E srčani ritam je kršenje. Poremećaj srčanog ritma. Zašto se broj otkucaja srca mijenja?

Srce se kontrahira zahvaljujući provodnom sistemu koji se nalazi unutar njegovih mišićnih zidova. Generiše nervne impulse, postavlja ritam i učestalost šokova. Normalan ritam je 70-80 otkucaja u minuti, što se lako može odrediti pulsom. Kada je ovaj indikator drugačiji, bilježi se kršenje srčanog ritma u smjeru pada ili povećanja. Ako se kvar ne popravi sam, postavlja se dijagnoza: aritmija. Osim promjena u ritmu, mogu se uočiti i poremećaji provodljivosti električnih impulsa. Ova vrsta poremećaja srčanog ritma naziva se blokada. Manifestira se samostalno ili u kombinaciji s aritmijom.

Zašto se broj otkucaja srca mijenja?

Fiziološke promjene se mogu uočiti tokom aktivnosti, fizičke ili cerebralne. Na primjer, tokom sporta, vježbanja, hodanja, pa čak i tokom glasnog, intenzivnog razgovora, broj otkucaja srca se povećava. Tokom spavanja se usporava. Također, srce brže kuca na pozadini psihoemocionalnog šoka: smijeh, strah, plač. Iako se organ sam kontrahuje, spontano (u sinoatrijalnom čvoru), mozak na njega utiče aktivacijom nervnih vlakana.

Navedeni razlozi imaju prirodnu osnovu. Kada se tijelo vrati u stanje mirovanja, vraća se srčani ritam. Druga stvar je uporna aritmija, koja je postala patološka. U tom slučaju se bilježe poremećaji u radu organa i poremećaji cirkulacije. Ova aritmija se mora liječiti, jer ne prolazi sama.

Razlozi zbog kojih dolazi do kvara se još proučavaju. Promjene u endokrinom i nervnom sistemu identificirane su kao dokazani krivci za poremećaje srčanog ritma i provodljivosti. Organske promjene u srcu također dovode do aritmije:

razvojne anomalije;
kršenja u strukturi.

Ovi uzroci se razvijaju u pozadini drugih srčanih bolesti, urođenih ili prethodno stečenih.

Indikatori aritmije u brojevima

Glavni simptomi poremećaja ritma su drugi, različiti od normalnih, učestalost, redoslijed i ritam kontrakcija miokarda. Osoba ih može prepoznati postavljanjem 2 prsta na mjesta gdje su glavne arterije blizu površine. To uključuje:

hram;
Ručni zglob;
lakat (unutrašnja strana);
vrat na lijevoj strani (na karotidnoj arteriji).

U zavisnosti od starosti osobe, norme otkucaja srca se raspoređuju na sledeći način (otkucaji/minuti):

kod odraslih 60-80 (uključujući djecu stariju od 10 godina) i do 100 moždanih udara kod starijih osoba;
kod novorođenčadi 100-150 u prva 3 mjeseca života;
dojenčad na 3-6 mjeseci života - 90-120;
dojenčad uzrasta 6-12 mjeseci - 80-120;
djeca do 10 godina - 70-130.

Treba reći da kod odrasle osobe, tokom spavanja, puls može pasti na 50 otkucaja u minuti. Tokom vežbanja, frekvencija kontrakcije dostiže 160 otkucaja/min. Takvi se pokazatelji smatraju normalnim ako se parametri vrate odmah nakon buđenja ili zaustavljanja opterećenja.

Vrste aritmija

Ako dođe do poremećaja ritma u smjeru njegovog pada, bilježi se bradikardija. Ako je u smjeru ubrzanja, . Međutim, klasifikacija aritmija zasniva se na preciznijoj indikaciji mjesta nastanka ili drugih karakteristika. Na primjer, "sinusna tahikardija" znači otkazivanje sinusnog čvora. Ovdje se nalaze ćelije koje generiraju impuls (pejsmejkeri).

Ova klasifikacija omogućila je podjelu patologije u sljedeće vrste (navedene su najčešće):

sinusna tahikardija;
sinusna bradikardija;

Postoji i uvjetna klasifikacija ovih stanja prema vrsti, koja dijeli aritmije na one koje se pojavljuju zbog kršenja bilo koje funkcije. Na primjer, autowave.

Kako aritmija prijeti djeci?

Djeci se dijagnosticiraju aritmije, obično urođene prirode. To uključuje ventrikularne tahikardije, na primjer, Brugada sindrom, tipa "pirouette". Ovi poremećaji srčanog ritma kod djece smatraju se opasnim po život, jer imaju rizik od iznenadne smrti. Zato je rana dijagnoza važna ako dijete ima rođake sa sličnim patologijama. Među dječjim aritmijama najčešće se dijagnosticiraju tahikardija i ekstrasistola, a rjeđe - .

U slučaju akutnog napada tahikardije kod djeteta (više o tahikardiji kod djece možete pročitati), uočavaju se sljedeći simptomi:

iznenadna promjena stanja;
heartache;
jaki otkucaji srca;
otežano disanje, potamnjenje u očima;
pojava "knedle u grlu";
puls do 250 otkucaja/min.

Prisustvo čak i nekih od navedenih znakova trebalo bi da bude razlog za hitno pozivanje hitne pomoći. Važno je zapamtiti da iznenadno zatajenje srca kod djece može dovesti do nesvjestice i iznenadne smrti tokom fizičke aktivnosti (skakanje, penjanje, trčanje, aktivna igra). Isto se odnosi i na tinejdžere i odrasle.

Više o aritmijama

Ekstrasistolu karakterizira pojava impulsa ne u sinusnom čvoru, kako se očekivalo, već izvan njega. Ovaj fenomen se može pojaviti u pozadini bilo koje bolesti srca, kao i bez patologije. Na primjer, pod utjecajem stresa, alkohola, droga (glikozida), dok pušite.

Sa ekstrasistolom, organ se kontrahuje još jednom, izvan redova, između normalnih otkucaja miokarda. Ako nema patoloških promjena, stanje se smatra bezopasnim. Sa ekstrasistolom, dodatni otkucaj izlazi iz tkiva ventrikula ili atrija. Nakon takvog guranja nastaje pauza, a pravi impuls se javlja kasnije od potrebnog trenutka.Čovek oseća efekat ekstrasistole ovako:

organ se „smrznuo“;
došlo je do snažnog šoka;
puls kao da je „ispao“ u ovom trenutku;
zatim lagani udarac, i sve se ponovilo.

Dijagnoza ekstrasistole provodi se pomoću ehokardiografa i EKG-a. Kod takvog poremećaja srčanog ritma liječenje se zasniva na uzimanju antidepresiva, sedativa i antiaritmika. Osim toga, potrebno je riješiti se osnovne bolesti - uzroka ovog stanja.
Starije osobe pate od ekstrasistole više od ostalih. Za njih je najopasniji ventrikularni oblik ovog stanja, obilježen nepovoljnom prognozom.

Sinusnu tahikardiju karakteriše ubrzani rad srca čak i u potpunom mirovanju. Puls ne pada ispod 100 otkucaja/min. Gornja granica može dostići 380 otkucaja u minuti kod odrasle osobe.

Ovu vrstu srčane aritmije karakteriziraju slabost, vrtoglavica i gubitak snage. Međutim, čak i zdrava osoba može imati vrlo jake otkucaje srca zbog pretjeranih emocija ili teškog fizičkog napora. Istovremeno, moramo imati na umu da je to privremeno.

