bronhodilatatore u sastavu osnovna terapija, Za pravilnu pripremu studiji, treba ih otkazati prije početka studije. B2-agonisti kratkog djelovanja, antiholinergici se prekidaju 6 sati prije; β2-agonisti dugog djelovanja se prekidaju dan prije. Ako je pacijent hospitaliziran iz hitnih razloga, a bronhodilatatori su već korišteni u fazi prehospitalne njege, u protokolu se mora navesti pozadina djelovanja kojeg lijeka je studija provedena. Provođenje testa za vrijeme uzimanja ovih lijekova može "prevariti" specijaliste i dovesti do pogrešne interpretacije rezultata. Prije prvog ispitivanja s bronhodilatatorom, potrebno je razjasniti prisutnost kontraindikacija za upotrebu ovih grupa. lijekovi kod pacijenta.

Algoritam za provođenje testa (test) sa bronhodilatatorom:

• provodi se studija funkcije vanjskog disanja;
• provodi se inhalacija s bronhodilatatorom;
• ponoviti ispitivanje plućne funkcije (doziranje i vremenski period nakon inhalacije za mjerenje bronhodilatacionog odgovora zavise od odabranog lijeka).

On ovog trenutka postoje različiti pristupi na metodu za procjenu rezultata testa sa bronhodilatatorom. Najrasprostranjenija mjera ishoda je bezuslovno povećanje FEV1. To se objašnjava činjenicom da se prilikom proučavanja karakteristika krivulje protok-volumen pokazao da ovaj indikator ima najbolju ponovljivost. Povećanje FEV1 za više od 15% u odnosu na početne vrijednosti konvencionalno se karakterizira kao prisutnost reverzibilne opstrukcije. Normalizacija FEV1 u testu sa bronhodilatatorima kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) javlja se u retkim slučajevima. Negativan rezultat testa sa bronhodilatatorom (povećanje manji od 15%) ne poriče mogućnost povećanja FEV1 za veliku količinu tokom dugotrajne adekvatne terapije lekovima. Nakon jednog testa sa β2-agonistima, trećina pacijenata sa HOBP pokazala je značajno povećanje FEV1; u drugim grupama pacijenata ovaj fenomen može se uočiti nakon nekoliko testova.

Algoritam prve pomoći za napad bronhijalne astme

4 Merenje vršnog protoka

Ovo je mjerenje vršnog ekspiratornog protoka (PEF) pomoću prijenosnih uređaja kod kuće za praćenje stanja pacijenta s bronhijalnom astmom.

Za provedbu studije, pacijent mora udahnuti maksimalnu moguću količinu zraka. Zatim se maksimalni mogući izdisaj vrši u nastavak za usta uređaja. Obično se vrše tri mjerenja za redom. Za registraciju se bira mjerenje sa najboljim rezultatom od tri.

Normalne granice indikatora vršnog protoka zavise od pola, visine i starosti ispitanika. Evidentiranje indikatora se vrši u obliku dnevnika (grafikona ili tabele) mjerenja vršnog protoka. Dva puta dnevno (ujutro/veče) indikatori se unose u dnevnik u obliku poena koji odgovara najboljem od tri pokušaja. Ove tačke su zatim povezane pravim linijama. Za komentare potrebno je staviti posebno polje (kolona) ispod grafikona. Označavaju lekove uzete tokom proteklog dana i faktore koji mogu uticati na stanje osobe: promene vremena, stres, virusna infekcija, kontakt sa veliki iznos uzročni alergen. Redovno popunjavanje dnevnika pomoći će da se na vrijeme utvrdi što je uzrokovalo pogoršanje zdravlja i procijeni učinak lijekova.

Bronhijalna prohodnost ima svoje dnevne fluktuacije. Kod zdravih ljudi fluktuacije vrijednosti PEF-a ne bi smjele biti veće od 15% normalne. Kod osoba sa astmom, fluktuacije tokom dana tokom perioda remisije ne bi trebalo da budu veće od 20%.

Sistem zona na vršnom meraču protoka kreiran je po principu semafora: zelena, žuta, crvena:

• Zelena zona - ako su PEF indikatori unutar ove zone, govore o kliničkoj ili farmakološkoj (ako pacijent koristi lijekove) remisiji. U tom slučaju pacijent nastavlja sa režimom terapije lijekovima koji je propisao liječnik i vodi uobičajeni način života.
• Žuta zona je upozorenje na početak mogućeg pogoršanja stanja. Ako indikatori PEF padaju u žutu zonu, potrebno je analizirati podatke iz dnevnika i konsultovati lekara. Glavni zadatak u ovoj situaciji je vratiti indikatore na vrijednosti ​​u zelenoj zoni.
• Crvena zona je signal opasnosti. Neophodno je hitno konsultovati lekara. Možda postoji potreba za hitnim mjerama.

