U medicinskoj nauci postoje mnoge skraćenice koje pacijentu ne govore ni o čemu. Međutim, ove se skraćenice obično mogu prevesti na jednostavan i razumljiv jezik.
Razgovarajmo o sadržaju jednog prilično uobičajenog koncepta - IBD.
Značenje termina IBD
Ova tri slova označavaju "upalnu bolest crijeva". Najčešće, ova skraćenica ispred sebe ima slovo "H" - "nespecifično" ili "X" - "hronično".
(N) IBD ne uključuje upalu općenito, već dvije striktno definirane bolesti – nespecifične (NUC) i (CD). U stručnoj literaturi se često razmatraju paralelno, jer imaju mnogo zajedničkog.
Ovi patološki procesi:
- imaju jednako neočito porijeklo (postoje mnoge hipoteze koje objašnjavaju njihov razvoj, ali sve teorije su zasnovane na prilično krhkoj bazi dokaza);
- postupite na sličan način;
- prevladati korištenjem srodnih, pa čak i potpuno sličnih režima liječenja.
Koliko je ozbiljna nespecifična inflamatorna bolest crijeva?
Nažalost, i NUC i CD su izuzetno podmukle bolesti. Teče kao kronične bolesti, odnosno ostaju s čovjekom cijeli život i s vremena na vrijeme se prilično ozbiljno ponavljaju. Potpuno izlječenje NIBD-a je malo vjerovatno, ali je invaliditet kao posljedica toga sasvim moguć.
Tokom perioda egzacerbacije, pacijent je zabrinut zbog:
- nelagodnost u abdomenu;
- poremećaj stolice (češće - tečno pražnjenje crijeva);
- nečistoće koje se pojavljuju u izmetu - sluz i krv;
- tenesmus - lažni nagon za pražnjenjem;
- opšta slabost, ponekad groznica;
- gubitak težine.
Ove spoljašnje manifestacije praćene su složenim imunopatološkim promenama koje utiču na različite organske sisteme. Pacijenti sa IBD mogu razviti različite bolesti kao što su spondiloartritis, aftozni stomatitis, anemija, steatohepatitis itd.
Nespecifične upale su opasne s nizom tipičnih komplikacija koje mogu dovesti do smrti – posebno mislimo na toksični megakolon i perforaciju crijevnog zida.
Uz nepovoljnu prognozu, neki pacijenti se moraju odlučiti na kirurško uklanjanje dijela crijeva, što zauzvrat značajno pogoršava životni standard.
Međutim, situacija nije uvijek tako teška. Mnogi ljudi decenijama žive sa UC i CD-om - srećno podižu porodice, rade, rade ono što vole. Najvažnija stvar za pacijenta sa CIBD je da sluša doktora i savesno održava stanje remisije.
Sadržaj
Upalna bolest crijeva (IBD) je druga najčešća gastrointestinalna bolest. Oni pogađaju ljude svih dobi i spolova. Kod IBD-a nastaju upalni procesi na sluznici različitih dijelova crijeva. Kako se kod upale crijeva razvijaju simptomi i liječenje ove bolesti efikasnim sredstvima? O glavnim uzrocima ove bolesti i metodama njene dijagnoze, čitajte dalje.
Uzroci upale crijeva
Crijevo se sastoji od 3 dijela: duodenuma, debelog crijeva i tankog crijeva. Ovaj organ je uključen u probavu i imunološki sistem. Kada su izloženi raznim negativnim faktorima, u oslabljenom dijelu crijeva počinje odumiranje stanica sluznice, što dovodi do pojačane cirkulacije krvi u ovom području, pojave boli. Zbog upale ćelije ovog organa ne mogu lučiti enzime i apsorbirati hranjive tvari. Zbog toga dolazi do kršenja funkcija crijeva. IBD se javlja iz sljedećih razloga:
- Infekcije (bakterije, virusi, protozoe). Često su uzročnici IBD-a: E. coli, šigela, salmonela, rotavirus, amebna dizenterija.
- Helmintijaza (infekcija crvima).
- Prejedanje i pothranjenost, zasićena masnom, prženom, dimljenom, začinjenom hranom.
- Nasljednost. Nedostatak enzima u crijevima ponekad se prenosi na genetskom nivou, kao i predispozicija za pojavu IBD-a.
- Disbakterioza, kršenje normalne crijevne mikroflore. To dovodi do umnožavanja patogenih bakterija i pojave bolesti sluznice ovog organa.
- Slaba cirkulacija u zidovima crijeva, aterosklerotične promjene.
