Kratkoća daha sa rakom pluća šta učiniti. Efikasni načini za smanjenje kašlja kod raka pluća. Bol kada hrana prolazi kroz jednjak

Oboljeli od raka vrlo često imaju poteškoća s disanjem (posebno u posljednjih nekoliko sedmica prije smrti), što nazivaju otežano disanje. Ovo može povećati učestalost i dubinu disanja. Svaki pacijent na svoj način opisuje svoje osjećaje, odnosno nedostatak zraka je subjektivna pojava.

Neki pacijenti s kratkim dahom pri naporu doživljavaju respiratorne napade panike gdje se osjećaju kao da umiru. Strah koji se javlja u ovom slučaju, zauzvrat, povećava otežano disanje.

Kratkoća daha može biti uzrokovana samim tumorom (sa izljevom u pleuralnu šupljinu ili perikard, infiltracijom pluća karcinomom, blokadom glavnog bronha, kompresijom medijastinalnih organa itd.) ili posljedicama karcinoma (anemija, atelektaza, plućna embolija, pneumonija, kaheksija, slabost). Liječenje zračenjem i kemoterapija, kao i popratne bolesti, također mogu uzrokovati kratak dah.

Ako se pojavi otežano disanje, pacijentu treba objasniti šta mu se dešava i ohrabriti ga. Ako je moguće, potrebno je promijeniti njegov način života - smanjiti fizičku aktivnost, izmjenjivati ​​je s odmorom i pomoći mu u poslu.

Liječenje kratkog daha propisuje ljekar, a zavisi od uzroka kratkog daha. Ponekad može pomoći prisustvo najbližih, miran razgovor, svež vazduh, masaža, tehnike opuštanja, akupunktura, hipnoza.

Prema indikacijama, u liječenju kratkog daha koriste se antibiotici, ekspektoransi, hormoni, diuretici, pleuralne ili abdominalne punkcije, antikoagulansi, laserska terapija, bronhodilatatori, lijekovi protiv bolova i sedativi.

Medicinska sestra mora stalno pratiti kako su zadovoljene dnevne potrebe pacijenta za čišćenjem, hranom, pićem, kretanjem i obavljanjem fizioloških funkcija. Ako se pacijent ne može sam nositi, potrebno mu je pružiti odgovarajuću njegu. Prilikom njege pacijenta sa otežanim disanjem, medicinska sestra mora ostati smirena i samouvjerena, pacijent ne smije ostati sam. Neophodno je obezbediti pristup svežem vazduhu. Osim toga, pacijent mora biti u mogućnosti da podigne alarm u bilo kojem trenutku.

Ako imate respiratornu infekciju, trebate obavijestiti svog ljekara. Bolesnik se mora postaviti u položaj koji omogućava bolju ventilaciju pluća, obezbijediti mu pljuvačku za sakupljanje sputuma i preduzeti mjere za sprječavanje širenja infekcije.

Medicinska sestra treba unaprijed naučiti pacijenta kako kontrolirati disanje tokom respiratornih napada panike i pružiti mu umirujuće prisustvo tokom tog vremena.

Nekim oboljelima od raka štucanje uzrokuje mnogo problema - patološki refleks koji karakterizira grč dijafragme, što dovodi do oštrog udisaja i brzog zatvaranja glasnica s karakterističnim zvukom.

U većini slučajeva, kod uznapredovalog karcinoma, štucanje je uzrokovano istezanjem želuca, iritacijom dijafragme ili freničnog živca, intoksikacijom zbog uremije ili infekcije ili tumorom centralnog nervnog sistema.

Da biste smanjili nadimanje želuca, možete popiti vodu s kapljicom ulja paprene metvice, koje opušta donji sfinkter jednjaka i pomaže povratiti višak želučanog plina. Cerucal (metoklopramid) i Raglan se koriste za ubrzavanje pražnjenja želuca, ali ne istovremeno sa uzimanjem vode od mente. Koristite lijekove koji smanjuju količinu plinova u želucu (dimetikon).

Zadržavanje daha ili ponovno udisanje vazduha koji se izdahne u papirnu vrećicu pomaže povećanju parcijalnog pritiska CO 2 u plazmi i eliminiše štucanje.

Može pomoći upotreba lijekova kao što su baklofen (10 mg oralno), nifedipin (10 mg oralno), diazepam (2 mg oralno), koji ublažavaju grčeve mišića.

Upotreba haloperidola (5-10 mg oralno) ili aminazina (10-25 mg oralno) dovodi do centralne supresije refleksa štucanja.

Za brzu pomoć kod štucanja koristite stimulaciju larinksa (progutajte kreker, brzo progutajte 2 kašičice šećera, progutajte mrvljeni led, itd.), masirajte spoj tvrdog i mekog nepca pamučnim štapićem.

Kašalj je zaštitni respiratorni refleks koji pomaže u uklanjanju stranih čestica i viška sluzi iz dušnika i velikih bronhija. Dugotrajni napadi kašlja plaše i slabe oboljelog od raka, posebno ako se pojačano disanje ili pojavljivanje krvi. Kašalj može uzrokovati mučninu i povraćanje, bol u mišićima i kostima, pa čak i slomljena rebra.

Kašalj može biti mokar ili suh (bez proizvodnje sputuma). U nekim slučajevima pacijent može efikasno iskašljati sluz, u drugim je vrlo slab da iskašljava.

Kašalj može biti uzrokovan udisanjem stranih čestica, prekomjernim lučenjem bronhijalnih žlijezda i upotrebom određenih lijekova (na primjer, antihipertenziva - enalapril ili kaptopril). Kod uznapredovalog karcinoma kašalj može biti uzrokovan iz više razloga: pušenje, bronhijalna ili srčana astma, infekcija respiratornog trakta, tumori pluća i medijastinuma, paraliza glasnih žica, kronične opstruktivne bolesti pluća, izljev u pleuralnu šupljinu ili perikardijalnu šupljinu, aspiracija želudačnog sadržaja.

Liječenje kašlja ovisi o uzroku i svrsi liječenja. Kašalj se ublažava inhalacijama pare, bromheksinom, mukoliticima, centralnim antitusicima (kodein, morfijum), dajući pacijentu udoban položaj za kašljanje i učeći ga kako da efikasno kašlja.

Medicinska sestra treba odmah obavijestiti ljekara o znacima infekcije respiratornog trakta i komplikacijama. Potrebno je pomoći pacijentu pri liječenju usne šupljine, a kod prvih znakova stomatitisa provesti potrebno liječenje.

Neophodno je pružiti psihološku podršku pacijentu i njegovoj rodbini.

Ako je pacijent preslab da bi zakašljao, može imati bučno disanje. U tim slučajevima, pacijenta treba staviti na bok kako bi se poboljšala drenaža disajnih puteva. Ponekad čak i mala promjena položaja tijela može značajno smiriti vaše disanje.

Upotreba bukospana i španila smanjuje lučenje sekreta. Potrebno je pažljivo njegovati usnu šupljinu, posebno ako pacijent diše na usta. U tom slučaju trebate periodično obrisati usta pacijenta vlažnim tamponom i nanijeti tanak sloj vazelina ili emolijentne kreme na usne. Ako pacijent može da guta, treba mu dati malo da popije.

Bučno i ubrzano disanje umirućeg pacijenta izaziva veliki stres za njegovu rodbinu ili cimere, jer se stiče utisak da pacijent jako pati. Možda nema blokade disajnih puteva.

U tim slučajevima, pacijentova brzina disanja može se smanjiti davanjem morfija - intramuskularno ili intravenozno ili diazepamom.

. Zabrinutost u vezi s nesavladivim nuspojavama (kao što su zatvor, mučnina ili konfuzija. Zabrinutost zbog ovisnosti o lijekovima protiv bolova. Nepridržavanje propisanih lijekova protiv bolova. Finansijske prepreke. Zabrinutost zdravstvenog sistema: Nizak prioritet za liječenje bolova od raka. Najprikladniji tretman može biti previše skupo za pacijente i njihove porodice Čvrsta regulacija kontrolisanih supstanci Problemi sa priuštivom ili pristupom liječenju Opijati nisu dostupni pacijentima u slobodnoj prodaji Nedostupni lijekovi Fleksibilnost je ključna za upravljanje bolom od raka Budući da se pacijenti razlikuju po dijagnozi, stadiju bolesti, odgovoru na bol i lične preferencije, onda je potrebno voditi se ovim posebnim karakteristikama. Više detalja u sljedećim člancima: ">Bol kod raka 6