Patologija se definira na sljedeći način:

razlika u poremećaju ritma do 10% smatra se normalnom;
razlika veća od 10% omogućava postavljanje dijagnoze.

Treba reći da tahikardija na početku razvoja bolesti ostaje nezapažena. Često se patologija otkrije slučajno na EKG-u. Liječenje ovisi o prirodi porijekla. Ako se radi o zatajenju srca, propisuju se biljni preparati (srčani glikozidi). Ako je sinusna tahikardija nastala na pozadini neurocirkulatorne distonije, potrebni su sedativi. I liječenje osnovne bolesti.

Paroksizmalna tahikardija (ventrikularna, ovo uključuje) karakteriziraju iznenadni i jaki napadi srčanog udara. U mirovanju iznenada otkucaji dostižu 300 u minuti. Postoji veliki rizik od gubitka svijesti i ozljeda. Pacijent može neočekivano pasti ako je u tom trenutku stajao ili hodao. Postoji hitan slučaj, pa je važno da neko pozove hitnu pomoć.

Napad traje nekoliko sekundi, minuta, ponekad i nekoliko dana. Nakon njegovog prestanka, uočava se normalan ritam. Za ublažavanje akutnog stanja, antiaritmički lijek se koristi jednokratno. Ili se provode "vagalni testovi" - posebne manipulacije, metode palpacije, fizički utjecaj na vagusni nerv.

Postoje sljedeće vrste paroksizmalne tahikardije, koje ovise o lokalizaciji patologije:

nodal;
atrijalna;
ventrikularni

Potonje je najopasnije, jer se često razvija u pozadini oštećenja miokarda, odnosno znači da je došlo do srčanog udara. Za zaustavljanje napada ovog oblika koristi se elektropulsna terapija: izlaganje strujnom pražnjenju pomoću posebnog uređaja.

Sinusna bradikardija se dijagnosticira kada ritam uporno padne na 60 ili manje. Kod zdrave osobe to se može primijetiti u snu, ali ne i u stanju budnosti. Uzroci nastanka često se utvrđuju izvan miokarda.

Najčešći od njih su:

neuroze;
gastrointestinalne bolesti;
hipofunkcija štitne žlijezde.

Privremeno, ovaj poremećaj ritma nastaje zbog nepravilne primjene kada se doza poveća. Teška bradikardija može zahtijevati pejsing, ponekad trajnu.

Simptomi bolesti:

slabost, umor nakon male aktivnosti;
vrtoglavica (često, ali ne nužno i ne za svakoga);
potreba za stalnim odmorom, čak i ako nema opterećenja;
sa jakim padom ritma, gubitkom svesti.

Bradikardija se može javiti uz upotrebu sljedećih lijekova: verapamil, rezerpin, srčani glikozidi. U svim slučajevima liječenje se fokusira na osnovnu bolest.

Atrijalna fibrilacija se formira u atrijuma i uzrokuje haotično stezanje nekih njihovih vlakana. Kao rezultat toga, komore se kontrahiraju nepravilno. Osoba ne osjeća nikakve očigledne znakove ako je napad blag ili umjeren. U ovom slučaju, puls je 100-150 otkucaja/min. može se smatrati prirodnim.

Međutim, EKG pokazuje treperenje (fibrilaciju) umjesto normalne atrijalne kontrakcije. Njihov broj je veći od normalnog, pa će pacijent primijetiti povećanje pulsa samo ako ga izmjeri.

Atrijalna fibrilacija je konstantne ili paroksizmalne prirode, traje i do nekoliko dana. U ovom trenutku drugi organi ne primaju uobičajenu količinu krvi, jer je srce ne pumpa. Takvi skokovi u cirkulaciji dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. Ugrušci i kao rezultat toga začepljenje krvnih žila glavna su opasnost od ove vrste aritmije.

Uzrok bolesti su različite patologije u samom srcu ili u drugim organima. Na primjer:

hipertenzija, dijabetes, tireotoksikoza;
patologije mitralnog zaliska, sinusnog čvora;
intoksikacija tijela alkoholom, drogama, otrovima.

Ako razlozi nisu navedeni, govore o idiopatskom obliku bolesti. Liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti ili ublažavanje simptoma. U tom slučaju potrebno je povratiti sinusni ritam, učestalost kontrakcija i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u atrijuma uzimanjem antikoagulansa.

Ventrikularna fibrilacija. Uz ventrikularnu tahikardiju, ovo stanje je jedna od najopasnijih vrsta poremećaja srčanog ritma, jer dovodi do kliničke smrti. Završava smrću kod 90% pacijenata. U tom slučaju život ovisi o tome koliko brzo se hitna pomoć pozove i stigne, te počnu reanimacija.

Jedina metoda zaustavljanja napada je terapija električnim impulsima (EPT), koja se naziva i kardioverzija. Uređaj koji se koristi je električni defibrilator, koji kroz plosnate elektrode isporučuje strujni udar u grudi.

- Ovo nije samostalna bolest, već posljedica srčane patologije. Stanje karakteriše brza vibracija ventrikula umjesto njihove kontrakcije. Dovodi do zastoja cirkulacije jer prestaje minutni volumen. U ovom trenutku kažu da je srce stalo. Ako elektropulsna terapija pomaže i električna aktivnost organa se obnavlja, pacijent se prebacuje na liječenje lijekovima.

Kada lekovi ne pomažu

Metode bez lijekova koriste se u svim teškim slučajevima bilo koje vrste aritmije. To uključuje kirurške operacije i manje traumatske metode: kriodestrukciju, radiofrekventnu eliminaciju područja odgovornog za aritmiju ().
Ako se napadi često ponavljaju, liječnik razmatra ugradnju pejsmejkera za pacijenta. Uređaj je fiksiran ispod kože sa leve strane grudnog koša. U svom djelovanju je pejsmejker, jer stvara i kontrolira umjetne električne impulse. Radi na baterije. Moderna medicina razvija tehnologije koje omogućavaju postizanje mikroskopskih dimenzija uređaja i ušivanje direktno u ventrikulu srca.

Srčani blok

Blokada, baš kao i aritmija, znači poremećaj kontraktilne funkcije srca. Međutim, ovo stanje se ne može uvijek otkriti pulsom. Blokada znači kvar u provođenju električnog impulsa. Ovaj kvar nastaje zato što se na putu pobuđenja pojavi prepreka. Stanje se može uporediti sa prekinutim električnim krugom kroz koji je struja prestala da teče.

Kako dolazi do blokade?

Nervni impuls se formira u sinusnom čvoru, koji se nalazi u desnom atrijumu. Da bi se srčani mišić kontrahirao, on prolazi kroz sljedeća područja:

sinusni čvor > atrioventrikularni čvor (donji dio desne pretklijetke) > atrioventrikularni snop (Hisov snop; sastoji se od 2 kraka: desna, lijeva) > noge Hisa > Purkinjeova vlakna (grane iz Hisovih krakova, prolaze kroz cijeli ventrikularni miokard ).

U lijevom atrijumu, ista provodna vlakna daju impuls, ali u njega ulaze direktno iz sinusnog čvora.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta blokada, njihova imena su određena lokacijom. naime:

(SA ili atrijalni);
atrioventrikularni (AV ili atrioventrikularni);
intraventrikularno (regija Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana).