- Autoimuni procesi u kojima imuni sistem proizvodi antitijela protiv crijevnih stanica, što uzrokuje upalu u ovom organu.
Simptomi
Osnovna znanja na temu upale crijeva, simptoma i liječenja ove bolesti pomoći će da se na vrijeme uoči njen razvoj i potraži pomoć. Ova bolest se deli na vrste prema mestu nastanka žarišta: duodenitis (upala dvanaestopalačnog creva), enteritis (bolest tankog creva), kolitis (bolest debelog creva), mezadenitis (upala limfnih čvorova) , proktitis (upalni proces na sluznici).
U zavisnosti od trajanja kursa, IBD može biti akutna ili hronična. Ako bakterije, virusi ili protozoe postanu uzročnici ove bolesti, tada ima zaraznu prirodu i naziva se akutna crijevna infekcija. Kada se upala javlja u pozadini drugih uzroka, bolest se klasificira kao neinfektivna. Glavni znakovi IBD-a kod žena i muškaraca su slični. Simptomi:
- Pritiskajuća bol u abdomenu, čija je lokalizacija teško odrediti. Uzrok boli je grč crijevnih mišića.
- Mučnina nakon jela.
- Povraćanje nakon jela.
- Nadutost, što ukazuje na nedostatak enzima u tijelu.
- Problemi sa stolicom u vidu dijareje javljaju se kod akutne crijevne infekcije, a kod problema u debelom crijevu može doći do zatvora.
- Gubitak težine je često povezan s upalom tankog crijeva i rezultat je pogoršanja apsorpcije nutrijenata u njemu.
- Anemija. Razvija se kada je nivo hemoglobina u krvi nizak, što nastaje kada se gvožđe slabo apsorbuje.
- Povišena temperatura.
Kojem lekaru se obratiti
U slučaju problema sa crijevima neophodna je konsultacija gastroenterologa. Ako pacijent stalno osjeća nelagodu i bol u trbuhu, onda ne treba sam tražiti rješenje za ovaj problem, već bi bilo bolje posjetiti liječnika. Na terminu, liječnik će pregledati pacijenta i reći mu glavne točke o simptomima i liječenju ove bolesti. Zatim će pacijenta uputiti na dodatni pregled, koji će pomoći u postavljanju najtočnije dijagnoze. Nakon toga, ljekar će propisati liječenje lijekovima, biljnim preparatima i dati preporuke o prehrani.
Dijagnoza bolesti kod odraslih i djece
Kako bi ispravno dijagnosticirao bolest, gastroenterolog često šalje pacijente na dodatni pregled. Uz pomoć analize krvi, fecesa i endoskopskih metoda lako je identificirati i odrediti žarište upale. Dodatni pregled pomoći će specijalistu da postavi dijagnozu i odabere pravi režim liječenja. Kod djece, IBD se manifestira u obliku ulceroznog kolitisa (UC) i Crohnove bolesti. NUC kod dojenčadi je praćen proljevom i tragovima krvi u stolici.
Starije dijete s dijagnozom ulceroznog kolitisa često se žali na grčeve, bolove u trbuhu i rijetku stolicu. Dijagnoza NUC-a se postavlja uz pomoć rektalnog pregleda i palpacije. Upala crijeva kod djeteta u obliku Crohnove bolesti, kod koje se pojavljuju čirevi na sluznici oboljelog organa, manifestiraju se učestalom stolicom, bolovima. Dijagnoza se u ovom slučaju provodi pomoću kolonoskopije, endoskopije, irigoskopije, palpacije. Razmotrimo detaljnije laboratorijske i druge metode koje se koriste za otkrivanje IBD-a.
Klinički test krvi
Analiza krvi je obavezan laboratorijski pregled, koji liječnik propisuje pacijentu ako se sumnja na upalni proces u crijevu. Prema vrijednostima ESR i sadržaju leukocita u krvotoku otkrivenim u ovoj studiji, gastroenterolog će odrediti stupanj bolesti. Njihove povećane stope će ukazati doktoru na upalni proces koji se odvija u tijelu.
Koprogram
Za postavljanje tačne dijagnoze kod IBD-a, pacijent se šalje na analizu fekalija. Ovaj pregled će pokazati da li se proces varenja u organizmu odvija pravilno. Koprogram će pomoći da se utvrdi nedostatak enzima zbog loše probavljenih ostataka hrane. Analiza fecesa još uvijek može otkriti prisustvo helminta, koji mogu biti uzrok crijevnih problema.