izliječiti ili barem stabilizirati razvoj raka. Kao i druge terapije, izbor korištenja terapije zračenjem za liječenje specifičnog raka ovisi o brojnim faktorima. To uključuje, ali nije ograničeno na, vrstu raka, fizičko stanje pacijenta, stadij raka i lokaciju tumora. Terapija zračenjem (ili radioterapija je važna tehnologija za smanjenje tumora. Visokoenergetski talasi se usmeravaju na kancerogen tumor. Talasi izazivaju oštećenje ćelija, remete ćelijske procese, sprečavaju deobu ćelija i na kraju dovode do smrti malignih ćelija. Smrt čak i dijela malignih stanica dovodi do Jedan značajan nedostatak terapije zračenjem je to što zračenje nije specifično (tj. nije usmjereno isključivo na ćelije raka za ćelije raka i može oštetiti i zdrave ćelije. Odgovor normalnih i raka tkiva na terapiju Odgovor tumora i normalnog tkiva na zračenje zavisi od njihovog obrasca rasta pre početka terapije i tokom lečenja. Zračenje ubija ćelije kroz interakciju sa DNK i drugim ciljnim molekulima. Smrt se ne dešava trenutno, već se dešava kada ćelije pokušavaju da podjele, ali kao rezultat izlaganja zračenju dolazi do neuspjeha u procesu diobe, koji se naziva abortivna mitoza. Iz tog razloga, radijacijska oštećenja nastaju brže u tkivima koje sadrže ćelije koje se brzo dijele, a stanice raka su one koje se brzo dijele. Normalna tkiva nadoknađuju ćelije izgubljene tokom terapije zračenjem tako što ubrzavaju deobu preostalih ćelija. Nasuprot tome, tumorske ćelije počinju da se dijele sporije nakon terapije zračenjem, a tumor se može smanjiti u veličini. Stepen smanjenja tumora zavisi od ravnoteže između proizvodnje ćelije i smrti ćelije. Karcinom je primjer vrste raka koji često ima visoku stopu podjela. Ove vrste raka imaju tendenciju da dobro reaguju na terapiju zračenjem. Ovisno o korištenoj dozi zračenja i pojedinačnom tumoru, tumor može ponovno početi rasti nakon prekida terapije, ali često sporije nego prije. Kako bi se spriječio ponovni rast tumora, zračenje se često daje u kombinaciji s operacijom i/ili kemoterapijom. Ciljevi terapije zračenjem Izlječenje: U svrhu liječenja, izloženost zračenju se obično povećava. Reakcija na zračenje varira od blage do teške. Ublažavanje simptoma: Ova procedura ima za cilj ublažavanje simptoma raka i produženje preživljavanja, stvarajući ugodnije životno okruženje. Ova vrsta tretmana se ne provodi nužno s namjerom izlječenja pacijenta. Često se ova vrsta liječenja propisuje kako bi se spriječila ili eliminirala bol uzrokovana rakom koji je metastazirao na kostima. Zračenje umjesto operacije: Zračenje umjesto operacije je efikasan alat protiv ograničenog broja karcinoma. Liječenje je najefikasnije ako se rak otkrije rano, dok je još mali i nema metastaze. Radioterapija se može koristiti umjesto operacije ako lokacija raka čini operaciju teškom ili nemogućom izvođenje bez ozbiljnog rizika za pacijenta. Operacija je preferirani tretman za lezije koje se nalaze u području gdje terapija zračenjem može biti štetnija od operacije. Vrijeme potrebno za ove dvije procedure je također veoma različito. Operacija se može izvesti brzo nakon dijagnoze; Terapija zračenjem može potrajati sedmicama da bi bila u potpunosti efikasna. Oba postupka imaju prednosti i nedostatke. Terapija zračenjem može se koristiti za spašavanje organa i/ili izbjegavanje operacije i njenih rizika. Zračenje uništava ćelije koje se brzo dijele u tumoru, dok hirurški zahvati mogu propustiti neke od kancerogenih stanica. Međutim, velike tumorske mase često sadrže ćelije siromašne kisikom u središtu koje se ne dijele tako brzo kao ćelije blizu površine tumora. Budući da se ove ćelije ne dijele brzo, one nisu toliko osjetljive na terapiju zračenjem. Iz tog razloga, veliki tumori se ne mogu uništiti samo zračenjem. Zračenje i operacija se često kombinuju tokom lečenja. Korisni članci za bolje razumijevanje terapije zračenjem: ">Terapija zračenjem 5

Reakcije na koži uz ciljanu terapiju Problemi s kožom Kratkoća daha Neutropenija Poremećaji nervnog sistema Mučnina i povraćanje Mukozitis Simptomi menopauze Infekcije Hiperkalcemija Muški polni hormon Glavobolje Sindrom šaka-stopalo Gubitak kose (alopecija Limfedem Ascites Pleurisija Edem Ble Depresija Problemi sa gubitkom kognitivnih sposobnosti i Reksisitis A sion Delirijum Poteškoće pri gutanju Disfagija Suva usta Kserostomija Neuropatija Za specifične nuspojave pročitajte sljedeće članke: "> Nuspojave36

uzrokuju smrt stanica u različitim smjerovima. Neki od lijekova su prirodna jedinjenja koja su identificirana u raznim biljkama, dok se druge kemikalije stvaraju u laboratoriju. U nastavku je ukratko opisano nekoliko različitih vrsta lijekova za kemoterapiju. Antimetaboliti: lijekovi koji mogu utjecati na formiranje ključnih biomolekula unutar stanice, uključujući nukleotide, gradivne blokove DNK. Ovi hemoterapeutski agensi u konačnici ometaju proces replikacije (proizvodnju kćerke molekule DNK i samim tim diobu ćelije. Primjeri antimetabolita uključuju sljedeće lijekove: Fludarabin, 5-Fluorouracil, 6-Thioguanine, Ftorafur, Cytarabin. Lijekovi koji mogu genotoksični lijek oštetiti DNK: Izazivanjem ovog oštećenja ovi agensi ometaju replikaciju DNK i diobu stanica Primjeri lijekova: Busulfan, Carmustin, Epirubicin, Idarubicin Inhibitori vretena (ili inhibitori mitoze: Ovi agensi za kemoterapiju imaju za cilj spriječiti pravilnu diobu stanica, interakciju sa citoskeletne komponente koje omogućavaju podjelu jedne ćelije na dva dijela.Na primjer, lijek paklitaksel koji se dobija iz kore pacifičke tise i polusintetički iz engleske tise (Taxus baccata. Oba lijeka se propisuju kao serija intravenske injekcije Ostalo Hemoterapeutski agensi: Ovi agensi inhibiraju (usporavaju diobu ćelija kroz mehanizme koji nisu obuhvaćeni u tri gore navedene kategorije. Normalne ćelije su otpornije na lekove jer često prestaju da se dele pod uslovima koji nisu povoljni.Međutim, sve normalne ćelije koje se dele ne izbegavaju efekte hemoterapijskih lekova, što je dokaz toksičnosti ovih lekova.Tipovi ćelija koji imaju tendenciju da brzo podjela, kao što je u koštanoj srži i sluznici crijeva, imaju tendenciju da najviše pate. Smrt normalnih stanica je jedan od uobičajenih nuspojava kemoterapije. Za više informacija o nijansama kemoterapije, pogledajte sljedeće članke: ">Hemoterapija 6

