Glavne plućne bolesti. Pluća. Plućne bolesti. Dijagnoza i liječenje Uzroci plućnih bolesti

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Bol u plućima– ovo je prilično širok koncept. Ispod ovoga simptom Može se sakriti više od dva desetina različitih bolesti, kako plućnog porekla, tako i kao posledica problema sa respiratornim sistemom, i stanja potpuno nevezanih za respiratorni sistem, kao što su bolesti probavnog sistema, neurološke patologije, pa čak i problemi sa kostima.

Bol u predjelu pluća

Sa stanovišta anatomije i fiziologije, sami po sebi pluća ne mogu da se razbole, u njihovoj strukturi nema senzornih nerava koji percipiraju impulse bola, tako da nema bola u samim plućima, uobičajene manifestacije problema sa plućima su kašalj i problemi sa disanjem. Ali šta onda osoba doživljava kao bol u predjelu pluća?

Bolne senzacije u predjelu pluća mogu uzrokovati pleura (film koji prekriva vanjski dio pluća i sprječava njegovo ozljeđivanje trenjem o prsni koš), ili područje dušnika i velikih bronha. Sadrže receptore za bol, koji uzrokuju bol pri disanju ili kašljanju.

Bol u plućima - oštar ili blag

U smislu dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka bola, ljekar treba da utvrdi koliko je intenzivan, kakve je prirode, da li ima boli pri kašljanju ili pri dubokom disanju, da li se javlja otežano disanje, da li pomažu lijekovi protiv bolova.

Oštar, intenzivan bol će ukazivati ​​na to akutna bolest. Obično je bol lokaliziran u pleuri, pojačava se s disanjem i može biti praćen kratkim dahom. Intenzivan substernalni bol obično se javlja kod akutnog traheitisa, posebno ako se pojačava kašljanjem. Bit će važno da li se intenzitet boli mijenja sa položajem tijela i da li fizička aktivnost pacijenta utiče na to. Tipično, takav bol nije uzrokovan problemima s plućima, već živcima, problemima s kičmom, išijasom ili bolovima u mišićima.

Ako se bol u plućima s jedne ili obje strane javlja pri kašljanju, pojačava se pri udisanju i izdisanju, okretanju tijela u stranu, jenjava ako ležite na boku, bol se kombinira s bolom u međurebarnim prostorima pri palpaciji, sputum ne izlazi uz kašalj ili izlazi gust, lepljivi sputum(ponekad prošaran krvlju), onda se obratite pulmolog (zakažite termin) ili terapeut (zakažite termin), budući da takav kompleks simptoma ukazuje na pleuritis, traheitis, bronhitis ili infektivne lezije pleura (na primjer, pleuritis zbog malih boginja).

Kada se bol u plućima kombinuje sa povišena temperatura tijelo, kašalj sa ili bez sputuma, piskanje, simptomi intoksikacije (glavobolja, opšta slabost itd.), trebali biste se što prije obratiti liječniku opće prakse, jer takav kompleks simptoma ukazuje na akutni infektivni i upalni proces u organima respiratornog sistema (na primjer, upala pluća, bronhitis, traheitis, pleuritis).

Ako je bol u plućima stalno prisutan, pojačava se pri udisanju, a pojačanje je slično lumbagu ili ubodu oštrim predmetom, a ne kombinuje se sa drugim simptomima bolesti respiratornog sistema i srca (kašalj, groznica, zimica , noćno znojenje itd.), onda se obratite neurolog (zakažite termin), jer takvi simptomi ukazuju na interkostalnu neuralgiju.

Ako je bol u plućima pekuće prirode, lokaliziran između rebara i unutar grudnog koša, u kombinaciji s povećanjem tjelesne temperature i glavoboljama, a nekoliko dana nakon pojave bola, na koži se pojavljuju mali crveni osipovi s mjehurićima. grudni koš, onda treba da kontaktirate lekar infektolog (zakažite termin) ili terapeuta, jer takvi simptomi ukazuju na herpes zoster.

Ako bol u plućima postaje slabiji ili jači pri promjeni držanja, povećanju ili smanjenju motoričke aktivnosti (prijelaz iz mirnog stanja u aktivne fizičke radnje, na primjer, aktivno hodanje i sl.), pojačava se pri kašljanju, smijehu, kihanju, lokaliziran je ne samo iznutra grudnog koša, ali i duž rebara, ne kombinuju se sa drugim simptomima plućnih ili srčanih oboljenja (kašalj, znojenje, itd.), tada se obratite neurologu, jer takav kompleks simptoma ukazuje na bolest nerava (neuritis, neuralgija, štipanje, radikulitis itd.).

Ako se bol u plućima pojačava i slabi s fizičkom aktivnošću, kombinira se s glavoboljama, bolovima u torakalnoj kralježnici, povećanom ili smanjenom osjetljivošću u rukama, onda to ukazuje na bolesti kralježnice (na primjer, osteohondroza), pa stoga u ovom slučaju potrebno je kontaktirati Vertebrolog (zakažite termin), a u njegovom odsustvu možete otići na pregled kod neurologa, neurolog (zakažite termin), traumatolog (zakažite termin), kiropraktičar (zakažite termin) ili osteopat (prijavi se).

Ako se bol u plućima pojačava pri disanju i javlja se nakon bilo kakvih ozljeda ili udaraca u prsa, treba se obratiti traumatologu ili hirurg (zakažite termin), jer takvo stanje ukazuje na lom ili pukotine na rebrima.

Ako se bol u plućima u unutrašnjosti grudnog koša kombinuje sa jasnim žarištem bola na određenoj tački rebra, au nekim slučajevima sa niskom ili visokom telesnom temperaturom i teškom intoksikacijom (glavobolja, slabost, umor, nedostatak apetita itd.), tada je potrebno kontaktirati hirurga, onkolog (zakažite termin) I venerolog (zakažite termin) istovremeno, budući da kompleks simptoma može ukazivati ​​na osteomijelitis, ciste, tumore ili koštani sifilis.

Ako je bol u plućima oštar, ubod, opasuje, pojačava se ili se javlja pri udisanju, izdisaju i kašljanju, lokalizovan na određenoj tački grudnog koša, zrače u ruku, stomak, vrat ili kičmu, postoji duže vreme i ne nestaje u roku od 1-2 sedmice, tada se trebate obratiti onkologu, jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na prisustvo maligni tumor u plućima.

Ako se bol u plućima pojavi u vrijeme stresa ili jakog emocionalnog iskustva, netragom prođe nakon nekog vremena, ne uzrokuje naglo pogoršanje općeg blagostanja (bljedilo, pad krvnog tlaka, teška slabost itd.) mnogo toga što osoba ne može pješke do kuće ili do svoje sobe odmoriti, onda biste trebali kontaktirati psiholog (prijavi se) ili psihijatar (zakažite termin), budući da takve pojave ukazuju na neurozu.

Ako osoba ima vučuće ili ubodne bolove u plućima, oni su u kombinaciji s visokom temperaturom, simptomima intoksikacije (slabost, glavobolja, znojenje itd.), umjerenim smanjenjem pritiska i ubrzanim otkucajima srca, tada se obratite Kardiolog (zakažite termin) ili reumatolog (zakažite termin), jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na reumatizam.

Oštar pucajući bol u plućima sa desna strana, u kombinaciji sa probavnim poremećajima, zahtijeva liječenje Gastroenterolog (zakažite termin), jer može ukazivati ​​na patologiju žučne kese ili čir na želucu.

Koje pretrage lekari mogu naručiti za bol u plućima?

Bol u plućima je simptom raznih bolesti i stanja za čiju dijagnozu različite metode preglede i analize. Izbor pregleda i analiza u svakom slučaju zavisi od prateći simptomi, zahvaljujući čemu liječnik može pogoditi kakvu bolest osoba ima i, shodno tome, propisati studije potrebne za potvrdu konačne dijagnoze. Stoga ćemo u nastavku navesti liste pretraga i pregleda koje ljekar može propisati za bol u plućima, ovisno o kombinaciji s drugim simptomima.

Kada osobu muči probadajući bol u plućima, koji se oseća u celom grudima ili samo u određenom trenutku, koji se pojačava pri udisanju, u kombinaciji sa slabošću, jezom, znojenjem noću, dugotrajnim kašljem sa ispljuvakom ili bez njega, lekar sumnja na tuberkulozu. , a radi potvrđivanja ili opovrgavanja, propisuje sljedeća ispitivanja i preglede:

  • Mikroskopija iskašljanog sputuma;
  • Mantoux test (prijavite se);
  • Diaskintest (prijavi se);
  • Kvantiferonski test (prijavite se);
  • Analiza krvi, sputuma, ispiranja bronha, tekućine za ispiranje ili urina na prisustvo Mycobacterium tuberculosis pomoću PCR-a;
  • Studija vode za ispiranje bronha;
  • Opća analiza krvi;
  • Opća analiza urina;
  • Rendgen grudnog koša (zakažite termin);
  • Fluorografija grudnog koša (prijava);
  • CT skener;
  • Bronhoskopija (prijava) sa prikupljanjem ispiranja;
  • Torakoskopija (zakažite termin);
  • Biopsija pluća (prijava) ili pleura.
Doktor ne propisuje odjednom sve pretrage sa date liste, jer to nije neophodno, jer je u većini slučajeva za dijagnozu dovoljna mnogo manja lista studija. To je, prije svega, propisani najjednostavniji, najmanje traumatski i neugodni testovi za pacijenta, koji su vrlo informativni i u većini slučajeva omogućuju identifikaciju tuberkuloze. I samo ako takvi jednostavni i netraumatski testovi ne otkriju bolest, liječnik pacijentu dodatno propisuje druge, složenije, skuplje i neugodnije pretrage.