Prema intenzitetu, sve blokade se dijele na 3 stepena. Prvi znači kašnjenje u prijenosu impulsa. Drugi je djelomični poremećaj provodljivosti (interval kašnjenja se povećava, a neke kontrakcije potpuno „ispadaju“). Treći stepen se dijagnosticira u potpunom odsustvu prijenosa impulsa.

Sinoatrijalna blokada

Posmatrano u atrijumu. To je posljedica pretjerane aktivnosti vagusnog živca. Stanje se može razviti tijekom uzimanja glikozida i suplemenata kalija. I tokom značajne fizičke aktivnosti.

Znakovi

Simptomi u stupnju 1 praktički se ne primjećuju. U slučaju progresije, primjećuju se: vrtoglavica, bljedilo, gubitak svijesti. Ovi simptomi se pojavljuju iznenada i brzo nestaju, u roku od nekoliko minuta. U stupnju 3 može se razviti srčani udar.

Tretman

Sinoatrijalna blokada se liječi lijekovima, na primjer, atropinom (injekcije). Međutim, ovo je pomoćna mjera. Konstantnih napada možete se riješiti samo uklanjanjem provocirajućih faktora i liječenjem osnovne bolesti.

atrioventrikularni blok (AV)

Sinonim: atrioventrikularna. Usporen ili odsutan impuls na mjestu: izlaz iz atrija/ulazak u komore. Mogući razlozi su:

predoziranje glikozida, antiaritmika;
fizička aktivnost kod sportista;
bolesti srca: defekti, srčani udar.

Simptomi

Nema vidljivih simptoma u stepenu 1. Stanje se obično otkriva samo na EKG-u. U 2. stepenu primećuju se skokovi pulsa, bradikardija i vrtoglavica. AV blok 3. stepena karakteriše bol u grudima, slabost, vrtoglavica, kratak dah i gubitak svesti. Može uzrokovati iznenadnu smrt.

Kako vam mogu pomoći?

Ako se razvio 3. stepen, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć. Zbog činjenice da osoba ne može znati da li ima srčani udar, u svakom slučaju je bolje pozvati hitnu pomoć. Pacijent se smješta na intenzivnu njegu, gdje se po potrebi provodi elektropulsna terapija praćena medicinskim djelovanjem na osnovnu bolest. Simptomatsko liječenje relapsa zamjenjuje se ugradnjom pejsmejkera.

Liječenje 1. faze nije potrebno ako se radi o izoliranom stanju. Ako je posljedica neke druge bolesti, recidivi će se nastaviti dok se uzrok ne eliminiše. U stupnju 2, liječenje atropinom se provodi kako bi se poboljšao prolaz impulsa. Možda ćete također morati privremeno ili trajno da nosite pejsmejker.

Intraventrikularni blok

Ova vrsta poremećaja provodljivosti javlja se u području grana snopa i vlakana koja se granaju duž miokarda. Veliki broj grana osigurava stanje u kojem se impuls, kada naiđe na prepreku, širi zaobilazno.

Vrste

Blok može zahvatiti velika područja, na primjer, stražnje ili prednje grane jedne od Hisovih nogu. Ako jedna strana prestane da funkcioniše, ventrikularna ekscitacija prolazi kroz drugu. Zbog toga se formira devijacija električne ose, koja se jasno detektuje na EKG-u.

Rizici i liječenje

Jednostrana blokada jedne grane noge je gotovo normalna za starije osobe. To je zbog činjenice da se ovo stanje javlja u pozadini hipertenzije, hipertenzije i srčane ishemije. Bilateralne blokade su opasne kada postoji opstrukcija u obje grane (posteriorna i prednja) jedne noge His. U tom slučaju postoji veliki rizik od potpune blokade organa.
Opstrukcije se javljaju tri puta češće u desnoj grani snopa nego u lijevoj. Stanje ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno utvrditi uzrok njegovog nastanka. Često su to patologije drugih dijelova srca. U najtežim slučajevima, kada je funkcija jedne od komora potpuno poremećena, razvija se zatajenje srca. Za liječenje se provodi električna srčana stimulacija, zatim podrška lijekovima, traženje uzroka i otklanjanje istog.

Srce je najvažniji organ ljudskog tijela, koji obavlja posao pumpanja krvi. Kod zdrave osobe, srčani ritam je uvijek uglađen i konstantan. Poremećaji srčanog ritma (ICD kod 10 – I49) nazivaju se i aritmijom. Ova bolest se smatra sekundarnom i ima svoje karakteristične znakove. Ispod su simptomi koji prate poremećaje srčanog ritma, uzroci i liječenje patologije.

Mehanizam razvoja poremećaja možete razumjeti ako pažljivo shvatite kako organ funkcionira. U sinusnom čvoru (koji se naziva i pejsmejker) generira se signal koji u djeliću sekunde stiže do atrioventrikularnog čvora. U tom vremenskom periodu dolazi do kontrakcije atrija, a nakon daljeg prenosa signala i komora. Usklađen rad svih ovih dijelova je osnova za pravilnu cirkulaciju krvi.

Kora velikog mozga je odgovorna za broj kontrakcija srčanog mišića u određenom vremenskom periodu i njihov intenzitet. Usporavanje ili ubrzanje otkucaja srca povezano je s raznim situacijama: pretjeranom fizičkom aktivnošću, stresom, spavanjem. To se događa pod utjecajem hormona hipofize i vagusnog živca.

U normalnom stanju, broj otkucaja srca je u rasponu od 60-80 otkucaja/min. Istovremeno, srce kuca ravnomerno i mirno. Neuspjeh koji nastaje u opisanom procesu može se izraziti kršenjem vodljivosti srca, kontraktilnosti njegovih mišića i automatizmom. Ponekad se ovi problemi kombinuju, što dovodi do čak i pogoršanja stanja.

Povećanje srčane frekvencije ili usporavanje uzrokovano prirodnim uzrocima i vraćanje u normalu nakon nekog vremena nije bolest. Nedostaci koji nastaju kao posljedica odstupanja u radu drugih organa i sustava smatraju se patološkim i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Klasifikacija aritmija

Svi poremećaji srčanog ritma klasifikuju se prema toku bolesti, etiologiji razvoja i karakterističnim osobinama. Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

Osim usporavanja i ubrzanja otkucaja srca, postoje još tri vrste poremećaja ritma:

Paroksizmalna tahikardija. Bolest karakteriziraju česti napadi naglog povećanja broja otkucaja srca. Ponekad puls može dostići 140-200 otkucaja u minuti. i više. Kontrakcije srčanog mišića javljaju se ritmično bez prekida.
Poremećaji ritma kao što je ventrikularna ekstrasistola. Izvanredna ekscitacija srčanog mišića, izazvana dodatno formiranim čvorom, koji preuzima funkcije pejsmejkera. Ova formacija se nalazi na zidovima ventrikula ili atrija i uzrokuje da srce izvodi nepotrebne kontrakcije. Ova vrsta aritmije može se javiti prema vrsti - kada je svaka druga kontrakcija mišića izazvana nesinusnim čvorom, a prema tipu trigeminije - svaka treća kontrakcija.
Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija). Ovo stanje je najteži poremećaj ritma. Ova vrsta aritmije se javlja u prisustvu hroničnih oboljenja kardiovaskularnog sistema. Patologiju karakteriziraju nepravilne i prečeste (rijetke) ekscitacije srčanog mišića, njegovih atrija i ventrikula. Istovremeno, kontrakcije su heterogene po snazi i učestalosti, a trajanje ciklusa fluktuira u velikim intervalima. U zavisnosti od broja otkucaja srca, razlikuju se tri tipa atrijalne fibrilacije: bradisistolna, normosistolna i tahisistolna.