• i rak pluća ne-malih ćelija. Ove vrste se dijagnosticiraju na osnovu toga kako ćelije izgledaju pod mikroskopom. Na osnovu utvrđenog tipa biraju se opcije liječenja. Da bismo razumjeli prognozu bolesti i stopu preživljavanja, predstavljam statističke podatke iz otvorenih američkih izvora za 2014. o oba tipa raka pluća zajedno: Novi slučajevi bolesti (prognoza: 224210 Broj predviđenih smrtnih slučajeva: 159260 Razmotrimo detaljno oba tipa , specifičnosti i mogućnosti liječenja.">Rak pluća 4
• u Sjedinjenim Državama 2014.: Novi slučajevi: 232.670 Smrtnih: 40.000 Rak dojke je najčešći rak bez kože među ženama u Sjedinjenim Državama (otvoreni izvori, procjenjuje se 62.570 slučajeva preinvazivne bolesti (in situ, sa 232.670 novih slučajeva invazivne bolesti i 40.000 smrtnih slučajeva, manje od jedne od šest žena s dijagnozom raka dojke će umrijeti od te bolesti, u poređenju sa procijenjenim 72.330 američkih žena koje će umrijeti od raka pluća u 2014. godini. Rak dojke kod muškaraca (da, da, postoji tako nešto, čini 1% svih slučajeva raka dojke i mortaliteta od ove bolesti. Široko rasprostranjeni skrining je povećao incidencu raka dojke i promijenio karakteristike otkrivenog raka. Zašto je povećan? Da, jer upotreba modernih metoda omogućilo je otkrivanje incidencije karcinoma niskog rizika, premalignih lezija i duktalnog karcinoma in situ (DCIS). Studije zasnovane na populaciji u SAD-u i Velikoj Britaniji pokazuju porast DCIS-a i invazivnog raka dojke od 1970. , ovo je povezano sa širokom primjenom postmenopauzalne hormonske terapije i mamografije. U posljednjoj deceniji, žene u postmenopauzi su se suzdržavale od korištenja hormona i incidencija raka dojke je smanjena, ali ne na nivo koji se može postići širokom primjenom mamografije. Faktori rizika i zaštitni faktori Starost je najvažniji faktor rizika za rak dojke. Ostali faktori rizika za rak dojke uključuju sljedeće: Porodična medicinska anamneza o Osnovna genetska sklonost Seksualne mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 i drugi geni za osjetljivost na rak dojke Konzumacija alkohola Gustina tkiva dojke (mamografski) Estrogen (endogeni: o Menstrualna anamneza (početak menstruacija / kasna menopauza o nema anamneze o porođaju o starija životna dob pri prvom porodu Istorija hormonske terapije: o kombinacija estrogena i progestina (HRT oralna kontracepcija) gojaznost Nedostatak fizičke aktivnosti Lična anamneza raka dojke Lična anamneza proliferativnih oblika benignih bolesti dojke zračenje izloženost dojkama Od svih žena sa rakom dojke, 5% do 10% može imati mutacije zametne linije u genima BRCA1 i BRCA2. Studije su otkrile da su specifične mutacije BRCA1 i BRCA2 češće među ženama jevrejskog porijekla. Muškarci koji nose BRCA2 mutaciju takođe imaju povećan rizik od razvoja raka dojke. Mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 također stvaraju povećan rizik od razvoja raka jajnika ili drugih primarnih karcinoma. Kada se identifikuju mutacije BRCA1 ili BRCA2, preporučljivo je da se drugi članovi porodice podvrgnu genetskom savjetovanju i testiranju. Zaštitni faktori i mjere za smanjenje rizika od razvoja raka dojke uključuju sljedeće: Upotreba estrogena (posebno nakon histerektomije Uspostavljanje navike vježbanja Rana trudnoća Dojenje Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERMs) Inhibitori ili inaktivatori aromataze Smanjenje rizika od mastektomije Smanjenje rizika od ooforektomija ili uklanjanje jajnika Skrining Klinička ispitivanja su pokazala da skrining asimptomatskih žena mamografijom, sa ili bez kliničkog pregleda dojke, smanjuje smrtnost od raka dojke. Dijagnoza Ako se sumnja na rak dojke, pacijentkinja obično prolazi kroz sljedeće korake: Potvrda dijagnoze Faza procjene bolesti Odabir terapije Za dijagnosticiranje raka dojke koriste se sljedeći testovi i procedure: Mamografija Ultrazvuk Magnetna rezonanca dojke (MRI, kada je klinički indikovana Biopsija Kontralateralni karcinom dojke Patološki, rak dojke može biti multicentrični i bilateralni poraz. Bilateralna bolest je nešto češća kod pacijenata sa invazivnim fokalnim karcinomom. Više od 10 godina nakon dijagnoze, rizik od primarnog raka dojke u kontralateralnoj dojci kreće se od 3% do 10%, iako endokrina terapija može smanjiti ovaj rizik. Razvoj drugog karcinoma dojke povezan je s povećanim rizikom od udaljenog recidiva. Ako je mutacija gena BRCA1/BRCA2 dijagnosticirana prije 40. godine, rizik od raka druge dojke u narednih 25 godina dostiže skoro 50%. Pacijenti s dijagnozom raka dojke trebaju se podvrgnuti bilateralnoj mamografiji u vrijeme postavljanja dijagnoze kako bi se isključila sinhrona bolest. Uloga magnetne rezonance u skriningu kontralateralnog karcinoma dojke i praćenju žena liječenih terapijom za očuvanje dojke nastavlja da se razvija. Budući da je povećana stopa otkrivanja moguće bolesti mamografijom, selektivna upotreba MR-a za dodatni skrining sve se češće javlja, uprkos nedostatku randomiziranih kontroliranih podataka. Budući da samo 25% pozitivnih nalaza MRI predstavlja malignitet, preporučuje se patološka potvrda prije liječenja. Ne zna se da li će ova povećana stopa otkrivanja bolesti dovesti do poboljšanja ishoda liječenja. Prognostički faktori Rak dojke se obično liječi različitim kombinacijama operacije, zračne terapije, kemoterapije i hormonske terapije. Na zaključke i izbor terapije mogu uticati sledeće kliničko-patološke karakteristike (na osnovu konvencionalne histologije i imunohistohemije: menopauzalni status pacijentkinje. Stadij bolesti. Stepen primarnog tumora. Status tumora u zavisnosti od statusa estrogenskih receptora (ER i progesteronski receptori (PR). Histološki tipovi Rak dojke je klasifikovan u različite histološke tipove, od kojih neki imaju prognostički značaj. Na primjer, povoljni histološki tipovi uključuju koloidni, medularni i tubularni karcinom. Upotreba molekularnog profiliranja kod raka dojke uključuje sljedeće: ER i testiranje PR statusa Testiranje receptora HER2/Neu status. Na osnovu ovih rezultata, rak dojke je klasifikovan kao: pozitivan na hormonske receptore HER2 pozitivan. Trostruko negativan (ER, PR, i HER2/Neu negativan. Iako su neke rijetke nasljedne mutacije, npr. kako BRCA1 i BRCA2, predisponiraju nastanak raka dojke kod nosilaca mutacije, međutim, prognostički podaci o nosiocima BRCA1/BRCA2 mutacije su kontradiktorni; ove žene su jednostavno u većem riziku od razvoja drugog raka dojke. Ali nije činjenica da se to može dogoditi. Hormonska nadomjesna terapija Nakon pažljivog razmatranja, pacijenti sa teškim simptomima mogu se liječiti hormonskom nadomjesnom terapijom. Praćenje Učestalost nadzora i prikladnost skrininga nakon završetka primarnog liječenja za stadijum I, stadijum II ili stadijum III raka dojke ostaju kontroverzni. Podaci iz randomiziranih studija pokazuju da periodično praćenje skeniranjem kostiju, ultrazvukom jetre, rendgenom prsnog koša i krvnim testovima za funkciju jetre uopće ne poboljšava preživljavanje ili kvalitetu života u usporedbi s rutinskim zdravstvenim pregledima. Čak i kada ovi testovi omogućavaju rano otkrivanje relapsa bolesti, to ne utiče na preživljavanje pacijenata. Na osnovu ovih podataka, ograničeni skrining i godišnja mamografija mogu biti prihvatljivi nastavak za asimptomatske pacijentkinje koje su liječene od I do III faze raka dojke. Detaljnije informacije u člancima: "> Rak dojke5
• , ureteri i proksimalna uretra obloženi su specijaliziranom sluznicom zvanom prijelazni epitel (koji se također naziva urotel. Većina karcinoma koji se formira u mjehuru, bubrežnoj zdjelici, ureterima i proksimalnoj uretri su karcinomi prijelaznih stanica (takođe zvani urotelni karcinomi, izvedeni iz prijelaznog epitela). Karcinom mokraćne bešike prelaznih ćelija može biti niskog ili punog stepena: karcinom mokraćnog mjehura niskog stupnja se često ponavlja u mjehuru nakon liječenja, ali rijetko zahvata mišićne zidove mokraćne bešike ili se širi na druge dijelove tijela. Pacijenti rijetko umiru od mokraćne bešike karcinom niskog stupnja. Karcinom mokraćnog mjehura punog stupnja se obično ponavlja u mjehuru i također ima jaku tendenciju da napadne mišićne zidove mokraćne bešike i proširi se na druge dijelove tijela. Rak mokraćne bešike visokog stupnja se smatra agresivnijim od raka niskog stupnja. mnogo veća vjerovatnoća da će dovesti do smrti. Gotovo svi smrtni slučajevi od raka mokraćne bešike su posledica raka visokog stepena. Karcinom mokraćnog mjehura se također dijeli na mišićno-invazivnu i ne-mišićno-invazivnu bolest, zasnovanu na invaziji mišićne obloge (takođe se naziva i mišić detruzora, koji se nalazi duboko u mišićnom zidu mokraćne bešike. Mišićno-invazivna bolest je mnogo je vjerojatnije da će se proširiti na druge dijelove tijela i obično se liječi uklanjanjem mjehura ili liječenjem mjehura zračenjem i kemoterapijom. karcinoma stepena. Dakle, mišićno invazivni karcinom se općenito smatra agresivnijim od neinvazivnog karcinoma mišića. Neinvazivna bolest se često može liječiti uklanjanjem tumora transuretralnim pristupom, a