Bakteriološki pregled fecesa
Ako se sumnja na crijevnu infekciju, radi se kultura mikroflore. Bakteriološki pregled fecesa pomoći će u identifikaciji patogenih bakterija u crijevima, identificiranju ovih mikroorganizama i određivanju njihove osjetljivosti na antibiotike. Ako imate infekciju, vaš lekar će moći da vam prepiše efikasne lekove za lečenje upale na osnovu testa stolice.
(FEGDS)
U nekim slučajevima je propisan pregled želuca endoskopom za potvrdu dijagnoze IBD. U tom slučaju, sonda se uvodi u tijelo pacijenta kroz usta. Endoskop je optička cijev opremljena kamerom i svjetlom. Uz pomoć vrši se pregled sluznice želuca i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta. Ukoliko je potrebno, prilikom takvog pregleda uzima se dio sluznice za histološki pregled.
Kolonoskopija
Za IBD se može naručiti kolonoskopija. Ova metoda istraživanja provodi se pomoću uređaja koji se sastoji od fleksibilne cijevi promjera 1 cm, dužine 1,5 m i optičkog uređaja. Kolonoskopija se izvodi uvođenjem endoskopa kroz rektum. U ovom slučaju, anus se prethodno tretira dikainskom mašću. Ova metoda pregleda se koristi za procjenu stanja sluznice debelog crijeva. Prije kolonoskopije, vrši se temeljito čišćenje ispitivanog organa od fecesa klistirom.
Video kapsulna endoskopija
Najnovija metoda pregleda crijeva je video kapsulna endoskopija. Prilikom provođenja ove vrste studije, pacijent proguta posebnu sterilnu kapsulu za jednokratnu upotrebu, koja prilikom prolaska kroz gastrointestinalni trakt snima mnoge slike. Doktor na računaru u realnom vremenu vidi lokaciju video kapsule. Takva studija crijevnog trakta daje tačne informacije o stanju njegove sluznice. Video kapsula se uklanja iz tijela tokom pražnjenja crijeva za jedan dan.
Metode liječenja
Nakon postavljanja tačne dijagnoze, lekar će propisati efikasnu terapiju za eliminaciju IBD. U zavisnosti od stepena razvoja bolesti, mogu se prepisivati različiti lekovi, enzimi, biljni čajevi. Da bi tretman bio efikasan, pacijent sa IBD-om mora se pridržavati posebne dijete. Paralelno s lijekovima za VKD, mogu se koristiti i narodni lijekovi, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Etiotropna terapija
Kod IBD-a se propisuje terapija koja ima za cilj uklanjanje glavnog uzroka bolesti. Ako se sastoji u porazu tijela patogenim bakterijama, tada se pacijentu propisuju antibiotici. Uz helmintičku invaziju, propisuju se antihelmintičke tablete (albendazol, piperazin). Ako je uzrok IBD-a autoimuni, tada se za liječenje propisuju imunosupresivi.
Simptomatska terapija
Simptomatska terapija se koristi za smanjenje boli, grčeva i/ili nadutosti uobičajenih kod pacijenata sa IBD. Da biste to učinili, koristite antispazmodike, sredstva protiv pjene i druge lijekove u obliku tableta, supozitorija, tinktura, koji mogu privremeno ublažiti stanje pacijenta tokom procesa liječenja upale. Dakle, za uklanjanje povećanog stvaranja plinova koristi se espumizan, a za ublažavanje grčeva - no-shpu. A nakon uzimanja antibiotika, provodi se rehabilitacija, usmjerena na obnavljanje crijevne mikroflore posebnim preparatima.
Patogenetska terapija
Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je ukloniti upalu u crijevima. U tu svrhu koriste se protuupalni lijekovi i sorbenti koji vežu toksine. Patogenetska terapija za IBD također uključuje lijekove koji sadrže enzime. Ovi lijekovi uključuju Mezim, Pancreatin, čiji unos pomaže u smanjenju opterećenja oboljelog organa probavnog sistema.
Dijeta
Pravilno organizirana prehrana u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta je od velike važnosti. Da biste brzo izliječili bolest, potrebno je jesti jela koja smanjuju opterećenje sluznice oboljelog organa. Ishrana za IBD je frakciona - 5-6 puta dnevno. Jelovnik pacijenta treba biti zasićen proteinima, a masti i ugljikohidrati u njemu treba smanjiti.