Dakle, prije svega, propisan je opći test krvi i urina, kao i mikroskopija iskašljanog sputuma. Takođe je propisana rendgen grudnog koša, fluorografija ili kompjuterska tomografija. Osim toga, koristi se samo jedna dijagnostička metoda, koja se bira ovisno o nivou tehničke opremljenosti medicinska ustanova i mogućnost pacijenta, ako je potrebno, da se podvrgne pregledu na plaćenoj osnovi. Najčešće se koriste rendgenski snimci i fluorografija. Osim toga, prije svega, pored mikroskopije sputuma i instrumentalno istraživanje organa grudnog koša, lekar propisuje bilo koju od sledećih pretraga na prisustvo mikobakterije tuberkuloze u organizmu: Mantoux test, dijaskintest, kvantiferonski test ili test krvi, sputuma, bronhijalnih briseva, tečnosti za ispiranje ili urina na prisustvo mikobakterije tuberkuloze uz pomoć PCR metodom. Najbolji rezultati daju se testovima krvi ili sputuma PCR metodom i kvantiferonskim testom, ali se zbog visoke cijene koriste relativno rijetko. Diaskintest je moderna i preciznija alternativa Mantoux testu, a upravo se ovaj test trenutno najčešće propisuje.

Nadalje, ako nije moguće utvrditi prisutnost ili odsutnost tuberkuloze na osnovu rezultata testova na prisutnost mikobakterija, instrumentalnog pregleda prsnog koša i mikroskopije sputuma, liječnik propisuje dodatnu studiju ispiranja bronha, kao i bronhoskopiju. ili torakoskopija. Ako se i ove studije pokažu neinformativnim, liječnik propisuje biopsiju pluća i pleure kako bi se pod mikroskopom pregledali dijelovi tkiva organa i sa apsolutnom sigurnošću utvrdilo da li osoba ima tuberkulozu.

Kada osobu muči bol u plućima s jedne ili obje strane, koji se javlja ili pojačava pri kašljanju, udisanju, izdisanju, okretanju tijela u stranu, jenjava kada leži na oboljeloj strani, u kombinaciji sa bolom i ispupčenjem interkostalne prostore, kašalj bez ispljuvka ili sa gustim viskoznim ispljuvakom prošaranim krvlju, tada lekar posumnja na pleuritis, traheitis ili bronhitis i propisuje sledeće pretrage i preglede:

  • Auskultacija grudnog koša (slušanje pluća i bronha pomoću stetoskopa);
  • rendgenski snimak grudnog koša;
  • Kompjuterizirana tomografija prsnog koša;
  • Ultrazvuk pleuralne šupljine (prijava);
  • Opća analiza krv;
  • Pleuralna punkcija (registracija) sa odabirom pleuralne tečnosti za biohemijsku analizu (određivanje koncentracije glukoze, proteina, broja leukocita, aktivnosti amilaze i laktat dehidrogenaze).
Obično se prvo naručuju kompletna krvna slika, auskultacija grudnog koša i rendgenski snimak grudnog koša, jer ti jednostavni testovi u većini slučajeva mogu postaviti dijagnozu. Međutim, ako nakon pregleda i dalje postoje sumnje u dijagnozu, liječnik može propisati ili kompjuteriziranu tomografiju ili ultrazvučni pregled pleuralne šupljine u kombinaciji s biohemijskom analizom pleuralne tekućine.

Ako se bol u plućima kombinuje s povišenom tjelesnom temperaturom, kašljem sa i bez ispljuvaka, piskanjem i simptomima intoksikacije (glavobolja, slabost, nedostatak apetita i sl.), ljekar posumnja na upalnu bolest respiratornog trakta i propisuje sljedeće testovi i pregledi:

  • Opća analiza krvi;
  • Opća analiza sputuma;
  • mikroskopija sputuma;
  • Biohemijski test krvi (C-reaktivni protein, ukupni protein, itd.);
  • Auskultacija grudnog koša (slušanje disajnih organa pomoću stetoskopa);
  • rendgenski snimak grudnog koša;
  • Test krvi na HIV (prijava);
  • Analiza stolice na jaja crva;
  • Elektrokardiografija (EKG) (prijava);
  • CT skener;
  • Određivanje antitijela u krvi na Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Respiratory syncyt. vir., i herpes virus tip 6 pomoću ELISA;
  • Određivanje prisustva streptokoka, mikoplazmi, klamidije i gljivica Candida u krvi, pljuvački, sputumu, lavažu i ispiranju bronha PCR metodom.
Liječnik prije svega propisuje opći test krvi, biohemijski test krvi, mikroskopiju i opću analizu sputuma, auskultaciju grudnog koša, rendgenski snimak, test krvi na HIV, EKG i test stolice na jaja crva, jer ove studije u većini slučajeva omogućavaju za postavljanje dijagnoze i početak liječenja. I samo ako na osnovu rezultata studija nije bilo moguće utvrditi dijagnozu, kompjuterizovanu tomografiju i određivanje u krvi, sputumu, ispiranjima i ispiranjima prisustva antitijela ili DNK patogenih mikroba koji mogu biti uzročnici mogu se dodatno propisati uzročnici upalnih bolesti respiratornog sistema. Štaviše, određivanje antitijela ili DNK patogena u biološkim tekućinama obično se koristi ako bolest nije podložna standardna terapija promijeniti režim liječenja uzimajući u obzir osjetljivost mikroba na antibiotike.

Kada se bol u plućima ne kombinuje sa drugim simptomima bolesti respiratornog trakta (kašalj, otežano disanje, groznica, noćno znojenje, drhtavica i dr.), stalno je prisutan, može se pojačati pri kašljanju, smehu, kijanju, ponekad se oseća u oblik lumbaga, lokalizovan i duž rebara, može se kombinovati sa crvenim mjehurićima na koži grudnog koša, tada ljekar posumnja na nervno oboljenje (neuralgija, štipanje, neuritis, radikulitis, herpes i dr.) i može propisati sljedeće: testovi i pregledi:

  • Rendgen grudnog koša (za procjenu veličine organa i teorijske mogućnosti njihovog pritiska na živce);
  • Računar ili Magnetna rezonanca (registrirajte se)(omogućava vam da procijenite vjerovatnoću pritiska na živce iz organa i tkiva);
  • Elektroneurografija (omogućava procjenu brzine širenja signala duž živca);
  • Opća analiza krvi.
Općenito, ovi testovi se rijetko propisuju, jer je obično pregled i opći pregled osobe dovoljni za dijagnosticiranje nervnih bolesti.

Kada se bol u plućima pojačava ili jenjava sa kretanjem, u kombinaciji sa glavoboljama, bolovima u torakalnom delu kičme, povećanom ili smanjenom osetljivošću u rukama, lekar sumnja na oboljenje kičme i može propisati sledeće pretrage:

  • Anketa Rendgen kičme (zakažite termin). Može se koristiti za identifikaciju osteohondroze, zakrivljenosti kičmenog stuba itd.
  • mijelografija (prijava). Uz njegovu pomoć otkrivaju se kile kičme.
  • Kompjuterska ili magnetna rezonanca. Uz njihovu pomoć možete identificirati bolesti kralježnice koje mogu dovesti do bolova u plućima.
Najčešće propisuje uobičajeno pregledni rendgenski snimak, a ako je tehnički moguće, može se zamijeniti kompjuterskom ili magnetnom rezonancom. Mielografija se rijetko propisuje, jer je metoda složena i opasna, jer je povezana s potrebom ubrizgavanja kontrastnog sredstva u kičmeni kanal.

Kada se bol u plućima pojavi kao posljedica bilo kakve ozljede, liječnik će propisati rendgenski snimak grudnog koša kako bi se identificirale postojeće pukotine, prijelomi i druga oštećenja kostiju. Rendgen se može zamijeniti kompjuterskom tomografijom ili magnetnom rezonancom, ako je tehnički moguće.

Kada se bol u plućima kombinuje sa jasnim žarištem bola na bilo kojoj tački rebra, ponekad sa niskom ili visokom telesnom temperaturom i teškom intoksikacijom (slabost, umor, nedostatak apetita, itd.), pojačava se ili se pojavljuje tokom udisaja , izdisaji i kašalj zrače u ruku, vrat ili kičmu, ljekar može propisati sljedeće pretrage i preglede:

  • Opća analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Krvni test na sifilis (prijavite se);
  • Ultrazvuk pleuralne šupljine;
  • rendgenski snimak grudnog koša;
  • Fluorografija prsnog koša;
  • CT skener;
  • Magnetna rezonanca;
  • Bronhoskopija;
  • torakoskopija;
  • Punkcija pleuralne šupljine ili prsnih kostiju;
  • Biopsija pluća, bronha i grudnih kostiju.
U pravilu liječnik propisuje gotovo sve preglede na listi, ali prije svega se rade opći i biohemijski testovi krvi, nalaz krvi na sifilis, ultrazvuk pleuralne šupljine, rendgen i fluorografija grudnog koša. Ako je tehnički moguće, rendgenski snimci i fluorografija mogu se zamijeniti tomografijom. Bronhoskopija, torakoskopija, punkcija i biopsija tkiva grudnog koša propisuju se tek nakon dobijanja rezultata prethodnih pregleda ako ukazuju na prisustvo malignog tumora ili ciste.

Kada je bol u plućima uzrokovana neurozama, liječnik može propisati širok spektar testova i pregleda, pokušavajući identificirati nepostojeću patologiju. U takvim slučajevima dijagnoza počinje općim pretragama krvi i urina, RTG snimkom grudnog koša, tomografijom, analizom sputuma, a potom liječnik propisuje sve nove pretrage, pokušavajući identificirati bolest. Ali kada rezultati svih studija pokažu odsustvo patologije koja može uzrokovati bol u plućima, pacijentu će biti dijagnosticirana “neuroza” i preporučit će se konsultacija sa psihologom ili psihijatrom. Neki iskusni liječnici neurotičare „identificiraju“ bez pregleda, te nastoje takve pacijente odmah uputiti specijalistu odgovarajućeg profila bez provođenja testova, testova i sl., jer mu jednostavno nisu potrebni.

Kada je bol u plućima vučuće ili probadajuće prirode, u kombinaciji s povišenom tjelesnom temperaturom, simptomima intoksikacije (slabost, glavobolja, znojenje i sl.), umjerenim smanjenjem pritiska i ubrzanim radom srca, liječnik sumnja na reumu i propisuje sledeći testovi i pregledi:

  • Opća analiza krvi;
  • Biohemijski test krvi (ukupni proteini i proteinske frakcije, C-reaktivni protein, reumatski faktor, aktivnost AST, ALT, laktat dehidrogenaze itd.);
  • Test krvi za ASL-O titar (prijavite se);
  • Auskultacija srčanih tonova (registrirajte se).
Obično se prepisuju svi navedeni testovi i pregledi, jer su neophodni za otkrivanje reumatske bolesti srca.