ponekad i kemoterapijom ili drugim postupcima u kojima se lijek se ubrizgava u mokraćnu šupljinu mjehura pomoću katetera kako bi pomogao u borbi protiv raka. Rak može nastati u mjehuru u uvjetima kronične upale, kao što je infekcija mjehura uzrokovana parazitom hematobium Schistosoma, ili kao rezultat skvamozne metaplazije; Incidencija skvamoznog karcinoma mokraćne bešike veća je u uslovima hronične upale nego inače. Pored prelaznog karcinoma i karcinoma skvamoznih ćelija, adenokarcinom, karcinom malih ćelija i sarkom se mogu formirati u bešici. U Sjedinjenim Državama karcinomi prelaznih ćelija čine veliku većinu (više od 90% karcinoma mokraćne bešike. Međutim, značajan broj karcinoma prelaznih ćelija ima područja skvamoznih ćelija ili druge diferencijacije. Karcinogeneza i faktori rizika Postoje ubedljivi dokazi o utjecaj kancerogena na nastanak i razvoj karcinoma mokraćne bešike.Najčešći faktor rizika za nastanak karcinoma mokraćne bešike je pušenje cigareta.Procjenjuje se da je do polovine svih slučajeva raka mokraćne bešike uzrokovano pušenjem i da pušenje povećava rizik od razvoja mokraćnog mjehura karcinom sa dva do četiri puta većim rizikom od osnovnog nivoa Pušači sa manje funkcionalnim polimorfizmima N-acetiltransferaza-2 (poznata kao spori acetilator) imaju veći rizik od razvoja raka mokraćne bešike u odnosu na druge pušače, očigledno zbog smanjene sposobnosti detoksikacije kancerogena. Određene profesionalne opasnosti također su povezane s rakom mokraćne bešike, a zabilježene su i veće stope raka mokraćne bešike zbog tekstilnih boja i gume u industriji guma; među umjetnicima; radnici u prerađivačkoj industriji kože; od obućara; i radnici na aluminijumu, željezu i čeliku. Specifične hemikalije povezane s karcinogenezom mokraćne bešike uključuju beta-naftilamin, 4-aminobifenil i benzidin. Iako su ove hemikalije danas općenito zabranjene u zapadnim zemljama, za mnoge druge hemikalije koje se i danas koriste također se sumnja da uzrokuju rak mokraćne bešike. Izlaganje hemoterapijskom agensu ciklofosfamidu je takođe povezano sa povećanim rizikom od raka mokraćne bešike. Hronične infekcije urinarnog trakta i infekcije uzrokovane parazitom S. haematobium također su povezane s povećanim rizikom od razvoja raka mokraćne bešike, a često i karcinoma skvamoznih ćelija. Vjeruje se da kronična upala igra ključnu ulogu u procesu karcinogeneze u ovim stanjima. Kliničke karakteristike Rak mokraćne bešike obično se manifestuje jednostavnom ili mikroskopskom hematurijom. Rjeđe se pacijenti mogu žaliti na učestalo mokrenje, nokturiju i disuriju, simptome koji su češći kod pacijenata s karcinomom. Pacijenti s urotelnim karcinomom gornjeg urinarnog trakta mogu osjetiti bol zbog opstrukcije tumorom. Važno je napomenuti da je urotelni karcinom često multifokalan, što zahtijeva pregled cijelog urotela ako se otkrije tumor. Kod pacijenata sa karcinomom mokraćne bešike, snimanje gornjeg urinarnog trakta je neophodno za dijagnozu i praćenje. Ovo se može postići uretroskopijom, retrogradnim pijelogramom u cistoskopiji, intravenskim pijelogramom ili kompjuterizovanom tomografijom (CT urogram).Osim toga, pacijenti sa karcinomom prelaznih ćelija gornjeg urinarnog trakta imaju visok rizik od razvoja karcinoma mokraćne bešike; ovim pacijentima je potrebna periodična cistoskopija i posmatranje kontralateralnog gornjeg urinarnog trakta Dijagnoza Kada se sumnja na rak mokraćne bešike, najkorisniji dijagnostički test je cistoskopija. Radiološke studije kao što su kompjuterizovana tomografija ili ultrazvuk nemaju dovoljnu osetljivost da bi bile korisne u otkrivanju raka mokraćne bešike. Cistoskopija se može izvesti u Klinika odeljenja urologije. Ukoliko se tokom cistoskopije otkrije karcinom, pacijentu se obično zakazuje bimanualni pregled pod anestezijom i ponovljena cistoskopija u operacionoj sali kako bi se mogla izvršiti transuretralna resekcija tumora i/ili biopsija. karcinom mokraćne bešike, skoro uvek postoje metastaze iz bešike u druge organe. Rak mokraćnog mjehura niskog stupnja rijetko urasta u mišićni zid mokraćne bešike i rijetko metastazira, tako da pacijenti niskog stupnja (stadij I) raka mokraćne bešike vrlo rijetko umiru od karcinoma. Međutim, mogu doživjeti višestruke recidive koje bi trebalo liječiti resekcijom. svi smrtni slučajevi od karcinoma mokraćne bešike javljaju se među pacijentima sa bolešću visokog stepena, koja ima mnogo veći potencijal za invaziju duboko u mišićne zidove mokraćne bešike i širenje na druge organe. Otprilike 70% do 80% pacijenata sa novodijagnostikovanim rakom mokraćne bešike imaju površinske tumore mokraćne bešike (tj. stadijum Ta, TIS ili T1. Prognoza ovih pacijenata u velikoj meri zavisi od stepena tumora. Pacijenti sa tumorima visokog stepena imaju značajan rizik da umru od raka, čak i ako nije mišićno-invazivni karcinom Oni pacijenti sa tumorima visokog stepena koji imaju dijagnozu površinskog, neinvazivnog karcinoma mokraćne bešike u većini slučajeva imaju velike šanse za izlječenje, a čak i u prisustvu mišićno-invazivne bolesti, ponekad pacijent može biti izlečen. Istraživanja su pokazala da su kod nekih pacijenata sa udaljenim metastazama, onkolozi postigli dugoročne potpune odgovore nakon tretmana kombinovanim režimom kemoterapije, iako većina ovih pacijenata ima metastaze ograničene na njihove limfne čvorove. Sekundarni rak mokraćne bešike Rak mokraćne bešike ima tendenciju da se ponovi, čak i ako nije invazivan u trenutku postavljanja dijagnoze. Stoga je standardna praksa da se nakon dijagnoze karcinoma mokraćnog mjehura vrši nadzor urinarnog trakta. Međutim, još uvijek nisu provedene studije koje bi procijenile da li nadzor utiče na stopu progresije, preživljavanje ili kvalitet života; iako postoje klinička ispitivanja za određivanje optimalnog rasporeda praćenja. Smatra se da urotelni karcinom odražava takozvani defekt polja, u kojem rak nastaje zbog genetskih mutacija koje su široko prisutne u pacijentovom mjehuru ili u cijelom urotelu. Dakle, ljudi koji su imali resecirani tumor mokraćne bešike često kasnije imaju trajne tumore u bešici, često na drugim lokacijama osim primarnog tumora. Slično, ali rjeđe, mogu razviti tumore u gornjem dijelu urinarnog trakta (tj. bubrežne zdjelice ili uretera).Alternativno objašnjenje za ove obrasce recidiva je da se ćelije raka koje su uništene kada je tumor izrezan, mogu ponovo implantirati na drugo mjesto u Potpora ovoj drugoj teoriji je da je veća vjerovatnoća da će se tumori ponoviti niže nego u suprotnom smjeru od početnog karcinoma. Veća je vjerovatnoća da će se rak gornjeg trakta ponoviti u mokraćnoj bešici nego što će se rak mokraćne bešike reprodukovati u gornjim urinarnim putevima. Ostalo je u sljedećim člancima: "> Rak mokraćne bešike4
• , kao i povećan rizik od metastatske bolesti. Stepen diferencijacije (stadijuma) tumora ima važan uticaj na prirodnu istoriju bolesti i na izbor lečenja. Utvrđeno je povećanje incidencije karcinoma endometrijuma u vezi sa dugotrajnom izloženošću estrogenu bez suprotstavljanja ( Nasuprot tome, kombinovana terapija (estrogen + progesteron sprečava povećanje rizika od razvoja karcinoma endometrijuma povezanog sa nedostatkom otpornosti na efekte estrogena posebno. Postavljanje dijagnoze nije najbolje vreme. Međutim, treba da znate - karcinom endometrija je izlječiva bolest.Pratite simptome i sve će biti u redu!Kod nekih pacijenata može igrati ulogu "aktivatora" karcinoma endometrija je prethodna anamneza kompleksne hiperplazije sa atipijom.Povećanje incidencije raka endometrija ima takođe je pronađeno u vezi sa lečenjem raka dojke tamoksifenom.Prema istraživačima, to je zbog estrogenog dejstva tamoksifena na endometrijum.Zbog ovog povećanja, pacijenti kojima je pacijentima prepisana terapija tamoksifenom moraju redovno da se podvrgavaju pregledima karlične regije. i morate biti pažljivi na bilo kakvo abnormalno krvarenje iz materice. Histopatologija Distribucija malignih ćelija karcinoma endometrijuma delimično zavisi od stepena ćelijske diferencijacije. Dobro diferencirani tumori, u pravilu, ograničavaju njihovo širenje na površinu sluznice maternice; proširenje miometrija se rjeđe javlja. Kod pacijenata sa slabo diferenciranim tumorima, invazija miometrijuma je mnogo češća. Invazija miometrija često je prekursor zahvaćenosti limfnih čvorova i udaljenih metastaza, a često ovisi o stupnju diferencijacije. Metastaze se javljaju na uobičajen način. Širenje na karlične i para-aortne čvorove je uobičajeno. Kada se pojave udaljene metastaze, najčešće se javlja u: Plućima. Inguinalni i supraklavikularni čvorovi. Jetra. Bones. Mozak. Vagina. Prognostički faktori Drugi faktor koji je povezan sa ektopičnim i nodalnim širenjem tumora je učešće kapilarno-limfnog prostora u histološkom pregledu. Tri prognostičke grupe kliničkog stadija I omogućene su pažljivim operativnim stadijumom. Pacijenti sa tumorima u stadijumu 1 koji zahvaćaju samo endometrijum i bez dokaza o intraperitonealnoj bolesti (tj. proširenje adneksa) su niskog rizika (">karcinom endometrijuma 4