Adekvatna kontrola stanja omogućava postupno smanjenje količine primijenjene terapije lijekovima, ostavljajući samo najviše neophodne lekove u minimalnim dozama. Korištenje sistema semafora odmah će prepoznati kršenja koja ugrožavaju zdravlje i pomoći u sprečavanju neplanirane hospitalizacije.

I malo o tajnama...

Priča jedne od naših čitateljki, Irine Volodine:

Posebno su me rastužile oči, okružene velikim plus borama tamni krugovi i otok. Kako u potpunosti ukloniti bore i vrećice ispod očiju? Kako se nositi sa otokom i crvenilom? Ali ništa ne stari ili podmlađuje čoveka više od njegovih očiju.

Ali kako ih podmladiti? Plastična operacija? Saznao sam - ne manje od 5 hiljada dolara. Hardverske procedure - fotopodmlađivanje, gasno-tečni piling, radio lifting, laserski lifting lica? Malo pristupačnije - kurs košta 1,5-2 hiljade dolara. A kada ćete naći vremena za sve ovo? I još je skupo. Pogotovo sada. Stoga sam za sebe odabrao drugu metodu...

Pacijentima sa bolestima respiratornog sistema često se propisuje test plućne funkcije (RPF). Unatoč činjenici da je ova vrsta dijagnoze prilično jednostavna, dostupna i stoga raširena, malo ljudi zna što je to i u koju svrhu se provodi.

Šta je FVD i zašto ga mjeriti?

Disanje je od vitalnog značaja važan proces za osobu bilo koje dobi. Tokom respiratornog procesa, tijelo je zasićeno kisikom i oslobađa ugljični dioksid koji nastaje tijekom metabolizma. Stoga, oštećenje funkcije disanja može dovesti do brojnih zdravstvenih problema.

Spoljašnje disanje je medicinski termin, koji uključuje opis procesa cirkulacije vazduha kroz sistem respiratornih organa, njegovu distribuciju, prenos gasova iz udahnutog vazduha u krv i nazad.

Proučavanje respiratorne funkcije, zauzvrat, omogućava vam da izračunate volumen pluća, procijenite brzinu njihovog rada, identificirate disfunkcije, dijagnosticirate bolesti respiratornog sistema i odredite efikasne načine tretman. Stoga liječnici koriste FVD u različite svrhe:

1. Za dijagnostiku. U ovom slučaju se procjenjuje zdravstveno stanje, učinak bolesti na funkcionalnost pluća i njena prognoza. Također se utvrđuje rizik od razvoja patologije (kod pušača, ljudi koji rade u štetnim uslovima itd.).
2. Za dinamičko praćenje razvoja bolesti i procenu efikasnosti terapije.
3. Da izda stručno mišljenje, koje je potrebno pri ocjeni sposobnosti za rad u posebnim uslovima i utvrđivanju privremene invalidnosti.

Također, dijagnostika funkcije vanjskog disanja provodi se u okviru epidemiološke studije i radi uporedne analize zdravlja ljudi u različitim životnim uslovima.

Indikacije i ograničenja za dijagnozu

Razlog za proučavanje plućne funkcije i procjenu respiratorne funkcije su mnoge bolesti respiratornog sistema. Takva dijagnostika se propisuje za:

• hronični bronhitis;
• astma;
• zarazna upalni proces u plućima;
• hronična opstruktivna bolest pluća;
• silikoza ( profesionalna bolest kao rezultat redovnog udisanja prašine sa visokim sadržajem silicijum dioksida);
• idiopatski fibrozirajući alveolitis i druge patologije.

Kontraindikacije za FVD uključuju:

• starosti do 4 godine – ako dijete nije u stanju pravilno razumjeti i slijediti upute zdravstvenog radnika;
• razvoj u organizmu akutne infekcije i febrilna stanja;
• teška angina pektoris i infarkt miokarda;
• stabilno povećanje krvnog pritiska;
• moždani udar koji je pretrpio neposredno prije predložene studije;
• kongestivno zatajenje srca, koje je praćeno problemima s disanjem čak i pri malom naporu iu mirovanju.

Bitan. Takođe, ova vrsta dijagnostike se ne sprovodi kod pacijenata koji pate od abnormalnosti u mentalnoj ili mentalnoj aktivnosti koje im ne dozvoljavaju da adekvatno odgovore na zahteve medicinskog osoblja.

Spirometrija

Trenutno postoje razne metode ispitivanje funkcije vanjskog disanja. Jedna od najčešćih je spirometrija.

