Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta je anemija?

Anemija- ovo je patološko stanje organizma koje karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u jedinici krvi.

Eritrociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži od proteinskih frakcija i neproteinskih komponenti pod uticajem eritropoetina (sintetizovanog u bubrezima). Tri dana eritrociti osiguravaju transport uglavnom kisika i ugljičnog dioksida, kao i hranjivih tvari i metaboličkih proizvoda iz stanica i tkiva. Životni vijek eritrocita je sto dvadeset dana, nakon čega se uništava. Stari eritrociti se nakupljaju u slezeni, gdje se iskorišćavaju neproteinske frakcije, a protein ulazi u crvenu koštanu srž, sudjelujući u sintezi novih eritrocita.

Cijela šupljina eritrocita ispunjena je proteinom, hemoglobinom, koji uključuje željezo. Hemoglobin daje crvenim krvnim zrncima njihovu crvenu boju, a također im pomaže da prenose kisik i ugljični dioksid. Njegov rad počinje u plućima, gdje crvena krvna zrnca ulaze s krvotokom. Molekule hemoglobina hvataju kisik, nakon čega se eritrociti obogaćeni kisikom prvo šalju kroz velike žile, a zatim kroz male kapilare do svakog organa, dajući ćelijama i tkivima kisik neophodan za život i normalnu aktivnost.

Anemija slabi sposobnost tijela da razmjenjuje plinove; smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca poremećen je transport kisika i ugljičnog dioksida. Kao rezultat toga, osoba može doživjeti takve znakove anemije kao što su osjećaj stalnog umora, gubitak snage, pospanost, kao i povećana razdražljivost.

Anemija je manifestacija osnovne bolesti i nije nezavisna dijagnoza. Mnoge bolesti, uključujući zarazne bolesti, benigne ili maligne tumore mogu biti povezane s anemijom. Zbog toga je anemija važan simptom koji zahtijeva neophodna istraživanja kako bi se utvrdio osnovni uzrok koji je doveo do njenog razvoja.

Teški oblici anemije zbog hipoksije tkiva mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su šok stanja (na primjer, hemoragični šok), hipotenzija, koronarna ili plućna insuficijencija.

Klasifikacija anemije

Anemije se klasifikuju:

• prema mehanizmu razvoja;
• po težini;
• po indikatoru u boji;
• na morfološkoj osnovi;
• na sposobnost regeneracije koštane srži.

Klasifikacija	Opis	Vrste
Prema mehanizmu razvoja	Prema patogenezi, anemija se može razviti zbog gubitka krvi, poremećenog stvaranja crvenih krvnih zrnaca ili zbog njihovog izraženog uništenja.	Prema mehanizmu razvoja razlikuju se: anemija zbog akutnog ili kroničnog gubitka krvi; anemija zbog poremećenog stvaranja krvi ( na primjer, nedostatak željeza, aplastična, bubrežna anemija, kao i anemija nedostatka B12 i folata); anemija zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih zrnaca ( na primjer, nasljedna ili autoimuna anemija).
Po ozbiljnosti	U zavisnosti od nivoa smanjenja hemoglobina, razlikuju se tri stepena težine anemije. Normalno je nivo hemoglobina kod muškaraca 130-160 g/l, a kod žena 120-140 g/l.	Postoje sljedeći stupnjevi težine anemije: blagi stepen, pri čemu dolazi do smanjenja nivoa hemoglobina u odnosu na normu do 90 g / l; prosečan stepen, na kojem je nivo hemoglobina 90 - 70 g / l; teški stepen, pri čemu je nivo hemoglobina ispod 70 g/l.
Po indeksu boja	Indikator boje je stepen zasićenosti crvenih krvnih zrnaca hemoglobinom. Izračunava se na osnovu rezultata krvnog testa kako slijedi. Broj tri se mora pomnožiti s indeksom hemoglobina i podijeliti s indeksom crvenih krvnih zrnaca ( zarez se uklanja).	Klasifikacija anemije prema indeksu boja: hipohromna anemija (oslabljena boja crvenih krvnih zrnaca) indeks boje manji od 0,8; normohromna anemija indeks boja je 0,80 - 1,05; hiperhromna anemija (eritrociti su previše obojeni) indeks boja veći od 1,05.
Prema morfološkim karakteristikama	Kod anemije, crvena krvna zrnca različitih veličina mogu se uočiti tokom analize krvi. Normalno, prečnik eritrocita treba da bude od 7,2 do 8,0 mikrona ( mikrometar). Manji eritrociti ( mikrocitoza) može se uočiti kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa. Normalna veličina može biti prisutna kod posthemoragijske anemije. Veća veličina ( makrocitoza), zauzvrat, može ukazivati ​​na anemiju povezanu s nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline.	Klasifikacija anemije prema morfološkim karakteristikama: mikrocitna anemija, kod kojih je prečnik eritrocita manji od 7,0 mikrona; normocitna anemija, pri čemu prečnik eritrocita varira od 7,2 do 8,0 mikrona; makrocitna anemija, kod kojih je prečnik eritrocita veći od 8,0 mikrona; megalocitna anemija, pri čemu je veličina eritrocita veća od 11 mikrona.
Prema sposobnosti koštane srži da se regeneriše	Budući da se stvaranje crvenih krvnih zrnaca događa u crvenoj koštanoj srži, glavni znak regeneracije koštane srži je povećanje nivoa retikulocita ( prekursori eritrocita) u krvi. Također, njihov nivo pokazuje koliko se aktivno odvija formiranje crvenih krvnih zrnaca ( eritropoeza). Normalno, u ljudskoj krvi, broj retikulocita ne bi trebao prelaziti 1,2% svih crvenih krvnih zrnaca.	Prema sposobnosti regeneracije koštane srži razlikuju se sljedeći oblici: regenerativni oblik karakterizira normalna regeneracija koštane srži ( broj retikulocita je 0,5-2%); hiporegenerativni oblik karakterizira smanjena sposobnost koštane srži da se regenerira ( broj retikulocita je ispod 0,5%); hiperregenerativni oblik karakteriše izražena sposobnost regeneracije ( broj retikulocita je veći od dva posto); aplastični oblik karakterizirana oštrim suzbijanjem procesa regeneracije ( broj retikulocita je manji od 0,2% ili je uočeno njihovo odsustvo).

Uzroci anemije

Tri su glavna uzroka koji dovode do razvoja anemije:

• gubitak krvi (akutno ili kronično krvarenje);
• povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca (hemoliza);
• smanjena proizvodnja crvenih krvnih zrnaca.

Također treba napomenuti da u zavisnosti od vrste anemije, uzroci njenog nastanka mogu se razlikovati.

Faktori koji utiču na razvoj anemije	Uzroci
genetski faktor	hemoglobinopatije ( promjena u strukturi hemoglobina se opaža kod talasemije, anemije srpastih ćelija); Fanconijeva anemija razvija se zbog postojećeg defekta u grupi proteina koji su odgovorni za popravak DNK); enzimski defekti u eritrocitima; defekti citoskeleta ( ćelijska skela koja se nalazi u citoplazmi ćelije) eritrocit; kongenitalna diseritropoetska anemija ( karakterizirana poremećenim stvaranjem crvenih krvnih stanica); abetalipoproteinemija ili Bassen-Kornzweigov sindrom ( karakterizira nedostatak beta-lipoproteina u crijevnim stanicama, što dovodi do poremećene apsorpcije nutrijenata); nasledna sferocitoza ili Minkowski-Choffardova bolest ( zbog oštećenja stanične membrane, eritrociti poprimaju sferni oblik).
Nutritivni faktor	nedostatak gvožđa; nedostatak vitamina B12; nedostatak folne kiseline; nedostatak askorbinske kiseline ( vitamin C); gladovanje i pothranjenost.
fizički faktor
Hronične bolesti i neoplazme	bolest bubrega ( npr. tuberkuloza jetre, glomerulonefritis); bolest jetre ( npr. hepatitis, ciroza); bolesti gastrointestinalnog trakta ( npr. čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, atrofični gastritis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest); kolagene vaskularne bolesti ( sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis); benignih i malignih tumora na primjer, fibroidi materice, polipi u crijevima, rak bubrega, pluća, crijeva).
infektivnog faktora	virusne bolesti ( hepatitis, infektivna mononukleoza, citomegalovirus); bakterijske bolesti ( tuberkuloza pluća ili bubrega, leptospiroza, opstruktivni bronhitis); protozojske bolesti ( malarija, lajšmanijaza, toksoplazmoza).
Pesticidi i lijekovi	neorganski arsen, benzol; zračenje; citostatici ( hemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje raka); antitireoidni lijekovi ( smanjuju sintezu hormona štitnjače); antiepileptički lijekovi.

Anemija zbog nedostatka gvožđa

Anemija zbog nedostatka gvožđa je hipohromna anemija, koju karakteriše smanjenje nivoa gvožđa u organizmu.

Anemiju zbog nedostatka željeza karakterizira smanjenje crvenih krvnih stanica, hemoglobina i indeksa boja.

Gvožđe je vitalni element uključen u mnoge metaboličke procese u tijelu. Kod osobe od sedamdeset kilograma, rezerva gvožđa u organizmu iznosi otprilike četiri grama. Ova količina se održava održavanjem ravnoteže između redovnog gubitka gvožđa iz organizma i njegovog unosa. Za održavanje ravnoteže, dnevna potreba za gvožđem je 20-25 mg. Najveći dio dolaznog željeza u organizam troši se na njegove potrebe, ostatak se deponuje u obliku feritina ili hemosiderina i po potrebi se troši.

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa

Uzroci	Opis
Kršenje unosa gvožđa u organizam	vegetarijanstvo zbog nedostatka životinjskih proteina ( meso, riba, jaja, mlečni proizvodi); socio-ekonomska komponenta ( na primjer, nema dovoljno novca za dobru ishranu).
Poremećaj apsorpcije gvožđa	Apsorpcija gvožđa se dešava na nivou želučane sluznice, stoga bolesti želuca kao što su gastritis, peptički ulkus ili resekcija želuca dovode do poremećene apsorpcije gvožđa.
Povećana potreba organizma za gvožđem	trudnoća, uključujući višeplodnu trudnoću; period laktacije; adolescencija ( zbog brzog rasta); hronične bolesti praćene hipoksijom ( npr. hronični bronhitis, srčane mane); hronične gnojne bolesti ( npr. hronični apscesi, bronhiektazije, sepsa).
Gubitak gvožđa iz organizma	plućno krvarenje ( npr. rak pluća, tuberkuloza); gastrointestinalno krvarenje ( na primjer, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, rak želuca, rak crijeva, proširene vene jednjaka i rektuma, ulcerozni kolitis, helmintske invazije); krvarenje iz materice ( na primjer abrupcija placente, ruptura materice, rak materice ili grlića materice, prekinuta vanmaterična trudnoća, fibroidi materice); krvarenje iz bubrega ( npr. rak bubrega, tuberkuloza bubrega).

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa

Klinička slika anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa zasniva se na razvoju dva sindroma kod pacijenta:

• anemični sindrom;
• sideropenični sindrom.

Sindrom anemije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• teška opšta slabost;
• povećan umor;
• deficit pažnje;
• malaksalost;
• pospanost;
• crna stolica (sa gastrointestinalnim krvarenjem);
• otkucaji srca;

Sideropenski sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:

• perverzija okusa (na primjer, pacijenti jedu kredu, sirovo meso);
• perverzija mirisa (na primjer, pacijenti njuše aceton, benzin, boje);
• lomljivi, tupi, ispucali vrhovi;
• pojavljuju se bijele mrlje na noktima;
• koža je blijeda, koža se ljušti;
• heilitis (ujedi) se mogu pojaviti u uglovima usana.

Također, pacijent se može žaliti na razvoj grčeva u nogama, na primjer, kada se penje uz stepenice.

Dijagnoza anemije usled nedostatka gvožđa

Prilikom fizičkog pregleda pacijent ima:

• pukotine u uglovima usta;
• "sjajni" jezik;
• u teškim slučajevima, povećanje veličine slezene.

• mikrocitoza (mali eritrociti);
• hipohromija eritrocita (slaba boja eritrocita);
• poikilocitoza (eritrociti različitih oblika).

U biohemijskoj analizi krvi uočavaju se sljedeće promjene:

• smanjenje nivoa feritina;
• serumsko željezo je smanjeno;
• povećava se kapacitet vezivanja željeza u serumu.

Instrumentalne metode istraživanja
Da bi se utvrdio uzrok koji je doveo do razvoja anemije, pacijentu se mogu propisati sljedeće instrumentalne studije:

• fibrogastroduodenoskopija (za pregled jednjaka, želuca i duodenuma);
• Ultrazvuk (za pregled bubrega, jetre, ženskih genitalnih organa);
• kolonoskopija (za pregled debelog crijeva);
• kompjuterizovana tomografija (na primjer, za pregled pluća, bubrega);
• X-zraci svetlosti.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Ishrana za anemiju
U ishrani, gvožđe se deli na:

• hem, koji ulazi u tijelo s proizvodima životinjskog porijekla;
• ne-hem, koji u organizam ulazi s biljnim proizvodima.

Treba napomenuti da se hem gvožđe apsorbuje u organizmu mnogo bolje od ne-hem gvožđa.

Hrana	Nazivi proizvoda
Hrana životinja porijeklo	jetra; goveđi jezik; meso zeca; puretina; gusko meso; govedina; riba.	9 mg; 5 mg; 4,4 mg; 4 mg; 3 mg; 2,8 mg; 2,3 mg.
	sušene gljive; svježi grašak; heljda; Hercules; svježe gljive; marelice; kruška; jabuke; šljive; trešnje; repa.	35 mg; 11,5 mg; 7,8 mg; 7,8 mg; 5,2 mg; 4,1 mg; 2,3 mg; 2,2 mg; 2,1 mg; 1,8 mg; 1,4 mg.