Rak pluća je praktično neizlječiv. Ovu bolest prati niz nepovoljnih simptoma koji remete procese disanja. Osoba ne može u potpunosti disati, poremećena je izmjena plinova, što rezultira vrlo malo kisika koji ulazi u tijelo. Metabolički procesi su poremećeni, a tijelo brzo umire. Kako ljudi umiru od raka pluća i koliko brzo zavisi od mnogih faktora koji doprinose tome.

Rak pluća je skup malignih tumora u plućnom tkivu koji brzo rastu i sjedinjuju se jedni s drugima, ometajući proces disanja. Ovaj oblik onkologije najčešći je među muškarcima, čemu prethodi pušenje i opasni uslovi rada u hemijskim postrojenjima.

Kako tumori rastu i metastaziraju u udaljene organe, osoba postepeno umire. Zbog poremećene respiratorne funkcije pati cijelo tijelo. Akutni nedostatak kiseonika ne dozvoljava potpuno zasićenje svih organa i sistema. Hipoksija je prepuna otkazivanja apsolutno svih vitalnih organa.

Glavni razlozi zbog kojih ljudi umiru od raka pluća su krvarenje, respiratorna disfunkcija i toksikoza kao posljedica kemoterapije. Ova tri ključna faktora su najčešća u statistici umrlih od raka pluća.

Plućno krvarenje

Maligni tumori imaju tendenciju brzog povećanja veličine. Oni rastu kroz tkiva i vaskularnu mrežu pluća. Kada su velike žile oštećene, razvija se krvarenje na čije se prisustvo može posumnjati kada se otkrije hemoptiza. Ako, uz lagano kijanje ili kašalj, iz usta izađe mala količina krvi ili sluzi prošarana krvlju, to ukazuje na početak nepovratnog procesa.

Kapilarno krvarenje nije strašno. Može se samouništeti nakon određenog vremena bez izazivanja krvarenja velikih razmjera. Kada se oslobodi velika količina krvi, koja je praćena akutnim bolnim kašljem, krvarenje može uzrokovati smrt u roku od 5-7 minuta.

U 90% svih slučajeva smrt nastaje upravo od krvarenja. Ne zna se koliko ljudi umre od raka pluća i koliko će dugo trajati proces krvarenja. Ovaj proces je potpuno individualan za svakoga. Ali, kako statistika pokazuje, u prisustvu hemoptize koja se često ponavlja, smrt će se razviti prilično brzo. Kod sljedećeg produženog kašlja doći će do oštećenja većih krvnih žila čije se krvarenje neće zaustaviti. Osoba će se jednostavno ugušiti krvlju, a pluća će se napuniti tekućinom, uzrokujući trenutnu smrt.

Obično prva pomoć i reanimacija ne mogu čovjeka vratiti u život. Premalo je vremena da se pronađe i stegne krvareći sud bez oštećenja tumora. Opasnost je da što je veći pritisak i iritacija na tumor, to on postaje agresivniji. U ovom slučaju odabire se palijativno liječenje koje će pomoći u ublažavanju patnje umiruće osobe.

Hemoterapijska toksikoza

Prilikom dijagnosticiranja početnih faza raka pluća propisuje se kemoterapija. Citotoksični lijekovi mogu usporiti diobu stanica raka, sprječavajući rast tumora i zahvaćajući druge dijelove pluća. Gotovo je nemoguće potpuno ubiti rak, ali uz pomoć kemoterapije rak se može očuvati, što će vam omogućiti da živite 20-30 godina.

Lijekovi za kemoterapiju su vrlo toksični, ne samo da uništavaju stanice raka. Cijelo tijelo pati, a nastali toksini se nakupljaju i razvijaju mnoge neželjene reakcije.

Brzim nagomilavanjem toksina u tijelu poremeti se rad svih organa i sistema. Prije svega, pati limfni sistem, koji nije u stanju da se nosi s povećanim opterećenjem. Osoba postaje osjetljiva na razne viruse i bakterije koje su imunološke stanice prethodno bez problema eliminirale.

S tim u vezi, svaka infekcija, čak i najtrivijalnija, može uzrokovati smrt. Srčani udari, moždani udari, gastrointestinalna krvarenja i druge patologije koje se razvijaju kao nuspojave kemoterapije uzrokuju smrt. Pružanje bilo kakve pomoći u prisustvu raka je gotovo 99% neuspješno.

Respiratorna disfunkcija

Kancerozni tumori ne samo da mogu urasti u sve slojeve plućnog tkiva, već i proizvesti infiltrat. Ova tečnost nije u stanju da se izluči, pa se akumulira u plućima. Osoba osjeća jaku otežano disanje, a kašalj poprima vlažan oblik. Postoji osjećaj da nešto blokira pluća, ali je nemoguće očistiti infiltrat kašljanjem.

Poremećena respiratorna funkcija neizbježno izaziva razvoj gušenja. U početku se to manifestira u obliku napada koji prolaze. Tada napadi postaju toliko jaki da dovode do gušenja i smrti.

Napadi gušenja mogu trajati različito vrijeme, uzrokujući akutni nedostatak kisika u tijelu. Na toj pozadini dolazi do gladovanja kisikom, zbog čega moždane stanice pate, a srce pumpa krv 5-7 puta brže. Nemoguće je pomoći osobi s asfiksijom, jer je utjecaj na sam uzrok (rak) isključen.

Drugi razlog, pored infiltracije, je mehanička opstrukcija tumorom lumena kroz koji ulazi zrak. Ovaj proces nije brz, pa se kliničke manifestacije gušenja ne pojavljuju odmah. Djelomična okluzija uzrokuje otežano disanje, praćeno kratkim dahom. Kada tumor naraste i potpuno blokira lumen, dolazi do smrti. Najčešće pacijenti umiru u snu.

Glavni simptomi terminalne faze

Opasnost od raka je u tome što su njegove kliničke manifestacije u ranim fazama praktički odsutne. Ovo pogoršava situaciju, jer se prvi znaci plućne bolesti pojavljuju već u stadijumu 3-4, kada je zapravo prekasno za početak liječenja i neće donijeti željene rezultate.

Terminalnu fazu, u kojoj je smrt neizbježna, karakteriziraju simptomi kao što su:

1. Prisustvo sputuma, koji se oslobađa uz blagi kašalj. Može imati pjenastu strukturu, tragove gnoja i krvi, a može imati i neprijatan truli miris.
2. Teški suhi ili vlažni kašalj, koji je praćen napadom nedostatka zraka. Osoba se osjeća kao da se u grudima nalazi strani predmet. Kašalj uzrokuje jake bolove i iritaciju u prsnoj kosti, koji se ne mogu eliminirati na bilo koji način.
3. Promuklost glasa, koja nastaje zbog aktivnog procesa metastaziranja tijela ćelijama raka. U početku postaje promukao, nakon čega potpuno sjeda. Čovjek pokušava vrisnuti, ali ne uspijeva.
4. Poteškoće pri gutanju, pri čemu se hrana i voda praktički ne gutaju. Refleks gutanja postaje bolan, pojavljuju se iritacija i krvarenje u grlu.
5. Oštećenje moždanih stanica u kojem se razvijaju brojni ireverzibilni procesi, uključujući gubitak pamćenja, vida i sluha, kao i moždani udar i vaskularni infarkt, nakon čega slijedi smrt.
6. Akutni bol u predjelu rebara, sličan interkostalnoj neuralgiji. Za razliku od potonjeg, kod raka, promjena položaja ne ublažava nelagodu. U tom slučaju, grudi se mogu vizualno povećati. Grudna kost je asimetrična.

Pacijent se ne može samostalno kretati. Snaga vrlo brzo nestaje. Svakog dana stanje se ubrzano pogoršava. Pojavljuje se nesnosni bol, koji povećava stres na nervni sistem. Koliko brzo se smrt razvija nije poznato. To se događa pojedinačno za svakog pacijenta.

Kako olakšati stanje umiruće osobe: palijativna njega

Kako osoba umire od raka pluća je nešto što ne biste poželjeli ni najgorem neprijatelju. Cijeli organizam odustaje i pobuni se protiv osobe. Sve funkcije prestaju da rade kako treba, a mozak jako pati. Palijativno liječenje pomaže u ublažavanju patnje i bola umiruće osobe. Ovo uključuje grupe lijekova kao što su:

1. Hormonski lijekovi blokiraju i usporavaju limfni sistem, što pomaže u smanjenju upale i drugih prirodnih reakcija tijela na rak.
2. Oksigenacija - omogućava vam da dodatno zasitite tijelo kisikom, smanjujući manifestacije gladovanja kisikom.
3. Narkotički analgetici djeluju na dijelove mozga odgovorne za pojačavanje boli. Oni pomažu poboljšanju stanja pacijenta i vraćanju miran san.
4. Nootropne supstance – pomažu normalizaciji cerebralne cirkulacije, smanjujući potrebu moždanih ćelija za kiseonikom.
5. Radioterapija je izrezivanje dijelova malih tumora koji ometaju proces disanja.