Za studije ove vrste koristi se suhi ili vodeni spirometar - uređaj koji se sastoji od dvije komponente. Senzor spirometra bilježi volumen udahnutog zraka i brzinu kojom ga osoba udiše i izdiše. A mikroprocesor obrađuje informacije.

Spirometrija vam omogućava da procenite:

• funkcionalnost organa uključenih u disanje (uključujući vitalni kapacitet pluća);
• prohodnost disajnih puteva;
• složenost promjena u respiratornom sistemu, njihov tip.

Osim toga, može se koristiti za otkrivanje bronhospazama i utvrđivanje da li su promjene u respiratornom sistemu reverzibilne.

Proces anketiranja

Tokom dijagnostičke studije, od pacijenta se traži da udahne što je dublje moguće, a zatim izdahne u spirometar. U početku se mjerenja vrše u mirno stanje, a zatim sa prisilnim disanjem. Postupak se ponavlja nekoliko puta sa kratkim pauzama. Prilikom procjene rezultata uzima se u obzir najviši pokazatelj.

Da bi se utvrdila reverzibilnost procesa suženja bronha, spirometrija se izvodi bronhodilatatorom - lijekom koji širi ovaj respiratorni organ.

Priprema za studij

Sve studije se obično izvode ujutro na prazan želudac, ili dva sata nakon malog doručka.

Da bi očitavanje spirometrije bilo što preciznije, pacijent se mora unaprijed pripremiti za to. Kao dio pripreme, ljekari preporučuju:

• prestati pušiti dan ranije;
• ne pijte jak čaj, kafu i alkoholna pića;
• pola sata prije pregleda isključite jaku fizičku aktivnost.

U nekim slučajevima se prekidaju i lijekovi koji utiču na funkcionisanje respiratornog sistema.

Tokom dijagnoze, pacijent treba da nosi široku odjeću koja ne ometa duboko disanje.

Dekodiranje rezultata

Prosječna norma indikatora disanja zdrava osoba je:

• zapremina (DO) – od 0,5 do 0,8 litara;
• frekvencija (FR) – 10-20 puta/min;
• minutni volumen (MOV) – 6-8 litara;
• rezervni volumen izdisaja (ERV) – 1-1,5 l;
• vitalni kapacitet pluća (VC) – od 3 do 5 l;
• forsirani vitalni kapacitet (FVC) – 79-80%;
• volumen prinudnog izlaza za 1 sekundu. (FEV1) – od 70% FVC.

Pored ovih indikatora, trenutni volumetrijska brzina izdisaj (MOE). Prati se pri različitim % punjenja pluća.

Bitan! Pokazatelji volumena i brzine disanja zavise od spola, starosti, težine i težine pacijenta psihičko stanje(obuka). Mala varijabilnost je dozvoljena u svakoj pojedinačnoj kategoriji predmeta (ne više od 15% norme).

Značajna odstupanja od normalnih očitanja omogućavaju doktoru da utvrdi koje se patologije javljaju u respiratornom sistemu pacijenta. Dakle, ako je pokazatelj vitalnog kapaciteta 55% norme, a FEV1 jednak 90%, onda to ukazuje na razvoj restriktivnih poremećaja karakterističnih za upalu pluća, alveolitis.

Dokaz hronične opstrukcije plućna bolest, zauzvrat, uzmite u obzir blagi pad vitalnog kapaciteta (do 70%) u pozadini nagli pad OVF1 (do 47%). Druge respiratorne disfunkcije također imaju karakteristične pokazatelje.

Bodipletizmografija

Ovaj test je po funkcionalnosti sličan spirometriji, ali pruža detaljan i pune informacije o stanju ljudskog respiratornog sistema.

Tjelesna pletizmografija pomaže u procjeni ne samo prohodnosti bronha, već i volumena pluća, kao i da se prepoznaju vazdušne zamke koje ukazuju na plućni emfizem.

Takva dijagnostika se provodi pomoću tjelesnog pletizmografa - uređaja koji se sastoji od tjelesne kamere (u koju je subjekt smješten) s pneumotapografom i kompjuterom. Monitor potonjeg prikazuje podatke studije.

Peak flowmetry

Dijagnostička metoda koja vam omogućava da odredite brzinu udisaja/izdisaja, a time i procijenite stepen suženja disajnih puteva.

Studija je od posebnog značaja za one koji pate bronhijalna astma, kao i pacijenti sa opstruktivnom plućnom bolešću u hronični stadijum– omogućava analizu efikasnosti odabrane terapije.