Na dijeti treba povećati i unos namirnica koje sadrže vitamin C, kao i proteina mesa (povećavaju apsorpciju gvožđa u organizmu) i smanjiti unos jaja, soli, kofeina i kalcijuma (smanjuju apsorpciju gvožđa). ).

Liječenje
U liječenju anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, pacijentu se propisuju preparati gvožđa uporedo sa ishranom. Ovi lijekovi su dizajnirani da nadoknade nedostatak željeza u tijelu. Dostupni su u obliku kapsula, dražeja, injekcija, sirupa i tableta.

Doza i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno ovisno o sljedećim pokazateljima:

• starost pacijenta;
• ozbiljnost bolesti;
• uzroci anemije zbog nedostatka željeza;
• na osnovu rezultata analiza.

Suplementi gvožđa uzimaju se jedan sat pre obroka ili dva sata posle obroka. Ove lekove ne treba uzimati sa čajem ili kafom, jer je apsorpcija gvožđa smanjena, pa se preporučuje da se piju sa vodom ili sokom.

Preparati željeza u obliku injekcija (intramuskularno ili intravenozno) koriste se u sljedećim slučajevima:

• sa teškom anemijom;
• ako anemija napreduje uprkos uzimanju doza gvožđa u obliku tableta, kapsula ili sirupa;
• ako pacijent ima bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), jer uzeti suplement željeza može pogoršati postojeću bolest;
• prije hirurških intervencija kako bi se ubrzalo zasićenje tijela željezom;
• ako pacijent ima intoleranciju na preparate gvožđa kada se uzimaju oralno.

Operacija
Operacija se izvodi ako pacijent ima akutno ili kronično krvarenje. Tako se, na primjer, kod gastrointestinalnog krvarenja, fibrogastroduodenoskopija ili kolonoskopija može koristiti za identifikaciju područja krvarenja i zatim ga zaustaviti (na primjer, polip koji krvari se uklanja, čir na želucu i dvanaesniku koagulira se). Kod krvarenja iz maternice, kao i krvarenja u organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini, može se koristiti laparoskopija.

Ako je potrebno, pacijentu se može dodijeliti transfuzija crvenih krvnih zrnaca kako bi se napunio volumen cirkulirajuće krvi.

B12 - anemija deficita

Ova anemija je uzrokovana nedostatkom vitamina B12 (i možda folne kiseline). Karakteriše ga megaloblastični tip (povećan broj megaloblasta, eritrocitnih progenitornih ćelija) hematopoeze i predstavlja hiperhromnu anemiju.

Normalno, vitamin B12 ulazi u organizam sa hranom. Na nivou želuca, B12 se vezuje za protein proizveden u njemu, gastromukoprotein (Castleov unutrašnji faktor). Ovaj protein štiti vitamin koji je ušao u tijelo od negativnih učinaka crijevne mikroflore, a također potiče njegovu apsorpciju.

Kompleks gastromukoproteina i vitamina B12 stiže do distalnog (donjeg) tankog crijeva, gdje se ovaj kompleks razgrađuje, apsorpcijom vitamina B12 u crijevnu sluznicu i njegovim daljim ulaskom u krv.

Iz krvotoka ovaj vitamin dolazi:

• u crvenoj koštanoj srži da učestvuje u sintezi crvenih krvnih zrnaca;
• u jetri, gdje se taloži;
• u centralni nervni sistem za sintezu mijelinske ovojnice (prekriva aksone neurona).

Uzroci anemije zbog nedostatka B12

Postoje sljedeći razlozi za razvoj anemije uzrokovane nedostatkom B12:

• nedovoljan unos vitamina B12 hranom;
• kršenje sinteze unutrašnjeg faktora Castle zbog, na primjer, atrofičnog gastritisa, resekcije želuca, raka želuca;
• crijevna oštećenja, na primjer, disbioza, helmintijaza, crijevne infekcije;
• povećane tjelesne potrebe za vitaminom B12 (brz rast, aktivni sportovi, višeplodna trudnoća);
• kršenje taloženja vitamina zbog ciroze jetre.

Simptomi anemije zbog nedostatka B12

Klinička slika anemije deficijencije B12 i folata zasniva se na razvoju sljedećih sindroma kod bolesnika:

• anemični sindrom;
• gastrointestinalni sindrom;
• neuralgični sindrom.

Naziv sindroma	Simptomi
Sindrom anemije	slabost; povećan umor; glavobolja i vrtoglavica; integumenti kože su bledi sa ikteričnom nijansom ( zbog oštećenja jetre); mušice koje bljeskaju pred očima; dispneja; otkucaji srca; kod ove anemije dolazi do povećanja krvnog pritiska;
Gastrointestinalni sindrom	jezik je sjajan, jarko crven, pacijent osjeća peckanje jezika; prisustvo čireva u usnoj šupljini ( aftozni stomatitis); gubitak apetita ili njegovo smanjenje; osjećaj težine u želucu nakon jela; gubitak težine; može postojati bol u rektumu; poremećaj stolice zatvor); povećanje jetre ( hepatomegalija). Ovi simptomi nastaju zbog atrofičnih promjena u sluznom sloju usne šupljine, želuca i crijeva.
Neuralgični sindrom	osećaj slabosti u nogama prilikom dugog hodanja ili penjanja); osjećaj utrnulosti i trnjenja u udovima; kršenje periferne osjetljivosti; atrofične promjene u mišićima donjih ekstremiteta; konvulzije.

Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom B12

U općem testu krvi uočavaju se sljedeće promjene:

• smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina;
• hiperhromija (izražena boja eritrocita);
• makrocitoza (povećana veličina crvenih krvnih zrnaca);
• poikilocitoza (različiti oblik crvenih krvnih zrnaca);
• mikroskopija eritrocita otkriva Kebotove prstenove i Jolly tijela;
• retikulociti su smanjeni ili normalni;
• smanjenje nivoa bijelih krvnih zrnaca (leukopenija);
• povećani nivoi limfocita (limfocitoza);
• smanjen broj trombocita (trombocitopenija).

U biohemijskom testu krvi uočava se hiperbilirubinemija, kao i smanjenje nivoa vitamina B12.

Punkcija crvene koštane srži otkrila je povećanje megaloblasta.

Pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće instrumentalne studije:

• studija želuca (fibrogastroduodenoskopija, biopsija);
• pregled crijeva (kolonoskopija, irigoskopija);
• ultrazvučni pregled jetre.

Ove studije pomažu u otkrivanju atrofičnih promjena na sluznici želuca i crijeva, kao i u otkrivanju bolesti koje su dovele do razvoja anemije s nedostatkom B12 (na primjer, maligni tumori, ciroza jetre).

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom B12

Svi pacijenti se hospitaliziraju na odjeljenju hematologije, gdje se podvrgavaju odgovarajućem liječenju.

Ishrana za anemiju zbog nedostatka B12
Propisuje se dijetoterapija u kojoj se povećava konzumacija hrane bogate vitaminom B12.

Dnevna potreba za vitaminom B12 je tri mikrograma.

Liječenje
Liječenje lijekovima se propisuje pacijentu prema sljedećoj shemi:

• Tokom dvije sedmice, pacijent prima 1000 mcg cijanokobalamina intramuskularno dnevno. U roku od dvije sedmice pacijentovi neurološki simptomi nestaju.
• Tokom narednih četiri do osam sedmica, pacijent prima 500 mcg dnevno intramuskularno kako bi zasitio depo vitamina B12 u tijelu.
• Nakon toga, pacijent doživotno prima intramuskularne injekcije jednom tjedno, 500 mcg.

Tokom terapije, istovremeno sa cijanokobalaminom, pacijentu se može prepisati folna kiselina.

Bolesnika sa anemijom B12 deficijencije treba doživotno pratiti hematolog, gastrolog i porodični lekar.

anemija zbog nedostatka folata

Anemija zbog nedostatka folata je hiperhromna anemija koju karakteriše nedostatak folne kiseline u organizmu.

Folna kiselina (vitamin B9) je vitamin rastvorljiv u vodi, koji se delimično proizvodi u crevnim ćelijama, ali uglavnom mora doći spolja da bi nadoknadio potrebe organizma. Dnevni unos folne kiseline je 200-400 mcg.

U hrani, kao iu ćelijama organizma, folna kiselina se nalazi u obliku folata (poliglutamata).

Folna kiselina igra važnu ulogu u ljudskom tijelu:

• sudjeluje u razvoju organizma u prenatalnom periodu (doprinosi formiranju nervnog provođenja tkiva, krvožilnog sistema fetusa, sprječava razvoj nekih malformacija);
• učestvuje u rastu djeteta (na primjer, u prvoj godini života, tokom puberteta);
• utiče na procese hematopoeze;
• zajedno sa vitaminom B12 učestvuje u sintezi DNK;
• sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u tijelu;
• poboljšava procese regeneracije organa i tkiva;
• učestvuje u obnavljanju tkiva (na primjer, kože).

Apsorpcija (apsorpcija) folata u tijelu se vrši u duodenumu i u gornjem dijelu tankog crijeva.

Uzroci anemije zbog nedostatka folata

Postoje sljedeći razlozi za razvoj anemije zbog nedostatka folata:

• nedovoljan unos folne kiseline hranom;
• povećan gubitak folne kiseline iz tijela (na primjer, kod ciroze jetre);
• poremećena apsorpcija folne kiseline u tankom crijevu (na primjer, kod celijakije, kod uzimanja određenih lijekova, kod kronične intoksikacije alkoholom);
• povećane tjelesne potrebe za folnom kiselinom (na primjer, tokom trudnoće, malignih tumora).

Simptomi anemije zbog nedostatka folata

Kod anemije uzrokovane nedostatkom folata, pacijent ima anemični sindrom (simptome kao što su pojačan umor, lupanje srca, bljedilo kože, smanjenje performansi). Neurološki sindrom, kao i atrofične promjene na sluznici usne šupljine, želuca i crijeva, izostaju kod ove vrste anemije.

Također, pacijent može osjetiti povećanje veličine slezine.

Dijagnoza anemije zbog nedostatka folata

U općem testu krvi uočavaju se sljedeće promjene:

• hiperhromija;
• smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina;
• makrocitoza;
• leukopenija;
• trombocitopenija.

U rezultatima biohemijskog testa krvi, postoji smanjenje nivoa folne kiseline (manje od 3 mg/ml), kao i povećanje indirektnog bilirubina.

Prilikom mijelograma otkriva se povećan sadržaj megaloblasta i hipersegmentiranih neutrofila.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom folata

Ishrana kod anemije sa nedostatkom folata igra veliku ulogu, pacijent treba svakodnevno konzumirati hranu bogatu folnom kiselinom.

Treba napomenuti da se bilo kojom kulinarskom obradom proizvoda folati uništavaju za otprilike pedeset posto ili više. Stoga, kako bi se tijelu osigurala potrebna dnevna norma, preporučuje se konzumacija svježih proizvoda (povrće i voće).

Hrana	Naziv proizvoda	Količina gvožđa na sto miligrama
Hrana životinjskog porijekla	goveđa i pileća jetra; svinjska jetra; srce i bubrezi; masni svježi sir i sir; bakalar; puter; kajmak; goveđe meso; meso zeca; kokošja jaja; piletina; ovčetina.	240 mg; 225 mg; 56 mg; 35 mg; 11 mg; 10 mg; 8,5 mg; 7,7 mg; 7 mg; 4,3 mg; 4,1 mg;
Namirnice biljnog porijekla	šparoge; kikiriki; leća; grah; peršun; spanać; orasi; Pšenična krupica; bijele svježe gljive; heljda i ječam; pšenica, žitni kruh; Patlidžan; zeleni luk; crvena paprika ( slatko); grašak; paradajz; Bijeli kupus; mrkva; pomorandže.	262 mg; 240 mg; 180 mg; 160 mg; 117 mg; 80 mg; 77 mg; 40 mg; 40 mg; 32 mg; 30 mg; 18,5 mg; 18 mg; 17 mg; 16 mg; 11 mg; 10 mg; 9 mg; 5 mg.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom folne kiseline lijekovima uključuje uzimanje folne kiseline u količini od pet do petnaest miligrama dnevno. Potrebnu dozu određuje liječnik, ovisno o dobi pacijenta, ozbiljnosti toka anemije i rezultatima studija.

Profilaktička doza uključuje uzimanje od jednog do pet miligrama vitamina dnevno.

aplastična anemija

Aplastičnu anemiju karakteriziraju hipoplazija koštane srži i pancitopenija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, limfocita i trombocita). Razvoj aplastične anemije nastaje pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora, kao i usled kvalitativnih i kvantitativnih promena u matičnim ćelijama i njihovom mikro-okruženju.

Aplastična anemija može biti urođena ili stečena.

Uzroci aplastične anemije

Aplastična anemija se može razviti zbog:

• defekt matičnih ćelija
• supresija hematopoeze (formiranje krvi);
• imunološke reakcije;
• nedostatak faktora koji stimuliraju hematopoezu;
• ne koriste hematopoetsko tkivo elemenata važnih za organizam, kao što su gvožđe i vitamin B12.

Postoje sljedeći razlozi za razvoj aplastične anemije:

• nasljedni faktor (na primjer, Fanconi anemija, Diamond-Blackfan anemija);
• lijekovi (npr. nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, citostatici);
• hemikalije (npr. neorganski arsen, benzol);
• virusne infekcije (npr. parvovirusna infekcija, virus humane imunodeficijencije (HIV));
• autoimune bolesti (npr. sistemski eritematozni lupus);
• ozbiljni nutritivni nedostaci (npr. vitamin B12, folna kiselina).

Treba napomenuti da se u polovini slučajeva ne može utvrditi uzrok bolesti.

Simptomi aplastične anemije

Kliničke manifestacije aplastične anemije zavise od težine pancitopenije.