Kod IBD-a se savjetuje da se u ishranu uvrste povrće, voće, nemasno meso, crni hljeb i niskomasni mliječni proizvodi. Nemojte jesti prženu, dimljenu, začinjenu hranu. Hrana za oboljele od IBD najbolje je kuhana, kuhana na pari. Za ovu bolest je posebno korisno jesti hranu bogatu kalijumom i kalcijumom. Kod IBD-a smanjite dnevni unos soli na 6-8 g. Osoba sa inflamatornom bolešću crijeva treba piti 2 litre vode dnevno. Slijedi lista preporučenih jela i proizvoda za TCD:
- juhe s malo masnoće;
- dekocije od povrća;
- Kompoti;
- Sokovi koji sadrže tanine;
- jela od teletine, nemasne govedine;
- pileći kotleti, ćufte, sufle;
- Riblja jela;
- sir, svježi sir sa niskim sadržajem masti.
Narodni lijekovi
Neke biljke imaju ljekovita svojstva koja su odlična za borbu protiv upala crijeva drugačije prirode. Tradicionalna medicina ima mnogo recepata za napitke za liječenje ove bolesti. Mnogi pacijenti su iskusili iscjeljujuće djelovanje uzimanja takvih prirodnih lijekova. Sljedeći biljni lijekovi mogu pomoći u liječenju IBD-a:
- Smjesu napravljenu od 1 kašičice preliti sa 200 ml ključale vode. bilje kamilice, žalfije, stoke. Insist. Uzimajte svaka 2 sata cijeli dan, što je 8 puta dnevno. Koristite lijek 3 mjeseca.
- Napravite sok od luka tako da zgnječite biljku i dobijenu kašu procijedite kroz gazu. Dobijeni lijek popijte za 1 žličicu. prije jela 3-4 puta dnevno. Ovaj lijek je dobar za zatvor, kolitis.
- Pripremite biljnu mješavinu od 60 g korijena bokvice, 10 g komorača i anisa, 20 g korijena sladića. 1 st. l pomiješane suhe biljke preliti sa 200 ml kipuće vode. Insistirajte 1/2 sata. Koristiti ujutru, uveče, 200 ml.
Gdje liječiti upalu crijeva
Da biste prepoznali IBD u početnoj fazi i brzo se riješili ove tegobe, potrebno je konsultovati gastroenterologa sa konstantnom nelagodom u abdomenu. Gdje se ova bolest liječi u Moskvi i Sankt Peterburgu? U glavnom i drugim gradovima kvalifikovanu medicinsku negu pružaju gastroenterolozi u državnim klinikama, medicinskim centrima i privatnim klinikama.
trošak
Konsultacije sa specijalistom u medicinskim centrima koštat će 1300-6000 rubalja. Dijagnoza IBD-a uz pomoć laboratorijskih testova medicinskih testova košta između 250-1000 rubalja. Endoskopski pregled košta 3000-4000 rubalja. U nekim medicinskim centrima moguće je pozvati doktora kod kuće i uraditi testove bez napuštanja stana. Cijena takvih usluga je u rasponu od 3000-6000 rubalja.
Video
IBD donosi mnogo problema i tešku nelagodu osobi. Zašto nastaje ova bolest, koji su njeni simptomi? Zanimljiv, informativan video materijal neće dati odgovore na ovo i druga pitanja o ovoj gastrointestinalnoj bolesti. Savjeti stručnjaka pomoći će vam da saznate koje efikasne metode se koriste da se riješite IBD-a.
Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!
Naučnici sa Univerziteta u Mančesteru analizirali su crijevnu sluznicu miševa i pronašli promjene u bakterijama koje bi mogle dovesti do upalne bolesti crijeva (IBD).
Za usporedbu, u ovom slučaju, pojava IBD-a je otkrivena 12 sedmica ranije nego da su korišteni uzorci stolice eksperimentalnih životinja umjesto mukoznih testova.
dakle, pojavila se nova metoda rane dijagnoze i daljeg povećanja efikasnosti liječenja IBD-a.
Upalne bolesti crijeva, kao što su, su kronična stanja koja mogu uzrokovati jake bolove u abdomenu i. IBD pogađa preko 250.000 Engleza.
Dijagnoza se često postavlja tek nakon što pacijent razvije karakteristične simptome. Dokazano je da čim se bolest počne manifestirati, mijenja se i sastav bakterija u stolici pacijenata. Međutim, nije bilo jasno da li bakterije same po sebi dovode do upale, ili obrnuto, promjena u sastavu mikrobiote je rezultat pojave patologije.
Međutim, bakterije koje se obično nalaze u uzorcima stolice imaju drugačiji profil od onih koje se nalaze u sluznici koja štiti crijevno tkivo. Istraživači sa Univerziteta u Mančesteru proučavali su ovu tačku.