Uzroci patologije

Glavni faktor koji izaziva pogoršanje srčane aktivnosti su odstupanja u elektrolitnom sastavu krvi. Neravnoteža mikroelemenata magnezijuma, kalija i natrijuma kao rezultat razvoja upale, hipertermije, nakon pregrijavanja, hipotermije i mnogih drugih stanja dovodi do jednokratnih epizoda poremećaja ritma. Nakon eliminacije osnovne bolesti, otkucaji srca i ritam se vraćaju u normalu.

Rizična grupa za razvoj aritmija su pacijenti:

Teški oblici aritmije mogu se pojaviti u pozadini određenih popratnih bolesti. To uključuje patologije:

kardiovaskularni sistem (srčani udar, hipertenzija, zatajenje srca, ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis, srčane mane);
neurološke prirode (ozljede mozga, neuroze, VSD, poremećaji cirkulacije);
endokrine žlijezde (problemi s nadbubrežnim žlijezdama, dijabetes, hiper-, hipotireoza);
gastrointestinalni sistem (peptički ulkus, holecistitis, pankreatitis).

Ako nije moguće utvrditi uzrok aritmije, dijagnosticira se idiopatski poremećaj srčanog ritma i provodi se simptomatsko liječenje s ciljem otklanjanja poremećaja.

Simptomi poremećaja srčanog ritma

Vrlo često su aritmije praktički asimptomatske, a pacijenti saznaju za abnormalnosti u srcu tek nakon podvrgavanja elektrokardiogramu. Poremećaji srčanog ritma praćeni su simptomima koje liječnici dijele u dvije velike grupe, ovisno o utjecaju patologije na srčanu aktivnost: ubrzava ili usporava rad srčanog mišića. Pacijenti koji pate od tahikardijalnih aritmija govore o osjećajima smetnji u radu srca, a kada se kontrakcija uspori, javljaju se devijacije u krvožilnom sistemu.

Da biste postavili dijagnozu, obratite pažnju na opšte znakove svih aritmija:

Ovisno o vrsti poremećaja, svi simptomi variraju po težini i mogu se pojaviti u kombinaciji. Najopasnije stanje je fibrilacija atrija, jer je vjerovatnoća napada velika.

Dijagnostika

Najčešća dijagnostička metoda za otkrivanje aritmija je elektrokardiogram. Grafikon jasno identifikuje odstupanja. Osim EKG-a, pacijentu se mogu propisati i druge instrumentalne metode istraživanja:

Osim toga, mogu biti potrebni ultrazvuk srca i magnetna rezonanca. Ove metode omogućavaju prepoznavanje abnormalnosti u strukturi srca i dijagnosticiranje tumorskih formacija koje uzrokuju aritmiju.

Tretman

Samo lekar treba da leči sve vrste aritmija. Na osnovu rezultata pregleda i detaljnog pregleda izrađuje se režim liječenja koji uključuje uzimanje lijekova u kombinaciji s terapijskim vježbama i dijetom. Vježbanje je najbolji način za povećanje izdržljivosti, poboljšanje općeg stanja pacijenta i jačanje srčanog mišića.

Ako postoje poremećaji u srčanom ritmu, neophodna je korekcija ishrane. Prženu, dimljenu, previše masnu i slanu hranu treba isključiti iz prehrane. Hrana se najbolje priprema redovnim kuhanjem ili kuhanjem na pari. Vrijedno je odustati od konditorskih proizvoda, a umjesto toga diverzificirati prehranu povrćem i voćem.

Ne bi trebalo da opterećujete svoje telo preteranim stresom. Redovne vježbe i šetnje na svježem zraku najbolja su opcija za pacijente s aritmijom. Vremenom se opterećenje može postepeno povećavati.

Tretman lijekovima

Otklanjanje poremećaja ritma provodi se posebnim blokatorima. Princip djelovanja takvih lijekova je sprječavanje utjecaja određenih faktora na krvne sudove i mišiće srca. Među najefikasnijim, vrijedi istaknuti sredstva koja blokiraju:

Samo liječnik treba odabrati odgovarajući lijek za poremećaje srčanog ritma i liječiti patologiju. Neovisni odabir antiaritmičkih lijekova može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i izazvati razvoj komplikacija.

Osim toga, za aritmije se propisuju vitaminski i mineralni kompleksi za obnavljanje ravnoteže elektrolita u krvi, kao i srčani glikozidi. Djelovanje potonjeg usmjereno je na smanjenje otkucaja srca i vraćanje ritma sinusnog čvora.

Hirurška intervencija

Ako nije moguće vratiti normalnu funkciju srca uz pomoć lijekova, tada će biti potrebna operacija. Kirurška intervencija je neophodna kako bi se ublažila aritmija i smanjio rizik od smrti. Za to se može koristiti nekoliko različitih tehnika.

Prosječan vijek trajanja elektroničkog uređaja je 8-10 godina, nakon čega je potrebna provjera i zamjena baterija. Kada uređaj zastari, zamjenjuje se novim.

Tradicionalne metode liječenja

Ljekovito bilje može biti odličan dodatak glavnom toku liječenja srčanih aritmija. Međutim, oni ne bi trebali u potpunosti zamijeniti propisane lijekove. Sljedeće biljke se smatraju najefikasnijim:

Tok terapije lijekom može trajati šest mjeseci ili više. Na kraju liječenja koriste se narodni lijekovi za prevenciju.

Karakteristike kod djece i adolescenata

Poremećaji srčanog ritma kod djece mogu nastati kako zbog urođenih anomalija razvoja srca, tako i zbog stečenih. Perinatalne patologije dijagnosticirane u novorođenčadi ne čine više od 25% ukupnog broja bolesti, u drugim slučajevima poremećaji se razvijaju zbog restrukturiranja djetetovog tijela tijekom rasta.

Aritmije su gotovo uvijek asimptomatske kod djece. Obično se identifikuju tokom standardnih medicinskih pregleda. Tipično, takve aritmije nisu praćene upornim poremećajima srčane aktivnosti, pa su stoga lako podložne korekciji lijekovima.

Aritmija se može razviti kod fetusa tokom trudnoće. Razloga za to može biti mnogo: neuravnotežena ishrana, hronične bolesti kod žena, poremećaji u metaboličkim procesima, loše navike. Liječenje u ovom slučaju treba propisati samo ljekar.

Komplikacije

U nedostatku potrebne terapije u pozadini aritmija, mogu se razviti ozbiljne i opasne posljedice:

infarkt miokarda zbog nedostatka kisika u krvi i tkivima;
ishemijski moždani udar zbog tromboze u srčanoj šupljini;
tromboembolija glavne plućne arterije;
kolaps (presinkopa, oštar pad krvnog tlaka);
(potrebna hitna pomoć).