Da bi se otklonila kongestija u plućima, propisuju se vježbe disanja. Naduvavanje balona puno pomaže. Pacijent treba da se kreće što je više moguće, i ne smije progutati sputum, već ga ispljunuti. To će smanjiti iritaciju želučane sluznice i izbjeći razvoj dodatnih komplikacija.

Spazmolitici i kompleksni analgetici se ne koriste za uznapredovale oblike raka. Pacijentu se daju samo narkotički analgetici koji mogu ublažiti i najakutniji bol. Očekivano trajanje života zavisi od stadijuma i karakteristika organizma.

29.08.2011, 17:53

Pozdrav, pomozite mi sa preporukama.
Mom ocu je dijagnosticiran rak na kraju 10 godina. Rezime otpusta

U stvari, nije se liječio.
U avgustu ove godine njegovo stanje se naglo, gotovo trenutno, pogoršalo: počeo je da se guši pri najmanjem fizičkom naporu, a čak i u mirovanju osjećao se nedostatak zraka. Pogoršanje je moglo biti uzrokovano vrućinom ili fizičkom aktivnošću. Tri dana kasnije odvezen je kolima hitne pomoći u regionalnu bolnicu i smešten na kardiološko odeljenje. Odakle je otpušten nakon 12 dana bez poboljšanja. Otpusnite rezime odatle
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
Fotografije pluća u vrijeme hospitalizacije
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
i prije otpusta
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
Njegovo trenutno stanje: kod kuće, praktički ne hoda (samo do toaleta). Svest je jasna. Spava tek nakon injekcije promedola. Jedina zamjerka: guši se. Prema njegovim riječima, osjećam da moram pročistiti grlo. Svaka fizička aktivnost naglo pogoršava stanje. Može i ležati tek nakon injekcije promedola, uglavnom sjedi nagnut naprijed, naslonjen na sto. Skoro nikad nema bolova, ponekad ima malo bola u gornjem delu abdomena sa desne strane.
Jedini tretman koji trenutno prima je Promedol 1 ml 4 puta dnevno. Nakon toga spava četrdesetak minuta, a onda mu se stanje ponovo pogoršava. On također prima kisik (iz jastuka), ali je učinak od njega čisto psihološki (kao što je moguće od promedola)
Lokalni terapeut je spreman prepisati sve lijekove, ali samo ako mi sami kažemo koje: (pa ovdje čekam barem neke preporuke.

29.08.2011, 17:58

Epikriza u trenutku dijagnoze a sada u obliku slika
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]

31.08.2011, 19:20

1. Ima li alergijskih reakcija na lijekove ili ne?
2. Gde boli, gde zrači? Priroda bola. Napišite da sada nema bolova, da li je to zbog promedola? Koliko dugo je potrebno za uzimanje promedola? Koje ste tablete protiv bolova uzimali prije promedola i s kojim efektom?
3. Koju terapiju lijekovima trenutno primate (napišite cijeli režim dnevno)?
4. Šta je sa pražnjenjem crijeva, mokrenjem, noćnim spavanjem?
5. Kratkoća daha u mirovanju ili pri naporu?
6. Da li je kašalj suv ili sa sluzi? Karakter sputuma.
7. Jasno iznesite svoja pitanja.

31.08.2011, 20:36

>1. imate alergijske reakcije na lijekove
br
>2. Gde boli, gde zrači? Priroda bola. Napišite da sada nema bolova, da li je to zbog promedola? Koliko dugo je potrebno za uzimanje promedola? Koje ste tablete protiv bolova uzimali prije promedola i s kojim efektom?
Ponekad boli ili u dnu pluća ili na vrhu trbuha, kada pokušavate duboko udahnuti. Nema bolova ni bez promedola, barem prije upotrebe nije bio konstantan. Ponekad je boljelo u predelu jetre.
>3. Koju terapiju lijekovima trenutno prima (zapišite cijeli režim dnevno)?
Četiri puta dnevno promedol intramuskularno. Sat prije toga injekcija difenhidramina (počeli su davati prekjučer). Neredovno, fenobarbital, jedna tableta. A kada kiseonik počne da se guši posebno.
>4. Šta je sa pražnjenjem crijeva, mokrenjem, noćnim spavanjem?
Stolica jednom u 1-2 dana. Mokrenje je normalno. Noću se praktički ne spava. Spava četrdesetak minuta nakon nekog vremena nakon injekcije promedola, ponekad može da legne da spava, zatim zaspi nakratko sedeći na sofi, spustivši glavu na jastuk koji leži na stolu ispred sofe. , ne može ležati, počinje otežano disanje.
>5. Kratkoća daha u mirovanju ili pri naporu?
Postoji stalni osjećaj da nema dovoljno zraka. Ali s bilo kojom fizičkom aktivnošću naglo se povećava, na primjer, kada se iz ležećeg položaja pređe u sjedeći položaj.
>6. Da li je kašalj suv ili sa sluzi? Karakter sputuma.
Kašalj je mokar, ali ispljuvak nije iskašljavan.
>7. Jasno iznesite svoja pitanja.
Da li mu je potreban kiseonik? Šta je više od toga: koristi ili štete?
Da li je moguće smanjiti otežano disanje nekom terapijom lijekovima? Kardiolog i lokalni terapeut nisu mogli ništa savjetovati.
Da li je upotreba promedola opravdana u ovom slučaju?

31.08.2011, 21:14

2. Zar ne uzima lijekove za srce?
3. U takvim slučajevima se ne koristi kiseonik. Radnja je čisto psihološka, ​​ali može uzrokovati i štetu.
4. Promedol se ne koristi za liječenje kratkog daha. U tom slučaju se propisuju lijekovi koji sadrže kodein. ako u gradu ima čistog kodeina. onda se primenjuje. Ako ne, onda terpincode (codeterpin) 1-2 tablete. 3-4 puta dnevno “po satu” 7-15-23 ili 6-12-18-24. Može se raspravljati o receptu (ako postoji) za lijek mst-continus 10 mg 10-22.
5. Takođe, prepisala bih deksametazon 4 mg (1 ml) intramuskularno ujutru, verošpiron 50 mg ujutru i tablete za spavanje noću (ivadal, sanval, imovan) po 1 tabletu. za noć.

31.08.2011, 21:37

>1. Ako nema bola, zašto onda promedol? Štaviše, to se ne može raditi duže od 2 sedmice.
Sve je počelo dolaskom Hitne pomoći, koja mu je dala morfijum, pošto se sumnjalo na srčani udar, osetio je značajno olakšanje i tada je počeo da traži opojne droge u bolnici. Tamo su mu počeli davati Promedol i prepisali ga po otpustu. Lokalnog terapeuta očigledno jednostavno nije briga.
Prima ga skoro dve nedelje, kakve su posledice dalje upotrebe?
>2. Zar ne uzima lekove za srce?
Cardiomagnyl.
>3. Kiseonik se u takvim slučajevima ne koristi. Radnja je čisto psihološka, ​​ali može uzrokovati i štetu.
Ima li smisla puniti jastuke samo zrakom kako biste izbjegli da vam se kaže da ih se odreknete?
>4. Promedol se ne koristi za liječenje kratkog daha. U tom slučaju se propisuju lijekovi koji sadrže kodein. ako u gradu ima čistog kodeina. onda se primenjuje. Ako ne, onda terpincode (codeterpin) 1-2 tablete. 3-4 puta dnevno “po satu” 7-15-23 ili 6-12-18-24. Može se raspravljati o receptu (ako postoji) za lijek mst-continus 10 mg 10-22.
Ako je čisti kodein, u kojim dozama i kada? Da li je za to potreban "narkotički" recept? Šta je sa Terpincodeom? Ako ne postoje dugodjelujući oblici morfija, može li se zamijeniti običnim morfijumom?
>5. Takođe, prepisala bih deksametazon 4 mg (1 ml) intramuskularno ujutro, verošpiron 50 mg ujutro i tablete za spavanje noću (ivadal, sanval, imovan) 1 tableta. za noć.
Definitivno ćemo početi.