Uzorci stolice ne reproduciraju u potpunosti složenu sliku crijevne mikrobiote. Uzimali smo uzorke sluzi sa zdravih područja i bliže onima gdje su određeni problemi već počeli. Kao rezultat toga, mogli smo vidjeti promjene mikrobiote dvanaest sedmica prije nego što su otkrivene u uzorcima stolice.
Kompleksan i nije dobro shvaćen, ali se vjeruje da je to simbiotska interakcija genetskih i okolišnih faktora, kao i promjena načina života i promjena u odgovoru imunološkog sistema na crijevne bakterije.
Sve to može dovesti do stanjivanja mukoznog sloja i poremećaja bakterijske populacije. Mikroorganizmi dobijaju pristup epitelnim ćelijama koje prekrivaju creva, što rezultira stimulacijom imunog sistema i aktivacijom upalnog procesa.
Proučavanje bakterija u ranijim fazama bolesti može pružiti dublje razumijevanje kako i zašto je bolest oštećena. U budućnosti ćemo moći razumjeti koje bakterije uzrokuju upalu, a koje potencijalno doprinose zacjeljivanju nastalih rana.
Bakterije u crijevima imaju tendenciju da žive u pažljivo izbalansiranom sistemu, a to je nevjerovatno važno za pravilnu probavu i zdravlje. Međutim, iz nekog razloga, ravnoteža se može poremetiti.
Sposobnost da rano sagledamo uzroke ove neravnoteže, kao i razumijevanje specifičnih bakterija koje su uključene, pružit će nam mnogo bolju priliku da proučimo uzroke ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.
Dijagnoze kao što su "ulcerozni kolitis", "Crohnova bolest" ili "upalna bolest crijeva" isprva su zastrašujuće, pa čak i šokantne za pacijente. To je zbog nedostatka pouzdanih informacija o ovim bolestima. U pravilu, pacijenti pokušavaju pronaći odgovore na pitanja o dijagnozi na internetu, gdje su doslovno bombardirani recenzijama drugih pacijenata, preporukama liječnika i drugim podacima koji su često u suprotnosti jedni s drugima. Nije iznenađujuće da se nakon čitanja foruma i skoro naučne javnosti na društvenim mrežama pacijent gubi u toku informacija i pada u očaj.
Ovaj članak se fokusira na često postavljana pitanja pacijenata sa IBD. Odgovara Andrey Kharitonov, jedan od najboljih specijalista u ovoj oblasti, gastroenterolog gastro-hepatocentra EXPERT.
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis
Začeće, trudnoća, porođaj, dojenje
1. Da li je moguće zatrudnjeti sa dijagnozom Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa?
Do sada među liječnicima i pacijentima postoji mišljenje da Crohnova bolest i ulcerozni kolitis dovode do kraja punopravnog porodičnog života. „Možete zaboraviti na trudnoću! Nemojte rađati s Crohnovom bolešću! - ponekad se takve „preporuke“ daju zbunjenim pacijentima.
"Možeš zatrudnjeti i roditi!" - takav zaključak može se donijeti analizom ažuriranog Konsenzusa Evropskog društva za proučavanje Crohnove bolesti i kolitisa, posvećenog trudnoći s inflamatornom bolešću crijeva (IBD). Konsenzus, koji su usvojili stručnjaci iz 18 evropskih zemalja, detaljno opisuje glavne aspekte koji se odnose na začeće, trudnoću, porođaj i dojenje.
Međutim, kako bi trudnoća protekla što ugodnije i sigurnije, vrijedi se pridržavati nekoliko važnih uvjeta. Prije svega, do začeća treba doći tijekom remisije, što smanjuje rizik od pogoršanja bolesti. U suprotnom, postoji velika šansa za recidiv. Štaviše, u ovom stanju, buduća majka može biti do samog rođenja, a to će loše uticati na dijete. Stoga je važno planirati trudnoću: razgovarajte sa svojim liječnikom o optimalnom vremenu začeća, uzimajući u obzir aktivnost bolesti, prirodu terapije i prisutnost komplikacija.
U situaciji kada je trudnoća nastupila neočekivano, kao i u slučaju IBD-a prvi put u trudnoći, odmah se obratite specijalistu.
2. Kako Crohnova bolest i ulcerozni kolitis utiču na sposobnost pacijentkinje da zatrudni?
Još jedan uobičajen mit je da su muškarci i žene sa IBD neplodni. Međutim, naučno je dokazano da sposobnost začeća kod pacijenata sa IBD nije niža nego kod zdravih osoba. Uočeno je privremeno smanjenje reproduktivne funkcije kod žena nakon operacija (djelomično ili potpuno uklanjanje debelog crijeva, ileostoma ili ileoanalna anastomoza). Kod muškaraca, uzimanje sulfasalazina može uzrokovati privremeno smanjenje broja i pokretljivosti spermatozoida, koji se obnavljaju 2 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka.