Prognoza

Ako nema patoloških promjena u strukturi srca, onda je prognoza za život pacijenata s aritmijom prilično povoljna. Većina poremećaja ritma dobro reaguje na terapiju lekovima. U drugim situacijama, prognoza ovisi o vrsti, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti popratnih patologija. S nekompliciranim tokom, vojnici podliježu regrutaciji u vojsku.

Imate još pitanja? Pitajte ih u komentarima! Na njih će odgovoriti kardiolog.

Pod terminom "poremećaji srčanog ritma" razumiju aritmije i srčane blokove. Aritmije su poremećaji u učestalosti, pravilnosti i konzistentnosti otkucaja srca. Poremećaji u provođenju ekscitacije uzrokuju razvoj srčanih blokova.

Sve aritmije su rezultat promjena u osnovnim funkcijama srca: automatizmu, ekscitabilnosti i provodljivosti. Razvijaju se kada je poremećeno formiranje ćelijskog akcionog potencijala i brzina njegovog provođenja se mijenja kao rezultat promjena u kanalima kalija, natrijuma i kalcija. Poremećaj aktivnosti kalijumovih, natrijumovih i kalcijumskih kanala zavisi od simpatičke aktivnosti, nivoa acetilholina, muskarinskih M2 receptora i ATP-a.

Klasifikacija poremećaja srčanog ritma

Aritmije se dijele na supraventrikularne i ventrikularne. Postoji veliki broj klasifikacija poremećaja srčanog ritma, od kojih je za praktičnu upotrebu najpogodnija klasifikacija koju je predložio M.S. Kushakovsky, N.B. Žuravleva modificirao A.V. Strutynsky et al.

I. Kršenje formiranja impulsa.

A. Kršenje automatizma SA čvora (nomotopske aritmije):

sinusna tahikardija,

sinusna bradikardija,

sinusna aritmija,

B. Ektopični (heterotopski) ritmovi uzrokovani prevladavanjem automatizma ektopičnih centara:

spori (zamjenjujući) ritmovi bijega: atrijalni, od AV spoja, ventrikularni;

ubrzani ektopični ritmovi (neparoksizmalna tahikardija): atrijalni, od AV spoja, ventrikularni;

migracija supraventrikularnog pejsmejkera.

B. Ektopični (heterotopski) ritmovi, uglavnom uzrokovani mehanizmom ponovnog ulaska talasa ekscitacije:

ekstrasistola (atrijalna, od AV spoja, ventrikularna);

paroksizmalna tahikardija (atrijalna, od AV spoja, ventrikularna);

treperenje atrija;

atrijalna fibrilacija;

treperenje i treperenje (fibrilacija) ventrikula.

II. Poremećaji provodljivosti:

sinoatrijalni blok;

intraatrijalni (interatrijalni) blok;

atrioventrikularni blok: I stepen, II stepen, III stepen (potpuni blok);

intraventrikularne blokade (blokade grana Hisovog snopa): jedna grana, dvije grane, tri grane;

ventrikularna asistola;

Preekscitacijski sindrom (PVS): Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW), sindrom kratkog P-Q (R) intervala (CLC).

III. Kombinovani poremećaji ritma:

parasistola;

ektopični ritmovi sa izlaznim blokom;

atrioventrikularne disocijacije.

Prema prirodi kliničkog toka, srčane aritmije mogu biti akutne i kronične, prolazne i trajne. Za karakterizaciju kliničkog toka tahiaritmija koriste se definicije kao što su "paroksizmalna", "ponavljajuća", "kontinuirano ponavljajuća".

Primjeri formulacije dijagnoze:

1. IHD, ventrikularna ekstrasistola.

2. IHD (PIM 2002), atrioventrikularni blok II stepena.

3. IHD, hronični oblik atrijalne fibrilacije, tahiforma.

Etiologija

lezije miokarda bilo koje etiologije: ateroskleroza koronarnih arterija, miokarditis, proširene i hipertrofične kardiomiopatije, srčane mane, dijabetes melitus, bolesti štitnjače, menopauza, amiloidoza, sarkoidoza, hemohromatoza, miokardna hipertrofija i hipertrofija srca (kronična arterijska hiperpulmonalna hipertrofija , nikotin, lekovi, industrijske supstance (živa, arsen, kobalt, hlor i organofosforna jedinjenja), zatvorene povrede srca, involutivni procesi tokom starenja;

lezije SU i provodnog sistema srca urođenog i stečenog porekla, na primer, SSSU, skleroza i kalcifikacija fibroznog skeleta srca i primarno sklerodegenerativno oštećenje provodnog sistema srca sa razvojem AV i intraventrikularne blokade , dodatni provodni putevi (na primjer, WPW, CLC sindromi);

prolaps srčanog zaliska;

tumori srca (miksomi, itd.);

bolesti perikarda: perikarditis, pleuroperikardijalne adhezije, perikardne metastaze itd.;

poremećaji elektrolita (neravnoteža kalijuma, kalcijuma, natrijuma, magnezijuma);

mehaničke iritacije srca (kateterizacija, angiografija, operacija srca);

refleksni uticaji unutrašnjih organa pri gutanju, naprezanju, promeni položaja tela itd.;

poremećaji nervne regulacije srca (sindrom vegetativne distonije, organske lezije centralnog nervnog sistema);

pod stresom (s razvojem hiperadrenalinemije, hipokalemije, stres-ishemije);

idiopatski poremećaji srčanog ritma.

Poremećaji srčanog ritma su česti. Uzroci poremećaja srčanog ritma mogu biti ne samo bolesti srca, gastrointestinalnog trakta, nervnog i endokrinog sistema, već i neka fiziološka stanja organizma.

Srce je centralni organ u ljudskom tijelu, njegov motor. Srčani mišić pumpa krv neprestano, i danju i noću tokom spavanja, poput pumpe. Osoba na to uopšte ne obraća pažnju. To je ono što usmjerava krv po cijelom tijelu. Ponekad postoje problemi sa srcem. Ritam po kojem radi glatko je poremećen. Ako se ovaj kvar dogodi u fiziološkim granicama, nema razloga za zabrinutost. Ali ponekad su napadi aritmije pokazatelj ozbiljnih poremećaja u organizmu i prate mnoge druge kardiovaskularne poremećaje.

Srce se sastoji od četiri komore, predstavljene sa dve komore i dva atrija, i ima jedinstvenu sposobnost u sebi da generiše spontani električni impuls. Ova karakteristika se naziva automatizmom srčanog mišića. Kako se rađa ovaj impuls? Između desne komore i atrijuma nalazi se nakupina posebnih mišićnih ćelija koje se mogu spontano kontrahirati, uzrokujući ekscitaciju tkiva. Zatim se ovaj impuls širi na druge dijelove srca, zahvaljujući određenim posrednicima. Ova triger tačka za mišićne ćelije naziva se sinusni čvor. Iz njega slijedi električni impuls kroz atrioventrikularni čvor koji se širi na Hisov snop i Purkinjeova vlakna. Ovako se steže cijelo srce. U minuti se javlja od 60 do 90 provođenja. Treba napomenuti da je kod djece broj otkucaja srca u minuti oko 120, za njih je to norma. Uz pravilan ritam, srce se kontrahira ravnomjerno i periodično. Ako dođe do smetnji u bilo kojem od ovih područja, dolazi do napada aritmije. Takvi se poremećaji mogu manifestirati kao povećanje ili smanjenje broja kontrakcija.