Ako je bol u plućima oštar, pucajući, u kombinaciji s probavnim smetnjama, liječnik sumnja na patologiju žučne kese ili želuca i propisuje sljedeće pretrage i preglede:

  • Opća analiza krvi;
  • Biohemijski test krvi (bilirubin, alkalna fosfataza, AST, ALT, laktat dehidrogenaza, amilaza, elastaza, lipaza itd.);
  • Detekcija Helicobacter Pylori u materijalu prikupljenom tokom FGDS (registrirajte se);
  • Prisustvo antitijela na Helicobacter Pylori (IgM, IgG) u krvi;
  • Nivo pepsinogena i gastrina u krvnom serumu;
  • Ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS);
  • Računalna ili magnetna rezonanca;
  • Retrogradna holangiopankreatografija;
  • Ultrazvuk trbušnih organa (zakažite termin).
U pravilu se prije svega propisuje opći i biohemijski test krvi, test na prisustvo Helicobacter Pylori (prijavite se), EGDS i ultrazvuk trbušnih organa, jer ovi pregledi i pretrage omogućavaju u velikoj većini slučajeva dijagnosticiranje čira na želucu i patologija bilijarnog trakta. I samo ako se ove studije pokažu neinformativnim, može se propisati tomografija, holangiopankreatografija, određivanje nivoa pepsinogena i gastrina u krvi itd. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Pulmologija je grana medicine koja proučava bolesti pluća i respiratornog trakta. Ne tako davno to se zvalo pneumologija.

Pulmologija je široka oblast medicine koja se sastoji od različitih odjeljaka. Glavni pravci:

  • studija nije specifične bolesti(upalni, alergijski, opstruktivni, itd.);
  • proučavanje specifičnih bolesti (na primjer, plućna tuberkuloza);
  • studiranje profesionalne bolesti;
  • proučavanje tumorskih procesa.

Pulmologija blisko sarađuje sa drugim specijalnostima, posebno reanimacijom i intenzivne njege, od poslije hirurška intervencija a u teškim slučajevima mnogim pacijentima je potrebna umjetna ventilacija pluća (veza na uređaj vještačko disanje).

Bolesti respiratornog trakta i pluća značajno su česte u cijelom svijetu. Naš način života, ekologija i genetski faktori uzrokovali su povećanje učestalosti prijavljenih slučajeva bolesti.

Bronhopulmonalni sistem se sastoji od sljedećih strukturnih formacija: respiratornog trakta, kroz koji ulazi zrak, i pluća. Respiratorni putevi se dijele na gornje (nos, sinusi, ždrijelo, larinks) i donje (dušnik, bronhije i bronhiole). Oni su odgovorni za obavljanje sljedećih funkcija:

  • provođenje zraka iz atmosfere u pluća;
  • pročišćavanje zraka od zagađivača;
  • zaštita pluća (mikroorganizmi, prašina, strane čestice i sl. se talože na bronhijalnoj sluznici i uklanjaju);
  • zagrevanje i vlaženje ulaznog vazduha.

Nos je glavni branilac respiratornog sistema. Vlaže i zagreva vazduh, hvata mikroorganizme i štetne materije, a takođe je u stanju da oseti razne mirise i odgovoran je za čulo mirisa.

Sinusi su skučeni prostori ispunjeni vazduhom.

Ždrijelo je organ u kojem se veliki broj limfni čvorovi, od kojih su najveći krajnici. Limfno tkivo štiti organizam od raznih mikroorganizama.

Larinks slijedi odmah iza ždrijela. Sadrži glotis i ligamente.

Donji respiratorni trakt je šuplja elastična cijev različitog promjera, od kojih je najveći dušnik. Oni glatko prelaze u pluća.

Pluća su formacije koje se sastoje od mnogih međusobno povezanih vrećica (alveola) ispunjenih zrakom. Podsjećaju na grozdove. Glavna funkcija je izmjena plinova, odnosno dovod kisika u krvotok i oslobađanje otpadnih plinova, posebno ugljičnog dioksida.

Uzroci bolesti

Samo kvalificirani stručnjak može vam reći naziv plućne bolesti u vašem slučaju i utvrditi uzrok njenog nastanka. Najčešće su to mikroorganizmi (virusi, bakterije, gljivice). Alergijske reakcije, genetske abnormalnosti, hipotermija također mogu uzrokovati bolesti pluća.

Nazivi plućnih bolesti često se sastavljaju na osnovu razloga njihovog nastanka (na primjer, završetak "-itis" označava upalnih procesa, "oz-" - o degenerativnom, itd.).

Faktori rizika:

  • loša ekologija;
  • pušenje;
  • alkohol;
  • dijabetes ;
  • bolesti srca;
  • hronične infekcije;
  • stres.

Vrste

Pulmolozi znaju sve o tome šta su plućne bolesti. Danas ne postoji singl opšteprihvaćena klasifikacija. Lista plućnih bolesti je prilično široka. Sastavlja se na osnovu nekoliko karakteristika i parametara. Na osnovu simptoma koji se manifestiraju kod pacijenta razlikuju se sljedeće vrste plućne bolesti:

  • opstruktivni (otežano izdisanje vazduha);
  • restriktivni (otežano disanje).

Prema lokaciji oštećenja sastavlja se sljedeća lista plućnih bolesti:

  • bolesti respiratornog trakta. Ova patologija je uzrokovana kompresijom ili blokadom dišnih puteva. To uključuje astmu, emfizem, hronični bronhitis, bronhiektazije;
  • bolesti plućnog tkiva. Ova grupa bolesti oštećuje plućno tkivo, sprečavajući njegovo potpuno funkcionisanje i širenje, što otežava pacijentima udisanje i izdisanje. To uključuje fibrozu i sarkoidozu;
  • bolesti plućnog sistema cirkulacije. Ovo je oštećenje krvnih sudova. Utiče na razmjenu plinova.

Mnoge bolesti su kombinacija ovih tipova (na primjer, astma, bronhitis, HOBP, rak, upala pluća, pneumotoraks, itd.).

Možete napraviti listu plućnih bolesti na osnovu stepena prevalencije patologije - lokalnih i difuznih lezija. Zarazne bolesti pluća, u pravilu, uzrokuju lokalne promjene. Difuzne su povezane s drugim vanjskim i unutarnjim uzrocima.

Spisak plućnih bolesti može se sastaviti prema prirodi njihovog toka - akutni ili hronični procesi. Ali prilično je teško klasificirati plućne bolesti prema ovom principu, jer neki akutni procesi mogu brzo uzrokovati tragičan ishod, a ponekad su asimptomatski i odmah pređu u kroničnu patologiju.

Simptomi

Postoji velika količina bolesti respiratornog sistema. Dakle, koji su najčešći simptomi plućne bolesti?

Dijagnoza i liječenje

Nakon gledanja videa plućne bolesti, svi bi trebali shvatiti ozbiljnost patologije, jer bez pravilnog disanja nema života. Mnogi ljudi, kada se pojave karakteristični simptomi, počnu pretraživati ​​web stranice i tražiti koje vrste plućnih bolesti postoje. Kao rezultat toga, oni sami propisuju liječenje.

Zapamtite: samoliječenje može donijeti samo privremene koristi. Nanosi ozbiljnu štetu cijelom tijelu, jer samo liječnik može provesti potpunu dijagnozu.

Pored prikupljanja pritužbi i eksternog pregleda, doktor koristi dodatne metode dijagnostika: rendgen, CT, bronhografija, fluorografija. Nakon prijema rezultata pregleda, pulmolog postavlja konačnu dijagnozu i sastavlja plan liječenja.

Sav tretman treba da bude sveobuhvatan, individualan i korak po korak. Neka vas komplikovani nazivi plućnih bolesti ne uplaše, jer ako se pridržavate svih uputa liječnika, šanse za oporavak su maksimalne.

Prilikom propisivanja liječenja, liječnik uzima u obzir uzrok bolesti, simptome, težinu stanja i prisutnost komplikacija. Nakon analize dobijenih podataka, pulmolog propisuje određene lijekove koji pomažu u smanjenju boli, utiču na uzrok njenog nastanka, vraćaju funkcionalnost pluća i uklanjaju kliničke manifestacije(kašalj, otežano disanje, itd.).

Nakon prestanka akutnog perioda (snižavanje temperature, odsustvo slabosti i sl.), propisuje se fizioterapija, određena dijeta, dnevna rutina, Spa tretman.

Sa odsustvom pozitivni rezultati Od konzervativne terapije pribjegavaju hirurškim metodama liječenja.

Emfizem– kronična bolest pluća koju karakterizira širenje malih bronhiola (terminalnih grana bronha) i uništavanje pregrada između alveola. Naziv bolesti dolazi od grčkog emphysao - oteknuti. U plućnom tkivu nastaju praznine ispunjene zrakom, a sam organ nabubri i značajno se povećava u volumenu.

Manifestacije emfizema– kratak dah, otežano disanje, kašalj sa malom količinom sluzavog sputuma, znaci respiratorne insuficijencije. S vremenom se prsa šire i poprimaju karakterističan oblik bačve.

Razlozi za razvoj emfizema podijeljeni u dvije grupe:

  • Faktori koji narušavaju elastičnost i čvrstoću plućnog tkiva su udisanje zagađenog zraka, pušenje, urođeni nedostatak alfa-1-antitripsina (tvar koja zaustavlja uništavanje zidova alveola).
  • Faktori koji povećavaju pritisak vazduha u bronhima i alveolama su hronični opstruktivni bronhitis, začepljenje bronha stranim telom.
Prevalencija emfizema. 4% stanovnika svijeta ima emfizem, a mnogi toga nisu svjesni. Češći je kod muškaraca u dobi od 30 do 60 godina i povezan je sa hronični bronhitis pušač

Rizik od razvoja bolesti neke kategorije su više od drugih ljudi:

  • Kongenitalni oblici plućnog emfizema povezani s nedostatkom proteina surutke češće se otkrivaju kod stanovnika sjeverne Evrope.
  • Muškarci češće obolijevaju. Emfizem se otkriva na obdukciji kod 60% muškaraca i 30% žena.
  • Ljudi koji puše imaju 15 puta veći rizik od razvoja emfizema. Pasivno pušenje je takođe opasno.
Bez liječenja, promjene na plućima zbog emfizema mogu dovesti do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta.