01.09.2011, 18:34

1. Morfijum se može koristiti duže vreme i koristi se ne samo za bol, već i za ovu vrstu respiratorne insuficijencije. Druga stvar je da injekcije mogu izazvati nuspojave, zbog čega sam pitao za mst-continus tablete (tablete morfijuma). Ovo je doza (1 omg) koja se koristi za minimalan bol, ali intenzivan nedostatak daha. Ako ga nema, onda morfin hidrohlorid 1% -0,5 ml 7-15-23 (početna doza). Promedol, uz dugotrajnu upotrebu, ima nuspojave na bubrege i mozak.
2. Čini mi se da je neophodna korekcija kardiotropne terapije. Zamolimo naše kardiologe da vide.
3. Ne znam za vazduh :) Ova ideja mi nikada nije pala na pamet. Prema iskustvu, kada otežano disanje nestane tokom terapije, sami pacijenti odbijaju kiseonik.
4. Početna doza kodeina je 10-20 mg 3-4 puta dnevno. Obično vam je potreban recept za njega, ali za terpincode izgleda da nije.
5. Molimo napišite o efektu terapije.

01.09.2011, 20:10

Postojao je problem sa kodeinom: nije bilo ni njega ni terpin koda u gradu. Još jedan krug borbe protiv narkomana. Ali općenito postoje lijekovi koji sadrže kodein, kao što je Pentalgin Plus i slično. Može li se ovo koristiti?
I ne razumijem, ako počnemo koristiti morfij, trebamo li ga koristiti istovremeno s kodeinom ili nekim od njih?
Sa morfijumom u obliku mst continusa i dalje postoje poteškoće u postupku propisivanja, ali u roku od pet dana treba ih riješiti.
Da li je dozvoljeno koristiti promedol za sada pet dana (ovo će biti već 15 dana upotrebe kod kuće, plus još nekoliko dana u bolnici), inače će ga biti vrlo teško uvjeriti da odustane od narkotika analgetici u celini.
Tako da smo za sada, prema vašim preporukama, počeli samo deksametazon (veroshpiron, ispostavilo se da već uzima). Stanje mog oca se poboljšalo nakon prve injekcije. Ako je prije ovoga imao apatiju, nevoljkost da stupi u kontakt, onda je večeras bio, čak bih rekao, vedar, voljan da komunicira, pravi planove za dalje liječenje. Sa fizičke tačke gledišta, i dalje ima jaku otežano disanje tokom fizičke aktivnosti, ali kada sjedi, diše, doduše ne duboko, ali mirno i sada može ležati. Da budem iskren, teško je povjerovati da bi jedna injekcija mogla toliko promijeniti njegovo stanje.
Zbog poboljšanja njegovog stanja, mogao sam pregledati lijekove koje uzima.
Koliko nisam napisao, uzima bromheksin tri puta dnevno i nasumično Lazolvan sirup. Sve to nije propisao ljekar, već na inicijativu njegovih ili njegovih prijatelja. Može li biti koristi od njih i da li da prestanem da ih uzimam?
I pitanje o injekcijama difenhidramina četiri puta dnevno, koje su također čista improvizacija, da li ih treba otkazati?
Također, čak i prije odlaska u bolnicu u kolima hitne pomoći, počeo je (opet po savjetu prijatelja) koristiti inhalator Atrovent. Kardiolog koji ga je liječio rekao je da, iako od njega nema nikakve koristi, nije ni štetio i omogućio mu je da ga i dalje koristi. Da li je zaista bezopasan?
Izvinjavam se što nisam odmah dao potpune informacije o lekovima koje je moj otac uzimao.
Definitivno ću nastaviti da vas obaveštavam o stanju mog oca.

01.09.2011, 20:48

Furosemid je najbolje uzimati svakodnevno; Možete uzimati 20 mg (pola tablete), ali svaki dan.

02.09.2011, 16:26

2. Ili kodein ili morfijum.
3. Nisu potrebni ni bromheksin, ni lazolvan, ni difenhidramin, ni inhalator. Može doći do štete.
4. Zapišite svoj krvni pritisak i očitanja pulsa. Bilo bi dobro uraditi “svježi” EKG i elektrolite krvi (kalijum, natrijum).

02.09.2011, 17:38

U ovom trenutku, u suštini, koji je vaš otkucaj srca?

U mirovanju 80-90. Prilikom pokušaja fizičke aktivnosti - preko 100, oko 110-115.
Furosemid istovremeno s verošpironom?

02.09.2011, 20:14

>1. Pentalgin ne treba uzimati duže od 5 dana.
Hoće li Codelac raditi?
>4. Zapišite svoj krvni pritisak i očitanja pulsa. Bilo bi dobro uraditi “svježi” EKG i elektrolite krvi (kalijum, natrijum).
Nadam se da ću to moći da uradim u utorak. Sutra ću saznati.
Ujutro se stanje mog oca ponovo pogoršalo. Gušio sam se i izdahnuo tri jastuka od 40 litara. Nakon ručka se osjećao bolje. Do večeri stanje je postalo otprilike isto kao juče. Ali glas je manje hrapav.

02.09.2011, 21:00

Možete probati Codelac.

03.09.2011, 12:54

Ujutro se moj otac ponovo gušio i pozvali su hitnu pomoć. Dok je ona stigla (živi u predgrađu) osjećao se malo bolje. Nisu mi dali nikakve lekove, samo su uradili kardiogram (skeniraću u ponedeljak).
Izmjerio sam mu krvni pritisak: 104/87 puls 93.
Izmjerili su mu i zasićenost krvi kiseonikom - 97%. S tim u vezi postavlja se pitanje: šta je uzrok kratkog daha? Na ovo pitanje sam uspeo da dobijem odgovor od lekara.

03.09.2011, 17:49

Glavni uzrok kratkog daha je oštećenje pluća tumorom.
Jeste li pokrenuli Codelac?

03.09.2011, 20:30

počeo kodein danas.
Činjenica da postoji tumor je razumljiva. Ali kako to tačno funkcionira? Ako je, na primjer, otac sa bolestima u vezi sa srcem shvatio, barem na konceptualnom nivou, kako tačno bolest napreduje, onda ni on sam ne razumije i ne možemo mu nikako pomoći. I to ga deprimira.
Drugo pitanje. Lokalni terapeut mu je prepisao Sibazon 1 ampulu IM uveče. Hoće li to uzrokovati štetu?

04.09.2011, 08:28

1. Ne razumijem baš pitanje o uzroku kratkog daha. Koje konkretno pitanje tata postavlja? napišite njegove tačne riječi. Da li tata zna dijagnozu?

04.09.2011, 14:07

Ne razumije zašto osjeća nedostatak zraka ako mu je zasićenost krvlju 97%. On zna svoju dijagnozu.
2. Sibazon nije tableta za spavanje. Ali ponekad može olakšati disanje. Ako ga pacijent dobro podnosi, neće biti štete.
Ovo nije za spavanje, već za manje crnih misli.
Iako se stanje nije mnogo promijenilo, može se čak i pogoršati. Počeo je jako da se guši dok je mokrio. Bez jastuka sa kiseonikom ne može da ide u toalet.

04.09.2011, 14:36

1. Dakle, kiseonik nije potreban ako je zasićenost kiseonikom 97%. Pošto zna dijagnozu, mora shvatiti da se respiratorna površina pluća smanjila. Ali izgleda da niste preneli njegove tačne reči.
2. lijekovi se ne koriste za rješavanje psihičkih problema. Mogu dovesti do ozbiljnijih psihičkih problema.

04.09.2011, 15:51

Kako možete prenijeti tačne detalje? O tome priča puno i prilično konfuzno (poslednjih dana ne može dugo da ostane na jednoj temi, može da skoči na drugu temu usred rečenice).
Zašto mu je tumor tako naglo i trenutno pogoršao stanje? I da li je vjerovatno da će doći do značajnog poboljšanja njegovog stanja barem neko vrijeme, ma koliko kratko? Ili će se njegova respiratorna insuficijencija nastaviti pogoršavati, a lijekovi će samo usporiti proces?

U nizu zemalja, bolest zauzima vodeću poziciju među uzrocima smrtnosti od raka među muškom populacijom. Češće se patologija dijagnosticira kod teških pušača u dobi od 50-80 godina.

Rak pluća se može izliječiti u prvoj fazi, ali se češće bolest otkriva kasnije. Razlog tome je asimptomatski tok onkološkog procesa u prvoj fazi.

Rak pluća, kao i svaki onkološki proces, počinje oštećenjem DNK stanica. Mutiraju i prestaju obavljati svoje funkcije. Rak pluća može nastati iz sljedećih ćelija:

• epitelne– čestice oblažu bronhije i bronhiole, patologija se javlja u 90-95%;
• pleuralne čestice– bolest se zove mezoteliom;
• čestice krvnih sudova– izuzetno je retka.

Pušenje se smatra glavnim uzrokom raka. To dokazuje i podatak da su 80% pacijenata pušači. Rizik od oboljevanja među radnicima u opasnim industrijama je veći.

Manifestacije

Simptomi raka pluća kod muškaraca su veoma raznoliki. Znakovi bolesti zavise od lokacije tumora i opsega njegovog širenja.

U 15% slučajeva u ranoj fazi nema nikakvih simptoma. Pa ipak, postoje znakovi na koje treba obratiti posebnu pažnju kako biste na vrijeme otkrili rak pluća kod muškaraca.