Karakteristike različitih vrsta srčanih aritmija

Postoji nekoliko vrsta poremećaja srčanog ritma:

Patologija formiranja impulsa

Impulsi ekscitacije koji nastaju u sinusnom čvoru nazivaju se sinusni ritam. U ovom slučaju, povećana proizvodnja broja takvih ritmova naziva se sinusna tahikardija. Smanjenje broja impulsa – sinusna bradikardija. Kod tahikardije broj otkucaja srca je veći od 90 u minuti. Kod bradikardije, broj otkucaja srca je ispod 60 otkucaja u minuti. To su poremećaji u broju impulsa koje proizvodi srce.
Kod nekih patologija, nervna ekscitacija se ne javlja u sinusnom čvoru, kao što bi se normalno trebalo dogoditi, već u bilo kojem drugom elementu provođenja nervnog pobuđenja u srcu. Takvo atipično mjesto nastanka električnog impulsa naziva se ektopično žarište ekscitacije. Do spontane kontrakcije mišićnih ćelija može doći u atrioventrikularnom čvoru, Hisovom snopu, atriju ili ventrikulu. Impuls iz njih može se širiti ne samo kroz donje dijelove srca, već i krenuti prema gore. Takvi poremećaji uključuju ekstrasistolu i paroksizmalnu aritmiju. Atipična žarišta ekscitacije također mogu izazvati pojavu ventrikularne ili atrijalne fibrilacije. To su povrede mjesta nastanka nervnog impulsa.

Srčani blokovi

U ovom stanju dolazi do poremećaja u provođenju nervnog pobuđivanja unutar srca, u bilo kojem njegovom području:

blok grane snopa;
sinoatrijalni blok;
atrioventrikularni blok.

Mješovite aritmičke patologije

Zajedno sa sinusnim ritmom, u srcu se pojavljuje ektopično žarište ekscitacije. Oba nervna impulsa se šire odvojeno zbog blokade između njih. Atrijumi se skupljaju prema jednom ritmu, a komore - prema drugom.

Uzroci aritmija

Uzroci poremećaja srčanog ritma dijele se u dvije grupe:

Fiziološki poremećaji srčanog ritma mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno. Ovo ne bi trebalo da bude razlog za zabrinutost.
Patološki poremećaji ritma prelaze fiziološke granice, što može biti uzrokovano više razloga.

Starostne karakteristike tijela su takve da s vremenom srčani mišić gubi elastičnost i čvrstinu, pumpanje krvi u potrebnom volumenu postaje otežano, što dovodi do poremećaja u radu organa.

Genetska predispozicija nije najmanji faktor rizika za nastanak patoloških ritmičkih kontrakcija. Anamneza ove bolesti povećava šanse za poremećaje srčanog ritma kod potomaka.

Abnormalnosti u razvoju i strukturi srca također mogu uzrokovati ponovljene napade aritmije.

Prirodni uzroci poremećaja ritma

Pojava poremećaja srčanog ritma ne ukazuje uvijek na prisustvo bolesti. Postoji niz normalnih fizioloških stanja kada se uoče promjene ritma. Među njima su i sljedeći razlozi:

Tokom spavanja, otkucaji srca se blago smanjuju, uzrokujući bradikardiju.
Bradikardija je prirodna kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Kako bi se bolje prilagodili stalnoj jakoj fizičkoj aktivnosti, srce počinje drugačije raditi.
U stresnim situacijama ili pri neuobičajenom prekomjernom fizičkom naporu dolazi do povećane proizvodnje adrenalina, što dovodi do tahikardije.
Konzumacija alkohola i pušenje izazivaju fiziološku tahikardiju. Dugotrajna konzumacija alkohola u velikim količinama može dovesti do patologije srčanog ritma, koja se manifestuje paroksizmalnom fibrilacijom atrija.

Privremene promjene u radu srca dovode do:

trovanje hranom,
pregrijavanje na suncu i visokim temperaturama,
upalni procesi,
groznica,
stanja šoka,
hipotermija.

Bolesti koje uzrokuju aritmiju

1. Bolesti endokrinog sistema: nedostatak hormona insulina (dijabetes melitus), patologije štitne žlezde, menopauza kod žena, neki tumorski procesi u nadbubrežnim žlezdama (feohromocitom).

2. Bolesti nervnog sistema:

tumori i ozljede mozga,
neuroze,
neurastenija,
cerebrovaskularne nezgode, moždani udar,
vegetativno-vaskularna distonija.
Bolesti srca i krvnih sudova:
infarkt miokarda,
hipertenzija bilo koje težine,
endokarditis,
miokarditis,
srčane mane, stečene mane,
sve vrste zatajenja srca.

3. Bolesti želuca i crijeva:

holecistitis,
neke vrste kila,
pankreatitis.

Kako ublažiti napad aritmije?

Simptomi aritmija su prilično raznoliki, ponekad se mogu zamijeniti s manifestacijama drugih patologija. Ako se jave simptomi kao što su spontana bezuzročna otežano disanje, nesvjestica i stanja prije nesvjestice, nelagoda u grudima, vrtoglavica, iznenadni umor, pojava nesvjesnog straha, tamnjenje u očima, odmah treba pozvati hitnu pomoć i poduzeti hitne mjere za poboljšati stanje pacijenta. Ako osoba kaže da je počela osjećati lupanje srca i promjene u njegovom radu, može se posumnjati na aritmiju, što zahtijeva pomoć pacijentu. Kada dođe do ovakvog stanja, mnogi ljudi postaju zbunjeni i uspaničeni jer ne znaju šta da rade u slučaju napada poremećaja srčanog ritma.

Kako ublažiti napad aritmije? Prije dolaska medicinskog osoblja potrebno je osobu položiti na ravnu podlogu, olabaviti sve stežuće elemente odjeće (kravatu, kaiš), obezbijediti svjež zrak otvaranjem prozora u prostoriji i dati piti sedativa (nekoliko kapi Corvalola ili tinkture valerijane). Kada se onesvijestiti, pacijenta treba položiti na pod, glavu zabaciti u stranu i nazad kako bi se oslobodili dišni putevi. Ako osoba i pored svega toga teško diše i postoji sumnja na razvoj plućnog edema i atrijalne fibrilacije, pacijentu se mora pomoći da zauzme polusjedeći položaj.

Medicinska pomoć koja stiže obavit će EKG, provesti terapijske manipulacije za otklanjanje akutnog napada aritmije i odvesti pacijenta u bolnicu radi daljeg praćenja njegovog stanja.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik pažljivo pregledava pacijenta, razjašnjava sve simptome, njihovo trajanje i učestalost pojave, te propisuje dodatne metode pregleda. To uključuje:

Testovi krvi, urina i stolice obavezni su postupci prilikom pregleda bilo koje patologije.
Elektrokardiogram.
Ultrazvučni pregled srca.
Magnetna rezonanca ako je potrebno.
Holter monitoring elektrokardiograma. Monitoring se vrši tokom celog dana. Da bi to učinio, pacijent sa sobom u torbici nosi poseban snimač koji cijeli dan snima elektrokardiogram. Zatim kardiolog dešifruje dobivene podatke i karakterizira rezultate studije za pacijenta.