Kod aplastične anemije pacijent ima sljedeće simptome:

• bljedilo kože i sluzokože;
• glavobolja;
• dispneja;
• povećan umor;
• gingivalno krvarenje (zbog smanjenja razine trombocita u krvi);
• petehijalni osip (crvene mrlje na koži malih veličina), modrice na koži;
• akutne ili kronične infekcije (zbog smanjenja razine leukocita u krvi);
• ulceracija orofaringealne zone (zahvaćena su oralna sluznica, jezik, obrazi, desni i ždrijelo);
• žutilo kože (simptom oštećenja jetre).

Dijagnoza aplastične anemije

U općem testu krvi uočavaju se sljedeće promjene:

• smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca;
• smanjenje nivoa hemoglobina;
• smanjenje broja leukocita i trombocita;
• smanjenje retikulocita.

Indeks boje, kao i koncentracija hemoglobina u eritrocitu, ostaju normalni.

U biohemijskom testu krvi uočava se sljedeće:

• povećanje serumskog željeza;
• zasićenje transferina (proteina koji nosi željezo) željezom za 100%;
• povećan bilirubin;
• povećana laktat dehidrogenaza.

Punkcija crvenog mozga i naknadni histološki pregled otkrili su:

• nerazvijenost svih klica (eritrocitne, granulocitne, limfocitne, monocitne i makrofage);
• zamjena koštane srži masnoćom (žuta srž).

Među instrumentalnim metodama istraživanja, pacijentu se može dodijeliti:

• ultrazvučni pregled parenhimskih organa;
• elektrokardiografija (EKG) i ehokardiografija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• CT skener.

Liječenje aplastične anemije

Pravilnim suportivnim tretmanom stanje pacijenata sa aplastičnom anemijom se značajno poboljšava.

U liječenju aplastične anemije, pacijentu se propisuje:

• imunosupresivni lijekovi (na primjer, ciklosporin, metotreksat);
• glukokortikosteroidi (na primjer, metilprednizolon);
• antilimfocitni i antitrombocitni imunoglobulini;
• antimetaboliti (npr. fludarabin);
• eritropoetin (stimulira stvaranje crvenih krvnih zrnaca i matičnih stanica).

Tretman bez lijekova uključuje:

• transplantacija koštane srži (od kompatibilnog donora);
• transfuzija komponenti krvi (eritrociti, trombociti);
• plazmafereza (mehaničko pročišćavanje krvi);
• poštivanje pravila asepse i antisepse kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Također, u teškim slučajevima aplastične anemije, pacijentu može biti potrebno kirurško liječenje, pri čemu se slezena uklanja (splenektomija).

Ovisno o učinkovitosti liječenja, pacijent s aplastičnom anemijom može doživjeti:

• potpuna remisija (slabljenje ili potpuni nestanak simptoma);
• djelomična remisija;
• kliničko poboljšanje;
• nema efekta tretmana.

Efikasnost tretmana	Indikatori
Potpuna remisija	indeks hemoglobina više od sto grama po litri; indeks granulocita je veći od 1,5 x 10 na devetu potenciju po litru; broj trombocita više od 100 x 10 na devetu potenciju po litri; nema potrebe za transfuzijom krvi.
Djelomična remisija	indeks hemoglobina više od osamdeset grama po litri; indeks granulocita veći od 0,5 x 10 na devetu potenciju po litru; broj trombocita više od 20 x 10 na devetu potenciju po litri; nema potrebe za transfuzijom krvi.
Clinical Improvement	poboljšanje krvne slike; smanjenje potrebe za transfuzijom krvi u svrhu zamjene za dva mjeseca ili više.
Nema terapeutskog efekta	nema poboljšanja krvne slike; postoji potreba za transfuzijom krvi.

Hemolitička anemija

Hemoliza je prerano uništavanje crvenih krvnih zrnaca. Hemolitička anemija se razvija kada aktivnost koštane srži nije u stanju da nadoknadi gubitak crvenih krvnih zrnaca. Ozbiljnost anemije zavisi od toga da li je hemoliza crvenih krvnih zrnaca počela postepeno ili naglo. Postepena hemoliza može biti asimptomatska, dok anemija kod teške hemolize može biti opasna po život pacijenta i uzrokovati anginu pektoris, kao i kardiopulmonalnu dekompenzaciju.

Hemolitička anemija se može razviti zbog nasljednih ili stečenih bolesti.

Po lokalizaciji, hemoliza može biti:

• intracelularna (na primjer, autoimuna hemolitička anemija);
• intravaskularna (npr. transfuzija nekompatibilne krvi, diseminirana intravaskularna koagulacija).

Kod pacijenata sa blagom hemolizom, nivo hemoglobina može biti normalan ako proizvodnja crvenih krvnih zrnaca odgovara stopi njihovog uništenja.

Uzroci hemolitičke anemije

Prijevremeno uništavanje crvenih krvnih stanica može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• defekti unutrašnje membrane eritrocita;
• defekti u strukturi i sintezi proteina hemoglobina;
• enzimski defekti u eritrocitu;
• hipersplenomegalija (povećanje jetre i slezene).

Nasljedne bolesti mogu uzrokovati hemolizu kao rezultat abnormalnosti membrane crvenih krvnih zrnaca, enzimskih defekata i abnormalnosti hemoglobina.

Postoje sljedeće nasljedne hemolitičke anemije:

• enzimopatije (anemija, u kojoj postoji nedostatak enzima, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• nasljedna sferocitoza ili Minkowski-Choffardova bolest (eritrociti nepravilnog sfernog oblika);
• talasemija (kršenje sinteze polipeptidnih lanaca koji su dio strukture normalnog hemoglobina);
• anemija srpastih stanica (promjena strukture hemoglobina dovodi do činjenice da crvena krvna zrnca poprimaju oblik srpa).

Stečeni uzroci hemolitičke anemije uključuju imunološke i neimune poremećaje.

Imune poremećaje karakterizira autoimuna hemolitička anemija.

Neimuni poremećaji mogu biti uzrokovani:

• pesticidi (na primjer, pesticidi, benzen);
• lijekovi (na primjer, antivirusni, antibiotici);
• fizičko oštećenje;
• infekcije (npr. malarija).

Hemolitička mikroangiopatska anemija rezultira stvaranjem fragmentiranih crvenih krvnih zrnaca i može biti uzrokovana:

• defektni veštački srčani zalistak;
• diseminirana intravaskularna koagulacija;
• hemolitičko-uremijski sindrom;

Simptomi hemolitičke anemije

Simptomi i manifestacije hemolitičke anemije su raznoliki i zavise od vrste anemije, stepena kompenzacije, kao i od tretmana koji je pacijent primio.

Treba napomenuti da hemolitička anemija može biti asimptomatska, a hemoliza se može slučajno otkriti tokom rutinskih laboratorijskih pretraga.

Simptomi hemolitičke anemije uključuju:

• bljedilo kože i sluzokože;
• krhkost noktiju;
• tahikardija;
• povećani respiratorni pokreti;
• snižavanje krvnog pritiska;
• žutilo kože (zbog povećanja nivoa bilirubina);
• mogu se pojaviti čirevi na nogama;
• hiperpigmentacija kože;
• gastrointestinalne manifestacije (npr. bol u abdomenu, poremećaj stolice, mučnina).

Treba napomenuti da kod intravaskularne hemolize pacijent ima nedostatak željeza zbog kronične hemoglobinurije (prisustva hemoglobina u urinu). Zbog gladovanja kiseonikom dolazi do poremećaja rada srca, što dovodi do razvoja simptoma kod pacijenata kao što su slabost, tahikardija, otežano disanje i angina pektoris (kod teške anemije). Zbog hemoglobinurije pacijent ima i tamnu mokraću.

Produžena hemoliza može dovesti do razvoja žučnih kamenaca zbog poremećenog metabolizma bilirubina. Istovremeno, pacijenti se mogu žaliti na bolove u trbuhu i bronzanu boju kože.

Dijagnoza hemolitičke anemije

U općoj analizi krvi uočava se:

• smanjenje nivoa hemoglobina;
• smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca;
• povećanje retikulocita.

Mikroskopski pregled eritrocita otkriva njihov oblik polumjeseca, kao i Cabot prstenove i Jolly tijela.

U biohemijskom testu krvi dolazi do porasta nivoa bilirubina, kao i do hemoglobinemije (povećanje slobodnog hemoglobina u krvnoj plazmi).

Kod djece čije su majke tokom trudnoće bolovale od anemije, nedostatak gvožđa se često nalazi i do prve godine života.

Simptomi anemije često uključuju:

• osjećaj umora;
• poremećaj spavanja;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• dispneja;
• slabost;
• krhkost noktiju i kose, kao i gubitak kose;
• bljedilo i suhoća kože;
• izopačenost ukusa (na primjer, želja za jedenjem krede, sirovog mesa) i mirisa (želja za njušenjem tekućine s oštrim mirisima).

U rijetkim slučajevima, trudnica može doživjeti nesvjesticu.

Treba napomenuti da se blaži oblik anemije ne može nikako manifestirati, pa je vrlo važno redovno raditi krvne pretrage za određivanje nivoa crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i feritina u krvi.

Tokom trudnoće, norma hemoglobina se smatra 110 g / l i više. Pad ispod normale smatra se znakom anemije.

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju anemije. Iz povrća i voća željezo se apsorbira mnogo lošije nego iz mesnih proizvoda. Stoga bi ishrana trudnice trebala biti bogata mesom (na primjer, govedina, jetra, meso zeca) i ribom.

Dnevne potrebe za gvožđem su:

• u prvom tromjesečju trudnoće - 15 - 18 mg;
• u drugom tromjesečju trudnoće - 20 - 30 mg;
• u trećem trimestru trudnoće - 33 - 35 mg.

Međutim, anemiju je nemoguće otkloniti samo uz pomoć dijete, pa će žena dodatno morati uzimati preparate koji sadrže željezo koje je propisao liječnik.

Naziv lijeka	Aktivna supstanca	Način primjene
Sorbifer	Željezni sulfat i askorbinska kiselina.	Kao preventivnu mjeru za razvoj anemije potrebno je uzimati jednu tabletu dnevno. U terapijske svrhe treba uzimati dvije tablete dnevno ujutru i uveče.
Maltofer	gvožđe hidroksid.	U liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza potrebno je uzeti dvije do tri tablete ( 200 - 300 mg) po danu. U profilaktičke svrhe lijek se uzima jedna po jedna tableta ( 100 mg) za jedan dan.
Ferretab	Željezni fumarat i folna kiselina.	Potrebno je uzimati jednu tabletu dnevno, ako je indikovano, doza se može povećati na dvije do tri tablete dnevno.
Tardyferon	Gvozdeni sulfat.	U profilaktičke svrhe lijek se uzima od četvrtog mjeseca trudnoće po jedna tableta dnevno ili svaki drugi dan. U terapijske svrhe potrebno je uzimati dvije tablete dnevno ujutru i uveče.

Osim gvožđa, ovi preparati mogu dodatno da sadrže askorbinsku ili folnu kiselinu, kao i cistein, jer doprinose boljoj apsorpciji gvožđa u organizmu.

Anemija zbog nedostatka željeza (IDA) je jedan od najčešćih, ali i najskrivenijih oblika anemije. Razlog za razvoj anemije zbog nedostatka željeza je nedostatak željeza potrebnog za sintezu hemoglobina.

Bolest se manifestuje simptomima kao što su: slabost, vrtoglavica, suha koža, lomljiva kosa. Anemija deficijencije gvožđa dijagnostikuje se na osnovu kompletne krvne slike i određivanja nivoa feritina u krvi. Bolest se liječi suplementima gvožđa.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza je dugo, ali nije teško. U pravilu se pacijentima savjetuje da preparate željeza uzimaju 2-3 mjeseca (100-200 mg dnevno), dok se nivo hemoglobina u krvi ne normalizuje, te još 2-4 mjeseca u manjim dozama (30-60 mg). za obnavljanje zaliha gvožđa u jetri.

Najpoznatiji lijekovi: Sorbifer i Ferrumlek. Preparati za anemiju usled nedostatka gvožđa uzimaju se po 1 tabletu 2-3 puta dnevno (tačnu dozu određuje lekar), pola sata pre jela sa 100-150 ml vode.

Preparate gvožđa ne treba uzimati sa mlekom, čajem ili kafom – ovi proizvodi vezuju gvožđe i smanjuju njegov protok u krv. Uzimanje suplemenata gvožđa može uzrokovati:

• mučnina,
• povraćanje,
• bol u stomaku,
• zatvor,
• pocrnjenje zuba (ako se lijekovi koriste u obliku kapi).

Napominjem da je profilaktička upotreba preparata gvožđa indicirana za sve osobe u riziku od razvoja IDA. Svima ostalima preporučuje se profilaktički tretman kod prvih manifestacija sideropenijskog sindroma.

Kako se leči anemija zbog nedostatka gvožđa?

Prije svega, potrebno je otkloniti uzrok. Kontinuirano krvarenje će poništiti učinak uzimanja suplemenata gvožđa. Stoga, kod krvarenja iz materice, žene prije svega moraju biti pregledane i liječene kod ginekologa, kod krvarenja iz nosa - konsultacija ORL-a, ponovljenih hemoroida - povod za sastanak s kirurgom, a ako je razlog nejasan, potrebno je pažljivo pregledati gastrointestinalni trakt (ultrazvuk, FGDS, radiografija želuca i crijeva, sigmoidoskopija).

Ako nema pogoršanja peptičkog ulkusa, nesavladivog povraćanja, značajan dio tankog crijeva nije uklonjen, bolje je piti lijekove koji sadrže željezo, a ne primati ih u obliku injekcija. Postoje fiziološki (sorbifer, ferogradum, totem i dr.) i nejonski (maltofer, ferlatum ili ferrum-lek) preparati. Efikasnost obe grupe je približno ista, ali nejonske imaju manje nuspojava (a to su mučnina, povraćanje, poremećaj stolice i crne boje zuba) i manji rizik od trovanja u slučaju slučajnog predoziranja.