Istovremeno, studije su pokazale da mnoge žene s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom dobrovoljno odustaju od majčinstva. Kao rezultat toga, kod pacijenata sa IBD, djeca se rađaju 2 puta rjeđe nego kod zdravih roditelja. Pacijenti se u pravilu plaše prenošenja gena bolesti na svoju djecu ili uzimanja lijekova tokom trudnoće koji „mogu naškoditi bebi“ itd. Stoga je veoma važno reći ženama da mogu imati djecu, a mnogi njihovi strahovi nemaju osnova u stvarnosti.
3. Koji lekovi se mogu uzimati tokom trudnoće i dojenja?
Mnogi lijekovi za liječenje IBD-a mogu se koristiti tokom trudnoće i dojenja. Neki lijekovi imaju ograničenja u dozi, obliku i vremenu primjene. Postoje i lijekovi koje je zabranjeno koristiti trudnicama i dojiljama (na primjer, metotreksat).
U slučaju neplanirane trudnoće, hitno se posavjetujte sa svojim ljekarom o korekciji terapije. U slučaju planiranja trudnoće, ova pitanja se unaprijed razgovaraju sa specijalistom.
4. Koju opciju(e) dostave da odaberem?
Gotovo svi pacijenti sa IBD koji nemaju opstetrička ograničenja. Jedina apsolutna kontraindikacija za vaginalni porođaj je aktivna Crohnova bolest sa perianalnim lezijama (sa fistuloznim prolazima u blizini rektuma i u karlici) ili teškim zahvaćanjem rektuma. U tom slučaju se preporučuje carski rez. Prisutnost ileoanalne anastomoze smatra se relativnom kontraindikacijom za prirodni porođaj, odluka o potrebi carskog reza donosi se individualno.
5. Da li postoje specijalizovana porodilišta za pacijente sa IBD?
Ne postoje specijalizovana porodilišta za žene sa ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću. Oni nisu potrebni. Liječni gastroenterolog će dati sve potrebne preporuke za terapiju, kako u prenatalnom periodu tako i neposredno nakon porođaja. Ovo je važno jer se nakon porođaja priroda bolesti može promijeniti. Poznato je da egzacerbacija ulceroznog kolitisa može početi u prvim danima nakon porođaja.
6. Koja je vjerovatnoća da će dijete razviti IBD ako roditelji imaju Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis?
Brojne studije pokazuju da djeca čiji roditelji imaju IBD imaju veći rizik od razvoja Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. Međutim, ovaj rizik je značajan samo kada oba roditelja imaju ovu dijagnozu. Vjerovatnoća razvoja bolesti tokom života takvog djeteta povećava se za 30%.
7. Da li IBD utiče na tok trudnoće i zdravlje djeteta?
Oko 85% žena sa IBD ima normalnu trudnoću. Istovremeno, učestalost malformacija kod dojenčadi ne prelazi 1% - kao kod djece zdravih roditelja.
Kako će teći trudnoća u velikoj mjeri zavisi od perioda bolesti u kojem je došlo do začeća. Ako se trudnoća dogodi tijekom egzacerbacije, tada se povećava rizik od prijevremenog porođaja, pobačaja i rođenja djeteta s malom težinom. Kada je začeta tokom perioda remisije ili niske aktivnosti bolesti, trudnoća obično teče normalno.
Lifestyle
1. Kako pušenje utiče na tok Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa?
Pušenje duvana je samostalni faktor rizika za razvoj Kronove bolesti, kao i faktor koji otežava tok bolesti. To su dokazale brojne studije. Pušenje povećava vjerovatnoću razvoja komplikacija Crohnove bolesti (apscesi, fistule i strikture), perianalnih lezija, potrebe za operacijom (udvostručavanje rizika) i učestalosti postoperativnog ponavljanja bolesti (3-6 puta veći rizik). Ljudima koji puše s Crohnovom bolešću potrebna je agresivnija terapija od nepušača.
Osim pušenja, utvrđeni su i drugi faktori koji otežavaju tok bolesti, ali se jedino pušenje može isključiti. Ni doktor ni pacijent ne mogu promijeniti genetsku predispoziciju, pol i godine, dok je prestanak pušenja sasvim realan.
Pušenje duvana kod Kronove bolesti je štetno!
Šta se dešava sa pacijentom nakon prestanka pušenja?