Ako osoba ima napad aritmije, ne treba se liječiti sama. Morate potražiti kvalificiranu pomoć, koja će uključivati nekoliko faza. U početku je potrebno otkloniti uzrok zatajenja srca uzimanjem protuupalnih, hormonskih i drugih lijekova (za nesrčanu etiologiju). Zatim se propisuju različiti antiaritmički lijekovi, koji, ako je potrebno, stimuliraju ili, obrnuto, potiskuju provođenje nervnog impulsa. Neki od ovih lijekova će se morati uzimati duže vrijeme. Za najbolji efekat lečenja koriste se vitamini. Fizioterapijskim metodama liječenja postižu se pozitivni rezultati kod srčanih aritmija. Među njima je niskofrekventno magnetno polje.

Prema indikacijama, propisuje se hirurško liječenje. Uvođenje pejsmejkera ili specijalnog defibrilatora u organizam rješava problem nenormalnog srčanog ritma.

Trenutno se poremećaji srčanog ritma mogu uspješno liječiti i ne predstavljaju ozbiljan problem za ljude. Pravovremena identifikacija uzroka i dijagnoza bolesti daje velike šanse za uspjeh u liječenju patologije.

U normalnim uslovima, ljudsko srce kuca glatko i pravilno. Broj otkucaja srca u minuti kreće se od 60 do 80 otkucaja. Ovaj ritam postavlja sinusni čvor, koji se još naziva i pejsmejker. Sadrži ćelije pejsmejkera, iz kojih se ekscitacija dalje prenosi na druge delove srca, odnosno na atrioventrikularni čvor, i na Hisov snop direktno u tkivu ventrikula.

Ova anatomska i funkcionalna podjela je važna sa stanovišta vrste određenog poremećaja, jer u bilo kojem od ovih područja može doći do blokade provođenja impulsa ili ubrzanja impulsa.

Poremećaji srčanog ritma se nazivaju i predstavljaju stanja kada broj otkucaja srca postane manji od normalnog (manje od 60 u minuti) ili više od normalnog (više od 80 u minuti). Aritmija je takođe stanje kada je ritam nepravilan (nepravilan ili nesinusni), odnosno dolazi iz bilo kog dela provodnog sistema, ali ne iz sinusnog čvora.

Različite vrste poremećaja ritma javljaju se u različitim procentima:

Dakle, prema statistikama, najveći dio poremećaja ritma s prisutnošću osnovne srčane patologije su atrijalni i ventrikularni, koji se javljaju u 85% slučajeva kod pacijenata s koronarnom bolešću.
Na drugom mjestu po učestalosti je paroksizmalni i trajni oblik atrijalne fibrilacije, koji se javlja u 5% slučajeva kod osoba starijih od 60 godina i u 10% slučajeva kod osoba starijih od 80 godina.

ipak, Poremećaji u radu sinusnog čvora su još češći, posebno oni koji su nastali bez srčane patologije. Vjerovatno je svaki stanovnik planete doživio stres uzrokovan stresom ili emocijama. Stoga ove vrste fizioloških odstupanja nemaju statistički značaj.

Klasifikacija

Svi poremećaji ritma i provodljivosti klasificirani su na sljedeći način:

Poremećaji srčanog ritma.
Poremećaji provodljivosti u srcu.

U prvom slučaju, po pravilu, dolazi do ubrzanja otkucaja srca i/ili do nepravilne kontrakcije srčanog mišića. U drugom se bilježi prisutnost blokada različitog stupnja sa ili bez usporavanja ritma.
Generalno Prva grupa uključuje poremećaje formiranja i provođenja impulsa:

Druga grupa poremećaja provodljivosti uključuje blokove () na putu impulsa, koji se manifestuje intraatrijalnim blokom 1, 2 i 3 stepena i blokom snopa.

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Poremećaji ritma mogu biti uzrokovani ne samo ozbiljnom srčanom patologijom, već i fiziološkim karakteristikama tijela. Na primjer, sinusna tahikardija se može razviti tokom brzog hodanja ili trčanja, kao i nakon bavljenja sportom ili nakon jakih emocija. Respiratorna bradijaritmija je varijanta norme i sastoji se od povećanja kontrakcija pri udisanju i smanjenja broja otkucaja srca pri izdisanju.

Međutim, takvi poremećaji ritma, koji su praćeni fibrilacijom atrija (atrijalna fibrilacija i treperenje), ekstrasistolom i paroksizmalnim tipovima tahikardije, u velikoj većini slučajeva razvijaju se u pozadini bolesti srca ili drugih organa.

Bolesti koje uzrokuju poremećaje ritma

Patologija kardiovaskularnog sistema koja se javlja u pozadini:

uključujući akutne i prenesene,
, posebno uz česte krize i dugotrajne,
(strukturne promjene u normalnoj anatomiji miokarda) zbog gore navedenih bolesti.

Ne-srčane bolesti:

Želudac i crijeva, na primjer, čir na želucu, kronični holecistitis itd.
akutno trovanje,
Aktivna patologija štitne žlijezde, posebno hipertireoza (povećano lučenje hormona štitnjače u krv),
Dehidracija i poremećaji u sastavu elektrolita u krvi,
groznica, teška hipotermija,
Trovanje alkoholom
Feohromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, postoje faktori rizika koji doprinose nastanku poremećaja ritma:

gojaznost,
Loše navike,
Starost preko 45 godina,
Popratna endokrina patologija.

Da li se srčane aritmije manifestiraju na isti način?

Svi poremećaji ritma i provođenja klinički se različito manifestiraju kod različitih pacijenata. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome i saznaju za patologiju tek nakon zakazanog EKG-a. Ovaj udio pacijenata je beznačajan, jer u većini slučajeva pacijenti primjećuju očigledne simptome.

Dakle, poremećaji ritma praćeni ubrzanim otkucajima srca (od 100 do 200 u minuti), posebno paroksizmalni oblici, karakteriziraju oštar nagli početak i prekidi u radu srca, nedostatak zraka, bol u prsnoj kosti.

Neki poremećaji provodljivosti, kao što su fascikularni blokovi, ne pokazuju nikakve znakove i prepoznaju se samo na EKG-u. Sinoatrijalne i atrioventrikularne blokade prvog stepena javljaju se uz neznatno smanjenje pulsa (50-55 u minuti), zbog čega se klinički mogu manifestirati samo blagom slabošću i povećanim umorom.

Blokade 2. i 3. stepena manifestuju se teškom bradikardijom (manje od 30-40 u minuti) i karakteriziraju ih kratkotrajni napadi gubitka svijesti, nazvani MES napadi.

Osim toga, svako od navedenih stanja može biti praćeno općim teškim stanjem sa hladnim znojem, intenzivnim bolom u lijevoj polovini grudnog koša, sniženim krvnim pritiskom, opštom slabošću i gubitkom svijesti. Ovi simptomi su uzrokovani poremećenom srčanom hemodinamikom i zahtijevaju posebnu pažnju liječnika hitne pomoći ili klinike.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Postavljanje dijagnoze poremećaja ritma nije teško ako pacijent ima tipične tegobe. Prije inicijalnog pregleda kod liječnika, pacijent može samostalno izbrojati puls i procijeniti određene simptome.

kako god Vrsta poremećaja ritma može odrediti tek nakon toga, budući da svaka vrsta ima svoje znakove na elektrokardiogramu.
Na primjer, ekstrasistole se manifestiraju promijenjenim ventrikularnim kompleksima, paroksizmom tahikardije - kratkim intervalima između kompleksa, atrijalnom fibrilacijom - nepravilnim ritmom i otkucajima srca većim od 100 u minuti, sinoatrijalnim blokom - produženjem P talasa, koji odražava provođenje impulsa kroz atriju, atrioventrikularni blok - produžavanjem intervala između atrija i ventrikularnih kompleksa itd.