Fitoterapija je sasvim prihvatljiva kao dodatak liječenju, ali neće zamijeniti dodatke željeza. Najčešće se koriste kolekcije:

• kopriva - povećava zgrušavanje krvi i smanjuje krvarenje;
• jagode - mikroelementi uključeni u njegov sastav stimuliraju hematopoezu;
• šipak - sadrži veliku količinu vitamina C, koji poboljšava apsorpciju željeza; u istu svrhu koristi se sok od cvekle, nara, crne ribizle.

Alternativne metode liječenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza

U jednakim dijelovima pomiješaju se plodovi šipka cimeta i plodovi rowan. Kuva se kipućom vodom kao čaj. Uzmite čašu dnevno. Čaj ima pomoćno vitaminsko dejstvo tokom terapije održavanja kod pacijenata sa anemijom.

Od listova jagode se kuva čaj (1-2 kašike listova prelije se sa 2 šolje ključale vode). Čaj se uzima 3-4 puta dnevno po supenu kašiku. Kod anemije ovaj čaj djeluje kao tonik i vitaminski lijek. Osim toga, čaj pomaže u povećanju sekrecije gastrointestinalnog trakta, poboljšava apetit. Preporučuje se osobama sa niskim nivoom hemoglobina.

Cveklu, rotkvice i šargarepu narendajte na sitno rende. Iz dobivene kaše se iscijedi sok, u jednakim količinama sipa u tamnu bocu. Boca je zatvorena labavim čepom kako bi tekućina mogla ispariti. Boca se stavi u rernu na laganu vatru 3 sata. Infuziju uzimajte 3 puta dnevno prije jela, po 1 supenu kašiku. Trajanje liječenja - 3 mjeseca.

U jednakim dijelovima pomiješaju se plodovi divlje ruže cimet i šumske jagode. 10 g dobivene smjese prelije se sa 1 šoljicom kipuće vode, zagrijava se u vodenom kupatilu 15 minuta. Nakon 45 minuta, kada se juha ohladi, filtrira se, sirovine se istiskuju i količina infuzije se podešava prokuhanom vodom do prvobitne zapremine. Uzimajte po četvrtinu ili pola čaše 2 puta dnevno. Infuzija služi kao izvor željeza i askorbinske kiseline.

Uzmite podjednako listove koprive i breze. Zakuvati dve kašike mešavine u 1,5 šolje ključale vode, ostaviti 1 sat. Nakon procijeđenja dodajte 1/2 šolje soka od cvekle. Pijte 20 minuta prije jela 3-4 puta dnevno. Tok tretmana je 8 sedmica.

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa

Nedostatak gvožđa dovodi do poremećaja u stvaranju novih crvenih krvnih zrnaca i remeti rad tkivnih enzima, među kojima je i gvožđe.

Nedostatak gvožđa u organizmu dovodi do sledećih pojava:

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa (anemični sindrom)

• slabost
• smanjenje performansi
• vrtoglavica,
• pospanost
• otežano disanje
• ubrzan rad srca.

Pojava ovih simptoma povezana je s kisikovim gladovanjem tkiva, koje se razvija zbog smanjenja ukupne količine hemoglobina u krvi, koji je odgovoran za transport kisika.

Simptomi nedostatka gvožđa (sideropenični sindrom)

• atrofija kože,
• suhoća,
• hrapavost kože,
• pojava pukotina u uglovima usta i pukotina na petama,
• krhkost i raslojavanje noktiju,
• intenzivan gubitak kose
• lomljiva i suva kosa,
• suha usta (do te mjere da bolus hrane teško dolazi kroz lumen jednjaka),
• česte prehlade.

Takođe, ovaj sindrom karakteriše i perverzija ukusa: pacijenti sa nedostatkom gvožđa jedu hranu koja nije direktno namenjena gutanju – papir, kredu, pesak, zemlju, sirovo testo ili meso itd. Dijagnoza anemije usled nedostatka gvožđa uključuje provođenje opći test krvi, u kojem se otkriva smanjenje broja eritrocita, smanjenje ukupnog sadržaja hemoglobina u jednoj jedinici volumena krvi, smanjenje intenziteta boje eritrocita i promjena njihovog oblika.

Anemija zbog nedostatka gvožđa kod dece

IDA kod djece može biti uzrokovana iz više razloga. Pedijatri širom svijeta svakodnevno se suočavaju sa ovom bolešću. Ova grupa bolesti uključuje one povezane sa smanjenjem sadržaja hemoglobina i/ili crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi, što negativno utječe na opskrbu tkiva kisikom.

IDA je najčešća od svih anemija i čini 80% svih slučajeva. U našoj zemlji i Evropi prevalencija IDA kod male djece iznosi oko 50%, a kod starije djece 20% i više. IDA kod djeteta je sindrom koji karakterizira poremećena sinteza hemoglobina, što je posljedica nedostatka željeza u organizmu. Razvija se u pozadini patoloških procesa, koji se manifestiraju znakovima anemije i sideropenije.

Gvožđe je jedan od glavnih elemenata u tragovima u organizmu i deteta i odrasle osobe. U organizmu se nalaze hemoproteini, koji uključuju oko 70% ukupne količine gvožđa, koje je tamo povezano sa porfirinom. Gvožđe se nalazi u hemoglobinu, mioglobinu, peroksidazama, citohromima, katalazi itd. Ovaj element se skladišti u organizmu u obliku feritina (većina) i hemosiderina. Kod beba, većina željeza je pohranjena u eritroidnim stanicama, a vrlo malo u mišićima.

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa kod dece

Gvožđe se apsorbuje uglavnom u duodenumu i proksimalnom jejunumu. Apsorbuje se samo dvadeseti deo količine gvožđa koju dete dnevno unese hranom. Na mnogo načina, probavljivost ovog elementa ovisi o stanju gastrointestinalnog trakta. Najveći dio tijela dobiva željezo iz mesnih proizvoda - od 9% do 22%.

Bebe dobijaju gvožđe iz majčinog mleka, iako ono ne sadrži mnogo ovog elementa u tragovima. Gvožđe u majčinom mleku postoji u obliku laktoferina, pa ga dete teško apsorbuje. U majčinom mlijeku, laktoferin postoji u zasićenim i nezasićenim oblicima. Imunoglobulin A ima antibakterijski efekat samo zajedno sa laktoferinom.

Uzroci nedostatka gvožđa kod deteta su različiti. Glavni uzrok kod novorođenčadi je IDA kod majke, koja je bila u trudnoći ili nastala tokom rađanja. Razlozi su i:

• kršenje uteroplacentalne cirkulacije;
• komplikovan tok trudnoće;
• sindrom fetalne transfuzije u višeplodnim trudnoćama;
• feto-majčino i feto-placentno krvarenje.

Intranatalni uzroci:

Postoje postnatalni uzroci IDA kod djeteta. To je, prije svega, nedostatak gvožđa kod djeteta s hranom. Najviše od toga pate odojčad koja se hrane neprilagođenim mliječnim mješavinama, kozjim i kravljim mlijekom. Također, postnatalni uzroci bolesti su sljedeći:

Anemija zbog nedostatka gvožđa kod trudnica

Trudnoća ne podrazumijeva značajnu promjenu u taktici pregleda. Lečenje trudnica sa IDA može biti praćeno lošijom tolerancijom preparata gvožđa. U tom slučaju je češće potrebno podijeliti preporučenu dnevnu dozu u nekoliko doza ili prepisati preparate željeza u dozama manjim od preporučenih.

IDA klasifikacija

Postoje takve vrste IDA:

Anemija zbog nedostatka gvožđa, kao i druge anemije, klasifikovana je prema težini:

• Blaga anemija - hemoglobin je u rasponu od 90-120 g/l.
• Anemija srednje težine - sadržaj hemoglobina 70-90 g/l.
• Teška anemija - koncentracija hemoglobina ispod 70 g / l.

Prema fazama, IDA se razlikuje na sljedeći način:

Zašto vam je potrebno gvožđe u telu?

Tijelo odrasle osobe sadrži oko 3-4 g željeza. Većina ove količine željeza dio je hemoglobina i uključen je u transport kisika. Gvožđe je esencijalna komponenta hematopoetskog procesa. Bez željeza, sinteza hemoglobina i stvaranje normalnih crvenih krvnih zrnaca su nemogući.

Pored procesa hematopoeze, gvožđe učestvuje u sintezi i radu mnogih ćelijskih enzima (posebnih proteina koji doprinose sprovođenju mnogih metaboličkih procesa) i na taj način obezbeđuje regeneraciju (oporavak) i rast mnogih vrsta ćelija, posebno epitelne ćelije kože, gastrointestinalnog trakta, usne duplje. Gvožđe je takođe neophodno za rast kose i noktiju.

Štaviše, gvožđe je deo mnogih enzima koji obezbeđuju disanje tkiva. Koliko je čest nedostatak gvožđa i IDA? Nedostatak gvožđa pogađa 1,5 milijardi svetske populacije, od kojih oko 1,2 milijarde pati od anemije usled nedostatka gvožđa. Rizična grupa za IDA (dobne grupe stanovništva u kojima se najčešće javlja smanjenje koncentracije hemoglobina) uključuje:

• djeca od 0,5-3 godine,
• tinejdžeri,
• žene u fertilnoj dobi, posebno trudnice i dojilje,
• starije osobe.

Komplikacije anemije usled nedostatka gvožđa

Napredovanje patološkog stanja i nedostatak medicinske i dijetalne korekcije mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa

Gvožđe u organizam ulazi hranom i nalazi se uglavnom u mesu, jetri, ribi, jajima, kao i mahunarkama, zelenom grašku, spanaću, grožđicama, orašastim plodovima i drugim proizvodima. Nekoliko je razloga za nastanak nedostatka gvožđa i razvoj nedostatka gvožđa.

Nedovoljan unos gvožđa iz hrane

• neuravnotežena ishrana,
• pothranjenost,
• produžena konzumacija hrane sa niskim sadržajem gvožđa;
• povećana potreba organizma za gvožđem, koja premašuje apsorpciju gvožđa u gastrointestinalnom traktu.

Povećana potreba za gvožđem u telu

• tokom pojačanog rasta i razvoja organizma (deca i adolescenti),
• tokom trudnoće (potrošnja gvožđa za razvoj fetusa),
• tokom dojenja (potrošnja gvožđa za stvaranje majčinog mleka)

Kršenje apsorpcije željeza u probavnom traktu - na pozadini kroničnih bolesti probavnog sistema

• hronični gastritis,
• hronični enteritis,
• hronični enterokolitis,
• niska kiselina u želucu
• crijevna disbakterioza

Gubitak gvožđa zbog krvarenja

• menstruacija kod žena u reproduktivnom periodu,
• kronično krvarenje iz proširenih vena jednjaka,
• kronično krvarenje iz čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu,
• hronično krvarenje iz hemoroidnih vena (hemoroidi),
• gubitak krvi tokom operacije, porođaja.

Sva gore opisana stanja doprinose nastanku IDA, bilo smanjenjem unosa gvožđa u organizam, bilo povećanjem njegovog gubitka.

Dijagnoza anemije usled nedostatka gvožđa

Da bi se isključila anemija slična nedostatku gvožđa i utvrdio uzrok nedostatka gvožđa, neophodan je kompletan klinički pregled pacijenta.

Da bi se utvrdio uzrok anemije zbog nedostatka željeza kod žena, potrebna je preliminarna konzultacija s ginekologom kako bi se isključile bolesti maternice i njenih dodataka, a kod muškaraca pregled proktologa da bi se isključili hemoroidi koji krvare, kao i urolog za isključivanje. patologija prostate.

Poznati su slučajevi ekstragenitalne endometrioze, na primjer, u respiratornom traktu. U tim slučajevima se opaža hemoptiza; fibrobronhoskopija s histološkim pregledom biopsije bronhijalne sluznice omogućava postavljanje dijagnoze.

Plan pregleda uključuje i rendgenski i endoskopski pregled želuca i crijeva kako bi se isključili čirevi, tumori, uklj. glomični, kao i polipi, divertikulum, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis itd. Ako se sumnja na plućnu siderozu, radi se radiografija i tomografija pluća, pregled sputuma na alveolarne makrofage koji sadrže hemosiderin; u rijetkim slučajevima neophodan je histološki pregled biopsije pluća.

Ako se sumnja na patologiju bubrega, neophodna je opšta analiza urina, analiza krvnog seruma na ureu i kreatinin, a po indikacijama ultrazvučni i rendgenski pregled bubrega.

U nekim slučajevima potrebno je isključiti endokrinu patologiju: miksedem, kod kojeg se nedostatak željeza može razviti drugi put zbog oštećenja tankog crijeva; Polymyalgia rheumatica je rijetka bolest vezivnog tkiva kod starijih žena (rjeđe kod muškaraca). Karakterizira ga bol u mišićima ramenog ili zdjeličnog pojasa bez objektivnih promjena u njima, a u krvnom nalazu - smanjenje koncentracije hemoglobina i povećanje ESR.

Diferencijalna dijagnoza

Anemiju zbog nedostatka gvožđa treba razlikovati od:

• talasemija
• trovanje olovom,
• sideroahrestična anemija (poremećena sinteza porfirina),
• Anemija zbog nedostatka B12
• hemolitička anemija,
• anemija kod zatajenja koštane srži,
• redistributivna anemija gvožđa,
• anemija sa smanjenjem mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica.