Učestalost egzacerbacija je smanjena za više od 50%. Ukupni rizik od progresije bolesti je također smanjen.
2. Mogu li se oralni kontraceptivi koristiti kod inflamatorne bolesti crijeva (IBD)?
Hormonske kontraceptive možete uzimati striktno prema receptu ginekologa. Sama po sebi, upotreba ovih lijekova ne utječe značajno na rizik od egzacerbacije ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti. Važno je zapamtiti da se s pogoršanjem praćenim povraćanjem i/ili proljevom, učinkovitost oralnih kontraceptiva može smanjiti.
3. Koliko je štetno produženo izlaganje suncu?
Pacijenti sa IBD sa niskom aktivnošću bolesti iu remisiji vode normalan život, rad i odmor. Mnogi planiraju svoj odmor provesti na jugu Rusije ili u drugim zemljama svijeta poznatim po svojim ljetovalištima. Postavlja se pitanje - koliko su opekotine od sunca štetne za pacijente sa IBD? Samo prisustvo otvorene sunčeve svjetlosti ne može se nazvati štetnim. Naprotiv, kratkotrajno izlaganje suncu pospješuje sintezu vitamina D, koji je kod pacijenata s ulceroznim kolitisom i (u većoj mjeri) Crohnovom bolešću često ispod normale.
Istovremeno, poznato je da produženo izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti povećava rizik od pogoršanja bolesti. Stoga, dok je na plaži, pacijent sa IBD treba da koristi suncobran, šešir i da se ne sunča.
4. Mogu li se pacijenti s IBD baviti sportom?
Pacijenti u remisiji VKD osjećaju se znatno bolje i žele započeti ili nastaviti bavljenje sportom. Pitanje doktoru je sasvim opravdano - da li je moguće vežbati i u kojoj meri?
Postoji nekoliko studija o efikasnosti i bezbednosti fizičke vežbe kod pacijenata sa IBD. Međutim, otkrivena je dobra podnošljivost neintenzivnih ili umjerenih aktivnosti. Vježbanje je posebno korisno za pacijente s IBD-om koji imaju bolesti zglobova, osteoporozu, nisku tjelesnu težinu i kronični stres. Volumen i prirodu opterećenja može propisati samo liječnik, uzimajući u obzir dijagnozu i aktivnost bolesti. Treba izbjegavati pretjeranu fizičku aktivnost koja može dovesti do pogoršanja bolesti.
5. Koje vitamine treba koristiti kod IBD?
Nedostaci vitamina su česti kod IBD. To može biti posljedica malapsorpcije u tankom crijevu i smanjenog unosa hranjivih tvari hranom zbog slabog apetita ili straha od jela. Najčešće se javlja manjak vitamina D, B12, folne kiseline, nešto rjeđe - vitamina A, E, B1 i B2 itd.
Nedostatak vitamina B12 često se razvija u pozadini upale u terminalnom (završnom) ileumu ili uklanjanju ovog područja. Ovaj vitamin se apsorbuje samo u ovom dijelu tankog crijeva, a iako postoji 2-3 godine zaliha vitamina u jetri, s vremenom se javlja njegov nedostatak. Najčešće se to manifestira kršenjem hematopoetskih procesa - smanjuje se nivo hemoglobina, leukocita, eritrocita i / ili trombocita, au teškim slučajevima u patologiji nervnog sistema. Terapija se sastoji u intravenskoj ili intramuskularnoj primjeni vitamina B12. Prilikom uklanjanja terminalnog ileuma, takvu vitaminsku nadomjesnu terapiju treba provoditi cijeli život u određenim intervalima.
Nedostatak vitamina D, koji je uključen u regulaciju adaptivnog imuniteta i antibakterijskog odgovora, vrlo je čest kod IBD. Prema različitim studijama, smanjenje nivoa vitamina D u krvi pacijenata sa Crohnovom bolešću opaženo je u 8-100% slučajeva, sa ulceroznim kolitisom u 7-64% slučajeva. Nedostatak je najizraženiji zimi, a rjeđi tokom sunčanih mjeseci. Neka istraživanja su pokazala da su niske razine ovog vitamina kod IBD-a povezane s upalom u crijevima i većom potrebom za hospitalizacijom i operacijom.
U osnovi, simptomi nedostatka vitamina su nespecifični i zahtijevaju dodatno istraživanje njihovog sadržaja u krvi. Vitamine ne biste trebali uzimati bez nadzora liječnika, jer postoji mogućnost njihovog nakupljanja uz razvoj hipervitaminoze. Iskusni gastroenterolog će dati preporuke o potrebi pregleda i uzimanja vitaminskih preparata kako bi se ispravio već nastali nedostatak ili spriječio.