U svakom slučaju, samo kardiolog ili terapeut može ispravno protumačiti promjene na EKG-u. Stoga, kada se pojave prvi simptomi poremećaja ritma, pacijent treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Osim EKG-a, koji se može uraditi po dolasku ekipe hitne pomoći u pacijentov dom, mogu biti potrebne dodatne metode pregleda. Prepisuju se u ambulanti, ako pacijent nije hospitalizovan, ili na kardiološkom (aritmološkom) odjeljenju bolnice, ako pacijent ima indikacije za hospitalizaciju. U većini slučajeva pacijenti se hospitaliziraju jer čak i blagi poremećaj srčanog ritma može biti preteča ozbiljnijeg, po život opasnog poremećaja ritma. Izuzetak je sinusna tahikardija, jer se često liječi tabletama u prehospitalnoj fazi i općenito ne predstavlja prijetnju životu.

Dodatne dijagnostičke metode obično uključuju sljedeće:

tokom dana (prema Holteru),
Testovi sa fizičkom aktivnošću (hodanje stepenicama, hodanje na traci za trčanje - test na traci za trčanje, vožnja biciklom - ),
Transezofagealni EKG za razjašnjavanje lokacije poremećaja ritma,
u slučaju kada se poremećaj ritma ne može registrovati standardnim kardiogramom, a potrebno je stimulisati srčane kontrakcije i izazvati poremećaj ritma kako bi se utvrdio njegov tačan tip.

U nekim slučajevima može biti potrebna magnetna rezonanca srca, na primjer, ako se sumnja da pacijent ima tumor srca, miokarditis ili ožiljak nakon infarkta miokarda koji se ne odražava na kardiogramu. Metoda kao što je obavezni standard istraživanja za pacijente s poremećajima ritma bilo kojeg porijekla.

Liječenje poremećaja ritma

Liječenje poremećaja ritma i provodljivosti varira ovisno o vrsti i uzroku koji ih je uzrokovao.

Na primjer, u slučaju koronarne bolesti srca, pacijent prima nitroglicerin (tromboAss, aspirin kardio) i lijekove za normalizaciju visokog nivoa kolesterola u krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Za hipertenziju je opravdano propisivanje antihipertenzivnih lijekova (enalapril, losartan itd.). U prisustvu hronične srčane insuficijencije, propisuju se diuretici (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) i srčani glikozidi (digoksin). Ako pacijent ima srčanu manu, može biti indicirana hirurška korekcija defekta.

Bez obzira na uzrok, hitna pomoć u prisustvu poremećaja ritma u obliku atrijalne fibrilacije ili paroksizmalne tahikardije sastoji se od davanja pacijentu lijekova koji vraćaju ritam (antiaritmici) i usporavaju ritam. Prva grupa uključuje lijekove kao što su panangin, asparkam, novokainamid, kordaron, strofantin za intravensku primjenu.

Za ventrikularnu tahikardiju, lidokain se primjenjuje intravenozno, a za ekstrasistolu, betalokain se primjenjuje u obliku otopine.

Sinusna tahikardija se može zaustaviti uzimanjem anaprilina pod jezik ili egiloka (Concor, Coronal itd.) oralno u obliku tableta.

Bradikardija i blokade zahtijevaju potpuno drugačiji tretman. Konkretno, pacijentu se intravenozno daju prednizolon, aminofilin, atropin, a u slučaju niskog krvnog pritiska, mezaton i dopamin uz adrenalin. Ovi lijekovi „ubrzavaju“ otkucaje srca i čine da srce kuca brže i jače.

Postoje li moguće komplikacije poremećaja srčanog ritma?

Poremećaji srčanog ritma opasni su ne samo zato što je poremećena cirkulacija krvi u cijelom tijelu zbog nepravilnog rada srca i smanjenja minutnog volumena, već i zbog razvoja ponekad opasnih komplikacija.

Najčešće se pacijenti razvijaju u pozadini jednog ili drugog poremećaja ritma:

Kolaps. Manifestuje se kao nagli pad krvnog pritiska (ispod 100 mmHg), opšta teška slabost i bledilo, presinkopa ili nesvestica. Može se razviti i kao rezultat direktnog poremećaja ritma (na primjer, tijekom napada MES), i kao rezultat primjene antiaritmičkih lijekova, na primjer, prokainamida tokom atrijalne fibrilacije. U potonjem slučaju, ovo stanje se tumači kao hipotenzija uzrokovana lijekovima.
Aritmogeni šok– nastaje kao rezultat naglog smanjenja protoka krvi u unutrašnjim organima, u mozgu i u arteriolama kože. Karakteriše ga opšte teško stanje bolesnika, nedostatak svesti, bledilo ili cijanoza kože, pritisak ispod 60 mmHg, retki rad srca. Bez pravovremene pomoći pacijent može umrijeti.
nastaje zbog povećanog stvaranja tromba u srčanoj šupljini, jer za vrijeme paroksizmalne tahikardije krv u srcu "kuca", kao u mikseru. Nastali krvni ugrušci mogu se taložiti na unutarnjoj površini srca (muralni trombi) ili se proširiti kroz krvne žile u mozak, blokirajući njihov lumen i dovodeći do teške ishemije moždane supstance. Manifestuje se kao iznenadni poremećaj govora, nestabilnost hoda, potpuna ili djelomična paraliza udova.
javlja se iz istog razloga kao i moždani udar, samo kao rezultat začepljenja plućne arterije krvnim ugrušcima. Klinički se manifestuje izraženim otežanim disanjem i gušenjem, kao i plavičastom obojenošću kože lica, vrata i kože grudi iznad nivoa bradavica. Kada je plućni sud potpuno začepljen, pacijent doživljava iznenadnu smrt.
Akutni infarkt miokarda zbog činjenice da za vrijeme napada tahiaritmije srce kuca vrlo visokom frekvencijom, a koronarne arterije jednostavno nisu u stanju osigurati potreban protok krvi u sam srčani mišić. U srčanim tkivima se javlja nedostatak kiseonika i formira se područje nekroze, odnosno odumiranja ćelija miokarda. Manifestuje se kao oštar bol iza grudne kosti ili u grudima sa leve strane.
Ventrikularna fibrilacija i klinička smrt. Češće se razvijaju s paroksizmom ventrikularne tahikardije, koja prelazi u ventrikularnu fibrilaciju. U tom slučaju kontraktilnost miokarda se potpuno gubi, a odgovarajuća količina krvi ne ulazi u žile. Nekoliko minuta nakon fibrilacije srce staje i dolazi do kliničke smrti, koja se bez pravovremene pomoći pretvara u biološku smrt.

U malom broju slučajeva pacijent odmah doživi poremećaj ritma, bilo koju od komplikacija i smrt. Ovo stanje je uključeno u koncept iznenadne srčane smrti.

Prognoza

Prognoza za poremećaje ritma u odsustvu komplikacija i u odsustvu organske srčane patologije je povoljna. Inače, prognoza je određena stupnjem i težinom osnovne patologije i vrstom komplikacija.