Anatomija pluća

Pluća- upareni respiratorni organi koji se nalaze u grudima. Pluća su međusobno odvojena medijastinumom. Sastoji se od velikih krvnih sudova, nerava, dušnika i jednjaka.

Svako plućno krilo je okruženo dvoslojnom membranom, pleurom. Jedan od njegovih slojeva stapa se sa plućima, a drugi sa grudima. Između listova pleure ostaje prostor - pleuralna šupljina, u kojoj se nalazi određena količina pleuralne tekućine. Ova struktura pomaže da se pluća istegnu tokom udisanja.

Zbog anatomskih karakteristika, desno plućno krilo je 10% veće od lijevog. Desno plućno krilo sastoji se od tri režnja, a lijevi od dva. Lobusi su podijeljeni na segmente, koji su zauzvrat podijeljeni na sekundarne lobule. Potonji se sastoje od 10-15 acinusa.
Hilum pluća nalazi se na unutrašnjoj površini. Ovo je mjesto gdje bronhi, arterije i vene ulaze u pluća. Zajedno čine korijen pluća.

Funkcije pluća:

  • osigurati zasićenje krvi kisikom i izlučivanje ugljen-dioksid
  • učestvuju u razmeni toplote usled isparavanja tečnosti
  • luče imunoglobulin A i druge supstance za zaštitu od infekcija
  • učestvuju u transformaciji hormona angiotenzina, koji uzrokuje vazokonstrikciju
Strukturni elementi pluća:
  1. bronhije, kroz koje zrak ulazi u pluća;
  2. alveole, gdje dolazi do izmjene plinova;
  3. krvni sudovi koji prenose krv od srca do pluća i nazad do srca;
  1. Traheja i bronhi- zove se respiratorni trakt.

    Traheja na nivou 4-5 pršljenova podijeljena je na 2 bronha - desni i lijevi. Svaki od bronhija ulazi u pluća i tamo formira bronhijalno stablo. Desno i lijevo su bronhi 1. reda, na mjestu njihovog grananja formiraju se bronhi 2. reda. Najmanji su bronhi 15. reda.

    Mali bronhi granaju, formirajući 16-18 tankih respiratornih bronhiola. Od svakog od njih odlaze alveolarni kanali, završavajući tankoslojnim vezikulama - alveolama.

    Bronhijalna funkcija– obezbediti prolaz vazduha iz dušnika u alveole i nazad.

    Struktura bronhija.

    1. Hrskavica baza bronhija
      • veliki bronhi izvan pluća sastoje se od hrskavičnih prstenova
      • veliki bronhi unutar pluća - pojavljuju se hrskavične veze između hrskavičnih poluprstenova. Tako je osigurana rešetkasta struktura bronhija.
      • mali bronhi - hrskavica izgleda kao ploče, što je bronhus manji, to su ploče tanje
      • završni mali bronhi nemaju hrskavicu. Njihovi zidovi sadrže samo elastična vlakna i glatke mišiće
    2. Mišićni sloj bronhije– glatki mišići su raspoređeni kružno. Oni osiguravaju sužavanje i širenje lumena bronha. Na mjestu grananja bronha nalaze se posebni snopovi mišića koji mogu potpuno blokirati ulaz u bronh i uzrokovati njegovu opstrukciju.
    3. trepljasti epitel, oblaže lumen bronha, izvodi zaštitna funkcija– štiti od infekcija koje se prenose kapljicama iz vazduha. Male resice uklanjaju bakterije i male čestice prašine iz udaljenih bronha u veće bronhije. Odatle se uklanjaju prilikom kašljanja.
    4. Plućne žlijezde
      • jednoćelijske žlijezde koje luče sluz
      • mali limfni čvorovi povezani sa većim limfnim čvorovima u medijastinumu i traheji.
  2. alveola – mehur, u plućima, isprepleten mrežom krvnih kapilara. Pluća sadrže više od 700 miliona alveola. Ova struktura vam omogućava da povećate površinu na kojoj se odvija izmjena plina. Atmosferski vazduh ulazi u mehur kroz bronhije. Kiseonik se apsorbira u krv kroz najtanji zid, a ugljični dioksid se prilikom izdisaja oslobađa u alveole.

    Područje oko bronhiole naziva se acinus. Podsjeća na grozd i sastoji se od grana bronhiola, alveolarnih kanala i samih alveola

  3. Krvni sudovi . Krv ulazi u pluća iz desne komore. Sadrži malo kisika i puno ugljičnog dioksida. U kapilarama alveola krv se obogaćuje kisikom i oslobađa ugljični dioksid. Nakon toga se skuplja u venama i ulazi u lijevu pretkomoru.

Uzroci emfizema

Uzroci emfizema obično se dijele u dvije grupe.
  1. Narušena elastičnost i snaga plućnog tkiva:
    • Kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina. Kod ljudi s ovom abnormalnošću, proteolitički enzimi (čija je funkcija uništavanje bakterija) uništavaju zidove alveola. Dok normalno α-1 antitripsin neutralizira ove enzime u roku od nekoliko desetinki sekunde nakon njihovog oslobađanja.
    • Urođene mane struktura plućnog tkiva. Zbog svojih strukturnih karakteristika, bronhiole kolabiraju i pritisak u alveolama raste.
    • Udisanje zagađenog vazduha: smog, duvanski dim, ugljena prašina, otrovne materije. Najopasniji u tom pogledu su oksidi kadmija, dušika i sumpora koje emituju termoelektrane i transport. Njihove najmanje čestice prodiru u bronhiole i talože se na njihovim zidovima. Oni oštećuju trepljasti epitel i krvne žile koje hrane alveole i aktiviraju posebne ćelije, alveolarne makrofage.

      Pomažu u povećanju nivoa neutrofilne elastaze, proteolitičkog enzima koji uništava zidove alveola.

    • Hormonska neravnoteža. Neravnoteža između androgena i estrogena narušava sposobnost kontrakcije glatkih mišića bronhiola. To dovodi do istezanja bronhiola i stvaranja šupljina bez uništavanja alveola.
    • Infekcije respiratornog trakta: hronični bronhitis, upala pluća. Imunološke stanice, makrofagi i limfociti, pokazuju proteolitičku aktivnost: proizvode enzime koji otapaju bakterije i protein koji čini zidove alveola.

      Osim toga, ugrušci sputuma u bronhima propuštaju zrak u alveole, ali ga ne ispuštaju u suprotnom smjeru.

      To dovodi do prekomjernog punjenja i preopterećenja alveolarnih vrećica.

    • Promjene vezane za dob povezana sa slabom cirkulacijom. Osim toga, stariji ljudi su osjetljiviji na toksične tvari u zraku. Kod bronhitisa i upale pluća, plućno tkivo se lošije oporavlja.
  2. Povećan pritisak u plućima.
    • Hronični opstruktivni bronhitis. Prohodnost malih bronha je poremećena. Kada izdahnete, vazduh ostaje u njima. Novim udahom ulazi nova porcija zraka, što dovodi do prenaprezanja bronhiola i alveola. Vremenom se u njihovim zidovima javljaju poremećaji koji dovode do stvaranja šupljina.
    • Profesionalne opasnosti. Puhači stakla, puhači. Karakteristika ovih profesija je povećanje vazdušnog pritiska u plućima. Glatki mišići u bronhima postepeno slabe, a cirkulacija krvi u njihovim zidovima je poremećena. Kada izdišete, sav zrak se ne izbacuje, već mu se dodaje novi dio. Razvija se začarani krug koji dovodi do pojave karijesa.
    • Blokada lumena bronha strano tijelo dovodi do činjenice da zrak koji ostaje u segmentu pluća ne može izaći. Razvija se akutni oblik emfizema.
    Naučnici nisu uspjeli utvrditi tačan uzrok razvoja emfizema. Smatraju da je pojava bolesti povezana sa kombinacijom više faktora koji istovremeno utječu na tijelo.
Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema
  1. Istezanje bronhiola i alveola - njihova veličina se udvostručuje.
  2. Glatki mišići se istežu, a zidovi krvnih sudova postaju tanji. Kapilare se isprazne i ishrana u acinusu je poremećena.
  3. Elastična vlakna degeneriraju. U tom slučaju se razaraju zidovi između alveola i formiraju se šupljine.
  4. Područje u kojem se odvija razmjena plinova između zraka i krvi se smanjuje. Tijelo doživljava nedostatak kisika.
  5. Uvećana područja komprimiraju zdravo plućno tkivo, dodatno narušavajući ventilacijsku funkciju pluća. Pojavljuje se nedostatak daha i drugi simptomi emfizema.
  6. Da bi se nadoknadila i poboljšala respiratorna funkcija pluća, aktivno su uključeni respiratorni mišići.
  7. Povećava se opterećenje plućne cirkulacije - žile pluća se prepune krvlju. To uzrokuje poremećaje u radu desne strane srca.


Vrste emfizema

Postoji nekoliko klasifikacija plućnog emfizema.

Prema prirodi toka:

  • Akutna. Razvija se tokom napada bronhijalne astme, ulaska stranog predmeta u bronhije ili iznenadnog fizičkog napora. Praćeno prekomjernim rastezanjem alveola i oticanjem pluća. Ovo stanje je reverzibilno, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  • Hronični. Razvija se postepeno. U ranoj fazi, promjene su reverzibilne. Ali bez liječenja, bolest napreduje i može dovesti do invaliditeta.
po porijeklu:
  • Primarni emfizem. Nezavisna bolest koja se razvija u vezi s urođenim karakteristikama tijela. Može se dijagnosticirati čak i kod dojenčadi. Brzo napreduje i teže se liječi.
  • Sekundarni emfizem. Bolest se javlja u pozadini kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti. Početak često prođe nezapaženo, a simptomi se postepeno intenziviraju, što dovodi do smanjene radne sposobnosti. Bez liječenja pojavljuju se velike šupljine koje mogu zauzeti cijeli režanj pluća.