Dijeta za anemiju zbog nedostatka gvožđa

Dijeta za anemiju zbog nedostatka gvožđa uključuje hranu bogatu gvožđem:

• meso,
• jetra i drugi organi životinja (srce, bubrezi, slezena),
• grašak,
• pasulj,
• spanać,
• kajsija,
• suve šljive,
• sok od nara,
• jabuke,
• zrno heljde,
• zobena krupica,
• cokolada.

Kod osoba koje su već anemične, vraćanje nivoa hemoglobina samo dijetom je prilično teško, jer osoba jednostavno nije u stanju da jede toliku količinu hrane koja sadrži potrebnu količinu željeza (naročito ako je pacijent intenzivno koristi ili gubi). Dijeta za korekciju amenije obično se propisuje istovremeno s glavnim liječenjem lijekovima koji sadrže željezo i nastavlja se (ako je moguće) tijekom cijelog razdoblja rizika od razvoja bolesti.

Prevencija anemije usled nedostatka gvožđa

Prevencija je potrebna kod latentnog nedostatka gvožđa bez anemije, kada postoje uslovi za razvoj anemije, na primer, kod davalaca koji stalno daju krv, posebno kod žena, kod trudnica, posebno u slučajevima kada je pre trudnoće zabeležena obilna i produžena menstruacija , kada trudnoće slijede jedna za drugom.

Profilaktička primjena preparata koji sadrže željezo neophodna je za sve žene koje imaju višegodišnju menstruaciju duže od 5 dana. Nedostatak gvožđa se često razvija kod dece majki sa nedostatkom gvožđa, kao i kod prevremeno rođenih beba. Nedostatak željeza se često opaža kod krvarenja iz nosa povezanih s Randu-Oslerovom bolešću.

U svim ovim slučajevima preporučljivo je spriječiti nedostatak željeza malim dozama preparata koji sadrže željezo. Neophodno je da hrana ima dovoljnu količinu apsorbovanog gvožđa, koje se prvenstveno nalazi u mesu.

Za prevenciju trudnicama, redovnim davaocima, osobama koje stalno gube krv, preporučljivo je prepisati 1-2 tablete Ferroplexa. Trudnice sa mogućim latentnim nedostatkom gvožđa treba da uzimaju male doze preparata koji sadrže gvožđe tokom cele trudnoće, kao i neko vreme nakon porođaja tokom dojenja.

Pitanja i odgovori na temu "Anemija zbog nedostatka željeza"

Pitanje:Da li je IDA moguća kod erozije grlića materice? Menstruacija je redovna, obilna, po ginekologiji sve ostalo je normalno, pre neki dan je urađena kauterizacija erozije. Imam 33 godine. dvoje djece. Hemoglobin 90.

odgovor: Rezultati analize ukazuju da imate IDA drugog stepena. Možda je njegov izgled povezan sa stalnim krvarenjem od erozije, što možda niste primijetili. Kod amenije ovog stepena neophodan je pregled kod terapeuta i lečenje lekovima koji sadrže gvožđe.

Pitanje:Trudna sam 17 nedelja, tri puta sam dala hemoglobin 96-94, uzela totem, sorbifer, feritab - ništa ne pomaže, recite šta da radim.

odgovor: U tom slučaju, trebali biste napraviti analizu krvi (da biste potvrdili dijagnozu anemije) i pregledali svoj plan suplementa gvožđa.

Pitanje:Zdravo. Moj dečko ima 19 godina. Ima integument, vidljive mukozne membrane, nokatne ploče plave i blijede, neprirodne boje. Ostali simptomi nedostatka gvožđa (slabost, loš apetit, itd.) se ne primećuju. On sam je o tome loše informisan. Da li je odmah moguće to smatrati anemijom, bez davanja analize krvi? Hvala ti.

odgovor: Blijede korice zaista mogu biti znak anemije, međutim, bez analize krvi, dijagnoza se ne može postaviti.

Pitanje:Može li se anemija naslijediti? I može li očeva IDA uticati na buduće dijete?

odgovor: Ne, IDA se ne nasljeđuje i dobro reaguje na suplementaciju gvožđa.

Pitanje:Imam nizak hemoglobin, registrovan. trenutno imam česte vrtoglavice i ten mi je bled.

odgovor: Zdravo. Koliki je vaš nivo hemoglobina? Da li ste uzimali bilo kakav tretman za ovo? Vrtoglavica i bleda koža lica simptomi su nedostatka gvožđa.

Šta je anemija zbog nedostatka gvožđa ili žad je poznato skoro svima. Ranije se ovo stanje zvalo anemija. Naziv ove bolesti znači da postoji nedostatak gvožđa u organizmu. To, pak, dovodi do nedostatka proteina koji sadrži željezo - hemoglobina, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Glavna funkcija ovog proteina je snabdijevanje sistema i unutrašnjih organa kisikom, što omogućava tijelu da normalno funkcionira. Čak i ako ima dovoljno eritrocita u krvi tokom anemije zbog nedostatka gvožđa, oni će cirkulisati kroz krvne kanale bez ispunjavanja svoje glavne funkcije, usled čega će telo doživeti gladovanje kiseonikom (hipoksiju).

Situacija u kojoj postoji manjak hemoglobina u crvenim krvnim zrncima naziva se hipohromna anemija. Ali osim nedostatka željeza u crvenim krvnim zrncima, kod njih se mogu pojaviti i druge promjene. Na primjer, oni su u stanju promijeniti svoj oblik, boju ili veličinu, uzimajući oblik prstena, koji ima tamne rubove i svijetlu sredinu. Istovremeno, vrijedno je znati da hipohromija nije samostalna bolest, već uobičajeno ime za tri vrste anemije. A da biste efikasno izliječili hipohromiju, morate znati s kojom vrstom anemije ćete morati da se nosite, jer ove anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa zahtijevaju vlastiti pristup liječenju.

Zhda, čije je drugo ime mikrocitna anemija, jedna je od najčešćih vrsta ove bolesti. To se može objasniti činjenicom da se nedostatak gvožđa u organizmu može razviti iz raznih razloga, što će na kraju dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Gvožđe je važan hemijski element koji je odgovoran za normalno funkcionisanje svih sistema i unutrašnjih organa.

• Kod muškaraca tijelo sadrži oko 4,5 g, od čega se oko 30% taloži u rezervi. Dnevni gubitak gvožđa kroz creva kod muškaraca je 1-1,2 g.
• Kod žena sadržaj gvožđa u organizmu iznosi približno 2,6-3,2 g, od čega se taloži samo 0,3 g. Dnevni gubici nastaju ne samo kroz creva, već i tokom menstruacije, u kojoj iz organizma izlazi oko 2 ml krvi koja sadrži otprilike 1 g gvožđa. Stoga postaje jasno zašto se anemija zbog nedostatka željeza najčešće uočava kod žena.
• Kod djece se količina željeza sadržana u tijelu postupno mijenja s godinama, a ako je na početku života prilično niska, onda se do 14. godine približava ženskim pokazateljima.

Najčešće su uzroci anemije uzrokovane nedostatkom željeza u tome što ljudsko tijelo nije u stanju samostalno proizvesti ovaj kemijski element, pa ga, osim iz životinjskih proteina, nema odakle da uzme. Jednom u tijelu, gvožđe se djelimično apsorbira u duodenumu, a zatim duž tankog crijeva (njegov manji dio). U debelom crijevu gvožđe se ne apsorbira, već prolazi kroz njega i izlučuje se iz organizma. Takođe je vredno znati da ne morate da brinete o „prejedanju“ gvožđa ako ga obilno konzumirate tokom obroka. Osoba ima posebne mehanizme koji pomažu da se na vrijeme zaustavi apsorpcija viška željeza.

Glavni znakovi anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Najčešće je prilično teško odrediti prisutnost anemije zbog nedostatka željeza po simptomima, jer se njezin početni stadij praktički ne izražava vizualno. I tek nakon nekog vremena, kada se nivo hemoglobina značajno smanji, pojavljuju se različiti zdravstveni problemi. Glavni simptomi anemije usled nedostatka gvožđa su:

• pacijent se žali na jaku slabost i smanjenu učinkovitost;
• česta malaksalost;
• kardiopalmus;
• gutanje se pogoršava i postoji osjećaj da je neki predmet zaglavljen u grlu;
• postoji perverzija mirisa - privlače mirise acetona, boje itd .;
• dispneja;
• pojava slabosti u mišićima;
• ploča nokta postaje previše tanka i lomljiva;
• koža postaje previše suha;
• kosa postaje blijeda, suha i lomljiva, postepeno opada;
• umor i pospanost tokom dana;
• poteškoće u koncentraciji;
• gubitak apetita;
• vrtoglavica i glavobolja;
• nesvjestica.

Najčešće gore navedene tegobe ovise o dobi pacijenta i trajanju bolesti. U tom slučaju pacijentova koža postaje blijeda, poprima blago zelenkastu nijansu. Dosta se ljušti, a na njemu se lako pojavljuju pukotine. U uglovima koji se nalaze na usnama pojavljuju se male ranice koje vrlo slabo zarastaju. Postupno se uočava atrofija na sluznici probavnog, respiratornog i reproduktivnog sistema.

Osim što smanjuje apetit, pacijent želi da jede kiselu, začinjenu i slanu hranu. U težim slučajevima, pacijent počinje žudjeti za korištenjem "neobičnih stvari", a to su: kreda, glina, vapno, sirove žitarice i tako dalje. Nakon upotrebe lijekova za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza, simptomi i znaci patologije postupno nestaju.

Ozbiljnost anemije usled nedostatka gvožđa

Liječenje ove bolesti ovisi o nivou hemoglobina u krvotoku. Ozbiljnost gvožđa, koja zavisi od količine gvožđa u telu, deli se na:

1. Svetlost - nivo supstance je 90-110 g / l.
2. Prosjek - hemoglobin doseže 70-90 g / l.
3. Teška - koncentracija elementa je manja od 70 g / l.

Ponekad je prilično teško odrediti težinu čekanja dešifriranjem analiza. Stoga je razvijena posebna klasifikacija anemije zbog nedostatka željeza prema prisutnosti i težini kliničkih simptoma. U teškom stadijumu anemije usled nedostatka gvožđa kod žena i muškaraca primećuju se sledeći simptomi:

• jaka glavobolja i česta vrtoglavica;
• kratak dah, koji se pojavljuje pri izvođenju bilo kakvog opterećenja na tijelu;
• aritmija - ubrzan rad srca;
• mučnina, koja postepeno prelazi u povraćanje;
• nizak krvni pritisak;
• blijeda koža;
• upala usana i jezika;
• tanki i lomljivi nokti;
• visoka osjetljivost na hladno vrijeme, zbog čega se pacijent cijelo vrijeme smrzava;
• nehotično mokrenje;
• ubrzano disanje, koje je često površno;
• česti gubitak svijesti, nesvjestica;
• nedostatak izraženih refleksa na udovima;
• česte prehlade.

Svi gore navedeni simptomi bolesti su znak anemije, koju karakterizira niska količina hemoglobina, što dovodi do hipoksije.

Anemija zbog nedostatka gvožđa - uzroci

Anemija zbog nedostatka željeza može biti uzrokovana raznim patologijama koje se razvijaju u tijelu:

• gubitak krvi - kao rezultat ovog fenomena, tijelo gubi mali broj crvenih krvnih zrnaca, koji sadrže hemoglobin. To se događa kod krvarenja iz materice, pluća, gastrointestinalnog krvarenja. Takođe, gubitak gvožđa se može primetiti tokom krvarenja kao rezultat operacije ili traume;
• trudnoća, posebno u posljednjim mjesecima, kada fetus aktivno sazrijeva;
• period hranjenja bebe;
• uočena je povećana potreba za željezom tijekom brzog rasta djece i njihovog puberteta;
• nedostatak gvožđa u ishrani – jedu se uglavnom hrana koja sadrži malu količinu gvožđa (vegetarijanstvo ili neke vrste dijeta);
• urođeni nedostatak gvožđa kod djece čija je majka, tokom razvoja fetusa, bolovala od zhda;
• kršenje apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu - enterokolitis, enteritis, gastroduodenitis, resekcija određenog dijela crijeva;
• kršenje transporta željeza;
• onkološke ili zarazne bolesti;

Najčešće se ova vrsta anemije razvija kod žena, jer su njeni glavni uzroci mjesečni gubitak krvi tokom menstruacije, krvarenje tokom porođaja i krvarenje iz materice. Razvoj ove bolesti u adolescenciji je posljedica brzog rasta djeteta i njegovog puberteta. Posebnu grupu pacijenata sa niskim nivoom hemoglobina čine deca koja imaju sindrom nedostatka gvožđa pre jedne godine.

Nizak nivo hemoglobina kod dece i trudnica

Kod djece čija starost još nije navršila tri godine, anemija zbog nedostatka gvožđa javlja se 5 puta češće od drugih vrsta patoloških stanja. Najčešće, glavni razlog za njegovu pojavu leži u nepravilnom hranjenju i neuravnoteženoj prehrani, zbog čega beba razvija nedostatak željeza, kao i smanjenje količine drugih komponenti, koje uključuju minerale, vitamine i proteine. Često se takva anemija krije u tijelu, a do treće godine života većina djece počinje manje patiti od nedostatka hemoglobina.

Najviše od svega, nedostatku gvožđa trenutno su izloženi:

• prevremeno rođene bebe;
• bebe rođene u dvoje ili troje;
• djeca koja su u vrijeme rođenja imala prekomjernu težinu ili su bila visoka;
• bebe koje brzo dobijaju sopstvenu težinu.

Takođe, faktori koji izazivaju anemiju uključuju veštačko hranjenje beba, sklonost dijareji i stalne prehlade (sa oslabljenim imunitetom).

Razvoj anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa direktno zavisi od njene težine, koja je određena brzinom pada nivoa hemoglobina. Ako se ovaj poremećaj organizma ne liječi, onda uz dobru adaptaciju organizma na ovo stanje, ova bolest može trajati više od godinu dana, bez ikakvih simptoma.