Zviždanje pri disanju

Ponekad kod muškaraca možete čuti piskanje ili piskanje. Zvuk se najčešće javlja tokom izdisaja. Fenomen se javlja zbog smanjenja lumena u respiratornom traktu. Problem se pojavljuje u završnoj fazi. Uzrok ove pojave je bronhogeni karcinom. Lumen bronha je blokiran obraslim tumorom.

Bol i otežano disanje

Znakovi maligne bolesti pluća su bol u torakalnoj regiji, kao i u ramenima i lumbalnoj kičmi. Bol može biti različit:

• bolan;
• akutna;
• konstanta;
• periodično.

Bol čovjek može osjetiti u određenom području ili duž cijelog perimetra grudnog koša. Nije povezano s kašljem.

Bolni sindrom se javlja u 2-3 stadijumu raka u 25% slučajeva. U kasnijoj fazi može se osjetiti bol u leđima. Nelagoda se javlja zbog povećanih limfnih čvorova ili metastaza na zidu grudne kosti, pleure ili rebara.

Kratkoća daha

Problem s disanjem koji mnogi ljudi znaju kao kratak dah naziva se i dispneja. Većina muškaraca oboljelih od raka pluća ga doživljava. Ponekad se otežano disanje ne javlja zbog problema sa pristupom kiseoniku, već zbog nervoze.

Simptomi dispneje:

• nelagodnost pri disanju;
• nemogućnost unošenja dovoljno vazduha;
• osjećaj gušenja;
• čista kratkoća daha.

Čovjek ne može umrijeti od kratkog daha, ali simptom uzrokuje mnogo neugodnosti za život. Kratkoća daha može se pojaviti u bilo kojoj fazi procesa raka.

Glavni uzroci dispneje:

• kompresija bronha ili larinksa neoplazmom;
• anksioznost;
• Anemija je smanjenje crvenih krvnih zrnaca uzrokovano rakom.

Hronični suvi kašalj

Jedan od najprepoznatljivijih znakova maligne patologije pluća kod muškaraca je kašalj. Može biti različitog oblika i intenziteta, ali nije povezan s prehladom.

Suhi kašalj otežava disanje; može početi nakon ili prije vlažnog kašlja. Hronični suhi kašalj može ukazivati ​​na iritaciju receptora bez nakupljanja tečnosti u plućima.

Problem ukazuje na prisustvo progresivnog tumora u fazi u kojoj još nije započeo proces upale i nekrotizacije tkiva oko malignog žarišta. Pacijenti ga često primjećuju u ranim fazama. Onkološki kašalj se smatra zaštitnom reakcijom organizma.

Hronični bronhitis i upala pluća

Česti slučajevi bronhitisa i pneumonije mogu uzrokovati pojavu malignih tumora u plućima. To je dokazano istraživanjem u zajednici u kojem je učestvovalo 25 hiljada ljudi.

Pronađena je veza između povećanog rizika od razvoja raka pluća kod muškaraca i njihove prethodne istorije bronhitisa i upale pluća.

Često postoje slučajevi kada se rak miješa sa upalom pluća. To je zbog sličnih simptoma, sličnog tipa zamračenja na rendgenskim snimcima. Ali za razliku od pneumonije, tumor se ne smanjuje na snimanju nakon kursa antibiotika.

Budući da karcinom češće pogađa pluća muškaraca pušača nakon 50 godina života, oni bi trebali biti podvrgnuti dodatnom pregledu kako bi se rak otkrio ako se pojave simptomi bronhitisa ili upale pluća.

Promukao glas

Muškarci često imaju promukao glas. To je uglavnom zbog prehlade. U ovom slučaju, simptom bi trebao nestati u roku od 2 sedmice. Trebali biste biti oprezni ako do značajne promjene glasa dođe vrlo brzo. Ako promuklost u glasu traje duže vrijeme, to ukazuje na opasniji razlog.

U uznapredovalim stadijumima raka, malignitet može zahvatiti nerv koji kontroliše larinks.Živac može ometati normalno funkcionisanje glasnih žica, pa čak i paralizirati ih. U tom slučaju se pojavljuje promuklost u glasu.

Nespecifične manifestacije

Ponekad rak pluća može pokazati potpuno nespecifične znakove. Muškarci bi uvijek trebali biti pažljivi na sve neobične promjene u tijelu. Pogotovo ako imaju dugu istoriju upotrebe nikotina.

Bol kada hrana prolazi kroz jednjak

Bolni osjećaji prilikom uzimanja hrane nazivaju se disfagija. Slično stanje može se pojaviti i kod muškaraca u izolovanim slučajevima. Ako se disfagija više puta javlja, potrebno je da se obratite lekaru.

Simptomi:

• osjećaj nelagode prilikom prolaska hrane nakon gutanja u grlu ili iza grudne kosti;
• nedostatak vazduha;
• povećana salivacija;
• osjećaj "stranog tijela" u grudne kosti;
• situacija se pogoršava kada postane teško gutati čak i tečnost.

Pojava boli pri gutanju može značiti razvoj tumora, koji je metastazirao u jednjak i brzo se širi duž njega.

Proširene vene na grudima

Muškarci sa rakom pluća mogu primijetiti proširene vene na grudima. Znak ukazuje na povećan tumor i manifestuje se u kasnijim fazama. Simptom je povezan s kompresijom krvnih žila zbog obrasle patologije. Također, komplikacija može biti posljedica nedovoljnog funkcionisanja limfnog sistema.

Povećani aksilarni limfni čvorovi

Kada su aksilarni limfni čvorovi povećani, obično nema bola. To je zbog činjenice da su mekane i elastične. S rastom limfnih čvorova mogu se uočiti sljedeće manifestacije onkološkog procesa:

• gubitak težine;
• opšta slabost;
• migrena;
• povećanje temperature.

Povećani limfni čvorovi u pazuhu ukazuju na razvoj raka pluća. Oni su podvrgnuti metastazama, što je tipično za posljednju fazu onkologije.

Promjena boje kože

Koža može promijeniti boju ne samo kod raka jetre. Kod muških pušača može se pojaviti žutica zbog maligne patologije pluća. Promjene na tijelu se ne manifestiraju samo promjenama boje kože, već i žutilom bjeloočnica.

Znak ukazuje na širenje sekundarnih tumora na jetru i gušteraču. Maligni proces se razvio do poslednje faze, organizam je zatrovan. Zbog potiskivanja organizma ćelijama raka, koža može dobiti zagasito sivu boju.

Oticanje lica

Kod karcinoma pluća kod muškaraca može doći do oticanja lica i vrata. To se manifestuje povećanjem volumena lica zbog tečnosti koja se nakuplja ispod kože. Edem je lako prepoznati ako pacijent ima tanke crte lica. Uz oticanje moguće je i lokalno povećanje temperature.

Ova komplikacija je tipična u kasnijim stadijumima bolesti, kada je limfni sistem organizma zahvaćen česticama raka.

Oticanje nastaje zbog činjenice da limfni čvorovi nemaju vremena za odvod limfe iz organa koji boluje od procesa raka i obližnjih tkiva. Prvo nastaje otok samog pluća, širi se na vrat, a zatim dopire do lica.

Opšti simptomi

Uz specifične simptome malignog procesa u plućima, muškarci treba da obrate pažnju na prisustvo opštih simptoma. To će vam omogućiti da brzo kontaktirate onkologa, umjesto da gubite vrijeme na liječenje kod drugih stručnjaka.

Opšti znaci:

• Pogoršanje stanja– manifestuje se gubitkom težine, gubitkom apetita, slabošću. Češće se javlja u kasnijim stadijumima bolesti.
• Anemija– simptom se manifestuje bledom kožom, vrtoglavicom i umorom. Ukazuje na smanjenje broja čestica krvi.
• Pojačano znojenje– promatra po cijeloj površini kože. Simptom se često ne uzima u obzir, pripisuje se visokoj temperaturi i visokoj vlažnosti vazduha.
• Smanjen imunitet– maligni proces iscrpljuje organizam, moguće su česte infekcije i upale. Znak se može pojaviti u ranim fazama raka, ali ga pacijent možda neće uvijek primijetiti.

Posebnosti

Postoje dva glavna tipa raka pluća. Razlikuju se u toku bolesti i imaju individualne karakteristike koje se izražavaju različitim simptomima:

Centralni rak– razvija se iz čestica koje oblažu velike bronhije. Bolest karakteriziraju rani znaci, kao što su iscrpljujući produženi kašalj, otežano disanje i bol u grudima. U kasnijim fazama, krv se pojavljuje u sputumu.

Ali čak i ovi znakovi ne omogućuju identifikaciju patologije u ranim fazama. Mnogi muškarci ih pripisuju prehladi ili nekom drugom upalnom procesu.

Periferni rak– znakovi bolesti se kod muškaraca otkrivaju mnogo kasnije. Neoplazma se formira iz mnogih malih bronha i dugo raste asimptomatski.

Tumor se otkriva samo kada je veliki. U uznapredovaloj fazi pacijent može iskašljati krv. Općenito, bolest se manifestira samo općim simptomima koje je teško uočiti u ranim fazama.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.