Po rasprostranjenosti:
  • Difuzni oblik. Plućno tkivo je jednoliko zahvaćeno. Alveole su uništene u cijelom plućnom tkivu. U teškim oblicima može biti potrebna transplantacija pluća.
  • Fokalna forma. Promjene se javljaju oko žarišta tuberkuloze, ožiljaka, na mjestima gdje se približava začepljeni bronh. Manifestacije bolesti su manje izražene.
Prema anatomskim karakteristikama, u odnosu na acinus:
  • Panacinarni emfizem(vezikularno, hipertrofično). Svi acinusi u plućnom režnju su oštećeni i natečeni cela pluća. Između njih nema zdravog tkiva. Vezivno tkivo u plućima ne raste. U većini slučajeva nema znakova upale, ali postoje manifestacije respiratorne insuficijencije. Nastaje kod pacijenata sa teškim emfizemom.
  • Centrilobularni emfizem. Oštećenje pojedinačnih alveola u centralnom dijelu acinusa. Lumen bronhiola i alveola se širi, što je praćeno upalom i lučenjem sluzi. Na zidovima oštećenih acinusa razvija se fibrozno tkivo. Između promijenjenih područja, parenhim (tkivo) pluća ostaje netaknut i obavlja svoju funkciju.
  • Periacinar(distalni, perilobularni, paraseptalni) - oštećenje ekstremnih dijelova acinusa u blizini pleure. Ovaj oblik se razvija kod tuberkuloze i može dovesti do pneumotoraksa - rupture zahvaćenog područja pluća.
  • Okolorubtsovaya– razvija se oko ožiljaka i područja fibroze u plućima. Simptomi bolesti su obično blagi.
  • Bulozno(mjehurića) oblik. Na mjestu uništenih alveola formiraju se mjehurići veličine od 0,5 do 20 cm ili više, mogu se nalaziti u blizini pleure ili u cijelom plućnom tkivu, uglavnom u gornjim režnjevima. Bule se mogu inficirati, komprimirati okolno tkivo ili puknuti.
  • Međuprostorni(potkožno) - karakterizira pojava mjehurića zraka ispod kože. Alveole pucaju, a mjehurići zraka uzdižu se kroz limfne i tkivne praznine ispod kože vrata i glave. Mjehurići mogu ostati u plućima, a kada puknu dolazi do spontanog pneumotoraksa.
Zbog pojave:
  • Kompenzacijski– nastaje nakon uklanjanja jednog režnja pluća. Kada zdrava područja nabubre, pokušavaju zauzeti prazan prostor. Uvećane alveole su okružene zdravim kapilarima, a u bronhima nema upale. Respiratorna funkcija pluća se ne poboljšavaju.
  • Senile– pozvao je starosne promjene u plućnim žilama i uništavanje elastičnih vlakana u zidu alveola.
  • Lobarnaya– javlja se kod novorođenčadi, češće dječaka. Njegov izgled povezan je sa opstrukcijom jednog od bronha.

Simptomi emfizema


Dijagnoza emfizema

Pregled od strane lekara

Ako se pojave simptomi plućnog emfizema, obratite se terapeutu ili pulmologu.


Instrumentalne metode za dijagnosticiranje plućnog emfizema

  1. Radiografija- proučavanje stanja pluća pomoću rendgenskih zraka, kao rezultat čega se dobiva slika na filmu (papiru) unutrašnje organe. Opći rendgenski snimak grudnog koša se radi u direktnoj projekciji. To znači da je pacijent okrenut prema uređaju tokom snimanja. Pregledna slika vam omogućava da identificirate patološke promjene u respiratornim organima i opseg njihovog širenja. Ako slika pokazuje znakove bolesti, tada se propisuju dodatni testovi: MRI, CT, spirometrija, peak flowmetrija.

    Indikacije:

    • Jednom godišnje unutar preventivni pregled
    • produženi kašalj
    • dispneja
    • piskanje, šum pleuralnog trenja
    • smanjeno disanje
    • pneumotoraks
    • sumnja na emfizem, hronični bronhitis, upalu pluća, plućnu tuberkulozu
    Kontraindikacije:
    • period dojenja
    Simptomi plućnog emfizema:
    • pluća su uvećana, komprimiraju medijastinum i međusobno se preklapaju
    • zahvaćena područja pluća izgledaju pretjerano providna
    • proširenje interkostalnih prostora tokom aktivnog mišićnog rada
    • donja ivica pluća je opuštena
    • mali otvor blende
    • smanjenje broja krvnih sudova
    • bule i područja prozračnosti tkiva
  2. Magnetna rezonanca (MRI) pluća- studija pluća zasnovana na rezonantnoj apsorpciji radio talasa od strane atoma vodonika u ćelijama, a osetljiva oprema beleži ove promene. MRI pluća daje informacije o stanju velikih bronha, krvnih sudova, limfnog tkiva, prisutnosti tečnosti i fokalnih formacija u plućima. Omogućava vam da dobijete preseke debljine 10 mm i da ih pregledate različite pozicije. Za proučavanje gornjih dijelova pluća i područja oko kralježnice, intravenozno se ubrizgava kontrastno sredstvo koje se zove gadolinij.

    Nedostatak: vazduh onemogućava tačnu vizualizaciju malih bronha i alveola, posebno na periferiji pluća. Stoga, ćelijska struktura alveola i stepen uništenja zidova nisu jasno vidljivi.

    Postupak traje 30-40 minuta. Za to vrijeme pacijent mora ležati nepomično u tunelu magnetnog tomografa. MRI ne uključuje zračenje, pa je studija dozvoljena trudnicama i dojiljama.

    Indikacije:

    • postoje simptomi bolesti, ali se na rendgenskom snimku ne mogu otkriti nikakve promjene
    • tumori, ciste
    • sumnja na tuberkulozu, sarkoidozu, kod koje se formiraju male žarišne promjene
    • povećani intratorakalni limfni čvorovi
    • abnormalni razvoj bronha, pluća i njihovih žila
    Kontraindikacije:
    • prisustvo pejsmejkera
    • metalni implantati, spajalice, fragmenti
    • mentalna bolest koji ne dozvoljavaju dugo ležanje bez kretanja
    • težina pacijenta preko 150 kg
    Simptomi emfizema:
    • oštećenje alveolarnih kapilara na mjestu destrukcije plućnog tkiva
    • poremećaji cirkulacije u malim plućnim žilama
    • znakovi kompresije zdravog tkiva proširenim područjima pluća
    • povećanje volumena pleuralne tečnosti
    • povećanje veličine zahvaćenih pluća
    • šupljine-bikovi različitih veličina
    • mali otvor blende
  3. Kompjuterizovana tomografija (CT) pluća omogućavaju vam da dobijete sloj po sloj sliku strukture pluća. CT se zasniva na apsorpciji i refleksiji rendgenskih zraka od strane tkiva. Na osnovu dobijenih podataka, kompjuter kreira sliku sloj po sloj debljine 1mm-1cm. Studija je informativna u ranim stadijumima bolesti. Kada se daje kontrastno sredstvo, CT daje potpunije informacije o stanju plućnih žila.

    Tokom CT skeniranja pluća, rendgenski emiter rotira oko pacijenta koji nepomično leži. Skeniranje traje oko 30 sekundi. Lekar će vas zamoliti da zadržite dah nekoliko puta. Cijela procedura ne traje više od 20 minuta. Koristeći kompjutersku obradu, rendgenske slike snimljene sa različitih tačaka se sumiraju u sliku sloj po sloj.

    Mana– značajno izlaganje radijaciji.

    Indikacije:

    • ako su simptomi prisutni, na rendgenskom snimku se ne otkrivaju promjene ili ih je potrebno razjasniti
    • bolesti sa stvaranjem žarišta ili difuznog oštećenja plućnog parenhima
    • hronični bronhitis, emfizem
    • prije bronhoskopije i biopsije pluća
    • odluka o operaciji
    Kontraindikacije:
    • alergija na kontrastno sredstvo
    • izuzetno teško stanje pacijenta
    • teški dijabetes melitus
    • zatajenje bubrega
    • trudnoća
    • težina pacijenta premašuje mogućnosti uređaja
    Simptomi emfizema:
    • povećanje optičke gustine pluća na -860-940 HU – to su prozračna područja pluća
    • širenje korijena pluća - velike žile koje ulaze u pluća
    • uočljive su proširene ćelije - područja alveolarne fuzije
    • otkriva veličinu i lokaciju bula
  4. scintigrafija pluća - injekcija u pluća označenih radioaktivnih izotopa nakon čega slijedi snimanje serije slika rotirajućom gama kamerom. Preparati tehnecijuma - 99 M daju se intravenozno ili u obliku aerosola.

    Pacijent se postavlja na sto oko kojeg se senzor rotira.

    Indikacije:

    Kontraindikacije:
    • trudnoća
    Simptomi emfizema:
    • kompresija plućnog tkiva
    • poremećaj protoka krvi u malim kapilarama

  5. spirometrija - funkcionalna studija pluća, proučavanje volumena vanjskog disanja. Postupak se provodi pomoću spirometarskog uređaja koji bilježi količinu udahnutog i izdahnutog zraka.

    Pacijent stavlja u usta usnik spojen na cijev za disanje sa senzorom. Stezaljka se postavlja na nos kako bi se blokiralo nazalno disanje. Specijalista vam govori koje testove disanja treba uraditi. A elektronski uređaj pretvara očitanja senzora u digitalne podatke.

    Indikacije:

    • poremećaj disanja
    • hronični kašalj
    • profesionalne opasnosti (ugljena prašina, boja, azbest)
    • pušačko iskustvo preko 25 godina
    • bolesti pluća (bronhijalna astma, pneumoskleroza, hronična opstruktivna bolest pluća)
    Kontraindikacije:
    • tuberkuloza
    • pneumotoraks
    • hemoptiza
    • nedavni srčani udar, moždani udar, operacija abdomena ili grudnog koša
    Simptomi emfizema:
    • povećanje ukupnog kapaciteta pluća
    • povećanje preostalog volumena
    • smanjen vitalni kapacitet pluća
    • smanjenje maksimalne ventilacije
    • povećan otpor u disajnim putevima tokom izdisaja
    • smanjenje indikatora brzine
    • smanjena savitljivost plućnog tkiva
    Kod plućnog emfizema ovi pokazatelji se smanjuju za 20-30%
  6. Merenje vršnog protoka maksimalna brzina izdisaja za utvrđivanje bronhijalne opstrukcije.