Glavni znakovi u određivanju anemije kod djece su:

• uši su obojene u žućkastu nijansu;
• nedostatak apetita;
• blede sluzokože.

Djeca također mogu imati simptome kao što su usporen rast, gubitak težine, povećana jetra ili slezena, česte prehlade, stomatitis, vrtoglavica i nesvjestica, ali oni nisu obavezni.

Žene koje žele da znaju zašto je anemija opasna treba da se sete da se ozbiljne komplikacije ove bolesti javljaju najčešće tokom trudnoće, što najnegativnije utiče na razvoj fetusa. Ako gladovanje kisikom uzrokuje loše zdravlje buduće majke, tada postaje jasno koliko nervni sistem i organi nerođene bebe pate, a također doživljavaju hipoksiju.

Osim toga, žene koje nose bebu imaju visok rizik od razvoja prijevremenog porođaja ili razvoja zdravstvenih komplikacija nakon porođaja.

Koje lijekove je najbolje uzimati za liječenje anemije

Svako ko ima nizak nivo hemoglobina želi da zna više o glavnim simptomima i liječenju ove bolesti. A ako su znakovi anemije napisani gore, onda bi vam liječnik trebao reći kako liječiti bolest. Ali prije nego što počnete liječiti anemiju i uzmete lijek, morate proći potrebne testove kako biste utvrdili nivo željeza u tijelu.

Sada postoji veliki broj preparata gvožđa koji su dobri za anemiju. Budući da preparati gvožđa za anemiju mogu biti različitih farmaceutskih oblika (tablete, prašak, rastvor, injekcija), lako se daju i maloj deci. Najefikasniji suplementi gvožđa za anemiju:

• Hemopher;
• Ferrogradumet;
• FerrumLek;
• Tardiferon;
• Ferroceron;
• Aktiferrin;
• Sorbifer-durules.

Međutim, gore navedena lista lijekova ne znači da sve njih treba koristiti za povećanje nivoa željeza u tijelu. Liječnik treba propisati određeni lijek, kao i dozu lijeka. Istovremeno, liječenje anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa mora se stalno pratiti provođenjem redovnih krvnih pretraga na nivo hemoglobina. Nakon normalizacije količine željeza uz pomoć lijeka, pacijent se prebacuje na profilaktičke doze lijeka.

Kada propisujete lijek koji sadrži željezo, morate biti svjesni mogućih alergijskih reakcija koje uzeti lijek može izazvati. Alergija može imati sljedeće simptome:

• otkucaji srca;
• osjećaj stalne vrućine;
• metalni ukus u ustima;
• bol u mišićima.

Također je moguće razviti anafilaktički šok u tijelu. Međutim, treba imati na umu da se preparati gvožđa mogu uzimati samo ako postoji potpuna sigurnost da osoba ima nedostatak gvožđa u organizmu.

Preventivne radnje

Prevencija anemije posebno je potrebna trudnicama i maloj djeci. Da biste spriječili pojavu niskog hemoglobina kod djece mlađe od 1 godine, najbolji način prevencije je:

• laktacija;
• mješavine koje sadrže željezo - za bebe na umjetnom hranjenju;
• mesnu i voćnu hranu.

Žene koje nose dete, čak i sa optimalnim nivoom hemoglobina, treba da uzimaju suplemente gvožđa pre porođaja. U tom slučaju rizik od velikog gubitka krvi će biti eliminiran.

Također, ne zaboravite na prevenciju niskog hemoglobina kod starijih žena, posebno u rano proljeće. Takođe se preporučuje 4 nedelje godišnje uzimanje preparata koji sadrže gvožđe.

Osim toga, svim ostalim ljudima se savjetuje da sprovode prevenciju anemije, ne čekajući razvoj ove bolesti. Za to je vrijedno uzimati 40 mg željeza 2 mjeseca. Ovo je posebno potrebno donatorima, tinejdžerkama i osobama koje se aktivno bave sportom.

Efikasna dijeta za nizak hemoglobin

Iako postoji mnogo preparata gvožđa za lečenje nedostatka gvožđa, broj ljudi koji pate od anemije se stalno povećava. To je zbog slabe apsorpcije željeza kod većine ljudi i potcjenjivanja važnosti prehrane kod anemije. Ishrana kod anemije sa nedostatkom gvožđa može poboljšati stanje pacijenta, važno je pravilno prilagoditi ishranu.

Catad_tema Anemija zbog nedostatka željeza - članci

Anemija zbog nedostatka željeza: hitan problem, adekvatno liječenje

Objavljeno u časopisu:
"GINEKOLOGIJA" Patologija trudnoće; VOLUME 8; br. 5-6; str. 44-47.

A.L.Tihomirov, S.I.Sarsaniya, A.A.Kocharyan
Katedra za akušerstvo i ginekologiju, Medicinski fakultet, MGMSU

Anemija zbog nedostatka gvožđa (IDA) je zdravstveni problem širom zemlje u mnogim zemljama. Ako se u zemljama zapadne Evrope i Sjedinjenih Američkih Država pitanja vezana za nedostatak Fe u velikoj meri rešavaju zahvaljujući implementaciji programa Svetske zdravstvene organizacije (SZO) „Poboljšanje hemoglobina u populaciji“, onda za niz država, uključujući i Rusiju Nedostatak Fe ostaje ozbiljan medicinski i socijalni problem.

Unatoč povećanom interesu liječnika za ovaj problem i velikom arsenalu lijekova za liječenje, broj pacijenata s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza stalno raste. Uzimajući u obzir podatke višegodišnjih istraživanja, to je, po našem mišljenju, rezultat neadekvatnog upravljanja fazama prelatentnog i latentnog nedostatka gvožđa, neadekvatnog propisivanja terapijskih doza, niske usklađenosti sa tekućom terapijom, nedostatka dovoljnog vremenskog stadijuma gvožđa. terapija održavanja, te nedovoljno aktivne preventivne mjere u rizičnim grupama. Osim toga, mjere usmjerene na borbu protiv anemije trebale bi biti u skladu s principima medicine zasnovane na dokazima.

IDA je klinički i hematološki kompleks simptoma koji karakterizira poremećeno stvaranje hemoglobina zbog nedostatka željeza u krvnom serumu i koštanoj srži, kao i razvoj trofičkih poremećaja u organima i tkivima. Prema WHO, u svijetu, čija se populacija sada približava 6 milijardi ljudi, oko 2 milijarde boluje od IDA.

Od svih anemija, 80% je IDA. Uzrasne grupe u kojima je anemija češća su žene u reproduktivnoj dobi, trudnice i djeca od 12-17 godina. Prevalencija IDA kod djece varira s godinama. U periodu naglog rasta, nedostatak gvožđa dostiže 50% i preovlađuje kod djevojčica (brže rastu i imaju menstrualni gubitak krvi). Među djecom iz višeplodnih trudnoća i djecom kod kojih je IDA iznad normalnog rasta u prvoj godini života, otkriveno je više od 60% slučajeva. U starijoj dobi spolne razlike postupno nestaju, pa čak i prevladavaju muškarci s nedostatkom željeza. Prema zvaničnoj statistici Ministarstva zdravlja Rusije, od žena koje su rodile 1995. godine, 34,4% je imalo anemiju, a 2000. godine - 43,9% - U određenim grupama stanovništva, incidencija stanja nedostatka gvožđa dostiže 50% pa čak i 70-80% . Nedostatak gvožđa, prema WHO 1992, utvrđuje se kod 20-25% svih novorođenčadi, 43% dece mlađe od 4 godine i do 50% adolescenata (devojčica).

Skriveni nedostatak gvožđa (prefazna IDA, latentna anemija, "anemija bez anemije") karakteriše:

smanjenje željeza u depou i krvnom serumu;

normalan nivo hemoglobina;

povećanje kapaciteta seruma za vezivanje željeza (IBC);

nedostatak hemosiderina u makrofagima koštane srži;

prisustvo manifestacija tkiva.

Metabolizam željeza u tijelu uključuje sljedeće procese:

apsorpcija u crijevima;

transport do tkiva (transferin);

iskorištavanje tkiva (mioglobin, hem, ne-hemski enzimi);

taloženje (feritin, hemosiderin);

izlučivanje i gubitak.

Kriterijumi za dijagnozu IDA
1. Smanjen nivo hemoglobina, indeks boja.
2. Nivo eritrocita je obično smanjen, ali može biti slučajeva IDA sa normalnim nivoom eritrocita, ali smanjenim hemoglobinom. Hipohromni anulociti, sklonost mikrocitozi, anizo- i poikilocitoza (različite veličine, različiti oblici). Prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu se smanjuje. Osmotska rezistencija eritrocita je normalna ili blago povećana.
3. Smanjenje nivoa serumskog gvožđa (hipoferemija).
4. Povećanje ukupnog kapaciteta vezivanja gvožđa seruma (OZhSS). Oduzimanjem nivoa serumskog gvožđa od FBC, utvrđuje se latentni kapacitet vezivanja seruma za gvožđe (norma je 28,8-50,4 µmol/l), sa nedostatkom gvožđa se povećava.
5. Smanjena zasićenost transferina gvožđem. Zasićenost transferina željezom može se smanjiti s upalom, infekcijom, malignim neoplazmama, bolestima jetre, nefrotskim sindromom, a povećati s trudnoćom, upotrebom oralnih kontraceptiva.
6. Hematokrit se koristi za procjenu težine anemije, u kojoj se, u pravilu, bilježi njeno smanjenje.
7. Nivo retikulocita je često normalan. Do blagog povećanja dolazi kod značajnog gubitka krvi, kao i kod liječenja preparatima željeza.
8. Smanjenje rezervnog fonda gvožđa (smanjenje serumskog feritina). Prema mnogim istraživačima, ovaj pokazatelj je sam po sebi dovoljan za otkrivanje anemije, međutim, povećanje feritina kao proteina akutne faze u prisustvu upalnog procesa u tijelu može prikriti nedostatak gvožđa, tokom trudnoće možda neće odgovarati stepenu anemija (učinak subkliničkih infekcija), stoga za postavljanje ispravne dijagnoze treba koristiti kompleks kliničkih i morfobiohemijskih kriterija.
9. Često postoji sklonost ka leukopeniji, broj trombocita je često normalan, uz izraženiji gubitak krvi moguća je trombocitoza.
10. Desferalni test (smanjenje izlučivanja gvožđa u urinu).

Uz istinski IDA, postoji i skriveni nedostatak gvožđa, koji u Evropi i Rusiji iznosi 30-40%, au nekim regionima (Severni, Severni Kavkaz, Istočni Sibir) - 50-60%.

Glavni izvor gvožđa za ljude su prehrambeni proizvodi životinjskog porekla (meso, svinjska džigerica, bubrezi, srce, žumance), koji sadrže gvožđe u najprihvatljivijem obliku (kao deo hema). Količina gvožđa u hrani uz punu i raznovrsnu ishranu iznosi 10-15 mg dnevno, od čega se samo 10-15% apsorbuje u organizmu. Asimilacija gvožđa iz proizvoda se smanjuje nakon njihove termičke obrade, tokom zamrzavanja, dugotrajnog skladištenja.

Gvožđe je vitalni element za ljude, deo je hemoglobina, mioglobina, igra primarnu ulogu u mnogim biohemijskim reakcijama. Budući da je u kompleksu sa porfirinom i uključeno u strukturu odgovarajućeg proteina, željezo ne samo da osigurava vezivanje i oslobađanje kisika, već također učestvuje u brojnim< важных окислительно-восстановительных процессов.

Normalno, procesi metabolizma željeza u tijelu su strogo regulirani, pa je njihovo kršenje praćeno njegovim nedostatkom ili viškom. Prirodno, tijelo ima adaptivne mehanizme za sprječavanje ferodeficijencije, posebno povećanje apsorpcije željeza u tankom crijevu, ali ako se uzrok ferodeficijencije ne eliminiše, adaptivni mehanizmi neće uspjeti.

Etiologija IDA

Hronična posthemoragijska IDA
1. Krvarenje iz materice: menoragija različitog porekla, hiperpolimenoreja (menstruacija duže od 5 dana, posebno sa pojavom prve menstruacije do 15 godina, sa ciklusom kraćim od 26 dana, prisustvo krvnih ugrušaka duže od dan), poremećena hemostaza, pobačaj, porođaj, fibroidi materice, adenomioza, intrauterini kontraceptivi, maligni tumori.
2. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta - gastrointestinalni trakt (kada se otkrije hronični gubitak krvi, vrši se detaljan pregled digestivnog trakta "od vrha do dna" sa izuzetkom bolesti usne duplje, jednjaka, želuca, creva, infestacija crvima ankilostozom).
3. Donacija (kod 40% žena dovodi do skrivenog nedostatka gvožđa, a ponekad - uglavnom kod davalaca sa višegodišnjim (više od 10 godina) iskustva - provocira razvoj IDA. Prilikom davanja 500 ml krvi, 250 mg Gubi se gvožđe (5-6% Potreba za gvožđem kod donora je 4-5 mg. Prilikom pregleda velikih grupa donora u Moskvi, odstupanja u metabolizmu gvožđa i znaci nedostatka gvožđa konstatovani su kod 20,6-49,3% pregledanih. vene kod dugotrajno bolesnih i više puta pregledanih pacijenata također mogu biti uzrok nedostatka željeza.
4. Drugi gubitak krvi (nazalni, bubrežni, jatrogeni, vještački izazvan kod mentalnih bolesti).
5. Hemoragije u skučenim prostorima (plućna hemosideroza, glomični tumori, posebno sa ulceracijom, endometrioza).

IDA povezana sa povećanim potrebama za gvožđem: trudnoća, dojenje, pubertet i intenzivan rast, upalne bolesti, intenzivni sport, liječenje vitaminom B 12 kod pacijenata sa B 12 deficijentom anemije).