6. Koji lijekovi protiv bolova/antipiretici su dozvoljeni za IBD?
Pacijenti s Crohnovom bolešću, osim glavobolje, zubobolje i drugih vrsta bola, mogu osjetiti nelagodu povezanu s vancrevnim lezijama zglobova i zahtijevaju analgetike.
Koji lijekovi se mogu koristiti kod IBD-a za ublažavanje bolova ili ublažavanje visoke tjelesne temperature? Većina nesteroidnih protuupalnih lijekova se ne preporučuje za liječenje boli kod IBD-a jer povećavaju vjerovatnoću ponovnog pojave i povećavaju aktivnost bolesti.
Manji rizik od egzacerbacije ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti bilježi se primjenom selektivnih inhibitora ciklooksigenaze 2 iz grupe koksiba (celekoksib, etorikoksib i rofekoksib). Međutim, njihovo imenovanje za bilo koju indikaciju mora biti dogovoreno s gastroenterologom. Paracetamol, koji se može koristiti za smanjenje visoke temperature, ne povećava rizik od pogoršanja IBD-a.
Ostala pitanja
1. Da li IBD utiče na očekivani životni vijek?
Vrlo važno pitanje koje zabrinjava pacijente sa ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću - utiče li njihova bolest na očekivani životni vijek? Zabrinutost je podstaknuta pseudonaučnim tvrdnjama na popularnim web stranicama i forumima da su to "smrtonosne bolesti". Međutim, statističke studije iz raznih zemalja pobijaju ovu tvrdnju. Ako u odnosu na Crohnovu bolest postoje dokazi o blagom smanjenju životnog vijeka, onda se kod ulceroznog kolitisa to malo razlikuje od prosjeka.
Rizici smrti kod ovakvih bolesti razmatrani su odvojeno. Rezultati su mješoviti. U nekim zemljama ovi rizici nisu veći nego kod zdravih ljudi, u drugim su nešto veći od prosječne populacije. Na primjer, u Finskoj je smrtnost od IBD-a samo 14% veća od nacionalnog prosjeka, dok su u Australiji ove stope jednake.
Bez sumnje, ovi podaci su približni i ovise ne samo o dijagnozi, već io težini tijeka bolesti, prisutnosti komplikacija i prirodi terapije.
2. IBD i rak: koji su rizici?
Mnogi pacijenti su svjesni povećanog rizika od razvoja raka kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, ali to saznanje je ponekad površno i nije uvijek tačno.
Zaista, pacijenti sa IBD imaju povećan rizik od razvoja onkopatologije, što zavisi od trajanja bolesti, opsega lezije, aktivnosti bolesti i terapije koja je u toku. Za ulcerozni kolitis, rizik od raka debelog crijeva raste za 2% nakon 10 godina, 8% nakon 20 godina i 18% nakon 30 godina. Pacijenti sa raširenim kolitisom imaju najveći rizik od razvoja takvog karcinoma u poređenju sa izolovanim zahvaćenošću rektuma. Nedostatak remisije također povećava rizike. Bolesnici s ulceroznim kolitisom koji pate od primarnog sklerozirajućeg holangitisa imaju vrlo visok rizik od razvoja tumora žučnih puteva.
Rizik od raka debelog crijeva kod Crohnove bolesti je značajno niži nego kod ulceroznog kolitisa, iako je i dalje veći nego kod osoba bez IBD. Međutim, povećava se vjerojatnost razvoja onkopatologije tankog crijeva. Stoga se preporučuje redovna FCS (kolonoskopija) - najmanje jednom godišnje.
Neki lijekovi koji se koriste u liječenju IBD-a (azatioprin, merkaptopurin, faktor nekroze tumora-alfa antagonisti) mogu povećati rizik od razvoja karcinoma (limfom, rak kože), ali je taj rizik visok uz dugotrajnu primjenu ovih lijekova ili njihove kombinacije , a smanjuje se nakon prekida liječenja.
Drugi lijekovi (kao što je mesalazin), nasuprot tome, propisuju se za sprječavanje razvoja raka debelog crijeva.
Samo stalni nadzor od strane specijaliste može minimizirati rizik od razvoja onkoloških komplikacija u dijagnozi "ulceroznog kolitisa" i "Crohnove bolesti".
Autor članka
Prijavite se za konsultacije o IBD kod Andreja Genadijeviča
Naš administrator će vas nazvati u roku od 15 minuta i odabrati pogodno vrijeme za zakazivanje