    Određuje se pomoću uređaja - vršnog merača protoka. Pacijent treba usnama čvrsto stegnuti nastavak za usta i izdahnuti što brže i snažnije kroz usta. Postupak se ponavlja 3 puta sa razmakom od 1-2 minute.

    Preporučljivo je raditi vršnu flumetriju ujutro i uveče u isto vrijeme prije uzimanja lijekova.

    Nedostatak: studija ne može potvrditi dijagnozu plućnog emfizema. Brzina izdisaja se smanjuje ne samo kod emfizema, već i kod bronhijalne astme, preastme i kronične opstruktivne bolesti pluća.

    Indikacije:

    • bilo koje bolesti praćene bronhijalnom opstrukcijom
    • evaluacija rezultata tretmana
    Kontraindikacije ne postoji.

    Simptomi emfizema:

    • smanjenje protoka izdisaja za 20%
  7. Definicija sastav gasa krv - studija arterijske krvi tokom kojih se utvrđuje pritisak u krvi kiseonika i ugljen-dioksida i njihov procenat, acidobazna ravnoteža krvi. Rezultati pokazuju koliko se efikasno krv u plućima čisti od ugljičnog dioksida i obogaćuje kisikom. Za istraživanje se obično radi punkcija ulnarne arterije. Uzorak krvi se uzima iz heparinske šprice, stavlja se na led i šalje u laboratoriju.

    Indikacije:

    • cijanoza i drugi znaci gladovanje kiseonikom
    • poremećaji disanja zbog astme, kronične opstruktivne bolesti pluća, emfizema
    Simptomi:
    • tenzija kiseonika u arterijskoj krvi je ispod 60-80 mmHg. st
    • procenat kiseonika u krvi manji od 15%
    • povećanje napetosti ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi preko 50 mmHg. st
  8. Opšta analiza krvi - studija koja uključuje brojanje krvnih zrnaca i proučavanje njihovih karakteristika. Za analizu se uzima krv iz prsta ili iz vene.

    Indikacije- bilo kakve bolesti.

    Kontraindikacije ne postoji.

    Odstupanja za emfizem:

    • povećan broj crvenih krvnih zrnaca preko 5 10 12 / l
    • povećan nivo hemoglobina preko 175 g/l
    • povećanje hematokrita preko 47%
    • smanjena brzina sedimentacije eritrocita 0 mm/sat
    • povećan viskozitet krvi: kod muškaraca preko 5 cP, kod žena preko 5,5 cP

Liječenje emfizema

Liječenje plućnog emfizema ima nekoliko smjerova:
  • poboljšanje kvaliteta života pacijenata - otklanjanje kratkoće daha i slabosti
  • prevencija razvoja srčane i respiratorne insuficijencije
  • usporavanje napredovanja bolesti
Liječenje emfizema nužno uključuje:
  • potpuni prestanak pušenja
  • vježbe za poboljšanje ventilacije
  • uzimanje lijekova za poboljšanje stanja respiratornog trakta
  • liječenje patologije koja je uzrokovala razvoj emfizema

Liječenje emfizema lijekovima

Grupa droga Predstavnici Mehanizam terapijskog djelovanja Način primjene
α1-antitripsin inhibitori Prolastin Uvođenjem ovog proteina smanjuje se nivo enzima koji uništavaju vezivna vlakna plućnog tkiva. Intravenska injekcija brzinom od 60 mg/kg tjelesne težine. 1 put sedmično.
Mukolitički lijekovi acetilcistein (ACC) Poboljšava uklanjanje sluzi iz bronhija, ima antioksidativna svojstva - smanjuje proizvodnju slobodnih radikala. Štiti pluća od bakterijske infekcije. Uzimajte 200-300 mg oralno 2 puta dnevno.
Lazolvan Ukapljuje sluz. Poboljšava njegovo uklanjanje iz bronhija. Smanjuje kašalj. Koristi se oralno ili inhalirano.
Oralno tokom obroka, 30 mg 2-3 puta dnevno.
U obliku inhalacija pomoću nebulizatora, 15-22,5 mg, 1-2 puta dnevno.
Antioksidansi vitamin E Poboljšava metabolizam i ishranu u plućnim tkivima. Usporava proces uništavanja zidova alveola. Reguliše sintezu proteina i elastičnih vlakana. Uzmite 1 kapsulu dnevno oralno.
Uzmite kurseve 2-4 sedmice.
Bronhodilatatori (bronhodilatatori)
Inhibitori fosfodiesteraze

Antiholinergici

 Teopek Opušta se glatke mišiće bronha, pomaže u proširenju njihovog lumena. Smanjuje oticanje bronhijalne sluznice. Prva dva dana uzimajte po pola tablete 1-2 puta dnevno. Nakon toga, doza se povećava - 1 tableta (0,3 g) 2 puta dnevno svakih 12 sati. Uzmite nakon jela. Kurs je 2-3 mjeseca.
Atrovent Blokira acetilkolinske receptore u bronhijalnim mišićima i sprečava njihov grč. Poboljšava indikatore vanjskog disanja. U obliku inhalacija, 1-2 ml 3 puta dnevno. Za inhalaciju u nebulizatoru, lijek se miješa sa fiziološkom otopinom.
Teofilini Teofilin dugog djelovanja Ima bronhodilatatorski efekat, smanjujući sistemski plućna hipertenzija. Povećava diurezu. Smanjuje umor respiratornih mišića. Početna doza je 400 mg/dan. Svaka 3 dana može se povećati za 100 mg dok se ne pojavi potreban terapeutski učinak. Maksimalna doza je 900 mg/dan.
Glukokortikosteroidi Prednizolon Ima snažno protuupalno djelovanje na pluća. Pospješuje širenje bronha. Koristi se kada je bronhodilatatorna terapija neefikasna. U dozi od 15-20 mg dnevno. Kurs 3-4 dana.

Terapijske mjere za emfizem

  1. Transkutana električna stimulacija dijafragme i interkostalnih mišića. Električna stimulacija pulsne struje frekvencija od 5 do 150 Hz je usmjerena na olakšavanje izdisaja. Istovremeno se poboljšava snabdijevanje mišića energijom, cirkulacija krvi i limfe. Na ovaj način je moguće izbjeći zamor disajnih mišića koji je praćen respiratorna insuficijencija. Tokom postupka dolazi do bezbolnih mišićnih kontrakcija. Jačina struje se dozira pojedinačno. Broj procedura je 10-15 po kursu.
  2. Udisanje kiseonika. Inhalacija se provodi dugo, 18 sati dnevno. U tom slučaju, kisik se dovodi do maske brzinom od 2-5 litara u minuti. U slučaju teške respiratorne insuficijencije, za inhalaciju se koriste mješavine helija i kisika.
  3. Vježbe disanja- trening respiratornih mišića, usmjeren na jačanje i koordinaciju mišića tokom disanja. Sve vježbe se ponavljaju 4 puta dnevno po 15 minuta.
    • Izdahnite sa otporom. Polako izdahnite kroz koktel slamku u čašu napunjenu vodom. Ponovite 15-20 puta.
    • Dijafragmatično disanje. Na broj 1-2-3 učinite to jakim dubok udah, usisava ga u stomaku. Na broj do 4 izdahnite - naduvajte stomak. Zatim napnite trbušne mišiće i glasno zakašljajte. Ova vježba pomaže izbacivanju sluzi.
    • Ležeći sklekovi. Ležeći na leđima, savijte noge i rukama stegnite kolena. Dok udišete, uvucite pluća puna vazduha. Dok izdišete, ispružite stomak (dijafragmatični izdisaj). Ispravi noge. Zategnite trbušnjake i iskašljajte.

Kada je potrebna operacija za emfizem?

Operacija emfizem nije često potreban. Neophodan je kada su lezije značajne i liječenje lijekovima ne smanjuje simptome bolesti.

Indikacije za operaciju emfizema:

  • nedostatak daha koji dovodi do invaliditeta
  • bule koje zauzimaju više od 1/3 grudnog koša
  • komplikacije emfizema - hemoptiza, rak, infekcija, pneumotoraks
  • višestruke bule
  • trajne hospitalizacije
  • dijagnoza teškog plućnog emfizema
Kontraindikacije:
  • upalni proces - bronhitis, upala pluća
  • astma
  • iscrpljenost
  • teška deformacija grudnog koša
  • starosti preko 70 godina

Vrste operacija za emfizem

  1. Transplantacija pluća i njegove varijante: transplantacija pluća zajedno sa srcem, transplantacija plućnog režnja. Transplantacija se izvodi u slučaju velikih difuznih lezija ili višestrukih velikih bula. Cilj je zamijeniti oštećeno pluća zdrava donatorski organ. Međutim, lista čekanja za transplantaciju je obično predugačka i mogu se pojaviti problemi s odbacivanjem organa. Stoga se takvim operacijama pribjegava samo u krajnjoj nuždi.

  2. Smanjen volumen pluća. Hirurg uklanja najoštećenija područja, otprilike 20-25% pluća. Istovremeno se poboljšava funkcija preostalog dijela pluća i respiratornih mišića. Pluća nisu komprimirana, ventilacija mu je obnovljena. Operacija se izvodi na jedan od tri načina.

    3. Otvaranje sanduka. Doktor uklanja zahvaćeni režanj i postavlja šavove da zapečati pluća. Zatim se postavlja šav na grudi.
  3. Minimalno invazivna tehnika (torakoskopija) pod kontrolom video opreme. Između rebara su napravljena 3 mala reza. U jednu se ubacuje mini-video kamera, a u druge hirurški instrumenti. Zahvaćeno područje se uklanja kroz ove rezove.
  4. Bronhoskopska hirurgija. Kroz usta se ubacuje bronhoskop sa hirurškom opremom. Oštećeno područje se uklanja kroz lumen bronha. Takva operacija je moguća samo ako se zahvaćeno područje nalazi u blizini velikih bronha.
Postoperativni period traje oko 14 dana. Značajno poboljšanje se uočava nakon 3 mjeseca. Kratkoća daha se vraća nakon 7 godina.

Da li je hospitalizacija neophodna za liječenje emfizema?

U većini slučajeva pacijenti s emfizemom se liječe kod kuće. Dovoljno je uzimati lijekove prema rasporedu, pridržavati se dijete i pridržavati se preporuka liječnika.