IDA povezana sa smanjenim unosom gvožđa: prehrambeno - nutritivna - IDA; pothranjenost s prevladavanjem brašna i mliječnih proizvoda; važan je i smanjeni sadržaj elemenata u tragovima (bakar, mangan, kobalt) u vodi i hrani; malapsorpcija (enteritis, resekcija crijeva, želudac, celijakija itd.). Poslednjih godina proučavana je uloga infekcije Helicobacter pylori u nastanku IDA. Napominje se da se u nekim slučajevima izmjena gvožđa u tijelu tokom eradikacije Helicobacter pylori može normalizirati bez dodatnih mjera.

IDA povezana sa poremećenim transportom gvožđa: kongenitalna antransferinemija, prisustvo antitijela na transferin, smanjenje transferina zbog općeg nedostatka proteina.

U vrlo rijetkim slučajevima uzrok anemije je poremećaj formiranja hemoglobina zbog nedovoljne upotrebe željeza (kršenje razmjene željeza između protoplazme i jezgra). Posljednjih godina provedene su studije koje su otkrile predispoziciju za IDA kod osoba koje imaju mutirani oblik gena citokroma 4501A1 u genotipu. Rad ove vrste je u toku.

Klinička slika IDA

Kliničku sliku IDA čine opći simptomi anemije zbog hemičke hipoksije i znakovi nedostatka željeza u tkivu (sideropenični sindrom).

Opšti anemični sindrom: slabost, umor, vrtoglavica, glavobolja (češće uveče), otežano disanje pri naporu, lupanje srca, sinkopa, treperenje „mušica“ pred očima sa niskim nivoom krvnog pritiska, često dolazi do umerenog porasta temperature, često pospanost tokom dana i slabo uspavljivanje noću, razdražljivost, nervoza, plačljivost, smanjenje pamćenja i pažnje, gubitak apetita. Ozbiljnost tegoba zavisi od adaptacije na anemiju. Spora stopa anemizacije doprinosi boljoj adaptaciji.

sideropenični sindrom. Gvožđe je deo mnogih enzima (citokroma, peroksidaza, sukcinat dehidrogenaza itd.). Nedostatak ovih enzima koji se javlja kod IDA doprinosi razvoju brojnih simptoma.
1. Promjene na koži i njenim dodacima (suvoća, ljuštenje, lako pucanje, bljedilo). Kosa je bez sjaja, lomljiva, ispucala se, rano sijedi, intenzivno opada. Kod 20-25% pacijenata primjećuju se promjene na noktima: stanjivanje, lomljivost, poprečna ispruganost, ponekad udubljenje u obliku kašike (koilonihija).
2. Promjene na sluznicama (glositis sa atrofijom papila, pukotine u uglovima usana, ugaoni stomatitis).
3. Gastrointestinalni trakt (atrofični gastritis, atrofija sluznice jednjaka, disfagija).
4. Promjene u mišićnom sistemu (zbog slabljenja sfinktera javljaju se imperativni nagoni za mokrenjem, nemogućnost zadržavanja mokraće pri smijehu, kašljanju, ponekad mokrenje u krevet kod djevojčica).
5. Ovisnost o neobičnim mirisima.
6. Perverzija okusa (najčešće kod djece i adolescenata), koja se izražava u želji da se pojede nešto nejestivo.
7. Sideropenična miokardna distrofija, sklonost ka tahikardiji, hipotenzija.
8. Poremećaji u imunološkom sistemu (nivo lizozima, B-lizina, komplementa, nekih imunoglobulina, smanjuje se nivo T- i B-limfocita, što doprinosi visokoj infektivnosti kod IDA).
9. Promjene na nervnom sistemu (umor, tinitus, vrtoglavica, glavobolja, smanjene intelektualne sposobnosti). S nedostatkom željeza, poremećena je mijelinizacija nervnih stabala, koja je, očigledno, nepovratna, smanjuje se broj i osjetljivost D 2 receptora u aksonima. Studije su zabilježile smanjenje električne aktivnosti u hemisferama i okcipitalnim režnjevima mozga. Neki autori povezuju poremećaje mišljenja, kognitivni i pamćenje, te razvoj Parkinsonove i Alchajmerove bolesti s nedostatkom željeza. Učešće gvožđa u aktivnosti dopaminergičkog i opijatnog neurotransmiterskog sistema, u procesima mijelinizacije nervnih stabala centralnog nervnog sistema, objašnjava neurološke manifestacije anemije deficijencije gvožđa.
10. Funkcionalna insuficijencija jetre (sa produženom i teškom anemijom). U pozadini hipoksije javljaju se hipoalbuminemija, hipoprotrombinemija i hipoglikemija.
11. Promjene u reproduktivnom sistemu (poremećaj menstrualnog ciklusa, a javljaju se i menoragija i oligomenoreja).

Odvojeno, sve ozbiljno komplikacije koji se pojavljuju kod trudnica i fetusa sa IDA:

placentna insuficijencija (18-24%);

opasnost od pobačaja i prijevremenog porođaja (11-42%);

preeklampsija (40-50%), pretežno edematozno-proteinurična forma;

slabost plemenskih snaga (10-15%);

neblagovremeno ispuštanje amnionske tečnosti kod svake 3. trudnice;

hipotonično krvarenje (7-10%);

postporođajne septičke komplikacije (12%);

endometritis (12%);

mastitis (2%);

hipogalaktija (39%);

polyhydramnios.

U fetusu otkrivaju se intrauterina hipoksija, pothranjenost, anemija. Treba napomenuti da je težina anemije kod fetusa uvijek manje izražena nego kod majke. Ovo se objašnjava kompenzacijskim povećanjem ekspresije placentnih proteina odgovornih za transport željeza do fetusa. Međutim, takva novorođenčad imaju upola manje zaliha željeza u odnosu na djecu rođenu od zdravih žena (WHO, 1999). Teška IDA u narednim mjesecima i godinama djetetovog života može biti praćena kršenjem formiranja hemoglobina, usporavanjem rasta, mentalnim i motoričkim razvojem, gubitkom pamćenja, poremećajima u ponašanju, kroničnom hipoksijom, smanjenjem imunološkog statusa, povećanom osjetljivošću na infekcije.

Sada postoje brojni dokazi da je najdramatičnija posljedica anemije po ljudsko zdravlje povećani rizik od smrtnosti majki i djece.

Prevalencija anemije među pacijentima sa hirurškom patologijom može povećati rizik od postoperativnih komplikacija i smrtnosti.

Ozbiljnost anemije (prema A.A. Miterevu)

blagi: hemoglobin 120-90 g/l;

umjeren: hemoglobin 90-70 g/l;

teški: hemoglobin manji od 70 g/l.

Faze liječenja IDA

ublažavanje anemije;

terapija zasićenja (obnova zaliha željeza u tijelu);

terapija održavanja.

Liječenje IDA

Na početku liječenja IDA-e treba imati na umu da upalne bolesti zauzimaju prvo mjesto u strukturi ginekoloških bolesti, a ako pacijent ima upalne bolesti zdjeličnih organa, onda prije antianemične treba provesti adekvatnu antiinflamatornu terapiju. terapije, u suprotnom, uz zadržavanje žarišta upale, svo željezo koje pacijent primi će težiti da ode tamo. Biološko značenje je inhibicija podjele bakterija zavisne od željeza.

Trajanje svake faze za svakog pacijenta je individualno. U sve tri faze liječenja IDA potrebno je kvalitetno praćenje ferokinetičkih parametara i dispanzersko praćenje 2 puta godišnje. Upravo ovaj režim dispanzerskog posmatranja je efikasan i omogućava pravovremeno zaustavljanje relapsa bolesti i sprečavanje njihovog razvoja propisivanjem preventivnih kurseva feroterapije, posebno u teškim rizičnim situacijama - u trudnoći, dojenju, menopauzi, infekcijama, što dovodi do recidiva. slobodan tok bolesti i oporavak.

U liječenju i prevenciji IDA u trudnoći potrebno je voditi se principima SZO, a to su: sve žene od samog početka trudnoće (najkasnije od 3. mjeseca) a prije porođaja treba da dobiju 50-60 mg elementarnog gvožđa dnevno za prevenciju IDA. Ako se IDA otkrije kod trudnice, dnevna doza se povećava 2 puta.

Trenutno se koriste preparati koji sadrže obojeno željezo (bolje se apsorbira u crijevima), čija je dnevna doza 100-300 mg. Nije potrebno propisivati ​​više od 300 mg Fe 2+ dnevno, jer se volumen njegove apsorpcije ne povećava. Dnevna doza preparata gvožđa određena je stadijumom terapije. Broj tableta, kapsula, kapi se bira uzimajući u obzir sadržaj elementarnog željeza u jednoj tableti, kapsuli.

Dakle, pri odabiru lijeka za liječenje IDA ne bi trebalo biti poteškoća. Lekar koji zna za adekvatnu terapijsku dozu, supstance koje povećavaju apsorpciju gvožđa, o trajanju terapije, može lako da prebrodi bolest zajedno sa pacijentom.

U našoj praksi, za liječenje IDA, latentnog nedostatka željeza, koristili smo lijek "Totema".

Prednosti sastava Totema:

gvožđe glukonat;

kombinacija bakra i željeza u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza je racionalna (bakar potiče apsorpciju željeza i njegovo zadržavanje na nivou eritroblasta);

mangan u obliku glukonata ima katalitički učinak na sintezu hemoglobina.

Željezni glukonat

organska jedinjenja gvožđa su fiziološka, ​​bolje se podnose;

glukoza ima antioksidativni učinak na gastrointestinalnu sluznicu;

ne povećava stvaranje sumporovodika u crijevima, što osigurava dobru podnošljivost, rijetke nuspojave iz gastrointestinalnog trakta.

Uloga bakra i mangana u ljudskom organizmu

bakar:

oksidacija Fe 2+ u Fe 3+ (gefestin) u crevnim enterocitima i dalje vezivanje u krvotoku sa transferinom (ceruloplazmin);

stimulacija eritropoeze: sazrijevanje retikulocita i drugih hematopoetskih stanica (aktivacija citokrom oksidaze);

funkcioniranje antioksidativnog sustava (kao dio ceruloplazmina i superoksid dismutaze) inhibira superoksidnu i feritin zavisnu peroksidaciju lipida;

povećanje ŽIVOTA eritrocita;

protuupalno djelovanje (protein akutne faze);

povećava stabilnost ćelijskih membrana;

mobilizacija željeza, transport do koštane srži;

transplacentalni transport gvožđa (placentarna bakar-oksidaza).

mangan:

sinteza molekula hemoglobina;

povećanje broja normoblasta, eritrocita, volumena cirkulirajuće krvi;

sinteza nukleinskih kiselina;

funkcioniranje antioksidativnog sistema (kao dio superoksid dismutaze).

Efektivna doza se izražava u količini elementarnog gvožđa. Za odrasle se kreće od 100 do 200 mg (20-40 ml Totema) gvožđa dnevno (2-3 mg/kg), što odgovara stvarnoj apsorpciji od oko 30 mg gvožđa. Za malu djecu (do 10 godina) doza se smanjuje za 2 puta i kreće se od 50-100 mg željeza dnevno. Dojenčad može podnijeti veće doze: 5 mg/kg/dan. Trudnicama se kao preventiva preporučuje prepisivanje 50 mg dnevno (10 ml Totema) u posljednja dva trimestra trudnoće. Dvovalentne soli gvožđa bolje se apsorbuju na prazan želudac. Doze treba podijeliti u 3 dnevne doze. Sadržaj ampule se rastvara u običnoj ili zaslađenoj vodi ili u drugom bezalkoholnom piću. Pacijenti sa dijabetesom trebaju imati na umu da 10 ml lijeka sadrži 3 g saharoze.

Totem brzo povećava hemoglobin, obnavlja depo željeza u tijelu, što vam omogućava da nadoknadite IDA u pripremi za porođaj i ginekološke operacije. Takođe je važno da je uočena visoka usklađenost u radu sa Totemom, što je odmah uticalo na rezultate tretmana. Pacijenti su cijenili prijatan okus lijeka.

Književnost
1. Arkadjeva G.V. Dijagnoza i liječenje IDA. M., 1999
2. Vorobyov P. A. Anemični sindrom u kliničkoj praksi. M: Newdiamed, 2001; 168 str.
3. Dvoretsky L.I. ZhDA.- M.: Nyudiamed-AO, 1998.
4. Kovaleva L. Anemija zbog nedostatka željeza. M.: Vrach, 2002; 12:4-9.
5. Serov V.N., Ordžonikidze N.V. Anemija - akušerski i perinatalni aspekti. rak dojke. M.: DOO "Volga-Media", 2004; 12, 1 (201): 12-5.
6. Harrison G.R. Unutrašnje bolesti. T.
7. M.: Medicina, 1996; With. 572-877. Shekhtman M.M. Ekstragenitalna patologija i trudnoća. M.: Medicina, 1987; With. 143-155.
8. Schaeffer R.M., Gachet K, Huh R., Krafft A. Iron letter: preporuke za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Hematol. i transfuziol. 2004; 49(4):40-8.
9. Perewusnyk G, Huch R. Huch A, Breumann C. British Journal of Nutrition 2002; 88:3-10.

Anemija zbog nedostatka gvožđa je hematološki sindrom koji se manifestuje poremećenom sintezom hemoglobina usled nedostatka gvožđa.

Glavni uzroci su nedostatak hrane bogate željezom i gubitak krvi. Javlja se kod otprilike 20% svjetske populacije i najčešće se otkriva kod žena.

Opis sindroma

Ljudsko telo treba da sadrži 4-5 g gvožđa. Više od polovine je dio krvi. Hemijski element se može akumulirati. Deponuje se u slezeni, koštanoj srži ili jetri. Gvožđe se izlučuje urinom, izmetom, tokom menstruacije i tokom dojenja.