Dijagnostika se vrši pomoću posebnog uređaja - vršnog merača protoka. Prvi takav aparat u istoriji bio je prilično velik i težak, što je značajno zakomplikovalo istraživanje. Savremeni vršni mjerači protoka su mehanički (u obliku cijevi, na koje se nanose podjele sa obojenim markerima) i elektronski (kompjuterski), koji su jednostavni za korištenje i kompaktni. Štaviše, sama metodologija za provođenje i evaluaciju rezultata je toliko jednostavna da se može provesti kod kuće.

Ali, unatoč tome, uređaj treba koristiti samo na preporuku liječnika koji liječi, a još bolje pod njegovim nadzorom (možete postaviti vršni mjerač protoka zajedno s liječnikom, a zatim ga sami koristiti, bilježeći očitanja). Ovaj pristup će vam omogućiti da pravilno izvršite mjerenja i protumačite indikatore.

Korištenje mjerača vršnog protoka:

• promjene u bronhijalnoj prohodnosti se određuju u različita vremena dana;
• planira se potrebno liječenje, procjenjuje se ispravnost i efikasnost prethodnih propisa;
• predviđaju se periodi egzacerbacije astmatične bolesti.

Osim toga, identificirani su faktori koji povećavaju rizik od egzacerbacije (u slučajevima kada se napadi na nekim mjestima javljaju često, a na drugim se uopće ne javljaju).

Kako se studija provodi i rezultati se ocjenjuju

Prije početka redovnih mjerenja, mjerač vršnog protoka se podešava uzimajući u obzir normalne vrednosti vršna ekspiratorna sila (PEF), koja ovisi o spolu, starosnoj grupi i rast pacijenta. Prilikom postavljanja, prema posebnim tabelama, izračunavaju se granice područja (normalne, alarmantne i nezadovoljavajuće).

Na primjer, norma za PSV kod muškarca srednjih godina i visine (175 cm) je 627 l/min. Normalno područje (označeno je na uređaju zeleno) je najmanje 80% norme, odnosno 501,6 l/min.

U alarmantnom ( žuta) uključuje indikatore od 50 do 80% (u razmatranom slučaju od 313,5 do 501,6 l/min).

Sve vrijednosti ispod granice područja alarma će biti označene kao nezadovoljavajuće (crveno).

Bitan. Kao opcija za podešavanje merača vršnog protoka, mogu se koristiti očitanja pacijentove spirometrije (za osnovu se uzima najbolji indikator studije).

Pravila korištenja

Da bi se dobila najpotpunija slika, vršna flowmetrija se provodi dva puta dnevno - ujutro i uveče. Posebna obuka dijagnostika nije potrebna, ali postoji niz pravila koja zahtijevaju strogo pridržavanje:

• dijagnoza se provodi prije uzimanja lijekova;
• prije početka studije, klizač pokazivača se postavlja na početak skale;
• Tokom mjerenja, pacijent stoji ili sjedi (leđa su ravna);
• uređaj se drži u vodoravnom položaju s obje ruke (ruke ne pokrivaju klizač i rupe);
• Prvo duboko udahnite i kratko zadržite dah, nakon čega izdahnite što je brže moguće.

Bitan. Svako merenje se izvodi tri puta, sa kratkim pauzama. Maksimalno očitavanje uređaja se bilježi i bilježi u individualnoj tablici, s kojom se liječnik naknadno upoznaje.

Dodatna istraživanja

Pored osnovnih metoda istraživanja, liječnici često koriste dodatne testove kako bi razjasnili dijagnozu ili ocijenili učinkovitost liječenja.

Dakle, tokom spirometrijskih testova propisuje se:

• salbutamol;
• fizička aktivnost;
• metaholin.

Salbutomol je lijek sa bronhodilatatorskim učinkom. Funkcionalni test provodi se nakon kontrolnih studija i omogućava vam da utvrdite je li suženje u bronhima reverzibilno ili ne. Takođe daje tačniju sliku stanja respiratornog sistema i omogućava razjašnjavanje dijagnoze. Dakle, ako se FEV1 poboljša nakon uzimanja bronhodilatatora, to ukazuje na astmu. Ako test daje negativan rezultat, to ukazuje na kronični bronhitis.

Metaholin je supstanca koja izaziva grčeve (otuda i naziv testa - provokativni test) i omogućava vam da odredite astmu sa 100% preciznošću.

Što se tiče testova vježbanja, u ovom slučaju druga studija se provodi nakon vježbanja na biciklu ili traci za trčanje i omogućava vam da s maksimalnom preciznošću odredite astmu pri vježbanju.

As dodatna istraživanjaČesto se koristi i test difuzije. Omogućuje vam procjenu brzine i kvalitete opskrbe krvi kisikom.

Smanjeni pokazatelji u ovom slučaju ukazuju na razvoj plućne bolesti (i to u već prilično uznapredovalom obliku), odnosno moguću tromboemboliju arterije u plućima.