Indikacije za hospitalizaciju:

  • naglo povećanje simptoma (kratkoća daha u mirovanju, teška slabost)
  • pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptiza)
  • neefikasnost propisanog liječenja (simptomi se ne smanjuju, mjerenje vršnog protoka se pogoršava)
  • teške prateće bolesti
  • novonastalih aritmija
  • poteškoće u postavljanju dijagnoze;

Prehrana za emfizem (dijeta).

Medicinska prehrana za plućni emfizem ima za cilj suzbijanje intoksikacije, jačanje imunološkog sistema i nadoknadu visokih troškova energije pacijenta. Preporučuju se dijete br. 11 i br. 15.

Osnovni principi ishrane za emfizem

  1. Povećanje kalorijskog sadržaja na 3500 kcal. Obroci 4-6 puta dnevno u malim porcijama.
  2. Proteini do 120 g dnevno. Više od polovine treba da bude životinjskog porekla: meso životinja i peradi, jetra, kobasice, riba svih vrsta i plodovi mora, jaja, mliječni proizvodi. Meso u bilo kojoj kulinarskoj pripremi, isključujući prekomjerno prženje.
    3. Sve komplikacije plućnog emfizema su opasne po život. Stoga, ako se pojave novi simptomi, odmah potražite medicinsku pomoć.
  • Pneumotoraks. Ruptura pleure koja okružuje pluća. U tom slučaju zrak izlazi u pleuralnu šupljinu. Pluća kolabiraju i ne mogu se proširiti. Oko njega se nakuplja tekućina u pleuralnoj šupljini, koju je potrebno ukloniti. Pojavljuje se jak bol u grudima, koji se pojačava pri udisanju, panika, ubrzan rad srca, pacijent zauzima prisilni položaj. Tretman se mora započeti odmah. Ako se pluća ne prošire u roku od 4-5 dana, bit će potrebna operacija.
  • Infektivne komplikacije. Smanjen lokalni imunitet povećava osjetljivost pluća na bakterijske infekcije. Često se razvijaju teški bronhitis i upala pluća, koji postaju kronični. Simptomi: kašalj sa gnojnim sputumom, groznica, slabost.
  • Desno ventrikularno zatajenje srca. Nestanak malih kapilara dovodi do povećanja krvnog tlaka u žilama pluća - plućna hipertenzija. Povećava se opterećenje na desnim dijelovima srca, koji se preopterećuju i troše. Zatajenje srca je vodeći uzrok smrti kod pacijenata s emfizemom. Stoga je kod prvih znakova njegovog razvoja (oticanje vratnih vena, bol u srcu i jetri, otok) potrebno pozvati hitnu pomoć.
Prognoza za plućni emfizem je povoljna pod određenim uslovima:

Jedan od najozbiljnijih globalnih zdravstvenih problema današnjice. Uspjeh njihovog liječenja zavisi od pravovremene i ispravne dijagnoze, kao i od pravilnog odabira metoda za borbu protiv ovih bolesti. Ako pokušate sastaviti potpunu listu svih plućnih bolesti, ona će ukupno uključivati ​​više od četrdeset naziva bolesti različite prirode, uključujući: bronhitis, emfizem, astma, rak, pneumokonioza, plućne vaskularne bolesti, tuberkuloza, plućna fibroza itd.

Nakon uslovne generalizacije, čitav spisak plućnih bolesti može se uslovno podijeliti prema specifičnostima njihovog nastanka na:

  • ljuto respiratorne bolesti pluća uzrokovana infekcijom;
  • bolesti pluća koje su izazvane određenim vanjskim agensima;
  • hronične plućne bolesti HOBP.

Glavni zadatak pluća je opskrbiti tijelo kisikom. Osim toga, obavljaju i funkciju izlučivanja, čije pretjerano preopterećenje dovodi do većine bolesti. Osim toga, kvar u radu drugih organa i sistema tijela također može postati jedan od uzroka nekih bolesti sa liste plućnih bolesti. Može se slobodno reći da vodeće mjesto među svim stavkama na ovoj listi zauzima kronična opstruktivna bolest pluća, ili, ukratko, HOBP. Čini više od 50% ukupnog broja bolesti respiratornog trakta.

HOBP je bolest pluća s anamnezom koju karakterizira djelomično ireverzibilno ograničenje protoka zraka u respiratornom traktu. Na kraju, to može dovesti ne samo do smanjenja radne sposobnosti, već i do najgorem slučaju, do invaliditeta. Plućna bolest kao HOBP ima brz protok. Tome posebno doprinosi prisustvo drugih bolesti respiratornog i srčanog sistema. Stoga je veoma važno na vrijeme prepoznati bolest i poduzeti potrebne mjere.

Uzroci plućnih bolesti

Ekološki nepovoljnim uslovima, rad na opasnim poslovima i, prije svega, pušenje su uzroci bolesti pluća. (KOPB) na kraju krajeva, dim, koji prodire u tijelo udisanjem, nepovratno oštećuje bronhije i plućne alveole, uzrokujući negativne promjene u respiratornom sistemu. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da samo cigarete predstavljaju prijetnju. Uz njih, uzrok razvoja kroničnih plućnih bolesti i HOBP mogu uključivati ​​nargile, lule i mješavine za pušenje. I, iako na početnim fazama bolest se ne manifestira, nakon 7-10 godina definitivno će se osjetiti ne samo kratkim dahom i zviždanjem u grudima, već i hronični bronhitis, a možda čak rak.

Za istoriju bolesti HOBP koji pogađa svakih 5 pušača karakteriše progresivna priroda. Jedini test za dijagnozu HOBP je spirometrija - analiza vazduha koji pacijent izdahne pomoću posebnog uređaja za određivanje prirode simptoma bolesti.

Inflamatorne plućne bolesti

Upala pluća. Najčešća upalna bolest donjih respiratornih puteva je upala pluća. Ova bolest se naziva i upala pluća. Za razliku od virusnih oboljenja respiratornog sistema, pneumonija je bakterijske prirode, što otežava njen tok i zahteva lečenje antibioticima. Često se bolest javlja uz izraženu intoksikaciju: nagli porast temperature na 37,5-39C, piskanje u plućima, grlobolja, zimica. Slika medicinske povijesti takve plućne bolesti kao što je upala pluća izgleda prilično optimistično ako se bolest otkrije na vrijeme pomoću testova krvi i sputuma. Nakon prvih dana uzimanja antibiotika, pacijent doživljava pozitivnu dinamiku: temperatura se smanjuje i opće fizičko stanje se poboljšava. Međutim, slabost može potrajati i do 2 sedmice nakon toga potpuni oporavak od upale pluća.

Treba napomenuti da je najvažnija stvar u procesu liječenja upale pluća pravilan odabir antibiotika. Činjenica je da neke bakterije mogu biti otporne na komponente određenog lijeka, i, shodno tome, pozitivan efekat neće biti posledica od njegove upotrebe. Kako bi se utvrdio uzročnik upalne bolesti pluća kao što je upala pluća, radi se odgovarajući krvni test.

Antibiotici su ozbiljni lijekovi za borbu protiv bakterijskih infekcija. Stoga njihova upotreba može dovesti do poremećaja tjelesne mikroflore samostalno korištenje Uzimanje ovih lijekova za plućne bolesti, posebno za upalu pluća, bez prethodne konsultacije sa specijalistom koji će vam reći koju grupu antibiotika pacijent treba da uzima je krajnje nepoželjan.

zapamtite da upala pluća je ozbiljna bolest pluća čije komplikacije mogu dovesti do smrti, stoga, kada se otkriju prvi simptomi, morate se obratiti liječniku koji će propisati pojedinačni lijek pogodan za liječenje.

Prevencija plućnih bolesti

Ne zaboravite na druge obavezne sveobuhvatne metode borbe zarazne bolesti pluća, posebno upala pluća i to: pijenje puno tečnosti, uzimanje antihistaminika i ekspektoransa; konzumiranje vitamina; ventilaciju i mokro čišćenje prostorije u kojoj se pacijent nalazi.

Važna uloga u borbi rak, HOBP, inflamatorne bolesti pluća Prevencija igra ulogu, koja bi se, prije svega, trebala sastojati od eliminisanja faktora rizika. Treba izbjegavati kontakt sa bolesnim ljudima, ojačati respiratorni sistem tako što ćete više vremena provoditi na svježem zraku i baviti se sportom, prestati pušiti i zapamtite da je uvijek lakše spriječiti bolest nego je liječiti.

Porazi plućni sistem ljudska bića idu daleko izvan ograničenog spektra koji se smatra kritičnim. Dakle, mnogi ljudi znaju šta je upala pluća ili tuberkuloza, ali o ovome fatalna bolest, poput pneumotoraksa, može se prvi put čuti u ordinaciji.

Svaki dio respiratornog aparata, a posebno pluća, važan je zbog svoje nezamjenjive funkcionalnosti, a gubitak jedne od funkcija je nepopravljiv poremećaj u radu cijelog složenog mehanizma.

Kako nastaju bolesti pluća?

U savremenom svetu uobičajeno je da se lista plućnih bolesti kod ljudi otvara dugačkom listom poroka stečenih usled loših uslova životne sredine. Međutim, prikladnije bi bilo staviti na prvo mjesto među razlozima kongenitalne patologije. Najviše ozbiljne bolesti pluća posebno spadaju u kategoriju razvojnih anomalija:

  • cistične formacije;
  • dodatni plućni režanj;
  • "ogledalo pluća"

Sljedeće na redu su bolesti koje nisu povezane sa životnim uslovima pacijenta. To su genetske lezije, odnosno naslijeđene. Iskrivljeni hromozomski kod postaje čest krivac takvih anomalija. Primjerom takvog kongenitalnog anlagea smatra se plućni hamartom, čiji su uzroci još uvijek predmet rasprave. Iako se jednim od vodećih razloga još uvijek naziva slaba imunološka odbrana koja se formira kod djeteta u maternici.

Nadalje, lista plućnih bolesti kod ljudi nastavlja listu stečenih poremećaja koji nastaju prodiranjem patogene mikroflore u tijelo. Prije svega, bronhi i dušnik pate od aktivnosti bakterijske kulture. Upala pluća (pneumonija) razvija se u pozadini virusne infekcije.

A listu plućnih bolesti kod ljudi upotpunjuju patologije izazvane uvjetima okoline, okolišnim uvjetima ili životnim stilom pacijenta.