Normalno, količina gvožđa u krvi treba da bude:

• Kod djece mlađe od 2 godine - 7-18 µmol / l.
• Od 2 do 14 godina - 9-22 µmol / l.
• Muškarci - 11-31 µmol / l.
• Žene - 9-30 µmol / l.

Količina gvožđa ne zavisi samo od pola i starosti, već i od težine, visine i opšteg zdravlja. U nekim slučajevima postoji situacija u kojoj se s normalnim hemoglobinom otkrije smanjen nivo metala. Da bi se dobila tačna predstava o količini željeza, upoređuju se dvije vrijednosti - koncentracija hemoglobina i količina željeza u krvnom serumu.

Količina gvožđa u serumu je glavni indikator u otkrivanju anemije.

Sa normalnom količinom gvožđa tijelo može normalno funkcionirati i razvijati se, a s nedostatkom ovog elementa dolazi do poremećaja u radu krvožilnog sistema, što pogađa sve organe.

Nedostatak gvožđa najčešće se javlja kod:

• Djeca i tinejdžeri.
• Trudna.
• Tokom laktacije.
• Stari ljudi.

nedostatak gvožđa može se primijetiti kod ljudi koji se bave teškim sportom koji ne prate kvalitetu svoje prehrane. Rizične su i žene koje pate od obilnog krvarenja tokom menstruacije. Za ove osobe je važno da redovno prate nivo gvožđa i da ishranu ispunjavaju hranom koja sadrži gvožđe.

Klasifikacija

Klasifikacija prema težini i nivou hemoglobina podijeljena je u 3 tipa.

To uključuje:

1. Light. Hemoglobin je oko 90 g/l.
2. Prosjek. Hemoglobin 70-90 g/l.
3. Teška. Hemoglobin<70 г/л.

Postoji još jedna opcija klasifikacije, prema kliničkim manifestacijama:

• 1. stepen. Nema simptoma.
• 2. stepen. Slabost i vrtoglavica.
• 3. stepen. Invalidnost, svi simptomi su prisutni.
• 4. stepen. Prekoma stanje.
• 5. stepen. Anemična koma, može biti fatalna.

Samo ljekar koji prisustvuje može odrediti težinu, ovisno o rezultatima testova i pregleda.

Uzroci

Većina ljudi ima nedostatak gvožđa zbog nedostatka ili male količine hrane bogate ovim metalom u njihovoj ishrani. To se može dogoditi kod vegetarijanstva ili, obrnuto, uzimanja velike količine masne hrane. Višak mliječnih proizvoda također može negativno utjecati na apsorpciju ovog elementa i uzrokovati njegov nedostatak.

Lijevo je prikazan eritrocit sa molekulama hemoglobina koji vezuje kiseonik iz pluća, zatim je u vezanom stanju i prenosi kiseonik do ćelija.

Ostali razlozi uključuju:

• Prisutnost bolesti gastrointestinalnog trakta. Gastritis, enteritis, maligne neoplazme i druge patologije probavnog sistema negativno utječu na proces apsorpcije željeza i mogu uzrokovati anemiju s nedostatkom željeza.
• Hemosideroza. Višak hemosiderina u tkivima unutrašnjih organa uzrokuje nizak nivo željeza u plazmi.
• Zatajenje bubrega i nefrotski sindrom. Bubrezi ne mogu proizvesti odgovarajuću količinu eritropoetina koji je važan za pravilnu apsorpciju željeza.Kod nefrotskog sindroma višak metala se izlučuje urinom.
• Krvarenje. Mogu se pojaviti ne samo tokom menstruacije, već i kao posljedica ozljeda, bolesti nosa i desni, kao i hemoroida.
• Ciroza ili rak jetre. Na apsorpciju gvožđa direktno utiče prisustvo malignih i benignih tumora koji štetno utiču na ljudski organizam.
• holestaza. Stagnacija žuči u bilijarnom traktu i žutica mogu uzrokovati nedostatak željeza u krvi.
• Nedostatak vitamina C. Neophodan za potpunu apsorpciju gvožđa iz hrane.
• Upalne, zarazne bolesti. Apsorpcija gvožđa u organizmu se povećava, a lošom ishranom dolazi do nedostatka ovog elementa.

Djeci mlađoj od 2 godine, adolescentima u pubertetu, kao i trudnicama i dojiljama najviše je potrebno željezo. Visoke potrebe organizma dovode ne samo do nedostatka gvožđa, već i do drugih važnih elemenata u tragovima.

Kod žena je organizmu potrebna veća potrošnja gvožđa, pa je potrebno oko 18 mg gvožđa dnevno unositi hranom.

Tokom trudnoće, telo žene treba da dobije do 30 mg gvožđa uz ishranu. Kod djece u periodu intenzivnog rasta uočava se slična situacija. Zato je toliko važno pratiti kvalitetu ishrane i zasititi je hranom koja je bogata gvožđem, a po potrebi i uzimati lekove.

Latentni nedostatak kod djece može utjecati na fizički i mentalni razvoj.

Šta učiniti sa niskim hemoglobinom?

Simptomi

Bolest možete prepoznati po neugodnim simptomima koji se javljaju bez obzira na godine i spol.

To uključuje:

• Bez daha.
• Mišićna hipotenzija.
• tahikardija.
• Nedostatak apetita.
• Problemi sa varenjem.

Manifestacija kliničkih simptoma zavisi od nivoa redukcije gvožđa. Sa blagim stepenom IDA, osoba pati od stalnog osjećaja umora, vrtoglavice, nedostatka kiseonika i zujanja u ušima. Što je niži nivo gvožđa u krvi, kliničke manifestacije su izraženije.

Smanjenje norme željeza u krvi u djetinjstvu prijeti usporavanjem mentalnog razvoja i rasta.

Anemija zbog nedostatka gvožđa utiče na izgled žena i muškaraca.

Dakle, vanjske manifestacije bolesti su:

• Gubitak kose i suvoća.
• Blijedilo kože.
• ranih bora.
• Uništavanje noktiju i zuba.
• Napadi u uglovima usana.

Kako se bolest razvija, pojavljuju se brojni neugodni simptomi na koje je jednostavno nemoguće ne obratiti pažnju:

• Apetita uopšte nema. Osoba jede po navici.
• Postoji želja da se jede ne normalna hrana, već predmeti koji nisu namijenjeni za to, na primjer, glina ili kreda.
• Tokom gutanja hrane pojavljuju se neugodni osjećaji.
• Ponekad dolazi do značajnog povećanja telesne temperature.

U većini slučajeva, osoba ne obraća pažnju na ove simptome, a liječenje postaje teže kako se razvija sideropenični sindrom.

Ovo stanje karakteriše oštećenje svih organa i sistema kao posledica nedostatka gvožđa.
Bolest postepeno postaje kronična i bit će je preteško izliječiti.

Prije svega, dolazi do oštećenja kože, koja postaje suha, nakon čega zbog nedostatka kisika pate unutrašnji organi.

Kod osoba koje pate od anemije, noću se opaža salivacija, jezik boli i na njemu se pojavljuju mikropukotine. Najmanja ogrebotina vrlo sporo zacjeljuje, a tijelo teško odoleva infekcijama i virusima. Postoji stalna slabost u mišićima.

U teškim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Urinarna inkontinencija.
• Ugniježđena atrofija jednjaka.
• Iznenadni nagon za mokrenjem.
• Oticanje lica.
• Konstantna pospanost i slabost.

Važno je znati da se takvo neugodno stanje s anemijom deficita može promatrati i do 10 godina. Osobe koje pate od ove bolesti mogu koristiti preparate gvožđa, koji ublažavaju neprijatne simptome samo na neko vreme. Ako se ne otkloni osnovni uzrok bolesti, nijedan lijek ne može dati pozitivan rezultat.

Metabolizam gvožđa u ljudskom tijelu

Dijagnostika

Stanja nedostatka gvožđa su dobra za dijagnostiku.

Sam izgled osobe ukazuje na prisustvo bolesti:

• Blijedilo kože.
• Pastoznost lica.
• "Vreće" ispod očiju.

Auskultacija srca često otkriva tahikardiju ili aritmije. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisuje se opći i biohemijski test krvi. Ako je potrebno, liječnik propisuje niz dodatnih studija kako bi se postavila ne samo tačna dijagnoza, već i identificirao uzrok bolesti.

Ako se otkrije smanjenje koncentracije hemoglobina i feritina (manje od 30) s povećanjem sposobnosti vezivanja željeza u serumu (više od 60), može se govoriti o nedostatku željeza.

Dalja istraživanja bi trebala biti usmjerena na utvrđivanje uzroka ovog stanja. Prije svega, doktor se bavi prikupljanjem anamneze. Neki ljudi se drže strogih dijeta dugo vremena ne razmišljajući o šteti koju nanose tijelu.

U ovom slučaju, dovoljno je promijeniti prehranu - i nakon nekog vremena ljudsko stanje se vraća u normalu.

Nakon toga, liječnik mora utvrditi da li se proces povezan s krvarenjem odvija u ljudskom tijelu.

Za ovu propusnicu:

• FGDS.
• Sigmoidoskopija.
• Bronhoskopija.

Ako ovi postupci nisu otkrili nikakve patologije, liječnik predlaže niz drugih studija kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo nedostatak željeza. Za identifikaciju osnovne bolesti može biti potreban potpuni fizički pregled.

Žene sa anemijom obavezni su na pregled kod ginekologa na stolici i ultrazvuk karlice. Koja je opasnost od stagnacije krvi u zdjelici naučit ćete.

Često je teško utvrditi šta je uzrokovalo anemiju, ali bez otkrivanja uzroka liječenje će biti neuspješno. Nadoknađujući nedostatak lijekova, možete osjetiti samo privremeno olakšanje. Nakon kratkog vremenskog perioda, bolest će ponovo početi da napreduje i manifestuje se neprijatnim simptomima.

Kako liječiti anemiju kod odraslih

Za liječenje je važno utvrditi i ukloniti uzrok koji je izazvao nedostatak željeza. Osim toga, lijekovi se koriste za nadoknađivanje nedostatka metala.

Potrebno je pridržavati se sljedećeg režima liječenja:

• Otklanjanje uzroka bolesti.
• Medicinska prehrana.
• Feroterapija.
• Prevencija.

Terapija uključuje preparate žlijezda u obliku tableta ili injekcija. Njihov izbor treba da se bavi isključivo lekarom. Samoliječenje i nekontrolisano uzimanje ovako ozbiljnih lijekova mogu samo naštetiti tijelu i pogoršati osnovnu bolest koja je izazvala anemiju.

Preparati sa gvožđem mogu se podeliti u dve grupe - jonske (dvovalentne) i nejonske (trovalentne). Mehanizam njihove apsorpcije je drugačiji. Dvovalentno željezo prodire u sluznicu crijeva, a preko njih u krvotok. Kod anemije se moraju uzimati 2 sata prije jela.

Lijekovi iritiraju zidove želuca i mogu uzrokovati:

• Gorušica.
• Nadimanje.
• Mučnina i povraćanje.
• Zatvor.

Nejonski preparati provode prijenos željeza pomoću transportnog proteina, što smanjuje rizik od nuspojava i negativnih efekata na gastrointestinalni trakt.

Međutim, ovi lijekovi se rijetko koriste, a liječnici preferiraju jonske lijekove.

U liječenju umjerene anemije češće se koriste lijekovi koji sadrže fero željezo u dnevnoj dozi od 2 mg/kg. Trajanje liječenja je od 3 mjeseca.

Parenteralna primjena je indikovana za netoleranciju na oralne lijekove, koja se često opaža kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ova metoda je indicirana za teške oblike anemije koje ugrožavaju život.

Učinkovitost liječenja može se ocijeniti na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga. Nakon otprilike 10 dana primjećuje se povećanje hemoglobina.

Spisak lijekova za anemiju zbog nedostatka željeza prikazan je u tabeli:

Doziranje se odabire strogo individualno, ovisno o težini bolesti i dobi. Najčešće je to 200 mg dnevno, sa izraženim nedostatkom - 300 mg. Nakon normalizacije pokazatelja gvožđa, treba nastaviti sa primenom leka (oko 2 meseca) kako bi se popunile rezerve metala i isključili recidivi anemije usled nedostatka gvožđa. Doza lijeka se smanjuje za pola.

Liječenje anemije traje šest mjeseci ili više. Istovremeno, svaki mjesec je potrebno raditi kontrolne pretrage i ne prestati piti lijekove.

Dijeta

To uključuje:

• Osnova ishrane treba da bude meso i proizvodi od njega.
• Dnevno treba unositi najmanje 135 grama proteina.
• Dajte prednost kuhanju na pari, kuhanju, pečenju i dinstanju.
• Ograničavanje količine masti.

Hrana od gvožđa uključuje:

• Sok od nara.
• Heljda.
• Žumance.
• Crveno meso.
• Mahunarke.

Nemoguće je izliječiti anemiju s nedostatkom željeza samo promjenom ishrane i popunjavanjem zdrave hrane. Najviše 5 mg gvožđa može se apsorbovati dnevno kroz hranu.

Korisni su za anemiju dekocije divlje ruže i crne ribizle. Preporučljivo je odbiti mliječne proizvode, jer kalcij ometa apsorpciju željeza. Tokom liječenja potrebno je napustiti alkohol, jer je potpuno nekompatibilan s lijekovima koji opskrbljuju naše tijelo željezom.

Anemija zbog nedostatka gvožđa je bolest koja dobro reaguje na lečenje kada se utvrdi uzrok.

Liječenje osnovne bolesti i uzimanje lijekova koji sadrže željezo daju odličan rezultat i izbjegavaju recidive u budućnosti. Ako se ne utvrdi uzrok anemije, potreban je opći pregled tijela.

Video: Anemija zbog nedostatka željeza. Uzroci i metode liječenja.