Bolesti pluća koje utiču na pleuru

Upareni organi - pluća - zatvoreni su u prozirnu membranu zvanu pleura. Između slojeva pleure nalazi se posebna pleuralna tečnost, olakšavajući kontraktilne pokrete pluća. Postoji niz bolesti koje remete distribuciju maziva u pleuralnoj ravni ili su odgovorne za ulazak zraka u zapečaćenu šupljinu:

  1. Pneumotoraks je bolest opasna po život, jer zrak koji izlazi iz pluća ispunjava praznine u grudima i počinje komprimirati organe, ograničavajući njihovu kontraktilnost.
  2. Pleuralni izljev, ili na drugi način stvaranje tečnog punjenja između zida grudnog koša i pluća, sprječava potpuno širenje organa.
  3. Mezoteliom je vrsta raka, često kasna posljedica čestog kontakta respiratornog sistema sa azbestnom prašinom.

U nastavku ćemo razmotriti jednu od najčešćih bolesti pleure - plućni pleuritis. Simptomi i liječenje ove patologije ovise o obliku u kojem se razvija.

Pleuritis pluća

Faktori koji izazivaju upalu pleure su sva stanja koja doprinose nepravilnom funkcionisanju pluća. To mogu biti dugotrajne bolesti koje se ne mogu liječiti ili koje nisu liječene:

  • tuberkuloza;
  • upala pluća;
  • prehlade;
  • uznapredovali reumatizam.

Ponekad se pleuritis razvija kao posljedica srčanog udara ili teške fizičke traume grudne kosti, posebno ako je pacijent imao prijelom rebra. Posebno mjesto zauzima pleuritis koji se razvija na pozadini tumora.

Sorte pleuritisa određuju dva smjera razvoja patologije: eksudativni i suhi. Prvi karakterizira bezbolan tok, jer je pleuralna šupljina ispunjena vlagom, koja prikriva nelagodu. Jedini znak bolesti biće pritisak u grudnoj kosti, nemogućnost potpunog udaha bez osećaja stezanja.

Suhi pleuritis uzrokuje bol u grudima pri udisanju ili kašljanju. Ponekad nelagodnost i bolne senzacije prebačen na leđa i ramena. Razlika u simptomima dva tipa jedne bolesti izražava se prisustvom ili odsutnošću (kao u ovom slučaju) tečnog punjenja u šupljinama pleure. Vlaga ne dozvoljava da se listovi ljuske trljaju i izazivaju bol, dok mala količina nije u stanju da stvori dovoljnu barijeru od trenja.

Čim se identifikuju simptomi plućnog pleuritisa i propisuje liječenje osnovne bolesti, oni počinju ublažavati alarmantne posljedice. Dakle, za ispumpavanje viška tečnosti, što stvara pritisak na organe i sprečava puno disanje, koristite punkciju. Procedura ima dvostruko značenje- vraća sposobnost pluća da se normalno kontrahuju i daje materijal za laboratorijske analize.

Bolesti pluća koje utiču na disajne puteve

Oštećenje respiratornog trakta dijagnostikuje se na osnovu nekoliko indikatora:

  1. Kratkoća daha, otežano disanje ili površna plitko disanje. U uznapredovalim oblicima bolesti uočava se akutna asfiksija. Sve vrste poremećaja u funkcionisanju respiratornog sistema karakteriše poremećaj respiratornog ritma, koji se manifestuje u bezbolnom ili bolnom obliku.
  2. Kašalj - mokar ili suv, sa ili bez krvi u sputumu. Na osnovu njegove prirode i doba dana kada se najjače manifestuje, lekar može doneti preliminarnu odluku o dijagnozi, imajući samo paket primarnih studija.
  3. Bol, različite lokalizacije. Prilikom prvog posjeta liječniku važno je pravilno procijeniti bolne senzacije koje se javljaju kao oštre, povlačenja, pritiskanja, iznenadne itd.

Lista plućnih bolesti kod ljudi koje odražavaju ove simptome uključuje:

  1. Sve vrste astme - alergijske, nervne, nasljedne, uzrokovane toksičnim trovanjem.
  2. KOPB je kronična opstruktivna plućna bolest koja leži u osnovi takvih patologija kao što su rak pluća, kardiovaskularne bolesti i respiratorna insuficijencija. HOBP se, pak, dijeli na kronični bronhitis i emfizem.
  3. Cistična fibroza je nasljedna abnormalnost koja onemogućava redovno uklanjanje sluzi iz bronhija.

Razmotrimo u nastavku posljednju bolest na listi kao najmanje poznatu od navedenih.

Cistična fibroza pluća

Manifestacije cistične fibroze uočljive su u prvoj godini djetetova života. Izraziti znaci su kašalj sa obilnim izlučivanjem guste, viskozne sluzi, nedostatak zraka (kratak dah) uz malo fizičkog napora, nemogućnost varenja masti i zaostajanje u visini i težini u odnosu na normalu.

Za nastanak cistične fibroze krivac je distorzija sedmog hromozoma, a za nasljedni prijenos oštećenog gena razlog je visok postotak (25%) kada se patologija dijagnostikuje kod dva roditelja odjednom.

Liječenje često uključuje uklanjanje akutni simptomi kurs antibiotika i dopuna enzimskog sastava pankreasa. A mjere za povećanje bronhijalne prohodnosti ovise o težini pacijentovog stanja.

Bolesti pluća koje pogađaju alveole

Najveći dio pluća čine alveole - voluminozne vrećice zasićene zrakom prekrivene gustom kapilarnom mrežom. Slučajevi smrtonosnih plućnih bolesti kod ljudi obično su povezani s oštećenjem alveola.

Među ovim bolestima su:

  • upala pluća (pneumonija) kao posljedica bakterijske infekcije;
  • tuberkuloza;
  • plućni edem uzrokovan direktnim fizičkim oštećenjem plućnog tkiva ili poremećajem miokarda;
  • tumor lokaliziran u bilo kojem segmentu respiratornog organa;
  • pneumokonioza, klasifikovana kao „profesionalna“ bolest i nastaje od iritacije pluća prašnim elementima cementa, uglja, azbesta, amonijaka itd.

Pneumonija je najčešća bolest pluća.

Upala pluća

Glavni simptom upale pluća kod odraslih i djece je kašalj - suh ili mokar, kao i porast temperature u rasponu od 37,2° - 37,5° (sa žarišnom upalom) i do 39°C kod standardne klinike.

Utjecaj patogenih bakterija naziva se glavnim uzročnikom upale pluća. Manji postotak se pripisuje djelovanju virusa, a samo 1-3% pripisuje se gljivičnim infekcijama.

Infekcija infektivnim agensima nastaje kapljicama u zraku ili prijenosom uzročnika iz zahvaćenog organa. Druga situacija se često javlja kod uznapredovalog karijesa.

Hospitalizacija kod teških simptoma upale pluća kod odraslih dolazi u teškim slučajevima, a kod blažih oblika upale pacijentu se propisuje kućno liječenje uz mirovanje u krevetu. Jedina efikasna metoda protiv upale pluća su antibiotici širokog spektra. Sa odsustvom pozitivna reakcija tijelo pacijenta za odabrani lijek nakon tri dana, liječnik odabire antibiotik druge grupe

Intersticijske bolesti pluća

Intersticij je neka vrsta okvira koji podupire alveole gotovo nevidljivim, ali izdržljivim tkivom. Tokom različitih upalnih procesa u plućima, intersticijum se zadeblja i postaje vidljiv pri hardverskom pregledu. Oštećenje vezivne membrane uzrokovano je raznim faktorima i može biti bakterijsko, virusno, gljivičnog porijekla. Ne može se isključiti izlaganje elementima prašine i lijekovima koji se ne mogu ukloniti.

Alveolitis

Idiopatski fibrozirajući alveolitis je progresivna bolest koja zahvaća alveole putem oštećenja intersticija. Simptomi bolesti u ovoj grupi nisu uvijek jasni, kao i priroda patologije. Pacijent pati od kratkog daha i suhog, bolnog kašlja, a zatim teškoće s disanjem dovode do toga da najjednostavniji fizički napori, poput penjanja na drugi kat, postaju nemogući za osobu. Liječenje idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa, do potpune reverzibilnosti bolesti, moguće je u prva tri mjeseca nakon pojave prvih znakova i uključuje primjenu glukokortikoida (lijekova koji ublažavaju upalu).

Hronične nespecifične bolesti pluća

Ova grupa uključuje razne lezije respiratornih organa akutna i hronično, koju karakteriziraju slične kliničke manifestacije.

Vodeći faktor u nespecifičnim plućnim bolestima tzv negativnim uslovima vanjsko okruženje, što uključuje udisanje ljudi štetnih tvari iz kemijske proizvodnje ili nikotinskog katrana prilikom pušenja.

Statistike raspoređuju odnos slučajeva HOBP između dve glavne bolesti – hroničnog bronhitisa i bronhijalne astme – i pripisuju procentualni balans (oko 5%) drugim vrstama oštećenja respiratornog trakta. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, nespecifične plućne bolesti napreduju u tuberkulozu, rak, pneumosklerozu i kroničnu upalu pluća.

Ne postoji opšta sistemska terapija za lečenje HOBP. Liječenje se provodi na osnovu dijagnostičkih rezultata i uključuje primjenu:

  • antimikrobna sredstva;
  • UV i mikrovalna;
  • bronhodilatatori;
  • imunomodulatori;
  • glukokortikosteroidi.

U nekim slučajevima, na primjer, kada se razvije akutni i kronični apsces pluća, donosi se odluka o uklanjanju dijela zahvaćenog organa kako bi se zaustavilo dalje širenje bolesti.

Prevencija plućnih bolesti

Osnova mjera za sprječavanje razvoja plućne bolesti, postoji pristupačna dijagnostička procedura - fluorogram, koji se mora raditi svake godine. Jednako je važno pratiti svoje zdravlje usnoj šupljini I urinarnog sistema, kao područja gdje su infekcije najčešće lokalizirane.

Svaki kašalj, otežano disanje ili nagli porast umora trebali bi biti razlog za kontaktiranje terapeuta, a bol u prsnoj kosti, u kombinaciji sa bilo kojim od specificirani simptomi, dobar je razlog da zakažete pregled kod pulmologa.



© 2024 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.